co to je?
Porodní plán je dopis, ve kterém jsou uvedena přání a někdy i požadavky rodičů související s dobou pobytu v porodnici. Nejčastěji jsou to pro rodiče důležité věci lékařské zásahy a komunikační etika. Porodní plán je projednán s lékařem a předán, vytištěn, těm, kteří se budou o ženu v porodnici starat.
Jak vypadá porodní plán?
Takhle:
.jpg)
nebo tak
V V porodním plánu můžete najít následující body:
- Před vstupem do našeho porodního sálu prosím zaklepejte a zavřete za sebou dveře.
- Rádi bychom, aby léky proti bolesti byly nabízeny pouze tehdy, pokud o ně požádáme.
- Chci epidurál, jakmile dorazím do nemocnice
- V případě porodu s pomocí císařský řez, Kéž by byl můj manžel poblíž
- Raději předem nezavádím IV katétr
Proč je to?
Myšlenka porodního plánu je jednoduchá – pokud řeknete, co chcete, je pravděpodobnější, že to dostanete.
Kromě, k sestavení porodního plánu musí rodiče pochopit, jak porod obecně funguje, proč jsou nutné lékařské postupy, jaké jsou, jaká jsou rizika a přínosy, existují alternativy a co je vhodné pro tuto konkrétní rodinu.
Nutno říci, že porodní plán vytváří docela příjemný pocit kontroly nad procesem, kde je doslova vše plné nejistoty: neví se přesně, kdy se miminko narodí, jak porod začne a jak dlouho bude trvat, jak porodní proces ovlivní zdraví matky a dítěte a co bude dál.
Vytvořením plánu rodiče znovu získají možnost volby.
A skutečně může být klidnější vědět předem, například, zda bude klystýr a holení v prenatální místnosti nebo jak se lékař staví k myšlence porodu bez úlevy od bolesti nebo porodu císařským řezem dle libosti. .
Pravda, jak řekl jeden populární moskevský lékař poté, co si vyslechl další plán pro přirozený porod bez zásahu:
V těchto slovech je samozřejmě také velký podíl poťouchlosti. Mnoho žen v praxi ví, jak důležitý je přístup a názor lékaře a dokonce i víra v nutnost určitých zákroků.
Někdy se však porodní plán se seznamem přání změní v „dokonalý porodní plán“, ve kterém se žena doslova stane rukojmím myšlenky, jak „správně porodit“.
Mluví o tom nejen lékaři, například Svetlana Bannikovová, psycholožka podpůrné služby při porodu v Porodnici č. 29, se domnívá:
„Je těžké pracovat s maminkami, které jsou pevně nastaveny na určité schéma pomoci („masírujte třikrát po směru hodinových ručiček a pouze tímto krémem“). Když to nepomůže, celá kognitivní strategie a iluze se zhroutí. ”
Co říkají studie?
Porodní plán se v Americe a Velké Británii stal tak běžným, že jeho vliv na porod byl již studován.
Seznam přání rozhodně pomáhá ženě zahájit dialog se svým lékařem.
V některých případech však přítomnost porodního plánu přidává další stres do komunikace.Lékaři se mohou cítit nepříjemně při práci s rodiči, kteří přebírají funkce lékaře, a opouštějí většinu standardů lékařské procedury, ale zároveň nechávají odpovědnost za své zdraví na lékařích.
Lékaři se každý den setkávají se ženami, které chtějí přibližně totéž: minimum zásahů, maximum zdraví.
A lékaři jsou k podobným nápadům často skeptičtí – vědí přece lépe než ostatní, jak vlastně porod v jejich porodnici probíhá a jaký medicínský model péče o rodící ženu je přijímán.
V roce 2011 byla v Americe provedena studie o vztahu mezi porodními plány a zvládáním bolesti. Ukázalo se, že 50 % žen ve svém porodním plánu uvádí, že chce rodit bez epidurální anestezie. A přesto 65 % nakonec porodí s ním. Z nich je 90 % šťastných poté, co dostali úlevu od bolesti během porodu, i když to neplánovali.
Při pozorování takových čísel v praxi je skutečně těžké brát porodní plán vážně.
V roce 2014 byla provedena fenomenologická studie o postoji britských porodních asistentek k porodnímu plánu a zjistila, že porodní plán se pro ně nejčastěji stává zdrojem podráždění. I pro ty, kteří pracují v měkčím prostředí porodního centra.
Někdy rodiče svému plánu tak zuřivě věří, že očekávání ohledně porodu jsou příliš rigidní: jakákoli odchylka od plánu vyvolává pocity viny („selhali jsme“) a strachu („nikdo nechce následovat náš plán“).
Existuje další stres - jak vybrat „správné“ řešení, které pomůže dosáhnout „správného“ výsledku. Například porod bez/s epidurální anestezií. Konkrétně sem dávám dvě zdánlivě extrémní možnosti – nejde o přirozený nebo medikalizovaný porod, jde o přístup k sobě, lékařům a procesu porodu. Přísná očekávání připravila půdu pro psychické trauma a sebeobviňování.
Otázka zní – jak rozšířit hranice svých očekávání?
Proč teď nečekat a neplánovat vůbec nic?
Samozřejmě plánujte a očekávejte.
děláme někdy hra na hraní rolí, kde rodiče získávají zkušenosti a vhled do toho, jak může porodní dialog vypadat („3 slova mezi kontrakcemi,“ duh).
MOŽNOST 1 - podle tohoto plánu jsem porodila:
PORODNÍ PLÁN
Moskva, Porodnice č. 4
Já, Příjmení Jméno Patronymické, na základě článků 32, 33 a 34 ZÁKLADŮ LEGISLATIVY RUSKÉ FEDERACE O OCHRANĚ ZDRAVÍ OBČANŮ žádám o provedení porodu v souladu s následujícím porodním plánem. :
Vážení porodníci!
Na porod jsem se připravovala ve škole maminky ( v Porodním plánu pro můj druhý porod jsem přidal: a mám úspěšnou zkušenost z prvního přirozeného vertikálního porodu), umím si dobře představit průběh porodního procesu a byla bych ráda, kdyby můj (druhý) porod probíhal (také) přirozeně vertikálně.
Fáze 1 porodu (kontrakce, úplná dilatace dělohy až na 10-12 cm):
1. Do porodnice půjdu s dynamickými kontrakcemi v intervalu 15-10 minut.
2. Před porodem vás prosím, abyste mi udělali očistný klystýr a oholili mi hráz.
3. Žádám Vás, abyste prováděli vaginální vyšetření co nejméně, aby nedošlo k předčasnému prasknutí močového měchýře.
4. Žádám zdravotníky, aby vstupovali do místnosti pouze v nutných případech.
5. Prosím, nepouštějte do mého pokoje žádný nepotřebný personál, včetně stážistů.
6. Odmítám jakékoli injekce nebo zásahy do procesu porodu bez mého informovaného PÍSEMNÉHO souhlasu.
7. Prosím, nepoužívejte stimulanty během porodu (je-li to nutné z důvodu Známky života, prosím poskytněte mi úplné informace o důvodech zásahu a vzít si můj PÍSEMNÝ souhlas).
8. Bez indikace odmítám tlumení porodních bolestí (podle indikací pouze s PÍSEMNÝM souhlasem).
9. Snižte jas světla.
10. Dejte mi prosím možnost chovat se při porodu svobodně.
Fáze 2 (tlačení):
1. Prosím, dejte mi přirozené vertikální porod.
2. Bez mého informovaného PÍSEMNÉHO souhlasu prosím neprovádějte císařský řez, kleště, vakuum, amniotomii nebo epiziotomii.
3. Po úplném otevření w. m., pokud nedochází k tlačení, nenuťte mě prosím tlačit, ale počkejte na přirozené nutkání tlačit.
4. Nedávejte mě na záda a nepoužívejte Kristellerův manévr, protože tato technika vyvíjí tlak na aortu a snižuje průtok krve v stehenní tepny, která prudce narušuje krevní oběh v děloze a placentě a zároveň snižuje přístup kyslíku k dítěti, což vede k hypoxii...
5. Prosím, nezkoušejte mi horizontální tlačení (vleže na zádech), ale až přijde čas na tlačení, okamžitě mě přiveďte do vertikální polohy.
6. V případě potřeby mi prosím udělejte masáž perinea olejem, abyste se vyhnuli ruptuře porodu.
7. Když na zadní části hlavy rostou zoubky, dejte mi prosím příležitost dotknout se zadní části hlavy a vlasů dítěte.
8. Prosím, nepřekračujte pupeční šňůru, dokud zcela nepulsuje.
9. Žádám, aby mi dítě ihned po porodu položilo na břicho a pomohlo mi ho přiložit k hrudníku až na 60 minut.
10. Žádám o všechny lékařské a hygienické postupy s dítětem po prvním kontaktu se mnou a v mé přítomnosti.
11. Pokud se dítě narodí s krátkou uzdičkou jazyka, žádám vás o střih uzdičky pro plné kojení.
Fáze 3 (placenta):
1. Žádám o přiložení miminka k prsu ihned po porodu, aby se urychlil porod placenty.
2. Prosím, nepoužívejte Pitocin ani ručně netahejte za pupeční šňůru bez mého informovaného PÍSEMNÉHO souhlasu.
3. Žádám, abyste po porodu za mě provedla všechny potřebné lékařské a hygienické úkony.
Fáze 4 (poporodní vývoj):
1. V případě potřeby mi prosím dopřejte až 8 hodin spánku po porodu.
2. Poskytněte prosím možnost úplného (nebo částečného) pobytu s dítětem. Při částečném pobytu s dítětem Vás žádám, abyste mi dítě na požádání přinesli v noci na krmení.
3. Žádám, abyste mi dal možnost kojit své dítě a nedával dítěti příkrmy a vodu bez mého PÍSEMNÉHO souhlasu.
4. Poskytněte mi prosím možnost větrat můj pokoj a nepoužívejte přídavné topení.
5. Poskytněte prosím možnost používat jednorázové plenky.
6. Poskytněte mi prosím informační pomoc týkající se kojení a odsávání prsu.
7. Poskytněte mi prosím informační pomoc o péči, hygieně a vývoji miminka.
8. Udělejte to prosím pro dítě BCG-M očkování a screening paty.
VOLBA: ( 8. Žádám vás, abyste svému dítěti dali všechna potřebná očkování: Hepatitida B, BCG-M a Screening paty.
NEBO: Odmítám všechna povinná očkování pro své dítě. Žádám vás, abyste svému dítěti prováděli pouze screening paty. )
9. Prosím, dejte mi příležitost být s vámi mobilní telefon s nabíječkou.
10. Žádám o povolení přenosů (a pokud možno návštěvy pouze manžela).
11. Uveďte mi prosím ze zdravotních důvodů délku pobytu v porodnici do 6 dnů nebo déle, aby se předešlo komplikacím.
12. Před propuštěním proveďte ultrazvuk dělohy.
S pozdravem ___________ Iniciály příjmení
MOŽNOST 2 – společný porod:
PORODNÍ PLÁN
Moskva, Porodnice č. 4
Já, Příjmení Jméno Patronymické, na základě článků 32, 33 a 34 ZÁKLADŮ LEGISLATIVY RUSKÉ FEDERACE O ZDRAVÍ OBČANŮ žádám, aby porod proběhl v souladu s následujícím plánem (manžel (celé jméno) bude u porodu přítomen jako zákonný zástupce):
Vážení porodníci!
Jsem si vědoma, že Porodní plán je přibližný výčet přání a při porodu mohou nastat jakékoliv nepředvídané situace, proto v případě komplikací garantuji zdravotníkům plnou důvěru.
1. Odmítám jakékoli injekce nebo zásahy do procesu porodu bez mého informovaného PÍSEMNÉHO souhlasu (nebo souhlasu mého zákonného zástupce).
2. Žádám Vás, abyste při porodu neužívala stimulační léky (pokud je to nutné ze zdravotních důvodů, poskytněte mi prosím úplné informace o důvodech zákroku a vezměte si můj písemný souhlas).
3. Odmítám porodní anestezii bez indikace (pokud je indikována pouze s písemným souhlasem)
4. Žádám vás, abyste v době narození dítěte snížili jas světla (vytvořili soumrak) a dali možnost zapnout klidnou hudbu.
5. Prosím, nepoužívejte Kristellerovu techniku.
6. Bez mého písemného souhlasu prosím neprovádějte amniotomii nebo epiziotomii.
7. Žádám Vás o provedení vertikálního porodu a poskytnutí možnosti svobodného chování při porodu.
8. Poskytněte, prosím, možnost jíst a pít během první doby porodní.
9. Prosím, nepřekračujte pupeční šňůru, dokud zcela nepulsuje. Dále žádám, aby mi dítě hned po porodu položilo na břicho, přiložilo k hrudníku a minimálně hodinu po porodu ho neodnášelo na měření a vážení.
10. Žádám, abyste mi po porodu provedla všechny potřebné lékařské a hygienické úkony včetně poporodního čištění dutiny děložní.
11. Prosím, nepodávejte svému dítěti doplňkovou stravu a vodu bez mého písemného souhlasu.
12. Jako zákonný zástupce nezletilého dítěte odmítám očkování proti hepatitidě B a BCG.
13. Prosíme o možnost použití domácího oblečení pro dítě a znovupoužitelných plen z biomateriálů.
S pozdravem ___________Iniciály příjmení
Sestaveno na 1 straně, ve 2 exemplářích.
----
Proč jsem se rozhodla rodit vertikálně, podívejte se na video:
Pro pohodlí zdravotnického personálu se pokuste „porodní plán“ vměstnat na 1 stránku.
Datum na „porodním plánu“ je datum, kdy jsem ho vytiskl.
Pokud jste neabsolvovala kurz přípravy na porod, nepište, že ano!
Absolvovala jsem kurz přípravy na porod, proto jsem to uvedla.
Při společném porodu musí mít manžel u sebe výsledky testů: AIDS, syfilis, hepatitidu a fluorografii. A také gumové pantofle. Župan a čepici dostane na RD (nebo na požádání RD přinést vlastní).
U společných porodů vřele doporučuji absolvovat kurz přípravy na společné porody, aby před vámi manžel (nebo máma/táta, přítelkyně...) tupě nestál a nezasahoval lékařům do práce, ale aktivně se účastní procesu spolu s lékaři.
„Porodní plán“ může být podle vašeho uvážení ještě delší/kratší.
Myslím, že je správné dělat očkování a screening, tak jsem to naznačil.
Stává se, že lékaři zastrašují... Na tohle prostě musíte být připraveni.
V tomto případě je velmi slušné odmítnout se sladkým úsměvem se slovy: „Rád bych to zkusil bez... Ale když to nepůjde, tak to uděláme po vašem.“ Pod č. okolnosti odmítají hrubě a kategoricky, tím si lékař jen postaví.porodník proti sobě!
Je velmi důležité v Plánu několikrát uvést, že k manipulaci je nutný váš PÍSEMNÝ souhlas, aby lékaři později neřekli: mysleli si, že souhlasíte...
Hotový „Porodní plán“ je nutné odsouhlasit s vaším vedoucím lékařem z bytového komplexu, aby jej lékař mohl upravit s ohledem na vlastnosti vašeho těla a miminka...
Vytiskněte si „Porodní plán“ ve 2 kopiích: 1 kopie. předejte jej oddělení příjmu spolu s ostatními dokumenty a 1 kopii. zůstane s tebou nebo s manželem (nebo mámou/tátou, přítelkyní...).
Naprosto ideální variantou je vzít si jako zákonného zástupce k porodu známého lékaře nebo alespoň člověka, který průběh porodu dobře zná, aby mohl střízlivě vyhodnotit rady lékařů, protože někdy zásahy do přirozeného porodu proces je opravdu nutný.
----
Kristellerův manévr je manuální porodnický manévr k urychlení vypuzení plodu. Spočívá v přitisknutí rukou nebo loktů na fundus dělohy (na žaludek pod žebry) skrz břišní stěna, při pokusu o erupci hlavy.
Zakázáno na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 318 a usnesení Státního statistického výboru Ruské federace č. 190 ze dne 4. prosince 1992 „O přechodu na kritéria pro živě narozené a mrtvé narození doporučeno Světovou zdravotnickou organizací“: „Použití Krestellerovy metody ... je kontraindikováno!“
Komplikace pro dítě:
- zlomené pažní a klíční kosti; - poškození míchy; - stlačení páteře; - poškození nervu; - poruchy dýchání; - zvýšit intrakraniálního tlaku atd.
Komplikace pro matku:
- zlomená žebra; - riziko prasknutí svalů dělohy a konečníku; - poruchy dýchání; - poškození jater atd.
Hodně štěstí při narození!
________________________
P.S.: Pro ty, kteří pochybovali o tom, že zvládnu porodit podle svého „porodního plánu“, přečtěte si příspěvek o mém narození:
Nic není nemožné.
Existuje pouze: vím - nevím A Chci - nechci, zbytek jsou výmluvy !
Nějak jsem ani nevěděla, co je porodní plán. Když jsem šla do porodnice, žádná konkrétní přání nebyla, kromě přirozenosti procesu. Po přečtení Grofových perinatálních matrik, s určitým schématem a sledem myšlenek v hlavě jsem se opravdu chtěl řídit těmito myšlenkami, abych si narození miminka co nejvíce usnadnil. A na nic jiného jsem nemyslel. Ale ukazuje se, že v Nedávno Sestavit porodní plán se stalo módou a považováno za docela pokrokové.Tak co to je? Porodní plán je dohoda mezi vámi a lékařem, který vás porodí. V tomto dokumentu můžete objasnit svá přání týkající se všech podrobností o narození dítěte. Bohužel, nebo možná naštěstí, tento plán u nás nemá právní sílu. Váš OB/GYN ji nemusí podepisovat ani přísně dodržovat její pokyny. Postoj lékaře k porodnímu plánu bude záviset na tom, jak dobře je sestaven a pravděpodobně na podmínkách, za kterých budete rodit.
Než začnete psát porodní plán...
Pamatujte, že tento dokument musí být váš osobní, a ne přítelův nebo stažený z internetu.
Shromážděte co nejvíce informací. Přihlaste se na kurz přípravy k porodu na místní předporodní klinice nebo na placené kurzy u dobrá doporučení a požádejte konzultanta, aby vám vysvětlil všechny nejasné body.
Promluvte si se ženami, které rodily doma, v nemocnici popř perinatální centrum. Zeptejte se na potíže, kterým museli čelit, a na úroveň lékařské péče.
Pokud bude váš porod partnerským, proberte s manželem, jaký porod se jeví jako správný, a zjistěte, v čem vidí svou vlastní roli na porodním sále.
Zapište si všechny informace, které shromáždíte, abyste si vytvořili svůj vlastní seznam přání. Toto bude váš porodní plán.
Zde jsou hlavní body, na které ženy obvykle dbají při sestavování porodního plánu.
- Jak dlouho po začátku porodu byste chtěli zůstat doma.
- Jaké jídlo a pití byste chtěli konzumovat během aktivního porodu?
- Vaši doprovod při porodu Kdo z vašich příbuzných nebo blízkých s vámi půjde na porodní sál? Měla by s vámi být tato osoba po celou dobu porodu nebo jen do určitého bodu? Je povolena přítomnost ostatních členů rodiny kromě manžela při porodu, přítomnost starších dětí u porodu nebo bezprostředně po něm.
- Mohu použít kontaktní čočky při porodu. V porodním plánu uveďte fázi porodu, ve které by měl partner opustit porodní sál.
- Výběr místnosti pro porod.
- Je možné mít individualizovanou atmosféru porodu (hudba, světlo, předměty přinesené z domova).
- Je možné použít fotoaparát nebo videokameru?
- Je nutné použít klystýr, odstranit ochlupení na ohanbí, použít infuzi, katetr nebo léky proti bolesti?
- Anestézie. Popište, jaké prostředky k úlevě od bolesti byste chtěli použít při kontrakcích: sprcha, masáž, obklad, fitball, aromaterapie atd. Ujasněte si svůj postoj k epidurální anestezii – „ne“, „nežádoucí“ nebo „možné“. V tomto bodě porodního plánu můžete naznačit, že by vám lékař neměl poskytnout úlevu od bolesti, i když si to během porodu rozmyslíte a požádáte o to.
- Bude se provádět vnější (kontinuální nebo periodické) a vnitřní sledování stavu plodu?
- Žádoucí poloha při porodu Do porodního plánu napište, jakou polohu považujete při kontrakcích a při porodu za nejpohodlnější. Chcete být aktivní, hýbat se, chodit, stát, nebo raději zůstat v posteli?
- Je možné provést perineální řez nebo jej nahradit jinými procedurami, aby se zabránilo perineálnímu řezu?
- Porodnické pomůcky. Uveďte svůj postoj k otevření plodových obalů, nitrožilní indukci porodu (je možné použít oxytocin ke zvýšení kontrakční role dělohy), použití kleští nebo vakuového extraktoru. Rozhodnutí gynekologa bude více záviset na aktuální situaci, ale lékař nepůjde do otevřeného konfliktu a nebude trvat na určitých manipulacích bez životně důležité potřeby, přičemž bude předem vědět o vašich touhách.
- Je potřeba císařský řez?
- Je možné, aby novorozence otci zbavil hlenu?
- Bude možné držet miminko hned po porodu a hned po porodu kojit?
- Konečná fáze porodu. Můžete si vybrat, zda chcete, aby byla placenta vypuzena injekcí, nebo zda dáváte přednost přirozenému vyloučení.
- Mělo by se dítě vážit až po prvním mimoděložním kontaktu mezi matkou a dítětem?
- Je možné, aby matka byla přítomna při vážení dítěte, kapání očí, pediatrické prohlídce nebo první koupeli.
- Krmení dítěte. V tomto bodě porodního plánu byste měli uvést svůj postoj ke krmení dítěte glukózou nebo umělým mlékem. Pokud trváte na výlučném kojení bez používání lahviček, napište i o tom.
- Je možná obřízka?
- Zvláštními potřebami. Pokud vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nějaké máte zvláštními potřebami, musíte je pojmenovat a uvést, jaká lékařská pomoc by vám v tomto případě mohla pomoci. Uveďte zde také své náboženské přesvědčení, pokud je pro vás důležité, aby se při porodu vykonával určitý rituál. Zdravotnický personál je povinen respektovat náboženské přesvědčení pacientů, pokud si neodporuje hygienické normy vedení porodu.
- Poporodní péče. Napište, jak vidíte pobyt s dítětem po narození: typ pokoje, přítomnost sousedů, možnost asistentů či hostů, vyšetření miminka třeba jen ve vaší přítomnosti. Uveďte prosím důležitost očkování pro vás nebo pro vás negativní postoj a zákaz dětských očních kapek, vitamínových injekcí a očkování.
- Budou smět návštěvy i další děti?
- Jaké jsou léčebné účinky po porodu, týkající se matky a dítěte.
- Délka hospitalizace, prevence komplikací.
Nyní se podívejme blíže na některé body, které vyžadují objasnění.
Přirozený porod s manželem
Věříte, že porod je přirozený fyziologický proces, předem určený přírodou pro každou ženu. Zaměřujete se na maximalizaci přirozený porod pokud možno bez drogové intervence.
Nehodláte jít brzy do porodnice, i když vaše Poradenství pro ženy. Navíc ani s nástupem kontrakcí nebudete spěchat do porodnice, ale část první fáze porodní strávíte doma.
Chcete-li uplatnit znalosti, které jste získali při přípravě na porod, chcete mít na porodním sále volnost pohybu, neomezenou pouze na pobyt na lůžku. Máte představu o dýchání zmírňujícím bolest, polohách, které pomáhají otevřít děložní čípek a všeobecné uvolnění. Je pro vás důležité, aby byl přítomen manžel nebo jiná milovaná osoba, která vám může poskytnout psychickou podporu a provést masáž tlumící bolest.
O nutnosti časného kojení novorozence jste přesvědčeni přímo na porodním sále. Víte, jak důležité je krmení „na požádání“ pro nastolení laktace, a proto chcete, aby bylo miminko neustále s vámi a ne na dětském oddělení.
Tato možnost kupodivu není možná v každé porodnici, i v té nejdražší. Mnoho párů, které hledají přirozený porod, se rozhodne rodit doma. Pokud však tato možnost není pro vás, doporučujeme vám podívat se na náš seznam.
Kritérium výběru: bez anestezie a stimulace, manžel, matka + dítě
Přirozený porod bez manžela
Ráda byste přišla do porodnice, až začnou kontrakce, ale v případě potřeby nebudete proti brzké hospitalizaci. Pokud na tom váš lékař trvá, jste připravena počkat na termín porodu na prenatálním oddělení.
Sníte o přirozeném porodu bez použití stimulace a anestezie, které mají na dítě škodlivý vliv. Zároveň vás netěší pomyšlení na přítomnost vašeho manžela u porodu a on sám vás doprovázet příliš nechce, protože to není mužská záležitost.
Návštěvy příbuzných na poporodním oddělení pro vás nehrají rozhodující roli, stačí vám telefonická komunikace – vždyť jste odloučeni jen pár dní. Mimochodem, v mnoha moderních porodnicích jsou videotelefony instalovány.
Pokud je to vaše možnost, pak seznam lékařské ústavy, otevřená vám, bude docela široká. Navíc tato možnost porodu může být provedena s velmi malými penězi.
Kritéria výběru: žádná anestezie nebo stimulace, žádný manžel, žádné návštěvy
Dostupnost dětské jednotky intenzivní péče
Vaše těhotenství je obtížné, lékaři ho klasifikují jako zvýšené riziko. Existuje možnost předčasného nebo komplikovaného porodu. Možná budete mít císařský řez.
V tomto případě při výběru porodnice vystupuje do popředí dostupnost dobré lékařské základny, dětské jednotky intenzivní péče, jednotky intenzivní péče.
Výběrové kritérium: dětská jednotka intenzivní péče
Epidurální anestezie
Tento typ anestezie se v poslední době obzvláště rozšířil a mezi nastávajícími maminkami je velmi oblíbený. Jeho podstatou je, že rodící ženě je podána injekce do páteře a lék proti bolesti je vpraven přímo do mícha. Spodní část tělo (pod pasem) přestává pociťovat bolest, zatímco žena zůstává při vědomí.
Na Západě je tento typ anestezie široce používán pro císařské řezy. Provádí se však také při vaginálním porodu.
Samozřejmě při epidurální (peridurální) anestezii může rodící žena pouze ležet. Nemluvíme o svobodné volbě poloh při porodu.
Použití epidurální anestezie může zahrnovat použití dalších porodnických intervencí: vakuová extrakce, kleště. To je také důležité vzít v úvahu při vytváření porodního plánu. Obecně o jakékoli úlevě od bolesti bych rád řekl: co- aplikace Anestezie, ale doba porodní s sebou nese výhody i rizika, proto ji používejte pouze tehdy, když je více výhod než rizik.
Výběrové kritérium: epidurální anestezie
C-sekce
Císařský řez se používá poměrně často a ze zdravotních důvodů se provádí ve všech porodnicích. V některých případech se provádí na žádost samotné rodící ženy. V průměru se císařské řezy na celkových porodech podílejí 10–15 %.
Nejčastěji je den operace naplánován předem, i když to není vždy odůvodněné. Moderní neonatologové radí, pokud je to možné, počkat na přirozený nástup porodu, protože přirozený průběh alespoň první fáze porodu má na dítě pozitivní vliv. U některých patologií však musí být den operace naplánován předem. Obvykle je v tomto případě žena hospitalizována několik dní před termínem porodu, ale hospitalizace je možná přímo v plánovaný den porodu. Operace se provádí pod epidurálem, spinální anestezie, endotracheální anestezie. Otázka zůstat s dítětem v případě císařského řezu zpravidla není vznesena, alespoň v prvních několika dnech.
Výběrové kritérium: císařský řez
"Měkký" císařský řez
Rozhodnutí o císařském řezu musí být učiněno společně se svým lékařem (a případně několika lékaři). Ale pokud jsou zvážena všechna pro a proti a váš porodní plán je založen na této operaci, musíte ještě vyřešit několik detailů.
I když je císařský řez nevyhnutelný, můžete se pokusit o co nejhladší porod.
Po konzultaci se svým lékařem můžete před odchodem na operační sál počkat, až kontrakce přirozeně začnou. Načasování hospitalizace je také třeba konzultovat s lékařem. Včasná hospitalizace nemusí být nutná.
V mnoha případech nemusí být operace provedena pod Celková anestezie a s epidurální anestezií. V tomto případě budete moci své novorozené miminko vidět a možná si ho i přiložit k prsu. V některých porodnicích může být při operaci přítomen otec (většinou je ve vedlejším pokoji a po porodu smí vzít miminko do náruče).
Po císařském řezu je žena samozřejmě nucena lehnout a její schopnost pečovat o novorozeně je značně omezena. Pokud to ale podmínky porodnice umožňují, může být na poporodním oddělení s manželkou a dítětem i mladý tatínek nebo babička. V tomto případě lze realizovat soužití a volné kojení.
Výběrové kritérium: císařský řez + epidurální anestezie, rodinná oddělení
Možnost pozorování a porodu jedním lékařem
Pro některé páry je při výběru porodnice rozhodující možnost být v těhotenství pozorován a následně rodit na stejném místě, nebo ještě lépe u stejného lékaře. Samozřejmě, že taková služba stojí peníze, ale tento moment jsou porodnice připraveny ji poskytnout.
Výběrové kritérium: prenatální péče v porodnici a porod u vašeho lékaře
Společný pobyt s dítětem na poporodním oddělení
V tomto schématu vystupuje do popředí možnost společného pobytu s novorozencem na poporodním oddělení. Hlavní výhodou tohoto systému je režim volného krmení „na vyžádání“. O důležitosti neustálého kontaktu mezi novorozencem a matkou již není pochyb. Bohužel mnoho porodnic vestavěných Sovětská léta, nemají podmínky pro to, aby matka a dítě mohli zůstat spolu.
I když pochybujete o svých schopnostech, bojíte se, že budete v prvních dnech po porodu příliš slabá, vždy je možnost se vyspat, svěřit miminko do péče sestřičkám z dětského oddělení.
Kritérium výběru: matka + dítě oddělení
Životní podmínky
V průběhu porodu jste připraveni spoléhat na směrodatný názor lékařů, detaily průběhu (jako je stimulace, anestezie apod.) těžko jednoznačně určíte. Při výběru porodnice mají rozhodující význam slušné životní podmínky. Chcete se cítit jako člověk, mít samostatný čistý pokoj (maximálně dvoulůžkový pokoj), se sprchou, telefonem, ledničkou... Je vhodné, aby vás novopečený otec a prarodiče měli možnost navštívit, přinést něco chutného...
Kritérium výběru: jednolůžkové nebo dvoulůžkové pokoje, sprcha, WC na pokoji nebo v boxu
Porod s úlevou od bolesti
"Vydržím tak dlouho, jak budu moci, a pak je nechám, ať mi uleví od bolesti" - to je velmi běžný způsob myšlení nastávající matka. Pokud se tak cítíte, pak s největší pravděpodobností budete opravdu potřebovat úlevu od bolesti. Upozorňujeme, že v některých porodnicích dávají speciální injekci, která vám umožní během kontrakcí spát několik hodin, abyste ušetřili energii na období tlačení. Předpokládá se, že aktivní fází porodní anestezie zcela odezní, a proto nemá žádný účinek. škodlivé účinky za dítě.
Použití anestezie (zejména ve formě kapačky) zpravidla omezuje pohyblivost rodící ženy. Většina porodnic vám během kontrakcí nedovolí vstát z postele.
V té či oné formě se tišení bolesti poskytuje ve všech porodnicích. Typ anestezie se volí v závislosti na mnoha faktorech: anamnéza, rychlost porodu, fáze, ve které jste byla přijata do porodnice, váš stav a další.
O typech úlevy od bolesti by se dal napsat samostatný článek, ale o tom teď nemluvíme. S výjimkou několika zařízení, která trvají na co nejpřirozenějším porodu, vám většina na vaši žádost anestezii poskytne. A v každé porodnici se to bude dělat ze zdravotních důvodů.
Pokud tedy váš porodní plán vychází z tohoto schématu, bude výběr porodnice určovat další kritéria (územní poloha, životní podmínky, cena atd.)
Porod „kdekoli musíte“
„Otázka, kde budu rodit, mě moc nezajímá. Zavolám sanitku a odvezou tě do nejbližší porodnice." Pokud je toto váš myšlenkový pochod, pak tento článek čtete marně.
A nakonec:
Porodní plán by neměl připomínat striktní pokyny, které svazují ruce zdravotnickému personálu. Toto není ultimátum, ale váš pokus aktivně se zapojit do procesu plánování. Dobrý doktor jistě ocení Vaši vědomou přípravu na porod a zohlední Vaše přání, je-li to možné. Protože nejlepší porodní plán se nemůže stát scénářem, který by se slepě řídil. Ze zdravotních důvodů má lékař právo i v zemích s legálně legalizovaným porodním plánem tento dokument odsunout a porod vést na základě zájmu matky a dítěte. Nezapomeňte, že byste neměli předem činit rozhodnutí, která nelze změnit, protože komplikace na poslední chvíli mohou změnit plány, což si vyžádá naléhavou operaci a použití anestezie.
A stále musíte chápat, že vzhledem k tomu, že jste sestavili plán svého porodu, předtím, než jste si promluvili se svým lékařem, shrnuli všechny své myšlenky, zkušenosti, možná i shrnuli předchozí zkušenosti, pak také nesete veškerou odpovědnost za tento náročný, ale úžasná akce. A tenhle kus papíru lidem před obličejem netřepete. zdravotnický personál a váš manžel nebude dávat pokyny vašemu lékaři. Porodní plán je příležitostí pro přínosnou a oboustranně výhodnou spolupráci dvou zainteresovaných stran a výsledkem této práce bude vaše vytoužené miminko narozené v atmosféře vzájemného porozumění, citlivosti a laskavosti. Hodně štěstí!
Na základě materiálů z miss-vip.ru, materinstvo.ru
- důležité body, které jsem sestavil k dodržení při narození našeho syna a které vám mohou pomoci při sestavování vašeho plánu.
Snila jsem a snila o přirozeném porodu. Když mi ale diagnostikovali ICN a na děložní čípek mi dali stehy, uvědomila jsem si, že rodit doma nepřipadá v úvahu. V té době jsme navštěvovali kurzy pro těhotné a tam nám vysvětlili, jak je důležité nejen pro samotnou těhotnou, ale i pro její tým mít jasný Porodní plán. Je jasné, že porod je nepředvídatelná věc a je potřeba být připravena na cokoliv. Proto potřebujeme tento plán, který bude jasně popisovat, co a jak dělat, když se něco stane.
Tito lidé by měli mít představu o tom, co od svého porodu chcete. Dovolte mi uvést příklad. Když jsem dostala stehy, doktor, který to dělal, se zeptal, kde plánuji rodit. Řekla jsem, že chci maximálně přirozený porod, na což on řekl, že i tady se to samozřejmě může stát. Pak jsem položil jednu otázku - kolik času dáváte před přestřižením pupeční šňůry. Odpověď dala vše na své místo - "dobře, 2-3 minuty stačí." Proto je velmi důležité vědět předem a nechat lékaře pochopit, co od svého porodu očekáváte a chcete.
Plán jsem kreslil dlouho, na základě mých přání. Byl sestaven 2 měsíce před porodem.
Vytiskla jsem si to v 5 kopiích a dala do připravené tašky do porodnice. Předtím jsem to samozřejmě dala přečíst manželovi :)
Tak tady to je.
Porod
1. Mohu se volně pohybovat a chodit po místnosti
Nechtěla jsem být při kontrakcích a tlačení přivázaná k posteli a ležet na zádech. Pro mě, stejně jako pro samotný proces, je velmi důležité být v pohybu.
2. V mém pokoji by mělo být tlumené, tlumené světlo.
Tedy přirozené světlo z okna přes den nebo jako v mém případě svíčky v noci.
3. Moje hudba na oddělení
Tento aspekt byl pro mě velmi důležitý. Původně jsem plánoval poslouchat tradiční keltskou hudbu, ale nakonec jsem poslouchal relaxační jógovou hudbu. Dokonce jsme si koupili speciální reproduktor, ale jelikož nebylo vše v plánu, zapomněli jsme ho doma. Nakonec jsme si pustili hudbu z iPadu naší porodní asistentky (což bylo skvělé, že ho měla!).
4. Porod ve vlastním oblečení
Chtěla jsem co nejméně asociací s nemocnicí, takže pro mě bylo důležité rodit ve svém osobním oblečení. Měla jsem na sobě jednoduché elastické bandeau šaty. Nakonec jsem to samozřejmě sundal.
5. Nenabízejte léky proti bolesti/epidurální léky
Chtěla jsem co nejpřirozenější porod, tak jsem jen zvažovala nedrogové metodyúleva od bolesti. Během porodu přichází chvíle, kdy začínáte mít pocit, že to nezvládáte a mnozí začnou vyžadovat narkózu. V tuto chvíli je velmi důležité mít vedle sebe někoho, kdo vás dokáže přivést k rozumu.
6. Nepropichujte amniový vak
Čili počkat, až to samo praskne. Piercing stimuluje velmi silné a bolestivé kontrakce – to je považováno za stimulaci porodního procesu. Někdy se navíc miminka rodí „v košili“ – tedy v bublině. V mém případě jsme jeli do porodnice, protože mi praskl močový měchýř, takže to bylo irelevantní.
7. Minimální gynekologické prohlídky
Sledování odhalení pokaždé, když bublina již praskla, může přinejmenším zavést infekci a nenese mnoho informací. Za celou dobu porodu jsem byla sledována 4x.
8. IV pouze ze zdravotních důvodů
Byl jsem proti instalaci katétru na ruku. Opět proto, že jsem chtěl minimalizovat nemocniční náladu. Nakonec mi samozřejmě zavedli katetr jen proto, že to bylo nutné ze zdravotních důvodů – začalo krvácení.
9. Mezi kontrakcemi mi nabídněte jídlo a vodu.
Ano, během porodu jsem jedla a pila. A myslím, že by to měl dělat každý. Přivést dítě na svět vyžaduje tolik síly a energie. Obecně platí, že veškerý povyk kolem zákazu jídla a pití vycházel z toho, co by mohlo být potenciálně požadováno chirurgická operace. Pil jsem červené víno (se souhlasem lékaře) a vodu. Jedl jsem banány, jablka, sýr, hořkou čokoládu.
10. Nabídněte mi nové pozice
Během porodu vždy přijde chvíle, kdy musíte změnit polohy, abyste našli tu správnou, ve které se vám to zdá být jednodušší. Například jsem vůbec nemohl ležet na zádech. Měl jsem nesnesitelné bolesti. Při kontrakcích jsem chodila, ležela ve vaně a seděla na porodním křesle. Při tlačení se zavěsila na madlo postele. A porodila na porodním křesle.
11. Během kontrakcí si masírujte spodní část zad
To hodně pomohlo od bolesti. Když přišla kontrakce, řekla jsem své dule nejprve „kontrakce“ a ona mi začala masírovat spodní část zad. Pak už nebyla potřeba ani slova. Můj manžel byl také velkým pomocníkem při masáži.
12. Ležení ve vaně při kontrakcích
Když porod naplno probíhal, vlezla jsem do vany. Teplá voda uvolňuje a pomáhá vám snáze překonat kontrakce.
12. Pokud se porod zastaví, použijte přirozené metody stimulace
Někdy se zastaví. A nechtěl jsem se obnovovat Proces porodu léčebně pomocí syntetického hormonu Pitocin. Přírodní metody- to je stimulace bradavek, chůze, změna polohy a tak dále.
13. Žádná epiziotomie
Jsem odpůrcem episio - neboli perineálního nástřihu, který se praktikuje téměř u všech porodů. A bez jakéhokoli smyslu. Mnoho lékařů říká, že je to nutné, aby se zabránilo prasknutí. Ale i studie už říkají, že přirozené slzy se hojí mnohem rychleji a bezbolestněji než řezy.
14. Fyziologický porod placenty
To znamená, že placenta by se měla porodit sama, bez předepsaného Pitocinu nebo tahání za pupeční šňůru. Výjimkou je nevypudení placenty do 60 minut nebo krvácení!
15. Přírodní relaxační metody
Patří sem dýchání, akupunktura, masáž, rebozo, tlak. Mně třeba hodně pomohlo, když se mnou prodýchávali každou kontrakci a masírovali mi kříže.
Po porodu
1. Žádný Pitocin
Tento syntetický hormon oxytocin se často podává okamžitě, aby se zabránilo krvácení. Nevidím důvod, proč to dělat bez přísných lékařských indikací. Tedy pokud byl porod normální a fyziologický.
2. Okamžitý kontakt kůže na kůži
Položte mi dítě na břicho hned po jeho narození. To je důležité nejen z psychologického hlediska, ale také z fyziologického. Děti by měly přijímat mikroflóru z kůže své matky (nebo otce), a ne z nemocničního stolu. Navíc stimuluje odlučování placenty! „Plus“ je, že dokonce pomáhá dětem dýchat, protože cítí váš dech a tlukot srdce.
3. Pupečník sevřete až po porodu placenty
Nebo to alespoň nechat pulzovat. Krev a kyslík jsou miminku stále dodávány, proto je důležité nechat ho dostat se dosyta. U nás to bohužel nevyšlo, protože jsem začala krvácet.
4. Manžel přestřihne pupeční šňůru
Bylo to pro mě důležité z emočního hlediska.
5. Uložte placentu pro zapouzdření
To vyžaduje samostatný příspěvek. Jde ale o to, placentu usušit, naporcovat a následně zkonzumovat. Ano, slyšeli jste správně – snězte svou placentu. Dělají to všechny samice v živočišné říši. Placenta obsahuje četné hormony a bioaktivní látky. Jeho použití zlepšuje tok mléka a snižuje riziko rozvoje poporodní deprese, dodává více energie. Bohužel jsme tuto službu nemohli využít, protože jsem měla částečnou placentu accreta. Ale příště, pokud to bude možné, určitě využiji!
6. Prohlédněte si dítě na mé hrudi
Tady by měl být. A všechny manipulace (samozřejmě, pokud je vše v pořádku) lze provádět na mé hrudi. Nebo počkejte pár hodin – například změřte váhu a výšku. Prohlédli Emelyu a poslouchali mě na hrudi a teprve potom změřili jeho výšku a váhu.
7. Vyhýbejte se očním kapkám
V mnoha porodnicích je stále standardní praxí vkapávat dětem antibiotika do očí. To se provádí, aby se zabránilo infekcím, které se na ně mohou přenést od jejich matky. Mám v tom naprosto jasno, takže jsem neviděl smysl ve zcela zbytečné antibiotické terapii.
8. Odmítnutí očkování
Napsali jsme odmítnutí všech očkování. Vysvětlování by trvalo dlouho, svůj pohled na věc jsem již napsal.
9. Nekoupejte své dítě
Miminka se rodí pokrytá speciálním ochranným lubrikantem, který je podle mě prostě nepřirozený smýt. Navíc s použitím všech druhů chemických prostředků. Emelyu jsme nekoupali, jen jsme ho osušili.
10. Konzultace s odborníkem na kojení
Bez ohledu na to, jak bohatou teorii jsem o kojení měla, stále jsem netušila, jak kojit. Proto znalý člověk, která ukazovala, jak správně přikládat na prsa, přišla velmi vhod. Ale hodně mi pomohl i manžel. Byl to on, kdo pomohl přiložit Emelyan k hrudi a trval na zkoušení nových pozic, pokud Emelyan odmítne vzít prso.
11. Dítě je pořád se mnou nebo s tátou
Můj porod skončil silným krvácením, kde jsem ztratila 1,5 litru krve. Je jasné, že prvních 12 hodin jsem strávil na jednotce intenzivní péče. V té době bylo naše dítě se svým tátou. Leželo na jeho holé hrudi a bylo „obohaceno“ jeho mikroflórou. Kromě toho mi můj manžel přinesl Emelyu na krmení, dokud jsem nebyla přemístěna na naše společné oddělení. Kdyby tento bod nebyl v mém plánu, Emelyan by šla do školky a ležela tam sama, což je podle mého názoru absolutně nepřirozené.
Jen pro případ
1. Neurychlujte/neprovokujte porod
Pouze pokud existuje skutečnou hrozbou můj život nebo život dítěte.
2. Nejprve mi vysvětlete jakékoli rušení a poté dejte čas na projednání se svým týmem
V mém případě nastal okamžik, kdy pokrok pracovní činnost zastavil se. Malý byl nedonošený (rodila jsem ve 35. týdnu) a neležel jak má, takže jsem se nemohla uvolnit a dilatace byla 8 cm, ale při kontrakcích maximálně 6. V normálním „donošeném“ případě , dala bych Pitocin, ale jelikož to byl předčasný porod - byly dvě cesty ven. Buď císařský řez, nebo zkus epidurál, který pomůže dilatovat až na 10 cm a pak rodit bez něj. Když mi o tom doktor řekl, nemohla jsem tomu uvěřit. V mých očích to byl kolaps mého snu o přirozeném porodu. Ale moje porodní asistentka a dula souhlasily s epidurálem jako nezbytnou součástí mého porodu a pomohly mi to pochopit a přijmout. Díky tomu mi pomohla dilatovat na 10 cm a už jsem prožívala všechny slasti porodního procesu!
C-sekce
1. Pouze přísně ze zdravotních důvodů
V případech ohrožení mého života nebo života dítěte.
2. „Soft“ CS
V Rusku se tento typ operace začal praktikovat teprve nedávno. Určitě o tom napíšu samostatný příspěvek. Z mnoha důvodů se mu říká „měkký“. Níže jsou uvedeny některé z nich:
- Před operací zavést sterilní obvaz do pochvy a tímto obvazem otřít dítěti ústa, obličej a tělo v prvních 2 minutách po porodu (když leží na mém hrudníku). To je nezbytné k tomu, aby dítě získalo mateřskou mikroflóru, o kterou je zbaveno, protože neprošlo porodními cestami.
- Můj tým (manžel, dula a porodní asistentka) se mnou na operačním sále
- Chci vidět narození svého dítěte (tedy ne stavět bariéru)
- Pokud je to možné, nechte pulzovat pupeční šňůru
- Manžel přestřihne pupeční šňůru
- Nechte mi jednu ruku volnou, abych mohl držet dítě
- Okamžitě mi dítě přiložte k hrudi, pokud ne, tak k manželovi
Všechny body byly v mé situaci splněny. Protože jsem věděl, co chci. Protože jsem měl plán. A samozřejmě proto, že jsme rodili na základě smlouvy se „správným“ lékařem ve „správné“ porodnici, který sdílel naše názory na přirozený porod. A hlavně jsme rodili se „správnou“ porodní asistentkou, ne nemocniční, ale její, která pro nás vedla kurzy. Což jsme znali osobně. A vím, že bych tam rodila znovu, se stejnými lidmi!
* Nyní aktivně ovládám Instagram, mé myšlenky na naléhavé problémy a další jsou na evgenia_happynatural
(Navštíveno 1 966 krát, z toho 1 návštěv dnes)
