Anatomía de los pulmones. ¿Dónde se encuentran los hilios de los pulmones? El hilio de los pulmones se encuentra en la superficie.

PARTE RESPIRATORIA La ramificación del bronquiolo terminal es unidad estructural acino pulmonar. Los bronquiolos terminales dan lugar a 2-8 bronquiolos respiratorios (respiratorios), y ya aparecen vesículas pulmonares (alveolares) en sus paredes. Los conductos alveolares se extienden radialmente desde cada bronquiolo respiratorio y terminan ciegamente en sacos alveolares (alvéolos). En las paredes de los conductos alveolares y los alvéolos, el epitelio se vuelve plano y monocapa. En las células del epitelio alveolar, se forma un factor que reduce la tensión superficial de los alvéolos: el surfactante. Esta sustancia se compone de fosfolípidos y lipoproteínas. El surfactante evita que los pulmones colapsen durante la exhalación y la tensión superficial de las paredes alveolares evita el estiramiento excesivo de los pulmones durante la inhalación. Durante la inhalación forzada, las estructuras elásticas de los pulmones también evitan el estiramiento excesivo de los alvéolos pulmonares. Los alvéolos están rodeados por una densa red de capilares, donde se produce el intercambio de gases. Los bronquiolos respiratorios, los conductos y sacos alveolares forman el árbol alveolar o parénquima respiratorio de los pulmones. Una persona tiene 2 pulmones (pulmones): izquierdo y derecho. Se trata de órganos bastante voluminosos, que ocupan casi todo el volumen. pecho, a excepción de su parte media. Los pulmones tienen forma de cono. La parte inferior expandida, la base, está adyacente al diafragma y se llama superficie diafragmática. Correspondiente a la cúpula del diafragma, hay una depresión en la base del pulmón. Cónico redondeado parte superior- el vértice del pulmón - sale a través de la abertura superior del tórax hacia la zona del cuello. Delante se sitúa 3 cm por encima de la 1ª nervadura, por detrás su nivel corresponde al cuello de la 1ª nervadura. En el pulmón, además de la superficie diafragmática, hay una superficie convexa externa: la superficie costal. En esta superficie del pulmón hay huellas de las costillas. Las superficies mediales miran al mediastino y se denominan mediastínicas. En la parte central de la superficie mediastínica del pulmón se encuentran sus puertas. Las puertas de cada pulmón incluyen el bronquio primario (principal), una rama de la arteria pulmonar que transporta sangre venosa al pulmón y una pequeña arteria bronquial (rama de la aorta torácica), que transporta sangre arterial Para nutrición pulmonar. Además, los vasos incluyen nervios que inervan los pulmones. De las puertas de cada pulmón emergen dos venas pulmonares, que transportan sangre arterial y vasos linfáticos al corazón. Bifurcación traqueal, todas las estructuras que pasan por el hilio de los pulmones y Los ganglios linfáticos juntos forman raíz pulmonar. En el sitio de transición de la superficie costal del pulmón a la superficie diafragmática, se forma un borde inferior afilado. Entre las superficies costal y mediastínica hay un borde afilado en el frente y un borde romo y redondeado en la parte posterior. El pulmón tiene surcos profundos que lo dividen en lóbulos. En pulmón derecho dos surcos que lo dividen en tres lóbulos: superior, medio e inferior; a la izquierda, uno que divide el pulmón en dos lóbulos: superior e inferior. Según la naturaleza de la ramificación de los bronquios y vasos en cada lóbulo, se distinguen segmentos. En el pulmón derecho, hay 3 segmentos en el lóbulo superior, 2 segmentos en el lóbulo medio y 5-6 segmentos en el lóbulo inferior. En el pulmón izquierdo hay 4 segmentos en el lóbulo superior y 5-6 segmentos en el lóbulo inferior. Así, en el pulmón derecho hay 10-11, en el izquierdo hay 9-10 segmentos. El pulmón izquierdo es más estrecho, pero más largo que el derecho, el derecho pulmón más ancho, pero más corto que el izquierdo, lo que corresponde a la posición más alta de la cúpula derecha del diafragma debido al hígado ubicado en el hipocondrio derecho. Cada pulmón está cubierto por una membrana serosa: la pleura. En la pleura hay dos capas: visceral (visceral) y parietal (parietal), cubiertas con mesotelio, que secreta líquido seroso. La capa visceral está fusionada con el parénquima del órgano y lo cubre por todos lados. En la raíz del pulmón pasa a la capa parietal, que recubre las paredes de la cavidad torácica y se divide en tres partes: mediastínica, costal y diafragmática. Entre las capas parietal e interna de la pleura hay un espacio en forma de hendidura: la cavidad pleural que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso. La capa parietal de la pleura, siguiendo las paredes de la cavidad torácica, sobresale profundamente por debajo entre el diafragma y la pared torácica. El pulmón en este lugar se encuentra mucho más alto y, por lo tanto, se forma aquí un espacio llamado seno frénico-costal. Esta es la parte más baja cavidad pleural. El mismo seno se forma en la sección anterior de la cavidad torácica a la izquierda, ya que al nivel de 4-6 costillas los bordes del pulmón tampoco coinciden con la pleura; se llama seno costomedistinal. Los sacos pleurales, derecho e izquierdo, son asimétricos. El saco pleural derecho es algo más corto y ancho que el izquierdo, lo que se debe a los diferentes tamaños de los pulmones correspondientes. La circulación sanguínea en los pulmones tiene sus propias características. Debido a la función del intercambio de gases, los pulmones reciben no solo sangre arterial sino también venosa. La sangre venosa ingresa a las ramas de las arterias pulmonares, cada una de las cuales ingresa al puerta del pulmón y se divide en los capilares, donde se produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire de los alvéolos: el oxígeno ingresa a la sangre y desde allí el dióxido de carbono ingresa a los alvéolos. Las venas pulmonares se forman a partir de capilares que transportan sangre arterial al corazón. La sangre arterial ingresa a los pulmones a través de las arterias bronquiales (desde la aorta, las arterias intercostal posterior y subclavia). Nutren la pared de los bronquios y el tejido pulmonar. De la red capilar, que se forma por la ramificación de estas arterias, se recogen las venas bronquiales, que fluyen hacia las venas ácigos y semi-gitanas, en parte hacia las venas pulmonares desde los pequeños bronquiolos. Por tanto, los sistemas de venas pulmonar y bronquial se anastomosan entre sí.

Secciones superiores Sistema respiratorio están irrigados por ramas de la arteria carótida externa (facial, arteria superior glándula tiroides, lingual). Los nervios de los pulmones provienen del plexo pulmonar, formado por las ramas de los nervios vagos y los troncos simpáticos. Mediastino. Entre ambos sacos pleurales existe un complejo de órganos llamado mediastino. Estos órganos ocupan un espacio limitado lateralmente por la pleura mediastínica y abajo por el diafragma; detrás - la columna torácica, delante - el esternón. Actualmente, el mediastino se divide en superior e inferior. El mediastino superior se encuentra por encima del plano horizontal convencional, trazado desde la unión del manubrio del esternón con su cuerpo (al frente) hasta el cartílago intervertebral entre las 4-5 vértebras torácicas. En el mediastino superior se encuentran timo, venas cefálicas, la sección inicial de la vena cava superior, el arco aórtico y los vasos que se extienden desde él (tronco braquiocefálico, común izquierdo Arteria carótida y arteria subclavia izquierda), tráquea y esófago superior. El mediastino inferior, a su vez, se divide en anterior, medio y posterior. mediastino anterior Se encuentra entre el cuerpo del esternón y la pared anterior del pericardio. Por aquí pasan los vasos mamarios internos y se localizan los ganglios linfáticos. En el mediastino medio se encuentra el pericardio, en el que se encuentran el corazón, los nervios frénicos y los ganglios linfáticos. El mediastino posterior está limitado por la pared pericárdica (anteriormente) y la columna vertebral posteriormente. Contiene el esófago, las venas vapor y semipar, el conducto linfático torácico, los troncos simpáticos, la aorta torácica y el nervio vago.

Líneas de proyección de la pared torácica. Tráquea y bronquios, topografía, estructura, funciones. Pulmones, topografía, estructura, funciones, unidad estructural y funcional del pulmón. Árbol bronquial de los pulmones. Proyección de los bordes de los pulmones sobre la superficie del cuerpo. Conceptos de vías respiratorias superiores e inferiores.

Superior Vías aéreas – cavidad nasal, nasofaringe y orofaringe;

Tracto respiratorio inferior- laringe, tráquea, bronquios.

Líneas de proyección de la pared torácica: líneas medias anterior y posterior, línea esternal (a lo largo del borde del esternón), línea medioclavicular o pezón (a través de la mitad de la clavícula), anterior (desde el pliegue axilar anterior), media (desde el punto más profundo de la fosa axilar), líneas axilares posteriores (desde el pliegue axilar posterior), línea escapular (a través del ángulo inferior de la escápula), línea paravertebral (a lo largo de la columna vertebral).

Tráquea:

Comienza desde el borde inferior de la laringe (C VI) y termina al nivel del borde superior de Th V, donde se divide en dos bronquios principales: bifurcación traqueal, lugar de división de la tráquea en bronquios con adentro llamado Carina de la tráquea. Largo 9-11cm.

Partes: cervicales, tórax.

EN columna cervical La glándula tiroides está adyacente a la tráquea. Al frente, la tráquea está cubierta por la placa pretraqueal de la fascia y los músculos cervicales, detrás, el esófago, a los lados, la arteria carótida común, la VYI y el nervio vago.

En la región torácica, delante de la tráquea, se encuentran el arco aórtico, el tronco braquiocefálico, la vena braquiocefálica izquierda, el comienzo de la arteria carótida común izquierda y el timo. A los lados están la pleura mediastínica derecha e izquierda.

Conchas: CO (cubierto de epitelio ciliado multicapa, contiene glándulas y nódulos linfoides), submucosa (contiene glándulas traqueales), tejido conectivo fibromuscular-cartilaginoso.

La base de la tráquea son 16-20 semianillos cartilaginosos. Los cartílagos adyacentes están conectados por ligamentos anulares, el cartílago traqueal superior está conectado al cartílago cricoides de la laringe. Los ligamentos anulares continúan posteriormente hacia la pared membranosa, que consta de fibras musculares.

Vasos y nervios:

Ramas traqueales de la tiroides inferior, arterias torácicas internas y de la aorta.

La sangre venosa fluye hacia las venas braquiocefálicas derecha e izquierda.

Inervación: Nervios laríngeos recurrentes derecho e izquierdo, plexo simpático.

En el nivel ThIV, la tráquea se divide en Bronquios principales izquierdo y derecho. Los bronquios divergen asimétricamente hacia los lados, el bronquio derecho es más corto que el izquierdo, pero más ancho y sale de la tráquea en un ángulo obtuso (la vena ácigos pasa a través de él); el bronquio izquierdo es más largo, más estrecho y se extiende casi en ángulo recto (a través de él pasa el arco aórtico). El número de cartílagos del bronquio derecho es de 6 a 8, el izquierdo es de 9 a 12. Cada uno de los bronquios ingresa al pulmón y se ramifica, formando árbol bronquial.

Pulmones:

Los pulmones están ubicados en los sacos pleurales; el espacio que queda entre ambos sacos pleurales, limitado por delante por el esternón, por detrás por la columna y por debajo por el centro tendinoso del diafragma, se llama mediastino. Desde abajo, los pulmones están adyacentes al diafragma, por delante, por los lados y por detrás están en contacto con la pared torácica.

En el pulmón secretan superficies: costal, diafragmático, interlobar, medial (mediastínico). Superficies separadas bordes: el borde anterior separa la superficie costal de la medial; el borde inferior separa las superficies costal y medial de la superficie diafragmática.

El pulmón tiene la forma de un cono truncado; en él se distingue el vértice del pulmón, dirigido hacia la región de la fosa supraclavicular; base del pulmón frente al diafragma.

Hay una muesca cardíaca en el borde anterior del pulmón izquierdo; desde abajo está limitada por la úvula del pulmón izquierdo.

El pulmón está formado por Comparte: a la derecha hay tres lóbulos (superior, medio e inferior), a la izquierda hay dos (superior e inferior). En este sentido, en el pulmón izquierdo se identifica una fisura oblicua, que separa los lóbulos del pulmón entre sí, y en el pulmón derecho se distingue una fisura oblicua y horizontal (separa el lóbulo medio del inferior).

En la superficie medial, ligeramente por encima de su centro, hay una depresión. puerta de los pulmones, a través del cual el bronquio principal, la arteria pulmonar y los nervios ingresan al pulmón y salen las venas pulmonares y los vasos linfáticos. En la puerta del pulmón derecho, el bronquio ocupa la posición anterosuperior, las venas ocupan la posición posteroinferior y la arteria ocupa la posición media; en el hilio del pulmón izquierdo, la posición anterosuperior está ocupada por la arteria, la posición posteroinferior por las venas y la posición media por el bronquio. La totalidad de todas estas formaciones que realizan las puertas de los pulmones constituyen raíz pulmonar.

El parénquima pulmonar está representado por un sistema de tubos de aire ramificados (bronquios, sus ramas, bronquiolos, alvéolos) y vasos sanguíneos y nervios ramificados.

Estructura interna de los pulmones:

Cada uno de los bronquios principales, que ingresa a través del hilio de los pulmones al pulmón correspondiente, se ramifica en bronquios lobares. El bronquio derecho da lugar a tres bronquios lobares, el bronquio izquierdo da lugar a dos bronquios lobares. Los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios, cada uno de los bronquios segmentarios está dividido, su diámetro disminuye, hay de 9 a 10 órdenes de tales ramificaciones. Ramas pequeñas con un diámetro de aproximadamente 1 mm – bronquiolos. Todo el sistema bronquial desde los bronquios principales hasta los bronquiolos está árbol bronquial, que sirve para ajustar el flujo de aire durante la respiración. Una mayor ramificación de los bronquiolos es árbol alveolar. La superficie interna de las ramas del árbol bronquial está revestida con CO, cubierta con epitelio ciliado de varias filas, que gradualmente se convierte en epitelio cuboide de varias filas y, en los bronquiolos, en epitelio cuboideo de una sola capa. Los bronquiolos se acercan a los lóbulos pulmonares secundarios, que están separados entre sí por tabiques de conexión. Dentro de cada lóbulo, los bronquiolos se dividen en 18-20 bronquiolos de segundo a tercer orden y, por último, en bronquiolos respiratorios, que llevan aire a áreas del pulmón llamadas pulmonares. acinos(unidad estructural del pulmón). En los acinos, los bronquiolos respiratorios se ramifican en bronquiolos de segundo a tercer orden, y estos últimos dan lugar a 2-9 conducto alveolar, de cuya pared sobresalen burbujas - alvéolos de los pulmones. Los conductos alveolares terminan en sacos alveolares. Los conductos y sacos alveolares incluidos en un alvéolo constituyen el lóbulo primario. Los alvéolos están separados por tabiques interalveolares y, en ocasiones, pueden comunicarse entre sí a través de aberturas en los tabiques. El número total de alvéolos es de 600 a 700 millones. La pared exterior de los alvéolos está densamente entrelazada con una red de capilares. La pared de los alvéolos está formada por fibras elásticas, por lo que cambian de volumen durante la respiración. La superficie interna está revestida por epitelio escamoso de una sola capa. En el epitelio de los alvéolos hay células: alveocitos respiratorios (función respiratoria), alveocitos grandes (secretan una sustancia tensioactiva que evita que los alvéolos colapsen durante la inhalación y mata las bacterias); quimiorreceptores (controlan la actividad de los alvéolos).

Límites pulmonares:

Los bordes anteriores de ambos pulmones detrás del esternón forman una figura de reloj de arena, sus bordes están más cerca uno del otro en la región de las costillas II-IV. Arriba pulmón derecho en el frente sobresale 2 cm por encima de la clavícula y 3-4 cm por encima de 1 costilla. Desde atrás, el vértice se proyecta al nivel de la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical. Los bordes inferiores del pulmón derecho: a lo largo de la línea paraesternal - VI espacio intercostal, a lo largo de la línea medioclavicular - VI costilla, a lo largo de la línea axilar anterior - VII costilla, a lo largo de la línea medioaxilar - VIII costilla, a lo largo de la línea axilar posterior - IX costilla , a lo largo de la línea escapular - costilla X, a lo largo de la línea paravertebral - la apófisis espinosa de la XI vértebra torácica.

El vértice del pulmón izquierdo tiene la misma proyección que el vértice del derecho. Los bordes inferiores del pulmón izquierdo: a lo largo de la línea axilar anterior - costilla VII, a lo largo de la línea axilar media - costilla VIII, a lo largo de la línea axilar posterior - costilla IX, a lo largo de la línea escapular - costilla X, a lo largo de la línea paravertebral - la espinosa apófisis de la XI vértebra torácica.

Vasos y nervios: ramas bronquiales de torácico aorta. La sangre venosa fluye a través de las ramas bronquiales hacia las venas ácigos y semiamigos. Izquierda y derecha arterias pulmonares La sangre venosa ingresa a los pulmones y, como resultado del intercambio de gases, se enriquece con oxígeno, libera dióxido de carbono y se convierte en sangre arterial. La sangre arterial de los pulmones fluye a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. Inervación llevado a cabo nervios vagos y ramas del tronco simpático, formando un plexo pulmonar en la región de la raíz del pulmón.

El hilio pulmonar (PNA, BNA, JNA) es la zona de la superficie medial del pulmón por donde pasan los vasos sanguíneos, el bronquio principal (bronquios) y los nervios.

Gran diccionario médico. 2000 .

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Su; pl. (unidad: luz, guau; cf.). El órgano respiratorio (en humanos y vertebrados), ubicado en la cavidad torácica. Examinar l. Rayos X de luz. Volumen pulmonar. Respira con tus pulmones. ◁ Pulmonar, oh, oh. Tela tumbada. Arteria L. Enfermedades mentirosas. * * *… … diccionario enciclopédico

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(hilo pulmonar, PNA, BNA, JNA)

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Los pulmones son órganos pares ubicados en las cavidades de la pleura.

El pulmón consta de un sistema de vías respiratorias: bronquios y un sistema de vesículas pulmonares o alvéolos, que actúan como las secciones respiratorias reales del sistema respiratorio.

La unidad estructural y funcional del pulmón es el acino, acino pulmonar, que incluye bronquiolos respiratorios de todos los órdenes, conductos alveolares, alvéolos y sacos alveolares, rodeados por una red de capilares. El intercambio de gases se produce a través de la pared de los capilares de la circulación pulmonar.

Cada pulmón tiene un ápice y tres superficies: costal, diafragmática y mediastínica. Los tamaños de los pulmones derecho e izquierdo no son iguales debido a la posición más alta de la cúpula derecha del diafragma y la posición del corazón, desplazado hacia la izquierda.

El pulmón derecho, por delante del hilio, con su superficie mediastínica, está adyacente a la aurícula derecha y, por encima de ella, a la vena cava superior. Detrás de la puerta, el pulmón está adyacente a la vena ácigos, los cuerpos vertebrales torácicos y el esófago, como resultado de lo cual se forma una depresión esofágica. La raíz del pulmón derecho se curva en dirección de atrás hacia adelante v. ácigos. El pulmón izquierdo con su superficie mediastínica está adyacente al ventrículo izquierdo por delante del hilio y por encima al arco aórtico.

Arroz. 6

Detrás del hilio, la superficie mediastínica del pulmón izquierdo es adyacente a aorta torácica, formando el surco aórtico en el pulmón. La raíz del pulmón izquierdo rodea el arco aórtico de adelante hacia atrás. En la superficie mediastínica de cada pulmón hay un hilio pulmonar, hilio pulmonar, que es una depresión de forma ovalada irregular y en forma de embudo (1,5-2 cm). A través de la puerta, los bronquios, los vasos y los nervios que forman la raíz del pulmón, la raíz pulmonar, penetran dentro y fuera del pulmón. En la puerta también se encuentran tejido laxo y ganglios linfáticos, y aquí los bronquios y vasos principales desprenden ramas lobares. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) y el pulmón derecho tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior). La fisura oblicua en el pulmón izquierdo separa el lóbulo superior y, en el derecho, los lóbulos superior y medio del inferior. Una fisura horizontal adicional en el pulmón derecho separa el lóbulo medio del lóbulo superior.

Esqueletotopía de los pulmones. Los límites anterior y posterior de los pulmones casi coinciden con los límites de la pleura. El borde anterior del pulmón izquierdo, debido a la incisura cardíaca, a partir del cartílago de la cuarta costilla, se desvía hacia la línea medioclavicular izquierda. Los bordes inferiores de los pulmones corresponden a la derecha a lo largo de la línea esternal, a la izquierda a lo largo de las líneas paraesternales (paraesternales) hasta el cartílago de la VI costilla, a lo largo de la línea medioclavicular. borde superior VII costillas, a lo largo de la línea axilar anterior - el borde inferior de la costilla VII, a lo largo de la línea axilar media - la costilla VIII, a lo largo de la línea escapular - la costilla X, a lo largo de la línea paravertebral - la costilla XI. Al inhalar borde pulmonar caídas.

Segmentos pulmonares. Los segmentos son áreas de tejido pulmonar ventiladas por el bronquio segmentario y separadas de los segmentos adyacentes. tejido conectivo. Cada pulmón consta de 10 segmentos.

Pulmón derecho:

• - lóbulo superior - segmentos apical, posterior y anterior
• - lóbulo medio - segmentos laterales, mediales
• - lóbulo inferior - apical, basal medial, basal anterior,

segmentos basales laterales, basales posteriores.

Pulmon izquierdo:

• - lóbulo superior: dos apical-posterior, anterior, lingular superior, lingular inferior;
• - lóbulo inferior: segmentos apical, medial-basal, basal anterior, basal lateral, basal posterior.

La puerta está ubicada en la superficie interna del pulmón.

Raíz del pulmón derecho:

en la parte superior - el bronquio principal;

debajo y delante - la arteria pulmonar;

aún más abajo está la vena pulmonar.

Raíz del pulmón izquierdo:

en la parte superior - la arteria pulmonar;

debajo y posteriormente está el bronquio principal.

Las venas pulmonares están adyacentes a las superficies anterior e inferior del bronquio y la arteria principales.

Proyección de la puerta al frente. pared torácica Corresponde a las vértebras torácicas V-VIII en la parte posterior y a las costillas II-IV en la parte anterior.