Un lugar especial en la clasificación de enfermedades de los tejidos periapicales ocupa la periodontitis aguda. A menudo afecta a personas jóvenes, progresa rápidamente y provoca la pérdida prematura de los dientes. Esta forma se describió por primera vez hace aproximadamente un siglo y, gradualmente, se estudiaron a fondo las causas y la prevención de la patología. El hecho de que todavía afecte con frecuencia a personas refleja la influencia de múltiples factores. Esto requiere más estudios sobre las posibilidades de combatir la enfermedad.
Concepto y causas de la periodontitis aguda.
Entre el hueso y las raíces de los dientes se encuentran los tejidos periodontales, que sujetan las unidades en los alvéolos y distribuyen uniformemente la carga masticatoria. Con inflamación periodontal (periodontitis aguda), rotura de ligamentos, reabsorción. tejido óseo. Se localiza en el ápice de la raíz del diente o a lo largo del borde de la encía y rara vez cubre completamente el periodonto. En este caso, el paciente siente la movilidad del diente y experimenta el síndrome de su "agrandamiento".
La periodontitis aguda en el 95% de los casos se produce por penetración. microbios patógenos e infección anaeróbica en las encías. Desde allí, los microorganismos penetran en el canal dental, se multiplican en la pulpa inflamada y se desplazan a lo largo de la raíz. Razones periodontitis aguda Altavoces:
- forma avanzada de caries que provoca inflamación de la pulpa;
- exacerbación de la pulpitis;
- falta de tratamiento oportuno de enfermedades dentales;
- la etapa inicial de inflamación de los tejidos periodontales;
- lesiones;
- canales mal sellados;
- proceso inflamatorio sistémico general debido a ARVI, influenza u otras lesiones infecciosas;
- desarrollo de quistes;
- Tratamiento dental irracional.
Tipos y síntomas de la enfermedad.
La periodontitis aguda es una inflamación repentina del ligamento que sujeta el diente. Los principales culpables de la patología son los estafilococos, neumococos y microorganismos anaeróbicos.
Las bacterias ingresan al tejido dental a través del ápice o de la bolsa de encía formada patológicamente. El daño es posible debido a la inflamación o necrosis de la pulpa, cuando la microflora putrefacta del diente encuentra una salida. Dependiendo de la causa de su aparición, la periodontitis se divide en serosa y purulenta (forma avanzada de periodontitis serosa). Sus síntomas y causas difieren ligeramente.
Seroso
La periodontitis serosa se observa al comienzo del proceso inflamatorio. Por lo general, se diagnostica fuera de temporada, cuando el sistema inmunológico está debilitado. Las siguientes formas de periodontitis serosa aguda se clasifican por origen:
- Medicamento. Ocurre durante el tratamiento con medicamentos altamente concentrados que provocan una reacción inmunológica local o alérgica.
- Periodontitis infecciosa serosa. Los microorganismos ingresan al diente a través de un canal o bolsa periodontal.
- Traumático. Un diente puede dañarse por golpes, traumatismos en la mandíbula o por practicar deportes. Picante periodontitis serosa También es posible en caso de traumatismo crónico, provocado por una sobreestimación de la altura de la mordida después de la prótesis.
Según la localización se distinguen las formas marginal y apical de periodontitis aguda. Los pacientes sienten dolor severo, que se intensifica al masticar y cepillarse en la zona del diente problemático. Hay hinchazón y dolor en el área problemática. En este caso, no se altera el estado general del paciente. No hay aumento de temperatura, fiebre, los ganglios linfáticos permanecen normales.
Purulento
La periodontitis purulenta se caracteriza por la acumulación de pus en el periodonto. A partir de ahí, las toxinas bacterianas pueden entrar fácilmente en la sangre y provocar una intoxicación general del cuerpo. El foco inflamatorio previene función normal masticar, provoca dolor agudo en reposo. El paciente no puede pensar en otra cosa que no sea el dolor, y si se le pasa por alto tratamiento oportuno, la infección puede extenderse a los órganos internos.
La periodontitis purulenta aguda siempre va precedida de una forma serosa. Los factores de riesgo adicionales para la aparición de patología son las enfermedades gastrointestinales, sistema endocrino, abandono de la higiene bucal, deficiencias de vitaminas. Periodontitis purulenta tiene los siguientes signos clínicos:
Métodos de diagnóstico
La forma serosa puede convertirse en periodontitis purulenta en 2 a 4 días, por lo que no conviene retrasar la visita al dentista. Al realizar un diagnóstico, el médico se basa en los resultados del examen, la percusión, el sondeo del canal dental, investigación adicional. Bacteriológico, pruebas bioquímicas, radiografía. La patología se diferencia de pulpitis aguda, las diferencias entre ellos se muestran en la tabla:
| Firmar | periodontitis | Pulpitis |
| Localización del dolor | El paciente sabe exactamente qué diente está causando el dolor. | El dolor puede tambalear nervio trigémino, afectan a los dientes vecinos. |
| naturaleza del dolor | El diente duele al golpear, masticar o presionar. | El diente reacciona a los cambios de temperatura. |
| datos de rayos x | Hay un marcado engrosamiento del cemento radicular, cambios en el patrón del tejido óseo y oscurecimiento del periodonto. | El proceso patológico se nota en el interior del diente. Las raíces, el hueso y los tejidos periodontales no están sujetos a cambios. |
| Pantalla de corona | Adquiere un tinte grisáceo. | Inalterado. |
La periodontitis purulenta aguda, contrariamente a la creencia popular, no siempre termina con la extracción del diente. Sus formas agudas se pueden tratar con éxito si se consulta a un médico de manera oportuna. Para no perderse el momento, no conviene automedicarse y ahogarse. malestar analgésicos. Una visita oportuna al médico ayudará a salvar el diente y evitará complicaciones graves periodontitis aguda.
Tratamiento de patología
La terapia para la periodontitis purulenta tiene como objetivo eliminar el pus y eliminar el tejido afectado. Primero, el dentista asegura la salida del contenido, limpia los canales y la cavidad dental con un extractor de pulpa. EN casos difíciles A partir de la radiografía, el médico recurre a la ayuda de un cirujano dentista para diseccionar las encías y drenar la caries.
Para los conductos radiculares sellados, está indicado abrir y limpiar para eliminar los focos purulentos. pueden desarrollar infección anaeróbica, cuyo signo es el contenido oscuro de los canales con un olor fétido. Los antisépticos convencionales son ineficaces para tratarlo. Se utiliza una suspensión de preparaciones de Bactrim, Dioxidin y nitrofurano. Las zonas afectadas se tratan con antisépticos y además se recetan antibióticos, inmunomoduladores, vitaminas y otros medicamentos.
La etapa final Intervención dental para periodontitis aguda: instalación de un revestimiento terapéutico en el ápice de la raíz, relleno de los canales y fijación temporal, y luego relleno permanente. Una vez que cede la inflamación, se deben tomar medidas para prevenir recaídas. Para ello se utilizan los siguientes métodos:
- Aplicar ungüentos especiales para curar heridas. Es mejor tomar una receta para la periodontitis aguda de un médico y seguir estrictamente las instrucciones.
- Enjuague el área afectada con una solución de sal y refresco. Realice el procedimiento dos veces al día durante 2 semanas y luego una vez al día durante dos meses.
- Fisioterapia. Utilizada en período de recuperación después del tratamiento de periodontitis aguda con el fin de una rápida regeneración del tejido.
Rara vez se recurre a la extracción de un diente afectado por periodontitis aguda. Por ejemplo, cuando la raíz o las encías están gravemente dañadas y la destrucción de la corona excluye la posibilidad de instalar estructuras de ortodoncia. EN odontología moderna Se recurre a la extirpación en muy raras ocasiones.
Posibles complicaciones
El tratamiento inoportuno de la periodontitis aguda provoca la rotura del canal y la propagación del contenido purulento a lo largo de las encías. Otras complicaciones de la patología incluyen:
Medidas preventivas
Debido a la gravedad del daño tisular causado por la periodontitis aguda, el autotratamiento es imposible. Para evitar tratamiento complejo Y Intervención quirúrgica, es importante seguir medidas preventivas.
Entre ellos:
- prevención de lesiones;
- prevención de enfermedades crónicas;
- higiene bucal adecuada;
- estilo de vida saludable;
- nutrición apropiada;
- tratamiento ortopédico oportuno;
- saneamiento regular de la cavidad bucal.
A la hora de adquirir productos para el cuidado dental para la periodontitis aguda, se debe tener en cuenta la opinión del dentista. La elección depende del estadio de la enfermedad y de las características. pasta medicinal, que se utiliza por poco tiempo. Utilizado a menudo:
- Lakalut Activo;
- Salpicar activo;
- Presidente Activo;
- Fitofórmula Lakalut;
- Parodontol activo.
El pus se forma como resultado de la absorción de microbios por los glóbulos blancos. Mueren: degeneran en grasa y se convierten en pus, que puede disolver el hueso circundante y provocar inflamación.
Causas
La inflamación alrededor de la raíz del diente ocurre en las siguientes circunstancias:
- Destrucción del diente con posterior muerte de la pulpa (nervio) y penetración de la infección a los tejidos perirradiculares (75% de todos los casos).
- Penetración de microbios a través del margen gingival en enfermedades de las encías (o).
- La lesión es momentánea o crónica (con sobrecarga única diente parado o prótesis fallidas), lo que provoca el desplazamiento del diente en el alvéolo.
- Procesos inflamatorios locales (sinusitis, dolor de garganta, otitis media).
- Enfermedades comunes en las que la infección penetra en el espacio periodontal a través de los vasos sanguíneos o linfáticos.
- La periodontitis inducida por fármacos se desarrolla durante el tratamiento de la pulpitis cuando los conductos radiculares se tratan con fármacos potentes.
La periodontitis aguda se presenta de dos formas.:
- seroso, en el que se observa hinchazón y dolor;
- purulento – con síntomas de intoxicación.
La periodontitis se vuelve purulenta cuando disminuye la inmunidad. surgir rasgos característicos que obligan al paciente a buscar ayuda médica.
Síntomas
La periodontitis aguda tiene manifestaciones específicas asociadas con la localización del proceso inflamatorio. Cualquier inflamación va acompañada de hinchazón del tejido debido al flujo de sangre al sitio de la enfermedad. El tejido óseo es inflexible, no puede aumentar bruscamente de volumen y las terminaciones nerviosas ubicadas en él están comprimidas por el edema. Esto provoca una pronunciada sensaciones dolorosas.
Síntomas de periodontitis purulenta:
- Dolor intenso y constante.
- Debido a la irritación de las terminaciones nerviosas, una persona experimenta un dolor difuso en toda la mitad de la mandíbula.
- El exudado edematoso acumulado empuja el diente fuera de su alvéolo una fracción de milímetro, creando la sensación de un "diente demasiado grande" que duele al masticar la comida.
- Por miedo a cerrar los dientes, una persona enferma mantiene la boca ligeramente abierta.
- Las encías alrededor del diente enfermo se enrojecen y se hinchan.
- En niños y, en algunos casos, en adultos, puede producirse hinchazón de la mejilla o de la zona submandibular.
- A menudo, la periodontitis aguda se acompaña de aparición.
¿Es posible determinar por su cuenta que se ha desarrollado una periodontitis purulenta? Sí, esta enfermedad tiene signos distintivos:
- debido a la fusión purulenta de los tejidos y la irritación de los nervios, el dolor se vuelve insoportable;
- cuando se calienta la zona inflamada, el dolor aumenta;
- al comer alimentos calientes, el dolor se vuelve insoportable;
- agua fría vertida en la boca un tiempo corto alivia el dolor, por lo que una persona lleva consigo una botella de agua fría.
Posibles complicaciones
Sin tratamiento, la periodontitis nunca desaparece por sí sola. Si el paciente no consulta a un médico, es posible una transición gradual de la inflamación aguda a una forma crónica, lo que produce exacerbaciones periódicas.
El peligro de una lesión crónica es que es una fuente de infección para la aparición de enfermedades de los riñones, el corazón, las articulaciones y el hígado.
La más inofensiva de todas las complicaciones es la periostitis: una inflamación del periostio, coloquialmente llamada gominola y que requiere una incisión en las encías con un bisturí para vaciar el absceso.
Las complicaciones graves en forma de osteomielitis, flemón, tromboflebitis de las venas faciales y sepsis representan una amenaza para la salud humana y, a veces, incluso para la vida, por lo que en tales casos está indicado el tratamiento del paciente en un hospital.
¿A qué médico debo contactar si tengo periodontitis purulenta?
Si se detectan signos de periodontitis, se debe contactar a un especialista.
Por lo general, los pacientes que experimentan un dolor intenso quieren deshacerse de él inmediatamente junto con el diente causante y, por lo tanto, programan una cita inmediatamente con un cirujano dentista.
De hecho, no existen muchas indicaciones para la extracción de dientes por periodontitis., Este:
- Destrucción importante del diente y, como resultado, pérdida de su valor funcional.
- Raíces severamente retorcidas, lo que hace que la ayuda terapéutica sea inaccesible.
- Amenaza de complicaciones graves.
Por tanto, la decisión acertada sería concertar una cita con un dentista-terapeuta.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de periodontitis, suele ser suficiente recoger las quejas y realizar un examen instrumental.
Quejas – a dolor constante, agravada por el consumo de alimentos calientes y la masticación. En caso de periodontitis de los molares extremos, puede haber quejas de dificultad para abrir la boca y dolor al tragar. A menudo observado ligero aumento fiebre y ligero malestar. Los ganglios linfáticos del cuello están ligeramente agrandados.
Al examinarlos se encuentran:
- un diente cariado o un empaste grande en un diente oscurecido;
- encías hinchadas.
Datos característicos del examen instrumental.:
- Palpación (sensación) dolorosa de las encías.
- Percusión dolorosa (golpes en el diente).
- El electroodontodiagnóstico (que determina la viabilidad de los tejidos dentro y alrededor del diente) proporciona lecturas de 100 μA y más ( diente sano responde a una corriente de 2-5 µA).
- La prueba térmica revela mayor sensibilidad a calor en ausencia de una reacción a estímulos fríos.
De métodos adicionales examen, el lugar principal lo ocupa el diagnóstico por rayos X. Sin embargo, hay que decir que en un proceso agudo puede resultar poco informativo, porque los signos de fusión ósea aparecen en la imagen sólo después de 10 a 14 días.
Muy raramente, principalmente para identificar complicaciones, investigación general sangre, que en caso de periodontitis purulenta muestra un ligero aumento en el número de leucocitos y VSG.
Tratamiento de la periodontitis purulenta.
El tratamiento de la periodontitis purulenta consta de varias etapas sucesivas:
- La tarea principal del médico es garantizar el libre flujo de pus a través de los conductos radiculares. Para ello, el dentista retira del diente los restos del empaste anterior y las caries putrefactas, y limpia los canales estrechos de las raíces con pequeños instrumentos endodónticos (intradentales). Tan pronto como aparece la primera gota de pus en la boca del canal, el paciente siente alivio y el dolor insoportable desaparece.
- La siguiente etapa del tratamiento se lleva a cabo para aliviar la inflamación en el área del hueso alrededor del diente. Los efectos medicinales se llevan a cabo a través de canales en las raíces. En este caso, el diente permanece abierto durante varios días, sin empaste, para que el pus pueda fluir libremente por los canales.
- Cuando el dolor desaparece por completo y la hinchazón de las encías cede, el médico comprueba si hay tensión y cierra el diente.
- Si el dolor no reaparece, entonces es el momento de restaurar la forma anatómica del diente mediante un empaste permanente.
Para la periodontitis aguda se utiliza otro régimen de tratamiento, en el que se empasta el diente en la primera visita, pero se realiza una incisión en la encía para permitir que salga el líquido edematoso. Para la periodontitis purulenta, esta opción rara vez se utiliza por temor a complicaciones.
Prevención
Para evitar la aparición de periodontitis purulenta, es necesario:
- Trate la caries dental con prontitud.
- Prevenga lesiones durante las actividades deportivas mediante el uso de protectores bucales protectores.
- Para y elegir clínicas con personal calificado.
- Vigile su salud, evitando una disminución de la inmunidad.
Mucha gente piensa que la pérdida de 1-2 dientes se compensa totalmente con los restantes. Por lo tanto los pacientes clínicas dentales A veces son muy persistentes en su exigencia de extraer un diente enfermo. De hecho, la pérdida de cada diente conlleva daños irreversibles al sistema dental y genera problemas innecesarios. Periodontitis purulenta en condiciones modernas en la mayoría de los casos es curable.
Vídeo útil sobre el tratamiento de la periodontitis.
La pericoronitis puede ocurrir a cualquier edad, pero en el 60-80% de los casos se observa con la aparición de las muelas del juicio inferiores: terceros molares (octavos dientes seguidos), que erupcionan entre los 14 y 25 años.
La causa de la pericoronitis es la proliferación de microorganismos condicionalmente patógenos (estreptococos, estafilococos, bacterias anaeróbicas) en la bolsa gingival debajo de la membrana mucosa que sobresale.
Los principales factores que complican el proceso de erupción de las muelas del juicio:
- localización anormal del diente o sus raíces;
- engrosamiento de las paredes del saco dental que rodea la corona o la mucosa de las encías;
- falta de espacio libre para el diente, lo que lleva a que permanezca en la rama mandibular o erupcione en una dirección no fisiológica (bucal, lingual, hacia el diente adyacente).
Estos requisitos previos conducen al hecho de que una “capucha” mucoperióstica cuelgue total o parcialmente sobre la corona del diente. Debajo se acumulan agentes infecciosos, restos de comida y placa. Esto inicia el proceso inflamatorio, provocando hinchazón. La situación se ve agravada por la traumatización de la “capucha” por los dientes antagonistas.
Síntomas
La pericoronitis puede ocurrir en forma aguda o forma crónica. En el primer caso, hay un rápido aumento manifestaciones patologicas, en el segundo, los períodos de exacerbaciones son reemplazados por una mejora temporal en la condición del paciente.
La pericoronitis aguda tiene los siguientes síntomas:
- Dolor en la zona de la encía inflamada. En los primeros 2-3 días, las sensaciones desagradables son de naturaleza dolorosa y se intensifican al hablar y comer. Entonces el dolor se vuelve constante y agudo. Se irradia a las sienes y los oídos.
- Deterioro condición general. Hay malestar, debilidad, dolor de cabeza. En algunos casos, la temperatura corporal aumenta hasta 37-37,5 °C. En el lado afectado, los ganglios linfáticos se agrandan y se vuelven dolorosos.
- Hinchazón y enrojecimiento de la “capucha” sobre el diente. De debajo de las encías se libera pus con un olor característico. Hay un sabor desagradable en la boca.
La pericoronitis purulenta aguda puede ir acompañada de un absceso subperióstico, una acumulación de pus debajo del periostio en la base del proceso alveolar. Se desarrolla como resultado de la propagación de un proceso infeccioso desde la parte superior de la raíz del diente.
La pericoronitis crónica ocurre con un tratamiento inadecuado. forma aguda. Sus manifestaciones no son muy pronunciadas. Durante los períodos de exacerbación, el dolor se intensifica.
Los principales síntomas de la pericoronitis crónica:
- la membrana mucosa de la "capucha" sobre el diente está hiperémica, hinchada, pero indolora;
- abrir la boca y masticar alimentos no causa molestias;
- a veces se libera líquido seroso purulento del foco patológico;
- observado mal olor de la boca;
- submandibular ganglio linfático se producen sensaciones desagradables y agrandadas cuando lo tocas;
- en casos avanzados, debido a la atrofia del tejido óseo, el diente comienza a aflojarse.
Diagnóstico
La pericoronitis se diagnostica basándose en las quejas del paciente y el examen visual. cavidad oral y radiografía. Es necesaria una radiografía para determinar la posición exacta de la muela del juicio y evaluar el estado del periodonto y el hueso circundante. La enfermedad se diferencia de la pulpitis y la periodontitis.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento para la pericoronitis se seleccionan según la gravedad. cuadro clinico. Métodos básicos:
- uso de medicamentos;
- terapia con láser;
- Intervención quirúrgica.
Como medicamentos Se utilizan medicamentos que alivian la inflamación en los tejidos gingivales, así como soluciones antisépticas para enjuagar. Por lo general, se prescriben antes o después de una cirugía o un procedimiento con láser.
Deshazte solo de la enfermedad. métodos conservadores imposible. El tratamiento de la pericoronitis en casa es aconsejable sólo en combinación con manipulaciones quirúrgicas. Enjuague soluciones salinas, decocciones de hierbas y tomar analgésicos ayuda a reducir temporalmente la gravedad de los síntomas de la patología, pero no elimina su causa.
La esencia terapia con láser para la pericoronitis consiste en exponer la zona afectada a un rayo infrarrojo de baja intensidad. Gracias al procedimiento se consiguen los siguientes resultados:
- los tejidos están saturados de oxígeno;
- en la membrana mucosa aumenta la circulación sanguínea y se activan los procesos metabólicos;
- Se alivian la hinchazón y la inflamación.
Una sesión se realiza durante 10-15 días.
En casos avanzados, se lleva a cabo el tratamiento de la pericoronitis. quirúrgicamente bajo anestesia local. El dentista extirpa la “capucha”, elimina el pus y enjuaga la mucosa con antisépticos. La cuestión de la conservación de los dientes se decide individualmente. Como regla general, los médicos recomiendan extraer las muelas del juicio, ya que no tienen una carga funcional.
Pronóstico
La pericoronitis tiene un pronóstico favorable con el tratamiento adecuado. Sin terapia, el proceso inflamatorio puede extenderse.
Las principales complicaciones de la pericoronitis:
- estomatitis ulcerosa;
- linfadenitis purulenta;
- osteomielitis;
- abscesos y flemones en la cavidad bucal;
- deformación de los dientes adyacentes.
Prevención
La principal medida preventiva. pericoronitis purulenta son las visitas periódicas al dentista. Durante examen preventivo El médico puede identificar en una fase temprana las dificultades en el proceso de dentición.
Los dientes tienen una relativa movilidad, que se consigue gracias a los ligamentos que separan la cavidad mandibular y superficie del diente. Este dispositivo sujeta el diente con bastante fuerza, evitando que se afloje, pero permite movimientos elásticos hacia arriba y hacia abajo al masticar. Estos ligamentos también aportan cierta sensibilidad al diente y lo protegen de infecciones.
La periodontitis purulenta altera estas funciones, causando extrema síntomas dolorosos. Con ausencia tratamiento necesario Los casos de pérdida total de los dientes afectados no son infrecuentes.
Características de la periodontitis purulenta.
Esta no es una enfermedad independiente, sino una de las formas de la enfermedad principal.
El tipo purulento surge como resultado de la falta de tratamiento de la etapa anterior de la periodontitis: el azufre. La característica principal de la enfermedad es que es más aguda en los jóvenes, entre 18 y 40 años.
Al mismo tiempo, la periodontitis purulenta provoca un dolor intenso, que normalmente no molesta en otras etapas. Esto se debe a un poderoso proceso inflamatorio que se produce debido a la penetración de masas purulentas debajo de la raíz del diente. Además, esta forma de periodontitis puede provocar daños a otros órganos y sistemas. A medida que avanza la enfermedad, el pus ingresa al torrente sanguíneo y se propaga libremente por todo el cuerpo.
Los pacientes con periodontitis representan aproximadamente el 40% de todas las visitas al dentista. Las únicas cosas más populares que la caries y la pulpitis.
Causas
Los médicos identifican tres grupos principales de causas de la enfermedad:
- infeccioso;
- medicinal;
- traumático.
El desarrollo más común de la enfermedad se debe a la exposición a bacterias. Su mayor reproducción comienza en ausencia de un tratamiento adecuado para enfermedades como caries, pulpitis y gingivitis. Al mismo tiempo, se propagan los estreptococos, el principal agente causante de la periodontitis. Otras bacterias rara vez causan enfermedades: no más del 15% de las veces. numero total peticiones.
La forma traumática de la enfermedad comienza a progresar después de que un hueso u otro objeto duro se mete entre los dientes mientras se come. La enfermedad también puede ser provocada por un derrame cerebral o por un período breve. fuerte presión por diente
Ilustración de la supuración pulpar.
Un factor adicional es maloclusión, que en ocasiones se forma en personas por las características de su profesión, por ejemplo, entre los músicos que tocan instrumentos de viento. La forma medicinal de la enfermedad comienza a desarrollarse debido a la elección errónea de medicamentos para el tratamiento de la periodontitis o pulpitis sulfúrica. El riesgo de inflamación es especialmente alto cuando se utilizan arsénico, formalina y fenol.
Los factores provocadores adicionales que aumentan el riesgo de periodontitis purulenta son ciertas enfermedades. Entre ellos diabetes, algunas enfermedades gastrointestinales y problemas con el sistema endocrino.
Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad son muy claros. Los síntomas se desarrollan rápidamente y causan un sufrimiento severo a la persona. signo principal periodontitis - dolor. Tiene un carácter pulsátil y se localiza no solo en la zona del diente afectado, sino también en la zona de los oídos y los ojos. Un tormento particularmente severo es causado por el dolor en la zona temporal, y cuando intentas acostarte, el dolor se intensifica. Esto hace que sea imposible conciliar el sueño al menos brevemente.
Otros síntomas de la enfermedad incluyen:
- debilidad y somnolencia;
- sensación de "diente levantado", que se explica por la acumulación de pus en la zona del agujero;
- hinchazón en la cara del lado afectado;
- migraña;
- ganglios linfáticos agrandados;
- aumento periódico de la temperatura;
- aumento del nivel de leucocitos en la sangre.
Una persona que sufre de periodontitis purulenta aguda intenta mantener constantemente la boca entreabierta. El caso es que el dolor se intensifica muchas veces cuando se toca el diente afectado. Por este signo se puede reconocer la enfermedad en un niño que no les cuenta nada a sus padres por miedo al dentista.
Esta enfermedad puede provocar una intoxicación general de la sangre, que puede tener graves consecuencias. Por tanto, si aparecen al menos algunos síntomas de periodontitis purulenta, conviene acudir inmediatamente al médico.
Diagnóstico
La determinación de un diagnóstico preciso comienza con la recopilación de una anamnesis.
Incluye información sobre:
- enfermedades dentales previas;
- Bienestar general;
- la naturaleza del dolor;
- posibles lesiones dentales.
Muy a menudo, el dentista prescribe una radiografía de la mandíbula y, a veces, un análisis de sangre general.
Tratamiento de la periodontitis purulenta.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el estado general y las características estructurales de la cavidad bucal, se ofrecen dos opciones de tratamiento:- limpieza completa de los dientes contra infecciones y restauración de su funcionalidad;
- extracción de dientes afectados con posibilidad de instalación adicional de prótesis dentales.
En ambos casos, se requiere una anestesia potente, ya que la enfermedad en sí causa un dolor intenso y durante el proceso de tratamiento puede volverse simplemente insoportable. Generalmente se limita a la anestesia local, pero en algunos casos se recurre a anestesia general, estrictamente según indicaciones.
Si es posible salvar el órgano, el tratamiento comienza con la eliminación de todos los defectos en el tejido de la corona del diente. Si existen empastes previamente instalados, se deben retirar. A continuación, se abren los conductos radiculares. Su luz se expande y se eliminan el pus y la infección. En este caso, el diámetro de la luz del canal se expande hasta las dimensiones necesarias para un mayor llenado.
El resultado de estas manipulaciones es:
- destrucción del patógeno en todos los canales, hasta el más pequeño;
- supresión de la principal fuente de inflamación.
Al final del procedimiento, se inyecta un antiséptico en los canales y se dejan la boca abierta hasta por tres días.
El tratamiento del diente afectado es necesario, ya que existe el riesgo de que se produzcan flemones, abscesos o periostitis como complicación. enfermedades peligrosas lo que puede provocar discapacidad y, en ocasiones, la muerte.
Cuando regresa a la clínica, se rellenan los canales y la corona del diente. Si no se ha suprimido el foco inflamatorio, se inyecta hidróxido de calcio en la boca de los canales y se coloca un empaste temporal durante 7 días. La restauración de una corona dental en tal situación se pospone hasta la tercera visita al médico.
La extracción dental se realiza cuando:
- obstrucción de canales;
- Intento fallido de salvar un diente.
En este caso, la cavidad se limpia el segundo día después de la cirugía. Para ello se utilizan tampones con yodoformo. Este procedimiento se repite después de otros dos días.
Si después de esto no se identifican complicaciones, entonces no se requiere una mayor intervención del dentista, pero si una persona se siente mal o experimenta un dolor punzante intenso en el área de la cavidad, entonces es necesaria la ayuda de un médico.
La periodontitis purulenta es una complicación de la caries, la pulpitis y la periodontitis sulfúrica. Esta enfermedad puede provocar una intoxicación general de la sangre, lo que implica una alteración del funcionamiento de determinados órganos y sistemas. Proceso inflamatorio Provoca dolor intenso, que es el síntoma principal.
El tratamiento se realiza en dos etapas, durante las cuales se destruye por completo la fuente de inflamación. Si ocurren complicaciones, se debe extraer el diente.
Vídeo sobre el tema.
Periodontitis crónica
La periodontitis es una inflamación de la membrana de la raíz del diente y del tejido adyacente. La mayoría de las veces ocurre como resultado de una infección que ingresa desde el conducto radicular a través de un orificio formado en el ápice de la raíz. En total, existen 2 formas de aparición: crónica y aguda. La periodontitis crónica se divide en fibrosa, granulante y granulomatosa, y aguda, en serosa y purulenta. Ahora más detalles sobre cada uno.
Tipos de periodontitis aguda
Periodontitis serosa aguda
Este tipo de periodontitis (también conocida como periodontitis apical aguda) se caracteriza por los siguientes síntomas: al principio, el dolor es exclusivamente espontáneo, ya que el exudado inflamatorio que se acumula en el periodonto (el aparato ligamentoso del diente) se localiza en un espacio confinado y ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas. Ganar sensaciones dolorosas, característico únicamente de la periodontitis aguda, se observa como resultado de morderse un diente.
En la periodontitis serosa aguda, los pacientes se quejan principalmente de una sensación de alargamiento del diente enfermo, que se nota claramente cuando se cierra prematuramente con los dientes antagonistas de la otra mandíbula. La razón de todo esto es el edema periodontal. Debido a esto, el diente se mueve un poco hacia arriba.
Además, la periodontitis serosa aguda puede caracterizarse por una ligera hinchazón de los tejidos blandos de la cara, cerca de los cuales se encuentra el diente causante. No hay signos de asimetría en la cara, el paciente puede abrir la boca libremente. El diente en sí tiene un color distintivo, lo que indica la presencia de una cavidad caries que se comunica con la cavidad dental.
Cuando se palpa (palpa), el diente en sí suele ser indoloro y no hay movilidad. Debido al hecho de que la pulpa en una periodontitis apical tan aguda ya está muerta, sondear la cavidad cariada no causará dolor al paciente. Una radiografía de esta forma de periodontitis aguda aún no muestra cambios en los tejidos periapicales. La temperatura corporal suele ser normal, no hay alteraciones en el estado general del cuerpo.
Periodontitis purulenta aguda
En ausencia de un tratamiento adecuado, la periodontitis aguda, que se encuentra en la etapa serosa, se vuelve purulenta en 2 días. En este sentido, también aumenta la gravedad de los síntomas. Débil dolor doloroso adquirir un carácter pulsante. Debido al pus que derrite el periodonto, el diente se vuelve móvil. El paciente puede experimentar hinchazón severa Tejidos blandos de la cara. Además, esta periodontitis aguda se caracteriza por la aparición de un dolor agudo al presionar las encías cerca del diente causante. La radiografía aún no muestra ningún cambio.
La periodontitis purulenta aguda tiene las siguientes etapas de desarrollo:
- Periodontal. El proceso purulento en la periodontitis aguda se limita al área de la fisura periodontal, es decir, se observa la aparición de un microabsceso. Clínicamente esto corresponde a la sensación de un diente crecido.
- A continuación comienza la etapa endoósea. Cuando esto ocurre, el pus penetra en el tejido óseo y lo infiltra.
- A esto le sigue la etapa subperióstica de la periodontitis purulenta aguda. Con él, se produce una acumulación de pus debajo del periostio. Clínicamente, esto se caracteriza por una inflamación significativa de las encías con transición a telas suaves cara, así como dolor intenso. A menudo, los pacientes en los que la periodontitis aguda ha alcanzado la etapa subperióstica se refieren a esta afección como chicle.
- Etapa submucosa. Con él, el periostio se destruye y el pus comienza a filtrarse hacia los tejidos blandos. Una vez que se ha roto el periostio, el dolor comienza a disminuir a medida que disminuye la tensión en la fuente de inflamación. Sin embargo, al mismo tiempo comienza a aumentar la hinchazón de los tejidos blandos de la cara.
Tipos de periodontitis crónica
La forma crónica de esta enfermedad suele ser el resultado de una periodontitis aguda. También puede comenzar a desarrollarse por sí solo, especialmente en los casos en que una persona inmunidad débil. Como regla general, la periodontitis crónica es prácticamente asintomática. Los síntomas pronunciados pueden aparecer sólo durante la exacerbación. Transición periodontitis crónica en la etapa aguda puede ser causado por una disminución de la inmunidad como resultado de una infección viral respiratoria aguda o hipotermia.
Con él se produce una sustitución paulatina de las fibras periodontales por tejido fibroso conectivo. En general, la periodontitis fibrosa crónica se caracteriza por síntomas muy escasos; el dolor puede estar completamente ausente.
para poner diagnóstico preciso En esta forma de periodontitis crónica, a veces hay que confiar únicamente en los resultados de las radiografías. Si el periodonto normal es radiografía se verá como una franja estrecha entre el alvéolo del hueso y la raíz del diente, luego, con la periodontitis fibrosa crónica, habrá un fuerte aumento en el espacio periodontal.
Periodontitis granulante crónica
Esta forma de periodontitis crónica es la más activa. Con él, aparece tejido de granulación en la zona de los vértices de las raíces dentales, que parece gránulos rojos sueltos. El tejido en la periodontitis granulante crónica crece muy rápidamente, lo que provoca la destrucción del hueso y su reemplazo completo.
Esta periodontitis crónica, cuyos síntomas son más pronunciados, se caracteriza por un dolor doloroso que se exacerba periódicamente. Se puede formar una fístula en la encía cerca del diente enfermo, de la cual saldrá pus gradualmente.
Además, la periodontitis granulante crónica se caracteriza por cambios significativos en la radiografía: se detectará oscurecimiento en el área de los ápices de las raíces. varias formas en forma de contornos parecidos a llamas. Esto indicará que en estas zonas el tejido óseo ha sido reabsorbido y sustituido por tejido de granulación.
Periodontitis granulomatosa crónica
En la periodontitis granulomatosa crónica, se forma un absceso periodontal (un saco de pus). Tal periodontitis crónica en ausencia. tratamiento apropiado Tendrá las siguientes etapas de desarrollo: granuloma (diámetro hasta 0,5 cm), cistogranuloma (diámetro de 0,5 a 1 cm) y quiste (diámetro superior a 1 cm). El crecimiento del saco en la periodontitis granulomatosa crónica se produce debido a un aumento constante de pus dentro de la membrana, lo que provoca presión sobre el tejido óseo y su reabsorción.
Con esta periodontitis crónica, los síntomas no aparecen con tanta frecuencia como con la periodontitis granulante. Es posible que el dolor no aparezca al morder o golpear un diente. Se observa un aumento de los síntomas en períodos posteriores.
En la radiografía, la periodontitis granulomatosa crónica es muy notable en la zona de los ápices radiculares. Habrá un oscurecimiento de forma redonda con contornos suaves. Tal oscurecimiento indica una resorción completa del tejido óseo y la formación de una cápsula densa (cistogranuloma o quiste).
Exacerbación de la periodontitis crónica.
Con periodontitis crónica presente en una persona, hay suficiente un largo periodo Al mismo tiempo, lo que es de esperar es la aparición de exacerbaciones periódicas. La exacerbación sintomática se manifestará en forma de dolor agudo, hinchazón de las encías e hinchazón de los tejidos blandos de la cara.
La exacerbación de la periodontitis crónica puede deberse a:
- Daño a la membrana del saco purulento en la periodontitis granulomatosa crónica. Demasiada tensión sobre el diente puede afectar una fuente de infección que ha estado inactiva durante mucho tiempo. Morder normalmente un diente dolorido puede causar tal estrés. Los cistogranulomas y quistes están formados por pus y la presión sobre ellos puede provocar la rotura de la membrana y la salida de la infección, lo que provocará una exacerbación de la periodontitis crónica.
- Mal drenaje de pus. En la periodontitis crónica de forma granulante y granulomatosa, casi constantemente se libera pus del lugar de la inflamación. Mientras tenga la capacidad de liberarse lentamente a través de una fístula o un conducto radicular hacia la cavidad de la caries, el proceso transcurre desapercibido y asintomático. Sin embargo, cuando la fístula se cierra o los canales se obstruyen (por ejemplo, con restos de comida), el pus comienza a acumularse, a estallar y a provocar dolor.
- Además, la periodontitis crónica en la etapa aguda puede deberse a una inmunidad disminuida. Como resultado, los factores que restringieron el crecimiento y desarrollo de bacterias infecciosas comienzan a debilitarse.
El video está tomado de fuentes abiertas y tiene solo fines informativos.
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