La laparoscopia es una operación poco traumática que se realiza para diagnosticar o tratar muchas enfermedades. Para realizar este procedimiento se utilizan instrumentos especiales que penetran el peritoneo a través de pequeños orificios. Es importante saber qué es la laparoscopia, cómo se realiza, si existen contraindicaciones y qué posibles complicaciones después de la laparoscopia.
El cirujano realiza este procedimiento a través de pequeñas incisiones en la pared anterior del abdomen utilizando instrumentos especiales y una pequeña cámara de video. Todo el proceso se muestra en la pantalla del monitor.
El examen laparoscópico se prescribe para aclarar el diagnóstico cuando es difícil diagnosticar enfermedades de los órganos peritoneales y la región pélvica, ya que otros métodos de diagnóstico no pueden proporcionar información tan detallada. La cirugía laparoscópica sólo debe ser realizada por un cirujano calificado y con experiencia. Previamente deberá informar al paciente sobre la laparoscopia, qué hacer, qué pruebas son necesarias, cómo prepararse y cuánto tiempo llevará. periodo de rehabilitación después de la operación.
EN Últimamente Este método es popular entre los cirujanos. La principal ventaja del método es la recuperación bastante rápida del paciente y el regreso a su estilo de vida normal.
Tipos de laparoscopia e indicaciones para la misma.
¿En qué casos se prescribe la laparoscopia? Lo más importante a lo que presta atención el cirujano son los resultados de las pruebas, la presencia enfermedades crónicas, edad y cuál es la indicación de la laparoscopia.
Existen los siguientes tipos de cirugía laparoscópica:
- Planificado.
- Emergencia.
La cirugía laparoscópica de emergencia (urgente) se prescribe en las siguientes situaciones:
- con apoplejía;
- en caso de torsión ovárica o presencia de un nódulo fibroso del útero;
- purulento y enfermedades infecciosasórganos en forma aguda;
- con embarazo ectópico.
Normalmente, se planifican intervenciones laparoscópicas.
Laparoscopia y ginecología.
La laparoscopia se utiliza con mayor frecuencia en ginecología. Se realiza para examinar y tratar muchas patologías ginecológicas. Por ejemplo, la laparoscopia diagnóstica se prescribe para la infertilidad. Y las operaciones laparoscópicas en ginecología ayudan a eliminar, por ejemplo, los quistes ováricos.
Puede obtener más información sobre la eliminación de quistes con lapara en el artículo ""
La laparoscopia también se utiliza en ginecología:
- para extirpar tumores y estimular la ovulación en la enfermedad poliquística;
- con infertilidad de origen desconocido;
- eliminar el proceso adhesivo de la pelvis pequeña;
- para eliminar focos de endometriosis. Tras esta operación, el embarazo se produce en el 65% de los casos en un plazo de seis meses;
- para esterilización completa o temporal. Para este último, se aplica una pinza protectora a las trompas de Falopio;
- con fibromas, cuando tratamiento conservador no produjo ningún efecto, hay nódulos en la pierna o cuando el paciente sufre de sangrado regular;
- estructuras patológicas y anormales de los órganos pélvicos;
- en etapa inicial cáncer de útero, mientras se cortan los ganglios linfáticos cercanos;
- por escisión incompleta o completa del cuerpo uterino;
- para quitar tumores benignos tallas grandes. En este caso, es posible extirpar el ovario con o sin conservación de la trompa de Falopio;
- Incontinencia como resultado del estrés.
Con fines de diagnóstico para evaluar la permeabilidad. trompas de Falopio Al establecer la causa de la infertilidad, se prescribe GST o laparoscopia. Entonces, ¿qué es realmente más eficaz: la GST o la laparoscopia?
La histerosalpingografía o HSG es una radiografía del útero y las trompas. Antes de realizar examen ginecológico mujer. Si es necesario, el procedimiento se lleva a cabo con local o anestesia general.
Muchos de los que se han sometido a una laparoscopia consideran que este método de diagnóstico es más eficaz. Sin embargo, siempre debes seguir las prescripciones del médico y no las recomendaciones de amigos.
Otras aplicaciones
Además de diagnosticar y tratar enfermedades ginecológicas, la cirugía laparoscópica se realiza en los siguientes órganos internos:
- vesícula biliar;
- intestinos;
- estómago y otros.
Indicaciones para el procedimiento para patologías de órganos internos:
- tratamiento de riñones, vejiga y uréteres;
- extirpación del apéndice;
- extirpación de la vesícula biliar colelitiasis o colecistitis;
- detener hemorragias internas;
- extirpación de hernias;
- cirugía de estómago.
Con ayuda este método Se realiza la extirpación de cualquier órgano interno o parte del mismo.
Gracias a la introducción de una cámara en miniatura en cavidad abdominal el cirujano ve todo lo que sucede dentro
Contraindicaciones para la laparoscopia.
A pesar de que esta intervención quirúrgica es poco traumática, existen algunas contraindicaciones para la laparoscopia.
Convencionalmente, todas las contraindicaciones se pueden dividir en:
- Absoluto
- Relativo.
Contraindicaciones absolutas
A contraindicaciones absolutas Los métodos incluyen:
- accidente cerebrovascular o infarto de miocardio;
- patologías de los sistemas cardiovascular y respiratorio;
- mala coagulación;
- choque hemorrágico;
- insuficiencia renal y hepática;
- Coagulopatía que no se puede corregir.
¡Recordar! Si tiene una de las enfermedades anteriores, el médico no le recetará laparoscopia.
Contraindicaciones relativas
Es importante tener en cuenta las siguientes contraindicaciones relativas:
- enfermedades infecciosas de los órganos pélvicos;
- peritonitis difusa;
- neoplasias en el ovario de más de 14 cm;
- cáncer de ovario y de trompas de Falopio;
- adherencias;
- Preocupado sobre neoplasmas malignos en los apéndices uterinos;
- alergia polivalente;
- fibromas grandes;
- embarazo después de 16 semanas.
Además, este procedimiento no es eficaz para las siguientes condiciones:
- si se han formado una gran cantidad de densas adherencias en el peritoneo;
- para la tuberculosis de órganos sistema reproductivo pelvis;
- endometriosis avanzada en forma grave;
- gran hidrosálpinx.
Una vez realizado el diagnóstico ecográfico y realizadas todas las pruebas, el especialista, teniendo en cuenta todos los factores, decide si se puede realizar la laparoscopia en cada paciente individual. Ya que en ciertos casos para lograr resultado deseado Después de la laparoscopia es bastante difícil, se prescribe laparotomía como tratamiento.
Preparación para la laparoscopia
Antes de la cita y cirugia electiva, el médico le cuenta al paciente en detalle qué es lapara, por qué se realiza, cómo prepararse para la laparoscopia, la duración aproximada de la intervención quirúrgica y posibles complicaciones negativas tras la operación.
Preparación preliminar
Antes de la laparoscopia, el paciente debe someterse a un examen obligatorio y realizar las siguientes pruebas de laboratorio:
- análisis de sangre y orina;
- análisis para determinar la coagulación sanguínea;
- fluorografía y cardiograma.
Durante una operación de emergencia, se debe comprobar la coagulabilidad y el grupo de la sangre y medir la presión.
Preparación del paciente
Una vez finalizado el examen y obtenidos los resultados, el paciente comienza a prepararse para la laparoscopia. Muy a menudo, los procedimientos planificados se prescriben por la mañana. El día anterior a la cirugía, el paciente debe limitar la ingesta de alimentos por la noche. Por la tarde y por la mañana, antes de la operación, se aplica al paciente un enema. El día de la operación está prohibido no solo comer, sino también beber.
Instrumentos quirúrgicos para laparoscopia.
¿Cómo se realiza la laparoscopia?
¿Cómo se realiza la operación en sí? El médico realiza pequeñas incisiones a través de las cuales inserta microinstrumentos especiales. La ubicación de las incisiones depende del órgano que se vaya a operar. Por ejemplo, para extirpar un quiste, se realizan en la parte inferior del abdomen. Durante la laparoscopia del estómago, la vesícula biliar u otros órganos internos, se realizan incisiones en la ubicación del órgano. El siguiente paso es inflar el abdomen del paciente con gas para permitir que los instrumentos se muevan libremente en el peritoneo. La preparación del paciente ahora está completa y el médico comienza la operación. Además de las pequeñas incisiones, el médico hace una incisión un poco más grande a través de la cual se insertará la cámara de vídeo. La mayoría de las veces se realiza en la zona del ombligo (arriba o abajo). Después conexión correcta cámara y la introducción de todos los instrumentos, se muestra una imagen ampliada en la pantalla. El cirujano, centrándose en ello, realiza las acciones necesarias en el cuerpo del paciente. Es difícil decir de inmediato cuánto dura dicha operación. La duración puede variar desde 10 minutos hasta una hora.
Después de la cirugía en obligatorio instalar drenaje. Este procedimiento necesario Después de la laparoscopia, cuyo objetivo es eliminar los restos postoperatorios sanguinolentos, el contenido de las úlceras y las heridas del peritoneo al exterior. La instalación de drenaje ayuda a prevenir una posible peritonitis.
¿Es doloroso hacerse una laparoscopia? La operación se realiza bajo anestesia general. Antes de administrar una pastilla para dormir, el anestesiólogo tiene en cuenta características de edad, altura, peso y sexo del paciente. Una vez que la anestesia ha hecho efecto, para que no se produzcan diversas situaciones repentinas, se conecta al paciente al dispositivo. Respiración artificial.
¿Qué es la hidrolaparoscopia transvaginal?
Muy a menudo, los pacientes se encuentran con el término hidrolaparoscopia transvaginal. ¿Qué significa este término? Este es un procedimiento que le permite examinar todos los órganos genitales internos con más detalle. Se inserta una sonda en el útero a través de incisiones, lo que permite examinar los órganos del sistema reproductivo e incluso realizar una microcirugía, si es necesario.
¿Es peligrosa la laparoscopia?
Se puede escuchar de muchos pacientes: "¡Tengo miedo de la laparoscopia!" ¿Debo temer si este procedimiento es peligroso?
Primero, la laparoscopia es principalmente una cirugía, lo que significa que existen riesgos que pueden ocurrir con cualquier cirugía. Sin embargo, esta operación no se considera peligrosa, ya que durante su ejecución existe un menor riesgo de desarrollar complicaciones que después de otro tipo de operaciones. Por tanto, ten miedo. esta operacion No hay necesidad. Lo principal es seguir todas las recomendaciones del médico durante la preparación para la cirugía y durante la rehabilitación.
Ventajas del método
Qué mejor laparoscopia o cirugía abdominal? Las principales ventajas del método incluyen:
- Corto período de rehabilitación después de la cirugía.
- Lesión tisular menor.
- Después de la laparoscopia, el riesgo de adherencias, infección o dehiscencia de la sutura es varias veces menor que después de la cirugía con tira.
Siguiendo todos los consejos del médico, el postoperatorio será corto e indoloro. Y no tengas miedo, porque la laparoscopia es la operación menos traumática.
Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.
La laparoscopia es un método moderno y mínimamente invasivo para acceder a los órganos de la cavidad abdominal, la pelvis y el retroperitoneo, que ha sido utilizado con éxito por cirujanos de todo el mundo durante las últimas décadas.
Las técnicas quirúrgicas laparoscópicas se han vuelto populares y son preferidas a las operaciones abiertas convencionales no solo por los cirujanos, sino también por los propios pacientes que no quieren desarrollar cicatrices en la piel, adherencias en las cavidades y experimentar todas las dificultades del postoperatorio como después de las intervenciones abiertas. .
Debido a sus múltiples ventajas, la laparoscopia se utiliza ampliamente en cirugía abdominal, ginecología e incluso en algunos procesos oncológicos, si esto no se hace a expensas del radicalismo y los principios de la ablástica. El método está reemplazando gradualmente a las intervenciones abiertas; la mayoría de los cirujanos lo dominan y el equipo está disponible no sólo en las grandes clínicas, sino también en los hospitales urbanos comunes.
Hoy en día, la laparoscopia se puede utilizar para diagnosticar los casos más varias enfermedades y al mismo tiempo tratarlos, causando un trauma mínimo al paciente y reduciendo las complicaciones y los riesgos quirúrgicos. De esta forma, es posible extirpar órganos enteros, tumores grandes y realizar cirugía plástica.
Muchos pacientes en estado grave, ancianos y vejez, con algunas enfermedades concomitantes, la cirugía abierta puede estar contraindicada debido a alto riesgo complicaciones y la laparoscopia permite reducir la probabilidad de consecuencias adversas y realizar el tratamiento quirúrgico, como dicen, "con poco derramamiento de sangre".
Al mismo tiempo, no debemos olvidar que la cirugía laparoscópica también es un tratamiento quirúrgico, por lo que también debe realizarse antes. preparación adecuada, un examen exhaustivo del paciente y valoración de posibles contraindicaciones.
Ventajas y desventajas de la laparoscopia como método de acceso.
Indudablemente ventajas Se considera acceso laparoscópico durante las operaciones y en la etapa de diagnóstico de enfermedades:
Además ventajas importantes Para el paciente, la laparoscopia aporta una serie de ventajas para el cirujano. Así, el uso de óptica y tecnología de aumento permite estudiar con más detalle el órgano afectado, examinarlo desde diferentes ángulos con un aumento de 40 veces, lo que mejora la calidad del diagnóstico y el tratamiento posterior.
Al mismo tiempo, como cualquier intervención en el cuerpo, acompañada de un trauma incluso mínimo, la laparoscopia también puede tener defectos , dentro de los cuales:
- Visibilidad y capacidad limitadas para mover instrumentos en algunas áreas de difícil acceso;
- Percepción subjetiva y no siempre precisa de la profundidad de penetración y los parámetros de los órganos internos;
- Falta de contacto táctil y capacidad de manipular únicamente instrumentos sin tocar los tejidos internos con la mano;
- Dificultad para dominar las habilidades de intervención laparoscópica;
- Posibilidad de lesión tisular por instrumentos cortantes en condiciones de visibilidad y movilidad limitadas en un espacio corporal reducido.
Una de las desventajas del método puede considerarse el alto costo del equipo y el alto costo de la operación en comparación con la cirugía tradicional, por lo que dicho tratamiento puede no estar disponible para algunos pacientes, especialmente en áreas remotas. zonas pobladas con un bajo nivel de equipamiento en las instituciones médicas.
A medida que mejoraron las habilidades de los cirujanos, la laparoscopia se hizo posible para operaciones de emergencia, extirpando no solo lesiones benignas, sino también tumores malignos, realizando intervenciones en pacientes con alta obesidad y una serie de otras enfermedades graves. enfermedades concomitantes. Las operaciones más complejas en órganos internos se realizan por vía laparoscópica manteniendo el principio de mínima invasividad y bajo riesgo operativo general.
Instrumentos utilizados para laparoscopia.
Si para una operación abierta normal el cirujano sólo necesita sus propias manos y las herramientas habituales en forma de bisturís, pinzas, tijeras, etc., entonces la laparoscopia requiere equipos completamente diferentes, complejos y de alta tecnología, que no son tan fáciles de dominar. .
El conjunto tradicional de instrumentos para laparoscopia incluye:
- Laparoscopio;
- Fuente de luz;
- Camara de video;
- Cables ópticos;
- Sistemas de succión;
- Trocares con manipuladores.
laparoscopio
- el instrumento principal a través del cual el cirujano ingresa cavidad interna cuerpo, introduce allí una composición de gas, examina los tejidos gracias a un sistema de lentes. Una lámpara halógena o de xenón proporciona una buena iluminación, porque hay que actuar en completa oscuridad y es simplemente imposible realizar una operación sin luz.
La imagen de la cámara de vídeo pasa a la pantalla, con la que el especialista examina los órganos, controla los movimientos de los instrumentos y las manipulaciones que se realizan en el interior del cuerpo.
Trocares - Son tubos huecos que se introducen mediante punciones adicionales. A través de ellos entran herramientas: cuchillos especiales, abrazaderas, agujas con material de sutura etc.
La eficacia de la cirugía laparoscópica se puede aumentar mediante el uso de métodos de visualización modernos, que son especialmente relevantes si el foco patológico no se encuentra en la superficie del órgano, sino en su interior. Para ello, las intervenciones se llevan a cabo en los llamados quirófanos híbridos, equipados tanto con instrumentos laparoscópicos como con equipos de diagnóstico adicionales.
Una computadora o un escáner de imágenes por resonancia magnética le permite determinar la ubicación de los tumores de riñón, hígado y páncreas. El uso de la angiografía ayuda a aclarar la ubicación del tumor y las características de su suministro de sangre. Un microscopio quirúrgico permite examinar los tejidos afectados con gran aumento, mejorando la calidad del diagnóstico.
Los sistemas robóticos, en particular el conocido robot Da Vinci, se consideran los últimos avances en la cirugía moderna. Este dispositivo no solo cuenta con manipuladores estándar, sino también microinstrumentos que le permiten operar en el campo quirúrgico con alta precisión. La cámara de vídeo produce una imagen en color en espacio tridimensional en tiempo real.
Puntos de acceso a los órganos abdominales.
El cirujano utiliza los instrumentos con cuidado y el robot hace que sus movimientos sean aún más suaves y precisos, lo que hace casi imposible dañar los vasos sanguíneos, haces de nervios y tejidos en el área de la intervención, lo que aumenta la eficiencia y seguridad del tratamiento.
Tipos de operaciones laparoscópicas e indicaciones para ellas.
Dependiendo de la finalidad que se persiga, la laparoscopia puede ser:
- Diagnóstico;
- Medicinal.
Además, la operación puede ser planificada o de emergencia.
Laparoscopia diagnóstica Se utiliza para examinar órganos y tejidos en los casos en que ningún método de diagnóstico no invasivo permite el diagnóstico. diagnóstico preciso. Se indica cuando daño cerrado cavidad abdominal, sospecha de embarazo ectópico, infertilidad de origen desconocido, para excluir patología quirúrgica y ginecológica aguda, etc.
La ventaja del diagnóstico laparoscópico es la posibilidad de un examen más detallado de los órganos gracias a los dispositivos de aumento, así como la inspección incluso de partes remotas del abdomen y la pelvis de difícil acceso.
laparoscopia terapéutica planificado para un propósito específico: extirpar un órgano afectado por una enfermedad, un tumor, adherencias, restaurar la función reproductiva, etc. La laparoscopia diagnóstica, si es técnicamente posible, puede convertirse en terapéutica.
Las indicaciones para la laparoscopia de la cavidad abdominal incluyen una variedad de enfermedades de los órganos internos:
- Colecistitis aguda y crónica, cálculos asintomáticos en la vesícula biliar;
- Pólipos, colesterosis de la vesícula biliar;
- Aguda o inflamación crónica apéndice;
- Adherencias en el abdomen;
- Tumores de hígado, páncreas, riñones;
- Lesiones, sospecha de hemorragia interna.
La laparoscopia en ginecología se realiza con especial frecuencia, lo cual se asocia con un traumatismo tisular bajo y una menor probabilidad de proliferación posterior de adherencias del tejido conectivo en comparación con la cirugía tradicional. Muchas intervenciones están indicadas para mujeres jóvenes que no han dado a luz o que sufren de infertilidad, y traumatismos y adherencias adicionales pueden agravar el curso de la patología, por lo que la laparoscopia para la infertilidad no solo es un procedimiento de diagnóstico valioso, sino también eficaz y de bajo costo. método traumático de tratamiento.
Además de la laparoscopia, en ginecología se utiliza otro método de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo:. De hecho, la laparoscopia y la histeroscopia persiguen los mismos objetivos: aclarar el diagnóstico, realizar una biopsia y eliminar el tejido alterado con el menor traumatismo, pero la técnica de estos procedimientos es diferente. Durante la laparoscopia, los instrumentos se insertan en la cavidad abdominal o la pelvis, y durante la histeroscopia, se coloca un endoscopio flexible directamente en la cavidad uterina, donde se realizan todas las manipulaciones necesarias.
Las indicaciones de laparoscopia en ginecología son:
- Esterilidad;
- Fibras uterinas;
- Tumores y lesiones similares a tumores (cistoma) de los ovarios;
- endometriosis;
- Embarazo ectópico;
- Dolor pélvico crónico de etiología desconocida;
- Malformaciones de los órganos genitales;
- Procesos inflamatorios crónicos en la pelvis;
- Enfermedad adhesiva.
Lo anterior enumera solo las razones más comunes para la intervención laparoscópica, pero hay bastantes. En caso de daño a la vesícula biliar, la colecistectomía mínimamente invasiva se considera el "estándar de oro" del tratamiento, y la laparoscopia para la infertilidad tiene tanto valor diagnóstico, que permite esclarecer su causa, como valor terapéutico, cuando durante la misma intervención el cirujano establece la naturaleza de la patología e inmediatamente comienza su tratamiento radical.
Contraindicaciones al acceso laparoscópico no son muy diferentes de los de la cirugía abierta. Estos incluyen enfermedades descompensadas de los órganos internos, trastornos de la coagulación sanguínea, patología infecciosa aguda y lesiones cutáneas en el lugar de la punción prevista.
Las contraindicaciones específicas relacionadas con las características técnicas del método incluyen períodos prolongados de embarazo, obesidad elevada, generalización proceso tumoral o cáncer de determinadas localizaciones, enfermedad adhesiva grave, peritonitis difusa. Algunas contraindicaciones son relativas, mientras que otras son más seguras para realizar una cirugía abierta. En cada caso, la cuestión de la idoneidad del acceso mínimamente invasivo se decide individualmente.
Vídeo: laparoscopia en el tratamiento de la infertilidad femenina.
Preparación para la cirugía y métodos de alivio del dolor.
La preparación adecuada para la laparoscopia no es menos importante que para las intervenciones clásicas, porque la mínima invasividad no niega el hecho de la lesión tisular, aunque sea mínima, y anestesia general, para lo cual el cuerpo también debe estar preparado.
Una vez que el cirujano haya prescrito la laparoscopia, el paciente se someterá a numerosos exámenes y consultas con especialistas. La lista de procedimientos que pueden y deben realizarse antes de la hospitalización incluye:
- generales y pruebas bioquímicas sangre;
- Examen de orina;
- Determinación de la coagulación sanguínea;
- Fluorografía o radiografía de los pulmones;
- Electrocardiograma;
- Pruebas de VIH, sífilis, hepatitis;
- Examen de ultrasonido del abdomen y pelvis;
- Frotis vaginales y citología cervical durante laparoscopia en ginecología.
Para aclarar la naturaleza y localización de la patología, se pueden prescribir todo tipo de estudios aclaratorios: tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía, colonoscopia, histeroscopia del útero, etc.
Cuando se han completado todos los exámenes y no hay cambios que puedan interferir con la laparoscopia planificada, se envía al paciente a un terapeuta. El médico determina la presencia. patología concomitante y la gravedad de su curso, si es necesario, prescribe el tratamiento adecuado o consultas con otros especialistas: un endocrinólogo, cardiólogo, oncólogo y otros.
La decisión final sobre la laparoscopia queda en manos del terapeuta, quien determina la seguridad de más Tratamiento quirúrgico. Los medicamentos anticoagulantes se suspenden aproximadamente 2 semanas antes de la cirugía y los recomendados para uso continuo. medicamentos antihipertensivos, diuréticos, medicamentos hipoglucemiantes etc. se puede tomar como de costumbre, pero con el conocimiento del médico tratante.
A tiempo y con resultados listos Procedimientos de diagnóstico El paciente llega a la clínica, donde el cirujano le habla sobre la próxima operación. En este momento, el paciente debe plantear al médico todas las preguntas que le interesen sobre el curso de la operación en sí y el postoperatorio, aunque le parezcan estúpidas y frívolas. Es importante averiguarlo todo para que durante el tratamiento no experimente miedos infundados.
En vísperas de la cirugía laparoscópica, se requiere que un anestesiólogo hable con el paciente, determine el tipo de anestesia, averigüe qué, cómo y cuándo el paciente toma medicamentos, qué obstáculos existen para la administración de anestésicos específicos (alergias, experiencias negativas). con anestesia en el pasado, etc.).
Para operaciones laparoscópicas, la anestesia por intubación es la más apropiada. Esto se debe a la duración de la intervención, que puede durar una hora y media o incluso más, a la necesidad de un adecuado alivio del dolor durante las manipulaciones en el abdomen, retroperitoneo o pelvis, así como a la inyección de gas en la cavidad corporal. que puede ser bastante doloroso bajo anestesia local.
En casos muy raros y si hay contraindicaciones graves a la anestesia general, el cirujano puede optar por anestesia local Sin embargo, si la operación no lleva mucho tiempo y no requiere una penetración profunda en el interior del cuerpo, estos casos siguen siendo la excepción y no la regla.
Antes de la intervención, el paciente debe prepararse para el próximo neumoperitoneo y la posterior restauración de la función intestinal. Para esto se recomienda comida "light, excepto legumbres, productos frescos de panadería, vegetales frescos y frutas que causan estreñimiento y gases. La papilla será útil productos lácteos, carne magra. En vísperas de la operación, se realiza un enema de limpieza para eliminar todo el exceso de los intestinos.
Durante la laparoscopia en ginecología existe un grave riesgo de trombosis y embolia, por lo que está indicado el vendaje elástico de las piernas la noche anterior a la operación o por la mañana. En caso de peligro de infección y complicaciones bacterianas, se prescriben antibióticos. amplia gama comportamiento.
Antes de cualquier cirugía laparoscópica, se permite la última comida y ingesta de agua a más tardar entre las 6 y las 7 p. m. del día anterior. El paciente se ducha, se cambia de ropa y, en caso de ansiedad intensa, el médico recomienda un sedante o una pastilla para dormir.
Técnica laparoscópica
Los principios generales de la laparoscopia incluyen la inserción del laparoscopio y los trócares, aplicación de neumoperitoneo, manipulación dentro de la cavidad corporal, extracción de instrumentos y sutura de punciones cutáneas. Antes de que comience la operación, para evitar el reflujo del contenido gástrico hacia Vías aéreas Se inserta una sonda en el estómago y se coloca un catéter en la vejiga para drenar la orina. La persona operada suele acostarse boca arriba.
Antes de las manipulaciones en las cavidades, se inyecta allí dióxido de carbono u otro gas inerte (helio, óxido nitroso) con una aguja especial o mediante un trocar. El gas eleva la pared abdominal hasta formar una cúpula, lo que permite mejorar la visibilidad y facilitar el movimiento de los instrumentos dentro del cuerpo. Los expertos no recomiendan la introducción de gas frío, que predispone a lesiones del tejido seroso y a una disminución de la microcirculación en los tejidos.
puntos de acceso para laparoscopia
Antes de insertar los instrumentos, la piel se trata con soluciones antisépticas. La primera abertura en la patología abdominal se realiza con mayor frecuencia en la región umbilical. En él se coloca un trocar con una cámara de video. La inspección del contenido de la cavidad abdominal o pélvica se realiza a través de un laparoscopio equipado con un sistema de lentes o mediante una pantalla de monitor. Los manipuladores con instrumentos se insertan mediante punciones adicionales (generalmente 3-4) en el hipocondrio, las regiones ilíacas y el epigastrio (según el área del campo quirúrgico).
Basándose en la imagen de la cámara de vídeo, el cirujano lleva a cabo la operación prevista: extirpación del tumor, extirpación del órgano enfermo y destrucción de las adherencias. A medida que avanza la intervención, los vasos sangrantes se “sellan” con un coagulador, y antes de retirar los instrumentos, el cirujano vuelve a asegurarse de que no haya sangrado. Por vía laparoscópica, es posible aplicar suturas con hilo, instalar clips de titanio en los vasos o coagularlos con corriente eléctrica.
Una vez completada la operación, se inspecciona la cavidad corporal, se lava con solución salina tibia, luego se retiran los instrumentos y se aplican suturas en los lugares de punción de la piel. Dependiendo de las características específicas de la patología, el drenaje se puede instalar en la cavidad o se puede suturar herméticamente.
La laparoscopia permite extirpar tumores grandes u órganos enteros (fibromas uterinos, vesícula biliar, cáncer de cabeza de páncreas, etc.). Para que su extracción sea posible y segura, se utilizan dispositivos especiales: morceladores, equipados con cuchillos afilados que cortan el tejido extirpado, que se coloca en recipientes especiales para su extracción.
Los órganos huecos, por ejemplo, la vesícula biliar, se cierran previamente en recipientes especiales y solo luego se abren para reducir su volumen y evitar que el contenido entre en la cavidad abdominal libre.
Postoperatorio y posibles complicaciones.
La recuperación después de la laparoscopia es bastante rápida y mucho más fácil que con la clásica. operaciones abiertas- Ésta es una de las principales ventajas del método. La noche siguiente a la operación, el paciente puede levantarse de la cama y una activación temprana es muy bienvenida, ya que ayuda recuperación más rápida función intestinal y prevención de complicaciones tromboembólicas.
Inmediatamente después de la laparoscopia, el paciente operado puede sentir dolor en los lugares donde se insertaron los instrumentos, por lo que se le pueden recetar analgésicos. A medida que el gas se disuelve, las molestias en la zona abdominal desaparecen y se restablece la función intestinal. En riesgo complicaciones infecciosas están indicados los antibióticos.
El primer día después de la cirugía de los órganos abdominales, es mejor abstenerse de comer y limitarse a beber. Al día siguiente ya es posible ingerir alimentos líquidos y ligeros, sopas y productos lácteos fermentados. La dieta se amplía gradualmente y, después de una semana, el paciente puede cambiar de forma segura a una dieta general, si no hay contraindicaciones debido a una enfermedad específica (colecistitis o pancreatitis previa, por ejemplo).
Las suturas después de la laparoscopia se retiran entre los días 7 y 10.pero puedes volver a casa antes, entre 3 y 4 días. Vale la pena recordar que la curación de las cicatrices internas se produce un poco más lentamente, por lo que durante el primer mes no se deben practicar deportes ni trabajos físicos pesados, ni levantar objetos pesados, y durante los siguientes seis meses, no más de 5 kg. .
La rehabilitación después de la laparoscopia es bastante fácil debido al menor trauma quirúrgico. 1-2 semanas después del tratamiento, dependiendo de las características de la patología, el paciente puede volver a la vida normal y actividad laboral. CON tratamientos de agua- casa de baños, sauna, piscina: tendrá que esperar un poco y, si el trabajo implica esfuerzo físico, es aconsejable un traslado temporal a un trabajo más sencillo.
La nutrición después de la laparoscopia tiene algunas características solo en el período postoperatorio temprano, cuando existe riesgo, aunque sea mínimo, de paresia intestinal y estreñimiento. Además, la dieta puede estar indicada para patología. sistema digestivo, y luego sus características serán prescritas en las recomendaciones del médico tratante.
La comida consumida después de la cirugía no debe ser áspera, demasiado picante, grasosa o frita. Es importante no ejercer una tensión excesiva sobre los intestinos mientras se curan las suturas. Quedan excluidos del menú las legumbres, el repollo y los productos de confitería que provocan hinchazón y retraso en las deposiciones. Para prevenir el estreñimiento, es necesario comer productos lácteos fermentados, ciruelas pasas, gachas de cereales con frutos secos, los plátanos son saludables y es mejor evitar temporalmente las manzanas y las peras.
Muy a menudo surgen situaciones en las que una persona necesita una intervención quirúrgica. Hace unas décadas, los médicos utilizaban la laparotomía. Durante su implementación, se introduce al paciente en sueño más profundo utilizando anestesia general, después de lo cual se diseccionan la pared abdominal, los músculos y los tejidos. A continuación, se realizan las manipulaciones necesarias y se sutura el tejido en capas. Este método de intervención tiene muchas desventajas y consecuencias. Por eso el desarrollo de la medicina no se detiene.
Últimamente, en casi todos Institución medica Existen todas las condiciones para una intervención quirúrgica más suave.
laparoscopia
Este es un método para realizar una intervención quirúrgica o diagnóstico, después del cual una persona puede volver rápidamente al ritmo de vida habitual y recibir un mínimo de complicaciones por la manipulación.
Laparoscopia en ginecología.
El uso de esta manipulación se ha vuelto bastante popular. Si el médico no puede hacer un diagnóstico preciso del paciente, entonces este tipo Los procedimientos ayudarán con esto. La laparoscopia en ginecología se utiliza para tratar o extirpar tumores y para tratar la infertilidad en las mujeres. Este método también ayudará a eliminar y eliminar los focos de endometriosis con la mayor precisión posible.
Otras aplicaciones
Además del diagnóstico y tratamiento de patologías ginecológicas, se pueden realizar exámenes de los intestinos, el estómago y otros órganos. Muy a menudo, este método se utiliza para extirpar uno u otro órgano o parte de él.
Indicaciones de intervención
La laparoscopia es un método de corrección que tiene indicaciones para realizar, como cualquier otra intervención quirúrgica:
- Sangrado interno severo.
- Ruptura de cualquier órgano.
- Infertilidad femenina sin causa establecida.
- Tumores de ovarios, útero u otros órganos abdominales.
- La necesidad de ligadura o extirpación de las trompas de Falopio.
- La presencia de un proceso adhesivo que provoca graves molestias a una persona.
- Tratamiento del embarazo ectópico.
- Con el desarrollo de endometriosis u otras enfermedades de órganos.
En algunos casos, la laparoscopia no es la mejor opción. la mejor opción Es necesario tratamiento y laparotomía.
Contraindicaciones para la intervención.
La laparoscopia nunca se realiza en los siguientes casos:
- En presencia de una etapa grave de enfermedad vascular o cardíaca.
- Mientras una persona está en coma.
- Con mala coagulación sanguínea.
- En resfriados o pruebas deficientes (las excepciones son casos de emergencia que no pueden retrasarse).
Antes de la cirugía
Se recomienda al paciente someterse a un breve examen antes de someterse a la cirugía. Todas las pruebas prescritas a una persona deben cumplir con los estándares que tiene el hospital. La laparoscopia planificada antes del procedimiento implica el siguiente examen:
- Análisis de sangre general y bioquímico.
- Determinación de la coagulación sanguínea.
- Análisis de orina.
- Realización de exámenes de fluorografía y cardiograma.
si se lleva a cabo Cirugía de emergencia, entonces el médico se limita a una lista mínima de pruebas, que incluyen:
- Análisis de sangre para grupo y coagulabilidad.
- Medición de presión.
Preparación del paciente
Las cirugías electivas generalmente se programan antes del almuerzo. El día anterior al procedimiento, se recomienda al paciente que limite la ingesta de alimentos por la noche. Al paciente también se le aplica un enema, que se repite por la mañana antes de la cirugía.
El día en que está prevista la manipulación, el paciente tiene prohibido beber o comer.
Dado que la laparoscopia es el método de intervención quirúrgica más suave, durante su implementación se utilizan microinstrumentos y se realizan pequeñas incisiones en la cavidad abdominal.
Para empezar, se pone al paciente en estado de sueño. El anestesiólogo calcula dosis requerida producto medicinal, teniendo en cuenta el sexo, peso, altura y edad del paciente. Cuando la anestesia ha hecho efecto, se conecta a la persona a un aparato de respiración artificial. Esto es necesario para que no surjan situaciones imprevistas durante la operación, ya que los órganos abdominales están sujetos a intervención.
Continúe con el paciente utilizando un gas especial. Esto ayudará al médico a mover los instrumentos libremente en la cavidad abdominal y no engancharlos en la pared superior.
Progreso de la operación.
Una vez completada la preparación del paciente, el médico realiza varias incisiones en la cavidad abdominal. Si se realiza una laparoscopia del quiste, se realizan incisiones en la parte inferior del abdomen. Si es necesaria una intervención quirúrgica en los intestinos, la vesícula biliar o el estómago, se realizan incisiones en el lugar objetivo.
Además de los pequeños orificios para los instrumentos, el cirujano realiza una incisión que tiene varios tallas grandes. Es necesario insertar una cámara de video. Esta incisión generalmente se realiza por encima o por debajo del ombligo.
Después de insertar todos los instrumentos en la pared abdominal y conectar correctamente la cámara de vídeo, el médico ve una imagen ampliada varias veces en la pantalla grande. Centrándose en ello, realizan las manipulaciones necesarias en el cuerpo humano.
El período de tiempo para la laparoscopia puede variar de 10 minutos a una hora.
Condición después de la cirugía
Al finalizar las manipulaciones, el médico retira los instrumentos y manipuladores y libera parcialmente el aire con el que se levantó la pared abdominal. Después de esto, el paciente vuelve a sus sentidos y los dispositivos de control se apagan.
El médico comprueba el estado de los reflejos y reacciones de la persona y luego lo traslada al departamento de postoperatorio. Todos los movimientos del paciente se realizan estrictamente en una camilla especial con la ayuda de personal médico.
Después de unas pocas horas, se recomienda levantar parte superior cuerpo e intente sentarse. Podrá levantarse no antes de cinco horas después del final de la operación. Se recomienda dar los primeros pasos tras la intervención con ayuda externa, ya que existe un alto riesgo de perder el conocimiento.
El paciente es dado de alta dentro de los cinco días o una semana después de la operación, siempre que bienestar y dinámicas positivas. Las suturas de las incisiones se retiran en promedio dos semanas después de la intervención.
Recuperación después de la cirugía
Si el tumor fue tratado, después de la laparoscopia, el quiste o su fragmento se envía para examen histológico. Sólo después de recibir los resultados se puede prescribir al paciente un tratamiento posterior.
Cuando se realiza parte o parte de otro órgano si es necesario para aclarar el diagnóstico.
Si se realizó una cirugía en los órganos femeninos, los ovarios deberían "descansar" durante algún tiempo después de la laparoscopia. Para ello, el médico prescribe lo necesario. drogas hormonales. También se recomienda al paciente que tome medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos.
Elegir una clínica
Antes de dar preferencia a una institución donde se realizará la laparoscopia, se deben tener en cuenta y acordar con el médico tratante los costos de trabajo y estadía hospitalaria. Analice el trabajo y el costo del servicio en varios lugares y haga su elección.
Si la cirugía es una emergencia, lo más probable es que nadie le pregunte sobre sus preferencias y reciba atención en un centro de salud público. En este caso la laparoscopia no tiene coste. Todas las manipulaciones se realizan de forma gratuita si se dispone de una póliza de seguro.
Consecuencias y complicaciones de la cirugía.
En la mayoría de los casos, la laparoscopia tiene un efecto positivo en la salud humana. Sin embargo, en ocasiones pueden surgir complicaciones tanto durante como después de la manipulación.
Quizás la principal complicación sea la formación de adherencias. Esta es una consecuencia inevitable de todas las intervenciones quirúrgicas. Vale la pena decir que durante la laparotomía, el desarrollo del proceso adhesivo ocurre más rápido y es más pronunciado.
Otra complicación que puede surgir durante la operación es la lesión de órganos vecinos por los manipuladores insertados. Como resultado, puede comenzar, por lo que al final de la manipulación el médico examina la cavidad abdominal y los órganos en busca de daños.
Después de la cirugía, el paciente puede sentir dolor en la zona de la clavícula. Esto es completamente normal y no dura más de una semana. Este malestar se explica porque el gas que “camina” por el cuerpo busca una salida y afecta a los receptores y tejidos nerviosos.
Nunca tenga miedo de su próxima laparoscopia. Este es el método más suave de tratamiento quirúrgico. ¡No te enfermes y mantente saludable!
A los cirujanos les gusta repetir: "El vientre no es una maleta; no se puede simplemente abrir y cerrar".. Y es verdad operaciones quirúrgicas sobre los órganos abdominales son traumáticos, llenos de riesgos y consecuencias negativas. Por lo tanto, cuando a mentes brillantes se les ocurrió un método laparoscópico para tratar enfermedades quirúrgicas, los médicos y los pacientes dieron un suspiro de alivio.
¿Qué es la laparoscopia?
La laparoscopia es una introducción en la cavidad abdominal a través de pequeños orificios (de un poco más de un centímetro de diámetro), cuando de las manos y los ojos del cirujano sale un laparoscopio, que se inserta en la cavidad a través de estos orificios.
Las partes principales de un laparoscopio son:
El tubo sirve como una especie de pionero, que se inserta con cuidado en la cavidad abdominal. A través de él, el cirujano ve lo que sucede en el reino interno del abdomen, a través de otro orificio introduce instrumentos quirúrgicos, con la ayuda de los cuales realiza una serie de manipulaciones quirúrgicas en la cavidad abdominal. Se adjunta una pequeña cámara de video al extremo del tubo del laparoscopio que se inserta en la cavidad abdominal. Con su ayuda, se transmite a la pantalla una imagen de la cavidad abdominal desde el interior.
La palabra "laparoscopia" refleja la esencia de este método: del griego antiguo "laparo" significa "estómago, vientre", "skopia" significa "examen". Sería más correcto llamar laparotomía a una operación con laparoscopio (del griego antiguo "tomia" - sección, escisión), pero el término "laparoscopia" se ha arraigado y se utiliza hasta el día de hoy.
Digamos de inmediato que La laparoscopia no es sólo una cirugía “a través de un tubo”, sino también la detección de enfermedades de los órganos abdominales.. Después de todo, una imagen de la cavidad abdominal con todo su interior, que se puede ver directamente a simple vista (aunque sea a través de sistema óptico), más informativo que las imágenes "cifradas" obtenidas, por ejemplo, de radiografía, ecografía o tomografía computarizada– todavía necesitan ser interpretados.
Esquema de tratamiento laparoscópico.
Con la laparoscopia, el algoritmo de manipulación se simplifica significativamente. No es necesario realizar un acceso complejo a la cavidad abdominal, como ocurre con el método quirúrgico abierto (con la intervención quirúrgica tradicional, a menudo se retrasa debido a la necesidad de detener el sangrado de los vasos dañados, debido a la presencia de cicatrices, adherencias, etcétera). Tampoco es necesario perder el tiempo suturando capa por capa la herida postoperatoria.
El esquema de laparoscopia es el siguiente.:
La gama de enfermedades que se pueden tratar mediante laparoscopia es bastante amplia.:
y muchas otras patologías quirúrgicas.
Beneficios de la laparoscopia
Dado que, a diferencia del método abierto de intervención quirúrgica, no es necesario realizar grandes incisiones en el abdomen para su examen y manipulación, las "ventajas" de la laparoscopia son importantes:
Desventajas de la laparoscopia
El método laparoscópico ha supuesto, sin exagerar, una revolución revolucionaria en la cirugía abdominal. Sin embargo, no es 100% perfecto y tiene una serie de desventajas. No poco comun casos clínicos, cuando, habiendo iniciado la laparoscopia, los cirujanos no quedaron satisfechos con ella y se vieron obligados a cambiar al método abierto de tratamiento quirúrgico.
Las principales desventajas de la laparoscopia son las siguientes::
- debido a la observación a través de la óptica, la percepción de la profundidad se distorsiona y se necesita mucha experiencia para que el cerebro del cirujano calcule correctamente la verdadera profundidad de inserción del laparoscopio;
- el tubo del laparoscopio no es tan flexible como los dedos del cirujano, el laparoscopio es algo torpe y esto limita el alcance de las manipulaciones;
- debido a la falta de sensación táctil, es imposible calcular la fuerza de presión del dispositivo sobre el tejido (por ejemplo, agarrar el tejido con una pinza);
- es imposible determinar algunas características de los órganos internos, por ejemplo, la consistencia y densidad de los tejidos en una enfermedad tumoral, que solo se puede evaluar palpando con los dedos;
- Se observa una imagen irregular: en un momento específico, el cirujano ve en el laparoscopio solo un área específica de la cavidad abdominal y no puede visualizarla en su conjunto, como ocurre con el método abierto.
Posibles complicaciones durante el tratamiento laparoscópico.
Hay muchos menos que con el método abierto de intervención quirúrgica. Sin embargo, es necesario ser consciente de los riesgos.
Las complicaciones más comunes durante la laparoscopia son:
Logros de la laparoscopia.
El método laparoscópico no sólo se considera el más avanzado en cirugía abdominal, sino que está en constante evolución. Así, los desarrolladores han creado un robot inteligente equipado con microinstrumentos que son significativamente más pequeños que los instrumentos laparoscópicos estándar. El cirujano ve una imagen tridimensional de la cavidad abdominal en la pantalla, da órdenes mediante joysticks, el robot las analiza y las convierte instantáneamente en movimientos joya de microinstrumentos insertados en la cavidad abdominal. De esta manera, la precisión de las manipulaciones aumenta significativamente, como si un cirujano vivo real, pero de tamaño reducido, subiera a través de un pequeño orificio hasta la cavidad abdominal y realizara todas las manipulaciones necesarias con manos reducidas.
Cirugía laparoscópica– examen de los órganos pélvicos, que permite el diagnóstico y el tratamiento enfermedad ginecológica utilizando instrumentos endoscópicos especiales.
Tipos de laparoscopia
La laparoscopia se puede dividir en dos tipos:
- Diagnóstico– la operación se realiza para detectar una enfermedad o patología, confirmar o refutar el diagnóstico;
- Operacional– destinado únicamente al tratamiento de la enfermedad, eliminación de focos de inflamación.
Muy a menudo hay casos en los que, durante el laparoscopia diagnóstica Los médicos deciden realizar una operación de emergencia. Esto se debe a la detección de patologías graves, enfermedades prolongadas o inflamación aguda de rápido desarrollo. También sucede que el tratamiento quirúrgico laparoscópico, por el contrario, se cancela debido a una enfermedad grave de los órganos pélvicos, en la que es necesario realizar una gran incisión en la pared abdominal anterior.
Ventajas de la operación
no como los otros intervenciones quirúrgicas, realizar la operación mediante laparoscopia de los órganos pélvicos tiene una serie de ventajas. La principal ventaja de esta operación es la capacidad de determinar con precisión la presencia de infección, inflamación y patología en general. Mediante laparoscopia se puede observar la forma y el tamaño reales de los órganos. La pérdida de sangre durante este procedimiento es mínima.
El postoperatorio no es largo y requiere que el paciente permanezca en el hospital sólo un par de días. Después de la laparoscopia, la mujer prácticamente no siente dolor. Desafortunadamente, persisten defectos cosméticos. Las costuras son pequeñas, invisibles y no causan molestias. En la mayoría de los casos, las adherencias no se producen después de la cirugía.
Si la laparoscopia fue exitosa y la mujer está sana, puede comenzar a planificar un hijo en un futuro próximo.
Indicaciones
si sospechas Enfermedad seria o infección grave en Órganos reproductivos Para las mujeres, el médico suele recetar laparoscopia, tanto para diagnosticar los órganos pélvicos como para fines terapéuticos.
El diagnóstico de rutina a través de la pared abdominal está indicado en los siguientes casos:
- . Realización de una biopsia;
- Una forma patológica de embarazo cuando el desarrollo del embrión ocurre fuera de la cavidad uterina;
- La formación de tumores de origen desconocido en la zona del ovario;
- Patologías del desarrollo del útero y su estructura de carácter congénito;
- Anomalías en el desarrollo de los órganos genitales internos de la mujer;
- Obstrucción de las trompas de Falopio;
- Esterilidad. Estableciendo sus causas;
- Prolapso de los órganos genitales;
- Crónico sensaciones dolorosas abdomen bajo y otros dolores de etiología desconocida;
- Procesos malignos en los órganos pélvicos, determinando sus etapas de desarrollo y tomando decisiones sobre Intervención quirúrgica eliminarlos;
- ECO. Preparación para el procedimiento;
- Procesos inflamatorios, monitorizando la eficacia de su tratamiento.
La laparoscopia urgente se prescribe para las siguientes indicaciones:
- Perforación de la pared uterina después del legrado (aborto);
- Embarazo ectópico progresivo o su interrupción como el aborto tubárico;
- Tumor de ovario, torsión del tallo del quiste;
- Ruptura del tejido ovárico, sangrado abierto en la cavidad abdominal;
- Necrosis del ganglio miomatoso;
- Un aumento de los síntomas dolorosos dentro de las 12 horas o la ausencia de una dinámica efectiva durante dos días en el tratamiento de la enfermedad aguda. procesos inflamatorios en los apéndices uterinos.
Contraindicaciones
A pesar de todas las ventajas y eficacia del tratamiento, la laparoscopia tiene sus contraindicaciones. Bajo ninguna circunstancia se debe realizar una cirugía con este método si una mujer padece las siguientes enfermedades y trastornos:
- Diátesis hemorrágica con sangrado severo;
- Trastornos de la coagulación sanguínea. Mala coagulación;
- Peritonitis purulenta;
- Obesidad;
- Enfermedades del sistema cardiovascular;
- Hernia de la pared abdominal anterior;
- El embarazo;
¡Es importante saber esto! La operación está permitida sólo en el primer y segundo trimestre del embarazo, ¡en el tercer trimestre está estrictamente prohibida!
- Insuficiencia hepática y renal;
- Quistes malignos, tumores del útero, apéndices;
- Coma, estado de shock;
- Múltiples adherencias en estado avanzado;
- Cirugía abdominal de los órganos pélvicos, que se realizó recientemente: miomectomía abdominal, laparotomía y otras.
Preparación para la operación.
Antes de comenzar la cirugía con este método, la mujer debe pasar pruebas necesarias y someterse a todos los exámenes que le recetó el ginecólogo. La mayoría de las veces esto es:
- frotis vaginal;
- análisis generales de sangre y orina;
- fluorografía;
- cardiograma;
- análisis de sangre bioquímico y prueba de coagulabilidad;
- examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
- análisis de sangre para infecciones de transmisión sexual;
- Consulta con un terapeuta y su conclusión sobre la salud general del paciente.
Sin embargo, la preparación para la laparoscopia radica no sólo en la realización de pruebas, sino también en el comportamiento de la propia mujer. Así, unos días antes de la fecha prevista para la operación, el paciente debe eliminar todas las situaciones negativas y no estar sometido a estrés y nerviosismo. No se recomienda comer alimentos que provoquen hinchazón y flatulencias intensas: frijoles, repollo, guisantes, maíz y otros. Al menos una semana antes de la cirugía, evite por completo el alcohol, los refrescos y las bebidas que contengan grandes cantidades de cafeína.
La laparoscopia se realiza con el estómago vacío, por lo que está prohibido comer y beber antes de la cirugía. A la mujer también se le prescribe un enema de limpieza.
Al llegar al hospital, el paciente comienza a prepararse para la próxima operación. Mientras aún está en la sala, se administran medicamentos que mejoran la introducción de la anestesia y su curso.
En el quirófano, a la mujer se le coloca un gotero y electrodos de monitorización, a través de los cuales se controla constantemente la saturación de la sangre con hemoglobina y la actividad cardíaca. A continuación se realiza anestesia intravenosa y la introducción de relajantes, que relajan completamente todos los músculos. Esta relajación total permite introducir un tubo endotraqueal en la tráquea, a través del cual se mejora la visión de la cavidad abdominal. Luego se conecta el tubo a la máquina de anestesia y comienza la operación en sí.
Realización de laparoscopia.
La operación se realiza mediante un laparoscopio, un tubo delgado en cuyo extremo hay una pequeña bombilla y una cámara de vídeo. Gracias a la cámara de vídeo, todo lo que sucede en la cavidad abdominal se refleja en la pantalla del monitor con un aumento de seis veces.
Inicialmente, el médico realiza tres pequeñas incisiones en la pared abdominal. Uno de ellos se encuentra debajo del ombligo, los otros en la ingle. Según el diagnóstico, la ubicación de las incisiones puede cambiar. A continuación, para una mejor visibilidad de los órganos internos y para crear volumen, se inyecta un gas especial en la cavidad abdominal.
Se inserta un laparoscopio en uno de los orificios y en los demás se insertan instrumentos de manipulación con los que el médico realizará la operación. Al final del procedimiento, se retiran los manipuladores y se libera el gas. Se sutura la piel en el lugar de la incisión.
Periodo postoperatorio
Según el bienestar general de la mujer, se le da el alta del hospital después de 4 a 6 días. Se le permite volver a su vida anterior, incluida la vida sexual, después de al menos dos semanas. Sin embargo, no olvides controlar periódicamente a tu médico para prevenir posibles complicaciones:
- pérdida de sangre interna;
- violación de la integridad de los órganos y sus vasos;
- formación de coágulos de sangre;
- residuos de gas en la grasa subcutánea;
- trastornos del sistema cardiovascular.
La operación, que se realiza mediante laparoscopia, ayuda a identificar neoplasias malignas en Etapa temprana desarrollo. Tiene un tiempo de recuperación mínimo y prácticamente no deja defectos estéticos.
