La laparoscopia está ganando popularidad cada año y este método es el preferido por médicos de diferentes campos de la medicina. Para realizarlo se necesitan equipos modernos que permitan realizar incisiones precisas y monitorear visualmente el proceso para evitar acciones erróneas por parte del cirujano.
Esta técnica sólo resulta segura en manos de profesionales. No sólo deben saber qué es la laparoscopia, sino también tener una amplia experiencia en operar de esta forma. Aprender esta técnica requiere mucho tiempo y dedicación. La laparoscopia es la que utilizan con mayor frecuencia los ginecólogos, pero también se ha encontrado en otras áreas de la medicina. aplicación amplia.
Áreas de uso
La laparoscopia es un método de diagnóstico mínimamente invasivo y Tratamiento quirúrgico. En el proceso de su implementación, todo procedimientos quirúrgicos se realizan a través de un pequeño orificio (de unos 10 a 15 mm) en la cavidad abdominal utilizando instrumentos especiales. Un laparoscopio, que está equipado con un sistema de video, le permite visualizar lo que sucede durante el procedimiento.
Muy a menudo, la laparoscopia se utiliza para realizar las siguientes operaciones:
- extirpación de la vesícula biliar o cálculos en ella;
- cistectomía ovárica;
- miectomía;
- operaciones en el intestino delgado y grueso;
- apendectomía;
- resección gástrica;
- extirpación del umbilical y hernia inguinal;
- cistectomía hepática;
- pancreatectomía;
- adrenalectomía;
- eliminación de obstrucción trompas de Falopio;
- eliminación venas varicosas venas del cordón espermático;
- metodos quirurgicos tratamiento de la obesidad.
Con el método laparoscópico, es posible realizar todas las operaciones tradicionales y al mismo tiempo mantener la integridad de los tejidos de la pared abdominal. Además, la laparoscopia también se utiliza con fines de diagnóstico en los siguientes casos: daños graves a los órganos abdominales con irritación del peritoneo, patologías del sistema hepatobiliar, patologías de los órganos internos provocadas por lesiones.
La lista continúa con derrame de sangre en la cavidad corporal, ascitis abdominal, inflamación purulenta peritoneo, neoplasias en órganos internos. La laparoscopia se realiza tanto de forma rutinaria como en caso de emergencia. El hidrosálpinx es una patología de las trompas de Falopio provocada por la acumulación de trasudado en su luz.
La laparoscopia es una operación, por lo que el riesgo de complicaciones graves es inevitable.
Práctica ginecológica
En ginecología, a menudo ocurre una combinación de histeroscopia y laparoscopia, cuando es necesario hacer un diagnóstico preciso y realizar inmediatamente una serie de acciones terapéuticas. Así, la histeroscopia permite el diagnóstico, la toma de material para análisis histológico o eliminar inmediatamente defectos menores en el útero (tabiques o pólipos). Y la laparoscopia, a diferencia del primer procedimiento, permite extirpar incluso los tumores. Puede reemplazar completamente abdominal Intervención quirúrgica.
Estos procedimientos de diagnóstico no se pueden evitar cuando se examina a una mujer para detectar infertilidad. Si, durante la histerosalpinografía, se confirmó la obstrucción de las trompas de Falopio, entonces, según las indicaciones, la laparoscopia del hidrosalpinx se realiza bajo anestesia general. Después de su extracción, las posibilidades de quedar embarazada con éxito aumentan entre un 40% y un 70%. Si es necesario retirar el tubo, la mujer puede recurrir a la FIV.
Contraindicaciones
Con todas sus ventajas, la laparoscopia tiene una serie de contraindicaciones absolutas y relativas. Está estrictamente prohibido realizar este trámite en los siguientes casos:
- pérdida aguda de sangre;
- proliferación de cordones de tejido conectivo en el peritoneo;
- cavidades purulentas en las paredes del peritoneo;
- síndrome de dolor en el estómago y flatulencias severas;
- hernia postoperatoria en el sitio de la cicatriz;
- patologías cardiovasculares graves;
- daño cerebral;
- hepática y insuficiencia renal;
- patologías pronunciadas Sistema respiratorio;
- formaciones malignas apéndices.
Además, existen otras restricciones:
- llevar un niño hasta por 16 semanas;
- tumor benigno de Tejido muscular tallas grandes;
- sospecha de oncopatología de los órganos pélvicos;
- agudo infección respiratoria V etapa aguda;
- Reacción alérgica a anestésicos u otros medicamentos.
En tales casos no se descarta por completo la laparoscopia, pero se buscan opciones óptimas para cada paciente individual.
Preparándose para la cirugía
Si se recomienda laparoscopia de emergencia, la preparación se limita a la limpieza. tracto gastrointestinal usando un enema y vaciando la vejiga. La mayoría disponibles para alquiler. pruebas necesarias - análisis clínico sangre y orina, RW, controle el corazón en un electrocardiograma y evalúe la coagulación sanguínea en un coagulograma.
La preparación para el diagnóstico planificado se lleva a cabo con más detalle y durante mucho tiempo. El paciente es examinado cuidadosamente dentro de 3 a 4 semanas. Todo comienza con la recopilación de una anamnesis, ya que de ello depende en gran medida el éxito de la operación. El médico debe conocer los siguientes matices: la presencia de lesiones, daños u operaciones previas, enfermedades crónicas Y medicamentos aceptado el base permanente, reacciones alérgicas para medicamentos.
Entonces se recomienda una consulta con especialistas especializados (cardiólogo, ginecólogo, gastroenterólogo). Además, todo lo necesario investigación de laboratorio y si es necesario adicional Procedimientos de diagnóstico(ultrasonido, resonancia magnética).
El funcionamiento exitoso depende del cumplimiento de las siguientes reglas:
- 3 a 5 días antes de la cirugía está prohibido beber alcohol;
- tomar medicamentos que reduzcan la formación de gases durante 5 días;
- inmediatamente antes de la cirugía, limpie los intestinos con enemas;
- el día de la laparoscopia, báñese y afeite su cabello en los lugares necesarios;
- a más tardar 8 horas antes de la cirugía debe abstenerse de comer;
- liberar vejiga 60 minutos antes de la laparoscopia.
Si es necesario realizar una laparoscopia de emergencia, la menstruación no es una contraindicación para ello. Si la operación está planificada, se puede realizar a partir del sexto día del ciclo.
Como regla general, la laparoscopia dura de 30 minutos a 1,5 horas.
Realizar laparoscopia
En relación con la operación planificada, los pacientes a menudo se preocupan por cómo se realiza la laparoscopia, con qué anestesia y cuánto tiempo tardan en sanar las suturas. La realización de una laparoscopia incluye los siguientes pasos. Aplicación de neumoperitoneo: para estos fines se utiliza una aguja de Veress. La manipulación implica bombear dióxido de carbono a cavidad abdominal para mejorar la visualización y el movimiento de las herramientas.
Inserción de tubos: cuando se inyecta la cantidad requerida de gas en el peritoneo, se retira la aguja de Veress y se insertan tubos huecos (tubos) en los sitios de punción existentes. Inserción de trócares: Como regla general, durante la laparoscopia terapéutica se insertan 4 trócares, el primero de ellos a ciegas. Son necesarios para la introducción adicional de instrumentos especiales (sondas de preparación, espátulas, pinzas, aspiradores-irrigadores).
El examen visual de la cavidad abdominal se realiza mediante un laparoscopio. La imagen se transmite desde la cámara a la unidad de control y desde allí se muestra el vídeo en la pantalla del monitor. Después de examinar el interior, los especialistas toman una decisión sobre tácticas adicionales tratamiento. Durante el proceso, se puede tomar biomaterial para futuras investigaciones. Al final de la operación, se retiran las trompas, se extrae el gas del peritoneo y se sutura el tejido subcutáneo del canal.
La laparoscopia diagnóstica se realiza bajo anestesia local, terapéutico - bajo anestesia general. En muchos casos, los médicos prefieren anestesia espinal, ya que no requiere poner al paciente en sueño médico y no causa daños importantes al organismo.
Período de rehabilitación
Periodo postoperatorio, por regla general, pasa rápidamente y sin complicaciones importantes. Al cabo de unas horas podrás e incluso necesitarás moverte. Puede beber y comer en la cantidad habitual sólo después de 24 horas. El alta del departamento de cirugía se produce al día siguiente. El dolor en la parte inferior del abdomen, por regla general, sólo aparece en las primeras 2 a 3 horas después de la manipulación.
Algunos pacientes presentan un ligero aumento de la temperatura (37,0 a 37,5 °C). Si la operación se realizó en la parte ginecológica, dentro de 1 a 2 días puede experimentar problemas sangrientos. El primer día los pacientes pueden experimentar indigestión y, en los días siguientes, problemas intestinales (diarrea o estreñimiento).
En la foto se pueden ver las cicatrices postoperatorias.
Las pacientes que fueron examinadas de esta manera debido a la imposibilidad de tener hijos pueden intentar quedar embarazadas apenas un mes después del procedimiento. Si se extirpó un tumor benigno durante el proceso, puede intentar concebir un hijo solo después de seis meses. Las suturas se retiran después de la laparoscopia después de 7 a 10 días. Esto lo decide el médico tratante. Si la sutura no cicatriza durante mucho tiempo, el período puede aumentar a un mes y durante este tiempo se debe cuidar adecuadamente.
La laparoscopia es un método poco traumático de diagnóstico e intervención quirúrgica.
La laparoscopia se lleva a cabo penetrando la cavidad abdominal hasta los órganos pélvicos mediante varias punciones y luego se insertan instrumentos de manipulación a través de ellos.
Los manipuladores están equipados con microinstrumentos, iluminación y microcámaras, que permiten operaciones controladas visualmente sin realizar grandes incisiones, lo que reduce el riesgo. después complicaciones quirúrgicas, minimiza el traumatismo del tejido quirúrgico y reduce el tiempo de rehabilitación.
Al realizar la laparoscopia, para pared abdominal no interfirió con el examen y las operaciones, se eleva bombeando aire hacia la cavidad abdominal: se aplica neumoperitoneo (se infla el abdomen).
La operación va acompañada de incisiones y estimulación dolorosa, por lo que se realiza bajo anestesia.
Indicaciones
La laparoscopia es muy utilizada en ginecología:
- por infertilidad de causa desconocida, que no fue revelada por un estudio detallado no invasivo.
- en caso de ineficacia Terapia hormonal en caso de infertilidad,
- durante operaciones en los ovarios (esclerocistosis, quistes ováricos, tumores de ovario),
- si sospecha endometriosis, enfermedad adhesiva,
- para el dolor pélvico crónico,
- con endometriosis de los apéndices uterinos, ovarios, cavidad pélvica,
- con lesiones miomatosas del útero,
- durante la ligadura de trompas, el embarazo ectópico, la rotura de trompas,
- con torsión ovárica, quistes, apoplejía ovárica, hemorragia interna,
- durante el examen pélvico.
Contraindicaciones para la laparoscopia.
La laparoscopia en ginecología está absolutamente contraindicada.
- para enfermedades cardiovasculares y pulmonares graves,
- en en estado de shock, en estado de coma,
- con agotamiento severo del cuerpo,
- para trastornos en el sistema de coagulación.
La cirugía por laparoscopia también está contraindicada en hernias de la línea blanca del abdomen y de la pared abdominal anterior, y en hernias del diafragma.
La laparoscopia planificada está contraindicada en ARVI, es necesario esperar al menos un mes desde el momento de la enfermedad. La cirugía también está prohibida en caso de cambios graves en los análisis de sangre y orina, en el asma bronquial y en la hipertensión arterial con presión arterial alta.
Preparación
Las operaciones de laparoscopia pueden ser planificadas o de emergencia.
En operaciones de emergencia La preparación puede ser mínima cuando se trata de salvar la vida del paciente.
Para operaciones planificadas es necesario. examen completo con pasar todas las pruebas:
- sangre (general, bioquímica según indicaciones, para hepatitis, sífilis y VIH, para coagulación),
- sangre por glucosa.
Se requieren pruebas de tipo de sangre y factor Rh.
Obligatorio antes de la cirugía. frotis ginecológico, ECG y fluorografía, ecografía de órganos ginecológicos y, en su caso, enfermedades crónicas- la conclusión del terapeuta sobre la seguridad de la anestesia.
Antes de la operación, el cirujano explica la esencia del procedimiento y el alcance de la intervención, y el anestesiólogo examina e identifica la presencia de alergias y contraindicaciones a la anestesia.
Si es necesario, se prescriben medicamentos y preparados psicoprofilácticos para la cirugía.
En ausencia de contraindicaciones para la cirugía y la anestesia, la mujer firma un consentimiento por escrito para la operación por separado en este tipo anestesia
Realizando la operación
Las operaciones planificadas generalmente se programan para la mañana, y antes se prescribe una dieta ligera durante varios días y, por la noche, antes de la operación, se realiza una limpieza intestinal con un enema.
Está prohibido comer, y después de las 22.00 horas se prohíbe el agua y se repite el enema por la mañana. Está prohibido beber y comer antes de la operación.
Si existe riesgo de trombosis, está indicado vendaje elástico en las piernas o uso de medias de compresión antivaricosas antes de la cirugía.
La esencia de la cirugía laparoscópica.
Dependiendo del volumen de la operación y su ubicación, se utilizan tres o cuatro punciones.
Uno de los trócares (un dispositivo para perforar la cavidad abdominal y transportar instrumentos) se inserta debajo del ombligo, los otros dos se insertan a los lados de la cavidad abdominal. En el extremo de un trocar se encuentra una cámara para inspección visual, en el otro extremo se encuentra una instalación de iluminación, un soplador de gas e instrumentos.
Se inyecta dióxido de carbono u óxido nitroso en la cavidad abdominal, se determina el volumen y la técnica de la operación, se realiza una auditoría de la cavidad abdominal (su examen exhaustivo) y comienzan las manipulaciones.
En promedio, las operaciones laparoscópicas duran entre 15 y 30 minutos y varias horas, según el volumen. La anestesia puede ser por inhalación e intravenosa.
Al finalizar la operación se vuelve a realizar una inspección, se extrae la sangre o líquido que se acumuló durante la operación. Compruebe cuidadosamente el cierre de los vasos (en busca de sangrado). Eliminar el gas y retirar los instrumentos. A los sitios de inserción del trocar en la piel y tejido subcutáneo Se colocan suturas en la piel - cosmética.
Después de la laparoscopia
La paciente recupera el conocimiento en la mesa de operaciones, los médicos controlan su estado y sus reflejos y la trasladan a la sala de recuperación en una camilla.
Durante la laparoscopia está indicado levantarse temprano de la cama e ingerir alimentos y agua; en unas pocas horas se lleva a la mujer al baño y se activa la circulación sanguínea.
El alta se produce entre dos y cinco días después de la operación, dependiendo de la extensión de la intervención. Las suturas se cuidan todos los días con antisépticos.
Complicaciones
El porcentaje de complicaciones durante la laparoscopia es bajo, mucho menor que durante las operaciones con grandes incisiones.
Cuando se inserta un trocar, puede haber lesiones en los órganos internos, daño a los vasos sanguíneos con sangrado y cuando se inyecta gas, puede haber enfisema subcutáneo.
Las complicaciones también incluyen hemorragia interna debido a un pinzamiento o cauterización insuficiente de los vasos sanguíneos en el área del área operatoria. Todas estas complicaciones se previenen mediante un estricto cumplimiento de la técnica y un examen exhaustivo de los órganos abdominales durante la cirugía.
- En comparación con las operaciones abdominales y altamente traumáticas en ginecología, la laparoscopia tiene una serie de ventajas indudables, especialmente en A una edad temprana: prácticamente no quedan cicatrices de la operación,
- menor riesgo de complicaciones y adherencias postoperatorias,
- el período de rehabilitación se reduce significativamente.
La cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva, por eso es tan popular en ginecología. Su principal ventaja es la capacidad de realizar operaciones complejas sin daños graves a los tejidos. Esto le permite reducir significativamente el período de rehabilitación, hasta 1-2 días.
La laparoscopia es un método mínimamente invasivo para diagnosticar y tratar patologías de los órganos pélvicos. Durante la laparoscopia, todas las manipulaciones se realizan con instrumentos especiales a través de pequeños orificios en la cavidad abdominal. La ventaja del método es la capacidad de controlar visualmente el progreso de la operación, ya que a los instrumentos se adjunta un tubo telescópico con un sistema de video (endoscopio). La laparoscopia puede ser realizada por un cirujano y un ginecólogo.
La operación consiste en penetrar a través de la cavidad abdominal hasta la pelvis mediante unos pocos pinchazos. Esto fue posible gracias a la invención de un dispositivo innovador cuyos manipuladores están equipados con microherramientas, iluminación y una cámara. Por esta razón, la laparoscopia se considera una operación excepcional que brinda Buena reseña con un mínimo traumatismo tisular.
La cirugía se realiza bajo anestesia general. Para evitar que la pared abdominal obstruya la visión, se eleva llenando la cavidad abdominal con aire (neumoperitoneo).
Qué operaciones se realizan por vía laparoscópica:
- diagnóstico de infertilidad;
- miomectomía conservadora (extirpación de fibromas);
- histerectomía (extirpación del útero);
- eliminación de formaciones de los ovarios y las trompas de Falopio (quiste, cistadenoma, enfermedad poliquística);
- asistencia de emergencia para condiciones agudas ( , );
- anexectomía (extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio).
Las cirugías ginecológicas por laparoscopia se están convirtiendo en un estándar. El método permite intervenciones de diferente volumen y complejidad con un daño tisular mínimo. Anteriormente, muchas operaciones requerían acceso abierto y transección extensa, lo que provocaba graves molestias postoperatorias y muchas complicaciones. En comparación, la laparoscopia es verdaderamente una técnica excepcionalmente innovadora.
Indicaciones y contraindicaciones de la laparoscopia.
Hoy en día, la laparoscopia es el estándar para diagnosticar y tratar las causas de la infertilidad femenina y masculina. En comparación con las operaciones abdominales, que dañan gravemente los órganos pélvicos y afectan negativamente Estado general paciente, la laparoscopia tiene una serie de ventajas importantes. No es de extrañar que esto mejor método tratamiento de pacientes jóvenes.
Indicaciones de laparoscopia:
- infertilidad de etiología desconocida;
- falta de efecto de la terapia hormonal;
- patologías agudas y crónicas del útero, ovarios y trompas de Falopio;
- proceso adhesivo;
- embarazo ectópico;
- diagnóstico de trastornos en la pelvis.
Contraindicaciones:
- trastorno de la coagulación sanguínea;
- cambios pronunciados en las pruebas clínicas;
- agotamiento del cuerpo, inmunidad debilitada;
- shock, coma;
- patologías graves del corazón y los vasos sanguíneos;
- enfermedades pulmonares graves;
- hernia del diafragma, línea alba y pared abdominal.
La laparoscopia planificada debe posponerse por un mes si se desarrolla una enfermedad respiratoria aguda. infección viral. Para la hipertensión y asma bronquial Se prescribe cirugía en caso de necesidad urgente.
Ventajas y desventajas de la laparoscopia.
La cirugía laparoscópica sigue siendo un procedimiento electivo. El médico al elegir un método de tratamiento debe tener en cuenta la naturaleza de la patología, la presencia de complicaciones y contraindicaciones. Hasta ahora, la laparoscopia no ha mejorado lo suficiente, por lo que quedan patologías que es mejor operar métodos tradicionales. Si no hay factores conflictivos, se debe optar por la laparoscopia, ya que el abordaje mínimamente invasivo es seguro y más fácil de tolerar por los pacientes.
Ventajas de la laparoscopia:
- sin grandes cicatrices;
- reducción del dolor y malestar postoperatorio;
- rápida recuperación;
- corto período de estancia hospitalaria;
- riesgo mínimo de complicaciones, incluidas adherencias y trastornos tromboembólicos.
Después de la laparoscopia, los pacientes regresan rápidamente a sus actividades habituales debido al bajo trauma de la operación, por lo que la hospitalización dura entre 1 y 2 días. Dado que la laparoscopia a menudo se realiza como parte de tratamiento ginecológico, un buen efecto cosmético es muy importante.
Otra ventaja de la laparoscopia es la precisión. Los dispositivos endoscópicos permiten al cirujano visualizar claramente el área deseada. Los equipos modernos pueden ampliar las imágenes hasta cuarenta veces, lo que ayuda cuando se trabaja con estructuras pequeñas. De este modo laparoscopia diagnóstica y terapéutico a menudo se llevan a cabo en un solo procedimiento. Las desventajas de la laparoscopia incluyen la presencia de complicaciones, pero existen consecuencias después de cualquier otra intervención en el cuerpo.
Área de aplicación
La laparoscopia no se puede realizar sin equipos modernos, por lo que dichas operaciones se realizan exclusivamente en clínicas equipadas. El método se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de patologías del peritoneo y los órganos pélvicos.
Capacidades de laparoscopia:
- diagnóstico de tumores en el peritoneo y la pelvis;
- determinación del tratamiento para varios estados(endometriosis);
- identificación y tratamiento de causas de infertilidad;
- obtención de tejido para biopsia;
- evaluación de la propagación del proceso canceroso;
- detección de daños;
- esterilización;
- determinar las causas del dolor pélvico;
- extirpación del útero, ovarios, vesícula biliar, apéndice, bazo;
- resecciones complejas (extirpación del colon).
La laparoscopia se realiza de acuerdo con todas las reglas quirúrgicas. Se permite realizar según lo previsto las operaciones con entrenamiento adicional y exámenes, así como los de emergencia necesarios para salvar la vida de una persona.
Indicaciones de laparoscopia electiva:
- Esterilización.
- Endometriosis (crecimiento excesivo del endometrio del útero).
- Recurrencia de hiperplasia endometrial.
- Mioma y otros patologías benignasútero
- Patologías que causan infertilidad.
- Tumores y quistes en los ovarios.
- Defectos en la anatomía de los órganos genitales (congénitos y postoperatorios).
- Síndrome de dolor pélvico crónico.
Indicaciones de laparoscopia urgente:
- Embarazo ectópico.
- Rotura del quiste.
- Apoplejía ovárica (rotura de tejido acompañada de hemorragia).
- Complicaciones de formaciones benignas en el útero (hemorragia, muerte del tejido).
- Torsión de los apéndices.
- Sangrado debido a adenomiosis (crecimiento del endometrio hacia las capas del útero).
- Lesiones agudas de las trompas de Falopio, acompañadas de inflamación.
- Diagnóstico diferencial en presencia de síntomas poco claros de patología aguda.
Gracias a dispositivos innovadores, el médico puede controlar el proceso y realizar cortes con perfecta precisión. La laparoscopia redujo significativamente el porcentaje. error medico Sin embargo, esta operación sólo puede ser confiada a un profesional.
Diagnóstico preoperatorio
La preparación para la laparoscopia debe ser minuciosa, pero en caso de emergencia se reduce para ahorrar tiempo. Antes operación planificada es necesario someterse a pruebas, es importante determinar el grado de coagulación sanguínea y los niveles de glucosa. Es obligatorio comprobar su tipo de sangre y factor Rh.
Un mes antes de la laparoscopia, al paciente se le realizan pruebas de sífilis, hepatitis y VIH. Antes de la operación, se prescriben un ECG y una fluorografía, una ecografía de control de los órganos pélvicos y un frotis ginecológico.
Si hay alguno características individuales cuerpo y patologías crónicas Se requiere el permiso del terapeuta, en particular, para la anestesia. El anestesiólogo debe comprobar si hay alergias y contraindicaciones de la anestesia. Antes de la cirugía, debe informarle a su médico acerca de pérdida severa antecedentes de sangrado (si los hay) y toma de medicamentos que aumentan el sangrado. También se debe discutir la posibilidad de un embarazo en el futuro.
En algunos casos, se puede prescribir una preparación psicológica o medicinal para la laparoscopia. Inmediatamente antes de la operación, el cirujano debe informar al paciente sobre el procedimiento y enumerar todos los pasos. En ausencia de contraindicaciones, el paciente firma un consentimiento por escrito para el tratamiento y el tipo de anestesia seleccionado.
Etapas de la laparoscopia
Las operaciones previstas se llevan a cabo por la mañana. Generalmente se recomienda seguir una dieta ligera antes del procedimiento. El día anterior a la cirugía, no se debe comer ni beber después de las diez de la noche. Mantener los alimentos y líquidos fuera del estómago previene los vómitos durante la cirugía.
Antes de enviar al paciente al quirófano, se realiza una limpieza intestinal adicional mediante un enema. Si existe riesgo de trombosis, se vendan las piernas con material elástico o se usan antivarices. medias de compresión. Debe quitarse las gafas antes de la laparoscopia. lentes de contacto y dentaduras postizas.
Son posibles tanto la anestesia por inhalación como la intravenosa. Durante la operación, se coloca un tubo endotraqueal en la tráquea para facilitar la respiración y un catéter en la vejiga para controlar la función renal.
El número de punciones durante la laparoscopia dependerá de la localización de la patología y del alcance de la intervención. Por lo general, se realizan 3-4 pinchazos. El médico inserta un trocar (un dispositivo para perforar tejido e insertar instrumentos) debajo del ombligo y dos más a los lados del peritoneo. Uno de los trocares está equipado con una cámara, los demás con instrumentos y el tercero ilumina la cavidad.
A través de un trocar, la cavidad abdominal se llena de dióxido de carbono u óxido nitroso para mejorar el acceso a la pelvis. Normalmente, la técnica y el alcance de la operación se determinan después de la introducción de los instrumentos y el examen de la patología.
La laparoscopia sin complicaciones quirúrgicas puede durar desde 15 minutos hasta varias horas. Todo depende de la gravedad de la enfermedad. Al finalizar las manipulaciones, el médico vuelve a examinar la cavidad, comprueba los resultados y extrae la sangre y los líquidos acumulados durante el proceso. Es muy importante comprobar si hay sangrado.
Tras la auditoría de control se elimina el gas y se retiran los trocares. Las punciones se suturan por vía subcutánea y se aplican suturas cosméticas a la piel.
Rehabilitación después de la laparoscopia.
Normalmente, los pacientes recuperan la conciencia en la mesa de operaciones para comprobar sus reflejos y su estado. Luego son transportados a la sala de recuperación para su seguimiento. Después de la operación usted se siente somnoliento y cansado.
Cuando la laparoscopia se realiza correctamente, el dolor posoperatorio es insignificante. Dependiendo de la anestesia elegida, el dolor puede persistir durante varios días. También hay malestar en la garganta después de colocar la sonda, pero se pueden eliminar con la ayuda de gárgaras medicinales.
Dependiendo de la complejidad de la intervención y la presencia de complicaciones, el alta se produce en un plazo de 2 a 5 días. Después de la laparoscopia no se requiere ningún cuidado especial de las suturas, sólo el uso de antisépticos.
Posibles complicaciones
Cantidad consecuencias desagradables después de la laparoscopia es mínima, al igual que la posibilidad de que se desarrollen. Después de las operaciones tradicionales con grandes incisiones, las complicaciones ocurren con mucha más frecuencia. La baja invasividad del método le permite reducir la lista. posibles complicaciones durante la operación y después de la misma. Esto fue posible gracias al uso de instrumentos especiales que casi no afectan los tejidos y órganos que no están sujetos a cirugía.
Sin embargo, siempre existe el riesgo de dañar los órganos internos y los vasos sanguíneos a causa de los trakars. A veces, después de la laparoscopia se produce un sangrado, generalmente menor. Cuando se inyecta gas, se puede formar enfisema subcutáneo. Las complicaciones de la laparoscopia incluyen sangrado que ocurre cuando los vasos en el área operada no están suficientemente cauterizados. La mayoría de las consecuencias de la operación son leves y reversibles.
Sin duda, la laparoscopia es un gran logro en medicina. Esta operación simplifica enormemente el tratamiento de muchas patologías ginecológicas, permitiendo a la mujer volver rápidamente a su ritmo de vida normal sin complicaciones.
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El diagnóstico y tratamiento laparoscópico de los problemas asociados con la infertilidad tiene las críticas más positivas tanto de los pacientes como de los cirujanos.
Miles de mujeres cada año tienen la oportunidad de experimentar la alegría de la maternidad gracias a la oportunidad de estudiar la condición. Órganos reproductivos y eliminar adherencias, quistes, focos de endometriosis y otros problemas que interfieren con la concepción natural. Si ve un video de una operación de este tipo, verá que la alta tecnología ya se está utilizando con éxito en el tratamiento. A través de pequeñas incisiones, el médico puede eliminarlo de tu vida en apenas una hora. diagnóstico terrible"esterilidad".
La laparoscopia en ginecología tiene incomparablemente más ventajas que desventajas. En primer lugar, es mínimamente traumático, en videos y fotografías de sitios médicos verás que las cicatrices de esta operación apenas se notan. Estos tres pequeños agujeros miden entre 0,5 y 1 cm y están dispuestos en forma de triángulo. La incisión superior suele realizarse en el ombligo, por lo que no será visible en absoluto, y las dos cicatrices inferiores quedarán ocultas por la ropa interior o el traje de baño. Dentro de la cavidad, el daño causado por la operación también es mínimo, porque a través de una óptica especial el médico ve en vídeo exactamente dónde empezar a trabajar con el bisturí.
En comparación con la cirugía abdominal, en la que a menudo hay que cortar al azar sin saber exactamente dónde buscar el problema, el laparoscopio se ha convertido simplemente en una varita mágica que permite arreglárselas con poca sangre, en sentido literal y figurado. Gracias a ello, podrás evitar grandes incisiones en los tejidos para llegar a tu destino. Y esto significa que no sólo habrá menos dolor, pero durante la operación entrará mucha menos sangre en la cavidad abdominal, por lo que el riesgo de adherencias durante el proceso de curación será mucho menor.
La segunda ventaja de la laparoscopia es la muy corta periodo de rehabilitación. Después de una operación exploratoria de rutina o un procedimiento de disección de adherencias, es posible que le den el alta del hospital en un plazo de 3 a 4 días. Operaciones más serias como la remoción. embarazo ectópico, tumores, fibromas u órganos pélvicos, pueden requerir una estancia más prolongada bajo supervisión médica. Pero de todos modos, le darán el alta en no más de 6 a 10 días y comenzará a levantarse y caminar al día siguiente. Pero no se trata sólo de plazos, aunque son importantes en estos tiempos de mayor actividad.
Principal - sensaciones dolorosas después de la laparoscopia varias veces menos que después de la cirugía abdominal. En unas semanas ya te sentirás completamente persona saludable, aunque todavía existen algunas restricciones. Por ejemplo, no debes levantar pesas ni hacer ejercicio durante varios meses. deportes activos para evitar que las costuras se rompan. Según las revisiones de la mayoría de los pacientes, una semana después del alta regresaron a su rutina normal.
Otra ventaja de una recuperación tan rápida y un bajo trauma durante la laparoscopia es la posibilidad de planificar un embarazo después de 1 a 3 meses, mientras que después de la cirugía abdominal se recomienda usar protección durante al menos 6 y, a veces, 12 meses. Aunque aquí el período de protección puede ser un poco más largo, lo determina su cirujano en función de la naturaleza de la operación realizada y del estado de su cuerpo.
Por último, pero no menos importante en la lista, está la conveniencia del laparoscopio para el cirujano. Todo órganos internos se visualizan perfectamente en video, el médico puede determinar con precisión el problema y eliminarlo con la mayor precisión posible. Durante la operación se colocan diagnósticos precisos, a veces se revelan problemas que ningún examen ha demostrado. Por ejemplo, durante una operación planificada para diseccionar la superficie de los ovarios poliquísticos, el cirujano puede detectar adherencias y disecarlas para que no interfieran con la concepción ni se conviertan en un factor de riesgo de embarazo ectópico.
¿Cuáles son las desventajas de esta operación?
Entre las desventajas de la laparoscopia se puede mencionar, en primer lugar, el riesgo de formación de adherencias. Incluso una operación tan mínimamente invasiva sigue siendo una intervención quirúrgica. Incisiones, pequeñas fugas de sangre, naturales. proceso inflamatorio, que acompaña a la operación, y algunos otros factores conducen a la formación de adherencias. Para evitar la aparición de adherencias, es necesario seguir todas las instrucciones del cirujano: tomar medicamentos antiinflamatorios y absorbibles, asegurarse de someterse a procedimientos físicos y no olvidarse de los deportes, o al menos del ejercicio y senderismo. Todo este conjunto de medidas tiene como objetivo prevenir la formación de nuevas adherencias.
Anestesia general Tampoco tiene un efecto muy beneficioso para el organismo, no en vano se realiza solo en caso de emergencia y se selecciona individualmente. Después de la anestesia, es posible que surjan complicaciones en el trabajo:
- tracto gastrointestinal;
- cardiovascular;
- sistemas nerviosos;
- reacciones de la piel.
Existe el riesgo de complicaciones con cualquier método de tratamiento, incluso con medicamentos, y mucho menos con las intervenciones quirúrgicas. Todos los organismos son diferentes y los cirujanos no son dioses y no pueden predecir ni garantizar con precisión el resultado. Siempre hay una posibilidad Reacciones adversas, pero le tranquiliza el hecho de que hay cientos de miles de reseñas de pacientes satisfechos sobre la laparoscopia y las estadísticas de esta operación indican un riesgo mínimo de consecuencias desagradables.
Por lo tanto, la decisión sobre la cirugía debe tomarse con cuidado y basándose en la proporción de beneficios esperados y posible riesgo. Vale la pena consultar con varios médicos y comparar sus recomendaciones en su caso particular.
Por supuesto, ahora hablamos de laparoscopia como diagnóstico o para eliminar adherencias y quistes, que pueden tratarse con medicamentos. Si necesita extraer un óvulo fertilizado durante un embarazo ectópico, extirpar tumores u órganos, entonces la elección definitivamente será a favor de la laparoscopia antes. cirugía abdominal.
En los casos en que la cirugía es médicamente necesaria y existe la posibilidad de elegir entre laparoscopia y cirugía abdominal, la mayoría de los médicos recomiendan la laparoscopia, y esto no es sorprendente, dados todos los beneficios. Si vas a operarte, es mejor hacerlo con el menor riesgo para la salud del paciente.
Pero ¿qué pasa si la laparoscopia se recomienda únicamente con fines de diagnóstico? Aún así, se trata de una operación bastante seria, que tiene sus propios riesgos y consecuencias. Por ejemplo, si solo necesita comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio, puede arreglárselas con la metrosalpingografía.
Si estamos hablando de examen completo, cuando ya se ha establecido la presencia de adherencias, se sospecha:
- quistes;
- fibromas;
- fibromas;
- endometriosis;
u otras enfermedades que son difíciles de detectar durante un examen externo, entonces la cirugía tiene sentido.
La laparoscopia a menudo se prescribe como diagnóstico de infertilidad de origen desconocido o problemas mixtos, por ejemplo, adherencias y endometriosis juntas, así como en presencia de dolor pélvico crónico y trastornos graves del ciclo mensual.
