Operación de resección del ápice radicular - Dientes. ¿Cuánto tiempo duele un diente después de la resección de la raíz? ¿Puede doler un diente después de la resección de la raíz?

Desafortunadamente, a la gente no le gusta mucho visitar al dentista. El procedimiento puede parecer muy desagradable y doloroso. Sin embargo, para mantener la salud dental es necesario visitar al dentista al menos dos veces al año. Si tienes problemas con tus dientes, tendrás que visitar al médico con más frecuencia. En este artículo te diremos qué hacer si tienes los dientes flojos.

¿Por qué se aflojan los dientes?

EN infancia El aflojamiento de los dientes es fisiológico y no requiere intervención médica si no causa muchas molestias al niño y no interfiere con la erupción de los dientes permanentes.

¿Por qué se aflojan los dientes?

• Razones fisiológicas
• Causas patologicas

Se observa inestabilidad fisiológica en los niños. edad preescolar al reemplazar los dientes de leche por dientes permanentes. En este caso, su aflojamiento es absolutamente normal, ya que los dientes de leche no tienen raíces y no se asientan firmemente en los tejidos circundantes. Son reemplazados por diente permanente, que tienen una raíz conectada al tejido óseo del cráneo.

Los dientes de un adulto están flojos: razones

En la edad adulta, los dientes también presentan cierta holgura. Mucha gente piensa que está absolutamente inmóvil, pero no es así. Se permiten pequeñas vibraciones de los dientes en las encías, esto es literalmente una fracción de milímetro, lo que permite masticar los alimentos. Si no existieran estos pequeños espacios y movimientos de los dientes, lo más probable es que se desmoronaran con la destrucción de la mandíbula y los huesos del cráneo.

Sin embargo, un aflojamiento significativo de los dientes, en una distancia de aproximadamente 1 mm en ambas direcciones, se considera patológico y puede provocar la pérdida de los dientes. Estos problemas suelen requerir un examen y una consulta con un médico. Hay varias razones por las que los dientes se aflojan en los adultos.

Los dientes de un adulto están flojos, razones:

1. periodontitis
2. periodontitis
3. Enfermedad periodontal

Todas estas enfermedades requieren un tratamiento, que se puede realizar tanto quirúrgicamente, con la ayuda de un ortodoncista, como en casa. Todo depende de la dolencia específica.

Mis dientes frontales están flojos, ¿qué debo hacer?

1. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños de entre 3 y 6 años.
2. Diabetes
3. Mujeres que toman hormonas y anticonceptivos orales.
4. Complicaciones después de ARVI y dolor de garganta, así como de influenza.

Mis dientes frontales están flojos, qué hacer:

1. Con la gingivitis, las encías se inflaman y una infección penetra en la bolsa de las encías, lo que destruye el tejido y contribuye al aflojamiento del diente. Para hacer frente a este problema, es necesario cepillarse los dientes a fondo, utilizar hilo dental, irrigadores y medicamentos especiales.
2. Los dentistas suelen recetar antisépticos para desinfectar la cavidad y evitar que crezcan bacterias en las bolsas que se forman entre el diente y la encía. A continuación, se prescriben agentes fortalecedores que ayudan a que las encías sean más densas y elásticas.
3. El pronóstico para el tratamiento de la gingivitis es positivo, ya que no se altera la conexión entre la encía y el diente y solo se observa inflamación de las encías. En tratamiento apropiado Es posible deshacerse por completo de los dientes flojos y curar todo tipo de heridas.

La patología ocurre en caso de complicaciones de la respiración nasal, rinitis crónica o sinusitis, así como un tabique nasal desviado.

1. La mayoría de las veces, la gingivitis se trata con entorno ambulatorio, y si sigues todas las recomendaciones del médico, podrás curarlo. A menudo se utiliza para el tratamiento. agentes antibacterianos, que se utilizan no solo tópicamente, sino también internamente. Sin embargo, este método de tratamiento se utiliza sólo en casos avanzados cuando la gingivitis progresa a periodontitis.
2. Para tratar la gingivitis se utilizan antibióticos de cefalosporina, penicilina y doxiciclina. Como enjuagues se utilizan Hepilor, Givalex y líquidos astringentes, que ayudan a desinfectar la cavidad bucal y previenen el crecimiento de bacterias.
3. También puede utilizar una solución de miramistina, clorhexidina. En ocasiones se utilizan aplicaciones de Decasan. Todos estos son antisépticos que ayudan a eliminar los microorganismos patógenos. Esto se aplica no sólo a las bacterias, sino también a los virus y hongos que causan la gingivitis.

Una causa bastante común de dientes flojos es la enfermedad periodontal. Se trata de la destrucción de los tejidos que rodean los dientes, con transición al hueso. Como resultado, el diente inicialmente se afloja y luego se cae.

Cómo fortalecer tus encías si tienes los dientes flojos:

1. Existen varios métodos para tratar esta enfermedad, los más populares son los dentales, que se realizan en el consultorio del médico. El dentista moderno tiene gran cantidad Dispositivos y dispositivos que ayudan a hacer frente a la enfermedad periodontal.
2. En una primera etapa se realiza un tratamiento durante el cual se elimina toda la placa y el sarro, donde se acumulan las bacterias y microorganismos que destruyen las encías. Además, después de la limpieza, se puede realizar tratamiento láser, durante el cual drenan los tejidos inflamados y se restauran las zonas que rodean el diente. Después de la curación, los dientes se restauran y ya no se aflojan.
3. También en odontología se suele recurrir a la ayuda de un ortodoncista. Si un diente concreto está flojo, ha sido tratado y no hay inflamación, se suele utilizar una especie de férula. Se trata de superposiciones de plástico o metal que se fijan a los dientes mediante un compuesto especial.
4. No te preocupes, estos productos se colocan en el lateral de la lengua, por lo que no son visibles en absoluto durante una conversación, ni tampoco una sonrisa. Gracias a este tipo de férulas, un diente flojo se fija a dos cercanos, evitando así su destrucción y pérdida.

Hoy en día, muchas personas no tienen mucho tiempo para visitar al dentista, por lo que se esfuerzan por curar la mayoría de las enfermedades por sí mismas. Esto se puede hacer con manipulaciones simples. A continuación presentamos varios remedios que ayudarán perfectamente a afrontar los dientes flojos.

1. La sal es un excelente antiséptico y favorece la cicatrización de los tejidos. Para preparar la solución se utilizan dos cucharaditas, que se diluyen con 200 ml de agua. El resultado es una solución bastante sólida. Se toma un sorbo de esta solución en la boca y se mantiene durante un minuto y medio. Es necesario hacer rodar el agua de un lado a otro para enjuagar toda la placa de los dientes.
2. También se puede utilizar mostaza junto con sal. Ayuda a hacer frente a la inflamación de las encías y a prevenir el aflojamiento de los dientes. Necesitas mezclar una cucharadita de polvo con una cucharadita de sal y agregar un poco aceite vegetal, antes de recibir las publicaciones. Esta pasta se aplica sobre los dientes y se deja durante 5 minutos. Puedes cepillarte los dientes con un cepillo suave.
3. La albahaca es excelente para aliviar la inflamación. Para hacer esto, vierta 1,5 cucharaditas de hojas frescas y secas en 200 ml de agua hirviendo y déjelo por 20 minutos. A continuación, debes enjuagarte la boca con la mezcla. El enjuague debe realizarse temprano en la mañana y en la noche, antes de acostarse.
4. En 2014, en una universidad de odontología de EE. UU., realizaron un estudio en el que descubrieron que el coco o aceite de sésamo. Para el tratamiento, debe llevarse una cucharada de aceite a la boca y hacerla rodar de lado a lado durante 20 minutos. Recuerde, este remedio nunca debe tragarse, sino escupirse. El producto ayuda a eliminar la gingivitis y la enfermedad periodontal. Tiene un gran efecto sobre el estado de los dientes y los tejidos que los rodean.
5. La cúrcuma ayudará a hacer frente a la enfermedad periodontal y los dientes flojos. Para curar la enfermedad es necesario diluir la especia con agua hasta obtener una pasta. A continuación se aplica el producto bastoncillo de algodón y cada diente está lubricado. El producto se mantiene durante 10 minutos. Puedes realizar el procedimiento por la noche, después de cepillarte los dientes. Por la mañana, limpie con un cepillo de dientes suave y enjuague bien. Recuerde, si periódicamente experimenta enfermedad periodontal o peritonitis, debe visitar al dentista con frecuencia.

Un diente se afloja tras un impacto, ¿cómo fortalecerlo?

Muchos hombres se han encontrado con una situación en la que, durante una pelea y un golpe en la zona de la mandíbula, sus dientes frontales comienzan a aflojarse. No hay por qué enfadarse, hay que consultar a un médico. Hay varias razones por las que los dientes se aflojan y duelen después de un impacto.

1. La primera es una fractura de la raíz del diente. En este caso, con casi el cien por cien de probabilidad habrá que extirparlo, ya que hay una fractura.
2. Dislocación de dientes. El síntoma principal es el aflojamiento y el cambio de posición con respecto a la dentición.
3. Compensación menor

Un diente se afloja después de un impacto, cómo fortalecerlo:

1. En todos estos casos, inmediatamente después de una pelea, es necesario darle descanso a este diente, comer solo alimentos líquidos, rechazar manzanas, galletas saladas, nueces y alimentos que deban morderse con los dientes frontales.
2. A continuación, se aplica agua fría en la encía y el labio para aliviar la hinchazón. Después de eso, enjuágate los dientes con cualquier antiséptico, la opción ideal sería una solución de Furacilina, Decasan o Miramistin. Esto ayudará a reducir la posibilidad de reinfección. Después de todo, en el área de dislocación hay tejido dañado, que puede infectarse.
3. Si no hay fractura, sino solo una ligera dislocación, entonces reposo prolongado y cuidado. cavidad oral con enjuague, al cabo de unos meses ayuda a apretar el diente y fortalecerlo. En este caso, el tejido se restaura y el diente ya no se tambalea. Pero la mayoría de las veces se necesita la ayuda de un dentista.

Tratamiento de dientes flojos

Puedes salvar un diente que se ha caído. Tenga en cuenta que si esto sucede, el diente nunca debe secarse por completo. Porque así lo matarás.

Tratamiento para dientes flojos:

1. La opción ideal es ponerlo junto a la mejilla y en esta posición acudir al médico. Puede ponerlo en una solución salina común, que se vende en la farmacia y cuesta un centavo. En un recipiente con solución salina, debes llevar el diente al dentista.
2. El dentista coloca el diente en su lugar y lo entablilla. Es decir, le aplican una férula, fijándola a dientes adyacentes. Se recetan medicamentos especiales que evitarán el desarrollo de infecciones y la adhesión de bacterias al área afectada.
3. Además, se pueden recetar medicamentos fortalecedores que aceleren la curación del tejido. Después de 3 a 12 meses, se retira la férula y el diente ya no está flojo. Durante este tiempo se restaura el tejido óseo, así como las encías que se encuentran alrededor del diente.

Mi diente frontal está flojo, ¿cómo puedo fortalecerlo?

El diente está ferulizado. Este es un procedimiento común que se realiza para la enfermedad periodontal. El hecho es que la mayoría de las veces la enfermedad periodontal daña no toda la dentición, sino solo unos pocos dientes.

Inestable diente frontal cómo fortalecer:

1. Para reducir la carga, se redistribuye entre otros dientes. La manipulación se realiza durante el período de remisión de la enfermedad periodontal, bajo anestesia local.
2. Se inyecta al paciente un anestésico y se utiliza un dispositivo especial para cortar un surco en el que se inserta una cinta de fibra de vidrio.
3. A continuación, se coloca la "zanja" con la ayuda de fotopolímeros especiales, que se endurecen bajo la influencia de la radiación ultravioleta.
4. Después del curado se obtiene una especie de puente que mantiene la dentición en estado estacionario. Esto ayuda a redistribuir la presión de un diente a toda la dentición.

Los remedios caseros son buenos, pero aún así puedes lograr excelentes resultados y superar completamente la enfermedad con la ayuda de un dentista. El hecho es que algunas enfermedades de las encías pueden tener síntomas similares, pero las razones difieren. El dentista le ayudará a comprender la causa que provocó la enfermedad y a eliminarla.

Algunos pacientes, al escuchar del médico que se enfrentan a la resección del vértice de la raíz del diente, comienzan a entrar en pánico. ¿Pero están justificadas estas preocupaciones prematuras? La resección o, en términos médicos, apicectomía se refiere a una intervención quirúrgica cuyo objetivo es eliminar el foco de infección en la raíz del diente cortando parcialmente la zona afectada. Gracias a esta operación es posible restaurar las funciones básicas de un diente enfermo y, por tanto, salvarle la vida.

¿Cuál es la esencia del procedimiento, cuándo es necesario y si existen opciones alternativas? Lo consideraremos en detalle en el artículo siguiente.

¿En qué casos se realiza la resección?

Decidir sobre la conveniencia de tales Tratamiento quirúrgico habrá un dentista, o más precisamente, un cirujano dentista o un cirujano maxilofacial. Generalmente, esta operacion designado cuando métodos conservadores resultó ser impotente o simplemente imposible de usar.

El principal requisito previo para la resección es un quiste o el llamado "saco" cubierto de tejido fibroso y lleno de pus. El diagnóstico de patología en una etapa temprana le permite prescindir de la cirugía. Pero lo más peligroso es que identificar el problema primeras etapas De hecho, puede resultar bastante difícil: sin radiografías y un examen profesional esto no se puede hacer.

Otra razón por la que se realiza tal operación es. La enfermedad se produce debido a la inflamación del tejido dental y en la mayoría de los casos es consecuencia de caries no tratadas, pulpitis y enfermedades bucales avanzadas. Es una especie de precursor de la formación de un quiste.

¡Importante! En los casos en que el diámetro del quiste sea superior a un centímetro, la resección es la única opción para preservar el diente, así como la salud en general. Vale la pena recordar que un quiste puede provocar intoxicación de todo el cuerpo y otras consecuencias graves.

También se distinguen las siguientes indicaciones de resección (principalmente inflamación o neoplasia en la raíz, que surgió como resultado de diversas circunstancias):

• Errores que comete el dentista en la etapa de obturación de los conductos radiculares: por lo tanto, antes de obturar, el médico debe retirar con cuidado la pulpa, si es necesario, limpiar los conductos y llenarlos en toda su longitud con material de obturación, porque La infección puede penetrar en los huecos restantes y causar inflamación. Pero los errores médicos a veces conducen al hecho de que el conducto radicular no está completamente lleno, parcialmente, o que el material de relleno, por el contrario, se extiende más allá del ápice de la raíz, lo que conduce a la formación de inflamación.
• la resección es eficaz cuando hay un proceso inflamatorio y los canales están muy curvados: otras manipulaciones pueden dañarlos gravemente.
• la presencia de un pasador metálico intracanal: el pasador se fija dentro del canal con cemento dental muy fuerte. Al intentar extraerlo, se puede lesionar el diente, lo que provocará su extracción parcial,
• Si el diente está inflamado bajo una corona artificial: el tratamiento terapéutico requerirá mucho tiempo y dinero. Para llegar a la fuente de la inflamación, debe quitar la corona, quitar el empaste, eliminar la causa de la enfermedad y luego instalar una nueva corona. En tales circunstancias, es más fácil realizar una operación de resección extirpando el área inflamada.

¿Para quién está contraindicada la cirugía?

Como otras intervenciones quirúrgicas, la resección tiene contraindicaciones. No se realiza si el historial médico del paciente incluye los siguientes casos:

• enfermedad periodontal avanzada: el tratamiento no se puede realizar en presencia de dientes flojos y móviles; simplemente será ineficaz.
• la corona del diente está gravemente dañada y no se puede restaurar con un empaste o,
• la raíz del diente está gravemente dañada o es imposible llegar a la fuente de la infección. Este último se refiere a un diente multirradicular,
• la presencia de virus y exacerbación de enfermedades crónicas, patologías del sistema cardiovascular,
• el quiste ha crecido más de la mitad de la raíz.

En todos los casos anteriores, la resección es inútil. Como regla general, el médico decide extraer el diente afectado y prescribe prótesis.

Características del procedimiento y sus etapas.

1. Etapa preparatoria de la operación.

El procedimiento se considera no traumático, pero requiere una preparación preliminar. Entonces, primero se realiza una radiografía para aclarar la escala y las características del problema.

A continuación, el especialista extrae el nervio del diente, si aún está presente. Todos los canales dentales están llenos. si aparecen los más mínimos signos proceso inflamatorio, debe volver a comprobar cuidadosamente si quedan huecos en el canal dental. Si se detecta inflamación, el canal se limpia a fondo, se elimina la supuración y se vuelve a sellar.

¡Importante! En la mayoría de los casos, los pacientes encuentran quistes, granulomas y otros procesos inflamatorios ya cuando el diente ha sido tratado previamente, de ahí la necesidad de depulpación y obturación. etapa preparatoria no surge.

2. Anestesia para un tratamiento indoloro

El paciente no tiene que preocuparse: puede sentir sensaciones dolorosas en el momento Intervención quirúrgicaÉl no. Después de todo, el procedimiento se realiza con analgésicos. Se utilizan dos opciones: infiltración y conducción.

Los médicos utilizan con mayor frecuencia la infiltración cuando la operación se realizará en la mandíbula superior: el fármaco anestésico se extenderá fácilmente por los tejidos adyacentes a la fuente de inflamación. En este caso, la inyección se realiza en la zona de la encía submucosa.

Si el área operada está en la mandíbula inferior, se utiliza anestesia de conducción. La inyección se realiza en la parte de la mandíbula donde se encuentra el nervio. El medicamento cubre rápidamente los tejidos cercanos; puede comenzar el procedimiento.

3. La operación en sí

Echemos un vistazo más de cerca a cómo se llevará a cabo la operación. Como regla general, todas las manipulaciones duran entre 20 y 40 minutos e implican lo siguiente:

1. Se hace una pequeña incisión en la membrana mucosa de la encía: se retira el colgajo mucoso del hueso, permitiendo el acceso al ápice de la raíz del diente.
2. V tejido óseo Se perfora un pequeño orificio en las encías, a través del cual se limpian por completo todas las formaciones purulentas, se extirpa el tumor.
3. luego se golpea la pared del diente con un cincel o un martillo: esto es necesario para exponer completamente la raíz enferma, lo que permitirá al dentista realizar un empaste del canal de alta calidad en el futuro.
4. Luego, el médico encuentra la punta de la raíz, corta con cuidado esta área y usa unas pinzas para extraerla.
5. colocado en la herida resultante material sintético para restaurar el tejido óseo dañado,
6. en la última etapa, se sutura la incisión en la encía y se coloca un vendaje. Este dispositivo protegerá el área operativa de cualquier influencia externa y acelerar el proceso de curación del tejido.

En el futuro, el dentista puede prescribir adicionales. tratamiento de drogas para evitar la reinflamación y acelerar la reparación de los tejidos.

tecnica laser

La resección con láser es un procedimiento más suave, pero también más caro. La operación es más rápida, la cavidad bucal prácticamente no se lesiona y periodo postoperatorio va más fácil. ¿Qué es este método? Para empezar se realiza una pequeña incisión de unos 10 milímetros de profundidad en la encía. A través de él, se utiliza un equipo ultrasónico especial para cortar la punta de la raíz, así como la propia neoplasia que fue el motivo de la operación, por ejemplo, un quiste.

Después de tratar el área con láser, la herida se rellena con tejido óseo sintético y se cubre con una biomembrana. Por cierto, el procesamiento láser le permite minimizar posibles complicaciones, acortar y facilitar el periodo de rehabilitación.

Período de rehabilitación

Para que la restauración del tejido se realice con facilidad y sin desviaciones, es importante seguir todas las recomendaciones del dentista. Lo primero que debemos hacer es aplicar frío en la zona operada durante media hora. Esto es necesario para evitar que se desarrolle hinchazón después de la resección. Puede comer solo 3 horas después de finalizar todos los procedimientos quirúrgicos.

También debe evitar temporalmente alimentos y bebidas que le causen malestar y puedan causar complicaciones: debe excluir de su dieta los alimentos fríos, calientes, dulces, picantes y salados. Estos productos pueden dañar aún más los tejidos mucosos de la cavidad bucal. Es igualmente importante elegir un suave pasta dental, agentes de enjuague y un cepillo suave. Procedimientos de higiene debe realizarse con cuidado.

¡En una nota! Si el médico le ha recetado medicamentos con efectos antiinflamatorios, antisépticos o inmunoestimulantes, se deben tomar. Los medicamentos ayudarán a que los tejidos se recuperen más rápido. También puedes enjuagarte la boca con decocciones de manzanilla, salvia y corteza de roble. Una vez cada 3 meses es necesario visitar al dentista y hacerse una radiografía.

¿Son posibles complicaciones?

Para excluir consecuencias indeseables, la resección sólo debe realizarse medico experimentado. Hinchazón de las encías, menor. sensaciones dolorosas Algún tiempo después de la cirugía es normal. Pero si estos síntomas no desaparecen y se intensifican después de 2-3 días, es necesario consultar a un médico.

¡Para tu información! Como otros procedimientos, la resección tiene sus pros y sus contras. Una ventaja indudable es que el tejido óseo extirpado estará completamente restaurado en 3-4 meses y podrá realizar sus funciones. Un diente conservado puede durar décadas e incluso servir como soporte para una dentadura postiza. Se minimiza la posibilidad de recaídas, los tejidos blandos sanarán en 7 a 10 días. Entre las desventajas se encuentran las posibles complicaciones y el costo relativamente alto.

Qué otras complicaciones son posibles: perforación del seno maxilar en el maxilar superior e hipoestesia. La perforación es la formación de un agujero, en nuestro caso que conecta los senos nasales y mandíbula superior. La patología puede estar plagada de la formación de una fístula, que provocará sinusitis purulenta. La hipoestesia es una alteración de la sensibilidad. Una lengua o un mentón llamados "entumecidos" pueden indicar que un nervio resultó dañado durante la cirugía. Si esto sensación desagradable Un par de horas después del procedimiento, debe buscar la ayuda de un médico.

Opciones de tratamiento alternativas

Una alternativa a la resección es el tratamiento terapéutico. Esto sólo es posible en las primeras etapas de desarrollo de quistes y granulomas, cuando aún son de tamaño pequeño. El tratamiento lo realiza un dentista-terapeuta. El paciente debe adaptarse inmediatamente a la duración de todas las manipulaciones y visitas frecuentes al médico.

Primero debe eliminar por completo la fuente de infección en los conductos radiculares. Sólo después de esto se pueden sellar con un material que incluya hidróxido de calcio. Después de un par de meses hay que pasar y, si todo está bien, el médico retirará el empaste temporal y finalmente sellará el canal.

Vale la pena señalar que el tratamiento terapéutico no siempre trae resultados deseados. Después de algún tiempo, la enfermedad puede reaparecer y reaparecer. La resección todavía se realiza con frecuencia porque la terapia conduce a recaídas frecuentes enfermedades.

Vídeo sobre el tema.

1 Según IDA - Asociación Dental Internacional.

2.Relevancia del tema en estudio: Es que la periodontitis es una de las enfermedades comunes entre la población, y esto dicta la necesidad de estudiar las causas de su aparición, prevención y tratamiento.

3. Objetivos de la lección: Con base en conocimientos teóricos y habilidades prácticas, el estudiante deberá:

3.1.Conocer los métodos modernos de tratamiento quirúrgico de la periodontitis crónica.

3.2.Conocer el funcionamiento de la resección del ápice radicular.

3.3. Conoce el funcionamiento de la hemisección.

3.3.Conocer el funcionamiento de la amputación de raíz.

3.4.Conocer el funcionamiento de la reimplantación e implantación dental.

3.5.Ser capaz de realizar exámenes instrumentales de pacientes con periodontitis crónica.

3.6.Tener una idea de las posibles complicaciones del tratamiento quirúrgico de la periodontitis crónica.

3.7. Tener habilidades en el tratamiento quirúrgico de la periodontitis crónica.

4. Plan de estudio del tema:

4.1. Trabajo independiente:

- supervisión de pacientes (110 min)

Demostración por parte del docente de habilidades prácticas en la elección de métodos de tratamiento quirúrgico de la periodontitis crónica, con interpretación de los resultados obtenidos y métodos de investigación adicionales.

Supervisión independiente de estudiantes enfermos, identificación de errores típicos.

4.2. Control inicial de conocimientos

Pruebas, encuesta individual oral o escrita, encuesta frontal, tareas estándar. Preguntas originales nivel de conocimiento, pruebas iniciales sobre el tema de la lección.

4.3. Trabajo independiente sobre el tema:

Supervisión independiente de pacientes por parte de los estudiantes, identificación de errores típicos, análisis de pacientes temáticos.

Escuchar resúmenes sobre el tema de la lección.

4.4. Control final de conocimientos:

Pruebas, encuesta individual oral o escrita, encuesta frontal, tareas estándar. Preguntas para consolidar el nivel de conocimientos, pruebas del 2do nivel de control sobre el tema de la lección, con el anuncio de la evaluación de cada alumno sobre conocimientos teóricos y habilidades prácticas sobre el tema de la lección estudiada.

5. Conceptos básicos y disposiciones del tema:

TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS CRÓNICA

Cirugía periodontitis crónica Consiste en la extracción del diente, la reimplantación, la resección del ápice de la raíz del diente y, en ocasiones, la hemisección de la raíz del diente. Después de la extracción de un diente con periodontitis granulante y granulomatosa, se deben raspar con cuidado los crecimientos de granulación o los granulomas. Si hay un trayecto de fístula en la encía, se debe inspeccionar y raspar las granulaciones en toda su longitud. En algunos casos, es aconsejable extirpar el trayecto de la fístula y coser la herida con 2-3 suturas de catgut. En caso de periodontitis granulante crónica, complicada por granulomas submucosos, subperiósticos y subcutáneos, después de la extracción del diente, se raspan crecimientos granulomatosos de debajo de la membrana mucosa, el periostio, el tejido subcutáneo y la piel. Al eliminar tejidos patológicos en tejido subcutáneo y en la piel de la cara primero se corta el cordón a lo largo pliegue de transición y la herida resultante se tapa con una gasa yodoformo. Brote en tejidos blandos Se raspa el trayecto de la fístula y se sutura la herida. Con fines estéticos, especialmente con retracción significativa de la fístula y cambios cicatriciales, después de su escisión, se realiza cirugía plástica tisular moviendo dos colgajos triangulares opuestos. En el período postoperatorio, se prescriben analgin, amidopirina, etc., en el tercer o cuarto día. metodos fisicos tratamiento.

Reimplantación de dientes. La reimplantación es el retorno de un diente extraído a su alvéolo.

La reimplantación de dientes se realiza cuando:

1) periodontitis crónica granulante y granulomatosa de dientes multirradiculares, cuando, por determinadas circunstancias, no se puede utilizar ni una terapia conservadora ni una operación de resección del ápice radicular;

2) complicaciones que surgieron durante el tratamiento conservador de la periodontitis crónica de dientes multirradiculares (perforación de la raíz, fractura en el conducto radicular del extractor de pulpa, aguja radicular);

3) traumatismo acompañado de dislocación dental o extracción dental accidental;

4) periostitis odontogénica aguda de los maxilares, exacerbación de la periodontitis crónica, que no está sujeta a tratamiento conservador (en estos casos se realiza una reimplantación dental tardía).

El diente a reimplantar debe tener una corona bien conservada y no tener raíces significativamente divergentes o torcidas. El método de reimplantación de dientes es el siguiente. Bajo anestesia general, el diente se extrae con cuidado con un mínimo traumatismo en los tejidos blandos y duros del área alveolar. El diente extraído se sumerge en una solución isotónica tibia (37 °C) de cloruro de sodio con la adición de antibióticos. El alvéolo del diente extraído se limpia cuidadosamente de granulaciones con una cuchara de legrado afilada y se lava con una jeringa con una solución isotónica de cloruro de sodio con antibióticos o furatsilina y se cubre con una gasa esterilizada. Luego se procede al tratamiento del diente, que consiste en la limpieza mecánica de los conductos radiculares y de la caries. Durante el procesamiento de dientes, se observan estrictamente las reglas de asepsia. El diente se sujeta con una gasa esterilizada humedecida con una solución isotónica de cloruro de sodio con antibióticos. La punta de la broca y la fresa también deben estar esterilizadas. No se eliminan los restos periodontales en la raíz del diente. Los conductos radiculares se rellenan con cemento de fosfato o plástico de endurecimiento rápido. Después de llenar el conducto, se debe resecar el ápice radicular, ya que en la zona del ápice radicular hay una gran cantidad de ramas deltoides del conducto con contenido necrótico. La penetración de la infección desde estas ramas más allá del ápice de la raíz del diente reimplantado provoca una recaída de la periodontitis crónica.

El diente preparado para la reimplantación se inserta en el alvéolo después de quitarle el coágulo de sangre y se irriga con una solución antibiótica. Los dientes unirradiculares deben fijarse durante 2 a 3 semanas utilizando una férula de alambre o una férula de plástico prefabricada. Los dientes multirradiculares, por regla general, quedan bien retenidos en el alvéolo y no se requiere fijación adicional. Al principio, es necesario crear condiciones de descanso para el diente reimplantado, para desconectarlo de la articulación. Se prescriben dieta suave, analgésicos y sulfonamidas. Se pueden recomendar 3-4 sesiones de terapia UHF.

Con la exacerbación de la periodontitis crónica y la periostitis aguda de la mandíbula, es posible retrasar la reimplantación. La operación se diferencia de la descrita anteriormente en que es una operación de dos etapas. La primera etapa consiste en extraer el diente y conservarlo en una solución antibiótica a una temperatura de 4°C. La segunda etapa se lleva a cabo 14 días después de que desaparezcan los signos de inflamación aguda. El diente se trata y se reimplanta mediante el método habitual. El proceso de curación del diente reimplantado está muy influenciado por el periodonto y el periostio alveolar conservados. La curación durante la reimplantación de dientes dura de 4 a 6 semanas, lo que depende del tipo de fusión.

Existen tres tipos de fusión del diente trasplantado con el alvéolo:

1) con preservación completa del periostio alveolar y restos periodontales en las raíces del diente - periodontal;

2) con preservación parcial del periostio alveolar y restos periodontales en la raíz del diente - periodontal fibroso;

3) cuando eliminación completa periostio de los alvéolos y periodonto de la raíz del diente: osteoide.

El pronóstico para la viabilidad de un diente reimplantado es más favorable con el tipo de injerto periodontal y menos favorable con el tipo osteoide. La función del diente trasplantado se conserva de 2 a 10 años o más. Los períodos más largos se observan al trasplantar un diente sano que se extrajo o se dislocó accidentalmente de su alvéolo.

trasplante de dientes- Rara vez se realiza un trasplante de diente a otro alvéolo. Está indicado cuando se extrae un diente cariado y si es posible trasplantar un diente supernumerario en su lugar. La técnica quirúrgica es idéntica a la reimplantación de dientes. Sin embargo, los resultados no siempre son favorables. La curación a menudo se complica por un traumatismo en el hueso durante la formación de la cavidad dental del diente.

El alotrasplante, el trasplante de un diente de una persona a otra, está poco desarrollado, aunque hay información sobre éxitos aislados. Lo principal es la selección del diente que sustituirá al extraído, su correcta conservación preliminar y la superación de la reacción de rechazo tras el trasplante. La técnica quirúrgica es la misma que para el reimplante.

Una operación más prometedora es la introducción de injertos metálicos en el alvéolo. Se utilizan para fijar sobre ellos coronas, puentes, etc.. La técnica quirúrgica consiste en extraer el diente, tratar los alvéolos, introducir una estructura metálica en el diente y suturar la herida de la mucosa. Después de 4-6 semanas. Puedes usarlo para prótesis.

Resección del ápice de la raíz del diente. Actualmente, esta operación se utiliza en los siguientes casos:

1) en periodontitis periapical granulante y granulomatosa crónica que no están sujetas a tratamiento conservador o después de un intento fallido de tratamiento conservador;

2) en relación con las complicaciones encontradas durante el tratamiento conservador de la periodontitis: a) perforación de la raíz, b) eliminación de material de obturación en cantidades excesivas más allá del ápice de la raíz;

3) si hay parte de una aguja radicular o extractor de pulpa rota en el conducto radicular;

4) respecto a una fractura de la raíz del diente en su tercio superior;

5) al extirpar quistes monogénicos y algunos tumores benignos intraóseos (fibroma).

Las contraindicaciones para la cirugía de resección del ápice de la raíz del diente son:

1) destrucción significativa de la corona del diente y ninguna posibilidad de utilizar el diente como prótesis;

2) movilidad dentaria por destrucción de la patología periodontal en más de 1/3 de la longitud de la raíz o por daño del periodonto marginal;

3) exacerbación de fenómenos inflamatorios en los tejidos periodontales;

4) enfermedades infecciosas agudas, enfermedades de la sangre, enfermedades cardíacas con síntomas de descompensación, glomerulonefritis aguda, tuberculosis activa, etc.

Preparación del diente para la resección del ápice radicular. En caso de periodontitis crónica, para evitar la exacerbación del proceso inflamatorio, que a menudo se observa debido a una violación de la salida de exudado del foco patológico, se debe realizar el llenado de la cavidad cariada de la corona y el conducto radicular inmediatamente antes. cirugía. Es mejor utilizar cemento de fosfato mezclado con líquido como material de obturación y esforzarse por llenar el conducto radicular en toda su longitud, empujando la masa de obturación más allá del ápice de la raíz. Si el diente está destinado a servir como soporte para una prótesis fija o se le va a colocar una corona, todos los procedimientos ortopédicos también se completan antes de la cirugía.

Técnica de operación. La operación se realiza bajo anestesia de conducción e infiltración.

En la zona Superficie exterior del proceso alveolar se realiza una incisión arqueada, lineal, angular o trapezoidal para que al suturar la herida la línea de incisión no pase al nivel del trépano y el colgajo la cubra con sus bordes (Fig. 1, a-g). Después de separar el colgajo mucoperióstico del hueso con una escofina, se tira hacia el pliegue de transición con un gancho dental romo o afilado. A menudo, se cambia el área de la pared anterior del alvéolo dental en el área de una lesión periapical crónica. A menudo se observa porosidad de la placa compacta exterior, que se manifiesta en un aumento en el número y tamaño de los pequeños agujeros presentes aquí y en condiciones normales. A veces, se uzura la pared exterior de la cavidad y el foco periapical en el área del defecto óseo resultante se fusiona con el periostio. En esta zona se debe separar el colgajo mucoperióstico utilizando un bisturí, cortando con cuidado el tejido adherente.

La trepanación de la pared exterior del alvéolo dental se realiza con un cincel plano, eliminando finas capas de tejido hasta dejar expuesta la superficie anterior de la parte apical de la raíz. Después de esto, el orificio en la pared del proceso alveolar se expande con un cincel ranurado. En algunos casos también amplían la pared existente de los alvéolos dentales hasta el tamaño necesario. La pared anterior se puede trepanar y eliminar en la medida necesaria utilizando grandes fresas esféricas y de fisuras. Habiendo expuesto así la punta de la raíz rodeada de tejido de granulación, comienzan a extraerla. Como han demostrado las observaciones, al cortar la punta de la raíz con un cincel, a menudo se producen fracturas oblicuas de secciones de la raíz del diente. Teniendo esto en cuenta, se debe cortar la punta de la raíz con una fresa para fisuras, lo que evita daños no deseados a la raíz, así como la dislocación del diente.

La punta de la raíz separada se retira con una cuchara o pinzas, después de lo cual se raspan las granulaciones y las áreas de hueso ablandado. Si se descubre que el muñón de la raíz sobresale ligeramente hacia la luz de la cavidad e impide el raspado completo del área del hueso ubicada detrás de él, entonces se alisa con una fresa o una fresa esférica grande, mientras se procesan simultáneamente los bordes del hueso. herida.

Arroz. 1. Resección del ápice radicular del incisivo central superior (etapas de la operación):

a - incisión arqueada;

b - sección trapezoidal;

c - separación del colgajo mucoperióstico;

d - trepanación de la pared exterior del agujero con una fresa esférica;

d - trepanación de la pared del alvéolo, detección del ápice de la raíz del diente y de la lesión;

e – resección del ápice de la raíz del diente, eliminación del granuloma;

g - colocación del colgajo mucoperióstico aplicando puntos sueltos.

A veces, durante una operación, al examinar una sección transversal del muñón radicular, se descubre que no hay material de obturación en el canal del diente, o se establece de antemano que es imposible llenar el canal debido a la presencia de un metal. alfiler, un trozo de fresa atascado, etc. En tales casos, después de retirar el ápice de la raíz, el conducto se rellena con el diente retrógrado. Para hacer esto, muela el muñón de la raíz varias veces en diagonal con una fresa, expanda la luz del canal con una pequeña fresa esférica, luego use una fresa de cono inverso para formar una cavidad en el muñón de la raíz y rellénela con amalgama de plata, que Se introduce en pequeñas porciones y se condensa con un instrumento de llenado, eliminando inmediatamente su exceso (Fig. 2, a - d).

Arroz. 2. Obturación retrógrada con amalgama de la parte superior del conducto radicular durante la operación de resección del ápice radicular.

a - cortar la punta de la raíz con una fresa para fisuras;

b - tratamiento del muñón de la raíz con una fresa;

c - llenar con amalgama un área ampliada del conducto radicular;

d - se sella la parte superior del conducto radicular y se aplican suturas.

Si las paredes de una herida ósea sangran, seque cuidadosamente la sangre con una bola de gasa, asegurándose de que la amalgama no llegue a la superficie del hueso, ya que esto complica la curación de la herida.

En los casos en que secreción copiosa el exudado del canal dental impide su llenado, se recomienda trepanar la pared del alvéolo dental, resecar el ápice radicular y luego, habiendo compactado bien la herida ósea, terminar de procesar el canal y sellarlo con cemento.

Después de esto, tras examinar el muñón radicular se ha asegurado que la luz del canal está bien llena con material de relleno, se coloca un colgajo mucoperióstico y se colocan 3-4 suturas sueltas a lo largo de la línea de incisión.

A veces, antes de suturar, la herida ósea se lava con una solución de peróxido de hidrógeno y luego se pulveriza con estreptocida, se lava con bacteriófago estafilocócico o estreptocócico, o ambos en combinación, y se administra plasma antiestafilocócico.

Para evitar la formación de un hematoma postoperatorio, se aplica un vendaje compresivo en el labio del paciente según el sitio quirúrgico durante 10 a 12 horas.

Hay una serie de características durante la operación de resección del ápice radicular de dientes individuales. Por lo tanto, durante la resección de los ápices de las raíces de los molares pequeños inferiores, la incisión debe realizarse más arriba (al nivel de la mitad de la raíz del diente) para no dañar el haz neurovascular que emerge del agujero mentoniano. Cuando se reseca los colmillos en las mandíbulas superior e inferior, la incisión se realiza por debajo y, en consecuencia, por encima del surco gingival para evitar dañar la red desarrollada de vasos que se encuentran allí. Cuando se reseca el primer molar pequeño superior, es necesario conocer el número de canales antes de la operación (visualmente al llenarlos y mediante una radiografía). Si sólo se encuentra uno, entonces se debe resecar el tabique interradicular y luego la segunda raíz. Cuando se reseca el primer y especialmente el segundo molar pequeño, se debe tener en cuenta la posibilidad de perforar el seno maxilar y empujar allí los crecimientos de granulación o el ápice del diente. También hay que tener en cuenta la posibilidad de perforación de la pared ósea del paladar duro.

Complicaciones. Durante la resección del ápice radicular del primero, así como del segundo. incisivos superiores Es posible la perforación accidental del fondo de la cavidad nasal y, cuando se interviene en el área de los molares pequeños superiores y, con menos frecuencia, el canino, el inferior. seno maxilar. Para prevenir estas complicaciones, basándose en una radiografía, es necesario conocer la relación de las raíces de los dientes con la parte inferior del seno nasal o maxilar y eliminar con cuidado el tejido de granulación en la parte superior de la herida ósea.

Si la cavidad se abre accidentalmente, el orificio de perforación no se sonda ni se tapona. La operación debe realizarse según todas las reglas, eliminando las granulaciones y amputando la punta de la raíz. La herida ósea se cierra, como de costumbre, con un colgajo mucoperióstico y se aplican suturas.

Durante la resección de los ápices radiculares de los molares inferiores, es posible que se dañe el nervio mentoniano. Para prevenir esta complicación, se debe separar el colgajo mucoperióstico de manera que se hagan visibles el agujero mentoniano y el haz neurovascular que emerge de él. Después de esto, el tejido óseo de la pared exterior de la cavidad del diente que se está resecando se trepana por encima del nivel del agujero mentoniano y, sin pasar por él con cuidado, se expande la herida ósea; luego se separa la punta de la raíz con una fresa para fisuras, se retira, se raspan las granulaciones y el hueso ablandado y luego se sutura la herida. Se recomienda retirar el diente de la mordida durante 3-4 semanas.

El resultado de la resección del ápice radicular suele ser bueno; Los dientes con puntas radiculares resecadas se conservan durante muchos años, participando en la masticación y sirviendo de soporte para la dentadura postiza fija. Los resultados insatisfactorios son consecuencia de la violación de los métodos de tratamiento conservadores y las técnicas quirúrgicas.

Hemisección y amputación de raíz.

Uno de los métodos de tratamiento quirúrgico de los dientes afectados por periodontitis crónica es la hemisección y amputación de las raíces (Fig. 3). Durante la hemisección, se extrae la raíz junto con la parte coronal adyacente del diente. La amputación de la raíz implica extraer solo la parte de la raíz del diente hasta el punto de su origen, es decir, la bifurcación. La parte conservada del diente se utiliza posteriormente para fijar el puente.

Las indicaciones para la hemisección y amputación de las raíces de los dientes son mucho más amplias que las de la resección de los ápices radiculares. Esta operación debe realizarse en presencia de bolsas intraóseas profundas en la zona de una de las raíces del molar inferior, una de las dos raíces bucales o la raíz palatina del molar superior, en caso de reabsorción de sustancia ósea. del tabique interradicular, en caso de perforación en la zona de bifurcación de las raíces. La hemisección y amputación de raíces están contraindicadas en caso de reabsorción significativa de tejido óseo en todas las raíces, presencia de raíces fusionadas que no se pueden separar, presencia canales intransitables en las raíces a conservar.

La hemisección se realiza después de la terapia de endodoncia y el empaste de la corona del diente. Utilizando una fresa de diamante para fisuras, un disco de diamante utilizado para separar los dientes en odontología ortopédica y una fresa de turbina, la corona del diente se corta en dos mitades. La raíz se extrae con unas pinzas dentales o un elevador. Se debe preservar el tabique interradicular, así como el tejido óseo que rodea el segmento dentario restante. La amputación de la raíz está precedida por el desprendimiento del colgajo mucoperióstico de la superficie bucal o palatina y la escisión de la pared ósea correspondiente del alvéolo. La raíz se corta con una fresa de diamante para fisuras y se extrae con un elevador o unas pinzas dentales. Los bordes óseos afilados de los alvéolos se eliminan con unas pinzas para huesos o un cortador dental. Después del tratamiento antiséptico de la herida ósea, se coloca el colgajo mucoperióstico y se fija con hilo de poliamida o catgut.

Fig. 3. a – hemisección del diente; b – amputación de la raíz del diente.

La resección o apicectomía del vértice de la raíz del diente es uno de los tipos de operaciones para preservar los dientes. Se lleva a cabo durante procesos inflamatorios en o cerca de las raíces. La manipulación le permite guardar la unidad. En este caso, el incisivo, canino o molar prácticamente no pierde sus funciones.

EN bosquejo general La respuesta a qué es la resección del ápice de la raíz del diente es la escisión del último tercio de la raíz afectada junto con las formaciones purulentas a través de una incisión en la encía. Las principales indicaciones son periostitis, granulomas y quistes. Sin embargo, para la operación se deben cumplir una serie de condiciones:

• tamaño del quiste a partir de 1 cm de diámetro; de lo contrario, se prefiere la terapia con medicamentos;
• 2/3 de los canales han sido pasados ​​y sellados con alta calidad;
• hay un alfiler instalado en el diente: están asentados sobre pegamento resistente y su extracción puede provocar una fractura de la raíz;
• corona o puente instalado - en este caso tratamiento conservador con relleno de canales y empastes medicamentos no se realizan: será necesario cambiar completamente la prótesis, lo que aumentará significativamente el coste del tratamiento.

Las principales indicaciones son periostitis, granulomas y quistes.

¡Importante! La resección también está indicada en fracturas del tercio superior de la raíz, conductos tortuosos o cuando no se pueden completar hasta el final tras un tratamiento previo fallido.

Contraindicaciones

En su mayoría, las contraindicaciones para la resección están asociadas con enfermedades periodontales. Debido a la importante resorción ósea y alto riesgo pérdida de dientes, la apicectomía no se realiza para:

• movilidad de los dientes grados III y IV;
• exposición significativa del cuello uterino;
• más de 5 mm de profundidad.

Las limitaciones adicionales son daños importantes a la corona y grietas en las raíces.

La operación se realiza por etapas.

¡Importante! La apicectomía no se realiza durante períodos de exacerbación de procesos inflamatorios en el ápice de la raíz. Primero disparan síntomas agudos y sólo entonces se programa la cirugía.

También resección radicular diente contraindicado si hay enfermedades infecciosas y patologías cardíacas graves. Se pospone hasta que la condición del paciente se estabilice.

Técnica de operación

La resección del vértice de la raíz del diente se considera una operación compleja. Requiere habilidades específicas y precaución por parte del dentista. La apicectomía se realiza en varios etapas:

1. Preparación. Al menos 2 días antes Intervención quirúrgica Es necesario rellenar los conductos radiculares. Si no fueron tratados correctamente en toda su longitud, se abren, se limpian, se expanden y se rellenan. Si el problema sólo está en la parte superior, no tiene sentido volver a tratarlo; de todos modos, se cortará. Si el diente está “vivo”, se despulpa y se obtura.
2. Anestesia. Se administra anestesia por infiltración o conducción.
3. Proporcionar acceso. Se realiza una incisión ovalada, trapezoidal o angular. Las encías se están despegando. Con una fresa se perfora un agujero.
4. Resección directa. A través del orificio realizado se corta la raíz afectada con un taladro de fisuras hasta la zona sellada. Se raspan el quiste, el granuloma y el tejido afectado.
5. Tratamiento farmacológico. La cavidad se irriga con antisépticos. Si hay lesiones óseas graves, el orificio se rellena con materiales osteogénicos hasta el 80%.
6. Puntadas. El colgajo de tejido se devuelve a su lugar y se sutura. Se instala un drenaje en la cavidad bucal para asegurar el drenaje de sangre, icor y saliva. Imponer vendaje de presión. Se puede retirar al cabo de unas horas. Se aplica inmediatamente una bolsa de hielo en la cara en el lugar de la operación durante media hora. Se necesita frío para reducir la hinchazón.

Los conductos radiculares deben rellenarse al menos 2 días antes de la cirugía.

La resección dura de 20 minutos a 1 hora. La duración de la manipulación depende de la ubicación del diente. La forma más sencilla de realizar una apicectomía es en la zona de los incisivos y caninos. Es más difícil en la zona de los molares.

¡Información adicional! Otra técnica de manipulación es la resección con láser. Este método es mínimamente invasivo: daña menos tejido, es indoloro y proporciona una mayor esterilidad. Sin embargo, cuesta varias veces más.

Precio mínimo operación normal– 3.000 rublos en clínicas de Moscú. Mientras eliminación con láser Cuesta hasta 15.000 rublos.

Rehabilitación

El período de recuperación dura de 2 a 3 semanas. Los días 7-8 se retiran las suturas si no se aplicaron con hilos autoabsorbibles. Atención especial requieren los primeros días de rehabilitación. Para evitar complicaciones y acelerar el proceso de curación se recomienda:

• dejar de fumar y beber alcohol;
• no coma ni beba durante las primeras 3 horas;
• seguir una dieta: comer alimentos picados a temperatura ambiente;
• enjuágate la boca soluciones antisépticas después de las comidas y por la noche, se usa con mayor frecuencia clorhexidina;
• cepillar los dientes cepillo suave y pasta con abrasividad reducida;
• abstenerse de ingerir alimentos sólidos durante 3 meses: frutos secos, galletas saladas, etc.

El período de recuperación dura de 2 a 3 semanas.

¡Importante! Los pacientes informan hinchazón y dolor de muelas después de la cirugía. Esto esta bien. Deberían disminuir gradualmente y desaparecer por completo entre el tercer y quinto día. Para aliviar los síntomas, tome analgésicos y antiinflamatorios.

Complicaciones

En algunos casos hay Consecuencias negativas. Aparecen porque errores medicos o en condiciones anatómicas desfavorables. Por ejemplo, la proximidad dientes superiores a los senos maxilares.

Son posibles las siguientes complicaciones:

• • perforación de las fosas nasales;
  • daño a las ramas del nervio y, como resultado, pérdida de sensibilidad facial: parestesia;
  • lesiones extensas a los vasos sanguíneos;
  • La recurrencia del quiste: en 1 a 3%, se desarrolla debido a una cavidad no limpiada por completo.

La resección le permite extender la vida del diente por varios años. Anteriormente, los quistes y la inflamación del ápice de la raíz se consideraban indicaciones directas de eliminación. Sin embargo, la unidad operada es menos estable y no puede realizar plenamente sus funciones. Estos dientes se utilizan con precaución como soporte para prótesis.

De este artículo aprenderás:

• ¿En qué casos se realiza la resección dental?
• foto y video de la operación,
• Resección de la raíz del diente: opiniones de pacientes, precio 2019.

El artículo fue escrito por un cirujano dentista con más de 19 años de experiencia.

La resección del ápice de la raíz del diente es metodo quirurgico Tratamiento de granulomas y quistes que se forman en el ápice de la raíz debido a un proceso inflamatorio crónico (provocado por una infección en los conductos radiculares del diente). Los granulomas y quistes son subtipos de una enfermedad llamada periodontitis crónica.

Se diferencian entre sí solo en tamaño... Si el foco de inflamación en el ápice de la raíz tiene más de 1 cm de diámetro, se llama formación, y si tiene menos de 1 cm, se llama cistogranuloma. Visualmente, parecen una “bolsa de pus” adherida a la parte superior de la raíz del diente.

Por tanto, las principales indicaciones de resección son la presencia de un foco inflamatorio en el vértice de la raíz del diente, que es difícil de curar mediante métodos de tratamiento conservadores de la periodontitis crónica. Este último consiste en obturar temporalmente los conductos radiculares con preparados a base de hidróxido de calcio (por un periodo de 2-3 meses).

¿Cómo se realiza la resección de la raíz del diente?

El significado de la operación de resección es cortar con un taladro el vértice de la raíz del diente junto con el "saco purulento". Por eso, muchos pacientes se interesan inmediatamente por la cuestión de cuánto tiempo durará el diente después de la resección. Hay que decir que la operación no afecta de ninguna manera la vida útil del diente, porque El tamaño de la parte de la raíz a eliminar es muy pequeño.

La resección de la raíz del diente es una operación bastante sencilla y suele durar de 20 a 40 minutos. Los dientes frontales se operan más rápido, lo que se debe a la conveniencia del control visual de la operación, pero los dientes laterales (6-7 molares) requieren más esfuerzo y tiempo por parte del médico. En la siguiente animación puedes ver todas las etapas principales de la operación.

Resección dental: animación.

1. Preparación para la cirugía –

La resección dental se puede realizar sólo si no hay ningún activo inflamación purulenta en la zona del ápice de la raíz. Si hay hinchazón de las encías o dolor al presionar un diente, primero se debe eliminar el proceso inflamatorio activo.

Si hubiera un quiste talla grande Luego, la curación ósea se puede estimular con materiales osteoplásticos especiales a base de hidroxiapatita sintética: las preparaciones "Kolapol" o "Kollapan". En algunos casos, también se puede utilizar el relleno retrógrado del conducto radicular durante la cirugía de resección (ver más abajo).

Resección dental: vídeo de la operación.

En los videos a continuación puede ver cómo se hace una incisión en la encía, se expone el tejido óseo en la proyección de la raíz del diente y el cirujano perfora una ventana en el tejido óseo, después de lo cual se corta el ápice de la raíz del diente. con un taladro. Tenga en cuenta que, además del ápice de la raíz, el médico también raspa la inflamación que se ha formado en el ápice de la raíz del diente (granuloma/quiste).

Resección del ápice de la raíz del diente: precio 2019.

¿Cuánto cuesta la resección del ápice de la raíz del diente? El precio en las clínicas de clase económica y de precio medio para 2019 oscilará entre 4.500 y 10.000 rublos.

Esta diferencia de precio dependerá principalmente de la posición del diente: el acceso a las raíces de los dientes frontales es bastante sencillo y, por lo tanto, la operación se realiza con bastante rapidez. Sin embargo, el acceso quirúrgico a los vértices de las raíces de los dientes laterales (especialmente 6-7 molares) es muy difícil, por lo que la operación requiere mucho más tiempo y esfuerzo por parte del médico.

Importante : El costo indicado anteriormente ya tiene en cuenta la anestesia, la cirugía y los exámenes repetidos. ¿Los medicamentos están incluidos en el precio? rápida recuperación huesos ("Kolapol" o "Kollapan") - deben aclararse con anticipación. Además, el precio anterior no tiene en cuenta el coste del relleno del conducto radicular retrógrado, que no siempre es necesario.

Obturación retrógrada del conducto radicular durante la resección –

El mismo nombre de la técnica "obturación del conducto radicular retrógrado" implica que después de cortar el ápice de la raíz del diente con un taladro - parte superior El conducto radicular también se sellará adicionalmente desde el lado de la punta cortada.

La esencia de la técnica (ver vídeo a continuación) es
Con una boquilla ultrasónica se abre la parte superior del conducto radicular (2 mm más profundo que el corte). Después de esto, la parte no sellada del conducto radicular se rellena con un material especial como "ProRoot" (ProRoot-MTA). Esto garantiza una obturación hermética del conducto radicular con la sustancia de relleno y no permitirá que se multipliquen infecciones en el conducto radicular, lo que provocará la nueva formación del quiste.

El empaste retrógrado es el estándar de oro al realizar resección en todo el mundo civilizado, porque... Elimina casi por completo el riesgo de nueva formación de quistes. En Rusia, rara vez se usa debido a las malas calificaciones de la mayoría de los cirujanos dentistas (algunos no han realizado una sola operación similar en toda su vida y no le ven el sentido), así como debido a la necesidad de utilizar costosos materiales.

Llenado retrógrado: vídeo

Este método es especialmente necesario cuando la resección se realiza en dientes cuyos conductos radiculares se obturaron hace mucho tiempo y el médico decidió que no es necesario rellenarlos adicionalmente antes de la operación. Esto último ocurre a veces cuando un diente tiene una corona artificial y un nuevo tratamiento del diente dará lugar a la necesidad de volver a colocar una prótesis.

Resección del ápice de la raíz: revisiones de pacientes.

Todos los pacientes notan que la operación es absolutamente indolora. Sin embargo, el dolor posoperatorio se producirá inmediatamente después de someterse a la anestesia ( dolor severo no es típico después de la resección). A la mañana siguiente es posible que en la proyección de la operación se observe hinchazón de los tejidos blandos de la cara, a veces un hematoma. En casos raros, se produce supuración. herida quirúrgica, pero esto no sucede a menudo. Ayuda a prevenir esta complicación. cita profiláctica antibióticos.

Después de la cirugía, generalmente se prescriben. –

Recaída y reoperación –
tasa de recaída por estadísticas oficiales– alrededor del 1-3%. Si la operación se realiza de acuerdo con todas las reglas, entonces no debería haber complicaciones. Hay 2 puntos principales que determinan la calidad de la operación. En primer lugar, la cubierta del quiste debe eliminarse por completo (dado que queda incluso un pequeño fragmento de la cubierta del quiste, volverá a aparecer).

En segundo lugar, esta es la calidad del empaste del conducto radicular. Si el conducto radicular no se preparó bien, por ejemplo, no se selló herméticamente, esto provocará la propagación de la infección a lo largo de las paredes del conducto y la formación de nuevos quistes. Y la obturación retrógrada del conducto radicular, que describimos anteriormente, también puede ayudar en este caso.

Alternativas a la resección dental –

La resección en la mayoría de los casos no es obligatoria y es el único método para tratar granulomas y quistes. La resección obligatoria solo se requiere en presencia de quistes grandes (por ejemplo, 1,5-2 cm o más). Esto último se debe al hecho de que la cáscara de los quistes grandes es muy densa y gruesa, y no desaparece por completo incluso con un buen tratamiento conservador (aunque el propio quiste disminuye de tamaño).

Cuando se corona un diente (Figuras 13 y 14) –
si hay una corona en un diente, para comenzar el tratamiento conservador, se debe quitar esta corona, luego se deben rellenar los conductos radiculares, etc. Al final del tratamiento, no es posible simplemente ponerse la corona vieja; es necesario hacer una nueva, lo que aumenta significativamente el costo del tratamiento.

Por lo tanto, si el diente tiene una corona (especialmente si tiene un alfiler), como en la figura 13-14, y los conductos radiculares están mal sellados solo en el vértice de la raíz, entonces es mejor realizar una resección. del ápice de la raíz. Durante la operación, se corta con un taladro la parte no rellena del canal junto con el vértice de la raíz y se extrae el quiste. ¡Esperamos que nuestro artículo te haya resultado útil!

Fuentes:

1. Prof. superior. La educación del autor en odontología quirúrgica,
2. Basado en experiencia personal trabajar como cirujano dentista,
3. Biblioteca Nacional de Medicina (EE.UU.),
4. “Odontología quirúrgica ambulatoria” (Bezrukov V.),
5. " Odontología quirúrgica Y Cirugía Maxilofacial"(Kulakov A.).