Léčba rakoviny kůže s radiačními následky. Nežádoucí účinky radiační terapie

Stupeň kožní reakce na záření do značné míry závisí na zdroji a dávce ionizujícího záření a na velikosti plochy ozáření kůže onkologického pacienta.

Projevy radiační kožní reakce: svědění, mírné pálení a zarudnutí kůže.

Změny na kůži onkologického pacienta po ozáření se mohou lišit: od mírného zarudnutí, změny barvy (pigmentace) a olupování až po otok a rozvoj suchého nebo vlhkého zánětu s odchlípením horní vrstvy (epidermis). Nedávné změny se mohou podobat vzhled spálit z vařící vody. Velmi hluboké popáleniny léčba rakoviny jsou zřídka pozorovány.

Abyste minimalizovali škodlivé účinky záření na kůži, musíte mít na paměti následující.

1. V období radiační terapie rakoviny byste neměli používat tělové krémy a jiné parfémy na pokožku, protože mohou zvýšit citlivost pokožky na záření, které ničí rakovinu;

2. Od okamžiku, kdy se objeví zarudnutí kůže pacienta s rakovinou, musí být poškozená oblast kůže mazána bohatým krémem. Dobře se hodí pro tento účel rybí tuk, rakytníkový olej nebo Fleur-enzymový krém. Fleur-enzymový krém obsahuje antioxidační (antioxidační) enzym superoxiddismutázu, který zajišťuje snížení stupně zánětlivé reakce v kůži po terapie rakoviny;

3. Při radiační dermatitidě doprovázené otoky a bolestí lze na postižené místo při léčbě rakoviny aplikovat textilní ubrousky „Coletex“ s propolisem, ureou, chlorhexidinem nebo dimexidem. Materiál, ze kterého je ubrousek vyroben, je navržen tak, aby se léčivo v něm obsažené postupně během dvou dnů dostalo do pokožky. pacient s rakovinou, poskytování terapeutický účinek. A pokud dojde k ráně, která postrádá horní epiteliální vrstvu, ubrousek také absorbuje produkty rozpadu tkáně, čímž pomáhá čistit a hojit poškozený povrch.

Propolis účinně podporuje hojení ozářených kožních povrchů a stimuluje obnovu kůže pacienta léčícího rakovinu.

Močovina je dobrá při zmírňování otoku a bolesti v místě záření účinky na rakovinu.

Dimexid nejen zmírňuje bolest a otoky, ale také podporuje rychlé uzdravení poškozená kůže a zotavení pacientů s rakovinou.

Chlorhexidin dezinfikuje a podporuje hojení.

Ubrousky se velmi snadno používají. Je třeba otevřít sterilní obal a navlhčit čistá voda vrchní (pracovní) vrstvu ubrousku a poté ji (mokrou vrstvu na kůži) připevněte na postiženou oblast. Ubrousek může zůstat v postižené oblasti až 3 dny. Během této doby probíhá proces hojení.

Je nutné informovat svého onkologického lékaře o všech změnách, ke kterým dojde na kůži během radiační expozice. Lékař léčící vaši rakovinu vám řekne, jaká opatření pomohou vyhnout se nepříjemným následkům.

Kromě kůže se na radiačních reakcích podílejí i sliznice orgánů vstupujících do oblasti. záření rakoviny.

Jak snížit radiační reakci sliznic

Citlivost sliznic na záření zabíjející rakovinu se liší. Nejzranitelnější je sliznice tenké střevo, a nejstabilnější jsou konečník a děloha.

Projevy radiační reakce sliznice při radiační terapii rakoviny: otok a zarudnutí, zvyšující se se zvyšující se dávkou radiační expozice rakoviny. V budoucnu se na sliznici (oblasti bez horní ochranné vrstvy) může objevit filmový povlak a eroze.

Typicky obnovení poškozené sliznice po ozáření terapie rakoviny trvá 10-15 dní, ale zarudnutí a otok lze pozorovat po delší dobu, protože ionizující záření poškozuje zárodečnou vrstvu slizničního epitelu. To výrazně zpomaluje jeho aktualizaci.

Radiačním reakcím sliznic při léčbě rakoviny lze předejít nebo je výrazně omezit.

Pokud máte podstoupit ozařování břišní oblasti, můžete pociťovat časté řídké stolice, často s příměsí hlenu, a nutkání na stolici. Tyto nepříjemné následky Radiační léčba rakoviny je způsobena poškozením sliznice tenkého střeva a odumíráním střevní mikroflóry.

Řada opatření může pomoci snížit závažnost těchto projevů: pacient s rakovinou může samostatně podstoupit jinou než léčbu předepsanou onkologickým lékařem. Tato opatření jsou následující.

1. Je nutné výrazně snížit množství sacharidů v potravě onkologicky nemocného. Jídlo by mělo být vysoce kalorické, bohaté na bílkoviny (například sója, vařené ryby nebo maso, vejce). V období silného průjmu u onkologického pacienta (častá řídká stolice) je navíc nutné omezit příjem čerstvé zeleniny a ovoce (s výjimkou banánů);

2. Uzamykacího efektu lze dosáhnout pomocí obalové prostředky, které mají protizánětlivé a ochranný účinek na střevní sliznici přeživší rakoviny. Mezi taková činidla patří attapulgit (kaopectát, neointestopan, reabagg) a smecta (diosmektit). Tyto léky obalují střevní stěnu a tvoří ochrannou bariéru, srážejí a odstraňují ze střeva mikroby, viry, toxické látky (včetně žlučových kyselin) a plyny. Léky se nevstřebávají z trávicího traktu a nemají žádné vedlejší účinky. Protiprůjmový účinek se projevuje poměrně rychle - již do 24 hodin a trvá několik hodin. Odpadá střevní nadýmání a s ním spojené bolesti.

Attapulgit pacientů s rakovinou užijte 1,5 gramu po první stolici a poté ve stejné dávce po každé další stolici. Denní dávka není vyšší než 9 gramů. Smecta je přírodní přípravek získaný z jílu. Diosmektit se předem zředí vodou, dokud se nezíská homogenní suspenze. Obsah jednoho sáčku se použije na jednu dávku. Diosmektit se užívá 2-3x denně.

Je třeba mít na paměti, že při užívání těchto léků je výrazně narušena absorpce jiných léků užívaných po léčbě rakoviny. Proto po užití adsorbentů, jiných léků přeživší rakoviny lze užít nejdříve o 1,5–2 hodiny později.

Zemře při ozáření břišní oblasti normální mikroflóru střev, což je jeden z důvodů voj střevní potíže u pacienta s rakovinou. Po snížení frekvence stolice je proto nutné začít s obnovou střevní flóry onkologického pacienta. Musíte začít týden před koncem kurzu radiační terapie rakoviny. Hlavním lékem je bifidumbacterin nebo biificol. Bifidumbacterin je sušená hmota živých bifidobakterií. Bifikol je sušená hmota živých bifidobakterií a E. coli. Pokud je ve střevech pacienta nedostatek nebo absence bifidní flóry, přeživší rakoviny, užívání těchto léků normalizuje jeho mikrobiální složení, zabraňuje rozvoji škodlivých mikrobů, podporuje syntézu řady vitamínů, obnovuje funkci gastrointestinálního traktu, zvyšuje lokální střevní imunitu a celkovou obranyschopnost organismu pacienta, který přežil rakovinu. Jakýkoli z léků (bifidumbacterin nebo biificol) pro radiační léčbu rakoviny se musí užívat 30-45 dní, 5 dávek třikrát denně. Kombinace užívání bifidumbakterinu (nebo bifikolu) s potravinářská přísada Fervital (analogy BioSorb, Recizen-RD) podporuje lepší přihojení bakterií a také dobře reguluje stolici. Fervital pro radioterapii rakoviny se přidává do jídla (polévka, kaše, kefír) 1 polévková lžíce 3x denně.

Někdy je to nutné krátkodobý Přidejte další lék - Lactobacterin - do jídla člověka, který přežil rakovinu. Jedná se o sušenou hmotu živých laktobacilů, které hrají neméně důležitou roli v normálním fungování střev a jsou také citlivé na radiační zátěž, ničení rakoviny. U onkologických pacientů je vhodné užívat Lactobacterin 5 dávek 2-3x denně po dobu 14 dnů. Pokud užíváte bifidumbacterin, laktobakterin lze užívat po jídle nebo během jídla ve dnech, kdy užíváte bifidový lék. Pokud se biificol používá k obnově střevní mikroflóry u osoby trpící rakovinou, pak by se Lactobacterin měl užívat až po ukončení užívání, tedy po měsíci a půl.

Rakovina kůže

Rakovina kůže je zhoubný nádor s relativně příznivým průběhem, protože je díky své lokalizaci dostupný pro radikální léčbu - ozařování a operaci. Je detekován v relativně raných fázích svého vývoje, což se vysvětluje jeho pomalým růstem a snadnou detekcí.

Na základě histologické struktury rozlišují především spinocelulární keratinizující, spinocelulární nekeratinizující a bazocelulární karcinom kůže. Nejčastější je bazaliom nebo tzv. kožní bazaliom.

Při léčbě kožních nádorů v časných stadiích, lokalizovaných na trupu a končetinách, kde je kosmetická stránka méně významná, je trvalého klinického efektu dosaženo chirurgickým zákrokem nebo kryodestrukci (zmražení nádoru tekutým dusíkem). U nádorů pokožky hlavy a zejména obličeje se využívá především radioterapie na krátkou vzdálenost.

Radioterapie na krátkou vzdálenost se provádí s přihlédnutím k velikosti a hloubce šíření nádoru. Velikost ohniskové dávky je plánována tak, aby relativní hloubková dávka v oblasti lůžka nádoru byla 80 %.

Toho je dosaženo změnou energie záření v rozsahu 30 - 100 keV a použitím různých filtrů.

Radioterapie na krátkou vzdálenost pro rakovinu kůže.

Basaliom levého koutku úst

a - před ošetřením; b - 2 1/2 roku po radiační terapii;

c - rozdělení izodózy za různých podmínek ozáření v závislosti na hloubce.

Ozařování se provádí zpravidla z jednoho pole a okolí musí být zahrnuto do ozařovací zóny. zdravé tkáně ve vzdálenosti alespoň 5 mm od okraje nádoru. Během ozařování, jak je nádor reabsorbován, může být velikost pole mírně zmenšena.

Jednorázová expoziční dávka je 400 R s ozařovacím rytmem 5 frakcí týdně, celková fokální dávka pro bazaliom se zvyšuje na 50 - 55 Gy, pro spinocelulární karcinom kůže - až 65 - 70 Gy.

Dobrý klinický efekt v podobě kompletní resorpce tumoru a jeho nahrazení kosmeticky uspokojivou jizvou, někdy i kompletní epitelizace je pozorován především u povrchově lokalizovaných kožních tumorů (95 %), zatímco u infiltrativních forem je procento trvalého vyléčení nápadné. snížena.

Když je nádor lokalizován na kůži očních víček, v oblasti vnitřního rohu oka, vznikají určité obtíže kvůli riziku poškození oka a nerovnosti ozařovaného povrchu. V těchto případech je někdy vhodné použít intersticiální gama terapii a u velmi povrchově umístěných novotvarů (bazaliom) - aplikace s nuklidy emitujícími beta (32РХ, 90Y atd.).

Na kůži pokožky hlavy, boltce, čela a hřbetu nosu je léčba zářením komplikována blízkostí kostní a chrupavkové tkáně. Pokud je však nádor malý a nedochází k infiltraci podložních tkání, může být radioterapie na krátkou vzdálenost u rakoviny kůže v těchto lokalizacích docela účinná.

U častějších maligních kožních nádorů, které hluboce infiltrují podložní tkáň (stádia III - IV), je indikováno použití vzdálené gama terapie.

Adresáře, encyklopedie, vědecké práce, veřejné knihy.

Radiační terapie rakoviny kůže

Rakovina kůže je jedním z nejčastějších nádorových onemocnění. Existuje několik odrůd zhoubné nádory kůže:

bazaliom nebo bazocelulární karcinom (vyvíjí se z bazálních buněk kožního epitelu),

Rakovina vyvíjející se z kožních přívěsků.

Oblíbené zahraniční onkologické ambulance a centra

Cancer Center Nord, fungující jako součást Německá klinika Vivantes Clinicum Spandau je jedno z největších center v Berlíně poskytující služby v oblasti onkologie a hematologie. Kromě dobrého technického vybavení je centrum známé týmem dobře vyškolených onkologů. Přejít na stránku >>

Německá ambulance „Mnichovská onkologie“ je klasifikována jako denní stacionář. Prioritní oblastí činnosti je diagnostika a léčba širokého spektra zhoubných nádorů, různých forem leukémie a také onemocnění autoimunitního systému. Přejít na stránku >>

Multidisciplinární onkologické centrum Univerzity v Münsteru v Německu nabízí svým pacientům vysoce přesnou diagnostiku a léčbu téměř všech onkologických onemocnění. Hlavními oblastmi zájmu jsou léčba rakoviny prsu, rakoviny gastrointestinálního traktu, rakoviny plic, leukémie a lymfomu. Přejít na stránku >>

Onkologické centrum ve Fakultní nemocnici Hamburg-Eppendorf v Německu diagnostikuje a léčí téměř všechna známá onkologická onemocnění, má vynikající diagnostickou a léčebnou základnu, která umožňuje rychlé a vysoce přesné vyšetření pacientů. Přejít na stránku >>

Onkologické centrum působící ve Fakultní nemocnici v německém Ulmu je lékařskou veřejností právem považováno za jedno z nejmodernějších. Centrum je součástí Mezinárodní společnosti pro léčbu rakoviny a je také členem Jednotného onkologického centra města Ulm. Přejít na stránku >>

Východní nemocnice Národního centra pro výzkum rakoviny v Japonsku provádí diagnostiku a účinnou léčbu rakoviny pomocí nejmodernějších přístrojů, právě zde je umístěn cyklotronový urychlovač, v současnosti jediný v zemi. Přejít na stránku >>

Central Vienna Clinical Hospital v Rakousku má ve své divizi Onkologické oddělení, které úspěšně léčí mnoho onkologických onemocnění. Oddělení má k dispozici nejmodernější přístrojové vybavení a techniku, pracují na něm zkušení onkologové. Přejít na stránku >>

Klinika pojmenovaná po Johann Wolfgang Goethe v Německu mimo jiné poskytuje svým pacientům vysoce přesnou diagnostiku a účinnou léčbu onkologických onemocnění. Klinika úspěšně provozuje jedno z největších onkologických center v Evropě Rhein-Main, které vede profesor Mitrou. Přejít na stránku >>

Výživa pro rakovinu

Jaká by měla být výživa pacientů s rakovinou? Jaké potraviny jsou absolutně kontraindikovány pro tu či onu formu rakoviny?

Bylinná medicína v onkologii

Bylinná medicína může poskytnout významnou pomoc nejen při léčbě nádorových onemocnění, ale také při jejich prevenci.

Dědičnost a rakovina

Mnoho lidí, kteří mají rakovinu v sobě nebo ve svých příbuzných, se zajímá o otázku: je rakovina dědičná?

Rakovina během těhotenství

Léčba rakoviny v těhotenství je poměrně náročná, protože většina léky má toxicitu.

Těhotenství po rakovině

Jaké jsou vyhlídky na těhotenství po rakovině? Měli byste počkat až po léčbě rakoviny?

Prevence rakoviny

Důležitou součástí je prevence společný boj s rakovinou. Jak snížit pravděpodobnost rakoviny?

Paliativní léčba rakoviny

Co je paliativní léčba rakoviny? Jak může ovlivnit kvalitu života onkologického pacienta a změnit ji k lepšímu?

Nové způsoby léčby rakoviny

Vědci vyvinuli poměrně mnoho slibných metod léčby rakoviny, které dosud nebyly uznány oficiální medicínou. Ale všechno se může změnit!

Statistika rakoviny

Statistiky výskytu rakoviny jsou bohužel zklamáním: počet případů se zvyšuje, zatímco nemoc je stále mladší.

O "lidové" medicíně

Někdy je možné rakovinu porazit „lidovými“ metodami, ale mnohem více je těch, kteří spoléhali jen na ně a nakonec opustili tento svět s předstihem.

Jak bojovat s rakovinou?

Jak najít sílu na boj s rakovinou? Jak nepropadnout zoufalství nad případným handicapem? Co může sloužit jako naděje a smysl života?

Jak pomoci svým blízkým?

Jak pomoci k milované osoběžije s diagnózou rakoviny? Je nutná „bílá lež“? Jak se chovat, aby blízcí méně trpěli?

Stres a rakovina

Existuje názor, že neustálé stresové situace mohou vést k rozvoji rakoviny. Je to tak?

Boj s kachexií

Mnoho pacientů s rakovinou často trpí náhlým úbytkem hmotnosti. Co to způsobuje a existuje nějaký způsob, jak tento problém vyřešit?

Péče o ležící pacienty

Pravidla pro péči o pacienty, kteří jsou nuceni neustále setrvávat na lůžku, mají své vlastní charakteristiky a je třeba je znát.

Radiační terapie rakoviny kůže

Ze všech existujících způsobů léčby rakoviny kůže poskytuje radiační terapie nejlepší výsledky. To se týká především kožních nádorů obličeje. Vzhledem k tomu, že na kůži obličeje jsou bazocelulární karcinomy, poskytuje radiační terapie vysoké procento vyléčení s dobrým kosmetickým efektem.

Indikace pro radiační terapii rakoviny kůže

1) pro primární rakoviny kůže;

2) pro metastatické rakoviny kůže;

3) pro profylaktické účely po operaci;

4) v případě relapsů.

Metody radiační terapie rakoviny kůže

Metoda frakcionovaného ozařování. Jeho podstatou je toto. že léčba po dobu 10-12 dnů se provádí v relativně zlomkových dávkách a celková dávka se zvýší na 4000 rad.

Metoda frakcionovaného ozařování má tu výhodu, že nádorové tkáně jsou více poškozeny a zdravé tkáně jsou ušetřeny více než u starších metod; na druhé straně je zachována reaktivní schopnost tkání obklopujících nádor, což do značné míry určuje terapeutický účinek.

Mezi pozitivní vlastnosti metody frakcionovaného ozařování patří vliv časového faktoru. Prodloužení léčby na 12-15 dní zajistí, že všechny rakovinné buňky budou vystaveny rentgenovému záření, protože během tohoto období všechny buňky projdou fází mitózy, a jsou tedy vystaveny záření.

V literatuře, kterou jsme shromáždili o léčbě rakoviny kůže, se pojí myšlenka, že veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na dosažení vyléčení po jednom cyklu radioterapie.

V současnosti uznávanou zásadou pro léčbu maligních novotvarů je podat v jednom cyklu maximální dávku kompatibilní s potřebou šetřit zdravou tkáň. Opakované ozařování v důsledku kumulativního účinku rentgenového záření je nebezpečné – má za následek změny vaskularizace, poškození okolní zdravé tkáně a nekrotické změny.

Na základě toho je frakcionované ozařování vysokou celkovou dávkou uznáváno jako nejúčinnější metoda, která zaručuje eliminaci nádorového ložiska v jednom léčebném cyklu.

Koncentrovaná metoda ozařování s krátkým ohniskem podle Shaula. Metoda ozařování s krátkým ohniskem je založena na principu vytváření podmínek pro distribuci energie rentgenového záření podobných těm, které se vyskytují při použití radia, a to přesto, že vlnová délka těchto dvou typů záření není stejná. Z pohledu moderní rentgenové biologie závisí terapeutický a biologický účinek pouze na množství absorbované energie, ať už jde o energii záření y nebo energii rentgenového záření. Kvalitativní stránce záření se nepřikládá významnější význam.

Na základě ekvivalence y- a rentgenových paprsků se Shaul domnívá, že větší účinnost radiumterapie je způsobena pouze vhodnější distribucí 7-paprsků. Zde je vhodné poznamenat, že problematika prostorového rozložení dávek při radioterapii je mimořádně aktuální, zvláště při léčbě zhoubné novotvary. Vztah mezi energií absorbovanou nádorem a přilehlými tkáněmi se stává extrémně důležitým.

Obtížnost radiační terapie rakoviny kůže spočívá v tom, že rozdíly v citlivosti mezi nádorovými buňkami a buňkami okolní tkáně jsou často nedostatečné. Proto je v současnosti přijímaný princip používání radiační terapie u zhoubných novotvarů založen na touze nejen co nejvíce zničit nádor, ale co nejvíce ušetřit okolní tkáň.

Při přímé aplikaci radia na postiženou oblast je dosaženo největšího dopadu paprsků na místo aplikace radia a minimálního dopadu na okolní tkáně, neboť intenzita působení záření do hloubky a do periferie prudce klesá.

V tomto ohledu je metoda soustředěného ozáření na blízko zaměřena na vytvoření stejných podmínek.

Podle Shaula by metoda, kterou navrhl, měla být imitací radia; a skutečně se začal s úspěchem používat místo radiační terapie u některých lokalizací rakoviny kůže, rakoviny dolního rtu, dutiny ústní a také u maligní melanomy a hemangiomy. Ošetření se provádí pomocí speciální rentgenky, ve které je vyvedena anoda ve formě dutého válce.

Radiační terapie rakoviny kůže touto metodou se provádí jednorázovou dávkou 400 - 800 rad a celkovou dávkou 6000 - 8000 rad.

Výsledky radiační terapie rakoviny kůže

Výsledky závisí na:

1) morfologický obraz;

2) lokalizace a půda, na které se rakovina vyvíjí;

3) léčebné metody.

Bazaliom se nejúspěšněji léčí radioterapií. Smíšená forma je odolnější než čistě bazocelulární forma. Nejvíce je to spinocelulární karcinom nebezpečná forma rakovina kůže. Úspěch léčby této formy závisí na včasnosti diagnózy.

V některých lokalitách (oční koutek, ucho) je účinnost radiační terapie u rakoviny kůže snížena.

Prognóza se prudce zhoršuje s poškozením kostní a chrupavkové tkáně. Vysvětluje se to tím, že kostní a chrupavčitá tkáň díky svým anatomickým a fyziologickým vlastnostem nemůže reagovat na rentgenové ozáření odpovídající reakcí.

Důležitá je také půda, na které se novotvar vyvinul. Důvodem horších výsledků léčby rakoviny způsobené lupusem a jizvami je to, že okolní tkáň, která je oslabena základním onemocněním, není schopna reagovat. správnou reakci na rentgenové ozařování.

Důvodem, proč radiační terapie u rakoviny kůže selhává, je to, že někdy se proliferace epiteliální tkáně v hlubších částech nádoru na velmi krátkou dobu zastaví a poté se znovu obnoví. To může být důsledkem nevhodného výběru kvality paprsku, nevhodné filtrace a dávky. Pro výběr karcinicidní dávky ve vztahu k hluboko ležícím buňkám je nutné použít filtrované paprsky, vhodné napětí a zkřížené ozáření. Velké dávky by měly být použity bez poškození normální tkáně.

Selhání je vzácné kvůli přítomnosti rezistentních buněk, zejména u bazocelulárních epiteliomů. Je také nutné pamatovat na to, že ne všechny buňky, které tvoří maligní novotvar, mají stejný stupeň citlivosti, některé buňky ve stejném nádoru mohou být velmi odolné.

Pacienti po radiační terapii rakoviny kůže by měli být sledováni každých šest měsíců po dobu 5 let. Nedodržení tohoto pravidla často vede k vážným následkům.

Pro stadia 1 a 2 se radiační terapie rakoviny kůže provádí za podmínek radioterapie s krátkým ohniskem. Jedna dávka je 300 - 400 rad, celková dávka je 5000 - 7000 rad. Dávky 500 - 600 rad na sezení výrazně zkracují dobu ošetření, ale zanechávají velké změny na kůži, což dává horší výsledky z kosmetického hlediska. Vyléčení ve fázi 1 je pozorováno v 95-98% a ve fázi 2 - v 85-87% případů.

Ve fázi 3 by měla být radiační terapie prováděna za podmínek hloubkové radioterapie, na cesiovém zařízení a v některých případech na telegama zařízení. Jedna dávka by neměla přesáhnout 250 rad. O otázce celkové dávky se rozhoduje v každém jednotlivém případě v závislosti na velikosti léze. Pokud samotná radiační terapie vzbuzuje pochybnosti o možnosti dosažení dobrých výsledků, pak lze po odeznění radiační reakce doporučit chirurgické nebo elektrochirurgické léčebné metody. Ve 4. stádiu musí léčba (pokud ji lze provést) začít ozařováním (hlubinná radioterapie nebo telegamaterapie).

Po radiační terapii je v některých případech možná excize tumoru s plastickou operací nebo bez ní, v závislosti na stavu a lokalizaci patologického procesu. U rentgenové rakoviny, která se vyvinula v důsledku jizev a relapsů rakoviny kůže po radiační léčbě, je indikována chirurgická léčba. Rozsah operace by chirurga neměl zmást, protože nádorový růst nešetří pacienta a vede k těžké invaliditě.

Zdravý:

Související články:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Související články:

Lékařský web Surgeryzone

Informace nepředstavují indikaci k léčbě. U všech dotazů je nutná konzultace s lékařem.

Související články:

Čeho byste se neměli a měli bát po ozařování bazaliomu

Způsob léčby jedné z nejčastějších forem rakoviny kůže, bazaliomu, je dán několika faktory. Jedná se o umístění nádoru, jeho velikost a rozsah rozšíření do tkání chrupavek, svalů, šlach a kostí umístěných pod epidermis. Radiační terapie je vhodná pro starší lidi, pacienty s kontraindikací k odstranění nádoru jiným způsobem nebo je jeho velikost příliš velká. Mezi nevýhody tohoto způsobu terapie patří vedlejší účinky a komplikace, které vznikají po ozáření.

Indikace pro testování

Basaliom patří k tzv. hraničním typům rakoviny. Růst nádoru nastává v důsledku jeho růstu hluboko do kůže. Zpočátku se novotvar tvoří na nejnižší vrstvě epidermis - bazální vrstvě. Postupem času však postihuje podkoží a následně chrupavky nebo i kosti. „Oblíbeným“ místem pro lokalizaci bazaliomu je obličej, krk a méně často další otevřené oblasti těla. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu tohoto typu rakoviny jsou zvláště nebezpečné nádory lokalizované na křídlech nosu, v blízkosti očí nebo uší.

Radiační terapie bazaliomu je možná téměř v jakékoli fázi onemocnění. S rozvojem laserových a rádiových vlnových technik pro odstranění nádoru však tato metoda léčby ustoupila do pozadí. Lékaři navíc zdůrazňují, že bazaliom roste pomalu, takže pokud absolvujete pravidelné preventivní prohlídky, je velká šance na odhalení onemocnění v raném stádiu. V počátečních stádiích bazocelulárního karcinomu kůže se obejdete bez léčba drogami nebo minimálně invazivní chirurgie. Ale onkologové doporučují radiační terapii v takových případech:

• velká velikost bazaliomu;
• šíření maligních buněk hluboko pod kůží;
• věk pacienta nad 65 let;
• přítomnost onemocnění, které slouží jako kontraindikace jiné léčby;
• rysy lokalizace bazaliomu, které brání jeho chirurgickému odstranění.

Ozařování je také široce používáno jako součást komplexní terapie. Například po chirurgickém zákroku jsou nutné sezení ionizující expozice, pokud není možné úplné odstranění patologických buněk. Radiační zátěž je navíc možností tzv. paliativní léčby. To znamená, že terapeutické sezení pomáhají zmírnit bolest a další příznaky onemocnění v neoperovatelných případech.

Metody radioterapie u bazaliomu, jejich výhody a nevýhody

Účinnost ionizujícího záření spočívá v jeho účinku na buněčnou DNA. Pod vlivem γ-záření začíná kolabovat, což znemožňuje další proliferaci maligních struktur. Za prvé, terapeutické záření je zaměřeno na rychle se dělící buňky, a to je hlavní vlastnost maligních novotvarů. Ale zdravá tkáň je také vystavena záření, které způsobuje účinky terapie.

Při kontaktu γ-záření s izotopy kobaltu Co60, radia Ra226, iridia Ir192 je nutné dávku volit tak, aby bylo dosaženo odumírání maligních buněk nebo trvalého zastavení jejich dělení. Zákrok se provádí pomocí speciálních aplikátorů, vyrobených individuálně pro každého pacienta z plastu. Talíř má tloušťku 1 cm, ponoří se do vroucí vody a poté se přiloží na pokožku nosu nebo jiné oblasti obličeje, krku a těla. Aplikátor je poté vytvarován tak, aby sledoval každou křivku. Jsou na ní aplikovány radioaktivní prvky a ochranné olověné desky. Výhodou této metody je, že při průchodu tkání intenzita záření klesá. To je důvod, proč je široce používán k léčbě rakoviny kůže.

Ozářením o výkonu 10 až 250 W se dosáhne efektu blízké rentgenové terapie ze vzdálenosti až 7,5 cm. V závislosti na tom se mění hloubka expozice - od několika milimetrů po 7 - 8 cm. Pro zaostření paprsků je na zařízení nasazena speciální trubice a oblast působení je omezena pomocí filtrů vyrobených z hliníku nebo mosazi do tloušťky 3 mm. Stupeň absorpce záření tkáněmi závisí na stadiu bazaliomu a celkový stav nemocný. Proto se dávkování a frekvence sezení vypočítává individuálně pro každého pacienta.

Jak se bazaliom liší od papilomu? Basaliom je

V této epizodě televizního pořadu "Žijte zdravě!" s El�

Toto video obsahuje Jak léčit a vyléčit rakovinu kůže - Toto video obsahuje Jak na to

Intersticiální β-ozařování se provádí pomocí radioaktivních izotopů fosforu P32 nebo thalia Tl204. Předtím jsou do tkáně bazaliomu injikovány koloidní roztoky zlata Au188, stříbra Ag111 ve formě granulí, ošetřené katgutovými nitěmi. Podle onkologů je tato metoda radiační terapie složitější než ostatní a vybavení pro její provádění není kvůli vysoké ceně dostupné na každé klinice. Používá se k léčbě forem bazocelulárního karcinomu kůže, které jsou odolné vůči jiným metodám ozáření.

Nežádoucí účinky, které se vyvíjejí přímo během terapie

Radiační léčba bazaliomu je vždy doprovázena poškozením okolních tkání. Tomu se nelze vyhnout ani při dodržování pravidel této metody terapie. Citlivost kůže na záření závisí na mnoha faktorech. Tento:

• lokalizace nádoru, přední povrch krku je náchylnější k ozáření než kůže křídel nosu a jiných oblastí obličeje a zadní části hlavy;
• teplota vzduchu, v horkém počasí se zlepšuje prokrvení epidermis, což zvyšuje riziko rozvoje následků léčby, v chladném počasí tato pravděpodobnost klesá;
• nadváha, bylo prokázáno, že kůže obézních lidí je náchylnější k účinkům záření;
• praskliny a škrábance zvyšují propustnost epidermis;
• změny související s věkem.

Ve většině případů radiační léčba bazaliomu nezpůsobuje systémové následky. Většina nežádoucích účinků je způsobena kožní reakcí, která se projevuje ve formě epidermatitidy. Za prvé, během každého sezení se objeví otok, zarudnutí a svědění. Jak léčba pokračuje, symptomy se stávají výraznějšími a dosahují maxima do třetího týdne léčby a vymizí 1 - 1,5 měsíce po jejím ukončení.

Na postižené oblasti kůže se tvoří puchýře naplněné exsudátem. Praskly a odhalily zanícenou, jasně červenou epidermis. To slouží jako brána pro patogenní flóru, a pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, může se vyvinout bakteriální infekce. Je také zaznamenán výskyt ran pokrytých krustami.

Nebezpečným důsledkem takové léčby bazaliomu je radiační vřed. Pod vlivem radioaktivních izotopů dochází k mikrocirkulaci v cévy umístěné pod kůží. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně hloubce průniku patologického procesu a síle záření. Nástup ulcerózních změn na kůži je indikován následujícími příznaky:

• suchost a odlupování;
• vymizení povrchového vzoru epidermis;
• vzhled pavoučích žil;
• porucha pigmentace.

Pokud se bazaliom nachází v blízkosti sliznic nosu nebo úst, může dojít k zánětu – zánětu sliznice. Je charakterizován suchým epitelem, pálením a bolestí při dotyku. Takové následky jsou však vzácné. Během radiační léčby nádoru v oblasti očí je zaznamenána recidivující konjunktivitida.

Dlouhodobé komplikace radiační terapie

Postupem času se kůže vystavená záření ztenčuje a je pod ní viditelná cévní síť. Rok až rok a půl po ukončení léčby se mohou objevit světlejší nebo naopak tmavší oblasti epidermis. Závažnost těchto příznaků závisí na délce léčby, dávce záření obdržené v důsledku terapie a oblasti expozice. Stojí za zmínku, že radiační vřed diskutovaný výše se může objevit i několik měsíců po ukončení léčby.

Nejvíc nebezpečný následek Existuje vysoké riziko rozvoje závažnější, maligní formy rakoviny kůže – spinocelulárního karcinomu. Z tohoto důvodu se ozařování bazaliomu nedoporučuje u pacientů mladších 50 let. Také kvůli riziku komplikací se tento způsob léčby nepoužívá u relapsů bazaliomu. Po vystavení záření na pokožce hlavy je pozorována ztráta vlasů. Postupem času znovu dorostou, ale stanou se křehkými, matnými a jejich barva bude více vybledlá.

Při léčbě nádorů lokalizovaných na kůži obličeje v blízkosti očí se může objevit šedý zákal. Jak vysoké je riziko takového onemocnění, není známo, protože dnes není stanovena prahová dávka záření do čočky. Kvůli zjizvení tkání po zničení buněk novotvaru je jejich pohyblivost omezena, což ovlivňuje výrazy obličeje. Dochází také ke změnám ve fungování mazových a potní žlázy v oblasti radiační expozice.

Prevence komplikací

Základním pravidlem radiační léčby u bazaliomu je předběžné vyšetření pacienta, odběr anamnézy a identifikace doprovodných patologií. Tyto informace vám pomohou správně vypočítat dávku, frekvenci a trvání terapie. V závislosti na velikosti nádoru postup zahrnuje 1–2 cm okolní zdravé tkáně. To se provádí, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

Olověné desky se používají k ochraně dalších blízkých buněk. Je v nich vyříznut otvor, který přesně kopíruje tvar bazaliomu, a aplikuje se při každém sezení radiační terapie. Pacient je upozorněn, že před zahájením léčby (i během ní) by měla být kůže chráněna před poškozením. Kromě toho lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

• chraňte se před přímým slunečním zářením, nenavštěvujte solárium, ven choďte v dlouhých rukávech, zakryjte si obličej kloboukem se širokou krempou, naneste speciální krém na exponovanou pokožku;
• Bez lékařského předpisu nemůžete třít pokožku, která byla vystavena ozáření, masírovat ji, aplikovat baňkování, aplikovat hořčičné náplasti, ošetřit ji antiseptiky a alkoholovými roztoky (jód, brilantní zeleň, peroxid);
• hygienické postupy by měly být prováděny s opatrností, aby se nesmyly stopy lékaře, které definují oblast vystavení záření;
• Je zakázáno vytvářet obklady nebo používat vyhřívací podložku;
• před použitím vonného mýdla nebo sprchového gelu, koupelové pěny, deodorantu, krému se rozhodně poraďte s lékařem, dekorativní kosmetiku (pokud je povolena) smyjte 4 hodiny před ozařováním u bazaliomu;
• Aby se zabránilo bakteriální infekci, stojí za to omezit návštěvy veřejných míst, jako jsou bazény nebo lázně.

Lékaři zdůrazňují, že radiační terapie představuje pro organismus vážnou zátěž. Pokud se tedy objeví nějaké znepokojivé příznaky, měli byste vyhledat radu svého lékaře nebo zdravotní sestry. S nimi je také lepší koordinovat změny stravy a klimatu. Stojí za to připomenout, že nebezpečí následků radiační léčby u bazaliomu zůstává po zbytek vašeho života.

Léky používané ke zmírnění vedlejších účinků

K prevenci radiační dermatitidy se kůže kolem bazaliomu pravidelně promazává vazelínou, metacilovou emulzí nebo se ošetřuje vatovým tamponem navlhčeným ve směsi Šostakovského balzámu a rostlinného oleje (připraveno v poměru 1:4). Navíc by to mělo být provedeno od prvního ozařování. Pokud se i přes přijatá opatření tvoří vředy, je nutné předcházet bakteriálním zánětům. K tomu se na postižené oblasti pokožky aplikují lotiony s roztoky stříbra nebo dioxidinu, pro rychlé hojení se používají gely Solcoseryl, Actovegin, Iruksol a methyluracil mast.

Aby nedošlo k poškození sliznice, je předepsán výplach nebo mytí chlorhexidinem, heřmánkovým nebo šalvějovým odvarem. Antibakteriální kapky jsou indikovány k léčbě konjunktivitidy. Pokud není možné vyhnout se slunečnímu záření na kůži obličeje nebo jiné oblasti těla, kde se bazaliom nachází, může se objevit tzv. indurativní edém. Její léčba spočívá v předepisování antibiotik, protizánětlivého prednisolonu a léků na posílení cévní stěna. K prevenci pigmentace je předepsán vitamín P (100 mg denně) a kyselina askorbová.

Stojí za zmínku, že při radiační léčbě bazocelulárních karcinomů lokalizovaných na obličeji je riziko relapsu vyšší než v jiných oblastech kůže. Podle onkologických klinik v Rusku i v zahraničí je tato pravděpodobnost až 30 %. Obzvláště obtížné je zaměřit se na nádory lokalizované na texturovaném povrchu, protože záření je nerovnoměrně absorbováno buňkami. Závažné následky radiační terapie jsou zaznamenány v téměř 17 % případů. Velký význam má proto včasná návštěva kliniky, kdy plocha a hloubka ložiska umožňuje odstranění bazaliomu bez výraznějších komplikací.

Dobré odpoledne Řekněte mi prosím, že mému příteli bylo předepsáno 12 ozařování na bazaliom. Ale nemůže řídit každý den. Je možné provést tento postup 2 dny po 2 dnech? Je to tak důležité?

Všechny informace na webu jsou uvedeny pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se určitě poraďte se svým lékařem.

Doktor lékařských věd, profesor Afanasyev Maxim Stanislavovič, onkolog, chirurg, odborník na fotodynamickou terapii bazaliomu.

Basaliom neboli bazocelulární rakovina kůže je komplexní onemocnění. Medicína nabízí mnoho léčebných metod, ale všechny jsou traumatické, plné vzniku závažných kosmetických vad, rozvoje dlouhodobých komplikací a žádná z nich nevylučuje relapsy v budoucnu.

Dokonce i hollywoodské hvězdy, které mají přístup k nejmodernější a nejdražší léčbě, musí léta podstupovat léčbu bazocelulární rakoviny kůže. Většina slavný příklad- Hugh Jackman. Herec s nemocí bojuje od roku 2013, aby si zachránil nos. A zatím se mu to daří. Ale na pozadí své šesté recidivy má Jackman vážné riziko, že o ni přijde.

Bohužel nezaručují, že se navždy zbavíte bazaliomu.

A i kdyby Hugh Jackman, který má přístup k tomu nejmodernějšímu zdravotní péče, nemůže se problému zbavit, pak vyvstává logická otázka: je tato nemoc léčitelná? Je možné vyléčit bazaliom?

Je nutné odstranit bazaliom?, když jí to nevadí?

Mnoho lidí zachází s léčbou bazaliomu příliš shovívavě. Protože tato forma rakoviny roste pomalu a téměř nikdy nemetastazuje, lékaři jen zřídka trvají na léčbě a většinou nevarují před následky selhání.

A pokud pro starší pacienty lze takovou taktiku považovat za oprávněnou, pak pro mladé lidi - a za posledních 10 let se bazaliom stal velmi „omladším“ - neobstojí v kritice.

Pacient tímto přístupem nebere své zdánlivě bezvýznamné onemocnění vážně a rozhodne se s tím nic nedělat. Léčba se velmi často omezuje na použití takzvaných „zelených látek“.

Ale věřím, že Hugh Jackman má pravdu ve své přetrvávající touze zbavit se bazaliomu. A to nejen kvůli estetické vadě.

Léčba je nutná. Basaliom je nádor, který, i když pomalu, neustále roste. Nikdy to nezmizí samo. Dříve nebo později překoná kůži, proroste do svalů a nervů, pronikne do chrupavky a nenávratně naruší činnost orgánů. Pokud se bazaliom nachází na obličeji, doslova ho ničí. Bazaliom v oblasti oka nebo nosu, rostoucí, může vést k jejich ztrátě. V průběhu času může basaliom hlavy zničit lebku a prorůst do mozku.

Musím říkat, že tyto procesy jsou také extrémně bolestivé?

V tomhle stadium bazaliomu Je prakticky nemožné léčit, protože spolu s bazaliomem bude nutné odstranit část orgánu nebo celý orgán.

Nepřítele musíte poznat zrakem

Než budeme pokračovat v našem rozhovoru, musím vám říci o jednom typu bazaliomu, který nelze v diagnostické fázi rozpoznat.

Přibližně v 6 % případů je léčba bazaliomu bez efektu - odstranění bazaliomu končí recidivou a ten se znovu objeví na stejném místě. A po dalším odstranění se celý proces opakuje... Této formě bazaliomu se říká perzistentně recidivující bazaliom.

Bohužel, moderní medicína nemá jediný účinný prostředek pro boj s tvrdošíjně se opakujícím bazaliomem. Mechanismus, proč se vrací, zatím nebyl objeven.

I pro takový náskok u bazaliomu však zakladatel PDT v Rusku profesor Evgeniy Fillipovič Stranadko doporučuje jako metodu volby používat výhradně fotodynamickou terapii. V případě manifestace trvale se opakujícího bazaliomu je totiž nutné opakoval ošetření, jehož kosmetický efekt bude zcela záviset na způsobu jeho odstranění zvoleného v rané fázi.

Musíme pochopit, že jakákoli chirurgická léčba je vždy léčba „minus tkáně“, léčba mutilující. Pouze PDT umožňuje efektivní léčbu bez odstranění zdravé tkáně a získání estetického výsledku i na pozadí perzistentně recidivujícího bazaliomu.

Chirurgie pro bazaliom

Chirurgické odstranění bazaliomu obvykle se provádí laserem, skalpelem nebo skalpelem rádiových vln s povinným zachycením 5 mm zdravé tkáně. Mezi chirurgické techniky patří také metoda kryodestrukce – odstranění bazaliomu dusíkem a Mohsova metoda.

Důrazně vám doporučuji, abyste nesouhlasili s odstraněním bazaliomu skalpelem – tato metoda za sebou obvykle zanechává hrubou jizvu.

V časných stádiích odstranění bazaliomu chirurgicky dává dobrý efekt. Proto má smysl velmi malé a dostupné útvary do 2-3 milimetrů chirurgicky odstranit. Sám preferuji tuto metodu: zákrok je jednoduchý, rychlý a nevyžaduje speciální rehabilitaci.

Nevýhody chirurgické metody:

• Vysoké procento recidivy bazaliomu po excizi. Zvláště často se recidivují pokročilé bazocelulární karcinomy, kterým se podařilo prorůst přes kůži.

Neměli byste věřit informacím, že operace k odstranění bazaliomu má nízkou míru recidivy. Tento údaj je relevantní pouze pro malé účetní jednotky. Při odstranění bazaliomů větších než 2-3 mm se obvykle více než polovina z nich recidivuje.

• Obtížnost a nemožnost přeléčení kvůli těžké ztrátě tkáně.

Recidiva bazaliomu vyžaduje opakovanou operaci. Ale po druhém nebo třetím relapsu je operace obvykle nemožná: představte si, co se stane s oblastí, ve které se při každém odstranění bazaliomu odstraní dalších 6 mm zdravé tkáně.

• K relapsu po operaci dochází v oblasti jizvy. Tuto oblast je téměř nemožné ošetřit PDT. V případě relapsu bazaliomu po chirurgické léčbě vám tedy nezbude prakticky žádná alternativní metoda - pouze opakování operace popř. ozáření.
• Pokud se nádor nachází na křídlech nosu, na ušním boltci nebo v koutcích rtů, má-li se léčit mnohočetný bazaliom, pak se operační metoda mění doslova v mutilující operaci. V těchto oblastech je důležitý každý milimetr tkáně, často však může být nutné spolu s nádorem odstranit až polovinu nosu nebo ucha a nedostatek tkáně nelze kompenzovat metodami plastické chirurgie.
• Kontraindikací operace je lokalizace bazaliomu v těsné blízkosti oka – je zde vysoké riziko jeho ztráty.

Laserové odstranění bazaliomu: vlastnosti metody a její nevýhody

Laserová léčba bazaliomu je chirurgický zákrok.

Laserové odstranění bazaliomu má jednu významnou nevýhodu. Faktem je, že laserový paprsek neřeže tkáň, ale odpařuje ji, vrstvu po vrstvě. Po laseru z nádoru zůstane jen ohořelá krusta. „Kauterizace“ laserem tedy neumožňuje odeslat odstraněný nádor k histologickému vyšetření. Pouze histologie umožňuje posoudit úplnost odstranění bazaliomu a vyloučit závažnější formu rakoviny, která je ve vzácných případech skrytá nebo sousedící s bazaliomem.

Tato metoda má ještě jednu nevýhodu. Laserové ošetření bazaliomu tepelně poškozuje tkáň a taková rána se hojí s tvorbou jizvy.

Odstranění bazaliomu pomocí Surgitronu: vlastnosti metody a její nevýhody

Odstranění bazaliomu rádiovými vlnami nebo elektrokoagulace nebo léčba elektrickým nožem,

- jiná chirurgická metoda. V tomto případě se k odstranění formace používá hrot s tenkým drátem. Když drátem prochází elektrický proud o určité frekvenci, získává vlastnosti skalpelu.

Nejčastěji se léčba bazaliomu rádiovými vlnami provádí pomocí lékařského vybavení americké společnosti Surgitron, která dala metodě své druhé jméno.

Tato metoda je dobrá, protože po jejím použití zůstane tkáň pro biopsii – patolog bude schopen posoudit úplnost odstranění bazaliomu a vyloučit agresivnější formu rakoviny. Nevýhoda elektrokoagulace je stejná jako u všech ostatních chirurgické techniky– vysoké procento relapsů u všech nádorů přesahujících 2 mm.

Musíte být také psychicky připraveni na to, že excize kožního bazaliomu pomocí rádiových vln za sebou zanechá jizvu.

Kryodestrukce bazaliomu: vlastnosti metody a její nevýhody

Kryodestrukce neboli kryoterapie je kauterizace bazaliomu kapalným dusíkem.

Metoda je levná a poměrně rozšířená. Neměli byste však počítat se zázrakem. Odstranění bazaliomu kryodestrukcí má velmi vážnou nevýhodu: hloubku expozice kapalného dusíku do tkáně nelze kontrolovat. To znamená, že po léčbě bazaliomu dusíkem hrozí jak zanechání lézí v kůži, tak naopak postižení příliš velkých oblastí zdravé tkáně. V druhém případě je po kauterizaci bazaliomu vysoká pravděpodobnost vzniku rozsáhlé jizvy.

Léčba bazaliomu kryodestrukcí má ještě jednu nevýhodu. Vzhledem k tomu, že metoda neumožňuje posoudit, zda byl nádor zcela odstraněn nebo ne, může bazaliom po kryodestrukci obnovit svůj růst a případně vyžadovat opakované odstranění.

Mohsova metoda: vlastnosti metody a její nevýhody

Jedná se o high-tech a nákladnou léčebnou metodu, která vyžaduje speciální vybavení, speciální školení chirurga a přítomnost vlastní patologické laboratoře kliniky. Je určen k dosažení vysokých estetických výsledků při léčbě nádorů na obličeji, krku, nohou a pažích a na genitáliích.

To je pravděpodobně metoda používaná k léčbě Hugha Jackmana.

Mohsovu operaci lze (samozřejmě velmi volně) přirovnat k použití kráječe: tkáň se odebírá v tenkých vrstvách, vrstva po vrstvě, a okamžitě se posílá do laboratoře. Postup se opakuje, dokud nádorové buňky již nejsou v řezu detekovatelné.

Vzhledem k tomu, že celá operace probíhá pod dohledem patologa, není nutné odstraňovat bazaliom „zahrnující“ 6 mm zdravé tkáně.

Operace je vysoce estetická a při nedostatku kůže v operované oblasti je nahrazena implantáty.

Ozařování bazaliomu: vlastnosti metody a následky po ozáření bazaliomu

Radiační, nebo radiační, léčebné metody se používají pouze v případě, že existují kontraindikace alternativních metod. Toto je metoda volby u komplexně lokalizovaných (například na obličeji), hlubokých nebo příliš velkých nádorů do 5 cm, které nelze chirurgicky léčit. Předepisují se i starším pacientům s kontraindikací chirurgické léčby.

Vzhledem k tomu, že použití metody je vždy provázeno komplikacemi, je využívána především u starších osob nad 65 let.

Ozáření bazaliomu kůže se provádí:

• pomocí rentgenové terapie na blízko,
• pomocí gama záření,
• pomocí beta paprsků (elektronů).

Použití konkrétní metody není vždy dáno racionalitou. Terapie blízkým rentgenovým zářením je prezentována na každé onkologické ambulanci, proto jsou na ni pacienti nejčastěji odesíláni. Elektronické instalace jsou drahé a složité, takže je jimi vybaveno doslova jen několik klinik.

Podívejme se, jak funguje radiační terapie u bazaliomu.

Předpokládá se, že léčba bazocelulárního karcinomu radiační terapií negativně ovlivňuje DNA nádorových buněk. Ionizující záření znemožňuje jejich další dělení, po radioterapii bazaliom přestává růst a časem je zničen.

Často se objevují informace, že radiační léčba bazaliomu nemá žádné vážné následky. Bohužel to není pravda. Ozáření kožního bazaliomu způsobuje spoustu komplikací, které nemožné se vyhnout. Léčba bazaliomu ozařováním je proto často srovnatelná se střelbou na vrabce z děla, protože vedlejší účinky takové léčby často převyšují závažnost samotné nemoci.

Takto vypadá radiační vřed

Pokud na začátku léčby kůže v tréninkové oblasti pouze zčervená a svědí, pak se do třetího týdne terapie vytvoří nehojící se jasně červený vřed. Velmi snadno se nakazí, má extrémně nepříjemný zápach a jen 1,5 měsíce po ukončení léčby se hojí velmi obtížně.

2. Radiační vřed se vždy zahojí tvorbou jizvy. Vzniká tak nejen vada v mimice, ale také velmi znesnadňuje léčbu bazaliomu v případě relapsu.

3. Je nemožné předem předpovědět, jak budou radioaktivní částice působit. Na jedné straně je terapeutické záření zaměřeno na rychle se dělící buňky, a to je hlavní vlastnost maligních novotvarů: záření poškozuje buňky bazaliomu a činí je neživotaschopnými.

Ale na druhou stranu samotná radiační expozice má vysoké mutagenní vlastnosti. Radiaci je vystavena i zdravá tkáň a dochází k poškození DNA zdravých buněk.

Zpočátku bezpečný bazocelulární karcinom se tedy s vysokou pravděpodobností „degeneruje“ na metastatické formy rakoviny – např. spinocelulární karcinom kůže.

Riziko vzniku této komplikace přetrvává po zbytek vašeho života po ozáření bazaliomu. Z tohoto důvodu není radiační léčba podávána pacientům mladším 50 let. Vzhledem k vysokým rizikům komplikací se radiační léčba u recidivujícího bazaliomu nepoužívá.

4. Pokud se na hlavě objeví bazaliom, ozáření vede k vypadávání vlasů v postižené oblasti, která po ošetření křehne a zmatní.

5. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně s hloubkou průniku bazaliomu a intenzitou ozáření.

6. Při léčbě nádorů lokalizovaných v blízkosti očí se může objevit šedý zákal.

7. Léčba bazaliomu ozařováním vede ke změnám ve fungování mazových a potních žláz v oblasti radiační expozice.

8. Anatomicky obtížné oblasti nejsou ošetřovány žádnou z metod radioterapie.

9. Při radiační léčbě bazaliomů na obličeji je riziko relapsu vyšší než u jiných oblastí kůže.

Tak vypadá přístroj pro rentgenovou terapii na blízko.

Vzhledem k tomu, že hloubka expozice tomuto záření se pohybuje od několika milimetrů do 7–8 cm, dávkování a počet sezení se vypočítávají individuálně.

Rentgenová terapie na blízko je účinná pouze v počátečních stádiích bazaliomu a používá se pouze na přístupná místa kůže. Například koutek nosu je považován za obtížně léčitelný.

Tato metoda má také svou nevýhodu. Rentgenové záření je dobře absorbováno husté tkaniny- například kosti. Proto se při lokalizaci bazaliomu v blízkosti kosti – v oblasti uší a na hlavě – doporučuje terapie elektronovým zářením.

Elektronická terapie bazaliomu: vlastnosti metody a její nevýhody

Paprsky beta se nazývají elektrony. V souladu s tím se léčba beta zářením nazývá elektronová terapie.

Elektronové záření je ve srovnání s rentgenovým zářením považováno za šetrnější, selektivnější a vysoce cílené. Elektrony jsou absorbovány tkáněmi rovnoměrně a bez ohledu na jejich hustotu. Na rozdíl od rentgenového záření, jehož energie se s rostoucí hloubkou ztrácí, uh Energie elektronového paprsku se v určité hloubce zvyšuje na vrchol a poté prudce klesá.

To vše znamená, že při správném výpočtu dávky záření minimálně poškodí zdravou tkáň v okolí nádoru. Elektronická terapie také umožňuje ozařování velkých ploch kůže pro mnohočetné bazaliomy.

Ale léčba elektronickou terapií má také omezení. Na jedné straně je to vysoká cena zařízení. Na druhou stranu je technika indikována v pokročilých stádiích - velikost bazaliomu by neměla být menší než 4 cm2, protože zařízení je poměrně pracné na nastavení a neumožňuje zaostření toku na menší plochu .

Elektronové ozařování se také nepoužívá k léčbě bazaliomu v oblasti očí: moderní radiologie účinně nechrání orgán zraku.

Hlavní nevýhodou všech existujících léčebných metod je vysoké riziko relapsu. V důsledku toho musíte znovu a znovu řezat nebo ozařovat. Navíc je každá fáze léčby doprovázena významnou ztrátou zdravé tkáně a jizvami.

Potřeba hluboké excize tkáně je kritickým momentem v léčbě bazaliomů na obličeji – zejména na nose, uších a koutcích rtů, kdy každá recidiva bazaliomu je provázena nevratnou ztrátou významné části varhany.

Relapsbazaliomyv bachoru – snad nejvíce hrozný následek léčba bazaliomu klasickými metodami

Musíte pochopit, že téměř všechny existující léčebné metody vedou k tvorbě jizvy, což je hustá pojivová tkáň, špatně proniknutá krevními cévami a špatně zásobená krví. V tomto případě dochází k relapsu bazaliomu v oblasti jeho původní lokalizace - tedy vždy v oblasti jizvy.

Bohužel v tomto případě PDT ztrácí účinnost – mikrocirkulace bachorem neumožňuje akumulaci fotosenzibilizátoru v dostatečné koncentraci. V souladu s tím je recidiva bazaliomu v jizvě špatně přístupná jakýmkoli alternativním léčebným metodám jiným než chirurgický zákrok.

Takže poté, co jste jednou provedli operaci k odstranění bazaliomu, stanete se rukojmím chirurgické metody.

Jak léčit bazaliomvyléčit. Léčba bazaliomu pomocí PDT

PDT je ​​účinná metoda bezrelapsové léčby bazaliomu v jednom výkonu.

Velký osobní zkušenost léčba bazocelulárního karcinomu pomocí PDT mi umožňuje s jistotou říci, že:

• PDT v 96 % případů navždy eliminuje bazaliom v jednom postupu,
• Fotodynamická léčba bazaliomu vykazuje nejvyšší účinnost ze všech existujících technik. Metoda se zaměřuje na rakovinné buňky a plně eliminuje je. Riziko recidivy i velkého bazaliomu po správně a plně provedené PDT je ​​několikanásobně nižší než u jiných léčebných metod a je jen několik procent.
• Pouze fotodynamická metoda léčby bazaliomu poskytuje nejvyšší estetický výsledek: buď nezůstane žádná jizva, nebo je téměř neviditelná.
• Metoda je vhodná u nejsložitějších bazaliomů v nose a očních víčkách.
• PDT vykazuje velmi dobré výsledky v léčbě velkých bazaliomů.
• Nemá téměř žádné vedlejší účinky, protože při PDT nedochází k poškození zdravých buněk.

Co je podstatou techniky

Fotodynamické odstranění bazaliomu kůže začíná kapátkem - do krve pacienta se vstříkne fotosenzibilizační lék, který zvyšuje fotosenzitivitu tkání. Fotosenzibilizátor má zvláštní vlastnost, že se zadržuje pouze ve starých, atypických, poškozených a rakovinných buňkách.

2-3 hodiny po injekci jsou tkáně ozářeny laserem podle zvláštního schématu. Fotosenzibilizátor je aktivován světlem a vstupuje do složité fotochemické reakce, jejímž výsledkem je uvolňování toxických sloučenin a reaktivních forem kyslíku, které ničí rakovinné buňky.

Délka zákroku závisí na velikosti a počtu nádorů a trvá od 20 minut do 2,5 hodiny.

Právě toto cílené působení na rakovinné buňky zajišťuje úplné odstranění nádoru a vynikající estetický výsledek po zákroku.

Je to tak jednoduché?

Postup PDT samozřejmě není vůbec tak jednoduchý, jak by se na první pohled mohlo zdát. Pro získání zaručeného výsledku vyžaduje velmi kvalitní vybavení, nejvyšší řemeslnou zručnost, šperkařskou preciznost a přísně individuálně vypracovaný léčebný plán.

Pro každého pacienta I Vyvíjím svůj vlastní léčebný protokol, která závisí na věku, anamnéze, velikosti a umístění nádoru a doprovodných onemocněních.

Zajistím diagnostiku a rozlišení nádoru:

• vizuální vyšetření s dermatoskopií;
• odběr materiálu pro cytologické hodnocení;
• odebrání stěru otisku prstu v případě ulcerované formy;
• odběr biopsie pro nádory větší než 5 cm2.

Tento postup umožňuje přesně diagnostikovat bazocelulární karcinom kůže a vyloučit agresivnější spinocelulární karcinom.

Před zákrokem pečlivě vypočítám dávkování fotosenzibilizátoru, intenzitu a čas laserová expozice. Během procedury pečlivě kontroluji sílu laserového záření.

Soulad s protokolem PDT a individuální přístup mi umožňuje dosáhnout dobrých výsledků léčby 96 % hned napoprvé.

Mimochodem, ne všichni specialisté vyškolení v PDT jsou schopni spustit potřebnou fotochemickou reakci a dosáhnout vyléčení.

Fotografie ukazuje hypertermii – popálení tkáně, ke kterému by po správně provedeném PDT výkonu nemělo dojít. Z reakce tkání jsem pochopil, že v tomto případě k žádné fotochemické reakci nedošlo, i když před zákrokem byl pacientovi píchnut fotosenzibilizátor a byl použit laser. Výsledek léčby zobrazený na fotografii neopravňuje k tomu, aby se to nazývalo PDT. Po ukončení léčby tedy pacient nezíská výhody techniky, o které jsem mluvil výše.

Fotochemická reakce může být doprovázena bělením tkáně v postižené oblasti, jak je znázorněno na fotografii.

Ve dnech 14-20 se tvoří kůra, pod kterou dochází k epitelizaci.

Rehabilitace

Po zákroku se v místě ošetření objeví cyanóza, která se ve dnech 14-20 pokryje černou krustou.

Pokud pacient v pooperačním období 4–6 týdnů pečlivě dodržuje požadavky lékaře, zůstane po PDT na kůži malá a téměř neviditelná jizva. Pokud je odstraněn malý bazaliom, nádor po PDT často zmizí beze stopy.

Proč je metoda PDT v Evropě a USA málo zastoupena?

Podle statistik v minulé roky Počet lidí s rakovinou kůže rychle přibývá bez ohledu na jejich věk a pohlaví. Navzdory použití osvědčené postupy diagnostika a léčba onkologických patologií, odpovědět na otázku, která znepokojuje každého: „Je možné vyléčit rakovinu kůže? Jasná odpověď stále neexistuje.

Pojem „rakovina kůže“ zahrnuje skupinu rakovinných novotvarů, které se vyvíjejí z buněk různých vrstev epidermis a jsou lokalizovány na povrchu kůže.

V závislosti na struktuře postižených buněk se rozlišuje několik forem tohoto onemocnění.

• Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
• Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
• Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

Basaliom nebo bazaliom, se vyvíjí z horní vrstvy epidermis, je nejčastější formou nádorové patologie. Charakterizováno klíčením tkání a nepřítomností metastáz.

Spinocelulární karcinom pochází z buněk spinózní vrstvy epidermis, vyvíjí se na pozadí kožní patologie a je diagnostikován méně často než bazaliom. Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem a metastázami v raných fázích vývoje. S rozvojem této formy je pokožka obličeje poškozena.

Metatypická rakovina Má to klinické projevy, podobně jako příznaky bazaliomu, ale rysy průběhu jsou podobné povaze vývoje spinocelulárního karcinomu. Tato forma zaujímá střední pozici mezi těmito dvěma typy.

melanom se vyvíjí z melanocytů - pigmentových buněk epidermis. Vyznačuje se rychlým vývojem a extrémní malignitou. Může se objevit v důsledku patologických změn névů (mateřská znaménka).

Kaposiho sarkom se vyvíjí z vaskulárního endotelu a je charakterizován multifokálními maligními lézemi dermis a různými klinickými formami. Existují červené, nodulární, infiltrativní, diseminované (lymfadenopatické) formy nádoru. Kaposiho sarkom je charakterizován mnohočetnými modročervenými skvrnami, které se postupně transformují do nádorových útvarů o velikosti až 5 cm.

Volba nejúčinnější léčebné taktiky závisí na formě nádoru, jeho umístění, stupni diferenciace, rozsahu procesu a věku pacienta.

Video: Rakovina kůže. Typy, příznaky, léčba

Chirurgická léčba (operace)

Hlavním cílem v léčbě rakoviny kůže je radikální odstranění nádoru, které se provádí excizí primárního nádoru do zdravé tkáně. V současné době existuje několik metod chirurgické léčby.

Klasická excize . Tato metoda je použitelná pro jakoukoli formu nádoru v raných stádiích vývoje. Chirurg odstraní nádor a zachytí 1-2 cm sousedního zdravou kůži. Následně se zkoumá pod mikroskopem na přítomnost rakovinné buňky v neporušené tkáni.

Mikrochirurgie MOHS . Tato metoda je nejúčinnější při vzniku bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu. Zvláštností této operace je odstranění nádoru vrstva po vrstvě a okamžité mikroskopické vyšetření každé vrstvy na přítomnost rakovinných buněk. Řezy se dělají, dokud se pod mikroskopem neobjeví zdravá tkáň bez rakoviny. Mikrochirurgie se provádí za účelem minimalizace odstranění zdravé tkáně a zachování kosmetického efektu.

Fulgurace (elektrokoagulace) a kyretáž . Tato jednoduchá metoda je vhodná i pro odstranění malých dlaždicových nebo bazálních forem. Operace se provádí pomocí kyrety, malého nástroje ve tvaru lžičky. Když je poškozená tkáň odstraněna, je do oblasti aplikován elektrický proud, aby se zničily zbývající rakovinné buňky a zabránilo se krvácení. Pro úplné odstranění je nutné provést několik stupňů léčby.

Kryoterapie . Tato metoda se používá k odstranění Kaposiho sarkomu, melanomu, bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu, když je nádor malý. Podstatou operace je odstranění rakovinný nádor tekutý dusík, který se aplikuje přímo na postižené místo.

Následkem šokového zmrazení nádoru dochází k destrukci rakovinných buněk, ale spolu s nimi může dojít k poškození nervů, které často vede ke ztrátě citlivosti v této oblasti.

Laserová terapie . Odstranění rakovinných buněk laserem je moderní a vysoce účinná metoda, protože při odstraňování postižené tkáně vrstvou po vrstvě, které je prováděno s vysokou přesností, nedochází k poranění zdravé tkáně. Laserová terapie se provádí rychle a v lokální anestezii.

Radiační terapie

Velmi často se rakovina kůže léčí pomocí laserové terapie. Ve stádiích 1-2 vývoje bazaliomu s jeho malou velikostí je indikována radioterapie na blízko. V případě rozsáhlého poškození je předepsána kombinovaná léčba pomocí vzdálené gama terapie.

Tato metoda léčby je indikována v raných stádiích nádorový proces, nebo po chirurgické odstranění spinocelulární a metatypický karcinom v případě relapsu. Ukazuje to dobrý účinek, protože pomocí silného proudu rádiových paprsků je zničena struktura rakovinných buněk, v důsledku čehož se přestanou množit a umírají. V některých situacích je radioterapie předepsána v kombinaci s lékem Prospidin.

Radiační terapie je předepsána starším lidem, pokud primární nádor dosahuje průměru až 20 mm. V tomto případě je zvolena únosná dávka záření, která se vypočítá individuálně pro každého pacienta. Výhodou radiační terapie je zničení rakovinných buněk a zachování zdravých, nepoškozených. Po jeho provedení se však mohou vyvinout lokální komplikace ve formě perichondritidy, dermatitidy, konjunktivitidy.

Pokud je u pacienta diagnostikován melanom, je radiační terapie předepsána ve fázi, kdy nádor začíná progredovat, a to pouze v kombinaci s chemoterapií nebo imunoterapií, protože melanom velmi často vykazuje rezistenci vůči účinkům záření.

Pokud se u pacienta rozvine Kaposiho sarkom, zejména když jsou identifikovány velké bolestivé léze, provádí se lokální expozice záření. To však platí pouze pro pacienty infikované HIV. Pro pacienty ve stádiu AIDS kýžený výsledek téměř nemožné dosáhnout.

Chemoterapie

Metoda chemoterapie je nejúčinnější oblastí chirurgické intervence. Je určeno přede všemi možné formy rakovina kůže. Chemoterapie je zvláště účinná, když se nádor recidivuje nebo když je velikost nádoru kritická, což zabraňuje operaci. V tomto případě jsou předepsány chemoterapeutické léky, které ničí nádorové buňky.

U bazocelulárních nádorů je předepsána lokální chemoterapie s použitím vnější mast na rakovinu (prospidin nebo 5-fluorouracil), který by měl být aplikován lokálně dvakrát denně po dobu několika týdnů.

Chemoterapie nejčastěji zahrnuje použití lokálních aplikací pomocí cytostatik (Fluoruracil, Doxorubicin, Metatrixate atd.)

Chcete-li vědět, jak vyléčit spinocelulární rakovinu kůže chemoterapií, měli byste určit fázi vývoje procesu, protože tato metoda je účinná pouze u malých nádorů nebo při relapsech. Pacientovi je předepsána lokální chemoterapie s použitím 0,5% omainu nebo 5-fluorouracilové masti. Jinak jsou předepsány vysoce účinné chemoterapeutické léky.

Metastatický epidermální karcinom, který může způsobit léze na kůži nosu, tváří, čela a obličeje obecně, se léčí stejným způsobem jako spinocelulární karcinom, protože klinické projevy obou forem jsou téměř podobné.

K léčbě melanomu se chemoterapie zpravidla neindikuje, nebo je indikována v posledním stadiu onemocnění, kdy dojde k rozsáhlým metastázám a primární nádor dosáhne kritické velikosti. K destrukci rakovinných buněk v primárním i sekundárním nádoru dochází, když jsou chemoterapeutika aplikována přímo na nádor.

Když je diagnostikován Kaposiho sarkom, je pacientovi předepsána chemoterapie spolu s dalšími léčebnými metodami: antiretrovirová terapie, interferonová terapie. Pro průběh chemoterapie jsou předepsány Vinblastin, Vincristin, Prospidin, Taxol, Etoposid a další léky nejnovější generace.

Moderní metody umožňují rozšířit své schopnosti úplné vyléčení onkologická onemocnění. Ale pouze v závislosti na formě rakoviny kůže s včasným zahájením a správně zvoleným léčebným protokolem lze spolehlivě určit, zda je rakovina kůže léčitelná a zda je možná recidiva.

Nyní je známo velké množství kožních onemocnění. Některé z nich jsou zcela neškodné, ale jsou i takové, které vyžadují zvláštní pozornost. Patří sem rakovina kůže. Tato patologie se může vyvinout naprosto u každého, věk a pohlaví to nijak neovlivňují, ale nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno ve stáří.

Co je to nemoc

Tato patologie začíná svůj vývoj z buněk dlaždicového epitelu a je rakovinovým nádorem. Poměrně často lze takové novotvary vidět na otevřených oblastech těla; na končetinách a trupu se tvoří pouze v 10 % případů.

Podle statistik je často diagnostikována rakovina kůže na obličeji či jiných partiích, řadí se mezi nádorová onemocnění na 3. místo.

Kdo je v ohrožení

Nikdo není imunní vůči rakovinným patologiím, ale existují kategorie lidí, u kterých je riziko vzniku rakoviny kůže mnohem vyšší. Tyto zahrnují:

• Pacienti se světlou pletí jsou geneticky navrženi tak, aby syntetizovali méně melaninu.
• Staří lidé.
• Mít dědičnou predispozici ke vzhledu různé druhy novotvary.
• Mít prekancerózní onemocnění.
• Kuřáci.

• Bowenova choroba může také způsobit rakovinu kůže.
• Pacienti s diagnózou xeroderma pigmentosum.
• Mít zánětlivé kožní patologie.
• Dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům.

Důležité. Návštěva solária několikrát zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Predispozice k nemoci nemusí vždy znamenat, že se definitivně rozvine. Často se ale některé faktory stanou silnými provokatéry a fungují jako spouštěcí mechanismy.

Příčiny rakoviny kůže

Existuje několik příčin, které způsobují rakovinu kůže:

• Neustálý kontakt s škodlivé látky, které mají na organismus karcinogenní účinek. Patří sem: složky cigaret, maziva, sloučeniny arsenu.
• Dlouhodobý dopad na kůže radioaktivní záření.
• Neustálé vystavení tepelnému záření.
• Mechanická poranění, poškození krtků.
• Mechanické poškození starých jizev.
• Jíst velké množství potravin, které obsahují chemické přísady, z nichž mnohé mohou být karcinogenní.

Rozvoj onkologie není vždy vyvolán jedinou příčinou, nejčastěji je pozorován komplexní vliv negativních faktorů.

Typy rakoviny kůže

Kůže obsahuje velké množství buněk patřících do různých tkání. To je důvod, proč se vyvíjející se nádory mohou navzájem lišit. Odborníci rozlišují několik typů rakoviny kůže:

1. Skvamózní. Může se tvořit na různých místech, ale obvykle na exponovaných místech a rtech. Příčinou je často mechanické poškození a zjizvení tkáně po popálení.

Důležité. Ve 30 % případů se následně staré jizvy stanou příčinou rozvoje rakoviny.

1. Bazální rakovina kůže charakterizován tendencí k relapsu, příčinou je nejčastěji dědičná dispozice a problémy ve fungování imunitního systému. Ale odborníci také připisují důležitou roli ve vývoji patologie účinkům karcinogenů a ultrafialového záření. Basaliom, jak se tento typ rakoviny také nazývá, se často nachází na hlavě a může tvořit jednotlivé nádory nebo celé shluky.
2. Buněčná rakovina má podobný průběh jako bazaliom, ale může produkovat „výhonky“, což výrazně zhoršuje prognózu pacienta.
3. se vyvíjí z pigmentových buněk.

Příznaky rakoviny kůže

Příznaky rakoviny kůže se mohou lišit v závislosti na typu patologie, ale vždy se objevují obecné příznaky:

• Únava a rychlá únava při jakémkoli druhu činnosti.
• Náhlé hubnutí bez zjevného důvodu.

• Nechutenství.
• Teplota zůstává dlouhodobě na 37 °C.
• Lymfatické uzliny se zvětší a lze je snadno nahmatat.
• Krtci mohou měnit svůj tvar, barvu a velikost.
• Pokud se již jedná o pozdní stadium nemoci, pak se bolest stává také příznakem.

Ale každý typ rakoviny má své vlastní charakteristické znaky, které umožňují specialistům diagnostikovat je.

Projevy různých typů rakoviny

Při návštěvě onkologa je prvním, co lékař vyšetřuje, pacient a věnuje se jeho nádorům. Často právě podle vnějších znaků lze předběžně určit typ rakoviny a pak lze diagnózu potvrdit dalšími studiemi.. Právě různé projevy pomáhají lékařům odlišit jeden typ nádoru od druhého.

Důležité. V závislosti na typu rakoviny se příznaky patologie budou lišit.

Pro usnadnění studia jsou informace uvedeny v tabulce.

Typ rakoviny kůže	Příznaky
Spinocelulární karcinom	Novotvar této odrůdy je často červené barvy, má hustou konzistenci, je hrudkovitý a krvácí. Nádor rychle roste a může se jevit jako plak, vřed nebo uzlík. Někdy útvar připomíná květák. Tato odrůda je jiná rychlý růst a snadno se šíří do šířky a hloubky.
Bazaliom	Na rozdíl od předchozí formy roste pomalu a může se vyvíjet po mnoho let, ale vyznačuje se přítomností různých vnějších forem. Může být: nodulárně-ulcerózní, bradavičnatý, plochý, pigmentovaný. Obvykle začíná výskytem malého šedého nebo narůžovělého uzlíku s perleťovým leskem. Novotvar má hladký povrch a ve středu jsou šupiny. Oblíbeným místem vzdělávání je obličej.
melanom	Jedná se o pigmentovaný nádor, který je tmavé barvy, od hnědé po černou. Během vývoje se může zvětšovat v různých směrech, takže existují horizontální a vertikální formy. Tato odrůda je považována za nejnebezpečnější, protože rychle metastázuje a šíří se. Nevyskytuje se sám o sobě, ale nutně se vyskytuje v místě znaménka, pih nebo jiných silně pigmentovaných oblastí. Postižené místo často svědí a objevuje se otok, který pacienty nutí poradit se s lékařem.
Adenokarcinom	Je méně častá než jiné odrůdy. Oblíbenými místy jsou oblasti s vysokým obsahem potních a mazových žláz. Ve vzhledu se podobá malému uzlíku nebo tuberkulu. Roste pomalu, ale během vývoje ovlivňuje svalovou tkáň.

Etapy vývoje rakoviny kůže

Všechno onkologické patologie Ve svém vývoji procházejí několika fázemi. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snazší je její léčba. K rozpoznání rozsahu rakoviny kůže mohou lékaři použít počítačová tomografie krevní testy, biopsie. Je nutné vyšetřit lymfatické uzliny. Maligní kožní nádory jsou charakterizovány následujícími stádii vývoje:

• První. Pokud je rakovina kůže v počáteční fázi, pak nádor nepřesahuje 2 centimetry. Metastáza se netvoří, ale jsou postiženy spodní vrstvy epidermis. Pokud je léčba zahájena v této fázi, dochází k téměř úplnému zotavení.

• Rakovina 2. stupně charakterizované zvýšením tvorby až o 4 centimetry. Někdy již v této fázi lze detekovat metastázy v sousední lymfatické uzlině. Místo poranění způsobuje pacientovi nepohodlí a někdy i bolest. Nádor prorůstá do všech vrstev kůže. Terapie v této fázi vede k uzdravení v 50 % případů.

• Rakovina 3. stupně postihuje lymfatické uzliny, ale metastázy ještě nepronikly do orgánů. Novotvar má hrudkovitý vzhled a pacient zažívá nepohodlí. Prognóza je příznivá pouze u 30 % pacientů.

Musím vědět. V této fázi onemocnění pacienti často zažívají zvýšená teplota těla.

• Fáze 4. Nádor má v průměru více než 5 centimetrů. Má nerovné obrysy, vrchol je pokryt krustami a krvácejícími vředy. Pacienti hodně ztrácejí na váze, neustále se cítí slabí, bolest hlavy. Metastázy se objevují v plicích, játrech a kostech. I po léčbě přežívá pouze 20 % pacientů.

Měl bys to vědět. Karcinom bazálních buněk nemá stádia ve svém vývoji, nádor se prostě postupně zvětšuje a negativně ovlivňuje sousední tkáně.

Léčba rakoviny kůže

Výběr metody terapie je ovlivněn několika faktory:

• Stádium vývoje novotvaru.
• Přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta.
• Celkový stav těla.
• Věk pacienta.
• Lokalizace a typ rakoviny.

Důležité. Onkologická onemocnění kůže poměrně dobře reagují na terapii, pokud je zahájena včas.

NA moderní metody léčba zahrnuje:

• Radiační terapie.
• Laserové ošetření.
• Chirurgické odstranění nádoru.
• Kryodestrukce.
• Drogová terapie.

Někdy, abyste dosáhli úplného vyléčení, musíte se uchýlit k několika typům terapie najednou..

Zbavte se rakoviny pomocí radiační terapie

Ozařování rakoviny kůže je poměrně účinná metoda, protože maligní buňky jsou poměrně citlivé na záření. Nyní byly vyvinuty nejnovější léčebné režimy, které umožňují minimální dopad na zdravé buňky.

Radiační terapie je často předepsána:

• Pokud existují kontraindikace k operaci nebo celkové anestezii.
• Dochází k relapsu onemocnění.
• Důležitý je dobrý kosmetický efekt.
• Nádor je velký.
• Nachází se daleko od důležitých orgánů.

Důležité. Pro každého pacienta je dávka záření vybrána přísně individuálně, stejně jako délka léčby a počet procedur. Pokud se taková terapie provádí v první fázi rakoviny, účinnost dosahuje 95%.

Chemoterapie

Tento typ terapie spočívá v zavádění látek do těla, které jsou škodlivé pro rakovinné buňky.. Indikace pro takovou léčbu jsou:

• Recidiva bazaliomu.
• Velké nádory, které nelze operovat.
• Rakovina ve 3. a 4. stádiu.

Léky lze užívat zevně, nebo dělat intravenózní injekce. Účinnost této metody je dobrá, když se jedná o doplněk k radiační terapii nebo chirurgické odstranění nádoru.

Bezpečná léčba

Nazývají se také jemné a zahrnují:

• Kryoterapie- zmrazit nádor a odříznout ho.
• Laserové ošetření provádí pomocí laseru, který vypálí nádor.
• Lokální terapie. Jedná se o použití léků podávaných pomocí elektroforézy, které zastavují růst maligních buněk.

Je důležité vědět. Léčba rakoviny kůže by měla být prováděna pouze v onkologické ambulanci. Lidové léky Chcete-li se zbavit nemoci, můžete ji použít na vlastní nebezpečí a riziko.

Jak zabránit rozvoji onemocnění

Jak se projevuje rakovina kůže, je nyní jasné, ale vyvstává otázka: je možné zabránit rozvoji patologie? Každý ví, že předcházet jakékoli nemoci je mnohem jednodušší, než ji léčit později. To platí i pro rakovinu. Prevence rakoviny kůže zahrnuje dodržování následujících doporučení:

1. Každý se těší na dovolenou, aby mohl jít blíže k moři a nasávat teplé sluneční paprsky, ale to není vůbec bezpečné pro zdraví. Je nutné chránit pokožku před dlouhodobým vystavením ultrafialovému záření.

Důležité. Opalování je zdraví škodlivé a má vážné následky.

1. Pokaždé, když jdete v létě ven, použijte sluneční brýle a ochranné krémy.

Opálené tělo je krásné, ale dlouhodobé vystavení přímému slunci nemá na naši pokožku nejlepší vliv.

1. Pokud jsou na kůži dlouhodobě nehojící se rány nebo vředy, pak je třeba vyhledat lékaře.
2. Pokud existují staré jizvy, měly by být chráněny před mechanickým podrážděním.
3. Dávejte pozor na mateřská znaménka, pokud se změní jejich tvar nebo barva, navštivte onkologa.
4. Vést zdravý životní styl.
5. Omezte konzumaci potravin obsahujících karcinogeny.
6. Při práci s domácími chemikáliemi používejte rukavice.
7. Žádný kožní choroby léčit včas.

Mezi všemi rakovinnými patologiemi je rakovina kůže považována za vysoce léčitelnou. Je snadné diagnostikovat a lze jej vyléčit za jeden den, pokud kontaktujete odborníka na samém začátku vývoje onemocnění.

Je důležité neztrácet čas, a proto musíte být více pozorní k sobě a svému zdraví.

Všechny metody léčba spinocelulárního karcinomu kůže jsou zaměřeny na radikální odstranění nádorového ložiska a získání trvalého klinického vyléčení. Volba léčebné metody závisí na tvaru nádoru, stádiu, lokalizaci, rozsahu procesu, přítomnosti metastáz, věku a celkovém stavu pacienta. Slunečně indukovaný spinocelulární karcinom kůže má tedy nižší úroveň metastáz ve srovnání s spinocelulárním karcinomem, který se vyvinul na pozadí ložisek chronického zánětu, jizev nebo chronické radiační dermatitidy, což je třeba vzít v úvahu při provádění operace. Nádory rtů, uší a nosu mají vyšší úroveň metastáz, taková lokalizace však neumožňuje širokou excizi útvarů, proto je nutné je léčit metodami, které umožňují mikroskopickou kontrolu marginální zóny odstraněného nádoru. Recidivující nádory jsou také agresivní a často lokalizované. Co se týče velikosti nádoru, je známo, že spinocelulární karcinom kůže, jehož průměr přesahuje 2 cm, častěji recidivuje a metastázuje, a proto vyžaduje léčbu radikálnějšími metodami.

K histologickým rysům, které určují taktiku léčba pacientů se spinocelulárním karcinomem kůže zahrnují stupeň diferenciace, hloubku invaze a přítomnost perineurálního šíření nádoru. Pacienti s dobře diferencovaným spinocelulárním karcinomem mají lepší prognózu než s těmi špatně diferencovanými, protože rakovina nízkého stupně je agresivnější a má vyšší míru recidivy a metastáz. Nádory s nižší mírou invaze, prorůstající pouze do papilární vrstvy dermis, mají výrazně nižší frekvenci recidiv a metastáz než tumory invadující hluboko do dermis, subkutánní tukové tkáně nebo s perineurální invazí. Skvamocelulární karcinom kůže se také vyskytuje agresivněji u pacientů s imunosupresí (příjemci transplantací vnitřních orgánů, pacienti s lymfomem, AIDS aj.), s vyšším rizikem recidivy, metastáz a fatální výsledek. Jejich léčba by měla být prováděna radikálními metodami, stejně jako pacienti s hmatnými lymfatickými uzlinami, protože to může být známkou metastáz.

Nejstarší, která však do současnosti neztratila svůj význam, je chirurgická léčba spinocelulárního karcinomu kůže, která je u malých nádorů založena na excizi nádoru ve zdravé kůži, ustupující 1-2 cm od okraje nádoru, s následnou plastickou operací nebo bez ní. To dává nejen dobrý kosmetický výsledek, ale také možnost získat adekvátní materiál pro patomorfologické vyšetření. Větší a agresivnější nádory se odstraňují šířeji. Velké nádory vyžadují odstranění značného množství tkáně a někdy amputaci, například prstu nebo penisu. Pokud je odstranění nádoru provedeno adekvátně, je míra vyléčení do 5 let 98 %.

Výhradně Důležité na chirurgická léčba spinocelulární rakovina kůže má v tuto chvíli Mohsovu metodu s mikroskopickou kontrolou marginální zóny odstraněného nádoru chirurgický zákrok, což umožňuje dosáhnout vysoké rychlosti vyléčení (až 99 %) a zachovat maximum normální kůže v okolí léze. Nejnižší úrovně recidivy při zachování dobrého kosmetického efektu je dosaženo odstraněním nádorů v zóně 4 mm zdánlivě zdravé kůže. Tuto metodu je vhodné použít i u špatně diferencovaných a metastatických zhoubných nádorů kůže.

NA chirurgické metody Léčba také zahrnuje elektrokoagulaci a juoretage, které se používají pro malé průměry nádorů (do 2 cm) a menší invazi. Častěji se elektrokoagulace používá u spinocelulárního karcinomu kůže o průměru menším než 1 cm, který se nachází na hladkých površích kůže (čelo, tvář, trup) a má hloubku invaze do dermis nebo horního podkoží. Elektrokoagulace je také indikována k léčbě spinocelulárního karcinomu kůže malého průměru, který se vyvíjí na pozadí ložisek chronické radiační dermatitidy. Při provádění elektrokoagulace je nutné zachytit 5-6 mm zdravé kůže přiléhající k nádoru. Někdy se elektrokoagulace a kyretáž kombinují s kryoterapií. Mezi výhody metody patří vysoká rychlost vyléčení, jednoduchost metody a také vytvoření kosmeticky uspokojivé jizvy díky rychlému a úplnému následnému zhojení kůže. Metoda neumožňuje získat adekvátní materiál pro histologickou kontrolu okrajů odstraněného nádoru, a proto vyžaduje pečlivé sledování pacientů po dlouhou dobu.

Kryodestrukce spinocelulární rakoviny kůže Provádí se pouze u malých povrchových a vysoce diferencovaných nádorů lokalizovaných na těle. Provádí se pomocí kryosondy (v žádném případě však vatovým tamponem) nebo aerosolovou metodou; doba expozice - 5 minut s opakovaným rozmrazováním 2-5x a zachycením zdravé kůže o 2-2,5 cm Vzhledem k tomu, že touto metodou není možná histologická kontrola okrajů odstraněného nádoru, musí zákroku předcházet biopsie potvrzující, že nádor je povrchový a vysoce diferencovaný. V ruce zkušený lékař Pokud pečlivě dodržujete indikace a kontraindikace pro kryodestrukci, léčba touto metodou může být velmi účinná a poskytuje vyléčení v 95% případů. Je však třeba vzít v úvahu, že doba hojení při kryodestrukci se pohybuje od 2 do 4 týdnů a po ošetření se vytvoří atrofická hypopigmentovaná jizva.

Aplikace laserového záření při léčbě spinocelulárního karcinomu kůže provádí se dvěma způsoby: fototermální destrukcí (koagulací, excizí) nádoru a formou fotodynamické terapie.

K excizi spinocelulárního karcinomu kůže Laser s oxidem uhličitým lze použít v zaostřeném režimu, který snižuje pravděpodobnost krvácení (v důsledku koagulace malých cév během léčby) a tvorby jizev, čímž poskytuje dobrý kosmetický výsledek. Použití fokusovaného laserového paprsku k odstranění tohoto nádoru je indikováno zejména u pacientů, kteří dostávají antikoagulační léčbu nebo trpí krvácivými chorobami.

Aby se snížila intenzita expozice laserová koagulace, zpravidla používejte neodymové a oxid uhličité lasery v režimu rozostření. Laserová koagulace je zvláště indikována u spinocelulárního karcinomu nehtového lůžka a penisu.

Fotodynamická terapie spinocelulárního karcinomu kůže je kombinací expozice světelnému záření (vlnová délka od 454 do 514 nm) s medikamentózní terapie fotosenzibilizátory (například hematoporfyriny), což vede k nekróze nádorových buněk. Účinnost jeho použití u spinocelulárního karcinomu kůže však dosud nebyla dostatečně prozkoumána.

Spinocelulární rakovina kůže malé léze lze úspěšně léčit rentgenovými paprsky s blízkým ohniskem, i když obecně se radiační terapie při léčbě primárního spinocelulárního karcinomu kůže používá jen zřídka. Náhodou je alternativní metoda léčbě a při vhodném výběru pacientů zajistí jejich vyléčení ve více než 90 % případů. Metoda je nejúčinnější při léčbě hluboce invazivních kožních nádorů lokalizovaných podél uzavíracích linií embryonálního ektodermu (nosolabiální rýhy, příušní oblasti atd.); když je nádor lokalizován v blízkosti přirozených otvorů (oči, nos, uši atd.). Radiační terapie se také používá k potlačení metastáz. Je indikován v některých případech po operaci u pacientů s vysokým rizikem metastáz; u recidivujících nádorů, které vznikly po použití jiných léčebných metod, a také jako paliativní způsob léčby u pacientů s inoperabilními nádory. Je to metoda volby v léčbě starších pacientů a v přítomnosti závažné doprovodné patologie.

Obvykle pro starší lidi radiační terapie pro spinocelulární rakovinu kůže provádí se s průměrem nádoru do 20 mm. Jednou z podmínek, která zajišťuje účinnost léčby, je zachování životaschopnosti zdravých tkání umístěných v oblasti radiační expozice. V tomto ohledu musí být dávka radiační zátěže únosná (tolerovatelná). Režim ozařování závisí na umístění a velikosti nádoru a také na stupni buněčné diferenciace. Je třeba vzít v úvahu, že vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom kůže vyžaduje vyšší dávky záření než ty špatně diferencované. Dávka záření se pohybuje od 3 do 5 Gy/den; za kurz - od 50 do 80 Gy. Před rentgenovou terapií se exofytické léze odříznou skalpelem nebo elektrodisekcí. Elektronový paprsek se používá k léčbě velkých povrchových kožních nádorů. Významnou nevýhodou radiační terapie je vývoj lokální komplikace(radiační dermatitida, konjunktivitida, katarakta, perichondritida). které jsou pozorovány přibližně v 18 % případů. I když okamžitý kosmetický výsledek po radiační terapii může být dobrý, někdy se časem zhoršuje, včetně rozvoje chronické radiační dermatitidy. V tomto případě se v místě předchozího ozáření kůže stává atrofickou, hypopigmentovanou s přítomností telangiektázie. U recidivujících nádorů se opakovaná radiační terapie neprovádí.