Cómo elegir el mejor ungüento para las escaras. Ungüento contra las escaras para pacientes encamados: una revisión de los mejores remedios. Medicamentos contra las escaras.

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Las úlceras por decúbito son áreas de necrosis tisular que se producen como resultado de una alteración de la circulación sanguínea en ellas. Normalmente, este problema aparece como resultado del contacto prolongado del cuerpo humano con una superficie dura.

Casi todas las personas con actividad limitada son susceptibles a desarrollar úlceras por decúbito, pero la mayoría de las veces aparecen con agotamiento severo, exceso de peso corporal y diabetes mellitus.

¿Qué son las escaras?

Las escaras son complicación peligrosa varias enfermedades causado por desnutrición tisular o compresión externa con desplazamiento. En medicina, las úlceras por decúbito a menudo se denominan úlceras.

Foto de escaras: desarrollo del proceso de necrosis.

Este trastorno generalmente ocurre cuando la inervación del tejido se altera debido a una patología o daño. médula espinal. Las llagas a menudo afectan las nalgas, los talones y otras áreas que reciben mayor presión.

En los pacientes encamados, los vasos sanguíneos y la piel se comprimen, lo que provoca un estancamiento. Como resultado, los tejidos mueren. La presión constante, que puede alterar el flujo sanguíneo natural de los capilares cutáneos durante 2 horas, provoca la aparición de los primeros signos de necrosis. La probabilidad de desarrollar úlceras por decúbito aumenta con una mayor sequedad o humedad excesiva de la piel.

La sequedad del epitelio provoca la exfoliación del estrato córneo y la humedad excesiva provoca infección infecciosa. La situación empeora debido a la mala circulación en las zonas comprimidas. Por eso el tratamiento y la prevención de las escaras de un paciente encamado es un problema muy acuciante.

Clasificación de escaras, etapas y fotografías.

Los médicos distinguen varias etapas en el desarrollo de las escaras. Cada uno de ellos tiene ciertas características:

1. Nivel 1. En este caso, determinadas zonas de la piel se enrojecen. Sin embargo, no se vuelven blancos cuando se presionan con el dedo. A veces aparece hinchazón en estas áreas. La primera etapa se considera la forma más simple de la enfermedad. En este caso, la forma más sencilla de tratar las escaras de los pacientes encamados es en casa. Si se toman medidas a tiempo, se puede evitar la necrosis.
2. Etapa 2. En esta etapa, las escaras se acompañan de la aparición de pequeñas ampollas o úlceras. Es muy importante prevenir la aparición de inflamación o proceso purulento. Resolver esta tarea, es necesario utilizar vendajes medicados.
3. Etapa 3. Las escaras se asemejan a una herida profunda porque la piel se ve afectada por un proceso necrótico. Como resultado, el tejido graso y los músculos de una persona son visibles. También hay contenido purulento en la zona afectada.
4. Etapa 4. La patología afecta a los tendones y al tejido óseo. En esta etapa avanza proceso inflamatorio, y las heridas se llenan de contenido purulento.

Tratamiento de escaras en pacientes encamados en casa.

Para que la terapia contra las úlceras por presión dé resultados, debe ser integral. Básicamente, la terapia debe incluir varios componentes:

• evitando la presión constante;
• tratamiento local;
• eliminación de la patología subyacente.

Medicamentos para el tratamiento de las escaras.

El tratamiento de las escaras en pacientes encamados en casa se realiza únicamente con fases iniciales, para ello se utiliza tratamiento local: medicamentos y ungüentos. Lo mejor es que el médico seleccione un ungüento o crema para las úlceras por decúbito para un paciente encamado, según la situación específica, y evalúe si se requiere hospitalización.

Veamos las drogas utilizadas. Sin embargo, antes de aplicar estos productos es necesario tratar la zona afectada con desinfectantes y antisépticos. Estos incluyen lo siguiente:

• Hexicon. El componente activo de este producto es la clorhexidina. Con su ayuda, es posible desinfectar la herida y hacer frente a las bacterias patógenas. Se pueden lograr buenos resultados en caso de infección con microorganismos fúngicos y algunos virus. Al mismo tiempo, la droga no produce ningún efecto negativo en el cuerpo.
• Soluciones con compuestos de plata. Gracias al efecto de los iones de plata, es posible detener el crecimiento y reproducción de microorganismos bacterianos. Además, estos medicamentos aumentan la eficacia de los antibióticos, hacen frente al dolor y las molestias locales: picazón o sensación de ardor.
• Furacilina. Substancia activa Este producto es nitrofural. Se une a las proteínas de los microorganismos patógenos y cambia su configuración. Como resultado, las células bacterianas pierden la capacidad de utilizar sus propias proteínas de por vida y mueren.

Ungüentos para escaras, lista.

Actualmente, existen bastantes medicamentos de uso tópico. Para hacer frente a las escaras en el paciente tratado, a menudo se utilizan ungüentos para tratar las zonas afectadas. a lo mas drogas efectivas Incluya lo siguiente:

• Argosulfán. El efecto de este producto se debe a la presencia de iones de plata en la composición. Gracias al uso de esta pomada, es posible aliviar el dolor, eliminar sensaciones de ardor y hormigueo. Para obtener los resultados deseados, antes de aplicar la pomada, se debe tratar la zona afectada con un antiséptico y secar.
• Iruksol. El componente activo del producto es la enzima colagenasa. También contiene componentes antibacterianos. Debido a la presencia de una enzima proteolítica en la composición, es posible lograr una limpieza suave y de alta calidad del área afectada sin dañar las células sanas.

Los ingredientes antibacterianos proporcionan una limpieza adicional de las heridas, lo que ayuda a acelerar la regeneración de los tejidos.
Se recomienda aplicar el producto en forma de vendaje y luego fijarlo con cuidado en la zona donde se encuentra la escara.

• Ungüento de zinc.

• Este remedio tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y antiséptico. Gracias a su uso se consigue conseguir un efecto secante y proteger la zona afectada de factores externos.

Levosina. Este medicamento incluye varios componentes. Las sustancias antibacterianas, como la sulfadimetoxina y el cloranfenicol, producen un efecto desinfectante y estimulan los procesos de curación. La trimecaína es un anestésico y alivia perfectamente el dolor. El metiluracilo inicia los procesos de regeneración de la piel. Una propiedad útil de la pomada es la capacidad de absorber el exceso de humedad, lo que acelera la limpieza de células muertas y pus. Para obtener resultado deseado

• , se recomienda el uso diario del producto. Después de aplicar la pomada, la superficie tratada debe cubrirse con una venda o una servilleta limpia.

Solcoserilo. La eficacia del producto se debe a la presencia de sangre de terneros lecheros en su composición. Cuando se aplica en el área afectada, la pomada inicia el proceso de restauración del tejido. Una característica importante del producto es la presencia. acción protectora . Esto ayuda a prevenir Factores externos en la piel. Es importante recordar que la pomada no debe usarse cuando secreción copiosa pus de la herida.

Cuando se forman escaras, un método de terapia adicional suele ser el uso de remedios caseros. Con su ayuda, es posible limpiar heridas e iniciar el proceso de regeneración de tejido nuevo. Antes de utilizar cualquier remedio popular, conviene consultar a un médico, ya que pueden provocar reacciones alérgicas.

a lo mas recetas efectivas Incluya lo siguiente:

• Exprima el jugo de las hojas de pulmonaria y trate el área de la úlcera varias veces al día.
• Corta las hojas de Kalanchoe medicinal en 2 partes y aplica el lado cortado en el área afectada. Aseguradas con una venda, se recomienda dejarlas toda la noche.
• Escaldar las hojas de saúco negro con leche caliente y aplicar en la zona afectada dos veces al día.
• Moler una cucharada de flores de caléndula y mezclar con 50 g de vaselina. Trate las escaras dos veces al día.
• Picar las patatas frescas y mezclar con la miel en partes iguales. Aplicar en una zona propensa a escaras.
• Trate las zonas enfermas de la piel con espino amarillo o aceite de árbol de té. Se recomienda hacer esto varias veces al día.
• Combine el jugo de aloe y celidonia con miel en una proporción de 2:2:1. Aplicar la mezcla resultante en la zona afectada dos veces al día.

El consejo de los médicos ayuda a tratar las úlceras por presión en pacientes encamados en casa:

1. Es importante controlar la limpieza de la piel. Al mismo tiempo, no debe estar mojado ni seco, por lo que es necesario utilizar periódicamente baños de aire.
2. Por motivos de higiene, no se debe utilizar jabón antibacteriano ya que mata. bacterias beneficiosas. Para lavar al paciente es necesario elegir jabón común, una esponja natural y agua. No se recomienda frotar la piel. Después del lavado, debes secarlo suavemente con una toalla.
3. Es necesario controlar el estado de la piel. Si está seco se deben utilizar cremas hidratantes. Si la piel tiene mucha humedad, conviene utilizar polvos o pomadas con efecto secante.
4. Si aparece enrojecimiento, no masajee esta zona. Sin embargo, está permitido masajear alrededor del área afectada.

Para evitar que se produzcan este tipo de problemas, conviene utilizar un colchón antiescaras. Los médicos dicen que este dispositivo ayuda a eliminar la causa principal de este tipo de problemas: la compresión de determinadas zonas del cuerpo.

Complicaciones de las escaras

Peligro principal de este estado radica en el desarrollo de procesos necróticos y la posterior adición de infección. Esto conduce a las siguientes complicaciones:

• amputación de miembros inferiores;
• escisión de grandes áreas de tejido blando;
• desarrollo de periostitis u osteomielitis;
• debilitamiento del sistema inmunológico;
• problemas en el tratamiento de la patología subyacente.

Prevención de escaras

Las úlceras por presión son mucho más fáciles de prevenir que intentar curarlas. Para ello, es necesario llevar a cabo medidas preventivas para prevenir las escaras en un paciente encamado:

• Cada dos horas se debe girar al paciente, cambiando la posición de su cuerpo.
• Varias veces al día debes masajear la piel en zonas hipertensión. Sin embargo, está prohibido tratar la piel enrojecida.
• Lo mejor es comprar una cama especial para el paciente que se pueda ajustar. Gracias a esto, será posible facilitar significativamente los procedimientos de higiene.
• Todos los pacientes encamados definitivamente necesitan un colchón especial con compresor. Permite un masaje constante de los tejidos, lo que mejora la circulación sanguínea y acelera la curación.
• La ropa de cama debe estar hecha de materiales naturales con una textura suave.
• Es importante seguir las reglas de higiene: cambiarse regularmente la ropa interior, usar pañales absorbentes, usar bolsas de orina y pañales.

Úlceras por presión- Son lugares de la piel donde, por la existencia de diversas circunstancias, se inició la pérdida de tejidos superficiales, asociada a una parada de la circulación sanguínea en estas zonas.

En personas forzadas largo tiempo está en una posición, el contacto prolongado del cuerpo con el plano de la cama provoca una alteración de la circulación sanguínea en determinadas zonas piel.

Debido a esto, los tejidos no reciben suficiente oxígeno y sustancias valiosas, lo que siempre conduce a su muerte. Ocurren especialmente en lugares donde el tejido óseo se encuentra cerca de la superficie de la piel. Si no se toman medidas, las escaras pueden expandirse a grandes profundidades, lo que conduce a una destrucción grave del tejido tegumentario. Si el paciente se coloca boca arriba, es muy probable que aparezcan escaras:

• En la zona de los omóplatos;
• A lo largo de la columna;
• En la parte posterior de la cabeza;
• En los codos de las manos;
• Sobre las protuberancias de los huesos pélvicos;
• En los talones de los pies.

Factores que causan la enfermedad.

Las úlceras por presión ocurren en las siguientes circunstancias:

Signos de la enfermedad.

Dependiendo de la gravedad de la destrucción del tejido, se distinguen varios grados de desarrollo de escaras:

• I grado: la aparición de escaras se detecta en forma de enrojecimiento persistente de la piel. La inflamación no desaparece incluso después de eliminar el impacto en estos lugares;
• II Grado: defectos visibles típicos de la piel, en forma de úlceras superficiales de larga duración que no cicatrizan y se extienden a tejido subcutáneo;
• III Grado : Aparecen superficies ulcerosas de varios tamaños con fondo necrótico y secreción purulenta. La destrucción de la piel llega a la capa muscular y se extiende aún más al tejido muscular. La escara en sí parece una herida;
• IV Grado: los cambios dolorosos progresan hacia una necrosis profunda con exposición de huesos, tendones y músculos. El fondo de la herida está parcialmente cubierto de tejido muerto o costra. La muerte y descomposición de los tejidos es tan grave que puede convertirse en una fuente de infección sanguínea general.

Tratamiento necesario.

Lo principal en el tratamiento de las escaras es prevenir el desarrollo. reacción inflamatoria y la aparición de alteraciones en las capas superiores de la piel del paciente.

Para ello, se deben tomar medidas previas para prevenir la formación de escaras:

• Todos los días, realice medidas de higiene en las zonas problemáticas utilizando jabón para bebés;
• Asegúrese de que el paciente no permanezca en una posición por más de 2 horas;
• pasar todos los dias masaje ligero, restaurar la circulación sanguínea;
• Proceso solución de alcohol alcanfor, zonas identificadas con piel pálida, para estimular la circulación capilar.

El método de tratamiento más accesible y eficaz. formas iniciales Las úlceras por decúbito son el uso de varios ungüentos. Su uso puede mejorar el bienestar actual de los pacientes.
Para las escaras de grado III-IV, el principal método de tratamiento es la eliminación, operativamente, tejidos no viables.

Ungüentos eficaces para escaras, para pacientes inmóviles.

Al dar preferencia a un tipo de ungüento, debe consultar con su médico y tener en cuenta la etapa de la enfermedad, así como el estado actual del paciente, ya que es probable que el cuerpo reaccione de manera diferente al tratamiento.

Formas de dosificación utilizando Solcoseryl.

Sustancia preparada mediante una tecnología especial a partir de componentes de la sangre de terneros. El ingrediente activo de este medicamento tiene un efecto curativo de heridas, estimula la regeneración celular y aumenta la utilización de oxígeno en sangre por las células.
Para el tratamiento de las escaras se utilizan las siguientes muestras de este medicamento:

Ungüentos con iones de plata. .
Una medicina popular para las heridas infectadas de larga duración son los medicamentos que contienen iones de plata:

Medicina para la limpieza de heridas.

El medicamento contiene componentes proteolíticos para limpiar la herida del tejido muerto. Produce degradación enzimática del tejido muerto sin afectar el epitelio viable, la granulación y el tejido muscular:

Ungüentos con acción antibacteriana.

En la mayoría de los casos contienen el antibiótico cloranfenicol. La mayoría de las bacterias que causan la supuración son sensibles a ella; la presencia de secreción purulenta no reduce su eficacia:

Productos que tienen efecto protector y secante.

Conclusión.

En el tratamiento de las escaras se aplica la principal regla de prevención. Es mucho más fácil prevenir el desarrollo de una enfermedad que eliminar sus consecuencias. Es necesario prestar mayor atención a las medidas para prevenir su aparición. Digámoslo de esta manera: la mejor y más eficaz pomada no producirá el resultado deseado si el paciente no recibe la atención adecuada y no se preocupa por su salud. Deshacerse de las escaras que han aparecido en el entorno doméstico se asocia con dificultades considerables, que se deben a la falta de preparación necesaria. Debes poder realizarlo correctamente procedimientos necesarios:

• Apoyo estado puro piel;
• Cambie la ropa de cama y la ropa interior periódicamente;
• Cambie la posición del paciente en la cama cada 2 horas.

Se debe prestar especial atención a la nutrición del paciente. Los alimentos ricos en proteínas deben ocupar el primer lugar en los platos ofrecidos. El consumo de líquidos debe ser de al menos 1,5 litros por día.

cualquier persona ubicada por mucho tiempo en estado de inmovilidad, se enfrenta a una enfermedad tan desagradable como las escaras: lesiones asociadas con la presión constante en las mismas áreas de la piel, lo que conduce a su necrosis. Incluso los masajes y caricias regulares, así como otras medidas preventivas, no siempre dan resultados.

Los ungüentos y cremas para las úlceras por presión acuden al rescate, mejorando la circulación sanguínea, evitando el estancamiento de la sangre en los tejidos, curando pequeñas grietas e incluso daños importantes.

Se recomienda utilizar productos antiescaras en todas las etapas, tanto en la etapa inicial, cuando aún no se ha producido daño a la piel, como cuando se requiere una cicatrización activa de la herida. Pero dependiendo de la etapa de la enfermedad, los ungüentos y cremas serán diferentes.

Prevención de escaras: elegir los medios adecuados

Como ocurre con muchas otras enfermedades, conviene intentar prevenir las escaras mediante medidas preventivas. Los ungüentos y cremas pueden ser de gran ayuda en este asunto.

Menalind para las escaras

Uno de los medios más populares para prevenir las escaras. Disponible en forma de espuma, champú, crema, loción, toallas sanitarias. Toda la serie está diseñada específicamente para el cuidado de pacientes encamados que corren riesgo de sufrir escaras.

La crema Menalind se utiliza junto con otros productos de la serie. Tiene un efecto bactericida, evitando que las pequeñas heridas se pudran y acelerando la curación de heridas leves. Ayuda a mejorar la inmunidad local de la piel, elimina los olores desagradables. Después de aplicar la crema, queda una película protectora sobre la piel, que la protege de factores como la irritación provocada por el contacto de las heces y la orina. Por lo tanto, este remedio se usa especialmente para las úlceras por decúbito en las nalgas y muslos, así como en la región lumbar.

El precio de la crema Menalind con zinc es de 400 a 500 rublos.

Ungüento Actvegin para escaras.

El principio activo obtenido de la sangre de los terneros ayuda a activar los procesos metabólicos, activa el mecanismo de regeneración si es necesario, satura los tejidos con oxígeno, activa el metabolismo y aumenta los recursos energéticos de las células de la piel.

El medicamento está aprobado para su uso en personas mayores.

Se utiliza en forma de vendajes, que se aplican en las zonas más afectadas por el estilo de vida encamado del paciente, 2-3 veces al día. No debes seguir usando la pomada si experimentas una reacción alérgica. El gel y la crema Actovegin también son adecuados para la prevención de escaras. El precio de la pomada en diferentes farmacias no suele superar los 200 rublos por tubo.

"Solcoseryl" para las escaras

contiene lo mismo Substancia activa, como "Actovegin". Pero tiene menos vida útil porque no contiene conservantes. Debido a este factor, es menos probable que provoque reacciones alérgicas.

El mecanismo de acción se debe a la activación de procesos metabólicos a nivel celular. La pomada favorece la regeneración de tejidos y mejora la nutrición celular. sustancias útiles y oxígeno, estimula el desarrollo de una nueva cubierta celular en lugar de la dañada.

Es necesario lubricar las áreas dañadas 2 veces al día. Si aparecen heridas abiertas, la pomada se aplica a un vendaje, que se aplica en el punto dolorido. Primero se debe limpiar la herida con peróxido de hidrógeno u otro antiséptico.

El precio del ungüento Solcoseryl es de 200 a 250 rublos. para la tuba.

ungüento sulfúrico

Se utiliza tanto en la etapa de prevención como para el tratamiento de escaras.

Tiene un efecto antimicrobiano pronunciado. Previene la infección e inflamación de las zonas afectadas, y también desinfecta las heridas. Aplicar sobre el tejido afectado 2-3 veces al día hasta que desaparezcan los síntomas.

En general, el fármaco es seguro para los pacientes. Las reacciones alérgicas ocurren con mayor frecuencia.

El precio de la pomada de azufre es de 20 a 50 rublos, puede variar en diferentes farmacias.

"Bepanten" para las escaras

El ácido pantoténico, que se forma en las células de la piel después de aplicarle la pomada Bepanten, desencadena procesos de regeneración de tejidos, normaliza el metabolismo celular y mejora su nutrición. El principal efecto de la pomada sobre la piel es hidratante y regenerador, es decir, favorece la cicatrización de pequeñas heridas y grietas. También hay un efecto antiinflamatorio débil del fármaco en la piel.

Para prevenir las escaras, Bepanten se utiliza 2-3 veces al día. Es importante que se pueda utilizar en casi cualquier zona de la piel, incluidas las zonas cubiertas de pelo.

El precio de Bepanten es bastante alto, por lo que es más rentable comprarlo en envases grandes (100 g), que costará entre 600 y 750 rublos. El coste de un pequeño tubo de pomada (30 g) es de unos 400 rublos.

Alcohol de alcanfor para las escaras

Muy asequible y remedio efectivo, utilizado tópicamente en ausencia de daños o pequeñas heridas en la piel. Se recomienda frotar las zonas previamente limpiadas 2-3 veces al día con un bastoncillo de algodón.

El efecto irritante local del fármaco favorece el flujo de sangre a la piel y el componente antiséptico evita que los microbios penetren en las grietas microscópicas, evitando así una infección profunda y el desarrollo. llagas profundas. El precio del alcohol alcanfor oscila entre los 20 rublos.

Úlceras en pacientes: cómo tratarlas

No olvides que las escaras no son sólo pequeñas heridas. En el cuarto, la mayoría última etapa enfermedades, se observa la descomposición completa de los tejidos blandos, hasta la exposición de los huesos. Uno puede imaginar cuánto sufrimiento causa una herida así a una persona enferma.

Ungüento de metiluracilo para las escaras.

Barato medicamento, que favorece la rápida regeneración de la piel dañada. Trata y previene la inflamación, aumenta la inmunidad local, acelera el proceso de epitelización.

La dosis y el método de aplicación de la pomada deben ser determinados por el médico según la gravedad de los síntomas.

El precio de la pomada no supera los 100 rublos por tubo.

ungüento de mefenat

Se utiliza para tratar escaras bastante profundas. El producto se aplica sobre la herida 1-3 veces al día. Para lesiones superficiales, una vez al día suele ser suficiente; cuanto más grave sea la herida, más a menudo se puede aplicar la pomada (máximo 3 veces al día). Se permite tanto la aplicación superficial como la aplicación de un vendaje con ungüento en la zona afectada.

El precio de la pomada Mephenat es de unos 100 rublos. para la tuba.

Vinilin (bálsamo de Shostakovsky) para las escaras

Es uno de los estimulantes de los procesos reparativos. Tiene un efecto beneficioso sobre las escaras debido a sus efectos antiinflamatorios y antimicrobianos. También promueve una restauración más rápida del epitelio dañado.

Promueve la rápida cicatrización de las heridas, mata los microbios, envuelve la superficie de la herida y la protege durante algún tiempo de factores dañinos (heces, sudor, orina, etc.). Promueve la limpieza de la herida, el desplazamiento de masas necróticas y el crecimiento de una piel sana.

El precio de 1 botella varía dentro de los 200 rublos.

Ungüento de caléndula para las escaras.

En la etapa de prevención de la aparición de escaras, es posible utilizar una tintura de caléndula con alcohol para desinfectar los tejidos que están en riesgo. Pero tan pronto como notes heridas, debes cambiar a ungüento de caléndula para tratar las escaras superficiales.

La caléndula para las escaras tiene un efecto antiinflamatorio y reparador, mata los microbios en los lugares de aplicación, cura las heridas y las desinfecta.

Debes aplicar la pomada varias veces al día. Los únicos efectos secundarios informados son reacciones alérgicas.

El precio de la pomada de caléndula es de unos 60-100 rublos.

Ungüento antibiótico para las escaras Argosulfán.

Se utiliza para daños profundos a la piel. El antibiótico penetra en el tejido, eliminando el pus y la inflamación, favoreciendo la cicatrización de las heridas.

También es importante que el argosulfán tenga un efecto analgésico. Después de todo, las heridas profundas suelen causar muchas molestias al paciente.

Aplicar debajo de un vendaje, que debe cambiarse varias veces al día. Puede utilizar el producto hasta que las heridas purulentas desaparezcan por completo.

El precio de la pomada de Argosulfán es de 400 a 500 rublos.

Ungüento para escaras Stellanin

Mata los microbios en una herida infectada, ayuda a aliviar la inflamación y regenerar el tejido dañado.

La dosis, el método de administración y la duración del tratamiento deben ser determinados por el médico tratante.

El precio de la pomada oscila entre 400 rublos. por paquete.

Ungüento para escaras con zinc.

El zinc es conocido por sus efectos secantes y antimicrobianos. La pomada alivia la inflamación, favoreciendo así una rápida cicatrización de las heridas.

El ungüento de zinc se aplica a las escaras 2 veces al día y la terapia continúa hasta que las áreas dañadas de la piel sanen por completo. Generalmente se usa para daños superficiales.

El precio de la pomada no supera los 50 rublos.

Ungüento Vishnevsky para escaras

Un antiséptico que tiene efectos antiinflamatorios, cicatrizantes, bactericidas e inmunomoduladores locales.

El tratamiento de las úlceras por decúbito con ungüento Vishnevsky es posible en etapas diferentes enfermedades, así como en la etapa de prevención, ya que aplicar la pomada sobre la piel intacta ayuda a mejorar la microcirculación sanguínea en este lugar. El medicamento cura bien las heridas y promueve la regeneración de la piel.

Para las escaras, se aplica un ungüento 2-3 veces al día en forma de vendaje. Debe aplicarse de modo que el fármaco llene completamente la superficie de la herida.

El precio de la pomada es de 50 rublos en promedio.

Cremas y ungüentos para escaras con plata.

Los productos que contienen plata ayudan a prevenir la supuración de heridas pequeñas, pero no se utilizan en la etapa de aparición de escaras de grado 2-3.

Dermazin para escaras

Tiene efectos antibacterianos y antimicrobianos. Eficaz contra todo tipo de microorganismos, causando infección superficies de la herida. Puede penetrar en la herida incluso a través del tejido muerto.

Aplique una fina capa de pomada sobre la herida 1-2 veces al día, preferiblemente debajo de una venda. Efectos secundarios el producto prácticamente no tiene efectos perceptibles.

El precio del medicamento en las farmacias varía entre 250 rublos por tubo.

sulfargina

La plata contenida en el fármaco mata muchas cepas de bacterias, así como hongos del género Candida. Antes de aplicar la pomada, se limpia la superficie de la herida. A continuación, la pomada se aplica directamente sobre la superficie dañada o se aplica en forma de un vendaje estéril, que debe cambiarse 2-3 veces al día.

La duración del tratamiento puede ser de 2 a 3 semanas.

El costo de la pomada es de 300 a 400 rublos.

Argovit

Ayuda a combatir los gérmenes, incluidas las cepas resistentes a los antibióticos. Combate hongos y virus, que también suelen afectar superficies de la herida. Alivia la inflamación, estimula los procesos reparadores en los tejidos.

El medicamento se usa externamente después de diluirlo con agua hervida en una proporción de 1 a 3. Se impregna un vendaje estéril con el producto, que se aplica a la herida y se fija con un vendaje.

El vendaje debe cambiarse 1 o 2 veces al día. A medida que la herida cicatriza, el fármaco se diluye en más agua, lo que reduce su concentración.

El precio del medicamento se acerca a los 1.000 rublos. por botella.

Argocrema

Medicamento que contiene plata que se puede utilizar tanto para la prevención como para el tratamiento de escaras en las etapas iniciales.

Aplicar sobre la herida después de la limpieza preliminar. Puedes aplicar vendajes con Argocream sobre la herida.

Para la prevención, el medicamento se frota en áreas con pigmentación alterada como resultado de una presión constante sobre la piel. Es en esos lugares donde con el tiempo se desarrollan escaras. El precio de la droga es de 150 rublos.

Argógel

Tiene una consistencia más líquida en comparación con la nata. Aplicar una capa fina después de una limpieza preliminar a fondo de la piel o herida. Se puede frotar hasta su total absorción (si no hay daños en la piel) o aplicar debajo de una venda, cambiándola dos veces al día.

El precio del medicamento es de 130 a 150 rublos.

El ungüento para las escaras es un medicamento eficaz. En escenario moderno Existe una cantidad bastante grande de medicamentos que pueden tratar este problema. Suelen dividirse en grupos que conviene utilizar según la etapa de desarrollo de la enfermedad.

A menudo se utilizan para tratar las escaras. varios ungüentos, que tienen un efecto terapéutico de alta calidad. El uso de la opción propuesta es posible no solo para realizar medidas terapéuticas, pero también para la prevención. Eligiendo entre cantidad inmensa ungüentos, es seguro decir que no todos son adecuados para su uso. Esto es especialmente cierto para los productos que tienen un efecto suavizante. Conduce a resultados desastrosos, que se expresan en forma de tejido muerto.

Muy a menudo, los médicos prefieren una pomada que tenga efecto antibacteriano. Se prescribe para el diagnóstico de heridas húmedas formadas que contienen secreción purulenta. Además, esta categoría es capaz de hacer frente a la necrosis del tejido húmedo. Antes de usar un ungüento antibacteriano, es necesario prestar atención al grado de sensibilidad de la flora patógena.

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Opciones más populares

En pacientes encamados con bastante frecuencia. varias razones se producen escaras. Para eliminar este problema, se utilizan varios ungüentos. Por ejemplo, argosulfán. Esta es una droga bastante conocida, que en su base se parece a una crema. La pomada presentada utiliza sulfatiazol como principal elemento activo. Este es un antibiótico bastante fuerte que afecta a los microorganismos patógenos que crecen y se multiplican todo el tiempo.

Como elementos auxiliares se utilizan iones de plata. Se presentan en pomada para potenciar los efectos de la terapia. Este componente tiene como objetivo reducir la probabilidad de ocurrencia. reacción alérgica en relación con el sulfatiazol. Otro punto importante es que los iones de plata permiten ralentizar o detener por completo el crecimiento de la flora bacteriana que acompaña a la enfermedad.

Los fármacos antiescaras suelen tener la capacidad de proporcionar un efecto analgésico en la piel afectada. EN en este caso El argosulfano no es una excepción, ya que tiene como objetivo lograr un efecto hidratante, lo que conduce a una curación rápida y de alta calidad.

El uso de tal remedio le permite combatir eficazmente la enfermedad. Para tratar las escaras, basta con tratar herida abierta Argosulfán. Para mejorar el efecto, puede complementar el medicamento con un vendaje especial. La frecuencia del procedimiento y la cantidad de producto aplicada las determina el médico tratante. En la mayoría de los pacientes resultados positivos se observan ya en las primeras etapas del tratamiento, y recuperación completa Podemos hablar ya unos meses después del inicio de la terapia.

Remedios efectivos

Los medicamentos contra las escaras pueden estar representados por el medicamento Iruksol. Entre los ingredientes activos del producto se encuentran: cloranfenicol, colagenasa, enzimas que potencian el efecto. Gracias al uso de ungüentos, es posible limpiar eficazmente las escaras de diversos contaminantes y lograr la desintegración de los tejidos que se encuentran necróticos. Debido al producto, los microorganismos patógenos se ven privados de su entorno nutricional, por lo que se provoca su muerte. El fármaco consigue un efecto bacteriostático. Si se utiliza Iruksol en tejidos limpios de contaminantes, es posible garantizar la granulación de las zonas afectadas en el menor tiempo posible.

Antes de usar el medicamento, se limpian las áreas requeridas de la piel. Las heridas deben tratarse con solución salina. Según las instrucciones, se indica la aplicación 2 veces al día para lograr la granulación del tejido y eliminar por completo cualquier contaminación de la herida.

Los ungüentos eficaces son buenos para las ambulancias. efecto terapéutico. Puede obtener resultados positivos rápidamente utilizando el medicamento Levosin. En la fabricación de medicamentos se utiliza lo siguiente:

• cloranfenicol, sulfadimetoxina, que se adaptan bien a los microorganismos patógenos;
• metiluracilo (ingrediente, confiable y en poco tiempo cura heridas en la piel);
• trimecaína, que es un anestésico local.

Con la ayuda de Levosin, es posible eliminar rápidamente el problema, ya que se caracteriza nivel alto actividad de hidratación. La aplicación de la composición a las capas afectadas de la epidermis asegura la limpieza de las heridas de masas purulentas, acumulaciones necróticas y una rápida curación posterior.

El medicamento debe usarse todos los días. Antes de la aplicación, se limpia la superficie de la piel. Luego debes llenarlo sin apretar con ungüento y aplicar una venda. Si es necesario, la aplicación se puede realizar introduciendo la composición en cavidad purulenta mediante una jeringa.

Medicamentos en demanda

La pomada de Levomekol se usa a menudo para tratar la enfermedad. Contiene ingredientes activos metiluracilo y cloranfenicol, que complementan la acción de cada uno y juntos proporcionan la máxima eficacia. El fármaco se caracteriza por la capacidad de mejorar la regeneración de tejidos. Tiene excelentes propiedades antibacterianas. Levomekol a menudo se prescribe a pacientes que tienen escaras con infección. Además, se encuentran en la etapa purulenta-necrótica, que ocurre durante los procesos de la herida.

También puedes hacer frente a las escaras con la ayuda de geles. El gel de metronidazol al 0,75% es perfecto para solucionar el problema. El componente activo de la composición es metronidazol. Se caracteriza por una acción antifúngica. El gel se utiliza junto con el apósito. Esto permite no sólo ralentizar cualitativamente el proceso de crecimiento de los microorganismos, sino también debilitar la fuerza. olores desagradables, que provienen de úlceras formadas.

Cuando un paciente experimenta secreción purulenta de las heridas en grandes cantidades y con frecuencia, es necesario utilizar un vendaje de espuma junto con metronidazol. Si las úlceras por decúbito del paciente están completamente secas o hay secreción en pequeños volúmenes, se utilizan apósitos de hidrogel junto con el gel.

Para una limpieza confiable y de alta calidad de la piel del tejido necrótico, lo ideal es el uso del medicamento Intrasite en forma de hidrogel. Gracias a él, se pueden realizar delicadamente manipulaciones de limpieza de las zonas dañadas por escaras. Con su ayuda se consigue una limpieza suave y rápida de las heridas gracias a su capacidad para absorber los detritos de la herida y el exceso de exudado.

El medicamento en cuestión es un hidrogel puro y amorfo. El fármaco consta de un polímero modificado de carboximetilcelulosa, agua y propilenglicol. Producido por una empresa farmacéutica británica. El coste es razonable y está justificado por el alto rendimiento.

Las reglas para el uso de hidrogel determinan la necesidad de apósitos externos. Para calcular la frecuencia de los cambios de apósito, es necesario centrarse en la gravedad de la úlcera por presión.

El mismo factor influye en el tipo de apósito para que sea el más adecuado para un tratamiento eficaz.

recetas de medicina tradicional

Para prevenir la progresión de la enfermedad, se permite utilizar no solo medicamentos comprados, sino también productos fabricados por usted mismo. En este caso, es necesario consultar a un médico y seguir todas las precauciones. No sólo se elaboran buenos ungüentos con ingredientes naturales, sino que también se pueden preparar aerosoles con ellos.

En la mayoría de los casos, la terapia con remedios caseros es una medida auxiliar. Permite formar tejido sano, limpiar profundamente las heridas. Un ungüento a base de caléndula (se utilizan flores) tiene un buen efecto. El componente principal (1 cucharada) se combina con 50 g de vaselina. La composición resultante se mezcla bien y se aplica dos veces al día.

Se puede preparar un remedio eficaz con los siguientes ingredientes:

• jugo de celidonia – 2 cucharadas. l.;
• jugo de aloe – 2 cucharadas. l.;
• miel natural – 1 cucharada. l.

La composición resultante se usa 2 veces al día.

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Si hay escaras en etapa 1 o 2, se deben untar con una pequeña cantidad de una mezcla de espino amarillo y aceite de árbol de té. Los ingredientes se utilizan en cantidades iguales.

Las farmacias y tiendas especializadas ofrecen una cantidad bastante grande de ungüentos que pueden combatir eficazmente las escaras. Sin embargo, los medicamentos de este tipo no se pueden usar de forma independiente. Sólo el doctor después de la serie. medidas diagnósticas es capaz de prescribir la opción más adecuada, que tiene como objetivo tratar la enfermedad en una etapa específica de desarrollo.

Una de las complicaciones más desagradables de casi cualquier enfermedad asociada con la movilidad humana limitada son las escaras. Medicina moderna Este concepto hace referencia al proceso de necrosis de los tejidos blandos que se produce debido a la presión constante sobre determinadas zonas del cuerpo. Tal efecto en áreas de la piel provoca alteraciones en el proceso de circulación sanguínea, así como disfunción del trofismo nervioso: la influencia sistema nervioso sobre la organización estructural y química de tejidos y órganos.
En la mayoría de los casos, las escaras ocurren en pacientes que, por una razón u otra, tienen movilidad limitada. En particular, los pacientes encamados que no pueden cambiar de forma independiente la posición de su cuerpo con la frecuencia adecuada son propensos a la formación de necrosis de tejidos blandos.

Además, según estadísticas medicas, en siete de cada diez casos, los problemas de escaras se producen en personas mayores. Esto se debe al hecho de que su cuerpo ya no es tan móvil, la circulación sanguínea se deteriora naturalmente y los tejidos son menos capaces de recuperarse por sí solos.

Las zonas donde se producen las escaras dependen directamente de la posición en la que pasa la persona la mayor parte del tiempo. Si el paciente se acuesta boca arriba, se forman úlceras por decúbito en la zona lumbar, las nalgas y la zona interescapular. En las personas que se acuestan de lado, la formación de escaras es típica en la zona de los hombros y las rodillas, así como en la zona lumbar y los pómulos. En aquellos pacientes que pasan la mayor parte del tiempo sentados, en una silla de ruedas, en la mayoría de los casos se forman úlceras por decúbito en los omóplatos, las nalgas y los talones.
En medicina, existen cuatro grados de desarrollo de escaras:

• • Primer grado Se caracteriza por enrojecimiento y endurecimiento de la piel en las zonas de mayor presión, que suelen ir acompañados de una ligera hinchazón. En este caso no se observan anomalías estructurales de la piel. Al iniciar el tratamiento de las úlceras por presión en personas mayores en la primera etapa, es más fácil lograr un efecto positivo de la terapia. Nada complicado procedimientos de curación no son necesarios.
  • Segundo grado El desarrollo de escaras está indicado por daño a la capa superior de la epidermis, lo que provoca una violación de su integridad. Además, en esta etapa se inician procesos de exfoliación y erosión que afectan al tejido subcutáneo.
  • La característica principal tercer grado Es el comienzo de serias dificultades en el tratamiento de las escaras. En esta etapa de desarrollo, se observan áreas de piel completamente muertas, debajo de las cuales la grasa y el tejido muscular son claramente visibles. Muy a menudo, esta etapa de escaras se acompaña de un relleno purulento de la herida.
  • El grado extremo de desarrollo de las escaras se manifiesta por la participación en el proceso de destrucción de los tendones y tejido óseo. Las heridas resultantes son muy profundas, la piel y el tejido adiposo quedan prácticamente destruidos por procesos necróticos. Todas las heridas por decúbito cuarto grado lleno de pus. El tratamiento requiere principalmente Intervención quirúrgica.

Tratamiento de escaras

La terapia contra las escaras depende directamente de la etapa de su desarrollo. Por lo tanto, las tácticas de tratamiento de esta patología deben considerarse paso a paso.

Tratamiento de escaras de la primera etapa de desarrollo.

El objetivo principal del tratamiento de las úlceras por presión en la etapa inicial de desarrollo es prevenir su transición a etapas posteriores. De hecho, el tratamiento en esta etapa es un complejo. medidas preventivas aceptación, combinado con una terapia local bastante simple.

En primer lugar, las escaras de la primera etapa de desarrollo son una señal de una atención inadecuada al paciente. Por lo tanto, al notar tal complicación, es necesario mejorar inmediatamente el régimen de atención del paciente. Cada dos horas es necesario cambiar la posición de su cuerpo, realizar regularmente una higiene de la piel y mantener secas las zonas afectadas de la piel.

Además, en esta etapa se recomienda utilizar medicamentos que mejoren el proceso de riego sanguíneo. Estos incluyen, en particular, los ungüentos Solcoseryl (desde 115 rublos) y (desde 400 rublos). Estas medidas eliminarán las principales causas de las escaras: la presión sobre una determinada zona del cuerpo y el riego sanguíneo insuficiente.

El siguiente paso en el tratamiento de las escaras de primer grado será la terapia inmunoestimulante, que acelerará el proceso de restauración del tejido cutáneo. En la mayoría de los casos, un conjunto de medidas de este tipo es suficiente para eliminar eficazmente el problema en un tiempo bastante corto.

Tratamiento de escaras de la segunda etapa de desarrollo.

Durante la educación heridas visibles Cuando la piel está dañada, el tratamiento de las escaras se vuelve más complicado y requiere la introducción de nuevos medicamentos. En primer lugar, estamos hablando de antisépticos, por ejemplo, clorhexidina (a partir de 15 rublos). Es necesario tratar las heridas varias veces al día, combinando su uso con los medios indicados anteriormente para mejorar la circulación sanguínea: Solcoseryl o Actovegin.

Además, ya en esta etapa de desarrollo de las escaras, es necesario utilizar apósitos especiales de hidrogel. Gracias al polímero hidroactivo, mantienen un ambiente húmedo en la herida, evitando así mayor desarrollo necrosis tisular. Esto le permite acelerar significativamente.

Pues bien, no debemos olvidarnos de los métodos básicos de tratamiento de las escaras: higiene corporal regular, cambio de posición del paciente, mantener la piel seca.

Tratamiento de las úlceras por presión de la tercera etapa de desarrollo.

Esta etapa de desarrollo de las escaras ya requiere la consulta con un cirujano. Él evaluará la complejidad de la situación y llevará a cabo un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas que limpiarán la herida de masas necróticas acumuladas y desarrollarán las tácticas de tratamiento correctas.
Aquí se utiliza una amplia gama de medicamentos, que se pueden dividir en cuatro grupos:

• • • medicamentos antiinflamatorios,
    • preparaciones para estimular el proceso de restauración de la piel,
    • medicamentos cuya acción está dirigida a mejorar la circulación sanguínea,
    • agentes necrolíticos.

Consideremos los principales medicamentos de estos grupos en forma de tabla:

nombre del medicamento	tipo de droga	Precio	Descripción
hidrocortisona		desde 29 frotar.	Medicamento del grupo de los glucocorticosteroides que tiene un buen efecto antiinflamatorio.
algofin	medicamentos antiinflamatorios	desde 70 frotar.	Medicamento con acción antimicrobiana contra la mayoría de los patógenos de las infecciones de la piel. Además de antiinflamatorio, tiene efectos reparadores y regeneradores.
dexametasona	medicamentos antiinflamatorios	desde 47 frotar.	Un fuerte agente antiinflamatorio y un antialérgeno eficaz. Su eficacia, comparada con la cortisona, es 35 veces mayor.
Vulnuzan	medicamentos antiinflamatorios	desde 170 frotar.	Ungüento antiinflamatorio que estimula los procesos de limpieza y cicatrización de heridas purulentas.
Piricarbato	estimulantes de la sangre		Medicamento con actividad angioprotectora. Restaura la microcirculación sanguínea alterada durante el desarrollo de procesos patológicos.
Tribenósido	estimulantes de la sangre	desde 327 frotar.	Un producto para mejorar la microcirculación sanguínea, que se consigue aumentando el tono de las paredes de los vasos sanguíneos y reduciendo la congestión en las venas.
bepanten		desde 230 frotar.	El ingrediente activo de Bepanten, el dexpantenol, se forma cuando ingresa al epitelio. ácido pantoténico. Gracias a ello se activa el proceso de regeneración de la piel, se normaliza el metabolismo celular y se acelera la mitosis.
vinilina	productos de restauración de la piel	desde 130 frotar.	Ungüento cicatrizante para escaras en pacientes encamados, que tiene un efecto bacteriostático. Promueve la activación de los procesos de epitelización.
curiosidad	productos de restauración de la piel	desde 370 frotar.	Parte de Curiosina ácido hialurónico Estimula los procesos de regeneración celular, activando la cicatrización natural de heridas de diversos orígenes.
tripsina	drogas necrolíticas	desde 240 frotar.	Una preparación para la descomposición de tejido muerto y formaciones fibrinosas. Además, la acción de la tripsina está dirigida a diluir las secreciones viscosas, los exudados y los coágulos de sangre.
Terrylitina	drogas necrolíticas		Agente proteolítico. Eficaz para lesiones cutáneas acompañadas de curación lenta.
quimotripsina	drogas necrolíticas	desde 330 frotar.	La acción es similar a la tripsina.

Tratamiento de escaras de la cuarta etapa de desarrollo.

En la mayoría de los casos, las úlceras por presión en etapa 4 requieren cirugía para eliminar el tejido muerto. Este procedimiento es bastante complicado desde el punto de vista de que a menudo es imposible determinar con precisión los límites del área afectada.
Además, este grado de desarrollo del proceso patológico requiere el mismo complejo de farmacoterapia que el anterior, que incluye ungüentos, inyecciones y polvos, pero también se le añaden los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:

• • • fonoforesis de fármacos antisépticos para una penetración más profunda de los medicamentos de este grupo;
    • terapia con láser para acelerar los procesos de curación;
    • electroforesis medicamentos antibióticos lo que le permite reducir efectivamente la cantidad de bacterias y reducir la dinámica del desarrollo del proceso inflamatorio;
    • Impacto de la UHF sobre las úlceras por decúbito en pacientes encamados para combatir los microorganismos patógenos y normalizar el proceso de suministro de sangre.

Pero incluso las tácticas de tratamiento correctamente diseñadas para las escaras de cuarto grado no siempre dan el efecto deseado. Por lo tanto, se debe hacer todo lo posible para prevenir el desarrollo de la patología hasta esta etapa. De hecho, es mucho más fácil que eliminar posteriormente un daño tan profundo en los tejidos del cuerpo.
Al concluir el capítulo sobre el tratamiento de las escaras, describiremos varias medidas más importantes que deben utilizarse en cualquier etapa del desarrollo de la herida:

• • • un paciente con movilidad limitada requiere cambios constantes en la posición del cuerpo. esto es critico factor importante prevención y tratamiento de escaras;
    • la piel del paciente debe estar seca y limpia;
    • Es sumamente importante utilizar colchones especiales para pacientes encamados. Son cilindros de aire conectados que se inflan de manera desigual y crean diferentes presiones en diferentes puntos.

Recetas de medicina tradicional para el tratamiento de escaras.

La historia de las escaras es muy, muy larga, y en todo momento se ha intentado combatirlas. Esto permitió encontrar remedios caseros de las escaras, curando eficazmente las lesiones cutáneas resultantes y tratando las escaras en casa con suficiente eficacia. En total, hay muchos de ellos, pero solo algunos de ellos están completamente reconocidos y recomendados por la medicina moderna.

Uno de los remedios naturales más eficaces para las escaras es el Kalanchoe. Hoja cortada a lo largo adentro aplicado a la herida y asegurado con una venda de gasa. Kalanchoe elimina eficazmente de la herida. varios líquidos, secándolo y acelerando el proceso de curación.
El jugo de agave también tiene eficacia comprobada. Se aplica una compresa hecha con él sobre la úlcera durante un cuarto de hora. Se cree que este método mejora los procesos de curación incluso en últimas etapas desarrollo de escaras.

El almidón de patata común se utiliza no sólo en forma de polvo para niños pequeños, sino también para prevenir las úlceras por decúbito. Le permite eliminar el exceso de humedad del cuerpo, evitando así la formación de vapor en las zonas de la piel. , gracias a las vitaminas A, E y C que contiene, tiene un efecto regenerador de la piel y mejora los procesos de irrigación sanguínea. Medicina oficial recomienda con bastante frecuencia tratar las escaras aceite de espino amarillo, ya que tiene uno de los efectos más efectivos entre medicamentos similares.

Complicaciones que pueden provocar las escaras

Atención insuficiente a los pacientes encamados, así como tratamiento incorrecto El desarrollo de úlceras por decúbito puede tener consecuencias muy graves. Éstas incluyen:

• • • problemas con la circulación sanguínea en todo el cuerpo,
    • gangrena,
    • septicemia,
    • cáncer de piel,
    • osteomielitis.

Todas estas consecuencias son casos extremos. Pero es necesario recordar la probabilidad de que se desarrollen y hacer todo lo posible para prevenir el desarrollo de escaras o superarlas en las primeras etapas.

Prevenir el desarrollo de escaras

Un conjunto de medidas preventivas para el desarrollo de escaras también puede definirse mediante el concepto de un conjunto de medidas para el cuidado cuidadoso de un paciente con movilidad limitada. Los médicos identifican seis puntos que ayudarán a evitar el desarrollo de escaras:

• • • Mantenga al paciente en una posición por no más de dos horas.
    • Buena higiene de la piel: limpieza húmeda regular, ducha o baño, secado del cuerpo.
    • Dieta equilibrada y régimen de bebida adecuado.
    • Evitando elementos duros donde la piel entra en contacto con la cama: botones, pliegues, cremalleras.
    • Usar dispositivos especiales para cambiar la presión sobre partes del cuerpo: colchones, almohadillas.
    • Medidas terapéuticas para simular la actividad muscular.

Este algoritmo bastante simple permitirá evitar el desarrollo de escaras, ya que, de hecho, eliminará por completo el impacto en el cuerpo del paciente de los factores de su formación: presión constante en ciertas áreas de la piel y suministro de sangre insuficiente.

Lo principal que hay que recordar sobre las úlceras por decúbito es que son mucho más fáciles de evitar que de eliminar más adelante. Por lo tanto, especialmente cuando cuide a personas mayores con movilidad limitada, trate de aprovechar todas las oportunidades para vida cómoda incluso en tal situación, para no sufrir más adelante en la lucha contra las escaras.