Qué causa la dermatitis atópica. Dermatitis atópica: síntomas y tratamiento.

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Información para médicos y especialistas: Farmacología clínica de Thymogen®
La influencia de la terapia externa inmunotrópica en la expresión de genes de citoquinas en la piel y sangre periférica de pacientes con dermatitis atópica.

¿Qué es la dermatitis atópica?

Dermatitis atópica- Esta es una de las enfermedades alérgicas más comunes, que se manifiesta de forma grave y afecta la piel. La enfermedad dermatitis está genéticamente determinada y, lamentablemente, es crónica. Las manifestaciones de la dermatitis atópica son bastante típicas.

El principal síntoma clínico de la dermatitis atópica puede considerarse picazón. Se encuentra en todos grupos de edad Oh.

La enfermedad de la dermatitis atópica es una manifestación local de trastornos internos del sistema inmunológico.
Cuando se diagnostica dermatitis atópica, en primer lugar, el tratamiento debe ser integral y contribuir a la normalización. funciones generales sistema inmunitario. En este sentido, se debe dar un papel clave en el tratamiento de la dermatitis atópica a los fármacos inmunotrópicos o, en otras palabras, a los inmunomoduladores.

En la práctica médica, para el tratamiento de la dermatitis atópica, desde hace varios años se utiliza el fármaco Thymogen, que está disponible en forma de crema, aerosol nasal y también en forma parenteral.
(Información sobre el uso de Thymogen para especialistas)

Aunque la medicina ha logrado grandes avances en esta área, la cuestión de cómo tratar la dermatitis atópica sigue siendo bastante grave. El problema del tratamiento de la dermatitis es grave y requiere tanto de la colaboración del médico y del paciente como del apoyo del paciente por parte de sus familiares.

¿Cómo se manifiesta la dermatitis atópica?

Normalmente, las primeras manifestaciones de la dermatitis atópica comienzan en la infancia. Sin embargo, hay casos en los que la dermatitis atópica se hizo sentir a una edad más avanzada.

En la mitad de los pacientes, los primeros signos de dermatitis atópica aparecen ya en el primer año de vida. De ellos, en el 75% los primeros síntomas se pueden detectar entre los 2 y 6 meses de edad. Son más raros los casos en que a los pacientes se les diagnostica dermatitis entre uno y cinco años de vida. El caso más raro es la aparición del cuadro clínico a los 30 años o incluso a los 50 años.

Los hombres, según las estadísticas, son más susceptibles a la dermatitis atópica.

En todas las etapas de la dermatitis atópica, se observa picazón intensa en la piel, así como una mayor reactividad de la piel a diversos irritantes.

Por lo general, la picazón es un precursor de una erupción cutánea y cambia de intensidad a lo largo del día, intensificándose por la noche.

Posteriormente, la picazón en la piel provoca erupciones desagradables, hinchazón y rascado.

Dermatitis atópica en niños

Diagnóstico y síntomas de la dermatitis atópica en niños.

El concepto de “dermatitis atópica” no es muy común fuera de los círculos médicos. En el lenguaje común, la dermatitis suele denominarse diátesis Sin embargo, en medicina tal concepto no existe. Al mismo tiempo, se distinguen las etapas de la dermatitis atópica: la más temprana, la infantil, que se denomina diátesis, la infancia y también la adolescente-adulta (tardía).

La infancia, la etapa más temprana, es el período que dura hasta los 2 años. Aparecen manchas rojas en la piel del niño, localizadas con mayor frecuencia en la cara (en las mejillas y la frente). La dermatitis ocurre de manera bastante aguda: las áreas afectadas se mojan, se hincha y se forman costras. Además de la cara, otras zonas del cuerpo (nalgas, piernas, parte peluda cabezas). etapa aguda Se caracteriza por piel enrojecida y elementos papulares (tubérculos cutáneos).

El período de exacerbación de la dermatitis se caracteriza por el hecho de que las pápulas y las manchas rojas aparecen principalmente en los pliegues de la piel, detrás de las orejas, en la superficie de las articulaciones del codo o la rodilla. La piel se seca y comienza a pelarse. Posteriormente, el niño desarrolla la llamada “cara atópica”. El aumento de la pigmentación alrededor de los ojos, el revestimiento adicional del párpado inferior y el color de la piel apagado caracterizan la “cara atópica”.

Si la etapa de la dermatitis atópica no es aguda, la mayoría de las veces la dermatitis se manifiesta en forma de piel seca, así como grietas en la piel del dorso de las manos y de los dedos.

Complicaciones de la dermatitis atópica en niños.

La atrofia de la piel, junto con la adición de bacterias pioderma, en la dermatitis atópica, se encuentran entre las complicaciones más comunes.

Vale la pena recordar que en el tratamiento de la dermatitis atópica se debe evitar rascarse la piel, ya que altera la barrera y las propiedades protectoras de la piel, teniendo un efecto bastante perjudicial. El rascado intenso puede contribuir al desarrollo de infecciones microbianas y flora fúngica.

Con la pioderma, se forman pústulas en la piel, que se secan después de un tiempo y en su lugar se forman costras. Las erupciones se pueden localizar de formas completamente diferentes. La bacteria pioderma provoca un aumento de la temperatura y una alteración del bienestar general de una persona.

Otra complicación que ocurre con bastante frecuencia con la dermatitis atópica es una infección viral. Aparecen burbujas llenas de líquido transparente en la piel. Este fenómeno es provocado por el virus del herpes, que es el agente causante del llamado resfriado en los labios. Estas erupciones a menudo se forman en el área de focos inflamatorios, pero también pueden afectar la piel sana o las membranas mucosas (cavidad bucal, genitales, ojos, garganta).

La infección por hongos también es una complicación común de la dermatitis atópica. Muy a menudo, el hongo afecta las uñas, el cuero cabelludo y los pliegues de la piel. Esto es típico de los adultos. En la infancia, el hongo afecta con mayor frecuencia la membrana mucosa de la cavidad bucal.

Tanto las infecciones bacterianas como las fúngicas pueden ocurrir simultáneamente.

Aproximadamente el 80% de los pacientes que padecen dermatitis atópica suelen desarrollar asma bronquial o rinitis alérgica. Esto suele ocurrir al final de la niñez.

Tratamiento de la dermatitis atópica en niños.

Cuando se pregunta cómo tratar la dermatitis atópica, en primer lugar conviene recordar que el tratamiento no debe iniciarse por su cuenta. Para establecer un diagnóstico preciso y prescribir medicamentos, debe consultar a un médico. Esto se debe al hecho de que varias enfermedades graves presentan síntomas muy similares a los de la dermatitis. El autotratamiento puede poner en riesgo la salud e incluso la vida de un niño.

Además, no debe prolongar de forma independiente el curso del tratamiento con medicamentos. Cualquier medicamento tiene efectos secundarios, e incluso si ayudan a hacer frente a la enfermedad, si el método de tratamiento es incorrecto, estos efectos secundarios pueden hacerse sentir.

Principios generales o cómo tratar la dermatitis atópica:

• — seguir una dieta hipoalergénica, eliminar el alérgeno;
• - tomar antihistamínicos que alivien la picazón;
• - desintoxicar el cuerpo;
• - use medicamentos que tengan un efecto antiinflamatorio, por ejemplo, Thymogen - crema al 0,05%
• - tomar sedantes (sedantes) (glicina, diversas hierbas sedantes, valeriana, peonía, etc.);
• — utilizar agentes antibacterianos (si se produce una infección);

También debe recordarse que durante la exacerbación de la dermatitis, los métodos de tratamiento difieren de los recomendados para el curso normal de la enfermedad.

Y recuerde que la dermatitis atópica (EA) es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo, incluso si no hay una exacerbación de la enfermedad.

Dieta hipoalergénica para la dermatitis atópica en niños

Es importante recordar que sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.

Sin embargo, es imposible curar completamente la dermatitis atópica, ya que es una enfermedad crónica. Sin embargo, existen métodos y remedios que pueden reducir el enrojecimiento y eliminar la picazón.
En primer lugar, conviene intentar eliminar el alérgeno que pueda provocar una reacción negativa en el niño.

Teniendo en cuenta el grado de exacerbación de la dermatitis, es necesario cuidar cuidadosamente la piel del bebé.

Puede haber casos en los que la inflamación alérgica se produzca sin una inflamación clínica evidente, mientras que las propiedades de la piel cambian. La humedad y la permeabilidad de la piel son las primeras que se ven afectadas. Ayuda a aliviar los síntomas cosmeticos medicos. Las propiedades dañadas de la piel se restauran bien con la ayuda de cosméticos enriquecidos.

Una dieta especial juega un papel importante en el tratamiento de la dermatitis. Durante los períodos de exacerbación, se debe controlar con especial atención la nutrición. Es posible suavizar la dieta si no hay una exacerbación de la enfermedad.

Preservación amamantamiento durante el mayor tiempo posible (al menos 6 meses) es un elemento MUY IMPORTANTE para la salud del niño. La madre debe excluir de la dieta los alimentos que puedan provocar una exacerbación de las alergias.

Es importante bañar correctamente a un bebé recién nacido, como en el primer año de vida. No puedes usar jabón. Se recomienda utilizar champús especializados, o mejor aún, medicados.

La proteína de la leche, los huevos, el pescado, el maní y la soja son algunos de los alérgenos más comunes. Es importante recordar que incluso si usted no es susceptible a esto, existe un riesgo potencial de que su hijo desarrolle una alergia alimentaria.

A diferentes edades, las manifestaciones de las alergias son diferentes. En el primer o segundo año de vida las alergias alimentarias predominan claramente en los niños.

En los niños pequeños, el tratamiento de las alergias alimentarias es un proceso bastante complejo. Durante el período de alimentación, es necesario elegir la dieta adecuada para el niño y su madre; este es uno de los principios fundamentales que ayuda a tratar la dermatitis atópica.

Prevención de la dermatitis atópica en niños.

En la prevención y tratamiento de la dermatitis atópica existen dos principios fundamentales: crear un ambiente hipoalergénico para eliminar el contacto con los alérgenos y, por supuesto, seguir una dieta especial. Si no se siguen estos principios, la eficacia del tratamiento se reduce considerablemente.

Básicamente, crear un entorno hipoalergénico implica mantener un estilo de vida específico. El objetivo principal es eliminar los factores que potencialmente podrían causar irritación de la piel, provocando así una exacerbación de la dermatitis.
Para prevenir la dermatitis atópica y crear un ambiente hipoalergénico existen las siguientes recomendaciones:

• — La habitación debe mantener una temperatura del aire no superior a +23 °C y una humedad relativa de al menos el 60 %.
• - Se recomienda tomar antihistamínicos que alivien el picor;
• — Deben excluirse de los alimentos los posibles alérgenos;
• — Las almohadas de plumas y plumón y las mantas de lana deben sustituirse por almohadas sintéticas;
• — Deben eliminarse las fuentes de polvo en la casa (alfombras, libros);
• — La limpieza húmeda de la habitación debe realizarse al menos una vez por semana;
• — Se debe prestar especial atención a la eliminación de áreas con posible formación de moho (costuras en el baño, linóleo, papel tapiz);
• — Se deben aislar las mascotas y las plantas. Es necesario exterminar insectos (polillas, cucarachas).
• — Preste atención a limitar o eliminar el uso de diversos irritantes (detergentes en polvo, detergentes sintéticos, disolventes, pegamentos, barnices, pinturas, etc.)
• - La ropa de lana y materiales sintéticos sólo debe usarse sobre ropa de algodón.
• - No se debe fumar en la casa donde se encuentra el paciente.
• — Queda excluido el tratamiento con medicamentos apiáceos y herbarios.
• — Conviene limitar la actividad física intensa y excesiva.
• — Para bañar a los pacientes, es necesario utilizar jabones débiles o suaves (lanolina, para bebés) o champús de alta calidad que no contengan colorantes, fragancias ni conservantes artificiales.
• — Al bañarse, se recomienda utilizar toallitas de tela suave.
• — Es obligatorio utilizar una crema neutra suavizante e hidratante sobre la piel después del baño o la ducha.
• — Las situaciones estresantes deben reducirse al mínimo.
• - Evite rascarse y frotarse la piel.

Vacaciones con un niño con dermatitis atópica

Un niño que sufre dermatitis atópica no debe tomar el sol; los padres deben recordar esto. Un error común es exponer al paciente al sol durante mucho tiempo. A pesar de que esto puede conducir a mejoras temporales, en el futuro es prácticamente inevitable una exacerbación grave de la enfermedad.

Para los pacientes con dermatitis atópica, la costa del mar de Azov y otros destinos vacacionales con un clima cálido pero seco son favorables.

¿Qué causa que la dermatitis empeore? ¿Qué factores provocan recaídas?

Los factores ambientales juegan un papel muy importante en la patogénesis de la dermatitis atópica: contaminación, influencias climáticas, hongos y cateria, infecciones e irritantes domésticos (humo de cigarrillos, alimentos y suplementos nutricionales, lana, cosméticos).

Dieta y estilo de vida de pacientes con dermatitis atópica.

En pacientes con dermatitis atópica, los alimentos no deben contener alérgenos y la dieta debe ser especial, estrictamente prescrita por el médico.

Hay alimentos cuyo consumo se debe minimizar en caso de dermatitis:

— Se desaconseja estrictamente consumir mariscos, chocolate, cítricos, nueces, pescado, café, mayonesa, berenjenas, mostaza, especias, tomates, pimientos rojos, leche, huevos, salchichas, champiñones, bebidas carbonatadas, fresas, fresas silvestres, miel, sandías, piñas.

Productos permitidos para la dermatitis atópica:

— Puedes: sopas de cereales y verduras; sopas vegetarianas; aceite de oliva; aceite de girasol; papas hervidas; gachas de trigo sarraceno, arroz, avena; productos de ácido láctico; pepinos; perejil; té; pan de salvado o integral; azúcar; eneldo; manzanas al horno; bioyogures sin aditivos; requesón de un día; Compota de leche cuajada de manzanas o frutos secos (excepto pasas).

Deben evitarse todos los factores que aumentan la sudoración y la picazón (por ejemplo, la actividad física). Es necesario controlar los efectos de la temperatura y la humedad, evitando sus valores extremos. La humedad del aire, que se considera óptima, es del 40%. El secado de las cosas debe realizarse fuera de la habitación donde se encuentra el paciente. Está contraindicado que los pacientes usen ropa confeccionada con tejidos toscos. antes de usar ropa nueva debe lavarse bien.
Al lavar ropa y ropa de cama, intente utilizar una cantidad mínima de suavizante, después de lo cual debe enjuagar adicionalmente la ropa. Evite el uso de productos de higiene personal que contengan alcohol.

Deben evitarse situaciones estresantes siempre que sea posible.

La ropa de cama debe cambiarse 1 o 2 veces por semana. Es muy importante asegurarse de eliminar las fuentes de acumulación de polvo y moho. La televisión, la computadora y los electrodomésticos deben retirarse del dormitorio de un paciente con dermatitis atópica. Una limpieza ligera en húmedo se realiza una vez al día, la limpieza general se realiza al menos una vez a la semana.

No se debe permitir fumar en la casa donde se encuentra el paciente.

En caso de dermatitis, se debe prestar gran atención a los procedimientos con agua. No conviene utilizar jabón común; es preferible utilizar aceite de ducha o champú medicado.
Después de la ducha, el paciente debe lubricar la piel con cremas hidratantes.

La exposición prolongada al sol está contraindicada para todos los pacientes que padecen dermatitis.

Nunca debes rascarte ni frotarte la piel, de lo contrario todos los remedios para el tratamiento de la dermatitis atópica serán ineficaces.

¿Es posible curar la dermatitis atópica?

Desafortunadamente, muchos factores contribuyen a la enfermedad de la dermatitis atópica. La dermatitis atópica suele ser causada por una predisposición genética. Además, su desarrollo está influenciado por factores ambientales. Bajo la influencia de la reacción inmunológica del cuerpo, se altera el estado funcional de la barrera cutánea, cambia la reactividad de los vasos sanguíneos y los nervios, lo que se refleja en los síntomas descritos anteriormente.

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica. A pesar del desarrollo de la medicina, lamentablemente la dermatitis atópica no se puede curar, pero es muy posible controlar su curso.

¿Dónde relajarse para las personas con dermatitis atópica?

Se recomienda a los pacientes con dermatitis atópica que tengan un clima marítimo seco.

Comparación de fármacos para el tratamiento de la dermatitis atópica.

Producto: Crema/pomada/loción Elokom

Casarse. precio de venta: 15 gramos – 280 -290 -360 rublos

Composición, efecto del fármaco: Glucocorticosteroide – mometasona; antiinflamatorio, antipruriginoso

Indicaciones para el uso:
Dermatitis, liquen simple, urticaria solar; utilizar únicamente según lo prescrito por un médico y siguiendo estrictamente las instrucciones

Preparación: Ungüento Advantan/ungüento aceitoso/crema/emulsión

Casarse. precio de venta: 15 gramos – 260 -300 rublos

Composición, efecto del fármaco: Aceponato de metilprednisolona glucocorticosteroide; antipruriginoso; antiinflamatorio

Indicaciones para el uso:
Dermatitis, eccemas, quemaduras térmicas y químicas; utilizar únicamente según lo prescrito por un médico y siguiendo estrictamente las instrucciones

Efectos secundarios/recomendaciones especiales:
No recomendado para niños menores de 2 años, mujeres embarazadas y lactantes, no se recomienda su uso por más de 2 semanas con uso prolongado, puede ocurrir supresión de la función del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal, así como síntomas; de insuficiencia suprarrenal después de la interrupción del medicamento, lo que resulta en un crecimiento más lento en los niños.

Producto: Crema de timógeno

Casarse. precio de venta: 30 g -250 -270 rublos

Composición, efecto de la droga: Timógeno – inmunoestimulante; debido a la restauración de las células inmunes, tiene efectos antiinflamatorios, antipruriginosos, regeneradores y cicatrizantes.

Indicaciones para el uso:
Dermatitis, Dermatitis complicada por infección secundaria, eccema, lesiones mecánicas, térmicas y químicas de la piel.

Medicamento: linimento Naftaderm

Casarse. precio de venta: 35 g – 280 -320 rublos

Composición, efecto de la droga: linimento de aceite de naftalán; antipruriginoso, antiinflamatorio, antiséptico, emoliente, analgésico

Indicaciones para el uso:
Psoriasis, eccema, dermatitis atópica, seborrea, furunculosis, heridas, quemaduras, escaras, radiculitis, neuralgia.

Efectos secundarios/recomendaciones especiales:
Anemia severa, insuficiencia renal, hipersensibilidad, tendencia a sangrar las mucosas, sólo después de consulta durante el embarazo y la lactancia y uso en niños, mancha la ropa interior, tiene un olor peculiar, puede producirse piel seca

Producto: Crema Elidel

Casarse. precio de venta: 15 g – 890 -1100 rublos

Composición, efecto del fármaco: pimecrolimus - inmunosupresor, antiinflamatorio, antipruriginoso

Indicaciones de uso: dermatitis atópica, eccema.

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Haga preguntas a su médico sobre el uso de Thymogen en línea y recibirá una respuesta profesional de un especialista. El departamento de investigación de Cytomed lleva a cabo investigación y desarrollo de fármacos para el tratamiento de la dermatitis atópica.

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¿Qué es la dermatitis atópica?

Dermatitis atópica es una enfermedad cutánea crónica determinada genéticamente. Las manifestaciones clínicas típicas de esta patología son erupción eccematosa, prurito y piel seca.
Actualmente, el problema de la dermatitis atópica se ha vuelto global, porque el aumento de la incidencia en las últimas décadas se ha multiplicado por varias veces. Así, en niños menores de un año la dermatitis atópica se registra en el 5 por ciento de los casos. En la población adulta, esta cifra es ligeramente inferior y varía del 1 al 2 por ciento.

Por primera vez, los científicos de Coca propusieron el término “atopia” (que del griego significa inusual, extraño). Por atopia entendió un grupo de formas hereditarias de mayor sensibilidad del cuerpo a diversas influencias ambientales.
Hoy en día, el término “atopia” se refiere a una forma hereditaria de alergia, que se caracteriza por la presencia de anticuerpos IgE. Las razones del desarrollo de este fenómeno no están del todo claras. Sinónimos de dermatitis atópica son eczema constitucional, neurodermatitis constitucional y prurigo (o prurito) de Beignet.

Estadísticas sobre dermatitis atópica

La dermatitis atópica es una de las enfermedades más frecuentemente diagnosticadas entre la población infantil. Entre las niñas, esta enfermedad alérgica ocurre 2 veces más a menudo que entre los niños. Varios estudios en este ámbito confirman que los residentes de las grandes ciudades son los más susceptibles a la dermatitis atópica.

Entre los factores que acompañan el desarrollo de la dermatitis atópica infantil, el más importante es la herencia. Así, si uno de los padres padece esta enfermedad de la piel, la probabilidad de que el niño tenga un diagnóstico similar alcanza el 50 por ciento. Si ambos padres tienen antecedentes de la enfermedad, las posibilidades de que un niño nazca con dermatitis atópica aumentan al 75 por ciento. Las estadísticas muestran que en el 90 por ciento de los casos esta enfermedad se manifiesta entre las edades de 1 y 5 años. Muy a menudo, en alrededor del 60 por ciento de los casos, la enfermedad debuta antes de que el niño cumpla un año de edad. Con mucha menos frecuencia, las primeras manifestaciones de dermatitis atópica ocurren en la edad adulta.

La dermatitis atópica es una enfermedad que se ha generalizado en las últimas décadas. Así, en los Estados Unidos de América actualmente, en comparación con los datos de hace veinte años, el número de pacientes con dermatitis atópica se ha duplicado. Los datos oficiales sugieren que hoy el 40 por ciento de la población mundial lucha contra esta enfermedad.

Causas de la dermatitis atópica

Las causas de la dermatitis atópica, como muchas enfermedades inmunes, aún no se comprenden completamente en la actualidad. Existen varias teorías sobre el origen de la dermatitis atópica. Hoy en día, las teorías más convincentes son la teoría de la génesis alérgica, la teoría de la inmunidad celular alterada y la teoría hereditaria. Además de las causas directas de la dermatitis atópica, también existen factores de riesgo de esta enfermedad.

Las teorías para el desarrollo de la dermatitis atópica son:

• teoría de la génesis alérgica;
• teoría genética de la dermatitis atópica;
• Teoría de la inmunidad celular deteriorada.

Teoría de la génesis alérgica.

Esta teoría relaciona el desarrollo de la dermatitis atópica con la sensibilización congénita del cuerpo. La sensibilización es la mayor sensibilidad del cuerpo a ciertos alérgenos. Este fenómeno se acompaña de una mayor secreción de inmunoglobulinas E (IgE). Muy a menudo, el cuerpo desarrolla una mayor sensibilidad a los alérgenos alimentarios, es decir, a los productos alimenticios. La sensibilización alimentaria es más común en bebés y niños en edad preescolar. Los adultos tienden a desarrollar sensibilización a los alérgenos domésticos, el polen, los virus y las bacterias. El resultado de dicha sensibilización es un aumento de la concentración de anticuerpos IgE en el suero y el desencadenamiento de reacciones inmunitarias del organismo. En la patogénesis de la dermatitis atópica también participan anticuerpos de otras clases, pero es la IgE la que provoca fenómenos autoinmunes.

La cantidad de inmunoglobulinas se correlaciona (está interrelacionada) con la gravedad de la enfermedad. Por tanto, cuanto mayor sea la concentración de anticuerpos, más pronunciada cuadro clinico dermatitis atópica. Los mastocitos, los eosinófilos y los leucotrienos (representantes de la inmunidad celular) también participan en la alteración de los mecanismos inmunitarios.

Si en los niños el mecanismo principal en el desarrollo de la dermatitis atópica es la alergia alimentaria, en los adultos gran importancia adquirir alérgenos del polen. Las alergias al polen entre los adultos ocurren en el 65 por ciento de los casos. Los alérgenos domésticos ocupan el segundo lugar (30 por ciento); los alérgenos epidérmicos y fúngicos ocupan el tercer lugar.

Frecuencia de diferentes tipos de alérgenos en la dermatitis atópica

Teoría genética de la dermatitis atópica.

Los científicos han establecido de forma fiable el hecho de que la dermatitis atópica es una enfermedad hereditaria. Sin embargo, aún no ha sido posible establecer el tipo de herencia de la dermatitis y el nivel de predisposición genética. Esta última cifra varía en diferentes familias del 14 al 70 por ciento. Si ambos padres de una familia padecen dermatitis atópica, el riesgo para el niño es superior al 65 por ciento. Si esta enfermedad está presente en uno solo de los padres, el riesgo para el niño se reduce a la mitad.

Teoría de la inmunidad celular deteriorada.

La inmunidad está representada por componentes humorales y celulares. La inmunidad celular se refiere a un tipo de respuesta inmune en cuyo desarrollo no participan ni los anticuerpos ni el sistema complementario. En cambio, la función inmune la llevan a cabo macrófagos, linfocitos T y otras células inmunes. Este sistema es particularmente eficaz contra células infectadas por virus, células tumorales y bacterias intracelulares. Las alteraciones del nivel de inmunidad celular son la base de enfermedades como la psoriasis y la dermatitis atópica. Las lesiones cutáneas, según los expertos, son provocadas por una agresión autoinmune.

Factores de riesgo de la dermatitis atópica

Estos factores aumentan significativamente el riesgo de desarrollar dermatitis atópica. También influyen en la gravedad y la duración de la enfermedad. Muchas veces, la presencia de uno u otro factor de riesgo es el mecanismo que retrasa la remisión de la dermatitis atópica. Por ejemplo, la patología del tracto gastrointestinal en un niño puede dificultar la recuperación durante mucho tiempo. Una situación similar se observa en los adultos durante el estrés. El estrés es un poderoso factor psicotraumático que no solo impide la recuperación, sino que también agrava el curso de la enfermedad.

Los factores de riesgo de la dermatitis atópica son:

• patología del tracto gastrointestinal;
• estrés;
• entorno ecológico desfavorable.

Patología del tracto gastrointestinal (GIT)
Se sabe que el sistema intestinal humano realiza función protectora cuerpo. Esta función se realiza gracias a la abundante sistema linfático intestinos, flora intestinal y células inmunocompetentes que contiene. Un sistema gastrointestinal sano garantiza que las bacterias patógenas sean neutralizadas y eliminadas del cuerpo. EN vasos linfáticos También hay una gran cantidad de intestinos. células inmunes, que en el momento adecuado resisten las infecciones. Por tanto, los intestinos son una especie de eslabón de la cadena de la inmunidad. Por tanto, cuando existen diversas patologías a nivel del tracto intestinal, esto afecta principalmente al sistema inmunológico humano. Prueba de ello es el hecho de que más del 90 por ciento de los niños con dermatitis atópica presentan diversas patologías funcionales y orgánicas del tracto gastrointestinal.

Las enfermedades gastrointestinales que con mayor frecuencia acompañan a la dermatitis atópica incluyen:

• discinesia biliar.

Estas y muchas otras patologías reducen la función de la barrera intestinal y desencadenan el desarrollo de dermatitis atópica.

alimentación artificial
La transición prematura a fórmulas artificiales y la introducción temprana de alimentos complementarios también son factores de riesgo de dermatitis atópica. En general, se acepta que la lactancia materna natural reduce varias veces el riesgo de desarrollar dermatitis atópica. La razón es que la leche materna contiene inmunoglobulinas maternas. Posteriormente, junto con la leche, ingresan al cuerpo del niño y le proporcionan por primera vez la formación de inmunidad. El cuerpo del niño comienza a sintetizar sus propias inmunoglobulinas mucho más tarde. Por lo tanto, en las primeras etapas de la vida, la inmunidad del niño la proporcionan las inmunoglobulinas de la leche materna. El cese prematuro de la lactancia materna debilita el sistema inmunológico del bebé. La consecuencia de esto son numerosas anomalías en el sistema inmunológico, lo que aumenta varias veces el riesgo de desarrollar dermatitis atópica.

Estrés
Los factores psicoemocionales pueden provocar una exacerbación de la dermatitis atópica. La influencia de estos factores refleja la teoría neuroalérgica del desarrollo de la dermatitis atópica. Hoy en día se acepta generalmente que la dermatitis atópica no es tanto una enfermedad de la piel como psicosomática. Esto significa que el sistema nervioso juega un papel crucial en el desarrollo de esta enfermedad. Esto se ve confirmado por el hecho de que los antidepresivos y otros fármacos psicotrópicos se utilizan con éxito en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Entorno ecológico desfavorable
Este factor de riesgo ha adquirido cada vez más importancia en las últimas décadas. Esto se explica por el hecho de que las emisiones empresas industriales crear una mayor carga sobre el sistema inmunológico humano. Un entorno desfavorable no sólo provoca exacerbaciones de la dermatitis atópica, sino que también puede participar en su desarrollo inicial.

Los factores de riesgo también son las condiciones de vida, es decir, la temperatura y la humedad de la habitación en la que vive una persona. Así, las temperaturas superiores a 23 grados y la humedad inferior al 60 por ciento afectan negativamente al estado de la piel. Estas condiciones de vida reducen la resistencia (resistencia) de la piel y activan mecanismos inmunológicos. La situación se ve agravada por el uso irracional de detergentes sintéticos, que pueden ingresar al cuerpo humano a través del tracto respiratorio. El jabón, el gel de ducha y otros productos de higiene son irritantes y contribuyen al picor.

Etapas de la dermatitis atópica

Se acostumbra distinguir varias etapas en el desarrollo de la dermatitis atópica. Estas etapas o fases son características de determinados intervalos de edad. Además, cada fase tiene sus propios síntomas.

Las fases de desarrollo de la dermatitis atópica son:

• fase infantil;
• fase infantil;
• fase adulta.

Dado que la piel es un órgano del sistema inmunológico, estas fases se consideran características de la respuesta inmune en diferentes períodos de edad.

Fase infantil de la dermatitis atópica

Esta fase se desarrolla entre los 3 y 5 meses de edad, rara vez a los 2 meses. Este desarrollo temprano de la enfermedad se explica por el hecho de que, a partir de los 2 meses, el tejido linfoide del niño comienza a funcionar. Dado que este tejido corporal es un representante del sistema inmunológico, su funcionamiento está asociado con la aparición de dermatitis atópica.

Las lesiones cutáneas en la fase infantil de la dermatitis atópica se diferencian de otras fases. Entonces, en este período es característico el desarrollo de eczema supurante. Aparecen placas rojas y llorosas en la piel, que rápidamente se forman costras. Paralelamente a ellos aparecen pápulas, ampollas y elementos urticarianos. Inicialmente, las erupciones se localizan en la piel de las mejillas y la frente, sin afectar el triángulo nasolabial. Además, los cambios en la piel afectan la superficie de los hombros, los antebrazos y las superficies extensoras de la parte inferior de la pierna. La piel de las nalgas y los muslos suele verse afectada. El peligro en esta fase es que la infección puede aparecer muy rápidamente. La dermatitis atópica en la fase infantil se caracteriza por exacerbaciones periódicas. Las remisiones suelen ser de corta duración. La enfermedad empeora durante la dentición, el menor trastorno intestinal o un resfriado. La curación espontánea es rara. Como regla general, la enfermedad pasa a la siguiente fase.

Fase infantil de la dermatitis atópica
La fase infantil se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico de la piel. En esta etapa es característico el desarrollo de pápulas foliculares y lesiones liquenoides. La erupción afecta con mayor frecuencia el área del codo y los pliegues poplíteos. La erupción también afecta las superficies flexoras de las articulaciones de la muñeca. Además de las erupciones típicas de la dermatitis atópica, en esta fase también se desarrolla la llamada discromía. Aparecen como lesiones marrones escamosas.

El curso de la dermatitis atópica en esta fase también es ondulado con exacerbaciones periódicas. Las exacerbaciones ocurren en respuesta a varios factores ambientales provocadores. La relación con los alérgenos alimentarios disminuye durante este período, pero hay una mayor sensibilización (sensibilidad) a los alérgenos del polen.

Fase adulta de la dermatitis atópica
La fase adulta de la dermatitis atópica coincide con la pubertad. Esta etapa se caracteriza por la ausencia de elementos llorosos (eccematosos) y el predominio de focos liquenoides. El componente eccematoso se añade sólo durante los períodos de exacerbación. La piel se seca, aparecen erupciones infiltradas. La diferencia entre este período es el cambio en la localización de la erupción. Entonces, si en la infancia la erupción predomina en la zona de los pliegues y rara vez afecta la cara, en la fase adulta de la dermatitis atópica migra a la piel de la cara y el cuello. En el rostro, el triángulo nasolabial se convierte en la zona afectada, lo que tampoco es típico de las etapas anteriores. La erupción también puede cubrir las manos y la parte superior del cuerpo. Durante este período, la estacionalidad de la enfermedad también se expresa mínimamente. Básicamente, la dermatitis atópica empeora cuando se expone a diversos irritantes.

Dermatitis atópica en niños

La dermatitis atópica es una enfermedad que comienza en infancia. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen entre los 2 y 3 meses. Es importante saber que la dermatitis atópica no se desarrolla hasta los 2 meses. Casi todos los niños con dermatitis atópica tienen una alergia polivalente. El término "multivalente" significa que se desarrolla una alergia a varios alérgenos al mismo tiempo. Los alérgenos más comunes son los alimentos, el polvo y los alérgenos domésticos.

Los primeros síntomas de la dermatitis atópica en los niños son la dermatitis del pañal. Inicialmente aparecen debajo de los brazos, pliegues de las nalgas, detrás de las orejas y en otros lugares. En la etapa inicial, la dermatitis del pañal aparece como áreas de la piel enrojecidas y ligeramente hinchadas. Sin embargo, muy rápidamente pasan a la etapa de heridas supurantes. Las heridas no tardan mucho en sanar y a menudo quedan cubiertas de costras húmedas. Pronto la piel de las mejillas del bebé también se irrita y se enrojece. La piel de las mejillas comienza a desprenderse muy rápidamente, por lo que se vuelve áspera. Otro importante síntoma de diagnóstico Son costras lechosas que se forman en las cejas y el cuero cabelludo de un niño. A partir de los 2 o 3 meses de edad, estos signos alcanzan su máximo desarrollo a los 6 meses. En el primer año de vida, la dermatitis atópica desaparece prácticamente sin remisiones. En casos raros, la dermatitis atópica comienza al año de edad. En este caso, alcanza su máximo desarrollo a los 3-4 años.

Dermatitis atópica en bebés

En los niños del primer año de vida, es decir, los bebés, existen dos tipos de dermatitis atópica: seborreica y numular. El tipo más común de dermatitis atópica es la seborreica, que comienza a aparecer entre las 8 y 9 semanas de vida. Se caracteriza por la formación de pequeñas escamas de color amarillento en la zona del cuero cabelludo. Al mismo tiempo, en la zona de los pliegues del bebé se detectan heridas supurantes y de difícil curación. El tipo seborreico de dermatitis atópica también se llama dermatitis de los pliegues cutáneos. Cuando ocurre una infección, se desarrolla una complicación como la eritrodermia. En este caso, la piel de la cara, el pecho y las extremidades del bebé se vuelve de color rojo brillante. La eritrodermia se acompaña de picazón intensa, como resultado de lo cual el bebé se inquieta y llora constantemente. Pronto, la hiperemia (enrojecimiento de la piel) se generaliza. Toda la piel del niño se vuelve burdeos y se cubre de escamas grandes.

El tipo numular de dermatitis atópica es menos común y se desarrolla entre los 4 y 6 meses de edad. Se caracteriza por la presencia de elementos manchados y cubiertos de costras en la piel. Estos elementos se localizan principalmente en las mejillas, las nalgas y las extremidades. Al igual que el primer tipo de dermatitis atópica, esta forma también suele transformarse en eritrodermia.

Desarrollo de dermatitis atópica en niños.

En más del 50 por ciento de los niños que padecen dermatitis atópica durante el primer año de vida, ésta desaparece entre los 2 y 3 años de edad. En otros niños, la dermatitis atópica cambia de carácter. En primer lugar, cambia la localización de la erupción. Se observa migración de la dermatitis atópica hacia los pliegues de la piel. En algunos casos, la dermatitis puede adoptar la forma de dermatosis palmoplantar. Como su nombre indica, en este caso la dermatitis atópica afecta exclusivamente a las superficies palmar y plantar. A la edad de 6 años, la dermatitis atópica puede localizarse en las nalgas y la parte interna de los muslos. Esta localización puede persistir hasta la adolescencia.

Dermatitis atópica en adultos

Como regla general, después de la pubertad, la dermatitis atópica puede adoptar una forma abortiva, es decir, desaparecer. A medida que envejecemos, las exacerbaciones se vuelven menos comunes y las remisiones pueden prolongarse durante varios años. Sin embargo, un factor psicotraumático fuerte puede provocar nuevamente una exacerbación de la dermatitis atópica. Estos factores pueden incluir enfermedades somáticas (físicas) graves, estrés en el trabajo o problemas familiares. Sin embargo, según la mayoría de los autores, la dermatitis atópica en personas mayores de 30 a 40 años es un fenómeno muy raro.

Incidencia de dermatitis atópica en diferentes grupos de edad

Síntomas de la dermatitis atópica

El cuadro clínico de la dermatitis atópica es muy diverso. Los síntomas dependen de la edad, el sexo, las condiciones ambientales y, sobre todo, de la enfermedades concomitantes. Las exacerbaciones de la dermatitis atópica coinciden con determinados períodos de edad.

Los períodos de exacerbación de la dermatitis atópica relacionados con la edad incluyen:

• infancia y primera infancia (hasta 3 años)– este es el período de máxima exacerbación;
• edad 7 – 8 años– asociado con el inicio de la escuela;
• edad 12 – 14 años– período de la pubertad, la exacerbación es causada por numerosos cambios metabólicos en el cuerpo;
• 30 años- con mayor frecuencia en mujeres.

Además, las exacerbaciones a menudo se asocian con cambios estacionales (primavera - otoño), embarazo y estrés. Casi todos los autores señalan un período de remisión (disminución de la enfermedad) en los meses de verano. Las exacerbaciones en el período primavera-verano ocurren solo en los casos en que se desarrolla dermatitis atópica en el contexto de fiebre del heno o atopia respiratoria.

Los síntomas característicos de la dermatitis atópica son:

• erupción;
• sequedad y descamación.

Picazón con dermatitis atópica.

La picazón es un signo integral de dermatitis atópica. Además, puede persistir incluso cuando no hay otros signos visibles de dermatitis. Las causas de la picazón no se comprenden completamente. Se cree que se desarrolla debido a una piel demasiado seca. Sin embargo, esto no explica completamente las razones de una picazón tan intensa.

Las características del picor en la dermatitis atópica son:

• persistencia: la picazón está presente incluso cuando no hay otros síntomas;
• intensidad – el picor es muy pronunciado y persistente;
• persistencia: la picazón responde mal a la medicación;
• aumento de la picazón al atardecer y por la noche;
• acompañado de rascado.

Al persistir (estar constantemente presente) durante mucho tiempo, la picazón causa un sufrimiento severo a los pacientes. Con el tiempo, se convierte en causa de insomnio y malestar psicoemocional. También empeora el estado general y conduce al desarrollo del síndrome asténico.

Sequedad y descamación de la piel en dermatitis atópica

Debido a la destrucción de la membrana lipídica (grasa) natural de la epidermis, la piel de un paciente que padece dermatitis comienza a perder humedad. La consecuencia de esto es una disminución de la elasticidad de la piel, sequedad y descamación. También es característico el desarrollo de zonas de liquenificación. Las zonas de liquenificación son áreas de piel seca y muy engrosada. En estas zonas se produce el proceso de hiperqueratosis, es decir, queratinización excesiva de la piel.
Las lesiones liquenoides a menudo se forman en el área de los pliegues: poplíteo, cubital.

¿Cómo se ve la piel con dermatitis atópica?

El aspecto de la piel con dermatitis atópica depende de la forma de la enfermedad. En las etapas iniciales de la enfermedad, la forma más común es eritematosa con signos de liquenificación. La liquenificación es el proceso de engrosamiento de la piel, que se caracteriza por un aumento de su patrón y un aumento de la pigmentación. En la forma eritematosa de dermatitis atópica, la piel se vuelve seca y espesa. Está cubierto de numerosas costras y escamas pequeñas. Estas escamas se encuentran en grandes cantidades en los codos, los lados del cuello y las fosas poplíteas. En las fases infantil y infantil, la piel se ve hinchada e hiperémica (enrojecida). En la forma puramente liquenoide, la piel está aún más seca, hinchada y tiene un patrón cutáneo pronunciado. La erupción está representada por pápulas brillantes que se fusionan en el centro y solo permanecen en pequeñas cantidades en la periferia. Estas pápulas se cubren muy rápidamente de pequeñas escamas. Debido a la picazón dolorosa, a menudo quedan rasguños, abrasiones y erosiones en la piel. Por separado, los focos de liquenificación (piel engrosada) se localizan en la parte superior del pecho, la espalda y el cuello.

En la forma eccematosa de dermatitis atópica, las erupciones son limitadas. Están representados por pequeñas ampollas, pápulas, costras, grietas que, a su vez, se encuentran en zonas escamosas de la piel. Estas áreas limitadas se encuentran en las manos, en el área de los pliegues poplíteos y del codo. En la forma de dermatitis atópica similar al prurigo, la erupción afecta principalmente a la piel de la cara. Además de las formas anteriores de dermatitis atópica, también existen formas atípicas. Estos incluyen la dermatitis atópica "invisible" y la forma urticaria de dermatitis atópica. En el primer caso, el único síntoma de la enfermedad es un intenso picor. Solo hay rastros de rascado en la piel y no se detectan erupciones visibles.

Tanto durante la exacerbación de la enfermedad como durante la remisión, la piel de un paciente con dermatitis atópica está seca y escamosa. En el 2 al 5 por ciento de los casos se observa ictiosis, que se caracteriza por la presencia de numerosas escamas pequeñas. En entre el 10 y el 20 por ciento de los casos, los pacientes experimentan un mayor pliegue (hiperlinealidad) de las palmas. La piel del cuerpo se cubre de pápulas blanquecinas y brillantes. En las superficies laterales de los hombros, estas pápulas están cubiertas de escamas córneas. Con la edad, aumenta la pigmentación de la piel. Las manchas de pigmento, por regla general, son de color heterogéneo y se distinguen por sus diferentes esquema de colores. La pigmentación reticulada, junto con un mayor pliegue, puede localizarse en la superficie anterior del cuello. Este fenómeno le da al cuello una apariencia sucia (síntoma de cuello sucio).

Los pacientes con dermatitis atópica suelen desarrollar manchas blanquecinas en la cara, en la zona de las mejillas. En la etapa de remisión, los signos de la enfermedad pueden ser queilitis, convulsiones crónicas y grietas en los labios. Un signo indirecto de dermatitis atópica puede ser un tono de piel cetrino, piel facial pálida y oscurecimiento periorbitario (círculos oscuros alrededor de los ojos).

Dermatitis atópica en la cara.

No siempre se encuentran manifestaciones de dermatitis atópica en la piel de la cara. Cambios en la piel afectan la piel de la cara en la forma eccematosa de dermatitis atópica. EN en este caso Se desarrolla eritrodermia, que en los niños pequeños afecta principalmente a las mejillas y, en los adultos, también al triángulo nasolabial. Los niños pequeños desarrollan lo que se llama una flor en las mejillas. La piel se vuelve de color rojo brillante, hinchada y a menudo con numerosas grietas. Las grietas y las heridas supurantes se cubren rápidamente con costras amarillentas. La zona del triángulo nasolabial en los niños permanece intacta.

En los adultos, los cambios en la piel del rostro son de diferente naturaleza. La piel adquiere un tinte terroso y se vuelve pálida. Aparecen manchas en las mejillas de los pacientes. En la etapa de remisión, un signo de la enfermedad puede ser queilitis (inflamación del borde rojo de los labios).

Diagnóstico de dermatitis atópica.

El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en las quejas de los pacientes, datos de exámenes objetivos y datos de laboratorio. En la cita, el médico debe interrogar cuidadosamente al paciente sobre el inicio de la enfermedad y, si es posible, sobre los antecedentes familiares. Los datos sobre las enfermedades de un hermano o hermana son de gran importancia diagnóstica.

Examen médico para atópicos.

El médico comienza el examen con la piel del paciente. Es importante examinar no sólo las áreas visibles de la lesión, sino también toda la piel. A menudo, los elementos de la erupción se enmascaran en pliegues, debajo de las rodillas y en los codos. A continuación, el dermatólogo evalúa la naturaleza de la erupción, es decir, la ubicación, la cantidad de elementos de la erupción, el color, etc.

Los criterios diagnósticos de dermatitis atópica son:

• La picazón es un signo obligado (estricto) de dermatitis atópica.
• Erupciones: se tiene en cuenta la naturaleza y la edad en que apareció la erupción por primera vez. Los niños se caracterizan por el desarrollo de eritema en las mejillas y la mitad superior del cuerpo, mientras que en los adultos predominan los focos de liquenificación (engrosamiento de la piel, alteraciones de la pigmentación). Además, después de la adolescencia comienzan a aparecer pápulas densas y aisladas.
• Curso recurrente (ondulado) de la enfermedad, con exacerbaciones periódicas en el período primavera-otoño y remisiones en verano.
• La presencia de una enfermedad atópica concomitante (por ejemplo, asma atópica, rinitis alérgica) es un criterio de diagnóstico adicional a favor de la dermatitis atópica.
• La presencia de dicha patología entre miembros de la familia, es decir, la naturaleza hereditaria de la enfermedad.
• Aumento de la piel seca (xerodermia).
• Patrón aumentado en las palmas (palmas atópicas).

Estos signos son los más habituales en la clínica de la dermatitis atópica.
Sin embargo, también existen criterios de diagnóstico adicionales que también hablan a favor de esta enfermedad.

Los signos adicionales de dermatitis atópica son:

• infecciones frecuentes de la piel (por ejemplo, estafilodermia);
• conjuntivitis recurrente;
• queilitis (inflamación de la membrana mucosa de los labios);
• oscurecimiento de la piel alrededor de los ojos;
• aumento de la palidez o, por el contrario, eritema (enrojecimiento) de la cara;
• aumento del pliegue de la piel del cuello;
• síntoma de cuello sucio;
• la presencia de una reacción alérgica a los medicamentos;
• convulsiones periódicas;
• lenguaje geográfico.

Pruebas de dermatitis atópica

El diagnóstico objetivo (es decir, el examen) de la dermatitis atópica también se complementa con datos de laboratorio.

Los signos de laboratorio de dermatitis atópica son:

• aumento de la concentración de eosinófilos en la sangre (eosinofilia);
• la presencia en el suero sanguíneo de anticuerpos específicos contra diversos alérgenos (por ejemplo, polen, algunos alimentos);
• disminución del nivel de linfocitos CD3;
• disminución del índice CD3/CD8;
• Disminución de la actividad fagocítica.

Estos hallazgos de laboratorio también deben estar respaldados por pruebas de alergia cutánea.

Gravedad de la dermatitis atópica

A menudo, la dermatitis atópica se combina con daño a otros órganos en forma de síndrome atópico. El síndrome atópico es la presencia de varias patologías al mismo tiempo, por ejemplo, dermatitis atópica y asma bronquial o dermatitis atópica y patología intestinal. Este síndrome es siempre mucho más grave que la dermatitis atópica aislada. Para evaluar la gravedad del síndrome atópico, un grupo de trabajo europeo desarrolló la escala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Esta escala combina criterios objetivos (signos visibles para el médico) y subjetivos (proporcionados por el paciente) para la dermatitis atópica. La principal ventaja de utilizar la escala es la capacidad de evaluar la eficacia del tratamiento.

La escala proporciona una puntuación para seis síntomas objetivos: eritema (enrojecimiento), hinchazón, formación de costras/escamas, excoriación/rascado, liquenificación/descamación y piel seca.
La intensidad de cada uno de estos signos se evalúa en una escala de 4 puntos:

• 0 - ausencia;
• 1 - débil;
• 2 - moderado;
• 3 - fuerte.

Sumando estas puntuaciones, se calcula el grado de actividad de la dermatitis atópica.

Los grados de actividad de la dermatitis atópica incluyen:

• Grado máximo de actividad equivalente a la eritrodermia atópica o proceso generalizado. La intensidad del proceso atópico es más pronunciada en el primer período de edad de la enfermedad.
• Alto grado de actividad determinado por lesiones cutáneas generalizadas.
• Grado moderado de actividad. caracterizado por un proceso inflamatorio crónico, a menudo localizado.
• Grado mínimo de actividad incluye lesiones cutáneas localizadas: en los lactantes son lesiones eritematosas-escamosas en las mejillas y en los adultos, liquenificación perioral local (alrededor de los labios) y/o lesiones liquenoides limitadas en el codo y los pliegues poplíteos.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Si aparecen erupciones cutáneas, se debe excluir el desarrollo de una enfermedad grave: la dermatitis atópica. El proceso de formación de atopia cutánea es algo más complicado que una reacción alérgica común, por lo que el tratamiento de la enfermedad debe tomarse más en serio para evitar defectos cosméticos desagradables y complicaciones graves.

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Dermatitis atópica: ¿qué es esta enfermedad?

¿Lo que es? La dermatitis atópica es una enfermedad de larga duración que pertenece al grupo dermatitis alérgica. esta patología caracterizado por:

• Predisposición hereditaria: el riesgo de desarrollar atopia alcanza el 80% en niños cuyos padres padecen dermatitis atópica u otras patologías alérgicas;
• La aparición de los primeros signos en la primera infancia (en el 75% de los casos);
• Curso recurrente con exacerbaciones en invierno;
• Cuadro clínico específico en diferentes períodos de edad;
• Cambios en los parámetros sanguíneos inmunológicos.

La dermatitis atópica es más pronunciada en los niños y casi siempre se asocia con sensibilización repetida (contacto con un alérgeno). Son frecuentes los casos de recuperación clínica.

Con la edad, los síntomas de la enfermedad cambian algo, pero pueden causar graves malestares psicológicos a una persona.

Causas y etapas de desarrollo de la dermatitis atópica.

dermatitis atópica - foto

una de las manifestaciones de la enfermedad en los niños.

Aunque la dermatitis atópica se asocia inicialmente con la sensibilización del cuerpo a los alérgenos y microorganismos alimentarios y químicos (hongos, ácaros del polvo), las exacerbaciones posteriores pueden no estar asociadas con el contacto alergénico. Además, la incompetencia del tracto digestivo juega un papel importante en el desarrollo de la atopia: la enfermedad a menudo ocurre en el contexto de disbiosis intestinal, discinesia biliar y otras patologías gastrointestinales.

Causas de la dermatitis atópica (sus exacerbaciones) en adultos:

• Estrés y estados depresivos,
• Malos hábitos (fumar, alcohol),
• Envenenamiento por diversas toxinas del medio ambiente,
• Desequilibrios hormonales (incluido el embarazo en mujeres),
• Nutrición pobre
• Infecciones graves y trastornos inmunológicos.

La dermatitis atópica suele dividirse en varias etapas de edad. La razón de esto es el cuadro sintomático completamente diferente de la atopia en pacientes de diferentes edades.

1. Etapa 1 (atopia infantil): a la edad de 2 meses - 2 años, la exudación (mojado) y una reacción inflamatoria pronunciada pasan a primer plano.
2. Etapa 2 (dermatitis atópica en niños de 2 a 10 años): antes de que el niño comience la pubertad, la atopia se expresa en un aumento de la sequedad de la piel y la aparición periódica de una erupción papular.
3. Etapa 3 (atopia en adultos): las exacerbaciones dependen cada vez menos del contacto con los alérgenos, se producen cambios morfológicos en la piel (liquenificación).

¡Importante! — Muchos expertos identifican la dermatitis atópica con la neurodermatitis difusa. Aunque las manifestaciones clínicas de la neurodermatitis y la dermatitis atópica en la adolescencia y las personas mayores son casi idénticas, el proceso de formación de la enfermedad en sí es algo diferente.

Las tácticas terapéuticas siempre tienen en cuenta la naturaleza de las manifestaciones cutáneas y los datos de laboratorio sobre la composición de la sangre.

Síntomas y signos de dermatitis atópica.

Los síntomas de la dermatitis atópica difieren radicalmente según la edad del paciente y determinan las principales medidas terapéuticas.

Neurodermatitis infantil

Un bebé enfermo se ve así: enrojecimiento de las mejillas y la frente (diátesis), dermatitis del pañal en los pliegues de la piel. En el contexto de hinchazón e hiperemia severa, se forman focos de maceración (humectación). También es característica la presencia de costras lechosas en el cuero cabelludo del bebé.

La picazón intensa provoca ansiedad en el niño, rascado y supuración de grietas, se intensifica después procedimientos de agua. El bebé es caprichoso y no duerme bien. A menudo se diagnostica candidiasis oral (aftas), lo que pone al niño aún más nervioso, hasta el punto de negarse a comer.

Atopia infantil

Los elementos húmedos dejan de aparecer con la edad. La piel se vuelve cada vez más seca y escamosa. Aparecen pápulas (pequeñas ampollas) que pican y grietas detrás de las orejas, en el cuello, detrás de la rodilla, en la zona del tobillo y en la delicada piel del antebrazo.

La dermatitis atópica en la cara da un cuadro característico: cara gris, pliegue engrosado en el párpado inferior y ojeras debajo de los ojos, lesiones despigmentadas (aclaradas) en las mejillas, el cuello y el pecho.

A menudo, en el contexto de la atopia, un niño desarrolla otras afecciones alérgicas graves (inclusive).

Dermatitis atópica del adulto

En pacientes adultos, las recaídas ocurren con menos frecuencia y el cuadro clínico es menos pronunciado. A menudo el paciente nota disponibilidad constante Lesiones patológicas en la piel. Al mismo tiempo, los signos de liquenificación se manifiestan al máximo: engrosamiento focal de la piel, un patrón cutáneo claramente definido, descamación masiva.

Los focos patológicos se localizan en los brazos, la cara y el cuello (se forman pliegues engrosados ​​en su superficie anterior). El pliegue pronunciado (hiperlinealidad) es claramente visible en las palmas (con menos frecuencia, en las plantas).

La picazón en la dermatitis atópica crónica ocurre incluso con los cambios más leves en la piel y se intensifica con la sudoración. La disminución de la inmunidad de la piel conduce a frecuentes hongos, estafilococos y infecciones herpéticas piel.

El análisis de sangre de un paciente en cualquier etapa de la enfermedad revela eosinofilia, una disminución en el número de linfocitos T y un aumento reactivo de los linfocitos B y los anticuerpos IgE. Al mismo tiempo, los cambios en los parámetros del inmunograma no están relacionados de ninguna manera con la gravedad de la manifestaciones clínicas dermatitis atópica.

Tratamiento de la dermatitis atópica: medicamentos y dieta.

La dermatitis atópica es tratada por un dermatoalergólogo, pero los pacientes a menudo necesitan consultar con un gastroenterólogo y un endocrinólogo.

El régimen de tratamiento incluye identificar y, si es posible, eliminar el alérgeno que provocó la reacción patológica (especialmente importante en el diagnóstico de atopia en niños) y un efecto complejo sobre los síntomas de la enfermedad y cambios patologicos en el organismo.

El curso de medicación incluye:

1. Antihistamínicos: Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak alivian perfectamente la picazón. Para el tratamiento de la dermatitis atópica en adultos, los antihistamínicos de última generación (Erius, Lordes, Aleron) son más adecuados: no provocan somnolencia.
2. Inmunocorrectores: preparaciones del timo (Timalin, Taktivin), correctores B (metiluracilo, histaglobulina), estabilizadores de membrana (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Calmante: infusiones de valeriana y agripalma, antipsicóticos (azaleptina), antidepresivos (amitriptilina) y tranquilizantes (nozepam) en pequeñas dosis y solo para adultos.
4. Restauración de la función del tracto gastrointestinal: probióticos (el mejor es Bifiform), coleréticos (Allohol), agentes fermentativos (Mezim forte, Pancreatin).
5. Complejos de vitaminas y minerales: es necesario compensar la falta de zinc en el cuerpo, vit. C y el grupo B deben tomarse con precaución (pueden agravar la reacción alérgica).

Tratamiento local:

• Antisépticos (furacilina, ácido bórico): para elementos húmedos, están prohibidas las soluciones que contienen alcohol (secan la piel);
• Ungüentos antiinflamatorios y antifúngicos (Akriderm, Mmethyluracil, Lorinden S): en caso de aparición de focos de supuración o la adición de una infección por hongos;
• Los emolientes (A-Derma, Emolium, Lipikar) son obligatorios para la dermatitis atópica (se deben usar emolientes que hidraten eficazmente la piel incluso durante la remisión);
• Ungüentos con corticosteroides (Triderm, hidrocortisona, prednisolona): con síntomas graves y sin efecto de otros medicamentos (no se recomienda el uso prolongado de cremas hormonales para la dermatitis atópica);
• Fisioterapia - terapia PUVA: el uso del fármaco Psolaren y la posterior irradiación con rayos ultravioleta proporciona un excelente efecto terapéutico incluso en la dermatitis atópica grave.

Nutrición dietética para la dermatitis atópica.

La nutrición dietética es obligatoria para lograr una pronta recuperación. La dieta para la dermatitis atópica excluye del menú todos los alimentos condicionalmente alergénicos (huevos, pescados grasos, nueces, carnes ahumadas y encurtidos, chocolate, frutas cítricas), productos semiacabados y productos terminados que contienen colorantes y conservantes químicos.

Debes evitar comer avena y legumbres. Estos productos contienen níquel, que agrava la dermatitis atópica.

Las manzanas verdes, la carne magra, los cereales (especialmente el trigo sarraceno y la cebada) y el repollo tienen un efecto beneficioso sobre el organismo en caso de atopia cutánea. Seguir una dieta, especialmente en la infancia, evitará el desarrollo de exacerbaciones de la dermatitis atópica.

Pronóstico del tratamiento

La dermatitis atópica, que apareció por primera vez en la infancia, puede desaparecer gradualmente. La recuperación clínica se manifiesta en ausencia de recaídas durante 3 años con un curso leve de la enfermedad, 7 años - con formas severas atopia.

Sin embargo, en el 40% de los pacientes la enfermedad se manifiesta periódicamente incluso en una edad avanzada. Al mismo tiempo, se registran complicaciones en el 17% de los pacientes: labios agrietados, pioderma, herpes recurrente.

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El término “atopia” se refiere a una predisposición genéticamente determinada a una serie de enfermedades alérgicas y su combinación, que surge en respuesta al contacto con ciertos alérgenos en el entorno externo. Enfermedades similares incluyen la dermatitis atópica crónica, también llamada síndrome de eczema/dermatitis atópica y eczema atopico.

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria atópica crónica de la piel que se desarrolla principalmente desde la primera infancia y se presenta con exacerbaciones en respuesta a dosis bajas de irritantes y alérgenos específicos y no específicos, caracterizada por características de localización y naturaleza de las lesiones relacionadas con la edad, acompañadas de graves picazón en la piel y que lleva al enfermo a un desajuste emocional y físico.

Causas de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica se desarrolla en el 80% de los niños cuya madre y padre padecen esta enfermedad; si es solo uno de los padres: 56%; si uno de los padres tiene la enfermedad y el otro tiene una patología respiratoria de etiología alérgica, casi el 60%.

Algunos autores se inclinan a creer que la predisposición alérgica es consecuencia de un complejo de diversos trastornos genéticos. Por ejemplo, se ha demostrado la importancia de la deficiencia congénita del sistema enzimático del tracto digestivo, lo que conduce a una descomposición inadecuada de los productos entrantes. La alteración de la motilidad intestinal y de la vesícula biliar, el desarrollo de disbiosis, el rascado y el daño mecánico de la epidermis contribuyen a la formación de autoantígenos y autosensibilización.

El resultado de todo esto es:

• absorción de componentes alimentarios inusuales para el cuerpo;
• formación de sustancias tóxicas y antígenos;
• disfunción de los sistemas endocrino e inmunológico, receptores del sistema nervioso central y periférico;
• la producción de autoanticuerpos con el desarrollo del proceso de autoagresión y daño a las células de los propios tejidos del cuerpo, es decir, se forman inmunoglobulinas, que desempeñan un papel importante en el desarrollo de una reacción alérgica atópica inmediata o retardada.

Con la edad, la importancia de los alérgenos alimentarios se minimiza cada vez más. Las lesiones cutáneas, al convertirse en un proceso crónico independiente, adquieren gradualmente una relativa independencia de los antígenos alimentarios, los mecanismos de respuesta cambian y la exacerbación de la dermatitis atópica se produce bajo la influencia de:

• alérgenos domésticos: polvo doméstico, fragancias, productos sanitarios para el hogar;
• alérgenos químicos: jabones, perfumes, cosméticos;
• irritantes físicos de la piel: lana gruesa o tejidos sintéticos;
• alérgenos virales, fúngicos y bacterianos, etc.

Otra teoría se basa en la suposición de características congénitas de la estructura de la piel como un contenido insuficiente de la proteína estructural filagrina, que interactúa con las queratinas y otras proteínas, así como una disminución en la síntesis de lípidos. Por este motivo se altera la formación de la barrera epidérmica, lo que conduce a una fácil penetración de alérgenos y agentes infecciosos a través de la capa epidérmica. Además, se supone una predisposición genética a una síntesis excesiva de inmunoglobulinas, que son responsables de reacciones alérgicas inmediatas.

La dermatitis atópica en adultos puede ser una continuación de la enfermedad desde la infancia , la manifestación tardía es oculta (latente, sin síntomas clínicos) enfermedad en curso o aparición tardía de una patología genéticamente determinada (casi el 50% de los pacientes adultos).

Las recaídas de la enfermedad ocurren como resultado de la interacción de factores genéticos y provocadores. Estos últimos incluyen:

• ecología desfavorable y aire seco excesivo;
• trastornos endocrinos, metabólicos e inmunológicos;
• enfermedades infecciosas agudas y focos de infección crónica en el cuerpo;
• complicaciones durante el embarazo y inmediatas periodo posparto, fumar durante el embarazo;
• largo y repetitivo estrés psicológico y condiciones estresantes, naturaleza cambiante del trabajo, trastornos del sueño a largo plazo, etc.

En muchos pacientes, el autotratamiento de la dermatitis alérgica con remedios caseros, la mayoría de los cuales se preparan a base de plantas medicinales, conduce a una exacerbación pronunciada. Esto se explica por el hecho de que normalmente se utilizan sin tener en cuenta la etapa y la extensión del proceso, la edad del paciente y la predisposición alérgica.

Los componentes activos de estos productos, que tienen efectos antipruriginosos y antiinflamatorios, no están purificados de los elementos que los acompañan; muchos de ellos tienen propiedades alergénicas o intolerancia individual y contienen sustancias bronceadoras y secantes (en lugar de los humectantes necesarios).

Además, los preparados caseros suelen contener aceites vegetales naturales sin refinar y/o grasas animales que cierran los poros de la piel, lo que provoca reacciones inflamatorias, infecciones, supuraciones, etc.

Así, las teorías sobre la causa genética y el mecanismo inmunológico para el desarrollo de la dermatitis atópica son las principales. La suposición de la existencia de otros mecanismos de transmisión de la enfermedad durante mucho tiempo ha sido sólo un tema de debate.

Video: Cómo encontrar la causa de la dermatitis alérgica.

Curso clínico

No existe una clasificación generalmente aceptada de la dermatitis atópica ni métodos objetivos de laboratorio e instrumentales para diagnosticar la enfermedad. El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas: cambios morfológicos típicos de la piel y su ubicación.

Dependiendo de la edad, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

• bebé, que se desarrolla a la edad de 1,5 meses y hasta dos años; Entre todos los pacientes con dermatitis atópica, esta etapa es del 75%;
• niños (de 2 a 10 años): hasta un 20%;
• adulto (después de 18 años): alrededor del 5%; La aparición de la enfermedad es posible antes de los 55 años, especialmente entre los hombres, pero, por regla general, se trata de una exacerbación de una enfermedad que comenzó en la niñez o la infancia.

De acuerdo con el curso clínico y las manifestaciones morfológicas, se distinguen los siguientes:

1. La etapa inicial, que se desarrolla en la infancia. Se manifiesta asi signos tempranos como enrojecimiento limitado e hinchazón de la piel de las mejillas y las nalgas, que se acompañan de una ligera descamación y formación de costras amarillas. En la mitad de los niños con dermatitis atópica, se forman pequeñas escamas grasas de caspa en la cabeza, en la zona de la fontanela grande, como ocurre con.
2. La etapa de exacerbación, que consta de dos fases: manifestaciones clínicas graves y moderadas. Se caracteriza por picazón intensa, presencia de eritema (enrojecimiento), pequeñas ampollas con contenido seroso (vesículas), erosiones, costras, descamación y rascado.
3. La etapa de remisión completa o incompleta, en la que los síntomas de la enfermedad desaparecen, respectivamente, parcial o completamente.
4. La etapa de recuperación clínica (!) es la ausencia de síntomas de la enfermedad durante 3 a 7 años (dependiendo de la gravedad de su curso).

Existente clasificación condicional También incluye una evaluación de la prevalencia y gravedad de la enfermedad. La prevalencia de la dermatitis está determinada por el área afectada:

• hasta un 10% - dermatitis limitada;
• del 10 al 50% - dermatitis generalizada;
• más del 50% - dermatitis difusa.

Gravedad de la dermatitis atópica:

1. Leve: las lesiones cutáneas son de naturaleza local, las recaídas no ocurren más de 2 veces al año y la duración de las remisiones es de 8 a 10 meses.
2. Moderado: dermatitis generalizada, empeora hasta 3-4 veces en 1 año, las remisiones duran 2-3 meses. La naturaleza del curso es bastante persistente y difícil de corregir con medicamentos.
3. Grave: daño generalizado o difuso en la piel, que a menudo provoca lesiones graves. condición general. El tratamiento de la dermatitis atópica en tales casos requiere el uso de cuidados intensivos. El número de exacerbaciones en 1 año es de hasta 5 o más con remisiones de 1 a 1,5 meses o sin ninguna.

No se puede predecir el curso de la dermatitis atópica en mujeres embarazadas. A veces, en el contexto de una depresión moderada de la inmunidad, se produce una mejora (24-25%) o no hay cambios (24%). Al mismo tiempo, el 60% de las mujeres embarazadas experimentan un deterioro, la mayoría antes de las 20 semanas. El deterioro se manifiesta por cambios metabólicos y endocrinos fisiológicos o patológicos y se acompaña de cambios en la piel, el cabello y las uñas.

También se supone que los niveles elevados de progesterona y algunas otras hormonas durante el embarazo conducen a un aumento sensibilidad de la piel y picazón. No menos importante son el aumento de la permeabilidad vascular, el aumento de la permeabilidad de la barrera lipídica de la piel en la zona del dorso de las manos y la superficie flexora del antebrazo, la inestabilidad psicoemocional, la gestosis del embarazo. , disfunción de los órganos digestivos, como resultado de lo cual se ralentiza la eliminación de toxinas del cuerpo.

Síntomas de la dermatitis atópica

Se acostumbra distinguir entre síntomas principales (mayores) y auxiliares (menores). Para hacer un diagnóstico de dermatitis atópica, es necesaria la presencia simultánea de tres signos principales y tres auxiliares.

Los principales síntomas incluyen:

1. La presencia de picazón en la piel, presente incluso con manifestaciones cutáneas mínimas.
2. El cuadro morfológico característico de los elementos y su ubicación en el cuerpo es la piel seca, localización (a menudo) en áreas simétricas en brazos y piernas en el área de la superficie flexora de las articulaciones. En las zonas afectadas aparecen erupciones maculares y papulares cubiertas de escamas. También se encuentran en las superficies flexoras de las articulaciones, en la cara, el cuello, los omóplatos, la cintura escapular, así como en las piernas y los brazos, en su superficie exterior y en el área de la superficie exterior de los dedos. .
3. La presencia de otras enfermedades alérgicas en el propio paciente o en sus familiares, por ejemplo, asma bronquial atópica (en 30-40%).
4. Naturaleza crónica de la enfermedad (con o sin recaídas).

Criterios auxiliares (más comunes):

• inicio de la enfermedad en temprana edad(hasta 2 años);
• lesiones cutáneas fúngicas y frecuentes, purulentas y herpéticas;
• reacciones positivas a las pruebas de alérgenos, niveles elevados de anticuerpos generales y específicos en la sangre;
• alergias a medicamentos y/o alimentos, que ocurren de forma inmediata o retardada (hasta 2 días);
• Edema de Quincke, rinitis y/o conjuntivitis frecuentemente recurrentes (en el 80%).
• patrón de piel mejorado en las palmas y las plantas;
• manchas blanquecinas en la cara y cintura escapular;
• sequedad excesiva de la piel (xerosis) y descamación;
• picazón en la piel con aumento de la sudoración;
• respuesta inadecuada de los vasos de la piel a la irritación mecánica (dermografismo blanco);
• círculos periorbitales oscuros;
• cambios eccematosos en la piel alrededor de los pezones;
• mala tolerancia a productos de lana, desengrasantes y otros quimicos y otros síntomas menos significativos.

Las características para los adultos son recaídas frecuentes Dermatitis atópica bajo la influencia de muchos factores externos, de naturaleza moderada y grave del curso. La enfermedad puede entrar gradualmente en una etapa de remisión más o menos prolongada, pero la piel casi siempre sigue siendo propensa a sufrir picazón, descamación excesiva e inflamación.

La dermatitis atópica en la cara en adultos se localiza en la zona periorbitaria, en los labios, en la zona de las alas de la nariz, en las cejas (con caída del cabello). Además, la localización favorita de la enfermedad son los pliegues naturales de la piel del cuello, el dorso de las manos, los pies, los dedos de las manos y de los pies y las superficies flexoras de la zona de las articulaciones.

Los principales criterios de diagnóstico para las manifestaciones cutáneas de la enfermedad en adultos:

1. Prurito intenso en zonas localizadas.
2. Engrosamiento de la piel.
3. Sequedad, descamación y llanto.
4. Fortalecimiento de la imagen.
5. Erupciones papulares que eventualmente se transforman en placas.
6. Desprendimiento de áreas de piel significativas y limitadas (en personas mayores).

A diferencia de los niños, las exacerbaciones suelen ocurrir después de estrés neuroemocional y situaciones estresantes, exacerbaciones de otras enfermedades crónicas o de tomar algún medicamento.

Las lesiones cutáneas a menudo se complican con linfadenitis, especialmente inguinal, cervical y axilar, foliculitis purulenta y furunculosis, daño cutáneo por virus herpético y papilomavirus e infección por hongos. Palidez, ablandamiento y aflojamiento de los labios con formación de grietas transversales (queilitis), conjuntivitis, enfermedad periodontal y estomatitis, palidez de la piel en la zona de los párpados, nariz y labios (debido a alteración de la contractilidad capilar), y a menudo se desarrolla un estado depresivo.

Con la edad, las lesiones se localizan, la piel se vuelve gruesa y áspera y se descama más.

Vídeo: reglas de vida de la dermatitis atópica.

Cómo tratar la dermatitis atópica

Los objetivos de la intervención terapéutica son:

• reducción máxima de la gravedad de los síntomas;
• asegurar el control a largo plazo del curso de la enfermedad previniendo las recaídas o reduciendo su gravedad;
• cambio en el curso natural del proceso patológico.

En pacientes adultos con dermatitis atópica, a diferencia de los niños, siempre se realiza solo un tratamiento complejo, basado en eliminar o reducir el efecto de los factores provocadores, así como en prevenir y suprimir las reacciones alérgicas y los procesos inflamatorios en la piel que provocan. Incluye:

1. Medidas de eliminación, es decir, prevenir la entrada al organismo y su eliminación de factores de naturaleza alergénica o no alergénica que aumentan la inflamación o provocan una exacerbación de la enfermedad. En particular, la mayoría de los pacientes deben tomar vitaminas con precaución, especialmente las vitaminas "C" y del grupo "B", que en muchos provocan reacciones alérgicas. Son necesarias varias pruebas de diagnóstico y otros estudios para identificar los alérgenos con antelación.
2. Atención médica y cosmética adecuada encaminada a aumentar la función barrera de la piel.
3. El uso de terapia antiinflamatoria externa, que alivia la picazón, el tratamiento de la infección secundaria y la restauración de la capa epitelial dañada.
4. Tratamiento de enfermedades concomitantes: focos de infección crónica en el cuerpo; rinitis alérgica y conjuntivitis, asma bronquial; enfermedades y disfunciones de los órganos digestivos (especialmente el páncreas, el hígado y la vesícula biliar); complicaciones de la dermatitis, por ejemplo, trastornos neuropsiquiátricos.

Vídeo sobre el tratamiento de la dermatitis atópica.

De gran importancia es el contexto en el que se debe llevar a cabo el tratamiento: se trata de una dieta seleccionada individualmente para la dermatitis atópica de naturaleza eliminatoria. Se basa en la exclusión de alimentos de la dieta:

• causando alergias;
• que no son alérgenos para un paciente en particular, pero que contienen sustancias biológicamente activas (histamina) que provocan o intensifican reacciones alérgicas: portadores de histamina; estos incluyen sustancias que forman parte de las fresas silvestres, la soja y el cacao, los tomates y las avellanas;
• que tiene la capacidad de liberar histamina de las células del tracto digestivo (liberinas de histamina), contenida en el jugo de frutas cítricas, salvado de trigo, granos de café y leche de vaca.

El cuidado terapéutico y cosmético de la piel consiste en una ducha diaria durante 20 minutos con una temperatura del agua de aproximadamente 37 o en ausencia de infección purulenta o fúngica, agentes humectantes y suavizantes: un baño de aceite con la adición de componentes humectantes, humectantes cosméticos. spray, loción, ungüento, crema. Tienen propiedades indiferentes y pueden reducir la inflamación y la picazón manteniendo la humedad de la piel y conservando los corticosteroides en ella. Las cremas y ungüentos hidratantes (en ausencia de llanto) son más eficaces que los aerosoles y las lociones para ayudar a restaurar la capa hidrolipídica de la piel.

¿Cómo aliviar el picor de la piel, que a menudo adquiere formas dolorosas, especialmente por la noche? La base son los antihistamínicos sistémicos y tópicos, ya que la histamina juega un papel decisivo en el desarrollo de esta sensación grave. En caso de alteraciones simultáneas del sueño, se recomiendan antihistamínicos de primera generación en forma de inyecciones o comprimidos (difenhidramina, suprastin, clemastina, tavegil), que también tienen un efecto sedante moderado.

Sin embargo, a largo plazo terapia basica Medicamentos más eficaces y convenientes (una vez al día) para el tratamiento de reacciones alérgicas locales y generales y picazón (segunda generación): cetirizina, loratadina o (mejor) sus nuevos metabolitos derivados: levocetirizina, desloratadina. Entre los antihistamínicos, Fenistil también se utiliza mucho en gotas, cápsulas y en forma de gel para uso externo.

El tratamiento local de la dermatitis atópica también incluye el uso de medicamentos sistémicos y drogas locales que contienen corticosteroides (hidrocortoisona, fluticasona, triamsinolona, ​​clobetasol), que tienen propiedades antialérgicas, antiedematosas, antiinflamatorias y antipruriginosas. Su desventaja es la formación de condiciones para el desarrollo de infecciones secundarias (estafilocócicas, fúngicas), así como una contraindicación para el uso a largo plazo.

A productos medicinales La segunda línea (después de los corticosteroides) incluye inmunomoduladores locales no hormonales: inhibidores de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus), que inhiben la síntesis y liberación de citocinas celulares que participan en la formación del proceso inflamatorio. Los efectos de estos medicamentos ayudan a prevenir la hiperemia, la hinchazón y la picazón.

Además, se pueden utilizar antiinflamatorios, antibacterianos, antifúngicos o no hormonales. drogas combinadas. Uno de los productos populares con propiedades antiinflamatorias, hidratantes y regeneradoras es Bepanten en forma de pomada o crema, así como Bepanten-plus, que además contiene el antiséptico clorhexidina.

Es importante no sólo eliminar los síntomas subjetivos, sino también hidratar y suavizar activamente las zonas afectadas, así como restaurar la barrera epidérmica dañada. Si no reduce la piel seca, no podrá eliminar rasguños, grietas, infecciones y exacerbaciones de la enfermedad. Los productos hidratantes incluyen preparaciones que contienen urea, ácido láctico, mucopolisacáridos, ácido hialurónico, glicerol.

Los emolientes son varios emolientes. Los emolientes para la dermatitis atópica son el principal medio externo, no solo sintomático sino también patogénico, para influir en la enfermedad.

Son diversas grasas y sustancias grasas que pueden fijarse en el estrato córneo. Como consecuencia de su oclusión se produce retención de líquidos e hidratación natural. Al penetrar más profundamente en el estrato córneo durante 6 horas, reponen los lípidos que contiene. Una de estas preparaciones es una emulsión multicomponente (para baños) y crema "Emolium P triactive", que contiene:

• aceite de parafina, manteca de karité y aceite de macadamia, que restauran el manto hidrolipídico de la superficie de la piel;
• ácido hialurónico, glicerina y urea, que pueden retener y retener agua, hidratando bien la piel;
• Aceites de alantoína, maíz y colza, suavizando y aliviando el picor y la inflamación.

El enfoque actual para elegir un método de tratamiento para la dermatitis atópica lo recomienda el Consenso Médico Internacional sobre Dermatitis Atópica. Estas recomendaciones tienen en cuenta la gravedad de la enfermedad y se basan en el principio de "pasos":

1. Etapa I, caracterizada únicamente por piel seca: eliminación de irritantes, uso de humectantes y emolientes.
2. Estadio II: signos menores o moderados de dermatitis atópica: corticosteroides locales con actividad leve o moderada y/o fármacos inhibidores de la calcineurina.
3. Etapa III: síntomas moderados o bastante pronunciados de la enfermedad: corticosteroides de actividad moderada y alta hasta que se detiene el desarrollo del proceso, después de lo cual: inhibidores de la calcineurina.
4. Etapa IV, que representa un grado grave de la enfermedad que no es susceptible a los efectos de los grupos de medicamentos anteriores: el uso de inmunosupresores sistémicos y fototerapia.

La dermatitis atópica en cada persona se caracteriza por peculiaridades de su curso y diagnóstico y requiere enfoque individual en la elección del tratamiento, teniendo en cuenta la prevalencia, formas, estadio y gravedad de la enfermedad.

Cuero- este es el órgano más vulnerable que realiza una importante función protectora y está constantemente expuesto a los efectos adversos del medio ambiente. Es por esta razón que existe un número tan grande Enfermedades de la piel. Una de las más desagradables es la dermatitis atópica, una enfermedad inflamatoria crónica. naturaleza alérgica. El tratamiento de la enfermedad es un proceso largo y complejo, y las manifestaciones de la dermatitis atópica causan mucho sufrimiento a los pacientes.

¿Qué es la dermatitis atópica?

La enfermedad también se llama eczema atópico, diátesis catarral exudativa, neurodermatitis. El principal factor que provoca la aparición de la dermatitis atópica es la exposición a alérgenos.

La enfermedad afecta entre el 15% y el 30% de los niños y entre el 2% y el 10% de los adultos, y la incidencia está aumentando en todo el mundo. Y dentro de 16 años recientes el número de casos aproximadamente se ha duplicado. La razón de esto son los siguientes factores:

• Mala situación medioambiental,
• Mayor cantidad de estrés
• Violación de los principios de una nutrición adecuada y saludable.
• Mayor exposición a alérgenos, principalmente de origen químico.

Dato interesante:

2/3 de los casos son mujeres. Los residentes de las grandes ciudades suelen padecer la enfermedad.

En algunos pacientes, los primeros síntomas de la dermatitis atópica se observan en la infancia, mientras que en otros la enfermedad está latente y aparece por primera vez sólo en la edad adulta.

En los niños, la enfermedad se manifiesta principalmente en el primer año de vida. Esta característica está influenciada por las características de la piel de los niños que la distinguen de la piel de los adultos:

• Desarrollo insuficiente de las glándulas sudoríparas.
• Fragilidad del estrato córneo de la epidermis.
• Aumento del contenido de lípidos en la piel.

Causas

- enfermedad hereditaria. La palabra "atopia" se traduce del latín como "extrañeza". Y en medicina moderna Esto es lo que comúnmente se llama predisposición genética a las alergias.

Una alergia es una alteración de la reacción normal del cuerpo a sustancias extrañas (inmunidad). Las personas propensas a la enfermedad suelen experimentar diversas anomalías en el funcionamiento del sistema inmunológico. En primer lugar, consiste en aumentar en comparación con la norma la síntesis de las proteínas inmunoglobulinas IgE, que son importantes para el sistema inmunológico (en el 90% de los casos). Una mayor reactividad inmune conduce a la formación de mediadores inflamatorios: las histaminas.

Hay otros factores que contribuyen a la aparición de dermatitis atópica. En primer lugar, se trata de alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Se expresan en una mayor tendencia a espasmos de pequeños vasos, incluidos los de la piel. Los pacientes también suelen experimentar:

• alteración de la síntesis de ciertas hormonas suprarrenales responsables de las reacciones antiinflamatorias del cuerpo;
• disminución de la funcionalidad de las glándulas sebáceas de la piel;
• deterioro de la capacidad de la piel para retener agua;
• Disminución de la síntesis de lípidos.

Todo esto conduce a un debilitamiento general de las funciones de barrera de la piel y a que los agentes irritantes penetren en la piel en todas sus capas, provocando inflamación.

La dermatitis suele ir acompañada de enfermedades gastrointestinales crónicas que reducen la función de la barrera intestinal:

• disbacteriosis,
• gastroduodenitis,
• pancreatitis,
• Discinesia biliar.

Sin embargo, el factor hereditario sigue desempeñando un papel protagonista. La enfermedad se desarrolla en 4 de cada 5 casos cuando ambos padres la padecen. Si sólo uno de los padres está enfermo, la probabilidad de que el niño se enferme también sigue siendo bastante alta: 55%. La presencia de enfermedades respiratorias alérgicas en el otro progenitor aumenta esta cifra. La enfermedad se transmite con mayor frecuencia por el lado materno que por el lado paterno. Además, la enfermedad también puede ocurrir en niños nacidos de padres sanos que no tuvieron dermatitis atópica ni siquiera en la infancia.

Los factores raciales también influyen en el desarrollo de la enfermedad: es más común en niños de piel clara.

Además de la herencia, otros factores contribuyen al desarrollo de la dermatitis atópica en la infancia:

• Falta de lactancia materna o transición demasiado temprana a la alimentación artificial.
• Toxicosis del embarazo en la madre.
• Nutrición inadecuada de la madre durante el embarazo o la lactancia.

Factores menos importantes, pero que también contribuyen a la enfermedad en los niños:

• alta temperatura del aire que provoca un aumento de la sudoración;
• inmunidad débil;
• presencia de estrés;
• Mala higiene de la piel o, por el contrario, lavado demasiado frecuente.

En la primera infancia, los alérgenos alimentarios suelen actuar como irritantes. Pueden ser sustancias que provienen de los alimentos o de la leche materna(para mujeres lactantes).

En pacientes adultos, la lista de alérgenos puede ser mucho más amplia. Además alérgenos alimentarios Los irritantes pueden ser:

• polvo de la casa,
• Medicamentos,
• Productos químicos para el hogar,
• Productos cosméticos,
• polen de plantas,
• Bacterias y hongos,
• Pelo de mascota.

Factores que contribuyen a la manifestación de dermatitis atópica en adultos:

• Malas condiciones ambientales;
• Enfermedades endocrinas;
• Enfermedades metabólicas;
• Enfermedades infecciosas agudas;
• Embarazo complicado;
• Trastornos del sueño, estrés, estrés psicológico.

A menudo, la enfermedad se ve agravada por la automedicación, incluso con la ayuda de medicamentos a base de hierbas, que también pueden contener alérgenos.

Etapas y tipos de enfermedad.

Dependiendo de la edad, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

• Niño,
• Para niños,
• Adulto.

Estadios de la enfermedad, edad y prevalencia.

Según el curso clínico, se distinguen los siguientes tipos de dermatitis atópica:

• Elemental,
• Exacerbación,
• crónico,
• remisión,
• recuperación clínica.

La recuperación clínica se considera una condición en la que los síntomas de la dermatitis atópica no se observan durante más de 3 años.

La etapa inicial se desarrolla principalmente en la infancia. En el 60% de los casos, la manifestación de los síntomas se observa antes de los 6 meses de edad, en el 75% de los casos, hasta un año, en el 80-90% de los casos, hasta los 7 años.

A veces la dermatitis se combina con otras enfermedades alérgicas:

• Con asma bronquial, en el 34% de los casos,
• Con rinitis alérgica – en el 25% de los casos,
• Con fiebre del heno, en el 8% de los casos.

La combinación de fiebre del heno, asma bronquial y dermatitis atópica se denomina tríada atópica. La enfermedad puede combinarse con angioedema y alergias alimentarias.

Según el criterio del área de daño cutáneo, la dermatitis se distingue:

• limitado (hasta 10%),
• común (10-50%),
• difuso (más del 50%).

Según el criterio de gravedad, la dermatitis se divide en leve, moderada y grave.

También existe una escala que evalúa la intensidad de las seis manifestaciones principales de la dermatitis atópica: eritema, hinchazón, formación de costras, rascado, descamación y piel seca. A cada signo se le asigna una puntuación del 0 al 3, en función de su intensidad:

• 0 – ausencia,
• 1 – débil,
• 2 – moderado,
• 3 – fuerte.

Síntomas

Síntoma principal de la enfermedad.– picazón en la piel, característica de cualquier etapa de la enfermedad (infancia, niñez y edad adulta). Se observa picazón tanto en forma aguda como forma crónica La enfermedad, puede manifestarse incluso en ausencia de otros síntomas, se intensifica por la tarde y por la noche. La picazón es difícil de eliminar incluso con la ayuda de medicamentos y puede provocar insomnio y estrés.

En cuanto a los síntomas, las fases infantil, infantil y adulta de la dermatitis atópica tienen algunas diferencias. En la infancia predomina la forma exudativa de dermatitis. Los eritemas son de color rojo brillante. Las vesículas aparecen en un contexto de eritema. Las erupciones se concentran en la piel de la cara, el cuero cabelludo, las extremidades y las nalgas. Son comunes las formaciones supurantes en la piel. La etapa infantil finaliza con la recuperación a los 2 años (en el 50% de los pacientes) o pasa a la infancia.

En la infancia, la exudación disminuye, las formaciones adquieren un color menos brillante. Existe una estacionalidad en las exacerbaciones de la dermatitis.

En pacientes adultos, el eritema tiene un tinte rosa pálido. Las erupciones son de naturaleza papular. La localización de las formaciones cutáneas se produce principalmente en las curvaturas de las articulaciones, el cuello y la cara. La piel se vuelve seca y escamosa.

Con la exacerbación de la dermatitis, aparecen enrojecimiento de la piel (eritema), pequeñas ampollas con contenido seroso (vesículas), erosiones, costras y descamación de la piel. Durante la remisión, las manifestaciones de la enfermedad desaparecen parcial o completamente. Con la recuperación clínica, hay ausencia de síntomas por más de 3 años.

La fase crónica de la dermatitis se caracteriza por siguientes señales: engrosamiento de la piel, patrón cutáneo pronunciado, grietas en las plantas y las palmas de las manos, aumento de la pigmentación de la piel de los párpados. También pueden ocurrir síntomas:

• Morgana (arrugas profundas en los párpados inferiores),
• “gorro de piel” (cabello adelgazado en la parte posterior de la cabeza),
• uñas pulidas (debido al constante rascado de la piel),
• “pie de invierno” (grietas, enrojecimiento y descamación de la piel de las plantas).

Además, los pacientes con dermatitis atópica a menudo se caracterizan por trastornos de los sistemas nerviosos central y autónomo: estados depresivos, aumento de la reactividad del sistema nervioso autónomo. También pueden ocurrir trastornos gastrointestinales:

• • síndrome de malabsorción,
  • Deficiencia de enzimas.

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con un examen del paciente por parte de un médico. Necesita separar la dermatitis atópica de otras dermatitis alérgicas, así como de la dermatitis no alérgica.

Con fines de diagnóstico, los médicos han identificado un conjunto de manifestaciones principales y auxiliares de la dermatitis atópica.

Principales características:

• • • • Las áreas específicas afectadas son las superficies flexoras de las articulaciones, la cara, el cuello, los dedos, los omóplatos y los hombros;
      • Curso crónico con recaídas;
      • Presencia de pacientes en la historia familiar;

Señales auxiliares:

• • • • Inicio temprano de la enfermedad (hasta 2 años);
      • Erupciones maculares y papulares cubiertas de escamas;
      • Aumento de los niveles de anticuerpos IgE en la sangre;
      • Rinitis y conjuntivitis frecuentes;
      • Lesiones cutáneas infecciosas frecuentes;
      • Patrón distintivo de la piel de las plantas y las palmas;
      • Manchas blanquecinas en la cara y los hombros;
      • Piel excesivamente seca;
      • Aumento de la sudoración;
      • Descamación y picor después del baño (en niños menores de 2 años).
      • Círculos oscuros alrededor de los ojos.

Para realizar un diagnóstico de dermatitis atópica es necesario que el paciente presente al menos 3 signos principales y al menos 3 signos auxiliares.

Un análisis de sangre revela eosinofilia, una disminución en la cantidad de linfocitos T y un aumento en la cantidad de linfocitos B.

Además, durante el diagnóstico, se pueden realizar pruebas cutáneas para detectar alérgenos y análisis de orina y heces.

Complicaciones

Las complicaciones de la dermatitis atópica ocurren con mayor frecuencia debido al rascado de la piel. Esto provoca una alteración de la integridad de la piel y un debilitamiento de sus funciones de barrera.

Complicaciones de la dermatitis atópica:

• • • • Linfadenitis (cervical, inguinal y axilar),
      • Foliculitis purulenta y furunculosis,
      • Papilomas múltiples,
      • Lesiones cutáneas fúngicas y bacterianas.
      • heilita,
      • Estomatitis y enfermedad periodontal.
      • Conjuntivitis,
      • Depresión.

¿Cómo tratar la dermatitis atópica?

No existe una única forma o cura para curar la dermatitis. Esta enfermedad requiere un tratamiento complejo.

La enfermedad es tratada por un dermatólogo o alergólogo. Es posible que deba consultar a un endocrinólogo o gastroenterólogo.

El tratamiento tiene los siguientes objetivos:

• • • • Lograr la remisión
      • Reducir la gravedad de los síntomas y procesos inflamatorios.
      • Prevención de formas graves de dermatitis y manifestaciones respiratorias de alergias.
      • Mejorar la calidad de vida de los pacientes y restaurar su capacidad para trabajar.

Medidas para tratar la enfermedad:

• • • • Prevenir la entrada de alérgenos identificados en el organismo.
      • Mayor función de barrera cutánea.
      • Tratamiento antiinflamatorio,
      • Tratamiento de enfermedades concomitantes (asma, rinitis, conjuntivitis, infecciones bacterianas, fúngicas y virales),
      • Reducir la sensibilidad del cuerpo a los alérgenos (desensibilización),
      • Desintoxicación del organismo.

Terapia dietética

La dermatitis suele ir acompañada de alergias alimentarias. Por lo tanto, durante el período de exacerbación, al paciente se le prescribe dieta hipoalergénica. Sin embargo, en la fase crónica de la enfermedad también se debe seguir la dieta, aunque no de forma tan estricta.

Es necesario excluir de la dieta del paciente tanto los alimentos que contienen alérgenos potenciales (pescados y mariscos, soja, nueces, huevos) como los alimentos que contienen una mayor cantidad de histamina (cacao, tomates). Se eliminan de la dieta los productos que contienen colorantes y conservantes y los productos semiacabados. La cantidad de sal es limitada (no más de 3 g por día). Los alimentos fritos están contraindicados. La dieta debe contener una mayor cantidad de ácidos grasos, principalmente los contenidos en los aceites vegetales. También se muestran carnes magras, verduras y cereales.

Tratamiento farmacológico

La lista de medicamentos utilizados para el tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. Los más utilizados son los antihistamínicos de primera y segunda generación, así como los antiinflamatorios. Muchos antihistamínicos de primera generación, como difenhidramina, suprastin, tavegil, también tienen un efecto sedante, lo que permite prescribirlos a pacientes que padecen trastornos del sueño.

Sin embargo, el efecto sedante hace que estén contraindicados en personas que requieren estar alerta. Además, las drogas de primera generación pueden resultar adictivas durante una terapia a largo plazo. En este caso, los fármacos de segunda generación (cetirizina, ebastina, fexofenadina, astemizol, loratadina) son más eficaces.

Las infecciones concomitantes se tratan con agentes antibacterianos, el herpes cutáneo con medicamentos antivirales a base de aciclovir.

El tratamiento antiinflamatorio puede incluir medicamentos corticosteroides, tanto tópicos como orales. Los glucocorticosteroides se prescriben por vía oral sólo durante la exacerbación de la enfermedad. En forma de ungüentos, los GCS se utilizan tanto para curso crónico enfermedad y durante el período de exacerbación. También se utilizan medicamentos combinados (GCS + antibiótico + agente antifúngico).

A pesar de la alta eficacia de los corticosteroides, conviene recordar que tienen muchos efectos secundarios. En particular, pueden tener un impacto negativo en órganos internos con el uso prolongado, provocan drogodependencia. Los ungüentos más utilizados contienen glucocorticosteroides como hidrocortisona, dexometasona y prednisolona.

Los emolientes y humectantes (emolientes) a base de aceite se prescriben externamente. Si hay exudación se utilizan lociones (tintura de corteza de roble, soluciones de rivanol y tanino).

También usado:

• • • • Inhibidores de calceneurina;
      • Fármacos estabilizadores de membranas;
      • Vitaminas (principalmente B6 y B15) y ácidos grasos poliinsaturados;
      • Medicamentos para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales (preparaciones enzimáticas, fármacos contra la disbacteriosis, agentes entéricos);
      • Inmunomoduladores (indicados solo en formas graves e ineficacia de otros métodos de tratamiento);
      • Antibióticos y antisépticos (para combatir infecciones bacterianas secundarias);
      • Medicamentos antimicóticos (para el tratamiento de infecciones por hongos);
      • Tranquilizantes, antidepresivos, antipsicóticos y sedantes (para reducir la depresión y la reactividad del sistema nervioso autónomo);
      • Bloqueadores alfa periféricos;
      • M-anticolinérgicos.

Los inmunomoduladores incluyen medicamentos que afectan las funciones del timo, correctores B.

Cabe recordar que en la dermatitis atópica, el alcohol y las soluciones alcohólicas están prohibidos como antisépticos, ya que resecan excesivamente la piel.

Dependencia de la elección de los métodos de tratamiento de la gravedad de los síntomas.

Métodos no farmacológicos

Los métodos no farmacológicos incluyen mantener un microclima interior óptimo, la selección adecuada de ropa y el cuidado de las uñas. Mantener la temperatura y humedad requeridas en la habitación reduce la irritación de la piel y la sudoración. La temperatura óptima para pacientes con dermatitis atópica es de +20-22°C durante el día y de +18-20°C por la noche, la humedad óptima es de 50-60%. Las personas que padecen dermatitis sólo deben usar ropa hecha de materiales naturales(algodón, lino, franela, bambú).

Es necesario dejar de utilizar productos químicos domésticos que provoquen irritación: barnices, pinturas, limpiadores de suelos y alfombras, detergentes en polvo, etc.

Un elemento importante de la terapia es el cuidado de la piel, incluido el uso de humectantes y agentes suavizantes. productos cosméticos, cual:

• • • • restaurar la integridad de la epidermis,
      • fortalecer funciones de barrera piel,
      • Protege la piel de la exposición a irritantes.

Los humectantes deben aplicarse sobre la piel con regularidad, al menos dos veces al día. Puedes hacer esto con más frecuencia, cada 3 horas, lo principal es asegurarte de que la piel no esté seca. Durante una exacerbación, se requiere una mayor cantidad de fármaco. En primer lugar, se deben aplicar cremas hidratantes en la piel de las manos y la cara, ya que están expuestas a irritantes más intensos.

• • • • reducir la cantidad de estrés;
      • realizar limpieza húmeda diaria del local;
      • retire de la habitación los elementos que provoquen acumulación de polvo, como alfombras;
      • no tenga mascotas en casa, especialmente aquellas con pelo largo;
      • limitar la actividad física intensa;
      • utilizar cosméticos hipoalergénicos;
      • Evite la exposición de la piel al frío, la luz solar directa, el humo del tabaco y las quemaduras.

Para lavar el cuerpo, es necesario utilizar detergentes con un pH bajo (especialmente durante el período de exacerbación). No se recomienda lavar con agua las principales áreas de daño cutáneo durante la fase aguda de la enfermedad. Para ello, es mejor utilizar lociones desinfectantes o hisopos con aceites vegetales. Durante el período de remisión, la técnica de lavado también debe ser suave. Es recomendable realizar este proceso sin toallita.

También se utiliza como ayuda la fisioterapia (irradiación con rayos ultravioleta). En casos graves, se puede utilizar la plasmaforesis sanguínea.

Pronóstico

Si el tratamiento se elige correctamente, el pronóstico de la enfermedad es favorable. En el 65% de los niños, los signos de dermatitis atópica desaparecen por completo en la edad de la escuela primaria (a los 7 años), en el 75%, en la adolescencia (a los 14-17 años). Sin embargo, otros pueden experimentar recaídas de la enfermedad en la edad adulta. Las exacerbaciones de la enfermedad suelen ocurrir en la estación fría, mientras que la remisión se observa en el verano. Además, muchos niños que se curan de la dermatitis atópica desarrollan posteriormente rinitis alérgica.

Prevención

La prevención de la dermatitis atópica tiene dos tipos: primaria y prevención de exacerbaciones. Dado que la enfermedad aparece por primera vez en la infancia, prevención primaria debe comenzar durante el periodo desarrollo intrauterino bebé. Cabe recordar que factores como la ingesta de determinados medicamentos y la toxicosis del embarazo influyen en el desarrollo de la enfermedad. Además, en términos de prevención, el primer año de vida del niño es importante. Una madre lactante debe seguir una dieta para evitar la exposición a los alérgenos en el cuerpo del bebé y se debe cambiar al niño a alimentación artificial lo más tarde posible.

La prevención secundaria son medidas destinadas a prevenir las recaídas de la enfermedad. Aquí son importantes el cuidado adecuado de la piel, el uso de ropa confeccionada con tejidos naturales, el uso de detergentes hipoalergénicos y el mantenimiento de la habitación limpia.

Las personas que padecen dermatitis atópica deben evitar trabajos que impliquen productos químicos, polvo, cambios de temperatura y humedad y contacto con animales.