Según orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social Federación Rusa de 22 de noviembre de 2004 No. 256 “Sobre el procedimiento de selección médica y derivación de pacientes para tratamiento en un sanatorio-resort” la selección médica y la derivación para el tratamiento de ciudadanos en un sanatorio-resort la llevan a cabo el médico tratante y el jefe del departamento o una comisión médica (para ciudadanos con derecho a recibir el estado asistencia social en forma de un conjunto de servicios sociales) de una institución médica en el lugar de residencia.
Si existen indicaciones y ausencia de contraindicaciones para la derivación a un tratamiento en un sanatorio, se expide al paciente un certificado para recibir un bono para un tratamiento en un sanatorio" (formulario núm. 070/u). Indicaciones médicas y contraindicaciones para sanatorio- tratamiento de spa determinado por Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 5 de mayo de 2016 No. 281n "Sobre la aprobación de listas de indicaciones médicas y contraindicaciones para tratamientos en sanatorios y centros turísticos". Si el paciente tiene enfermedades incluidas en la lista de indicaciones médicas para el tratamiento en un sanatorio-resort de la población infantil, sobre la base de un certificado para la obtención de un bono para el tratamiento en un sanatorio-resort (formulario No. 070/u), se presenta una solicitud en el subsistema de seguimiento del tratamiento en sanatorios y centros turísticos del Ministerio de Salud de Rusia.
De conformidad con la carta del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 29 de mayo de 2009 No. 14-5/10/2-4265 “Sobre el envío de niños para tratamiento de sanatorio y centro turístico a sanatorios y centros turísticos bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia” a sanatorios y centros turísticos bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia envían niños de 4 a 14 años inclusive, incluso acompañados de un representante legal, de 15 a 18 años sin acompañante, salvo que la necesidad de acompañamiento se deba a indicaciones médicas. Los niños de 2 años en adelante son remitidos a instituciones sanatorio-resort con perfil psiconeurológico, acompañados de un representante legal.
Al comunicarse con el Departamento de Salud de la ciudad de Moscú con respecto a la derivación de un niño para un tratamiento en un sanatorio en un sanatorio bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, se deben proporcionar los siguientes documentos:
- solicitud del representante legal de un menor para enviar al niño a un tratamiento en un sanatorio-resort;
- declaración del representante legal del menor sobre el consentimiento al tratamiento de datos personales;
- copia del pasaporte del representante legal del menor con datos de registro en el lugar de residencia;
- una copia del certificado de nacimiento del niño;
- copia de la póliza obligatoria seguro de salud;
- un documento que acredite el registro del niño en la ciudad de Moscú;
- copia del certificado de obtención del bono para tratamiento sanatorio (formulario N° 070/u);
- copia de SNILS (si está disponible).
La estructura de la asistencia sanitaria de la ciudad de Moscú incluye sanatorios para niños: de perfil general, broncopulmonar, ortopédico, cardiorreumatológico, nefrológico y gastroenterológico. Todos los sanatorios prevén la estancia de los niños durante todo el año.
De conformidad con la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 "Sobre el procedimiento para la selección médica y derivación de pacientes a tratamientos en sanatorios y centros turísticos", selección médica y derivación de pacientes que necesitan El tratamiento en sanatorio y resort lo lleva a cabo el médico tratante y el jefe del departamento. La presencia de indicaciones médicas para el tratamiento en un sanatorio y la ausencia de contraindicaciones para su implementación es competencia del médico tratante y se determina de conformidad con la orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 05.05.2016 No. 281n “Sobre aprobación de listas de indicaciones y contraindicaciones médicas para el tratamiento en sanatorio-resort”. La decisión se toma en base a un análisis del estado objetivo del paciente, los resultados del tratamiento previo (ambulatorio, hospitalario), datos de estudios de laboratorio, funcionales, radiológicos y otros. Si existen indicaciones y no existen contraindicaciones para el tratamiento, se entregará al sanatorio lo siguiente: un bono para el sanatorio; tarjeta de sanatorio-resort para niños (formulario de inscripción N 076/u) y certificado de pediatra o epidemiólogo que acredite la ausencia de contacto con pacientes con enfermedades infecciosas (para quienes asisten a instituciones educativas, certificado de no contacto con pacientes con enfermedades infecciosas de una institución educativa (guarderías, escuelas).
Además, se deben presentar al sanatorio los siguientes documentos del niño: certificado de nacimiento y póliza de seguro médico obligatorio (es recomendable aportar fotocopia de estos documentos).
Considerando características individuales niño, así como el perfil (especialización) del sanatorio; en algunos casos, la decisión sobre la posibilidad de estancia del niño la decide una comisión del sanatorio;
(según enmendado por Órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3,
Del 24 de diciembre de 2007 N 794)
I. El procedimiento de selección médica y derivación a tratamiento sanatorio-resort para adultos
(excepto para pacientes con tuberculosis)
1.1. Este Procedimiento define los principios básicos de la selección médica y derivación de pacientes para tratamiento sanatorio.
1.2. La selección médica y la derivación de pacientes que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort (con excepción de los ciudadanos especificados en el segundo párrafo de este párrafo) la lleva a cabo el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay un jefe del departamento. , el médico jefe (médico jefe adjunto) de la institución de tratamiento y profiláctica (una clínica ambulatoria (en el lugar de residencia) o una unidad médica (en el lugar de trabajo, estudio) del paciente al enviarlo a un sanatorio-resort preventivo tratamiento y una institución hospitalaria al enviar al paciente a cuidados posteriores).
La selección médica y la derivación para el tratamiento en un sanatorio-resort de los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales la lleva a cabo el médico tratante y la comisión médica (en adelante, MC) de la institución médica en el lugar de residencia.
1.3. El médico tratante determina las indicaciones médicas para el tratamiento de spa y la ausencia de contraindicaciones para su implementación, principalmente para el uso de factores climáticos naturales, basándose en un análisis del estado objetivo del paciente, los resultados del tratamiento previo (ambulatorio, hospitalario), laboratorio. , investigación de datos funcionales, radiológicos y de otro tipo.
En situaciones complejas y conflictivas, por recomendación del médico tratante y del jefe del departamento, el IC de la institución médica emite una conclusión sobre las indicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
El VC de una institución de tratamiento médico, por recomendación del médico tratante y del jefe del departamento, emite una conclusión sobre las indicaciones o contraindicaciones del tratamiento en un sanatorio-resort a los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales.
(párrafo introducido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 09/01/2007 N 3)
tratamiento de spa De acuerdo con la recomendación del médico y la solicitud del paciente, también se puede proporcionar de forma ambulatoria (en lo sucesivo, tratamiento de sanatorio-resort).
1.4. A la hora de decidir la elección de un resort, además de la enfermedad para la cual se recomienda al paciente el tratamiento en un sanatorio, se debe tener en cuenta la presencia enfermedades concomitantes, condiciones de viaje al resort, contraste de condiciones climáticas y geográficas, características de los factores curativos naturales y otras condiciones de tratamiento en los resorts recomendados.
Los pacientes que están indicados para un tratamiento en un sanatorio-resort, pero que padecen enfermedades concomitantes o problemas de salud relacionados con la edad, en los casos en que un viaje a centros turísticos lejanos pueda afectar negativamente su salud general, deben ser enviados a un sanatorio-resort cercano. instituciones turísticas, organizaciones (en adelante, RMS) del perfil requerido.
1.5. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, se entrega al paciente un certificado para la obtención de un bono en el formulario N 070/u-04 (en adelante, certificado para la obtención de un bono) (Anexo No 2) con una recomendación para el tratamiento en un sanatorio-resort, sobre la cual el médico tratante de la institución médica hace una entrada adecuada en el historial médico del paciente ambulatorio.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
Los ciudadanos que tienen derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales reciben un certificado para obtener un bono basado en la conclusión del VC de una institución médica.
(párrafo introducido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3, modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de diciembre de 2007 N 794)
El período de validez del certificado para la obtención de un bono es de 6 meses.
(párrafo introducido por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 09/01/2007 N 3)
1.6. El certificado debe ser completado por el médico tratante en todas las secciones obligatorias utilizando la información de parte trasera certificados
El campo oscuro del certificado se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica de la institución médica (en adelante, la oficina organizativa y metodológica) solo para los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
El certificado tiene carácter informativo preliminar y se presenta a los pacientes junto con una solicitud de bono para tratamiento sanatorio en el lugar donde se entregó el bono, donde se conserva durante tres años.
1.7. Habiendo recibido un bono, el paciente está obligado, no antes de 2 meses antes del inicio de su validez, a visitar al médico tratante que le emitió un certificado para recibir el bono, con el fin de realizar el examen adicional necesario. Si el perfil de SCO especificado en el bono corresponde a la recomendación anterior, el médico tratante completa y emite al paciente una tarjeta de sanatorio-resort en el modelo N 072/u-04 (en adelante, tarjeta de sanatorio-resort) (Anexo No. 3) del formulario establecido, firmado por él y el jefe del departamento.
El campo oscuro de la tarjeta de sanatorio-resort se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
Sobre la emisión de una tarjeta de sanatorio-resort, el médico tratante de una institución médica hace la entrada correspondiente en el historial médico del paciente ambulatorio (en el historial médico cuando se deriva a tratamiento de seguimiento).
1.8. La oficina organizativa y metodológica monitorea la prestación oportuna del tratamiento en el sanatorio-resort y mantiene registros de los siguientes documentos emitidos a los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales:
El número de certificados emitidos para obtener un bono;
Número de tarjetas de centro de salud emitidas;
Número de cupones de devolución para tarjetas de sanatorio y resort.
1.9. Los médicos tratantes, jefes de departamento e instituciones médicas de instituciones médicas deben guiarse por la siguiente lista obligatoria de estudios de diagnóstico y consultas con especialistas, cuyos resultados deben reflejarse en la tarjeta del sanatorio-resort:
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
A) análisis clínico análisis de sangre y orina;
B) examen electrocardiográfico;
B) examen radiológico de órganos pecho(fluorografía);
D) para enfermedades de los órganos digestivos: su examen fluoroscópico (si desde el último Examen de rayos x han pasado más de 6 meses) o ecografía, endoscopia;
D) si es necesario, realizado investigación adicional: determinación del nitrógeno residual en sangre, examen del fondo de ojo, jugo gastrico, hígado, pruebas de alergia, etc.;
E) al enviar mujeres a un tratamiento en un sanatorio-resort por cualquier enfermedad, se requiere una conclusión de un obstetra-ginecólogo y, para mujeres embarazadas, una tarjeta de canje adicional;
G) certificado-conclusión de un dispensario psiconeurológico si el paciente tiene antecedentes de trastornos neuropsiquiátricos;
H) para las enfermedades principales o concomitantes (urológicas, cutáneas, sanguíneas, oculares, etc.): la conclusión de los especialistas pertinentes.
1.10. Los médicos jefes de las instituciones de tratamiento y prevención supervisan la implementación de este Procedimiento y la organización de la selección médica y la derivación de pacientes (adultos y niños) al tratamiento en un sanatorio-resort.
II. El procedimiento para la selección médica y la derivación de niños a un tratamiento en un sanatorio-resort.
2.1. La selección médica de niños para tratamiento en organizaciones de sanatorio-resort la llevan a cabo instituciones de tratamiento y prevención, que deben proporcionar:
Registro de niños que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort;
Control de la integridad del examen de los pacientes antes de la derivación al tratamiento en un sanatorio-resort y la calidad del registro. documentacion medica;
Contabilización de defectos de selección, derivación de niños a tratamiento sanatorio-resort y análisis de su eficacia.
2.2. La necesidad de derivar a un niño a un tratamiento en un sanatorio la determina el médico tratante y el jefe del departamento de la institución médico-profiláctica, y para los niños con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales, por el médico tratante y la Institución de Asuntos Internos de la institución médico-profiláctica en el lugar de residencia con la emisión de un certificado para la obtención de un bono para un niño (que se entregará en el lugar de solicitud) y una tarjeta de sanatorio y resort para niños en el formulario N 076/u-04 (en adelante, tarjeta de sanatorio y resort para niños) (Anexo N° 4).
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
En la oficina organizativa y metodológica de la institución médica, marque con la letra “L” y complete el campo oscuro del certificado para recibir un bono y una tarjeta de sanatorio-resort para niños solo para niños de entre los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto. de servicios sociales.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
2.3. La derivación de los niños al tratamiento en un sanatorio se realiza de forma similar a la de los pacientes adultos.
2.4. La selección médica de los pacientes adultos enviados junto con los niños a sanatorios para niños con sus padres se realiza en la forma establecida en las fracciones I y III de este Procedimiento. Al determinar el perfil CODE se tiene en cuenta la enfermedad del niño y la ausencia de contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort para su acompañante.
2.5. Antes de enviar a un niño a un tratamiento en un sanatorio, el médico tratante organiza su examen clínico y de laboratorio según la naturaleza de la enfermedad, así como el saneamiento de los focos crónicos de infección, el tratamiento antihelmíntico o antigiardiasis.
2.6. Al derivar a un niño a un tratamiento en un sanatorio, es necesario tener los siguientes documentos:
Vale;
Tarjeta de sanatorio-resort para niños;
Póliza de seguro médico obligatorio;
Análisis de enterobiasis;
Conclusión de un dermatólogo que confirma la ausencia de enfermedades cutáneas contagiosas;
Un certificado de un pediatra o epidemiólogo que confirme que el niño no tiene contacto con pacientes infecciosos en el lugar de residencia, en jardín de infancia o escuela.
2.7. Al finalizar el tratamiento en el sanatorio-resort, el niño recibe un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort para su presentación a la institución médica que emitió la tarjeta del sanatorio-resort, así como un libro del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado. en el SKO, su efectividad y recomendaciones médicas.
Esta documentación se entrega a los padres o acompañante.
III. Procedimiento de admisión y alta de pacientes.
3.1. A su llegada al SKO, el paciente presenta un bono y una tarjeta de sanatorio-resort, que se guarda en el SKO durante tres años. Además, se recomienda al paciente tener una póliza de seguro médico obligatorio.
3.2. Después examen inicial El médico tratante de SKO entrega al paciente un libro de sanatorio, en el que se prescribe procedimientos de curación y otras citas. El paciente lo presenta a los departamentos médicos de la SKO para marcar el tratamiento o examen realizado.
3.3. Al brindar atención en centros de salud, los tipos y volúmenes de servicios médicos se brindan de acuerdo con las normas recomendadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
3.4. Al finalizar el tratamiento en el sanatorio-resort, el paciente recibe un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort y un folleto del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado en SKO, su efectividad y recomendaciones para un estilo de vida saludable. El paciente debe presentar el cupón de devolución de la tarjeta de sanatorio-resort a la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort o a la clínica ambulatoria del lugar de residencia del paciente después de completar el tratamiento de seguimiento.
(modificada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 N 3)
3.5. Los cupones de devolución de las tarjetas de sanatorio-resort se guardan en el historial médico de un paciente ambulatorio y se almacenan en una institución médica durante tres años.
3.6. Documentos que acrediten la incapacidad temporal de los ciudadanos por enfermedad grave, lesión o exacerbación de una enfermedad crónica que surgió durante su estadía en un sanatorio-resort, el tratamiento es emitido, por regla general, por instituciones médicas en el lugar de estadía del paciente de acuerdo con los documentos legales reglamentarios vigentes.
IV. El procedimiento para identificar y evacuar a pacientes que están contraindicados para el tratamiento en el sanatorio.
4.1. Para él se considera contraindicada la estancia en un centro médico, que suponga un deterioro de la salud del paciente.
4.2. Al determinar una contraindicación para el tratamiento en un sanatorio, los médicos de las instituciones médicas y de las instituciones de atención de la salud deben guiarse por las contraindicaciones aprobadas en la forma prescrita, excluyendo la derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio, teniendo en cuenta en cada caso individual no solo la la forma y el estadio de la enfermedad, pero también el grado de peligro que representa para él y para quienes lo rodean permanecer en un centro turístico o sanatorio.
4.3. Las contraindicaciones para la derivación y estancia de un paciente en un centro de tratamiento médico las establece el médico tratante y, en casos de conflicto, la institución institucional de la institución médica, el centro de tratamiento médico.
El médico tratante o la inspección institucional de la institución médica SKO determina:
Presencia de contraindicaciones para el tratamiento;
La posibilidad de dejar al paciente en el SKO para recibir tratamientos balneológicos, climáticos, medicinales o de otro tipo;
La necesidad de trasladar al paciente a un hospital o transportarlo con un acompañante al lugar de residencia;
La necesidad de proporcionar asistencia en la compra de billetes de viaje, etc.
4.4. El período para identificar una contraindicación para la estadía de un paciente en un centro médico, por regla general, no debe exceder los 5 días desde el momento de su ingreso.
4.5. Si un paciente tiene contraindicaciones para el HC, la SKO elabora un informe sobre la contraindicación del paciente para el tratamiento en un sanatorio-resort en 3 copias, una de las cuales se envía a la autoridad de atención médica de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, la segunda a la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort para su revisión en VK, y la tercera copia del acta permanece en SKO.
4.6. Las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia analizan anualmente la selección y derivación de pacientes para tratamiento en sanatorios y, si es necesario, toman las medidas adecuadas.
De conformidad con el artículo 37 Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (modificada el 3 de julio de 2016), el tratamiento en un sanatorio-resort debe organizarse de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 5 de mayo de 2016 No. 279n “Sobre la aprobación del Procedimiento de organización de tratamientos de sanatorio y resort" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21 de junio de 2016 No. 42 580). Este procedimiento fue aprobado por el organismo ejecutivo federal autorizado: el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El procedimiento para organizar el tratamiento en un sanatorio-resort es obligatorio para su ejecución en el territorio de la Federación de Rusia. El tratamiento en un sanatorio-resort incluye la atención médica brindada por organizaciones médicas (organizaciones de sanatorio-resort) con fines preventivos, terapéuticos y de rehabilitación.
El tratamiento en sanatorio-resort tiene como objetivo activar las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo con el fin de prevenir enfermedades, mejorar la salud, restaurar y/o compensar las funciones corporales deterioradas debido a lesiones, operaciones y enfermedades crónicas, reducir el número de exacerbaciones, alargar la vida. período de remisión, desaceleración del desarrollo de enfermedades y prevención de la discapacidad como una de las etapas de la rehabilitación médica.
Al organizar un tratamiento de spa, la terapia nutricional forma parte de una terapia compleja.
Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” (modificada el 3 de julio de 2016), artículo 39 “Nutrición terapéutica”:
"1. Nutrición terapéutica: nutrición que proporciona satisfacción. necesidades psicologicas cuerpo humano en nutrientes y energía, teniendo en cuenta los mecanismos de desarrollo de la enfermedad, las características del curso de la enfermedad principal y concomitante.enfermedades y realizar tareas preventivas y terapéuticas”.
La nutrición médica debe organizarse de acuerdo con los estándares y requisitos de nutrición médica. legislación rusa a la organización de la nutrición dietética terapéutica y dietética preventiva.
Nuevos requisitos
Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 05.05.2016 No. 279n "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar el tratamiento en sanatorios y centros turísticos" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21.06.2016 No. 42 580), párrafo 18:
“La organización de la nutrición terapéutica es una de las principales medidas terapéuticas (8) cuando se proporciona tratamiento en sanatorios, sanatorios para niños, incluso para niños con padres, sanatorios y campamentos de salud durante todo el año.
La nutrición médica se realiza de acuerdo con las normas establecidas (9).
(8) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 5 de agosto de 2003 No. 330 “Sobre medidas para mejorar la nutrición clínica en terapeutico y preventivo instituciones de la Federación de Rusia" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de septiembre de 2003, número de registro 5073), modificada por órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 7 de octubre de 2005 No. 624 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 1 de noviembre de 2005, registro No. 7134), de fecha 10 de enero de 2006 No. 2 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 24 de enero de 2006, registro No. 7411), de 26 de abril de 2006 No. 316 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 26 de mayo de 2006, registro No. 7878) y por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de junio 21, 2013 No. 395n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).
(9) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de junio de 2013 No. 395n "Sobre la aprobación de estándares de nutrición clínica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).”
Seis dietas estándar
Cancelación de antiguas normas.
características de la aplicación de documentos reglamentarios
Propósito de las dietas
Productos especiales: requisitos de pedido
Vitaminas en la dieta.
Programa de nutrición terapéutica individual.
Elaboración de un programa individual.
Resumen
Arroz. 1. Dietas estándar utilizadas en sanatorio-resort organizaciones
Arroz. 2. Clasificación cronológica moderna de las fuerzas del orden y los estatutos sobre la organización de la nutrición médica en sanatorios y organizaciones turísticas.
Tabla 1. Prescribir dietas (parte 1)
Tabla 1.2. Prescribir dietas (parte 2)
Tarjeta de diseño No. 5.4
- Nombre del plato: cazuela de requesón con azúcar con la adición de una mezcla compuesta de proteínas secas (SBKS) 9 g
- Indicado para dietas: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Peso del plato terminado (g): 110
Tabla 2. Corrección proteica de dietas estándar (de acuerdo con las normas de nutrición terapéutica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)
Tabla 3. Fortificación de la dieta terapéutica (de acuerdo con las normas de nutrición terapéutica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)
^ El procedimiento para la prestación de servicios de balneario. atención médica
1. El tratamiento en sanatorio-resort se brinda a los pacientes en el marco de la atención médica en sanatorio-resort en propiedad estatal, municipal, departamental y de otro tipo. instituciones de balnearios y clínicas que forman parte de organizaciones científicas médicas autorizadas para brindar servicios por tipo de actividad " asistencia al centro de salud", que prevé la realización de trabajos (servicios) para brindar atención médica en sanatorios y complejos turísticos a los ciudadanos de acuerdo con la lista de trabajos (servicios) en la implementación de actividades médicas aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. , utilizando principalmente factores curativos naturales ( agua mineral, barro terapéutico, clima, etc.) en combinación con fisioterapia, terapia física, nutrición terapéutica y otros medicamentos.
Los principales objetivos del tratamiento en un sanatorio-resort son: activación de las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo con el fin de la prevención primaria de enfermedades, restauración y compensación de funciones deterioradas en enfermedades crónicas, reducción del número de exacerbaciones, alargamiento del período de remisión, desaceleración. la progresión de las enfermedades (prevención secundaria) y la prevención de la discapacidad.
2. La prestación de atención en sanatorio-resort a los pacientes se lleva a cabo de acuerdo con los estándares de atención médica y reglamentarios. actos legalesórgano ejecutivo federal en el campo de la atención de la salud,
Las autoridades ejecutivas pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia y la autoridad Gobierno local.
3. El procedimiento para organizar la atención en un sanatorio-resort incluye dos etapas principales: la selección de pacientes para el tratamiento en un sanatorio-resort y el tratamiento en un sanatorio-resort en las condiciones de las instituciones de sanatorio-resort.
4. La efectividad de las actividades médicas y recreativas en curso, la duración y durabilidad de los resultados del tratamiento en un sanatorio-resort depende en gran medida del cumplimiento de las reglas para seleccionar y derivar pacientes a este tipo tratamiento.
5. La selección médica de los pacientes para el tratamiento en un sanatorio-resort la llevan a cabo comisiones de expertos clínicos de las instituciones médicas. Al decidir si está indicado un tratamiento de spa, la comisión médica está obligada a tener en cuenta la naturaleza tanto de las enfermedades subyacentes como de las concomitantes; su conformidad con los factores curativos naturales (paisaje, clima, aguas minerales, barro); contraste de condiciones climáticas y geográficas; rango de distancias (desde el lugar de residencia permanente del paciente hasta el resort); la gravedad de la enfermedad, la posibilidad de su exacerbación estacional (primavera-otoño durante úlcera péptica estómago y duodeno, trastornos vegetativo-vasculares, enfermedades respiratorias, enfermedades renales en la estación fría, etc.).
Los pacientes con enfermedades más graves, para quienes los viajes de larga distancia están contraindicados por motivos de salud, son enviados a sanatorios locales cercanos. En territorios (territorios, regiones) con complejos turísticos.
De importancia federal, se permite derivar pacientes con formas graves de enfermedades (para tratamiento de seguimiento, rehabilitación médica) de entre Residentes locales, quienes están indicados para tratamiento en sanatorios locales y suburbanos.
6. Los institutos de investigación de balneología y fisioterapia elaboran una lista de indicaciones y contraindicaciones médicas para adultos, adolescentes y niños.
Se dan recomendaciones para el examen de pacientes en el sitio con estudio obligatorio de los mismos. condición general, realización de análisis de sangre, análisis de orina, electrocardiografía, examen de rayos X de los órganos del tórax (fluorografía); para enfermedades del sistema digestivo: fluoroscopia del estómago o examen endoscópico (esofagogastroduodenofibroscopia), ecografía de los órganos abdominales; hígado (contenido de bilirrubina en sangre, fracciones de proteínas, actividad de transaminasas, glucosa), intestinos (análisis de heces, sigmoidoscopia); para enfermedades respiratorias: análisis de esputo, espiro, fluorografía; en enfermedades alérgicas- alergias de la piel pruebas de diagnóstico, estudiando indicadores del estado del sistema inmunológico, etc.
Todas las mujeres enviadas al resort deben ser examinadas previamente por un ginecólogo. En la presencia de enfermedades ginecologicas El complejo de exámenes especiales incluye la determinación del "perfil hormonal" de los pacientes y, en caso de infertilidad, indicadores de permeabilidad. trompas de Falopio.
Si los pacientes tienen enfermedades neuropsiquiátricas, es necesaria una conclusión de un dispensario psiconeurológico.
Para enfermedades nefrourológicas - investigación estado funcional riñones, radiografías, ecografías y otros exámenes.
La realización de un examen exhaustivo de los pacientes permite aclarar la naturaleza de las enfermedades subyacentes y concomitantes: su forma, gravedad y actividad del proceso. Si se detecta actividad de la enfermedad, el médico debe realizar un tratamiento preliminar. Para evitar la exacerbación de la enfermedad, se prescribe un tratamiento contra las recaídas en el resort; en presencia de focos de infección local (en dientes cariados, amígdalas, senos paranasales, vesícula biliar, etc.), se lleva a cabo su saneamiento: medidas de salud con la ayuda de medios medicinales o no medicinales antes de ir al resort.
7. Al seleccionar pacientes para un tratamiento de spa, es importante tener en cuenta la labilidad climática (meteosensibilidad) de los pacientes y las peculiaridades de su adaptación a las nuevas condiciones climáticas. La mayor meteosensibilidad se observa en pacientes con enfermedades. del sistema cardiovascular, enfermedades respiratorias inespecíficas, tanto en adolescentes como en ancianos. Por lo tanto, enviarlos a complejos turísticos ubicados remotamente debe tratarse con precaución.
Al seleccionar a los pacientes para el tratamiento en un sanatorio, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de la adaptación de los pacientes a las condiciones climáticas y geográficas contrastantes (centros turísticos de playa o de montaña). Las personas con mayor meteotropismo tienen un período más largo de adaptación a las características de los centros turísticos con condiciones climáticas y geográficas contrastantes, especialmente durante la temporada de transición (primavera, otoño); puede complicarse por reacciones meteorológicas negativas. Por lo tanto, no es práctico enviar a estos pacientes a centros turísticos con condiciones meteorológicas que cambian bruscamente (fluctuaciones de temperatura, presión atmosférica) durante las estaciones de transición del año. Deben ser enviados a centros turísticos cercanos a su lugar de residencia permanente.
La necesidad de derivar a un paciente a un tratamiento en un sanatorio la determina el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay jefe del departamento, el médico jefe adjunto de trabajo medico o el médico jefe de una institución médica.
8. Procedimiento de recepción viajes gratis para tratamiento de spa.
Los ciudadanos de Rusia que tienen derecho a ayuda estatal(servicio público) en forma de un conjunto de servicios sociales (Ley Federal No. 122-FZ del 22 de agosto de 2004), puede recibir un bono pagado con cargo al presupuesto federal.
Los vales se otorgan si existen indicaciones médicas para sanatorios y organizaciones turísticas ubicadas en el territorio de la Federación de Rusia e incluidas en la Lista aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
El servicio público se presta principalmente a familias de bajos ingresos, familias numerosas, familias monoparentales y participantes en la liquidación del accidente de Chernobyl; niños que quedan sin el cuidado de sus padres.
Documentos aportados por el destinatario de los servicios públicos:
1. Solicitud en cualquier forma;
2. Certificado de obtención de bono - formulario No. 070/у-04 (Anexo 3);
3. Pasaporte del solicitante (para niños menores de 14 años - certificado de nacimiento);
4. Pasaporte de uno de los padres (en el caso del paquete “Madre e Hijo”);
5. Pasaporte del acompañante (si está acompañado por otra persona);
6. Certificado de discapacidad (si está disponible);
Si existen motivos para la recepción prioritaria de un bono, se adjuntan a la solicitud fotocopias de los documentos pertinentes (familia de bajos ingresos, familia numerosa, familia monoparental, participación de los padres en la liquidación del accidente de Chernobyl; un niño que se quedó sin sus padres cuidado).
Los documentos se proporcionan en una copia en persona.
Para obtener un bono, debe comunicarse con el médico tratante de la institución médica de su domicilio.
Residencia. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, el médico llenará un certificado para la obtención del bono en el formulario No. 070/u-04 (de acuerdo con Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256). El certificado para la obtención del bono debe contener la siguiente información: nombre del resort, perfil del sanatorio, temporada recomendada (válido por 6 meses). Con este certificado y una solicitud de bono, debe comunicarse con la oficina regional del Fondo. seguro Social Federación Rusa. Además, para recibir un bono de tratamiento en un sanatorio-resort, deberá presentar: documentos que acrediten que el ciudadano está clasificado como apropiado categoría preferencial(certificado, certificado de la UIT que acredite discapacidad, etc.), pasaporte. En el plazo de dos semanas, la Fundación le informará sobre la posibilidad de entregarle un bono sanatorio-resort que corresponda al perfil de tratamiento declarado, indicando la fecha de llegada.
El bono de sanatorio-resort se emite cumplimentado, con el sello del órgano ejecutivo de la Fundación y con la nota "Pagado con cargo al presupuesto federal y no se puede vender".
Después de recibir un bono de sanatorio-resort, pero no antes de 2 meses antes del inicio de su período de validez, debe obtener una tarjeta de sanatorio-resort (formulario de inscripción 072/u-04, para niños - 076/u-04, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256) en la clínica que emitió un certificado para la obtención del bono. Una vez finalizado el tratamiento en el sanatorio-resort (a más tardar 30 días), debe devolver el bono de devolución a la clínica y el sanatorio devolverá el bono desprendible a la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia.
9. Cuidados posteriores en un sanatorio.
El presupuesto federal también financia los cuidados posteriores en un sanatorio. Desde 2006, la lista de enfermedades por las que los pacientes son tratados en sanatorios inmediatamente después del tratamiento hospitalario se ha ampliado significativamente. Incluye pacientes que han tenido ataque cardíaco agudo miocardio, trastorno agudo circulación cerebral, operaciones en el corazón y grandes vasos, operaciones para pancreatitis (necrosis pancreática), úlcera gástrica, úlcera duodenal y extirpación de la vesícula biliar, así como después del tratamiento de angina inestable y diabetes mellitus, mujeres embarazadas que trabajan.
Pacientes después de la cirugía o tratamiento conservador Inmediatamente después del alta hospitalaria, se envían a los sanatorios incluidos en la "Lista de sanatorios y centros turísticos a los que se otorgan vales para tratamientos de sanatorio y centro turístico a los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal" (aprobada por orden del Ministerio de Salud). y Desarrollo Social de Rusia de 22 de julio de 2009 No. 540n "Tras la aprobación de la lista de sanatorios y centros turísticos a los que se otorgan vales para tratamientos de sanatorio y centro turístico a los ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal" (modificada por la orden de Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 29 de octubre de 2009 No. 854n).
El principal criterio de selección es la relación calidad-precio óptima. Es decir, el centro de salud está obligado, a cambio de compensación estatal, a proporcionar a los pacientes privilegiados condiciones de vida bastante cómodas y un tratamiento integral de acuerdo con el diagnóstico (Ley Federal de la Federación de Rusia del 10 de diciembre de 2006 No. 234-FZ).
Al recibir un bono presupuestario, los pacientes reciben cupones especiales (direcciones personales) para viajar al lugar de tratamiento para recibir atención médica (completados por la autoridad ejecutiva de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica) a los ciudadanos con derecho a a un conjunto de servicios sociales.
10. El Reglamento administrativo para la prestación de servicios públicos para la derivación de ciudadanos (niños y ciudadanos mayores de 18 años) para tratamiento y rehabilitación en sanatorios también establece motivos para negarse a prestar servicios públicos: contraindicaciones médicas para el tratamiento en sanatorio; correcciones en la solicitud o documentos adjuntos a la solicitud que no permitan una interpretación inequívoca de su contenido; Proporcionar información falsa; falta de una lista completa de los documentos necesarios para resolver la cuestión del envío de un ciudadano a un sanatorio; ausencia vales de sanatorio a los balnearios especificados en la solicitud; falta de vales de sanatorio por el período especificado en la solicitud; falta de vales.
11. El procedimiento para la obtención de bonos preferenciales.
Puede obtener vales preferenciales para sanatorios, sanatorios, casas de vacaciones y campamentos de estudiantes de invierno y verano a través de comités sindicales de empresas y universidades estatales. Para obtener dicho bono, es necesario obtener un certificado de un médico para obtener un bono y, junto con una solicitud en la forma prescrita, presentarlo al comité sindical. Luego de recibir el bono, deberá emitir una tarjeta de sanatorio-resort; dentro de los diez días siguientes a la finalización del registro en el sanatorio, entregar al comité sindical un bono de devolución del bono.
En los departamentos y en las grandes asociaciones, los empleados y sus hijos reciben vales con descuento para sanatorios, dispensarios y campamentos de salud infantil del departamento.
Los vales de descuento también se pueden obtener a través de varios fondos, por ejemplo, la Fundación de Apoyo y Rehabilitación del Mundo Familiar, una de cuyas tareas es organizar recreación para niños de familias numerosas.
12. Compra de vales pagados.
Puede adquirir (u solicitar) un bono contactando directamente con el sanatorio a través de los departamentos de venta de bonos o mediante empresas de viajes adheridas. unión rusa industria del turismo y trabajo con sanatorios bajo contratos directos.
13. Contraindicaciones generales, excluida la derivación de pacientes (adultos y adolescentes) a centros turísticos y sanatorios locales:
● Todas las enfermedades en etapa aguda, enfermedades crónicas en etapa aguda y complicadas por un proceso purulento agudo.
●Enfermedades infecciosas agudas antes de finalizar el período de aislamiento.
●Todas las enfermedades de transmisión sexual en forma aguda y contagiosa.
●Todas las enfermedades de la sangre en la etapa aguda y en la etapa aguda.
●Cachexia de cualquier origen.
Nota. Pacientes después de un tratamiento radical por neoplasias malignas (quirúrgico, energía radiante, quimioterapia) con un estado generalmente satisfactorio, ausencia de metástasis, indicadores normales La sangre periférica solo puede enviarse a sanatorios locales para tratamientos reconstituyentes.
● Todas las enfermedades y afecciones que requieran tratamiento hospitalario, incluidas Intervención quirúrgica, todas las enfermedades en las que los pacientes no son capaces de movimiento independiente y el autocuidado, requieren cuidados especiales constantes (excepto las personas sujetas a tratamiento en sanatorios especializados para pacientes de columna).
● Equinococos de cualquier localización.
●Sangrado frecuente o abundante.
● Embarazo en todo momento en centros balneológicos y de barro, y en centros climáticos a partir de las 26 semanas.
● Todas las formas de tuberculosis pulmonar en etapa activa– para cualquier centro turístico y sanatorio no tuberculoso.
14. El procedimiento para enviar niños a sanatorios está regulado por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004 "Sobre el procedimiento para seleccionar y derivar pacientes para tratamiento en sanatorios (modificada por la Orden de Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007 No. 3). El procedimiento para enviar a los niños con sus padres a sanatorios, cuyos vales se otorgan de forma gratuita, está regulado por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 27 de marzo de 2009 No. 138n “Sobre el procedimiento para organizar el trabajo en distribuir vales y derivar pacientes de instituciones que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología, a tratamientos en instituciones de sanatorio-resort bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia”.
La derivación de los niños de 3 a 18 años al tratamiento en un sanatorio se realiza sobre la base de los resultados de la selección médica, que se lleva a cabo en las instituciones de tratamiento y prevención del lugar de residencia del niño. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio en un niño, el médico tratante del centro de salud emite un certificado para obtener un bono para el tratamiento en un sanatorio y una tarjeta de sanatorio completa. Sobre la base de estos documentos, el órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el ámbito de la atención sanitaria decide enviar al niño a un sanatorio del Servicio Federal de Atención Sanitaria y expide el bono correspondiente. Si existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, se toma la decisión de devolver los documentos al centro de salud con una justificación motivada de la negativa.
Antes de ir al centro turístico del niño, el médico tratante organizará un examen clínico y de laboratorio según la naturaleza de la enfermedad, así como el saneamiento de los focos crónicos de infección, un tratamiento antihelmíntico o antigiardiasis.
El niño debe tener los siguientes documentos:
Tarjeta de sanatorio-resort para niños (Formulario No. 076/у-04).
Póliza de seguro médico obligatorio.
Resultados del análisis de enterobiasis.
Conclusión de un dermatólogo que confirma la ausencia de enfermedades cutáneas contagiosas.
Un certificado de un pediatra o epidemiólogo que acredite que el niño no tiene contacto con pacientes infecciosos en el lugar de residencia, jardín de infancia o escuela.
El derecho a recibir un viaje a sanatorio infantil o un campamento rural para niños de 4 a 15 años inclusive, costeado con la participación de la Caja de Seguro Social, que tienen casi todos los padres que trabajan. Mediante Resolución No. 144 del 05/03/2007, el Gobierno de Rusia encargó al Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia que proporcionara a los hijos de los ciudadanos asegurados el pago total o parcial del costo de los vales para sanatorios, centros turísticos y centros de mejora de la salud. organizaciones ubicadas en el territorio de la Federación de Rusia, abiertas de la manera prescrita:
sanatorios para niños – para niños de 4 a 15 años y campamentos sanatorios para niños durante todo el año edad escolar hasta 15 años (inclusive) con un período de estancia de 21 a 24 días a razón de hasta 500 rublos. por niño por día. El pago máximo del costo de un bono por niño por día en las organizaciones especificadas ubicadas en regiones y localidades en las que se aplican coeficientes regionales a los salarios de la manera prescrita se determina teniendo en cuenta estos coeficientes regionales;
Campamentos de salud infantil estacionarios en el campo (con una estadía de al menos 7 días durante las vacaciones escolares de primavera, otoño e invierno y no más de 24 días durante las vacaciones escolares de verano): para niños en edad escolar menores de 15 años por un monto de hasta hasta el 50% del costo promedio de los vales (hasta el 100% del costo promedio de un vale para hijos de empleados de organizaciones presupuestarias).
15. Contraindicaciones generales que excluyen el envío de niños a tratamiento en un sanatorio-resort:
●Todas las enfermedades en periodo agudo.
●Enfermedades somáticas que requieren tratamiento en el ámbito hospitalario.
●Transferido enfermedades infecciosas hasta el final del período de aislamiento.
●Portador de bacilos de difteria y enfermedades intestinales. enfermedades infecciosas.
●Neoplasias malignas, anemia perniciosa, leucemia (excepto sanatorios especializados).
●Amiloidosis órganos internos.
●Tuberculosis de los pulmones y otros órganos.
●Ataques convulsivos y sus equivalentes, retraso mental(excepto sanatorios especializados para niños con parálisis cerebral), desarrollo patológico personas con trastornos graves del comportamiento y adaptación social.
●La presencia de enfermedades concomitantes en niños que estén contraindicadas en este resort o sanatorio.
●Pacientes que requieren atención individual constante.
El tratamiento en sanatorio-resort, como etapa de rehabilitación médica, se puede brindar a personas enfermas y discapacitadas con consecuencias de lesiones, operaciones, enfermedades crónicas como parte de la atención médica especializada en instituciones de salud especializadas en sanatorios-resort estatales y municipales que cuenten con la licencia correspondiente. para brindar atención médica a personas discapacitadas. El objetivo principal del tratamiento en un sanatorio-resort es completar o restauración parcial funciones deterioradas o compensación por funciones perdidas del órgano o sistema corporal afectado.
3. Se envían a la etapa de rehabilitación médica de sanatorio-resort, en presencia de indicaciones médicas adecuadas y en ausencia de contraindicaciones:
Ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales, de la manera prescrita;
Los asegurados que hayan sufrido daños a la salud por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de acuerdo con el procedimiento establecido;
Ciudadanos (adultos y niños) que necesiten tratamiento en un sanatorio en instituciones de sanatorio administrado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, de acuerdo con el procedimiento establecido;
4. Los enfermos y discapacitados son enviados a instituciones de sanatorio-resort, siempre que examen completo, capacidad de movimiento independiente y autocuidado, sin necesidad de reposo en cama y cuidados individuales desde los niveles medio y junior personal médico.
5. La selección de pacientes y personas discapacitadas y la derivación a la etapa de rehabilitación médica de sanatorio-resort se lleva a cabo en la forma aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 “Sobre el procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento sanatorio-resort”, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones establecidas.
6. Al ingresar a personas enfermas y discapacitadas en instituciones de sanatorio-resort, con base en los resultados de las etapas anteriores del tratamiento, se realizará un examen integral programa individual rehabilitación médica utilizando productos naturales y preformados. factores físicos, que refleja el estado inicial de funciones deterioradas (perdidas), discapacidades existentes, así como volúmenes y métodos específicos de medidas de rehabilitación.
La duración de la rehabilitación médica está determinada por los estándares de atención médica.
7. En casos de exacerbación de la enfermedad o aparición de una nueva proceso patologico que requiera la prestación de atención médica especializada, el paciente es trasladado a la institución de salud correspondiente en la forma prescrita.
8. Una vez finalizado el curso de rehabilitación médica en un sanatorio-resort, se evalúa la efectividad de las medidas de rehabilitación tomadas, después de lo cual se determina la necesidad, el momento y la etapa de un ciclo repetido de rehabilitación médica en un sanatorio. Las recomendaciones emitidas son implementadas por especialistas de la institución médica del lugar de residencia (trabajo) del paciente.
La atención médica para la mejora de los grupos de riesgo se brinda a pacientes con factores de riesgo que contribuyen a la aparición y desarrollo de enfermedades, como parte de la atención sanatoria y turística en los sanatorios y instituciones turísticas estatales y municipales que cuentan con la licencia correspondiente.
La principal tarea de mejorar la salud de las personas en riesgo es prevención primaria enfermedades utilizando tecnologías de diagnóstico y salud de la medicina turística.
2. La prestación de atención sanitaria en sanatorios y centros turísticos a los pacientes se lleva a cabo de conformidad con las normas de atención médica y los actos jurídicos reglamentarios del órgano ejecutivo federal en el ámbito de la asistencia sanitaria, los órganos ejecutivos pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia. y el organismo de gobierno local.
3. Con el fin de brindar atención médica accesible y de alta calidad para la mejora de los grupos de riesgo, las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia están desarrollando un procedimiento adecuado para la prestación de atención médica, teniendo en cuenta la etapa de la atención médica. atención, necesidades regionales, estructura, capacidad, nivel de equipamiento y disponibilidad de personal calificado de las instituciones médicas pertinentes.
4. Se envían a la etapa de recuperación del sanatorio-resort:
Trabajadores asegurados que realicen trabajos con sustancias nocivas y (o) peligrosas. factores de producción, de acuerdo con el procedimiento establecido;
Los hijos de ciudadanos asegurados cuando sean enviados a sanatorios infantiles y campamentos de sanatorios durante todo el año de la manera prescrita;
5. Las personas (adultos y niños) que presentan factores de riesgo que contribuyen a la aparición y desarrollo de enfermedades son enviadas a la etapa de recuperación de sanatorio-resort si existen indicaciones médicas establecidas y no existen contraindicaciones.
6. La selección médica y la derivación a la etapa de sanatorio-resort de mejora de la salud de los trabajadores que realizan trabajos con factores de producción nocivos y (o) peligrosos la lleva a cabo una comisión médica. organización médica realización de exámenes médicos preliminares y periódicos, con base en los resultados de los exámenes médicos periódicos. Las recomendaciones para el tratamiento sanatorio-resort se indican en el acta final. comisión médica de acuerdo con las reglas establecidas.
7. La selección médica y la derivación a la etapa de mejora de la salud de los hijos de los ciudadanos asegurados a un sanatorio-resort se lleva a cabo en la forma aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 “Sobre el Procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento en sanatorio-resort”.
8. Cuando un paciente ingresa para mejorar su salud, dependiendo de los factores de riesgo identificados para él, el médico tratante de la institución sanatorio-resort elabora un programa de salud individual integral, que refleja el volumen y los métodos de las actividades de mejora de la salud.
La duración de la recuperación está determinada por los estándares de atención médica.
9. Una vez finalizado el curso de rehabilitación, el paciente es enviado a una clínica ambulatoria en el lugar de residencia (trabajo, estancia) para una mayor observación del dispensario.
Apéndice No. 15.1
Al Procedimiento para la prestación de atención médica en sanatorios y centros turísticos, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
De ______________, 2010 No. ______
1. Un sanatorio es una institución médica y preventiva diseñada para tratar a los pacientes principalmente con factores curativos naturales (clima, aguas minerales, lodos terapéuticos, etc.) en combinación con fisioterapia, fisioterapia, nutrición terapéutica y otros medios, sujeto al cumplimiento obligatorio de lo establecido régimen sanatorio proporcionando tratamiento completo y descanso a los pacientes.
2. El sanatorio está organizado como una organización independiente de atención médica y de tratamiento preventivo y funciona sobre la base de una licencia para realizar actividades médicas otorgada de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.
3. El fundador del sanatorio, según la forma de propiedad, puede ser un órgano ejecutivo federal, un órgano ejecutivo de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, un órgano de gobierno local, organización pública(asociación), personas jurídicas o personas físicas.
4. Las actividades del sanatorio se llevan a cabo de conformidad con los actos legislativos de la Federación de Rusia, los actos jurídicos reglamentarios de las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia o los gobiernos locales, los actos jurídicos reglamentarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Federación de Rusia, actos jurídicos reglamentarios o actos jurídicos de los fundadores, este Reglamento y documentos constitutivos.
5. La principal actividad del sanatorio es la implementación de actividades médicas, que implica la realización de trabajos (servicios) para brindar atención médica en el sanatorio-resort a los ciudadanos de acuerdo con la lista de trabajos (servicios) en la implementación de actividades médicas, aprobado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, utilizando principalmente factores curativos naturales (aguas minerales, lodos terapéuticos, clima, etc.) en combinación con fisioterapia, fisioterapia, nutrición terapéutica y otros agentes terapéuticos.
6. Los sanatorios están organizados en edificios especialmente construidos o adaptados que cumplan con los requisitos sanitarios e higiénicos de los órganos estatales de inspección sanitaria y las normas aprobadas por el Comité Estatal de Construcción.
7. Los sanatorios se organizan en centros turísticos o balnearios. Fuera de los complejos turísticos, se puede organizar un sanatorio suburbano local. El sanatorio local está destinado al tratamiento de pacientes para quienes el cambio está contraindicado por motivos de salud. condiciones climáticas permanecer y viajar a centros turísticos remotos, así como brindar atención ambulatoria a los pacientes sin cambiar su lugar de residencia permanente ni detenerse actividad laboral.
8. El sanatorio no está destinado al tratamiento de pacientes que no son capaces de moverse y cuidarse de forma independiente y que requieren cuidados especiales constantes (excepto las personas sujetas a tratamiento en sanatorios especializados para pacientes de columna).
9. Un sanatorio puede estar destinado a brindar atención médica de sanatorio-resort a adultos (sanatorio), niños (sanatorio para niños), adultos y niños (sanatorio para niños con padres).
10. Un sanatorio puede ser de perfil único (para el tratamiento de pacientes con enfermedades similares) y de perfil múltiple (con dos o más departamentos especializados).
El perfil médico (especialización) del sanatorio (sus departamentos y camas) se establece en función de la presencia de ciertos factores curativos naturales y una licencia para actividades médicas, así como las necesidades de la población en los tipos de atención del sanatorio en función de las clases. (grupos) de enfermedades tratadas V este sanatorio.
11. Dependiendo del período de funcionamiento, el sanatorio puede funcionar durante todo el año o por temporada.
12. La dirección del sanatorio la lleva a cabo el director (director, médico jefe) del sanatorio, designado para el cargo y destituido por el fundador, en la forma prescrita. Gestión actividades medicas el sanatorio está a cargo del médico jefe (médico jefe adjunto para asuntos médicos), un especialista con un profesional superior educación médica, educación médica de posgrado o profesional adicional y experiencia laboral en la especialidad durante al menos 5 años. Madico principal El director del sanatorio es nombrado y destituido por el fundador. El jefe adjunto de asuntos médicos es nombrado y destituido por el director del sanatorio.
13. La estructura del sanatorio es aprobada por el director del sanatorio en función de las necesidades de la población en cuanto a tipos de asistencia de sanatorio y resort de acuerdo con la estructura aproximada recomendada:
Departamento de recepción;
Departamento funcional y de diagnóstico:
Laboratorio de diagnóstico clínico;
Departamento (oficinas) de diagnóstico funcional;
Sala de diagnóstico por ultrasonido;
Departamentos médicos (incluidos departamentos especializados, camas);
Hidroterapia (hidroterapia, balneoterapia);
Termoterapia;
Fisioterapia;
Baroterapia;
Kinesiterapia;
Terapia manual;
Reflexología;
Medicina herbaria;
Psicoterapia;
Consultorios médicos;
Divisiones y servicios administrativos y económicos:
Administración;
Departamento de alimentación;
Contabilidad;
Departamento de Recursos Humanos;
Departamento de compras;
Farmacia;
Servicios técnicos.
Se pueden organizar otros departamentos y habitaciones en el sanatorio dependiendo de la perfil medico sanatorio.
Equipos para diagnóstico y salas de tratamiento, los locales de servicios públicos y de servicios públicos se determinan según el perfil y la capacidad del sanatorio,
14. Para brindar atención médica en un sanatorio, se forma en el sanatorio un personal médico, paramédico y médico subalterno de acuerdo con los niveles de personal recomendados.
15. Para asegurar las actividades del sanatorio también se forma personal administrativo, financiero, económico, técnico, personal para la realización de eventos educativos, culturales, velar por la protección del orden público y prevenir y eliminar posibles situaciones de emergencia.
El personal del sanatorio es aprobado por el director del sanatorio, según la necesidad y el volumen de trabajo realizado, teniendo en cuenta los estándares vigentes de tiempo y carga de trabajo.
16. El sanatorio existe con fondos del presupuesto federal, regional o local o con fondos recibidos de la venta de vales.
17. El sanatorio ofrece balneario y tratamiento de rehabilitación(tratamiento de seguimiento) para pacientes inmediatamente después de un tratamiento hospitalario y ambulatorio, rehabilitación médica de personas enfermas y discapacitadas con consecuencias de lesiones, operaciones, enfermedades crónicas, incluidas las personas lesionadas como resultado de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, rehabilitación de personas prácticamente sanas y personas en riesgo (en adelante, tratamiento de sanatorio-resort), así como medidas para promover un estilo de vida saludable entre los pacientes de sanatorio, la introducción de nuevas tecnologías de mejora de la salud, rehabilitación y prevención, control interno de calidad del tratamiento de sanatorio-resort, su cumplimiento con los estándares recomendados de atención en el sanatorio-resort, manteniendo la documentación de registros e informes médicos en la forma prescrita, análisis del trabajo del sanatorio, organización del desarrollo profesional del personal médico y de enfermería.
18. Selección y derivación para el tratamiento de ciudadanos en un sanatorio-resort, determinación de las indicaciones médicas y contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, el volumen y las condiciones para la prestación de la atención en un sanatorio-resort, así como la duración de la estadía en el sanatorio, dependiendo sobre la enfermedad, se llevan a cabo de la manera prescrita.
19. El tratamiento en un sanatorio se puede proporcionar a los ciudadanos con alojamiento y alimentación en un sanatorio (atención en un sanatorio) o sin alojamiento, sin alojamiento ni alimentación en un sanatorio (atención ambulatoria).
20. Para el desempeño de las funciones previstas en este reglamento, se encomienda al sanatorio:
Una provision diagnóstico correcto y tratamiento calificado de los pacientes de acuerdo con requisitos modernos ciencia médica y aprobado tecnologías medicas, desarrollado y recomendado por instituciones de investigación especializadas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y aprobado para su uso por Roszdravnadzor;
B) organización de servicios culturales y cotidianos apropiados para los pacientes;
b) llevar a cabo medidas preventivas y la labor educativa sanitaria, tanto entre los pacientes como entre personal de servicio;
D) estudio de los resultados inmediatos del tratamiento de los pacientes en un sanatorio-resort;
E) prever medidas para mejorar la cualificación profesional del personal médico, de enfermería y de servicios.
21. Las obras (servicios) de un sanatorio para la prestación de atención en un sanatorio o en un centro ambulatorio se formalizan en consecuencia con un bono de sanatorio o un bono de curso.
22. Reglamento interno, responsabilidades laborales Los trabajadores son establecidos por el director del sanatorio.
23. La seguridad contra incendios y las medidas sanitarias y epidemiológicas son proporcionadas por la administración del sanatorio de acuerdo con la normativa vigente en estas áreas de actividad.
