¿Qué enfermedades se clasifican como infecciones de la sangre? Infecciones sanguíneas transmisibles

Las infecciones de la sangre son enfermedades infecciosas que se transmiten a través de la sangre.

Tipos de infecciones de la sangre

Las infecciones de transmisión sanguínea se dividen en dos tipos: transmitidas por vectores y no transmisibles.

Portadores de enfermedades transmitidas por vectores enfermedades infecciosas(tifus y encefalitis, fiebres transmitidas por mosquitos, garrapatas, hemorrágicas y peste) son insectos hematófagos (mosquitos, piojos, garrapatas y pulgas) o animales (roedores). La infección por estas enfermedades ocurre cuando una persona es picada por un insecto o animal infectado (ratones, ratas) o puede ocurrir a través de alimentos, orina de ratas infectadas (pacientes) o heces de pulgas. Estas infecciones no se transmiten de persona a persona.

La transmisión de infecciones sanguíneas no transmisibles se produce por contacto sanguíneo - natural: a través de la placenta al recién nacido en el útero, a través de objetos domésticos (navajas de afeitar, Cepillo de dientes). La infección puede producirse de forma artificial por daños en la piel o las mucosas, por transfusión de sangre contaminada, inyecciones, durante el contacto sexual de una pareja con otra o durante operaciones y exámenes endoscópicos.

El mecanismo de infección por contacto sanguíneo contribuye a la transmisión de las hepatitis virales C, D, B y el SIDA.

Signos de infección en la sangre.

Las bacterias patógenas, que ingresan al cuerpo de una persona con un sistema inmunológico debilitado a través de la boca, la nariz, dañan la piel (picaduras), comienzan a multiplicarse y liberar toxinas en la sangre. Como resultado de una infección de la sangre, cambios patologicos en el funcionamiento de todos los órganos humanos.

Los principales síntomas del desarrollo de una infección en la sangre son aumento del ritmo cardíaco, temperatura alta, fiebre, debilidad, dolor de cabeza, diarrea o vómitos, también apatía y letargo, falta de apetito y piel pálida.

Tratamiento y prevención de infecciones sanguíneas.

Ante los primeros signos del desarrollo de estas enfermedades, debe comunicarse con la clínica y comenzar el tratamiento inmediato. Los pacientes con infecciones de este tipo requieren hospitalización urgente.

Para prevenir el tifus, la medida principal es la eliminación de la pediculosis (piojos). Realización de exámenes médicos en organizaciones, instituciones infantiles y tratamiento sanitario de personas con piojos, desinfección. lecho- métodos básicos para combatir las infecciones transmitidas por la sangre.

La cuidadosa observancia de la higiene personal (limpieza del cuerpo, ropa y calzado) es una parte integral de la cultura general de una persona, que desempeña un papel vital en el mantenimiento de su salud. El lavado de manos obligatorio después de visitar lugares públicos protegerá completamente su piel de los microbios patógenos.

Infecciones de la sangre: peste, fiebre amarilla, cólera, malaria, fiebre hemorrágica, especialmente infecciones peligrosas altamente contagioso y fatal, que se clasifican como infecciones cuarentenarias.

Las medidas antiepidémicas importantes y las medidas preventivas básicas son la eliminación de patógenos en el medio ambiente (desinfección) y el drenaje de zonas pantanosas. Destrucción de mosquitos, garrapatas, mosquitos (desinsectación) o roedores (desratización). Para ello se utilizan insecticidas (hexaclorano, DDT, clorofos). Los respiraderos y ventanas del local están cubiertos con mosquiteros para evitar la entrada de mosquitos al interior.

Aumentar la inmunidad de una persona a las infecciones (creando inmunidad artificial) mediante vacunas preventivas con diversos sueros terapéuticos, vacunas y gammaglobulina. En los lugares donde viven los portadores de enfermedades infecciosas, para repelerlos se utilizan agentes especiales (ftalato de dimetilo y dietiltoluamida), que se aplican en las zonas expuestas de la piel y se tratan con ropa interior.

Infecciones de la sangre es un grupo de infecciones cuyos patógenos penetran en el torrente sanguíneo humano y se desarrollan en él a través de la picadura de portadores chupadores de sangre (pulgas, garrapatas, mosquitos, mosquitos, etc.).

Tifus- una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por un curso cíclico con fiebre, síntomas de intoxicación aguda del cuerpo y una erupción específica.

Sólo la gente contrae tifus.

Formas de transmisión de la enfermedad.. La fuente de infección es una persona enferma y el portador es un piojo (generalmente un piojo del cuerpo). La infección de una persona no ocurre como resultado de la picadura de un piojo, sino debido al roce de las heces del piojo junto con patógenos en las heridas superficiales de la piel causadas por una picadura al rascarse. Período de incubación dura en promedio 12-14 días.

Síntomas principales. La enfermedad suele comenzar de forma aguda: aparecen malestar general, sensación de debilidad, dolores de cabeza, sed, pérdida del apetito y la temperatura sube a 39-40°C. Posteriormente aparece un aspecto característico en la piel. erupción puntual. Las toxinas del patógeno tienen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Durante el período de erupción, los dolores de cabeza se intensifican, aparecen delirios, alucinaciones y alteraciones de la conciencia. Con el tifus, son posibles complicaciones graves: trastornos mentales, trombosis, sangrado intestinal, infarto de miocardio, abscesos, nefritis, otitis, neumonía.

Principios de tratamiento y atención al paciente.. Los pacientes son tratados en un hospital con antibióticos, nutrición dietética, reposo en cama.

Prevención. Un papel decisivo en la lucha contra el tifus lo juega la prevención de la pediculosis, que se consigue higienizando a las personas.

Formas de transmisión de la enfermedad.. La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad primavera-verano, determinada por la biología de las garrapatas. Las garrapatas transmiten infecciones cuando chupan sangre, así como cuando son aplastadas y expulsadas del cuerpo. Un reservorio adicional de infección pueden ser varios roedores (liebres, ratones de campo, etc.), aves (zorzal, jilguero, pinzón, etc.). Un papel especial en la propagación lo desempeñan las cabras y, con menos frecuencia, las vacas, que se infectan a través de garrapatas. El virus penetra en la leche y, si se consume crudo, puede producirse una infección. Por eso, encefalitis transmitida por garrapatas Tiene dos vías de transmisión: la principal a través de las garrapatas y otra adicional a través de la leche.

Síntomas principales. El período de incubación dura en promedio de 7 a 14 días. La enfermedad suele comenzar de forma aguda con signos de intoxicación general. Se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal hasta 39-40°C, escalofríos, dolor de cabeza intenso y debilidad, náuseas, vómitos y alteraciones del sueño. Hay enrojecimiento de la piel de la cara, cuello, parte superior del cuerpo, membranas mucosas de la faringe, pérdida del conocimiento, convulsiones, alteración de la sensibilidad y los reflejos periféricos, etc. efectos residuales relatar parálisis flácida, atrofia muscular, disminución de la inteligencia, a veces epilepsia.

Para prevención encefalitis transmitida por garrapatas para personas que trabajan en áreas posible infección, hacer vacunas preventivas. Quienes trabajen en la zona de ataque de las garrapatas deben usar ropa protectora especial y realizar controles de garrapatas cada 2 horas. exámenes preventivos cuerpo y ropa para detectar la presencia de garrapatas.

Preguntas de revisión

1. Describe el tifus.
2. ¿Qué es la encefalitis transmitida por garrapatas?

Para el desarrollo y propagación de la infección, es necesario cumplir con 3 eslabones principales de la cadena epidemiológica:

1. fuente de infección;
2. mecanismo de transmisión de infecciones;
3. organismo susceptible.

Para prevenir la propagación de infecciones, es necesario conocer las condiciones que contribuyen a la implementación del mecanismo de transmisión de la infección, es decir, la ruta de transmisión.

El mecanismo de transmisión de la infección es la transferencia del patógeno desde la fuente de infección a un organismo susceptible. Se realiza a través de la ruta de transmisión y los objetos ambientales: factores de transmisión de infecciones (agua, aire, insectos, etc.). Mecanismos de transmisión de la infección:

• nutricional();
• aerotransportado;
• contacto;
• hemocontacto (sangre);

Mecanismo de transmisión nutricional

El mecanismo nutricional (nombre desactualizado) de transmisión de infecciones implica la infección a través de la infección a través de los órganos del sistema digestivo. En consecuencia, los microorganismos se aíslan de los intestinos. Dependiendo de los objetos ambientales a través de los cuales se produce la infección, se distinguen las siguientes vías de transmisión:

• Ruta gastronómica– la infección se produce al comer alimentos contaminados con el patógeno (todos infecciones intestinales, , ). Los microorganismos ingresan a los alimentos a través de manos sucias, vectores (moscas) o violaciones de la tecnología de preparación de alimentos. La vía alimentaria de transmisión de la infección también es característica de un proceso como la infección tóxica transmitida por los alimentos, pero en este caso los microorganismos se multiplican en los productos y se liberan toxinas. Después de ingerir dichos alimentos, se desarrolla una intoxicación alimentaria.
• Ruta del agua: el patógeno se aísla del intestino; el factor de transmisión es el agua en la que ha entrado el patógeno. Esto es de gran importancia epidemiológica, ya que la entrada de microorganismos en el sistema centralizado de suministro de agua puede provocar la infección de un gran número de personas. Un ejemplo típico Las infecciones por transmisión por agua son una infección particularmente peligrosa.

Mecanismo aerotransportado

La infección ocurre cuando se inhala aire que contiene el patógeno. Este mecanismo es posible cuando los microorganismos se aíslan de ambiente con aire exhalado (infecciones de órganos Sistema respiratorio). Principales vías de transmisión:

• Ruta de las gotitas: el patógeno se libera en ambiente externo de la fuente de infección en pequeñas gotas de moco cuando una persona infectada estornuda o tose (, , ,). Con la llegada de los acondicionadores de aire, apareció otra enfermedad infecciosa: la legionelosis o "enfermedad del legionario" con transmisión de infección por gotitas. La bacteria Legionella puede multiplicarse en el condensado (agua sedimentada) del dispositivo, que, después de encender el aire acondicionado, se esparce con el aire de la habitación.
• Ruta del polvo: posible cuando el patógeno permanece en el polvo durante mucho tiempo. En la tuberculosis, las micobacterias se depositan en el polvo bajo determinadas condiciones (ausencia de contacto directo). rayos de sol) poder largo tiempo mantener la viabilidad.

Mecanismo de transmisión de contacto

Ocurre cuando un organismo susceptible entra en contacto con una fuente de infección. El contacto puede ser directo o indirecto, dependiendo de este existen las siguientes vías de transmisión de la infección:

• Contacto directo: una persona sana a través del contacto directo con la piel puede infectarse de una persona enferma ( infecciones de la piel– estreptodermia, infecciones por hongos, herpes o “enfermedad del beso”).
• La transmisión sexual es un tipo de transmisión de infección por contacto directo es posible a través del contacto de las membranas mucosas de los órganos genitales (, , hepatitis viral B y C, VIH SIDA).
• La vía de contacto doméstico es una vía de contacto indirecto para la transmisión de la infección; la infección se produce mediante el contacto de microorganismos con artículos del hogar (toallas, zapatos para micosis).

Mecanismo de transmisión por hemocontacto (sangre)

Este mecanismo de transmisión es posible cuando sangre infectada con un patógeno ingresa al torrente sanguíneo. persona saludable. Hay 3 formas de transmisión de infección:

• Ruta de transfusión de sangre: asociada con la transfusión de sangre y sus componentes, manipulaciones medicas, acompañado de daños en la piel y mucosas debido a una esterilización insuficiente de los instrumentos. También hay casos de infección por el procesamiento deficiente de los instrumentos en peluquerías y salones de tatuajes (virales B, C, VIH SIDA).
• La vía vertical es la infección del feto desde la sangre de la madre a través de la placenta (vía transplacentaria) o durante el parto (VIH SIDA, viral).
• Vía transmisible: se realiza a través de las picaduras de insectos hematófagos (malaria por picadura de mosquito, borreliosis transmitida por garrapatas - picaduras, leishmaniasis - mosquitos, fiebre recurrente -).

Una característica de algunas infecciones es la presencia de varias vías de transmisión, por lo que el VIH SIDA, los virus B y C pueden transmitirse por vía sexual, transfusión de sangre y transmisión vertical.

El conocimiento de los mecanismos y vías de transmisión de la infección y el impacto sobre ellos es muy factor importante para la prevención de enfermedades infecciosas.

Este capítulo describe las enfermedades infecciosas más comunes (se describen 19 formas nosológicas) causadas por virus, rickettsias, borrelia (espiroquetas), bacterias (peste, tularemia), la mayoría de las cuales pertenecen a categorías peligrosas o especialmente peligrosas de enfermedades infecciosas y son focales naturales. o enfermedades antropopúrgicas naturales. Los reservorios y fuentes de patógenos son una amplia variedad de especies de animales salvajes, agrícolas y domésticos, lo que determina el carácter predominantemente profesional de la morbilidad y manifestaciones estacionales proceso epidémico, así como un mecanismo de transmisión transmisible asociado con la actividad de muchos tipos de portadores (con excepción de ciertas nosoformas). El patógeno es transmitido por varios tipos de garrapatas, pulgas, tábanos, mosquitos, mosquitos y piojos. Cabe señalar que los agentes causantes de varias infecciones se transmiten por un mecanismo no transmisible, pero lo común es que se relacionen con infecciones de la sangre.

En general, las infecciones de la sangre se pueden agrupar de la siguiente manera:

Casi todas las formas nosológicas tienen una importante importancia socioeconómica y médico-veterinaria. No todas las infecciones de este grupo son endémicas en nuestro país, pero si se introducen pueden surgir ciertas dificultades diagnóstico oportuno, tratamiento y prevención.

Fiebres hemorrágicas virales (FHV) caracterizado por daños a pequeños vasos sanguineos(toxicosis capilar universal), alteración de la permeabilidad sistema vascular, síndrome hemorrágico, cambios en el sistema nervioso central, periférico sistema nervioso y órganos internos.

Las siguientes son características de VHF: signos generales:

1. Etiología. Los patógenos pertenecen a virus genómicos de ARN y ADN y están unidos por el tropismo por el endotelio de los vasos sanguíneos pequeños: capilares, arteriolas, vénulas. Algunos de ellos se reproducen en el cuerpo de los portadores de artrópodos y se conocen como arbovirus (del inglés arthropod-borne - transmitido a través de artrópodos). Entran en el cuerpo humano por la picadura de artrópodos. Otro grupo de virus circula entre roedores (los llamados robovirus, del inglés roent-borne - transmitido por roedores). EN últimos años gran problema Representa el aislamiento de nuevos patógenos de fiebres hemorrágicas, como la venezolana, la brasileña y la de Astracán.

2. Perteneciente a infecciones focales naturales.– caracterizado por la prevalencia en determinadas zonas con la presencia de determinadas fuentes o vectores de patógenos. Una persona está involucrada en la circulación de patógenos por casualidad y es un callejón sin salida. proceso infeccioso, ya que no es capaz de infectar a un gran número de portadores. El desarrollo de nuevos territorios y la intensificación de la actividad económica humana en ellos pueden conducir a un aumento de la amenaza de aparición de enfermedades infecciosas nuevas en un territorio determinado.

3. Alta contagiosidad y letalidad., característica de algunas fiebres hemorrágicas, permite clasificarlas como infecciones contagiosas peligrosas y especialmente peligrosas (Ébola, Marburg, Lassa, fiebre amarilla, CCHF).

4. Patogenia común. Se basa en el daño destructivo sistémico de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos, provocado por el efecto vasotrópico de los virus. Hay dos direcciones principales en el desarrollo de la patogénesis: alteración de la permeabilidad vascular y desarrollo de manifestaciones hemorrágicas.

5. síndrome hemorrágico . Su intensidad varía según el tipo de fiebre. Se caracteriza por erupciones y hemorragias en la piel y mucosas, hemorragias, sangrado de diversas localizaciones.

6. Intoxicación. Síntomas generales– hipotensión arterial, bradicardia, embotamiento de los ruidos cardíacos, procesos distróficos y alteraciones de la conducción en el miocardio, daño renal, trombocitopenia, en la mayoría de las infecciones – leucopenia (con HFRS – leucocitosis).

7. Alta letalidad. Para diversas fiebres hemorrágicas: del 5 al 85%.

8. Inmunidad. Después de una enfermedad, suele desarrollarse una inmunidad estable y duradera.

Encefalitis viral:

Encefalitis transmitida por garrapatas – Infecciones focales naturales típicas con un mecanismo transmisible de transmisión de patógenos, que causan daños graves al sistema nervioso central. En la República de Kazajstán, la encefalitis transmitida por garrapatas tiene una cierta prevalencia territorial (zonas montañosas y al pie de las regiones de Almaty y Kazajstán Oriental, así como algunas zonas de las regiones de Kostanay, Karaganda, Akmola y Kazajstán del Norte, donde viven las garrapatas). Ixodes persulcatus Y I.ricinus.

La encefalitis japonesa no registrado en la República de Kazajstán. Básico focos naturales existir en Lejano Oriente, Primorsky Krai de la Federación de Rusia, así como en los países del este y sudeste de Asia.

Espiroquetas– un grupo de enfermedades causadas por espiroquetas, microorganismos móviles cuyo citoplasma está enrollado alrededor de un eje.

Las espiroquetas de la familia son patógenas para los humanos. Treponematacae, que se dividen en próximo nacimiento: borrellia tener 3-5 rizos grandes; Leptospira tener frecuentes rizos poco profundos; Trepanema, tiene 5-6 rizos pequeños.

La trepanematosis se divide en 2 grupos:

· trepanematosis venérea (sífilis epidémica), patógeno pallidum;

· trepanematosis no venéreas (pian, pinta, benjel): antroponosis contagiosas, estrictamente confinadas a los trópicos, típicamente enfermedades sociales, principalmente los niños se ven afectados.

borreliosis- grupo infecciones transmitidas por vectores, causada por espiroquetas del género Borrelia y se caracteriza por repetidos paroxismos de fiebre. El grupo de las borreliosis incluye las fiebres recurrentes transmitidas por piojos y garrapatas. La fiebre recurrente (epidemiológica) transmitida por piojos no se ha registrado en la mayoría de los países del mundo desde 1950; en varios países de África y Asia persisten focos aislados de infección.

Borreliosis transmitida por garrapatas – problema actual en los países de África tropical y Asia, donde se encuentran hasta 20 especies de patógenos. Uso amplio borreliosis transmitida por garrapatas En África se asocia con la agroganadería, la proximidad de las zonas pobladas a focos naturales “salvajes”, donde en las madrigueras de los roedores abundan las garrapatas, especialmente los argásidos, que son difíciles de destruir con sustancias acaricidas, porque Viven en lo profundo de madrigueras y en refugios de difícil acceso. Además, la naturaleza de los edificios en las zonas pobladas (chozas y cercas de adobe, edificios para el ganado) contribuye a la infestación de garrapatas.

Bacteriosis particularmente peligrosas– incluyen la peste y la tularemia. Estas infecciones se caracterizan por un curso agudo y severo y se manifiestan como lesiones. piel, generalización frecuente del proceso infeccioso. A falta de información oportuna y tratamiento adecuado Conducir a desenlace fatal. En la República de Kazajstán existen focos naturales de peste que ocupan casi el 40% del territorio; La tularemia también se registra en muchas regiones de la república. Debido al activo desarrollo económico de los territorios donde estas infecciones son endémicas, existe el peligro de infección humana. Gracias a los esfuerzos de una extensa red de estaciones antipeste en Kazajstán, estas infecciones se registran en forma de casos aislados.

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* Para obtener más detalles, consulte la Orden del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán No. 84 del 2 de diciembre de 2005.

** RNGA se utiliza para indicar el virus en la sangre de personas enfermas, cadáveres de personas y animales, así como de portadores de artrópodos.

*** Los cambios en el cuadro general de sangre y orina son evidencia indirecta y no confirman el diagnóstico.

**** Realizado en un laboratorio que trabaja con patógenos del grupo II de patogenicidad: la sangre de los pacientes se examina en periodo agudo, órganos internos(hígado, bazo) y coágulos de sangre del fallecido, así como garrapatas ixódidas en las lesiones.

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* Para obtener más detalles, consulte la Orden del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán No. 84 del 2 de diciembre de 2005.

*Ver Criterios de laboratorio de CCHF.

Continuación.

Continuación.

Patógenos infecciones A este grupo pueden pertenecer diversos microorganismos: rickettsias, espiroquetas, virus filtrables y protozoos. En el cuerpo de los vectores, los patógenos se multiplican en cantidades significativas por división directa o sufren un desarrollo cíclico. Por ejemplo, la rickettsia de Provacek, el agente causante del tifus, se multiplica por simple división transversal en las células epiteliales que recubren la pared intestinal del piojo infectado con ellas, y plasmodios de malaria pasan por el ciclo de desarrollo sexual en el cuerpo del mosquito Anopheles, que es portador de la malaria.

La circulación en la sangre de patógenos de enfermedades infecciosas transmitidas por vectores provoca una serie de cambios funcionales y anatómicos característicos en varios órganos y sistemas (por ejemplo, disponibilidad derrota universal vasos sanguíneos pequeños en pacientes con tifus).

Alguno enfermedades transmitidas por vectores se caracteriza por la focalidad natural, es decir, la capacidad de propagarse solo en determinadas áreas geográficas, lo que está asociado con las características biológicas de los portadores, cuya actividad vital sólo puede ocurrir en determinadas condiciones naturales.

Sypnoy tifus epidemia (tifus exantemático; sinónimo tifus epidémico) -- enfermedad infecciosa, caracterizado por un curso cíclico, fiebre, intoxicación grave, erupción roséola-petequial, daño a los sistemas vascular y nervioso central.

Epidemiología. La fuente del agente infeccioso es únicamente una persona enferma que es contagiosa durante los últimos 2-3 días del período de incubación, todo el período febril y hasta el día 7-8. temperatura normal. El portador del agente infeccioso es el piojo del cuerpo, principalmente el piojo del cuerpo. El piojo se infecta al chupar la sangre de un paciente con S. t y se vuelve infeccioso entre el quinto y sexto día. Rickettsia Provacek, que ingresa al cuerpo de los piojos, ingresa al cuerpo junto con la sangre. células epiteliales la pared intestinal, donde se multiplican y entran en la luz intestinal. Al chupar sangre de una persona, el piojo defeca y se libera una gran cantidad de rickettsias junto con las heces. La picazón ocurre en el lugar de la picadura; la persona se rasca la piel y frota las heces de los piojos que contienen rickettsias.

S. t se observa con mayor frecuencia en latitudes templadas en el período invierno-primavera. La distribución masiva de S. t se suele observar durante guerras, hambrunas y otros trastornos sociales, lo que provoca un fuerte deterioro de las condiciones de vida higiénicas. La aglomeración de personas contribuye a la propagación de la enfermedad.

Patogénesis. La rickettsia de Provachek que se frota en la piel penetra en el torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo. En las células endoteliales vasculares se multiplican intensamente, las células se hinchan y se descaman, se desarrollan tromboculitis y granulomatosis vascular, características de la enfermedad, especialmente características de los vasos del cerebro, la piel, las glándulas suprarrenales y el miocardio. Papel importante En la patogénesis de la enfermedad, no solo juegan un papel las rickettsias, sino también la toxina que secretan, que tiene un efecto vasodilatador pronunciado. La intoxicación específica por rickettsias y la granulomatosis vascular provocan una alteración de la actividad principalmente del sistema vascular y del sistema nervioso central.

Inmunidad. Después de sufrir S. t., persiste la inmunidad persistente; Sin embargo, después de muchos años, debido a la activación de las rickettsias que quedan en el cuerpo, a veces se observan enfermedades recurrentes: la llamada enfermedad de Brill.

Clínico cuadro. El período de incubación es de 5 a 25 días (normalmente de 10 a 12). En el curso moderado más típico, la enfermedad suele comenzar de forma aguda: aumenta la temperatura corporal, se notan fiebre, debilidad, mareos y dolor de cabeza, insomnio, dolor en todo el cuerpo y pérdida de apetito. El dolor de cabeza y el insomnio se vuelven dolorosos entre el tercer y cuarto día, la temperatura aumenta bruscamente (hasta 39° y más) y permanece en un nivel constante durante 6 a 9 días. Duración total período febril 12-14 días. Se observa hiperemia de la cara, conjuntiva, piel del cuello y la parte superior del cuerpo e hinchazón de la cara (la apariencia de una persona que sale de la sala de vapor). La piel se siente caliente y seca al tacto. En el tercer o cuarto día de la enfermedad el pliegues transicionales En la conjuntiva, se pueden detectar manchas puntiagudas características de color rojo o rojo oscuro con un tinte cianótico con un diámetro de 0,1 a 1,5 mm (síntoma de Chiari-Avtsyn). Las mismas formaciones son posibles en la membrana mucosa del paladar blando, así como en la raíz de la úvula. Pueden aparecer erupciones herpéticas en los labios y las alas de la nariz. Los síntomas de pellizco y torniquete son positivos. La lengua está seca, cubierta con una capa gris sucia y se observa estreñimiento. A partir del tercer o cuarto día suele aumentar el tamaño del bazo y más tarde del hígado. Aparecen euforia y excitación, es posible el delirio y, con menos frecuencia, un estado de letargo, temblores en las manos, la lengua y la cabeza. Al intentar sacar la lengua, se notan sus movimientos espasmódicos: síntoma de Govorov, de Godelier. En el día 4 al 6 uno de los más importantes signos clínicos- erupción roséola-petequial. La localización típica de la erupción es en las superficies laterales del torso, las superficies flexoras de los brazos, la espalda y la parte interna de los muslos. Los elementos de la erupción están en un estado de "floración" (color rosa, rojo brillante o algo cianótico) durante 3 a 5 días, después de lo cual comienzan a palidecer y desaparecen gradualmente después de 7 a 10 días. Los tamaños de los elementos de la erupción tienen de 1 a 3 mm de diámetro y sus bordes son desiguales. No se observan erupciones repetidas. En medio de una enfermedad, una caída es posible tono vascular hasta el punto de colapsar. Casi siempre se observan taquicardia, ruidos cardíacos amortiguados y dificultad para respirar. Se detecta leucocitosis neutrofílica moderada en la sangre. La recuperación se caracteriza por una disminución de la temperatura del día 9 al 11 de la enfermedad durante 2-3 días en forma de lisis acelerada hasta la normalidad.

En los casos leves de la enfermedad, el dolor de cabeza es moderado, la temperatura no suele superar los 38° y dura de 7 a 10 días, la erupción es de naturaleza rosada y no abundante. El bazo y el hígado aumentan de tamaño sólo en algunos pacientes. En casos graves, se observa hipertermia y período febril (hasta 14-16 días). Tonterías características, se desarrollan agitación, taquicardia intensa e hipotensión, a menudo dificultad para respirar, signos de meningoencefalitis, que se manifiestan por alteración de la conciencia, síndrome meníngeo y delirante y retención urinaria.

El tifus en los niños se caracteriza por un curso más leve que en los adultos y un período febril más corto. La confusión, el delirio, la hiperemia facial y los temblores suelen ocurrir sólo en niños mayores. La erupción es más escasa, pero puede extenderse a cuero cabelludo cabezas, cara. La duración de la enfermedad es mucho más corta que en los adultos. A menudo se observa un curso atípico de la enfermedad, que en estos casos es difícil de reconocer.

En la sangre en el apogeo de la enfermedad, se detecta leucocitosis moderada de neutrófilos con un desplazamiento de la fórmula de neutrófilos hacia la izquierda, aparecen monocitosis, células de Turk y un aumento moderado de la VSG. Posible proteinuria.

Complicaciones ocurren tarde e insuficientemente tratamiento efectivo. Estos incluyen neumonía, que ocurre en cualquier período debido a la activación de la microflora secundaria; encefalitis y meningoencefalitis (incluso purulenta), psicosis, miocarditis, colapso, tromboflebitis, tromboembolismo, úlceras tróficas y escaras.

Diagnóstico Está basado en cuadro clinico, datos de antecedentes epidemiológicos (permanencia de 1 a 3 semanas antes del desarrollo de la enfermedad en condiciones sanitarias e higiénicas desfavorables, presencia de piojos), resultados investigación de laboratorio. Utilice especifico reacciones serológicas: aglutinación con rickettsia de Provachek, hemaglutinación indirecta(RNGA), fijación del complemento. Estas reacciones se vuelven positivas entre el tercer y quinto día de la enfermedad en la mayoría de los pacientes con S. t. La reacción de Weil-Felix no se utiliza debido a una especificidad insuficiente para diagnosticar S. t. Con la influenza, los síntomas catarrales son pronunciados, la duración del período febril es de 3 a 5 días, no hay erupción ni síndrome hepatolienal. Para Pulmonía lobular caracterizado por dificultad para respirar, dolor al respirar, tos con esputo “oxidado”, signos físicos de neumonía, ausencia de erupción cutánea, síndrome hepatolienal. En infección meningocócica La erupción hemorrágica aparece entre el primer y segundo día de la enfermedad y se localiza principalmente en secciones distales extremidades. Síntomas meníngeos ocurren en unas pocas horas y progresan rápidamente, se observan alteraciones de la conciencia entre el segundo y cuarto día de la enfermedad. Las fiebres hemorrágicas se caracterizan por la aparición de una erupción y signos de aumento del sangrado en el contexto de una disminución de la temperatura, un período febril corto y no se observa agrandamiento del bazo. En fiebre tifoidea la enfermedad comienza gradualmente, la piel está pálida, los pacientes están letárgicos y adinámicos, la erupción aparece entre el día 8 y 10 de la enfermedad, roséola, se localiza principalmente en el abdomen, se detecta leucopenia en la sangre. La triquinosis se caracteriza por hinchazón de la cara, dolor y molestias musculares y eosinofilia en la sangre.

Tratamiento. El paciente es hospitalizado y transportado en camilla acompañado por un trabajador médico. Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas o el cloranfenicol se utilizan hasta el día 2-3 de la normalización de la temperatura. drogas cardiovasculares(cordiamina, cafeína o efedrina, glucósidos cardíacos), así como cuando los pacientes están excitados, bromuros, hipnóticos, tranquilizantes. Para fuertes dolores de cabeza y alta temperatura Están indicados resfriados en la cabeza y antipiréticos. En caso de intoxicación grave, se administran por vía intravenosa una solución de glucosa al 5%, soluciones poliiónicas, hemodez y reopoliglucina. Se lleva a cabo una terapia patogénica similar cuando se brindan primeros auxilios a un paciente antes de la hospitalización.

El paciente S. t debe estar bajo supervisión especial del personal médico, porque de repente puede excitarse mucho, delirar, saltar de la cama, correr, saltar por la ventana. Puede desarrollarse un colapso. Más a menudo, estas manifestaciones ocurren por la noche y durante este período es necesario Atención especial al paciente. La enfermera debe entrar a la habitación con más frecuencia, ventilarla y controlar el pulso y la presión arterial del paciente. Aquellos que han estado enfermos son dados de alta del hospital después de la recuperación clínica, pero no antes del día 12 al 14 de normalización de la temperatura.

Pronóstico generalmente favorable. Si se desarrollan complicaciones graves, la muerte es posible.

Prevención incluye detección temprana, aislamiento y hospitalización del paciente, así como la lucha contra los piojos. Por indicaciones epidémicas realizar exámenes periódicos para detectar pediculosis de niños en instituciones preescolares, escuelas, pacientes admitidos en instituciones medicas, así como otros grupos de población. Si se detecta pediculosis se realiza tratamiento sanitario. Un paciente ingresado en una sala de aislamiento u hospital con tifus o sospechoso de tenerlo, así como las personas que estuvieron en contacto con el paciente, se someten a una higienización completa. Simultáneamente se realiza la desinsectación del local donde vivía el paciente, ropa y ropa de cama.

EN localidad, donde hay casos de S. t., se introduce un sistema de examen de pediculosis con saneamiento obligatorio de todos los miembros de la familia en los que se detecta pediculosis. Las personas con temperatura elevada son aisladas y hospitalizadas. Cuando aparecen casos repetidos de S. t, o la presencia de pediculosis entre la población, se realiza un saneamiento completo repetido del brote.

Para prevención específica S. t. utiliza la vacuna contra el tifus; vacunación - según indicaciones epidémicas. La vacuna también está indicada para el personal médico que trabaja en condiciones de epidemias de S. t. Se vacunan personas de 16 a 60 años. Importante En la prevención de la pediculosis se incluyen la educación sanitaria, la promoción de medidas de prevención de la pediculosis y el tifus.