Atopická dermatitida u dospělých. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Kůže- jedná se o nejzranitelnější orgán, který plní důležitou ochrannou funkci a je neustále vystaven nepříznivým vlivům z prostředí. Z tohoto důvodu je počet kožních onemocnění tak vysoký. Jednou z nejnepříjemnějších je atopická dermatitida – chronické zánětlivé onemocnění alergické povahy. Léčba onemocnění je dlouhý a složitý proces a projevy atopické dermatitidy způsobují pacientům mnoho utrpení.

Co je atopická dermatitida?

Nemoc se také nazývá atopický ekzém, exsudativní-katarální diatéza, neurodermatitida. Hlavním faktorem, který způsobuje výskyt atopické dermatitidy, je expozice alergenům.

Onemocnění postihuje 15–30 % dětí a 2–10 % dospělých a výskyt celosvětově stoupá. A za posledních 16 let se počet případů přibližně zdvojnásobil. Důvodem jsou následující faktory:

• Špatná ekologická situace,
• Zvýšené množství stresu
• Porušení zásad správné a zdravé výživy,
• Zvýšená expozice alergenům, především chemického původu.

Zajímavý fakt:

2/3 případů jsou ženy. Nemoc nejčastěji postihuje obyvatele velkých měst.

U některých pacientů jsou první příznaky atopické dermatitidy pozorovány v dětství, zatímco u jiných je onemocnění latentní a poprvé se objevuje až v dětství. zralý věk.

U dětí se onemocnění projevuje především v prvním roce života. Tato vlastnost je ovlivněna vlastnostmi dětské pokožky, které ji odlišují od kůže dospělých:

• nedostatečný vývoj potních žláz,
• Křehkost stratum corneum epidermis,
• Zvýšený obsah lipidů v pokožce.

Příčiny

– dědičné onemocnění. Slovo „atopie“ je přeloženo z latiny jako „podivnost“. A dovnitř moderní medicína To je to, co se běžně nazývá genetická predispozice k alergiím.

Alergie je narušení normální reakce těla na cizí látky (imunita). Lidé náchylní k onemocnění často pociťují různé abnormality ve fungování imunitního systému. V první řadě jde o zvýšení syntézy imunoglobulinových proteinů IgE, které jsou důležité pro imunitní systém, oproti normě (v 90 % případů). Zvýšená imunitní reaktivita vede ke vzniku zánětlivých mediátorů – histaminů.

Existují další faktory, které přispívají k výskytu atopické dermatitidy. Za prvé se jedná o poruchy fungování autonomního nervového systému. Vyjadřují se zvýšenou tendencí ke křečím malých cév, včetně těch na kůži. Pacienti také často zažívají:

• narušení syntézy určitých hormonů nadledvin zodpovědných za protizánětlivé reakce těla;
• snížená funkčnost kožních mazových žláz;
• narušení schopnosti pokožky zadržovat vodu;
• snížená syntéza lipidů.

To vše vede k celkovému oslabení bariérových funkcí kůže a k tomu, že dráždivé látky pronikají kůží do všech jejích vrstev a způsobují zánět.

Dermatitida je často doprovázena chronickými gastrointestinálními onemocněními, která snižují funkci střevní bariéry:

• dysbakterióza,
• Gastroduodenitida,
• pankreatitida,
• Biliární dyskineze.

Hlavní roli však stále hraje dědičný faktor. Nemoc se rozvine ve 4 z 5 případů, kdy jí trpí oba rodiče. Pokud je nemocný pouze jeden rodič, pak pravděpodobnost onemocnění dítěte zůstává také poměrně vysoká - 55%. Přítomnost alergických onemocnění dýchacích cest u druhého rodiče toto číslo zvyšuje. Onemocnění se častěji přenáší přes matku než přes stranu otce. Onemocnění se navíc může vyskytnout i u dětí narozených zdravým rodičům, kteří neměli atopickou dermatitidu ani v dětství.

Na vznik onemocnění mají vliv i rasové faktory – častější je u dětí se světlou pletí.

Ke vzniku atopické dermatitidy v kojeneckém věku přispívají kromě dědičnosti i další faktory:

• Nedostatek kojení nebo příliš brzký přechod na umělou výživu,
• Toxikóza těhotenství u matky,
• Nesprávná výživa matky během těhotenství nebo kojení.

Méně významné, ale také přispívající faktory k onemocnění u dětí:

• vysoká teplota vzduchu vedoucí ke zvýšenému pocení;
• slabá imunita;
• přítomnost stresu;
• špatná hygiena pokožky nebo naopak příliš časté mytí.

V raném dětství působí potravinové alergeny nejčastěji jako dráždivé látky. Mohou to být látky, které pocházejí z potravy nebo z mateřského mléka (u kojících žen).

U dospělých pacientů může být seznam alergenů mnohem širší. Kromě potravinových alergenů mohou být dráždivé látky:

• Domácí prach,
• Léky,
• Domácí chemikálie,
• Kosmetika,
• rostlinný pyl,
• Bakterie a plísně,
• Chlupy domácích mazlíčků.

Faktory přispívající k manifestaci atopické dermatitidy u dospělých:

• Špatné podmínky prostředí;
• Endokrinní onemocnění;
• Metabolické choroby;
• Akutní infekční onemocnění;
• Komplikované těhotenství;
• Poruchy spánku, stres, psychický stres.

Onemocnění se často zhoršuje samoléčbou, včetně pomoci rostlinných léků, které mohou také obsahovat alergeny.

Fáze a typy onemocnění

V závislosti na věku se rozlišují následující fáze onemocnění:

• nemluvně,
• dětské,
• Dospělý.

Fáze onemocnění, věk a prevalence

Záleží na klinický průběh Rozlišují se následující typy atopické dermatitidy:

• Základní,
• exacerbace,
• chronický,
• prominutí,
• klinické uzdravení.

Klinické uzdravení je považováno za stav, kdy příznaky atopické dermatitidy nejsou pozorovány déle než 3 roky.

Počáteční stadium se rozvíjí především v dětství. V 60% případů je projev příznaků pozorován před dosažením věku 6 měsíců, 75% případů - do jednoho roku, v 80-90% případů - do 7 let.

Někdy je dermatitida kombinována s jinými alergickými onemocněními:

• S bronchiálním astmatem - ve 34% případů,
• S alergickou rýmou – ve 25 % případů
• Se sennou rýmou - v 8% případů.

Kombinace senné rýmy, bronchiálního astmatu a atopické dermatitidy se nazývá atopická triáda. Onemocnění lze kombinovat s angioedémem a potravinovými alergiemi.

Podle kritéria oblasti poškození kůže se dermatitida rozlišuje:

• omezené (až 10 %),
• běžné (10–50 %),
• difúzní (více než 50 %).

Podle kritéria závažnosti se dermatitida dělí na mírnou, střední a těžkou.

Nechybí ani stupnice, která hodnotí intenzitu šesti hlavních projevů atopické dermatitidy – erytém, otok, krustování, škrábání, olupování, suchá kůže. Každé funkci je přiřazeno skóre od 0 do 3 v závislosti na její intenzitě:

• 0 – nepřítomnost,
• 1 – slabý,
• 2 – střední,
• 3 – silný.

Příznaky

Hlavní příznak onemocnění– svědění kůže, které je charakteristické pro kteroukoli fázi onemocnění (dětství, dětství a dospělost). Svědění je pozorováno u akutní i chronické formy onemocnění, může se objevit i při absenci jiných příznaků a zesiluje večer a v noci. Svědění je těžké se zbavit i pomocí léků a může vést k nespavosti a stresu.

Pokud jde o příznaky, kojenecká, dětská a dospělá fáze atopické dermatitidy mají určité rozdíly. V kojeneckém věku převažuje exsudativní forma dermatitidy. Erytémy jsou jasně červené barvy. Na pozadí erytému se objevují vezikuly. Vyrážky se koncentrují na kůži obličeje, pokožky hlavy, končetin a hýždí. Časté jsou mokvající útvary na kůži. Kojenecké stadium končí zotavením do 2 let (u 50 % pacientů) nebo přechází do dětství.

V dětství se exsudace snižuje, formace jsou méně jasné. Existuje sezónnost exacerbací dermatitidy.

U dospělých pacientů má erytém světle růžový odstín. Vyrážky jsou papulární povahy. Lokalizace kožních útvarů je především na ohybech kloubů, na krku a obličeji. Kůže se stává suchou a šupinatou.

Při exacerbaci dermatitidy se objevuje zarudnutí kůže (erytém), malé puchýře se serózním obsahem (vezikuly), eroze, krusty a olupování kůže. Během remise projevy onemocnění částečně nebo úplně vymizí. Po klinickém zotavení dochází k absenci příznaků po dobu delší než 3 roky.

Chronická fáze dermatitidy je charakterizována následujícími příznaky: ztluštění kůže, výrazné kožní vzory, praskliny na chodidlech a dlaních, zvýšená pigmentace kůže očních víček. Mohou se také objevit příznaky:

• Morgana (hluboké vrásky na spodních víčkách),
• „kožešinová čepice“ (řídnoucí vlasy na zadní straně hlavy),
• leštěné nehty (kvůli neustálému škrábání kůže),
• „zimní noha“ (praskliny, zarudnutí a olupování kůže chodidel).

Také pacienti s atopickou dermatitidou se často vyznačují poruchami centrálního a autonomního nervového systému – depresivní stavy, zvýšená reaktivita autonomního nervového systému. Mohou se také objevit gastrointestinální poruchy:

• • malabsorpční syndrom,
  • Nedostatek enzymů.

Diagnostika

Diagnostika začíná vyšetřením pacienta lékařem. Potřebuje oddělit atopickou dermatitidu od jiné alergické dermatitidy, stejně jako od nealergické dermatitidy.

Pro diagnostické účely lékaři identifikovali soubor hlavních a pomocných projevů atopické dermatitidy.

Hlavní rysy:

• • • • Specificky postižené oblasti jsou flexorové plochy kloubů, obličeje, krku, prstů, lopatek, ramen;
      • Chronický průběh s relapsy;
      • Přítomnost pacientů v rodinné anamnéze;

Pomocné znaky:

• • • • Časný nástup onemocnění (až 2 roky);
      • Makulární a papulární vyrážky pokryté šupinami;
      • Zvýšené hladiny IgE protilátek v krvi;
      • Častá rýma a konjunktivitida;
      • Časté infekční kožní léze;
      • Výrazný vzor kůže chodidel a dlaní;
      • Bělavé skvrny na obličeji a ramenou;
      • Nadměrně suchá kůže;
      • Zvýšené pocení;
      • Peeling a svědění po koupeli (u dětí do 2 let).
      • Tmavé kruhy kolem očí

Pro stanovení diagnózy atopické dermatitidy je nutné, aby pacient měl alespoň 3 hlavní příznaky a alespoň 3 pomocné příznaky.

Krevní test odhalí eozinofilii, snížení počtu T-lymfocytů a zvýšení počtu B-lymfocytů.

Během diagnózy lze také provést kožní prick testy na alergeny a provést testy moči a stolice.

Komplikace

Komplikace atopické dermatitidy vznikají nejčastěji v důsledku škrábání kůže. To vede k narušení celistvosti kůže a oslabení jejích bariérových funkcí.

Komplikace atopické dermatitidy:

• • • • Lymfadenitida (cervikální, inguinální a axilární),
      • purulentní folikulitida a furunkulóza,
      • Mnohočetné papilomy,
      • Plísňové a bakteriální kožní léze,
      • heilite,
      • Stomatitida a periodontální onemocnění,
      • Zánět spojivek,
      • Deprese.

Jak léčit atopickou dermatitidu?

Neexistuje žádný způsob nebo lék, jak vyléčit dermatitidu. Toto onemocnění vyžaduje komplexní léčbu.

Onemocnění léčí dermatolog nebo alergolog. Možná budete muset konzultovat endokrinologa nebo gastroenterologa.

Léčba má následující cíle:

• • • • Dosažení remise
      • Snížení závažnosti symptomů a zánětlivých procesů,
      • Prevence těžkých forem dermatitid a respiračních projevů alergií,
      • Zlepšení kvality života pacientů a obnovení jejich schopnosti pracovat.

Opatření k léčbě onemocnění:

• • • • Zabránění vstupu identifikovaných alergenů do těla,
      • zvýšená funkce kožní bariéry,
      • protizánětlivá léčba,
      • Léčba doprovodných onemocnění (astma, rýma, konjunktivitida, bakteriální, plísňové a virové infekce),
      • Snížení citlivosti organismu na alergeny (desenzibilizace),
      • Detoxikace organismu.

Dietní terapie

Dermatitida jde často bok po boku s potravinovými alergiemi. Proto je během období exacerbace pacientovi předepsána hypoalergenní strava. V chronické fázi onemocnění je však třeba dodržovat i dietu, i když ne v tak přísné podobě.

Z jídelníčku pacienta je nutné vyloučit jak potraviny obsahující potenciální alergeny – ryby a mořské plody, sóju, ořechy, vejce, tak potraviny obsahující zvýšené množství histaminu – kakao, rajčata. Z jídelníčku jsou odstraněny výrobky obsahující barviva a konzervanty a polotovary. Množství soli je omezené (ne více než 3 g denně). Smažená jídla jsou kontraindikována. Strava by měla obsahovat zvýšené množství mastných kyselin, především těch obsažených v rostlinných olejích. Zobrazeno je také libové maso, zelenina a obiloviny.

Léčba drogami

Seznam léků používaných k léčbě závisí na závažnosti onemocnění. Nejčastěji se používají antihistaminika první a druhé generace a také protizánětlivé léky. Mnoho antihistaminik první generace, jako je Difenhydramin, Suprastin, Tavegil, má také sedativní účinek, což umožňuje jejich předepisování pacientům trpícím poruchami spánku.

Sedativní účinek však znamená, že jsou kontraindikovány u lidí, kteří vyžadují ostražitost. Navíc léky první generace mohou být při dlouhodobé terapii návykové. V tomto případě jsou účinnější léky druhé generace (Cetirizine, Ebastin, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine).

Souběžné infekce jsou léčeny antibakteriálními látkami, kožní herpes s antivirovými léky na bázi acykloviru.

Protizánětlivá léčba může zahrnovat kortikosteroidní léky, a to jak lokální, tak perorální. Glukokortikosteroidy jsou předepisovány perorálně pouze během exacerbace onemocnění. Ve formě mastí se GCS používají jak v chronickém průběhu onemocnění, tak během exacerbace. Používají se i kombinované léky (GCS + antibiotikum + antimykotikum).

I přes vysokou účinnost kortikosteroidů je třeba mít na paměti, že mají mnoho vedlejších účinků. Zejména mohou mít negativní dopad na vnitřní orgány při dlouhodobém užívání způsobují drogovou závislost. Nejčastěji používané masti obsahují glukokortikosteroidní léky, jako je Hydrokortison, Dexomethason, Prednisolon.

Zevně se předepisují změkčovadla a zvlhčovače (emolienty) na olejové bázi. Pokud dochází k exsudaci, používají se pleťové vody (tinktura z dubové kůry, roztoky rivanolu a taninu).

Platí také:

• • • • inhibitory kalceneurinu;
      • Léky stabilizující membrány;
      • Vitamíny (především B6 a B15) a polynenasycené mastné kyseliny;
      • Léčiva pro léčbu gastrointestinálních onemocnění (enzymové přípravky, léky proti dysbakterióze, enterosolventní látky);
      • Imunomodulátory (indikovány pouze pro těžké formy a neúčinnost jiných léčebných metod);
      • Antibiotika a antiseptika (k boji proti sekundárním bakteriální infekce);
      • Antifungální léky (k léčbě plísňových infekcí);
      • trankvilizéry, antidepresiva, antipsychotika a sedativa(ke snížení deprese a reaktivity autonomního nervového systému);
      • periferní alfa-blokátory;
      • M-anticholinergika.

Mezi imunomodulátory patří léky ovlivňující funkce brzlíku, B-korektory.

Je třeba připomenout, že u atopické dermatitidy alkohol a alkoholové roztoky, protože nadměrně vysušují pokožku.

Závislost výběru léčebných metod na závažnosti symptomů

Nedrogové metody

Mezi nelékové metody patří udržování optimálního vnitřního mikroklimatu, správný výběr oblečení a péče o nehty. Údržba požadovaná teplota a vnitřní vlhkost snižuje podráždění pokožky a pocení. Optimální teplota pro pacienty s atopickou dermatitidou je +20-22°C ve dne a +18-20°C v noci, optimální vlhkost je 50-60%. Lidé trpící dermatitidou by měli nosit oblečení pouze z přírodních materiálů (bavlna, len, flanel, bambus).

Je nutné přestat používat domácí chemikálie, které způsobují podráždění: laky, barvy, čističe podlah a koberců, prací prášek atd.

Důležitým prvkem terapie je péče o pleť, včetně používání hydratační a změkčující kosmetiky, která:

• • • • obnovit integritu epidermis,
      • posílení kožní bariéry,
      • chránit pokožku před vystavením dráždivým látkám.

Hydratační přípravky je nutné na pokožku nanášet pravidelně, alespoň dvakrát denně. Můžete to dělat častěji, každé 3 hodiny, hlavní věcí je zajistit, aby pokožka nebyla suchá. Během exacerbace je zapotřebí větší množství léku. V první řadě je třeba na pokožku rukou a obličeje nanášet hydratační krémy, protože jsou vystaveny intenzivnějším dráždivým látkám.

• • • • snížit množství stresu;
      • provádět každodenní mokré čištění prostor;
      • odstraňte z místnosti předměty, které způsobují hromadění prachu, jako jsou koberce;
      • nechovejte doma domácí zvířata, zejména ty s dlouhými vlasy;
      • omezit intenzivní fyzickou aktivitu;
      • používat hypoalergenní kosmetiku;
      • Vyhněte se vystavování pokožky chladu, přímému působení sluneční světlo, tabákový kouř, popáleniny.

K mytí těla je nutné používat mycí prostředky s nízkým pH (zejména v období exacerbace). Hlavní oblasti poškození kůže během akutní fáze onemocnění se nedoporučuje omývat vodou. K tomu je lepší použít dezinfekční vody nebo tampony rostlinné oleje. V období remise by měla být šetrná i technika mytí. Tento proces je vhodné provádět bez žínky.

Jako pomůcka se využívá i fyzioterapie (ozařování UV paprsky). V těžkých případech lze použít krevní plazmaforézu.

Předpověď

Pokud je léčba správně zvolena, je prognóza onemocnění příznivá. U 65% dětí známky atopické dermatitidy úplně zmizí ve věku základní školy (do 7 let), u 75% - v dospívání (ve 14-17 letech). U jiných však může dojít k relapsům onemocnění v dospělosti. Exacerbace onemocnění se obvykle vyskytují v chladném období, zatímco remise je pozorována v létě. Navíc u mnoha dětí, které se zbaví atopické dermatitidy, se následně rozvine alergická rýma.

Prevence

Prevence atopické dermatitidy má dva typy – primární a prevenci exacerbací. Vzhledem k tomu, že se nemoc poprvé objeví v dětství, primární prevence by měla začít v období nitroděložního vývoje miminka. Je třeba si uvědomit, že při rozvoji onemocnění hrají roli faktory, jako je užívání určitých léků a toxikóza těhotenství. I z hlediska prevence je důležitý první rok života dítěte. Kojící matka musí dodržovat dietu, aby se zabránilo vystavení alergenům na těle dítěte, a dítě by mělo být převedeno na umělou výživu co nejpozději.

Sekundární prevence jsou opatření zaměřená na prevenci relapsů onemocnění. Zde je důležitá správná péče o pokožku, nošení oblečení z přírodních tkanin, používání hypoalergenních pracích prostředků a udržování čistoty v místnosti.

Lidé trpící atopickou dermatitidou by se měli vyhýbat práci s chemikáliemi, prachem, změnami teploty a vlhkosti a kontaktu se zvířaty.

Komplexní léčba zahrnuje řadu povinných opatření - fyzioterapii, diety, léky a prevenci.

S ohledem na patogenezi onemocnění by měly být léčebné metody zaměřeny na dosažení dlouhodobé remise a také na obnovu kůže.

Příčiny

Rozlišuji vnější a vnitřní důvody rozvoj dermatitidy.

Vnitřní faktory:

1. genetická predispozice. Atopická dermatitida se vyskytuje častěji u těch, jejichž příbuzní nebo rodiče mají sklony k alergiím. Ale to neznamená, že dermatitida bude určitě zděděna;
2. metabolické poruchy v kůži. Jakékoli porušení ochranné funkce kůže vede k tomu, že se stává náchylnější;
3. kožní reakce na vnější dráždivé látky. U některých lidí imunitní systém okamžitě reaguje na mnoho látek;

Vnější faktory:

1. stres. Přepracování těla vede k narušení imunitního systému;
2. expozice kůže z prostředí přispívá k výskytu atopické dermatitidy;
3. nadměrná fyzická aktivita;
4. potravinářské výrobky. Nesprávná výživa těhotných matek povede k dermatitidě nejen u nich, ale také u dítěte;
5. životní prostředí. Lékaři říkají, že nadměrné množství toxinů ve vzduchu může vyvolat onemocnění;

Vývojový mechanismus

Mechanismus vývoje spočívá v narušení imunitního systému.

Vstup alergických patogenů do těla vede k nástupu zánětlivého procesu alergické povahy.

V krvi se začnou produkovat protilátky, které se postupně hromadí v kůži. Ochranná funkce kůže je narušena. Proto se další zánětlivý proces týká kůže.

Hlavní příznaky manifestace

Jedním z hlavních projevů je pocit silného svědění.

Může být různé - sotva znatelné, intenzivní, schopné způsobit deprese a poruchy spánku.

Kůže se odlupuje a objevuje se lichenifikace. Pokud nejsou léčebná opatření přijata včas, kůže začne tvrdnout, objeví se suchost a vředy.

Je možné, že dojde k sekundární infekci způsobující otok a hnisavý výtok.

Metody léčby atopické dermatitidy u dospělých

Atopická dermatitida je zákeřné kožní onemocnění. V boji proti nm budou lidé využívat tradiční i netradiční způsoby léčby. Tradiční léčebné metody pro dospělé se skládají z různých komplexních opatření.

Některé z nich lze provést doma:

1. strava. Předepisuje ho lékař po vyšetření. Pacienti jej potřebují v akutní formě onemocnění;
2. léčivý- užívání léků ke zmírnění zánětlivých procesů;
3. fyzioterapie. Lékaři říkají, že je to jeden z nejvíce bezpečnými způsoby léčba. Imunitní systém je obnoven, zánět na kůži ustupuje;

Mezi netradiční metody patří léčba bylinnými tinkturami.

Exacerbace onemocnění je vždy spojena s expozicí alergenům, a proto existují doporučení, která je důležité dodržovat:

• pokuste se zcela omezit kontakt s dráždivou látkou;
• nechová domácí zvířata v prostorách, kde pacient žije;
• ujistěte se, že pokožka není suchá;
• používat hypoalergenní kosmetiku;

Kožní lékař pravděpodobně předepíše masti a léky. Určitě je berte podle doporučení. Pokud máte sebemenší podezření na dermatitidu, jděte k lékaři.

Léky

Léčba atopické dermatitidy začíná až po vyšetření odborníkem. Předepíše řadu léků s přihlédnutím k věku, individuální toleranci a povaze onemocnění.

Samoléčba je nebezpečná a může způsobit komplikace.

K léčbě jsou předepsány antihistaminika:

• Zodak;
• diazolin;
• Nalcom.

Desenzibilizující látky pomohou snížit svědění. Léky sníží úroveň citlivosti na alergeny - glukonát vápenatý, thiosíran sodný.

Jsou předepsány sedativní léky, které mohou normalizovat fungování nervového systému - motherwort, valerián. U těžších poruch - Diazepam.

Ve většině případů je atopická dermatitida doprovázena zánětlivými procesy, stejně jako onemocněními trávicího systému.

Chcete-li obnovit normální mikroflóru, musíte užívat léky, jako jsou:

1. enzymy - slavnostní;
2. sorbenty - enterosgel;
3. probiotika - duphalac;

Chcete-li zlepšit metabolismus a normalizovat imunitní systém, musíte pravidelně užívat vitamíny.

Exacerbované formy onemocnění, jak je popsáno výše, vyžadují fyzikální terapii.

Produkty pro vnější použití

Externě používané produkty jsou zaměřeny na:

• snížit nebo úplně odstranit svědění;
• obnovit pokožku;
• změkčit pokožku;
• obnovit ochranné vlastnosti;

Zevní preparáty - zevní glukokortikoidy, lokální imunosupresiva.

Téměř všechny léky tohoto typu se vyrábějí ve formě krémů, pleťových vod a mastí.

Fenistal gel je multifunkční produkt. Pečuje o poškozenou pokožku, hydratuje ji.

Několik hodin po aplikaci se dostaví první účinek. Musíte jej používat alespoň 4krát denně.

Zinková mast je pečující a protizánětlivá látka. Bezpečné pro děti a těhotné ženy. Léčba mastí u dospělých může být zdlouhavá.

S dermatitidou bojuje měsíc, dokud příznaky úplně nezmizí. Toto je jediná mast, která může být použita samostatně, aniž by byla předepsána lékařem.

Lidové recepty

Jak ukazuje praxe, léčba atopické dermatitidy lidovými léky u dospělých je docela účinná.

Nemoc totiž neohrožuje život a není nevyléčitelná. Je nepravděpodobné, že se někomu bude líbit zánět na kůži, který nejen svědí, ale také narušuje práci.

Aby se zbavili této nepříjemné nemoci, byly „vynalezeny“ lidové recepty.

Stojí za zmínku, že mohou léčit nejen dospělé, ale i děti.

1. pleťová voda. Chcete-li jej připravit, musíte si vzít sklenici vařené vody a polévkovou lžíci. lžíci léčivé veroniky. Bylinu zalijte vroucí vodou a nechte 3 hodiny. Poté sceďte a ošetřete pokožku na postižených místech 5-6x denně. Lotion je bezpečný a nemá žádné vedlejší účinky;
2. komprimovat. Tento lidový lék si můžete připravit doma. Jediné, co k tomu potřebujete, jsou čerstvé syrové brambory. Omyjte, oloupejte a nastrouhejte. Vzniklou hmotu vymačkejte z vody a zabalte do gázy. Aplikujte obklad na bolavá místa v noci;
3. antipruritická mast. Kromě zarudnutí na kůži způsobuje dermatitida také další nepříjemnost - neustálé svědění. Abyste ji odstranili, můžete si připravit mast. K tomu budete potřebovat: 1 polévková lžíce. lžíce másla, glycerin, 2 polévkové lžíce. předvařený senný prach, 4 polévkové lžíce. voda, heřmánek, ohnivá tráva. V nádobě smíchejte ohnivou trávu a heřmánek, přiveďte k varu a na mírném ohni vařte 5 minut. Přidáme máslo a zaprášíme, vaříme, dokud hmota nezíská hustou konzistenci. Mast by měla být skladována v chladničce. Namažte pokožku 4krát denně;

Recenze léků

K léčbě atopické dermatitidy se používá řada léků.

Předepisuje je lékař, neoprávněné použití je zakázáno, aby se předešlo komplikacím:

• tavegil- Dostupné ve formě tablet a sirupu. Zmírňuje svědění, odstraňuje otoky. Přijato podle pokynů lékaře;
• fenistil- kapky pro perorální podání. Pokud předepíše lékař, může být podáván dětem od jednoho měsíce. Nežádoucí účinky zahrnují ospalost;
• fenisti - gel. Používá se při silném svědění kůže. Na pokožku není potřeba nanášet silnou vrstvu. Je přísně zakázáno dávat dětem samy;
• lomilální- dodává se ve formě suspenze a tablet. Působí protizánětlivě. Pilulky můžete užívat od 12 let.

Pravidla pro domácí terapii

Atopická dermatitida se může vyvinout v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví. Navzdory tomu, že se nejedná o infekční onemocnění, je z toho stále cítit nepohodlí. Zatímco doma, můžete se pokusit zmírnit svědění a počáteční známky nemocí.

K tomu existují určité prostředky:

1. Gel z aloe vera. Můžete si ho koupit v lékárně bez lékařského předpisu. Studený účinek léku zmírňuje svědění. Pokud taková rostlina roste doma, můžete listy nakrájet a získat čerstvý gel.
2. Olejová terapie. Tento nejlepší možnost pro domácí léčbu atopické dermatitidy. K tomu si můžete vzít ricinový olej, kokosový olej, mandlový olej. Má uklidňující a hojivé účinky.
3. Sůl. Je dobrý na zmírnění svědění a zánětu. Vezměte šálek soli, rozpusťte ji v litru teplé vody. Navlhčete postižená místa po dobu 15 minut.

Principy terapie u dětí

K provádění terapie atopické dermatitidy u dětí je třeba přijmout řadu opatření. Hlavní pozornost by měla být věnována obnově vnějších vrstev pokožky. K tomu je potřeba používat 3-4x denně hydratační kosmetiku.

Pokud nemoc postihne dítě, je důležité pokračovat v kojení co nejdéle. Zároveň by měla být strava matky správná, bez jakýchkoli alergických potravin.

Musíte koupat své dítě každý den, bez použití mýdla. Kupte si léčivé šampony. Po plavání si pokožku nedrhněte, osušte ručníkem a nechejte volně uschnout.

Očkování dítěte s atopickou dermatitidou je dnes problém. Pouhá skutečnost, že máte nemoc, není důvodem k odmítnutí očkování.

Ale nuance je, že mohou být použity pouze během remise.

Je povinné užívat antihistaminika, ale pouze ty, které předepsal ošetřující lékař.

Léčba atopické dermatitidy u dětí není obtížná. Pokud maminky půjdou do nemocnice včas, mohou se nemoci co nejrychleji zbavit.

Preventivní metody

K léčbě onemocnění a k prevenci jeho opakování je třeba dodržovat několik pravidel:

1. výživa. Odstraňte ze stravy potraviny, které mohou vyvolat alergie - čokoládu, ořechy, citrusy, vejce;
2. péče o kůži. Důležité je nejen používat krémy a hydratovat pokožku. Je také nutné správně provádět vodní procedury. Přidejte k nim odvary z léčivých bylin. Kůži neotírejte do sucha, ale nechte ji uschnout samotnou;
3. nechovejte doma domácí zvířata;
4. používejte hypoalergenní produkty.

Bohužel neexistuje jediný lék na boj s nemocí. Ale i tyhle jednoduchá pravidla oddálí nástup remise.

Kdy navštívit lékaře

V následujících případech byste se měli poradit s lékařem:

• příznaky vás obtěžují natolik, že nemůžete klidně spát;
• bolestivost kůže;
• na kůži se objevily vředy žluté barvy;
• všechny pokusy o péči o pleť nepřinášejí výsledky;

Pokud pozorujete tyto příznaky, byť ve významném množství, jděte k lékaři. To pomůže specialistům rychle identifikovat zdroj alergie a předepsat léky.

A vy se zase rychle vrátíte do běžného životního stylu, bez zbytečného nepohodlí.

Atopická dermatitida u kojenců je chronický imunitní zánět kůže dítěte, charakterizovaný určitou formou vyrážek a jejich stupňovitým výskytem.

Dětská a kojenecká atopická dermatitida výrazně snižuje kvalitu života celé rodiny z důvodu nutnosti důsledného dodržování speciální léčebné diety a hypoalergenního životního stylu.

Hlavní rizikové faktory a příčiny atopické dermatitidy

Rizikovým faktorem pro atopické onemocnění je často dědičná anamnéza alergií a. Nepříznivé jsou i faktory jako konstituční rysy, poruchy výživy a nedostatečně dobrá péče o dítě.

Pochopení patogeneze tohoto alergického onemocnění vám pomůže pochopit, co je atopická dermatitida a jak ji léčit.

Každým rokem se znalosti vědců o imunopatologických procesech probíhajících v těle během atopického dětství zvyšují.

V průběhu onemocnění dochází k narušení fyziologické kožní bariéry, aktivaci Th2 lymfocytů a snížení imunitní obrany.

Koncept kožní bariéry

Doktor Komarovskij se ve svých článcích oblíbených mezi mladými rodiči dotýká tématu vlastností dětské pokožky.

Komarovský zdůrazňuje 3 hlavní vlastnosti, které jsou důležité při prolomení kožní bariéry:

• nedostatečný rozvoj potních žláz;
• křehkost stratum corneum dětské epidermis;
• vysoký obsah lipidů v kůži novorozenců.

Všechny tyto faktory vedou ke snížení ochrany dětské pokožky.

Dědičná predispozice

Atopická dermatitida u kojenců se může objevit v důsledku mutace filagrinu, při které dochází ke změnám ve filagrinovém proteinu, který zajišťuje strukturální integritu kůže.

Atopická dermatitida vzniká u dětí do jednoho roku v důsledku snížení lokální imunity kůže vůči pronikání vnějších alergenů: biosystému pracího prášku, epitelu a srsti domácích zvířat, vonných látek a konzervačních látek obsažených v kosmetických přípravcích.

Antigenní zátěže ve formě toxikózy u těhotných žen, užívání léků těhotnou ženou, pracovní rizika, vysoce alergenní potraviny - to vše může vyvolat exacerbaci alergického onemocnění u novorozence.

• jídlo;
• profesionální;
• Domácnost

Prevence alergií u kojenců lze dosáhnout přirozeným, dlouhodobým, racionálním užíváním léků a léčbou onemocnění trávicího ústrojí.

Klasifikace atopické dermatitidy

Atopický ekzém se dělí podle věkových stadií do tří fází:

• kojenec (od 1 měsíce do 2 let);
• dětské (od 2 let do 13);
• dospívající

U novorozenců vypadá vyrážka jako zarudnutí s puchýři. Bubliny se snadno rozbijí a vytvoří mokrý povrch. Miminko trápí svědění. Děti si škrábou vyrážky.

Místy se tvoří krvavé hnisavé krusty. Vyrážky se často objevují na obličeji, stehnech a nohou. Lékaři nazývají tuto formu vyrážky exsudativní.

V některých případech nejsou žádné známky pláče. Vyrážka vypadá jako skvrny s mírným olupováním. Postiženi častěji chlupatá část hlavy a obličej.

Ve 2 letech mají nemocné děti jinou pleť zvýšená suchost, objevují se praskliny. Vyrážky jsou lokalizovány v kolenních a loketních jamkách na rukou.

Tato forma onemocnění má vědecký název „erytematózní skvamózní forma s lichenifikací“. U lichenoidní formy je pozorováno olupování, hlavně v záhybech a ohybech loktů.

Kožní léze na obličeji se objevují ve vyšším věku a nazývají se „atopický obličej“. Pozoruje se pigmentace očních víček a olupování kůže očních víček.

Diagnostika atopické dermatitidy u dětí

Pro atopickou dermatitidu existují kritéria, díky kterým lze stanovit správnou diagnózu.

Hlavní kritéria:

• časný nástup onemocnění u kojence;
• svědění kůže, často se vyskytující v noci;
• chronický kontinuální průběh s častými závažnými exacerbacemi;
• exsudativní povaha vyrážky u novorozenců a lichenoidní u starších dětí;
• přítomnost blízkých příbuzných trpících alergickými onemocněními;

Další kritéria:

• suchá kůže;
• pozitivní kožní testy během testování na alergie;
• bílý dermografismus;
• přítomnost konjunktivitidy;
• pigmentace periorbitální oblasti;
• centrální výběžek rohovky - keratokonus;
• ekzematózní léze bradavek;
• posílení vzoru kůže na dlaních.

Laboratorní diagnostická opatření u těžké atopické dermatitidy předepisuje lékař po vyšetření.

Komplikace atopické dermatitidy u dětí

Mezi časté komplikace u dětí patří různé typy infekcí. Otevřený povrch rány se stává vstupní branou pro houby Candida.

Prevence infekčních komplikací spočívá v dodržování doporučení alergologa ohledně konkrétního použití emoliencií (zvlhčovačů).

Seznam možných komplikace atopické dermatitidy:

• folikulitida;
• vaří;
• impetigo;
• anulární stomatitida;
• kandidóza ústní sliznice;
• kožní kandidóza;
• Kaposiho ekzém herpetiformis;
• molluscum contagiosum;
• genitální bradavice.

Tradiční léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy u dětí začíná vývojem speciální hypoalergenní diety.

Pro maminku s atopickou dermatitidou u miminka připravuje alergolog speciální eliminační dietu. Tato dieta vám pomůže udržet kojení co nejdéle.

Přibližná hypoalergenní eliminační dieta pro děti do jednoho roku s atopickou dermatitidou.

Jídelní lístek:

• snídaně. Kaše bez mléka: rýže, pohanka, ovesné vločky, máslo, čaj, chléb;
• oběd. Ovocné pyré z hrušek nebo jablek;
• večeře. Zeleninová polévka s masovými kuličkami. Bramborová kaše. Čaj. Chléb;
• odpolední čaj Berry želé se sušenkami;
• večeře. Zeleninové a obilné jídlo. Čaj. Chléb;
• druhá večeře. Vzorec nebo .

Jídelníček pro dítě a zvláště pro dítě s atopickou dermatitidou by neměl obsahovat kořeněná, smažená, slaná jídla, dochucovadla, konzervy, kysané sýry, čokoládu nebo sycené nápoje. Na jídelním lístku pro děti s alergické příznaky omezit krupici, tvaroh, sladkosti, jogurty s konzervanty, kuřecí maso, banány, cibuli, česnek.

Směsi na jeho základě pomohou také při léčbě atopické dermatitidy u dítěte.

V případě přecitlivělosti na bílkoviny kravského mléka Světová organizace alergiků důrazně nedoporučuje použití přípravků na bázi nehydrolyzované bílkoviny kozího mléka, protože tyto peptidy mají podobné antigenní složení.

Vitamínová terapie

Pacientům s atopickou dermatitidou nejsou předepisovány multivitaminové přípravky, které jsou nebezpečné z hlediska rozvoje alergických reakcí. Proto je vhodnější používat jednotlivé přípravky vitamínů - pyridoxin hydrochlorid, patotenát vápenatý, retinol.

Imunomodulátory v léčbě alergických dermatóz

V léčbě alergických dermatóz se osvědčily imunomodulátory ovlivňující fagocytární složku imunity:

1. Polyoxidonium má přímý účinek na monocyty, zvyšuje odolnost buněčné membrány, je schopen snížit toxický účinek alergenů. Užívá se intramuskulárně jednou denně s intervalem 2 dnů. Průběh až 15 injekcí.
2. Lycopid. Posiluje aktivitu fagocytů. Dostupné v 1 mg tabletách. Může způsobit zvýšení tělesné teploty.
3. Zinkové přípravky. Stimulují obnovu poškozených buněk, zesilují působení enzymů a používají se při infekčních komplikacích. Zincteral se používá v dávce 100 mg třikrát denně po dobu až tří měsíců.

Hormonální krémy a masti na atopickou dermatitidu u dětí

Těžkou atopickou dermatitidu u dětí není možné léčit bez použití lokální protizánětlivé terapie glukokortikosteroidy.

Na atopický ekzém u dětí se používají jak hormonální krémy, tak různé formy mastí.

Níže jsou uvedeny základní doporučení pro použití hormonálních mastí u dětí:

• v případě těžké exacerbace začíná léčba použitím silných hormonálních činidel - Celestoderma, Cutivate;
• ke zmírnění příznaků dermatitidy na trupu a pažích u dětí se používají léky Lokoid, Elokom, Advantan;
• V pediatrické praxi se nedoporučuje používat Sinaflan, Fluorocort, Flucinar z důvodu závažných nežádoucích účinků.

Blokátory kalcineurinu

Alternativa hormonálních mastí. Lze použít na obličej a přirozené záhyby. Léky Pimecrolimus a Tacrolimus (Elidel, Protopic) se doporučuje používat v tenké vrstvě na vyrážku.

Tyto léky by se neměly používat při stavech imunodeficience.

Průběh léčby je dlouhý.

Produkty s antifungální a antibakteriální aktivitou

U infekčních nekontrolovaných komplikací je nutné používat krémy s obsahem protiplísňových a antibakteriálních složek – Triderm, Pimafucort.

Dříve používaná a úspěšná zinková mast byla nahrazena novým, účinnějším analogem - aktivovaným pyrithionem zinečnatým neboli Skin-cap. Lék lze použít u ročního dítěte k léčbě vyrážek s infekčními komplikacemi.

Při silném pláči se používá aerosol.

Dr. Komarovsky ve svých článcích píše, že pro dětskou pokožku neexistuje hrozivější nepřítel než suchost.

Komarovsky radí používat zvlhčovače (změkčovadla) pro zvlhčení pokožky a obnovení kožní bariéry.

Program Mustela pro děti s atopickou dermatitidou nabízí hydratační krém ve formě krému-emulze.

Program Lipikar laboratoře La Roche-Posay zahrnuje balzám Lipikar, který lze aplikovat po hormonálních mastích jako prevenci vysušení pokožky.

Léčba atopické dermatitidy lidovými léky

Jak trvale vyléčit atopickou dermatitidu? To je otázka, kterou si kladou vědci a lékaři po celém světě. Odpověď na tuto otázku dosud nebyla nalezena. Mnoho pacientů se proto stále více uchyluje k homeopatii a tradičním metodám tradiční medicíny.

Léčba lidovými léky někdy přináší dobré výsledky, ale je lepší, když je tato metoda léčby kombinována s tradičními terapeutickými opatřeními.

Když se kůže během těžké exacerbace alergické dermatózy namočí, dobře pomáhají lidové léky ve formě lotion s odvarem struny nebo dubové kůry. Pro přípravu odvaru si v lékárně můžete zakoupit sérii ve filtračních sáčcích. Zalijte 100 ml převařené vody. Výsledný odvar použijte k nanášení pleťových vod na místa s vyrážkou třikrát během dne.

Lázeňská léčba

Nejoblíbenější sanatoria pro děti s projevy atopické dermatitidy:

• sanatorium pojmenované po Semashko, Kislovodsk;
• sanatoria „Rus“, „DiLuch“ v Anapě se suchým přímořským klimatem;
• Sol-Iletsk;
• sanatorium "Klyuchi" Permská oblast.

• co nejvíce omezit kontakt vašeho dítěte se všemi typy alergenů;
• upřednostněte bavlněné oblečení pro vaše dítě;
• vyhnout se emočnímu stresu;
• Zkraťte nehty vašeho dítěte;
• teplota v obývacím pokoji by měla být co nejpohodlnější;
• snažte se udržet vlhkost v dětském pokoji na 40 %.

Co následuje Vyvarujte se atopické dermatitidy:

• používat kosmetiku na bázi alkoholu;
• myjte příliš často;
• používejte tvrdé žínky;
• účastnit se sportovních soutěží.

Téměř každá maminka se může setkat s atopickou dermatitidou u svého miminka. Toto onemocnění se často objevuje od prvních dnů po narození a vyskytuje se po celý život. Děti, u kterých je diagnostikována atopická dermatitida, jsou nuceny doživotně navštěvovat alergologa. Pouze správné znalosti o této nemoci pomohou kontrolovat průběh nemoci.

co to je?

Vědci identifikovali řadu genů, které kódují predispozici k vnímání různých látek. Tyto geny způsobují zvýšenou náchylnost organismu k různým cizím složkám. Takovou predispozici může mít zpravidla více členů rodiny současně.

Atopická dermatitida se vyvíjí v důsledku akutní reakce imunitního systému na spouštěcí faktor. Tato reakce je doprovázena výraznými kožními a systémovými projevy. Jako spouštěcí nebo provokující látky mohou působit různé látky a alergeny. Specifičnost individuální reakce závisí na genetická predispozice A základní linie imunitní systém.

Příčiny

Závažná alergická reakce, která se projevuje výskytem vyrážky nebo jiných kožních lézí, se nevyskytuje u všech dětí. V současné době vědci identifikovali více než tisíc různé důvody což může vést k atopické dermatitidě . Ve většině případů jsou spouštěcími činidly chemikálie.

Jedinou přesnou příčinu onemocnění vědci neznají. Je to dáno individuálním kódováním genů v každém lidském těle. Bylo zjištěno, že pokud dojde ke specifickému spouštěči, riziko rozvoje atopické dermatitidy v přítomnosti specifické genetické predispozice je více než 95–98 %.

Kanadské vědecké studie prokázaly statisticky významnou souvislost mezi přítomností stresových situací a exacerbací onemocnění. Po těžkém psycho-emocionálním nebo fyzickém stresu se riziko nových exacerbací onemocnění zvyšuje o 12-15%.

Mezi možné důvody někteří vědci zaznamenávají přítomnost kožních patologií. Při poškození celistvosti kůže se alergeny dostávají do těla dítěte mnohem snadněji a spouští celou kaskádu zánětlivých reakcí. S rozvojem onemocnění jsou období exacerbace nahrazena remisí. V důsledku dlouhodobého onemocnění dochází ke změně struktury kůže. To může také ovlivnit pravděpodobnost progrese onemocnění.

Provokující faktory

Atopická dermatitida může být vyvolána řadou faktorů. Všechny spouštěče lze rozdělit do několika kategorií. Většina provokujících látek vstupuje do těla zvenčí. Tvoří více než 80 % případů onemocnění. Vnitřní provokující faktory jsou mnohem méně časté. Typicky jsou takové formy onemocnění typické pro děti, které mají mnoho chronických onemocnění.

Všechny provokující faktory, které spouštějí kaskádu alergických reakcí, lze rozdělit do několika etiologických kategorií:

Etapy vývoje onemocnění

Atopická dermatitida je bohužel chronické onemocnění. Za přítomnosti individuální citlivosti a genetické predispozice k různým provokujícím faktorům může dojít k nové exacerbaci onemocnění v jakémkoli věku. Jako každé chronické onemocnění prochází atopická dermatitida ve svém vývoji několika po sobě jdoucími fázemi:

1. Primární kontakt s alergenem. V tomto případě, když vstoupí provokující činidlo, jsou aktivovány buňky imunitního systému. Lymfocyty, které jsou určeny k rozpoznávání látek tělu cizích, se aktivují a uvolňují obrovské množství biologicky aktivních látek. Následně, když zasáhne stejný spoušť, zánět postupuje mnohem vážněji. Tato vlastnost je způsobena buněčnou pamětí. Buňky imunitního systému si „pamatují“ antigeny tělu cizí látky a při opakované expozici uvolňují obrovské množství ochranných protilátek.
2. Rozvoj imunitního zánětu. Aktivované lymfocyty, které rozpoznávají cizí agens, začnou uvolňovat obrovské množství interleukinů. Tyto proteinové látky mají výrazný biologicky aktivní účinek. Právě s nimi bývá spojen rozvoj všech nepříznivých klinických příznaků a projevů. Tato reakce má pozitivní význam. Je navržen tak, aby omezil zánět a zabránil poškození životně důležitých orgánů. Tělo chce omezit zánět pouze na kůži, chrání mozek a srdce.
3. Vývoj klasických projevů onemocnění. V tomto období zánětlivý proces dosáhne takové síly, že se začnou objevovat první nepříznivé příznaky onemocnění. Zpravidla trvají 7-14 dní. Nejakutnější projevy prvotního kontaktu s alergenem se objevují po 48-72 hodinách. Pokud provokující faktor znovu vstoupí do těla, může se doba před nástupem příznaků zkrátit z několika hodin na den.
4. Ústup exacerbace a přechod do chronické formy. V tomto období klesá množství toxických látek, které vznikají při alergické reakci. Imunitní systém se zklidní a přejde do režimu „spánku“. Útlum procesu může trvat až 2-3 týdny. V této době jsou pouze zbytkové kožní projevy: suchost, mírné odlupování, mírné zarudnutí. Po odeznění akutní období onemocnění, kůže se čistí a získává svůj normální vzhled.
5. Prominutí. V tomto období dítě prakticky nic netrápí. Dítě vede normální život. Zdravotní stav dítěte je výborný. Kůže se mírně změní. V některých případech se na záhybech mohou tvořit krusty nebo oblasti suché kůže.

Vývoj onemocnění zahrnuje postupné střídání několika fází. Po období exacerbace dochází k remisi. Trvání tohoto období do značné míry závisí na stavu dítěte a nepřítomnosti vystavení provokujícím faktorům. Při jakékoli změně úrovně imunity nebo zánětu může remise rychle ustoupit exacerbaci.

Klasifikace

Dnes lékaři ve své práci používají několik různých kategorií, aby pomohli objasnit diagnózu. Mezi takové klasifikace patří distribuce různé možnosti a formy onemocnění - v závislosti na fázi zánětlivého procesu, jeho trvání a závažnosti celkového stavu dítěte.

Různé tvary Atopickou dermatitidu lze rozdělit do několika širokých kategorií.

Fáze vývoje onemocnění

• Start. Odpovídá primárnímu kontaktu buněk imunitního systému s provokujícím faktorem.
• Vývoj klinických projevů. Během tohoto období se rozvíjejí všechny hlavní projevy onemocnění charakteristické pro akutní období.
• Pokles exacerbace. Vymizení nepříjemných příznaků, zlepšení celkového stavu dítěte.

Stáří

• Kojenecká verze. Vyvíjí se u dětí do dvou let. Obvykle se vyskytuje s výskytem červených svědivých skvrn. Tyto vyrážky jsou poměrně velké. Tato možnost se také vyznačuje výrazným otokem zadečku, paží a nohou dítěte. Kůže na těle se stává velmi tenkou. Na hlavě se mohou vytvořit četné bílé šupiny, které se snadno odtrhnou.
• Dětská verze. Zpravidla trvá do dospívání. Tato forma onemocnění je charakterizována silným svěděním a vysycháním kůže. Kožní prvky mohou být různé. Často se objevují různé vezikulární vyrážky naplněné průhledným obsahem.
• Teen verze. Může se vyvinout před osmnáctými narozeninami dítěte. Tato forma se vyskytuje s výskytem vážného svědění na poškozených oblastech kůže. Onemocnění se vyskytuje se střídáním období exacerbace a remise. To vede k tvorbě hustých krust a oblastí silné lichenifikace. Vzhled vezikul se vždy nevyskytuje. Mnohem častěji se kožní vyrážky objevují jako velké plochy erytému.

Rozsah zánětlivého procesu

• Možnost s omezenými plochami. Poškození kůže v takových případech nedosahuje více než pěti procent celého povrchu kůže.
• Možnost se společnými prvky. Vyskytuje se, když jsou léze, které pokrývají až čtvrtinu celého povrchu kůže.
• Možnost s difúzními změnami. Extrémně nepříznivá forma onemocnění. V tomto případě je zaznamenáno četné poškození kůže. Jediné oblasti, které zůstávají čisté, jsou vnitřní povrch dlaní a oblast na obličeji u nosu a nad horním rtem. Tato varianta atopické dermatitidy způsobuje těžké nesnesitelné svědění. Na kůži se objevují četné škrábance.

Změna celkového stavu

• Poměrně mírný průběh. Zahrnuje výskyt malého počtu kožních vyrážek během exacerbací. Obvykle se jedná o jednotlivé vezikulární prvky. Tato možnost je charakterizována výskytem mírného svědění, mírného otoku a suché kůže. Průběh onemocnění je obvykle dobře kontrolován. Období remise je obvykle dlouhé.
• Mírná forma. U této varianty onemocnění se v různých částech těla objevuje velké množství různých vezikulárních útvarů naplněných serózní tekutinou. Při prasknutí váčků tekutina vyteče a tvoří se mokvavé vředy. Zpravidla se stav miminka zhoršuje. Dítě neustále škrábe svědivé prvky. Stav může být také komplikován přidáním sekundární bakteriální infekce.
• Silný proud. Typické pro děti s nízkou úrovní imunity. Dítě vypadá hrozně. Kožní prvky se objevují téměř všude: na obličeji, na pažích a nohou, pokrývají hýždě a břicho. Četné vezikuly, které praskají, přispívají k rozvoji silných slzných ran, které jsou špatně epitelizovány.

Hlavní příznaky a příznaky

Atopická dermatitida se projevuje četnými příznaky, které dítěti způsobují vážné nepohodlí. Závažnost onemocnění závisí na kombinaci mnoha faktorů. Při mírném průběhu onemocnění se příznaky objevují v menší míře. Pokud je alergická predispozice dítěte dostatečně výrazná, imunitní odpověď na provokující faktor bude velmi silná.

Během exacerbace se dermatitida projevuje následujícími charakteristickými příznaky:

• Silné svědění. Obtěžuje dítě po celý den. V noci poněkud klesá. Děti škrábání poškozených oblastí kůže může způsobit další infekce a způsobit zhoršení onemocnění. Použití antihistaminik pomáhá poněkud snížit projev tohoto nepříjemného příznaku.
• Vzhled erytematózních skvrn. Na kůži se začnou tvořit četné jasně červené skvrny. Při mírném průběhu onemocnění se kožní vyrážky mohou objevit pouze v omezených oblastech těla. Často se objevují na zádech, břiše nebo pažích. Postižená kůže získává charakteristickou „ohnivou“ barvu. Na dotek se stává horkým, poněkud zhutněným.
• Vzhled sucha. Je to také jeden z nejčastějších příznaků atopické dermatitidy. Čím déle nemoc trvá, tím je tento projev výraznější. To je způsobeno porušením složení vody a lipidů pokožky (v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu). Struktura kožních vrstev je narušena, což přispívá ke změně její kvality. Kůže je na dotek velmi suchá a ztenčuje se.
• Různé kožní vyrážky. Atopická dermatitida je charakterizována řadou různých projevů. Ve většině případů se onemocnění projevuje výskytem vezikulárních prvků. Zpravidla obsahují uvnitř serózní tekutinu. Ve vzácnějších případech se vyskytují papulární prvky nebo se objevují různé krusty. Takové vyrážky se nejčastěji vyskytují ve všech záhybech kůže. Velmi často se objevují v loketní jamce, pod koleny a mohou se objevit i za ušima nebo na tvářích.
• Lichenifikační jevy. Toto znamení se objevuje poměrně pozdě. Vyskytuje se s neustálým poškrábáním, v přítomnosti poškozených oblastí pokožky. V tomto případě dochází ke změně struktury a struktury kůže. Stává se hustším, narušuje se architektura kolagenových a elastinových vláken.
• Dítě se necítí dobře. Silné svědění způsobuje u dítěte silnou úzkost. Miminka jsou rozmarnější a často pláčou. V závažných případech onemocnění mohou dokonce odmítnout jíst. Starší děti se vyznačují zvýšenou vzrušivostí - a dokonce poněkud agresivní chování. Spánek je narušen.

Po odeznění akutního procesu nastává období remise. Všechny příznaky, které byly charakteristické během exacerbace, jsou nahrazeny jinými. Doba trvání remise může záviset na mnoha různé faktory. Při příznivém průběhu onemocnění mohou taková období trvat i několik let.

Období remise atopické dermatitidy je charakterizováno následujícími příznaky:

• Změny ve struktuře kůže. Některé oblasti kůže se stávají silnějšími, zatímco jiné se ztenčují. K tomu dochází v důsledku změn ve struktuře a struktuře vrstev kůže. Oblasti, kde byly mokvající vředy umístěny, se obvykle hojí, ale na dotek jsou méně husté. Na zahojených ranách se mohou tvořit krusty.
• Stopy po škrábání. Nacházejí se téměř u všech dětí s atopickou dermatitidou. Nejvýraznější jsou u dětí s častými exacerbacemi onemocnění. Obvykle se objevují jako úzké pruhy bílé nebo načervenalé barvy. Pokryjte celý povrch těla. Můžete je vidět ve velkém množství na pažích nebo tvářích dítěte.
• Změna vzoru kůže. Při dlouhodobém zánětlivém procesu, ke kterému při tomto onemocnění dochází, se mění architektura kožní struktury. Objevují se oblasti hyperpigmentace.
• Silná suchost pokožky a vzhled oblastí s peelingem. Tento příznak je typický hned v prvních dnech po odeznění exacerbace. Kůže se stává velmi suchou. Na pokožce hlavy a na záhybech paží se mohou objevit četné šupiny. Při mytí nebo dotyku se snadno sundávají.
• Při dlouhém průběhu onemocnění se může objevit silná suchost a odlupování kolem červeného okraje rtů. Často se jedná o projev atopické cheilitidy. Tento stav nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu kromě použití jemných balzámů na rty schválených pro použití u dětí. V některých případech atopická cheilitida odezní sama, bez použití dalších léků.

Diagnostika

Pomocné laboratorní a instrumentální testy pomohou identifikovat konkrétní alergen, který přispívá k výskytu příznaků atopické dermatitidy.

Obecný rozbor krve

Zvýšení hladiny leukocytů nad normu naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Těžká eozinofilie (zvýšený počet eozinofilů) ukazuje na přítomnost alergické povahy onemocnění. Všechny alergie se vyskytují se zrychleným ESR během akutního období onemocnění.

Vzorec pro leukocyty pomáhá lékařům pochopit fázi zánětlivého procesu. Ve prospěch alergické povahy onemocnění hovoří i zvýšení hladiny periferních lymfocytů.

Biochemický výzkum

K provedení analýzy se dítěti odebere trochu žilní krve. Tento test může sledovat funkci vašich jater a ledvin. Zvýšení hladiny transamináz může naznačovat zapojení jaterních buněk do systémového procesu. V některých případech dochází také ke zvýšení hladiny bilirubinu.

Poškození ledvin lze posoudit měřením hladin močoviny nebo kreatininu. Při dlouhém průběhu onemocnění se tyto ukazatele mohou několikrát změnit. Pokud se vaše hladina kreatininu změní, nezapomeňte ukázat své dítě nefrologovi. Pomůže vám zvolit správnou taktiku další léčba dítě.

Kvantitativní stanovení imunoglobulinu E

Tato látka je hlavním proteinovým substrátem, který buňky imunitního systému vylučují v reakci na alergeny vstupující do těla. U zdravého dítěte zůstává hladina imunoglobulinu E normální po celý život. Děti s atopickým onemocněním se vyznačují zvýšenou hladinou této látky v krevním séru.

Materiálem pro studii je žilní krev. Analýza je připravena zpravidla za 1-2 dny. Během exacerbace onemocnění je hladina imunoglobulinu E mnohonásobně vyšší než normální. Zvýšení hodnoty nad 165 IU/ml může indikovat přítomnost atopie. Během remise hladina imunoglobulinu E mírně klesá. Nicméně je to dost dlouho může zůstat mírně zvýšená.

Speciální alergické testy

Tato metoda je klasickým způsobem stanovení alergenů v imunologii. V pediatrii se používá již více než sto let. Metoda je poměrně jednoduchá a informativní. Takové provokativní testy se provádějí u dětí starších čtyř let. Mladší děti mohou mít během testu falešně pozitivní výsledky. To je do značné míry způsobeno zvláštnostmi fungování imunitního systému v tomto věku.

Alergologické testy může provádět pouze dětský alergolog-imunolog. Nejčastěji se provádějí v alergologických ambulancích klinik nebo v soukromých centrech.

Studium obvykle netrvá déle než hodinu. Speciálním ostrým skalpelem se na kůži miminka dělají malé řezy. Není třeba se takových střihů bát. Jsou příliš malé na to, aby se staly hrozbou infekce nebo hnisání.

Po aplikaci speciálních řezů lékař aplikuje diagnostické roztoky alergenů. Látky se aplikují v silném ředění. To vám umožní minimalizovat riziko možné prudké alergické reakce. Taková diagnostická řešení mohou být aplikována několika způsoby. Obvykle se volí odkapávání.

Dnes je metoda aplikace široce používána. Nevyžaduje další zářezy. Při tomto způsobu aplikace alergenu se diagnostický roztok aplikuje na materiál předem. Lékař jej jednoduše nalepí na pokožku dítěte a po chvíli vyhodnotí výsledek.

Obvykle je výsledek vyhodnocen za 5-15 minut. Tato doba závisí na počátečním diagnostickém řešení použitém ve studii. Pokud má dítě alergickou predispozici nebo silnou citlivost na konkrétní alergen, objeví se po určité době v místě aplikace zarudnutí (a dokonce i kožní projevy). Mohou to být papuly nebo vezikuly.

Nespornou nevýhodou tohoto testu je jeho nízká specificita.. Pokud má dítě velmi citlivou a jemnou pokožku, mohou být pozorovány různé falešně pozitivní reakce. Pod vlivem jakéhokoli chemického provokatéra může příliš jemná pokožka nadměrně reagovat. V takových případech nelze hovořit o jednoznačné přítomnosti alergie.

Pokud nelze jednoznačně posoudit přítomnost individuální alergické citlivosti na konkrétní alergen, používají lékaři další sérologické testy.

Stanovení specifických protilátek

Tyto studie jsou považovány za nejmodernější ze všech metod diagnostiky atopických onemocnění. Začaly se používat poměrně nedávno, ale vykazovaly vynikající výsledky v diagnostice alergických onemocnění. Test nevyžaduje provádění řezů nebo řezů do kůže. Materiálem pro studii je žilní krev.

Doba zpracování analýzy se obvykle pohybuje od tří dnů do několika týdnů. To závisí na počtu testovaných alergenů. Pro pohodlí malých pacientů moderní laboratoře okamžitě identifikovat celou řadu alergenů, které mají podobnou antigenní strukturu. To umožňuje nejen přesně identifikovat jeden provokující faktor, ale také identifikovat všechny zkřížené alergeny, které mohou také vyvolat exacerbaci.

Podstata metody spočívá ve stanovení specifických protilátek, které se tvoří v těle poté, co se do něj alergeny dostanou. Oni reprezentují proteinové molekuly, které jsou velmi citlivé na různé zahraniční agenty. Kdykoli dojde ke kontaktu s alergenem, buňky imunitního systému uvolní obrovské množství protilátek. Tato ochranná reakce je navržena tak, aby rychle odstranila cizí činidlo z těla a odstranila zánět.

Sérologický test je důležitý diagnostický test při identifikaci spouštěčů, které mohou vyvolat alergickou reakci. Má poměrně vysokou specifičnost (95-98 %) a informační obsah. Nevýhodou studie je vysoká cena. Obvykle je cena za stanovení 10 různých alergenů 5 000-6 000 rublů.

Před provedením jakýchkoli sérologických testů je důležité pamatovat na přípravu na výzkum. Všechny takové testy se nejlépe provádějí během remise. Tím se minimalizují falešné poplachy. Před provedením studie je lepší dodržovat terapeutickou hypoalergenní dietu. Je lepší vysadit všechna antihistaminika a desenzibilizační léky několik dní před testem.

Zásady základní léčby

Terapie atopické dermatitidy je rozdělena do několika fází: během exacerbace a remise. Dělení léčby vám umožní vyrovnat se různé příznaky, které se vyskytují v různých obdobích průběhu onemocnění. S dlouhodobým rozvojem onemocnění se mění i medikamentózní terapie. To je z velké části způsobeno změnami v architektuře a struktuře kůže.

Během exacerbace

• Eliminace provokativního faktoru. Je důležitou podmínkou úspěšná léčba nemocí. Často u kojenců existuje kontaktní forma atopické dermatitidy. Vyskytuje se při nošení plen, které nejsou pro konkrétní dítě vhodné. Oblast tkáně, která těsně přiléhá k genitáliím dítěte, může být impregnována různými antiseptickými látkami. Děti náchylné k alergiím mohou mít akutní stav kontaktní dermatitidu. V tomto případě je lepší opustit tuto značku plen a vyměnit je za jiné.
• Použití lékové terapie. K datu farmaceutický průmysl nabízí obrovský výběr různých produktů, které pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky atopické dermatitidy. Výběr léků se provádí na základě kožních projevů, které vznikly během dané exacerbace. Nejčastěji se používají různé hormonální a protizánětlivé masti, krémy, gely, ale i různé prášky nebo kaše.
• Dodržování hypoalergenní diety. Během exacerbace lékaři předepisují nejpřísnější terapeutickou dietu. Tato dieta zahrnuje hojnost povolených bílkovinných potravin a obilovin s téměř úplným vyloučením různých druhů ovoce a zeleniny. Můžete jíst pouze zelené rostliny.
• V závažných případech onemocnění - odstranění systémových projevů. V takových případech mohou být předepsány hormonální léky ve formě injekcí nebo tablet. V případě silného svědění, které přináší dítěti těžké utrpení, jsou předepsány tabletové formy antihistaminik. E může to být „Suprastin“, „Fenistil“ a další. Jsou předepsány po dlouhou dobu: od několika dnů až po měsíc.
• Dodržování pravidel osobní hygieny. Matky by měly udržovat nehty svých dětí čisté a dlouhé. Když je svědění silné, děti si zanícenou kůži silně škrábou. Pokud jsou pod nehty nečistoty, mohou způsobit další infekci a zhoršit onemocnění. S přidáním sekundární bakteriální flóry zánět znatelně zesílí a mohou se objevit známky hnisání.
• Udržování denní rutiny. Aby imunitní systém správně fungoval, děti vyžadují povinný odpočinek. Děti by měly přes den spát alespoň deset hodin. Tato doba je potřebná k tomu, aby si tělo udrželo dobrou schopnost bojovat se zánětem, dává sílu bojovat s alergenem.

Během remise

• Použití lékové terapie pro poškozené oblasti kůže. Po odeznění akutního procesu zůstávají na kůži různé krusty a peelingy. K odstranění následků zánětlivého procesu jsou ideální masti a krémy s poměrně mastnou texturou. Takové přípravky dobře pronikají do všech vrstev pokožky a odstraňují silnou suchost. K odstranění krust nebo šupin na pokožce hlavy se používají různé masti, které mají keratolytický účinek.
• Posílení imunitního systému. Pro děti oslabené po akutním období nemoci je obnovení síly imunitního systému důležitou etapou rehabilitace. Děti s atopickým onemocněním nemusí být neustále doma. Sterilní podmínky jsou pro ně naprosto k ničemu.

Aktivní procházky a hry čerstvý vzduch posílí imunitní systém a dodá zdraví. Normalizace ochranné funkce střev také pomáhá obnovit imunitu. Přípravky obohacené o blahodárné lakto- a bifidobakterie obnovují poškozenou mikroflóru. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ pomáhají střevům plně pracovat a posilují imunitní systém.

• Pravidelné dodržování hypoalergenní stravy. Dítě, které je náchylné k alergickým onemocněním nebo atopické dermatitidě, musí jíst pouze schválené potraviny. Veškerá strava, která obsahuje možné alergenní složky, je z dětské stravy zcela vyloučena. Pozorovat hypoalergenní dieta trvá celý život.
• Úplné vyloučení možných spouštěcích alergenů z použití v domácnosti. U dětí, které jsou náchylné k atopické dermatitidě, by se neměly používat polštáře nebo přikrývky na bázi peří. Je lepší dát přednost jiným přírodním a syntetickým materiálům na hypoalergenní bázi. Polštáře by se měly chemicky čistit alespoň dvakrát ročně. Tím se zbavíte domácích roztočů, kteří v takových výrobcích často žijí a mohou způsobit alergické reakce.

Drogová terapie

Léčba drogami hraje významnou roli v eliminaci nežádoucích příznaků atopické dermatitidy. Výběr léku přímo závisí na tom, jaký projev je třeba odstranit. V léčbě onemocnění se používají jak kožní formy, tak systémové injekce a tablety.

Lokální léčba

• Protizánětlivé masti, krémy a suspenze (barvy). Tyto zahrnují " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen".“ a mnoho dalších prostředků. Tyto léky mají protizánětlivý účinek a pomáhají vyrovnat se se zánětem. Mnoho léků se kombinuje. Mohou obsahovat antibiotika v malých koncentracích. Takové léky jsou obvykle dobře snášeny a nezpůsobují systémové vedlejší účinky. Jsou předepisovány zpravidla 2-3krát denně a po dobu 10-14 dnů. V těžších případech onemocnění je lze užívat dlouhodobě, až do úplného odstranění nepříznivých příznaků onemocnění.
• Hormonální masti. Používá se při dlouhodobé nemoci. Užívání takových léků se není třeba bát. Obsah glukokortikosteroidních hormonů v nich je poměrně malý. Takové léky prostě nemohou způsobit systémové vedlejší účinky. Většina topických léků obsahuje beklomethason nebo prednisolon v malých koncentracích. V léčbě můžete použít Advantan, Elokom a mnoho dalších mastí schválených pro dětskou praxi.
• Desenzibilizující léky. K odstranění silného svědění lékaři často předepisují antihistaminika. Může to být Suprastin, stejně jako Fenistil, léky na bázi desloratadinu. Mnoho léků se používá pro děti starší dvou let. Tyto prostředky mohou odstranit závažný zánět a vyrovnat se s oslabujícím svěděním. Takové léky jsou předepsány v průběhu 10-14 dnů.

Tabletové formy mohou být také používány po dobu jednoho měsíce nebo déle od okamžiku, kdy jsou odstraněny nepříznivé příznaky exacerbace. Chcete-li zmírnit svědění, můžete použít glukonát vápenatý. Pomáhá eliminovat středně těžký projev tohoto nepříznivého příznaku.

• Stimulanty buněčné membrány. Mají mechanismus účinku, který je podobný účinku antihistaminik. V pediatrické praxi se používají relativně nedávno. Děti je snášejí celkem dobře. Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky z užívání. Ketotifen je často předepisován. Tento lék se používá pro děti starší tří let. Kurz je předepsán na 2-3 měsíce. Léčebný plán volí ošetřující lékař. Pro správné vysazení léku je nutné postupné snižování dávkování.
• Léky na podporu imunity. Dětem s atopickou dermatitidou se často doporučuje podpora dobrý stav střevní mikroflóra. Za tímto účelem jsou jmenováni různé drogy obsahující živé bifidobakterie nebo laktobacily. Takové léky by měly být používány v kurzech: 2-3krát ročně. K odstranění toxických produktů z těla se používají enterosorbenty: „Polysorb“, tablety s aktivním uhlím, „Enterosgel“.

Jsou vodní procedury povoleny?

Aby pokožka během exacerbace atopické dermatitidy zůstala dostatečně hydratovaná, je nutné ji zvlhčovat. I při akutních projevech onemocnění lze miminko koupat. Nedoporučuje se mýt dítě ve vaně. To může zvýšit svědění a vést k dalšímu vysušení pokožky. Je lepší dát přednost jednoduché hygienické sprše.

Chcete-li snížit svědění na pokožce hlavy, můžete použít speciální léčivé šampony. Takové produkty mají fyziologicky neutrální pH a nezpůsobují podráždění.

Hygienické postupy lze provádět denně. Poté je nutné ošetřit pokožku léčivými mastmi nebo krémy. Poškozenou pokožku tak dále zvlhčíte a odstraníte nepříznivé projevy atopie.

Pro velmi malé děti můžete při koupání přidat odvar z celandinu. Na jeho přípravu vezměte 2-3 lžíce drcených listů a zalijte je litrem vroucí vody. Nechte 3-4 hodiny. Sklenka vzniklého odvaru se přidává do koupele při koupání miminka. Své dítě můžete koupat pelyňkem nebo nálevem z provázku. Tyto bylinky mají příznivý účinek na pokožku a pomáhají předcházet infekci ran, ke kterým dochází během exacerbace.

Co k jídlu?

Lékařská výživa u atopické dermatitidy je velmi důležitý pro léčbu onemocnění. Že Pouze dodržování diety po celý život zabrání častým exacerbacím onemocnění. To je důležité zejména u dětí, které mají závažné potravinové alergie na různé potraviny.

Pediatři vyvinuli samostatný systém výživy speciálně pro děti s atopickou dermatitidou a alergickými onemocněními.

Zcela vylučuje provokující potraviny, které mají silné antigenní vlastnosti a mohou způsobit alergie.

Z dětské stravy by měly být zcela vyloučeny následující potraviny:

• Veškeré tropické ovoce a zelenina. Většina bobulí je červená nebo vínová. Citrusové plody jsou také zakázány.
• Mořské plody a ryby, které žijí v oceánu.Říční ryby se do jídelníčku zařazují postupně. Je nutné sledovat reakci dítěte na zavedení nového produktu.
• Čokolády a jiné sladkosti obsahující kakaové boby.
• Bonbóny a sladké limonády, které obsahují mnoho chemických barviv a potravinářských přísad.

Strava dítěte s atopickou dermatitidou musí obsahovat následující produkty:

• Vysoký obsah bílkovin. Ideální pro: libovou drůbež, telecí maso, čerstvé hovězí maso a králíka. Fermentované mléčné výrobky by měly být součástí stravy vašeho dítěte. Velké množství správného proteinu v kombinaci s prospěšnými bifidobakteriemi pomůže dětem posílit jejich imunitní systém. Ke každému jídlu je lepší přidat nějaký konkrétní povolený proteinový produkt.
• Obiloviny nebo kaše. Může být skvělým doplňkem nebo přílohou. Pomáhají dodávat tělu energii a dodávají novou sílu v boji s nemocí. Je lepší střídat různé obiloviny. Obsahují velké množství vitamínů skupiny B, dále zinek a selen. Tyto látky příznivě působí na pokožku a dokonce podporují její hojení.
• Zelená zelenina. Během období, kdy exacerbace odezní, můžete přidat brambory a trochu mrkve. Skvělá možnost příloha pro velmi malé děti bude vařená květák(nebo brokolice). Do pokrmů můžete přidat nastrouhanou okurku. Zelenina je vynikajícím zdrojem nerozpustné vlákniny. Jsou také potřebné pro tvorbu zdravé střevní mikroflóry.
• Ovoce. Ruským dětem se obvykle doporučují jablka a hrušky. Obsah antigenních složek v těchto plodech je výrazně nižší než u tropického ovoce. Během akutního období byste měli mírně snížit spotřebu takových produktů. Ovoce obsahuje velké množství přírodních cukrů. To může negativně ovlivnit obnovu buněčné struktury kůže a poněkud narušit fungování leukocytů.
• Dostatečné množství tekutiny. K odstranění produktů rozpadu, které se tvoří v těle během zánětlivého procesu, je zapotřebí voda . Můžete pít běžnou vařenou vodu. Je také přijatelné konzumovat ovocné nápoje nebo kompoty, připravené ze sušených zahradních jablek nebo hrušek. Do období remise je lepší se vyhnout nápojům z bobulí.
• Užívání vitamínů. Během období přísné diety, která je nezbytná během exacerbace, vstupuje do těla dítěte příliš málo prospěšných mikroelementů, takže je vyžadováno zavedení takových látek zvenčí. Syntetické komplexy jsou vynikajícím zdrojem různých vitamínů. Obsahují kombinaci užitečných mikroelementů nezbytných pro růst a vývoj miminka. V současnosti jsou vitamínové přípravky dostupné ve formě žvýkacích tablet, sirupu nebo karamelu. Takové vitamíny přinesou dítěti radost a také pomohou obnovit nedostatek užitečných mikroelementů v těle.

Jak si správně uspořádat denní rutinu?

U dětí s atopickým onemocněním je velmi důležité dodržovat správný režim. . Denní režim musí zahrnovat zdřímnutí během dne. Je lepší strávit na něm alespoň 3-4 hodiny. Během takového odpočinku se obnovuje nervový a imunitní systém. Dítě získává novou sílu bojovat s nemocí.

Noční spánek by měla být alespoň 8-9 hodin. U miminek v prvním roce života – i do 12. Zpravidla se během spánku hladina histaminu snižuje. Tato látka vzniká při akutní zánětlivé reakci a způsobuje silné svědění. Snížení koncentrace histaminu může snížit tento nepříznivý symptom. To miminku přináší určitou úlevu.

Během akutního období nemoci jsou aktivní hry znatelně omezeny. Vyčerpávající svědění přináší dětem vážné nepohodlí. Když se během léčby odstraní nepříznivé příznaky, děti se začnou cítit mnohem lépe a vrátí se k běžnému životnímu stylu. V akutním období nemoci je lepší aktivní pohybovou aktivitu omezit. Děti by měly více odpočívat a snažit se dobře spát.

Možnosti lázeňské léčby

Dlouhý průběh onemocnění se často stává chronickým. Symptomy, které se vyskytují během exacerbace, jsou nejlépe léčeny v nemocnici a v mírných případech - doma .

Remise onemocnění je vynikající dobou pro specializovanou léčbu v sanatoriích nebo zdravotních střediscích.

Různé metody fyzioterapie má pozitivní vliv na průběh onemocnění. U dlouhodobě nemocných dětí se používají různé metody léčby ultrazvukem, magnetická a světelná terapie a také metody induktotermální. Obvykle je během pobytu ve zdravotním středisku dítěti předepsáno několik různých technik najednou, v kursech 10-14 dnů. V některých případech je indikována delší léčba, a to až tři týdny.

Terapie v sanatoriu má velmi výrazný klinický účinek. Při pravidelném užívání takové balneologické léčby se počet exacerbací onemocnění znatelně snižuje. Děti, které podstupují terapii na moři, znatelně posilují imunitu. Mořské ionty mají pozitivní vliv na fungování buněk imunitního systému a také hojí pokožku.

Lékaři doporučují dětem s atopickou dermatitidou alespoň jednou ročně podstoupit léčbu v sanatoriu. Je lepší to udělat, když exacerbace odezní nebo během remise. Délka cesty může být 14-21 dní. Je lepší vybrat si sanatoria, která se nacházejí v těsné blízkosti moře, nebo specializovaná zdravotní střediska, poskytující lékařské služby dětem s atopií a alergickými kožními onemocněními.

Komplikace

V počáteční fázi se onemocnění obvykle vyskytuje bez významných nepříznivých následků. Po několika exacerbacích a užívání mnoha léků se u dítěte mohou objevit určité komplikace onemocnění.

Nejčastější příznaky atopické dermatitidy jsou:

• Různé hnisání(v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce). Častá je stafylokoková a streptokoková flóra. Obvykle si dítě může zanést bakterie při škrábání svědivých předmětů. Poté se během několika hodin zánět znatelně zvětší a objeví se hnis.
• Mlčící rány se často infikují. Ke spuštění bakteriální infekce stačí i malé množství patogenu. infekční proces. Tyto případy vyžadují okamžitou konzultaci s lékařem a předepsání antibiotik. V závažných případech bakteriálního procesu je nutná nouzová hospitalizace.
• Atrofické jevy na kůži nebo její výrazné ztenčení. Obvykle se vyskytují jako vedlejší účinky po dlouhodobém používání kortikosteroidních mastí. Některé děti mohou zažít alternativní vzorce. Místo oblastí ztenčené kůže se tvoří husté krusty (nebo dokonce strupy). V takových podmínkách přerušte užívání hormonů a přejděte na jiné léky. Během období takového vysazení jsou dětem předepisovány imunomodulační léky k normalizaci narušené funkce imunitního systému dítěte.

Je postižení prokázáno?

U dětí s atopickou dermatitidou obvykle není stanovení invalidity povinné. Při mírném průběhu onemocnění a dostatečné kontrole nedochází k trvalé ztrátě funkce. S touto variantou onemocnění lékaři doporučují léčbu exacerbací na klinice s povinným sledováním imunologa.

Adolescenti a mladí dospělí, kteří mají v anamnéze dlouhý průběh onemocnění a četné hospitalizace kvůli léčbě exacerbací, mohou kontaktovat ITU za účelem vyšetření. Odborní lékaři prozkoumají veškerou zdravotnickou dokumentaci dítěte a zjistí přítomnost nebo nepřítomnost invalidizujících známek. Pokud má dítě známky trvalé ztráty funkce, může mu být přidělena skupina postižených. Zpravidla třetí.

Prevence exacerbací

Preventivní opatření pomáhají předcházet akutním projevům onemocnění a kontrolovat průběh onemocnění. Pokud jde o děti s atopickou dermatitidou, měli byste vždy pamatovat na prevenci. Vyhýbání se kontaktu se spouštěčem pomáhá snížit riziko možné exacerbace.

Abyste se vyhnuli výskytu nežádoucích příznaků a akutního stádia onemocnění, měli byste:

• Ujistěte se, že dodržujete hypoalergenní dietu. Všechny produkty se silnými alergenními vlastnostmi jsou zcela vyloučeny z dětské stravy. Povoleny jsou pouze neutrální pokrmy, které neobsahují alergeny. Jídlo by mělo být podáváno několikrát denně, v malých porcích. Nezapomeňte zahrnout kompletní bílkoviny (v dostatečném množství pro tělo dítěte).
• Používejte pouze hypoalergenní materiály. Všechny polštáře, ložní prádlo a oblečení by měly být vyrobeny ze syntetických materiálů s nízkými alergenními vlastnostmi. Je lepší nenosit předměty vyrobené z přírodního hedvábí nebo vlny. Polštáře by se měly čistit alespoň jednou až dvakrát ročně. Deka by měla být také odborně chemicky čištěna.
• Hračky, nádobí a příbory patřící dítěti jsou zpracovávány v teplé vodě pomocí speciálních kapalin, které neobsahují agresivní chemikálie. Takové produkty jsou obvykle označeny, že jsou hypoalergenní a nemohou způsobit alergické reakce. Pro děti s atopickou dermatitidou je lepší používat chemikálie pro domácnost, které jsou schváleny pro použití od prvních dnů po narození.
• Použití antihistaminik před začátkem kvetení rostlin. Zvláště nutné pro děti s alergickými reakcemi na pyl. Antihistaminika v profylaktických dávkách sníží pravděpodobnost závažné alergické reakce. Nemoc může projít v jemnější formě.
• Posílení imunitního systému. Správná výživa s dostatkem vlákniny a vitamínů se stane aktivní venkovní hra skvělými způsoby obnova a aktivace imunitního systému. Otužování a vodním procedurám by se neměly vyhýbat ani děti s atopickou dermatitidou. Takové techniky mají pozitivní vliv na imunitní systém a také zlepšují náladu a normalizují spánek.
• Dlouhodobé kojení. Vědci z mnoha zemí prokázali, že ochranné protilátky vstupují do těla dítěte spolu s mateřským mlékem. To vám umožní chránit tělo dítěte před různými infekčními patologiemi a snížit riziko vzniku možných alergických reakcí. Mateřské mléko také pomáhá normalizovat střevní mikroflóru miminka a pomáhá posilovat imunitní systém.
• Dodržování hygienických pravidel. Dětské pokoje pro děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím, by se měly uklízet mnohem častěji. Dosažení zcela sterilních podmínek není nutné. Mnohem důležitější je jen čistá a čerstvě umytá podlaha. Nezapomeňte místnost vyvětrat. To zlepšuje výměnu vzduchu v dětském pokoji a dokonce pomáhá snižovat koncentraci patogenních mikrobů ve vzduchu.
• Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Dostatek slunečního záření má pozitivní vliv na imunitní systém. sluneční paprsky stimulují činnost nervového systému a také přispívají k normalizaci hormonální hladiny. Procházky na čerstvém vzduchu jsou pro kojence velmi důležité. Pomáhají obnovit imunitu.

Atopická dermatitida se velmi často vyskytuje u dětí různého věku. Průběh onemocnění se ve většině případů stává chronickým. Pravidelné sledování, preventivní opatření, stejně jako včasná a kompetentní léčba exacerbací pomohou kontrolovat vývoj onemocnění a zlepšit kvalitu života dítěte.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je geneticky podmíněné, chronické kožní onemocnění. Typickými klinickými projevy této patologie jsou ekzematózní vyrážka, svědění a suchá kůže.
V současné době se problém atopické dermatitidy stal globálním, protože nárůst incidence v posledních desetiletích několikanásobně vzrostl. U dětí do jednoho roku je tedy atopická dermatitida registrována v 5 procentech případů. U dospělé populace je toto číslo o něco nižší a pohybuje se od 1 do 2 procent.

Poprvé byl termín „atopie“ (což z řečtiny znamená neobvyklý, mimozemský) navržen vědci Coca. Atopií rozuměl skupinu dědičných forem zvýšené citlivosti organismu na různé vlivy vnější prostředí.
Dnes termín „atopie“ označuje dědičnou formu alergie, která je charakterizována přítomností IgE protilátek. Důvody rozvoje tohoto jevu nejsou zcela jasné. Synonyma pro atopickou dermatitidu jsou konstituční ekzém, konstituční neurodermatitida a prurigo (nebo pruritus) podle Beigneta.

Statistika atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění u dětské populace. Mezi dívkami je alergické onemocnění se vyskytuje 2krát častěji než u chlapců. Různé studie v této oblasti potvrzují skutečnost, že k atopické dermatitidě jsou nejvíce náchylní obyvatelé velkých měst.

Z faktorů, které doprovázejí rozvoj dětské atopické dermatitidy, je nejvýznamnější dědičnost. Pokud tedy některý z rodičů trpí tímto kožním onemocněním, pravděpodobnost, že dítě bude mít podobnou diagnózu, dosahuje 50 procent. Pokud mají oba rodiče toto onemocnění v anamnéze, zvyšuje se šance, že se dítě narodí s atopickou dermatitidou, na 75 procent. Statistiky ukazují, že v 90 procentech případů se toto onemocnění projeví ve věku od 1 do 5 let. Velmi často, asi v 60 procentech případů, onemocnění debutuje dříve, než dítě dosáhne jednoho roku věku. Mnohem méně často se první projevy atopické dermatitidy objevují v dospělosti.

Atopická dermatitida je onemocnění, které se v posledních desetiletích rozšířilo. Ve Spojených státech amerických se tak v současnosti oproti údajům před dvaceti lety počet pacientů s atopickou dermatitidou zdvojnásobil. Oficiální údaje naznačují, že dnes s touto nemocí bojuje 40 procent světové populace.

Příčiny atopické dermatitidy

Příčiny atopické dermatitidy, stejně jako mnoha imunitních onemocnění, nejsou dnes plně objasněny. Existuje několik teorií o původu atopické dermatitidy. Dnes je nejpřesvědčivější teorie teorie alergické geneze, teorie narušené buněčné imunity a dědičná teorie. Kromě přímých příčin atopické dermatitidy existují i ​​rizikové faktory tohoto onemocnění.

Teorie pro rozvoj atopické dermatitidy jsou:

• teorie alergické geneze;
• genetická teorie atopické dermatitidy;
• teorie narušených buněčná imunita.

Teorie alergické geneze

Tato teorie spojuje vznik atopické dermatitidy s vrozenou senzibilizací organismu. Senzibilizace je zvýšená citlivost organismu na určité alergeny. Tento jev je doprovázen zvýšenou sekrecí imunoglobulinů E (IgE). Nejčastěji se tělo vyvíjí zvýšená citlivost na potravinové alergeny, tedy na potravinářské výrobky. Potravinová senzibilizace je nejčastější u kojenců a předškolních dětí. Dospělí mají tendenci vyvinout senzibilizaci na domácí alergeny, pyl, viry a bakterie. Výsledkem takové senzibilizace je zvýšená koncentrace IgE protilátek v séru a spuštění imunitní reakce tělo. Na patogenezi atopické dermatitidy se podílejí i protilátky jiných tříd, ale autoimunitní jevy vyvolává IgE.

Množství imunoglobulinů koreluje (je vzájemně propojeno) se závažností onemocnění. Čím vyšší je tedy koncentrace protilátek, tím výraznější klinický obraz atopická dermatitida. Také se podílí na narušení imunitních mechanismů žírné buňky, eozinofily, leukotrieny (zástupci buněčné imunity).

Jestliže u dětí je hlavním mechanismem rozvoje atopické dermatitidy potravinová alergie, pak u dospělých nabývají pylové alergeny na významu. Alergie na pyly u dospělých se vyskytuje v 65 procentech případů. Na druhém místě jsou alergeny pro domácnost (30 procent), na třetím epidermální a plísňové alergeny.

Frekvence různých typů alergenů u atopické dermatitidy

Genetická teorie atopické dermatitidy

Vědci spolehlivě prokázali, že atopická dermatitida je dědičné onemocnění. Dosud však nebylo možné určit typ dědičnosti dermatitidy a úroveň genetické predispozice. Poslední uvedený údaj se v různých rodinách liší od 14 do 70 procent. Pokud atopickou dermatitidou trpí oba rodiče v rodině, je riziko pro dítě více než 65 procent. Pokud je toto onemocnění přítomno pouze u jednoho rodiče, pak je riziko pro dítě poloviční.

Teorie narušené buněčné imunity

Imunita je reprezentována humorální a buněčnou složkou. Buněčná imunita označuje typ imunitní odpovědi, na jejímž vývoji se nepodílejí protilátky ani komplimentový systém. Místo toho je imunitní funkce prováděna makrofágy, T lymfocyty a dalšími imunitními buňkami. Tento systém je zvláště účinný proti buňkám infikovaným virem, nádorovým buňkám a intracelulárním bakteriím. Poruchy na úrovni buněčné imunity jsou základem onemocnění, jako je psoriáza a atopická dermatitida. Kožní léze jsou podle odborníků způsobeny autoimunitní agresí.

Rizikové faktory atopické dermatitidy

Tyto faktory významně zvyšují riziko rozvoje atopické dermatitidy. Ovlivňují také závažnost a trvání onemocnění. Přítomnost jednoho nebo druhého rizikového faktoru je často mechanismem, který oddaluje remisi atopické dermatitidy. Například patologie gastrointestinální trakt dítě může být dlouho zdrženo od zotavení. Podobná situace je pozorována u dospělých během stresu. Stres je silný psychotraumatický faktor, který nejen brání zotavení, ale také zhoršuje průběh nemoci.

Rizikové faktory atopické dermatitidy jsou:

• patologie gastrointestinálního traktu;
• stres;
• nepříznivé ekologické prostředí.

Patologie gastrointestinálního traktu (GIT)
Je známo, že lidský střevní systém plní ochrannou funkci těla. Tato funkce je realizována díky bohatému střevnímu lymfatickému systému, střevní flóře a imunokompetentním buňkám, které obsahuje. Zdravý gastrointestinální systém zajišťuje neutralizaci a vyloučení patogenních bakterií z těla. Lymfatické cévy střeva obsahují také velké množství imunitních buněk, které ve správný čas odolávají infekcím. Střeva jsou tedy jakýmsi článkem v řetězu imunity. Proto, když existují různé patologie na úrovni střevního traktu, postihuje to především lidský imunitní systém. Důkazem toho je fakt, že více než 90 procent dětí s atopickou dermatitidou má různé funkční a organické patologie trávicího traktu.

Gastrointestinální onemocnění, která nejčastěji doprovázejí atopickou dermatitidu, zahrnují:

• biliární dyskineze.

Tyto a četné další patologické stavy snižují funkci střevní bariéry a spouštějí rozvoj atopické dermatitidy.

Umělé krmení
Předčasný přechod na umělou výživu a brzké zavedení doplňkových potravin jsou rovněž rizikovými faktory atopické dermatitidy. Obecně se uznává, že přirozené kojení několikrát snižuje riziko vzniku atopické dermatitidy. Důvodem je, že mateřské mléko obsahuje mateřské imunoglobuliny. Později se spolu s mlékem dostávají do těla dítěte a poprvé mu zajišťují tvorbu imunity. Tělo dítěte začíná syntetizovat své vlastní imunoglobuliny mnohem později. Proto v raných fázích života zajišťují imunitu dítěte imunoglobuliny z mateřského mléka. Předčasné ukončení kojení oslabuje imunitní systém dítěte. Důsledkem toho jsou četné abnormality v imunitním systému, což několikrát zvyšuje riziko rozvoje atopické dermatitidy.

Stres
Psycho-emocionální faktory mohou vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Vliv těchto faktorů odráží neuroalergickou teorii rozvoje atopické dermatitidy. Dnes se všeobecně uznává, že atopická dermatitida není ani tak kožní onemocnění, jako spíše psychosomatické. To znamená, že při vzniku tohoto onemocnění hraje zásadní roli nervový systém. Potvrzuje to i fakt, že v léčbě atopické dermatitidy se úspěšně používají antidepresiva a další psychofarmaka.

Nepříznivé ekologické prostředí
Tento rizikový faktor je v posledních desetiletích stále důležitější. To je vysvětleno skutečností, že emise z průmyslových podniků vytvářejí zvýšenou zátěž pro lidskou imunitu. Nepříznivé prostředí nejen vyvolává exacerbace atopické dermatitidy, ale může se podílet i na jejím počátečním rozvoji.

Rizikovými faktory jsou i životní podmínky, a to teplota a vlhkost místnosti, ve které člověk žije. Teploty nad 23 stupňů a vlhkost pod 60 procent tedy negativně ovlivňují stav pokožky. Takové životní podmínky snižují odolnost (odolnost) kůže a spouštějí imunitní mechanismy. Situaci zhoršuje iracionální používání syntetických detergentů, které se mohou do lidského těla dostat dýchacími cestami. Mýdlo, sprchový gel a další hygienické prostředky jsou dráždivé a přispívají ke svědění.

Fáze atopické dermatitidy

Ve vývoji atopické dermatitidy je obvyklé rozlišovat několik fází. Tato stádia nebo fáze jsou charakteristické pro určité věkové intervaly. Každá fáze má také své vlastní příznaky.

Fáze vývoje atopické dermatitidy jsou:

• kojenecká fáze;
• dětská fáze;
• dospělá fáze.

Vzhledem k tomu, že kůže je orgánem imunitního systému, jsou tyto fáze považovány za rysy imunitní odpovědi v různých věkových obdobích.

Kojenecká fáze atopické dermatitidy

Tato fáze se rozvíjí ve věku 3 – 5 měsíců, zřídka ve 2 měsících. Tento časný vývoj onemocnění se vysvětluje skutečností, že od 2 měsíců začíná fungovat lymfoidní tkáň dítěte. Protože tato tělesná tkáň je představitelem imunitního systému, je její fungování spojeno s nástupem atopické dermatitidy.

Kožní léze v kojenecké fázi atopické dermatitidy se liší od ostatních fází. V tomto období je tedy charakteristický rozvoj mokvavého ekzému. Na kůži se objevují červené, plačící plaky, které se rychle stávají krustou. Paralelně s nimi se objevují papuly, puchýře a urtikariální prvky. Zpočátku jsou vyrážky lokalizovány v kůži tváří a čela, aniž by ovlivnily nasolabiální trojúhelník. Dále kožní změny ovlivňují povrch ramen, předloktí a extenzorové povrchy bérce. Často je postižena kůže hýždí a stehen. Nebezpečí v této fázi je, že infekce může propuknout velmi rychle. Atopická dermatitida v kojenecké fázi je charakterizována periodickými exacerbacemi. Remise jsou obvykle krátkodobé. Nemoc se zhoršuje při prořezávání zubů, sebemenší střevní poruše nebo nachlazení. Spontánní vyléčení je vzácné. Zpravidla se nemoc přesouvá do další fáze.

Dětská fáze atopické dermatitidy
Dětská fáze je charakterizována chronickým zánětlivým procesem kůže. V této fázi je charakteristický vývoj folikulárních papulí a lichenoidních lézí. Vyrážka nejčastěji postihuje oblast lokte a popliteálních záhybů. Vyrážka také postihuje flexorové povrchy kloubů zápěstí. Kromě vyrážek typických pro atopickou dermatitidu se v této fázi rozvíjí i tzv. dyschromie. Vypadají jako šupinaté hnědé léze.

Průběh atopické dermatitidy je v této fázi rovněž zvlněný s periodickými exacerbacemi. K exacerbacím dochází v reakci na různé provokující faktory prostředí. Vztah s potravinové alergeny v tomto období se snižuje, ale dochází ke zvýšené senzibilizaci (citlivosti) na pylové alergeny.

Dospělá fáze atopické dermatitidy
Dospělá fáze atopické dermatitidy se shoduje s pubertou. Toto stadium je charakterizováno absencí mokvajících (ekzematózních) elementů a převahou lichenoidních ložisek. Ekzematózní složka se přidává pouze v období exacerbace. Kůže se stává suchou, objevují se infiltrované vyrážky. Rozdíl mezi tímto obdobím je změna v lokalizaci vyrážky. Pokud tedy v dětství vyrážka převládá v oblasti záhybů a zřídka postihuje obličej, pak v dospělé fázi atopické dermatitidy migruje na kůži obličeje a krku. Na obličeji se postiženou oblastí stává nasolabiální trojúhelník, což také není typické pro předchozí fáze. Vyrážka může také pokrývat ruce, nejlepší část trup. V tomto období je také minimálně vyjádřena sezónnost onemocnění. Atopická dermatitida se v zásadě zhoršuje, když je vystavena různým dráždivým látkám.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je onemocnění, které začíná v kojeneckém věku. První příznaky onemocnění se objevují za 2–3 měsíce. Je důležité vědět, že atopická dermatitida se vyvíjí až po 2 měsících. Téměř všechny děti s atopickou dermatitidou mají polyvalentní alergii. Termín "multivalentní" znamená, že se alergie vyvine na několik alergenů současně. Nejčastějšími alergeny jsou potraviny, prach a alergeny v domácnostech.

Prvními příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou plenková vyrážka. Zpočátku se objevují pod pažemi, hýžďovými záhyby, za ušima a na jiných místech. V počáteční fázi se plenková vyrážka projevuje jako zarudlé, mírně oteklé oblasti kůže. Velmi rychle však přecházejí do fáze plačtivých ran. Rány se nehojí velmi dlouho a často se pokrývají mokrými krustami. Kůže na tvářích dítěte se brzy také odře a zčervená. Kůže tváří se velmi rychle začne odlupovat, v důsledku toho zhrubne. Další důležitá diagnostický příznak jsou mléčné krusty, které se tvoří na obočí a pokožce hlavy dítěte. Počínaje ve věku 2–3 měsíců dosahují tyto znaky svého maximálního rozvoje do 6 měsíců. V prvním roce života atopická dermatitida odezní prakticky bez remisí. Ve vzácných případech začíná atopická dermatitida ve věku jednoho roku. V tomto případě dosáhne maximálního rozvoje za 3–4 roky.

Atopická dermatitida u kojenců

U dětí prvního roku života, tedy kojenců, se vyskytují dva typy atopické dermatitidy – seboroická a numulární. Nejčastějším typem atopické dermatitidy je seboroická dermatitida, která se začíná objevovat od 8. do 9. týdne života. Je charakterizována tvorbou malých, nažloutlých šupinek v oblasti pokožky hlavy. Současně jsou v oblasti záhybů dítěte detekovány plačtivé a obtížně se hojící rány. Seboroický typ atopické dermatitidy se také nazývá dermatitida kožních řas. Když dojde k infekci, vyvine se komplikace, jako je erytrodermie. V tomto případě se pokožka obličeje, hrudníku a končetin dítěte stává jasně červenou. Erytrodermie je doprovázena silným svěděním, v důsledku čehož se dítě stává neklidným a neustále pláče. Brzy se hyperémie (zarudnutí kůže) stává generalizovanou. Všechno krytí kůže dítě se stává vínovým a je pokryto velkými talířovými šupinami.

Numulární typ atopické dermatitidy je méně častý a rozvíjí se ve věku 4–6 měsíců. Je charakterizována přítomností skvrnitých prvků pokrytých krustami na kůži. Tyto prvky jsou lokalizovány hlavně na tvářích, hýždích a končetinách. Stejně jako první typ atopické dermatitidy i tato forma často přechází v erytrodermii.

Vývoj atopické dermatitidy u dětí

U více než 50 procent dětí trpících atopickou dermatitidou v prvním roce života vymizí do 2–3 let věku. U ostatních dětí atopická dermatitida mění svůj charakter. Především se mění lokalizace vyrážky. Je pozorována migrace atopické dermatitidy do kožních záhybů. V některých případech může mít dermatitida formu palmoplantární dermatózy. Jak název napovídá, v tomto případě atopická dermatitida postihuje výhradně palmární a plantární povrch. Ve věku 6 let může být atopická dermatitida lokalizována v oblasti hýždí a vnitřní strany stehen. Tato lokalizace může přetrvávat až do dospívání.

Atopická dermatitida u dospělých

Po pubertě může atopická dermatitida zpravidla nabýt abortivní formy, tedy vymizet. Jak stárnete, exacerbace jsou méně časté a remise se mohou táhnout několik let. Silný psychotraumatický faktor však může opět vyprovokovat exacerbaci atopické dermatitidy. Mezi takové faktory mohou patřit těžká somatická (fyzická) onemocnění, stres v práci nebo rodinné problémy. Atopická dermatitida u lidí nad 30–40 let je však podle většiny autorů velmi vzácným jevem.

Výskyt atopické dermatitidy u různých věkové skupiny

Příznaky atopické dermatitidy

Klinický obraz atopické dermatitidy je velmi různorodý. Příznaky závisí na věku, pohlaví, podmínkách prostředí a, což je důležité, na doprovodných onemocněních. Exacerbace atopické dermatitidy se shodují s určitými věkovými obdobími.

Období exacerbace atopické dermatitidy související s věkem zahrnují:

• dětství a rané dětství (do 3 let)– toto je období maximální exacerbace;
• věk 7-8 let– spojené s nástupem do školy;
• věk 12-14 let– období puberty, exacerbace je způsobena četnými metabolickými změnami v těle;
• 30 let- nejčastěji u žen.

Také exacerbace jsou často spojeny se sezónními změnami (jaro - podzim), těhotenstvím, stresem. Téměř všichni autoři zaznamenávají období remise (ústup onemocnění) v letních měsících. Exacerbace v období jaro-léto se vyskytují pouze v případech, kdy se atopická dermatitida vyvíjí na pozadí senné rýmy nebo respirační atopie.

Charakteristické příznaky atopické dermatitidy jsou:

• vyrážka;
• suchost a odlupování.

Svědění s atopickou dermatitidou

Svědění je nedílnou známkou atopické dermatitidy. Navíc může přetrvávat, i když nejsou žádné jiné viditelné známky dermatitidy. Příčiny svědění nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že se vyvíjí kvůli příliš suché pokožce. To však plně nevysvětluje důvody tak intenzivního svědění.

Charakteristiky svědění u atopické dermatitidy jsou:

• perzistence – svědění je přítomno, i když nejsou žádné další příznaky;
• intenzita – svědění je velmi výrazné a trvalé;
• perzistence – svědění špatně reaguje na léky;
• zvýšené svědění večer a v noci;
• doprovázené škrábáním.

Svědění, které přetrvává (je neustále přítomno) po dlouhou dobu, způsobuje pacientům vážné utrpení. Postupem času se stává příčinou nespavosti a psycho-emocionálního nepohodlí. Zhoršuje také celkový stav a vede k rozvoji astenického syndromu.

Suchost a šupinatění kůže u atopické dermatitidy

V důsledku zničení přirozené lipidové (tukové) membrány epidermis začíná kůže pacienta trpícího dermatitidou ztrácet vlhkost. Důsledkem toho je snížení elasticity kůže, suchost a šupinatění. Charakteristický je také vývoj lichenifikačních zón. Lichenifikační zóny jsou oblasti suché a ostře ztluštělé kůže. V těchto oblastech dochází k procesu hyperkeratózy, tedy nadměrné keratinizace kůže.
Lichenoidní léze se často tvoří v oblasti záhybů - popliteální, ulnární.

Jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou?

Vzhled kůže s atopickou dermatitidou závisí na formě onemocnění. V počátečních fázích onemocnění je nejčastější forma erytematózní se známkami lichenifikace. Lichenifikace je proces ztluštění kůže, který se vyznačuje zvýšením její kresby a zvýšením pigmentace. U erytematózní formy atopické dermatitidy je kůže suchá a ztluštělá. Je pokryta četnými krustami a drobnými deskovými šupinami. Tyto šupiny se nacházejí ve velkém množství na loktech, stranách krku a podkolenních jamkách. V kojenecké a dětské fázi vypadá kůže oteklá a hyperemická (zčervenalá). V čistě lichenoidní formě je kůže ještě více vysušená, oteklá a má výraznou kožní kresbu. Vyrážka je reprezentována lesklými papuly, které splývají uprostřed a zůstávají jen v malém množství na periferii. Tyto papuly se velmi rychle pokrývají malými šupinami. Kvůli bolestivému svědění na kůži často zůstávají škrábance, oděrky a eroze. Samostatně jsou ložiska lichenifikace (ztluštěná kůže) lokalizována na horní části hrudníku, zad a krku.

U ekzematózní formy atopické dermatitidy jsou vyrážky omezené. Představují je malé puchýře, papuly, krusty, praskliny, které se naopak nacházejí na šupinatých oblastech kůže. Takové omezené oblasti se nacházejí na rukou, v oblasti popliteálních a loketních záhybů. U prurigo-podobné formy atopické dermatitidy postihuje vyrážka většinou pokožku obličeje. Kromě výše uvedených forem atopické dermatitidy existují i ​​formy atypické. Patří mezi ně „neviditelná“ atopická dermatitida a kopřivková forma atopické dermatitidy. V prvním případě je jediným příznakem onemocnění intenzivní svědění. Na kůži jsou jen stopy po škrábání a nejsou detekovány žádné viditelné vyrážky.

Jak během exacerbace onemocnění, tak během remise je kůže pacienta s atopickou dermatitidou suchá a šupinatá. Ve 2–5 procentech případů je pozorována ichtyóza, která se vyznačuje přítomností četných malých šupin. V 10–20 procentech případů pacienti pociťují zvýšené skládání (hyperlinearitu) dlaní. Kůže těla je pokryta bělavými, lesklými papuly. Na bočních plochách ramen jsou tyto papuly pokryty rohovitými šupinami. S věkem dochází ke zvýšené pigmentaci kůže. Pigmentové skvrny jsou zpravidla nejednotné barvy a odlišují se různými barvami. Síťovitá pigmentace spolu se zvýšeným vrásněním může být lokalizována na přední ploše krku. Tento jev dává krku špinavý vzhled (příznak špinavého krku).

U pacientů s atopickou dermatitidou se často objevují bělavé skvrny na obličeji v oblasti tváří. Ve stádiu remise mohou být příznaky onemocnění cheilitida, chronické záchvaty, praskliny na rtech. Nepřímým příznakem atopické dermatitidy může být nažloutlý odstín pleti, bledá pokožka obličeje, periorbitální ztmavnutí (tmavé kruhy kolem očí).

Atopická dermatitida na obličeji

Projevy atopické dermatitidy na kůži obličeje nejsou vždy nalezeny. Kožní změny postihují pokožku obličeje u ekzematózní formy atopické dermatitidy. V tomto případě vzniká erytrodermie, která u malých dětí postihuje především tváře, u dospělých i nasolabiální trojúhelník. U malých dětí se na tvářích vyvíjí to, čemu se říká květ. Kůže se stává jasně červenou, oteklá, často s četnými prasklinami. Praskliny a mokvající rány se rychle pokrývají nažloutlými krustami. Oblast nasolabiálního trojúhelníku u dětí zůstává nedotčena.

U dospělých jsou změny na kůži obličeje jiného charakteru. Kůže získá zemitý odstín a zbledne. Na tvářích pacientů se objevují skvrny. Ve stádiu remise může být známkou onemocnění cheilitida (zánět červeného okraje rtů).

Diagnostika atopické dermatitidy

Diagnóza atopické dermatitidy je založena na stížnostech pacientů, objektivních datech vyšetření a laboratorních datech. Při schůzce by měl lékař pacienta pečlivě vyslechnout na začátek onemocnění a pokud možno na rodinnou anamnézu. Údaje o nemocech bratra nebo sestry mají velký diagnostický význam.

Lékařské vyšetření pro atopika

Lékař zahájí vyšetření kůží pacienta. Je důležité vyšetřit nejen viditelné oblasti léze, ale také celou kůži. Často jsou prvky vyrážky maskovány v záhybech, pod koleny, na loktech. Dále dermatolog hodnotí povahu vyrážky, jmenovitě umístění, počet prvků vyrážky, barvu a tak dále.

Diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu jsou:

• Svědění je obligátním (přísným) příznakem atopické dermatitidy.
• Vyrážky – bere se v úvahu povaha a věk, kdy se vyrážky poprvé objevily. Pro děti je typický rozvoj erytému na tvářích a horní polovině těla, u dospělých převažují ložiska lichenifikace (ztluštění kůže, narušená pigmentace). Také po dospívání se začínají objevovat husté, izolované papuly.
• Recidivující (vlnitý) průběh onemocnění - s periodickými exacerbacemi v období jaro-podzim a remisemi v létě.
• Přítomnost souběžného atopického onemocnění (např. atopické astma, alergická rýma) je dalším diagnostickým kritériem ve prospěch atopické dermatitidy.
• Přítomnost podobné patologie mezi členy rodiny - to znamená dědičná povaha onemocnění.
• Zvýšená suchost kůže (xeroderma).
• Zvýšená kresba na dlaních (atopické dlaně).

Tyto příznaky jsou nejčastější v klinice atopické dermatitidy.
Existují však i další diagnostická kritéria, která také hovoří ve prospěch tohoto onemocnění.

Další příznaky atopické dermatitidy jsou:

• časté kožní infekce (například stafyloderma);
• recidivující konjunktivitida;
• cheilitida (zánět sliznice rtů);
• ztmavnutí kůže kolem očí;
• zvýšená bledost nebo naopak erytém (zarudnutí) obličeje;
• zvýšené skládání kůže krku;
• příznak špinavého krku;
• přítomnost alergické reakce na léky;
• periodické záchvaty;
• zeměpisný jazyk.

Testy na atopickou dermatitidu

Objektivní diagnostiku (tedy vyšetření) atopické dermatitidy doplňují i ​​laboratorní údaje.

Laboratorní příznaky atopické dermatitidy jsou:

• zvýšená koncentrace eozinofilů v krvi (eozinofilie);
• přítomnost specifických protilátek proti různým alergenům v krevním séru (například pyl, některé potraviny);
• snížená hladina CD3 lymfocytů;
• snížení indexu CD3/CD8;
• snížená aktivita fagocytů.

Tyto laboratorní nálezy by měly být podpořeny také kožním alergickým vyšetřením.

Závažnost atopické dermatitidy

Často se atopická dermatitida kombinuje s poškozením jiných orgánů ve formě atopického syndromu. Atopický syndrom je přítomnost několika patologií současně, například atopická dermatitida a bronchiální astma nebo atopická dermatitida a střevní patologie. Tento syndrom je vždy mnohem závažnější než izolovaná atopická dermatitida. Za účelem posouzení závažnosti atopického syndromu vyvinula evropská pracovní skupina stupnici SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Tato škála kombinuje objektivní (lékaře viditelné příznaky) a subjektivní (poskytovaná pacientem) kritéria pro atopickou dermatitidu. Hlavní výhodou použití škály je možnost posoudit účinnost léčby.

Škála poskytuje skóre pro šest objektivních příznaků – erytém (zarudnutí), otok, krusty/šupiny, exkoriace/škrábání, lichenifikace/odlupování a suchá kůže.
Intenzita každého z těchto příznaků se hodnotí na 4bodové škále:

• 0 - nepřítomnost;
• 1 – slabý;
• 2 – střední;
• 3 – silný.

Sečtením těchto skóre se vypočte stupeň aktivity atopické dermatitidy.

Stupně aktivity atopické dermatitidy zahrnují:

• Maximální stupeň aktivity ekvivalentní atopické erytrodermii nebo rozšířenému procesu. Intenzita atopického procesu je nejvýraznější v prvním věkovém období onemocnění.
• Vysoký stupeň aktivity determinováno rozšířenými kožními lézemi.
• Mírný stupeň aktivity charakterizovaný chronickým zánětlivým procesem, často lokalizovaným.
• Minimální stupeň aktivity zahrnuje lokalizované kožní léze - u kojenců jsou to erytematózně-skvamózní léze na tvářích a u dospělých - lokální periorální (kolem rtů) lichenifikace a/nebo omezené lichenoidní léze v loketních a popliteálních záhybech.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.