El mesotelioma pleural es un tumor de las membranas serosas de los pulmones.
La principal causa de la patología es. actividad física con materiales de amianto. La enfermedad es bastante compleja, en muchos casos se detecta en una etapa posterior, ya que los síntomas están ocultos. Por eso el pronóstico es desfavorable.
Métodos de tratamiento para el mesotelioma pleural.
Se utilizan muchas técnicas modernas para tratar el mesotelioma pleural, pero muchas de ellas no producen el resultado requerido. Con la rápida acumulación de exudado pleural, se realizan punciones de descarga, así como el drenaje regular de la cavidad con un microcatéter.
Si la forma de la neoplasia es de naturaleza local, el tratamiento del mesotelioma permite Intervención quirúrgica. La opción más constructiva es realizar una pleuroneumoectomía extrapleural. Este procedimiento en algunos casos complementado con la eliminación ganglios linfáticos pulmón y mediastino, escisión del diafragma y pericardio con su posterior cirugía plástica.
si hablar de Cuidados paliativos mesotelioma para las neoplasias malignas de la pleura, las más efectivas son la pleurectomía, la pleurodesis con talco y la derivación pleuroperitoneal. Como regla general, estos procedimientos son prescritos por cirujanos torácicos en los casos en que el tratamiento de la pleuresía es refractivo. La poliquimioterapia (cisplatino + pemetrexed, cisplatino + gemcitabina, etc.) también se utiliza para tratar el mesotelioma. La administración intrapleural de fármacos es aceptable.
¿Cuáles son las etapas del mesotelioma pleural?
La clasificación de la enfermedad se basa en el nivel de diseminación del tumor. Hay 4 etapas de desarrollo del proceso oncológico:
I - lesión unilateral de la pleura parietal por formación de tumores,
II - daño a la pleura visceral, infección del parénquima pulmonar,
III - daño a los tejidos blandos de la pared torácica, ganglios linfáticos y tejido adiposo,
IV - invasión de la segunda cavidad pleural, costillas, columna, cavidad abdominal, así como la detección de metástasis.
Síntomas
Como muestra la práctica, desde el momento de la educación. neoplasma maligno Pueden pasar de 2-3 meses a 6 años antes de que el paciente detecte los primeros síntomas. Como regla general, el paciente nota debilidad, febrícula, aumento de la sudoración y pérdida de peso. En este caso, la tos suele ser seca, pero si se propaga al pulmón, puede producirse esputo con sangre. También puede ocurrir osteoartropatía hipertrófica.
Cuando se desarrolla pleuresía tumoral, síntomas como dificultad para respirar y sensaciones dolorosas en el pecho. El síndrome de dolor es muy agudo; Puede haber dolor que se extienda al hombro, el omóplato y el cuello. El derrame pleural suele acumularse rápidamente y en un volumen bastante grande. En el caso de mesotelioma pleural limitado, puede aparecer la proyección del nódulo tumoral. sensaciones dolorosas de carácter local.
Diagnóstico del mesotelioma pleural
Una radiografía de tórax solo puede determinar tentativamente la patología al detectar hidrotórax significativo, engrosamiento de la pleura parietal, reducción del volumen del tórax y un desplazamiento de los órganos mediastínicos. La ecografía de la cavidad pleural permite diagnosticar el volumen de exudado en la cavidad pleural y también, después de su extracción, conocer el estado de la membrana serosa del pulmón.
Para confirmar o refutar definitivamente la conclusión, se debe realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética de los pulmones. La TC puede detectar engrosamiento de ganglios pleurales y fisuras interlobares, derrame pleural, germinación de masas tumorales, etc. Como dicen los médicos, la biopsia toracoscópica o abierta es especialmente fiable en términos de diagnóstico. Además, la toracoscopia diagnóstica proporciona observación óptica durante la recolección de material, lo que permite conocer el estadio de la oncología, aclarar la operabilidad y realizar la pleurodesis.
Pronóstico y prevención de la enfermedad.
El mesotelioma pleural pertenece a la categoría de tumores agresivos, como muestran las estadísticas, el tratamiento del mesotelioma no aporta beneficios; resultados deseados. La supervivencia, en la mayoría de los casos, no supera los dos años. El mas efectivo terapia compleja, que incluye pleuroneumonectomía y quimioterapia adyuvante. Cuando se utiliza inmunoterapia celular, la supervivencia aumenta a 4 años. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se debe eliminar el contacto con el amianto, porque Este factor es la principal causa del desarrollo de la enfermedad.
Cada paciente se enfrenta al hecho de que la quimioterapia en las etapas 3 y 4 deja de reducir el tumor y las metástasis. Este es un indicador de que es hora de pasar a más métodos modernos terapia contra el cáncer. Para la selección método efectivo tratamiento que puedes buscar
Durante la consulta se discutirá lo siguiente: - métodos de terapia innovadora;
- oportunidades de participar en terapia experimental;
- cómo conseguir una cuota para el tratamiento gratuito en el centro oncológico;
- cuestiones organizativas.
Después de la consulta, al paciente se le asigna un día y hora de llegada para el tratamiento, un departamento de terapia y, si es posible, un médico tratante.
Raramente visto. En el Reino Unido, se notifican hasta 2200 casos al año. Se espera que la incidencia del mesotelioma aumente a 2.500 casos por año en la próxima década antes de disminuir.
El mayor número de casos de mesotelioma se producen entre los 60 y 70 años.
Los hombres se enferman 5 veces más que las mujeres.
Causas del mesotelioma pleural
La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de exposición al polvo de amianto.
El 90% de los pacientes con mesotelioma pleural son trabajadores empleados en la producción de amianto. El riesgo es especialmente alto para los organizadores y/o trabajadores de los astilleros.
La exposición no laboral al amianto también aumenta el riesgo de desarrollar mesotelioma (por ejemplo, en lavanderas que lavan la ropa de trabajo de personas involucradas en la producción de amianto).
Todos los tipos de fibras de amianto son cancerígenos.
El período de latencia después del contacto con el polvo de amianto es largo; los síntomas clínicos del mesotelioma suelen aparecer después de 30 a 40 años.
A veces, el mesotelioma es causado por otros factores cancerígenos:
- fibras de erionita (que se encuentran en el suelo y se utilizan para revocar casas en algunas zonas de Turquía);
- Dióxido de torio.
Causas del mesotelioma pleural
El mesotelioma se desarrolla a partir del mesotelio de la pleura parietal y visceral, se caracteriza por un crecimiento difuso, se disemina por toda la pleura, tapia el pulmón y, a menudo, se acompaña de derrame en el cavidad pleural.
El tumor crece hacia el pulmón y el mediastino y puede crecer a través del diafragma e infiltrarse en el peritoneo.
En etapa avanzada cuadro clinico El mesotelioma hace metástasis a otros órganos, como el hígado.
Hay tres tipos histológicos de mesotelioma:
- epitelial (en aproximadamente el 50% de los casos);
- sarcomatoso;
- mezclado.
El mesotelioma puede ser localizado o difuso y a menudo se asocia con la inhalación de polvo de amianto y se presenta con dolor en el pecho y dificultad para respirar.
La diferenciación de otros tumores de tórax, en particular el adenocarcinoma, requiere la participación de un patólogo experimentado.
El mesotelioma peritoneal primario es raro y se asocia con la ingestión prolongada o masiva de polvo de amianto.
Síntomas y signos de mesotelioma pleural.
Los pacientes con mesotelioma suelen consultar a un médico cuando el proceso tumoral está avanzado.
El cuadro clásico se desarrolla gradualmente e incluye síntomas como:
- dolor en el pecho no relacionado con la respiración;
- disnea;
- síntomas generales: aumento de la fatiga, pérdida de peso, sudoración, aumento de la temperatura corporal
El examen físico a menudo revela el síntoma de “muslos” y signos Derrame pleural o tumores.
Las siguientes manifestaciones son características de una etapa avanzada de la enfermedad:
- tumor palpable de la pared torácica;
- ronquera, paresia de las cuerdas vocales;
- síntomas de compresión de la vena cava superior;
- síndrome de Horner;
- ascitis, que indica crecimiento del mesotelioma en el peritoneo.
A veces el mesotelioma se diagnostica accidentalmente Examen de rayos x sobre otra enfermedad.
Métodos para estudiar el mesotelioma pleural.
No hay cambios característicos en las pruebas de laboratorio para el mesotelioma. No existen marcadores serológicos fiables.
Los cambios radiológicos suelen ser inespecíficos.
Estos incluyen lo siguiente:
- derrame pleural y engrosamiento pleural en radiografías de tórax;
- El 20% de los pacientes tiene fibrosis pulmonar concomitante;
- La tomografía computarizada revela infiltración tumoral de la pleura, derrame en la cavidad pleural y un tumor que crece sobre el pulmón;
- La resonancia magnética muestra más claramente los límites del tumor a medida que crece hacia el mediastino y a través del diafragma hacia el peritoneo.
En la mayoría de los casos, para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen histológico utilizando el método menos invasivo de toma de material:
- examen citológico del aspirado de la cavidad pleural;
- biopsia realizada “a ciegas”;
- biopsia guiada por TC;
- toracoscopia con biopsia (se observan resultados positivos en el 80% de los casos).
Cada uno de estos métodos de investigación está plagado del desarrollo de metástasis de implantación en la pared torácica.
Etapa del proceso tumoral del mesotelioma pleural.
La clasificación del sistema TNM no siempre se utiliza, pero al determinar la etapa del proceso tumoral, al discutir el tema de la intervención quirúrgica, esta clasificación es extremadamente importante. La clasificación de Brigham, basada en las principales características del curso del mesotelioma, también tiene en cuenta la supervivencia de los pacientes.
Para aclarar el diagnóstico antes de la cirugía, se realizan toracoscopia con biopsia pleural, mediastinoscopia para examinar los ganglios linfáticos mediastínicos y laparoscopia para excluir el crecimiento hacia el diafragma y la diseminación del tumor al peritoneo.
- T1 Tumor limitado a una cavidad pleural
- T2 Pulmón, diafragma afectado
- TZ El tumor crece hacia la fascia intratorácica, tejido graso mediastino, pared torácica en un área limitada y en las capas superficiales del pericardio
- T4 Se afectan la pleura del lado contralateral, el peritoneo, las costillas, la pared torácica en gran medida, el tejido adiposo y los ganglios linfáticos del mediastino, el miocardio, el plexo braquial y la columna; El derrame se acumula en la cavidad pericárdica.
- N1 Ganglios linfáticos broncopulmonares e hiliares afectados en el lado ipsilateral
- N2 Los ganglios linfáticos traqueobronquiales y mediastínicos del lado ipsilateral están afectados
- N3 Ganglios linfáticos mediastínicos afectados en el lado ipsilateral, así como ganglios linfáticos del cuello en el lado del tumor o en el lado contralateral
- M1 Metástasis a distancia
- I El tumor se puede extirpar por completo; no hay ganglios linfáticos afectados; el daño al diafragma pericárdico, el pulmón o la pared torácica se limita a los sitios de la biopsia preoperatoria.
- II Se identificaron todos los signos del estadio I, pero en el borde del tejido pleural resecado y los ganglios linfáticos intrapleurales. células tumorales.
- III El tumor crece hacia la pared torácica, el mediastino, el corazón o se disemina a través del diafragma hasta el peritoneo; metástasis en ganglios linfáticos extrapleurales.
- IV Metástasis a distancia
Tratamiento del mesotelioma pleural
Sin tratamiento, los pacientes con mesotelioma pleural viven en promedio aproximadamente 1 año desde la fecha del diagnóstico. A la hora de elegir un método de tratamiento, como la cirugía o la quimioterapia, es importante una selección estricta de los pacientes con la participación de especialistas de diferentes campos.
Cirugía
En la mayoría de los pacientes que consultan a un médico acerca del mesotelioma, la extensión del daño tumoral excluye la posibilidad. Tratamiento quirúrgico.
En aproximadamente el 5% de los pacientes, el tumor se localiza en el momento de la presentación, lo que permite una neumonectomía extrapleural radical. En algunos pacientes en los que no se detectan células tumorales al examinar la superficie de la muestra extirpada, la supervivencia a 5 años puede alcanzar el 46%, pero normalmente la esperanza de vida aumenta ligeramente: la mediana de supervivencia es de 9,4 meses.
La mortalidad tras la neumonectomía extrapleural se redujo del 31% en 1970 al 3,8% en centros especializados en 2000.
La pleurectomía y la decorticación pulmonar, si se pueden realizar, limitan el volumen del derrame pleural en el 80% de los casos.
pleurodesis
La pleurodesis con talco es eficaz en muchos pacientes, ya que previene la acumulación de derrame pleural.
Radioterapia
La irradiación temprana (por ejemplo, con una dosis total de 21 Gy en tres fracciones) de un canal de drenaje, biopsia o toracoscópica en la pared torácica previene el desarrollo de metástasis de implantación.
Para las metástasis dolorosas y palpables en la pared torácica, se realiza un tratamiento paliativo breve. radioterapia.
Quimioterapia
Se observa una mejoría objetiva en el 10-20% de los pacientes con tumores avanzados que recibieron quimioterapia con cisplatino, carboplatino, ifosfamida o mitomicina.
Recientemente se han obtenido resultados alentadores con el tratamiento con pemetrexed (un antagonista del ácido fólico).
Cuidados paliativos
A menudo es difícil eliminar los síntomas de la enfermedad, como dolor, dificultad para respirar, y es necesaria la participación de especialistas en cuidados paliativos bien capacitados.
Prevención del mesotelioma pleural
Comprender el papel de la asbestosis y mejorar las medidas para proteger a los trabajadores expuestos al polvo de amianto reducirá la incidencia del mesotelioma después de 2020.
Indemnización de daños y notificación a las autoridades sanitarias
Los pacientes pueden solicitar una indemnización por daños y perjuicios de dos formas.
- Solicite beneficios por incapacidad relacionada con el trabajo del Departamento de Seguridad Social.
- Póngase en contacto con la empresa asociada a la producción de amianto que provocó la enfermedad.
Todas las muertes por mesotelioma deben notificarse a las autoridades sanitarias y otros servicios.
Resultados del tratamiento
La tasa de supervivencia es baja. La esperanza de vida es de 8 a 14 meses. Con el mesotelioma epitelioide, el pronóstico es más favorable. Según un centro médico de Boston (EE.UU.), con una cuidadosa selección de los pacientes, los resultados del tratamiento quirúrgico seguido de quimioterapia y radioterapia son mejores, especialmente si el examen histológico de los bordes del tejido extirpado no muestra células tumorales:
- la mediana de supervivencia es de 17 meses;
- La tasa de supervivencia a 2 años es del 36%;
- La tasa de supervivencia a 5 años alcanza el 14%.
El mesotelioma es vista rara tumores. En promedio, es de 10 a 15 casos por millón, pero para últimos años el número de personas ha aumentado y sigue creciendo. Las preguntas sobre su diagnóstico y tratamiento también siguen siendo relevantes debido a que el número de casos de mesotelioma descritos en la literatura es muy pequeño.
El mesotelioma pleural (ICD C45.0) es un tumor maligno del tejido conectivo que se origina a partir de células mesoteliales. Este tipo Se encuentra no sólo en el área de los pulmones. También hay mesotelioma de la cavidad abdominal, pericardio y testículo, pero con mayor frecuencia se encuentra en la pleura.
La pleura consta de 2 láminas: la primera (visceral) es la membrana que envuelve los pulmones. La capa externa (pleura parietal) cubre la pared torácica y el mediastino. Entre las láminas hay un pequeño espacio: una cavidad pleural llena de líquido.
El mesotelioma suele afectar a toda la pleura visceral y parietal. Debido a esto, se producen alteraciones en el funcionamiento de los pulmones y surgen problemas con la función respiratoria. A medida que el tumor crece, puede extenderse a estructuras vecinas: tejidos blandos y órganos del mediastino, pulmones, pared torácica y costillas, columna vertebral, diafragma y hacia la cavidad abdominal. El desarrollo de la enfermedad ocurre rápidamente, por esta razón el mesotelioma. tasas de mortalidad muy altas.
en hombres esta patología¡Diagnosticado 5-6 veces más a menudo que en mujeres!
También existe el mesotelioma pleural benigno, que no forma metástasis, pero que también es muy peligroso.
Características del tumor.
Clasificación del mesotelioma pleural.
El mesotelioma pleural puede tener 2 formas:
- Localizado o solitario (presentado como un nudo bien delimitado en un tallo). Se considera benigno.
- Difuso (representa grandes engrosamientos de la membrana mucosa de la pleura, que no tienen límites claros). Exteriormente, parece que hay muchos nodos fusionándose entre sí. El mesotelioma difuso es mucho más común que el mesotelioma localizado. Es más agresivo, crece de forma infiltrativa y puede afectar a los órganos mediastínicos o abdominales. El examen histológico revela un polimorfismo celular pronunciado. Una característica distintiva es la liberación de una sustancia mucoide, como resultado de lo cual se desarrolla hidrotórax.
Existen tales tipos de mesotelioma pleural (difuso):
- Epitelioide (50-70%).
- Sarcomatoso (10-20%).
- Bifásico (20-25%).
- Desmoplásico (muy raro).
La forma localizada está representada por una variante fibrosa. La determinación de la variante histológica es muy importante, ya que todas tienen. diferentes caracteristicas y previsiones.
Etapas del proceso maligno.
Hay 4 etapas del mesotelioma pleural:
- El mesotelioma pleural en etapa 1 no se extiende más allá de la cavidad pleural ipsilateral. La pleura visceral no se ve afectada;
- La etapa 2 se caracteriza por el crecimiento de la formación hacia la pleura mediastínica opuesta. Hay 1 de estos signos: infestación en Tejido muscular diafragma, germinación en el parénquima pulmonar;
- En la etapa 3, el proceso se propaga a través del diafragma hasta el peritoneo. Hay afectación de los ganglios linfáticos fuera de la cavidad torácica y uno de estos signos: o afectación pericárdica o tumor único en los tejidos de la pared torácica o invasión del mediastino o de la fascia intratorácica;
- El mesotelioma pleural en estadio 4 se caracteriza por la presencia de metástasis a distancia. El proceso puede involucrar las costillas, los órganos mediastínicos, el diafragma, la columna y el plexo braquial. Hay diseminación difusa por todos los tejidos del tórax, metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos, raíz pulmonar y vasos torácicos o metástasis en ganglios linfáticos supraclaviculares y precalculares.
¿Qué causa el mesotelioma pleural?
En el 90% de los casos, el desarrollo de mesotelioma pleural maligno se asocia con el contacto humano con el amianto. Se han registrado casos repetidos de este tumor en trabajadores de minas de amianto. Vale la pena señalar que el desarrollo de la enfermedad no ocurre de inmediato, sino solo después de décadas. Por esta razón, el mesotelioma pleural se diagnostica en hombres mayores de 65 a 70 años que trabajaron con amianto en su juventud.
La mayor incidencia de mesotelioma se registró en Inglaterra, EE. UU. y Australia, pero como la minería de amianto estaba activa en Rusia durante la era soviética, los científicos esperan un aumento en el número de pacientes para 2020-2025.
La siguiente también puede ser la causa:
- radiación ionizante;
- otros carcinógenos químicos (berilio, parafina, silicatos);
- anomalías genéticas en los cromosomas;
- Virus CV-40.
El tabaquismo se considera uno de los factores de riesgo, aunque con mayor frecuencia provoca.
Síntomas y signos de mesotelioma pleural.
lo mas síntomas frecuentes El mesotelioma pleural es dificultad para respirar y dolor en el pecho. Se observan en el 60-80% de los pacientes. El dolor suele irradiarse a diferentes puntos, por lo que se confunde con neuralgia, colecistitis, angina de pecho, etc.
Entre los signos secundarios se encuentran:
- pérdida de peso (en el 30% de los pacientes);
- temperatura elevada (30%);
- tos (10%);
- Debilidad general, dolor de cabeza, escalofríos
Los síntomas de la enfermedad son muy similares a los del cáncer de pulmón. Para diferenciar el tumor, es necesario realizar un examen histológico exhaustivo.
Con mesotelioma pleural nodular, los síntomas pueden por mucho tiempo desaparecida, por lo que la encuentran por casualidad. Difuso crece rápidamente y se acompaña de síntomas agudos.
Los síntomas locales del mesotelioma pleural incluyen:
- disfagia y ronquera (con compresión de la tráquea);
- Síndrome de Horner (con daño al simpático sistema nervioso). Incluye retracción del globo ocular, ptosis, miosis y otras disfunciones oculares;
- síndrome de la vena cava superior (ocurre cuando un tumor comprime o crece hacia la vena cava superior). Este fenómeno se acompaña de coloración azul de la piel y las membranas mucosas, dolor de cabeza, mareos, hinchazón de la cara;
- taquicardia, dificultad para respirar, cianosis en el triángulo nasolabial y otros signos de insuficiencia cardiovascular, así como dolor en el corazón son signos de afectación pericárdica o miocárdica.
A menudo, con el mesotelioma, se observa hidrotórax (derrame pleural), que se caracteriza por la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Al mismo tiempo, se intensifica insuficiencia respiratoria, aparecen cianosis y edema periférico.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico de mesotelioma pleural comienza con un examen externo y la recopilación de las quejas del paciente. El médico debe averiguar en qué condiciones trabajó anteriormente el paciente para identificar la posibilidad de contacto con el amianto.
De investigación de laboratorio Se prescriben análisis de sangre y orina estándar. Puede estar presente la presencia de leucocitosis y trombocitosis en la sangre, así como niveles elevados de fosfatasa alcalina. Un análisis de sangre no detecta calretinina, vimentina, mesotelina, pero sí en pequeñas cantidades.
Usando radiografía, puede ver las siguientes desviaciones:
- Derrame pleural;
- engrosamiento de la pleura parietal;
- desplazamiento mediastínico.
Se puede obtener información más precisa sobre los cambios tumorales en la pleura y el pulmón. tomografía computarizada(CONNECTICUT). Además de los datos aportados por la radiografía, la tomografía computarizada muestra engrosamiento de las fisuras interlobares, masas tumorales alrededor del pulmón y disminución del tamaño del hemitórax. La desventaja de esta técnica es la imposibilidad de evaluar adecuadamente el estado de los ganglios linfáticos mediastínicos.
Para aclarar el grado de prevalencia, es más adecuada la resonancia magnética (MRI). Para detectar metástasis en ganglios linfáticos y órganos distantes, se realiza una tomografía por emisión de positrones (PET). Es muy preciso y puede indicar un tumor que acaba de comenzar a emerger.
Uno de los métodos más importantes para examinar la cavidad pleural es la toracoscopia. ella asume examen instrumental Cavidades pleurales con toracoscopio. Se inserta a través de una incisión en los tejidos blandos bajo anestesia. Se pueden realizar varios agujeros para ver todas las zonas necesarias y valorar visualmente la presencia de metástasis. Durante la toracoscopia, a menudo se extrae material de biopsia para investigación.
Utilizando métodos de diagnóstico para el mesotelioma pleural como CT, MRI y PET, es imposible determinar con precisión el estadio de la enfermedad. Para ello se inventó recientemente la técnica PET-CT, pero no ofrece una garantía del 100% de un diagnóstico correcto. Por tanto, el diagnóstico morfológico es obligatorio para la planificación del tratamiento.
Se toma una biopsia pleural del paciente y se realiza un análisis histológico de la muestra resultante. El procedimiento se realiza con una aguja, pero los datos toracoscópicos proporcionan datos más precisos. Para hacer un diagnóstico, excepto análisis histológico, también será necesaria la inmunohistoquímica.
Además, según indicaciones se realiza lo siguiente:
- examen citológico del líquido pleural;
- mediastinoscopia (se realiza una incisión quirúrgica y se examinan palpablemente los ganglios linfáticos paratraqueales y traqueobronquiales, la tráquea y los grandes vasos);
- laparoscopia (examen instrumental de la cavidad abdominal).
Antes de iniciar el tratamiento, al paciente se le realiza un ECG o ecocardiografía, así como una gammagrafía de perfusión. En algunos casos, se requieren pruebas de catéter cardíaco y pruebas cardiopulmonares.
Mesoteliomas pleurales: tratamiento
El tratamiento del mesotelioma pleural debe combinarse necesariamente, ya que la terapia de un solo componente para esta enfermedad no proporciona resultados positivos. En la lucha contra el mesotelioma se utiliza casi todo el arsenal de métodos de tratamiento contra el cáncer. Además de la cirugía, se utilizan radiación y quimioterapia, terapia fotodinámica y génica.
El tratamiento quirúrgico puede incluir:
- operaciones paliativas (pleurodesis, drenaje);
- intervención citorreductora (extirpación de parte de la pleura o su membrana);
- Cirugía radical (neumectomía extrapleural, es decir, extirpación del pulmón).
Si un paciente tiene derrame pleural, su vida es bastante peligrosa. Por tanto, hay que eliminarlo. Para ello, se elimina el exceso de líquido mediante drenaje, es decir, se introduce un tubo a través de una incisión quirúrgica en el tórax. Este método No ayudará si el líquido es muy viscoso. Además, después del procedimiento, se puede volver a llenar la cavidad. A menudo, después de succionar todo el líquido, los médicos inyectan talco en el tubo, que actúa como aglutinante para las dos capas de la pleura. Por tanto, la cavidad pleural se cierra y el líquido ya no la llena. Esta operación se llama pleurodesis.
La pleurectomía implica extirpar la mayor cantidad posible de tumor. Por lo general, se extirpa toda la pleura parietal y parte o la totalidad de la pleura visceral. Esta intervención ayuda a mejorar la eficacia de la terapia antitumoral posterior, así como a eliminar los principales síntomas clínicos. La pleurectomía es una opción para primeras etapas mesotelioma.
La neumectomía extrapleural está indicada para tumores avanzados. Como mínimo, incluye la extirpación de la pleura parietal y visceral, el pulmón, así como la resección del pericardio y la mitad del diafragma. Estas operaciones son muy eficaces, pero al mismo tiempo difíciles, por lo que se realizan sólo en pacientes con buen estado funcional. La mortalidad durante la cirugía radical del mesotelioma pleural oscila entre el 5 y el 10%. Además, muy a menudo ocurren diversas complicaciones: fibrilación auricular, trombosis venosa profunda, paresia de las cuerdas vocales.
Los tumores nodulares bien delimitados son mucho más fáciles de extirpar y el período postoperatorio transcurre sin complicaciones. Los mesoteliomas difusos requieren intervenciones extensas, después de las cuales se necesita mucho tiempo para restaurar la salud.
Los pacientes inoperables (con metástasis a distancia) pueden someterse a una reducción del tumor mediante toracotomía. Si este método no está disponible, se realizan operaciones paliativas (cirugía de derivación, pleurodesis).
La quimioterapia para el mesotelioma pleural puede ser:
neoadyuvante. Recetado antes de la cirugía para detener el crecimiento tumoral y prevenir el desarrollo de metástasis. NeoCT en combinación con cirugía y posterior radiación puede lograr muy buenos resultados en muchos casos, pero algunos médicos se oponen, señalando Consecuencias negativas retrasar la cirugía;
adyuvante (postoperatorio). Es necesario consolidar los resultados de la operación. resistente a la mayoría de los fármacos quimioterapéuticos. El único régimen de tratamiento eficaz es la combinación con Pemetrexed o. Con su ayuda, se puede prolongar la vida del paciente un par de meses más;
intrapleural (lavado de la cavidad pleural con cisplatino). Este método es bastante peligroso y no afecta significativamente la tasa de supervivencia media. En la literatura sólo se mencionan unos pocos casos con altas tasas de supervivencia después de la quimioterapia intrapleural.
La quimioterapia es el principal método de tratamiento en caso de contraindicaciones para la cirugía.
Tipos de radioterapia:
- auxiliar. Después de la extirpación del pulmón, es posible utilizar altas dosis de radiación (54-70 Gy). Este enfoque proporciona una reducción significativa de las recaídas posteriores;
- intrapleural y . Los resultados de estos métodos de tratamiento del mesotelioma pleural aún no se han estudiado lo suficiente.
Como método independiente En el tratamiento, la irradiación del mesotelioma pleural no se utiliza debido a que las altas dosis de radiación están plagadas de complicaciones peligrosas(neumonitis por radiación, fibrosis pulmonar, derrame pericárdico) y en dosis bajas no tienen el efecto deseado. En pacientes inoperables, se puede prescribir radioterapia para reducir síndrome de dolor. Las dosis utilizadas son de 20 a 30 Gy. La combinación de estos 3 métodos de tratamiento principales la elabora el médico individualmente para cada paciente, según el estadio de la enfermedad, el tipo histológico del tumor, la presencia de metástasis, etc.
Se pueden utilizar las siguientes opciones:
- Cirugía (pleurectomía o extirpación radical) + RT + quimioterapia.
- Neumonectomía extrapleural + quimioterapia intrapleural + quimioterapia.
- Neumonectomía extrapleural + RT.
- Quimioterapia neoadyuvante + cirugía + RT.
- Pleurectomía + radioterapia intraoperatoria + RT estándar y quimioterapia.
Las mejores tasas de supervivencia se observaron después de utilizar las opciones 2, 3 y 4 (24-36 meses). Cuando se utiliza cirugía en combinación con o sola, así como quimioterapia o radioterapia como autotratamiento, la mediana de supervivencia no supera los 14-16 meses.
La terapia fotodinámica se basa en la introducción en el cuerpo humano de sustancias fotosensibilizantes que se acumulan en las células tumorales. Luego se irradia con un haz de luz de cierta longitud e intensidad. Bajo la influencia de la luz, se producen reacciones en los fotosensibilizadores que provocan la muerte. Células cancerígenas. La terapia fotodinámica para el mesotelioma aún no ha dado lugar a un aumento significativo de la supervivencia (mediana de 14 meses). También tiene muchos efectos secundarios.
Los fármacos de inmunoterapia (interferón alfa, interleucina) se utilizan por vía intrapleural o en combinación con fármacos citostáticos. Su objetivo es reforzar las defensas del organismo para que sea él mismo quien pueda combatir el tumor. La terapia génica se encuentra en fase de investigación. Se trata de la administración intrapleural de vacunas contra el virus SV-40.
Metástasis y recaída
La metástasis del mesotelioma pleural se produce con bastante rapidez a través del sistema linfático. Se propaga a los pulmones, los ganglios linfáticos y el pericardio. También se observa crecimiento tumoral de una pleura a otra.
Por vía hematógena, el mesotelioma pleural metastatiza en el hígado y el cerebro. Los tumores secundarios se tratan con cirugía y quimioterapia. Si se detectan metástasis en los pulmones, se extirpa parte del pulmón. También se pueden extirpar las costillas, el estómago y otros órganos afectados. Los medicamentos de quimioterapia ayudan a destruir los restos de células cancerosas que se encuentran en el cuerpo del paciente. Para tumores con metástasis, se utilizan regímenes de tratamiento más agresivos.
Las recaídas del mesotelioma pleural se desarrollan en el 10-15% de los casos. Para identificarlos a tiempo, es necesario someterse a un examen cada 1-3 meses.
Incluye:
- examen físico;
- CT o MRI;
- Ultrasonido de los órganos abdominales y ganglios linfáticos cervicales.
Para reducir la probabilidad de recurrencia de la enfermedad, se recomienda utilizar operaciones radicales. La radioterapia también tiene un efecto positivo.
¿Cuánto tiempo viven las personas con mesotelioma pleural?
Sin tratamiento, los pacientes con mesotelioma viven entre 6 y 8 meses. A pesar de todo el arsenal de fármacos que se utilizan para combatir el tumor, la eficacia del tratamiento sigue siendo baja. A diferencia de la mayoría de los cánceres, que tienen una tasa de supervivencia de 5 años, el término "supervivencia media" se utiliza para el mesotelioma. Esta cifra es de 1 a 1,5 años.
El pronóstico del mesotelioma pleural depende de muchos factores, entre ellos: el estadio y la forma de la enfermedad, la salud y la edad del paciente, así como la calidad del tratamiento brindado.
La cirugía radical con quimiorradioterapia puede lograr un aumento de la esperanza de vida de 2 a 3 años, pero, lamentablemente, sólo unos pocos sobreviven hasta los 5 años.
Prevención de enfermedades
La prevención incluye:
- limitar el contacto con el amianto;
- dejar de fumar;
- Exámenes de rutina de personas que están en riesgo.
Es casi imposible prevenir el cáncer. Lo mejor que puedes hacer es no posponer la visita al médico si experimentas síntomas de ansiedad. ¡La detección temprana de la enfermedad puede salvarle la vida!
Vídeo informativo
El mesotelioma es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de hoja interior pleura que recubre los pulmones. El desarrollo de este tumor se acompaña de disfunción del sistema respiratorio, metástasis a órganos distantes y una intoxicación cancerosa pronunciada del cuerpo. Las lesiones de mesotelioma son prácticamente incurables. Tratamiento quirúrgico, lo que crea un pronóstico negativo y posibilidades de supervivencia.
Causas obvias de la formación de mesotelioma.
Se considera que el factor etiológico clave en la aparición del mesotelioma es el contacto prolongado del paciente con vapores de amianto. Fumar y la exposición a radiaciones ionizantes también pueden contribuir a la degeneración cancerosa del tejido pleural.
El período de incubación para la formación de una neoplasia maligna puede oscilar entre 20 y 50 años.
Síntomas y manifestaciones.
Los síntomas locales del cáncer de mesotelioma incluyen los siguientes síntomas:
- ataques severos de dolor en el área del pecho, que pueden extenderse a las articulaciones cercanas;
- Sequedad crónica a largo plazo. El síndrome de la tos no está asociado con una infección respiratoria;
- a menudo mesotelioma provoca la formación de una cavidad pleural o patológica, que se manifiesta por una sensación de pesadez en el pecho y dificultad para respirar. Al paciente le resulta difícil respirar como si actividad física y en reposo.
Una mayor progresión del proceso oncológico provoca síntomas oncológicos generales de intoxicación crónica, que consisten en el siguiente cuadro clínico:
- pérdida de apetito y, como resultado, una fuerte disminución del peso corporal;
- aumento persistente de la temperatura corporal a niveles subfebriles;
- dolor en las articulaciones y sudores nocturnos;
- malestar general y debilidad.
¿Cómo se diagnostica el mesotelioma?
Para determinar el diagnóstico oncológico de mesotelioma se requieren las siguientes medidas:
- Un examen inicial del paciente por parte de un neumólogo, quien, en primer lugar, aclara las quejas del paciente y su historial médico (duración y momento de detección de los primeros síntomas).
- Examen físico, que incluye escuchar el sistema respiratorio con un estetoscopio.
- Radiografía de los órganos del tórax. Los datos de fluorografía permiten al oncólogo sospechar la presencia de una neoplasia maligna solo en función de una compactación anormal de la pleura o la presencia de líquido patológico en la cavidad pleural.
- Computación y resonancia magnética. Sólo la exploración por rayos X de la cavidad torácica capa por capa, seguida del procesamiento digital de los resultados del examen, nos permite examinar la lesión del mesotelioma y determinar la ubicación del tumor.
- La presencia de líquido pleural es un motivo directo para realizar una punción. Durante este procedimiento, se extrae el derrame pleural del paciente mediante una punción con una aguja especial. El médico envía el líquido resultante a un laboratorio de histología para su análisis celular. El diagnóstico citológico permite determinar el tipo y estadio de crecimiento del tumor.
- Toracoscopia. La esencia de esta técnica es la introducción de un dispositivo óptico en la cavidad torácica. En este caso, el oncólogo puede observar. imagen visualárea afectada en la pantalla del monitor.
- es una forma de establecer un diagnóstico definitivo de cáncer. Para realizar una biopsia, se extrae quirúrgicamente o por punción una pequeña área de tejido modificado de un paciente con cáncer. La biopsia se envía al laboratorio para análisis histológico y citológico. El resultado de dicho estudio es la determinación de la identidad del tejido y la etapa de crecimiento de la neoplasia.
- Tomografía por emisión de positrones, que es técnica de diagnóstico destinado a identificar focos metastásicos. Para hacer esto, se introduce en el cuerpo del paciente un agente de contraste especial, que se concentra en el área de crecimiento del cáncer. Una exploración adicional de órganos y sistemas determina la ubicación de los tumores más pequeños.
- para la presencia de marcadores de cáncer. El crecimiento de tumores malignos suele ir acompañado de un aumento en la concentración de las proteínas correspondientes en la sangre, que indican oncología.
Tratamiento
mesotelioma pleural
En la práctica oncológica, se utilizan los siguientes métodos para tratar el mesotelioma:
Cirugía:
La cirugía está indicada exclusivamente para lesiones nodulares de la pleura, cuando el foco de crecimiento maligno es de pequeño tamaño. La esencia de la técnica es extirpar el tumor y suturar la cavidad pleural. Esta tecnología se utiliza muy raramente debido al diagnóstico predominantemente tardío de esta oncología.
Quimioterapia:
La prescripción de un ciclo de fármacos citostáticos es de naturaleza paliativa y tiene como objetivo estabilizar el proceso del cáncer y prevenir una mayor propagación de células malignas.
Radioterapia :
La exposición a radiación de rayos X altamente activa provoca una ligera disminución del volumen del tumor y también tiene un efecto sintomático.
Terapia del dolor:
La progresión del tumor se acompaña de un aumento del dolor y, para aliviar el dolor, los oncólogos recomiendan el uso de analépticos narcóticos y.
Pronóstico
El pronóstico de las lesiones de mesotelioma es extremadamente desfavorable, debido a la localización del tumor y a la formación temprana de metástasis. Según las estadísticas, la esperanza de vida de estos pacientes con cáncer después del diagnóstico final no supera el año y medio.
A pesar de toda la gama de medidas contra el cáncer, se considera una enfermedad incurable. Terapia tumoral, en en este caso, tiene como objetivo maximizar la calidad de vida del paciente y reducir los ataques de dolor, por lo que los pacientes con mesotelioma requieren atención médica calificada.
El mesotelioma pleural es una enfermedad perteneciente al grupo de los tumores malignos primarios. Se desarrolla a partir de las células mesoteliales de las capas parietales y viscerales de la pleura.
Los principales signos incluyen dolor en el esternón, dificultad para respirar, presencia de tos seca, caquexia progresiva y pleuresía exudativa.
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo utilizando todo un arsenal de medidas antitumorales: cirugía, quimioterapia, fotodinámica y radioterapia.
Descripción
El mesotelioma pleural (o cáncer pleural) es un tipo raro de tumor. Puede ser benigno o forma maligna. Se considera que la principal fuente de desarrollo de tumores es la entrada de partículas de amianto en el cuerpo humano.
En mesotelioma benigno La recuperación completa ocurre en el 90% de los casos. Pero el mesotelioma maligno crece rápidamente, aparecen nódulos y "escamas" en la pleura.
El tumor puede parecer un grupo celular denso y contener rastros de sangre y linfa. Cuando se distribuye a lo largo superficie pulmonar El mesotelioma rodea el órgano como un caparazón. A medida que el tumor crece, puede afectar el corazón, el hígado, los músculos intercostales, el diafragma y los ganglios linfáticos.
Morbosidad
mesotelioma pleural enfermedad rara, que se correlaciona con el cáncer de pulmón en una proporción de 1:100. A menudo se diagnostica en hombres mayores de 45 años.
Según las estadísticas, en los hombres la enfermedad se presenta en 15 casos por 1 millón, y en las mujeres, en 3 casos por 1 millón. La esperanza de vida después del diagnóstico es de hasta 2 años. La tasa de supervivencia para la etapa 4 es muy baja.
Para 2020 se prevé un aumento significativo del número de enfermedades. La prevalencia más alta se registra en el Reino Unido, con 1.874 muertes reportadas en 2003.
La tasa de mortalidad por mesotelioma pleural en el Reino Unido supera a la del melanoma y el cáncer de cuello uterino.
En 1984, la URSS era líder en la producción de amianto, por lo que se espera que la tasa de incidencia más alta entre la población rusa se produzca entre 2010 y 2025.
tipo de enfermedad
La clasificación por etapas del mesotelioma pleural se basa en el nivel de diseminación del tumor. Hay cuatro etapas:
- Nivel 1- La pleura parietal está afectada de un lado.
- Etapa 2- la neoplasia se disemina al área de la pleura visceral, afectando el parénquima pulmonar y capa muscular diafragma.
- Etapa 3- el proceso oncológico afecta Ropa suave paredes torácicas, ganglios linfáticos, tejido adiposo del mediastino, pericardio.
- Etapa 4- el tumor afecta la cavidad pleural opuesta, las costillas, la columna, el pericardio, el miocardio y el peritoneo.
Los criterios histológicos dividen la enfermedad en tres tipos principales: mesotelioma pleural epitelioide (50-70%), sarcomatoso (7-20%) y mixto (20-25%).
Causas
La principal fuente de formación de mesotelioma es el contacto humano con el amianto. Las más dañinas son las fibras de anfíboles, que se encuentran en el amianto azul y la crocidolita: sus hilos estrechos y alargados pasan fácilmente a través de ellas. vasos linfáticos y se asientan en el parénquima pulmonar y el espacio subpleural.
El grupo de riesgo incluye: trabajadores de minas e industrias manufactureras, personas que viven cerca de sitios mineros de amianto. Las estadísticas muestran que por cada 170 toneladas de amianto extraídas, se produce una muerte por mesotelioma pleural. Pero el proceso de desarrollo de las neoplasias no comienza instantáneamente, sino después de 20 a 30 años. Fumar acelera significativamente el proceso de formación de enfermedades.
Además, los factores que influyen en la manifestación del mesotelioma incluyen: sustancias cancerígenas (berilio, silicatos, parafina líquida, cobre, níquel), radiaciones ionizantes y predisposición genética. En esta etapa se investiga el papel del virus SV-40 en este proceso, cuyos genes se encuentran en el 60% de los pacientes con mesotelioma pleural.
Síntomas
Antes de que comiencen a aparecer los primeros signos de mesotelioma pleural, desde el momento del contacto con la fuente la enfermedad pasara diez (o tal vez varias decenas) años.
En presencia de una forma difusa de la enfermedad, el paciente nota la presencia de temperatura corporal elevada y síntomas de intoxicación general del cuerpo, y en la forma nodular, fiebre baja, Debilidad general, perdida rapida peso y aceleración del proceso de sudoración.
En la siguiente etapa, el paciente se queja de tos seca. Si los tumores se diseminan al tejido pulmonar, se puede observar la presencia de moco mezclado con sangre. A algunos pacientes se les diagnostica osteoartropatía hipertrófica, que se acompaña de sensibilidad ósea, inflamación de las articulaciones y deformidades de los dedos.
- regular dolor en la zona del esternón;
- dolor local en senos(si hay una forma nodal);
- difícil aliento;
- gran volumen de acumulaciones serosas (o hemorrágicas) exudado en la cavidad pleural.
El síndrome de dolor causa un gran malestar al paciente. El dolor puede irradiarse al cuello, abdomen, hombros y omóplatos. El alivio a corto plazo de las sensaciones dolorosas se produce después de un procedimiento para eliminar el exudado de la cavidad pleural. Pero después de un tiempo, el líquido vuelve a acumularse y el dolor se intensifica.
En las etapas finales, el tumor crece y comprime los tejidos y órganos vecinos. El paciente comienza a quejarse de dificultad para tragar, problemas del habla y taquicardia. Puede desarrollarse el síndrome de la vena cava superior: aparece hinchazón de la cabeza, el cuello, los brazos, coloración azul y expansión de las venas safenas.
Métodos de diagnóstico
Una radiografía de tórax ayuda a identificar los siguientes signos de mesotelioma pleural:
- masivo hidrotórax,
- engrosado parietal pleura,
- pecho reducido cavidad,
- inclinaciónórganos mediastínicos.
Con la ayuda de una ecografía se puede calcular la cantidad de exudado acumulado en la cavidad pleural y, tras su eliminación, estudiar la membrana serosa de los pulmones.
El diagnóstico final se realiza después de una resonancia magnética y una tomografía computarizada de los pulmones. La tomografía muestra claramente la presencia de engrosamientos nodulares de la pleura, derrame pleural, germinación de masas tumorales en la cavidad torácica y órganos cercanos.
Después métodos de radiación diagnóstico indicado posible disponibilidad mesotelioma pleural, es necesario confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio. Para obtener una muestra del contenido pleural para análisis citológico, es necesario realizar un procedimiento de toracocentesis.
Si el estudio arroja un resultado negativo, los médicos prescriben una biopsia percutánea. Pero la efectividad de los métodos anteriores es de aproximadamente el 60%.
Mayoría método efectivo La biopsia toracoscópica (abierta) se considera diagnóstica. Ayuda a determinar la etapa de desarrollo del tumor y la necesidad de cirugía. También se utiliza para realizar el procedimiento de pleurodesis.
Tratamiento
Los métodos de tratamiento eficaces comenzaron a aparecer recién a finales del siglo pasado. En los años 70, sólo sobrevivía entre el 5,5% y el 31% de los pacientes. Pero las terapias modernas (fotodinámica, genética e inmune) han podido duplicar estas cifras. El régimen de tratamiento incluye varias etapas.
Tratamiento quirúrgico
Para las formas locales de la enfermedad, se realiza una pleuroneumectomía extrapleural. Si está indicado, se puede realizar una biopsia de los ganglios linfáticos mediastínicos en paralelo y se puede extirpar parte del pericardio y el diafragma. Pero la tasa de mortalidad después de tales medidas terapéuticas sigue siendo alta: alrededor del 30%.
En última etapa Las enfermedades se llevan a cabo exclusivamente mediante medidas quirúrgicas paliativas: pleurectomía, derivación pleuroperitoneal, pleurodesis con polvos de talco.
Quimioterapia
La eficacia de los últimos fármacos de quimioterapia en la lucha contra el mesotelioma pleural alcanza el 20%. Los siguientes medicamentos de quimioterapia reducen los tumores y mejoran el cuadro clínico: cisplatino, cicloplatino, mitomicina, tomudex, carboplatino, gemcitabina, pemetrexed. Los fármacos citostáticos se administran por vía intrapleural.
Radioterapia
El método de radioterapia para el mesotelioma pleural se prescribe como método adicional tratamiento (en combinación con quimioterapia). En algunos casos, se realiza después de la cirugía o Procedimientos de diagnóstico(toracoscopia, punción pleural). La radioterapia (SOD hasta 50 Gy) reduce el dolor, pero no afecta la tasa de supervivencia.
Experiencia de terapia combinada contra el mesotelioma pleural ( metodo quirurgico+ quimioterapia + radioterapia) permitieron desarrollar un régimen de tratamiento óptimo. Primero, se realiza una neumoectomía extrapleural.
Posteriormente, al cabo de unas semanas, se realizan 6 sesiones de quimioterapia con fármacos que contienen platino. En la última etapa, se prescribe radioterapia en el área de los pulmones.
Según el estudio, la tasa de mortalidad con el uso de esta combinación es del 5-22%, la esperanza de vida es de 21 meses y la supervivencia a 5 años se registra en el 22-45% de los casos. Se observa un alto nivel de eficacia en el tipo epitelial de la enfermedad.
Las últimas técnicas terapéuticas.
El complejo de tratamiento puede incluir los siguientes métodos innovadores de tratamiento no quirúrgico:
- Fotodinámico Terapia: se lleva a cabo mediante la introducción de fármacos fotosensibilizadores (se acumulan en el tejido tumoral) y el uso de rayos de luz (ayudan a activar una reacción fotoquímica que provoca la muerte de las células cancerosas).
- Inmune Terapia: al paciente se le administran anticuerpos monoclonales (medicamentos con anticuerpos añadidos), que aumentan el nivel de protección contra el cáncer.
- Gennaya terapia: se lleva a cabo mediante la implantación de material genéticamente modificado en el cuerpo del paciente (detiene el crecimiento y desarrollo de células cancerosas). En la etapa actual, la técnica se está probando.
Todos los métodos innovadores anteriores se utilizan únicamente en terapias complejas.
Posibles complicaciones
A medida que crece, el mesotelioma pleural se llena pecho y comprime órganos vitales. Todo esto conlleva las siguientes consecuencias negativas:
- dificultad en el proceso respiración;
- malestar con tragar;
- doloroso sensaciones en el área del pecho;
- hinchazón cuello y cara, por compresión de las venas;
- fuerte dolor debido a la compresión de la médula espinal;
- desarrollo de la pleural efusión(acumulación de líquido en la cavidad pleural).
Todas estas complicaciones empeoran la calidad de vida del paciente, provocan malestar y provocan la muerte.
Pronóstico
El mesotelioma pleural suele tener un mal pronóstico. Si se ignora por completo la terapia, el paciente no vivirá más de 7 a 8 meses.
La enfermedad es difícil de tratar e incluso los métodos de tratamiento modernos aumentan su eficacia sólo ligeramente. Cuando se utiliza un método de tratamiento combinado, la esperanza de vida aumenta hasta un máximo de 5 años.
Prevención
La principal medida de seguridad es evitar el contacto con el amianto tanto en el trabajo como en el hogar. Los trabajadores que entran en contacto con el amianto (fabricantes de materiales de construcción, mineros, constructores navales, mecánicos de automóviles) deben respetar estrictamente las descripciones de trabajo y medidas de seguridad.
En la vida cotidiana, el amianto se encuentra en los materiales aislantes de la construcción y en las tejas.
En un estado de calma, las partículas pequeñas prácticamente no se rocían, pero cuando se arrancan apresuradamente y se reemplazan de manera no calificada, se observa una contaminación del aire a gran escala. ¡No lo desmonte usted mismo! Este trabajo debe ser realizado por especialistas.
El mesotelioma pleural es uno de los tipos más peligrosos. tumores cancerosos. Es muy difícil de tratar y nadie puede curarlo por completo. La esperanza de vida con esta enfermedad alcanza los 5 años. Los médicos recomiendan proteger activamente su cuerpo de la penetración de partículas de amianto.
