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Tipos de microorganismos No patógenos (No causan enfermedades) Condicionalmente – Patógenos (Pueden causar infecciones) Patógenos (Causan enfermedades infecciosas)
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hereditario Adquirido naturalmente Adquirido artificialmente Adquirido activamente Adquirido pasivamente
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Nombre de la enfermedad Patógeno Síntomas Vías y fuentes de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes
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Nombre de la enfermedad agente causante síntomas Vías de transmisión y fuentes Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes Tipos de disentería: amebiana y bacteriana Bacilo de la disentería Debilidad general, malestar general, pérdida de apetito, temperatura hasta 38°C o más alto, dolor en la parte baja del abdomen, heces blandas con sangre. Lengua cubierta de color blanco. Manos sucias, Objetos infectados, Productos alimenticios. Moscas. Gente enferma Período de incubación- de 1 a 7 días, duración de la enfermedad de 1-2 a 8-9 días. Fallecidos. Amibiano – requiere tratamiento largo y da complicaciones graves principalmente en el hígado. Sistema nervioso, el sistema cardiovascular, metabolismo, metabolismo agua-sal. Tratamiento en hospital de enfermedades infecciosas o en casa.
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Nombre de la enfermedad Síntomas del patógeno Vías de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el cuerpo Medidas para los pacientes Hepatitis infecciosa (epidémica) Un tipo especial de virus filtrable. Debilidad, fatiga, dolor en las articulaciones, agrandamiento del hígado y del bazo. La orina se vuelve oscura, las heces se vuelven más claras y la piel se vuelve amarilla. Una persona enferma y un portador de virus A través del tracto gastrointestinal y a través de la sangre El período de incubación es de hasta 50 días, para la infección a través de la sangre, hasta 200 días. La recuperación se produce entre los días 18 y 22. El virus permanece en la sangre de una persona sana. Hospitalización.
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Nombre de la enfermedad Síntomas del patógeno Vías de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes Botulismo Bacilo portador de esporas Dolor de cabeza, malestar general, debilidad, dolor abdominal, cólicos, vómitos, hinchazón, leve un ligero aumento de temperatura . Herbívoros. Productos alimenticios: carnes ahumadas y saladas, conservas de carne, pescado y verduras. El período de incubación es de 1 hora a 2 días. La duración de la enfermedad es de 4 a 15 días o muerte. Destrucción de las células cerebrales, cambios en el sistema nervioso central. Lavado gástrico rápido (solución al 5% bicarbonato), administración de suero y toxoide. Hospitalización.
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Nombre de la enfermedad agente causante síntomas Vía de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes Difteria Bacilo de la difteria Malestar general, dolor al tragar, vómitos, formación de una capa de color blanco grisáceo, temperatura 38o-39o, dolor de cabeza y debilidad. Fuente: persona enferma o portadora del bacilo Infección por gotitas en el aire, hogar (productos o libros) Período de incubación: 2-7 días. Complicaciones en el corazón, sistema nervioso. Administración de suero diftérico y antibióticos.
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Nombre de la enfermedad agente causante síntomas Vías de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes Rubéola Virus filtrante Secreción nasal, tos, conjuntivitis, temperatura hasta 38o, hinchazón de los ganglios linfáticos, erupción cutánea. Un hombre enfermo. Ruta de las gotas en el aire. El período de incubación es de 2-3 semanas. Peligroso para las mujeres embarazadas. Reposo en cama durante 2-3 días, aislamiento durante 10 días.
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Nombre de la enfermedad Patógeno Síntomas Vías de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes Escarlatina Estreptococo hemolítico Dolor de cabeza, escalofríos, temperatura de hasta 39o-40o, dolor de garganta, la lengua se vuelve blanquecina - revestimiento gris, amígdalas con películas de color blanco amarillento, ganglios linfáticos agrandados, erupción cutánea. Una persona enferma o portadora del bacilo, a través de gotitas en el aire, en el hogar. Es contagioso durante toda la enfermedad y durante otros 5-6 días después de la desaparición de los signos de la enfermedad. Inmunidad de por vida. Complicaciones en el corazón, oído medio, riñones, ganglios linfáticos. Antibióticos, aislamiento del paciente.
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Nombre de la enfermedad Síntomas del patógeno Vías de transmisión Duración de la enfermedad Efecto de la enfermedad en el organismo Medidas para los pacientes Paperas (paperas) Virus Tumor de parótida glándula salival, temperatura hasta 39o-40o Una persona enferma o portadora del bacilo, por gotitas en el aire. El período de incubación es de 11 a 25 días, la duración de la enfermedad es de 3 a 7 días. Inmunidad de por vida. Complicaciones: meningitis, pancreatitis. Aislamiento por 20 días, reposo en cama.
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Plan:
1. El concepto de enfermedad infecciosa. a) Naturaleza de la enfermedad. b) Vías de infección. c) Fuentes de infección, factores de transmisión. 2. Tipos de enfermedades: a) fiebre, b) erupción cutánea, c) rabia, d) enfermedades del aparato digestivo. 3. Disposiciones básicas sobre el tratamiento de enfermedades.
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1. El concepto de enfermedad infecciosa.
Las enfermedades infecciosas son un grupo de enfermedades causadas por la penetración de microorganismos patógenos (que causan enfermedades) en el cuerpo. Para que un microbio patógeno cause infección, debe tener virulencia, es decir, la capacidad de superar la resistencia del organismo y exhibir un efecto tóxico. Algunos agentes patógenos causan envenenamiento del cuerpo con exotoxinas liberadas por ellos durante la vida (tétanos, difteria), otros liberan toxinas (endotoxinas) durante la destrucción de sus cuerpos (cólera, fiebre tifoidea)
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a) Una de las características de las enfermedades infecciosas es la presencia de un período de incubación, es decir, el período desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos. La duración de este período depende del método de infección y puede durar desde varias horas hasta varios años (esto último es raro)
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b) El lugar por donde los microorganismos ingresan al cuerpo se llama puerta de entrada de la infección. Cada tipo de enfermedad tiene su propia puerta de entrada, por ejemplo, Vibrio cholerae ingresa al cuerpo por la boca y no puede penetrar la piel. Existe una clasificación de enfermedades infecciosas según la vía de infección del cuerpo: 1) transmitida por el aire (como varicela, sarampión, paperas, peste, viruela) 2) oral - fecal, también llamadas enfermedades de las manos sucias (cólera, disentería) 3) sangre (malaria, encefalitis)
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También existen fuentes de enfermedades y factores de su transmisión:
Las transfusiones de sangre y productos sanguíneos, múltiples procedimientos parenterales y procedimientos dentales en el período anterior a la ictericia permiten sospechar hepatitis viral B.
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Las enfermedades tifoparatifoideas y la salmonelosis están asociadas con violaciones del régimen sanitario e higiénico de vida y nutrición; brucelosis: con consumo de leche cruda de oveja y queso casero. El supuesto de botulismo surge tan pronto como se sabe que el enfermo ha consumido productos enlatados caseros, etc.
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Bastante importante adquiere un factor profesional. Los criadores de ganado, los pastores y los trabajadores de las curtidurías pueden sufrir ántrax. Los veterinarios y los especialistas en ganadería pueden contraer brucelosis, los excavadores y jardineros pueden contraer tétanos, los mozos de cuadra pueden contraer muermo; trabajadores agrícolas, personal de redes de abastecimiento de agua, plantas de tratamiento de aguas residuales, mineros, trabajadores de granjas porcinas - leptospirosis; leñadores: fiebre hemorrágica con síndrome renal, encefalitis transmitida por garrapatas; enfermeras quirúrgicas, personal de departamentos de hemodiálisis - hepatitis sérica.
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Numerosas conexiones conectan a una persona con naturaleza circundante. La aclaración de estas conexiones es una de las condiciones para el reconocimiento temprano y diagnóstico diferencial enfermedades infecciosas. Por su orientación y contenido, la anamnesis epidemiológica adquiere importancia no sólo clínica, sino al mismo tiempo también preventiva. Una anamnesis reflexiva y hábilmente recopilada, confiable y oportuna no solo facilita el reconocimiento de la enfermedad, sino que también se convierte en una especie de control sobre el estado del medio ambiente, una señal de sus problemas. Mejora de la salud ambiente- la tarea estatal más importante, una de las condiciones decisivas para reducir aún más la morbilidad infecciosa.
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Tipos de enfermedades:
La fiebre es una de las manifestaciones más comunes del proceso infeccioso. La duración y gravedad del estado febril dependen de la virulencia del patógeno, la duración de su permanencia en estado activo y las propiedades protectoras del cuerpo. Más común fiebre aguda hasta 15 días. Tipos de curva de temperatura: constante - tifus, fiebre tifoidea: laxante - bronconeumonía, enfermedades purulentas-sépticas: intermitente - malaria, tuberculosis: agitada - tuberculosis generalizada, sepsis: ondulada - brucelosis, linfogranulomatosis. La aparición de la enfermedad con escalofríos - malaria, leptospirosis, erisipela, escarlatina, viruela: escalofríos repetidos - sepsis.
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Erupción: en muchas enfermedades infecciosas, se observan cambios en la piel y las membranas mucosas, de naturaleza y curso variados: roséola, mancha, eritema, hemorragia, pápula, vesícula, pústula, etc.
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Sistema digestivo. En muchas infecciones, el proceso patológico implica sistema digestivo. De importancia práctica es la lengua "tifoidea", una capa de color blanco grisáceo con una superficie mate. La lengua “gripal” es muy similar a la lengua tifoidea, con la única diferencia de que en la punta se pueden ver papilas hipertrofiadas. Aparece una lengua "frambuesa" entre el cuarto y quinto día de escarlatina. La lengua de “tos ferina” se caracteriza por una úlcera en el frenillo. Muchas enfermedades infecciosas van acompañadas de flatulencias; un alto grado indica un mal pronóstico.
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En el cólera, debido a la frecuente diarrea profusa, a menudo hay un estómago hundido; en la disentería, tampoco hay hinchazón. Es muy característica una retracción del escafoides del abdomen durante la meningitis debido a un espasmo reflejo de los intestinos.
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Rabia (rabia, rabia) - enfermedad viral animales de sangre caliente y humanos, caracterizados por un daño progresivo severo al sistema central sistema nervioso, absolutamente fatal para los humanos.
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Aristóteles señaló la conexión entre la rabia y las mordeduras de perro. La enfermedad fue llamada hidrofobia (hidrofobia) por el médico romano Cornelio Celso (siglo I a. C.), quien la describió por primera vez. En 1804 se reprodujo la infección de un perro con la saliva de un animal enfermo. En 1885, Louis Pasteur desarrolló una vacuna contra la rabia que salvó la vida de 2.500 personas sólo en 1886. En 1903 se demostró la naturaleza viral de la enfermedad.
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El virus de la rabia tiene forma de bala y pertenece a los virus de ARN. Existen varias variedades biológicas de este virus: el virus salvaje (común en Siberia) y el virus del "perro rabioso". Es inestable en el ambiente externo: la ebullición lo mata en 2 minutos, es sensible a muchos desinfectantes, pero resistente a las bajas temperaturas. Los reservorios naturales y fuentes de infección para los humanos son perros, zorros, murciélagos, perros mapaches, lobos y gatos; todos secretan el virus en la saliva y son infecciosos durante la última semana del período de incubación y durante toda la duración de la enfermedad. La fuente de la enfermedad puede ser una persona; se conocen casos de enfermedad después de la picadura de un paciente. Los casos exóticos de infección incluyen la infección de espeleólogos mientras exploraban cuevas densamente pobladas por murciélagos enfermos. La rabia se reporta en todos los continentes, pero los países con un número grande Los perros (Tailandia) que viven entre personas tienen más probabilidades de infectarse.
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Las puertas de entrada de la infección son las dañadas por la picadura. piel y membranas mucosas. Desde el punto de entrada, el virus se propaga hasta las terminaciones nerviosas y luego, a lo largo de los nervios, penetra en la médula espinal y el cerebro. Se cree que desde el momento en que el virus penetra en la terminación nerviosa, podemos hablar de una probabilidad de muerte del 100%. Las picaduras más peligrosas se dan en la zona de la cabeza. El período de incubación (desde la picadura hasta la aparición de los primeros síntomas) dura de 10 a 90 días y, en casos raros, más de 1 año. Su duración depende de la ubicación de la picadura (cuanto más lejos de la cabeza, más largo será el período de incubación).
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Síntomas de la rabia. Hidrofobia o miedo al agua: contracciones convulsivas de los músculos para tragar, sensación de miedo, convulsiones, dificultad para respirar. Los ataques de hidrofobia ocurren primero al intentar beber, luego al ver el agua, sus salpicaduras y simplemente mencionarla. Los ataques son dolorosos y al principio el paciente se queja activamente de su tormento. Los ataques convulsivos también ocurren por el sonido, la luz y otros estímulos. Durante los ataques, se produce una excitación violenta: los pacientes rompen muebles, se apresuran hacia las personas, se lastiman y muestran una fuerza sobrehumana. El período "violento" da paso a un período "tranquilo", un signo de la aparición de una parálisis ascendente, que posteriormente ataca los músculos respiratorios y provoca un paro respiratorio y la muerte del paciente. Menos común es la forma paralítica y inicialmente “silenciosa” de la rabia.
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La rabia es una enfermedad 100% mortal. Por eso es sumamente importante administrar la vacuna (y la inmunoglobulina en casos especiales) en las primeras horas después de la picadura. También es posible la vacunación preventiva.
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Los ejemplos dados de la naturaleza infecciosa de diversas enfermedades terapéuticas enfatizan una vez más la necesidad de personas que no tienen especiales educación médica, obtenga conocimientos más amplios.
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3. La opinión de que el patógeno desempeña un papel activo en la patología sólo al principio y luego la enfermedad se desarrolla sin su participación, es muy perjudicial para la medicina práctica. La duración y recurrencia de la enfermedad dependen principalmente de la presencia del patógeno en el cuerpo humano. Tan pronto como el cuerpo se libera de él, el cuerpo se recupera.
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Relevancia del problema Aumento del número de enfermos con enfermedades enterovirales Aumento de la gravedad curso clínico enfermedades enterovirales Aumento del número de formas crónicas y persistentes de la enfermedad Causas de estos fenómenos Acumulación rápida de mutaciones y cambios en la estructura genética de los enterovirus debido a su rápida reproducción, intercambio de genes de varios enterovirus durante la infección simultánea o presencia en el huésped cuerpo, así como debido a factores del macroorganismo y ambiente externo.
Etiología Los enterovirus (lat. Enterovirus) son virus de la familia de los picornavirus. Incluyen 67 serotipos patógenos para los humanos: 3 tipos de poliovirus, 23 tipos de virus Coxsackie A, 6 tipos de virus Coxsackie B, 31 tipos de echovirus y 4 tipos más de enterovirus 68-73 (excepto 72)
Especies taxonómicas de enterovirus humanos no polio y serotipos incluidos en la especie Especie Número de serotipos Incluye serotipos Enterovirus humano A 16 Coxsackie A 2-8, 10, 12, 14, 16 Enterovirus 71, 76, 89-91 Enterovirus humano B 52 Coxsackie A 9, Coxsackie B 1-6, ECHO 1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33, Enterovirus 69, 73-75, 77-88, 95 Enterovirus humano C 10 Coxsackie A 1, 13, 15, 17-21, 24 Enterovirus humano D 3 Enterovirus 68, 70, 94 Total 81 (64 son patógenos para los humanos)
Etiología Los enterovirus humanos contienen ARN monocatenario que codifica una poliproteína que se escinde en 11 proteínas diferentes. El ARN está rodeado por una cápside icosaédrica que contiene 4 proteínas virales (VP 1-VP 4). VP 1 es el objetivo principal de los anticuerpos neutralizantes. Los enterovirus no tienen una membrana lipídica externa. El virus de la polio es patógeno sólo en primates, principalmente porque sólo ellos tienen los receptores correspondientes.
Etiología Los enterovirus son estables a temperatura ambiente (permanecen hasta 15 días). En aguas residuales y pequeños embalses puede persistir hasta 2 meses. A 50-55 C mueren en pocos minutos. Son resistentes a las bajas temperaturas. Pueden vivir en las heces al frío durante más de 6 meses. Los enterovirus son resistentes a ambientes ácidos, incluidos jugo gastrico, así como desinfectantes convencionales (etanol, detergentes).
Epidemiología La propagación de enterovirus es ubicua. El reservorio y fuente de infección es una persona enferma o un portador asintomático del virus. La portación del virus en individuos sanos oscila entre el 17 y el 46%.
EPIDEMIOLOGÍA El virus se aísla de la nasofaringe y tracto intestinal persona. El mecanismo de transmisión es fecal-oral, aspiración (aerosol). Vías de transmisión: agua, contacto doméstico, alimentos, gotitas en el aire. Los factores de transmisión de infecciones son el agua, los vegetales, las manos, los juguetes y otros objetos ambientales contaminados con enterovirus. La susceptibilidad es alta; los niños y los jóvenes se ven afectados predominantemente. Estacionalidad: meses verano-otoño.
Características de las manifestaciones clínicas Más del 90% de las infecciones causadas por el virus de la polio y más del 50% de otras infecciones por enterovirus se borran. Si aparecen síntomas, a menudo son inespecíficos: fiebre, inflamación de la parte superior tracto respiratorio. Sólo en una pequeña parte de los casos (más a menudo recientemente) se desarrolla un cuadro clínico característico.
Características de las manifestaciones clínicas Se pueden asociar manifestaciones clínicas similares con diferentes serotipos de enterovirus; al mismo tiempo, los representantes del mismo serotipo pueden causar diferentes formas clínicas de la enfermedad. Solo algunos serotipos de enterovirus se caracterizan por un complejo específico y estrictamente definido. síntomas clínicos, que es característico de estos patógenos y no se observa durante la infección con otros serotipos. El desarrollo de un síndrome específico depende tanto de las propiedades del patógeno como del estado del microorganismo en el momento de la infección.
Síndromes clínicos observados en infecciones enterovirales de etiología no poliovirus Coxsackie A Meningitis serosa Herpangina Faringitis aguda Parálisis (casos raros) Exantema de la cavidad bucal y extremidades SDR de recién nacidos Rinitis Hepatitis Diarrea de recién nacidos y niños edad más joven Conjuntivitis hemorrágica aguda
Síndromes clínicos observados en infecciones por enterovirus de etiología distinta de la polio Virus Coxsackie B Pleurodinia Meningitis serosa, meningoencefalitis Parálisis (casos raros) Infección sistémica grave de recién nacidos Miocarditis Enfermedad del tracto respiratorio superior y SDR Exantema Hepatitis Fiebre
Síndromes clínicos observados en infecciones por enterovirus de etiología no poliovirus ECHO Meningitis serosa Parálisis Encefalitis, ataxia, síndrome de Guillain-Barré Exantema Enfermedad respiratoria Diarrea Mialgia epidémica Pericarditis y miocarditis Grave Enfermedad sistémica recién nacidos Hepatitis Uveítis aguda
Síndromes clínicos observados en infecciones por enterovirus de etiología distinta de la poliomielitis Enterovirus tipos 68-71 y 73 Bronquitis catarral Conjuntivitis hemorrágica aguda Parálisis Meningitis aséptica y meningoencefalitis Exantema de la cavidad bucal y de las extremidades Fiebre SDR
PATOGENIA Introducción del virus en la mucosa gastrointestinal o en el tracto respiratorio. Penetración en ganglios linfáticos regionales y replicación de virus. Viremia a los 2-3 días de enfermedad. Daño orgánico Viremia secundaria que afecta a un órgano y/o sistema específico Desarrollo de una reacción autoinmune (¿raro?, determinado genéticamente). Formación de anticuerpos neutralizantes específicos. La inmunidad es específica del tipo, pero la persistencia del virus y curso crónico enfermedades. En mujeres embarazadas, es posible que se produzcan daños intrauterinos al feto.
Principales síndromes clínicos de la IE. Enfermedades respiratorias, herpangina Meningitis enteroviral y otras formas de infecciones enterovirales del sistema nervioso central. Exantema enteroviral de la boca y las extremidades (síndrome de fiebre aftosa) Pleurodinia (mialgia epidémica, enfermedad de Bornholm) Miocarditis Enfermedad generalizada del recién nacido Conjuntivitis hemorrágica aguda Fiebre por enterovirus (enfermedad menor) Diarrea por enterovirus (gastroenteritis) Diabetes
Fiebre enteroviral (enfermedad menor) La fiebre enteroviral (enfermedad menor) es una enfermedad febril aguda de corta duración sin ningún síntoma específico. Esta forma clínica ocupa el primer lugar entre otras en términos de prevalencia. síndromes clínicos causada por enterovirus. No es posible diagnosticar esta forma basándose únicamente en datos clínicos. La enfermedad suele comenzar de forma aguda, se observan escalofríos, dolor de cabeza, la temperatura corporal aumenta a 38-39o C y son frecuentes las náuseas y los vómitos. La temperatura suele durar de 1 a 3 días, después de lo cual se produce la recuperación.
Enfermedades respiratorias, la herpangina EI a menudo se presenta como una enfermedad respiratoria, que tiene un período de incubación corto de 1 a 3 días y es relativamente leve. Y sólo por signos clínicos Esta forma de la enfermedad no se puede diagnosticar. La herpangina es una enfermedad febril con un inicio relativamente agudo y síntomas de fiebre y dolor severo En la garganta. Aparece en forma de erupciones características en los arcos anteriores del paladar, amígdalas, úvula y pared posterior de la faringe. Los afectados son principalmente jóvenes. La enfermedad es benigna y termina en unos pocos días, con menos frecuencia en 2-3 semanas, cuando los elementos del enantema se fusionan entre sí y pueden provocar el desarrollo de necrosis.
Meningitis enteroviral y otras formas de infecciones enterovirales del sistema nervioso central Meningitis serosa Meningoencefalitis Encefalomielitis Mielitis Radiculomielitis Enfermedades similares a la poliomielitis
Meningitis serosa 85-90% del número total de casos de meningitis de etiología viral. En los EE. UU., donde el diagnóstico etiológico de las enfermedades enterovirales se ha convertido en una práctica generalizada, anualmente se registran alrededor de 75.000 casos de meningitis causada por enterovirus distintos de la polio. Como regla general, el curso es benigno y a menudo se observa el curso "clásico" de la enfermedad, pérdida de apetito, faringitis, erupción cutánea, diarrea y mialgia. La enfermedad suele durar aproximadamente una semana. En pacientes adultos, el dolor de cabeza puede persistir durante varias semanas después de la infección.
Meningoencefalitis. Encefalomielitis. Enfermedad similar a la poliomielitis. Está muy extendido y se caracteriza por un curso grave y una alta mortalidad. comienza como meningitis serosa con fiebre, nasofaringitis, mialgia. Además, los pacientes experimentan debilidad, somnolencia y/o excitabilidad. Aparecen síntomas de aumento de la presión intracerebral, en algunos casos se observa opacificación del disco. nervio óptico, encefalomielopatía multifocal, trastornos de la coordinación motora, disfunción de los nervios craneales. Puede desarrollarse síndrome bulbar grave, convulsiones y coma. En caso de distribución fenómenos inflamatorios en la médula espinal, la infección del sistema nervioso central se caracteriza por encefalomielitis; Los pacientes desarrollan síntomas de una enfermedad similar a la polio, paresia y parálisis. Las enfermedades similares a la poliomielitis son un grupo de enfermedades clínicamente similares a las formas paralíticas de poliomielitis, pero etiológicamente asociadas con enterovirus distintos de la poliomielitis. El cuadro clínico es similar al de la polio clásica; se pueden observar todas las formas de esta enfermedad características de la polio: espinal, bulbar, pontina, meníngea.
Exantema enteroviral de la boca y las extremidades (síndrome similar a la fiebre aftosa) El período de incubación varía de 2 a 12 días. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura a 38-40 o C, que dura de 3 a 5 días, acompañado de dolor de cabeza, náuseas y vómitos. A menudo se observan dolores abdominales y musculares y heces blandas. En algunos casos, se observan síntomas catarrales del tracto respiratorio superior, secreción nasal y tos. En los días 1-2 de la enfermedad, aparecen exantema y enantema característicos. El exantema se localiza en el tronco, la cara, las extremidades y los pies. Los elementos de la erupción pueden presentarse en forma de manchas, vesículas, pústulas y petequias. La erupción persiste durante 1-2 días y luego desaparece sin dejar rastro. La membrana mucosa se ve afectada. cavidad oral. Como regla general, la enfermedad es relativamente leve y termina con la recuperación.
Pleurodinia (mialgia epidémica, enfermedad de Bornholm) La pleurodinia es una enfermedad febril aguda con mialgia, especialmente en la zona pecho y vientre. Hay dolor muscular intenso, pero sin debilidad muscular. Las recaídas son raras. Las enfermedades inflamatorias de los músculos pueden ser tanto agudas como crónicas. La enfermedad muscular inflamatoria aguda generalmente se llama polimiositis aguda o miositis aguda. Se caracteriza por fiebre con mialgia, nivel aumentado fracción mm de creatinfosfoquinasa y, en ocasiones, mioglobinuria. La enfermedad muscular inflamatoria crónica es enfermedad primaria, que se clasifica como polimiositis focal o dermatomiositis focal. El diagnóstico clínico es difícil, pero ayuda una biopsia por punción con detección de viriones.
Miocarditis Opciones de curso clínico Miocarditis aguda Miocarditis crónica que produce cardiopatía dilatada Métodos de diagnóstico Clínica ECG Doppler. Eco. CG Stress-ECG (cinta de correr, bicicleta ergométrica), Holter-ECG Stress-Echo. CG (dobutrex, dipiridamol, bicicleta ergómetro reclinado) Gammagrafía miocárdica con ejercicio (cinta de correr, bicicleta ergómetro, dipiridamol, dobutrex) con retardo (efecto de redistribución) Resonancia magnética con gadolinio PET con fluorodesoxiglucosa Determinación de la actividad de enzimas específicas del corazón (troponinas, MB-CK, GBD, AST ) Marcadores inflamatorios (CRP, TNF, interleucinas) Gammagrafía miocárdica con anticuerpos monoclonales Biopsia miocárdica con diagnóstico por PCR
Miocarditis aguda La miocarditis con desarrollo de IE ocurre con bastante frecuencia, pero en la mayoría de los casos pasa desapercibida, ya que ocurre de manera subclínica. En algunos pacientes, se observa daño miocárdico clínicamente significativo, muy raramente daño miocárdico grave. El ECG registra cambios en el intervalo QT, diversos cambios en la conductividad y la excitabilidad, así como un aumento en la actividad de las enzimas "cardioespecíficas": MB-CPK. , HBD, AST y, en menor medida, troponinas. Con eco. Aumento del CG en LVMM (más debido a IVS). Posible desarrollo del síndrome. la muerte súbita. En algunos casos (rara vez, determinados genéticamente), la inflamación aguda del miocardio se convierte en miocarditis crónica.
Miocarditis crónica con resultado en cardiopatía dilatada Cuando los estudios de PCR de biopsias de miocardio en pacientes con miocarditis, a menudo se detectan virus Coxsackie B y sus antígenos. El papel de los enterovirus cardiotrópicos y forma crónica Infección por el virus Coxsackie (Coxsackie A 13, A 18, B 1, B 2, B 3, B 5) en la etiología de la miocarditis crónica, la cardiopatía dilatada y la carditis reumática.
Miocarditis crónica con resultado en cardiopatía dilatada En la miocarditis crónica, se revelan signos de daño miocárdico (aumento de la actividad de las enzimas, marcadores inflamatorios, CVFA alterados, disfunción diastólica del VI, ENM, aumento de la MMVI, etc.) Contractilidad el miocardio no se altera, no se detecta dilatación de las cavidades y no hay insuficiencia cardíaca significativa. Alto riesgo desarrollo del síndrome de muerte súbita (fibrilación ventricular). En la miocarditis crónica que produce cardiopatía dilatada, se detectan dilatación de las cavidades cardíacas, alteraciones de la función sistólica del VI y signos de insuficiencia cardíaca (se desarrolla desde varias semanas hasta 5 años o más). A menudo no existe una mayor actividad de las enzimas cardíacas específicas y de los marcadores inflamatorios. Resultado fatal: CH, ENM.
Conjuntivitis hemorrágica aguda. Corto período de incubación (24 a 48 horas). Inicio agudo de la enfermedad que afecta a uno o ambos ojos. Los principales síntomas de la enfermedad son lagrimeo, ardor, dolor en el ojo afectado, hinchazón e hiperemia de la conjuntiva, hemorragias subconjuntivales desde pequeñas petequias hasta manchas grandes, así como agrandamiento de los ganglios linfáticos parótidos. Por lo general, la enfermedad termina rápidamente (en 1-2 semanas) y se cura por sí sola sin deterioro de las funciones visuales. La uveítis enteroviral rara vez se diagnostica y se observa principalmente en niños menores de 1 año. Principal manifestaciones clínicas La uveítis enteroviral aguda es la destrucción rápida del iris (hinchazón e hiperemia del iris, destrucción de la capa de pigmento del iris) y la deformación de la pupila (daño a los músculos del esfínter de la pupila). En muchos casos, la enfermedad progresa y conduce al desarrollo de complicaciones tempranas y tardías (después de 7 a 10 años) (cataratas, glaucoma) con una pérdida significativa o total de la visión.
La enfermedad generalizada de los recién nacidos es una variante grave de la infección por enterovirus con alta mortalidad. En este caso, el niño desarrolla daños en el corazón, el hígado, las glándulas suprarrenales, el cerebro y otros órganos. La infección de los recién nacidos puede ocurrir a través de la barrera placentaria, así como durante el parto y en las primeras etapas. periodo posparto. Otros recién nacidos y el personal del hospital también pueden ser fuente de infección. Enfermedad generalizada de los recién nacidos.
Diarrea enteroviral (gastroenteritis) La diarrea de etiología por virus Coxsackie en la mayoría de los niños mayores de 2 a 3 años y en escolares ocurre en forma leve en el contexto de una temperatura normal o subfebril. Al inicio de la enfermedad es característica la aparición de dolor abdominal paroxístico (a veces simulando apendicitis) y heces blandas y acuosas (hasta 3-10 veces al día) sin impurezas patológicas. Después de 2-3 días, las deposiciones vuelven a la normalidad. En los recién nacidos prematuros, la infección se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades sépticas purulentas y puede generalizarse, a menudo acompañada de muerte. La diarrea de etiología viral ECHO puede ocurrir tanto en niños como en adultos. En niños en edad escolar y adultos, la enfermedad se presenta de forma leve con disfunción intestinal menor (náuseas, a veces vómitos, aumento breve de la frecuencia de las deposiciones). En los niños de los primeros 2 años de vida, incluidos los recién nacidos, la diarrea de etiología viral ECHO también es leve en la mayoría de los casos.
Exantema Exantema enteroviral (exantema epidémico). En el día 2 o 3 de la enfermedad, en el contexto de una reacción febril y otros signos de intoxicación, es característica la aparición simultánea de exantema sobre un fondo de piel sin cambios. La erupción puede ser macular, maculopapular o petequial, persiste durante 1 a 2 días y desaparece sin dejar rastro. Los afectados principalmente son niños, pero también se han notificado casos de enfermedad entre adultos, especialmente mujeres jóvenes. Los patógenos más comunes son los virus Kaksaki y el enterovirus tipo 71.
Enterovirus y diabetes La diabetes tipo 1 ocurre en la infancia. Se supone que la enfermedad, en cuyo desarrollo juega un papel determinado la predisposición genética, es de naturaleza autoinmune. Los enterovirus (coxsackievirus) son un desencadenante que desencadena una respuesta inmune excesiva en el cuerpo. El desarrollo de diabetes tipo 1 está asociado con representantes de seis familias de virus: Paramyxoviridae (virus de las paperas), Picornaviridae (virus Coxsackie B), Retroviridae (retrovirus), Togaviridae (virus de la rubéola), Reoviridae (rotavirus), Herpesviridae (citomegalovirus, Epstein -Virus de Barr). Los datos se obtuvieron del estudio del papel de los virus de la parotiditis, la rubéola y el virus Coxsackie B. La relación entre la diabetes y el virus de la parotiditis se demostró hace más de 25 años mediante métodos epidemiológicos. La asociación de la infección por el virus Coxsackie B con las primeras etapas del desarrollo de la diabetes está demostrada por los resultados de las observaciones epidemiológicas, el descubrimiento del antígeno viral en el páncreas y el aislamiento del virus de esta glándula. Se describe el aislamiento del virus de las heces de un paciente diabético, en quien se desarrollaron síntomas de patología metabólica 10 días después de la infección por Coxsackievirus. Después de la inoculación de esta cepa, se observó que los animales de laboratorio desarrollaron diabetes.
Diagnóstico teniendo en cuenta el polimorfismo. cuadro clinico, el diagnóstico de EVI es integral e implica una evaluación del cuadro clínico de la enfermedad junto con datos de la historia epidemiológica y confirmación de laboratorio obligatoria (aislamiento de enterovirus de materiales biológicos, aumento del título de anticuerpos). El diagnóstico final debe incluir: forma clínica enfermedades, gravedad, complicación, etiología (confirmación de laboratorio de infección por enterovirus). Por ejemplo: EVI, meningitis serosa, gravedad moderada. Se aisló Coxsackievirus A 2.
Diagnóstico de laboratorio Tipos de material clínico estériles: líquido cefalorraquídeo (si existe indicación clínica para punción lumbar) secreción conjuntival frotis de vesículas descargadas biopsias de órganos sanguíneos Tipos de material clínico no estériles: frotis (lavado) de orofaringe/nasofaringe frotis de secreción de úlceras por herpangina muestras fecales Material de autopsia: tejidos del cerebro, espinal, Medula oblonga y puente, hígado, pulmones, miocardio, ganglios linfáticos, contenido intestinal y tejido de la pared intestinal, raspado de erupciones cutáneas (según las características del cuadro clínico de la enfermedad).
Diagnóstico de laboratorio Los dos métodos principales para la confirmación de laboratorio de la infección por enterovirus son el aislamiento del virus (en cultivo celular o en animales) y la detección del ARN del enterovirus mediante PCR. Los enterovirus también suelen identificarse mediante reacciones de neutralización de la infectividad, fijación del complemento, precipitación, inmunofluorescencia o inhibición de la hemaglutinación. Llevar a cabo todas estas reacciones sólo es posible en presencia de sueros inmunes específicos de tipo de diagnóstico de alto título. El método de identificación más sensible, específico y común es la prueba de neutralización de la infectividad, pero estos métodos tienen un valor auxiliar. Para fines de diagnóstico, se examinan dos muestras de suero tomadas con al menos 14 días de diferencia. La seroconversión o un aumento de 4 veces o más en el título de anticuerpos se considera significativo desde el punto de vista diagnóstico.
Enfermedades en las que se supone el papel de los enterovirus, pero aún no se ha demostrado definitivamente Enteritis crónica en pacientes con agammaglobulinemia ligada al cromosoma X Aterosclerosis Autoinmune, sistémica y enfermedades alérgicas(desencadenar).
Tratamiento de la EI aguda No existen medicamentos con efectos antivirales directos. Prescripción de medicamentos con actividad antiviral (interferones, interleucinas, inductores de interferón) para las formas leves y moderadas de la enfermedad en periodo agudo la enfermedad no reveló un efecto significativo (nivel de evidencia C). La administración de inmunoglobulinas en dosis suficientes está indicada para enfermedades graves en el período agudo (C) con encefalitis, miocarditis aguda, enfermedad generalizada del recién nacido, SDR, hepatitis aguda, etc. La administración de glucocorticoides y citostáticos no está indicada para enfermedades graves. en el período agudo (B ) para encefalitis, miocarditis aguda, enfermedad generalizada de los recién nacidos, SDR, hepatitis aguda, etc. El uso de métodos de tratamiento gravitacionales (plasmaféresis) está indicado para enfermedades graves en el período agudo (D) con encefalitis, miocarditis aguda, enfermedad generalizada del recién nacido, SDR, hepatitis aguda, etc. Está contraindicado el uso de inmunoestimulantes (D)
Tratamiento patogenético Miocarditis (crónica) Betabloqueantes para ENM (B). Glucocorticoides (D). Inhibidores de LPO: no se detecta ningún efecto. Glucósidos cardíacos: contraindicados. Citoprotectores: no se detecta ningún efecto. Cordarone para ENM (B), sotalol para ENM (B), implantación de un desfebrilador automático para taquicardia ventricular persistente Ataques de marcapasos MES AINE: no indicado
Tratamiento patogenético Meningitis y encefalitis Diacarb (meningitis, curso moderado) (C). Si hay alteración del conocimiento, transfiéralo a ventilación asistida o controlada (B). Mantener la normovolemia bajo control de los parámetros hemodinámicos (B). Administracion intravenosa-gammaglobulina (C) Nootrópicos, fármacos “vasculares” (vimpocetina, gliatilina, nemotop, vasobral, actovegin, etc., fármacos metabólicos (neoton, mexidol, mexitol, wobenzym, etc.) - no se ha demostrado eficacia. Glucocorticoides (D? ).
Inmunidad Después de sufrir la enfermedad, permanece una intensa inmunidad específica del tipo. (“Los cruces” son posibles, pero significación clínica prácticamente ninguno). Los anticuerpos neutralizantes de virus permanecen en el suero sanguíneo durante muchos años. Los anticuerpos fijadores y precipitantes del complemento desaparecen al cabo de unos meses.
Conclusión Actualmente, las IE son cada vez más importantes en patología humana debido al creciente número de pacientes con enfermedades clínicamente significativas. formas agudas enfermedad, a menudo con un curso más grave de la enfermedad, la aparición de nuevas formas y lesiones de órganos, así como debido a un aumento en la frecuencia de formas crónicas y persistentes de la enfermedad. Así, en 2003, la Oficina Regional de la OMS para Europa incluyó un grupo de infecciones intracelulares persistentes entre las enfermedades que determinan el futuro de las patologías tanto infecciosas como somáticas en la población humana.
Extracto de la historia clínica El paciente S., 19 años, fue tratado con 2 DAI durante 10 días con el diagnóstico: Infección por enterovirus, gravedad moderada, meningitis serosa Ingresado al quinto día de enfermedad con fiebre alta, intoxicación grave, síntomas catarrales. En el hospital se observaron náuseas y vómitos, se detectó síndrome meníngeo. Durante la punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo fluyó por debajo. hipertensión, transparente, con una citosis de 1008\3, en la que el 78% son linfocitos. Se realizó tratamiento: terapia de infusión, terapia vitamínica, antihistamínicos El estado mejoró al cuarto día de tratamiento, se desinfectó el líquido cefalorraquídeo y se le dio el alta con recuperación bajo la supervisión de un neurólogo.
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Subtítulos de diapositivas:
Enfermedades infecciosas de las personas Libro de texto sobre seguridad humana para el grado 7 Compilado por: Gubaidullina G.N.
Bibliografía Fundamentos de la seguridad humana. Séptimo grado. Autores A.T.
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La diferencia entre enfermedades infecciosas y enfermedades comunes. Son causadas por microorganismos patógenos. Visible sólo con un microscopio. Transmitido de un organismo infectado a uno sano. Cada enfermedad infecciosa es causada por un microbio específico: un patógeno.
Las enfermedades infecciosas se dividen en grupos: Infecciones del tracto respiratorio (gripe, amigdalitis, difteria, sarampión, tuberculosis) Infecciones intestinales (disentería, cólera, fiebre tifoidea) Infecciones de la sangre (malaria, tularemia, encefalitis transmitida por garrapatas, SIDA) Infección del tegumento externo (sarna, ántrax, tétanos)
Las infecciones del tracto respiratorio se transmiten por gotitas en el aire. La propagación de gotitas de moco y saliva que contienen patógenos de enfermedades infecciosas cuando un paciente tose y estornuda.
Las infecciones intestinales se transmiten a través de los alimentos y el agua.
Infecciones de la sangre: por picaduras de insectos chupadores de sangre.
La infección del tegumento externo es una vía de contacto.
Medidas antiepidémicas Mantener la higiene personal reduce el riesgo de enfermedades.
Se realizan vacunaciones preventivas.
Aislar a los pacientes de manera oportuna.
Sobre el tema: desarrollos metodológicos, presentaciones y notas.
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Enfermedades infecciosas es un grupo de enfermedades causadas por patógenos específicos: bacterias patógenas, virus, hongos protozoarios que, al penetrar en el cuerpo humano (a veces con los alimentos), entran en contacto con las células y tejidos del cuerpo. Al mismo tiempo, las personas que llevan un estilo de vida saludable son menos susceptibles a las enfermedades infecciosas y las toleran más fácilmente.
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Las bacterias son microorganismos unicelulares. Hay muchas formas de bacterias, pero las más comunes son: cocos, bacilos y espirilos. La capacidad de las bacterias para causar enfermedades infecciosas se debe a su capacidad para formar toxinas en el cuerpo (sustancias biológicamente activas que pueden alterar las funciones vitales de los organismos vivos).
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Los hongos son microscópicos: se parecen tanto a plantas como a animales. Algunos hongos microscópicos causan enfermedades fúngicas de la piel.
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Los microorganismos más simples son una amplia variedad de organismos unicelulares. Las enfermedades causadas por protozoos incluyen, por ejemplo, disentería amebiana, alergias, enfermedad del sueño y tricomoniasis.
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Según el lugar de introducción del patógeno en el organismo y el mecanismo de su entrada, las enfermedades infecciosas se dividen en: - infecciones intestinales (fiebre tifoidea, disentería, polio, cólera, botulismo, salmonelosis); - infecciones del tracto respiratorio (varicela, gripe, difteria, tos ferina, sarampión, rubéola, viruela, escarlatina); - infecciones de la sangre(epidemia de fiebre recurrente, tifus, encefalitis transmitida por garrapatas, encefalitis por mosquitos, tularemia, peste); - infecciones del tegumento externo (hepatitis viral B, infección por VIH, gonorrea, erisipela, sífilis, tracoma, rabia, tétanos).
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La causa directa de una enfermedad infecciosa es la introducción de patógenos patógenos en el cuerpo humano y su interacción con las células y tejidos del cuerpo. A veces, la aparición de una enfermedad infecciosa puede deberse a la ingestión de toxinas de patógenos en el cuerpo (principalmente a través de los alimentos).
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Las enfermedades infecciosas se caracterizan por siguientes periodos desarrollo: - incubación (oculta); - inicial; - período de principales manifestaciones de la enfermedad; - período de extinción de los síntomas de la enfermedad (recuperación).
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Consideremos con más detalle el curso de las enfermedades en diferentes periodos. Período de incubación Periodo inicial- Periodo de principales manifestaciones. Periodo de extinción - Recuperación
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El período de incubación se extiende desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad y dura varias horas ( comida envenenada) hasta varios años (con rabia).
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El período inicial se manifiesta con malestar (escalofríos, fiebre, náuseas, dolor de cabeza), dura varios días y no es indicativo de ninguna enfermedad específica.
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El período de manifestaciones principales se llama así porque ocurren síntomas específicos de esta enfermedad. Este período termina con la recuperación, si el cuerpo hace frente a los agentes infecciosos, o con la muerte del paciente. El período de extinción de los síntomas se caracteriza por la desaparición de los síntomas principales.
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La recuperación del cuerpo ocurre después de la restauración completa de las funciones corporales afectadas por la enfermedad. Si esto no sucede, la recuperación se considera incompleta.
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Actualmente se conocen cinco vías de transmisión de enfermedades infecciosas: fecal-oral; - en el aire; - líquido; - contacto y hogar; - portadores de infecciones transmitidas por zoológicos (animales domésticos y salvajes).
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Si se detecta una enfermedad infecciosa, es necesario: - Aislar al paciente - Hospitalizar al paciente - Usar vendajes de gasa de algodón - Realizar desinfección - Tomar antibióticos - Si se presenta un foco de infección, declarar cuarentena.
