Hay muchos problemas aquí. El primer problema es la actitud bastante indulgente de nuestro Ministerio de Salud hacia la etapa de tratamiento en sanatorio. Cuando se trata de las etapas postclínicas de la rehabilitación, la etapa del tratamiento sanatorio, esa es su tarea, la asumen ellos mismos. Todo lo demás es cuestión de mercado. Contamos con un brillante instituto en Moscú, el Centro Científico Ruso de Rehabilitación Médica y Balneología. Se ocupan de técnicas y métodos de utilización de factores curativos naturales para el tratamiento. Pero hay una advertencia: en un tratamiento de sanatorio como parte de la medicina hay dos etapas clave.
La primera etapa es enviar al potencial paciente al lugar indicado. Etapa de derivación, selección y derivación.
Y la segunda etapa es el tratamiento. Todo el mundo está ocupado desarrollando métodos de tratamiento en sanatorios o clínicas turísticas, etc. Y prácticamente nadie participa en la etapa de dirección; viene del lado del mercado.
En general, se trata de una industria de mercado, porque hoy en día, de un enorme conglomerado de sanatorios, sólo unas pocas docenas están directamente bajo el control del Ministerio de Salud. Todo lo demás es privado, departamental o algo más. Y este es el mercado. Incluso lo que hace el fondo de seguridad social, el Estado paga dinero a estas personas, esto también es un mercado. Y la dirección correcta de una persona puede verse influenciada por hasta ciento cincuenta factores. Estos factores están asociados con las formas, fases y estadios de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, hay una persona con enfermedad coronaria quien necesita urgentemente tratar sus articulaciones, hay dos puntos y mucho enfermedades concomitantes. Y esto influye en la elección del lugar y el momento del tratamiento, la época de los foros de tratamiento, las fases, etapas y la naturaleza del curso de estas enfermedades. Esto está influenciado por los parámetros del lugar de tratamiento o del propio sanatorio. Allí hay factores curativos naturales. Pero lo más importante es que un sanatorio para un paciente en particular debe tener propiedades innegables; debe tener como perfil principal algo relacionado con la enfermedad subyacente de la persona. Y debe contar con especialistas, perfiles afines, que, si pasa algo, ayudarán a la persona con sus enfermedades concomitantes.
El primer problema fue detectado por el Estado a propuesta de la asociación turística, cuyo tema fue discutido en el Presidium del Consejo de Estado el 26 de agosto del año pasado. Está dedicado a cómo aumentar el atractivo de inversión de nuestra complejo sanatorio. Está claro que muchos sanatorios son viejos y están mal equipados. Por regla general, las instalaciones médicas son decentes, pero la colocación está muy por detrás. Fue extraño para mí que esto fuera lo único a lo que se dedicaba el presidium. Decidimos destinar mucho dinero al reequipamiento, alrededor de 37 mil millones de rublos, todo esto desde el punto de vista del turismo. Pero no dijeron cómo organizar y atraer gente al sanatorio. Está claro que invertir dinero en mejorar las instalaciones del sanatorio provocará un aumento de los precios, pero ésta es una cara de la cuestión. Pero motivar a la gente a ir a algún lugar a relajarse, tomar el sol y al mismo tiempo recibir masajes es una estrategia. Pero desde el punto de vista de la eficacia real de mejorar la salud, este es un punto clave. Y aquí el punto clave es la derivación a la etapa de tratamiento del sanatorio. Hoy sabemos cómo hacer esto. Hemos creado tecnologías que no existen en el mundo, se basa en tecnologías de la información. Cómo apoyar de manera competente a un médico en la elección de lugar, horario y tratamiento y determinar prohibiciones, restricciones y recomendaciones para cada uno. persona personal. Tan pronto como aparecieron en el mundo la información en línea y las tecnologías de la nube, en esta parte no hay análogos en el mundo. Tan pronto como surgió la oportunidad de conectar las instituciones médicas donde se realizan derivaciones con el complejo turístico en la clínica, también entendemos cómo hacerlo. En teoría, el médico no debe indicar el lugar de tratamiento, sino que debe determinar restricciones, recomendaciones y prohibiciones. Porque existen prohibiciones para personas con enfermedades graves. glándula tiroides, el tratamiento durante la temporada de calor está prohibido.
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Introducción
La elección del tema de este trabajo de curso “Tratamientos sanatorio-resort: concepto, significado y regulación legal” se asocia con gran relevancia en la actualidad. La importancia de este trabajo radica en el hecho de que con la transición de la URSS, y luego de Rusia, a las relaciones económicas de mercado, se produjo un punto de inflexión en el sistema económico del país, comenzaron a aparecer nuevos elementos en diversas esferas de la vida, por supuesto, Esto también afectó al sector de servicios. Tema: “Tratamientos sanatorio-resort: concepto, significado y regulacion legal“es muy extenso; en este ámbito surgen contradicciones de carácter social, económico, de recursos, ambiental y, lo más importante, de derecho civil.
El negocio de sanatorios y complejos turísticos, que llevan a cabo muchas instituciones en Rusia, es parte integral política estatal y una sección importante del sistema nacional de atención de salud, que permite una prevención específica y eficaz de las enfermedades y el tratamiento restaurativo de los pacientes, así como su rehabilitación.
La organización de la atención en sanatorios y centros turísticos se basa en los principios de orientación preventiva y rehabilitadora.
Los centros turísticos rusos ofrecen casi todos los tipos de tratamientos médicos conocidos en el mundo. aguas minerales, lodo terapéutico y otros factores curativos naturales, incluidos aquellos que no tienen análogos en el mundo, cuyos recursos satisfacen las necesidades y perspectivas existentes para el desarrollo del complejo turístico.
Ley Federal de 23 de febrero de 1995 No. 26-FZ "Sobre los recursos curativos naturales, las áreas y centros turísticos médicos y recreativos" se determina que los recursos curativos naturales, las áreas y centros turísticos médicos y recreativos son patrimonio nacional de los pueblos de la Federación de Rusia, están destinados al tratamiento y la recreación. de la población y, en consecuencia, pertenecen a objetos y territorios naturales especialmente protegidos que tienen características propias de uso y protección.
El tratamiento de spa combina muchas funciones:
- mejora preventiva de la salud de la población;
- rehabilitación de pacientes;
- actividades de animación y ocio.
La mejora preventiva de la salud de la población en la práctica de sanatorios y centros turísticos se lleva a cabo de dos formas principales:
- restauración compensatoria y ampliada de la fuerza física de una persona, realizada en el tratamiento diario en sanatorios;
- restauración prolongada de la fuerza física y la salud durante el tratamiento en el sanatorio durante el período de vacaciones.
El efecto beneficioso del tratamiento de spa se debe al efecto de todo el entorno sobre el paciente. Durante su estancia en el resort por persona, además de las típicas de la zona productos medicinales(manantiales minerales, clima, barro), también influyen otras condiciones: descanso, cambio de ambiente, nutrición terapéutica, así como un régimen determinado, que es la base del tratamiento y el descanso.
Las medidas sanitarias y preventivas complejas, como muestran los resultados de la investigación, mejoran el estado de salud de los ciudadanos en 1,7 veces. El uso de factores terapéuticos del complejo sanatorio-natural y tecnologías médicas modernas de bajo costo basadas en ellos aumenta la eficiencia de la mejora de la salud y la rehabilitación de los ciudadanos en un 25-30%, reduciendo los costos de tratamiento en clínicas y hospitales en un 10-15 %.
En el curso es necesario lograr el siguiente objetivo: proporcionar un análisis del tratamiento y las actividades preventivas de las instituciones turísticas.
Es necesario resolver varios de los siguientes problemas:
- dar el concepto de tratamiento sanatorio-resort;
- considerar la importancia del tratamiento de spa;
- estudiar la regulación legal de los tratamientos en sanatorios y resorts.
El trabajo del curso consta de una introducción, dos capítulos, una conclusión y una lista de referencias.
El primer capítulo examina el concepto de tratamiento de spa y algunos de los problemas asociados con la prestación de tratamientos de spa.
El segundo capítulo contiene la regulación legal del tratamiento en sanatorio-resort.
Al redactar el trabajo se examinaron las normas que regulan esta industria.
Un papel importante en la redacción de este trabajo lo desempeñaron los trabajos de científicos como: Budarina A.A., Berezovsky D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopaev M.V. y otros.
Capítulo 1. El concepto y significado del tratamiento de spa.
El sector de servicios para la prestación de tratamientos en sanatorios y centros turísticos es una institución amplia y voluminosa. Este concepto Cubre el ámbito de la producción de bienes tanto materiales como intangibles. El sector de servicios se expresa como una combinación de varios sectores económicos, cada uno de los cuales realiza sus actividades mediante la prestación de determinados servicios, satisfaciendo así las necesidades de los ciudadanos.Una característica común del tratamiento en un sanatorio-resort es la provisión atención médica, tratamientos, consultas y demás 1. El Código Civil de la Federación de Rusia dedica un espacio importante a los servicios como objeto independiente del derecho civil. El capítulo 39 del Código Civil está dedicado a la prestación de servicios a cambio de una tarifa.
Es bien sabido que la salud pública es el indicador más visible del bienestar social, el funcionamiento normal de la sociedad y el requisito previo más importante para garantizar la seguridad de cualquier país.
De conformidad con el artículo 41 de la Constitución de la Federación de Rusia, toda persona tiene derecho a la atención médica y de salud. La atención médica en las instituciones de salud estatales y municipales se brinda a los ciudadanos de forma gratuita con cargo al presupuesto correspondiente, primas de seguros y otros ingresos. El Estado garantiza la protección de la salud de todas las personas de conformidad con la Constitución de la Federación de Rusia y otros actos legislativos de la Federación de Rusia, las constituciones y otros actos legislativos de las entidades constitutivas de la Federación, los principios y normas generalmente reconocidos. ley internacional y tratados internacionales de la Federación de Rusia.
Cabe señalar que para el sistema seguridad Social Lo característico es que existe una gran cantidad de leyes vigentes en esta área y no existe una fuente de codificación única que regule todo el complejo de relaciones incluidas en esta área. Así, hoy los derechos de los ciudadanos a uno u otro tipo de seguridad social están, por regla general, regulados por leyes diferentes. Sin embargo, "los Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos" pueden considerarse una ley de codificación en el ámbito de la seguridad social en la Federación de Rusia. Este acto normativo establece el derecho de los ciudadanos a la atención médica, así como garantías para garantizar este derecho, incluido el derecho a la atención gratuita. varios tipos asistencia médica y social. Este documento define los principios básicos de la protección de la salud de los ciudadanos, las responsabilidades de los órganos gubernamentales y las instituciones médicas: respeto de los derechos humanos y civiles en el campo de la protección de la salud; prioridad de las medidas preventivas en el ámbito de la protección de la salud de los ciudadanos; accesibilidad a la atención sanitaria; protección social de los ciudadanos en caso de pérdida de salud; responsabilidad de los órganos gubernamentales y de gestión, empresas, instituciones, organizaciones, independientemente de su forma de propiedad, y de los funcionarios, de garantizar los derechos de los ciudadanos en el ámbito de la protección de la salud”.
La protección de la salud de los ciudadanos es un conjunto de medidas políticas, económicas, jurídicas, sociales, culturales, científicas, médicas, sanitarias, higiénicas y antiepidémicas encaminadas a preservar y fortalecer la salud física y mental de cada persona, manteniendo su larga vida activa. , brindándole atención médica en caso de pérdida de salud.
El tratamiento en un sanatorio también sirve para proteger la salud de los ciudadanos y está estrechamente relacionado con la atención médica.
El tratamiento en sanatorio es una forma eficaz de mejorar la salud de la población, incluidas las de categorías preferenciales. Sin embargo, es un tipo independiente de seguridad social y consiste en proporcionar a los ciudadanos vales para sanatorios. tratamiento de spa gratis o con descuento." Los pagos de compensación por la seguridad social son uno de los tipos de seguridad social para los ciudadanos, que consiste en pagos en efectivo (únicos y periódicos), que tienen un carácter de compensación claramente definido en los casos previstos por la legislación vigente. Entre los distintos tipos de pagos de compensación se encuentran, por ejemplo, los pagos en efectivo a determinadas categorías de personas discapacitadas para recibir tratamientos en sanatorios y centros turísticos 2 .
El procedimiento para proporcionar un tratamiento preferencial en un sanatorio y financiar los gastos correspondientes está regulado por los reglamentos del Gobierno de la Federación de Rusia, los reglamentos de las autoridades ejecutivas federales y la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia.
La organización del trabajo para proporcionar tratamiento de sanatorio y centro turístico a categorías preferenciales de ciudadanos está encomendada al Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia y está a cargo de:
1) la presencia de una estructura centralizada ramificada en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia;
2) un Sistema de Información Unificado UISS “Sotsstrakh” que funcione eficazmente, que le permite transmitir, recibir y procesar rápidamente la información necesaria en el marco del sistema del Fondo en todo el país;
3) amplia experiencia en la organización de tratamientos en sanatorios y mejoras de la salud de los ciudadanos trabajadores y sus familiares, así como de los ciudadanos que han sufrido daños a la salud debido a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
La Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia aprobó una lista de sanatorios y centros turísticos, se formó una base de información teniendo en cuenta el perfil del tratamiento, la forma organizativa y jurídica, el número de camas y el grado de carga de trabajo; balnearios. La Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia está desarrollando un modelo para seleccionar centros de salud de forma competitiva. En el concurso pueden participar sanatorios y centros turísticos de la Federación de Rusia.
Con el fin de solución efectiva Para el tratamiento en sanatorios y centros turísticos de categorías privilegiadas de ciudadanos, se está desarrollando un sistema de información automatizado (AIS). Sobre la base de la información recibida del Registro de personas con derecho a recibir pagos unificados en efectivo, así como de los datos de las autoridades de protección social de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, los órganos de reconocimiento médico y social y las instituciones médicas, se propone mantener un registro personalizado. de categorías preferenciales de ciudadanos con derecho a tratamientos de sanatorio o spa.
El fondo puede abarcar un número mucho mayor de categorías preferenciales que solicitan tratamientos en sanatorios y centros turísticos. La Fundación cuenta con un sistema de información eficaz y bien desarrollado que puede servir para resolver una gama más amplia de problemas.
De conformidad con la parte 3 del artículo 13 de la Ley federal "sobre recursos curativos naturales, centros turísticos y centros turísticos de salud", sanatorio- organizaciones turísticas, especializada en el tratamiento de ciudadanos que tienen beneficios establecidos por el Gobierno de la Federación de Rusia para los servicios de sanatorios y complejos turísticos, teniendo en cuenta el volumen de servicios prestados, son iguales en el pago de los servicios públicos a instituciones medicas, órganos subordinados del gobierno local.
Según el artículo 15 de esta Ley Federal, las organizaciones de sanatorios y centros turísticos que llevan a cabo el proceso de tratamiento tienen la condición de organizaciones de tratamiento y prevención y operan sobre la base de una licencia estatal otorgada en la forma prescrita 3 . La reorganización de las organizaciones de sanatorios y complejos turísticos se lleva a cabo manteniendo su especialización médica y sanitaria.
1.1. Algunos problemas asociados con la prestación de tratamientos de spa.
En este punto me gustaría destacar brevemente algunos de los problemas que existen actualmente en el ámbito de la seguridad social. “Desde el 1 de enero de 2005, 30 millones de beneficiarios tenían derecho a utilizar el paquete social y recibir pagos mensuales en efectivo. ¿Por qué fue necesario cancelar el sistema de beneficios que todos conocen? ¿Cuál es la esencia de la ley? ¿Ha logrado sustituir los beneficios en especie por pagos en efectivo en la proporción correcta? El tiempo dirá las respuestas a estas y otras preguntas. La reforma de la seguridad social preferencial será gradual. En 2005, se mantuvieron para todos los beneficiarios medicamentos gratuitos, tratamientos en sanatorios y viajes gratuitos en transporte en forma de servicios sociales. Desde 2006 se les concede el derecho a elegir. Quédese con estos servicios o acepte dinero. Quedan excluidos de esta ley los héroes de la URSS, Rusia, el trabajo socialista, los poseedores de las Órdenes de la Gloria y la Gloria del Trabajo. Las prestaciones que requieren más recursos, incluidos los tratamientos de sanatorio y de centro turístico, se conservan en especie”.
“Hoy en la conciencia pública existe el temor de que se produzcan cambios en el sistema de seguridad social. Los primeros pasos de la reforma son difíciles dado el bajísimo nivel de confianza pública en las autoridades, cuyas razones son bien conocidas. Muchas personas son muy sensibles a la sustitución de prestaciones por pagos en efectivo. Es posible recuperar la confianza de las personas sólo cuando sienten que cuentan con mejores tratamientos de spa, medicamentos, etc.
Según el Ministro de Salud y desarrollo Social Federación Rusa Mikhail Zurabov, “los problemas discutidos hoy son extremadamente importantes y relevantes, la esfera social los enfrentará en los próximos meses y años. Las tareas más difíciles a las que se enfrentan las autoridades son de carácter absolutamente tecnológico 4 . Por lo tanto, será necesario organizar tratamientos en sanatorios y complejos turísticos para categorías privilegiadas de ciudadanos con un nivel de calidad completamente diferente. El propio sistema de servicios de sanatorios y complejos turísticos necesita modernización, lo que últimos años No estaba pasando por el mejor de los momentos. Y una asignación adicional en 2004 de 10 mil millones de rublos. para el desarrollo de la red de sanatorios y complejos turísticos: esta es una nueva etapa en su desarrollo. Las autoridades de la seguridad social van a comprar bonos para un período que nunca ha tenido demanda, lo que debería conducir a una reducción notable del coste de los bonos para otras temporadas, cuando los ciudadanos se ven obligados a pagarlos total o parcialmente en su gasto propio.
Es necesario financiar adecuadamente los costos de transporte de las categorías privilegiadas de la población, esto frenará el crecimiento de las tarifas y posiblemente lo detendrá por completo. Después de todo, la inflación tiene formas económicas completamente comprensibles. Si el servicio no se paga, si la red de sanatorios y centros turísticos no está cargada, la economía inevitablemente obligará a aumentar las tarifas para compensar las pérdidas. Todo hay que pagarlo y el Estado debe pagarlo para que la persona se beneficie. Esto se aplica tanto a los beneficiarios como a quienes pagan los servicios por su propia cuenta. salarios. Por lo tanto, la esencia del enfoque del gobierno para brindar categorías preferenciales de ciudadanos es una asignación significativamente mayor de recursos financieros: no se va a abolir el sistema de beneficios que la gente conoce, sino a cambiar y mejorar significativamente el mecanismo de su financiación”.
Capítulo 2. Regulación legal del tratamiento en sanatorio-resort.
Actualmente, en la Federación de Rusia, los mecanismos para organizar y financiar el tratamiento en sanatorios de los ciudadanos trabajadores asegurados han cambiado debido a la necesidad de un tratamiento de seguimiento en sanatorios inmediatamente después del tratamiento hospitalario de las enfermedades, así como de la mejora de la salud de los niños de ciudadanos asegurados cuando son enviados a sanatorios infantiles y campamentos de sanatorios durante todo el año 5 .
Hasta 2010, los fondos del seguro social obligatorio se asignaban para estos fines de conformidad con las leyes federales sobre el presupuesto de la Caja del Seguro Social de la Federación de Rusia para el año correspondiente. El pago de vales para tratamientos en sanatorios y mejoras de la salud de los empleados y sus familiares constituía una cobertura de seguro para determinados tipos de seguro social obligatorio.
etc.................
Hoy en día, el sistema de atención de sanatorios y centros turísticos del país no tiene una estructura unificada y está disperso entre ministerios, departamentos, organizaciones publicas, sociedades anónimas, lo que determina el desarrollo instituciones sanatorios teniendo en cuenta los intereses y capacidades del propietario. Independientemente de la forma de propiedad y subordinación departamental, los sanatorios rusos en la decisión Tarea común constituyen un complejo único que requiere gestión y apoyo organizativo y metodológico.
La falta de una estructura unificada de atención sanatoria, la difícil situación económica y las peculiaridades de la política fiscal afectaron el estado de los centros turísticos del país.
Uno de los principales factores que garantizaban la competitividad de los servicios de centros de salud nacionales “previos a la reforma” era la relativa nivel bajo precios Como resultado de la introducción de precios libres con empeoramiento situación económica Para la gran mayoría de la población, principalmente aquellos que necesitan mejorar su salud, se ha perdido competitividad en materia de precios. Falta de efectividad control del Estado debido al aumento de los precios, incluido el aumento de los precios de los productos y servicios de los monopolios naturales, y llevó al hecho de que los servicios de los centros de salud dejaron de ser competitivos y no fueron reclamados. La relativa estabilización del complejo de sanatorios y complejos turísticos y su "supervivencia" al comienzo del período de reforma se logró en gran medida gracias al sistema implementado por el Estado de financiar la compra de servicios de sanatorios y complejos turísticos a través de fondos extrapresupuestarios, que pueden considerarse como una medida temporal de influencia del gobierno en el mercado de sanatorios y complejos turísticos.
Durante el período de nuevas relaciones económicas, a pesar del aumento de la tasa de morbilidad general de la población, el número de sanatorios y centros turísticos disminuyó significativamente.
Incluso un análisis superficial y superficial del desarrollo del complejo sanatorio-resort durante el período de reformas indica la complejidad de los procesos socioeconómicos que ocurren en él. A pesar de los signos del comienzo de la estabilización que surgieron después de la crisis de 1998, como una desaceleración gradual en la intensidad de la caída de la producción y la prestación de servicios de sanatorio y de salud, la situación del complejo de sanatorios y centros turísticos sigue siendo extremadamente difícil. . En gran medida, esto se ve facilitado por la implementación práctica de las intenciones del Estado de reducir su presencia en el mercado de sanatorios y servicios de salud, y la negativa del Estado a brindar un apoyo significativo al complejo de sanatorios y centros turísticos como sector económico de orientación social. La profundidad y magnitud de la crisis se deben en gran medida al hecho de que hasta 1992 el complejo de sanatorios y complejos turísticos servía a una economía cerrada y, por lo tanto, sin una reestructuración significativa, resultó incapaz de satisfacer la naturaleza y estructura de la demanda de sanatorios y servicios de salud. en condiciones de mercado.
Al comienzo de las transformaciones del mercado, la base del complejo de sanatorios-resort históricamente establecido eran las organizaciones de sanatorios-resorts grandes y medianas con un alto grado de concentración de producción especializada, con una red de venta extensa, centralizada y que funcionaba bien. de los servicios y su demanda. El carácter acelerado de las medidas adoptadas para establecer relaciones de mercado, sin contar con un marco regulatorio adecuado y eficaz regulación gubernamental, incluida la protección y el apoyo de los intereses de los productores nacionales de sanatorios y servicios de salud, la ausencia de un órgano ejecutivo independiente que se ocupe únicamente de las cuestiones del complejo de sanatorios y centros turísticos, le dio a este proceso un carácter inaceptablemente destructivo.
Actualmente, la mayoría de los balnearios rusos tienen que operar en un mercado oligopólico, es decir, un mercado formado por un pequeño número de vendedores sensibles a las políticas de precios y estrategias de marketing de los competidores. En estas circunstancias, una empresa debe tener una metodología estructurada para fijar el precio inicial de sus bienes y servicios.
Naturalmente, es imposible tomar decisiones sobre la fijación del precio de un producto en particular sólo desde un punto de vista financiero. Es importante tener en cuenta que para lograr los máximos resultados, la información de costos debe usarse en combinación con información no financiera, como las preferencias de los clientes, los precios y la calidad de los competidores, la combinación de productos, la demanda, las tendencias e incluso la moda. En este sentido, el costo a menudo actúa como una limitación en la toma de decisiones más que como una fuerza impulsora.
El control sobre el estado de los recursos turísticos se ha debilitado. Se confiscan y dañan los terrenos de los centros turísticos y de las zonas de mejora de la salud, se quitan y uso racional recursos medicinales naturales, lo que lleva al agotamiento y contaminación de las aguas minerales y lodos medicinales y, como resultado, a la pérdida de la base terapéutica de los balnearios.
Para las instituciones balnearias, uno de los problemas más difíciles es la eficiencia del uso del suelo. Actualmente, las cuestiones relacionadas con el negocio turístico en el país están incluidas en la lista de instrucciones del Presidente de la Federación de Rusia. Sobre la base de los resultados de la reunión del Presidium del Consejo de Estado de Rusia (23 de julio de 2004), la dirección principal en el trabajo de los centros turísticos se formuló como la cuestión de “desarrollar e implementar un conjunto de medidas destinadas a preservar la potencial del sector de sanatorios y complejos turísticos y formando un sistema de moderno complejos de balnearios, aumentando la eficiencia del uso de la tierra y la gestión de la propiedad, desarrollando infraestructura turística, formando una industria turística ".
Los promotores del Código de Tierras no aceptaron las preocupaciones de muchos trabajadores de complejos turísticos sobre la “cuestión de la tierra”. Desde el 1 de enero de 2006 la ley obligaba a las instituciones de salud no estatales a comprar los terrenos que les habían sido transferidos anteriormente (La Ley Federal No. 26-FZ del 23 de febrero de 1995 "Sobre Recursos Naturales Curativos, Balnearios y Balnearios" establece que estos objetos son patrimonio nacional de los pueblos de Rusia y exigen condiciones especiales uso y protección de la tierra).
Hoy en día, las entidades comerciales deben elegir entre estas instituciones recibir tierras para uso indefinido o arrendarlas. Dimensiones pagos de alquiler, dependiendo de la superficie del territorio, la ubicación de los balnearios y el coeficiente que pueden fijar las regiones, son muy importantes. Por ejemplo, en Novomoskovsk, el alquiler fijado para un sanatorio (y el área de instituciones de este tipo suele ser mucho menor que la de los sanatorios) alcanza los 950 mil rublos. en el año. Estos gastos son inasequibles para la mayoría de las organizaciones de producción, por lo que se niegan a mantener centros de salud. En los últimos años, fue esta red la que sufrió las pérdidas más importantes, reduciéndose 2,5 veces.
Si se insiste en modificar la legislación agraria sobre la concesión preferencial de terrenos a los balnearios, entonces se debe decidir la norma para las "asignaciones" de terrenos. Al parecer, es necesario aclarar la posible cantidad de suelo “libre” o “preferencial”, y para ello es necesario desarrollar y legalizar normas con base científica para áreas típicas de balnearios ubicados en diferentes condiciones natural-geográficas y con diferente infraestructura. apoyo.
Además, actualmente, debido al traspaso de la mayoría de los yacimientos para uso y desarrollo a diversas sociedades anónimas El costo de los factores medicinales naturales (aguas minerales, lodos medicinales, etc.) suministrados para las necesidades de las instituciones de sanatorios y centros turísticos ha aumentado de manera irrazonable.
Atrasado urgencia Justificación del concepto para el desarrollo del negocio turístico en Rusia, en el que se deben considerar todos los vínculos. sistema sanatorio-resort- del departamento central al sanatorio municipal.
¿Cuáles son hoy los principales problemas del sector de sanatorios y complejos turísticos en Rusia que requieren solución?
§ Problemas de calidad del servicio en los centros turísticos rusos.
§ Problema política de precios Los centros turísticos rusos como principal factor de salida de turistas
§ El problema de la falta de servicios relacionados.
§ Hoy no existe ningún sistema. controlado por el gobierno resort, no existe un órgano ejecutivo federal que, a nivel gubernamental, deba determinar las principales direcciones de la política estatal en el campo del tratamiento y la recreación en sanatorios.
En primer lugar, es urgente aprobar la ley federal "Sobre los fundamentos del negocio turístico en la Federación de Rusia".
Actualmente, la base material y técnica de los sanatorios está desactualizada en un 70% y muchos edificios necesitan urgentemente reparación y reconstrucción. La situación se ve agravada por el hecho de que la necesidad de tratamiento en un sanatorio aún no se ha determinado de acuerdo con la estructura de morbilidad de los rusos (incluso a nivel regional) y para grupos de población como los participantes de la Segunda Guerra Mundial, las personas discapacitadas, los niños y los residentes de zonas ambientalmente desfavorecidas. áreas y etc. Su tratamiento en sanatorio-resort se proporciona a expensas de asignaciones estatales y fondos del Fondo Federal de Seguro Social de Rusia. La incertidumbre sobre la necesidad objetivo conduce a un uso irracional de los recursos financieros y reduce la eficacia del tratamiento.
A pesar de que ciertos documentos que regulan la organización de la prestación de atención en sanatorios y centros turísticos por parte de los centros de salud de la Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social se adoptaron después del año 2000, se basan en la tecnología. periodo soviético, basado en una financiación 100% prevista presupuestaria. Problemas serios, Relacionado tratamiento de spa categorías preferenciales de ciudadanos surgieron durante la implementación de la Ley Federal No. 122-FZ del 22 de agosto de 2004. Sigue sin resolverse la cuestión del pago de los viajes de los beneficiarios que recibieron vales para tratamientos en sanatorios y centros turísticos en instituciones subordinadas a nivel federal a través de las autoridades ejecutivas territoriales.
Los documentos que regulan la asistencia sanitaria y turística a la población son de largo plazo y no prevén la redistribución de vales ni entre territorios (incluso si no fueron reclamados) ni durante el año. Esto se debe en gran parte al hecho de que los territorios informan a los sanatorios y departamentos territoriales zonales solo a finales de año y, por lo tanto, Roszdrav puede recibir información sobre la subutilización o la escasez de vales en los territorios solo a principios del próximo año. Este procedimiento debe cambiarse: es necesario crear un sistema automatizado de señalización de información sobre solicitudes y selección de vales para instituciones de sanatorio-resort por territorio, y emitir vales a través de agencias autorizadas del gobierno federal a aquellas categorías de ciudadanos para quienes el sanatorio- El tratamiento de resort se proporciona en los balnearios de Roszdrav.
Hasta la fecha, el uso "obligatorio" de factores curativos naturales por parte de sanatorios y centros turísticos no está legalmente establecido. La naturaleza no resuelta de este problema castra los principios de la balneología clásica rusa, basada en la inclusión de una variedad de recursos medicinales naturales nacionales, muchos de los cuales son únicos, en el proceso de curación. Estamos hablando de requisitos de licencia para instituciones de sanatorios y centros turísticos y sistemas de certificación voluntaria para los servicios de tratamiento en sanatorios y centros turísticos. Los documentos pertinentes podrían ser adoptados por el Servicio Federal de Vigilancia de la Salud y el Desarrollo Social. Además, el uso de factores curativos naturales debería fijarse en el marco del sistema de precios de los servicios de sanatorios y centros turísticos.
Durante el proceso de concesión de licencias, las instituciones de sanatorios y centros turísticos dejaron de emitir "secretamente" licencias para actividades estacionarias, aislándolas así del importante flujo financiero de dinero de seguros para ellas. El seguro médico voluntario quedó atrás de la noche a la mañana. Es necesario crear un marco regulatorio que permita a las instituciones de centros de salud de diversas formas de propiedad brindar servicios sobre principios de seguro, siempre que los criterios para evaluar dichos servicios sean transparentes y unificados.
Para desarrollar los servicios turísticos y recreativos, incluidos los servicios de sanatorios y turísticos, es necesario cambiar fundamentalmente el trabajo de las organizaciones de investigación. Planificación investigación científica debería estar vinculada a la demanda de productos científicos terminados, mientras que la demanda debería estar regulada no sólo por mecanismos de mercado para la “adquisición” de nuevas tecnologías, sino también por un sistema de requisitos estatales para la concesión de licencias (función de permisos), la certificación (evaluación de la calidad de los servicios prestados), acreditación de instituciones (reconocimiento estatal). Además, se necesita un mecanismo para actualizar los estándares de entrega. servicios médicos teniendo en cuenta las nuevas tecnologías médicas.
Al planificar trabajos de investigación en el campo de la salud, se debe prestar especial atención a la transición de las instituciones médicas a los principios operativos de seguros, teniendo en cuenta los cambios provocados por la reforma de la industria. Estamos hablando de una gestión financiera fundamentalmente nueva, basada en la implementación de relaciones interpresupuestarias y el trabajo tanto con la aseguradora estatal como con las organizaciones de seguros médicos.
En los últimos años ha surgido la necesidad de tratamientos más cortos (7, 14, 18 días) en los balnearios. Su introducción se debe razones objetivas: por un lado, la reducción de las vacaciones para los clientes adinerados de las estructuras comerciales y, por otro, la insolvencia financiera de la mayoría de los ciudadanos que no pueden pagar el tratamiento completo. Esto requiere la creación de tratamientos cortos eficaces y con base científica y su legalización en la normativa pertinente.
La mayoría de los balnearios rusos no cuentan entre su personal con balneólogos especialmente capacitados. Es cierto que se han iniciado ciertos avances: el Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia aprobó el correspondiente especialidad médica, pero la industria recibirá personas formadas en ella sólo después de seis años. En este sentido, la necesidad de organizar un sistema de reciclaje es obvia. personal médico(en universidades médicas o sanatorios básicos). Además, los jefes de sanatorios y centros turísticos se han dado cuenta de la relevancia de este problema: no en vano se esfuerzan por enviar a sus especialistas a varios centros educativos y metodológicos para mejorar sus habilidades.
Es necesario establecer negocios de información y publicidad sólo gracias a los esfuerzos de un organismo de gestión industrial capaz, tanto a nivel federal como regional. Dentro o bajo la estructura de este organismo debe funcionar un centro de información, acumulando información tanto sobre la industria en su conjunto como sobre los complejos turísticos individuales.
El objetivo principal de la política estatal en el ámbito de la atención de salud para el período hasta 2015 es mejorar el estado de salud de la población basándose en el aumento de la disponibilidad y la calidad de la atención médica, la prevención de enfermedades mediante la creación de condiciones legales, económicas y organizativas para la prestación de servicios médicos, cuyos tipos, calidad y volúmenes correspondan al nivel de morbilidad y necesidades de la población, al nivel actual de desarrollo de la ciencia y la tecnología médicas.
Como parte de la implementación de medidas para modernizar la atención médica, es necesario legislar garantías estatales para la prestación de atención médica a la población y continuar mejorando el sistema de seguro médico.
Reorientar parte del volumen de atención médica a la etapa ambulatoria, fortaleciendo el enfoque preventivo de la atención médica, realizando observación de dispensarios, mejorando la salud y corrigiendo los cambios identificados en el estado de salud de la población; introducción generalizada de tecnologías que ahorran recursos y reemplazan a los hospitales; ampliando la gama de servicios médicos
En el marco del proyecto nacional prioritario "Salud", los ambulatorios municipales estarán equipados con modernos equipo de diagnostico, estaciones de ambulancia - vehículos de ambulancia.
La provisión de médicos locales por cada 10 mil habitantes aumentará en 2015 con un aumento en el costo del certificado de nacimiento de 4 mil rublos, teniendo en cuenta la asignación de parte de estos fondos a las clínicas infantiles que supervisan a niños menores de 1 año.
En 2013-2015, la política estatal tendrá como objetivo preservar el potencial del sector de sanatorios y complejos turísticos y formar un sistema de complejos turísticos modernos, el uso racional de los recursos medicinales naturales y llevar a cabo reformas estructurales de la red de sanatorios y instituciones turísticas para mejorar la independencia económica de las organizaciones de sanatorios y centros turísticos. Continuará la organización de programas de mejora de la salud de los niños y las personas mayores durante todo el año.
La tarea principal de los servicios sociales para las personas mayores y discapacitadas en 2013-2015 será brindarles las mismas oportunidades que otros ciudadanos en la realización de los derechos y libertades civiles, económicos, políticos y de otro tipo.
En nuestra opinión, es industria turística es capaz de asumir algunas de las tareas de fortalecimiento de la salud de la nación, que la red médica de la ciudad no puede afrontar.
Para comprender la situación de las empresas de centros de salud en San Petersburgo, se analizaron algunos datos estadísticos de los últimos años.
Actualmente, dentro de los límites administrativos de San Petersburgo hay 63 organizaciones turísticas con más de 16.000 camas. Al mismo tiempo, el 61% de las organizaciones son de propiedad estatal y el 39% de propiedad privada.
En cuanto al número de organizaciones de balnearios en San Petersburgo, existe una clara tendencia a disminuir de año en año. Esto está en línea con la tendencia general en todo el país.
Cuadro 1. Dinámica comparativa de los principales indicadores del complejo sanatorio y turístico de la Federación de Rusia.
La experiencia de la balneología nacional tiene casi 300 años, pero actualmente el volumen y la calidad de los servicios y tratamientos de los sanatorios y centros turísticos han disminuido significativamente debido a la disminución de las asignaciones presupuestarias para la atención médica y la cantidad de fondos asignados por la Caja del Seguro Social para estos fines. . Así, según las estadísticas, de enero a septiembre de 2014, solo el 4,6% de las personas con discapacidad mayores de 15 años disfrutaron del derecho a recibir tratamiento en un sanatorio; el 61,1% de las personas con discapacidad nunca han recibido tratamiento en un sanatorio; sometidos a tratamiento en un sanatorio-resort hace más de 5 años el 22,2%, de hace 2 a 5 años: el 9,5%. Al mismo tiempo, la tasa de morbilidad de la población está creciendo; de 2002 a 2014, el número de pacientes registrados diagnosticados por primera vez aumentó en 8.661 personas, de 1990 a 2014, la tasa de morbilidad aumentó de 96.322 personas a 114.989 personas; a pesar del desarrollo de la medicina. El número total de personas discapacitadas ha disminuido ligeramente desde 2009, pero al mismo tiempo ha habido un aumento en el número de niños discapacitados y personas con discapacidad desde la infancia: de 2012 a 2015, 44.428 personas se unieron a esta categoría. En el ámbito de las lesiones durante el desempeño responsabilidades laborales La situación tampoco evoluciona de la mejor manera, en un contexto de deterioro de las condiciones laborales y ocultamiento de los hechos de los accidentes laborales.
Los beneficios para el tratamiento en un sanatorio-resort están establecidos por la legislación de la Federación de Rusia como medida de atención médica adicional. asistencia social a la población. Los subsidios para la estancia preferencial en un sanatorio se conceden a determinados grupos de ciudadanos que se considera que necesitan tratamiento en un sanatorio por motivos médicos.
El marco legal fundamental que establece el procedimiento para otorgar este tipo de subsidio es:
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 29 de diciembre de 2004 No. 328 "Sobre la aprobación del procedimiento para proporcionar un conjunto de servicios sociales a determinadas categorías de ciudadanos".
La emisión de vales preferenciales para un sanatorio es un proceso de solicitud. Es decir, la propia persona deberá manifestar su deseo y solicitar un bono. A veces, el médico tratante recomienda de forma independiente el tratamiento en un sanatorio, pero esta no es una condición necesaria ni suficiente.
Para recibir un bono subsidiado para un sanatorio, el solicitante debe cumplir simultáneamente con dos requisitos:
Perteneciera al grupo de personas con derecho a tal subsidio por ley; Tenía indicaciones médicas.
Mucha gente confunde estos subsidios con un paquete de vacaciones gratuito. De hecho, los beneficios del tratamiento de spa están directamente relacionados con el estado de salud del solicitante. Para recibir un subsidio es necesario obtener el certificado 070/U-04. El médico lo emite si llega a la conclusión de que es realmente necesario permanecer en el sanatorio. Además, no antes de 2 meses antes de la salida al resort, el solicitante debe recibir una tarjeta de resort. Es emitido por el mismo médico que expidió el certificado 070/U-04.
Es importante recordar que el modelo 070/U-04 tiene una vigencia de 6 meses. Pasado este plazo, será necesario volver a emitir el certificado.
Después de recibir el certificado 070/U-04, el ciudadano debe escribir una solicitud de subsidio en la sucursal local del FSS (Fondo de Seguro Social), donde se le entregará un bono.
Debe traer los siguientes documentos al sanatorio: Bono de viaje;
Política médica;
Tarjeta de sanatorio; Pasaporte.
En algunos casos, también se requiere un informe de reconocimiento médico y social. Como regla general, esto se aplica a las personas con discapacidad, ya que algunas enfermedades implican contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio en instituciones médicas de cierto tipo. Además, en algunas regiones, para recibir un bono, es posible que se le solicite que presente un certificado del monto de la pensión.
Debido a que desde 2005 existe en Rusia un sistema de monetización de beneficios para recibir viaje gratis En el sanatorio, el pensionado debe negarse formalmente a proporcionar una compensación monetaria por este tipo de asistencia social.
La decisión de emitir un bono o negarse a emitirlo deberá tomarse dentro de los 20 días hábiles siguientes a la fecha de recepción de la solicitud y los documentos adjuntos. Sin embargo, no podrá obtener un bono de inmediato: la derivación al sanatorio se realiza por orden de llegada.
La legislación rusa distingue dos tipos de personas con derecho a subvenciones para centros de salud. El derecho a visitar gratis una vez al año. sanatorio medico tener:
Personas discapacitadas y participantes de la Segunda Guerra Mundial;
Veteranos de combate;
Personas discapacitadas de los grupos 1, 2, 3 y niños discapacitados;
Residentes de la sitiada Leningrado (es necesario tener una insignia de premio); Trabajadores internos durante la Segunda Guerra Mundial;
Víctimas de la radiación como consecuencia del desastre de Chernobyl.
Familiares de personas discapacitadas fallecidas y veteranos de la Segunda Guerra Mundial.
Además del derecho a recibir una derivación gratuita a un sanatorio, estas personas tienen derecho a:
Viaje gratuito al sanatorio en transporte terrestre. (Transporte ferroviario, excepto trenes de marca y coches de lujo; Transporte aéreo en clase económica; Transporte acuático; Transporte por carretera uso común(autobuses, etc.).
En la oficina del FSS se emite un cupón para comprar un boleto con descuento junto con el cupón. En las regiones donde no es posible viajar por tierra, el FSS también paga los billetes de avión.
Para las personas discapacitadas del grupo 1 y los niños discapacitados, la ley prevé el derecho de llevar consigo a un acompañante de forma gratuita.
Además de los grupos sociales mencionados anteriormente, la legislación de la Federación de Rusia también prevé: Beneficios para los militares jubilados por tratamientos en sanatorios y centros turísticos;
Beneficios para pensionados por tratamiento en sanatorio;
Beneficios para tratamiento de sanatorio veteranos laborales;
Beneficios para oficiales de reserva por tratamiento en sanatorios y resorts;
Es importante recordar que el sanatorio no cuenta con lo necesario. medicamentos excepto aquellos que serán emitidos en la propia institución. Todos los medicamentos necesarios deben obtenerse previamente según las prescripciones existentes en su lugar de residencia.
Orden del Ministro de Defensa de la Federación de Rusia de 15 de marzo de 2011 No. 333 “Sobre el procedimiento para el sanatorio- provisión de resort en las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia" estableció el procedimiento y los motivos para proporcionar tratamiento médico y de recurso al personal militar.
Los beneficios para los militares jubilados por el tratamiento en un sanatorio también se otorgan a sus familiares. Emitido bono con descuento por decisión del Departamento de Tratamiento de Sanatorios y Resorts del Ministerio de Defensa de la Federación de Rusia. Para recibir un subsidio, un jubilado militar debe presentar una solicitud directamente a la Dirección Médica Militar Principal del Ministerio de Defensa de RF o a la administración del sanatorio. La solicitud deberá ir acompañada de un certificado en el modelo 070/U-04 que acredite la presencia de indicaciones médicas.
Los beneficios para los oficiales de reserva para el tratamiento en sanatorios y centros turísticos se brindan de acuerdo con un esquema similar, siempre que el período de servicio del oficial transferido en condiciones preferenciales sea de al menos 20 años.
La Ley de asistencia social estatal ofrece a los pensionados la oportunidad de ser remitidos a un tratamiento en un sanatorio como máximo una vez cada dos años. La excepción son los niños discapacitados y discapacitados, a quienes se les proporcionan vales para el sanatorio una vez al año, y aún más a menudo si existen indicaciones médicas especiales.
Consuegro categorías preferenciales Los ciudadanos con derecho a asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales pueden elegir entre recibir el NSS en especie o en equivalente en efectivo, en su totalidad o en parte.
Tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales:
personas discapacitadas y participantes del Gran guerra patriótica; personas discapacitadas y veteranos de guerra;
personal militar que sirvió en el ejército unidades militares, instituciones, instituciones de educación militar que no formaban parte del ejército activo, en el período comprendido entre el 22 de junio de 1941 y el 3 de septiembre de 1945, durante al menos seis meses, el personal militar recibió órdenes o medallas de la URSS por su servicio durante el período especificado;
personas a las que se les otorgó la insignia "Residente de la Leningrado sitiada";
familiares de inválidos de guerra fallecidos (fallecidos), participantes en la Gran Guerra Patria y veteranos de guerra;
personas discapacitadas y niños con discapacidad, ciudadanos expuestos a la radiación y otras categorías de ciudadanos.
La gama de servicios sociales incluye:
provisión de medicamentos necesarios – medicamentos, productos médicos, productos de nutrición médica especializados para niños discapacitados;
otorgar un bono de tratamiento en sanatorio (SRT) para la prevención de enfermedades graves;
viajes gratuitos en transporte ferroviario suburbano, así como en transporte interurbano hacia y desde el lugar de tratamiento.
A partir del 1 de febrero de 2016, el costo de NSU es de 995 rublos. 23 kopeks Distribuido de la siguiente manera:
provisión de medicamentos necesarios – 766 rublos. 55 kopeks;
provisión de un bono para tratamiento en un sanatorio-resort – 118 rublos. 59 kopeks;
Viaje gratuito en transporte ferroviario suburbano, así como en transporte interurbano hasta el lugar de tratamiento y viceversa: 110 rublos. 09 kop.
Si el beneficiario ya ha presentado una solicitud para negarse a recibir NSS en especie y tiene la intención de recibir el equivalente en efectivo en los años siguientes, entonces no es necesario ponerse en contacto Fondo de pensiones hasta que la decisión cambie.
Si un ciudadano quiere volver a utilizar el conjunto de servicios sociales a partir del 1 de enero del próximo año o tiene el derecho a recibirlos por primera vez, antes del 1 de octubre deberá presentar una solicitud al Fondo de Pensiones.
Es importante señalar que la legislación anterior sobre atención y tratamiento médicos preveía la provisión de vales para tratamiento en sanatorios y centros turísticos a todos los empleados de las empresas estatales con el fin de prevenir y prevenir general y enfermedades profesionales, para mantener su normalidad actividad física y rendimiento. Sin embargo, la transición a las relaciones de mercado, con el surgimiento de una variedad de tipos de empresas de diversas formas de propiedad, ha reducido radicalmente la posibilidad de brindar este tipo de mejora de la salud de los trabajadores.
Teniendo en cuenta los problemas existentes en los servicios de sanatorios y complejos turísticos en Rusia moderna, llegamos a las siguientes conclusiones:
1. La necesidad de la formación de independientes. direccion preventiva en forma de Medicina Restaurativa (en adelante, RM) apareció en Rusia en el contexto de la emergente crisis socioeconómica, que afectó a todas las esferas de la sociedad, incluido el sistema de salud.
Factores como:
A) incumplimiento de las prioridades de medicina preventiva previamente declaradas;
B) el enfoque de las instituciones legales, económicas, sociales y médicas de gestión de la salud existentes en el tratamiento de pacientes y la rehabilitación de personas discapacitadas, pero no en la prevención de enfermedades;
C) falta de una infraestructura integral de prevención organizaciones medicas, sistemas para la formación de especialistas relevantes.
2. En el proceso de desarrollo de la CM como rama de la medicina, gradualmente, basándose en las demandas de la atención sanitaria práctica y la necesidad de integrar diversas tecnologías preventivas, el alcance de competencia de esta nueva dirección se amplió desde la restauración de la salud hasta persona saludable hasta la recuperación funciones esenciales organismo en todas las etapas de la prevención.
Actualmente, la medicina regenerativa se entiende como un sistema de conocimientos científicos y actividades prácticas destinados a restaurar las reservas funcionales de una persona, reducidas como resultado de los efectos adversos de factores y actividades ambientales, o como resultado de una enfermedad, en la etapa de recuperación (remisión ).
3. La medicina balnearia se considera una sección independiente de la CM, cuyo objetivo es preservar, restaurar la salud o la rehabilitación médica de los pacientes basándose en el uso de factores curativos naturales. Se supone que en el futuro la medicina turística debería ampliar el alcance de la atención en sanatorios y centros turísticos, desde tratamiento de rehabilitación personas enfermas y discapacitadas antes de realizar actividades que mejoren su salud.
Combinando los conceptos de restauración y medicina de spa tiene como objetivo enfatizar su unidad metodológica y su significado práctico independiente en una sección de VM tan importante y que requiere mucho personal como la medicina de spa.
4. Tamaño instalado hoy pago en efectivo a cambio de un vale para un tratamiento en un sanatorio y un centro turístico (por un monto de 118 rublos, 59 kopeks) es irrazonablemente bajo y realmente no puede compensar tratamiento necesario ciudadano.
5. Es necesario ampliar el círculo de personas con derecho a tratamiento en sanatorio-resort brindando beneficios fiscales tanto a las organizaciones que brindan vales a sus empleados como a instituciones medicas que aceptan a estos trabajadores para recibir tratamiento.
Implementación en la práctica de todos los proyectos enumerados para el desarrollo de la medicina restauradora, respaldados por un sistema de protección social, legal, económica, moral y ética, los acentos culturales que afirman las prioridades de la medicina preventiva permitirán dar un paso importante hacia la creación de una sociedad fundamentalmente nueva sistema efectivo Gestión de la dinámica de la salud de la población. Este sistema, construido sobre un principio preventivo, requerirá la participación de todas las instituciones estatales y públicas del país y podrá, en estas condiciones, convertirse en la base para el mantenimiento y desarrollo de la asistencia sanitaria nacional en el siglo XXI, de conformidad con el estrategia estatal para proteger la salud de la población de la Federación de Rusia para el período 2013-2020 y años posteriores.
Exámenes médicos y sociales y servicios sociales para personas discapacitadas. Sitio web oficial del Servicio de Estadísticas del Estado Federal.
2 Tasa de morbilidad de la población por principales clases de enfermedades en 200-2014. Sitio web oficial del Servicio de Estadísticas del Estado Federal.
3 Tasa de morbilidad de la población por principales clases de enfermedades en 1990-1998. Sitio web oficial del Servicio de Estadísticas del Estado Federal.
4Nivel de discapacidad en Rusia. Sitio web oficial del Servicio de Estadísticas del Estado Federal.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatura y marco legal.
1. Ley Federal de 29 de noviembre de 2010 No. 326-FZ “Sobre Obligatoria seguro de salud en la Federación de Rusia" (ed. del 03/07/2016) // "Colección de legislación de la Federación de Rusia", 06/12/2010, No. 49, art. 6422.
2. Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” (modificada el 3 de julio de 2016) // “ periódico ruso", N° 263, 23 de noviembre de 2011.
3. Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 29 de diciembre de 2004 No. 328 (modificada el 1 de marzo de 2012) "Sobre la aprobación del Procedimiento para proporcionar un conjunto de servicios sociales a determinadas categorías de ciudadanos" ( Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 7 de febrero de 2005 No. 6303) // “Rossiyskaya Gazeta”, No. 31, 16/02/2005.
4. Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 10 de diciembre de 2013 No. 916n "Sobre la lista de tipos de atención médica de alta tecnología" (Registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia el 25 de diciembre de 2013 No. 30804) / / “Rossiyskaya Gazeta” (número especial), No. 22/1, 03/02/2014.
5. Fundamentos de balneología, ed. V. A. Alexandrova, vol. 2, M., 1959 p.
6. Belyaninova Yu.V. Comentar a Ley Federal de 17 de julio de 1999 No. 178-FZ “Sobre la Asistencia Social del Estado” (artículo por artículo) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Ley de seguridad social en Rusia: libro de texto. / M.O. Buyanova, K.N. Gusov (y otros); resp. ed. K.N. Gusov. - 4ª ed., revisada. y adicional - Moscú: Prospekt, 2012. - 640 p.
8. Derecho de la seguridad social: libro de texto. manual para universidades / M.O. Buyanova (y otros); editado por Sí. Orlovsky. - M.: Editorial Yurayt, 2014. - 539 p.
9. Ley de seguridad social: libro de texto/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratieva – Moscú: Knorus, 2017.
