Vzorek deníku Holterova monitorování. Holter monitoring na německé klinice 24hodinový monitorovací formulář EKG

Holterův 24hodinový monitoring je diagnostický postup elektrokardiografie, při které se zaznamenává elektrická aktivita srdce po celý den pomocí přenosného přístroje.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje odborník na srdeční onemocnění: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro použití

Pro jaké příznaky je předepsán?

Holterovo monitorování EKG je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

• bolest a pálení na hrudi;
• zvýšená srdeční frekvence;
• závrať;
• dušnost;
• mdloby nebo stavy před mdlobou.

Tento postup je oblíbený zejména tehdy, když má pacient obavy nepříjemné příznaky a pravidelný elektrokardiogram a ultrazvuk srdce neukázaly žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmie

Toto vyšetření je předepisováno pacientům s podezřením na fibrilaci síní (paroxysmální) tachyarytmie. Je téměř nemožné je diagnostikovat pomocí běžného EKG, protože se projevují ve formě záchvatů a pacient se nemůže dostavit k diagnóze přímo během jednoho z nich. Paroxysmální tachyarytmie se mohou objevit u následujících onemocnění:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• předchozí infarkt myokardu nebo mnohočetné mikroinfarkty;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Je také možné diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystolu.

Ke sledování účinnosti léčby

Ke sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu) je předepsáno denní sledování srdeční aktivity.

Kromě toho se po instalaci kardiostimulátoru doporučuje podstoupit Holterovo vyšetření, aby se zjistilo, zda správně funguje.

Příprava na zkoušku

Poněkud složité speciální trénink není požadováno.

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky.

Jak se provádí Holterův monitoring?

Postup je velmi jednoduchý:

1. Pacient se svléká do pasu.
2. V místě připojení elektrod se ochlupení oholí a pokožka se odmastí alkoholem.
3. Na tělo se připevňují speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají pro běžné EKG).
4. K elektrodám je pomocí drátů připojeno bateriově napájené zařízení, které zaznamenává elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládá ji do vestavěné paměti. Lze jej připevnit k tělu pacienta pomocí speciálního opasku nebo upevnit jiným způsobem pro pohodlí vyšetřovaného (takže jej není nutné nosit v rukou nebo v kapse).
5. S přístrojem vede pacient svůj normální životní styl. Někdy může lékař pacienta požádat, aby něco udělal tělesné cvičení během Holterova monitorování. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař vás také může požádat, abyste si vedli deník, do kterého si pacient zapisuje, co přes den dělal, v jakou hodinu a kdy šel spát.
6. Po dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat delší monitorování EKG – až 7 dní) se pacient dostaví na kliniku k vyjmutí přístroje.
7. Na konci procedury se jednorázové elektrody sloupnou a vyhodí. A specialista připojí zařízení k počítači. Poté zobrazí a dešifruje přijatá data.

Co si zapsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete si muset zapsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte si zaznamenat čas:

• užívání léků;
• jíst;
• spánek (v noci i ve dne, pokud nějaký byl);
• emoční stres, pokud existuje;
• akce různé aktivity (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny akcí různé aktivity; dobu jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozornost! Určitě se poraďte se svým lékařem, zda můžete tento typ činnosti během denní sledování EKG. Kromě toho dbejte na to, aby se při cvičení elektrody neodlepily a nedošlo k poškození zařízení pro záznam dat.

Nezapomeňte zaznamenat čas přechodu od činností jedné kategorie k činnostem jiné kategorie.

Pokud jste během studia pociťovali nějaké nepříjemné příznaky (závratě, bušení srdce apod.), určitě si je zapište do deníku a zapište si čas.

Pravidla pro pacienta

Tak, že výsledky každodenního sledování elektrická aktivita srdce byla co nejpřesnější, je třeba dodržovat určitá pravidla:

• Noste přiléhavé oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Je lepší nenosit volné oblečení, protože by mohlo dojít k odlepení elektrod od těla. A syntetická tkanina může dojít k elektrizování, což zkreslí údaje zařízení. Na oblečení nad pasem by neměly být žádné kovové prvky.
• Zařízení nepřechlazujte ani nepřehřívejte.
• Nevystavujte jej vodě ani jiné kapalině.
• Nepokládejte jej na vibrující povrchy.
• Nezdržujte se v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových skříní.
• Nepoužívejte notebook resp mobilní telefon více než 3 hodiny denně. Nepřibližujte gadget blíže než 30 cm k Holterovu monitorovacímu zařízení EKG. Nepřibližujte se k běžící mikrovlnné troubě.
• Na zařízení nesedejte ani si nelehejte. Umístěte jej tak, abyste jej během spánku nestlačili.
• Zajistěte, aby se elektrody nestrhly.
• Během vyšetření nepodstupujte fyzikální terapii ani si nenechejte pořizovat rentgenové snímky.
• Zeptejte se předem svého lékaře, zda můžete během testu cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkové listině uvidíte následující ukazatele.

Mírné překročení normy (až 1200 kusů denně) neohrožuje život a zdraví

Přijatelné množství, ne život ohrožující a zdraví, – 200 ks. denně

Poznámka! Normy uvedené v tabulce jsou průměrné a neberou v úvahu věk a individuální vlastnosti tělo. Zeptejte se svého lékaře na normu pro vás osobně.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Kontraindikace a vedlejší účinky

Holterův monitoring je absolutně bezbolestný zákrok.

Nemá žádné kontraindikace. Lze použít i v těhotenství a kojení, stejně jako ve stáří a dětství.

Nezpůsobuje vedlejší účinky.

Léčba srdce a cév © 2016 | Mapa stránek | Kontakty | Zásady ochrany osobních údajů | Uživatelská smlouva | Při citování dokumentu je vyžadován odkaz na web s uvedením zdroje.

Holterův monitoring je důležitou výzkumnou metodou

Holterův monitoring jako výzkumná metoda je znám od roku 1961, ačkoli jeho základní principy byly vyvinuty o 20 let dříve. V současné době je tato technika velmi široce používána v diagnostice srdečních onemocnění.

O podstatě studie

Holterův monitoring je velmi důležitou technikou pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění. Podstatou této studie je nepřetržitě zaznamenávat elektrokardiogram po poměrně dlouhou dobu (obvykle). Potřeba takové techniky je způsobena skutečností, že konvenční EKG neumožňuje objektivní posouzení činnosti srdce. Jednoduchá studie umožňuje lékaři vyšetřit pouze 5-10 srdečních tepů, ačkoliv je to asi 10 tepů za den. Takže pouze monitorování Holter může poskytnout nejspolehlivější data.

Kdo analyzuje výsledky?

Snad nejobjektivnější hodnocení funkční stav Holterovo monitorování pomáhá určit srdeční aktivitu. Dekódování přijatých dat provádí lékař funkční diagnostika. Pokud ve zdravotnickém zařízení takový specialista není, pak kardiolog nebo terapeut bude moci pacientovi říci o obecných výsledcích studie.

O vybavení

První prototypy pro kontinuální záznam elektrokardiogramu byly velmi, velmi objemné. Kromě vlastních velkých rozměrů disponovaly také extrémně velkými bateriemi, které jim umožňovaly fungovat dostatečně dlouhou dobu. Jen jejich hmotnost dosáhla 38 kg. V současné době váží monitorovací zařízení Holter přibližně 150 g. To umožňuje pacientovi vykonávat jeho každodenní činnosti a zároveň podstupovat tato studie.

O diagnostické hodnotě

Monitorování Holter vám umožňuje získat poměrně velké množství informací, které pomáhají specialistovi stanovit konkrétní diagnózu, a proto předepsat racionální léčbu kardiovaskulární patologie, která se bez terapie může pro pacienta stát vážným problémem.

Velkou výhodou techniky je fakt, že tato studie umožňuje hodnotit práci srdce nejen ve dne, ale i v noci. Některá onemocnění se totiž projevují častěji ve spánku.

V současnosti je Holterovo monitorování EKG součástí vyšetřovacích protokolů u mnoha kardiovaskulárních onemocnění. Bez něj nelze některé neduhy se 100% pravděpodobností vůbec diagnostikovat.

Holterův monitoring: co byste nikdy neměli dělat

Při nošení Holterova monitorovacího zařízení je třeba se vyvarovat několika činností. Především mluvíme o jakýchkoli činnostech, které by mohly vést k tomu, že se kapalina dostane na povrch jakékoli části zařízení. Často poté, co se do zařízení dostane značné množství vody, musíte zastavit monitorování Holtera.

Co kromě toho neumíš? Pro provedení Holterova monitorování samozřejmě zařízení přechlaďte nebo přehřejte. To znamená, že je vysoce žádoucí provádět studii za podmínek průměrných teplot. Jedině tak poskytne Holterův monitoring EKG objektivní výsledky.

Při nošení zařízení byste se samozřejmě měli snažit chránit jej před jakýmkoliv mechanickým vlivem. Velmi negativně na něj působí i vibrace.

V době, kdy se provádí Holterova monitorace, je lepší vyhnout se přílišné fyzické aktivitě, pokud to samozřejmě není pro pacienta obvyklé. Faktem je, že zvýšená aktivita může nejen mírně zkreslit výsledky studie, ale také způsobit oddělení elektrod.

Nesprávná data založená na Holterově monitorování lze také získat, pokud pacient dlouho byla v blízkosti elektricky poháněných zařízení nebo ještě hůře různých typů transformátorových kabin.

Během Holterova monitorování musíte spát na zádech nebo alespoň na boku. Pokud se přetočíte na břicho, můžete narušit záznam posunutím elektrod.

Důležitým bodem je povaha oblečení, které pacient nosí. Je žádoucí, aby to byla bavlna. Další podmínkou správného provedení studie je absence jakýchkoliv kovových výrobků (knoflíky, řetízky apod.) na oděvu i na osobě samotné.

Proč a jak si vést deník?

Holterovo monitorování zahrnuje záznam elektrokardiogramu po poměrně dlouhou dobu. Přitom funkční činnost člověka v jiný čas dny budou jiné. To vše se odráží na elektrokardiogramu. Právě proto, aby se lékař mohl orientovat, když je příčinou odchylek ve výsledcích výzkumu tělesné cvičení, musíte si vést speciální deník.

Ve skutečnosti ji může hrát obyčejný sešit nebo velký list papíru. Tam musíte uvést čas, kdy se fyzická aktivita změnila. Zároveň je velmi vhodné psát o tom, co se přesně stalo. Je velmi důležité uvádět v deníku změny v psycho-emocionálním stavu. Faktem je, že nadměrné obavy mohou zvýšit srdeční frekvenci a někdy dokonce vést k obrazu mírné ischémie na elektrokardiogramu. Pokud si poznamenáte, že v tento moment došlo k vážným zkušenostem, pak bude lékař moci hodnotit výsledky studie mnohem racionálněji.

Holterův monitoring: co nedělat

Holter monitoring, který v tomto případě nelze provést, bude popsán níže, je speciální zařízení (rekordér) propojené dráty s elektrodami, dále je při kontrole krevního tlaku přístroj vybaven manžetou, která samostatně nafukuje vzduch. Funguje bez dobíjení, na baterie.

Přístroj je pojmenován po biofyzikovi Normanu J. Holterovi, který v roce 1947 vytvořil trvalý záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zařízení byla velká a nepohodlná krabice, která vážila asi 40 kg. V roce 1961 se přístroj, který již vážil asi 1 kg, rozšířil po stránkách veškeré lékařské literatury a získal si oblibu a široké uplatnění v lékařství.

Lékař pacientovi předepíše sledování, když chce vidět detailní obraz myokardu, zjistit příčinu potíží a podat přesná doporučení v péči. Lékař také určuje dobu nošení pomůcky.

Holterova monitorace se často používá u arytmií, ischemie myokardu, arteriální hypertenze hypotenze a také:

• v případě poruchy srdečního rytmu;
• s pocitem zúžení v oblasti srdce, přerušení práce jak v bdělém stavu, tak ve spánku;
• pro bolest v hrudní oblasti tělo spojené s fyzickým nebo emočním stresem;
• na závratě a mdloby;
• se skoky v krevním tlaku;
• s infarktem myokardu (méně než šest měsíců);
• s hypertrofickou kardiomyopatií;
• při diagnostice autonomních poruch nesouvisejících s fyzickým nebo psychickým stresem;
• v závislosti na počasí;
• jestliže máte podezření na anginu pectoris;
• při posuzování účinnosti protidrogové léčby;
• při kontrole činnosti kardiostimulátoru.

Záznamník pomáhá rozpoznat změny v srdečním systému, což běžný elektrokardiogram prováděný na klinice nebo v nemocnici nedokáže, protože toto zařízení může pracovat nepřetržitě několik dní, být přímo na lidském těle, dokonce i během spánku, a zachytit až jeden sto tisíc tepů.

Holterův přístroj nemá žádné kontraindikace, pokud pacient nemá kožní problémy v oblasti připevnění elektrod. Mohlo by se jednat o popáleniny nebo poranění hrudníku, také se nedoporučuje používat, pokud má osoba nadváhu. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace k použití zařízení, je třeba během Holterova monitorovacího postupu dodržovat některá pravidla.

Co nemůžete a co můžete dělat, je uvedeno níže:

• Nedotýkejte se magnetů, elektronických zařízení (rentgenové záření, magnetická rezonance), detektorů kovů, transformátorových skříní ani se nezdržujte v blízkosti elektrického vedení.
• Během procedury je lepší vyhnout se vodním procedurám.
• Nedoporučuje se zařízení přehřívat nebo naopak přechlazovat.
• Chraňte zařízení před silnými vibracemi nebo jakýmkoli mechanickým poškozením.
• Snažte se nepřetěžovat fyzickou aktivitou, to povede k hojné pocení, podporující oddělení elektrod.
• Je vhodné nosit volné bavlněné oblečení.
• Během vyšetřovacího období by se měl pacient zdržet kouření, pití alkoholu, pití kávy a nošení kovových šperků.

Instalace ohlávky a jak s ní spát

Instalace Holteru se provádí pod dohledem lékařů, kteří rozlišují několik běžných typů monitorování.

Fragmentární - používá se při vzácných záchvatech arytmie. Pacient, který pociťuje změnu svého stavu k horšímu, samostatně zapne přístroj, který zaznamenává data na záznamník. Tuto metodu lze používat i dlouhodobě.

Dnes se v medicíně stále častěji používají kompaktní zařízení pro fragmentované typy monitorování. Jsou velmi lehké, malé a snadno se používají.

Zařízení se vejde do kapsy jako telefon nebo se nosí podobně náramkové hodinky. Pokud se stav zhorší, může osoba snadno umístit zařízení na hrudník a aktivovat zařízení.

V plném rozsahu - funguje až tři dny. Během této doby je pořízeno až sto záznamů na jeden záznamník, což je dvojnásobek počtu záznamů pořízených na klasickém elektrokardiogramu.

Existuje ještě jeden typ monitorování – ultradlouhodobé. Instalace Holter se provádí ve formě naprogramovaného podkožního implantátu, který funguje asi dva roky.

Jsou používány různé druhy monitorovací zařízení:

• Nejběžnější jsou 3-kanálová zařízení, která zaznamenávají rytmus a vodivost;
• 12kanálové záznamníky zachycují stav myokardu (který obohacuje srdeční sval o kyslík). Tato metoda se používá k diagnostice ischemické choroby srdeční a detekuje záchvaty krátkodobé ischemie.

Speciální technologických postupů instalace zařízení není nutná. Pacient se musí vykoupat, odstranit vlasová linie na hruď v místech připevnění elektrod by měla být kůže v těchto místech čistá a odmaštěná alkoholem (provádí se přímo v lékařská ordinace), 5-7 elektrod je instalováno pomocí speciální gel, zajištění dodatečně lepicí páskou.

Záznamník je velmi lehký (moderní přístroje váží až 500 gramů), lze jej umístit do speciálního pouzdra, pověsit na rameno nebo připevnit na pásek u kalhot. Po instalaci zařízení se spustí nahrávání. Není vhodné dotýkat se zařízení bez rady lékaře nebo sestry.

Spolu s instalací přístroje je pacientovi předán pozorovací deník, kde je nutné zaznamenávat vše, co se s ním během dne děje, až do minut každé akce.

Například čas probuzení, denní a noční spánek, snídaně, oběd, večeře, užívání léků, cvičení, jakékoli změny psychický stav(vzrušení, úzkost, radost, smutek), také sledování televize. Lékař by vám měl říct, jak spát s Holterem.

Je nutné zajistit, aby elektroda byla pevně připevněna k tělu. Když se elektroda pohybuje, musí být přilepena na místo. To výrazně ovlivní výsledky výzkumu. Po denní proceduře je přístroj vrácen lékaři, aby prozkoumal záznamy a dešifroval data. Analýza dat probíhá do 24 hodin.

Analýza a dekódování dat probíhá pomocí počítače se speciálním software. Lékař porovnává údaje ze záznamníku a pozorovacího deníku. Existují, jako v každém automatickém zařízení, chyby, které opravuje odborný lékař. Druhý den obdrží pacient lékařskou zprávu a další doporučení.

Jak oklamat holtera a proč by to mohlo být potřeba

Jak oklamat Holtera? Někteří lidé si tuto otázku kladou, ale je to nemožné.

Pacient při nošení zařízení může provádět své životní aktivity jako obvykle. Zároveň však dodržujte některá doporučení lékaře: další cvičení ve formě fyzického cvičení (běh, dřepy, chůze do schodů).

Je vhodné spát na zádech, protože spánek na břiše může způsobit pohyb elektrod, což může ovlivnit zaznamenaná data. Je tu jedno „ale“.

Při používání zařízení je lepší mít potvrzení od lékaře o instalaci zařízení, abyste se vyhnuli dotazům policistů, kteří si vás mohou nechtěně splést s teroristou.

Proč se používá Holterův přístroj? Aby bylo možné identifikovat problémy ve fungování srdce a kardiovaskulárního systému obvykle. K tomu stačí správně vyplnit deník, zapisovat si vše, co se během dne děje, zejména pokud se dostaví bolest nebo tlak v oblasti srdce, zrychlený tep, závratě, slabost nebo mdloby.

Kardiolog porovnává údaje ze záznamníku a záznamy z deníku, v jakém časovém úseku mohlo dojít k narušení rytmu a za jakých okolností.

Zařízení nelze oklamat. Bez ohledu na to, jak se pacienti snaží přetěžovat fyzickou aktivitou, aby zkreslili výsledky k horšímu, a jde především o chlapy ve vojenském věku kvůli neochotě k vojenské službě, nic jim nevyjde, protože je to nemožné oklamat Holtera.

Zařízení je vybaveno speciálním senzorem, který zaznamená sebemenší změny, což zase zkušený lékař může snadno dešifrovat a pochopit, zda pacient předstírá nebo ne. Nebo jiný příklad, právě naopak, pacient může být vyřazen ze své činnosti kvůli zhoršenému zdravotnímu stavu (jako např. piloti, řidiči) a záměrně zkresluje data. Ale zdraví není žádná sranda.

Pamatujte, že samoléčba je nebezpečná pro vaše zdraví! Určitě se poraďte se svým lékařem! Informace na těchto stránkách jsou prezentovány výhradně pro populární informační účely a netvrdí, že jsou referenční nebo lékařskou přesností a nejsou návodem k akci.

Holterova srdeční monitorace

Holter monitorování EKG

Test spočívá v tom, že si pacient nasadí přenosný záznamník a nosí jej po dobu 24 hodin. V této době probíhá nepřetržitý záznam srdeční činnosti a veškeré informace se přenášejí do počítače. Na základě Holterova sledování má lékař možnost správně (nikoli slepě) vybrat léky PROTI požadované dávky a doporučit jejich použití v konkrétním čase, individuálně vybraném pro konkrétního pacienta, což výrazně zlepšuje kvalitu léčby a zlepšuje prognózu onemocnění.

Jejich dodržování vám umožní dosáhnout nejvíce Vysoká kvalita nahrávání, které výrazně usnadní následné dešifrování dat:

1. Při registraci monitorování Holter je třeba dodržovat normální životní styl - práce, odpočinek jako obvykle.

Noste volné bavlněné oblečení, abyste zabránili pocení a uvolněným drátům. Na noc se doporučuje nosit těsné spodní prádlo. Všimněte si hlavních událostí v deníku: lezení po schodech, jídlo, kouření, chození na toaletu, pohlavní styk, močení, léčebné procedury, chůze, fyzická aktivita, stres, odpočinek, práce vsedě, chůze, řízení atd. Označte také nepříjemné a bolestivé pocity na hrudi, pažích, obličeji, bušení srdce, závratě, bolest, dušnost, slabost, nevolnost, zrychlené dýchání a další příznaky, které se vám zdají významné. Pokud se bolest objeví, musíte uvést její povahu (stisknutí, bodání, bolest, tupá), lokalizaci, ozáření a dobu trvání a také okolnosti, za kterých bolest vznikla a ustala. Užívání léků (název, dávka léku a doba podání). Upřesněte emoční stav. Dodržujte prosím plán bdění a spánku ( noční spánek od 23 do 7). Zapište si svou převládající polohu při spánku, například: na zádech, na pravém boku atd.

1. Smáčení a poranění elektrod je nepřijatelné, což znamená, že se budete muset vyhnout plavání (můžete si umýt obličej), jakýmkoli fyzioterapeutickým procedurám (kromě inhalací) a masážím.
2. Během sledování nemůžete podstoupit ultrazvukové, rentgenové ani tomografické vyšetření. Nepoužívejte mikrovlnné trouby, různá rádiová zařízení, procházení oblouky detektorů kovů, elektromagnetické oblouky v obchodech, vysokonapěťová elektrická vedení a elektrická zařízení. Nenechávejte v pohotovostním režimu mobilní telefon.
3. Musíme se snažit co nejméně dotýkat drátů a elektrod.
4. Vzhledem k výše uvedenému a nutnosti hledět na stav srdce při zátěži je nutné vykonávat fyzickou aktivitu, a to v podobě převažující zátěže nohou – chůze dlouhé vzdálenosti, lezení po schodech.
5. 6. Po celou dobu sledování je nutné vést deník pacienta, který odráží hlavní časové úseky spojené s odpočinkem a cvičením (není třeba psát každých 5 minut, pouze hlavní období odpočinku a cvičení) význam vedení deníku nelze přeceňovat: pokud jsou identifikovány změny, ošetřující lékař lékař potřebuje vědět 2 hlavní věci - co pacient v tu chvíli dělal a jak se to subjektivně projevovalo (co pacient cítil).
6. Deník musí uvádět období spánku (noc a den).
7. Během Holterova monitorování není nutné přestat užívat léky, ale v určitých klinických situacích Vás může ošetřující lékař vyzvat k vysazení předepsaných léků (před instalací záznamníku se tedy poraďte se svým lékařem, při vysazování léků vymývací období je doba bez medikamentózní terapie musí být alespoň 2 dny).
8. Výsledek monitorování lze získat den po odstranění holteru.

Příprava na studii: pro lepší kontakt se oholí chloupky nad oblastí, kde jsou elektrody aplikovány.

Příklad vyplňování deníku

Důležité: Záznam EKG během dne se provádí pomocí elektrod nalepených na hrudník, proto se během studie nedoporučují nadměrné pohyby svalů ramenního pletence, hrudník, paže (cvičení s činkami, mytí rukou, držení dětí a zvířat, bílení stropu, úklid bytu. Práce na zahradě. Hra bowlingu a kulečníku, nošení těžkých tašek apod.), které mohou způsobovat rušení EKG.

Noste prosím tento deník a pero s sebou a zapisujte si (čitelným písmem) aktivity a symptomy, jakmile se vyskytnou.

Otevírací doba: od 9:00 do 21:00 ve všední dny, od 9:00 do 19:00 o víkendech a svátcích,

Co by se nemělo dělat během Holterova monitorování?

Záznam elektrokardiogramu pomocí kompaktního přístroje během dne se nazývá Holterův monitoring, co nelze při tomto zákroku dělat, pravidla pro manipulaci s přístrojem a podobné záležitosti je třeba pečlivě prostudovat, aby nedošlo ke zbytečným chybám.

Některé nemoci kardiovaskulárního systému jsou skryté na dlouhou dobu, až se jednoho dne projeví v plné síle. Bohužel to vede k předčasnému předepisování léků, a tedy ke zhoršení zdraví. Jen někdy fyzická aktivita, jakékoliv stresové stavy, nebo dokonce vystoupení běžné akce jako jídlo může pomoci identifikovat problém v raná stadia. Právě za účelem identifikace onemocnění kardiovaskulárního systému se navrhuje podrobit se monitorování.

Před více než půlstoletím navrhl lékař Norman Holter používat kontinuální záznam EKG po dlouhou dobu jako metodu pro studium srdečního svalu. Již brzy tato metoda hloubkové studium práce srdce si získalo uznání a stalo se jednou z nejrozšířenějších a nejinformativnějších mezi ostatními technikami.

K monitorování se používají 3- a 12-kanálová zařízení. První jsou vhodné pro záznam rytmu a vodivosti, druhé jsou schopné zachytit obecný stav srdečního svalu, což umožňuje odhalit krátkodobou ischemii.

Jednorázové elektrody se aplikují na předem připravené oblasti těla v určitých bodech, za tímto účelem je pokožka odmaštěna a odstraněny stávající vlasy.

Byly vyvinuty 2 varianty Holterovy studie:

1. 1. V plném rozsahu. Srdeční aktivita je v tomto případě zaznamenávána po dobu 72 hodin, což umožňuje zaznamenat informace o velkém počtu srdečních tepů, a tedy vidět detailní obraz o jeho stavu.
2. 2. Fragmentární. Tento typ monitorování se používá v případech, kdy bolest v srdci není stálým společníkem, ale vyskytuje se pouze periodicky ve formě nepříjemných pocitů štípání nebo bodání. Právě tehdy je připojeno výzkumné zařízení, po zbytek času se provádí standardní kardiogram.

Objektivita výsledků do značné míry závisí na tom, jak se pacient chová, zda dodržuje doporučení lékaře a zda dodržuje pravidla používání přístroje.

Specialista předepisuje Holterovu studii v případech, kdy:

• pacient pociťuje periodické bušení srdce, závratě nebo ztrátu vědomí;
• existuje podezření na ischemická choroba srdce;
• je nutné zjistit, zda je dříve předepsaná léčba přínosná;
• poprvé byla odhalena skutečnost hypertenze;
• byla zjištěna srdeční vada;
• anamnéza infarktu myokardu;
• pacient má nainstalován kardiostimulátor;
• při podezření na akutní nebo chronické srdeční selhání;
• diagnostikována obezita popř endokrinní onemocnění.

Holterův monitoring je poměrně jednoduchý postup, který spočívá v nalepení elektrod na určitá místa v hrudníku člověka a jejich připojení ke kompaktnímu zařízení umístěnému ve speciálním sáčku. Pacient může získané údaje pouze zapsat do pozorovacího deníku. Označuje čas začátku a konce činností, jako je spánek, fyzická aktivita, doba jídla a léků, jakákoli onemocnění, která se objeví nebo se objeví. stresové situace.

Před studií dostane pacient leták obsahující informace, jak se před výkonem chovat. Nějakou dobu před monitorováním se musíte osprchovat a odstranit všechny kovové šperky. Bezprostředně před aplikací elektrod by měl být lékař informován o výsledcích předchozích kardiogramů a denně užívaných lécích.

Holterova studie je poměrně citlivá, a proto musí být prováděna za dodržení určitých pravidel.

V opačném případě budou výsledky nespolehlivé a zamýšlené pozdní léčba neúčinné. Pacient by měl vědět, co nemá dělat, když je zařízení připojeno.

Změny v životním stylu pacienta po aplikaci elektrod zahrnují následující omezení:

• obecné nelze akceptovat vodní procedury aby se zabránilo vniknutí kapaliny na senzory a zařízení;
• Je třeba se vyhnout rentgenovému vyšetření jakékoli části těla;
• činnosti, které by mohly poškodit samotné zařízení, by neměly být povoleny;
• Se zařízením nemůžete sami provádět žádné akce;
• fyzioterapie se během sledování neprovádí;
• Je nutné spát přísně na zádech nebo v extrémních případech na boku, jinak je vysoké riziko odpojení elektrod;
• Chcete-li získat spolehlivé výsledky, nevystavujte se příliš nízkým nebo vysokým teplotám;
• Nadměrná fyzická aktivita, jako je cvičení v tělocvičně, by měla být vyloučena, ale kontrolované cvičení podle předpisu lékaře je povoleno;
• je důležité minimalizovat vystavení rádiovým vlnám, proto je vhodné vypnout mobilní telefon, ohřívat jídlo na sporáku a ne v mikrovlnné troubě;
• Nedoporučuje se zdržovat se v blízkosti elektrických spotřebičů a trafoboxů, případně používat elektrickou vyhřívací podložku.

Během celé Holterovy studie bude muset pacient nosit oblečení vyrobené pouze z přírodních materiálů, aby nedocházelo k přehřátí těla, a neměly by na něm být žádné kovové doplňky. Kromě toho je nutné hlídat elektrody, pokud se oddělují, umět je nasadit na požadovaný bod a také svědomitě a pravidelně vyplňovat deník.

Při dodržení těchto jednoduchých pravidel můžeme mluvit o správně provedené studii a spolehlivých výsledcích. Holterovo monitorování nemá žádné kontraindikace.

A něco málo o tajemství.

Trpěli jste někdy BOLESTEM SRDCE? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáš dobrá cesta aby se srdeční funkce vrátila do normálu.

Pak si přečtěte, co říká Elena Malysheva ve svém pořadu o přírodních metodách léčby srdce a čištění krevních cév.

Všechny informace na webu jsou poskytovány pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se určitě poraďte se svým lékařem.

Úplné nebo částečné kopírování informací ze stránek bez uvedení aktivního odkazu na stránky je zakázáno.

Co byste neměli dělat s Holterovým monitorováním?

Výzkumná metoda zvaná „Holterův monitoring“ se v medicíně používá od roku 1961. V moderní diagnostika onemocnění srdce se rozšířilo, nicméně k získání objektivních výsledků musí pacient vědět, co s Holterovým monitorováním nedělat.

Tato technika pomáhá určit, zda existují nějaké změny ve fungování srdce. Tato studie, která spočívá v nepřetržitém záznamu elektrokardiogramu, se provádí od 12 hodin do dvou dnů.

Výhody metody

Tato metoda má oproti standardnímu EKG řadu výhod:

• umožňuje zhodnotit srdeční činnost pacienta jak v klidu, tak především při každodenní fyzické aktivitě;
• Pozornosti lékaře neuniknou sebemenší změny, které se občas vyskytnou, protože EKG se zaznamenává několik hodin.

Kdy může lékař předepsat Holter?

Holterova procedura je indikována v případech, kdy:

• pacient si stěžuje na bušení srdce, zažívá ztrátu vědomí nebo závratě;
• je nutné potvrdit nebo vyloučit srdeční ischemii;
• byla potřeba monitorovat pacienty s hrozící ischemií a arytmií;
• je třeba určit, zda pozitivní výsledky předepsaná léčba;
• Pacientovi je diagnostikována hypertenze „bílého pláště“ (doporučuje se holter krevního tlaku);
• u pacienta je poprvé diagnostikována arteriální hypertenze;
• je pozorována středně závažná až závažná hypertenze, která je odolná vůči léčbě;
• byly diagnostikovány srdeční vady;
• pacient utrpěl infarkt myokardu;
• pacient má kardiostimulátor, jehož provoz by měl být sledován;
• je pozorováno akutní nebo chronické srdeční selhání;
• u pacienta nadváha nebo endokrinní onemocnění (kromě toho mohou být předepsány hormonální studie).

Jak se připravit na Holterův monitoring?

Pro pacienty, kterým lékař tento test předepíše, vyvstává zcela přirozená otázka: „Jak se připravit na Holtera?“ Nejsou nutná žádná zvláštní opatření, je však nutné splnit některé podmínky, ale není třeba se obávat, protože příprava na holter nezabere mnoho času.

1. Před studií byste se měli osprchovat, protože to během sledování nebude možné.
2. Odstraňte všechny kovové šperky, na oblečení by také neměly být žádné kovové prvky.
3. Informujte lékaře o lécích, které jsou předepsány pro každodenní použití.
4. Pokud máte výsledky předchozích EKG, musíte je ukázat svému lékaři.

Tím je příprava na Holterovo monitorování dokončena.

Pro inscenaci přesnou diagnózu Lékař může dodatečně předepsat další vyšetření. Více podrobností zde. V případě poruch ve fungování kardiovaskulárního systému je v některých případech nutná MRI. Přečtěte si v tomto článku.

Jak se postup provádí?

Někteří pacienti se zdráhají souhlasit se sledováním, protože nevědí, jak se Holter provádí. Vše je velmi jednoduché. Sestra nalepí na pacienta elektrody a zavěsí přístroj. Poté rozdá deník, aby si pacient mohl dělat poznámky pro lékaře.

Deník by měl zaznamenávat začátek a konec následujících okamžiků:

• noc a zdřímnutí;
• fyzická aktivita, stejně jako její typy;
• vznikající stresové situace;
• příjem potravy a léků;
• vzhled bolest, závratě a další příznaky onemocnění.

Holterův monitoring: co je přísně zakázáno dělat

Pokud se toto vyšetření provádí, musíte do svého obvyklého životního stylu zavést některá omezení:

1. Nedovolte, aby se zařízení dostala do kontaktu s kapalinou. Jeden pacient, který byl studován během horkého léta, to nevydržel a rozhodl se trochu osvěžit. V důsledku vniknutí vody do přístroje muselo být vyšetření přerušeno.
2. Zařízení nepřechlazujte ani nepřehřívejte. Pro objektivní výsledky musí být zkouška provedena při mírných teplotách.
3. Zařízení by mělo být chráněno před mechanickým poškozením a vibracemi.
4. Nedovolte, aby se zařízení dostalo do kontaktu s produkty, které mají zvýšenou chemickou aktivitu.
5. Vystavte tělo velké fyzické zátěži. Mladý kluk tak při vyšetření vyvíjel velkou zátěž, která způsobila nepřesné výsledky a došlo i k odlepení elektrod.
6. Je nepřijatelné být během monitorování v blízkosti zařízení, které je napájeno elektřinou, a také v blízkosti transformátorových kabin.

Jak se chovat při Holterově monitorování? Zde jsou také malá omezení:

• Je nutné spát na zádech nebo v extrémních případech na boku, protože při převrácení na břicho se elektrody mohou posunout z místa;
• noste oblečení vyrobené z přírodních tkanin, nejlépe bavlny nebo lnu.

Mohou po sledování nastat nějaké komplikace?

Tato vyšetřovací metoda nezpůsobuje u člověka absolutně žádné komplikace. Elektrodami neprochází žádný proud, jsou potřebné k „zachycení“ slabého elektrického srdečního potenciálu.

Výsledek

Získané výsledky analyzuje kardiolog. Určitě je porovná s předchozími a zohlední stížnosti pacienta. Opakované sledování je možné, pokud výsledky nejsou zcela jasné.

Toto vyšetření je účinné pouze tehdy, když pacient dodrží všechna výše uvedená pravidla.

Z tohoto článku se dozvíte: co je Holterův monitoring, kdo jej předepisuje a jak funguje. Pravidla vyšetření, kontraindikace a nežádoucí účinky.

Datum zveřejnění článku: 2. 10. 2017

Datum aktualizace článku: 29.05.2019

Holterův 24hodinový monitoring je diagnostický elektrokardiografický výkon, při kterém se zaznamenává elektrická aktivita srdce po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje odborník na srdeční onemocnění: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro použití

Pro jaké příznaky je předepsán?

Holterovo monitorování EKG je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

• bolest a pálení na hrudi;
• zvýšená srdeční frekvence;
• závrať;
• dušnost;
• mdloby nebo stavy před mdlobou.

Tento postup je oblíbený zejména tehdy, když pacienta trápí nepříjemné příznaky a klasický elektrokardiogram a ultrazvuk srdce neprokázaly žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmie

Toto vyšetření je předepisováno pacientům s podezřením na fibrilaci síní (paroxysmální) tachyarytmie. Je téměř nemožné je diagnostikovat běžnou metodou, protože se projevují ve formě záchvatů a pacient se nemůže dostavit k diagnóze přímo během jednoho z nich. Paroxysmální tachyarytmie se mohou objevit u následujících onemocnění:

• vrozené srdeční vady (LGL syndrom, kardiomyopatie);
• předchozí infarkt myokardu nebo mnohočetné mikroinfarkty;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Je také možné diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystolu.

Ke sledování účinnosti léčby

Ke sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu) je předepsáno denní sledování srdeční aktivity.

Kromě toho se doporučuje následně podstoupit Holterovo vyšetření, aby se zkontrolovalo, zda správně funguje.

Příprava na zkoušku

Není potřeba žádné složité speciální školení.

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky.

Jak se provádí Holterův monitoring?

Postup je velmi jednoduchý:

1. Pacient se svléká do pasu.
2. V místě připojení elektrod se ochlupení oholí a pokožka se odmastí alkoholem.
3. Na tělo se připevňují speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají pro běžné EKG).
4. K elektrodám je pomocí drátů připojeno bateriově napájené zařízení, které zaznamenává elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládá ji do vestavěné paměti. Lze jej připevnit k tělu pacienta pomocí speciálního opasku nebo upevnit jiným způsobem pro pohodlí vyšetřovaného (takže jej není nutné nosit v rukou nebo v kapse).
5. S přístrojem vede pacient svůj normální životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během Holterova monitorování provedl nějaké fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař vás také může požádat, abyste si vedli deník, do kterého si pacient zapisuje, co přes den dělal, v jakou hodinu a kdy šel spát.
6. Po dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat delší monitorování EKG – až 7 dní) se pacient dostaví na kliniku k vyjmutí přístroje.
7. Na konci procedury se jednorázové elektrody sloupnou a vyhodí. A specialista připojí zařízení k počítači. Poté zobrazí a dešifruje přijatá data.

Co si zapsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete si muset zapsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte si zaznamenat čas:

• užívání léků;
• jíst;
• spánek (v noci i ve dne, pokud nějaký byl);
• emoční stres, pokud existuje;
• akce různé aktivity (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny akcí různé aktivity; dobu jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Kategorie	Příklady
Pasivní odpočinek a aktivity s nízkou fyzickou aktivitou	Sledování televize, čtení, řemesla, studium, psaní
Činnosti, které mohou vyžadovat emoční stres	Hraní počítačových nebo hazardních her, řízení vozidel
Lehká fyzická aktivita	Procházka v parku, ranní cvičení
Průměrná fyzická aktivita	Lezení po schodech nad 3. patro, snadné běhání
Intenzivní zatížení	Školení v tělocvična, běhání po dobu delší než 20 minut. Pozornost! Ujistěte se u svého lékaře, zda můžete tento typ úkonu provádět při každodenním monitorování EKG. Kromě toho dbejte na to, aby se při cvičení elektrody neodlepily a nedošlo k poškození zařízení pro záznam dat.

Nezapomeňte zaznamenat čas přechodu od činností jedné kategorie k činnostem jiné kategorie.

Pokud jste během studia pociťovali nějaké nepříjemné příznaky (závratě, bušení srdce apod.), určitě si je zapište do deníku a zapište si čas.

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky každodenního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste přiléhavé oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Je lepší nenosit volné oblečení, protože by mohlo dojít k odlepení elektrod od těla. A syntetická tkanina může zelektrizovat, což zkresluje údaje zařízení. Na oblečení nad pasem by neměly být žádné kovové prvky.
• Zařízení nepřechlazujte ani nepřehřívejte.
• Nevystavujte jej vodě ani jiné kapalině.
• Nepokládejte jej na vibrující povrchy.
• Nezdržujte se v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových skříní.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nepřibližujte gadget blíže než 30 cm k Holterovu monitorovacímu zařízení EKG. Nepřibližujte se k běžící mikrovlnné troubě.
• Na zařízení nesedejte ani si nelehejte. Umístěte jej tak, abyste jej během spánku nestlačili.
• Zajistěte, aby se elektrody nestrhly.
• Během vyšetření nepodstupujte fyzikální terapii ani si nenechejte pořizovat rentgenové snímky.
• Zeptejte se předem svého lékaře, zda můžete během testu cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkové listině uvidíte následující ukazatele.

Index	Norma
Průměrná tepová frekvence během dne	60–100 tepů za minutu
Průměrná srdeční frekvence v noci a během denního spánku	41–81 tepů/min
Denní graf změn srdeční frekvence	Změny při změně činností
Množství	Až 960 za den (až 40 kusů za hodinu) Mírné překročení normy (až 1200 kusů denně) neohrožuje život a zdraví
Počet komorových extrasystol	Absolutní norma - 0 Přípustné množství neohrožující život a zdraví je 200 ks. denně
Trvání QT a PQ intervalů a harmonogram jejich změn.	Normální QT interval: 340–450 ms (0,34–0,45 s) pro ženy a 340–430 ms pro muže PQ – 120–200 ms

Poznámka! Normy uvedené v tabulce jsou zprůměrovány a nezohledňují věk a individuální vlastnosti těla. Zeptejte se svého lékaře na normu pro vás osobně.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Kontraindikace a vedlejší účinky

Holterův monitoring je absolutně bezbolestný zákrok.

Nemá žádné kontraindikace. Může být použit v těhotenství a kojení, stejně jako u starších osob a dětí.

Nezpůsobuje vedlejší účinky.

Holterův monitoring je důležitý diagnostický postup, který hodnotí funkční fungování srdce a celého kardiovaskulárního systému při běžné lidské činnosti. Vyšetření může být dokončeno během 1-3 dnů, proto je velmi důležité pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Klíčem k úspěchu správné diagnózy po zákroku je podrobný deník lidské aktivity. Jak vyplnit Holterův monitorovací deník? Podívejme se na příklady a základní pravidla.

Holterův monitorovací deník: pravidla plnění

Vyplnění deníku je jednoduchý, ale zodpovědný úkol pro každého pacienta. Záznamy jsou uchovávány po celou dobu trvání studie: je důležité zaznamenávat všechny podrobnosti o životní činnosti, jako je spánek, práce, odpočinek atd.

Po „připojení“ záznamníku k tělu pacienta vystaví lékař Holterův monitorovací deník, který se skládá ze vzorku a nového osobního formuláře. Vizuálně se deníky mohou lišit lékařské ústavy, ale podstata dokumentu se nemění: pacient si po hodině zapisuje všechny své záležitosti a životní styl konkrétního dne.

Deník podrobně popisuje začátek a konec všech událostí během dne: noční a denní spánek, příjem potravy, fyzický a psycho-emocionální stres, stejně jako všechny pocity a symptomy.

Například odpoledne po obědě jste se procházeli v parku. Poté si musíte do deníku poznamenat, že od 14 do 15 hodin probíhala procházka do čerstvý vzduch. Jiný příklad: večer byl svátek a vy a vaši přátelé jste zpívali karaoke. V tomto případě deník uvádí: „od 21-23:30 - volný čas tanec, zpěv karaoke." Nejdůležitější je přesně zaznamenat, co a kdy jste dělali. Pamatujte, že účelem Holterova monitorování je vyhodnotit fungování srdce za normálních podmínek, takže byste měli pokračovat ve svém obvyklém životním stylu.

Holterův monitorovací deník: Ukázka

Níže je uveden vzorový deník, který je vydáván všem pacientům v laboratoři CMD Centra molekulární diagnostiky.

Deník zaznamenává všechny druhy činností: fyzické, duševní, emocionální. Pokud se studie provádí déle než jeden den, pak je povinným požadavkem popis kvality spánku (nespavost, silné ranní vstávání atd.). Při provádění Holterova monitorování, kouření a mírná spotřeba alkohol, ale to vše by se mělo zaznamenávat i do deníku (počet cigaret a objem vypitého alkoholu). V některých případech Vás může lékař požádat o indikaci užívání kávy, která má vliv i na změnu srdečního rytmu.

Vaše vnitřní pocity budou pro lékaře důležitým doplňkem: bolest hlavy, pocity zrychleného srdečního tepu, dušnost a další stavy jsou velmi důležité zaznamenávat.

Osobní požadavky lékaře na váš deník

V závislosti na individuálních stížnostech může lékař předepsat další požadavky na vyplnění Holterova monitorovacího deníku.

V první řadě Vás lékař vyzve k uvedení období neočekávaných stresových situací (nepříjemný rozhovor, hádky), období bolestí na hrudi nebo závratí, konkrétní aktivní pohybové aktivity (ranní cvičení, chození do schodů, hry s dětmi).

pokud přijmete léky na trvalý základ nebo byli nuceni vzít si během procedury pilulku, pak je třeba i toto zaznamenat. V deníku je uvedena doba podání, název léku a dávkování.

V důsledku úspěšně provedeného postupu bude lékař schopen vyhodnotit fungování srdce a identifikovat příčiny poruch srdečního rytmu.

Pamatujte, že jakékoli objasňující informace v Holterově monitorovacím deníku pomohou lékaři stanovit správnou diagnózu.

Spolu s monitorováním EKG si pacient celý den vede tzv. deník – to pomáhá lékaři analyzovat zjištěné Změny EKG.

Jaký by měl být denní režim?

Ten nejběžnější. Léky by měly být užívány v souladu s předpisem ošetřujícího lékaře. Když spíte, je nejlepší to udělat na zádech nebo na pravé straně. Nezapomeňte si do deníku zapsat dobu, kdy jste usnuli a probudili se, a popište kvalitu svého spánku.

Co nedělat

• umýt a vykoupat (můžete si umýt pouze obličej a vyčistit si zuby);
• fyzioterapie,
• masáž;
• podstoupit tomograf;
• podstoupit rentgenová vyšetření;
• jet na kole;
• umyj podlahu;
• dělat kliky nebo cvičit;
• zvedat závaží.

Co omezit:

• práce na počítači;
• mluvit do mobilního telefonu;
• jízda ve výtahu;
• jízda tramvají a trolejbusem;
• jakékoli zatížení ramenního pletence.

Zatěžování nohou není kontraindikováno. Můžete se úplně v klidu projít nebo zajít do obchodu.

Dávejte pozor, abyste nezasáhli záznamník!

• Vylézt po schodech nahoru.
• Procházka na čerstvém vzduchu rychlým tempem (třeba chodit rychlostí 20-40 minut).

Během Holterovy monitorovací studie lékaři doporučují provést tři výstupy po schodech (pokud nemáte žádné kontraindikace). Nejlepší je lézt normálním tempem, pokud jste unavení, zastavte se, zátěž by neměla být nadměrná. Holter hodnotí vaši normální cvičební kapacitu, nikoli vaše přetížení.

Všechny bolestivé a nepříjemné pocity by měly být zaznamenány v deníku:

• dušnost;
• silný tlukot srdce;
• přerušení srdeční funkce;
• bolest na hrudi - tupá, ostrá, bodavá, lisující. Důležité je zaznamenat dobu trvání bolesti a její vztah k námaze, stresu nebo únavě.

Tímto skromným dílem bychom chtěli navázat na tradice ruské literatury. Vzpomeňte si, jaké důstojné místo měl donedávna, v 19. století, žánr dopisování a také vydávání deníkových záznamů nejrůznějších společensky zajímavých lidí. Ale rozhodli jsme se jít dál. Ostatně největší zájem byl vždy o ty stránky deníků, ve kterých autoři popisovali pro ně nejvýznamnější události. Právě emocionální intenzita a jas vnímání učinily tyto řádky pro čtenáře zajímavými.

Každý, kdo se alespoň jednou v životě svěřil do rukou specialistů na Holter monitoring, ví, jak nezapomenutelný může být den komunikace s tímto chytrým zařízením. Rozhodli jsme se tedy shromáždit ty nejživější, obrazné fráze, které pacienti používali k popisu toho, co se jim během monitorování stalo.

Pokud někdo neví: 24hodinové monitorování EKG je velmi seriózní studie. Aby se vypořádali s nepříjemnými pocity v srdci a arytmií, nepřišli s ničím lepším.

Přes den chodí pacienti se speciálním zařízením na opasku. Prostřednictvím elektrod, které jsou připevněny k hrudníku, zaznamenává do paměti EKG. Tato data jsou poté vložena do počítače pro analýzu. Aby bylo možné porovnat změny EKG s pocity pacientů, stejně jako různé zátěže, pacienti si vedou speciální deník, do kterého zaznamenávají po hodině a minutě vše, co v tu či onu denní dobu dělají a jak se cítí. Právě tyto deníky se staly předmětem našeho pečlivého studia. Jak nyní uvidíte, je to strašně zajímavé. Věřte, že jsme nezměnili jediné slovo, navíc ani jediné písmeno. Jediné, co jsme si dovolili, byl malý komentář.

Je jasné, že pacienti vyplňují deník plně v souladu se svým charakterem. Šokující lidé, kteří své zdraví berou na lehkou váhu (nebo jsou prostě zdraví), nepíší nic nebo skoro nic. Pro mnohé jsou informace omezeny na následující:

Zde je příklad deníku osoby s nízkými emocemi:

Jiní berou poznámky vážněji, například zvýrazňují to, co považují za nejvýznamnější. No, například:

13.10. Večeře. Pohanková kaše, kyselá polévka a kompot.

Nebo tato možnost:

10:00-11:20. Volný čas.

12:00-13:30. Pasivní odpočinek.

14.10.-15.00. Odpočívejte vleže.

16.15.-18.30. Jen jsem relaxoval.

Starší lidé obvykle popisují svůj život velmi podrobně. Zvláštním typem pacientů jsou ti, kteří si svůj monitorovací deník navíc seřazují, aby tam mohli psát více. Někomu to nestačí: musí na zadní stranu napsat drobným rukopisem, co se jim stalo, a do vyprávění zařadit i grafy a kresby. Co na to říct, podívejte se na třetí a čtvrtou stranu obálky.

I pouhé listování v těchto záznamech je strašně zajímavé. Tady začínáte chápat, jak romantická je práce archivářů. Mezi těmito stránkami můžete najít například sušený list nebo stéblo trávy nebo mumii švába. Deníky jsou pokryty skvrnami od jídla, stopami nádobí, telefonními čísly, kulinářské recepty, názvy léků, adresy lékáren a jiných institucí, jména lékařů, komentáře (ne vždy slušné) v televizních pořadech. Na zadní straně najdete přednostně lemovanou kulku, záznamy šachových partií a počítání bodů při hře backgammon a domino.

Někdy deník připomíná zprávu z místa události: Jsem na oddělení, procházím se po chodbě, jím, čtu noviny. Jsou pacienti, kteří si jakoby nařizují tu či onu práci: jít se umýt, projít se po chodbě, lehnout si do postele, odpočívat...

Při čtení deníků si musíte vždy pamatovat, že lidé nosí speciální zařízení. Jinak není vždy jasné, koho (čeho) se některé záznamy týkají.

Přes den to samovolně pípalo (máme kardiologický ústav nebo...?).

V 16.30 to z pouzdra vypadlo (možná deník psala slavná postava A.P. Čechova?).

Drát se utrhl, vložil jsem ho zpět (vypadá to spíš jako deník neschopného teroristy).

Nicméně k věci! Plně v souladu s tradicemi psaní vědeckých prací Po úvodu by měly následovat části týkající se vztahu mezi pacienty a monitorujícími. Označme první z nich. Ať se to říká.

Holterův monitoring je důležitý diagnostický postup, který hodnotí funkční fungování srdce a celého kardiovaskulárního systému při běžné lidské činnosti. Vyšetření může být dokončeno během 1-3 dnů, proto je velmi důležité pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Klíčem k úspěchu správné diagnózy po zákroku je podrobný deník činností člověka. Jak vyplnit Holterův monitorovací deník? Podívejme se na příklady a základní pravidla.

Holterův monitorovací deník: pravidla plnění

Vyplnění deníku je jednoduchý, ale zodpovědný úkol pro každého pacienta. Záznamy jsou uchovávány po celou dobu trvání studie: je důležité zaznamenávat všechny podrobnosti o životní činnosti, jako je spánek, práce, odpočinek atd.

Po „připojení“ záznamníku k tělu pacienta vystaví lékař Holterův monitorovací deník, který se skládá ze vzorku a nového osobního formuláře. Vizuálně se deníky mohou v různých zdravotnických zařízeních lišit, ale podstata dokumentu se nemění: pacient každou hodinu zapisuje všechny své záležitosti a životní styl konkrétního dne.

Deník podrobně popisuje začátek a konec všech událostí během dne: noční a denní spánek, příjem potravy, fyzický a psycho-emocionální stres, stejně jako všechny pocity a symptomy.

Například odpoledne po obědě jste se procházeli v parku. Pak je třeba si do deníku poznamenat, že od 14 do 15 hodin byla procházka na čerstvém vzduchu. Jiný příklad: večer byl svátek a vy a vaši přátelé jste zpívali karaoke. V tomto případě deník uvádí: „od 21 do 23:30 - aktivní odpočinek, tanec, zpěv karaoke“. Nejdůležitější je přesně zaznamenat, co a kdy jste dělali. Pamatujte, že účelem Holterova monitorování je vyhodnotit fungování srdce za normálních podmínek, takže byste měli pokračovat ve svém obvyklém životním stylu.

Holterův monitorovací deník: Ukázka

Níže je uveden vzorový deník, který je vydáván všem pacientům v laboratoři CMD Centra molekulární diagnostiky.

Deník zaznamenává všechny druhy činností: fyzické, duševní, emocionální. Pokud se studie provádí déle než jeden den, pak je povinným požadavkem popis kvality spánku (nespavost, silné ranní vstávání atd.). Při provádění Holterova monitoringu je povoleno kouření a mírná konzumace alkoholu, ale to vše je nutné také zaznamenávat do deníku (počet cigaret a objem vypitého alkoholu). V některých případech Vás může lékař požádat o indikaci užívání kávy, která má vliv i na změnu srdečního rytmu.

Vaše vnitřní pocity budou pro lékaře důležitým doplňkem: velmi důležité je zaznamenat bolesti hlavy, pocity zrychleného srdečního tepu, dušnost a další stavy.

Osobní požadavky lékaře na váš deník

V závislosti na individuálních stížnostech může lékař předepsat další požadavky na vyplnění Holterova monitorovacího deníku.

V první řadě Vás lékař vyzve k uvedení období neočekávaných stresových situací (nepříjemný rozhovor, hádky), období bolestí na hrudi nebo závratí, konkrétní aktivní pohybové aktivity (ranní cvičení, chození do schodů, hry s dětmi).

Pokud užíváte léky průběžně nebo jste byli nuceni si během procedury vzít pilulku, pak je třeba i toto zaznamenat. V deníku je uvedena doba podání, název léku a dávkování.

V důsledku úspěšně provedeného postupu bude lékař schopen vyhodnotit fungování srdce a identifikovat příčiny poruch srdečního rytmu.

Pamatujte, že jakékoli objasňující informace v Holterově monitorovacím deníku pomohou lékaři stanovit správnou diagnózu.

Samonaplňování. Vyplnění deníku je předpoklad provedení vyšetření. Pokud deník nezaznamenává stres, léky a vaše pocity, lékař nebude schopen posoudit jejich vliv na srdce a studie může být zbytečná.

Během sledování byste neměli nosit syntetické nebo vlněné spodní prádlo (pouze bavlna). Během spánku můžete monitor umístit vedle sebe.

Deník by si měl poznamenat:

1. Zabrané léky

   Zapište si léky, které užíváte, s uvedením dávky a doby podávání.

2. Čas začátku a konce nočního spánku

   Označte noční probuzení a vzestupy spojené s necítím se dobře a také si všímejte kvality nočního spánku.

3. Lezení po schodech

   Při monitorování EKG a krevního tlaku se doporučuje provozovat tři pohybové aktivity v podobě výstupu do schodů, samozřejmě pokud nemáte omezení motorického režimu, které stanoví ošetřující lékař. Lezení po schodech musí být provedeno třikrát a rozdělit je po celý den, například: odpoledne, večer a ráno bezprostředně po výstupu. Měli byste stoupat normálním tempem, bez zastavení, až do žádného nepohodlí a oblast srdce (dušnost, bušení srdce, bolest, přerušení atd.) nebo fyzická únava. Zastav se jako vždy - nesnažte se provádět větší zátěž než obvykle! Je pro nás důležité přesně posoudit vaši denní toleranci cvičení. Pokud nejsou žádné nepříjemné pocity, stoupání pokračuje až na konec schodiště a tam končí. Zatížení by mělo být provedeno následujícím způsobem:

   • Než půjdete nahoru, v prvním patře byste měli stát a odpočívat po dobu 3 minut, abyste obnovili svou srdeční frekvenci (puls);
   • Stiskněte tlačítko na monitoru EKG nebo tlačítko „sensation“ na monitoru krevního tlaku a poté pokračujte ve zvyšování svým obvyklým tempem;
   • Na konci lezení po schodech znovu stiskněte stejné tlačítko. V deníku je nutné si poznamenat: počet nastoupaných kroků, čas zahájení výstupu a jeho trvání, stejně jako nepříjemné pocity, které vás donutily zastavit zátěž.

4. Polohové změny na EKG

   Diář obsahuje 4 polohy, z nichž každá vyžaduje 5 minut vleže. To by mělo být provedeno v jakoukoli vhodnou dobu, v řadě na všech pozicích uvedených v deníku. U každé položky musíte označit čas provedení (například: 15:00-15:05).

5. Akce a pocity během dne

   Během denního sledování by si měl pacient vést denní deník, který by měl uvádět úkony provedené během vyšetřovacího období. Ve sloupci „Další akce během dne“ jsou podrobně uvedeny provedené akce, čas jejich provedení a pocity, na které chcete lékaře upozornit. Důležité je zaznamenat klidový stav resp fyzická aktivita(pohyb na ulici a v interiéru), stejně tak emocionální zážitky a stresové situace během dne, během jídla a léků.

• Denní monitorování krevního tlaku se provádí za účelem více přesná definice hladinu krevního tlaku a míru jeho snížení během léčby.
• Přístroj měří váš arteriální tlak, nafoukněte manžetu umístěnou na rameni a poté z ní postupně vyfukujte vzduch stejným způsobem, jakým vám lékař měří krevní tlak. Měření probíhá automaticky v určitém časovém intervalu (nejčastěji ve dne po 15 - 20 minutách, v noci po 30 - 40 minutách). Před zahájením dalšího měření vydá monitor varovný zvuk. Když to uslyšíte nebo ucítíte, že se manžeta na vaší paži začala nafukovat, zastavte se a nehýbejte se, když se zařízení nafukuje, a zejména při vypouštění vzduchu udržujte narovnanou paži s manžetou uvolněnou a nehybnou až do úplného konce měření. Během měření nehýbejte a neohýbejte paží. V opačném případě může toto měření selhat a přístroj jej může po 1 minutě opakovat.
• Pokud zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity, které mohou být spojeny se změnami krevního tlaku, Můžete spustit měření mimo pořadí stisknutím tlačítka "Start" na monitoru.
• Pokud zjistíte, že manžeta sklouzla z ramene nebo je zkroucená, kontaktujte lékařský personál, nebo pokud to není možné, opravte ji sami mezi měřeními. Poznamenejte si to ve svém deníku.
• Kvalitu nočního spánku si nezapomeňte zaznamenat do deníku – překážel vám monitor ve spánku?