Descripción
Método de determinación Prueba de bencidina.
Material en estudio Heces
Visita a domicilio disponible
Véase también prueba.
Se utiliza para diagnosticar hemorragias asintomáticas “ocultas” de cualquier parte del tracto digestivo; Diagnóstico diferencial de la anemia. Normalmente, se excretan menos de 2 ml de sangre al día con las heces (o 2 mg de hemoglobina por 1 g de heces). "Oculta" se llama sangre que no cambia el color de las heces y no se detecta macro ni microscópicamente. Un volumen de sangrado en el tracto gastrointestinal inferior a 50 ml es suficiente para que los resultados de la prueba sean sangre oculta fueron positivos. Diagnóstico oportuno dicho sangrado es extremadamente importante. El examen de las heces en busca de sangre oculta nos permite identificar las primeras etapas de procesos ulcerativos, pólipos y tumores del tracto gastrointestinal. tracto intestinal. Es obligatorio al realizar exámenes preventivos (una vez cada dos años después de los 50 años), especialmente en pacientes con alto riesgo el desarrollo de cáncer en pacientes que padecen colitis ulcerosa con una duración de la enfermedad de más de 5 a 7 años, así como en pacientes que padecen poliposis familiar difusa. En pacientes con exacerbación puede producirse una reacción positiva en las heces a la sangre oculta en una prueba de bencidina. úlcera péptica, gastroduodenitis erosiva, tumores y divertículos del estómago y los intestinos. Es importante tener en cuenta que la prueba también resulta positiva en caso de hemorragia nasal, sangrado de encías y faringe, en pacientes con venas varicosas venas del esófago, esofagitis erosiva y úlcera péptica del esófago, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, tuberculosis intestinal, helmintiasis, hemorroides, enfermedades de la sangre y otras enfermedades que deben excluirse al evaluar los resultados de la prueba.
Debe recordarse que para examinar las heces en busca de sangre oculta en esta prueba (prueba de bencidina), se requiere una preparación especial del paciente (consulte la pestaña "Preparación"). En particular, es necesario excluir el consumo de productos cárnicos y pesqueros, suplementos de hierro y algunos otros alimentos y medicamentos durante tres días; de lo contrario, es posible que se obtengan resultados falsos positivos o falsos negativos. Esta prueba da una reacción positiva no sólo a la hemoglobina humana, sino también a la hemoglobina y mioglobina de origen animal provenientes de los alimentos, así como a algunos sustancias químicas contenida en productos alimenticios o algunas vitaminas.
En diagnóstico cambios patologicos tracto gastrointestinal inferior, caracterizado por sangrado (pólipos de colon, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cáncer colonrectal) Es más recomendable utilizar una prueba de sangre oculta en heces mediante un método inmunoquímico cuantitativo (ver prueba), que es específico de la hemoglobina humana, más conveniente de realizar para el paciente, ya que no requiere restricciones dietéticas.
Preparación
- Tres días antes de la prueba, excluya de la dieta la carne, el hígado y todos los alimentos que contengan hierro (manzanas, pimientos morrones, espinacas, frijoles blancos, cebollas verdes etcétera).
- También evite tomar suplementos de hierro. medicamentosácido ascórbico, ácido acetilsalicílico y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno).
- Las heces deben estar libres de enemas y laxantes.
Indicaciones para el uso
- Diagnóstico de hemorragia gastrointestinal.
- Diagnóstico diferencial anemia.
- Diagnostico temprano cáncer colonrectal.
- Diagnóstico de poliposis intestinal.
- Diagnóstico de colitis ulcerosa.
- Exámenes preventivos después de 50 años (una vez cada dos años).
interpretación de resultados
La interpretación de los resultados de la investigación contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.
Formato de presentación de resultados: cualitativo - negativo o positivo. La intensidad de una reacción positiva se evalúa en "ventajas" ("cruces"): +, ++, +++, ++++.
Valores de referencia: negativos. Se observa una reacción positiva a la sangre "oculta" en las heces cuando:
- sangrado de las encías;
- sangrado de venas varicosas del esófago, estómago, intestinos;
- ulcerativo y proceso inflamatorio en el estómago, intestinos;
- neoplasias malignas del tracto gastrointestinal;
- diátesis hemorrágica;
- poliposis;
- hemorroides.
- pasar sangre menstrual a las heces;
- Dieta de carne y pescado.
El examen de las heces en busca de sangre oculta es uno de los Pruebas de laboratorio, permitiendo con un alto grado de probabilidad diagnosticar hemorragia interna en una de las secciones del tracto gastrointestinal. Atención especial requiere preparación para una prueba de sangre oculta en heces, ya que si no se realiza o se realiza incorrectamente, se pueden obtener resultados falsos positivos.
Indicaciones a efectos de análisis.
El examen de las heces en busca de sangre escondida en ellas se prescribe para las siguientes quejas de los pacientes:
- Dolor abdominal constante/recurrente;
- síntomas frecuentes trastorno dispéptico – náuseas, vómitos, acidez de estómago;
- diarrea regular;
- Pérdida de peso inexplicable.
Se prescribe una prueba de sangre presente en las heces para confirmar el diagnóstico, por ejemplo, de úlcera péptica o gastritis erosiva. El objetivo general del análisis es identificar daño oculto membranas mucosas del estómago o del tracto intestinal.
tipos de pruebas
Si hay áreas sangrantes de la mucosa, es posible que haya sangre en los excrementos de una persona. Si el sitio del sangrado es el estómago o el duodeno, las heces adquieren un color rojo oscuro. Cuando se daña la superficie del intestino grueso, se vuelven escarlatas. Pero no siempre es posible ver impurezas de sangre en las heces de una persona. Muy a menudo, las pequeñas úlceras sangran sólo periódicamente.
Las pruebas de laboratorio de heces para detectar sangre oculta pueden determinar incluso la cantidad mínima de hemoglobina que contienen.
El estudio se realiza de dos formas:
- método Gregersen (prueba de bencidina);
- prueba inmunoquímica.
La prueba de Gregersen es bastante informativa, pero sólo si el paciente se ha preparado minuciosamente
La técnica de Gregersen nos permite identificar incluso concentración mínima hemoglobina. Esto es tanto una ventaja como una desventaja del método. La benzodina colorea las moléculas de hierro. Color azul, pero reacciona tanto a la hemoglobina humana como a la extraña (presente en la carne).
El método inmunoquímico es más preciso. Su importante inconveniente es que lleva bastante tiempo. Los resultados de las pruebas se recibirán solo dos semanas después de enviar el material para investigación. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la prueba de heces se prescribe mediante el método Gregersen.
Preparándose para la prueba de Gregersen
Para obtener los resultados más confiables, debe prepararse adecuadamente para la donación de heces. Las recomendaciones serán las siguientes:
- Una semana antes del parto previsto, es necesario dejar de tomar medicamentos como laxantes, antiinflamatorios que contengan bismuto y hierro. medicamentos no esteroides. Está prohibido utilizar ácido acetilsalicílico y medicamentos que lo contengan.
- Es necesario rechazar la administración. supositorios rectales.
- Los enemas están prohibidos.
- Antes de analizar las heces en busca de sangre oculta, dos días antes de la prueba, es necesario excluir cualquier prueba instrumental del tracto gastrointestinal. Durante el estudio, la membrana mucosa puede dañarse accidentalmente. La sangre liberada puede provocar resultados falsos positivos.
- Unos días antes de recoger los excrementos conviene dejar de cepillarse los dientes. Incluso una pequeña cantidad de sangre liberada cuando las encías están dañadas puede ingresar al estómago. Y esta hemoglobina también puede afectar negativamente al resultado final.
Antes de realizar la prueba, se recomendará al paciente que siga una dieta especial. Su duración es de 72 horas.
El punto principal en la preparación para la prueba es el estricto cumplimiento de la dieta.
La dieta del paciente debe excluir por completo los alimentos con alto contenido de hierro. La recogida de heces debe ir precedida del rechazo:
- de manzanas;
- pepinos;
- judías blancas;
- espinaca;
- Rábano picante;
- coliflor;
- platos de carne y pescado;
- menudencias;
- vegetales verdes.
Idealmente, para no equivocarse con el menú, los médicos recomiendan seguir una dieta láctea durante los días de preparación para la donación de heces. La dieta también puede incluir:
- papa;
- pan;
- gachas de avena (a excepción de trigo sarraceno, avena, huevo, lentejas, guisantes).
Colección de taburetes para investigación.
Incluso una preparación cuidadosa será completamente inútil si el material biológico se recoge incorrectamente.
Existen contenedores especiales para el transporte de heces al laboratorio: son estériles y garantizan la pureza biológica de los excrementos recolectados.
¿Cómo evacuar las heces correctamente? Para obtener material apto para la investigación se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- Se debe utilizar un recipiente esterilizado para recoger los excrementos. Se puede adquirir en cualquier farmacia. El set incluye un tarro con tapa y una cuchara especial.
- Debe ser liberado primero. vejiga. Luego coloque un hule en el inodoro.
- Después de defecar, es necesario tomar tres porciones de heces de diferentes lugares.
El material deberá ser entregado al laboratorio en las siguientes tres horas. No se puede almacenar.
Resultados falsos
El incumplimiento de las reglas de preparación antes de donar heces puede provocar resultados erróneos. Pueden ser falsos positivos o falsos negativos.
La razón principal de las pruebas falsas positivas que indican la presencia de hemorragia interna es una preparación inadecuada.
Falsos positivos ocurren con bastante frecuencia. La razón es la actitud desdeñosa de una persona hacia etapa preparatoria. En este caso, la prueba muestra un alto contenido de hemoglobina en ausencia de hemorragia interna. Una sola manzana consumida un día antes de la prueba puede distorsionar los resultados finales. material biológico.
La preparación adecuada para el examen de heces en busca de sangre oculta permite en muchos casos evitar procedimiento desagradable colonoscopia. La técnica consiste en examinar los intestinos insertando un equipo a través del ano.
Análisis general (coprograma)- 2 días antes de recolectar biomaterial, abandone los tomates. jugo de tomate, pastas, remolachas, arándanos, granadas y otras verduras y frutas que contengan colorantes.
- Durante 3 días, dejar de tomar antibióticos, laxantes y fármacos que provoquen cambios en la función motora intestinal. No utilice supositorios, ungüentos ni aceites rectales.
- no usar Frutas exoticas, verduras y alimentos que no son propios de tu dieta en su conjunto. No coma en exceso, excluya los alimentos grasos, picantes y encurtidos.
- Si está tomando medicamentos que contienen hierro y bismuto, debe suspenderlos 2 días antes de la recolección de heces.
Atención. Después de la radiografía con un agente de contraste (bario), recolecte heces para coprograma no antes de 7 a 10 días después del examen. No se recomienda que las mujeres realicen la prueba durante la menstruación.
Procedimiento de recogida de heces:
Recoja las heces para examinarlas por la mañana, con el estómago vacío. Si esto le resulta difícil, puede preparar la muestra con antelación, pero no más de 8 horas antes de enviarla al laboratorio. En este caso, guarde la muestra en el frigorífico (¡no la congele!).
- Entregar la muestra al laboratorio el día de su recolección. Antes de enviar la muestra al laboratorio, el recipiente con las heces debe conservarse en el frigorífico a 2-4 °C. Se permite el almacenamiento a 2-8 °C - hasta 72 horas.
Disbacteriosis, grupo intestinal.
por conseguir resultado correcto El material para la investigación se toma antes del inicio. terapia antibacteriana o en los intervalos entre ciclos de tratamiento, pero no antes de 2 semanas después de su finalización.
Atención No recoja las heces de los pañales. Para los bebés, recolecte material de un pañal esterilizado o de mamelucos preplanchados. Si se recolectan heces líquidas, se pueden recolectar colocando un hule debajo del bebé.
Reglas de colección
- Golpe fuerte procedimientos de higiene y primero orinar en el inodoro y tirar de la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque.
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina y trozos de comida no digerida.
La muestra se puede almacenar por no más de 2 horas a temperatura ambiente; no más de 6 horas a 2-8 °C, más de 6 horas - congelado.
Huevos de protozoos y helmintos
Para obtener resultados más fiables, se recomiendan tres exámenes de heces con un intervalo de 3 a 7 días.
Atención No recolecte heces antes de 3 días después del enema. Examen de rayos x estómago e intestinos, colonoscopia. El día anterior, no tomar laxantes ni fármacos que afecten la motilidad intestinal (belladona, pilocarpina), Carbón activado, preparaciones de hierro, cobre, bismuto, sulfato de bario, utilice supositorios rectales a base de grasa. Las mujeres no deben recolectar heces durante la menstruación.
Reglas de colección
- Las heces deben recogerse por la mañana, con el estómago vacío. Si esto le resulta difícil, puede preparar la muestra con antelación, pero no más de 8 horas antes de enviarla al laboratorio. En este caso, la muestra debe conservarse en el frigorífico (¡no congelar!).
- Realice procedimientos de higiene y primero orine en el inodoro y descargue la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque.
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina, agua y trozos de comida no digerida;
- Entregar al laboratorio el día de la recogida.
Bacteriología
Para obtener un resultado confiable, el material para la investigación se toma antes del inicio de la terapia con antibióticos o en los intervalos entre ciclos de tratamiento, pero no antes de 2 semanas después de su finalización.
- 3-4 días antes del estudio, es necesario dejar de tomar laxantes, ricino y vaselina y dejar de administrarlos. supositorios rectales.
Atención Heces obtenidas después de un enema, así como después de tomar bario (con Examen de rayos x), no apto para la investigación.
Reglas de colección
- Las heces deben recogerse por la mañana, con el estómago vacío.
- Realice procedimientos de higiene y primero orine en el inodoro y descargue la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque.
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina y trozos de comida no digerida.
- Entregar al laboratorio el día de la recogida.
estudios de PCR
Reglas de colección
- Las heces deben recogerse por la mañana, con el estómago vacío.
- Realice procedimientos de higiene y primero orine en el inodoro y descargue la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque.
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina y trozos de comida no digerida.
- Entregar al laboratorio el día de la recogida.
Cultivo de microflora y sensibilidad a los antibióticos.
3-4 días antes del estudio, es necesario dejar de tomar laxantes, aceite de ricino y vaselina, y dejar de administrar supositorios rectales. ¡Las heces obtenidas después de un enema, así como después de tomar bario (durante un examen de rayos X) no se aceptan para examen!
Atención: las heces se recolectan antes de iniciar el tratamiento con medicamentos antibacterianos y de quimioterapia.
Reglas de colección
- Primero orine en el inodoro y tire de la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque.
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina y trozos de comida no digerida.
- Entregar al laboratorio el día de la recogida. Si no es posible llevar rápidamente la muestra al laboratorio, se puede conservar en el frigorífico durante no más de 4 horas a 2-8 °C.
Para carbohidratos
- Realice procedimientos de higiene y primero orine en el inodoro y descargue la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque.
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina y trozos de comida no digerida.
- Entregar la muestra al laboratorio en un plazo de 4 horas.
Atención No está permitido almacenar una muestra de heces durante más de 4 horas, incluso en el frigorífico.
Por sangre escondida
- Nutrición. Durante 3 días antes de la recolección de heces, excluya:
Productos que contienen hierro (manzanas, pimientos morrones, espinacas, frijoles blancos, cebollas verdes, etc.);
Productos que contienen yodo, bromo (almendras, maní, frijoles, sal de mesa, crema agria, etc.);
Carne y productos cárnicos;
Pescado y productos pesqueros;
Todas las verduras y frutas verdes;
Todas las verduras rojas;
Productos que dañan la mucosa bucal (caramelo, nueces, frutos secos, galletas saladas).
- Drogas. Evite tomar medicamentos, así como aspirina, indometacina, fenilbutazona, corticosteroides y reserpina que contenga hierro.
- Alcohol. Excluir 3 días antes del estudio.
Atención. Para obtener resultados fiables, no se deben donar heces durante el sangrado (hemorroides, estreñimiento, enfermedades bucales, menstruación). El día de la recolección de heces, no se cepille los dientes, para no dañar la mucosa oral, puede enjuagarse la boca con una solución de refresco. Para analizar las heces en los niños, se permite tomarlas del pañal, pañal o orinal.
Procedimiento de cobro
- Las heces se recogen por la mañana, con el estómago vacío, después de deposiciones espontáneas.
- Realice procedimientos de higiene y primero orine en el inodoro y descargue la cadena.
- Coloque papel esterilizado (o una sábana planchada) o un plato de plástico desechable en la taza o el fondo del inodoro y defeque. ¡No está permitido recoger muestras de heces del inodoro!
- Recoja las heces inmediatamente después de defecar en diferentes lugares en una sola porción con una cuchara especial montada en la tapa de un recipiente de plástico de un volumen de 1 a 2 g (no más de 1/3 del volumen del recipiente). Evite el contacto con orina y trozos de comida no digerida.
- Entregar la muestra al laboratorio el día de su recolección.
El examen de las heces para detectar la presencia de sangre oculta es un componente importante del diagnóstico. varias enfermedades Tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal). Con su ayuda es posible reconocer enfermedades oncológicas en primeras etapas, acompañado de sangrado en diversos grados, lo que permite iniciar el tratamiento a tiempo y salvar la vida de muchos pacientes.
Al encontrar sangre en las heces, la mayoría de las personas se apresuran al hospital porque entienden que tal señal es grave y requiere atención médica inmediata. Pero las enfermedades peligrosas no siempre presentan síntomas tan pronunciados. Por tanto, si existe sospecha de patología orgánica. sistema digestivo A menudo se prescribe una prueba de sangre oculta en heces, que permite detectar incluso sangrado menor.
¿Por qué es peligrosa la sangre oculta?
Las impurezas de la sangre, invisibles a simple vista, no pueden ser menos peligrosas que una hemorragia claramente diagnosticada. Una de esas enfermedades es el cáncer colorrectal. malignidad, afectando el colon y el recto.
En las primeras etapas, el sangrado del tumor resultante puede ser insignificante, por lo que es difícil detectarlo sin realizar pruebas. Además, el resto de síntomas al inicio de la enfermedad tampoco se expresan claramente, lo que complica significativamente el diagnóstico.
¡Atención! Se recomienda que las personas mayores de 45 a 50 años que tengan predisposición hereditaria al cáncer colorrectal se sometan a examen anual heces en busca de sangre oculta para aumentar las posibilidades de detectar la enfermedad en las primeras etapas.
No menos peligrosas son patologías gastrointestinales como colitis ulcerosa, poliposis, diverticulosis, etc. ellos también pueden por mucho tiempo No moleste al paciente con manifestaciones notablemente expresadas, y pensará que las dolencias temporales están asociadas con razones triviales, por ejemplo, con una mala nutrición.
Pero en este momento tejido sano se destruyen gradualmente y pequeñas impurezas de hemoglobina o glóbulos rojos modificados ingresan a las heces, que no se pueden detectar sin dispositivos especiales.
¿Qué significa sangre oculta?
Normalmente persona saludable Puede haber una pequeña cantidad de sangre en las heces, pero no más de 2 mg de hemoglobina por 1 g de heces. A esta concentración, resulta que el cuerpo libera aproximadamente 2 ml de sangre por día, y esto no causa ningún daño.
En el caso de que el sangrado se intensifique, el color de las heces cambia y su tono puede indicar la localización de la patología, es decir, cuanto más oscuras son, más alto se localiza el problema en el tracto gastrointestinal. Por ejemplo, con sangrado de estómago o úlcera duodenal, las heces se vuelven negras y alquitranadas (melena).
Si la causa está oculta en una exacerbación de la enterocolitis ulcerosa, las heces tendrán un color burdeos. Al sangrar hemorroides, pólipos y tumores malignos recto, habrá vetas y gotas de sangre en las heces. En ningún caso se deben ignorar estos síntomas y la persona enferma debe visitar a un especialista lo antes posible y hacerse una prueba. pruebas necesarias.
La sangre oculta en las heces es hemoglobina o glóbulos rojos, que no se detectan ni mediante un examen visual ni microscópico de las heces. Esto se demuestra únicamente mediante el análisis descrito, y un resultado positivo confirma la sospecha de hemorragia latente del tracto gastrointestinal, que requiere un examen más detallado inmediato y el nombramiento de la terapia adecuada.
El daño intestinal debido a un tumor colorrectal puede ir acompañado de la aparición de sangre oculta en una prueba de heces.
¿Cuándo se requiere diagnóstico?
La prueba de sangre oculta en las heces se prescribe a una gama bastante amplia de pacientes, ya que las patologías gastrointestinales son muy comunes no solo en nuestro país. Por lo tanto, se emitirá una derivación para examen ante los siguientes síntomas:
Además de los síntomas alarmantes, existen otras circunstancias que provocan un análisis único o repetido. Éstas incluyen:
- Enfermedades gastrointestinales diagnosticadas: poliposis intestinal, varices esofágicas, diverticulosis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa (CU), helmintiasis y una lista bastante amplia. El procedimiento se puede utilizar tanto para determinar el estadio de la patología como para controlar la terapia en curso.
- Resultados alarmantes de otros diagnósticos realizados previamente, por ejemplo, un análisis de sangre clínico o una prueba bioquímica, un coprograma, etc.
- Prevención del desarrollo tumores cancerosos en los intestinos de personas mayores de 40 a 50 años y en pacientes con antecedentes familiares.
Preparándose para el examen
Este procedimiento, así como análisis clínico Las heces, como muchas otras técnicas, requieren una preparación preliminar. Además, los requisitos son varias veces mayores en comparación con algunas pruebas, pero no se pueden descuidar, ya que de lo contrario el resultado no será fiable y habrá que volver a tomar el biomaterial.
En primer lugar, la recolección del biomaterial debe retrasarse hasta que se eliminen la estomatitis, la enfermedad periodontal, la dispepsia, la hematuria, las hemorragias nasales y la exacerbación de las hemorroides (si las hay). La preparación también significa esperar de 3 a 4 días después de la Procedimientos de diagnóstico en los intestinos (sigmoidoscopia, colonoscopia), sexo anal y, para las mujeres, el final de la menstruación. Es muy probable que todas estas circunstancias distorsionen los resultados del estudio.
En segundo lugar, una semana antes de la prueba, conviene dejar temporalmente de tomar medicamentos que puedan cambiar la composición de las heces. En concreto, los AINE (aspirina, naproxeno, ibuprofeno), anticoagulantes, ácido ascórbico, barbitúricos, agentes que estimulan la peristalsis, fármacos que contienen hierro y complementos dietéticos.
¡Importante! Si el paciente toma base permanente Si está tomando algún medicamento y no sabe si su uso puede afectar los resultados de la prueba, definitivamente debe consultar a su médico con anticipación.
En tercer lugar, 3-4 días antes del examen es necesario comenzar a seguir una dieta especial. El hecho es que el diagnóstico de sangre oculta casi siempre se realiza utilizando muestras que son muy sensibles a ciertos componentes de los alimentos. Por eso, antes del análisis es necesario renunciar a todo tipo de carnes, pescados, aves y despojos. Esto permitirá a los especialistas diagnóstico de laboratorio detectar exclusivamente la sangre de la persona examinada.
Además, debe abstenerse de comer una determinada lista de frutas, bayas, verduras y legumbres que contienen mucho hierro o vitamina C. Tampoco debe comer alimentos que aumenten la motilidad de los músculos intestinales: repollo, manzanas, zanahorias, tomates, apio. , remolacha, naranjas, nueces, espinacas, arándanos, soja, lentejas y frijoles.
Reglas para prepararse para el examen.
Cuarto, 12 horas antes del procedimiento, deje de cepillarse los dientes y comer alimentos duros, que pueden dañar las encías y, por lo tanto, provocar que la sangre ingrese al tracto gastrointestinal. Es muy importante no olvidarse de seguir todas las reglas y prepararse adecuadamente para el examen, entonces podrá decir con seguridad que se puede confiar en el resultado obtenido.
Algoritmo para recolectar y donar heces.
Una vez que se hayan cumplido todos los requisitos preparatorios, puede proceder a recolectar el biomaterial. Antes de defecar es necesario realizar procedimientos de higiene de la zona genital y del ano con jabón. Cuando termine, enjuague bien estos órganos y séquelos.
Debe vaciar los intestinos en un recipiente limpio especial, que se prepara con antelación. Para obtener una muestra, debe ocurrir una evacuación intestinal. naturalmente, sin ayuda de laxantes ni enemas. No se puede recolectar biomaterial del inodoro y, en los niños, las heces se extraen de un orinal, hule o pañal bien lavado (no de pañales).
¡Referencia! Lo mejor es recolectar y transportar la muestra en recipientes estériles especialmente diseñados, equipados con una cuchara para mayor comodidad y con tapa hermética. Se pueden comprar a bajo costo en cualquier farmacia.
Si no es posible comprar un recipiente, puede utilizar cualquier recipiente de vidrio con tapa, que debe lavarse y esterilizarse a fondo. Se toma una muestra de varias áreas de las heces para que el cuadro de diagnóstico sea lo más informativo posible. En total, es necesario recolectar 2-3 cucharaditas de biomaterial.
Si es posible, lo mejor es llevar el recipiente con la muestra al laboratorio inmediatamente después de su recogida, pero también se puede conservar en el frigorífico hasta 12 horas. Esta última acción le permite no estar atado a un tiempo claramente especificado, lo cual es conveniente al examinar a niños pequeños cuyas heces son impredecibles, así como a pacientes que defecan antes de acostarse por la noche.
Métodos de búsqueda
Medicina moderna tiene en su arsenal varios métodos de análisis que indican la presencia de sangre oculta, pero a menudo se utilizan los siguientes 4:
- prueba de bencidina (reacción de Gregersen);
- prueba de guayaco (reacción de Weber);
- análisis inmunoquímico;
- prueba de fluorescencia.
Al mismo tiempo, en Rusia los métodos de investigación más comunes fueron la reacción de Gregersen y el análisis inmunoquímico.
prueba de bencidina
Una prueba bastante rápida y sencilla que detecta sangre oculta no solo en los excrementos, sino también en el vómito, la orina y otros. fluidos biológicos. Esto se puede hacer mediante la reacción de oxidación de bencidina (paradiaminodifenilo) o bario con peróxido de hidrógeno en presencia de hemoglobina. Esta técnica tiene varias opciones y la más preferida lleva el nombre de su creador, el doctor M. Gregersen.
La esencia de la prueba: se combinan 0,025 g de bencidina con 0,1 g de peróxido de bario y 5 ml de ácido acético al 50%, se mezclan hasta su completa disolución y se aplican a un vaso especial cubierto con una fina capa de excremento. Si hay sangre presente, se produce una reacción acompañada de un color azul verdoso. También hay otra opción: preparar una solución concentrada de bencidina y ácido acético, que luego se combina con peróxido de hidrógeno al 3% en proporciones iguales. El resultado y el precio del análisis permanecen prácticamente sin cambios.
Ventajas del método: sensibilidad ultraalta - 1:100.000, resultados instantáneos, bajo costo y disponibilidad en casi todos los laboratorios. Desventajas: la necesidad de una preparación escrupulosa antes de realizar la prueba, ya que la prueba será positiva si hay hemoglobina animal en el alimento.
Dispositivo para detectar sangre oculta en excrementos para uso doméstico.
La reacción de Weber.
El diagnóstico también se denomina prueba hemoculta y prueba de Almen-Van Deen o prueba de Van Deen. La reacción con resina de guayaco se convirtió en el primer método en la práctica mundial para la determinación de sangre en fluidos biológicos del cuerpo. Fue desarrollado por el Dr. Van Deen en 1964 y se ha utilizado con éxito en la mayoría de los países hasta el día de hoy.
La esencia del método: se colocan de 3 a 5 g de biomaterial en ácido acético seguido del aislamiento del extracto etéreo, al que se le añade tintura de resina de guayaco y peróxido de hidrógeno. Si la composición resultante se vuelve azul, significa que el resultado de la prueba es positivo. El procedimiento se repite 6 veces y durante el mismo se estudian 2 muestras de heces tomadas en tres días consecutivos.
Las ventajas del método: rapidez y bajo coste. Desventajas: sensibilidad relativamente baja: un resultado positivo solo será si la pérdida de sangre excede los 30 ml, lo que permite detectar cáncer colorrectal en un tercio de los casos y neoplasias benignas en no más del 15%. La técnica tiene requisitos estrictos de restricciones dietéticas. Es sensible a todo tipo de hemoglobina, por lo que se requiere dieta.
Análisis inmunoquímico
Este tipo de diagnóstico también se llama inmunocromatográfico o prueba inmunologica y es nuevo, pero ya ha fortalecido firmemente su posición. Se basa en la interacción de la hemoglobina humana con anticuerpos específicos (AB). Se excluyen imprecisiones y errores en este análisis, ya que los AT no reaccionan a otros tipos de hemoglobina o hierro incluidos en los productos.
La esencia del método: se aplica una muestra del biomaterial tomado a una tira reactiva o a la ventana de una tableta equipada con reactivos. Si contiene hemoglobina humana, se produce la unión a AT, lo que da como resultado una franja violeta o rosa brillante en la zona de control. En este caso, la segunda tira está necesariamente presente: es un indicador de la calidad del dispositivo. Este método de diagnóstico es muy similar a una prueba de embarazo y también está en venta gratis. Es muy rápido, sencillo y extremadamente claro.
Ventajas: rapidez y comodidad, no es necesario seguir una dieta ni hacer preparativos preliminares. La prueba es muy precisa. Es capaz de detectar el cáncer colorrectal en sus primeras etapas en el 97% de los casos.
Desventajas: bastante precio alto, no está presente en todos los laboratorios, ni siquiera en Moscú, y sólo tiene como objetivo el sangrado en las partes inferiores del tracto gastrointestinal. Dado que las enzimas del estómago y intestino delgado, afectan agresivamente la hemoglobina y pierde la capacidad de unirse a AT.
prueba de fluorescencia
La sangre oculta se puede detectar en los excrementos mediante reacción con reactivos destructivos. Las porfirinas se liberan cuando se destruye la estructura molecular de la hemoglobina. Tienen un alto coeficiente de absorción de luz, aproximadamente 10 6, y en presencia de sangre se registra un brillo fluorescente brillante.
Cabe señalar que este método no es popular en Rusia. Ventajas: bajo costo, velocidad, precisión relativamente alta: aproximadamente el 80%. Contras: es necesario seguir una dieta, ya que las porfirinas están incluidas en la molécula de cualquier hemoglobina.
Interpretación de los datos del estudio.
Es difícil responder a la pregunta de cuánto análisis se realiza. Todo dependerá de la metodología y carga de trabajo del laboratorio, por lo que el proceso puede tardar de 1 a 6 días. En sí mismo, descifrar la prueba de sangre oculta en heces es bastante fácil: no se utilizan indicadores digitales específicos para determinar la norma, sino que solo se estudian la intensidad y la velocidad de la tinción (en la prueba de bencidina y guayaco).
En cuanto a las pruebas fluorescentes e inmunoquímicas, todo es igual de sencillo: hay brillo o no, aparece o no una segunda tira. Los dos primeros métodos se evalúan según el siguiente principio. Menos – ninguna reacción, más – resultado débilmente positivo, 2 ventajas – resultado moderadamente positivo, 3 ventajas – fuertemente positivo y 4 ventajas – resultado súper intenso.
¡Atención! Incluso un resultado débil debería alertar al médico y provocar que se repita la prueba o la prescripción. exámenes adicionales, ya que la sangre oculta es un síntoma muy peligroso.
Recomendaciones para pacientes. El análisis de excrementos en busca de sangre oculta es un diagnóstico simple y económico que permite identificar enfermedades gastrointestinales peligrosas. Por lo tanto, no debe rechazarlo si el médico lo recomienda, pero a pesar de las pequeñas dificultades en la preparación y, posiblemente, del desagradable proceso de recolección de la muestra, debe someterse al procedimiento. Este examen ayudó a salvar a muchos pacientes de enfermedades peligrosas y darles una segunda oportunidad de una vida saludable.
El sangrado cuenta síntoma peligroso para enfermedades del tracto gastrointestinal, lo que significa que requiere consulta inmediata con un médico. El pronunciado color rojo de las heces no deja dudas sobre la presencia de patología, pero el curso latente progresa durante un largo período de tiempo y de manera imperceptible, lo que conduce a complicaciones graves. Visualmente, no se detectan inclusiones anormales, por lo que hacer un diagnóstico correcto solo es posible después de investigación de laboratorio.
La esencia del análisis.
Una prueba de sangre oculta en heces muestra la presencia de partículas de sangre que no se pueden ver bajo un microscopio durante un coprograma. Este estudio se encuentra entre los más comunes y permite la detección oportuna de hemorragia en el tracto gastrointestinal.
Pueden ocurrir violaciones de la integridad de la mucosa en la parte superior o inferior del sistema digestivo. En el primer caso, las partículas de sangre sufren procesos bioquímicos y, al entrar en las heces, adquieren un color burdeos o color marrón. Si se produce daño tisular en el área del intestino grueso, la secreción detectada permanece escarlata.
En enfermedades graves, por ejemplo, maligno, La sangre oculta es el único síntoma. etapa inicial . El diagnóstico oportuno permite comenzar tratamiento correcto y mantener la salud del paciente.
¿Cuándo se ordena un examen?
El análisis se lleva a cabo si se sospecha una enfermedad, amenazar la vida, o para identificar la causa condiciones patologicas asociado con trastornos metabólicos. Las indicaciones para realizar pruebas de sangre en heces son las siguientes:
- Helmintiasis.
- Vómitos constantes, acidez de estómago o náuseas.
- Úlcera estomacal.
- Dolor abdominal origen desconocido.
- Heces sueltas.
- Pérdida de peso excesiva.
- Diagnóstico del estado de los órganos mucosos del tracto gastrointestinal.
- Disfunción digestiva.
Además de todas estas situaciones, los médicos prescriben un examen de heces a su discreción. Es mejor que el paciente esté de acuerdo con el médico y realice análisis adicional, ya que ayudará a entregar el máximo diagnóstico preciso. Por tanto, la reacción a la sangre oculta es necesaria para obtener información sobre la presencia de daño en la pared. órganos digestivos.
Tipos de pruebas de sangre oculta
Métodos modernos los estudios son más precisos y reveladores que los utilizados hace apenas unos años. Dos métodos ayudan a detectar sangre oculta.
prueba de bencidina
Fue popular durante mucho tiempo porque permitía determinar incluso concentraciones bajas de componentes sanguíneos. El principio de funcionamiento se basa en la detección de hemoglobina, el componente principal de los glóbulos rojos. Para esto utilizan reacción química como resultado de lo cual el hierro del hemo se oxida con peróxido de hidrógeno y adquiere un color azul.
La desventaja del método es su falta de especificidad. Eso es reacción positiva Se obtiene cuando se expone un átomo de hierro de cualquier origen, incluso animal y vegetal. Por esta razón, el paciente debe someterse a entrenamiento especial, donde es importante seguir una determinada dieta.
Análisis inmunoquímico
Es un estudio más preciso. Se prescribe tanto de forma independiente como junto con otros métodos para aclarar sus resultados. El principio de funcionamiento es diferente al anterior. Se basa en determinar la concentración de anticuerpos específicos que se producen en humanos en respuesta a antígenos. El método se utiliza con mayor frecuencia para patologías de origen infeccioso. Entre las desventajas, se destaca la duración de la implementación: los resultados finales y el diagnóstico se conocen solo después de 1 a 2 semanas.
Ningún tipo de análisis implica interferencias internas o daños adicionales. Alta sensibilidad Los reactivos requieren cierta preparación del paciente para que los resultados sean confiables.
Preparándose para el análisis
- Medicamentos, que pueden afectar los resultados, se cancelan 1 semana antes del análisis.
- Un día antes del examen, es necesario excluir posibles daños. cavidad oral, incluso al cepillarse con un cepillo de dientes duro o al comer alimentos duros.
- Las mujeres deben hacerse la prueba cuando no están menstruando.
- Unos días antes de tomar el biomaterial, es necesario seguir una dieta. No conviene ingerir alimentos que contengan hierro (carne, pescado, tomates, remolacha). Con el método inmunoquímico, es posible que no se observen restricciones.
- No está permitido realizar defecación artificial con enemas y laxantes (incluso aquellos a base de componentes vegetales) de antemano.
¿Cómo recolectar adecuadamente las heces?
Las reglas para recolectar biomaterial son tan importantes como la preparación para el análisis. La muestra que se analiza debe ser fresca, para que las heces lleguen al laboratorio lo más rápido posible.
Para pasar correctamente el análisis, es necesario seguir las siguientes recomendaciones:
- Prepare un recipiente para recolectar biomaterial. Es mejor utilizar frascos especiales que se venden en farmacias y que ya contienen cuchillas para recoger la muestra.
- Después de defecar, recoger el residuo seco de las heces sin agua ni orina., que accidentalmente podría caer sobre ellos. Es mejor hacer esto por la mañana para que el biomaterial se pueda llevar inmediatamente al laboratorio.
- La cantidad necesaria para el estudio son 3 fragmentos de heces, que se toman de diferentes zonas. Para hacer esto, use una cucharadita o una espátula del recipiente del medicamento.
- El biomaterial debe ser entregado al laboratorio. a más tardar 3 horas después. Hasta este momento y durante el transporte, se recomienda conservar el material de muestra en nevera.
Interpretación de análisis.
Los resultados de la prueba se comparan con indicadores que se consideran normales. Los médicos permiten que entren hasta 2 ml de sangre a los intestinos al día. Si las partículas detectadas son mayores que esta cantidad, el resultado se considera positivo y el médico tiene motivos para sospechar una hemorragia interna. Cuando no se detecta sangre oculta o su concentración es inferior a 1 mg por 1 g de heces, los resultados de la prueba se consideran negativos. Los médicos sólo tienen en cuenta valores aumentados.
Debido a una preparación inadecuada para el estudio, el resultado obtenido siempre resulta erróneo. Los médicos señalan que las distorsiones de los datos ocurren tanto en la dirección de resultados positivos como negativos. Para no dudar de los indicadores obtenidos, se recomienda repetir el estudio incluso sin fundamento.
Se sabe que en algunas enfermedades el sangrado patológico no se observa de forma constante, sino periódica, lo que dificulta su detección. Si diagnóstico preliminar conocido, por ejemplo, pólipos intestinales, entonces la ausencia de hemoglobina generará dudas y requerirá reanálisis. Por eso, para diagnosticar a un paciente, los médicos prescriben varios tipos de exámenes: de laboratorio, instrumentales.
¿Qué significa un resultado positivo?
Una mayor cantidad de hemoglobina en las heces a menudo confirma daño al tracto gastrointestinal y la presencia de patologías. Análisis positivo da motivos para suponer una de las siguientes condiciones:
- Enfermedad de Crohn.
- Sangrado causado por várices esofágicas.
- formación maligna o pólipos.
- Colitis ulcerosa inespecífica.
- Grieta ano, daños mecánicos por estreñimiento o hemorroides.
- Problemas bucales.
- Infección por helmintos.
- Lesión ulcerosa del estómago o duodeno.
Dado que un resultado positivo sugiere patologías graves, el paciente debe verificar la exactitud de los datos obtenidos y repetir el análisis. Pequeños errores en la nutrición o daños accidentales a la cavidad bucal provocan lecturas falsas y, por lo tanto, es importante prepararse adecuadamente para el primer examen.
El método de reexamen lo elige el médico; puede ser el segundo análisis de laboratorio o examinar los intestinos con un endoscopio. A menudo, cuando se obtiene la confirmación de la presencia de sangre oculta, especialmente mediante un método inmunoquímico, también se recomienda al paciente someterse a una colonoscopia.
Un examen adicional de los intestinos ayudará a confirmar o refutar la presencia de pólipos sangrantes u otras neoplasias. La viabilidad del algoritmo de doble examen ha sido probada en programas de cribado. Gracias a este enfoque, la mortalidad de los pacientes se redujo en un 25%.
