je chronická, nenakažlivá zánětlivá kožní léze, která se vyskytuje v obdobích exacerbací a remisí. Projevuje se suchostí, zvýšeným podrážděním pokožky a silné svědění. Způsobuje fyzické a psychické nepohodlí, snižuje kvalitu života pacienta doma, v rodině a v práci a navenek představuje kosmetické vady. Neustálé škrábání kůže vede k sekundární infekci. Diagnostiku atopické dermatitidy provádí alergolog a dermatolog. Léčba je založena na dietě, celkové a lokální medikamentózní terapii, specifické hyposenzibilizaci a fyzioterapii.
Obecná informace
Atopická dermatitida je nejčastější dermatóza (kožní onemocnění), rozvíjející se v raném dětství a udržující si určité projevy po celý život. V současnosti termín „atopická dermatitida“ označuje dědičné, neinfekční, alergické kožní onemocnění s chronickým recidivujícím průběhem. Onemocnění je předmětem dohledu specialistů v oboru ambulantní dermatologie a alergologie.
Synonyma pro atopickou dermatitidu, která se také vyskytuje v literatuře, jsou pojmy „atopický“ nebo „konstituční ekzém“, „exsudativní katarální diatéza“, „neurodermatitida“ atd. Pojem „atopie“, poprvé navržený americkými výzkumníky A Coca a R. Cooke v roce 1923, implikuje dědičný sklon k alergické projevy v reakci na konkrétní podnět. V roce 1933 Wiese a Sulzberg vytvořili termín „atopická dermatitida“, který je nyní obecně přijímán, a odkazoval na dědičné alergické kožní reakce.
Příčiny
Dědičná povaha atopické dermatitidy určuje rozšířenou prevalenci onemocnění mezi příbuznými členy rodiny. Přítomnost atopické přecitlivělosti (alergická rýma, dermatitida, bronchiální astma atd.) u rodičů nebo přímých příbuzných určuje pravděpodobnost atopické dermatitidy u dětí v 50 % případů. Anamnéza atopické dermatitidy u obou rodičů zvyšuje riziko přenosu onemocnění na dítě až o 80 %. Naprostá většina počátečních projevů atopické dermatitidy se vyskytuje v prvních pěti letech života (90 %) dětí, z toho 60 % v kojeneckém věku.
Jak dítě stále roste a vyvíjí se, příznaky onemocnění nemusí obtěžovat nebo ustupovat, nicméně většina lidí žije s diagnózou atopická dermatitida celý život. Atopická dermatitida je často doprovázena rozvojem bronchiálního astmatu nebo alergií.
Rozšířené rozšíření nemoci po celém světě je spojeno s problémy společnými pro většinu lidí: nepříznivé faktory životního prostředí a klimatu, dietní chyby, neuropsychické přetížení, nárůst infekčních onemocnění a množství alergických agens. Určitou roli ve vzniku atopické dermatitidy hrají poruchy imunitního systému dětí způsobené zkrácením délky života. kojení, raný překlad do umělé krmení, toxikóza matky během těhotenství, špatná výživa žen během těhotenství a kojení.
Příznaky atopické dermatitidy
Počáteční příznaky atopické dermatitidy jsou obvykle pozorovány v prvních šesti měsících života. To může být vyvoláno zavedením doplňkových potravin nebo přechodem na umělé směsi. Ve věku 14–17 let u téměř 70 % lidí nemoc sama odezní a u zbývajících 30 % přejde do dospělá forma. Nemoc může pokračovat dlouhá léta, zhoršující se v období podzim-jaro a odeznívající v létě.
Podle charakteru průběhu se rozlišují akutní a chronická stadia atopické dermatitidy.
Akutní stadium se projevuje červenými skvrnami (erytém), nodulárními vyrážkami (papuly), olupováním a otoky kůže, tvorbou oblastí eroze, mokváním a krustami. Přidání sekundární infekce vede k rozvoji pustulárních lézí.
Pro chronické stadium Atopická dermatitida se vyznačuje ztluštěním kůže (lichenifikace), výraznými kožními vzory, prasklinami na chodidlech a dlaních, škrábáním a zvýšenou pigmentací kůže očních víček. V chronickém stadiu se rozvíjejí příznaky typické pro atopickou dermatitidu:
- Morganovo znamení - mnohočetné hluboké vrásky u dětí na spodních víčkách
- Symptom „kožešinového klobouku“ - oslabení a ztenčení vlasů na zadní straně hlavy
- Symptom „leštěných nehtů“ - lesklé nehty s opotřebovanými okraji v důsledku neustálého škrábání kůže
- Příznakem „zimní nohy“ je otoky a hyperémie chodidel, praskliny, loupání.
Existuje několik fází vývoje atopické dermatitidy: kojenec (první 1,5 roku života), dětství (od 1,5 roku do puberty) a dospělý. V závislosti na věkové dynamice jsou zaznamenány znaky klinických příznaků a lokalizace kožních projevů, avšak hlavní příznaky ve všech fázích zůstávají závažné, konstantní nebo periodicky se vyskytující svědění kůže.
Kojenecká a dětská fáze atopické dermatitidy je charakterizována tím, že se na kůži obličeje, končetin a hýždí objevují oblasti jasně růžového erytému, na kterých se objevují bubliny (vezikuly) a oblasti s pláčem, následované tvorbou krust a váhy.
V dospělosti jsou ložiska erytému světle růžové barvy s výrazným kožním vzorem a papulárními vyrážkami. Jsou lokalizovány především v loketních a popliteálních záhybech, na obličeji a krku. Kůže je suchá, drsná, s prasklinami a olupujícími se oblastmi.
U atopické dermatitidy jsou ložiskové, rozšířené popř univerzální léze kůže. Oblasti typické lokalizace vyrážky jsou obličej (čelo, oblast kolem úst, v blízkosti očí), kůže krku, hrudníku, zad, flexorové plochy končetin, tříselné záhyby, hýždě. Rostliny, které mohou zhoršit průběh atopické dermatitidy domácí prach, zvířecí srst, plíseň, suché krmivo pro ryby. Atopická dermatitida je často komplikována virovou, plísňovou nebo pyokokovou infekcí a je pozadím pro rozvoj průduškového astmatu, senné rýmy a dalších alergických onemocnění.
Komplikace
Hlavním důvodem pro rozvoj komplikací u atopické dermatitidy je neustálé traumatizace kůže v důsledku škrábání. Porušení integrity kůže vede ke snížení jejích ochranných vlastností a přispívá k přidání mikrobiální nebo plísňové infekce.
Nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou bakteriální kožní infekce – pyodermie. Projevují se jako pustulózní vyrážky na těle, končetinách a pokožce hlavy, které vysychají a tvoří krusty. Současně často trpí celková pohoda a tělesná teplota stoupá.
Druhou nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou virové kožní infekce. Jejich průběh je charakterizován tvorbou bublin (vezikuly) naplněných čirou tekutinou na kůži. Původcem virových kožních infekcí je virus herpes simplex. Nejčastěji postiženou oblastí je obličej (kůže kolem rtů, nos, uši, na očních víčkách, tvářích), sliznicích (spojivky očí, dutina ústní, hrdlo, genitálie).
Komplikacemi atopické dermatitidy jsou často plísňové infekce způsobené kvasinkovými houbami. Postiženými oblastmi u dospělých jsou často kožní záhyby, nehty, ruce, nohy, chlupatá část hlava, u dětí - ústní sliznice (drozd). Často jsou houbové a bakteriální infekce pozorovány společně.
Léčba atopické dermatitidy
Léčba atopické dermatitidy se provádí s ohledem na věkovou fázi, závažnost kliniky, průvodní onemocnění a je zaměřen na:
- vyloučení alergického faktoru
- desenzibilizace (snížená citlivost na alergen) těla
- úleva od svědění
- detoxikace (čištění) organismu
- odstranění zánětlivých procesů
- korekce zjištěné doprovodné patologie
- prevence recidivy atopické dermatitidy
- boj s komplikacemi (pokud dojde k infekci)
Používá se k léčbě atopické dermatitidy různé metody a léky: dietoterapie, PUVA terapie, akupunktura, specifická hyposenzibilizace, laserová léčba, kortikosteroidy, alergoglobulin, cytostatika, kromoglykát sodný atd.
Dietní terapie
Regulace výživy a dodržování diety může výrazně zlepšit stav a předejít častým a závažným exacerbacím atopické dermatitidy. Během období exacerbace atopické dermatitidy je předepsána hypoalergenní dieta. Zároveň jsou ze stravy odstraněny smažené ryby, maso, zelenina, bohaté ryby a masové vývary, kakao, čokoláda, citrusové plody, černý rybíz, jahody, meloun, med, ořechy, kaviár, houby. Výrobky obsahující barviva a konzervační látky jsou také zcela vyloučeny: uzená masa, koření, konzervy a další produkty. U atopické dermatitidy je indikována hypochloridová dieta – omezení množství zkonzumované kuchyňské soli (ne však méně než 3 g NaCl denně).
U pacientů s atopickou dermatitidou dochází k porušení syntézy mastné kyseliny, proto by dietní terapie měla zahrnovat výživové doplňky nasycené mastnými kyselinami: rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, sójový, kukuřičný atd.), kyseliny linolová a linolenová (vitamín F-99).
Léčba drogami
Významnou nevýhodou antihistaminik první generace (mebhydrolin, clemastin, chloropyramin, hifenadin) je rychle se rozvíjející závislost organismu. Proto je nutné tyto léky měnit každý týden. Výrazný sedativní účinek, který vede ke snížení koncentrace a zhoršené koordinaci pohybů, neumožňuje použití léků první generace ve farmakoterapii lidí určitých profesí (řidiči, studenti atd.). Vzhledem k vedlejším účinkům podobným atropinu je řada onemocnění kontraindikací použití těchto léků: glaukom, bronchiální astma, adenom prostaty.
Výrazně bezpečnější při léčbě atopické dermatitidy u osob s průvodní patologie užívání antihistaminik druhé generace (loratadin, ebastin, astemizol, fexofenadin, cetirizin). Nestanou se návykovými a nevyskytují se žádné vedlejší účinky podobné atropinu. Dosud nejúčinnějším a nejbezpečnějším antihistaminikem používaným v léčbě atopické dermatitidy je loratadin. Je pacienty dobře snášen a v dermatologické praxi se používá nejčastěji k léčbě atopie.
Ke zmírnění stavu pacientů s těžkými záchvaty svědění se předepisují léky ovlivňující autonomní a centrální nervový systém (hypnotika, sedativa, trankvilizéry). Použití kortikosteroidů (methylprednisolon nebo triamcinolon) je indikováno u omezených a rozšířených kožních lézí a také u těžkého, nesnesitelného svědění, které není zmírněno jinými léky. Kortikosteroidy se předepisují na několik dní k úlevě akutní záchvat a ruší se postupným snižováním dávky.
V závažných případech atopické dermatitidy a závažných příznaků intoxikace se používá intravenózní infuze infuzních roztoků: dextran, soli, fyziologický roztok atd. V některých případech je vhodné provést hemosorpci nebo plazmaferézu - metody mimotělního čištění krve. S rozvojem hnisavých komplikací atopické dermatitidy je užívání antibiotik opodstatněné široký rozsah působení ve věkově specifických dávkách: erythromycin, doxycyklin, metacyklin po dobu 7 dnů. Když dojde k herpetické infekci, jsou předepsány antivirotika- acyklovir nebo famciklovir.
Pokud se komplikace opakují (bakteriální, virové, plísňové infekce) předepisují se imunomodulátory: solusulfon, thymus přípravky, nukleinát sodný, levamisol, inosin pranobex aj. pod kontrolou krevních imunoglobulinů.
Externí léčba
Výběr metody externí terapie závisí na povaze zánětlivý proces, její prevalenci, věk pacienta a přítomnost komplikací. Na akutní projevy U atopické dermatitidy s mokvajícími povrchy a krustami jsou předepsány dezinfekční, sušicí a protizánětlivé lotiony (infuze čaje, heřmánku, Burovova tekutina). Při zastavení akutního zánětlivého procesu se používají pasty a masti s protisvědivými a protizánětlivými složkami (ichthyol 2-5%, dehet 1-2%, naftalanový olej 2-10%, síra atd.). Vedoucími léky pro zevní terapii atopické dermatitidy zůstávají kortikosteroidní masti a krémy. Mají antihistaminové, protizánětlivé, antipruritické a dekongestantní účinky.
Léčba atopické dermatitidy světlem je pomocná metoda a používá se při přetrvávajícím onemocnění. Postupy ultrafialového ozařování se provádějí 3-4krát týdně a prakticky nezpůsobují nežádoucí reakce (s výjimkou erytému).
Prevence
Existují dva typy prevence atopické dermatitidy: primární, zaměřená na prevenci jejího vzniku, a sekundární, prevence proti relapsu. Opatření pro primární prevenci atopické dermatitidy by měla začít v období nitroděložní vývoj dítě dávno před jeho narozením. Zvláštní roli v tomto období hraje toxikóza těhotné ženy, užívání léků, pracovní a potravinové alergeny.
Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci atopické dermatitidy v prvním roce života dítěte. Během tohoto období je důležité vyvarovat se nadměrné medikace a umělého krmení, aby se nevytvářelo příznivé pozadí pro přecitlivělost těla na různé alergické látky. Dodržování diety v tomto období je pro kojící ženu neméně důležité.
Sekundární prevence má za cíl předcházet exacerbacím atopické dermatitidy, a pokud k nim dojde, usnadnit jejich průběh. Sekundární prevence atopické dermatitidy zahrnuje korekci zjištěných chronických onemocnění, vyloučení expozice choroboplodným faktorům (biologickým, chemickým, fyzickým, psychickým), dodržování hypoalergenních a eliminačních diet apod. Profylaktické použití desenzibilizujících léků (ketotifen, kromoglykát sodný) během období pravděpodobných exacerbací (podzim, jaro) umožňuje vyhnout se relapsům. Jako opatření proti relapsu atopické dermatitidy je léčba indikována v letoviscích na Krymu, na pobřeží Černého moře na Kavkaze a ve Středozemním moři.
Zvláštní pozornost by měla být věnována problémům každodenní péče pro kůži a správná volba prádlo a oblečení. Při každodenním sprchování byste se neměli mýt. horká voda s žínkou. Je vhodné použít jemná hypoalergenní mýdla (Dial, Dove, dětské mýdlo) a teplou sprchu a poté pokožku jemně pohladit měkkým ručníkem, aniž byste ji dřeli a neporanili. Pokožku je třeba neustále hydratovat, vyživovat a chránit před nepříznivými faktory (slunce, vítr, mráz). Produkty péče o pleť by měly být neutrální a bez parfemace a barviv. Ve spodním prádle a oblečení je třeba dát přednost měkkým přírodní tkaniny, Ne svědivý a podráždění a také používejte podestýlku s hypoalergenními výplněmi.
Předpověď
Děti trpí nejzávažnějšími projevy atopické dermatitidy, s věkem se frekvence exacerbací, jejich trvání a závažnost zmenšují. Téměř polovina pacientů se uzdraví ve věku 13-14 let. Klinické uzdravení je považováno za stav, kdy po dobu 3–7 let nejsou žádné příznaky atopické dermatitidy.
Období remise u atopické dermatitidy jsou doprovázena ústupem nebo vymizením příznaků onemocnění. Časový interval mezi dvěma exacerbacemi se může pohybovat od několika týdnů až po měsíce a dokonce roky. Závažné případy atopické dermatitidy se vyskytují prakticky bez jasných intervalů, neustále recidivují.
Progrese atopické dermatitidy výrazně zvyšuje riziko rozvoje bronchiálního astmatu, respiračních alergií a dalších onemocnění. Extrémně pro atopiky důležitý bod je volba profesního oboru činnosti. Nejsou vhodné pro profese, kde dochází ke kontaktu s detergenty, vodou, tuky, oleji, Chemikálie, prach, zvířata a další dráždivé látky.
Bohužel je nemožné se před vlivem zcela chránit životní prostředí, stres, nemoc atd., což znamená, že vždy budou existovat faktory, které atopickou dermatitidu zhoršují. Nicméně, Pozorný přístup vašemu tělu, znalost charakteristiky průběhu onemocnění, včasná a aktivní prevence může výrazně zmírnit projevy onemocnění, prodloužit období remise na mnoho let a zlepšit kvalitu života. A v žádném případě se nepokoušejte léčit atopickou dermatitidu sami. To může způsobit komplikované varianty průběhu onemocnění a těžké následky. Měla by být provedena léčba atopické dermatitidy
– dědičné nepřenosná nemoc kůže, alergické povahy, může být chronická. Podle statistik se onemocnění nejčastěji vyskytuje u členů stejné rodiny. Pokud má někdo z vašich příbuzných nebo rodičů onemocnění jako např , nebo atopická dermatitida , pravděpodobnost přenosu onemocnění na dítě děděním je 50 %. V případě, že jsou oba rodiče nemocní, pravděpodobnost dědičnosti se zvyšuje na 80%. Někdy samotná přítomnost astmatu u rodičů může způsobit atopickou dermatitidu u dítěte.
Příčiny atopické dermatitidy
Projevy onemocnění v prvním roce života jsou nejčastěji spojeny se zaváděním doplňkových potravin do jídelníčku dítěte. Mezi alergenní produkty patří kravské mléko, vejce a ryby, proto se nedoporučuje zavádět je do doplňkových potravin do 10-12 měsíců. Volání alergické reakce Mohou také umělé směsi.
Přibližně u 70 % pacientů onemocnění odezní v dospívání, ve zbytku přechází do dospělé formy, ve které jsou exacerbace nahrazeny remise na krátkou dobu, a pak se nemoc znovu zhorší. U dospělých alergeny zahrnují domácí prach, zvířecí chlupy, plísně a rostliny; příznaky se také mírně liší.
Hlavní příčiny atopické dermatitidy jsou tedy alergické povahy a jsou reakcí na kontakt nebo konzumaci určitých látek - .
Příznaky atopické dermatitidy
Ve většině případů se onemocnění projevuje během prvních pěti let života, přičemž vrchol nastává v prvním roce. V dospělosti mohou příznaky atopické dermatitidy vymizet nebo zeslábnout, ale v polovině případů přetrvávají po celý život. Onemocnění může doprovázet onemocnění, jako je bronchiální astma a .
V povinné používají se léky s protizánětlivými účinky. Mohou to být kortikosteroidy, ale i sedativa, různé uklidňující bylinné směsi, pivoňka a další.
Pro vnější použití se používají antiseptika jako např Fukartzin , . Pro udržení celkového stavu pacienta je předepsán komplex vitamínů a mikroelementů a doporučuje se kalení.
V případě sekundárních infekcí jsou léky předepisovány v závislosti na typu patogenu. Dodatečně předepsané enzymové přípravky při poruchách slinivky břišní a eubiotik. Na akutní stadium K vytékání se používají vlhké suché obvazy a kortikosteroidní aerosoly.
Nejdůležitější podmínkou, bez které nemůže být léčba atopické dermatitidy účinná, je nedření a nečesání pokožky. Jako někteří další kožní choroby je doprovázeno nesnesitelným svěděním, které je velmi obtížné tolerovat. Poškrábáním lézí způsobují pacienti exacerbace a komplikace onemocnění a v tomto případě budou všechny léky zbytečné.
Pokud máte vy nebo vaše dítě pouze příznaky atopické dermatitidy počáteční fáze– to není důvod k samoléčbě. Určitě byste měli kontaktovat dermatologa.
Komplikace tohoto onemocnění mohou vést k závažným infekčním onemocněním. Je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře a dodržovat jeho doporučení v každodenním životě, je to jediný způsob, jak se vyhnout neustálým exacerbacím.
Doktoři
Léky
Lidé, kteří mají atopická dermatitida, musíte být opatrnější a pozornější ke svému životnímu stylu a věnovat více času svému domovu. V domě by neměly být žádné předměty hromadící prach, protože je hlavním alergenem. V místnosti by mělo být minimum koberců a čalouněného nábytku, všechny povrchy by měly být snadno čistitelné za mokra, což se provádí co nejčastěji, ale bez chemických čisticích prostředků. Doma byste měli častěji větrat instalací síťky na okna, která zabrání pronikání pylu do domu. Pokud jde o lůžkoviny, pak musí být se syntetickými plnivy, použití prachového peří a peří je nepřípustné. Jinými slovy, u lidí náchylných k onemocnění je prevence atopické dermatitidy zaměřena na minimalizaci kontaktu s alergeny.
Oblečení by mělo být snadno prodyšné, aby pokožka mohla dýchat. Oděvy vyrobené z vlny, nylonu a polyesteru nejsou nejlepší možnost, protože zvyšuje svědění a dráždí pokožku. Nelze použít horká voda Při praní pouze teplé. Po umytí byste měli pokožku spíše otřít, než vysušit. Ujistěte se, že používáte kosmetiku na hydrataci a péči kůže. Musí být neutrální a bez barviv, vůní a konzervačních látek. To znamená, že prevence atopické dermatitidy navíc zahrnuje opatření k zabránění mechanickému dráždění poškozených oblastí.
Neméně důležité pro prevenci a včasná léčba chronická onemocnění, užívání vazokonstrikčních léků a sedativ před důležitými událostmi. Je třeba se vyhnout ve stravě alergenní produkty i v období remise onemocnění.
Komplikace atopické dermatitidy
Nejčastější komplikace atopické dermatitidy jsou způsobeny sekundárními infekcemi. K tomu dochází při poškrábání pokožky, což vede k porušení jejích ochranných vlastností.
Poškozená místa jsou vystavena mikrobiální a houbové flóře a také virovým infekcím. Sekundární infekce komplikují léčba atopické dermatitidy způsobující nové léze a negativně ovlivňující celkový stav pacienta.
Pyodermie, tedy bakteriální infekce, která je charakteristická výskytem pustul, které postupně zasychají a tvoří krusty, předčí v četnosti výskytu ostatní komplikace atopické dermatitidy. Onemocnění je doprovázeno poruchami celkového stavu, horečkou a svěděním. Vyrážka se může objevit po celém těle a na pokožce hlavy.
Často to také může být komplikace virová infekce způsobené jednoduchým virem. Stejný virus způsobuje. Na kůži se tvoří bubliny s tekutinou, které jsou lokalizovány nejen kolem postižené oblasti, ale také na zdravou kůži. Často se puchýře objevují na sliznicích úst, krku, spojivek a genitálií. Plísňové infekce postihují kůži, nehty, pokožku hlavy, nohy a ruce. U dětí mají takové komplikace častěji příznaky a je postižena ústní sliznice. Sražený povlak je často doprovázen zarudnutím a svěděním.
Dieta, výživa při atopické dermatitidě
Seznam zdrojů
- Atopická dermatitida // Pediatrie / Ed. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
- „Příručka kožních a pohlavních chorob“ od A.N. Rodionov, 2005.
- "Diagnostika kožních onemocnění." B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.
Vzdělání: Vystudoval Vitebský stát lékařská univerzita specializace "Chirurgie". Na univerzitě vedl Radu Studentské vědecké společnosti. Pokročilé školení v roce 2010 - v oboru "Onkologie" a v roce 2011 - v oboru "Mamologie, vizuální formy onkologie".
Zkušenosti: Pracoval 3 roky ve všeobecné lékařské síti jako chirurg (Vitebská pohotovostní nemocnice, Liozno Central District Hospital) a na částečný úvazek jako okresní onkolog a traumatolog. Rok pracoval jako farmaceutický zástupce ve společnosti Rubicon.
Předloženy 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, byly převzaty 2 práce přední místa v republikové soutěži-přehlídce studentů vědeckých prací(kategorie 1 a 3).
Kůže- jedná se o nejzranitelnější orgán, který plní důležitou ochrannou funkci a je neustále vystaven nepříznivým vlivům z prostředí. Z tohoto důvodu je počet kožních onemocnění tak vysoký. Jednou z nejnepříjemnějších je atopická dermatitida – chronické zánětlivé onemocnění alergické povahy. Léčba onemocnění je dlouhý a složitý proces a projevy atopické dermatitidy způsobují pacientům mnoho utrpení.
Co je atopická dermatitida?
Nemoc se také nazývá atopický ekzém, exsudativní-katarální diatéza, neurodermatitida. Hlavním faktorem, který způsobuje výskyt atopické dermatitidy, je expozice alergenům.
Onemocnění postihuje 15–30 % dětí a 2–10 % dospělých a výskyt celosvětově stoupá. A to do 16 v posledních letech počet případů se přibližně zdvojnásobil. Důvodem jsou následující faktory:
- Špatná ekologická situace,
- Zvýšené množství stresu
- Porušení zásad správné a zdravé výživy,
- Zvýšená expozice alergenům, především chemického původu.
Zajímavý fakt:
2/3 případů jsou ženy. Nemoc nejčastěji postihuje obyvatele velkých měst.
U některých pacientů jsou první příznaky atopické dermatitidy pozorovány v dětství, u jiných je onemocnění latentní a poprvé se objevuje až v dospělosti.
U dětí se onemocnění projevuje především v prvním roce života. Tato vlastnost je ovlivněna vlastnostmi dětské pokožky, které ji odlišují od kůže dospělých:
- nedostatečný vývoj potních žláz,
- Křehkost stratum corneum epidermis,
- Zvýšený obsah lipidů v pokožce.
Příčiny
– dědičné onemocnění. Slovo „atopie“ je přeloženo z latiny jako „podivnost“. A v moderní medicíně tomu říkají genetická predispozice na alergie.
Alergie je narušení normální reakce těla na cizí látky (imunita). Lidé náchylní k onemocnění často pociťují různé abnormality ve fungování imunitního systému. Především to spočívá ve zvýšení syntézy důležitých pro imunitní systém imunoglobulinové proteiny IgE ve srovnání s normou (v 90 % případů). Zvýšená imunitní reaktivita vede ke vzniku zánětlivých mediátorů – histaminů.
Existují další faktory, které přispívají k výskytu atopické dermatitidy. Za prvé se jedná o poruchy fungování autonomního nervového systému. Vyjadřují se zvýšenou tendencí ke křečím malých cév, včetně těch na kůži. Pacienti také často zažívají:
- narušení syntézy určitých hormonů nadledvin zodpovědných za protizánětlivé reakce těla;
- snížená funkčnost kožních mazových žláz;
- narušení schopnosti pokožky zadržovat vodu;
- snížená syntéza lipidů.
To vše vede k celkovému oslabení bariérových funkcí kůže a k tomu, že dráždivé látky pronikají kůží do všech jejích vrstev a způsobují zánět.
Často je doprovázena dermatitida chronická onemocnění Gastrointestinální trakt, snížení funkce střevní bariéry:
- dysbakterióza,
- Gastroduodenitida,
- pankreatitida,
- Biliární dyskineze.
Hlavní roli však stále hraje dědičný faktor. Nemoc se rozvine ve 4 z 5 případů, kdy jí trpí oba rodiče. Pokud je nemocný pouze jeden rodič, pak pravděpodobnost onemocnění dítěte zůstává také poměrně vysoká - 55%. Přítomnost alergických onemocnění dýchacích cest u druhého rodiče toto číslo zvyšuje. Onemocnění se častěji přenáší přes matku než přes stranu otce. Onemocnění se navíc může vyskytnout i u dětí narozených zdravým rodičům, kteří neměli atopickou dermatitidu ani v dětství.
Na vznik onemocnění mají vliv i rasové faktory – častější je u dětí se světlou pletí.
Rozvoj atopické dermatitidy u dětství Kromě dědičnosti přispívají další faktory:
- Nedostatek kojení nebo příliš brzký přechod na umělou výživu,
- Toxikóza těhotenství u matky,
- Nesprávná výživa matky během těhotenství nebo kojení.
Méně významné, ale také přispívající faktory k onemocnění u dětí:
- vysoká teplota vzduchu vedoucí ke zvýšenému pocení;
- slabá imunita;
- přítomnost stresu;
- špatná hygiena pokožky nebo naopak příliš časté mytí.
V raném dětství působí potravinové alergeny nejčastěji jako dráždivé látky. Mohou to být látky, které pocházejí z potravin nebo z mateřské mléko(pro kojící ženy).
U dospělých pacientů může být seznam alergenů mnohem širší. Kromě potravinových alergenů mohou být dráždivé látky:
- Domácí prach,
- Léky,
- Domácí chemikálie,
- Kosmetika,
- rostlinný pyl,
- Bakterie a plísně,
- Chlupy domácích mazlíčků.
Faktory přispívající k manifestaci atopické dermatitidy u dospělých:
- Špatné podmínky prostředí;
- Endokrinní onemocnění;
- Metabolická onemocnění;
- Akutní infekční onemocnění;
- Komplikované těhotenství;
- Poruchy spánku, stres, psychický stres.
Onemocnění se často zhoršuje samoléčbou, včetně pomoci léky na bázi bylin, které mohou obsahovat i alergeny.
Fáze a typy onemocnění
V závislosti na věku se rozlišují následující fáze onemocnění:
- nemluvně,
- dětské,
- Dospělý.
Fáze onemocnění, věk a prevalence
V závislosti na klinickém průběhu se rozlišují následující typy atopické dermatitidy:
- Základní,
- exacerbace,
- chronický,
- prominutí,
- klinické uzdravení.
Klinické uzdravení je považováno za stav, kdy příznaky atopické dermatitidy nejsou pozorovány déle než 3 roky.
Počáteční stadium se vyvíjí především v dětství. V 60% případů je projev příznaků pozorován před dosažením věku 6 měsíců, 75% případů - do jednoho roku, v 80-90% případů - do 7 let.
Někdy je dermatitida kombinována s jinými alergickými onemocněními:
- S bronchiálním astmatem - ve 34% případů,
- S alergická rýma– ve 25 % případů,
- Se sennou rýmou - v 8% případů.
Kombinace senné rýmy, bronchiálního astmatu a atopické dermatitidy se nazývá atopická triáda. Onemocnění může být kombinováno s angioedémem, alergie na jídlo.
Podle kritéria oblasti poškození kůže se dermatitida rozlišuje:
- omezené (až 10 %),
- běžné (10–50 %),
- difúzní (více než 50 %).
Podle kritéria závažnosti se dermatitida dělí na mírnou, střední a těžkou.
Nechybí ani stupnice, která hodnotí intenzitu šesti hlavních projevů atopické dermatitidy – erytém, otok, krustování, škrábání, olupování, suchá kůže. Každé funkci je přiřazeno skóre od 0 do 3 v závislosti na její intenzitě:
- 0 – nepřítomnost,
- 1 – slabý,
- 2 – střední,
- 3 – silný.
Příznaky
Hlavní příznak onemocnění– svědění kůže, které je charakteristické pro kteroukoli fázi onemocnění (dětství, dětství a dospělost). Svědění je pozorováno jak u akutních, tak u chronická forma onemocnění, může se projevit i při absenci jiných příznaků, zesiluje večer a v noci. Svědění je těžké se zbavit i pomocí léků a může vést k nespavosti a stresu.
Pokud jde o příznaky, kojenecká, dětská a dospělá fáze atopické dermatitidy mají určité rozdíly. V kojeneckém věku převažuje exsudativní forma dermatitidy. Erytémy jsou jasně červené barvy. Na pozadí erytému se objevují vezikuly. Vyrážky se koncentrují na kůži obličeje, pokožky hlavy, končetin a hýždí. Časté jsou mokvající útvary na kůži. Kojenecké stadium končí zotavením do 2 let (u 50 % pacientů) nebo přechází do dětství.
V dětství se exsudace snižuje, formace se zmenšují Světlá barva. Existuje sezónnost exacerbací dermatitidy.
U dospělých pacientů má erytém světle růžový odstín. Vyrážky jsou papulární povahy. Lokalizace kožních útvarů je především na ohybech kloubů, na krku a obličeji. Kůže se stává suchou a šupinatou.
Při exacerbaci dermatitidy se objevuje zarudnutí kůže (erytém), malé puchýře se serózním obsahem (vezikuly), eroze, krusty a olupování kůže. Během remise projevy onemocnění částečně nebo úplně vymizí. Po klinickém zotavení dochází k absenci příznaků po dobu delší než 3 roky.
Chronická fáze dermatitidy je charakterizována následující znamení: ztluštění kůže, výrazná kožní kresba, praskliny na chodidlech a dlaních, zvýšená pigmentace kůže očních víček. Mohou se také objevit příznaky:
- Morgana (hluboké vrásky na spodních víčkách),
- „kožešinová čepice“ (řídnoucí vlasy na zadní straně hlavy),
- leštěné nehty (kvůli neustálému škrábání kůže),
- „zimní noha“ (praskliny, zarudnutí a olupování kůže chodidel).
Také pacienti s atopickou dermatitidou jsou často charakterizováni poruchami centrálního a autonomního nervového systému - depresivní stavy, zvýšená reaktivita autonomního nervového systému. Mohou se také objevit gastrointestinální poruchy:
- malabsorpční syndrom,
- Nedostatek enzymů.
Diagnostika
Diagnostika začíná vyšetřením pacienta lékařem. Potřebuje oddělit atopickou dermatitidu od ostatních alergická dermatitida, stejně jako z dermatitidy nealergické povahy.
Pro diagnostické účely lékaři identifikovali soubor hlavních a pomocných projevů atopické dermatitidy.
Hlavní rysy:
- Specificky postižené oblasti jsou flexorové plochy kloubů, obličeje, krku, prstů, lopatek, ramen;
- Chronický průběh s relapsy;
- Přítomnost pacientů v rodinné anamnéze;
Pomocné znaky:
- Časný nástup onemocnění (až 2 roky);
- Makulární a papulární vyrážky pokryté šupinami;
- Zvýšené hladiny IgE protilátek v krvi;
- Častá rýma a konjunktivitida;
- Časté infekční kožní léze;
- Výrazný vzor kůže chodidel a dlaní;
- Bělavé skvrny na obličeji a ramenou;
- Nadměrně suchá kůže;
- Zvýšené pocení;
- Peeling a svědění po koupeli (u dětí do 2 let).
- Tmavé kruhy kolem očí
Pro stanovení diagnózy atopické dermatitidy je nutné, aby pacient měl alespoň 3 hlavní příznaky a alespoň 3 pomocné příznaky.
Krevní test odhalí eozinofilii, snížení počtu T-lymfocytů a zvýšení počtu B-lymfocytů.
Během diagnózy lze také provést kožní prick testy na alergeny a provést testy moči a stolice.
Komplikace
Komplikace atopické dermatitidy vznikají nejčastěji v důsledku škrábání kůže. To vede k narušení celistvosti kůže a oslabení jejích bariérových funkcí.
Komplikace atopické dermatitidy:
- Lymfadenitida (cervikální, inguinální a axilární),
- purulentní folikulitida a furunkulóza,
- Mnohočetné papilomy,
- Plísňové a bakteriální kožní léze,
- heilite,
- Stomatitida a periodontální onemocnění,
- Zánět spojivek,
- Deprese.
Jak léčit atopickou dermatitidu?
Neexistuje žádný způsob nebo lék, jak vyléčit dermatitidu. Toto onemocnění vyžaduje komplexní léčbu.
Onemocnění léčí dermatolog nebo alergolog. Možná budete muset konzultovat endokrinologa nebo gastroenterologa.
Léčba má následující cíle:
- Dosažení remise
- Snížení závažnosti symptomů a zánětlivých procesů,
- Prevence těžkých forem dermatitid a respiračních projevů alergií,
- Zlepšení kvality života pacientů a obnovení jejich schopnosti pracovat.
Opatření k léčbě onemocnění:
- Zabránění vstupu identifikovaných alergenů do těla,
- zvýšená funkce kožní bariéry,
- protizánětlivá léčba,
- Léčba doprovodných onemocnění (astma, rýma, konjunktivitida, bakteriální, plísňové a virové infekce),
- Snížení citlivosti organismu na alergeny (desenzibilizace),
- Detoxikace organismu.
Dietní terapie
Dermatitida jde často bok po boku s potravinovými alergiemi. Proto je během období exacerbace pacientovi předepsána hypoalergenní strava. V chronické fázi onemocnění je však třeba dodržovat i dietu, i když ne v tak přísné podobě.
Z jídelníčku pacienta je nutné vyloučit jak potraviny obsahující potenciální alergeny – ryby a mořské plody, sóju, ořechy, vejce, tak potraviny obsahující zvýšené množství histaminu – kakao, rajčata. Z jídelníčku jsou odstraněny výrobky obsahující barviva a konzervanty a polotovary. Množství soli je omezené (ne více než 3 g denně). Smažená jídla jsou kontraindikována. Strava by měla obsahovat zvýšené množství mastných kyselin, především těch obsažených v rostlinných olejích. Zobrazeno je také libové maso, zelenina a obiloviny.
Léčba drogami
Seznam léků používaných k léčbě závisí na závažnosti onemocnění. Nejčastěji používané antihistaminika první a druhé generace, stejně jako protizánětlivé léky. Mnoho antihistaminik první generace, jako je Difenhydramin, Suprastin, Tavegil, má také sedativní účinek, což umožňuje jejich předepisování pacientům trpícím poruchami spánku.
Sedativní účinek však znamená, že jsou kontraindikovány u lidí, kteří vyžadují ostražitost. Navíc léky první generace mohou být při dlouhodobé terapii návykové. V tomto případě jsou účinnější léky druhé generace (Cetirizine, Ebastin, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine).
Léčí se souběžné infekce antibakteriální látky, kožní herpes - pomocí antivirových léků na bázi acykloviru.
Protizánětlivá léčba může zahrnovat kortikosteroidní léky, a to jak lokální, tak perorální. Glukokortikosteroidy jsou předepisovány perorálně pouze během exacerbace onemocnění. Ve formě mastí se GCS používají jak v chronickém průběhu onemocnění, tak během exacerbace. Také použitelné kombinované léky(GCS + antibiotikum + antimykotikum).
I přes vysokou účinnost kortikosteroidů je třeba mít na paměti, že mají mnoho vedlejších účinků. Zejména mohou mít negativní dopad na vnitřní orgány při dlouhodobém užívání způsobují drogovou závislost. Nejčastěji používané masti obsahují glukokortikosteroidní léky, jako je Hydrokortison, Dexomethason, Prednisolon.
Zevně se předepisují změkčovadla a zvlhčovače (emolienty) na olejové bázi. Pokud dochází k exsudaci, používají se pleťové vody (tinktura z dubové kůry, roztoky rivanolu a taninu).
Platí také:
- inhibitory kalceneurinu;
- Léky stabilizující membrány;
- Vitamíny (především B6 a B15) a polynenasycené mastné kyseliny;
- Léčiva pro léčbu gastrointestinálních onemocnění (enzymové přípravky, léky proti dysbakterióze, enterosolventní látky);
- Imunomodulátory (indikovány pouze pro těžké formy a neúčinnost jiných léčebných metod);
- Antibiotika a antiseptika (k boji proti sekundárním bakteriálním infekcím);
- Antifungální léky (k léčbě plísňových infekcí);
- Trankvilizéry, antidepresiva, antipsychotika a sedativa (pro snížení deprese a reaktivity autonomního nervového systému);
- periferní alfa-blokátory;
- M-anticholinergika.
Mezi imunomodulátory patří léky ovlivňující funkce brzlíku, B-korektory.
Je třeba připomenout, že u atopické dermatitidy alkohol a alkoholové roztoky, protože nadměrně vysušují pokožku.
Závislost výběru léčebných metod na závažnosti symptomů
Nedrogové metody
Z nedrogové metody Je třeba poznamenat udržení optimálního vnitřního mikroklimatu, správný výběr oblečení a péči o nehty. Údržba požadovaná teplota a vnitřní vlhkost snižuje podráždění pokožky a pocení. Optimální teplota pro pacienty s atopickou dermatitidou je +20-22°C ve dne a +18-20°C v noci, optimální vlhkost je 50-60%. Lidé trpící dermatitidou by měli nosit oblečení pouze z přírodních materiálů (bavlna, len, flanel, bambus).
Je nutné přestat používat domácí chemikálie, které způsobují podráždění: laky, barvy, čističe podlah a koberců, prací prášek atd.
Důležitým prvkem terapie je péče o pleť včetně použití hydratačních a změkčujících látek. kosmetika, který:
- obnovit integritu epidermis,
- posílit bariérové funkce kůže,
- chránit pokožku před vystavením dráždivým látkám.
Hydratační přípravky je nutné na pokožku nanášet pravidelně, alespoň dvakrát denně. Můžete to dělat častěji, každé 3 hodiny, hlavní věcí je zajistit, aby pokožka nebyla suchá. Během exacerbace je zapotřebí větší množství léku. V první řadě je třeba na pokožku rukou a obličeje nanášet hydratační krémy, protože jsou vystaveny intenzivnějším dráždivým látkám.
- snížit množství stresu;
- provádět každodenní mokré čištění prostor;
- odstraňte z místnosti předměty, které způsobují hromadění prachu, jako jsou koberce;
- nechovejte doma domácí zvířata, zejména ty s dlouhými vlasy;
- omezit intenzivní fyzickou aktivitu;
- používat hypoalergenní kosmetiku;
- Vyhněte se vystavování pokožky chladu, přímému působení sluneční světlo, tabákový kouř, popáleniny.
K mytí těla je nutné používat mycí prostředky s nízkým pH (zejména v období exacerbace). Hlavní oblasti poškození kůže během akutní fáze onemocnění se nedoporučuje omývat vodou. K tomu je lepší použít dezinfekční vody nebo tampony rostlinné oleje. V období remise by měla být šetrná i technika mytí. Tento proces je vhodné provádět bez žínky.
Jako pomůcka se využívá i fyzioterapie (ozařování UV paprsky). V těžkých případech lze použít krevní plazmaforézu.
Předpověď
Pokud je léčba správně zvolena, je prognóza onemocnění příznivá. U 65 % dětí známky atopické dermatitidy v nejútlejším věku zcela vymizí školní věk(o 7 let), v 75 % - v dospívání (14-17 let). U jiných však může dojít k relapsům onemocnění v dospělosti. Exacerbace onemocnění se obvykle vyskytují v chladném období, zatímco remise je pozorována v létě. Navíc u mnoha dětí, které se zbaví atopické dermatitidy, se následně rozvine alergická rýma.
Prevence
Prevence atopické dermatitidy má dva typy – primární a prevenci exacerbací. Vzhledem k tomu, že se onemocnění poprvé objeví v kojeneckém věku, primární prevence by měla začít již během vývoje plodu dítěte. Je třeba si uvědomit, že při rozvoji onemocnění hrají roli faktory, jako je užívání určitých léků a toxikóza těhotenství. I z hlediska prevence je důležitý první rok života dítěte. Kojící matka musí dodržovat dietu, aby se zabránilo vystavení alergenům na těle dítěte, a dítě by mělo být převedeno na umělou výživu co nejpozději.
Sekundární prevence jsou opatření zaměřená na prevenci relapsů onemocnění. Správná péče o pokožku, nošení oblečení vyrobeného z přírodních tkanin a používání hypoalergenních látek čistící prostředky, udržování čistoty v místnosti.
Lidé trpící atopickou dermatitidou by se měli vyhýbat práci s chemikáliemi, prachem, změnami teploty a vlhkosti a kontaktu se zvířaty.
Obvykle si lidé myslí o této nemoci na jaře a na podzim, v období mimo sezónu. Ale teď je zima, ne zima, a proto jsou ohniska atopické dermatitidy právě tady. Tato nemoc má mnoho názvů: konstituční ekzém... Ale podstata je stejná: dědičné, imunitně-alergické onemocnění. Je možné se nemoci navždy zbavit a jak?
Podivné projevy atopické dermatitidy
Atopická dermatitida (z řeckého „atopos“ – zvláštní, nádherný) je skutečně zvláštní jev. Někdy exacerbaci předchází silný stres a okamžitě se krk a paže pokrývají ekzémem - svědivou, plačtivou krustou, které není tak snadné se zbavit. Kromě krčních a loketních ohybů paží jsou oblíbenými místy pro lokalizaci svědivých krust kůže kolem očí, úst (cheilitida), v oblasti ušních boltců a podkolenní jamky. Oblast poškození kůže může být zcela lokální.
Kde jinde žije atopická dermatitida?
Ale atopická dermatitida se zpravidla neomezuje na jednu kůži. Kožní léze jsou často doprovázeny respiračním syndromem, který svými projevy připomíná záchvaty bronchiálního astmatu. Často jsou takoví pacienti (v dětství) neúspěšně léčeni adenoidy. Dokud postižený nedostane schůzku s... alergologem-dermatologem. Takové kombinované formy onemocnění v Nedávno se vyskytují stále častěji, což většina odborníků připisuje zhoršující se situaci životního prostředí.
Když se nemoc objeví
Onemocnění se zpravidla projevuje v raném dětství, ale může se objevit i v dospělosti, buď odezní, nebo se znovu objeví. Cokoli může sloužit jako impuls ke zhoršení: puberta(v dětství), emoční přetížení (u stejných dětí se propuknutí atopické dermatitidy často kryje s prvním nástupem do školky a školy). Stejně jako užívání antibiotik, poruchy příjmu potravy atd. Onemocnění je často sezónní. Jaro a podzim jsou pro atopiky nejtěžším obdobím, které mnozí odborníci spojují se změnami počasí (podzim) a obdobím květu pylorodých rostlin (jaro). No, teď, když máme zimu - ne zimu, ale něco jako březen, nedivte se, že se nemoc projeví "v celé své kráse"
Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění
Navzdory podobnosti vývojových mechanismů však atopická dermatitida není čistě alergické onemocnění, jak by se na první pohled mohlo zdát. Toto onemocnění je multifaktoriální. Atopická dermatitida může být založena na dědičné slabosti endokrinního, nervového a/nebo imunitního systému. Každý má svou Achillovu patu, kterou určí jen zkušený lékař. Spolu s vizuálním vyšetřením a analýzou pacientových potíží pomáhá odhalit pravdu specifické alergologické vyšetření, studie imunitního stavu, test stolice na dysbakteriózu atd.
Jak léčit atopickou dermatitidu
Úspěšnost léčby, která je v každém konkrétním případě čistě individuální, závisí na kompetentním jednání lékaře. Někomu pomáhají dlouhodobě působící antihistaminika hormonální látky(ve formě mastí nebo sprejů - na respirační projevy onemocnění), třetí - imunostimulancia nebo naopak imunosupresiva potlačující nadměrnou aktivitu imunitního systému. A pro některé je jedinou záchranou před exacerbací onemocnění přesun do jiného klimatického pásma se suchým teplým klimatem. Bylo zjištěno, že sluneční paprsky potlačují aktivitu komplexů, které tvoří atopickou reakci. Na stejném principu je založena hlavní metoda fyzioterapie atopické dermatitidy – selektivní fototerapie, která vypadá jako solárium. Pouze na rozdíl od této oblíbené kosmetické procedury využívá fototerapie středovlnné (UVB) a dlouhovlnné (UVA) ultrafialové paprsky, které mají mírnější účinek . Ve zvláště závažných případech, kdy ekzém pokrývá celé tělo, se uchýlí k vážnější verzi tohoto postupu s použitím fotosenzibilizátorů (látky, které zesilují účinky ultrafialových paprsků). . Naštěstí k takovým situacím dochází jen zřídka.
Jak nemoc nezačít
Čím dříve s nemocí začnete bojovat, tím lépe. Bez adekvátní léčba Atopická dermatitida je plná dosti vážných následků, od infekce kožních oblastí postižených ekzémem až po rozvoj bronchiálního astmatu. Lidé trpící atopickou dermatitidou se často nakazí novými nemocemi. Ztráta svého ochranné funkce jejich kůže se stává zvláště zranitelnou vůči molluscum contagiosum, ploché bradavice, plísňové a další kožní infekce. Na pozadí atopické dermatitidy, psychické poruchy, neurózy. V tomto případě se neobejdete bez moderních antidepresiv, která jsou předepisována nejen dospělým, ale i dětem.
Jak se naučit žít s nemocí
Bohužel se atopické dermatitidy úplně zbavit nelze. V některých případech se může zdát, že nemoc „usne“, ale pak znovu vzplane. S touto nemocí se musíte naučit žít. Jak? Snažit se vést uměřený životní styl, vyhýbat se stresovým situacím, každý rok cestovat na jih (do horkého a suchého klimatu) a mimo sezónu do sanatoria. Mimo exacerbaci je užitečné celé spektrum lázeňské procedury(kromě aplikací bahna). Dobrý preventivní a terapeutický účinek u atopické dermatitidy má také akupunktura, elektroforéza s difenhydraminem, novokain.
Dieta je vedlejší
Ale dodržování diety pro atopickou dermatitidu je zpravidla sekundární. Pacienti a jejich blízcí (pokud mluvíme o dítěti) většinou sami vědí, kterým potravinám by se měli vyhýbat. Je pravda, že musíte jíst často a v malých porcích a snažit se zajistit, aby vaše strava obsahovala potraviny, které podporují dobré trávení (častým společníkem této nemoci je zácpa).
Jak důležité je vyhnout se samoléčbě
V poslední době se samoléčba stala velmi běžnou. V případě atopické dermatitidy to může mít fatální následky. Zvláště pokud jde o hormonální léky. Pokud jsou používány nedostatečně a pokud jsou náhle vysazeny, můžete získat ještě větší exacerbaci onemocnění než před jejich užíváním. Nemluvě o vážných vedlejší efekty terapie, kterou může předepsat pouze lékař. Vedoucím lékařem pro pacienty s atopickou dermatitidou by měl být dermatolog, spolupracující s alergologem a dalšími specialisty (neurolog, gastroenterolog).
Začněte léčbu ve svém bytě
Zdroj muka pro pacienta je často v... jeho vlastním bytě:
Snažte se ho udržovat v čistotě, zvláště pokud jsou v domě zvířata. V tomto případě se neobejdete bez častého mokrého čištění. Zabraňte vzniku plísní v kuchyni a koupelně. Pokuste se omezit kontakt s výrobky pro domácnost. Odstraňte koberce ze stěn a podlah a silné závěsy z oken, nehromadte knihy ani je neskladujte v prosklených vitrínách.
