S narozením dítěte přichází do rodiny nejen radost, ale také nové problémy, jedním z nich je očkování. V otázce očkování panuje mnoho neshod a debaty zuří dál a dál, zejména pokud jde o ochranu dítěte před smrtelnou tuberkulózou. Nejspolehlivější bariérou onemocnění je dnes test mantoux, který umožňuje detekovat přítomnost mikrobakterie tuberculosis v lidském těle.
Důležité: rodiče často zaměňují mantoux test s BCG očkováním, což je očkování proti těžké formě infekce. Testování na tuberkulózu je zcela bezpečné diagnostický test, která určuje rané stadium tuberkulózní infekce.
Nebezpečí kontaktu s nebezpečným bacilem
Nemoc je známá již dlouho, infekce s ní slibovala bolestivou smrt, ale před více než sto lety bylo zavedeno hromadné očkování proti infekci. Stále však není možné nemoc překonat, a proto je tak nutné ji diagnostikovat raná fáze. Za původce chronické bakteriální infekce je považována mikrobakterie tuberculosis, objevená v 19. století Robertem Kochem, který vytvořil tuberkulin. Počátkem 20. století se lék začal používat k intradermálním testům za účelem zjištění stupně imunitní odpovědi na zavlečení Kochova bacila kožní reakcí.
Infekce tuberkulózou se vyskytuje pouze v případě latentní formy infekce, která se projevuje následujícími příznaky:
- prodloužený kašel, stopy krve ve sputu;
- slabost a ztráta chuti k jídlu;
- zimnice a horečka s nočním pocením;
- známky změny hruď na obrázcích.
Důležité: latentní infekce může být asymptomatická a není nakažlivá. Tato fáze je však nebezpečná rozvojem aktivní formy onemocnění, která se vyznačuje poškozením plic a schopností infikovat ostatní. Očkování je přesně navrženo tak, aby odhalilo míru skryté hrozby.
Co je tuberkulin
Je to diagnostický lék pro detekci lidí infikovaných tuberkulózním bacilem. Jeho podání vyvolává alergickou reakci za přítomnosti bakterií, pokud v těle není, pak k projevům alergie nedochází. Tuberkulin, který působí jako tuberkulózní alergen, je čistá látka bez nečistot, filtrát fragmentů mikrobakterií inaktivovaných zahřátím.
Droga jako neživá vakcína patří k hlavnímu prostředku diagnostiky onemocnění, injekce se aplikuje speciálním nástrojem do oblasti paže (vnitřní strana předloktí). Test nevede k onemocnění, provádí se jako další diagnóza.
Proč potřebujete tuberkulinový test?
Očkování je nutné k odhalení tuberkulózního bacila v těle, pokud je tam přítomen. Lék se aplikuje injekčně pod kůži, aby se zjistilo rané stadium infekce nebezpečnými bacily. Taková injekce tuberkulinu má za následek reakci na kůži, podle které lékař určí, zda jde o infekci tuberkulózou, i když charakteristické vlastnostižádná nemoc.
Pokud byl člověk v kontaktu s pacienty s tuberkulózou, pak jsou přítomny protilátky, které způsobí silné zarudnutí v místě vpichu a alergickou reakci se ztvrdnutím kůže. Pokud nikdy nedošlo ke kontaktu, mantu nereaguje.
Tuberkulínový test se provádí:
- diagnostikovat onemocnění bez zjevných příznaků;
- odhalit lidi, kteří byli nemocní již před rokem;
- identifikovat ty, kteří byli infikováni;
- injekce je potřeba k určení potřeby přeočkování.
Rada: Rodiče se často ptají, proč se nechat očkovat, protože to může způsobit negativní reakci a komplikace. Při zohlednění všech kontraindikací postupu a dodržování pravidel pro jeho provádění se nebude čeho bát.
Kdy a proč se diagnostika provádí?
První intradermální test se provádí u dětí ve věku jednoho roku. Každý rok se pak děti do 14 let vyšetřují na přítomnost Kochova bacila v těle bez ohledu na reakci na předchozí test. Výsledek testu se může lišit od negativního po pozitivní, což je ovlivněno věkem a individuálními vlastnostmi těla.
Hned v prvním týdnu života v porodnici dítě dostane BCG očkování proti tuberkulóze živou, ale oslabenou vakcínou obsahující tuberkulózní bacil. Jeho přítomnost v těle přispívá k vytvoření imunity proti tuberkulóze a úkolem mantoux testu je kontrolovat jeho odolnost reakcí T-lymfocytů odpovědných za imunitu.
Kdy je očkování Mantoux nutné?
V moderní podmínky existuje vysoká pravděpodobnost, že se člověk může nakazit mikrobakteriemi tuberkulózy, aniž by o tom věděl. Test se nedělá u dětí do jednoho roku kvůli zvláštnostem jejich formování. imunitní systém, což může poskytnout nesprávný výsledek:
- Při kožních onemocněních a alergických projevech.
- Když akutní stadium infekce, exacerbace chronických onemocnění.
- Pokud je diagnostikována epilepsie.
- Mantu se nekombinuje s jinými očkováními.
Jak diagnostikovat a vyhodnocovat její výsledky
Postup testování provádějí zdravotníci na klinikách a dětských ústavech. Očkování dětí od 12 měsíců věku se provádí speciální lancetou nebo injekční stříkačkou na vnitřní předloktí. Po injekci léku se v místě jeho podání vytvoří jakýsi zánět. horní vrstvy kůže (infiltrát), které se častěji říká knoflík. Hodnocení kožní reakce začíná třetí den po injekci. Zdravotnický pracovník pomocí průhledného pravítka změří velikost plaku a poté jej vizuálně vyhodnotí. vzhled.
Jaké jsou možnosti hodnocení testu?
Rada: Rodiče by se neměli hned bát pozitivní reakce. Ne vždy situace ohrožuje děti, je to spíše signál pro lékaře, že je potřeba další diagnostika. Měli byste také vzít v úvahu očkování BCG a odchylky ve velikosti knoflíků ve srovnání s výsledky předchozích testů.
Negativní test je považován za normální reakci na podání tuberkulinu, registraci pozitivní test přiměje vás obrátit se doplňková diagnostika. V některých případech je její pochybná varianta, která nevzbuzuje strach, postavena na roveň normě. Pochybná reakce může signalizovat hrozbu infekce:
- se zvýšením roční citlivosti na tuberkulin;
- s náhlými změnami velikosti tlačítka;
- po pobytu v regionech se zvýšenou hrozbou tuberkulózní infekce;
- po kontaktu s lidmi infikovanými otevřenou formou onemocnění;
- v případě registrace pacientů v rodině.
Kromě obecně uznávané gradace výsledků může test mantoux poskytnout falešně pozitivní účinek - u dětí neinfikovaných Kochovým bacilem test vykazuje pozitivní reakci. Příčinou tohoto účinku může být alergie u dítěte nebo nedávné infekční onemocnění.
Důležité: zvětšení průměru knoflíku ve srovnání s loňskou velikostí naznačuje možnost loňské infekce. Test vyžaduje posouzení stavu dítěte a stupně možné infekce. To vyžaduje opakovanou injekci tuberkulinu a přeočkování.
Reakci na podání tuberkulinu dětem lze nazvat zvláštním typem alergie, takže přítomnost potravinové nebo lékové alergie u dítěte, předchozí infekční onemocnění a předchozí očkování mohou zkreslit výsledek vyšetření na tuberkulózu. To je třeba vzít v úvahu před diagnózou.
Pokud je mantu vyroben bez porušení metody provádění a také s vysoce kvalitní přípravou, jsou do tří dnů po instalaci užitečná následující doporučení:
- zamítnutí vodní procedury aby nedošlo k infekci místa vpichu;
- ránu neškrábejte ani netřete a nepřelepujte ji náplastí;
- nekontaktujte domácí zvířata;
- Odstraňte z jídelníčku dítěte potraviny, které způsobují alergie.
Rada: pokud místo vpichu zčervená, následuje otok a případně absces, je to signál alergického účinku léku. Dítě musí dostat nějaké antihistaminikum v dávce přiměřené věku, ale ránu ničím neošetřujte, dokud knoflík neposoudí lékař.
V současné době alarmujícím způsobem roste počet nakažených tuberkulózou, zejména v skrytá forma. Proto by rodiče, kteří věděli, jak nebezpečná je nemoc pro malé děti, měli brát manta tuning zodpovědně a neodmítat ho. Zákrok navíc neohrožuje tuberkulózní infekci, ale pouze zaznamenává skutečnost možné nebezpečí. I v případě infekce je pro očkované dítě snazší přežít nemoc a nebezpečí fatální výsledek minimalizováno
Všichni dospělí si pamatují, jak jim ve škole vstříkli do rukou nějakou látku, po které se nemohli nějakou dobu umýt. tři dny. Až dosud si mnoho lidí myslí, že takové manipulace byly prováděny k ochraně dítěte před tuberkulózou, tedy k jeho očkování. Ve skutečnosti je to jen způsob, jak zjistit, jak imunitní systém reaguje na vakcínu a zda není člověk nakažen tuberkulózou.
Proč se vyrábí Mantu? Jaké indikátory této reakce jsou považovány za normální a existují nějaké kontraindikace? Jak by se mělo dítě chovat, aby získalo spolehlivý výsledek? Pojďme zjistit vše o tomto testu na tuberkulózu.
Co je tuberkulinový test
Vývoj tuberkulózy ve všech zemích je pečlivě sledován. Děti jsou proto kromě univerzálního očkování pravidelně sledovány, aby se zjistilo, jak tělo na tuto infekci reaguje.
Mantoux - co to je a měli by se rodiče a děti tohoto testu bát? Ne, je to jen pokus určit imunitní schopnosti těla dítěte.
Je Mantoux vakcína nebo ne? Chcete-li plně odpovědět na tuto otázku, musíte si trochu zapamatovat všechny fáze imunizace proti tuberkulóze.
V prvních dnech po narození, pokud neexistují žádné kontraindikace, se dětem podává BCG. Jedná se o vakcínu proti tuberkulóze, jejím složením jsou oslabené (v medicíně se jim říká atenuované) bacily tuberkulózy z krav. Děti se přeočkují po 6 letech. Reakce těla na zavedení, byť oslabených, ale stále živých mikroorganismů, je nepředvídatelná. Ve škole proto děti před očkováním podstupují tuberkulinové testy.
Co ukazuje Mantouxova reakce? Normálně to znamená, jak je tělo dítěte připraveno čelit tuberkulóze. To znamená, že díky testu zjistí, zda má dítě tuberkulózu a jak je tělo dítěte připraveno na setkání s tímto mikroorganismem v reálných podmínkách.
Testovacího procesu Mantoux se není třeba bát. Ve většině případů to nedává nežádoucí reakce a potíže vždy spočívají v individuálních vlastnostech dětí. V každém věku nemohou vždy odolat dotyku místa vpichu.
Co potřebujete vědět o Mantouxově reakci
Extrakt z mykobakterií (jedná se o tuberkulózní mikroorganismus) se nazývá tuberkulin. Jednoduše řečeno, jde o odpadní produkt mikroorganismu, který neobsahuje ani živé, ani usmrcené bacily tuberkulózy. Proto je lék pro dítě absolutně bezpečný. Nemohou se nakazit ani způsobit rozvoj onemocnění. Složení Mantouxu jsou dvě tuberkulínové jednotky.
V zásadě se test Mantoux provádí u dětí, protože ve většině případů je tuberkulóza u dospělých diagnostikována jinými dostupnými metodami:
- pomocí každoročního fluorografického vyšetření;
- díky rentgenu;
- vyšetřit sputum na přítomnost Mycobacterium tuberculosis;
- Pomáhá také kompletní krevní obraz;
- v případě potřeby se provádí tomografie.
Do jakého věku se Mantu vyrábí? - děti jsou často mladší 16 let, ale ve vzácných případech se to dělá před 18 lety (ale i dospělým se někdy provádí tuberkulínová diagnostika). To je způsobeno výskytem onemocnění v určité oblasti nebo reakcí těla na test Mantoux, kdy se hodnoty prudce mění (test byl negativní, ale stal se pozitivním).
Kolikrát ročně můžete vyrobit Mantoux? Pro zjištění výskytu tuberkulózy se provádí zpravidla jednou ročně. Pokud však dojde k pozitivní reakci na zavedení tuberkulinu nebo v oblasti nebezpečné pro výskyt tuberkulózy, testy se opakují. Dělají se maximálně třikrát do roka. Jak často může být Mantoux podáván dítěti? - obvykle, pokud je u injekce zjištěn pozitivní výsledek, opakuje se o několik dní později. Poté je v případě potřeby dítě nebo dospělý odeslán na konzultaci s ftiziatrem. Odborníci provádějí podrobnější výzkum pomocí jiných metod.
Lék se podává intradermálně do oblasti předloktí dětství. Ve výjimečných případech se doporučuje podávat tuberkulin i dospělým. Například když je člověk přijat do nemocnice s podezřením na zápal plic a musí být diferenciální diagnostika s plicní tuberkulózou. V tomto případě je norma reakce Mantoux u dospělých stejná jako u dětí.
Je zde velmi důležitý ukazatel – obrat, díky kterému mohou lékaři stanovit diagnózu nebo určit, do jaké skupiny pacientů dítě patří. Mantoux turn, co to je? - jedná se o vzestupnou změnu výsledku testu oproti loňskému roku. Fthiziatři budou věnovat pozornost dítěti, pokud dojde k výraznému zvýšení papule.
Vlastnosti testu Mantoux
Kromě morální přípravy dospělých na nadcházející událost a komunikace s dítětem o otázkách správného chování po diagnóze není třeba provádět zvláštní přípravu. Jsou ale body, které je vhodné před testem Mantoux vzít v úvahu. Před rodiči vyvstává několik otázek.
Jak změřit Mantoux a udělat správný závěr
Chcete-li provést diagnózu, musíte nejen vstříknout 2 tuberkulínové jednotky do předloktí dítěte - musíte správně „číst“ získaná data. Jak správně měřit Mantoux? Není zde nic zvláštního, měření provádí nejčastěji zdravotní sestra ve školce, škole nebo na klinice. Vezměte běžné pravítko, vhodnější je průhledné, přiložte na místo vpichu a změřte papuli. Co je to papule během Mantoux? Právě tato změna na kůži má diagnostický význam. Jedná se o malý červený hrbolek, tedy otok v místě vpichu. Neměří celou oblast zarudnutí (může být velmi velká), ale pouze papulu, která se objeví o několik dní později.
Po kolika dnech se kontroluje Mantoux? Výsledek se hodnotí po 48–72 hodinách. Tato doba stačí k tomu, aby tělo dítěte reagovalo na podanou drogu. Získané údaje pro každé dítě jsou zaznamenány a porovnány s výsledky předchozích ukazatelů.
Jak pochopit, co znamená další výsledek?
- Norma Mantoux pro děti je 5 mm, ale 2–3 roky po očkování proti tuberkulóze může být papule do 12 mm a není to považováno za známku infekce dítěte, je to spíše aktivní reakce těla na BCG když se tvoří protilátky.
- Velikost papule 10 mm naznačuje možnou infekci dítěte nebo kontakt s lidmi s tímto onemocněním.
- Pokud při provádění testu Mantoux a hodnocení výsledku byla u dětí nalezena hrudka větší než 15 mm nebo vředy vytvořené v místě vpichu, znamená to infekci tuberkulózou.
Reakce na Mantoux
Jaká reakce je možná a měla by být na test Mantoux? V lékařských zdrojích můžete najít popis několika možností reakce těla na test Mantoux. Existuje několik typů reakcí.
Ne vždy je jasné, jak se zachovat, když zdravotník čte výsledky. Mnoho údajů jednoduše matou dítě a rodiče. Je například negativní reakce Mantoux špatná nebo dobrá? Na jednu stranu je to dobře, protože tělo není nakaženo tuberkulózou. Na druhou stranu nemá schopnost reagovat na výskyt a přítomnost tuberkulózní infekce, a to je špatné.
Co nedělat po provedení Mantoux
Stejně jako u zavádění očkování do organismu, i zde platí pravidla, která je vhodné dodržovat, aby nedošlo ke zkažení výsledků.
- Dá se po Mantoux chodit? Ano, můžete, procházky nejsou kontraindikovány, ale naopak by se měly dělat. Tuberkulínová diagnostika není zátěží pro imunitní systém, je to jakýsi test na přítomnost onemocnění.
- Co se stane, když Mantu poškrábeš? To se rozhodně nevyplatí dělat – žádné fyzický dopad Injekce léku do místa povede k falešně pozitivnímu výsledku. Škrábání, tření, nošení hrubého oblečení, které k tomu také vede, je kontraindikováno.
- Je možné, aby se dítě po provedení Mantoux umylo? A co se stane, když Mantu namočíte první den? Pokud to jen namočíte, s největší pravděpodobností se nic nestane. Pokud si ale při česání umyjete ruku a potřete si místo vpichu tuberkulinu i tou nejměkčí houbou, reakce těla na sebe nenechá dlouho čekat. V tomto případě byste neměli být překvapeni, pokud se Mantoux dítěte zvýší, protože je zaručena hyperergická reakce. Totéž se může stát, pokud použijete mýdlo nebo si namočíte ruce říční nebo jezerní vodou – často obsahuje částice, které dráždí pokožku a čistící prostředky může být alergenní. To znamená, že pro správnou reakci po promytí musí být splněno mnoho podmínek. Proto lékaři doporučují vyhýbat se vodním procedurám.
- Mám dodržovat speciální dietu, která omezuje některé potraviny? - taková potřeba není. Koneckonců, produkty neovlivní přítomnost tuberkulózy v těle. Ke správné diagnóze nepomůže ani speciální dieta.
Jak tělo snáší test Mantoux
Kromě očekávané reakce ve formě papuly v oblasti, kde byl lék aplikován, někdy tělo dítěte reaguje jinak. Je důležité si uvědomit, že Mantoux není vakcína. Hlavní reakcí, která by se měla objevit, je vzhled papule.
Objevují se ale i jiné reakce.
Mnoho reakcí je náhodných kvůli banální nepozornosti rodičů nebo zdravotníků stavu dítěte. Pokud tedy dítě nahlásilo, že se onehdy ve škole prováděl test Mantoux, sledujte své dítě.
co nedělat?
- Kdy byste neměli dávat Mantoux dítěti? Pokud předchozí podání tuberkulinu bylo alergická reakce, a to i ve formě rozšířené kopřivky. Tentokrát může být výsledek reakce těla katastrofální. Je nutné upozornit zdravotníka, co se stalo v loňském roce, protože sestry se často mění a záznamy se mohou náhodně ztratit.
- Je možné vyrobit Mantu na nachlazení? Pokud se jedná o běžnou diagnózu, je lepší počkat až plné zotavení, ale nemůžete vůbec odmítnout, protože test Mantoux se provádí v zájmu dítěte. V nouzové situace Test se provádí i při exacerbaci chronických kožních onemocnění.
- V normální podmínky teplo, akutní onemocnění, exacerbace chronická infekce- toto je dočasná kontraindikace pro Mantouxovu reakci.
Jak se správně chovat po testu Mantoux
Vynucené opakované testování nebo doporučení specialistovi na TBC způsobí bouři negativní emoce v dítěti a rodičích. Ale neměli byste se toho bát, protože to je jen začátek diagnózy. Podívejme se na několik situací a na to, co je třeba udělat.
Možné potíže při diagnostice Mantoux
Mnoho rodičů si klade otázku, zda je tato diagnóza nezbytná, protože k dosažení dobrého výsledku musí být splněno mnoho podmínek:
- nenavlhčete;
- netřete;
- neškrábejte místo vpichu tuberkulinu;
Během testu Mantoux musíte dítě pečlivě sledovat, což není vždy možné, zejména u velmi zaneprázdněných rodičů. Navíc se tato diagnostická metoda časem rozšiřuje.
Všechny tyto obtíže vedou ke zcela rozumné otázce: je nutné vystavovat dítě utrpení? Ano, bez testu Mantoux se neobejdete. Mantoux je jediná diagnóza tuberkulózy, která je pro děti prakticky bezpečná. Aby bylo možné adekvátně a rychle reagovat, je nutné jasně znát čas, kdy se tělo dítěte poprvé setkalo s tuberkulózou. Tuberkulóza je nevyléčitelná, nemoc postihuje každý systém v těle. Komplikace někdy děsí i zdravotníky. Proto jedna malá injekce jednou ročně není nic proti možná infekce.
Mantouxův test stále zůstává jednou z nejúčinnějších a relativně bezpečných metod pro stanovení tuberkulózy. Drobné nevýhody diagnostiky nesnižují její skutečné přednosti.
Mantouxův test (jeho další názvy jsou Pirquetův test, tuberkulinový test, tuberkulinová diagnostika, tuberkulinový kožní test, PPD test) je imunologický test na přítomnost tuberkulózní infekce v těle.
Tuberkulóza je chronická bakteriální infekce, což způsobilo největší počet úmrtí na světě. Původce onemocnění Mycobacterium tuberculosis (Kochův bacil, Kochův bacil) se šíří vzdušnými kapénkami – kýcháním, kašláním, mluvením. Zpočátku nebezpečný bacil postihuje plíce, ale mohou se nakazit i jiné orgány. U většiny infikovaných lidí se samotná tuberkulóza nikdy nevyvine. K tomu dochází pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem (zejména HIV infikovaných), kdy bacil překoná všechny ochranné bariéry těla, přemnoží se a způsobí aktivní onemocnění.
Nakažliví jsou pouze pacienti, jejichž tuberkulóza je v aktivní fázi. Pacienti však dostávají adekvátní léčba proti tuberkulóze po dobu minimálně 2 týdnů již nejsou nebezpečné.
V aktivní fázi onemocnění lze pozorovat následující příznaky:
- těžké trvající 3 týdny nebo déle (když je tuberkulóza lokalizována v plicích);
- bolest na hrudi, kašel produkující sputum a možná krev;
- slabost nebo únava;
- ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
- zimnice, horečka a noční pocení;
- přenos onemocnění na ostatní je možný (pokud je tuberkulóza lokalizována v plicích);
- Mohou se vyskytnout změny na rentgenovém snímku hrudníku nebo pozitivní výsledky stěru nebo kultivace.
Můžete se nakazit bakteriemi TBC, ale neonemocnít nebo být nakažlivý. Říká se tomu „latentní tuberkulózní infekce“.
Osoba s latentní infekcí TBC:
- nemá žádné příznaky;
- necítí se nemocný;
- nemůže přenést nemoc na další lidi;
- má normální výsledky rentgenové vyšetření nátěr hrudníku a sputa.
Když dojde k přechodu z latentní infekce do aktivní fáze onemocnění, člověk onemocní a stane se nakažlivým, pokud jsou postiženy plíce.
Jak test "funguje"?
Mantouxova reakce je reakce těla na intradermální injekci tuberkulinu. V místě aplikace léku vzniká na kůži specifický zánět způsobený nahromaděním T-lymfocytů – specifických krvinek odpovědných za buněčná imunita. Podstatou reakce je, že částice mykobakterií jakoby přitahují lymfocyty z blízkého okolí cévy kůže. Ty lymfocyty, které již „znají“ Mycobacterium tuberculosis, reagují na zavedení tuberkulinu. Pokud dojde k „setkání“ s původcem onemocnění, bude takových lymfocytů více, zánět bude intenzivnější a reakce na test pozitivní.
Jednoduše řečeno, reakce těla na tuberkulin je druh alergie. Udělejme si rezervaci hned: pozitivní test Mantoux není stoprocentním důkazem infekce tuberkulózy. K vyloučení nebo potvrzení této diagnózy je zapotřebí řada dalších studií: vyloučení souvislosti s očkováním; fluorografie hrudníku; mikrobiologická kultura sputa; ELISA ( spojený imunosorbentní test), který detekuje protilátky proti tuberkulóze; PCR (polymerázová řetězová reakce), která detekuje původce tuberkulózy apod. Často v kombinaci s pozitivním výsledkem Mantoux testu tyto doplňkové metody pomůže diagnostika konečné rozhodnutí o diagnóze.
Kontraindikace
Existuje řada onemocnění, která jsou jasnou kontraindikací pro provedení testu Mantoux. Tyto zahrnují:
- kožní choroby;
- akutní a chronická infekční a somatická onemocnění v akutním stadiu (test Mantoux se provádí 1 měsíc po vymizení všech příznaků onemocnění nebo ihned po zrušení karantény);
- alergické stavy v akutním stadiu;
- epilepsie.
Imunita po preventivní očkování může také ovlivnit citlivost na tuberkulin, takže Mantoux test by měl být naplánován před jakýmkoliv očkováním. A pokud vaše dítě již test Mantoux podstoupilo, můžete ho očkovat – při absenci kontraindikací – ihned po posouzení výsledků testu. Pokud se test Mantoux neprovádí před očkováním, ale po nich, pak by tuberkulinová diagnostika měla být provedena nejdříve 4 týdny po očkování.
Provedení postupu
U nás se Mantoux test provádí jednou ročně, bez ohledu na výsledky předchozího testu, počínaje 12. měsícem věku. Dětem mladším 1 roku se test Mantoux nedává, protože výsledek bude nespolehlivý nebo nepřesný kvůli věkové charakteristiky vývoj imunitního systému: reakce může být falešně negativní.
Mantouxův test se provádí vsedě speciální tuberkulínovou injekční stříkačkou intradermálně (ve střední třetině vnitřní plochy předloktí). Po zavedení tuberkulinu se vytvoří specifická vyboulenina horní vrstvy kůže, lépe známá jako „knoflík“.
„Knoflík“ nelze potřít zářivě zelenou, peroxidem nebo krémem. Je přísně zakázáno, aby se dostal do kontaktu s vodou a jinými tekutinami: může to ovlivnit vzhled kůže v místě vpichu tuberkulinu a zkreslit výsledky testu. Ránu byste také neměli překrývat lepicí náplastí: kůže pod ní se může potit. Rodiče by měli zabránit tomu, aby dítě poškrábalo „tlačítko“, aby se zabránilo další alergii. Nesprávná péče o místo vpichu tuberkulinu může ovlivnit výsledek testu.
Z historie
V roce 1882 objevil mikrobiolog Robert Koch barvicí metodu, která mu umožnila vidět, identifikovat a popsat původce tuberkulózy – Mycobacterium tuberculosis neboli Kochův bacil. Za to v roce 1905 Koch obdržel Nobelova cena. V roce 1890 vynalezl Koch vodně-glycerolový extrakt mykobakterií zvaný tuberkulin, který byl původně navržen pro léčbu tuberkulózy, ale ukázal se jako neúčinný. Přesto se jedná o důležitý objev. Rakušan Clemens Pirquet v roce 1907 zjistil, že když pacient přichází do opakovaného kontaktu s tuberkulózním antigenem (tuberkulinem), dochází k alergické reakci. Pirquet navrhl aplikaci tuberkulinu na kůži poškozenou skalpelem pro diagnostiku tuberkulózy (Pirquetova reakce) a o něco později francouzský lékař Charles Mantoux začal aplikovat tuberkulin intradermálně. Tak vznikl tuberkulinový kožní test neboli Mantouxův test, který je dodnes hojně používán. Test modifikace Mantoux se v Rusku používá od roku 1965.
Vyhodnocení výsledků
2-3 den po podání tuberkulinu se vytvoří specifické kožní ztluštění - tzv. papule. Projevuje se jako vyvýšená, mírně načervenalá, zaoblená oblast kůže. Papula se od okolní kůže liší svou konzistencí: je hustší díky buněčné infiltraci kolem místa vpichu tuberkulinu.
Po 72 hodinách průhledným pravítkem (aby byl viditelný maximální průměr infiltrátu) změřte a zaznamenejte příčnou (vzhledem k ose paže) velikost infiltrátu v milimetrech. Tím se měří pouze velikost bulky – zarudnutí kolem bulky není známkou imunity vůči TBC nebo infekci.
Reakce by mohla být:
- negativní - nepřítomnost infiltrace (zhutnění), hyperémie (zarudnutí) nebo přítomnost bodavé reakce (0-1 mm);
- pochybné - infiltrát (papula) o velikosti 2-4 mm nebo hyperémie jakékoli velikosti bez zhutnění;
- pozitivní - výrazný infiltrát, papule o průměru 5 mm a více. Taková reakce může být slabě pozitivní (infiltrát 5-9 mm); střední intenzita - 10-14 mm; výrazné −15-16 mm nebo hyperergické (příliš výrazné). Za hyperergickou reakci u dětí a dospívajících se považuje reakce s průměrem infiltrátu 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, stejně jako vezikulonekrotická reakce s tvorbou pustul a nekróz.
Falešně pozitivní reakce. Samostatně je třeba říci o falešně pozitivním testu Mantoux - těch případech, kdy pacient není infikován Kochovým bacilem, ale test Mantoux vykazuje pozitivní výsledek. Jeden z nejvíce běžné důvody Takovou reakcí je infekce netuberkulózním mykobakteriem. Dalšími důvody mohou být stávající alergické poruchy pacienta a nedávná anamnéza jakéhokoli infekčního onemocnění. V současné době neexistují žádné způsoby, jak spolehlivě odlišit reakci na tuberkulózní a netuberkulózní mykobakteria ( místo výskytu biotopy netuberkulózních mykobakterií - půda a voda; Tyto bakterie způsobují onemocnění kůže, plic, kloubů, jejichž projevy jsou podobné tuberkulóze). Následující faktory však mohou naznačovat infekci tuberkulózy:
- hyperergní (infiltrát 17 mm nebo více) nebo závažná reakce;
- dlouhé období, které uplynulo od očkování BCG (více než 7 let);
- nedávný pobyt v regionu se zvýšenou cirkulací tuberkulózy (sociálně znevýhodněné země nebo oblasti země s vysokou hustotou obyvatelstva a nízkou životní úrovní);
- předchozí kontakt s nosičem bacilu tuberkulózy;
- přítomnost příbuzných v rodině pacienta, kteří byli nemocní nebo infikovaní tuberkulózou.
Umístění. Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu nebo jesle, test Mantoux se provádí v ošetřovna dětský ústav. Zpravidla se jedná o plánovanou hromadnou tuberkulinovou diagnostiku, na jejíž načasování jsou rodiče předem upozorněni. Pokud dítě nenavštěvuje organizovanou skupinu, pak se test provádí v ošetřovně místní dětské kliniky s následným sledováním místního pediatra.
Terminologické problémy. Rodiče se mohou setkat se dvěma pojmy, které je třeba upřesnit. Především je to takzvaný „otoč“ testu Mantoux – změna (zvýšení) výsledku testu (průměr papule) oproti loňskému výsledku. Kritéria otáčení jsou:
- první výskyt pozitivní reakce (papula 5 mm nebo více) po negativní nebo pochybné reakci; zesílení předchozí reakce o 6 mm nebo více;
- hyperergická reakce (více než 17 mm), bez ohledu na dobu trvání očkování;
- reakce více než 12 mm 3-4 roky po BCG vakcinaci.
Po 72 hodinách změřte velikost hrudky pomocí průhledného pravítka.
Je to řada, která nutí lékaře přemýšlet o tom, co se stalo během minulý rok infekce. Pokud byl například výsledek testu za každý z posledních 3 let 12 mm a ve čtvrtém roce byl výsledek 17 mm, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti můžeme mluvit o infekci, ke které došlo. Samozřejmě je nutné vyloučit všechny ovlivňující faktory: alergie na složky tuberkulinu, alergie na jiné látky, nedávná infekce, nedávné očkování BCG nebo jinou vakcínou atd. V tomto případě je další společný postup lékaře a rodičů komplexní vyšetření dítě k vyloučení diagnózy tuberkulózy.
Booster efekt testu Mantoux - booster efekt (od anglické slovo boost - „zisk“), tzn. zvětšení průměru papule s častým (více než jednou ročně) testováním (to je možné při podezření na hromadnou infekci, kontakt s pacientem s tuberkulózou atd.). Účinek je spojen se zvýšením citlivosti lymfocytů na tuberkulin. Má posilující účinek opačná strana: Lidé infikovaní bacily tuberkulózy v průběhu let ztrácejí schopnost reagovat na tuberkulin a nakonec se výsledek testu stane falešně negativním. U dětí je tento účinek méně výrazný než u dospělých, nicméně provádění testu Mantoux častěji než jednou ročně je nežádoucí.
Nemoc nebo výsledek očkování? Je nezbytné, aby bylo možné rozlišit pozitivní výsledek tuberkulinový test v důsledku postvakcinační imunity a projevů tuberkulózní infekce. Abyste mohli rozlišit jeden od druhého, musíte vědět:
- velikost postvakcinační kožní jizvy po BCG imunizaci;
- čas, který uplynul od očkování nebo revakcinace;
- výsledky předchozích testů a aktuální velikost papule.
Jizva po BCG vakcinaci se nachází na levém rameni, na rozhraní horní a střední třetiny. Zpravidla má kulatý tvar, jeho rozměry se pohybují od 2 do 10 mm, průměrná velikost- 4-6 mm. Existuje souvislost mezi velikostí jizvy a délkou postvakcinační imunity. Při velikosti jizvy 5-8 mm je tedy trvání imunity u většiny dětí 5-7 let a s průměrem jizvy 2-4 mm - 3-4 roky. Absence jizvy, pokud je výsledek testu Mantoux 10 mm v prvních 2 letech života, hovoří ve prospěch infekce.
Kromě, důležitou vlastností, která umožňuje odlišit postvakcinační imunitu od infekce, je přítomnost pigmentace (nahnědlé zbarvení místa, kde byla papule) 1-2 týdny po testu Mantoux. Papula, která se objeví po očkování, většinou nemá jasné kontury, je světle růžová a nezanechává pigmentaci. Postinfekční papule je intenzivněji zbarvená, má jasné kontury a zanechává pigmentaci, která trvá asi 2 týdny. Následující příznaky naznačují primární infekci mycobacterium tuberculosis:
- poprvé zjištěno, po pochybných a negativních reakcích je velikost papule 5 mm nebo více;
- zvýšení výsledku oproti loňskému roku o 6 mm, pokud byl pozitivní a způsobený BCG;
- perzistentní (po dobu 3-5 let) (uložená reakce s infiltrátem 10 mm nebo více;
- hyperergická reakce, bez ohledu na načasování očkování;
- infiltrovat větší než 12 m nebo více 3-4 roky po očkování;
- predisponující faktory: přítomnost v rodině lidí, kteří mají (nebo trpí) tuberkulózou, mimorodinný kontakt s lidmi infikovanými tuberkulózou, pobyt v endemické oblasti, nízký socioekonomický status, nízká úroveň rodičovské vzdělání.
Při podezření na infekci je dítě nebo dospívající okamžitě odesláno ke konzultaci k ftiziatrikovi.
Pokud váš lékař není schopen určit, zda je pozitivní výsledek testu způsoben očkováním nebo infekcí, je učiněn předběžný závěr neznámá etiologie pozitivní výsledek testu a po 6 měsících se test opakuje. Pokud je po opakovaném testování výsledek opět pozitivní nebo se zvyšuje, pak bez dalšího výzkumu je učiněn závěr o infekci. Při zmenšení velikosti papule se udělá závěr o postvakcinační povaze pozitivního výsledku předchozího testu.
Pokud je výsledek pozitivní...
Pokud test Mantoux ukazuje pozitivní výsledek a jsou vyloučeny všechny ovlivňující faktory: očkování BCG a jinými vakcínami, nedávná infekce, alergie na složky tuberkulinu, provádějí se další vyšetření k objasnění diagnózy. To zahrnuje rentgen hrudníku, mikrobiologickou kultivaci sputa a vyšetření rodinných příslušníků.
Děti a mladiství nově diagnostikovaní tuberkulózou mají zvýšené riziko rozvoj klinicky významné tuberkulózy: předpokládá se, že u 7–10 % těchto dětí se může vyvinout primární tuberkulóza se všemi inherentními příznaky. Proto jsou takové děti rok pozorovány v antituberkulózní ambulanci. Podstupují chemoprofylaxi isoniazidem po dobu 3 měsíců. Na konci tohoto období je dítě převezeno pod dohled místního pediatra jako „infikované déle než jeden rok“. Pokud po roce dítě nevykazuje známky zvýšené citlivosti na tuberkulin a hyperergickou reakci, pak je obecně sledováno pediatrem. U takových dětí jsou výsledky každoročního testu Mantoux pečlivě sledovány. Zvýšení reakce o 6 mm nebo více znamená aktivaci infekce.
Děti infikované déle než jeden rok hyperergickou reakcí na tuberkulin a zvýšením reakce o 6 mm nebo více jsou pozorovány v tuberkulínovém výdeji. Také podstupují chemoprofylaxi po dobu 3 měsíců. Pokud je výsledek testu pozitivní, ale předchozí test nebyl proveden před jedním, ale před dvěma nebo více lety, je dítě považováno za „nakažené s neznámou promlčecí dobou“. V tomto případě se doporučuje opakovat test po 6 měsících. Na základě výsledků druhého testu je rozhodnuto o otázce nutnosti pozorování v tuberkulózní ambulanci a chemoprofylaxe.
Důležité rozdíly
Mantoux test je často spojován s BCG očkováním a někdy si rodiče tyto pojmy dokonce pletou. Upozornění: BCG vakcína (na rozdíl od mnoha jiných vakcín), i když je schopna zabránit až 80 % u dětí těžké formy Infekce není prostředkem kontroly infekce tuberkulózy, protože nezabrání infekci. Prevence tuberkulózy je založena především na včasné identifikaci osob nakažených tuberkulózním bacilem a jejich adekvátní léčbě. Samotná BCG vakcína (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) je vakcína proti tuberkulóze připravená z kmene oslabeného živého bacila bovinní tuberkulózy, Mycobacterium bovis, který ztratil svou virulenci pro člověka tím, že byl speciálně vypěstován v umělém prostředí. . Bacily si zachovávají dostatečně silnou antigenicitu (schopnost vyvolat tvorbu imunitní odpovědi), aby byla vakcína přiměřeně účinná v prevenci tuberkulózy. Standardní kalendář pro podání BCG je následující: první injekce vakcíny se podá v porodnice, v prvních 3-7 dnech života (při absenci kontraindikací); dále - v 7 letech (s předběžnou kontrolou testu Mantoux a za předpokladu, že je negativní) a ve 14 letech (také s kontrolou testu Mantoux před očkováním) - pro ty, kteří nebyli očkováni v 7 letech stáří. V obydlené oblasti, kde je epidemiologická situace pro tuberkulózu nepříznivá, se přeočkování provádí v 6-7, 11-12 a 16-17 letech. Zdraví jedinci pouze s negativní reakcí na tuberkulin podléhají revakcinaci (opakované podání ve vhodnou dobu) BCG.
Rabiyat Zainiddinova,
Neonatolog, Ph.D. Miláček. vědy,
Vědecké centrum pro zdraví dětí Ruské akademie lékařských věd, Moskva
Nesmysl tohoto postupu spočívá v tom. Nejprve jsou děti očkovány BCG (proti stejné tuberkulóze!), které (podle lékařů!) poskytuje 100% záruku proti této nemoci. Otázka: čeho se lékaři bojí, když chtějí stále odhalovat tuberkulózu pomocí Mantoux?
A stále není jasné, pro jaký typ tuberkulózy je test Mantoux určen? Třeba na tuberkulózu kostí a kloubů? :-)
Hlavní klinické formy tuberkulóza jsou:
1.1.1. Intoxikace tuberkulózou u dětí a dospívajících
1.1.2. Respirační tuberkulóza
Primární tuberkulózní komplex
Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin
Diseminovaná plicní tuberkulóza
Miliární tuberkulóza
Fokální plicní tuberkulóza
Infiltrativní plicní tuberkulóza
Kazuózní pneumonie
Plicní tuberkulom
Cavernózní plicní tuberkulóza
Fibrózní kavernózní plicní tuberkulóza
Cirhotická plicní tuberkulóza
Tuberkulózní zánět pohrudnice (včetně empyému)
Tuberkulóza průdušek, průdušnice, horních cest dýchacích
Respirační tuberkulóza kombinovaná s nemocemi plic z prachu z povolání (koniotuberkulóza)
1.1.3. Tuberkulóza jiných orgánů a systémů
Tuberkulóza mozkových blan a centrální nervový systém
Tuberkulóza střev, pobřišnice a mezenterických lymfatických uzlin
Tuberkulóza kostí a kloubů
Tuberkulóza močových a pohlavních orgánů
Tuberkulóza kůže a podkoží
Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin
Tuberkulóza oka
Tuberkulóza jiných orgánů
Je jich VÍCE přesné metody stanovení přítomnosti/nepřítomnosti tuberkulinového bacilu v těle, a to:
1) PCR analýza (pro Mycobacterium tuberculosis)
2) Analýza ELISA (pro Mycobacterium tuberculosis)
3) TV spot
4) Suslovův test (zatím provedený pouze v Kyjevě!)
Po takovém knoflíku děti ve škole vlastně bolí ruce... chcete-li, udělejte si to sami!
Proč v článku není napsáno SLOŽENÍ takového vzorku? Složení Mantoux:
1) FENOL - vysoce toxická látka získávaná z černouhelného dehtu!
2) TWIN-80. Tween-80, neboli polyoxyethylensorbitolmonooleát, také znám jako
polysorbát-80. Jedna studie uvádí, že Tween 80 (polysorbát 80) zvyšuje aktivitu estrogenu, ženského pohlavního hormonu. Dlouhodobé důsledky tohoto vlivu chemická sloučenina nebyly studovány.
„Předchozí studie Gaidova et al. ukazují, že polysorbát-80 (také známý jako "Tween-80"), podávaný intraperitoneální injekcí novorozeným krysím samicím ve dnech 4-7 po narození, způsobil estrogenní účinky, včetně časného vaginálního otevření, prodloužení říje a konstantního říje. Některé z těchto účinků byly pozorovány mnoho týdnů po ukončení užívání polysorbátu-80“ (Gajdová et al. „Pozdější účinky novorozeneckého užívání Tween-80 na reprodukční orgány samice krys", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Ústav preventivního a klinického lékařství, Limbová, Bratislava).
O tuberkulóze se ví už dlouho, ale metoda, jak ji spolehlivě diagnostikovat, byla vyvinuta poměrně nedávno. Na základě výzkumu Charlese Mantouxe bylo navrženo použití tuberkulinu k intradermální aplikaci. Technika se osvědčila a v současnosti je hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy.
Rodiče často pochybují, zda dát svému dítěti vakcínu Mantoux. V tomto ohledu je názor odborníků WHO jasný: tento postup je povinný pro země, kde je vysoká pravděpodobnost tuberkulózy.
Bohužel mezi ně patří Rusko a bývalé svazové republiky SSSR. Navíc s minimální pravděpodobností onemocnění v ekonomicky vyspělých zemích se Mantoux používá k určení onemocnění u vysoce rizikových skupin.
Pomocí očkování (testu) Mantoux pro děti je možné identifikovat ty, kteří dostali Kochův bacil primárně. Umožňuje odhalit přítomnost onemocnění u dětí, které byly infikovány před více než rokem a mají hyperergické reakce.
Test umožňuje diagnostikovat asymptomatické onemocnění nebo slouží k potvrzení diagnózy. S pomocí Mantoux jsou děti vybírány k přeočkování.
Jaká je reakce Mantoux?
Když se test Mantoux provádí u dětí, používá se lék tuberkulin. Je nutné indikovat přítomnost patogenu u dítěte a umožňuje další posouzení této reakce.
Tuberculin je extrakt z Mycobacterium tuberculosis, který byl zabit vystavením vysoké teplotě. Zpočátku obsahoval AT mnoho nečistot, což snižovalo přesnost hodnocení výsledků vzorku. Moderní léky se čistí od nečistot a nazývají se PPD.
Mantoux test označuje přirozenou reakci těla na podání léku, která se projeví zánětlivý proces, mající specifický charakter. Ve skutečnosti dochází k napodobování procesu tuberkulózy v důsledku infiltrace T-lymfocytů - krevních buněk zodpovědných za buněčnou imunitu.
Při interakci fragmentů mikrobakterií a lymfocytů umístěných na povrchu kůže dochází k procesu vzájemné přitažlivosti. Interakce se však účastní pouze ty T-lymfocyty, které se dříve „seznámily“ s původcem onemocnění.
Pokud se tedy tělo již setkalo s mikrobakterií, počet lymfocytů, které jsou s nimi „známé“, bude větší a intenzita zánětu se zvýší. To ukazuje na pozitivní reakci, což znamená infekci tuberkulózou. Na základě výsledků měření knoflíků se posuzuje intenzita imunity vůči patogenu.
Očkovací kalendář
Očkování dětí v Ruská Federace probíhá v souladu se schváleným očkovacím kalendářem Mantoux pro děti, který je součástí obecného kalendáře preventivních očkování.
Poprvé se očkování (reakce) Mantoux podává dětem ročně při běžné lékařské prohlídce. Následně se podává tuberkulin podle očkovacího schématu každých 12 měsíců. Reakce je pečlivě změřena, zanesena do mapy a porovnána s výsledky minulých let. To je nezbytné, abyste mohli neustále sledovat chování Kochovy hůlky, protože existuje možnost její aktivace.
Když se tuberkulinový test zvyšuje pokaždé nebo přítomnost infikovaných lidí kolem dítěte, frekvence očkování Mantoux se zvyšuje na 2-3krát ročně. Rozhoduje lékař na základě výsledků laboratorní testy a vyšetření individuálně pro každé dítě.
Rodiče často neberou v úvahu argumenty lékařů o nutnosti očkování a ptají se, zda svému dítěti podat Mantoux. Základem toho je zpravidla pravděpodobnost komplikací v křehký organismus. V každém případě specialisté na TBC doporučují v případě pochybností akci o několik měsíců odložit.
Způsob a místo podání Mantoux testu
K provedení testu se používá speciální tuberkulínová stříkačka, jejíž jehla je vložena do kůže v oblasti střední třetiny vnitřního povrchu předloktí. Dávkování léčiva je 0,1 ml.
Při provádění operace je nutné, aby zkosení jehly směřovalo nahoru a hloubka jejího zavedení byla dostatečná pro celkové ponoření do kůže. Na konci tohoto procesu dochází k charakteristickému vyboulení kůže, kterému se běžně říká knoflík.
Jak předejít komplikacím?
Před očkováním byste měli objektivně vyšetřit stav dítěte, abyste se vyhnuli riziku komplikací. Faktem je, že očkování do určité míry zatěžuje imunitu dítěte, proto je důležité, aby nebylo infikováno jiným patogenem.
Dítě může být nemocné například akutní infekcí dýchacích cest. Pokud se pacient necítí dobře, pak je nutné o tom informovat zdravotnický pracovník. V případech, kdy neexistuje žádná imunitní odpověď na přítomnost infekce, je test povolen.
Pokud dítě dříve trpělo vážnými nemocemi, pak se očkování na doporučení lékaře o nějakou dobu odkládá. To se provádí i v případech, kdy byla v předchozím období provedena krevní transfuze, pacient podstoupil imunoterapii nebo mu byly podány hormony.
Před očkováním si lékař musí být vědom onemocnění dítěte, které je chronické. Zejména o těch, které vedou k alergickým reakcím. V některých případech může být Mantoux kontraindikován nebo vyžaduje kolegiální rozhodnutí o načasování postupu.
Po Mantoux nevyžaduje tlačítko žádnou zvláštní péči. Není třeba používat antiseptika, jako je brilantní zelená nebo peroxid vodíku. Hlavní podmínkou po absolvování testu je zabránit jeho kontaktu s kapalinou a zajistit, aby si dítě místo nepoškrábalo.
Porušení těchto pravidel pro péči o místo vpichu tuberkulinu může vést ke zkresleným výsledkům. Když lékař knoflík prohlédne, je dovoleno v případě potřeby ošetřit ránu, jak je obvyklé u jakéhokoli poškození kůže.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Je třeba si uvědomit, že existuje řada nemocí, které jsou s Mantouxem neslučitelné. Mezi nimi:
- individuální nesnášenlivost léku;
- kožní choroby;
- bronchiální astma;
- akutní chronická onemocnění.
Pozornost! Mantoux test není dovoleno dělat společně s jiným očkováním.
Výskyt nežádoucích účinků po očkování nelze vyloučit. Nejčastěji tělo dítěte reaguje na tuberkulin zvýšením teploty a svěděním v místě vpichu. Kromě toho jsou možné alergie, závratě, horečka a někdy může Mantoux způsobit astmatický záchvat.
Jaká by měla být reakce?
Někdy rodiče chybují při hodnocení reakce a zaměňují negativní reakci za pozitivní.
Mělo by být zřejmé, že za negativní reakci na podaný vzorek je považována absence odpovědi leukocytů na obsah léčiva. To znamená, že nepoznali Kochův bacil a nehrozí ani vznik tuberkulózy. V tomto případě není pozorován zánět a zhutnění v místě očkování nebo dochází k mírné reakci.
Pamatujte, že v dětství bylo každému dáno "tlačítka"(v opačném případě Mantoux test)? Občas si vzpomínám, jak k nám v první třídě přišly tety zdravotníky v bílých pláštích, požádaly nás, abychom si vyhrnuly rukávy, a daly nám malé injekce. Někteří kluci začali kňučet, zatímco jiní hrdě ukazovali své "knoflík". A všem bylo přísně nařízeno, aby to nezmokli. A o tři dny později se znovu vrátili s pravítky a změřili tyto knoflíky. Pamatuji si, že tehdy jsme porovnávali, kdo má větší „tlačítko“.
Tohle bylo zpátky Sovětský čas, kdy bylo očkování povinné pro všechny a mohlo být prováděno přímo ve školce či škole. Nyní se časy změnily, a aby se mohli nechat očkovat, jsou rodiče nuceni nejprve podepsat spoustu papírů a poté přijít na kliniku, když se předem zaregistrovali. A v některých případech si také musíte tuto vakcínu zakoupit v lékárně sami, například vakcínu proti encefalitidě. Ale s Mantoux (totéž "knoflík"), snad vše zůstane při starém.
Co je test Mantoux?
Někteří lidé mylně nazývají Mantoux vakcínou. Štěp- Jedná se o zavlečení oslabených kmenů viru do těla tak, aby si vytvořilo vlastní imunitu vůči určité nemoci. Mantoux test není očkování. Jde pouze o test, který prověří reakci organismu na původce tuberkulózy – Kochův bacil.
Tuberkulóza z našich životů bohužel nejen nezmizela, ale také začala "zuřit" ve městech a vesnicích. Je pro vás i pro mě velmi důležité, abychom zkontrolovali, jak na to imunitní systém našich dětí reaguje nebezpečná nemoc.
Dovolte mi, abych vám to připomněl tuberkulóza- toto je velmi nebezpečná nemoc, kterou způsobují mikrobakterie (zejména Kochův bacil). Ovlivňuje plíce a přenáší se vzdušnými kapénkami. Existuje uzavřená forma tuberkulózy a otevřená forma tuberkulózy. V uzavřené formě se tuberkulóza vyskytuje téměř bez příznaků, je tedy mnohem nebezpečnější. Protože postihuje plíce člověka na dlouhou dobu, a když se člověk o této nemoci dozví, je často obtížné ji vyléčit. Proto se všem lidem doporučuje jednou ročně podstoupit fluorografii, která dokáže detekovat přítomnost a šíření Kochova bacilu.
Na otevřený formulář tuberkulózy jsou těžce postiženy tkáně plic, uvolňuje se mnoho infekčního sputa a kašel S krvavý výtok. U otevřené formy tuberkulózy je pacient velmi nebezpečný pro ostatní, protože může nakazit kohokoli. S uzavřenou formou není pacient s tuberkulózou nakažlivý.
Proč se test Mantoux provádí?
Tuberkulóza se nadále šíří po celém světě v důsledku oslabení lidského imunitního systému.
Za tímto účelem přišli s testem mantu, který ukazuje, jak se vaše tělo nebo tělo vašeho dítěte bude chovat, když se objeví Kochův bacil. Bohužel mnoho rodičů zakazuje svým dětem provádět test Mantoux. To je velmi špatné, protože v Rusku je nyní mnoho pacientů s aktivní tuberkulózou a nikdo není vůči této nemoci imunní.
Očkování Mantoux: indikace a kontraindikace
Reakce na test Mantoux je poprvé testována v roční miminka. Nemá smysl dělat Mantoux test před dosažením jednoho roku věku. Vzhledem k tomu, že imunita miminek do jednoho roku ještě není plně vytvořena. Proto je první test Mantoux po 1 roce považován za optimální a výsledky jsou správné. Obvykle od jednoho roku věku se Mantoux test provádí jednou ročně. Pokud je reakce Mantoux pozitivní, opakuje se po čtyřech až šesti měsících. To se také provádí, když jeden z blízkých dítěte trpí tuberkulózou.
Kontraindikace přípravku Mantoux u dětí
Očkování Mantoux se odkládá, pokud má dítě alergii, kožní nebo infekční onemocnění, astma, revmatismus nebo jiné chronická nemoc nebo exacerbace. Děje se tak proto, že imunitní systém je v tuto chvíli značně oslaben a reakce Mantoux na Kochovu hůlku nebude spolehlivá.
Jak funguje test Mantoux?
Mantoux test - možné reakce
Dítěti se vstříkne tuberkulin, který se připravuje z Kochových bacilů. tuberkulin sám o sobě je zcela neškodný, protože obsahuje pouze extrakt z tuberkulózních bacilů (neexistují žádné životně důležité Kochovy bacily). Ale tělo musí okamžitě "poznej nepřítele zrakem". Když tuberkulin vstupuje do krve a je podáván s uvnitř předloktí injekční stříkačkou, začnou se k němu přitahovat lymfocyty, které ho již dříve detekovaly. Proto se v místě vakcinace Mantoux objeví konvexní červená skvrna (papula). Toto je reakce na očkování Mantoux.
Po několika dnech se zkontroluje velikost vzorku Mantoux. K měření použijte průhledné pravítko, protože reakce všech dětí je jiná. Kolem mantouxového štěpu se může vytvořit velká načervenalá skvrna a může se objevit mírný otok nebo otok. A lékař potřebuje přesně změřit průměr samotného Mantouxova štěpu (papul).
Velikost papule po očkování Mantoux závisí na věku dítěte. Mantoux test ve věku 1 roku negativní reakce nemůže být větší než 1 milimetr - to je normální velikost Mantoux. Pokud je průměr testu Mantoux od dvou do čtyř milimetrů, pak je taková reakce považována za pochybnou. Když velikost "tlačítka" od pěti do šestnácti milimetrů je Mantouxova reakce pozitivní, a pokud je více než 17 milimetrů, znamená to, že již došlo k infekci tuberkulózy.
Existuje koncept falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce testu Mantoux. Může se objevit falešně pozitivní reakce zdravé miminko a falešně negativní vakcinace Mantoux u pacienta. K tomu dochází, pokud byl tuberkulin buď nesprávně skladován nebo přepravován, pokud nebylo očkování provedeno podle potřeby, pokud dítě rakovina nebo podstoupil hemodialýzu.
Výsledky reakce Mantoux jsou vždy zaneseny do tabulky dítěte a jsou porovnávány každý rok. Lékař může pozorovat dynamiku očkovací reakce Mantoux v průběhu několika let. Pokud se papule změní o více než 6 milimetrů, je to známka přítomnosti určitého počtu Kochových bacilů v těle dítěte.
Po očkování Mantouxem u dětí se stav většinou nemění. Občas může teplota mírně stoupnout, jde o přirozenou reakci imunitního systému na tuberkulin. Jen mu dejte lék na snížení horečky. Velmi vzácně se mohou objevit bolesti hlavy a zvětšení lymfatických uzlin.
Proč nemůžeš namočit Mantu?
Toto je jedno z pravidel, které je třeba dodržovat poté, co dítě dostalo vakcínu Mantoux. Pravidla je třeba dodržovat pouze tři dny. To se provádí tak, aby výsledky reakce očkování Mantoux byly přesné. V tuto chvíli byste štěp z Mantoux neměli smáčet vodou, dotýkat se ho nebo ho česat, potřít brilantní zelení, jódem nebo jinými prostředky ani překrývat místo štěpu Mantoux náplastí. V do tří dní to není těžké udělat.
Nejobtížnější podmínkou pro splnění je nenavlhčit štěp Mantoux. Co mají dělat malé děti, když se celé tři dny nekoupou? Je také nemožné zapečetit vakcínu Mantoux. Ukazuje se, že je vhodné nesmáčet roub vodou pouze prvních osmačtyřicet hodin. A pokud se voda dostane "knoflík", stačí otřít suchým ručníkem a nepropadat panice. Při kontrole reakce, že jste namočili test Mantoux, informujte svého lékaře.
I když slavný pediatr Dr. Komarovsky tvrdí, že je možné test Mantoux namočit. A skutečnost, že vniknutí vody může způsobit nesprávný výsledek, je jen starý mýtus.
Mantoux test - Škola Dr. Komarovského (video):
Je lepší brát test Mantoux vážně. V této době se snažte nedávat miminku potraviny, které způsobují alergie – citrusové plody, čokoládu, červené ovoce a zeleninu. Chraňte své dítě před kontaktem se zvířaty po dobu tří dnů. V tomto případě alergická reakce nebude schopna změnit hodnoty reakce testu Mantoux.
Co dělat, když je test Mantoux pozitivní?
Hlavní je nepropadat panice! Důvodů pro pozitivní reakci je často několik. A ne všechny jsou spojeny s výskytem tuberkulózy u dítěte. Tento:
– místo reakce na Mantoux se objevila alergie,
– kvalitu samotného tuberkulinu, nesprávné podmínky skladování a přeprava,
- nesprávné měření,
– v posledních dvou letech byla zavedena BCG vakcína (vakcína proti tuberkulóze),
- kvůli vlastnostem těla dítěte (při konzumaci velkého množství bílkovin nebo kvůli dědičnosti).
Pro vyloučení všech těchto možností se opakuje test Mantoux, který doplňuje vyšetření fluorografií a testy. Všichni členové rodiny jsou testováni současně.
Jak se test Mantoux kombinuje s jinými očkováními?
Test Mantoux se provádí bez odkazu na kalendář. Lékaři si do kalendáře vždy zaznačí očkování, která by se měla podat nejen letos, ale i v budoucnu. Mantoux test se obvykle provádí, když uplynulo šest týdnů po očkování živými bakteriemi a čtyři týdny před očkováním vakcínou s neaktivními bakteriemi. Ve stejný den jako test Mantoux se také neprovádí žádné další očkování a po změření výsledku (o tři dny později) jsou všechna očkování povolena.
Mantoux test- to je velmi důležitý okamžik jak ve vašem životě, tak v životě miminka. V žádném případě jej neodmítejte provést. Žádná jiná metoda nepomůže identifikovat toto nebezpečné onemocnění v rané fázi. Mantoux test musí být proveden jednou ročně. Pouze v tomto případě může lékař pozorovat dynamiku reakce těla na tuberkulin. A jak říká slavný pediatr Komarovsky, nepropadejte panice, pokud se reakce testu Mantoux ukáže jako pozitivní. Existuje mnoho faktorů, které by mohly vyvolat zvětšení papule.
Pouze tři příznaky naznačují infekci tuberkulózou. Jedná se o zvětšení papule o více než 17 milimetrů, změnu tuberkulinového testu - Mantoux test se bez BCG očkování změní z negativního na pozitivní a nárůst Mantoux testu během čtyř let o více než 12 milimetrů. . Pamatujte, že normální velikost Mantouxu není větší než jeden milimetr.
Lékaři každopádně vždy naordinují doplňující vyšetření vašeho dítěte i celé vaší rodiny.
