Diabetes jako metabolická porucha. Diabetes mellitus je bolestivý stav trvale vysokých hladin glukózy v krvi. Většina lidí s cukrovkou jsou: krotké krysy; ruční myši; kočky (přibližně 0,2 %); psů (asi 0,5 %) zvířat. Nebyla zjištěna žádná predilekce pohlaví nebo plemene pro diabetes mellitus. Nemoc se šíří velmi rychle, ještě před 15 lety byl diabetes mellitus u zvířat vzácný. V dnešní době většinou onemocní kastráti a nesterilizované kočky. Diabetes se vyvíjí během několika let; Příznaky onemocnění se obvykle vyskytují u zvířat ve věku 6 let a starších. V poslední době jsou případy cukrovky u koťat starších šesti měsíců častější.
Hlavní příznaky cukrovky
Nástup příznaků diabetes mellitus se v průběhu času prodlužuje. Zvířata hodně pijí a často močí. Kůže se stává suchou. Chůze koček se mění: zvířata se spoléhají na nohy. Charakterizovaný prodlouženým průjmem. Zvířata páchnou jako shnilá jablka nebo kysané zelí. Zvířata s cukrovkou začínají hodně jíst. Přitom nezvykle hodně přiberou nebo rychle zhubnou v řádu týdnů.
Příčiny a průběh diabetes mellitus
Byl prokázán přenos diabetu mellitu 2. typu dědičným způsobem. V některých případech měl jeden z rodičů zvířete diabetes 1. typu a potomci měli diabetes 2. typu a naopak. Hlavní příčinou diabetu je inhibice a následná destrukce pankreatických buněk, které produkují inzulín. Při vzniku diabetu 3. typu hraje inzulín malou roli. Amylin (někdy nazývaný amolin) vylučovaný buňkami slinivky břišní se podílí na využití glukózy buňkami. Mechanismus účinku amylinu není znám, ale byla prokázána souvislost mezi nízkou aktivitou amylinu a výskytem diabetu 3. typu.
Hlavní důvody pro inhibici a destrukci pankreatických buněk jsou:
- genetická predispozice;
- autoimunitní poruchy;
- hormonální abnormality;
- přenos virových onemocnění v těžké formě;
- individuální zvýšení citlivosti na řadu léků;
- těžký zánět slinivky břišní (pankreatitida).
Genetická predispozice dobře exprimovaný u potkanů a myší. U koček a psů je dědičnost onemocnění komplexní a je spojena s mnoha dalšími příznaky. Diabetes mellitus se projevuje především při křížení zvířat, která mají příbuzné od druhé do šesté generace. Zvířata s takovými vazbami se používají v chovu k získání skupin, které zvyšují určité vlastnosti plemene (linií). Výsledkem jsou často autoimunitní poruchy.
Diabetes mellitus je metabolická porucha, při které buňky nejsou schopny metabolizovat glukózu Diabetes mellitus je metabolická porucha, při které buňky nejsou schopny metabolizovat glukózu. Předpokládá se, že hlavní roli při vzniku cukrovky hraje hormon slinivky břišní inzulin, který je zodpovědný za transport glukózy z krve do tkání. V závislosti na účinku tohoto hormonu na onemocnění se rozlišují: inzulin-dependentní, neboli diabetes 1. typu; na inzulínu nezávislý diabetes nebo diabetes typu 2; zhoršená odolnost (tolerance) k různým sacharidům a glukóze nebo cukrovka 3. typu. Rozdíly v příznacích těchto typů diabetes mellitus jsou nevýznamné, principy léčby jsou stejné.
Autoimunitní poruchy
Obrana těla jsou „považovaní za nepřátele“ buněk vlastním tělem. Poruchy nejsou jen genetické povahy. Některé viry, jako jsou původci psinky a infekční psí hepatitidy, jsou geneticky podobné buňkám slinivky břišní.
Destrukce buněk je ve většině případů pomalá. Proces se však zastaví až úplným zničením buněk, které jsou mylně vnímány jako infekce.
Hormonální abnormality vést k inhibici pankreatických buněk odpovědných za produkci inzulínu a amylinu. Produkci těchto hormonů ovlivňuje hypofýza, epifýza, štítná žláza a pohlavní žlázy a nadledvinky.
Přenášení závažných virových onemocnění vyčerpává tělesnou sílu. Kromě toho viry napadají buňky žláz. Ve vyčerpaném těle dochází k poruše: imunitní systém začne vnímat zdravé buňky jako poškozené. Jinými slovy, začíná autoimunitní porucha.
Zvýšená individuální citlivost k řadě léků způsobuje narušení činnosti nadledvin a štítné žlázy. Nebezpečné jsou především léky na bázi hormonů, jako je hydrokortison a prednisolon. Obdobný účinek mají léky na bázi jódu (5% roztok jódu, saveiodim apod.) při dlouhodobém (více než 10denním) užívání a zvýšení individuální citlivosti.
Metody pro obnovení pankreatu u diabetes mellitus nebyly vyvinuty Těžký zánět slinivky břišní (pankreatitida) má dvojí účinek. Na jedné straně zánět vyčerpává tělo. Kromě toho má slinivka břišní různé typy buněk. Některé produkují trávicí enzymy. Jiné produkují hormony – inzulín a amylin. Při pankreatitidě jsou buňky, které produkují trávicí enzymy, zničeny. Uvolněné enzymy tráví buňky, které vytvářejí hormon.
Strava divokých psů a koček navíc obsahuje mnohem méně sacharidů než strava domácích predátorů. Význam nadbytku sacharidů v potravě pro rozvoj diabetes mellitus však nebyl studován.
V důsledku těchto důvodů je funkce slinivky břišní nenapravitelně narušena. Fungování pankreatických buněk je postupně narušeno. Zvyšuje se zatížení zbývajících článků. Zpočátku tělo kompenzuje zvýšení hladiny glukózy v krvi, ale postupem času se uvolňování hormonů snižuje.
Glukóza se aktivně vylučuje močí a ukládá se v nervové tkáni a ledvinách. Vylučování močí má za následek odstranění velkého množství vody z těla. Ukládání glukózy v ledvinách vede k zánětu nízkého stupně a buněčné smrti.
Ukládání glukózy v nervových buňkách zpomaluje a později zastavuje vedení vzruchů. Chůze a reakce zvířete na to, co se děje kolem, je narušena.
Velké množství glukózy v krvi pomalu ničí cévy. Postupně se zhoršuje činnost červených krvinek a dalších krevních elementů. V orgánech se objevují malá ložiska nekrózy.
Léčba
Metody pro obnovení pankreatu u diabetes mellitus nebyly vyvinuty. Izraelští specialisté s pomocí genetické inženýrství získané střevní bakterie schopné produkovat inzulín a amylin. Neexistují však žádné informace o pravidelném používání takových bakterií u zvířat. Nedostatek hormonů u cukrovky je kompenzován injekcemi. Existují dlouhodobě působící (například Lantus), středně působící (Protafan) a krátkodobě působící (Monodar) inzulinové přípravky. Užívání léků na bázi inzulínu zůstává jediným způsobem, jak udržet život s diabetem.
Kromě toho se léčí doprovodná onemocnění. Když se tedy objeví známky zánětu ledvin (nefritida), předepisují se antibiotika k potlačení infekce.
Používají se také bylinné přípravky zlepšující vylučovací funkce, např. zdravé ledviny". Dodatečně jmenován kyselina askorbová, rutin, kokarboxyláza. V případě porážky nervový systém používejte vitamíny B, Cavinton a podobné léky. Je nutné upravit stravu zvířete. Zvířatům s diabetem se doporučuje podávat výhradně suché krmivo.
Pokud váš mazlíček začne jíst více nebo méně než obvykle, nebo ztratí či přibere na váze, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Pouze kompetentní odborník může provést diagnózu a předepsat správnou léčbu.
Kočky, kocouři a koťata mohou trpět různé nemoci, z nichž mnohé není obtížné léčit u veterináře, ale jsou i takové, na které neexistuje prakticky žádná léčba. Cukrovku lze vyléčit, ale musíte pochopit, že ji nelze léčit bez veterináře, protože jsou možné komplikace. různá plemena kočky, kočky a koťata, což může mít katastrofální následky.
Tento článek je pro informační účely, protože přesnou diagnózu a pouze veterinář může po vyšetření zvířete poskytnout prognózu léčby, ale nebude zbytečné dozvědět se o tom, jak se s nimi zachází a co je třeba v takových situacích udělat, abyste se připravili na to, co vás v budoucnu čeká.
Jak se diabetes mellitus projevuje u koček?Příznaky
Kočky častěji trpí cukrovkou než kočky. Příznaky tohoto onemocnění u zvířat jsou:
- obezita nebo náhlý úbytek hmotnosti dříve docela dobře živené kočky;
- zvýšená žízeň;
- zvýšený objem močení;
- zápach acetonu vycházející z úst;
- celková slabost, apatie, zhoršení stavu kůže a srsti.
Pokud budete tyto příznaky cukrovky ignorovat a nezačnete nemoc léčit, zvíře zemře.
Diabetes mellitus u kočky: příčiny, příznaky, následky, nepříjemný zápach, prognóza
Hlavním důvodem rozvoje diabetes mellitus u koček jsou různé patofyziologické změny v organismu. Pankreatitida, poruchy slinivky břišní, intenzivní sekrece somatotropního hormonu v mléčných žlázách - tyto a další endokrinní poruchy vyvolávají nástup diabetu.
Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus u zvířat, stejně jako u lidí, jsou zvýšená žízeň, vydatný výtok moči, hubnutí (v některých případech naopak obezita) a zápach z úst. To však neznamená, že cukrovku u koček lze vyléčit pomocí lidských léků.
Tablety na snížení cukru pro lidi jsou v mnoha případech u koček kontraindikovány!
Nemocným zvířatům je obvykle předepsána inzulínová terapie. Než si však začnete aplikovat inzulín, musíte se ujistit, že neexistuje žádná inzulínová rezistence.
Pokud je diabetes mellitus kočky v pokročilém stavu, prognóza bude zklamáním - zvíře je odsouzeno k záhubě.
Diabetes mellitus u kočky: testy, diagnóza, hladina cukru v krvi
Diabetes mellitus u kočky je možné odhalit pouze provedením klinických testů moči a krve zvířete na obsah glukózy. U zdravých koček je norma cukru 5-7 mmol na litr.
Doma lze hladinu glukózy v krvi měřit pomocí „lidského“ glukometru a v moči pomocí speciálních proužků Uriglyuk nebo Glucofan.
Krev pro analýzu se odebírá z cév umístěných na špičkách uši zvířat, a nejjednodušší způsob, jak sbírat moč, je naučit kočku používat záchodovou vaničku s mřížkou (bez náplně).
Jak léčit cukrovku u koček, léčba tabletami, lidové léky, doporučení
Při léčbě diabetes mellitus u koček může odborník předepsat tablety na snížení cukru - Glipizid, Acarbose, Metformin. Veterináři také doporučují nemocným zvířatům změnit jídelníček, omezit je v sacharidech a potravu obohatit o bílkoviny.
V lidovém léčitelství se k léčbě diabetes mellitus u koček používaly chlazené odvary z oddenků chřestu popř. lipové barvy, které se zvířatům podávají místo vody k pití během týdne.
Diabetes mellitus u koček, čím krmit, výživa a dieta, krmení a péče
O kočku s cukrovkou bude potřeba pečovat až do konce jejího přiděleného života. Zvíře bude neustále potřebovat léčba drogami a diety.
Pro diabetické kočky byla vyvinuta speciální nízkosacharidová krmiva, ale je lepší, když potřebnou dietu předepíše ošetřující lékař, protože v každém konkrétním případě se výživa nemocného zvířete může značně lišit. Počet a čas krmení je také dohodnut s veterinářem, protože by měl souviset s dobou injekcí inzulínu a jeho dávkou.
Remise diabetes mellitus u staré kočky
Bohužel ne vždy je možné dosáhnout remise diabetes mellitus u staré kočky. Pozitivní výsledky jsou dosaženy za podmínek inzulinoterapie co nejdříve, přísného dodržování vysokoproteinové diety a včasné léčby dalších chronických onemocnění, které mohou zhoršit zdravotní stav diabetické kočky.
Diabetes mellitus u kočky, léčba bez inzulínu, komplikace
Při léčbě diabetes mellitus u koček lze inzulín nahradit léky snižujícími cukr. Obvykle se předepisují glipizid, metformin, vanad, akarbóza nebo troglitazon, ale někteří veterináři považují tablety za neúčinné s argumentem, že remise lze dosáhnout pouze inzulínem. Bez ohledu na to, jak, diabetik V každém případě musí zvíře dostávat adekvátní dietní výživu.
Aby se předešlo nepředvídaným komplikacím onemocnění, musí majitel zvířete neustále sledovat zdraví svého mazlíčka a pravidelně provádět laboratorní testy na přítomnost glukózy v moči a krvi.
Sterilizace zvířete a boj s jeho nadváhou pomáhá snižovat riziko progrese diabetu, ale univerzální recept nebo metoda vhodná pro každého se přes řadu slibných studií nenašla. Komplikace diabetu jsou smrtelné.
Diabetes mellitus u koček léčba cukrem neklesá
Ve většině případů se inzulín používá k léčbě diabetes mellitus u koček. Pokud se obsah glukózy v moči a krvi zvířete po průběhu inzulinové terapie nesníží, existuje vysoká pravděpodobnost nesprávně zvoleného dávkování tohoto léku. Za optimální variantu pro kočky se považuje glukóza na úrovni 6-16 mmol/l.
Cukrovka u koček: jak často lze odebírat krev?
Majitel kočky s cukrovkou musí neustále sledovat hladinu glukózy v krvi zvířete. Kontrolní měření a odběr krve se provádějí každých 7-14 dní, soudě podle stavu nemocného zvířete. Testy koncentrace glukózy se provádějí třikrát denně – před injekcí inzulínu, 6 hodin po injekci a před večerní injekcí.
Někteří majitelé domácích zvířat zastávají názor, že cukrovka je výlučně „lidská“ nemoc a naši bratři tuto nemoc neznají.
Tento názor je zásadně špatný: všichni savci, včetně zástupců rodiny koček, trpí cukrovkou.
Diabetes mellitus je onemocnění, které je přímým důsledkem poruch funkce slinivky břišní a jejího zánětu.
Tento orgán se skládá z několika typů buněčných struktur, jejichž funkce a účely jsou různé.
Ty první jsou zodpovědné za produkci trávicích enzymů a ty druhé syntetizují hormon, který řídí hladinu cukru v krvi – inzulín.
V důsledku zánětu slinivky břišní tyto buňky zcela nebo částečně přestanou fungovat a produkují nedostatek inzulínu k neutralizaci cukrů.
Příznaky cukrovky u koček: příznaky cukrovky u koček mohou být vágní kvůli specifické reakci těla. Onemocnění je nějakou dobu asymptomatické, poté se klinické příznaky často objevují rychle a barevně.
Přítomnost tohoto onemocnění u domácího mazlíčka je často indikována:
- Celková malátnost, změny v chování a chuťové preference. Úplné nebo částečné odmítnutí jídla v počátečních fázích.
- Silná žízeň, mazlíček hodně a aktivně pije.
- Časté močení jako důsledek žízně.
- Zvířátko náhle přibere nebo zhubne.
- V pozdějších stádiích jsou pozorovány poruchy fungování nervového systému, svalové záškuby a křeče.
- Laboratorní nález: zvýšená hladina glukózy v krvi.
- Laboratorní nález: glukosurie (vylučování velkého množství cukru močí).
Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny.
Existuje mnoho teorií, podle kterých jsou následující faktory považovány za predisponující faktor ke vzniku onemocnění:
- Dědičná nebo genetická predispozice.
- Nadváha.
- aplikace hormonální léky pro léčbu některých nemocí.
- Pankreatitida.
- Zřídka - pre-estrus období nebo těhotenství.
- Hormonální nerovnováha, nadbytek nebo nedostatek některých hormonů.
- Nesprávné, nevyvážené krmení.
Všechna zvířata jsou ohrožena. Postiženy jsou většinou staré kočky a také domácí mazlíčci starší 5 let. Koťata a mladí zástupci kočičí rodiny onemocní jen zřídka, pouze v případě dědičného přenosu onemocnění.
Diagnóza diabetes mellitus je jednoduchá: pro potvrzení diagnózy se odebere krev na analýzu a na základě přítomnosti glukózy v ní se udělá závěr.
Diabetes insipidus je u koček vzácný. Projevuje se komplexem vrozených anomálií, nedostatečně vyvinutou hypofýzou nebo jejím nádorem.
Klinické příznaky jsou často podobné běžné cukrovce, tvorba inzulinu a antidiuretického hormonu se zcela nebo částečně zastaví, tělo trpí v důsledku vysoká úroveň krevní cukr.
Léčba: léky a léky
K léčbě diabetes mellitus se používá výhradně intravenózní podání inzulín v dávce stanovené ošetřujícím veterinárním lékařem.
Nejprve je na klinice provedeno několik návštěv za účelem úpravy dávkování v souladu s laboratorními a klinickými diagnostickými údaji.
V budoucnu, kdy se fungování slinivky břišní normalizuje, se dávka inzulínu snižuje.
Předepsané jsou také vitamínové přípravky.
Bez inzulínu je léčba považována za neúplnou a v 80 % případů nedochází ke zlepšení a objevují se všechny předpoklady pro smrt.
Jak léčit cukrovku u koček by měl určit výhradně zaměstnanec. veterinární klinika. Samoléčba může být škodlivá pro zdraví vašeho mazlíčka a způsobit poruchy ve fungování tělesných orgánů a systémů.
Léčba diabetes mellitus u koček s lidovými léky doma nedává pozitivní výsledek.
Výživa pro diabetes
Čím tedy krmit svého mazlíčka? Jako udržovací terapie je nemocným zvířatům předepsána speciální dieta připravená veterinárním odborníkem na výživu.
Neměla by obsahovat těžko stravitelné potraviny, pálivé koření, ani jiné látky dráždící trávicí systém.
Dieta by měla obsahovat kysané mléčné výrobky bez cukru s nízkým procentem tekutiny.
Nemocná zvířata jsou také často převáděna na krmení prémiovým krmivem.
Některé z nich (Hill's, Proplan, Royal Canin, Purina) mají speciálně vytvořené produktové řady pro diabetické kočky.
Je lepší vybrat krmivo pro kočky s cukrovkou pečlivým studiem jeho složení.
Jak dlouho žijí diabetické kočky?
Očekávaná délka života nemocných mazlíčků je určena výhradně kvalitou a množstvím předepsané léčby, jakož i specifickými individuálními a druhovými vlastnostmi těla kočky.
Při absenci léčby nemocná zvířata umírají 15-30 dní po jasném projevu symptomů a klinických příznaků.
To se týká především symptomatického projevu onemocnění, vyjádřeného poškozením nervového systému a křečemi.
Více "klid" a skryté formy Toto onemocnění může být asymptomatické po dobu 2 až 5 let, aniž by vykazovalo zjevné příznaky.
Zabránit rozvoji této formy diabetes mellitus nebo ji detekovat raná stadia, musíte navštívit alespoň jednou ročně veterinář odebírat krev na rozbor.
To nám umožňuje identifikovat nejen diabetes, ale i celý komplex vážná onemocnění vnitřní orgány, které se v pozdějších, závěrečných fázích obtížně léčí.
Je třeba si uvědomit, že tato nemoc není rozsudkem smrti. Inzulinové injekce do správné dávkování prodloužit život zvířete bez ovlivnění celkové doby trvání. Kočky s cukrovkou mohou žít, jako všechna zdravá zvířata, 10 až 14 let.
Pamatovat si! Pokud zvíře vykazuje celkovou malátnost, která se projevuje odmítáním krmení, depresí, odmítáním hry, sníženou motorickou pohyblivostí, zakalenými očima, měli byste se okamžitě poradit s veterinářem.
I když je vašemu zvířeti jednoduše špatně, bez konkrétního důvodu nebude návštěva specialisty zbytečná.
- Související příspěvky
terapeut, endokrinolog,
Neurolog, MVDr., Bc
Diabetes psi, kočky a lidé mají mnoho společného. Mechanismus, který vede ke vzniku diabetu a jeho projevů se však často výrazně liší v závislosti na živočišném druhu. A proto také přístupy k léčbě nejsou ve všem stejné.
Vše, co víme o cukrovce u lidí, tedy nemůžeme slepě přenášet na psy. Nesprávné je například dělení cukrovky u psů na cukrovku 1. a 2. typu, jak je běžné u lidí. Navíc mnoho léků, které dobře fungují u lidí, působí u zvířat špatně nebo vůbec. Existují i další rozdíly. Budeme tedy mluvit pouze o psech.
Co se děje normálně
Všechny buňky v našem těle vyžadují glukózu ("cukr") jako hlavní zdroj energie. Glukóza se do těla dostává přes střeva z potravy nebo z vnitřních zásob (jaterní glykogen, svaly atd.). Ze střev nebo z vnitřních zásob se glukóza dostává do míst spotřeby krví. Většině buněk však nestačí, aby jim krev přinesla glukózu, je také nutné, aby hormon zvaný inzulín předal buňce odpovídající signál a buňka je schopna tento signál vnímat. Tento hormon je produkován v těle v tzv. Langerhanzových ostrůvcích ve slinivce břišní.
Po jídle se tedy glukóza ze střev dostává do krve a její hladina v krvi se zvyšuje. Slinivka břišní zaznamená toto zvýšení a uvolní inzulín do krve. Buňky těla vnímají inzulínový signál a přenášejí glukózu z krve do cytoplazmy (uvnitř buněk). Hladina glukózy v krvi klesá, buňky se cítí „plné“ a slinivka přestává uvolňovat inzulín do krve.
Co se stane s cukrovkou
Při cukrovce dochází k jednomu nebo oběma z následujících případů:
- slinivka ztrácí schopnost produkovat dostatek inzulínu
- tělesné buňky ztrácejí schopnost vnímat signál inzulínu
V obou případech buňky „nepochopí“, že glukózy je v krvi již dostatek a nepřenášejí ji dovnitř. V důsledku toho zůstávají hladiny glukózy v krvi vysoké, zatímco buňky hladovějí. Jedním z příznaků cukrovky je tedy vysoká hladina glukózy v krvi.
Normálně ledviny nepředávají glukózu z krve do moči. Když však hladina glukózy v krvi stoupne nad určitou hranici, ledviny to nezvládnou a glukóza se začne vylučovat močí. Objevuje se tedy další příznak diabetes mellitus – vysoká hladina glukózy v moči.
Když je v moči hodně glukózy, „stahuje“ vodu z krve. Tím se zvětší objem moči a zvíře začne hodně močit. Voda se z těla odstraní, tělo se dehydratuje, zvíře pocítí žízeň a začne více pít. Odtud dva další příznaky diabetu: polyurie a polydipsie (nadměrné pití a močení).
Vzhledem k tomu, že buňky nemohou přivést glukózu, je tato situace pro tělo v podstatě hladověním. Zahrnuje kompenzační mechanismy: zvíře dostane hlad a začne žrát více než obvykle (i když to není prospěšné, protože glukóza zůstává v krvi a pak odchází močí), mobilizují se i vnitřní energetické zásoby. Když zásoby glykogenu v játrech a svalech přestanou stačit, tělo začne využívat bílkovinné a tukové zásoby. Vlivem odbourávání bílkovin dochází k úbytku svalové hmoty. Tak se objevuje další příznak cukrovky – zvýšená chuť k jídlu spolu s hubnutím.
S masivním odbouráváním tuků v těle vzniká mnoho ketolátek. Ketolátky lze nalézt také v moči. Jedním z ketolátek je aceton, takže zvířata, která jsou vážně nemocná cukrovkou, mohou cítit v dechu aceton. Navíc se zvyšuje kyselost krve (snižuje se pH). Tato situace se nazývá diabetická ketoacidóza a je kritický. Bez intenzivní léčby může vést ke smrti v řádu dnů nebo dokonce hodin.
Vysoká hladina cukru v krvi má škodlivý vliv na mnoho systémů: v důsledku poškození nervových vláken se objevuje slabost zadních končetin a plantigrádní chůze, vzniká diabetický šedý zákal (zakalení oční čočky, u koček vzácné). Přítomnost cukru v moči vytváří vynikající podmínky pro růst bakterií, takže častou komplikací cukrovky je i cystitida.
Kdo má cukrovku
Nejčastěji se objevuje u koček mezi 9. a 11. rokem života. Kastrované kočky častěji onemocní.
Jaký je důvod
U psů je hlavní příčinou dědičná predispozice.
Aniž bychom se ponořili do mechanismu vývoje diabetu, můžeme říci, že ve většině případů není možné zjistit přesnou příčinu jeho výskytu. Existují však faktory, které k cukrovce predisponují a společně k ní mohou vést.
Tyto faktory jsou:
- nadváha
- léčba hormonálními léky
- zánět slinivky břišní
- období prvních 1-2 měsíců po estru nebo těhotenství
- jiné hormonální poruchy.
Jak stanovit diagnózu
Ke stanovení definitivní diagnózy diabetu nestačí detekovat některý z výše uvedených příznaků, protože za každým z nich může být kromě diabetu mnoho dalších příčin. Například polyurie a polydipsie mohou být způsobeny chronickým selháním ledvin, hladina glukózy v krvi může stoupnout jednoduše ze stresu, šedý zákal může být jednoduše „senilní“ a zvýšenou chuť k jídlu spolu s hubnutím mohou způsobit červi. Z tohoto důvodu, pokud máte vy nebo váš lékař u zvířete podezření na diabetes mellitus, je často nutné provést celou řadu vyšetření, která jsou nezbytná jak pro stanovení přesné diagnózy, tak pro zjištění související problémy a komplikace. Tato vyšetření mohou zahrnovat: krevní testy (celkové, biochemické, acidobazická rovnováha, sériové měření glukózy, hormonální testy), testy moči, posouzení množství přijatých tekutin a výdeje moči, rentgen, ultrazvuk, EKG.
Víme tedy, že naše zvíře má diabetes mellitus, to znamená, že buňky těla neberou glukózu z krve uvnitř. Ve většině případů je k překonání nedostatku inzulínu nebo nízké citlivosti na něj nutné zavést inzulín zvenčí.
Není možné předem přesně předpovědět, kolik inzulínu bude pro dané zvíře potřeba. Na základě hmotnosti zvířete a předchozích zkušeností však můžete začít s určitou dávkou a poté upravit množství a frekvenci podávání inzulínu podle reakce těla. Pro co nejpřesnější a nejrychlejší výběr dávkování nejlepší způsob je vykreslit glukózovou křivku. K tomu se měří glykémie každé 1-2 hodiny po podání inzulínu po dobu 8-24 hodin. Můžete tak zjistit, v jakém intervalu po podání inzulin začíná působit, v jakém období jeho působení vrcholí, jak dlouho a jak silně působí.
Dalším krokem je výběr optimální doby pro krmení zvířete. V závislosti na typu použitého inzulinu (krátkodobě, střednědobě nebo dlouhodobě působící), na druhu jídla a dále individuální vlastnosti Zvířeti lze doporučit krmení současně s podáním inzulinu, nějakou dobu po podání, částečné a časté krmení v malých dávkách nebo zajištění stálého přístupu k potravě.
Další pozorování provádí majitel za pravidelného sledování ošetřujícím lékařem. Může se změnit stav zvířete, může se zvýšit nebo snížit citlivost na inzulín a mohou se objevit doprovodná onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné pravidelně docházet na kontrolní vyšetření a provádět je laboratorní výzkum a někdy opakujte křivku glukózy.
Je nutné, aby lékař nebo asistent podrobně vysvětlil a ukázal majiteli, jak skladovat, jak kreslit a jak aplikovat inzulín.
Je důležité si pamatovat, že účinky příliš velkého množství glukózy v krvi ovlivňují tělo postupně, zatímco pokles glukózy v krvi pod normální hodnoty (hypoglykémie) může být velmi rychle smrtelný. Při použití inzulínu tedy není cílem dostat glukózu na normální hladinu, ale udržet ji mírně nad horní hranicí normálu. Budeme tak mít jistotu, že nedostaneme hypoglykémii.
Ze stejného důvodu není tak děsivé „poddávkovat“ inzulín, jako ho předávkovat. Pokud jste si tedy aplikovali inzulin, ale nebyli jste si jisti, že jste na správném místě (například jste měli pocit, že srst v místě vpichu zvlhla), nebo nevíte, zda si inzulin před vámi někdo doma píchl, nikdy neaplikujte si inzulín znovu. Je lepší jednou injekci vynechat, než ji omylem aplikovat dvakrát.
Vzhledem k tomu, že při nákupu inzulinu v lékárnách jsou často potíže, doporučuje se mít doma vždy jedno náhradní uzavřené balení inzulinu. Obvykle se doporučuje otevřené balení inzulínu po 1,5-2 měsících vyhodit, i když není zcela spotřebováno.
Krmení
Obvykle bezprostředně po jídle glukóza v krvi velmi silně vzroste a organismus diabetického zvířete takovou zátěž nezvládne. Smyslem výživy u diabetu je proto zajistit, aby tok glukózy z potravy do krve byl co nejpomalejší. Toho je obvykle dosaženo výběrem speciálních zdrojů vlákniny ve správném poměru. Kromě toho musí jídlo obsahovat omezené množství kalorií a dostatečné množství bílkovin. Nejlepším řešením je krmení speciálem léčivá krmiva. Pokud to z nějakého důvodu není možné, měli byste se svým lékařem probrat další možnosti. Jak jsme uvedli výše, frekvence a doba krmení se volí individuálně.
Co se týče množství zkonzumované potravy za den, je velmi důležité krmit zvíře v takovém množství, aby zůstalo hubené. Obezita snižuje citlivost buněk na inzulín, což znamená, že zhoršuje cukrovku.
Kdy zvonit na poplach
Pokud se u zvířete objeví slabost, nejistá chůze, třes, ztráta vědomí, křeče, je nutné zvířeti nabídnout ke snědku (je-li při vědomí), a pokud potravu odmítá, potřít mu med, cukrový sirup nebo roztok glukózy. sliznice (jazyk, dásně) a okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Pokud vaše hladina glukózy v krvi nebo moči stoupne nad to, co bylo dříve, měli byste kontaktovat svého lékaře do 1-2 dnů.
Pokud hladina glukózy v krvi klesne pod 3 mmol/litr, je nutné zvíře nabídnout ke snědku (je-li při vědomí), a pokud potravu odmítá, potřít mu sliznici úst medem, cukrovým sirupem nebo roztokem glukózy (jazyk, dásně ) a okamžitě kontaktujte lékaře.
Pokud hladina glukózy v moči klesne na nulu a/nebo se v moči objeví ketony, měli byste si hladinu glukózy v krvi zkontrolovat.
Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je kritický stav, který se obvykle objeví poté, co zvíře mělo cukrovku dlouhou dobu. V některých případech však může diabetes během několika dní vést ke ketoacidóze. Jak bylo uvedeno výše, v tomto stavu tělo mobilizuje velké množství tuku jako zdroje energie. Játra tvoří z těchto tuků ketolátky, jedním z nich je aceton. To vede k okyselení krve a může vést během krátké doby ke smrti.
Příznaky diabetické ketoacidózy jsou: zápach acetonu z dechu, letargie, odmítání jídla, zvracení, průjem, zrychlené dýchání, nízká teplota, kóma.
Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Léčba zvířat ve stavu diabetické ketoacidózy spočívá především v použití inzulínu a intenzivní péče. V takových případech se inzulín nepoužívá ani tak ke snížení hladiny glukózy v krvi, jako k zastavení tvorby ketolátek v játrech. K tomuto účelu se používají krátkodobě působící typy inzulínu, lék je podáván velmi často (každé 1-2 hodiny) a pod přísnou kontrolou hladiny glukózy v krvi. Kapátka jsou potřebná k obnovení vodní, acidobazické a elektrolytové rovnováhy v těle, k rychlému odstranění ketolátek z těla a také k zabránění poklesu glukózy v krvi pod normální hodnoty v důsledku podávání velkého množství inzulínu. dávkách
Problémové případy
Pokud pacient nemůže být dlouhodobě stabilizován, může to být následující:
- nesprávné vytáčení a/nebo podávání inzulínu
- neúčinný inzulín (datum exspirace vypršelo nebo nebyly dodrženy podmínky skladování)
- zrychlený metabolismus inzulínu (rychlé vylučování z těla)
- Somogyiho efekt (příliš vysoká dávka inzulinu může vést nejprve k prudkému poklesu a poté k silnému a dlouhodobému vzestupu hladiny glukózy)
- současné užívání jiných léků (zejména hormonů)
- změny vnitřních hormonálních hladin (sexuální cyklus u fen, hyper- a hypoadrenokorticismus, akromegalie atd.)
- souběžné infekce (zejména cystitida, periodontální onemocnění, dermatitida) a další onemocnění
- obezita (viz výše)
- skutečnou inzulínovou rezistenci
- přebytečné tuky v krvi
- protilátky proti inzulínu.
Co můžete dělat kromě inzulínu?
Ve většině případů žádný lék nemůže nahradit inzulin při léčbě cukrovky u psů. Existuje však řada opatření, která mohou, když ne eliminovat, tak alespoň výrazně snížit potřebu inzulinu u zvířat. U fen je takovou událostí především sterilizace (odstranění dělohy a vaječníků). Objeví-li se cukrovka během prvních dvou měsíců po estru nebo březosti, pak někdy kastrace nebo prosté ukončení tohoto období zvíře zcela zbaví příznaků cukrovky. Predispozice k cukrovce však zůstává a může se kdykoli znovu objevit.
Dalším důležitým bodem týkajícím se obézních zvířat je snížení tělesné hmotnosti na normální úroveň. Je také důležité zvýšit fyzická aktivita zvířata (déle chodit a hrát si se psy).
Měli byste přejít na krmení speciálními medikovanými potravinami (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic atd.).
Použití perorálních hypoglykemických látek
glipizid(stejně jako glyburid a glibenklamid) – zvyšuje produkci inzulínu slinivkou břišní. Tento lék není účinný při léčbě cukrovky u psů. Metformin - zvyšuje citlivost tkání na inzulín a také snižuje uvolňování glukózy z vnitřních zásob těla a syntézu glukózy v těle.
metformin, by mohla pomoci zvířatům, která si zachovávají určitou schopnost produkovat inzulín, ale vedlejší účinky (letargie, ztráta chuti k jídlu, zvracení) omezují jeho použití. V této fázi je nutný další výzkum, aby bylo možné vyvodit závěry o proveditelnosti jeho použití.
Vanadium je prvek, který je přítomen všude. Pravděpodobně má vlastnosti podobné inzulínu a je prakticky bez vedlejších účinků, nicméně je sám o sobě neúčinný. Vanad byl studován ve formě dipikolinátu. Tento formulář nelze zakoupit. Síran vanadičný se prodává jako vitaminový doplněk, ale jeho účinnost není známa.
Chrom– ve formě pikolinátu zesiluje účinek inzulínu u zdravých psů. Tento účinek však nebyl pozorován u psů s diabetem.
Akarbóza– inhibuje trávicí enzymy odpovědné za rozklad škrobů (hlavních zdrojů glukózy ve střevech). Díky tomu se glukóza dostává do střev pozvolněji a v krvi se udržuje rovnoměrnější hladina glukózy. Lék je drahý a má vedlejší účinky (průjem, hubnutí), proto se u psů používá pouze v případě, že samotný inzulín ke kontrole hyperglykémie nestačí.
Troglitazon– zvyšuje citlivost tkání na inzulín
Autoři): NA. Ignatenko, Ph.D., člen Evropské dermatologické společnosti, člen Evropské endokrinologické společnosti, Kyjev, Ukrajina / N. Ignatenko, člen ESVD, ESVE, Kyjev, Ukrajina
Časopis:
№5 - 2014
MDT 616.379-008.64:636.8.045
Klíčová slova: diabetes mellitus u koček, remise diabetes mellitus, hyperglykémie, hypoglykémie, inzulínová terapie, dieta, cvičení
klíčová slova: diabetes mellitus u koček, remise diabetes mellitus, hyperglykémie, hypoglykémie, inzulín, dieta, cvičení
anotace
Diabetes mellitus u koček je běžná endokrinní porucha. Obtížnost vnímání těžké endokrinní poruchy vede k obyčejné chyby v domácí terapii diabetických koček. Pět krátkých kroků vám umožní důsledně porozumět otázkám etiologie, klinické projevy, diagnostice, v důležitých bodech léčby a prognózy diabetes mellitus a také usnadnit cestu k dosažení remise, což je nejžádanější cíl terapie u diabetických koček.
Cukrovka u koček je běžnou endokrinní poruchou. Složitost vnímání závažných endokrinních poruch má za následek časté chyby v domácí terapii diabetických koček. Pět krátkých etap umožňuje důsledně řešit otázky etiologie, klinických projevů, diagnostiky, terapie a důležitých bodů prognózy diabetu. A také usnadnit cestu k dosažení remise, což je u koček s cukrovkou nejžádanější cíl.
Diabetes mellitus u koček je onemocnění, které se vyznačuje relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu a vede k rozvoji přetrvávající hyperglykémie. Všeobecně se uznává, že diabetes mellitus je primárně problém pro staré starší kočky, protože u koček mladších jednoho roku je 50krát nižší pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus než u koček starších 10 let. Touto nemocí trpí častěji kocouři než kočky, ale přesto se v běžné praxi veterináře stále častěji objevuje (pokud dřívější zahraniční statistiky hovořily o jednom případu onemocnění na 1000 koček, pak moderní uvádí že diabetes mellitus se může objevit u jedné z 200 přijatých koček). Proto se s tímto onemocněním můžeme setkat v jakékoli věkové skupině jakéhokoli pohlaví a plemene a musíme být připraveni jej rozpoznat podle charakteristických klinických příznaků.
1. Klinický obraz (Co se děje s mojí kočkou?)
Klinické příznaky diabetes mellitus jsou na rozdíl od mnoha endokrinních patologií zcela charakteristické a také je spočítáme na prstech jedné ruky:
polydipsie;
polyurie;
polyfagie;
Kolísání hmotnosti;
Ve vzácnějších případech s dlouhodobým diabetes mellitus se periferní neuropatie projevuje zvláštní plantigrádní chůzí. Katarakta, která je běžná u diabetických psů, není běžná u diabetických koček. Je však třeba připomenout, že takové klinické příznaky lze pozorovat nejen u diabetes mellitus, takže je nutné provést diferenciální diagnostiku rušivých příznaků. Podrobně jsme to rozebírali v č. 4 časopisu VetPharma-2013, a tak bych jen připomněl hypertyreózu a chronické selhání ledvin, což jsou neméně vzácné nálezy u starších koček.
Rozvoj diabetes mellitus u koček je spojen se dvěma mechanismy:
1. porušení funkční stav beta buňky pankreatu, v důsledku čehož je narušena syntéza a uvolňování inzulínu a anilinu;
2. výskyt inzulinové rezistence, která vede ke zhoršené utilizaci živin v tkáních na něj citlivých. Důsledkem těchto faktorů je akumulace amyloidu v Langerhansových ostrůvcích, podobný mechanismus vzniku diabetes mellitus II. typu byl popsán i u lidí. Stejně jako u lidí lze rozlišovat mezi podmíněně závislým na inzulínu neboli diabetes mellitus I. typu a diabetes mellitus nezávislým na inzulínu neboli diabetes mellitus II. Stejně jako přechodný diabetes mellitus, který se může objevit na pozadí jiného onemocnění, jako je pankreatitida, a odezní s účinnou léčbou. Většina koček má diabetes typu II, ale inzulinová terapie bude povinnou složkou léčby, kterou probereme později.
2. Důvody(Proč je můj mazlíček nemocný?)
Neexistuje žádný absolutní faktor, který by se dal nazvat hlavní příčinou diabetu u koček, ale pro majitele bude snadné jmenovat „pět nejlepších“ mezi přispívajícími faktory:
Dostupnost nadváha;
pankreatitida;
Medikamentózní terapie s použitím gestagenů a glukokortikoidů;
Doprovodná onemocnění: hyperlipidémie, onemocnění jater, kardiovaskulární onemocnění, chronické selhání ledvin, infekční patologie atd.;
Kompetitivní endokrinní poruchy (hypertyreóza, akromegalie).
Význam genetické predispozice k diabetes mellitus u koček zůstává kontroverzní. Posledně jmenovaný hraje klíčovou roli v rozvoji diabetes mellitus I. typu u lidí, ale jeho význam nebyl u koček prokázán.
3. Diagnostika(Jak si mohu být jistý, že můj čtyřnohý rodinný příslušník má cukrovku?)
Diabetes mellitus je vzácná endokrinní patologie, jejíž diagnóza není obtížná: k tomu potřebujeme pouze triádu:
Charakteristické klinické příznaky;
Hyperglykémie ( vyšší úroveň glukóza v krvi);
Glukosurie (objevení se glukózy v moči).
U koček se však na rozdíl od psů a lidí může vyskytnout stresová hyperglykémie v důsledku odběru krve nebo jiných onemocnění, hladina glukózy při normálních hodnotách do 6,2 mmol/l se může zvýšit až na 20 mmol/l. Pokud je stresová hyperglykémie tak vysoká, může se glukóza objevit i v moči (což je u lidí a psů neobvyklé), protože při koncentraci glukózy nad 10-13 mmol/l v krvi projde ledvinovou bariérou a objeví se v moči. moč. Proto někdy mohou být kromě uvedených tří složek, které jsou ve většině případů dostačující, někdy potřeba další dvě: stanovení glykosylovaného hemoglobinu a fruktosaminu.
Glykosylovaný hemoglobin a fruktosamin se tvoří jako výsledek ireverzibilní nespecifické vazby glukózy aminokyselinovými zbytky. Úroveň jejich koncentrace v krvi je přímo úměrná průměrné koncentraci glukózy v krvi za určité časové období a je stanoven jejich obsah obecná úroveň recyklace odpovídajících proteinů, která je u syrovátkových proteinů kratší než u hemoglobinu.
Fruktosamin je komplex glykosylovaných syrovátkových proteinů, jejichž koncentraci lze stanovit pomocí kolorimetrického testu, který slouží jako marker odrážející průměrnou koncentraci glukózy u koček za posledních 10-14 dní. Glykosylovaný hemoglobin je produktem interakce hemoglobinu a glukózy, jeho koncentrace se stanovuje pomocí chromatografie - koncentrace v krvi odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi za 60-70 dní u koček, na rozdíl od psů a lidí, v u kterých se má za to, že odráží hladinu glukózy za 110 -120 dní. Anémie (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Stůl 1). Příčina nižšího glykosylovaného hemoglobinu u koček není známa. Předpokládá se, že jde o důsledek kratší životnosti červených krvinek u koček, rozdílné propustnosti membrán červených krvinek pro glukózu nebo rozdílů v aminokyselinovém složení hemoglobinu u zvířat obou druhů, ale i lidí, které určit počet vazebných míst pro glukózu.
4. Terapie(Jak se vyrovnat s cukrovkou?)
Po stanovení diagnózy je velmi důležité majiteli diabetické kočky vysvětlit, že úspěch terapie bude záviset pouze na společném úsilí lékaře a majitele, a snažit se o maximální vzájemné porozumění. Formulováním cílů a cílů, kterých očekáváme dosažení při zahájení terapie u diabetických koček, chceme nejen eliminovat příznaky diabetes mellitus, vyhnout se ketoacidóze, ale i dalším komplikacím a pozdním následkům diabetes mellitus, ale také dosáhnout remise .
Remise je snížení potřeby inzulínu spojené se zlepšenou funkcí zbývajících beta buněk. Částečná klinická remise je významné snížení dávky inzulínu (méně než 0,4 U/kg za den). Kompletní klinická remise – není potřeba podávání exogenního inzulínu. Předpokládá se, že poškozená slinivka u koček je stejně jako játra schopna regenerace během 8-12 týdnů. Hyperglykémie dočasně potlačuje sekreci inzulínu + ukládání amyloidu vede k destrukci beta buněk. Zahájením inzulinoterapie odstraníme faktor toxického účinku glukózy, umožníme slinivce regeneraci. Euglykémie dosažená inzulinoterapií + nízkosacharidovou dietou 24 hodin denně podporuje regeneraci slinivky, ale rezistence tkání vůči inzulinu po určitou dobu zůstává. Pokračování v terapii vede ke snížení oxidačního stresu, snížení inzulínové rezistence a snížení dávkování inzulínu. Dlouhodobá euglykémie vede k zotavení slinivky břišní. Existuje vysoká šance na dosažení remise u koček s nově diagnostikovaným diabetes mellitus, pokud je léčba zahájena rychle, pokud je zachována reziduální sekrece beta buněk a depozita amyloidu ve slinivce nejsou kritická.
Nejdůležitější složky léčby diabetes mellitus u koček za účelem dosažení remise jsou:
Léčba inzulínem začala co nejdříve;
Intenzivní monitorování hladin glukózy během výběru dávky;
Dieta s vysokým obsahem bílkovin;
Tělesné cvičení;
Stabilizace dalších chronických onemocnění vedoucích ke zhoršení zdravotního stavu diabetických koček.
Rád bych se každému z těchto bodů věnoval trochu podrobněji.
Mnoho majitelů koček, kteří slyšeli, že jejich mazlíček má diabetes mellitus II. typu, se snaží nakreslit analogii s lidmi a žádají, aby svému zvířeti nepředepisovali inzulín, protože se obávají, že tímto způsobem potlačí sekreci vlastního inzulínu, a jednoduše požadují tablety snižující hladinu glukózy. Ale nechápou mechanismus účinku těchto léků, často si myslí, že jde o jinou formu uvolňování, takzvané inzulínové tablety. Proto je při první schůzce velmi důležité majiteli to vysvětlit hypoglykemické léky všech 5 skupin, které se u člověka používají (sulfonylmočoviny, thiazolidindiony, meglitinidy, biguanidy a inhibitory alfa-glukosidázy) funkci slinivky nezlepší, naopak dříve či později povedou k jejímu úplnému vyčerpání. I když správně zvolený inzulín může pomoci slinivce zotavit se, pokud je proces stále reverzibilní.
Nejlepší léky pro léčbu diabetes mellitus u koček jsou analogy dlouhodobě působícího inzulínu: Lantus, který je uznáván jako inzulín první volby pro diabetické kočky, a Levemir, o jeho použití pro kočky je zatím méně publikovaných klinické testy, ale výsledky jsou také povzbudivé. Pokud je tedy doba působení Lantusu příliš krátká nebo se vyskytují kontrainsulární onemocnění, je nutné vyzkoušet použití Levemir. Dávkování lantusu začíná 0,5 jednotkami na kg tělesné hmotnosti kočky, ale ne více než 2 jednotkami během prvního podání. Měli byste začít používat Levemir v nižších dávkách: od 0,1 do 0,2 jednotek na kg.
Inzulíny nejsou antibiotika a doba jejich účinku se individuálně liší: jsou pacienti, u kterých lék účinkuje 12 hodin, a jiní, u kterých účinkuje 18–24 hodin. Méně časté jsou kočky, u kterých inzulinová analoga účinkují 8 hodin a v tomto případě je nutné buď aplikovat inzulin každých 8 hodin, nebo zvolit inzulin, který bude působit déle. Méně účinné a s kratší dobou účinku u koček jsou NPH inzulíny se střední dobou účinku nebo smíšené inzulíny, které kombinují inzulín s krátkou a střední dobou účinku. S těmito inzulíny je mnohem obtížnější dosáhnout stabilního průběhu diabetes mellitus, a tedy dosáhnout remise.
Pro majitele nově diagnostikovaného diabetika je velmi obtížné vstřebat tak velké množství informací najednou, a proto potřebuje neustálou podporu zdravotnického personálu, dokud se nenaučí samostatně uchopit vzorce frekvence a dávkování inzulinu.
Jednodušší a na první pohled výhodnější variantou by bylo ponechat nově diagnostikovanou diabetickou kočku na klinice pro stanovení dávky inzulinu a doby jeho působení. Kočky na klinice jsou však ve velkém stresu, což může zvýšit stresovou glykémii, a mnoho z nich nechce v poradně jíst, což také ztěžuje úpravu dávky. Pokud se tedy kočka cítí klinicky dobře, její chuť k jídlu je zachována a nejsou u ní žádné klinické a laboratorní známky ketoacidózy nebo hrozícího hyperosmolárního kómatu, pak je lepší upravit dávku inzulínu doma.
Než si majitel diabetické kočky sám sebere injekční stříkačku, musíte si být jisti, že majitel ví, kterou potřebuje. inzulínová stříkačka, a později si při nákupu v lékárně vybere tu pravou. Dlouhodobě působící analoga inzulínu, jako je Lantus a Levemir, jsou k dispozici v injekčních perech, 1 krok v nich je 1 jednotka, což je velmi vhodné pro dávkování, s výjimkou případů, kdy je dávka inzulínu 1,5-2,5 atd. d. Jednotka V tomto případě bude užitečnější použít inzulínové stříkačky s 0,5 nebo 0,3 U U100 (1 ml - 100 jednotek aktivního účinku).
Rovněž stojí za připomenutí, že u koček existují různá místa pro aplikaci inzulinu a kůže v oblasti kohoutku je silnější než kůže v oblasti tříselného záhybu. Je důležité upozornit majitele a požádat ho, aby si pod dohledem lékaře nacvičil vlastní odběr inzulinu (tím se minimalizuje pravděpodobnost předávkování inzulinem) a jeho injekční aplikaci (je důležité naučit, jak aplikovat subkutánně a ne intradermálně, protože v tomto případě dojde k nedostatečné resorpci inzulinu a ne intramuskulárně, jinak bude inzulin fungovat jako inzulin s krátkým účinkem).
Po manipulaci (změření glukózy nebo podání inzulínu) se vyplatí zvíře odměnit za dobré chování ( Foto 5-9).
Při opuštění schůzky se však majitel musí nejprve naučit pod dohledem specialisty a poté nezávisle měřit hladinu glukózy. Optimálními místy pro odběr od koček jsou uši a polštářky tlapek. Ten však nelze nazvat ideálním místem pro odběr krve kvůli potenciální hrozbě infekce u těch koček, které nabírají na záchodě. Je nutné, aby majitelé nezávisle na klinice zvládli jednoduché postupy odběru krve, dodržovali některé drobné jemnosti (zahřátí ucha, nejprve nanesení kapky vazelínového oleje, použití pouze speciálních lancet pro odběr krve, jakož i vytlačení kapky pomocí kapky objem minimálně 5 μl k úplnému naplnění kapilárních testovacích proužků), mohou snadno sledovat hladinu glukózy doma a na základě výsledků zvolit dávku a dobu podávání.
Je důležité upozornit majitele, že je nutné mezi ucho a vlastní prst vložit vatový tampon, aby si nepropíchl prst, a lancetu pevně přitisknout k uchu.
Byla přijata kapka krve, nyní si musíte přinést glukometr s testovacím proužkem, abyste získali výsledek ( Foto 10-14).
První týden, aby se majitel cítil jistější, můžete na klinice natáhnout inzulin do injekčních stříkaček a majitel domu si ho pouze píchne, pak bude pravděpodobnost chyby nižší. Je velmi důležité, aby majitel při zahájení inzulinoterapie pochopil, že 1 jednotka a 0,1 ml nejsou synonyma! A dávkování inzulínu se nikdy neprovádí v ml, pouze v jednotkách aktivního účinku! Když začneme s intenzivním sledováním diabetické kočky, snažíme se obnovit její slinivku a dosáhnout remise, což znamená, že jak se beta buňky zotaví, sníží se potřeba exogenního podávání a bude nutné snížit dávku inzulínu. Cílem je dosáhnout u diabetických koček ukazatelů 6-10 (až 12). Z tohoto důvodu mohou majitelé zažít epizody hypoglykémie a musí být schopni je rozpoznat a vhodně na ně reagovat. Pokud si majitel zvířete neplete dávku inzulinu a pokud kočka přiměřeně jí, jsou epizody těžké hypoglykémie při použití dlouhodobě působících analogů inzulinu vzácné. Ale důležitá zpráva: chová-li se diabetická kočka nevhodně: je příliš aktivní nebo naopak pasivní, má zvýšenou chuť k jídlu nebo zhoršenou reakci, potácí se nebo nereaguje na podněty, je na prvním místě měřit cukr a ujistěte se, že zvíře nemá hypoglykémii. Pokud hladina glukózy klesne pod 4 mmol/l, pak je nutné zvíře urychleně nakrmit a po 30 minutách měření glukózy zopakovat. Pokud je hladina glukózy pod 3 mmol/l a kočka má klinické příznaky hypoglykémie, pak by měla okamžitě namazat dásně medem nebo glukózovým sirupem (zatímco zvíře polyká) a co nejdříve donést na kliniku. Pokud kočka nemá žádné klinické příznaky hypoglykémie a lékařský glukometr ukazuje méně než 2 mmol/l, může to být způsobeno tím, že lidé a zvířata mají rozdílnou distribuci glukózy. U lidí je obsah glukózy v červených krvinkách 42 %, zatímco 58 % glukózy je v plazmě.
U koček (méně červených krvinek, které jsou malé velikosti) je obsah glukózy v červených krvinkách asi 7 % a 93 % glukózy je v krevní plazmě, takže lékařský glukometr ukazuje nižší hodnotu, než ve skutečnosti je . Pokud kočka nemá klinické příznaky hypoglykémie a veterinární glukometr ukazuje hladinu glukózy nižší než 2 mmol, je důležité zajistit, aby byla kapilára testovacího proužku zcela naplněna krví. Neúplné naplnění kapiláry v důsledku malého poklesu může vést k podcenění výsledku. V tomto případě je třeba měření glukózy opakovat.
Pokud stejná dávka inzulínu začne časem působit déle a sníží hladinu glukózy pod 4 mmol/l, pak je to jeden z příznaků blížící se remise. Důležité je nevynechávat a neustále snižovat dávku a prodlužovat interval. Pokud je glukóza měřena pouze jednou denně před podáním inzulínu, pak existuje možnost vynechání epizody posthypoglykemické hyperglykémie a zvýšení dávky, když je potřeba ji snížit. V tomto případě může chronické zvyšování dávky vést k rozvoji inzulinové rezistence – Somogyiho syndromu. Charakteristickými klinickými příznaky Somogyiho syndromu jsou přetrvávající hyperglykémie s indikátory nekompenzovaného diabetes mellitus na pozadí inzulínové terapie, přetrvávající polydipsie, polyurie, polyfagie a nedostatek hubnutí a někdy další nárůst hmotnosti. Je velmi důležité tento stav rychle identifikovat (sériovým měřením hladiny glukózy každé 4 hodiny) a zvolit správnou dávku inzulínu.
Kočky jsou obligátní masožravci, proto je pro stabilní průběh diabetes mellitus a dosažení remise důležité zvolit pro zvíře vysokoproteinovou stravu, ve které bude obsah bílkovin minimálně 45%. Je lepší používat mokré krmivo. Protože většina diabetických koček trpí nadváhou, dieta by měla být zaměřena na její snížení a prevenci. Další výhodou ve směru vysokoproteinové výživy je obsah argininu, který zvyšuje sekreci endogenního inzulínu.
Studie provedené za účelem studia účinků stravy s vysokým obsahem bílkovin na funkci ledvin ukázaly, že nezhoršují funkci ledvin. funkce ledvin(močovina, kreatinin, fosfor) u koček a nezhoršuje stav pacientů s počáteční fáze chronické selhání ledvin. Nelze jej však použít u pacientů s již závažným selháním ledvin. Kočky s cukrovkou je vhodné krmit 2x denně spolu s inzulinem nebo po jeho podání. Jsou však zvířata, například ve stáří, která se velmi obtížně převychová na přechod na jiný druh potravy. V tomto případě stojí za to zkusit podávat hlavní porce jídla s inzulinem a menší množství denní dávky nechat na svačiny. Je velmi důležité kočku s cukrovkou nepřekrmovat, což je na samém začátku velmi obtížné s těžkými příznaky polyfágie. Ale nadváha je faktor, který nejen přispívá k rozvoji cukrovky, ale také vyvolává inzulínovou rezistenci, takže je velmi důležité, aby majitelé koček trpících cukrovkou sdělovali zprávu o nutnosti snížit nadváhu u svých mazlíčků.
"Co dělat, když inzulín nefunguje?" často se majitelé ptají. Nejdůležitějším důvodem neúčinného působení inzulinu je majitel zvířete, proto je v první řadě nutné zkontrolovat správnost dávky, správné podávání a podmínky uchovávání inzulinu. Pokud je vše provedeno správně, zkuste změnit dávku. Pokud kočka dostává více než 2 jednotky na kg lantuse nebo levemir a hladina glukózy zůstává vysoká, pak mluvíme o inzulínové rezistenci a měla by se pokusit zjistit její příčiny. Z endokrinní poruchy antagonistická onemocnění mohou být primárně hypertyreóza a akromegalie, hyperadrenokorticismus je u koček velmi vzácný. Ale i taková rutinní onemocnění, jako je asymptomatická chronická cystitida, mohou způsobit inzulínovou rezistenci, takže ve fázi prvních klinických studií je důležité vytvořit co nejúplnější celkový obraz o zdraví kočky trpící cukrovkou.
Kromě správného výběru dávky dlouhodobě působících inzulinových analogů a výživy s vysokým obsahem bílkovin je velmi důležité přimět kočku k pohybu. Fyzická aktivita je také nezbytným bodem při zvyšování citlivosti tkání na inzulín. Proto je důležité probrat s majiteli všechny možnosti, jak přimět kočku více se pohybovat: můžete dávat jídlo po troškách do různých částí kuchyně, kupovat hračky, do kterých můžete nasypat jídlo, a kočka bude vyžadují fyzickou námahu, abyste to dosáhli, od běhání za laserovým ukazovátkem po chytání virtuálních ryb na tabletu - všechny prostředky jsou dobré.
5. Předpověď(Jak dlouho bude můj mazlíček žít poté, co dostane cukrovku?)
Prognóza pro jakékoli diabetické zvíře je nepředvídatelná. Hodně záleží na majiteli (míra náklonnosti, ochota věnovat čas ošetřování a sledování zvířete), přítomnosti a závažnosti doprovodného onemocnění. Podle statistik zahraničních autorů 50 % koček s diagnózou diabetes mellitus umírá během 12-17 měsíců po stanovení diagnózy (včetně přitěžujících onemocnění). Nelson píše: „... u koček přežívajících prvních 6 měsíců po diagnóze diabetes mellitus, dobrá kvalitaživot je i přes nemoc zachován na více než 5 let...“
Majitel si musí pamatovat, že hubnutí pomáhá prodloužit očekávanou délku života. Moderní zdroje jsou ohledně délky života diabetických koček optimističtější: medián je 516 dní. A podle mého názoru se tyto ukazatele zlepší, až se zlepší intenzivní domácí sledování a terapie dlouhodobě působícími inzulínovými analogy. Včasné zahájení inzulinové terapie pomáhá dosáhnout remise u 70-80 % koček s nově diagnostikovaným diabetes mellitus. Prognózu zhoršuje chronické selhání ledvin, stejně jako předchozí ketoacidotické nebo hyperosolární kóma. O tom ale více v dalších číslech časopisu.
Literatura
1. Kirk R., Bonagura D. Kirkův moderní kurz veterinární medicíny. – M.: Aquarium-Print, 2005, – 1370.
2. Pibo P., Burge V., Elliott D. Encyklopedie klinické výživy pro kočky. – M.: Media Line, 2009, – 518 s.
3. Torrance E.D., Mooney K.T. Průvodce endokrinologií malých zvířat. – M.: Aquarium-Print, 2006, – 312 s.
4. Feldman E., Nelson R. Endokrinologie a reprodukce psů a koček / ed. A.V. Tkacheva-Kuzmina a další - M.: Sofion, 2008 - 1242 s.
5. Astrid Wehnerová. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie LS 2009 přednášky pro studenty MTK LMU, Mnichov.
6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. květen 2002; 17(2):73-8. Kritické aspekty monitorování péče o diabetického pacienta.
7. Diabetické mimořádné události u malých zvířat. O"Brien MA. Zdroj Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois v Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [e-mail chráněný]
8. Hodnocení detemiru u diabetických koček vedených protokolem pro intenzivní kontrolu glykémie. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/22553309.
9. Gilor C., Graves T.K. Veterinář Clin North Am Small Anim Pract. březen 2010; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Syntetická analoga inzulínu a jejich použití u psů a koček.
10. J Diabetes Sci Technol. 1. května 2012; 6(3):491-5. Metody sledování psů a koček s diabetes mellitus.
11. Laflamme DP. J Anim Sci. květen 2012; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Symposium Companion Animals: Obezita u psů a koček: Co je špatného na tom být tlustý?
12. Plotnick A.N., Greco D.S. Domácí péče o kočky a psy s diabetes mellitus. Časté otázky veterinářů a klientů Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). listopad 1997; 12(4):263-7.
13. Prediktory klinické remise u koček s diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299
14. Rock M., Babinec P.. Diabetes u lidí, koček a psů: biomedicína a rozmanité ontologie. Veterinář ClinNorth Am Small Anim Pract. květen 1995; 25(3):753.
15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. březen 2011; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 24. listopadu. Monitorování glukózy u diabetických psů a koček: přizpůsobení nové technologie pro domácí a nemocniční péči. Veterinář Clin North Am Small Anim Pract. březen 2010; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.
16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglykémie, ale ne hyperlipidémie, způsobuje dysfunkci beta buněk a ztrátu beta buněk u domácí kočky. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.
