Zásobování nádoby a pisoáru, použití opěrného kruhu. Pomáháme pacientovi používat podložní mísu nebo močový sáček Pomáháme pacientovi používat podložní mísu

Vážně nemocný pacient V případě potřeby používá k vyprázdnění podložní mísu, při močení pisoár. Nádoba může být vyrobena z kovu se smaltovaným povlakem, plastu nebo pryže. Gumové lůžko se používá u extrémně oslabených pacientů a také při výskytu proleženin. K nafouknutí pryžové nádoby se používá nožní pumpa. Nenafukujte nádobu příliš těsně, jinak bude vyvíjet výrazný tlak na křížovou kost.

Pokud má pacient nutkání na stolici, je nutné:

Nosit rukavice;

Připravte nádobu: zahřejte, osušte, nalijte na dno trochu vody;

Požádejte pacienta, aby pokrčil kolena a zvedl pánev (pokud je pacient oslabený, pomozte mu zvednout hýždě);

Umístěte utěrku pod hýždě;

Umístěte nádobu na utěrku;

Pomozte pacientovi spustit se na podložní mísu tak, aby jeho hráz byla nad otvorem podložní mísy;

Požádejte pacienta, aby pokrčil kolena a zvedl pánev;

Otřete řitní otvor toaletním papírem;

Nádobu důkladně umyjte;

Zaplavte loď horká voda, dát pod pacienta;

Osušte čistým hadříkem;

Odstraňte nádobu, utěrku;

Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout.

Pokud je pacient ve vážném stavu nebo je oslabený, je lepší použít gumové lůžko:

Nosit rukavice;

Připravte si nádobu (suchou, teplou), na dno nalijte trochu vody;

Pomozte pacientovi ohnout kolena a otočit se na bok, zády k vám;

Pravou rukou přiveďte cévu pod pacientovu hýždě a levou, držte pacienta za bok, pomozte mu otočit se na záda, přičemž nádobu pevně přitiskněte k pacientově hýždím;

Umístěte pacienta tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy;

Umístěte další polštář pod záda tak, aby pacient mohl být v poloze „napůl sedu“;

Dejte čas na akt defekace;

Na konci vyprazdňování otočte pacienta na bok, držte ho levou rukou, podložní mísou - pravá ruka;

Vyjměte podložní mísu zpod pacienta;

Otřete anální oblast toaletním papírem;

Nádobu umyjte, zalijte horkou vodou;

Umístěte pod pacienta podložní mísu;

Umyjte pacienta shora dolů, od genitálií po konečník;

Osušte čistým hadříkem;

Odstraňte nádobu, utěrku;

Sundejte si rukavice;

Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout.

Po umytí nádoby je nutné ji opláchnout horkou vodou a umístit do blízkosti lůžka pacienta.

Po použití močového sáčku se obsah vysype a nádoba se opláchne teplou vodou. Chcete-li odstranit silný zápach moči z amoniaku, můžete sáček s močí opláchnout slabým roztokem permagnátu draselného nebo „sanitárním“ čisticím prostředkem.

Péče o pokožku pacienta

Kůže musí být čistá, aby správně fungovala. K tomu je nutné provést její ranní a večerní toaletu. Lidská kůže se kontaminuje sekrety mazových a mazových žláz potní žlázy, zrohovatělé šupiny, prach, zejména v podpaží a v záhybech kůže pod mléčnými žlázami u žen. Kůže hráze je navíc kontaminována sekrety z genitourinární orgány a střeva.

Pacient by se měl koupat nebo sprchovat alespoň jednou týdně. Pokud je pacient oslabený, doporučuje se umýt ho ve sprše a ve vaně, posadit ho na židli. Každý den si pacient potřebuje umýt obličej, umýt si ruce a umýt si ruce před jídlem.

Asistence pacientovi při hygienické sprše a mytí vlasů:

Nainstalujte do vany speciální sedadlo nebo židli;

Nastavte teplotu vody na 35 - 37° C;

Pomozte pacientovi sejmout oblečení;

Upozornit pacienta na nutnost hlásit případné zhoršení zdravotního stavu (bušení srdce, dušnost apod.);

Pomozte pacientovi dostat se do vany, pak se posaďte na sedadlo a zezadu ho podepřete lokty;

Používejte gumové rukavice;

Složte ubrousek v několika vrstvách, požádejte pacienta, aby si jím zakryl oči;

Navlhčete pacientovy vlasy politím vodou ze sprchy;

Naneste šampon a umyjte si vlasy oběma rukama, jemně masírujte hlavu, dokud se vlasy úplně nezpění;

Smyjte mýdlovou pěnu vodou;

Odstraňte plenu zakrývající oči, osušte si vlasy;

Pomozte pacientovi důsledně umýt trup, horní končetiny, krk, hrudník, záda, dolní končetiny, oblast třísel v rozkroku pomocí měkké žínky nebo froté rukavice;

Osušte tělo pacienta (nejlépe měkkým froté ručníkem), věnujte pozornost prstům dolní končetiny, pomoci dostat se z vany (v případě potřeby poskytnout pomoc společně);

Pomozte si učesat vlasy, obléct si oblečení a boty.

Poznámka: Stejným způsobem se pacient myje v koupelně.

Pokud je koupel nebo sprcha kontraindikována, je nutné pacienta osušit na lůžku:

Připravte si nádobu s vodou (teplota 36 - 37°C), hadříkem, ubrouskem, gumovými rukavicemi, froté palčákem, 2 froté ručníky;

Používejte gumové rukavice;

Umyjte oční víčka jednoho z očí pacienta froté rukavicí (bez mýdla) od vnitřního koutku k vnějšímu;

Utřete si oční víčka do sucha froté ručníkem;

opláchněte oční víčka druhého oka druhou stranou rukavice;

otřete si oční víčka do sucha froté ručníkem;

umyjte si čelo, nos, tváře froté rukavicí;

otřete do sucha froté ručníkem;

umyjte si krk mýdlem a uši(mýdlo používejte střídmě);

opláchněte, otřete do sucha;

Rýže. 34 Mytí vážně nemocného pacienta.

zvedněte prostěradlo z jedné paže pacienta a položte pod paži ručník;

umyjte a opláchněte froté rukavicí;

otřete do sucha pomocí vleže
pod paží, předloktí, rameno a podpaží pacienta, podepření paže v oblasti kloubu;

umyjte si ruku v nádobě, nejprve položte utěrku na postel vedle pacienta a nádobu na ni položte;

odstraňte nádobu a utěrku z pacientova lůžka;

kartáč otřete dosucha a přikryjte prostěradlem;

vytáhněte prostěradlo z druhé paže pacienta a
Umyjte a osušte ve stejném pořadí;

srolujte list do role, uvolněte hrudník a žaludek;

omyjte pacientovi hrudník a břicho;
opláchněte a osušte (u žen prozkoumejte kůži pod prsy);

zakryjte hrudník a žaludek prostěradlem a srolujte je směrem k dolním končetinám;

položte ručník pod jednu z dolních končetin;

umýt stehno, koleno, holeň froté palčákem;

opláchněte, otřete do sucha ručníkem;

vyjměte ručník zpod nohy, pokrčte nohu v koleni, položte utěrku a umístěte nádobu s vodou;

vložte nohu do nádoby s vodou;

umyjte, opláchněte a osušte nohu, věnujte pozornost pokožce mezi prsty;

vyjměte nádobu vodou a utěrkou;

Umyjte druhou nohu ve stejném pořadí;

Zakryjte pacientovy nohy, pomozte pacientovi otočit se na bok, zády k vám;

Umístěte ručník na horní část prostěradla podél pacientových zad a hýždí;

Umyjte, opláchněte a osušte pacientovi krk, záda, hýždě a pečlivě prohlédněte kůži, abyste zjistili proleženiny;

Rozprostřete pod hýždě pacienta utěrku, položte podložní mísu a otočte pacienta na záda;

Vyměňte vodu v nádobě.

Pokud si pacient může umýt perineální oblast sám, povzbuďte ho, aby to udělal sám a nechte ho na pokoji. V opačném případě proveďte postup sami.

Péče o perineum ženy (obr. 35)

Pomozte pacientce ohnout kolena a roztáhnout je od sebe;

Umístěte na postel utěrku s ubrouskem nahoře;

Nasaďte si froté rukavice a namydlete je;

Namydlete si pubis;

Opláchněte si pubis;

Opláchněte rukavice;

Roztáhněte stydké pysky a jeden opláchněte

nejprve ret, pak použijte druhou stranu rukavice k opláchnutí druhé stydké pysky(pohyb rukavice ve směru od stydké kosti k řiti;

Opláchněte rukavice v nádobě s vodou;

Roztáhněte stydké pysky a opláchněte oblast mezi stydkými pysky, perineem ve směru od stydké kosti k řitnímu otvoru;

Opláchněte pubis, stydké pysky, perineum

pacientky;

Otřete pacientovy stydké pysky, stydké pysky a perineum dosucha ve stejném pořadí;

Umyjte, opláchněte a osušte anální oblast ve směru od genitálií k řitnímu otvoru;

Odstraňte utěrku a ubrousek;

Vyperte froté rukavice, vylijte vodu;

Vypláchněte nádobu, sejměte gumové rukavice, umyjte si ruce.

Péče o mužskou perineu(obr. 35, 36)

Příprava na péči je stejná jako u žen: jednou rukou vzít penis, stáhnout předkožku, umýt hlavu penisu krouživým pohybem v mýdlové rukavici v prvním směru z močová trubice na periferii;

Opláchněte mýdlo z rukavice; opláchněte a osušte hlavu penisu samostatným ručníkem ve stejném pořadí;

Vraťte předkožku do přirozené polohy; omyjte, opláchněte a osušte zbývající oblasti penisu směrem k ohanbí;

Pomozte pacientovi ohnout kolena a
přesunout je;

Umyjte, opláchněte a osušte pokožku
šourek;

Pomozte pacientovi otočit se na bok, zády k vám;

Umyjte, opláchněte a osušte oblast
řitní otvor;

Odstraňte utěrku a ubrousek;

Vyperte froté rukavice;
vylijte vodu a vypláchněte nádobu;

Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Rýže. 36. Hygienické ošetření močové trubice

Související informace.

Poskytování podložní mísy a pisoáru (pro muže i ženy), přebalování, péče o zevní genitál.

Cílová: zajištění osobní hygieny.

Zařízení: podložní mísa, utěrka, toaletní papír, ručník, plena, nádoba s vodou, mýdlo, nesterilní rukavice, zástěna.

Algoritmus provádění procedury
I. Příprava na proceduru.
1. Představte se pacientovi, vysvětlete mu účel a průběh zákroku. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.
2. Oddělte pacienta clonou (je-li to nutné).
3. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
4. Používejte nesterilní rukavice.
5. Nádobu vypláchněte a nechte v ní trochu teplé vody. Ujistěte se, že povrch nádoby v kontaktu s pokožkou je suchý.
6. Snižte čelo postele do vodorovné úrovně.
II. Provedení procedury.
7. Přiblížení s asistentem z různých stran lůžka: sestra pomáhá pacientovi otočit se mírně na bok, čelem k sobě, rukou jej přidržovat za ramena a pánev, případně zvedá pánev pacienta (podle stavu pacienta) , asistentka (druhá sestra/ml zdravotnický personál/ příbuzný pacienta) - umístí a narovná utěrku pod hýždě pacienta.
8. Umístěte pod hýždě pacienta podložní mísu a pomozte mu otočit se na záda tak, aby jeho hráz byla na podložce.
9. Zvedněte čelo lůžka tak, aby byl pacient v polosedě (Fowlerova poloha), protože v poloze „na zádech“ mají mnozí potíže s fyziologickými funkcemi.
10. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci.
11. Kontrolujte každých pět minut, zda je pacient v pořádku.
12. Po ukončení defekace si nasaďte nové rukavice.
13. Sklopte čelo postele.
14. Zdravotní sestřička pomáhá pacientovi otočit se mírně na bok, čelem k sobě, rukou jej drží za ramena a pánev, případně zvedá pánev pacienta (podle stavu pacienta), asistent (druhá sestra/ošetřující personál/příbuzný pacienta) - odstraňuje podložní mísa otírá otvory v anální oblasti toaletní papír(pokud to pacient nemůže udělat sám).
15. Asistent umístí čistou podložní mísu a pomůže pacientovi otočit se na záda tak, aby jeho hráz byla na podložce. Umyjte pacienta a důkladně osušte perineum.
16. Přesuňte pacienta na záda. Umyjte ho/ji. Důkladně osušte perineum.
17. Odstraňte nádobu a utěrku.

III. Konec procedury.
18. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci. Použitý materiál vydezinfikujte a zlikvidujte
19. Poskytněte pacientovi možnost umýt si nebo osušit ruce antiseptický roztok.
20. Přikryjte pacienta dekou a poskytněte mu pohodlnou polohu.
21. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
22. Proveďte příslušný záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace.

Hrají dvě sestry.

Vybavení: 3 páry rukavic, nádoba, utěrka, toaletní papír, zástěna, tác.

I. Příprava na proceduru

1. Vysvětlete pacientovi postup předání (pokud to čas dovolí).
2. Zhodnoťte schopnost pacienta poskytnout pomoc.

1. Ujistěte se, že povrch nádoby v kontaktu s pokožkou je suchý. Poznámka. Pokud pacient nemá proleženiny na křížové kosti nebo jiné rány, můžete část podložní mísy, která je v kontaktu s pokožkou, posypat mastkem.
2. Oddělte pacienta zástěnou (v případě potřeby)

Rýže. 4.38. Toaleta po fyziologických exkrementech

II. Provedení procedury

1. Nosit rukavice.
2. Snižte čelo postele do vodorovné úrovně.
3. Postavte se na obě strany lůžka: jedna sestra pomáhá pacientovi otočit se mírně na jednu stranu čelem k ní, rukou mu drží ramena a pánev; druhý - umístí a narovná utěrku pod hýždě pacienta.
4. Umístěte pod hýždě pacienta podložní mísu a pomozte mu otočit se na záda tak, aby jeho hráz byla na podložce.

Poznámka. U pacienta mužského pohlaví musíte současně umístit sáček s močí mezi nohy a spustit do něj penis (pokud to pacient nemůže udělat sám).

1. Umístěte pacienta do vysoké Fowlerovy polohy, protože v poloze „na zádech“ má mnoho lidí potíže s fyziologickými funkcemi.
2. Odstraňte rukavice a vložte je do odpadní nádoby.
3. Upravte polštáře a přikryjte pacienta dekou.

Poznámka. Každých 5 minut je nutné zkontrolovat, zda je u pacienta vše v pořádku.

III. Dokončení procedury

1. Po obdržení „signálu“ od pacienta si nasaďte rukavice.
2. Sklopte čelo postele. Jedna sestra otočí pacienta na bok a drží ho za ramena a pánev; druhý - odstraní nádobu a zakryje její záda.
3. Jedna sestra nadále drží pacienta v poloze na boku, druhá otírá anální oblast toaletním papírem (pokud to pacient nemůže udělat sám).
4. Položte pacienta na záda. Umyjte ho/ji. Důkladně osušte perineum
5. Odstraňte utěrku.
6. Odstraňte rukavice a vyhoďte je do zásobníku.
7. Poskytněte pacientovi možnost umýt si ruce.
8. Přikryjte ho dekou. Zajistěte pohodlnou polohu.
9. Umyjte si ruce.

V případě, že si pacient může (má dovoleno) samostatně podložit podložní mísu, je třeba postupovat následovně (obr. 4.39).

Rýže. 4.39.

I. Příprava na proceduru

1. Sklopte čelo postele.
2. Přeložte okraj přikrývky tak, aby bylo vhodné pro pacienta umístit podložní mísu.
3. Nosit rukavice.
4. Umístěte pod pánev pacienta olejovou tkaninu (absorpční plenu).
5. Nádobu opláchněte a nechte v ní trochu teplé vody.
6. Ujistěte se, že povrch nádoby v kontaktu s pokožkou je suchý.
7. Část cévy, která přichází do styku s kůží (pokud na křížové kosti nejsou žádné otevřené rány), nasypte mastek.

II. Provedení procedury

1. Pomozte pacientovi umístit pod něj podložní mísu: k tomu ho požádejte, aby pokrčil kolena a zvedl pánev a opřel se chodidly o postel.

Poznámka. Pokud pacient není schopen tyto kroky provést, otočte pacienta na bok, pevně přitlačte podložní mísu k jeho hýždím a poté pacienta opatrně otočte na záda.

1. Dejte mu Fowlerovu pozici.
2. Odstraňte rukavice.
3. Přikryjte pacienta.
4. Dohodněte se s pacientem na způsobech komunikace a nechte ho být.

III. Dokončení procedury

1. Umyjte si ruce.

← + Ctrl + →
Péče o ústní dutinu

Dodávka podložní mísy a sáčku na moč

Pacienti na lůžku jsou nuceni vykonávat fyziologické funkce vleže. V takových případech se pacientům podává podložní mísa (speciální zařízení na sběr stolice) a pisoár (nádoba na sběr moči). Pokud je těžce nemocný pacient, který cítí potřebu vyprázdnit střeva, na všeobecném oddělení, je vhodné jej izolovat od ostatních pacientů pomocí zástěny. Umytá a vydezinfikovaná nádoba s malým množstvím vody (k odstranění zápachu) se umístí pod hýždě pacienta poté, co ho požádá, aby pokrčil kolena, a pomůže mu volnou rukou zvednout pánev.

Po použití se nádoba důkladně umyje horkou vodou a vydezinfikuje 1-2% roztokem bělidla, 3% roztokem chloraminu nebo Lysolu, případně roztokem dezinfekčního prostředku pro příslušný účel.

Při poskytování pisoáru je třeba počítat s tím, že ne všichni pacienti mohou vleže na lůžku volně močit. Proto musí být močový sáček teplý. V některých případech (při absenci kontraindikací) je dokonce vhodné dát teplá vyhřívací podložka do suprapubické oblasti. Po vymočení se pisoár vyprázdní a umyje. Jednou denně je třeba pisoár propláchnout slabým roztokem manganistanu draselného nebo kyseliny chlorovodíkové, aby se odstranily usazeniny zapáchající čpavkem, které se tvoří na jeho stěnách.

PÉČE O KŮŽI. Kůže, vnější obal lidského těla, plní řadu důležitých funkcí: plní ochrannou roli, podílí se na regulaci tepla, látkové výměně (dýchání, vylučování) a je jedním z nejdůležitějších smyslových orgánů - analyzátorem kůže.

Kůže chrání tělo před mechanickým poškozením, přebytkem sluneční světlo, průnik z vnější prostředí jedovaté a škodlivé látky, mikroorganismy. Kůže je neustále vystavena mikrobům, včetně patogenních, ale onemocnění se vyskytuje jen zřídka. Pokud je pokožka zdravá a čistá, jsou z jejího povrchu odstraněny mikroby spolu s exfoliačními odumřelými buňkami. Kyselé povrchové prostředí zdravou kůži nepříznivé pro vývoj mnoha mikrobů, je pro ně také škodlivé; Kůže navíc vylučuje speciální látky, které mají škodlivý účinek na mikroby.

Kůže se účastní látkové výměny, především výměny plynů. Absorbuje kyslík a uvolňuje oxid uhličitý. Pravda, v normální podmínky tato výměna představuje pouze asi 1 % výměny plynu, ale během fyzická práce, se zvýšením vnější teploty a při trávení se zvyšuje výměna plynů přes kůži.

S potem, kožním mazem a šupinami zrohovatělé kůže se z těla uvolňuje řada látek: bílkoviny, soli, močovina a kyselina močová, kreatinin, těkavý mastné kyseliny, cholesterol, vitamíny atd. Při onemocněních ledvin, jater i samotné kůže se zvyšuje množství uvolňovaných látek a přes kůži se začnou uvolňovat i produkty narušeného metabolismu.

Nejdůležitější funkcí kůže je analýza. Dochází k němu díky nervovým zakončením uloženým v kůži – receptorům, které vnímají různá podráždění přicházející z vnějšího prostředí a působící na tělo. Jsou to teplo, chlad, dotek, tlak, bolest atd. Četné a rozmanité kožní receptory, které vnímají podráždění z vnějšího prostředí, jsou důležitým článkem bez podmíněné reflexy, podílejí se na vytváření podmíněných reflexů. Souvisí s vnímáním kůže základní funkce tělo: funkce svalů, termoregulace, ochranné reflexy atd.

Kůže plní své přirozené funkce nejdůležitější podmínkou zdraví. Aby pokožka správně fungovala, je třeba ji udržovat v čistotě.

Nemoc narušuje fungování všech orgánů a systémů Lidské tělo. Z tohoto důvodu má pečlivá péče o pleť velká důležitost, zvláště pro nemocné, nucené dlouho být v klidu na lůžku. Kontaminace kůže sekretem potu a mazové žlázy jiné sekrety vedou ke svědění, škrábání, sekundární infekci kůže, rozvoji plísňových onemocnění, výskytu plenkové vyrážky (mokré povrchy) v některých oblastech (meziprstové záhyby na nohou, mezigluteální záhyby, podpaží); znečištění kůže přispívá ke vzniku proleženin.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, pacienti absolvují hygienickou koupel nebo sprchu alespoň jednou týdně. Kůže pacientů na lůžku se denně otírá namočenými vatovými tampony vařící voda s přídavkem alkoholu, kolínské popř stolní ocet. Zvláštní pozornost je třeba věnovat omytí a následnému osušení těch míst, kde se mohou hromadit sekrety z potních žláz – záhyby pod mléčnými žlázami, tříselné-stehenní záhyby atd. Před každým jídlem se umyjí ruce, nohy se umyjí 2–3krát za týden.

Denně je nutné mýt kůži genitálií a hráze. U těžce nemocných pacientů za tímto účelem pravidelně (alespoň 2x denně, někdy i častěji) toaletu pohlavních orgánů omýváním - proudem teplé vody nebo slabým roztokem manganistanu draselného z džbánu do džbánu. perineum. V tomto případě se provede několik pohybů vatovým tamponem ve směru od genitálií k řitní otvor. Pomocí dalšího vatového tamponu osušte pokožku hráze. Pokud má žena výtok z pochvy, používá se výplach - výplach poševních stěn pomocí Esmarchova hrnku a speciální poševní špičky převařenou vodou, slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​manganistanu draselného nebo izotonickým roztokem chloridu sodného.

K prevenci proleženin při péči o vyčerpané a oslabené pacienty, kteří jsou dlouhodobě na lůžku, je nutné provádět komplexní opatření. Proleženiny jsou hluboké kožní léze, které vedou k nekróze. Proleženiny vznikají v důsledku dlouhodobého stlačení měkkých tkání mezi nimi kostní útvary A externí objekty, například povrch matrace, sádrová dlaha atd. Zvláště často se proleženiny vytvářejí v oblasti křížové kosti, kostrče, kotníků, tuberkulu patní kosti, kondylů a trochanteru stehenní kosti. Někdy se můžete setkat s tzv vnitřní proleženiny například nekróza stěny žíly v důsledku dlouhého pobytu tuhého katetru pro intravenózní infuze v ní.

Predisponuje ke vzniku proleženin hluboká porušení metabolické procesy v organismu, závažná porušení cerebrální oběh, rozsáhlá poranění s poškozením mozku. Často ke vzniku proleženin napomáhá špatná péče o pacienta – nedbalá péče o pokožku, včasné převlékání lůžka, nedostatečná aktivizace pacienta atp.

Jak se vyvíjejí, proleženiny procházejí několika fázemi: blednutí, poté zarudnutí kůže s výskytem namodralých skvrn, tvorba puchýřů, odchlípení epidermis s rozvojem kožní nekrózy, podkoží, fascie, šlachy aj. Často jsou proleženiny komplikovány přidáním sekundární hnisavé nebo hnilobné infekce s extrémně nepříznivou prognózou.

Prevence proleženin spočívá v neustálém sledování stavu lůžka těžce nemocného pacienta a jeho spodního prádla a včasném odstraňování nerovností, hrubých švů, vyhlazování faldů a setřásání drobků. Pro preventivní účely se také používají speciální pryžové podložky, které se umisťují pod ty oblasti těla, kterým jsou vystaveny prodloužená komprese(například pod křížovou kostí). Podložní kruh by měl být mírně nafouknutý, aby při pohybu pacienta měnil svůj tvar.

Místo opěrného kruhu můžete použít látkové matrace plněné např. lněným semínkem, ale i speciální pogumované matrace skládající se z mnoha vzduchových komor. Stupeň naplnění jednotlivých komor vzduchem se automaticky mění každé tři minuty, přičemž různé části matrace neustále stoupají a klesají, v důsledku čehož se neustále mění body kontaktu mezi ní a tělem pacienta.

Je nutné se snažit systematicky měnit polohu pacienta a otáčet ho v posteli alespoň 8-10krát denně. Vzhledem k tomu, že se na kontaminované kůži často tvoří proleženiny, je nutné kůži na vhodných místech (křížová kost, úhly lopatek, trnové výběžky páteře atd.) omýt 2-3x denně studená voda mýdlem, pak otření ubrouskem navlhčeným kafrovým alkoholem nebo kolínskou vodou a poprášením mastkem.

Musíme pamatovat na to, že léčba proleženin je mnohem obtížnější než prevence jejich vzniku. V počáteční fáze Doporučuje se mazat postižená místa 5-10% roztokem jódu, 1% roztokem brilantní zeleně nebo použitím fyzioterapeutických metod - UHF, ultrafialového záření. Proleženiny jsou překryty aseptickým obvazem. Po rejekci nekrotických hmot se používají masťové převazy, celková stimulační terapie (transfuze krve a plazmy), v některých případech se provádí transplantace kůže.

PÉČE O VLASY. Špatná péče o vlasy může vést ke zvýšené křehkosti, vypadávání vlasů a vypadávání vlasů. kůže hlavičky mastných nebo suchých šupin pityriázy (lupy). Mastné vlasy Doporučuje se prát jednou týdně a suché a normální - jednou za 10-14 dní.

Vážně nemocní pacienti si myjí vlasy v posteli. V tomto případě je umyvadlo umístěno na horní konec lůžka a hlava pacienta je zvednuta a odhozena zpět. K mytí vlasů je lepší použít měkkou vodu (převařenou nebo s přídavkem tetraboritanu sodného v poměru 1 čajová lžička na 1 litr vody). Je vhodné nepěnit vlasy mýdlem, ale použít šampon nebo mýdlovou pěnu. Po umytí se vlasy pečlivě vysuší ručníkem a poté se důkladně vyčešou, počínaje od kořínků, pokud jsou vlasy krátké, nebo naopak od konečků, pokud jsou vlasy dlouhé. Použité hřebeny a kartáče musí být přísně individuální. Vlasy je vhodné ostříhat jednou za měsíc.

O nehty je také nutné systematicky pečovat, pravidelně alespoň jednou týdně odstraňovat nečistoty, které se pod nimi hromadí, a stříhat je nakrátko.

← + Ctrl + →
Výměna ložního prádla a spodního prádlaPéče o ústní dutinu

Poskytnutí cévy vážně nemocnému pacientovi.

Zajištění osobní hygieny.

Materiální zdroje: podložní mísa, utěrka, toaletní papír, ručník, plena, nádoba s vodou, mýdlo, nesterilní rukavice, zástěna.

Algoritmus provádění procedury
I. Příprava na proceduru.
1. Představte se pacientovi, vysvětlete mu účel a průběh zákroku. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.
3. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
4. Používejte nesterilní rukavice.
5. Nádobu vypláchněte a nechte v ní trochu teplé vody. Ujistěte se, že povrch nádoby v kontaktu s pokožkou je suchý.
6. Snižte čelo postele do vodorovné úrovně.
II. Provedení procedury.
7. Přiblížení s asistentem z různých stran lůžka: sestra pomáhá pacientovi otočit se mírně na bok, čelem k sobě, rukou držet ramena a pánev, případně zvednout pánev pacienta (podle stavu pacienta), asistent (druhá sestra/starší zdravotnický personál/příbuzný pacienta) - umístí a narovná utěrku pod hýždě pacienta.
8. Umístěte pod hýždě pacienta podložní mísu a pomozte mu otočit se na záda tak, aby jeho hráz byla na podložce.
9. Zvedněte čelo lůžka tak, aby byl pacient v polosedě (Fowlerova poloha), protože v poloze „na zádech“ mají mnozí potíže s fyziologickými funkcemi.
10. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci.
11. Kontrolujte každých pět minut, zda je pacient v pořádku.
12. Po ukončení defekace si nasaďte nové rukavice.
13. Sklopte čelo postele.
14. Sestra pomáhá pacientovi otočit se mírně na bok, čelem k sobě, rukou jej drží za ramena a pánev, případně zvedá pánev pacienta (podle stavu pacienta), asistent (druhá sestra/ošetřující personál/pacientův příbuzný) vyčistí podložní mísu, otře anální oblast toaletním papírem (pokud to pacient nemůže udělat sám).
15. Asistent umístí čistou podložní mísu a pomůže pacientovi otočit se na záda tak, aby jeho hráz byla na podložce. Umyjte pacienta a důkladně osušte perineum.
16. Přesuňte pacienta na záda. Umyjte ho/ji. Důkladně osušte perineum.
17. Odstraňte nádobu a utěrku.

III. Konec procedury.
18. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci. Použitý materiál vydezinfikujte a zlikvidujte
19. Poskytněte pacientovi možnost umýt si ruce nebo je otřít antiseptickým roztokem.
20. Přikryjte pacienta dekou a poskytněte mu pohodlnou polohu.
21. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
22. Proveďte příslušný záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace.

Podání sáčku s močí těžce nemocnému pacientovi.

Funkční účel jednoduchý zdravotní služby: zajištění osobní hygieny.

Materiální zdroje: podložní mísa (pro ženy) nebo pisoár (pro muže), nesterilní rukavice, podnos, zástěna, utěrka, čisté ubrousky, nádoba s teplou vodou.

Algoritmus pro provádění jednoduché lékařské služby
I. Příprava na proceduru.
1. Představte se pacientovi, vysvětlete mu cíle a postup zákroku.
2. Oddělte pacienta clonou (je-li to nutné).
3. Ruce ošetřete hygienicky, osušte je a nasaďte si rukavice.
4. Nádobu vypláchněte a nechte v ní trochu teplé vody. Ujistěte se, že povrch nádoby v kontaktu s pokožkou je suchý.
5. Snižte čelo postele do vodorovné úrovně.
II. Provedení procedury.
6. Postavte se na obě strany lůžka: zdravotnický pracovník pomáhá pacientce otočit se mírně na jednu stranu čelem k ní, rukou jí drží ramena a pánev; asistent (druhá sestra/ošetřující personál/příbuzný pacienta) - umístí a narovná utěrku pod hýždě.
7. Položte pacientce pod hýždě podložní mísu a pomozte jí otočit se na záda tak, aby její hráz byla na podložce.
Mužskému pacientovi vložte močový vak mezi nohy a spusťte do něj penis (pokud to pacient nemůže udělat sám).
8. Zdravotnický pracovník otočí pacientku na bok a drží ji za ramena a pánev; asistent - odstraní podložní mísu (mužský pisoár) a přikryje záda pacienta.
9. Umyj ho (ji). Důkladně osušte perineum.
10. Odstraňte utěrku.
11. Prohlédněte si vyloučenou moč, změřte její množství.

III. Konec procedury.
12. Použitý materiál a vybavení umístěte do nádoby pro dezinfekci.
13. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby na použitý materiál.
14. Poskytněte pacientovi možnost umýt si ruce nebo je otřít antiseptickým roztokem.
15. Přikryjte pacienta dekou a poskytněte mu pohodlnou polohu.
16. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
17. Proveďte příslušný záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace.

Přebalování.

Funkční účel jednoduché lékařské služby: prevence proleženin, zajištění osobní hygieny pacienta.

Materiální zdroje: nesterilní rukavice, ochranné prostěradlo (plenka), čisté ubrousky, nádoba s teplou vodou, sáček na špinavé prádlo, čistá plena, kožní antiseptikum.

Algoritmus pro výměnu plenky u vážně nemocného pacienta.
I. Příprava na proceduru.
1. Vysvětlete pacientovi proces a účel zákroku (pokud je to možné), získejte jeho souhlas.
2. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
3. Připravte si čistou plenu a ochrannou plachtu a ujistěte se, že v lůžku nejsou žádné osobní věci pacienta.
4. Používejte rukavice.
II. Provedení procedury.
5. Spusťte madla a zhodnoťte polohu a stav pacienta.
6. Otočte pacienta na bok s mírně pokrčenými koleny.

7. Ochrannou plenku složte do tuby do poloviny podél dlouhé strany a zasuňte ji pod záda pacienta stejným způsobem jako při výměně ložního prádla.

8. Rozepněte špinavou plenku a vyjměte ji z pod pacienta. Vložte špinavou plenu do sáčku na prádlo. Vyčistěte pacienta.

9. Vyjměte čistou plenu z obalu, zatřeste a stáhněte konce tak, aby savá vrstva načechrala a boční ochranné řasení zaujalo svislou polohu.

10. Otočte pacienta na bok, mírně pokrčte kolena a položte mu plenu pod záda tak, aby suché zipy byly na straně hlavy, a indikátor plnění (nápis na vnější straně pleny ve středu část směřující podél plenky) je podél linie páteře .

11. Otočte pacienta na záda, nohy by měl mít mírně pokrčené v kolenou.

12. Jemně narovnejte plenu pod zády pacienta.

13. Vytáhněte přední část pleny mezi pacientovy nohy na břicho a narovnejte ji.

14. Spusťte pacientovy nohy.

15. Upevněte suchý zip: nejprve postupně upevněte spodní suchý zip, nejprve pravý, pak levý nebo naopak, pevně zakryjte nohy a nasměrujte suchý zip přes tělo pacienta, mírně zdola nahoru; poté zajistěte horní pásy suchého zipu přes tělo pacienta.

III. Konec procedury.
16. Uložte pacienta pohodlně na lůžko.

17. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci
18. Ruce ošetřujte hygienicky a osušte je.
19. O výsledcích realizace provést příslušný záznam do zdravotnické dokumentace.

Přebalování provádět alespoň třikrát denně: ráno, na oběd a před spaním.
Pokud je plenka kontaminována výkaly, okamžitě plenku vyměňte a proveďte hygienu a ošetření pokožky pacienta.

Péče o perineum a zevní genitál u vážně nemocných pacientů.

Funkční účel jednoduché lékařské služby: léčebné, preventivní.

Materiální zdroje: nádoba, svorka (nebo pinzeta), teploměr na vodu, nesterilní rukavice, ubrousek, gázové ubrousky (tampony), plátěná zástěra, nádoba na vodu, mýdlový roztok, zástěna (pokud se výkon provádí na všeobecném oddělení).