– enfermedad hereditaria no infecciosa piel, de naturaleza alérgica, puede ser crónica. Según las estadísticas, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en miembros de una misma familia. Si alguno de sus familiares o padres tiene enfermedades como , o dermatitis atópica , la probabilidad de transmitir la enfermedad a un niño por herencia es del 50%. En el caso de que ambos padres estén enfermos, la probabilidad de herencia aumenta al 80%. A veces, la sola presencia de asma en los padres puede provocar dermatitis atópica en un niño.
Causas de la dermatitis atópica
Las manifestaciones de la enfermedad en el primer año de vida se asocian con mayor frecuencia con la introducción de alimentos complementarios en la dieta del niño. Los productos alergénicos incluyen la leche de vaca, los huevos y el pescado, por lo que no se recomienda introducirlos en alimentos complementarios hasta los 10-12 meses. Llamar reacciones alérgicas Las mezclas artificiales también pueden hacerlo.
En aproximadamente el 70% de los pacientes, la enfermedad se resuelve durante la adolescencia; en el resto progresa a una forma adulta, en la que se alternan exacerbaciones. remisiones por un corto tiempo y luego la enfermedad empeora nuevamente. En los adultos, los alérgenos incluyen el polvo doméstico, el pelo de animales, el moho y las plantas; los síntomas también varían ligeramente.
Así, las principales causas de la dermatitis atópica son de naturaleza alérgica y son una reacción al contacto o consumo de determinadas sustancias. .
Síntomas de la dermatitis atópica
En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta durante los primeros cinco años de vida, produciéndose el pico en el primer año. En la edad adulta los síntomas de la dermatitis atópica pueden desaparecer o atenuarse, pero en la mitad de los casos persisten durante toda la vida. La enfermedad puede ir acompañada de enfermedades como el asma bronquial y .
Los medicamentos antiinflamatorios son obligatorios. Estos pueden ser corticosteroides, así como sedantes, diversas mezclas de hierbas sedantes, peonía y otros.
Para uso externo, antisépticos como Fukartzin , . Para mantener el estado general del paciente, se prescribe un complejo de vitaminas y microelementos y se recomienda endurecerlo.
En caso de infecciones secundarias, se prescriben medicamentos según el tipo de patógeno. Prescrito adicionalmente preparaciones enzimáticas para trastornos del páncreas y eubióticos. En la etapa aguda de supuración, se utilizan apósitos húmedos y secos y aerosoles de corticosteroides.
La condición más importante, sin la cual el tratamiento de la dermatitis atópica no puede ser eficaz, es no frotar ni peinar la piel. como algunos otros Enfermedades de la piel Se acompaña de un picor insoportable, muy difícil de tolerar. Al rascarse las lesiones, los pacientes provocan exacerbaciones y complicaciones de la enfermedad, y en este caso todos los medicamentos serán inútiles.
Si usted o su hijo solo tienen síntomas de dermatitis atópica etapa inicial– esto no es motivo para automedicarse. Definitivamente deberías contactar a un dermatólogo.
Las complicaciones de esta enfermedad pueden provocar graves enfermedades infecciosas. Es necesario seguir estrictamente las instrucciones del médico, respetando sus recomendaciones en La vida cotidiana, esta es la única forma de evitar exacerbaciones constantes.
Los doctores
Medicamentos
Personas que tienen dermatitis atópica, tienes que ser más cuidadoso y atento a tu estilo de vida, y dedicar más tiempo a tu hogar. No debe haber objetos que acumulen polvo en la casa, ya que es el principal alérgeno. La habitación debe tener un mínimo de alfombras y muebles tapizados, todas las superficies deben ser fáciles de limpiar en húmedo, lo que se realiza con la mayor frecuencia posible, pero sin detergentes. quimicos. Deberías ventilar tu casa con más frecuencia instalando mallas en las ventanas para evitar que el polen entre en casa. En cuanto a la ropa de cama, deben estar rellenas con rellenos sintéticos, el uso de plumón y plumas es inaceptable. En otras palabras, para las personas propensas a la enfermedad, la prevención de la dermatitis atópica tiene como objetivo minimizar el contacto con los alérgenos.
La ropa debe ser fácilmente transpirable para que la piel pueda respirar. Las prendas de lana, nailon y poliéster no son la mejor opción, ya que aumentan el picor e irritan la piel. No utilice agua caliente para lavar, solo agua tibia. Después del lavado, debes secarte la piel en lugar de secarla. Asegúrese de utilizar cosméticos para hidratar y cuidar la piel. Deben ser neutros y libres de colorantes, fragancias y conservantes. Es decir, además, la prevención de la dermatitis atópica incluye medidas para prevenir la irritación mecánica de las zonas dañadas.
No menos importante para la prevención es el tratamiento oportuno de las enfermedades crónicas, tomando medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos y sedantes antes de eventos importantes. Los alimentos alergénicos deben evitarse en la dieta incluso durante los períodos de remisión de la enfermedad.
Complicaciones de la dermatitis atópica.
Las complicaciones más comunes de la dermatitis atópica son causadas por infecciones secundarias. Esto ocurre al rascarse la piel, lo que provoca una violación de sus propiedades protectoras.
Las áreas dañadas están expuestas a la flora microbiana y fúngica, así como a infecciones virales. Las infecciones secundarias complican tratamiento de la dermatitis atópica, provocando nuevas lesiones y afectando negativamente al estado general del paciente.
Pioderma, es decir, una infección bacteriana, que se caracteriza por la aparición de pústulas que poco a poco se secan y forman costras, está por delante de otras complicaciones de la dermatitis atópica en cuanto a frecuencia de aparición. La enfermedad se acompaña de alteraciones del estado general, fiebre y picazón. La erupción puede aparecer en todo el cuerpo y en el cuero cabelludo.
A menudo también puede ser una complicación. infección viral causado por un simple virus. El mismo virus causa. Se forman burbujas con líquido en la piel, que se localizan no solo alrededor del área afectada, sino también en la piel sana. A menudo, aparecen ampollas en las membranas mucosas de la boca, la garganta, la conjuntiva y los genitales. Las infecciones por hongos afectan la piel, las uñas, el cuero cabelludo, los pies y las manos. En los niños, estas complicaciones suelen presentar síntomas y la mucosa oral se ve afectada. La capa cuajada suele ir acompañada de enrojecimiento y picazón.
Dieta, nutrición para la dermatitis atópica.
Lista de fuentes
- Dermatitis atópica// Pediatría / Ed. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
- “Manual de enfermedades de la piel y venéreas” de A.N. Rodiónov, 2005.
- "Diagnóstico de enfermedades de la piel". LICENCIADO EN LETRAS. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.
Educación: Graduado del estado de Vitebsk Universidad Medica especialidad "Cirugía". En la universidad dirigió el Consejo de la Sociedad Científica de Estudiantes. Formación avanzada en 2010 - en la especialidad "Oncología" y en 2011 - en la especialidad "Mamología, formas visuales de oncología".
Experiencia: Trabajar en una red médica general durante 3 años como cirujano (Hospital de Emergencia de Vitebsk atención médica, Hospital del Distrito Central de Liozny) y a tiempo parcial como oncólogo y traumatólogo de distrito. Trabajó como representante farmacéutico durante un año en la empresa Rubicón.
Se presentaron 3 propuestas de racionalización sobre el tema “Optimización de la terapia con antibióticos en función de la composición de especies de la microflora”, 2 trabajos fueron premiados en el concurso republicano-revisión de trabajos científicos de estudiantes (categorías 1 y 3).
Dermatitis atópica– una de las enfermedades alérgicas más comunes y graves, y la lesión cutánea alérgica más común. Las estadísticas indican que la prevalencia de la dermatitis atópica supera el 12% (es decir, de cada 100 personas, 12 padecen dermatitis atópica). A pesar de los grandes avances logrados en este ámbito en los últimos años, el tratamiento de la dermatitis atópica es un problema bastante complejo y requiere la colaboración del médico, el paciente y sus familiares.
Dermatitis atópica– Inflamación alérgica crónica de la piel, genéticamente determinada, caracterizada por un cuadro clínico típico ( síntomas típicos). El principal síntoma clínico de la dermatitis atópica, que se encuentra en todos los grupos de edad, es la picazón.
La dermatitis atópica en la gran mayoría aparece por primera vez en niños de 6 a 12 meses. Con menos frecuencia de 1 a 5 años. La primera enfermedad correspondiente a los síntomas de la dermatitis atópica se describió en 1844.
Actualmente, la dermatitis atópica puede ocultarse bajo los nombres de eczema y neurodermatitis. A veces se le llama erróneamente dermatitis alérgica o diátesis.
Causas de la dermatitis atópica.
Dermatitis atópica Es una enfermedad que se desarrolla mediante el mecanismo de hipersensibilidad inmediata (respuesta inmune dependiente de IgE). Este es uno de los mecanismos más comunes para el desarrollo de alergias. Su característica principal es la rápida reacción del sistema inmunológico ante un alérgeno entrante (pasan minutos, o menos a menudo horas, desde el momento en que llega el alérgeno hasta que aparecen los síntomas).
Los antecedentes familiares juegan un papel importante en el desarrollo de la dermatitis atópica, es decir, entre los parientes cercanos casi siempre se puede encontrar una persona con una enfermedad alérgica. Muy a menudo, el estado de ánimo alérgico se transmite a través de la línea materna. Estudios recientes indican que se trata de una enfermedad poligénica, es decir, unos 20 genes ubicados en varios cromosomas son responsables del desarrollo de la inflamación alérgica.
Pero para que una predisposición alérgica se convierta en una enfermedad alérgica, en particular en la dermatitis atópica, es necesario estar expuesto a una serie de factores externos. Los principales puntos desencadenantes: toxicosis de las mujeres embarazadas, especialmente las que se desarrollan en etapas posteriores, tabaquismo y consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo, enfermedades infecciosas de la madre durante el embarazo. Un papel importante en el desarrollo de enfermedades alérgicas en los niños lo desempeña la patología del tracto gastrointestinal, en particular la disbiosis intestinal, la duración insuficiente o la ausencia total de amamantamiento, introducción temprana de alimentos complementarios, introducción en la dieta de alimentos inadecuados para la edad, prescripción temprana e inadecuada de antibióticos, etc.
Varios estudios realizados en Europa y Estados Unidos han demostrado que la dermatitis atópica es más común en familias con un nivel de vida más alto. Hay varias teorías sobre con qué puede estar relacionado esto, pero aún no se ha llegado a un consenso.
Entre los alérgenos que provocan el desarrollo de la dermatitis atópica, los más importantes son los alimentarios (alergia a diversos alimentos). Los alérgenos domésticos (varios tipos de ácaros del polvo doméstico, polvo doméstico, polvo de biblioteca, plumas de almohadas) y epidérmicos (pelo y caspa de animales, plumas de aves, alimento para peces, etc.) tienen menos importancia clínica. La alergia al polen como causa de dermatitis atópica es extremadamente rara.
Síntomas de dermatitis atópica con fotografías.
Actualmente se han identificado los siguientes criterios diagnósticos de dermatitis atópica::
1) aparición temprana de la enfermedad (antes de los dos años de edad),
2) la presencia de enfermedades alérgicas en parientes cercanos,
3) piel seca generalizada,
4) localización de erupciones cutáneas en la zona de las superficies flexoras de brazos y piernas,
5) la presencia de picazón en la piel.
Si se cumplen cuatro de los cinco criterios, el diagnóstico de dermatitis atópica puede considerarse prácticamente probado.
Los síntomas de la dermatitis atópica varían según la edad del paciente. Así, existen tres variantes del curso clínico de la dermatitis atópica: la forma infantil, la forma infantil y la forma adolescente-adulto.
Forma infantil de dermatitis atópica (diátesis). Síntomas de dermatitis atópica en recién nacidos y lactantes.
La forma infantil de dermatitis atópica ocurre antes de los 2 años. En la piel del niño aparecen elementos inflamatorios como manchas rojas, localizadas principalmente en la cara, en la frente y las mejillas. Estas erupciones cutáneas se denominan popularmente diátesis, aunque en realidad la diátesis es dermatitis atópica.
La enfermedad se caracteriza por un curso agudo, llanto, hinchazón y formación de costras. También pueden aparecer focos de inflamación en otras zonas: en la zona de las piernas, las nalgas y el cuero cabelludo del niño. Los períodos de exacerbación grave, acompañados de llanto, son reemplazados por una etapa subaguda, que se caracteriza por elementos papulares (una pápula es un elemento de la piel que se eleva por encima de la piel como un tubérculo) en el contexto de una piel hiperémica (enrojecida).
La foto muestra una forma infantil de dermatitis atópica.
Forma infantil de dermatitis atópica, síntomas.
Durante el período de exacerbación de la dermatitis atópica, los elementos de la piel (manchas rojas, pápulas) se ubican principalmente en el área de los pliegues de la piel, en las superficies flexoras del codo y articulaciones de rodilla, y también detrás de las orejas. La piel se seca, aparecen descamación y liquenificación (en la piel seca hay un patrón cutáneo mejorado y claramente definido). El niño desarrolla la llamada “cara atópica”: color de piel apagado, aumento de la pigmentación alrededor de los ojos y un pliegue cutáneo adicional en el párpado inferior. Fuera de la exacerbación, sequedad severa de la piel. La piel puede agrietarse, especialmente en el dorso de las manos y los dedos.
En la foto: dermatitis atópica. Uniforme infantil. Paciente de 3 años.
Forma adolescente-adulta de dermatitis atópica, síntomas.
Las lesiones cutáneas en la dermatitis atópica son generalizadas y permanentes. Se notan cambios en la piel de la cara, cuello, pecho, espalda, cuello. La piel está seca, liquenificación generalizada, huellas de rascado. Puede haber grietas en manos y pies. Las exacerbaciones de la dermatitis atópica, que se manifiestan por enrojecimiento de la piel, son bastante raras.
La foto muestra dermatitis atópica en un adolescente de 15 años (piel seca, descamación).
En la foto: dermatitis atópica. Forma adulta.
Si se produce una infección, pueden aparecer lesiones fúngicas, pústulas y costras verdosas.
Dependiendo de la gravedad, la dermatitis atópica se clasifica en leve, moderada y grave.
Síntomas de la dermatitis atópica crónica
Las personas con dermatitis atópica se caracterizan por engrosamiento de la piel y aumento del patrón cutáneo, grietas dolorosas en la piel, especialmente en las palmas y las plantas, e hiperpigmentación de los párpados (color de piel más oscuro en los párpados).
El síntoma del "pie de invierno" es hiperemia e infiltración moderada de las plantas, descamación y grietas.
Signo de Morgan (Denier-Morgan, pliegues de Denier-Morgan): arrugas profundas en párpados inferiores ah en niños.
El síntoma de las “uñas pulidas” es la desaparición de las estrías longitudinales y aspecto característico uñas debido al constante rascado de la piel.
El síntoma del “sombrero de piel” es la distrofia del cabello en la región occipital.
El síntoma de Pseudo Hertog es una pérdida temporal de cabello, primero en el tercio exterior y luego en otras zonas de las cejas en algunos pacientes.
¿Qué pruebas deberás realizar si sospechas de dermatitis atópica?
La dermatitis atópica es el área de interés de dos especialidades médicas: un alergólogo-inmunólogo y un dermatólogo. Teniendo en cuenta la alta prevalencia de este problema entre los niños, según los estándares médicos modernos, las formas leves de dermatitis atópica pueden ser tratadas por un pediatra, pero es mejor intentar acudir a un especialista.
El diagnóstico de dermatitis atópica se realiza sobre la base de los síntomas clínicos característicos y de los datos obtenidos tras interrogar al paciente o a sus padres (si el propio paciente aún no habla correctamente).
Un paciente recién diagnosticado con dermatitis atópica debe someterse a un examen en profundidad, que identificará los factores que provocan una exacerbación de la enfermedad y subyacen a su desarrollo.
Si las erupciones son persistentes y se localizan estrictamente en ciertas áreas, entonces es necesaria la consulta con un neurólogo u ortopedista (o mejor aún con ambos), ya que es posible una patología concomitante de la columna.
Si el niño está hiperexcitable, se requiere consulta con un neurólogo.
Es obligatorio realizar un examen alérgico destinado a identificar aquellas sustancias que provocan directamente el desarrollo de una enfermedad alérgica.
Teniendo en cuenta que la dermatitis atópica es una enfermedad que cursa con lesiones cutáneas, el único método aceptable de diagnóstico es un análisis de sangre para detectar IgE específica (inmunoglobulinas E específicas producidas en respuesta a alérgenos específicos). En primer lugar, donan sangre para alérgenos alimentarios. En pacientes mayores de tres años es recomendable la donación de sangre para alérgenos domésticos y epidérmicos.
En caso de infección, la secreción de los sitios de inflamación se cultiva para detectar microflora y hongos, así como sensibilidad a los antibióticos.
A veces se realiza una biopsia de piel (se toma una pequeña área de piel para analizarla) para aclarar la naturaleza del proceso inflamatorio. Pero este método de investigación se lleva a cabo muy raramente y solo para indicaciones estrictas, por ejemplo, si se sospecha un linfoma de piel.
Si las exacerbaciones de la dermatitis atópica coinciden en el tiempo o comienzan inmediatamente después de un resfriado, es aconsejable realizar un análisis de sangre para un inmunograma. Esto ayudará a identificar posibles problemas con el sistema inmunológico.
En general, al diseñar un programa de exámenes, el médico debe comprender que la dermatitis atópica no es sólo una enfermedad alérgica. Tanto el sistema nervioso como el endocrino pueden estar involucrados en su aparición. Casi siempre hay problemas en otros órganos y sistemas del cuerpo. Y si no se encuentran estos factores provocadores y agravantes, será extremadamente difícil llevar al niño a un estado de remisión (recuperación) estable y a largo plazo. La tarea principal del médico tratante es encontrar y eliminar la causa de la dermatitis atópica, y no prescribir solo cremas y tabletas para aliviar los síntomas de la enfermedad.
Tratamiento de la dermatitis atópica
El tratamiento de la dermatitis atópica debe ser prescrito por un especialista sólo después de haber establecido un diagnóstico preciso. No debe iniciar el tratamiento usted mismo si se presentan síntomas de dermatitis atópica. Varias enfermedades muy graves pueden tener síntomas similares y las tácticas de tratamiento inadecuadas pueden representar una amenaza para la vida del paciente, especialmente para el paciente, el niño. Nunca aumente de forma independiente la duración del tratamiento con los medicamentos recomendados para usted, incluso si ayudan bien y hacen frente a los síntomas de la enfermedad, y no hay tiempo para acudir al médico. Incluso las cremas más inofensivas con vitaminas banales tienen efectos secundarios que pueden ocurrir si no se siguen las tácticas de tratamiento.
Principios generales del tratamiento de la dermatitis atópica:
- Eliminación de efectos alérgenos, dieta hipoalergénica;
- antihistamínicos (alivian la picazón) (erius, tavegil, suprastin, ketotifeno, claritina, fexadina, loratodina, telfast, etc.);
- agentes desintoxicantes (limpiadores) (enterosgel, polifepan, carbón activado, tiosulfato de sodio, etc.)
- agentes hiposensibilizantes (gluconato de calcio, tiosulfato de sodio);
- corticosteroides (efecto antiinflamatorio) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik, etc.);
- antisépticos (fucarcina, verde brillante, azul de metileno, etc.)
- sedantes (calmante) (glicina, persen, diversas hierbas sedantes, valeriana, peonía, etc.);
- enzimas (si la función pancreática está alterada) (Creon, Mezim, Pancreatin, etc.);
- agentes antibacterianos (en caso de infección) (ungüentos, crema de celestoderm con garamicina, Lorinden C, ungüento de lincomicina, sumamed table, zitrolida, doxiciclina, eritromicina, zanocina, rovamicina, etc.);
- eubióticos (para la disbiosis intestinal) (Linex, Probifor, etc.);
- con la adición de un componente tanto fúngico como bacteriano (externamente: triderm, acriderm GK, etc.);
- cuando se adjunta una infección viral (aciclovir, valtrex, famvir, alpizarina, etc.).
- Si se sospecha eczema de Kaposi u otras infecciones virales, se prescriben agentes antivirales. Para infecciones: antibióticos (a los que el patógeno es sensible). Para el llanto en la etapa aguda, use vendajes húmedos y secos o aerosoles de corticosteroides.
Las tácticas terapéuticas durante la exacerbación de la dermatitis atópica y sin exacerbación difieren significativamente.
Tratamiento de la exacerbación de la dermatitis atópica.
El tratamiento de la exacerbación de la dermatitis atópica consiste en el uso complejo de los siguientes grupos de fármacos:
1) Glucocorticosteroides tópicos. El grupo de medicamentos más utilizado para uso externo, utilizado para aliviar los síntomas de la exacerbación. Los medicamentos tienen una serie de efectos secundarios y contraindicaciones, por lo que solo pueden usarse según lo prescrito por un médico. Es preferible utilizar fármacos de última generación que no contengan flúor en su estructura. Su perfil de seguridad es mucho mayor. Ejemplos: Advantan, Afloderm, Elakom, etc. Los glucocorticosteroides tópicos están disponibles en forma de ungüentos, cremas, emulsiones, ungüentos grasos y lociones. No se recomienda utilizar medicamentos de este grupo durante más de 7 a 10 días seguidos. Las instrucciones para varios medicamentos implican la posibilidad de prescribirlos por hasta 1 mes, pero esto aún debe evitarse. Se recomienda la retirada gradual de los glucocorticosteroides tópicos. Por ejemplo, durante la parte principal del tratamiento se aplica ungüento en toda el área afectada. Luego aplícalo mediante el método de trazos todos los días, dejando un poco más de distancia entre trazos.
Otra opción de retirada gradual es aplicar la crema un día y luego dejar descansar la piel el otro día, utilizando remedios no hormonales.
También hay que recordar que no se deben aplicar glucocorticosteroides para uso externo en la piel de los párpados en las inmediaciones de los ojos, ya que esto puede provocar el desarrollo de glaucoma y cataratas.
2) Medicamentos combinados. Los medicamentos de este grupo contienen una combinación de glucocorticosteroides, antibióticos y medicamentos antimicóticos. Los medicamentos de este grupo farmacológico se utilizan si una infección está asociada con una inflamación alérgica en la dermatitis atópica. Ejemplos: crema Triderm, pimafucort, etc.
3) Preparaciones con zinc activo. Se trata de productos de uso externo (ungüentos, cremas). Algunos expertos lo consideran una alternativa a los glucocorticosteroides locales. La duración del tratamiento debe ser controlada por un médico, preferiblemente con experiencia en el trabajo con estos medicamentos, ya que es posible el desarrollo de dermatosis crónicas de otro origen no alérgico.
4) Antihistamínicos. Se debe dar preferencia a los medicamentos de segunda y tercera generación. La duración media del tratamiento es de diez días. Aunque existen regímenes de tratamiento que prevén el uso prolongado (al menos tres meses) de medicamentos de tercera generación. Ejemplos: Zyrtec, Erius.
5) Derivados de pimecrolimus. Este grupo incluye el medicamento Elidel. Relativamente un nuevo grupo medicamentos, utilizado para aliviar los síntomas de la exacerbación. Su eficacia no es inferior a la de los glucocorticosteroides locales y, al mismo tiempo, según estudios realizados por el fabricante, es mucho más seguro. Desventajas del fármaco: alto costo, poca experiencia clínica en su uso.
6) Sorbentes. La terapia de desintoxicación con sorbentes es un componente necesario en el tratamiento de las exacerbaciones de la mayoría de las enfermedades alérgicas. Ejemplos de fármacos: lactofiltrum, enterosgel, filtrum, etc. Los medicamentos se prescriben dos o tres veces al día en una dosis promedio para la edad durante 7 a 14 días.
7) Glucocorticosteroides. Los medicamentos orales se recetan sólo para formas graves de dermatitis atópica. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico. Ejemplos de medicamentos: metipred, prednisolona.
8) Citostáticos. Puede utilizarse sólo para formas graves de dermatitis atópica que sean resistentes a todos los demás métodos de tratamiento. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico. El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
Tratamiento de la dermatitis atópica más allá de la exacerbación.
Dermatitis atópica– una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo incluso más allá de los síntomas de exacerbación.
Actualmente, se presta mucha atención al uso de cosméticos medicinales durante este período. Debido a la presencia de inflamación alérgica, incluso lenta sin manifestaciones clínicas externas, las propiedades de la piel cambian. Su permeabilidad y humedad se ven afectadas. Y el objetivo del uso regular de cosméticos enriquecidos es restaurar las propiedades dañadas de la piel. Ejemplos de fármacos relacionados con la cosmética medicinal: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea, etc.
Además, se lleva a cabo el tratamiento de enfermedades concomitantes identificadas durante el examen del paciente. Se corrige el funcionamiento del tracto gastrointestinal, se normaliza el funcionamiento del sistema nervioso, etc. La naturaleza de las medidas se selecciona individualmente, dependiendo de los resultados específicos de la prueba.
Por tanto, no basta con aliviar la exacerbación de la dermatitis atópica, es necesario identificar y eliminar los factores que provocaron el desarrollo de la enfermedad o provocaron su exacerbación. Solo en este caso podrá detener la progresión de las alergias, hacer remitir la dermatitis atópica y luego deshacerse de ella por completo.
Remedios populares para el tratamiento de la dermatitis atópica.
En la medicina popular, existen varios métodos que los pacientes con dermatitis atópica utilizan activamente. Así, en las formas leves de la enfermedad, los baños con decocciones de hierbas medicinales, como la manzanilla y el hilo, tienen un buen efecto.
Para los niños se pueden recomendar baños con hierbas calmantes como orégano, lúpulo, valeriana y agripalma. Para preparar el baño, tomar 2 cucharadas de la hierba, verter 1 vaso de agua hirviendo y dejar actuar al menos 10 minutos. El caldo resultante se añade a la bañera del bebé.
Pero aún así, los alergólogos recurren a los remedios. medicina tradicional Son bastante cautelosos, ya que los pacientes alérgicos muy a menudo experimentan reacciones alérgicas individuales a recetas "populares".
Tratamiento de la dermatitis atópica durante el embarazo.
La dermatitis atópica no se manifiesta por primera vez durante el embarazo. La enfermedad siempre comienza en la primera infancia.
Existen algunas características para tratar una enfermedad existente en las mujeres durante el embarazo. Los cosméticos hidratantes se seleccionan cuidadosamente para suavizar la piel sin exacerbarla. Para varias cremas enriquecidas, por ejemplo, la bastante popular crema Radevit, el embarazo es una contraindicación.
Los principios de tratamiento durante la exacerbación de la dermatitis atópica durante el embarazo prácticamente no difieren de los del resto de la población. Si hay necesidad de locales Terapia hormonal o prescribir antihistamínicos, es preferible utilizar fármacos de última generación, que tienen mayor seguridad (Advantan, Elakom, Lokoid).
La atención principal debe estar en crear un ambiente hipoalergénico.
No hay efectos negativos de la dermatitis atópica en el feto. Aunque los efectos tóxicos en un niño todavía son posibles, pero solo cuando se usan medicamentos prohibidos para este período de la vida de una mujer.
- Use ropa de algodón. La piel debe respirar. La ropa hecha de lana o materiales sintéticos aumentará la irritación y la picazón.
- Es necesaria una limpieza húmeda frecuente y ventilación de la habitación. Mínimo alfombras y muebles tapizados - mínimo polvo.
- Es mejor utilizar ropa de cama con relleno sintético, sin plumón ni plumas.
- Al lavarse, incluidas las manos, utilice únicamente agua tibia.
- Después del lavado, no frote la piel, séquela suavemente con una toalla.
- Asegúrese de usar cremas hidratantes después de la ducha. Los productos para el cuidado de la piel deben ser neutros, sin fragancias ni colorantes.
- Tratamiento oportuno de todas las enfermedades crónicas, cursos de agentes fortalecedores vasculares, sedantes(especialmente antes de eventos importantes, como exámenes, bodas, etc.), endurecimiento, vitaminas, excluye alimentos alérgicos, incluso durante el período de resolución de las erupciones.
Características de nutrición, dieta y estilo de vida con dermatitis atópica.
Crear un ambiente especial hipoalergénico, es decir, libre de alérgenos, y seguir una dieta son los componentes más importantes del tratamiento de la dermatitis atópica. Sin seguir estas recomendaciones, la eficacia del tratamiento de la enfermedad se reduce significativamente.
Empecemos por crear un ambiente hipoalergénico. En esencia, es la observancia de una forma de vida especial. El objetivo es eliminar los factores que pueden irritar la piel y provocar exacerbaciones de la dermatitis atópica.
También es preferible evitar la actividad física intensa o factores que aumenten la sudoración y el picor. Por el mismo motivo, no se recomienda la práctica de deportes, ya que provoca sudoración activa y se acompaña de un estrecho contacto de la piel con la ropa. Si es posible, evita situaciones estresantes (en la medida de lo posible, claro). No se recomienda usar ropa áspera, especialmente de lana, sintética o pieles de animales. La ropa nueva debe lavarse antes de usarla. Al lavar ropa y ropa de cama, utilice una cantidad mínima de suavizante, después de lo cual se debe enjuagar adicionalmente la ropa. No utilice productos de higiene personal que contengan alcohol.
Tendrás que instalar una campana en la cocina. Sería una buena idea instalar un purificador de aire en tu dormitorio. Durante la temporada de calor, utilice un aire acondicionado con filtro de salida.
La ropa de cama debe cambiarse 1 o 2 veces por semana. Deben eliminarse las fuentes de acumulación de polvo y moho. El televisor, la computadora y los electrodomésticos deben retirarse del dormitorio del paciente. Una limpieza ligera y húmeda se realiza una vez al día, limpieza de primavera al menos una vez por semana. Utilice aspiradoras con buenos filtros(los mejores con filtros HEPA). Si se confirma una alergia a los ácaros del polvo doméstico, trate el apartamento con medicamentos acaricidas (que matan los ácaros), por ejemplo, Allergoff, una vez cada 3 a 6 meses.
No se permite fumar en la casa. Esto significa miembros de la familia. El paciente no debe fumar en ningún lugar: ni en casa ni en la calle.
Se presta mucha atención a los procedimientos con agua. No se puede utilizar jabón normal, es mejor utilizar aceite de ducha o champú medicinal (por ejemplo, champús de la serie Friederm). Después de la ducha, asegúrese de lubricar su piel con humectantes.
Las uñas del paciente deben cortarse lo más cortas posible para evitar daños involuntarios a la piel en caso de exacerbación de la enfermedad y aparición de picazón en la piel.
Las personas con dermatitis atópica no deben tomar el sol. La exposición prolongada al sol es un error común. Inmediatamente después se produce una ligera mejoría, que los padres suelen notar y esforzarse por conseguir, pero casi siempre sigue una grave exacerbación de la enfermedad.
No peines ni frotes la piel, ningún producto será efectivo si te rascas las lesiones.
Asegúrese de consultar con su médico sobre el cumplimiento de los principios de una vida hipoalergénica. Las recomendaciones ofrecidas en nuestro sitio web pueden complementarse en función de los alérgenos a los que usted (o su hijo) reaccione.
Dieta hipoalergénica para la dermatitis atópica:
También es necesario seguir una dieta especial. Durante una exacerbación, la dieta debe observarse de manera especialmente estricta; fuera de una exacerbación, se puede ampliar un poco para no causar algún tipo de estado neurosis en el niño debido al hecho de que "no puede hacerlo todo".
Productos excluidos para dermatitis atópica:
No se recomienda consumir cítricos, frutos secos, mariscos, pescado, chocolate, café, mostaza, especias, mayonesa, tomates, berenjenas, pimientos rojos, leche, huevos, champiñones, embutidos, bebidas carbonatadas, fresas, fresas silvestres, sandías, piñas, miel. El alcohol está estrictamente prohibido.
Productos permitidos para la dermatitis atópica:
Puedes comer carne de res hervida; sopas de cereales y verduras; sopas vegetarianas; aceite de oliva; aceite de girasol; papas hervidas; gachas de trigo sarraceno, arroz, avena; productos de ácido láctico; pepinos; perejil; eneldo; manzanas al horno; té; azúcar; pan de salvado o integral; compota de manzana o frutos secos (excepto pasas); yogures orgánicos sin aditivos; requesón de un día; leche cuajada.
Dermatitis atópica– una enfermedad que comienza en la primera infancia. Más a menudo dentro de un período de 6 a 12 meses. La dermatitis atópica en niños se llama popularmente " Diátesis", en conceptos de medicina diátesis no, hay un concepto etapa infantil de la dermatitis atópica.
El cuadro clínico (síntomas con fotografías) de las formas infantiles y infantiles de dermatitis atópica se describe en detalle en la sección Síntomas de la dermatitis atópica. Cuanto más pequeño es el niño, más propenso es a sufrir exudación (mojarse).
La foto muestra a un niño con dermatitis atópica.
La naturaleza de las actividades destinadas a crear un ambiente hipoalergénico alrededor de un niño no difiere de las de los adultos y se describe en detalle anteriormente.
En los niños se presta especial atención a la restauración de las propiedades dañadas de la piel mediante el uso constante de cosméticos humectantes. Debe aplicarse 3-4 veces al día, a veces con más frecuencia.
Es muy importante mantener la lactancia materna durante el mayor tiempo posible (al menos 6 meses). Pero al mismo tiempo, la madre no debe ingerir alimentos que puedan agravar las alergias (consulte la dieta en la sección Características nutricionales y estilo de vida para la dermatitis atópica).
Es importante bañar adecuadamente a un niño durante el primer año de vida, especialmente a un recién nacido. No puedes usar jabón. Es mejor utilizar champús medicinales. Por ejemplo, el champú Friederm con zinc durante una exacerbación y Friderm Balance durante una exacerbación. Antes de bañarse, agregue una tapa de champú a un baño de agua. Después del baño, no frote al niño con una toalla, ya que esto irritará la piel. Es mejor secar ligeramente la piel con una toalla o dejar que se seque sola.
Un problema urgente es la vacunación de un niño con dermatitis atópica. El hecho mismo de tener una enfermedad no es motivo para rechazar la vacunación, pero la vacunación sólo es posible durante la etapa de remisión estable de la enfermedad (al menos 2-3 meses). Es obligatorio tomar antihistamínicos 7 días antes de la vacunación el día de la vacunación y 3-5 días después de la vacunación. No se pueden administrar varias vacunas el mismo día. Si ya se han omitido varias vacunas, entonces la vacunación debe comenzar con vacunas menos alergénicas. Su médico tratante (alergólogo-inmunólogo o pediatra) le ayudará a elaborar correctamente un calendario de vacunación individual.
Complicaciones de la dermatitis atópica y pronóstico de curación.
El pronóstico de vida es favorable. Sin embargo, las lesiones cutáneas, especialmente en la adolescencia, pueden contribuir a la inadaptación social del paciente.
La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica crónica de la piel. Si se lleva a cabo un tratamiento adecuado y se eliminan los factores de riesgo, la mayoría de los pacientes experimentan una remisión estable y posteriormente se puede eliminar el diagnóstico. Pero dado que el diagnóstico de dermatitis atópica es un reflejo de un estado de ánimo alérgico general (constitución atópica), una gran proporción de estos pacientes (más del 40%) pueden desarrollar en el futuro otras enfermedades alérgicas, generalmente asociadas con lesiones. tracto respiratorio(rinitis alérgica, asma bronquial atópica). Esta progresión del estado de ánimo alérgico y el cambio de las enfermedades alérgicas de menos graves a más graves en la literatura médica se denomina marcha atópica.
En caso de enfermedad grave y/o tratamiento inadecuado, incumplimiento de un estilo de vida especial, la enfermedad continúa hasta la adolescencia y la edad adulta.
Las complicaciones más comunes de la dermatitis atópica son la adición de una infección bacteriana (pioderma) y atrofia de la piel (la mayoría de las veces debido al uso excesivamente prolongado de glucocorticosteroides locales). Rascarse constantemente la piel dermatitis atópica conduce a una violación de sus propiedades protectoras y de barrera, lo que contribuye a la adición de infecciones causadas por la flora microbiana y fúngica.
La pioderma se caracteriza por la aparición de pústulas en la piel, que poco a poco se secan y se forman costras. La erupción puede localizarse en el cuerpo, brazos, piernas y cuero cabelludo. Esto puede ir acompañado de una alteración del estado general de la persona y puede aumentar la temperatura.
Otra complicación común cuando dermatitis atópica- infección viral. Se forman burbujas con contenido transparente en la piel. El agente causal es un virus. Herpes Simple, el mismo que provoca un “resfriado” en los labios. Normalmente las erupciones se localizan en la zona de focos inflamatorios, pero también pueden afectar a la piel sana y afectar también a las mucosas (cavidad bucal, garganta, genitales y conjuntiva). Una localización particularmente común de la erupción es la piel de la cara (alrededor de la boca, labios, alas de la nariz, mejillas, orejas, párpados).
Una complicación común de la dermatitis atópica es la infección por hongos (con mayor frecuencia por Candida). En los adultos, la piel (especialmente los pliegues cutáneos), las uñas, el cuero cabelludo, los pies y las manos son los más afectados; y en los niños, la mucosa oral, la llamada candidiasis (aparece una capa "cuajada", que puede ir acompañada de dolor y enrojecimiento). A veces, las infecciones bacterianas y fúngicas se combinan.
Prevención de la dermatitis atópica
No existen medidas destinadas a prevenir el desarrollo de dermatitis atópica. La única recomendación que realmente funciona es continuar con la lactancia materna durante el mayor tiempo posible (al menos 6 meses). Algunos autores recomiendan excluir la leche de vaca de la dieta de niños menores de 1 año si hay un paciente con alguna enfermedad alérgica en la familia.
En caso de una enfermedad ya manifestada (iniciada), las medidas preventivas se reducen a eliminar del medio ambiente el alérgeno causalmente significativo (el alérgeno que causa alergias), seguir los principios generales de la dieta, crear un estilo de vida hipoalergénico y proporcionar un tratamiento adecuado.
Respuestas a preguntas frecuentes sobre el tema de la dermatitis atópica:
¿Por qué un niño con dermatitis atópica debe seguir una dieta?
La dieta debe excluir los alimentos a los que se desarrollan directamente las alergias y los alimentos que contienen grandes cantidades de histamina. La histamina es una de las los participantes más importantes enfermedad alérgica. Absorbido en los intestinos, potencia el proceso alérgico existente. El consumo de alimentos ricos en histamina en pacientes con enfermedades alérgicas Se puede comparar con arrojar leña al fuego.
¿Se puede curar completamente la dermatitis atópica?
Los métodos médicos modernos permiten en la mayoría de los casos poner en remisión la enfermedad en un niño. En este caso, durante la adolescencia, la enfermedad puede desaparecer por completo. En la literatura médica antigua, esto se llamaba "superar la enfermedad".
Pero para que esto suceda es necesario un trabajo conjunto a largo plazo entre médico y paciente.
Tengo dermatitis atópica, ¿cuál es la probabilidad de transmitírsela a mi hijo?
La probabilidad de transmitir un "estado de ánimo alérgico" del padre es de aproximadamente el 15-20%, de la madre de aproximadamente el 40%, si ambos padres están enfermos, del 70%. Pero para que esta actitud resulte en enfermedad, es necesaria una combinación de una serie de factores externos. Por tanto, la probabilidad real es menor. Hable con su médico sobre las medidas preventivas.
Alergólogo-inmunólogo, Ph.D. Mayorov R.V.
La dermatitis atópica es una dermatosis con picazón de naturaleza neuroalérgica, que se manifiesta por enrojecimiento y erupciones en varias partes del cuerpo. Más a menudo, las exacerbaciones ocurren después del contacto con un irritante específico, pero en algunas situaciones no se puede identificar el factor provocador o hay varios. La enfermedad se manifiesta por primera vez en la infancia, y hace algún tiempo esta patología se consideraba principalmente en los niños. Pero en los últimos años, la dermatitis atópica en adultos no es mucho menos común que en niños. Esto se debe a una situación ambiental desfavorable, una nutrición de mala calidad y un tratamiento inadecuado de una enfermedad reciente.
Más sobre la dermatitis atópica
La mayoría de la gente tiene una idea aproximada de qué es la dermatitis atópica, ya que esta enfermedad es muy común. Se hace sentir por primera vez en la primera infancia y se manifiesta como enrojecimiento y erupciones papulares con picazón en la cara, en los pliegues del cuerpo (especialmente en la ingle y las nalgas), en los brazos y las piernas. Otras áreas se ven afectadas con menos frecuencia. La enfermedad a menudo se vuelve crónica inmediatamente y, después del contacto con alérgenos, ciertamente se hace sentir.
En la mayoría de los pacientes, con la edad, el número de exacerbaciones de la dermatitis atópica disminuye gradualmente hasta su completa desaparición. Pero hay excepciones, y en Últimamente más a menudo. En los adultos, los lugares favoritos para las erupciones son la cara, las manos, los codos, las fosas poplíteas y la piel de las piernas.
Las recaídas ocurren con mayor frecuencia en primavera y otoño. El verano y el invierno son épocas de respiro a corto plazo para los atópicos.
Causas de la dermatitis atópica
La herencia juega el papel más importante en la aparición de dermatitis atópica. transmitido predisposición genética por el lado materno. Si una madre padece esta enfermedad, el riesgo de que se manifieste en el niño alcanza hasta el 50%. Y si el padre también padece dermatitis atópica, en un 70-80% de los casos el bebé también la desarrollará.
Las siguientes razones también juegan un papel muy importante en el desarrollo de esta patología:
- mala nutrición (conservantes, saborizantes, colorantes, nitratos, pesticidas y otras sustancias en los alimentos, comida rápida);
- situación medioambiental (en las grandes ciudades las estadísticas sobre la incidencia de dermatitis atópica son mucho mayores);
- fuentes de infecciones crónicas (dientes no tratados, enfermedades de los órganos internos);
- resfriados frecuentes;
- enfermedades autoinmunes y endocrinas;
- estrés sistemático y exceso de trabajo;
- tratamiento con determinados medicamentos (antibióticos, hormonas, etc.).
Factores alérgicos directamente. causando exacerbaciones, productos alimenticios, polen vegetal, pelo de animales, cosméticos, productos químicos domésticos, etc.
¿Cómo se manifiesta la dermatitis atópica en adultos?
Como ya se mencionó, en primer lugar, la dermatitis atópica en adultos se manifiesta por erupciones cutáneas y picazón. Además, los pacientes notan piel seca severa y descamación.
Erupciones por dermatitis atópica.
La localización favorita de las erupciones en esta patología es la cara y varios pliegues de la piel. En cada paciente, la erupción ocurre en una o más áreas, y con cada recaída ocurre en los mismos lugares. Rara vez se afectan nuevas áreas durante las exacerbaciones.
Después del contacto con una sustancia irritante o como resultado del estrés, aparecen en la piel manchas rojas e hinchadas con límites poco claros. En este contexto, aparecen pápulas y, en algunos casos, vesículas (burbujas) con contenido líquido. Debido a la piel seca y al rascado, se añaden costras y descamación en las zonas afectadas.
Picor
La erupción de la dermatitis atópica se acompaña de picazón intensa. Esto causa mucha ansiedad a los pacientes. Además del malestar psicológico, este problema puede provocar la adición de una infección bacteriana o fúngica debido a un traumatismo en la piel debido al rascado.
Dado que el picor se intensifica por la noche, los pacientes refieren problemas para dormir y se vuelven irritables y nerviosos.
Peladura de piel
La piel de los atópicos es predominantemente muy sensible y seca, propensa a descamarse y, durante las exacerbaciones, a la formación de costras y grietas. Les resulta extremadamente difícil cuidar su rostro debido a las frecuentes reacciones a las cremas y otros cosméticos. Por lo tanto, la piel de estos pacientes a menudo se engrosa en las zonas afectadas, hasta llegar a la hiperqueratosis, y el patrón cutáneo se intensifica. Esto se nota especialmente en la zona de las palmas y los pies.
Diagnóstico de dermatitis atópica.
El diagnóstico preliminar de dermatitis atópica se realiza basándose en las quejas del paciente, el historial médico, los síntomas característicos y los datos de un examen externo. La confirmación requiere análisis de sangre específicos para determinar la inmunoglobulina E, que confirma la sensibilización alérgica del cuerpo. Si es necesario, su médico puede recetarle pruebas de alergia cutánea para identificar un alérgeno específico.
Tratamiento de la dermatitis atópica
El tratamiento de la dermatitis atópica en adultos incluye una dieta especial, antihistamínicos y fármacos hormonales, terapia de desintoxicación, sedantes, tranquilizantes, etc.
Dieta para tendencias atópicas
Con la dermatitis atópica, es necesario cumplir con ciertos principios nutricionales basados en la exclusión de los alimentos alergénicos de la dieta. Es muy importante limitar, o mejor aún, dejar de comer por completo:
- huevos;
- leche entera de vaca y productos elaborados a partir de ella;
- platos picantes y ahumados;
- especies de peces rojos;
- caviar rojo;
- hongos;
- caldos ricos;
- chocolate;
- bayas rojas;
- agrios;
- bebidas carbonatadas;
- miel, etc
Antihistamínicos
Los antihistamínicos para la dermatitis atópica son la base del tratamiento farmacológico. Nombres de medicamentos populares de este grupo que han demostrado su eficacia en el tratamiento de esta patología:
- Claritín;
- Tavegil;
- Zodak;
- Zyrtek et al.
Si el paciente se dedica a una profesión que requiere mayor atención, asegúrese de informar al médico al respecto, ya que muchos de estos medicamentos causan somnolencia y disminución de la atención y la velocidad de reacción.
Tratamiento hormonal
Los glucocorticosteroides sistémicos alivian rápidamente la inflamación y reducen las reacciones alérgicas en el cuerpo humano. Dependiendo de la gravedad de la patología y la gravedad de la picazón, se utilizan como agentes externos o se toman por vía sistémica en forma de comprimidos. Un ungüento popular y eficaz para la dermatitis atópica es Advantan. Pero existen otras buenas drogas locales:
- Elokom;
- Celestodermo;
- flucinar;
- Sinaflan;
- Lorinden;
- Triderm et al.
Los comprimidos hormonales para la dermatitis atópica se prescriben con menos frecuencia, ya que tienen muchos efectos secundarios y son adictivos con el posterior síndrome de abstinencia. Para lesiones extensas y picazón dolorosa intensa, según lo prescrito por un médico, use:
- metipred;
- medrol;
- polcortolon;
- Triamcinolona y otros.
Es casi imposible curar la dermatitis atópica en adultos sin el uso de medicamentos hormonales. Pero es importante utilizarlos únicamente según lo prescrito por el médico y dar preferencia a los remedios locales, sin recurrir a la terapia sistémica a menos que sea realmente necesario.
sedantes
Los sedantes (Tenoten, Persen, Novopassit, tinturas de agripalma, valeriana, etc.) ayudan a mejorar el sueño, calmar a los pacientes y, hasta cierto punto, reducir el picor. En caso de trastornos graves del sueño y del bienestar, se pueden utilizar tranquilizantes y antidepresivos según lo prescrito por los psicoterapeutas.
Terapia de desintoxicación
La terapia de desintoxicación con sorbentes seguida del uso de probióticos proporciona buenos efectos en el tratamiento de la dermatitis atópica. Los sorbentes más utilizados son Enterosgel, Polysorb y Smecta por un período de al menos un mes. Luego se prescriben probióticos: Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Acipol, etc. Este tratamiento ayuda a normalizar la flora intestinal y fortalecer el sistema inmunológico.
Fisioterapia
Los métodos fisioterapéuticos en dermatología son importantes porque dan buenos resultados y prácticamente no presentan efectos secundarios. Cómo tratar la dermatitis atópica en adultos en el departamento de fisioterapia:
- magnetoterapia;
- usando láseres;
- diversos tipos de masajes, incluida la acupuntura;
- tratamientos de agua (varios tipos de baños, ducha Charcot, ducha circular, etc.).
Protección de la piel
La dermatitis atópica en el rostro requiere un cuidado especial de la piel. Si hay sequedad severa y tendencia a descamarse, es necesario usar humectantes con la mayor frecuencia posible, pero su elección debe hacerse con cuidado y precaución. No deben contener agentes agresivos. Se debe dar preferencia a los cosméticos marcados como "hipoalergénicos" y con un pH neutro.
Los buenos productos para el cuidado de la piel que cumplen con todos los requisitos son Lipikar, Lokobase, Bepanten, Panthenol, etc. Los dos últimos se venden en diversas formas farmacéuticas. Para el uso diario, es mejor elegir una crema, y para el tratamiento de las exacerbaciones, es más adecuada una pomada para la dermatitis atópica.
Todos los humectantes deben aplicarse sobre la piel limpia. Debes lavarte la cara con agua tibia (no caliente) usando limpiadores suaves con un pH natural.
Otra crema eficaz para la dermatitis atópica, que alivia rápidamente la irritación y la inflamación, es Elidel. Debe utilizarse ante los primeros síntomas de una exacerbación. Se trata de un fármaco no hormonal, por lo que no es adictivo y es adecuado para terapias a largo plazo.
etnociencia
El tratamiento de la dermatitis atópica con métodos de medicina tradicional debe realizarse con precaución para no provocar nuevas reacciones alérgicas. Pero hay fanáticos de estos métodos que afirman que las siguientes plantas ayudan a reducir la irritación y calmar la piel:
- patatas crudas (en forma de compresas);
- manzanilla;
- algas;
- menta;
- Violeta;
- avena, etc
Los métodos de la medicina tradicional solo se pueden utilizar con el permiso de un médico y además del tratamiento principal.
Tratamiento de complicaciones
El rascado y los traumatismos frecuentes en la piel pueden provocar varios tipos de infecciones. Dependiendo de la génesis de la infección, se utiliza lo siguiente para el tratamiento:
- antibióticos (Sumamed, Amoxiclav, Doxiciclina, etc.);
- agentes antifúngicos (pimafucina, ketoconazol, fluconazol, terbinafina, etc.).
Además, a menudo con la dermatitis atópica, la infección por herpes empeora. Que requiere tratamiento con fármacos antiherpéticos: aciclovir, Valtrex, Famvir, etc.
La dermatitis atópica es una patología común que afecta no solo a los niños, sino también a los adultos. La frecuencia de las exacerbaciones depende de una nutrición y un estilo de vida adecuados. El cuidado de la piel también es importante. Es mejor confiar la elección de medicamentos y cosméticos a un médico competente. Ésta es la forma más segura de lograr una remisión a largo plazo y una piel hermosa y bien cuidada.
Vídeo sobre dermatitis.
Si aparecen erupciones cutáneas, se debe excluir el desarrollo de una enfermedad grave: la dermatitis atópica. El proceso de formación de atopia cutánea es algo más complicado que una reacción alérgica común, por lo que el tratamiento de la enfermedad debe tomarse más en serio para evitar defectos cosméticos desagradables y complicaciones graves.
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Dermatitis atópica: ¿qué es esta enfermedad?
¿Lo que es? La dermatitis atópica es una enfermedad de larga duración que pertenece al grupo dermatitis alérgica. Esta patología se caracteriza por:
- Predisposición hereditaria: el riesgo de desarrollar atopia alcanza el 80% en niños cuyos padres padecen dermatitis atópica u otras patologías alérgicas;
- La aparición de los primeros signos en la primera infancia (en el 75% de los casos);
- Curso recurrente con exacerbaciones en invierno;
- Cuadro clínico específico en diferentes períodos de edad;
- Cambios en los parámetros sanguíneos inmunológicos.
La dermatitis atópica es más pronunciada en los niños y casi siempre se asocia con sensibilización repetida (contacto con un alérgeno). Son frecuentes los casos de recuperación clínica.
Con la edad, los síntomas de la enfermedad cambian algo, pero pueden causar graves malestares psicológicos a una persona.
Causas y etapas de desarrollo de la dermatitis atópica.
dermatitis atópica - foto
una de las manifestaciones de la enfermedad en los niños.
Aunque la dermatitis atópica se asocia inicialmente con la sensibilización del cuerpo a los alérgenos y microorganismos alimentarios y químicos (hongos, ácaros del polvo), las exacerbaciones posteriores pueden no estar asociadas con el contacto alergénico. Además, la incompetencia del tracto digestivo juega un papel importante en el desarrollo de la atopia: la enfermedad a menudo ocurre en el contexto de disbiosis intestinal, discinesia biliar y otras patologías gastrointestinales.
Causas de la dermatitis atópica (sus exacerbaciones) en adultos:
- Estrés y depresión,
- Malos hábitos (fumar, alcohol),
- Envenenamiento por diversas toxinas del medio ambiente,
- Desequilibrios hormonales (incluido el embarazo en mujeres),
- Nutrición pobre
- Infecciones graves y trastornos inmunológicos.
La dermatitis atópica suele dividirse en varias etapas de edad. La razón de esto es el cuadro sintomático completamente diferente de la atopia en pacientes de diferentes edades.
- Etapa 1 (atopia infantil): a la edad de 2 meses - 2 años, la exudación (mojado) y una reacción inflamatoria pronunciada pasan a primer plano.
- Etapa 2 (dermatitis atópica en niños de 2 a 10 años): antes de que el niño comience la pubertad, la atopia se expresa en un aumento de la sequedad de la piel y la aparición periódica de una erupción papular.
- Etapa 3 (atopia en adultos): las exacerbaciones dependen cada vez menos del contacto con los alérgenos, se producen cambios morfológicos en la piel (liquenificación).
¡Importante! — Muchos expertos identifican la dermatitis atópica con la neurodermatitis difusa. A pesar de manifestaciones clínicas La neurodermatitis y la dermatitis atópica en la adolescencia y mayores son casi idénticas, el proceso de formación de la enfermedad en sí es algo diferente.
Las tácticas terapéuticas siempre tienen en cuenta la naturaleza de las manifestaciones cutáneas y los datos de laboratorio sobre la composición de la sangre.
Síntomas y signos de dermatitis atópica.
Los síntomas de la dermatitis atópica difieren radicalmente según la edad del paciente y determinan las principales medidas terapéuticas.
Neurodermatitis infantil
Un bebé enfermo se ve así: enrojecimiento de las mejillas y la frente (diátesis), dermatitis del pañal en los pliegues de la piel. En el contexto de hinchazón e hiperemia severa, se forman focos de maceración (humectación). También es característica la presencia de costras lechosas en el cuero cabelludo del bebé.
La picazón intensa provoca ansiedad en el niño, rascado y supuración de grietas, se intensifica después procedimientos de agua. El bebé es caprichoso y no duerme bien. A menudo se diagnostica candidiasis oral (aftas), lo que pone al niño aún más nervioso, hasta el punto de negarse a comer.
Atopia infantil
Los elementos húmedos dejan de aparecer con la edad. La piel se vuelve cada vez más seca y escamosa. Aparecen pápulas (pequeñas ampollas) que pican y grietas detrás de las orejas, en el cuello, detrás de la rodilla, en la zona del tobillo y en la delicada piel del antebrazo.
La dermatitis atópica en la cara da un cuadro característico: cara gris, pliegue engrosado en el párpado inferior y ojeras, lesiones despigmentadas (aclaradas) en las mejillas, el cuello y el pecho.
A menudo, en el contexto de la atopia, un niño desarrolla otras afecciones alérgicas graves (inclusive).
Dermatitis atópica del adulto
En pacientes adultos, las recaídas ocurren con menos frecuencia, cuadro clinico menos pronunciado. A menudo, el paciente nota la presencia constante de lesiones patológicas en la piel. Al mismo tiempo, los signos de liquenificación se manifiestan al máximo: engrosamiento focal de la piel, patrón cutáneo claramente definido, descamación masiva.
Los focos patológicos se localizan en los brazos, la cara y el cuello (se forman pliegues engrosados en su superficie anterior). El pliegue pronunciado (hiperlinealidad) es claramente visible en las palmas (con menos frecuencia, en las plantas).
La picazón en la dermatitis atópica crónica ocurre incluso con los cambios más leves en la piel y se intensifica con la sudoración. La disminución de la inmunidad de la piel conduce a frecuentes hongos, estafilococos y infecciones herpéticas piel.
El análisis de sangre de un paciente en cualquier etapa de la enfermedad revela eosinofilia, una disminución en el número de linfocitos T y un aumento reactivo de los linfocitos B y los anticuerpos IgE. Además, los cambios en los parámetros del inmunograma no están relacionados de ninguna manera con la gravedad de las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica.
Tratamiento de la dermatitis atópica: medicamentos y dieta.
La dermatitis atópica es tratada por un dermatoalergólogo, pero los pacientes a menudo necesitan consultar con un gastroenterólogo y un endocrinólogo.
El régimen de tratamiento incluye identificar y, si es posible, eliminar el alérgeno que provocó la reacción patológica (especialmente importante al diagnosticar atopia en niños) y un efecto complejo sobre los síntomas de la enfermedad y los cambios patológicos en el cuerpo.
El curso de medicación incluye:
- Antihistamínicos: Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak alivian perfectamente la picazón. Para el tratamiento de la dermatitis atópica en adultos, los antihistamínicos de última generación (Erius, Lordes, Aleron) son más adecuados: no provocan somnolencia.
- Inmunocorrectores: preparaciones de timo (Timalin, Taktivin), correctores B (metiluracilo, histaglobulina), estabilizadores de membrana (Intal, Ketotifen, Erespal).
- Calmante: infusiones de valeriana y agripalma, antipsicóticos (Azaleptina), antidepresivos (Amitriptilina) y tranquilizantes (Nozepam) en pequeñas dosis y solo para adultos.
- Restauración de la función del tracto gastrointestinal: probióticos (el mejor es Bifiform), coleréticos (Allohol), agentes fermentativos (Mezim forte, Pancreatin).
- Complejos de vitaminas y minerales: es necesario compensar la falta de zinc en el cuerpo, vit. C y el grupo B deben tomarse con precaución (pueden agravar la reacción alérgica).
Tratamiento local:
- Antisépticos (furacilina, ácido bórico) - cuando los elementos se mojan, están prohibidas las soluciones que contienen alcohol (secan la piel);
- Ungüentos antiinflamatorios y antifúngicos (Akriderm, Mmethyluracil, Lorinden S): en caso de aparición de focos de supuración o la adición de una infección por hongos;
- Los emolientes (A-Derma, Emolium, Lipikar) son obligatorios para la dermatitis atópica (se deben usar emolientes que hidraten eficazmente la piel incluso durante la remisión);
- Ungüentos con corticosteroides (Triderm, hidrocortisona, prednisolona): con síntomas graves y sin efecto de otros medicamentos (no se recomienda el uso prolongado de cremas hormonales para la dermatitis atópica);
- Fisioterapia - terapia PUVA: el uso del fármaco Psolaren y la posterior irradiación con rayos ultravioleta proporciona un excelente efecto terapéutico incluso en la dermatitis atópica grave.
Nutrición dietética para la dermatitis atópica.
La nutrición dietética es obligatoria para lograr una pronta recuperación. La dieta para la dermatitis atópica excluye del menú todos los alimentos condicionalmente alergénicos (huevos, pescados grasos, nueces, carnes ahumadas y encurtidos, chocolate, frutas cítricas), productos semiacabados y productos terminados que contienen colorantes y conservantes químicos.
Debes evitar comer avena y legumbres. Estos productos contienen níquel, que agrava la dermatitis atópica.
Las manzanas verdes, la carne magra, los cereales (especialmente el trigo sarraceno y la cebada perlada) y el repollo tienen un efecto beneficioso sobre el organismo en caso de atopia cutánea. Seguir una dieta, especialmente en la infancia, evitará el desarrollo de exacerbaciones de la dermatitis atópica.
Pronóstico del tratamiento
La dermatitis atópica, que apareció por primera vez en la infancia, puede desaparecer gradualmente. La recuperación clínica se manifiesta en ausencia de recaídas durante 3 años en los casos leves de la enfermedad y 7 años en las formas graves de atopia.
Sin embargo, en el 40% de los pacientes la enfermedad se manifiesta periódicamente incluso en una edad avanzada. Al mismo tiempo, se registran complicaciones en el 17% de los pacientes: labios agrietados, pioderma, herpes recurrente.
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La incidencia de esta enfermedad entre los adultos varía del 5 al 10 por ciento. Esta cifra aumenta significativamente en los países industrializados, alcanzando el 20 por ciento. La incidencia de esta patología crece cada año. Es extremadamente raro que la dermatitis atópica sea una enfermedad independiente. Entonces, en más del 35 por ciento de los casos ocurre con asma bronquial, en el 25 por ciento con rinitis y en el 10 por ciento con fiebre del heno. Por cada 100 casos de dermatitis atópica, hay 65 mujeres y 35 hombres. La dermatitis atópica en combinación con otras reacciones atópicas del cuerpo se conocía desde la antigüedad. Dado que las causas de esta enfermedad no estaban claras, en aquella época se llamó a la dermatitis atópica “idiosincrasia”. Por tanto, el nombre reflejaba el mecanismo de desarrollo de la enfermedad ( es decir, una mayor reacción del cuerpo al alérgeno), pero no especificó su etiología.
La etimología de la frase dermatitis atópica radica en las palabras griegas atopos ( traducido como inusual y extraño), dermis ( cuero) y es ( inflamación). El término atopia se utilizó por primera vez en 1922 para definir la mayor sensibilidad de un organismo de tipo hereditario a los factores ambientales.
Las causas de una reacción alérgica pueden ser no solo los alérgenos clásicos, sino también una serie de factores inusuales.
Normalmente, las inmunoglobulinas E están contenidas en el organismo en cantidades insignificantes, ya que se descomponen muy rápidamente. Sin embargo, en las personas atópicas el contenido de estas inmunoglobulinas es inicialmente alto, lo que es un indicador de un alto riesgo de desarrollar enfermedad atópica.
Cuando el sistema inmunológico encuentra por primera vez un objeto extraño, sintetiza anticuerpos. Estos anticuerpos son sintetizados por el sistema inmunológico y pueden persistir durante un largo período de tiempo y, en ocasiones, durante toda la vida. Por ejemplo, cuando el cuerpo entra en contacto por primera vez con cualquier virus o bacteria, el cuerpo queda indefenso porque no tiene los anticuerpos adecuados. Sin embargo, después de que una persona se recupera de una infección, su cuerpo contiene una gran cantidad de anticuerpos. Estos anticuerpos protegen al cuerpo de una reinfección durante un tiempo determinado.
En las reacciones alérgicas, el sistema inmunológico actúa de manera diferente. Tras el primer contacto con un alérgeno, el cuerpo se sensibiliza. Sintetiza una cantidad suficiente de anticuerpos, que posteriormente se unirán al alérgeno. Cuando el cuerpo entra en contacto repetido con una sustancia que causa una alergia, se forma un complejo "antígeno-anticuerpo". El alérgeno actúa como un antígeno ( ya sea polvo o yema de huevo), y como anticuerpo, una proteína sintetizada por el cuerpo.
Además, este complejo activa el sistema de reacciones inmunoalérgicas. La gravedad de la respuesta inmune depende del tipo de reacción alérgica, la duración del contacto con el alérgeno y el grado de reactividad del cuerpo. Las inmunoglobulinas de clase E son responsables de la respuesta inmunoalérgica del organismo y su cantidad es directamente proporcional a la gravedad de la respuesta. Cuantos más haya en el cuerpo, más fuerte y prolongada será la reacción alérgica.
Mediadores de reacciones alérgicas.
Una vez formado el complejo antígeno-anticuerpo, se desencadena una cascada de reacciones alérgicas con la liberación de una serie de sustancias biológicamente sustancias activas. Estas sustancias desencadenan procesos patológicos que conducen a la formación de síntomas de dermatitis atópica ( enrojecimiento, hinchazón, etc.).El papel principal entre los mediadores de la reacción inmunoalérgica lo desempeña la histamina. Aumenta la permeabilidad de la pared vascular y dilata los vasos sanguíneos. Dilatación de los vasos sanguíneos ( vasodilatación) se acompaña clínicamente de un síntoma como enrojecimiento. Al mismo tiempo, el líquido sale de los vasos dilatados hacia el espacio intercelular. Este fenómeno se acompaña del desarrollo de edema. Otro efecto de la histamina es el broncoespasmo y el desarrollo de ataques de asma.
Además de la histamina, en las reacciones inmunoalérgicas participan leucotrienos, prostaglandinas y cininas. Todos estos mediadores en la dermatitis atópica se liberan de las células epidérmicas de la piel ( células de langerhans). Se ha descubierto que la capa superior de la piel de las personas atópicas contiene un mayor número de estas células.
Causas de la dermatitis atópica
La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial, es decir, existen muchas causas para este fenómeno. Su desarrollo está predeterminado no solo por factores desencadenantes ( razones inmediatas), pero también predisposición genética, disfunción del sistema inmunológico y otros sistemas del cuerpo. Predisposición genética
Más del 80 por ciento de las personas con dermatitis atópica tienen antecedentes familiares importantes. Esto significa que tienen uno o más familiares que padecen algún tipo de enfermedad atópica. Estas enfermedades suelen ser alergias alimentarias, fiebre del heno o asma bronquial. En el 60 por ciento se observa predisposición genética en las mujeres, es decir, la enfermedad se transmite a través de la madre. La transmisión genética por línea paterna se observa en una quinta parte de todos los casos. El factor genético se ve respaldado por el hecho de que, en el caso de gemelos idénticos, la tasa de concordancia es superior al 70 por ciento, y en el caso de gemelos fraternos, superior al 20 por ciento.La predisposición genética de la enfermedad es muy importante para predecir el riesgo de dermatitis atópica. Entonces, sabiendo que existen antecedentes familiares de dermatitis atópica, es más fácil prevenir la exposición a factores provocadores.
La participación de un factor genético en el desarrollo de la dermatitis atópica está confirmada por numerosos estudios inmunogenéticos. Por tanto, se sabe con certeza que la dermatitis atópica está asociada con los genes HLA B-12 y DR-4.
Disfunción del sistema inmunológico
Son las alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico las que provocan una mayor sensibilidad del cuerpo a diversos irritantes, es decir, la atopia. Por lo tanto, el sistema inmunológico crea aquellas condiciones previas en cuyo contexto, bajo la influencia de provocar ( desencadenar) factores provocarán la aparición de síntomas de dermatitis atópica.La disfunción del sistema inmunológico afecta tanto a los componentes humorales como celulares. A nivel de inmunidad humoral, se observa un nivel elevado de IgE. Se observa un aumento de estas inmunoglobulinas en 9 de cada 10 casos. Al mismo tiempo, paralelamente al crecimiento de las inmunoglobulinas, se produce un debilitamiento del vínculo celular. Este debilitamiento se expresa en un número reducido de células asesinas y supresoras. Una disminución en la cantidad de estas células, que normalmente regulan la respuesta del cuerpo a un factor provocador, conduce a un desequilibrio a nivel del asesino-ayudante. Esta proporción alterada es la razón del aumento de la producción de células de reacción inmunoalérgica.
Patología del sistema digestivo.
Las patologías del sistema digestivo pueden actuar como factores desencadenantes y como base para el debilitamiento del sistema inmunológico. Se sabe que la mucosa intestinal contiene numerosos formaciones linfáticas (parches de Peyer), que desempeñan el papel de inmunomoduladores. Así, junto con los ganglios linfáticos, los intestinos del cuerpo crean una barrera para la penetración de factores nocivos. Sin embargo, en diversas patologías del sistema digestivo, esta barrera se rompe y sustancias nocivas ingresan a la sangre. Esto sucede, en primer lugar, porque la mucosa intestinal sufre. La violación de la integridad de la membrana mucosa con el desarrollo de inflamación conduce al hecho de que las bacterias y sus toxinas penetran fácilmente a través de los intestinos hacia el torrente sanguíneo. Posteriormente, las bacterias y sustancias tóxicas que penetran desde la mucosa intestinal al torrente sanguíneo pueden intensificar las reacciones alérgicas. Al mismo tiempo, patologías crónicas. infestaciones helmínticas conducir a una disminución de la inmunidad.Las patologías que pueden ser causas de la dermatitis atópica son:
- disbiosis intestinal;
- infestaciones helmínticas;
- enfermedades del hígado y de la vesícula biliar;
- trastornos de la motilidad intestinal;
- varias enzimopatías ( fibrosis quística, fenilcetonuria);
Disfunción del sistema nervioso autónomo.
Esta disfunción consiste en aumentar el efecto adrenérgico en el organismo. Esto hace que el paciente se vuelva propenso al vasoespasmo. Esta tendencia es más pronunciada durante la exposición al frío, al estrés y al impacto mecánico en la piel. Esto conduce a una mala nutrición de la piel, lo que provoca sequedad. La piel seca o xerótica es un requisito previo para la penetración excesiva de alérgenos a través de la piel. A través de grietas y heridas en la piel los alérgenos ( ya sea polvo o pelusa de álamo) penetran en el cuerpo y desencadenan una cascada de reacciones alérgicas.Disfunción endocrina
Las personas que padecen dermatitis atópica experimentan una disminución de hormonas como el cortisol y la hormona adrenocorticotrópica. También tienen una concentración reducida de estrógenos y andrógenos. Todo esto conduce a un curso crónico y prolongado de dermatitis atópica.Anormalidades genéticas
Como sabes, la piel del cuerpo realiza una serie de funciones, incluida la protección. Esta función asume que en un estado saludable la piel humana es una barrera a la penetración de agentes microbianos, factores mecánicos y físicos. Sin embargo, en las personas que padecen dermatitis atópica la piel seca y deshidratada no cumple esta función. Esto ocurre debido a ciertas anomalías genéticas a nivel de la función de barrera cutánea.Los trastornos genéticos que crean los requisitos previos para el desarrollo de la dermatitis atópica son:
- Reducción de la producción de sebo. glándulas sebáceas o sebostasis. Esta es una de las causas de la piel seca;
- Alteración de la síntesis de filagrina. Esta proteína regula el proceso de queratinización de las células de la piel. También regula la formación de factores humectantes que retienen el agua. Gracias a esto, el agua queda retenida en la capa superior de la piel.
- Violación de la barrera lipídica. Normalmente, la piel contiene una capa grasa e impermeable, gracias a la cual las sustancias nocivas del medio ambiente no penetran en ella. En la dermatitis atópica, la síntesis de estos lípidos se reduce, lo que hace que la barrera lipídica sea débil e ineficaz.
Desencadenantes
Los desencadenantes son aquellos factores bajo cuya influencia se inicia el proceso inmunoalérgico que subyace a la dermatitis atópica. Dado que inician todo el proceso, también se les llama desencadenantes o factores desencadenantes. Además, estos factores provocan exacerbaciones periódicas de la dermatitis atópica.Los desencadenantes se pueden dividir en específicos ( que son individuales para cada persona) y no específico ( que provocan una exacerbación de la dermatitis en casi todas las personas.).
Los factores desencadenantes específicos son:
- alérgenos alimentarios;
- medicamentos;
- aeroalérgenos.
Este grupo de factores desencadenantes que pueden provocar una exacerbación de la dermatitis atópica es el más común. La mayoría de las veces en los adultos se trata de productos lácteos y mariscos.
Los más comunes alérgenos alimentarios son:
- productos lácteos: leche, huevos, productos de soja;
- mariscos: ostras, cangrejos, langostas;
- nueces – maní, almendras, nueces;
- chocolate;
- huevos.
Medicamentos
Algunos medicamentos no solo pueden agravar el proceso alérgico, sino también ser la causa principal de su desarrollo. Por tanto, la aspirina no sólo puede provocar una reacción alérgica, sino también provocar asma bronquial.
La mayoría de los medicamentos desencadenan el proceso inmunoalérgico sólo en suelo ya preparado.
Los medicamentos que pueden provocar dermatitis atópica son:
- medicamentos antibacterianos del grupo de las penicilinas: ampicilina, amoxiciclina;
- sulfonamidas: estreptocida, sulfazina, sulfaleno;
- anticonvulsivos- preparaciones de ácido valproico ( depakine), medicamentos del grupo de las carbamazepinas ( timonil);
- vacunas.
Los aeroalérgenos suelen causar dermatitis atópica junto con asma bronquial y fiebre del heno, es decir, junto con otros componentes de la enfermedad atópica.
Alérgenos que causan dermatitis atópica:
- Pelo animal;
- perfume;
- polen de plantas;
- polvo doméstico;
- químicos volátiles.
- clima;
- detergentes;
- paño;
- emociones, estrés.
La ropa sintética, abrigada y ajustada también puede provocar dermatitis atópica. El mecanismo principal en este caso es la creación de un microclima de alta humedad debajo de la ropa.
Los riesgos laborales también influyen en el desarrollo de la dermatitis atópica. Por ejemplo, las personas que tienen contacto directo con volátiles quimicos, medicamentos, detergentes, tienen mayor riesgo de desarrollar dermatitis atópica.
Por tanto, las principales razones para el desarrollo de la dermatitis atópica son la predisposición hereditaria, un fondo inmunológico alterado con tendencia a la hiperreactividad y los propios mecanismos desencadenantes.
Síntomas de la dermatitis atópica
Los síntomas de la dermatitis atópica son muy variables y dependen de la forma de la enfermedad. Las principales manifestaciones clínicas son picazón y erupciones cutáneas. Los compañeros constantes de la dermatitis atópica, incluso durante la remisión, son la sequedad y el enrojecimiento de la piel.Picor
El picor es uno de los síntomas más persistentes de la dermatitis atópica. Su intensidad depende de la forma de dermatitis. Por tanto, la picazón es más pronunciada en las erupciones liquenoides. Incluso cuando la erupción desaparece por un tiempo, la picazón permanece debido a la sequedad e irritación de la piel. La causa del rascado es una picazón intensa, a veces insoportable, que, a su vez, se complica con una infección. Piel seca
La sequedad y el enrojecimiento se localizan no solo en las áreas favoritas de la dermatitis ( pliegues, debajo de la rodilla, en los codos.), pero también en otras partes del cuerpo. Por tanto, puede producirse sequedad de la cara, el cuello y los hombros. La piel se ve áspera y áspera. El aumento de la sequedad de la piel también se llama xerosis. La xerosis cutánea en la dermatitis atópica, junto con la descamación y el enrojecimiento, es un criterio diagnóstico importante.
La piel seca en la dermatitis atópica pasa por varias etapas. En la primera etapa, se manifiesta sólo como una sensación de tirantez en la piel, especialmente en la cara. Esta sensación pasa rápidamente después de aplicar la crema. En la segunda etapa, la sequedad se acompaña de descamación de la piel, enrojecimiento y picazón. Pueden aparecer pequeñas grietas. Después de una violación de las propiedades protectoras de la piel asociada con la pérdida de humedad y la alteración de la membrana lipídica de la epidermis, comienza el tercer período. Durante este período, la piel se ve áspera, estirada y las grietas se vuelven más profundas.
erupciones
Las erupciones atópicas se dividen en primarias y secundarias. Las erupciones primarias ocurren en piel sana y sin cambios. Las erupciones secundarias aparecen como resultado de cambios en los elementos primarios.| tipo de erupción | Característica | Foto |
| Elementos primarios | ||
| Manchas | Se manifiestan como enrojecimiento local de la piel sin alterar su relieve. Las manchas con dermatitis atópica pueden ser apenas perceptibles o de color rojo brillante y muy escamosas. Como regla general, con la dermatitis atópica, las manchas alcanzan tamaños de 1 a 5 centímetros, es decir, adquieren el carácter de eritema. Es posible que simplemente estén hinchados o acompañados de una descamación intensa. |  |
| Burbujas | Manifestaciones cavitarias de la dermatitis atópica. Las burbujas alcanzan hasta 0,5 centímetros de diámetro. La vesícula contiene líquido inflamatorio en su interior. En casos graves, en la forma exudativa de dermatitis atópica, las ampollas pueden llenarse con líquido inflamatorio mezclado con sangre. |  |
| Elementos secundarios | ||
| Escamas y costras | Estas son las células epidérmicas que han sido rechazadas y forman descamación. Sin embargo, en la dermatitis atópica este proceso es más pronunciado. Las escamas se rechazan intensamente y forman costras. Estas costras se localizan con mayor frecuencia en los codos, en los pliegues. A veces pueden saturarse con el contenido purulento o seroso de las vesículas. |  |
| Erosión y grietas | La erosión ocurre en el sitio de los elementos de la cavidad ( burbujas) y representa una violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas. Los contornos de la erosión coinciden con los contornos de las vesículas o vesículas. A diferencia de la erosión, una grieta es una violación lineal de la integridad de la piel. Las grietas se desarrollan debido a la disminución de la elasticidad de la piel y su sequedad. La mayoría de las veces se localizan superficialmente y pueden curarse sin dejar cicatrices. |  |
| Liquenificación | Engrosamiento y endurecimiento de la piel provocando que parezca áspera y áspera. El patrón de la piel se intensifica y adquiere la apariencia de surcos profundos. La parte superior de la piel puede estar cubierta de escamas. La causa de la liquenificación es el engrosamiento de la capa espinosa de la dermis de la piel debido a su infiltración por células inflamatorias. |  |
| hipopigmentación | Áreas de decoloración de la piel. Muy a menudo, estas áreas de decoloración se localizan en áreas de elementos primarios y secundarios. Por lo tanto, el foco de hipopigmentación puede estar ubicado en el sitio de erosiones o ampollas anteriores. Como regla general, la forma de las áreas hipopigmentadas repite la forma del elemento que la precede. |  |
queilitis
La queilitis es una inflamación de la mucosa oral. Se manifiesta como labios secos y agrietados, sequedad y aumento de las arrugas. A veces, la membrana mucosa de los labios se cubre de pequeñas escamas y se acompaña de picazón intensa. Con la queilitis atópica, se daña el borde rojo de los labios, especialmente las comisuras de la boca y la piel circundante. La queilitis puede ser la única manifestación de la dermatitis atópica durante su remisión. cara atópica
Un rostro atópico es característico de personas que padecen dermatitis atópica desde hace muchos años. Los síntomas resultantes dan al rostro un aspecto cansado característico. Las manifestaciones que son características de un rostro atópico son:
- palidez de la cara y descamación de los párpados;
- queilitis atópica;
- adelgazamiento y rotura de las cejas como resultado del rascado;
- profundización de los pliegues en los párpados inferiores y superiores.
Las formas de dermatitis atópica son:
- forma eritematosa;
- forma liquenoide;
- forma eccematosa.
Esta forma de dermatitis atópica está dominada por elementos como las manchas ( o eritema), pápulas y escamas. La piel del paciente está seca y cubierta de muchas escamas pequeñas que pican mucho. Estas erupciones se localizan principalmente en los codos y en las fosas poplíteas. Ocurre en más del 50 por ciento de los casos.
Forma liquenoide
La piel de los pacientes con esta forma está seca y tiene grandes eritemas. En el contexto de estos eritemas, aparecen pápulas cubiertas de grandes escamas parecidas a la pitiriasis. Debido a la picazón insoportable, los pacientes experimentan rascados intensos, ulceraciones, erosiones y grietas. La piel del cuello, codo y pliegues poplíteos, así como el tercio superior del pecho y la espalda se ve afectada principalmente. Ocurre en una quinta parte de los casos.
Forma eccematosa
En esta forma de dermatitis atópica se identifican áreas limitadas de piel seca, con presencia de costras, escamas y ampollas. Estas lesiones se localizan principalmente en la zona de las manos, codos y pliegues poplíteos. Esta variante de dermatitis atópica ocurre en el 25 por ciento de los casos.
Formas especiales de dermatitis atópica.
Existen formas especiales de dermatitis atópica que se manifiestan con síntomas específicos.Daño al cuero cabelludo
Con esta forma aparecen raspaduras, erosiones y costras en la parte occipital o frontal de la cabeza. La piel debajo del cabello siempre está seca, a menudo cubierta de escamas blancas. Esta forma de dermatitis atópica se acompaña de picazón intensa, que provoca rascado y llagas.
Lesión del lóbulo de la oreja
En esta forma de la enfermedad, se forma una fisura crónica y dolorosa detrás del pliegue de la oreja. En ocasiones, debido al rascado constante, se convierte en una úlcera que sangra constantemente. Esta grieta suele complicarse con la adición de una infección secundaria.
Dermatitis inespecífica de los pies.
Se manifiesta como una lesión simétrica bilateral de los pies. En este caso aparecen manchas y grietas en ambos pies, que se acompañan de picazón y ardor.
Eccema atópico de las manos.
En esta forma de dermatitis atópica aparecen zonas de enrojecimiento en las manos, que posteriormente desarrollan grietas. Las grietas pueden convertirse en úlceras bajo la influencia de productos químicos domésticos, agua y jabón.
Diagnóstico de dermatitis atópica.
Los principales criterios de diagnóstico se reducen a los síntomas de la enfermedad y la naturaleza de su curso. Por tanto, el prurito, las erupciones cutáneas características y un curso crónico que empeora periódicamente son los criterios básicos para diagnosticar la dermatitis atópica. Consulta con un alergólogo.
La consulta con un alergólogo es un paso integral para realizar un diagnóstico de dermatitis atópica. La consulta incluye entrevistar al paciente y examinarlo.Encuesta
La visita al alergólogo comienza con un interrogatorio al paciente, durante el cual el médico recibe la información necesaria sobre el desarrollo de la enfermedad, las condiciones de vida del paciente y la herencia. La información obtenida permite al trabajador médico determinar diagnóstico preliminar.
Los temas que trata el alergólogo al realizar la anamnesis son:
- predisposición de los miembros de la familia a las alergias;
- Patrón nutricional del paciente ( ¿Hay un mayor consumo de alimentos alergénicos como cítricos, leche de vaca, huevos?);
- actividad profesional del paciente;
- tipo y duración de las erupciones cutáneas;
- la conexión entre el deterioro de la condición y los cambios en la dieta o el estilo de vida del paciente;
- estacionalidad de los trastornos que molestan al paciente;
- Disponibilidad síntomas adicionales alergias ( tos, estornudos, congestión nasal);
- patologías concomitantes ( enfermedades de los riñones, órganos digestivos, sistema nervioso.);
- frecuencia de resfriados;
- vivienda y condiciones de vida;
- presencia de mascotas.
Una lista de ejemplos de preguntas que un alergólogo podría hacer:
- ¿Qué sufrió el paciente en la infancia y la adolescencia?
- ¿Qué patologías existen en la familia? ¿Algún familiar padece asma bronquial, rinitis o dermatitis?
- ¿Hace cuánto tiempo aparecieron estas erupciones y qué precedió a su aparición?
- ¿Las erupciones están asociadas con alimentos, medicamentos, plantas con flores o cualquier época del año?
Durante el examen, el alergólogo examina la naturaleza y el tamaño de las zonas afectadas. El médico presta atención a la ubicación de las erupciones en el cuerpo del paciente y a la presencia de otros criterios externos para la dermatitis atópica.
Los indicadores diagnósticos de dermatitis atópica de tipo externo incluyen:
- liquenificación ( engrosamiento y rugosidad de la piel) en la zona de la superficie flexora de las extremidades;
- excoriación ( violación de la integridad de la piel, que en la mayoría de los casos ocurre al rascarse);
- xerosis ( sequedad) piel;
- descamación y engrosamiento de la piel cerca de los folículos pilosos;
- grietas y otras lesiones cutáneas en los labios;
- palmas atópicas ( mejora del patrón de la piel);
- presencia de grietas detrás de las orejas;
- Dermografismo blanco persistente ( Como resultado de pasar un objeto fino sobre la piel del paciente, queda un rastro en la zona de presión. blanco );
- Daño a la piel de los pezones mamarios.
Consulta con un dermatólogo.
¿Cómo prepararse para una visita al dermatólogo?Durante el examen, es posible que el dermatólogo deba examinar completamente el cuerpo del paciente. Por eso, antes de visitar al médico es necesario ducharse y tomar las medidas de higiene necesarias. El día anterior a visitar a un especialista hay que evitar los cosméticos y otros productos para el cuidado de la piel. También se debe evitar tomar antihistamínicos y no aplicar ungüentos medicinales u otros agentes en las zonas afectadas.
Entrevista al paciente
Para diagnosticar la dermatitis atópica, el dermatólogo plantea al paciente una serie de preguntas que le permiten determinar la influencia de factores externos y factores internos sobre el desarrollo de la enfermedad.
Los temas que el dermatólogo trata con el paciente en la cita son:
- duración de los síntomas;
- factores que precedieron a la aparición de cambios en la piel;
- factores ambientales entorno de vida del paciente ( proximidad a empresas industriales);
- área en la que trabaja el paciente ( ¿Existe algún contacto con productos químicos y otras sustancias con alto nivel de alergenicidad?);
- condiciones de vida ( la presencia en el apartamento de una gran cantidad de alfombras, muebles, libros, nivel de humedad, humedad);
- ¿Depende la condición del paciente de las condiciones climáticas cambiantes?
- presencia de enfermedades crónicas;
- ¿La condición del paciente empeora debido al estrés y el malestar emocional?
- naturaleza de la dieta;
- ¿Los parientes cercanos sufren reacciones alérgicas?
- ¿Hay contacto constante con animales, pájaros, insectos?
Durante el examen, el dermatólogo examina la naturaleza de los cambios en la piel y su ubicación en el cuerpo del paciente. El médico también presta atención al análisis de criterios externos adicionales que son característicos de la dermatitis atópica. Los principales signos de esta patología incluyen una erupción cutánea que afecta brazos y piernas ( superficies frontales), espalda, pecho, estómago. Además de las erupciones, pueden aparecer nódulos densos que pican mucho.
Los signos externos secundarios de la dermatitis atópica son:
- piel seca severa;
- dermatitis en el área del pezón;
- conjuntivitis ( inflamación de la mucosa ocular);
- piel seca, grietas en el área de los labios;
- pliegues a lo largo del borde de los párpados inferiores;
- pliegue transversal desde el labio superior hasta la nariz;
- patrón de piel mejorado y protrusión de capilares en la superficie interna de las palmas.
Pruebas de laboratorio:
- determinación de la concentración de inmunoglobulinas E en la sangre;
- determinación de anticuerpos específicos de alérgenos;
- Prueba de fadiatopo.
análisis de sangre generales
En la dermatitis atópica, se encuentra un mayor contenido de eosinófilos en la sangre periférica. En los adultos, la concentración de eosinófilos se considera elevada si supera el 5 por ciento. Aunque este no es un síntoma específico de la dermatitis atópica, sí es el más constante. Incluso durante la remisión de la dermatitis atópica en análisis general En la sangre hay un mayor contenido de eosinófilos, del 5 al 15 por ciento.Determinación de la concentración de inmunoglobulinas E en sangre.
Las inmunoglobulinas E juegan un papel importante en el desarrollo de la dermatitis atópica. Por tanto, la determinación de la concentración de esta inmunoglobulina juega un papel importante a la hora de realizar el diagnóstico.Normalmente, la cantidad de inmunoglobulina E en la sangre de los adultos oscila entre 20 y 80 kE/l ( kilo unidades por litro). En la dermatitis atópica, esta cifra puede variar de 80 a 14.000 kE/l. Los números más bajos de inmunoglobulinas son característicos del período de remisión, mientras que los números más altos son característicos de la exacerbación. En esta forma de dermatitis atópica, el síndrome de hiperIg-E, la concentración de inmunoglobulina E en la sangre alcanza los 50.000 kE/l. Este síndrome se considera una variante grave de la dermatitis atópica, que se combina con infecciones crónicas y deficiencia inmune.
Sin embargo, a pesar de la importancia de este análisis, no puede ser un indicador absoluto para realizar o excluir un diagnóstico. Esto se explica por el hecho de que en el 30 por ciento de los pacientes con dermatitis atópica las inmunoglobulinas E se encuentran dentro de los límites normales.
Determinación de anticuerpos específicos de alérgenos.
Este tipo de diagnóstico le permite determinar la presencia de anticuerpos contra varios antígenos. Estas pruebas son similares a las pruebas cutáneas, pero son mucho más específicas y es menos probable que den resultados falsos.Existen muchos métodos para determinar estos anticuerpos, incluidas las pruebas RAST, MAST y ELISA. La elección de la técnica depende del laboratorio. La esencia del análisis se reduce a identificar los anticuerpos que fueron producidos por el cuerpo por alguna razón. alérgeno específico. Pueden ser anticuerpos contra productos alimenticios, aeroalérgenos, medicamentos, hongos y polvo doméstico.
En los adultos predomina la sensibilización a alérgenos domésticos, hongos y medicamentos. Por lo tanto, al diagnosticar la dermatitis atópica en adultos, la mayoría de las veces se analizan los anticuerpos contra los productos químicos domésticos ( por ejemplo, al formaldehído, metileno, tolueno) y a los medicamentos ( por ejemplo, diclofenaco, insulina, penicilinas).
prueba fadiatop
Esta prueba es una prueba de detección no sólo de la dermatitis atópica, sino también de la enfermedad atópica en general. La prueba examina la presencia en la sangre de inmunoglobulinas específicas para los alérgenos más comunes. Este método de diagnóstico le permite determinar el nivel de inmunoglobulinas simultáneamente para varios grupos de alérgenos ( hongos, polen, medicamentos), y no a ninguno en concreto.Si el resultado de la prueba del fadiatopo es positivo, es decir, el nivel de inmunoglobulinas es alto, se realizan más estudios con ciertos grupos de alérgenos. Pueden ser pruebas de laboratorio con antígenos específicos o pruebas cutáneas.
El estudio del sistema inmunológico permite no sólo establecer el diagnóstico de dermatitis atópica, sino también identificar la causa de esta última.
Otros métodos de diagnóstico
Además de las pruebas de laboratorio anteriores, también se realizan exámenes bacteriológicos y biopsias de diagnóstico. El primer método se realiza cuando la dermatitis atópica se complica con una infección bacteriana. Se realiza una biopsia de diagnóstico para el desarrollo tardío de dermatitis atópica en adultos para diagnóstico diferencial con neoplasias de la piel.Pruebas de alérgenos
La prueba de alérgenos es un método de diagnóstico que identifica la sensibilidad individual del cuerpo a determinadas sustancias y estudia la respuesta inflamatoria posterior. La indicación para este tipo de estudio es el historial médico del paciente, que refleja el papel de los alérgenos ( uno o un grupo) en el desarrollo de dermatitis atópica.Los métodos para realizar investigaciones alergológicas son:
- pruebas cutáneas por punción;
- pruebas de punción;
- pruebas cutáneas utilizando el método de aplicación;
- pruebas intradérmicas.
Las pruebas de escarificación son un procedimiento indoloro, para el que se utilizan instrumentos especiales ( aguja o lanceta) para dañar la integridad de la piel. Los rasguños superficiales se hacen a una distancia de 4 a 5 centímetros entre sí en la superficie del antebrazo o la espalda. Se aplica una gota del alérgeno que se está probando en cada marca. Después de 15 minutos, se examina la piel del paciente. Si el paciente es alérgico a una o más sustancias diagnosticadas, se produce una reacción en el lugar de los rasguños ( hinchazón de la piel, ampollas, picazón). Los resultados de la prueba de raspado cutáneo están determinados por la naturaleza de los cambios en la piel que se producen.
Los criterios para determinar el resultado de la prueba son:
- el tamaño del enrojecimiento es de hasta 1 milímetro: la reacción de la piel es negativa y corresponde a la norma;
- si se produce hinchazón, el resultado de la prueba se considera dudoso;
- diámetro de hinchazón de hasta 3 milímetros – el resultado es débilmente positivo;
- la hinchazón y la ampolla alcanzan los 5 milímetros; el resultado es positivo;
- el tamaño de la hinchazón y la ampolla alcanza los 10 milímetros; el resultado es muy positivo;
- la hinchazón con una ampolla supera los 10 milímetros, un resultado extremadamente positivo.
Las pruebas de punción son un método de diagnóstico moderno. Con este tipo de estudio, el epitelio ( capa superior piel) se daña con una aguja fina que contiene un alérgeno.
Pruebas cutáneas mediante el método del parche.
Las pruebas de aplicación se realizan en zonas con piel intacta. Para realizar este tipo de estudios se aplica sobre la piel un hisopo de algodón empapado en el alérgeno que se está diagnosticando. Se coloca polietileno y se fija encima del algodón. La reacción cutánea se analiza al cabo de 15 minutos, luego a las 5 horas y a los dos días.
Pruebas intradérmicas
Las pruebas intradérmicas de alérgenos son más sensibles que las pruebas de punción, pero causan más complicaciones. Para realizar este análisis, mediante una jeringa especial se inyectan debajo de la piel del paciente de 0,01 a 0,1 mililitros de alérgeno. Si la prueba intradérmica se realiza correctamente, se formará una burbuja blanca claramente definida en el lugar de la inyección. La respuesta del organismo al fármaco administrado se evalúa después de 24 y 48 horas. El resultado está determinado por el tamaño del infiltrado ( bulto en el lugar de la inyección).
Resultados de la prueba cutánea
Un resultado positivo de la prueba de alergia significa que el paciente es alérgico a la sustancia. Un resultado negativo indica que el paciente no es susceptible a las alergias.
Debe tenerse en cuenta que los resultados de las pruebas cutáneas de alérgenos no siempre son precisos. A veces, el diagnóstico puede mostrar la presencia de una alergia cuando en realidad no existe ( resultado falso positivo). Además, los resultados del estudio pueden ser negativos si el paciente en realidad tiene alergias ( resultado falso negativo).
Causas resultados falsos pruebas cutáneas para alérgenos
Una de las causas más comunes de un resultado falso positivo es mayor sensibilidad piel a la influencia mecánica. Además, puede ocurrir un error debido a la sensibilidad del cuerpo al fenol ( Sustancia que actúa como conservante en una solución de alérgeno.). En algunos casos, puede producirse una reacción falsa negativa debido a una mala sensibilidad de la piel. Para evitar resultados falsos, tres días antes de la prueba es necesario dejar de tomar antihistamínicos, adrenalina y hormonas.
Tratamiento de la dermatitis atópica
El tratamiento de la dermatitis atópica debe ser integral e incluir farmacoterapia, dieta y la creación de un entorno psicoemocional óptimo. En los casos en que la dermatitis atópica sea parte de una enfermedad atópica, el tratamiento debe estar dirigido a corregir patologías acompañantes (asma bronquial, fiebre del heno).
período agudo
Durante este período, se lleva a cabo una terapia intensiva con la prescripción de glucocorticosteroides, antihistamínicos y estabilizadores de membrana. Cuando ocurre una infección, se recetan antibióticos. En el período agudo, los medicamentos se prescriben por vía oral ( en forma de inyecciones y tabletas.) y externamente ( cremas, aerosoles).
Remisión
Durante el período de remisión ( desvanecimiento) se prescribe una terapia de mantenimiento, que incluye inmunomoduladores, sorbentes, vitaminas, cremas humectantes y emulsiones. Durante este período también se realizan prevención de la dermatitis atópica, tratamientos fisioterapéuticos y de spa.
Terapia de drogas
La farmacoterapia es básica en el tratamiento de la dermatitis atópica. Incluye amplia gama medicamentos.Grupos de medicamentos utilizados para la dermatitis atópica:
- glucocorticosteroides;
- antihistamínicos;
- inmunosupresores de la clase de los macrólidos;
- humectantes de varios grupos.
Este grupo de fármacos es tradicional en el tratamiento de la dermatitis atópica. Se prescriben localmente ( en forma de ungüentos), y sistémicamente ( oralmente en forma de tableta). Los medicamentos de este grupo varían en el grado de actividad: débiles ( hidrocortisona), promedio ( elocom) y fuerte ( dermovar). Sin embargo, recientemente se ha puesto en duda la eficacia de estos fármacos, ya que muy a menudo su prescripción se complica por una infección secundaria.
Antihistamínicos
Estos medicamentos tienen un efecto antialérgico. Al bloquear la liberación de histamina, eliminan el enrojecimiento, alivian la hinchazón y reducen la picazón. Se recetan principalmente en forma de tabletas, pero también se pueden administrar en forma de inyecciones. Este grupo de medicamentos incluye medicamentos como la cloropiramina ( suprastina), clemastina, loratadina.
Inmunosupresores de la clase de los macrólidos.
Estos medicamentos, al igual que los esteroides, tienen un efecto inmunosupresor. Estos incluyen pimecrolimus ( elidel) y tacrolimús. El primer fármaco se desarrolló como un medio de terapia local y está disponible en forma de pomada, el segundo, en forma de cápsulas.
Hidratantes de varios grupos.
Este grupo de medicamentos incluye varios productos a base de lanolina, así como los que se basan en aguas termales. Básicamente, hidratan la piel. Estos medicamentos se prescriben durante el período de remisión, es decir, en el período crónico y subagudo de la enfermedad.
Este grupo también incluye medicamentos que aceleran el proceso de epitelización. Se prescriben si los pacientes tienen heridas o grietas. Al igual que los humectantes para la piel, estos medicamentos se recetan durante el período crónico de la dermatitis atópica.
Ungüentos y cremas para el tratamiento de la dermatitis atópica.
| nombre del medicamento | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| Grupo de glucocorticosteroides. | ||
| hidrocortisona | Inhibe las reacciones alérgicas y el desarrollo de edema en la lesión. Reduce el enrojecimiento. | Aplicar una capa de 1 mm sobre las zonas afectadas de la piel dos veces al día. |
| Elokom | Alivia la hinchazón y tiene efecto antipruriginoso. | Se recomienda utilizar pomada en caso de descamación intensa de la piel y crema si predomina la infiltración inflamatoria. |
| dermovar | Tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. | Aplicar una capa fina una o dos veces al día. La duración del tratamiento no debe exceder las 4 semanas. |
| Aflodermo | Tiene un efecto antiinflamatorio y antipruriginoso. También contrae los vasos sanguíneos, reduciendo así la hinchazón en el lugar de la inflamación. | La pomada se aplica varias veces al día ( dependiendo de la gravedad de la lesión) dentro de 3 semanas. |
| grupo macrólido | ||
| Elidel | Bloquea la liberación de mediadores inflamatorios, proporcionando así un efecto antialérgico. | El producto se aplica en una capa fina y se frota suavemente sobre la superficie afectada. El procedimiento se realiza dos veces al día durante 6 a 8 semanas. |
| Grupo de antihistamínicos | ||
| gel de fenistilo | Bloquea los receptores H1, impidiendo así la liberación de histamina. | El gel se aplica sobre la superficie que pica durante 3 a 5 días. |
| Ungüentos y cremas de varios grupos. | ||
| ungüento de ictiol | La pomada previene la queratinización excesiva de la piel. También tiene un efecto antiséptico, previniendo así la infección secundaria de la dermatitis atópica. | La pomada se aplica una o dos veces al día en las zonas de piel áspera. |
| crema isis | Tiene un efecto antiséptico, aumenta los procesos metabólicos en la piel. Hidrata profundamente la piel y restaura la capa lipídica. | Aplicar la crema con ligeros movimientos circulares mañana y noche en las zonas dañadas del cuerpo. |
| Sulfatiazol de plata | Promueve la cicatrización de heridas y previene el desarrollo de infecciones secundarias. | Se aplica una fina capa de 1 a 2 mm de pomada con un tampón sobre la superficie afectada dos veces al día. |
| cremas emolientes | ||
| temacrem | Restaura la barrera lipídica de la piel, eliminando la sensación de tirantez. | Aplicar en las zonas secas de la piel dos veces al día. |
| Lipikar | Hidrata intensamente la piel, alivia el picor y favorece la cicatrización de heridas. | Lubrique las áreas de piel seca y áspera una vez al día. |
| trucozera | Reduce la hipersensibilidad de la piel, hidrata y restaura la capa lipídica. | Aplicar la crema sobre la piel previamente limpia una o dos veces al día. |
| Atodermo | Hidrata la piel y elimina su hipersensibilidad. | La crema se aplica dos veces al día sobre la piel ligeramente húmeda pero limpia. |
| xemosis | Alivia la irritación y tiene un efecto calmante sobre la piel. | Aplicar sobre la piel previamente limpia una o dos veces al día. |
| Ungüentos y cremas que aceleran el proceso de curación. | ||
| solcoserilo | Gracias a su composición favorece la cicatrización de los tejidos y potencia los procesos de restauración en la zona de la inflamación. | El gel o pomada se aplica directamente sobre la superficie de la herida, que previamente se limpia. Aplicar 1 – 2 veces al día y, si es necesario, cubrir la herida con una venda. |
| Actovegin | Aumenta los procesos metabólicos en el sitio de curación, acelerando así la curación de heridas y otros elementos de la dermatitis atópica. | La pomada se aplica en una capa de 2 a 3 mm sobre la superficie afectada dos veces al día. |
| Ungüento de metiluracilo | Tiene efecto antiinflamatorio, estimula y acelera la cicatrización. | Aplique una fina capa de pomada sobre la superficie dañada previamente limpiada. Después de la aplicación, fijar con una venda. |
La elección de la forma farmacéutica del fármaco, ya sea ungüento, crema o emulsión, depende de la forma de dermatitis atópica y de la etapa de su desarrollo. Por eso en la fase aguda, que se acompaña de llanto y formación de costras, se recomiendan emulsiones, tinturas y aerosoles. Por ejemplo, se prescribe tintura de manzanilla ( que tiene propiedades antisépticas) o líquido de Burov. Si la fase aguda no va acompañada de maceración ( ablandamiento húmedo de la piel), entonces puedes utilizar cremas y pastas. En curso crónico Se prescriben ungüentos para la dermatitis atópica. Cualquier fármaco destinado al tratamiento de la dermatitis atópica está disponible en varias formas. Por ejemplo, solcoseryl está disponible tanto en forma de pomada como de gel.
Los antihistamínicos, estabilizadores de membrana y sedantes se recetan en forma de tabletas.
Fármacos estabilizadores de membrana.
Estos medicamentos se recetan en periodo agudo enfermedades junto con antihistamínicos. Previenen la liberación de mediadores de reacciones alérgicas, como la histamina y la serotonina. Los representantes de este grupo de medicamentos son el cromoglicato de sodio y el ketotifeno.
sedantes
La picazón constante, a veces dolorosa, es la causa de los trastornos psicoemocionales. A su vez, el estrés y la tensión actúan como factores provocadores del desarrollo de la dermatitis atópica. Por tanto, es muy importante normalizar el trasfondo emocional del paciente para prevenir la exacerbación de la dermatitis atópica. Con el fin de calmar, se utilizan como remedios de hierbas y tranquilizantes. Los primeros incluyen tinturas de agripalma y pasiflora, los segundos: alprazoles, tofisopam.
Medicamentos que normalizan la función intestinal.
Estos medicamentos son una parte integral del tratamiento de la dermatitis atópica, ya que las patologías del tracto intestinal pueden ser no solo factores provocadores, sino también la causa principal de la dermatitis atópica. En primer lugar, estos medicamentos incluyen agentes que absorben toxinas de los intestinos o sorbentes ( esmectita, lignina). Se prescriben durante el período agudo de la enfermedad, que dura entre 7 y 10 días. Después de un tratamiento con sorbentes, se recomiendan medicamentos que normalicen la flora y restablezcan las propiedades protectoras de los intestinos. Estos medicamentos incluyen eubióticos ( bifidumbacterina) y prebióticos ( fuerte de hilak).
Tabletas para el tratamiento de la dermatitis atópica.
| nombre del medicamento | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| suprastina | Bloquea los receptores de histamina, impidiendo así su liberación en la dermatitis atópica. | Una tableta tres veces al día. La dosis máxima diaria es de 100 mg, que equivale a 4 comprimidos. Solicite de 5 a 7 días. |
| clemastina | Previene el desarrollo de edema, elimina la picazón. | 1 mg cada uno ( una tableta) dos veces al día. |
| loratadina | Reduce el picor y el enrojecimiento, facilita el curso del proceso alérgico. | Una tableta ( 10 mg) una vez al día. |
| cromoglicato de sodio | Estabiliza la membrana celular, impidiendo la liberación de mediadores inflamatorios de la misma. Previene el desarrollo de reacciones alérgicas. | Dos cápsulas ( 200 mg) 2 a 4 veces al día. Las cápsulas deben tomarse media hora antes de las comidas. |
| ketotifeno | Inhibe la liberación de histamina y otros mediadores, eliminando así sus efectos. | Los comprimidos se toman por vía oral con las comidas. Se recomienda una tableta ( 1 mg) por la mañana y por la noche. |
| Tabletas que normalizan el trasfondo emocional. | ||
| tofisopam | Tiene un efecto protector contra el estrés, alivia la tensión. | Dosis diaria el medicamento es de 150 a 300 mg, lo que equivale a 3 a 6 tabletas. Esta dosis se divide en 3 tomas. |
| Bellataminal | Alivia el aumento de la excitabilidad y tiene un efecto calmante. | Una tableta de 2 a 3 veces al día. Se recomienda tomar los comprimidos después de las comidas. |
| Persen | Tiene un efecto sedante pronunciado y un leve efecto hipnótico. | 2 comprimidos tres veces al día. Para el insomnio, tomar 2 comprimidos antes de acostarse. |
| Atarax | Alivia la tensión, tiene un efecto sedante e hipnótico moderado. | La dosis media es de 50 mg al día, lo que corresponde a 2 comprimidos de 25 mg. Como regla general, la dosis se divide en 3 tomas: media tableta por la mañana y en el almuerzo, y una tableta entera por la noche. |
| Amitriptilina | Tiene un efecto sedante pronunciado, elimina la tensión y normaliza el trasfondo emocional. | Dosis inicial: 50 mg por día ( 2 tabletas). Después de 2 semanas, la dosis se aumenta a 100 mg por día. |
| diazepam | Elimina tension nerviosa, ansiedad, tiene un efecto hipnótico moderado. | La dosis diaria es de 5 a 15 mg ( 3 comprimidos de 5 mg cada uno). Se recomienda dividir la dosis en 2 – 3 tomas. |
| Tabletas que normalizan la función del tracto gastrointestinal. | ||
| esmectita | Adsorbe sustancias tóxicas en los intestinos, tiene efecto protector sobre la mucosa intestinal. | El contenido del sobre se disuelve en 100 ml de agua y se toma después de las comidas. La dosis diaria es de 2 a 3 sobres del medicamento. |
| Lignina | Tiene un efecto desintoxicante, absorbe microorganismos dañinos y sus toxinas de los intestinos. Aumenta la inmunidad local. | El medicamento se toma antes de las comidas de 3 a 4 veces al día. La pasta se diluye en un pequeño volumen de agua. |
| bifidumbacterina | Normaliza la microflora intestinal, aumentando la inmunidad inespecífica. | Uno o dos sobres dos veces al día. El contenido del sobre se diluye en 50 ml de agua hervida. |
| Fuerte Hilak | Regula el equilibrio de la flora intestinal, restaura la mucosa intestinal, aumentando así sus propiedades protectoras. | Una pipeta especial ( incluido con la droga) mida entre 40 y 50 gotas, que se diluyen con una pequeña cantidad de agua. Las gotas se toman con las comidas. La dosis diaria es de 150 gotas, repartidas en 3 comidas. |
Además de los medicamentos anteriores, en el tratamiento de la dermatitis atópica se utilizan fármacos hiposensibilizantes. Se prescriben en el período agudo de la enfermedad y, con mayor frecuencia, en forma de inyecciones.
Fármacos que reducen la sensibilización en la dermatitis atópica
| nombre del medicamento | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| Gluconato de calcio | Tiene efectos antialérgicos y antiinflamatorios. | 10 ml de solución ( una ampolla) se administra por vía intravenosa durante 5 a 7 días. |
| Tiosulfato de sodio | Tiene un efecto desintoxicante y desensibilizante, y también tiene un efecto antipruriginoso. | Intravenoso 5 – 10 ml ( una dos ampollas) dentro de 5 días. |
| prednisolona | Tiene un efecto antialérgico e inmunosupresor. | 1 a 2 mg por kg de peso del paciente por vía intravenosa o intramuscular durante 3 a 5 días. |
Si se produce una infección secundaria, se prescriben antibióticos ( eritromicina), si se ha unido la flora bacteriana y medicamentos antimicóticos, si se ha unido una infección por hongos.
Excepto terapia de drogas El tratamiento de la dermatitis atópica incluye dieta, fisioterapia y tratamientos de spa.
Tratamiento fisioterapéutico
La prescripción de fisioterapia para la dermatitis atópica debe ser estrictamente individual, según la forma de la enfermedad y las características del organismo. El tratamiento se prescribe exclusivamente durante el período de remisión y en ausencia de complicaciones ( como la infección).Los procedimientos de fisioterapia prescritos para la dermatitis atópica son:
- electrosueño;
- electroforesis;
- parafina sobre focos de liquenificación;
- irradiación ultravioleta ( Distrito Federal de los Urales);
- corrientes dinámicas a los ganglios paravertebrales.
tratamiento de spa
El tratamiento de spa es muy importante, ya que el clima marítimo es óptimo para los pacientes con dermatitis atópica. Los baños de sol moderados prolongan el período de remisión. Así, los pacientes experimentados notan que en verano su enfermedad remite. Esto se debe a la mayor humedad del aire ( al mismo tiempo, la humedad no debe ser excesiva) Y efecto terapéutico rayos ultravioleta. Se ha comprobado que los rayos ultravioleta moderados tienen efectos inmunomoduladores, antialérgicos y antipruriginosos. La ausencia de polvo en el aire y la humedad moderada tienen un efecto beneficioso sobre la piel de los pacientes. Además de tomar el sol, se permiten baños de sulfuro de hidrógeno y radón.¿Es necesaria la hospitalización para tratar la dermatitis atópica?
La hospitalización por dermatitis atópica es necesaria en los casos en los que ha habido un resultado positivo del tratamiento ambulatorio durante mucho tiempo ( en casa) no se produce. El tratamiento hospitalario se prescribe cuando existe riesgo de deterioro del estado general del paciente. Esto puede ocurrir debido a un daño severo en la piel, cuyo tamaño ocupa la mayor parte del área del cuerpo. Además, las indicaciones de hospitalización del paciente son los casos en que la dermatitis atópica se manifiesta como eritrodermia ( descamación severa que cubre al menos el 90 por ciento de la piel).El papel de la hospitalización en la dermatitis atópica
El objetivo del tratamiento hospitalario de un paciente con dermatitis atópica es aislar a la persona de los alérgenos. Además, durante la hospitalización, el paciente está protegido de la influencia de una gran cantidad de factores inespecíficos que provocan una exacerbación de la enfermedad.
Circunstancias de las cuales está protegido el atópico ( persona con dermatitis atópica) durante el tratamiento hospitalario son:
- estrés– un contacto mínimo con el entorno externo reducirá el nivel de emociones negativas;
- cambio repentino en la temperatura del aire– el microclima en condiciones estacionarias se caracteriza por su estabilidad;
- ejercicio físico– la ausencia de contacto de las zonas afectadas de la piel con el sudor favorece la regeneración de los tejidos.
Dieta para la dermatitis atópica
La dieta para la dermatitis atópica debe excluir la entrada al organismo de productos que puedan provocar alergias. Asimismo, la dieta de una persona que padece esta enfermedad debe aportar sustancias que favorezcan la epitelización ( restauración de áreas de piel dañadas), funcionalidad normal del hígado y los intestinos.Las reglas básicas de la dieta para la dermatitis atópica son:
- exclusión de alimentos que son alérgenos ( sustancias que causan alergias) o liberadores de histamina ( Estos productos contienen elementos que liberan histamina de las células, el factor principal de las reacciones alérgicas.);
- aportar al organismo las vitaminas y elementos necesarios para una rápida regeneración de la piel;
- reducir la carga sobre el hígado, lo que garantiza la limpieza del cuerpo de las consecuencias de las alergias;
- asegurar la funcionalidad intestinal normal;
- reducción de la ingesta de gluten ( Proteína que se encuentra en la mayoría de los cereales.), ya que la tolerancia a esta sustancia en caso de alergias se reduce significativamente;
- realizar observaciones especiales sobre las reacciones a los alimentos ingeridos ( diario de comida).
De la dieta de una persona que padece dermatitis atópica o es propensa a esta enfermedad se deben excluir los alimentos que contengan histamina o favorezcan su liberación. Si no se han realizado pruebas de alérgenos, en la etapa inicial se debe excluir el uso de agentes causantes de reacciones alérgicas tradicionales.
Productos alergénicos
Según la cantidad de sustancia que provoca el desarrollo de una reacción alérgica, los productos pueden tener un grado de alergenicidad bajo, medio y alto.
En caso de dermatitis atópica, es necesario excluir de la dieta los productos alimenticios que contengan ingredientes con alta actividad alérgica.
Carne y productos cárnicos.
Los productos cárnicos con un alto nivel de alergenicidad son:
- carne de pollo, pato, ganso;
- cerdo graso;
- Carne de cordero.
Los tipos de carne y productos cárnicos que se recomiendan para la dermatitis atópica son:
- carne de res;
- conejo;
- pavo;
- cerdo bajo en grasa.
Pescado y productos pesqueros
Las variedades grasas de pescado rojo y blanco también entran en la categoría de alimentos alergénicos.
Los tipos de pescado y productos pesqueros que no se recomiendan para la dermatitis atópica son:
- salmón chum, trucha, salmón rosado, salmón;
- caballa, esturión, espadín, arenque;
- caviar ( rojo y negro);
- mejillones, ostras;
- cangrejos, cangrejos, langostas.
Verduras, frutas y bayas.
Al elegir verduras y frutas para la dieta de una persona con dermatitis atópica, se deben excluir las variedades rojas y naranjas. Es necesario dar preferencia a los cultivos verdes y blancos.
Las verduras y frutas con un alto grado de actividad alérgica son:
- melocotones, albaricoques;
- melón;
- mandarinas, naranjas, pomelos;
- manzanas rojas;
- granadas;
- caqui;
- mango, kiwi y otras frutas tropicales;
- fresas, fresas;
- frambuesas;
- cereza, cereza dulce;
- calabaza;
- Tomates;
- rábano;
- berenjena;
- remolachas, zanahorias;
- pimiento rojo.
Las verduras y frutas permitidas para la dermatitis atópica son:
- manzanas, peras verdes;
- ciruelas pasas;
- cerezas ( blanco);
- grosella ( blanco);
- Grosella;
- repollo ( repollo blanco, coles de Bruselas, coliflor);
- nabo;
- Chicharo verde;
- eneldo, perejil;
- calabacín;
- pepinos;
- papa;
- espinacas, lechuga.
Los carbohidratos son valiosos proveedores de energía. Por tanto, en la dieta de una persona con dermatitis atópica, los alimentos alergénicos que contengan carbohidratos deben sustituirse por aquellos en los que el nivel de alergenicidad sea menor.
Los productos con un alto grado de actividad alérgica son:
- sémola;
- Pan blanco;
- productos de pastelería;
- pasta;
- confitería.
- alforfón;
- avena;
- cebada perlada;
- pan de salvado;
- productos secos sin azúcar, galletas saladas, galletas secas;
- galletas saladas.
La leche es un producto alérgeno clásico, por lo que los pacientes con dermatitis atópica deben ser excluidos de la dieta en primer lugar. La leche y los productos lácteos deben sustituirse por productos lácteos fermentados.
Los productos lácteos que deben excluirse de la dieta de una persona con esta enfermedad son:
- leche entera de vaca;
- leche horneada fermentada;
- crema;
- cCrea agria;
- queso ( picante, salado, derretido).
Alimentos que liberan histamina
Los liberadores de histamina son un grupo de productos que estimulan la liberación de histamina sin ser alérgenos.
Los liberadores de histamina incluyen:
- alcohol;
- cacao;
- chocolate;
- café;
- huevos de gallina ( proteína);
- hígado de cerdo;
- carne de camarón;
- fresa;
- piñas ( fresco y enlatado);
- trigo.
Productos para una rápida restauración de la piel.
La dieta de un paciente con dermatitis atópica debe aportar al organismo sustancias que aceleren la regeneración de la piel. Promueve eficazmente la curación de la epidermis ( capa superior de piel) ácidos grasos insaturados ( omega-3 y omega-6). Estas sustancias se encuentran en grandes cantidades en los aceites vegetales.
- girasol;
- maíz;
- colza;
- lino;
- cedro.
Reducir la carga sobre el hígado.
Dieta de atópicos ( personas con dermatitis atópica) debería garantizar una buena funcionalidad hepática. El volumen y las comidas deben distribuirse uniformemente a lo largo del día. Se debe dar preferencia a los productos lácteos fermentados, carnes magras, sopas y purés de verduras. Productos consumidos ( comida y bebida) no debe contener colorantes, aditivos alimentarios ni conservantes. No se deben tomar grasas animales y combinadas, así como productos que las contengan.
Los alimentos que se deben evitar para reducir el estrés en el hígado incluyen:
- manteca de cerdo, margarina, grasas de confitería;
- especias picantes, potenciadores del sabor, condimentos, salsas;
- bebidas carbonatadas, café y té fuertes;
- cordero, cerdo graso, pato, ganso.
En el contexto de una mala funcionalidad del tracto gastrointestinal y el estreñimiento asociado, la reacción del cuerpo a los alérgenos es más aguda. Por tanto, la dieta de un paciente con dermatitis atópica debe incluir alimentos que favorezcan el buen funcionamiento intestinal. Las frutas y verduras con alto contenido en fibra favorecen el paso de los alimentos por el tracto intestinal. Además, para prevenir el estreñimiento es necesario beber unos dos litros de líquido al día. Los productos lácteos fermentados normalizan la función intestinal.
Los productos que aseguran el correcto funcionamiento del tracto gastrointestinal en la dermatitis atópica son:
- manzanas al horno;
- calabacines, coliflor y col blanca guisados o hervidos;
- yogur, kéfir de un día ( El producto lácteo fermentado con una larga vida útil es rico en ácido láctico y bacterias saprofitas, que inhiben la función intestinal.);
- gachas de cebada perlada, cebada, trigo sarraceno y avena.
Los alimentos que inhiben la función intestinal incluyen:
- alimentos ricos en almidón ( productos de harina de trigo, patatas);
- alimento rico en proteína animal ( carne, pescado, huevos);
- bebidas y alimentos con alta concentración de taninos ( té fuerte, membrillo, pera, cornejo).
El cuerpo de una persona con dermatitis atópica no absorbe bien el gluten ( proteína, cuyo segundo nombre es gluten). Como resultado, la enfermedad empeora y el tratamiento no es eficaz. Esto sucede porque si el gluten no se tolera bien, se altera el proceso de descomposición y absorción de nutrientes por parte del intestino.
El trigo contiene la mayor cantidad de gluten. Una cantidad suficiente de gluten está presente en cereales como el centeno y la cebada. Por tanto, es necesario excluir en primer lugar la pasta, el trigo o pan de centeno, productos de harina y cereales que contengan trigo, centeno o cebada. Se encuentran grandes cantidades de gluten en bebidas como la cerveza y el vodka.
La harina de trigo se incluye en una gran lista de platos. Puedes reducir el consumo de gluten sin comprometer tu dieta reemplazando la harina de trigo por trigo sarraceno. Para preparar este producto es necesario coger trigo sarraceno, enjuagarlo varias veces y calentarlo en una sartén sin utilizar grasa ni aceite vegetal. Después de enfriar el trigo sarraceno, debes molerlo en un molinillo de café. La harina de trigo sarraceno puede conservar sus cualidades nutricionales durante dos años. Usando una receta similar, puedes preparar harina de arroz o cebada perlada.
Otros productos que pueden sustituir la harina de trigo en la dieta para la dermatitis atópica son:
- harina de sorgo;
- Harina de maíz;
- maicena.
Un diario de alimentos le ayudará a diagnosticar e identificar de forma independiente los alimentos que causan alergias en la dermatitis atópica. Antes de empezar a llevar registros, es necesario realizar un ayuno de un día, durante el cual se permite al paciente beber agua, té y galletas saladas sin azúcar. A continuación, debes introducir gradualmente en tu dieta productos lácteos, verduras, carnes y pescados. En el diario es necesario indicar los platos y la reacción del cuerpo a su uso. La condición principal es tomar notas con el mayor detalle posible, anotando no solo el nombre del plato, sino también sus características. Es necesario describir en detalle todos los componentes incluidos, el método de cocción y el momento de comer. También es necesario anotar detalladamente cualquier síntoma alérgico que aparezca.
Recomendaciones para crear un menú para la dermatitis atópica
Si se detecta una reacción alérgica a un determinado producto, si es posible, no se debe excluir, sino reemplazarlo con otro componente similar. Así que, si eres alérgico a la leche de vaca, debes intentar sustituirla por leche de soja, yegua, oveja o cabra. Antes de beber, cualquier tipo de leche se debe diluir con agua en una proporción de uno a uno y hervir. Los huevos de gallina se pueden sustituir por huevos de codorniz.
Para minimizar la probabilidad de una reacción alérgica al preparar platos para una dieta atópica, se deben seguir una serie de recomendaciones.
Las reglas para preparar alimentos para la dermatitis atópica son:
- el tratamiento térmico reduce la actividad alérgica de muchos alimentos, por lo que el consumo de frutas y verduras crudas debe reducirse al mínimo;
- Antes de comer patatas, conviene conservarlas durante varias horas en agua fría- esto te permitirá sacarlo de la verdura almidón de patata, que no se recomienda para esta enfermedad;
- Es necesario cocinar papilla en la tercera agua; después de que hierva el cereal, es necesario escurrir el agua y verter una nueva. Debes hacer esto dos veces;
- al preparar purés y sopas de verduras, se debe escurrir el agua hervida una vez;
- A la hora de cocinar caldos también se debe escurrir la primera agua.
- desayuno- papilla ( avena, trigo sarraceno, cebada perlada) sobre agua, manzana al horno;
- cena– sopa de puré de verduras ( patatas remojadas, calabacines, coliflor ) sazonado con aceite vegetal, 50 gramos de ternera hervida;
- té de la tarde– galletas secas, un vaso de kéfir;
- cena– chuletas al vapor ( pavo, conejo), col blanca guisada.
Prevención de la dermatitis atópica
La base para la prevención de la dermatitis atópica es la organización de aquellas condiciones de vida que reduzcan el contacto con el alérgeno. Además, el objetivo de las medidas preventivas es eliminar de la vida de una persona los factores que contribuyen a las exacerbaciones de esta patología. Las medidas preventivas para la dermatitis atópica son:
- proporcionar un ambiente hipoalergénico;
- cumplimiento de las normas sanitarias y de higiene personal;
- implementación cuidado apropiado para la piel;
- actuación dieta hipoalergénica;
- exclusión de no específicos ( no alergénico) factores que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad.
Ambiente hipoalergénico
El polvo doméstico y los ácaros que contiene provocan una exacerbación de la dermatitis atópica, independientemente del alérgeno que provoque reacciones patógenas en el paciente. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad implica proporcionar una protección de alta calidad contra estos factores.Las fuentes de polvo y organismos que viven en él en condiciones domésticas son:
- colchones, almohadas, mantas;
- alfombras, moquetas, tapetes;
- muebles acolchados;
- cortinas, cortinas.
Para pacientes con dermatitis atópica, se recomienda utilizar bolsas de plástico especiales con cremallera para colchones y almohadas. Las mantas y almohadas deben elegirse con relleno sintético. La lana y el plumón no sólo proporcionan un entorno favorable para los ácaros Dermatophagoides ( ácaros del polvo), pero también son alérgenos epidérmicos tradicionales ( alérgenos, que incluyen saliva, plumas, caspa, excrementos de animales). Los pacientes con dermatitis atópica deben utilizar ropa de cama especial que proporcione una protección eficaz contra el polvo y los ácaros. Si usa ropa de cama normal, debe cambiarla dos veces por semana y hervirla una vez cada siete a diez. Accesorios para dormir que no se pueden lavar ( colchones, almohadas) debe tratarse con preparaciones especiales. Las almohadas deben tener 2 fundas.
Alfombras y muebles tapizados.
En una habitación donde vive una persona propensa a la dermatitis atópica, se debe mantener al mínimo el número de alfombras y muebles tapizados con pelo. Se recomienda tratar los productos restantes una vez cada seis meses con agentes acaricidas especiales ( medicamentos que matan las garrapatas). Además, las alfombras y los muebles tapizados conviene sacar al exterior tanto en verano como en invierno.
Preparaciones que se deben utilizar para tratar alfombras, muebles tapizados y ropa de cama para proteger contra los ácaros del polvo, son:
- spray antialérgico;
- aire fácil;
- Dr. Al;
- Aerosol ADS.
Las cortinas, tules y otros productos textiles para las ventanas de las habitaciones donde viven personas atópicas deben sustituirse por persianas verticales fabricadas con materiales poliméricos. El polen de las plantas es un factor que provoca la exacerbación de la dermatitis atópica. Por lo tanto, durante el período de floración, se deben sellar las ventanas interiores.
Otras fuentes de polvo
Libros, figuritas y souvenirs son áreas de mayor acumulación de polvo. Por lo tanto, si no es posible sacarlos por completo de la habitación del paciente, es necesario guardarlos en armarios con puertas que cierren herméticamente. Se observa una gran cantidad de polvo cerca de objetos como una computadora y un televisor. Por lo tanto, este equipo no debe estar en la habitación donde duerme el atópico.
Normas sanitarias
Las normas sanitarias e higiénicas para la dermatitis atópica requieren el cumplimiento de una serie de reglas al limpiar las instalaciones.Las reglas para poner las cosas en orden en una habitación donde vive una persona propensa a esta enfermedad son:
- limpieza sistemática;
- uso de electrodomésticos especiales;
- uso de detergentes hipoalergénicos.
Los mohos son un tipo común de alérgeno. Por lo tanto, en el baño y otras áreas del apartamento con mucha humedad, conviene secar todas las superficies y tratarlas una vez al mes. por medios especiales. Estas medidas evitarán el crecimiento de moho. En el comedor, se debe instalar una campana encima de la estufa para una eliminación de vapor de alta calidad.
El humo del tabaco es un desencadenante ( factor que provoca la exacerbación de la dermatitis atópica), por lo tanto un atópico debe evitar los lugares donde haya humo. Los fumadores que viven en la misma zona que una persona enferma deben dejar de consumir productos de tabaco en interiores.
Higiene personal
Procedimientos de higiene Juegan un papel importante en la prevención de la dermatitis atópica. El cumplimiento de una serie de normas de higiene personal ayudará a los pacientes atópicos a prevenir la exacerbación de la enfermedad.
Las disposiciones de higiene personal que se deben seguir para prevenir la dermatitis atópica incluyen:
- Los productos de higiene personal que contengan alcohol deben excluirse del uso diario;
- Al realizar procedimientos con agua, es necesario dar preferencia a la ducha y no al baño;
- la temperatura del agua debe variar de 30 a 35 grados;
- duración del baño: no más de veinte minutos;
- La mejor opción es el agua declorada ( Puede obtener dicha agua instalando filtros purificadores domésticos.);
- Al realizar procedimientos con agua, no debe utilizar toallitas duras;
- se deben elegir jabones y detergentes que no contengan colorantes ni fragancias;
- después de los procedimientos con agua, se debe secar la piel y no frotarla con una toalla;
- la ropa interior debe estar hecha de materiales hipoalergénicos naturales de alta calidad;
- debe tener cuidado al elegir la talla: la ropa debe ser holgada y no ajustada al cuerpo;
- la ropa debe lavarse con detergentes líquidos;
- Las uñas de una persona con dermatitis atópica deben cortarse para evitar rascarse;
- A las personas atópicas no se les recomienda visitar las piscinas públicas, ya que el agua que contienen contiene grandes cantidades de cloro.
La piel de una persona con dermatitis atópica está seca, lo que provoca su daño, facilitando la penetración de factores patógenos ( bacterias, virus, hongos).
Las etapas de un programa de cuidado de la piel atópica son.
- limpieza adecuada;
- hidratación;
- nutrición;
- restauración de las funciones de barrera cutánea.
limpieza de la piel
La mayoría de los productos de cuidado personal contienen ingredientes como alcohol, astringentes, fragancias y conservantes. Estas sustancias no sólo provocan sequedad en la piel, sino que también contribuyen a la exacerbación de la dermatitis atópica. La mejor opción para limpiar la piel es el jabón ( gel de ducha, espuma para lavar), que tiene un equilibrio ácido-base neutro ( pH), superficie mínimamente desengrasante y composición hipoalergénica. Se recomienda adquirir productos de higiene para la dermatitis atópica en farmacias.
Las marcas populares de cosméticos para la limpieza de la piel son:
- bioderma ( serie atodermo) - Jabón sin álcalis: no contiene detergentes agresivos y se recomienda durante los períodos de exacerbación de la dermatitis atópica. La composición incluye extracto de pepino, que tiene efecto antiinflamatorio, y glicerina, que hidrata y suaviza la piel; mousse para lavar: contiene sulfatos de cobre y zinc, que tienen un efecto antiséptico. Indicado para su uso durante la remisión de la enfermedad;
- duray ( programa a-derma) - jabón, gel con leche de avena: no contiene álcali y puede usarse a diario;
- cuervo ( línea a base de agua termal) - Jabón y crema nutritivos: no contienen álcalis y tienen un efecto suavizante.
Puede mantener el nivel requerido de humedad de la piel durante el día mediante irrigación con productos especiales. Estas preparaciones contienen agua termal, que no solo hidrata la piel, sino que también reduce la picazón. Los productos están disponibles en forma de aerosoles, lo que simplifica enormemente su uso.
Para aliviar la picazón antes de acostarse y evitar rascarse, puede aplicar compresas humectantes. El efecto eficaz es el jugo de patatas crudas, calabaza o aloe. Debe empapar un hisopo de algodón en el jugo y aplicarlo sobre la piel afectada. Un ungüento preparado a base de mantequilla y hierba de San Juan hidrata bien la piel. Se debe mezclar una cucharada de jugo de plantas con 4 cucharadas de mantequilla fresca derretida. La composición resultante debe aplicarse sobre una venda de gasa y aplicarse en las áreas dañadas.
Nutrición de la piel
Una nutrición de alta calidad de la piel con dermatitis atópica ayuda a prevenir la aparición de irritaciones. Según las estadísticas, si un paciente no experimenta fenómenos como picazón y piel seca durante un año, la probabilidad de una exacerbación de la enfermedad se reduce al 2 por ciento.
A la hora de elegir productos cosméticos para suavizar, conviene dar preferencia a aquellas cremas que contengan productos tan naturales. aceites vegetales como oliva, almendra, coco. Nutre bien la epidermis ( capa exterior de piel) vitaminas como A y E.
Reglas para el uso de productos nutritivos e hidratantes.
Los productos para nutrir e hidratar la piel con dermatitis atópica deben utilizarse al menos tres veces al día ( mañana, tarde y después del baño). Después de los procedimientos con agua, la crema debe aplicarse durante aproximadamente tres minutos. Se debe prestar atención a las zonas con mayor sequedad y no es necesario tratar los pliegues de la piel. Durante la temporada de calor no se deben utilizar productos nutritivos e hidratantes. Se debe realizar una prueba de alergenicidad de un producto nuevo. Para hacer esto, debe lubricar el área en el área de la curva interna del codo con crema durante varios días.
Restaurar las funciones protectoras de la piel.
La piel afectada por dermatitis atópica pierde sus propiedades protectoras y deja de ser una barrera entre el cuerpo humano y ambiente. Por tanto, la prevención de esta enfermedad incluye medidas para restaurar la salud de la piel. La dieta atópica debe incluir alimentos ricos en vitaminas A, C, E, B, PP, D y K. Son estas vitaminas las que ayudan a restaurar la función protectora de la piel.
Los productos que contienen vitaminas A, C, B, PP, D y K y están permitidos para la dermatitis atópica incluyen:
- vitamina A (responsable de la elasticidad de la piel) – se encuentra en las espinacas, la acedera, las ensaladas verdes y los guisantes;
- vitamina C (proporciona elasticidad) – repollo, espinacas, perejil, escaramujo;
- vitamina E (tiene un efecto beneficioso sobre el proceso de renovación celular) – aceite de oliva, girasol, maíz, avena;
- vitaminas del grupo B (acelerar el proceso de regeneración) – arroz integral, avena, trigo sarraceno, patatas, ternera, coliflor;
- vitamina PP (combate la piel seca) – carne magra de cerdo, queso suave, trigo sarraceno.
Dieta preventiva
Mantener una dieta equilibrada y eliminar los alimentos alergénicos es una de las formas más efectivas de prevenir la dermatitis atópica. La eficacia de la dietoterapia aumenta llevando un diario de alimentos, en el que el paciente debe anotar los platos consumidos ( componentes, método de tratamiento térmico) y la reacción del cuerpo. El principio fundamental de la dieta para atópicos no es la exclusión de los alimentos que provocan reacciones alérgicas, sino su sustitución por otros ingredientes. Junto con la comida, una persona debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas y otros elementos útiles para garantizar el buen funcionamiento de todos los sistemas del organismo.Las principales disposiciones de la dieta preventiva para la dermatitis atópica incluyen:
- exclusión de alérgenos de la dieta;
- asegurar una buena función intestinal con los alimentos;
- comer alimentos que reduzcan la carga sobre el hígado;
- reducir la cantidad de gluten consumido ( sin gluten);
- inclusión en el menú de elementos que contribuyen a recuperación rápida piel.
Factores inespecíficos
En la prevención de la dermatitis atópica son de gran importancia los factores inespecíficos, que no son alérgenos, pero que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad o contribuir a su curso crónico.Los desencadenantes de la dermatitis atópica son:
- estrés, sobreexcitación emocional;
- mayor nivel de actividad física;
- impactos climáticos;
- enfermedades y alteraciones en la funcionalidad de varios sistemas corporales.
Las emociones y preocupaciones negativas están estrechamente relacionadas con las manifestaciones de la dermatitis atópica. Durante los períodos de intensa ansiedad, la erupción cutánea y el picor se vuelven más intensos, lo que sólo aumenta el estrés del paciente. Esta patología tiene una gran influencia en la formación de complejos: el 25 por ciento de los atópicos tienen desordenes mentales. Muy a menudo, las personas con dermatitis atópica experimentan dificultades en la comunicación, limitan su círculo de amigos y minimizan el contacto con el mundo exterior. Por lo tanto, en la prevención de esta enfermedad se concede un papel importante a los familiares del paciente, quienes deben ayudar al enfermo a ganar confianza en sí mismo. Las personas atópicas deben hablar abiertamente de su enfermedad con amigos, médicos y otras personas que padecen trastornos similares. Se debe prestar mucha atención al desarrollo de la resistencia al estrés. Controlando sus reacciones y controlando su ansiedad, puede evitar que esta condición empeore.
Las formas de lidiar con el estrés son:
- deporte;
- descanso completo;
- risas y emociones positivas;
- pasatiempo;
- técnicas especiales que promueven la relajación muscular ( ejercicios de respiración, alternancia de tensión y relajación muscular, meditación).
Los atópicos deben evitar la actividad física intensa, que aumenta la sudoración. El contacto cercano del cuerpo con la ropa, combinado con el sudor, aumenta la picazón de la piel. No se debe abandonar por completo el deporte, ya que ayuda a mantener la salud física y emocional normal del paciente.
Factores climáticos en la prevención de la dermatitis atópica
La exacerbación de la dermatitis atópica en la mayoría de los casos se observa en la estación fría. Las bajas temperaturas del aire combinadas con el viento tienen un efecto negativo en la piel. Por lo tanto, en invierno conviene utilizar productos especiales para la protección de la piel. Se debe prestar especial atención a la ropa. Vale la pena elegir las cosas de tal manera que proporcionen una temperatura agradable, pero que no provoquen un sobrecalentamiento del cuerpo, ya que esto puede provocar picazón.
En la estación cálida, la piel atópica también necesita cuidados especiales, conviene protegerla de la exposición a la luz solar directa. En verano, entre las 11 y las 16 horas, se debe permanecer en el interior o en lugares exteriores protegidos del sol. Antes de salir de casa se debe tratar la piel con protección solar, utilizando productos destinados a atópicos.
También se debe mantener un microclima confortable en la habitación en la que vive una persona con dermatitis atópica. Temperatura ( no más de 23 grados) y la humedad del aire ( al menos el 60 por ciento) deben permanecer estables, ya que sus cambios bruscos pueden provocar exacerbaciones de la enfermedad. Mantener constante clima favorable En el interior se puede realizar utilizando aires acondicionados y humidificadores.
Enfermedades asociadas a la dermatitis atópica
A la hora de prevenir la dermatitis atópica se debe prestar especial atención. enfermedades concomitantesórganos internos y sistemas del cuerpo. Es necesario esforzarse por detectar oportunamente las enfermedades y su tratamiento.
Las patologías que predisponen al desarrollo o exacerbación de la dermatitis atópica incluyen:
- alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso;
- enfermedades del sistema endocrino;
- mala funcionalidad del sistema digestivo ( diversas formas de hepatitis, gastritis, colecistitis.);
- inmunidad débil;
- amigdalitis crónica ( amigdalitis) y otras enfermedades otorrinolaringológicas.
