El cáncer de ovario no pasa desapercibido en una ecografía. Cáncer de ovario: signos, estadios y diagnóstico de patología mediante ecografía.

El diagnóstico precoz es de gran importancia en el tratamiento de procesos oncológicos, ya que con la detección temprana de la patología aumentan las posibilidades de resultado favorable aumentar tanto como sea posible.

Pero diagnosticar la oncología ovárica en las primeras etapas del proceso tumoral es extremadamente difícil porque la enfermedad se desarrolla de forma latente. Este hecho es la razón por la que el cáncer de ovario rara vez se detecta en las primeras etapas: sólo en el 20% de los pacientes.

Pero la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de ovario detectado en las primeras etapas es aproximadamente del 94%. Por lo tanto, los exámenes ginecológicos periódicos juegan un papel bastante importante en el diagnóstico oportuno.

Es durante dicho examen que el especialista podrá detectar la formación emergente y prescribir los procedimientos necesarios para identificar la patología.

¿Cómo se manifiesta un tumor durante un examen médico?

En la etapa del proceso tumoral incipiente, se caracteriza por síntomas típicos de otras formaciones malignas.

La patología se desarrolla muy lentamente, casi asintomática. Y cuando aparece un cuadro clínico característico, el proceso tumoral se desarrolla hasta las etapas finales.

Los pacientes suelen acudir al médico con quejas como:

• Dolor en la parte inferior del abdomen, el dolor es predominantemente doloroso y constante, lo que empeora significativamente la calidad de vida;
• Signos característicos del cáncer, que se manifiestan por agotamiento y debilidad, fatiga crónica;
• Trastornos urinarios;
• Pérdida de apetito, depresión repentina;
• Si los procesos cancerosos se propagan a los intestinos, se producen trastornos digestivos;
• El tamaño del abdomen aumenta;
• Las irregularidades menstruales ocurren asociadas con una disminución en el volumen del sangrado menstrual y su desaceleración.

Además, una mujer puede quejarse al médico de hipertermia sin causa, característica de la noche. Sobre la base de las quejas, el médico elabora un cuadro de patología y prescribe los procedimientos de diagnóstico necesarios.

En general, un médico puede sospechar la presencia de cáncer cuando el tumor crece descontrolada y rápidamente, cuando el tumor va acompañado de acumulaciones de líquido en el abdomen o cuando la patología afecta a ambos ovarios.

Métodos de examen instrumental.

Los diagnósticos instrumentales se basan en estudios realizados con equipos especiales.

Esto incluye procedimientos como ultrasonido, tomografía computarizada y Examen de rayos x, resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones.

Además, el médico palpa el abdomen para excluir o confirmar la ascitis, porque esta complicación suele combinarse con cáncer de ovario. En las últimas etapas La ascitis oncológica se nota incluso sin palpación.

Ultrasonido

El diagnóstico por ultrasonido se utiliza en la práctica ginecológica desde hace bastante tiempo. Gracias a este método es posible:

1. Calcule con precisión las dimensiones;
2. Determinar la localización de la formación;
3. Identificar sus parámetros y el grado de diseminación del tumor;
4. Determinar la presencia de cambios en las funciones reproductivas.

Al realizar un examen de ultrasonido, es posible detectar signos estructurales y característicos de patología. La ecografía transvaginal tiene la mayor información diagnóstica. Gracias a este procedimiento es posible detectar tumores muy pequeños.

Foto de un tumor de cáncer de ovario en una ecografía.

La indudable ventaja del diagnóstico por ultrasonido es la posibilidad de su repetición. uso seguro. Semejante método de diagnóstico Incluso las mujeres embarazadas no pueden causar daño.

Pero, desafortunadamente, no siempre es posible obtener datos suficientemente informativos mediante ultrasonido, por ejemplo, formaciones muy pequeñas. Además, el exceso de peso también afecta el estado de educación.

El método es muy informativo, pero identificar un tumor puede resultar difícil si el paciente tiene exceso de grasa abdominal.

tomografía computarizada

Se refiere a técnicas de rayos x, con el cual podrás determinar:

1. Parámetros tumorales;
2. Tamaño y grado del hígado;
3. Presencia de problemas urinarios;
4. Lesiones de vejiga;
5. Daño al tejido renal, etc.

En ocasiones, al diagnosticar cáncer de ovario, es necesario realizar una tomografía computarizada con contraste. Luego, la mujer bebe un agente de contraste oral antes del estudio o se administra por vía intravenosa. Como resultado de este procedimiento, el médico obtiene la imagen más clara posible del tumor.

Además, mediante la realización de una tomografía computarizada, es posible determinar la diseminación del proceso tumoral a estructuras vecinas.

radiografía

En el proceso de diagnóstico del cáncer de ovario, a menudo se utiliza la radiografía del tórax, el estómago y los pulmones, lo que ayuda a excluir las formas oncológicas primarias y sus metástasis en el tejido ovárico. Además, una radiografía ayudará a detectar la propagación de células cancerosas al sistema pulmonar.

resonancia magnética

El uso de imágenes por resonancia magnética en el proceso de diagnóstico del cáncer de ovario permite obtener imágenes tridimensionales de los órganos internos de la paciente y determinar los parámetros del proceso tumoral, su escala y el grado de distribución por estructuras intraorgánicas.

El procedimiento es indoloro, se puede combinar con el uso de agentes de contraste y está contraindicado en presencia de implantes metálicos como marcapasos, diversas pinzas, varillas óseas, etc.

Radiografía de pecho

Se prescriben pruebas de diagnóstico como la radiografía de tórax para determinar la extensión del proceso canceroso, ya que el cáncer de ovario puede metastatizarse en Tejido pulmonar y causar acumulaciones de líquido alrededor de los pulmones.

Una radiografía de alta calidad puede revelar estas acumulaciones, que también se denominan derrame pleural.

Tomografía de emisión de positrones

La tomografía por emisión de positrones utiliza glucosa marcada radiactivamente administrada por vía intravenosa. Esta sustancia radiactiva se acumula en el tumor, ya que tales formaciones se caracterizan por un consumo excesivo de glucosa.

Como resultado, durante el examen, el escáner detecta fácilmente la acumulación de depósitos radiactivos.

Este método de diagnóstico ayuda a detectar incluso tumores malignos pequeños y, en ocasiones, se utiliza para detectar metástasis de cáncer de ovario. Los estudios de emisión de positrones suelen combinarse con la tomografía computarizada.

Diagnóstico de laboratorio del cáncer de ovario.

La detección temprana de procesos cancerosos en los ovarios es bastante difícil, porque aún no se han desarrollado pruebas específicas que ayuden a detectar un tumor en su infancia.

Normalmente, el cáncer progresa a través del peritoneo, por lo que existen muy pocos síntomas de dicha enfermedad. Por tanto, en la mayoría de los casos, el cáncer de ovario se detecta tarde, cuando el proceso canceroso se propaga por todo el peritoneo.

laparoscopia

El diagnóstico laparoscópico implica el uso de un tubo delgado a través del cual el médico examina los ovarios. Para ello, se introduce un tubo a través de una pequeña incisión en el peritoneo, a través del cual el dispositivo transmite la imagen al monitor.

Durante el examen laparoscópico, los médicos identifican la etapa del proceso oncológico maligno y su prevalencia.

Además, la laparoscopia permite examinar el estado de los órganos internos para elaborar un plan de acción para la operación. Mediante laparoscopia, se puede tomar biomaterial para examinarlo (biopsia).

Biopsia

Una biopsia es la recolección de material biológico en forma de un pequeño fragmento de un tumor sospechoso.

Posteriormente, este trozo de tejido se somete a un examen microscópico para determinar la naturaleza del tumor.

Muy a menudo, se realiza una biopsia durante la extirpación quirúrgica del tumor. Sin embargo, la recogida del biomaterial también se puede realizar mediante punción, cuando se introduce una aguja a través de la pared abdominal. También se puede realizar una biopsia durante el diagnóstico laparoscópico.

A veces, en su lugar se realiza una biopsia con aguja. Intervención quirúrgica, por ejemplo, si el cáncer está demasiado extendido o si la cirugía está contraindicada.

Colonoscopia

El diagnóstico colonoscópico implica un examen interno del intestino grueso.

Primero, al paciente se le administran enemas de limpieza o limpiezas intestinales con laxantes. Luego se inserta un tubo de fibra óptica en el tracto rectal y se pasa a través de todo el recto. En este caso, el monitor muestra una imagen de las paredes internas del recto.

Este procedimiento es bastante incómodo, por lo que muy a menudo al paciente se le administra algún tipo de sedante antes. Este estudio suele realizarse antes cirugia ginecologica para prevenir la propagación de metástasis a los tejidos intestinales.

Análisis de marcadores tumorales.

Una dirección diagnóstica prometedora es el estudio de los marcadores tumorales. Aunque existen bastantes marcadores de cáncer maligno, la prueba más fiable para el cáncer de ovario es la determinación de CA 125.

Según las estadísticas, en pacientes con cáncer primario este marcador está extremadamente aumentado en más del 80% de los casos. Sin embargo, en el cáncer de ovario en etapa 1, la concentración de CA 125 casi no difiere de los valores normales.

Con el desarrollo de la patología, aumenta el nivel del marcador CA 125., lo que permite utilizar estas mediciones en el seguimiento de la patología oncológica.

Diagnóstico diferencial

En las primeras etapas, diagnosticar el cáncer de ovario es bastante difícil. En la primera visita a un especialista, los pacientes suelen recibir diagnósticos que están lejos de la verdad. Por ejemplo, inflamación de los apéndices, cistoma de ovario, etc.

Pero el rápido crecimiento del tumor, su superficie grumosa, su movilidad limitada y su malestar, manifestaciones anémicas y una VSG elevada en el diagnóstico diferencial hacen sospechar en el especialista un proceso maligno.

Además, el cáncer de ovario debe diferenciarse de la tuberculosis anexial.

Un rasgo característico del cáncer de ovario es la hiperproducción de estrógenos, niveles elevados de serotonina y cetosteroides.

Un diagnóstico calificado y de alta calidad permitirá identificar el cáncer lo antes posible, lo que permitirá el inicio oportuno de la terapia y aumentará las posibilidades de supervivencia del paciente.

El diagnóstico de “tumor de ovario” lo realiza un oncólogo basándose en la formación detectada en el ovario, que puede ser Diferentes formas y tamaño, tienen una estructura histológica diferente, es decir, constan de una variedad de células. La neoplasia puede ser multi o unicameral, tener una cápsula de tejido conectivo o no.

El grupo de alto riesgo incluye las siguientes categorías de mujeres:

• con trastornos endocrinos:
  • inicio temprano (para tumores malignos) y tardío (para tumores benignos) de la menarquia (primera menstruación);
  • infertilidad hormonal;
  • inicio prematuro de la menopausia;
  • diabetes insulinodependiente;
  • patologías de la glándula tiroides;
  • obesidad;
  • endocrinopatías hereditarias: portador del virus del herpes y del VPH (virus del papiloma humano);
• con procesos inflamatorios en los apéndices y otros órganos reproductivos:
  • anexitis;
  • ooforitis;
  • endometriosis;
• con neoplasia de otros órganos:
  • fibras uterinas;
  • Tumores de mama o glándula tiroides.

El cáncer de ovario, como toda enfermedad oncológica, se manifiesta de forma asintomática y repentina. Es la enfermedad reproductiva más común. sistema femenino.

Una mujer suele descubrir que tiene esa enfermedad, normalmente cuando ya es demasiado tarde para hacer algo.

Procedimiento e interpretación de ultrasonido de ovario para el cáncer.

La ecografía es un método eficaz para diagnosticar el cáncer de ovario.

Muy a menudo, esta enfermedad se diagnostica mediante ecografía de la cavidad pélvica y cavidad abdominal. Este examen utiliza ondas sonoras especiales para producir imágenes de los órganos internos del cuerpo. En realidad, este método determina dónde se encuentran los ovarios, el útero y las trompas de Falopio y muestra su forma y tamaño.

Los más informativos son los tipos de ecografía transvaginal y transabdominal. Durante un examen de ultrasonido transabdominal, un especialista pasa un sensor sobre el área ubicada entre los huesos de la pelvis y a lo largo del área abdominal. El gel se frota sobre la piel para aclarar la imagen del órgano afectado.

La ecografía transvaginal se diferencia en que el sensor se inserta en la vagina de la paciente que acude a la cita. Por lo general, este examen es bastante indoloro, pero a veces la mujer puede sentir una ligera molestia. En promedio, la duración de una ecografía es de 20 a 30 minutos. Todo depende de qué parte del cuerpo se examinará.

Normalmente, deberían estar a los lados del útero. En cuanto al tamaño de los ovarios, estos deben cumplir con los siguientes parámetros (esto solo aplica para pacientes en edad reproductiva):

• volumen de 5 a 8 cm;
• espesor de 0,1 a 0,2 cm;
• longitud de 0,25 a 0,4 cm;
• ancho de 0,15 a 0,3 cm.

Los signos de cáncer de ovario en la ecografía son variados. El desarrollo de cáncer se puede sospechar mediante marcadores ecográficos especiales:

1. Los ovarios tienen un tamaño anormal con una asimetría pronunciada. En este caso, su contorno se amplía considerablemente y sólo se puede determinar parcialmente.
2. Las pacientes posmenopáusicas tienen una formación en el órgano dañado que tiene forma de quiste o folículo.
3. El área afectada tiene un mayor suministro de sangre.
4. El espacio retrouterino tiene mucho líquido libre, cuya presencia nada tiene que ver con la ovulación.

Si un especialista identifica al menos algunos de los signos anteriores durante un examen de ultrasonido, prescribirá observación médica especial. Consiste en que el médico controlará cómo cambian los ovarios en el transcurso de 4 a 8 semanas.

Si se detectan más de dos de estos signos, se deriva inmediatamente al paciente a consulta con un oncólogo-ginecólogo. Después de esto, el especialista prescribirá a la mujer un examen de la glándula tiroides, las glándulas mamarias, los ganglios linfáticos y los órganos ubicados en la cavidad abdominal. Todos estos procedimientos son necesarios para determinar si existen metástasis en los órganos enumerados.

Causas del cáncer de ovario

Todavía no existen causas exactas del cáncer de ovario, pero hay suposiciones.

Aún se desconocen las causas exactas de esta enfermedad. Pero los expertos mencionan algunos tipos de circunstancias que pueden provocar cáncer de ovario en las mujeres.

Éstas incluyen:

• Factor hormonal. Desde hace tiempo se ha descubierto información confiable de que esta enfermedad está asociada con cambios en los niveles hormonales y el número de nacimientos que ha tenido una mujer. Generalmente se acepta que durante cada ovulación (es decir, la liberación de un óvulo), se daña el tejido ovárico. Después de todo esto, comienza la curación. Durante este proceso, las células se dividen activamente. Y cuanto más a menudo hagan esto, mayor será el riesgo de que el proceso se salga de control.
• Dado que no hay ovulación durante el embarazo, mientras se toman anticonceptivos y se amamanta, estos factores ayudan a reducir significativamente el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de ovario. Pero en cuanto a la primera menstruación, que comienza muy temprano, la presencia de un solo parto y no varios, y el inicio tardío de la menopausia, son factores de riesgo durante estas enfermedades.
• Esto se debe a la presencia de ovulaciones frecuentemente recurrentes. Esta lista también incluye la infertilidad en las mujeres y la estimulación prolongada de la ovulación. Tiene sentido prescribir una terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia temprana. Después de los 55 años, a las mujeres no se les prescribe dicho tratamiento.
• Predisposición hereditaria. Un porcentaje muy pequeño de formaciones tumorales está asociado con trastornos genéticos (aproximadamente el 2% de todos los casos de cáncer de ovario).
• Hay 3 tipos de síndromes durante los cuales el riesgo de desarrollar cáncer aumenta significativamente: síndrome de Lynch 2, cáncer familiar Cáncer de ovario y cáncer de mama y ovario familiar. Cada uno de estos síndromes se manifiesta por casos de cáncer de útero, mama, ovarios e intestinos en mujeres que son parientes cercanos (hermanas, abuelas o madres). Si los antecedentes familiares son desfavorables, los especialistas realizan un estudio de genes que provocan la aparición de formaciones tumorales en busca de mutaciones.
• Los antojos de alimentos. Muy a menudo, las mujeres que viven en países industriales desarrollados padecen tumores malignos en los ovarios. Los Estados Unidos de América y Europa son líderes en mortalidad y morbilidad por una enfermedad tan desagradable. Al mismo tiempo, en algunos países asiáticos y en Japón, el número de mujeres afectadas por estas enfermedades es mucho menor. Esto se debe al hecho de que las pacientes con cáncer de ovario alguna vez comieron una gran cantidad de grasa. Aunque la mayoría de los científicos no creen que tales adicciones gastronómicas sean la causa de la aparición de este cáncer, algunos todavía atribuyen la pasión por las grasas animales a un factor que provoca el cáncer de ovario.
• Impurezas nocivas (incluido el amianto). Este factor de riesgo, aunque existe desde hace mucho tiempo, aún no se conoce bien. Estamos hablando del uso de talco con fines higiénicos. Los estudios han demostrado que en algunas de las mujeres examinadas se encontraron partículas de talco, que se utiliza en desodorantes y polvos. Esta sustancia es muy similar al amianto, que se considera un desencadenante de esta enfermedad. Pero aún no se han obtenido los resultados exactos de tales estudios.
• Irradiación de órganos ubicados en la pelvis. En este caso, el cáncer de ovario aparece en mujeres si otros tumores han sido tratados con radiación.

Signos y etapas

Síntomas del cáncer de ovario

Los síntomas de la aparición de tumores malignos en los ovarios son bastante inespecíficos. Básicamente, son muy similares al cuadro clínico de las enfermedades del tracto gastrointestinal o de la vejiga. A menudo es por esta razón que se hace un diagnóstico erróneo y, por tanto, se lleva a cabo un tratamiento equivocado.

El cáncer de ovario se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Me siento muy mareado.
• La mujer a menudo se siente mal.

Síndrome secreción patológica. En este caso, quedan rastros en las heces o en la orina. Este síntoma no puede llamarse permanente. Depende únicamente de dónde se localizan las metástasis y de su extensión.

Puede encontrar más información sobre el cáncer de ovario en el vídeo.

El desarrollo del cáncer de ovario se diferencia en cuatro etapas:

• El primero se caracteriza por el hecho de que el proceso patológico puede limitarse a dos o un ovario.
• En la segunda etapa, el tumor se disemina a las trompas de Falopio y, de hecho, al propio útero. Además, otros órganos situados en la pelvis son susceptibles.
• La tercera etapa se caracteriza por el desarrollo de metástasis intraabdominales. Comienzan a extenderse más allá del área pélvica, mientras penetran en el hígado y Los ganglios linfáticos.
• La cuarta etapa del cáncer de ovario se caracteriza por la presencia de metástasis a distancia, que se localizan en los pulmones, el hígado y otros órganos de la mujer afectada.

Tratamiento y posibles complicaciones.

Causas

Los tumores de ovario benignos y malignos tienen causas similares. Se desconocen las razones exactas de su desarrollo, pero se destacan las más probables.

Las principales razones del desarrollo de un tumor en el ovario en las mujeres:

• predisposición genética;
• período reproductivo prolongado: inicio temprano y final tardío de la menstruación;
• cese prematuro de la menstruación (menopausia precoz);
• desequilibrios hormonales;
• enfermedades de órganos endocrinos;
• malos hábitos: alcoholismo, tabaquismo;
• abortos;
• intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales;
• inflamación de los órganos genitales;
• diabetes;
• Infecciones infecciosas y virales de transmisión sexual.

No se ha establecido de manera confiable la causa exacta del cáncer de ovario. Sin embargo, con un alto grado de probabilidad se puede argumentar que los siguientes factores provocan la enfermedad:

• Uso incorrecto y demasiado prolongado de medicamentos que contienen hormonas.- Básicamente, se trata de píldoras anticonceptivas que, si bien protegen contra embarazo no deseado, cambiar el fondo hormonal general; esto puede provocar el desarrollo de un tumor en el órgano productor;
• primer nacimiento a una edad bastante madura– el embarazo que ocurre en mujeres de mediana edad se caracteriza por una desaceleración en los procesos de mutación genética y división celular, por lo que es posible que se produzcan fallos en el funcionamiento de las moléculas de ADN que causan formaciones malignas;
• rechazo de la lactancia, abortos tempranos.– el cuerpo, al adaptarse rápidamente de una función a otra, no sigue el ritmo de los procesos hormonales que ocurren con él. El resultado es un fracaso;
• Diagnósticos crónicos y tumores benignos.– bajo una cierta confluencia de factores provocadores, las células afectadas por la enfermedad pueden comenzar a dividirse en un orden indeterminado, lo que conduce a mutaciones en serie y a la formación de tejidos malignos.

Además, la oncología puede desarrollarse debido a influencia negativa componentes tóxicos, alcoholismo crónico, exceso de peso, diabetes y otras enfermedades crónicas graves.

Posibles razones:

• trastornos hormonales– a veces llamado debido a una asignación incorrecta drogas hormonales, puede ocurrir en un contexto de estrés y diversas enfermedades. Acompañado de una alteración en la maduración de los folículos;
• hipótesis de la ovulación continua– la aparición de tumores epiteliales se observa con mayor frecuencia en lugares de ovulación constante;
• predisposición genética– el riesgo de patología aumenta si familiares cercanos han tenido casos de tumores del sistema reproductivo;
• maduración folicular alterada– ocurre con mayor frecuencia debido a cambios bruscos de peso, en la adolescencia, en el período premenopáusico;
• el embarazo es una posible causa de la aparición de un quiste del cuerpo lúteo;
• tomando progesterona– aumenta el riesgo de quistes;
• Fumar, un mal hábito, a menudo se atribuye a la causa de los tumores.

La cuestión de la causa de los tumores benignos de ovario sigue siendo controvertida. Varias teorías consideran como factores etiológicos la naturaleza hormonal, viral y genética de los tumores de ovario. Se cree que el desarrollo de tumores ováricos benignos está precedido por un estado de hiperestrogenismo, que provoca hiperplasia difusa y luego focal y proliferación celular. Los trastornos embrionarios desempeñan un papel en el desarrollo de formaciones de células germinales y tumores de los cordones sexuales.

Los grupos de riesgo para el desarrollo de tumores benignos de ovario incluyen mujeres con alto índice infeccioso y antecedentes premórbidos; menarquia tardía y alteración del desarrollo de la función menstrual; menopausia precoz; Inflamación frecuente de los ovarios y apéndices uterinos (ooforitis, anexitis), infertilidad primaria, fibromas uterinos, amenorrea primaria, aborto.

Clasificación de tumores benignos de ovario.

Todas las neoplasias de ovario se pueden dividir en benignas, malignas y limítrofes o proliferativas (tumores de bajo grado).

Dependiendo de su pertenencia a un tejido ovárico particular, todas las formaciones de estas glándulas se dividen en:

• epiteliales, que son los más comunes:
  • seroso (a menudo lleno de secreción líquida);
  • mucinoso, que produce moco en grandes cantidades, generalmente se desarrolla en un ovario, consta de muchas cámaras, a menudo alcanza tallas grandes;
  • endometrioide, tiene receptores de estrógeno, de estructura similar al endometrio;
  • células claras (mesonefroma);
  • rara célula oscura;
  • El tumor de Brenner, similar al fibroma, tiene un efecto estrogénico;
  • epitelial mixto;
• Tumores de células germinales:
  • teratomas:
    • maduro:
      • sólido;
      • quístico (con tendencia a degenerar en maligno);
      • quiste dermoide (dermoide);
      • estruma ovárico;
    • inmaduro (parcialmente diferenciado);
  • disgerminomas;
• Tumores del estroma del cordón sexual:
  • Tumores de células de la granulosa:
    • tekoma;
    • tumor de células de la granulosa;
  • formaciones de células de Sertoli-Leydig:
    • androblastoma;
    • tumor de células de Sertoli;
  • formaciones de células lipídicas;
  • ginandroblastoma (formación muy rara);
• Neoplasia originada en tejido ovárico inespecífico:
  • fibroma;
  • leiomioma;
  • hemangioma.

Tumores ováricos benignos

Las formaciones benignas siempre permanecen dentro de la glándula y tienen una cápsula densa. Peligro principal El hecho de que la mayoría de ellos tengan tendencia a la malignidad, es decir, a la malignidad, da motivos para considerarlas como enfermedades precancerosas.

Las neoplasias que se originan en el epitelio y tienen un curso benigno constituyen la mayoría de todas las neoplasias de ovario. Muy a menudo, se diagnostican formaciones serosas, con menos frecuencia, mucinosas. Los más comunes son el cistadenoma seroso unicameral (cistoma) y el cistadenoma papilar multicameral.

Las formaciones raras incluyen cistoma papilar superficial (cistadenoma). Este tumor suele afectar a ambos ovarios. Los cistoadenofibromas y los adenofibromas serosos también son poco frecuentes. Estas formaciones suelen ser pequeñas, llenas de numerosos quistes cuando se cortan, tienen un tallo corto y movilidad limitada. Es posible que estos tumores se conviertan en cáncer.

Los tumores mucinosos, los cistoadenomas, que en su mayoría son de naturaleza unilateral, pueden alcanzar tamaños grandes, hasta 30 e incluso 50 cm de diámetro. Estas formaciones tienen una estructura de múltiples cámaras y están llenas de contenido gelatinoso y cubiertas con una cápsula fibrosa densa.

Mucho menos comunes que los tumores mucinosos y serosos son las formaciones endometrioides y de células claras. Estos últimos se parecen a los fibromas en su estructura y pueden alcanzar tamaños significativos.

Los tumores descritos pueden aparecer a cualquier edad, incluidos los adolescentes. Las formaciones mucinosas se diagnostican después de los cuarenta y cinco años y las serosas, en mujeres de mediana edad, entre los 30 y los 50 años.

El tumor de Brenner es poco común. Se desarrolla tanto después de 50 años como en infancia. La formación tiene una estructura sólida en forma de un nódulo densamente elástico sin cápsula con una superficie lisa y pequeños quistes en su interior. El tamaño de la neoplasia puede ser desde microscópico hasta muy grande, hasta 40 cm y, por regla general, afecta el ovario izquierdo.

Por separado, vale la pena mencionar los teratomas, en particular, el quiste dermoide o el dermoide. La formación pertenece a los tumores de células germinales y se desarrolla a partir de tejidos embrionarios germinales. La cavidad dermoide está llena de fragmentos de cabello, sudor y glándulas sebáceas, hueso, nervioso, tejido adiposo. Por lo general, el tumor no supera los 15 cm, puede aparecer a cualquier edad y se desarrolla con mayor frecuencia en el ovario derecho. Rara vez se convierte en carcinoma de células escamosas.

Los tumores pueden ser benignos, malignos y productores de hormonas.

Los benignos crecen con bastante lentitud, pero pueden convertirse en una formación maligna, cuya tasa de crecimiento es mucho mayor. Además, los tumores malignos pueden afectar órganos vecinos y diseminar metástasis.

Los tumores de ovario productores de hormonas producen cantidades adicionales de hormonas sexuales, lo que provoca un desequilibrio hormonal.

1. Epitelial. Ocurren con mayor frecuencia y suelen ser malignos. Dividido en subespecies:

• seroso: puede tener cualquier grado de malignidad, incluidos los tumores de ovario limítrofes, es decir, Tienen un bajo grado de malignidad. Caracterizado por la germinación en la cápsula del órgano;
• mucinosos: en apariencia se parecen a quistes, tienen varias cámaras y, a menudo, degeneran en cáncer;
• endometrioide: formado durante la endometriosis.

1. Tumores de células de la granulosa del ovario. Ocurre en mujeres de cualquier edad, incl. en los niños, son productores de hormonas. Un aumento en el grado de malignidad reduce su actividad hormonal.
2. Androblastomas. Producen hormonas que forman características sexuales masculinas secundarias, que son benignas.
3. Tumores de células germinales de ovario:

• los disgerminomas son tumores malignos que responden bien al tratamiento;
• Los teratomas (en estado maduro, quistes dermoides) son formaciones malignas que pueden tener diferentes apariencias.

Dependiendo de forma clínica Neoplasia maligna, su contenido estructural, grado de propagación y la naturaleza del curso de la enfermedad, se distinguen las siguientes variedades. Cada uno de ellos tiene sus propios detalles y síntomas.

Tumores malignos del tejido epitelial.

• Cáncer papilar: caracterizado por una alta tasa de mortalidad. Estos tumores se diferencian estructuralmente de otros tipos de anomalías en que tienen un compartimento capsular interno que contiene masa líquida y papilas. Sobre los papilares hay capas cubiertas. tejidos epiteliales. Difícil de diagnosticar como un tipo separado de patología;
• cáncer glandular (adenocarcinoma)– una de las formas más comunes de la enfermedad. Diagnosticado en más del 45% de los casos identificados. La educación crece rápidamente, alcanza un tamaño enorme y se expande rápidamente hacia departamentos y sistemas de vida vecinos;
• Cáncer sólido: está precedido por un adenocarcinoma que, mediante el proceso de mutación celular, se convierte en un cáncer sólido. Tiene una estructura mixta. Las moléculas de ADN tienen un patrón borroso y una red retorcida. Rara vez se diagnostica en su forma pura.

Tumores del tejido conectivo

Este tipo de tumor en terminología médica se interpreta como sarcoma de ovario. Se caracteriza por la ausencia de zonas de localización claras, ya que la patología se desarrolla en los tejidos conectivos, que están presentes en varios fragmentos del órgano.

A menudo se detecta en pacientes muy jóvenes. Las células cancerosas se dividen rápidamente y se clasifican como altamente malignas.

Tumores del tejido que cubre el folículo y la capa granular del folículo.

• carcinoma de células de la granulosa– pertenece a un tipo heterogéneo de tumores. A menudo las células son de origen benigno y sólo después de un cierto tiempo mutan en cáncer. La enfermedad puede durar muchos años, prácticamente sin hacerse sentir;
• tecoblastoma maligno– produce hormonas activamente, por lo que a menudo se detecta en niñas jóvenes. El síntoma principal es el desarrollo sexual prematuro. Tiene buen pronóstico para recuperación completa, ya que se diagnostica principalmente en las etapas iniciales de la aparición de la anomalía;
• disgerminoma (seminoma)- uno de los más formas agresivas formaciones tumorales. Pertenece al tipo germinal. En términos de contenido estructural, se trata de una conexión nodular, densa al tacto. Puede ser único o múltiple.

Tumores del tejido conectivo ovárico

Las patologías que surgen del tejido conectivo del órgano representan no más del 3% de todos los casos diagnosticados. Ocurre sólo en la infancia y la adolescencia.

Casi siempre se convierte en cáncer por educación benigna. tiene un complejo estructura macroscópica. Incluye casi todas las formas de la enfermedad, desde las de células escamosas. Dependiendo del grado de carcinogenicidad, puede progresar rápidamente o permanecer latente durante años.

Tumores malignos metastásicos

• Cáncer de Krukenberg: se refiere a las manifestaciones metastásicas del cáncer de ovario en el contexto de una diseminación agresiva y atípica de células por todo el cuerpo de la paciente. Se considera una oncología secundaria. Casi incurable. Casi siempre se repite;
• adenocarcinoma metastásico– proviene de una patología que se origina en secciones vecinas y se desarrolla en los ovarios como manifestación secundaria oncología. Las células cancerosas suelen ingresar al órgano a través de la sangre. Se distinguen por una forma de flujo extremadamente severa.

Según la clasificación clínica y morfológica de los tumores benignos de ovario, se distinguen los siguientes:

• Tumores epiteliales (estroma epitelial superficial). Los tumores ováricos benignos de tipo epitelial están representados por tumores serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras (mesonefroides), epiteliales mixtos y tumores de Brenner. La mayoría de las veces, entre ellos, la ginecología operativa se encuentra con cistadenoma y adenoma.
• Tumores del cordón sexual y del estroma. El principal tipo de tumores estromales es el fibroma de ovario.
• tumores de células germinales. Los tumores de células germinales incluyen teratomas, quistes dermoides y etc.

¿Cuáles son los tipos de tumores de ovario?

Según el principio histogenético, los tumores de ovario se clasifican de la siguiente manera:

1. Tumores epiteliales;
2. Tumores del estroma de los cordones sexuales;
3. Tumores de células germinales;
4. Quiste folicular. Quiste del cuerpo lúteo. (Procesos similares a tumores).

Dentro de cada clase de tumores (excepto el cuarto punto) existen formas benignas, limítrofes y malignas.

Además de una posible degeneración maligna, existe el peligro de que se produzcan otras complicaciones de los tumores de ovario:

1. torsión de la pierna del cistoma;
2. supuración de quistes;
3. hemorragia en el quiste;
4. rotura de la membrana del quiste.

La decisión sobre las tácticas de tratamiento se toma en cada caso individualmente, dependiendo de la naturaleza del tumor de ovario, la edad de la mujer y los resultados de un examen especial.

¿Cuáles son los síntomas más comunes de los tumores de ovario?

Muy a menudo, los tumores de ovario ocurren sin síntomas.

• demasiado temprano y relativamente síntomas persistentes Los tumores de ovario (benignos y malignos) incluyen dolor, a veces muy leve, al que los pacientes se refieren sólo como "esfuerzo" en la parte inferior del abdomen, en su mayoría unilateral.
• En ocasiones hay sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, dolor abdominal constante o periódico sin una localización específica, en ocasiones en la región epigástrica o hipocondrio.
• El dolor puede desaparecer durante periodos de tiempo más o menos prolongados.
• La enfermedad puede manifestarse inicialmente como un dolor agudo y repentino como resultado de la torsión del tallo del tumor o la rotura de su cápsula.
• Los síntomas relativamente tempranos pero raros de la enfermedad incluyen dificultad para orinar o para la función intestinal como resultado de la presión incluso de un pequeño tumor ovárico ubicado delante o detrás del útero.
• El primer síntoma puede ser un abdomen agrandado o la aparición de un “endurecimiento” en el mismo.
• En los tumores de ovario malignos, así como en los tumores benignos, al principio no suele haber signos pronunciados de naturaleza maligna.

Los síntomas más notorios, aunque no los más tempranos, son:

1. deterioro del estado general;
2. fatigabilidad rápida;
3. pérdida de peso

Las sensaciones dolorosas son más pronunciadas, se observa con mayor frecuencia hinchazón intestinal, especialmente en la parte superior, y saciedad por pequeñas porciones de comida, lo que se debe al gran volumen del tumor, la aparición de metástasis en el epiplón y en el peritoneo visceral. , creando dificultades en el paso de los gases y acumulación de ascitis (líquido en la cavidad abdominal).

A medida que el tumor crece o aumenta la ascitis, el abdomen se agranda y se desarrolla dificultad para respirar. La progresión del tumor a veces va acompañada de un aumento de la temperatura corporal.

Así, el análisis de los síntomas subjetivos y objetivos de la enfermedad en los casos de tumores malignos de ovario tanto en estadios tempranos como avanzados mostró que centrarse en los síntomas no puede servir para el diagnóstico precoz, ya que los síntomas característicos únicamente de los estadios tempranos de la enfermedad no se han manifestado. sido identificado.

¿Qué tan comunes son los tumores benignos?

Los tumores de ovario benignos (TBO) representan del 66,8% al 80,3% de todos los tumores de ovario, lo que supone 4 veces el número de tumores malignos de estos órganos.

Los tipos de tumores más comunes que se encuentran son los de células germinales (teratoma maduro) y los tumores epiteliales.

¿Cuáles son las causas de los tumores benignos de ovario?

Los factores epidemiológicos que determinan la propagación de tumores del sistema reproductivo incluyen: predisposición genética, características metabólicas causadas por la estructura nutricional, incluido el consumo de vitaminas A, C, E.

El factor nutricional incide en los cambios en el estado hormonal de la mujer. Los alimentos ricos en grasas y proteínas provocan estimulación. sistema endocrino, un cambio en el equilibrio hormonal hacia un aumento en el contenido de hormonas gonadotrópicas y esteroides del ovario y, como resultado, una aparición más frecuente de neoplasias en órganos hormonodependientes. El 36% de las pacientes padecen diversas disfunciones menstruales.

De las patologías extragenitales que predisponen al desarrollo de tumores de ovario (mucinosos), se pueden destacar las siguientes:

1. obesidad;
2. diabetes;
3. enfermedades de la tiroides.

En la anamnesis de pacientes con tumores benignos de ovario, una alta frecuencia de enfermedades crónicas procesos inflamatorios genitales, así como operaciones en los órganos pélvicos y abdominales.

La menarquia tardía aumenta el riesgo de desarrollar tumores de ovario benignos. Se observa un riesgo bajo de tumores ováricos benignos con el síndrome hipomenstrual y el uso de anticonceptivos.

Además, los factores de riesgo para la aparición de tumores benignos de ovario incluyen:

• falta de actividad sexual o su irregularidad;
• uso del DIU;
• infertilidad primaria y secundaria (después del aborto);
• abortos artificiales;
• patología durante el parto;
• uso de estimulantes biogénicos;
• enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado, riñones.

¿Cómo se desarrollan los tumores benignos de ovario?

Por lo general, los tumores de ovario benignos ocurren en mujeres menores de 50 años.

En la etapa inicial de desarrollo, la enfermedad es asintomática. Posteriormente, las quejas de dolor sordo y persistente en la parte inferior del abdomen, lumbar y áreas de la ingle. Como regla general, el dolor no está asociado con la menstruación. Surgen debido a la irritación e inflamación de las membranas serosas, la irritación de las terminaciones nerviosas, la tensión de la cápsula tumoral y la interrupción del suministro de sangre a la pared del tumor. Si el tallo tumoral se tuerce y/o se rompe, el dolor será paroxístico.

Otra queja puede ser la disfunción menstrual. Las quejas de estreñimiento y disuria suelen aparecer en tumores grandes. La mayoría de las veces, los tumores de ovario benignos se descubren durante exámenes médicos, por casualidad.

Entre los tumores de ovario benignos, los quistes dermoides ocupan el primer lugar en frecuencia. Se caracterizan por inclusiones de tejidos maduros que no están relacionados con los tejidos del sistema reproductivo (huesos, cartílagos, piel, dientes).

La incidencia de malignidad de los quistes dermoides no supera el 2%, mientras que en el 75% de los casos ocurre por encima de los 40 años. El riesgo de torsión del tallo tumoral es del 15% debido a la alta movilidad del tumor, que suele localizarse por delante del útero. Ambos ovarios se ven afectados en el 10% de los casos. El ámbito de cirugía recomendado para los quistes dermoides es la resección del ovario dentro del tejido sano.

El riesgo de tumores epiteliales de ovario aumenta con la edad. En mujeres menores de 50 años, los cistoadenomas serosos de ovario son los segundos más comunes (66 y 20%, respectivamente). Los cistoadenomas serosos suelen ser multiloculares, a veces con crecimientos papilares. Las células epiteliales formadoras de tumores secretan líquido seroso que llena las cavidades.

¿Cómo se diagnostican los tumores benignos de ovario?

El diagnóstico incluye exploración ginecológica bimanual y ecografía pélvica.

La radiografía de la cavidad abdominal a veces sugiere la naturaleza de la formación de masa pélvica: las raras calcificaciones dispersas son características de los tumores serosos, las grandes sombras de un quiste dermoide.

El valor diagnóstico de CA-125 para los tumores benignos de ovario es bajo, ya que el marcador también puede aumentar en otras enfermedades en mujeres en edad fértil: fibromas uterinos, embarazo, enfermedades inflamatorias apéndices uterinos, endometriosis.

¿Cómo se tratan los tumores benignos de ovario?

El tratamiento de pacientes con tumores benignos de ovario es quirúrgico. Las operaciones laparoscópicas han encontrado un uso generalizado.

¿Cuáles son las características de los tumores de ovario del estroma del cordón sexual (benignos)?

Los tumores ováricos benignos del estroma del cordón sexual incluyen fibromas ováricos. El tumor suele ser de tamaño pequeño y puede tener una forma difusa (se afecta todo el ovario) y una forma limitada, cuando el tejido ovárico está parcialmente conservado y el tumor tiene una cápsula pronunciada.

Los fibromas ováricos ocurren con mayor frecuencia en mujeres cercanas a la menopausia o posmenopáusicas, pero también pueden ocurrir en mujeres más jóvenes.

Los fibromas crecen lentamente y pueden tardar 10 años o más en desarrollarse. El fibroma es asintomático hasta que alcanza un tamaño significativo y comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos. Los fibromas suelen ir acompañados de anemia y puede producirse ascitis.

El tratamiento es quirúrgico y en mujeres jóvenes es aconsejable limitar la extirpación únicamente del tumor y preservar la función reproductiva. El pronóstico es favorable.

¿Cuáles son las características de los tumores epiteliales benignos?

Los tumores epiteliales son los tumores benignos de ovario más comunes.

Los tumores epiteliales se dividen en tumores celoepiteliales (serosos) y tumores pseudomucinosos.

Los tumores serosos celioepiteliales se forman predominantemente en mujeres de edad avanzada y ocurren sin síntomas perceptibles. El tratamiento es sólo quirúrgico.

De todos los tumores de ovario benignos, los tumores papilares celoepiteliales son los más potencialmente malignos. Estos tumores se presentan principalmente en mujeres entre 20 y 40 años, pero también se presentan a partir de los 40.

El cuadro clínico de los tumores papilares se caracteriza por dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen y, en algunos casos, es posible la ascitis. El tratamiento es quirúrgico.

Los tumores pseudomucosos son los tumores de ovario más grandes. Suelen ocurrir en mujeres mayores, con menos frecuencia en edad reproductiva. Las mujeres se quejan de dolor, pesadez en el abdomen y aumento de su volumen. El tratamiento consiste en extirpar el tumor.

¿Qué son los procesos tumorales de ovario? ¿Cuáles son sus características (cómo se manifiestan, características de diagnóstico y tratamiento)?

Entre las neoplasias de ovario, los procesos de tipo tumoral representan alrededor del 30-40% y tumores verdaderos ovarios, respectivamente, 60-70%.

Las formas más comunes de formaciones tumorales de ovario.

Quiste folicular Un quiste folicular se forma a partir de un folículo no ovulado, en el que se acumula líquido folicular y se produce atrofia de las células que recubren su superficie interna. El tamaño no supera los 10 cm y un tamaño mayor indica un tumor de ovario. Un quiste folicular tiende a desarrollarse al revés y, si se detecta, está indicado observarlo durante algún tiempo antes de tomar una decisión sobre la cirugía.

Tratamiento de las primeras etapas del cáncer de ovario.

Una explicación detallada del cáncer de ovario: qué es, etapas (grados) de desarrollo, síntomas y signos, pronóstico de supervivencia, tratamiento

Sin embargo, como ya dijimos en el párrafo sobre la conexión entre el cáncer de ovario y los quistes (ver arriba), la ecografía no permite diagnosticar con precisión el cáncer de ovario.

Si en una ecografía el médico nota algún cambio en los ovarios que pueda indicar cáncer, deberá prescribir exámenes adicionales que ayudarán a establecer finalmente la naturaleza de la enfermedad.

En particular, para aclarar el diagnóstico, los médicos pueden recomendar una laparoscopia o una laparotomía diagnóstica.

¿Todas las mujeres deberían someterse a exámenes preventivos de cáncer de ovario?

A menudo se dice en Internet, en la televisión y en la radio que las mujeres deberían someterse a exámenes preventivos para detectar detección temprana y tratamiento exitoso del cáncer de cuello uterino o de mama. De hecho, en el caso de estas enfermedades, existen pruebas accesibles, bastante precisas y seguras que pueden detectar un tumor en las primeras etapas de desarrollo.

En los Estados Unidos se han realizado varios estudios para determinar la eficacia de la detección del cáncer de ovario. Estos estudios han demostrado que el cribado preventivo, que incluye ecografías periódicas y pruebas de CA125, tiene una eficacia bastante baja y no reduce la mortalidad general de las mujeres por esta enfermedad.

Además, los exámenes que pueden solicitarse para aclarar resultados sospechosos de ecografía y análisis de CA125 (en particular, laparotomía) pueden provocar algunas complicaciones graves.

En este sentido, a las mujeres que no tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario no se les recomienda someterse a exámenes preventivos especiales para la detección temprana de la enfermedad.

Por otro lado, las mujeres que tienen aumento del riesgo desarrollo de cáncer de ovario, debe someterse a un examen preventivo.

Cáncer de ovario: síntomas y tratamiento. 6 preguntas para un oncólogo. ¿Cómo se relacionan las mutaciones del gen BRCA con el cáncer de ovario en las mujeres? Embarazo y lactancia como medio de prevención del cáncer de ovario.

La mortalidad por cáncer de ovario es la octava causa de muerte en las mujeres. enfermedades oncológicas. Debido a la falta de síntomas exclusivos de esta enfermedad, el cáncer de ovario todavía se diagnostica bastante tarde. Lo que la medicina moderna puede hacer con sus investigaciones genéticas y nuevos medicamentos, y lo que depende de las propias mujeres, dice la Dra. Svetlana Viktorovna Khokhlova. Investigador Departamento de quimioterapia del Centro Ruso de Investigación del Cáncer que lleva el nombre. N.N. Blokhina.

¿Por qué la mayoría de los casos de cáncer de ovario en mujeres ocurren después de los 50 años? ¿Cómo se relaciona el cáncer de ovario con la falta de embarazo y lactancia? ¿Con cáncer de mama?

Hoy en día, existen varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de ovario: factores hormonales, genéticos, nutricionales, que incluyen el medio ambiente y la nutrición, y factores sociales.

Numerosos estudios epidemiológicos muestran la influencia de factores hormonales en grupos de pacientes que comenzaron antes la menstruación o entraron tarde en la menopausia.

En estos estudios no se observó una relación directa con los trastornos hormonales del cuerpo. Sin embargo, se ha establecido que una mayor cantidad de estrógeno, en primer lugar, participa en el desarrollo del cáncer de mama y, en segundo lugar, puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Estos trastornos hormonales están asociados principalmente a los procesos de ovulación. Cuando se libera un óvulo del ovario en cada ciclo menstrual, se produce un daño menor a la corteza ovárica. Estos daños en el epitelio se acumulan y pueden provocar la degeneración del epitelio en cáncer, por lo que las mujeres mayores de 40 años corren riesgo. Los procesos inflamatorios, los quistes ováricos y la endometriosis también pueden provocar la degeneración del tejido y convertirse en cáncer.

Por el contrario, el embarazo y amamantamiento reducir el número de ovulación en la vida de la mujer, por lo que se supone que la maternidad reduce el riesgo de desarrollar cáncer. Esto lo confirman las estadísticas: se ha establecido que en países con bajas tasas de natalidad (y estos son, por regla general, países desarrollados), el cáncer de ovario es más común. En los países en desarrollo con altas tasas de natalidad, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario es mucho menor.

Actualmente se están probando hipótesis sobre en qué medida los fármacos estimulantes de los ovarios, como los estrógenos, aumentan el riesgo de cáncer. Al mismo tiempo, existe evidencia de que los anticonceptivos con estrógenos y progestinas reducen el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

¿Qué son los genes BRCA y cómo se relacionan con el cáncer de ovario y de mama? ¿Es necesario extirpar los ovarios a las portadoras de genes mutados, por si acaso, como a Angelina Jolie le extirparon los senos?

En los últimos años se ha considerado que el factor más importante en el desarrollo del cáncer de ovario es genético. Cada segundo se producen todo tipo de daños en el ADN del cuerpo y pueden provocar el desarrollo de un tumor. Sin embargo, se han identificado ciertos genes supresores que bloquean el crecimiento tumoral. Estos genes, que participan en la reparación del ADN e inhiben el desarrollo del proceso tumoral, incluyen BRCA1 y BRCA2.

Si hay mutaciones en estos genes, entonces el mecanismo que repara el ADN dañado no funciona, el número de mutaciones en el ADN se acumula y se desarrolla un tumor maligno. Según las estadísticas disponibles, a la edad de 70 años, el 44% de las portadoras del gen mutado desarrollan un tumor de ovario maligno.

Las mutaciones genéticas BRCA1/2 se heredan y a menudo ocurren en familias donde alguien ha tenido o tiene cáncer. No necesariamente cáncer de ovario o de mama: ahora hay pruebas de que el melanoma, el cáncer de páncreas y otras enfermedades tumorales en las familias también influyen en la predisposición al desarrollo de cáncer de ovario. Por lo tanto, los miembros de dichas familias deben estar especialmente registrados y someterse a exámenes.

Cuando se trata de medidas drásticas como la extirpación profiláctica de los ovarios y las glándulas mamarias, los estudios muestran una reducción significativa del riesgo de desarrollo de tumores en estos casos. Sin embargo, en nuestro país este tipo de operaciones no están legalmente permitidas.

¿Cuáles son los métodos de detección temprana del cáncer de ovario? ¿Se diagnostica mediante ecografía?

Desafortunadamente, la detección del cáncer de ovario no ha demostrado su valor. Ni la ecografía ni ciertos marcadores muestran esta patología en las primeras etapas. Con la ayuda de una ecografía, se pueden ver quistes y cambios tumorales, y si existe la sospecha de un tumor maligno, se debe derivar al paciente a un oncólogo y realizar un análisis de sangre para detectar el marcador CA125.

Por eso, hoy en día, el diagnóstico precoz del cáncer puede garantizarse si las propias mujeres están alerta ante el cáncer.

¿Pueden los síntomas del cáncer de ovario parecerse realmente a un malestar estomacal? Si una mujer acude al gastroenterólogo con dolor abdominal, ¿sospechará que algo anda mal?

El cáncer de ovario tiene un carácter de implantación y progresión: la metástasis se produce a lo largo de la membrana serosa de los intestinos, el estómago, el hígado y también aparece líquido en la cavidad abdominal. Por lo tanto, el paciente a menudo se queja de malestar estomacal, dolor en la región epigástrica, en el hipocondrio derecho. Síntomas como agrandamiento del abdomen y estreñimiento ya aparecen en la tercera o cuarta etapa del cáncer.

El problema del diagnóstico oportuno es la falta de síntomas únicos. Incluso en Moscú, donde la medicina se encuentra en un nivel bastante alto, desde el momento en que una mujer se queja hasta la primera visita al oncólogo, pasa de 4 meses a un año y medio. Todo este tiempo podrá someterse a exámenes en su lugar de residencia con un terapeuta, pero no se establecerá el diagnóstico correcto.

Si se encuentra un tumor, ¿es necesaria la cirugía? ¿Existen opciones de tratamiento farmacológico?

Sí, el principal método de tratamiento del cáncer de ovario es, por supuesto, la cirugía: extirpación del tumor primario, el epiplón mayor y todos los cambios tumorales visibles en la cavidad abdominal.

Independientemente del estadio de la enfermedad, los pacientes reciben quimioterapia después de la cirugía. Es posible prescindir de la quimioterapia sólo en una fase muy temprana, pero debido a la dificultad de detectar la enfermedad, estos casos son pocos. A menudo, durante la cirugía resulta que el estadio del cáncer es mucho más alto de lo esperado según el examen.

A lo largo de los años, se ha estudiado una gran cantidad de diversos medicamentos dirigidos (o dirigidos) para el cáncer de ovario, pero hoy en día solo está registrado un medicamento de este grupo para el tratamiento de esta patología.

A medida que aumenta nuestra comprensión de la biología del cáncer, los científicos han descubierto que en las células tumorales con una mutación del gen BRCA, se desactivan varios mecanismos de reparación del ADN. Para los pacientes que portan estas mutaciones, se han desarrollado medicamentos que bloquean otros mecanismos de reparación del ADN, el ADN no se restaura y la célula tumoral muere.

Estos son los llamados inhibidores de PARP. El uso práctico de estos medicamentos ha demostrado la ventaja de usarlos en un régimen de mantenimiento en pacientes con cáncer de ovario recurrente con una mutación del gen BRCA1/2 que han logrado una respuesta completa o parcial a la quimioterapia basada en platino. Estos medicamentos llevan el tratamiento de pacientes que padecen cáncer de ovario a un nivel completamente nuevo y mejoran su supervivencia.

La inmunoterapia es una nueva tendencia de moda hoy en día, que sólo se está estudiando para el cáncer de ovario. El sistema inmunológico humano es muy complejo y, por ejemplo, ahora se ha establecido que el cáncer se “esconde” de la respuesta inmune del cuerpo. En los últimos años, se ha estudiado activamente un grupo de medicamentos: inhibidores de puntos de control (inhibidores de puntos de control), que hacen que el tumor sea "visible" para su propio sistema inmunológico, y el propio cuerpo humano participa en la destrucción del cáncer.

¿Es posible formular un procedimiento para prevenir el cáncer de ovario? ¿A qué edad debe someterse una mujer a qué exámenes?

La prevención del cáncer de ovario está asociada con los factores de riesgo ya mencionados: nutrición adecuada, tratamiento oportuno de los procesos inflamatorios, examen y tratamiento de quistes, tratamiento de la endometriosis y otras enfermedades precancerosas.

Los que han sido diagnosticados Mutación genética, registrarse con un genetista y someterse a diagnósticos de detección especiales con temprana edad. La mutación BRCA1/2 puede manifestarse tanto en cáncer de mama como en cáncer de ovario, por lo que las mujeres en riesgo deben ser examinadas periódicamente por un ginecólogo y mamólogo a partir de los 25 años.

El principal asistente de una mujer puede ser su propia conciencia y alerta oncológica. Recomiendo que todas las mujeres mayores de 30 a 35 años se sometan a un examen regular por parte de un ginecólogo y le revisen las glándulas mamarias.

Tratamiento del cáncer de ovario etapas 1, 2, 3. Síntomas, signos, metástasis, pronóstico.

Quiste paraovárico Un quiste paraovárico se forma a partir del epidídimo, ubicado en el mesosálpinx. Los quistes paraováricos generalmente se desarrollan de forma asintomática y sólo cuando son de gran tamaño pueden causar un dolor leve. El tratamiento es quirúrgico. El pronóstico es favorable.

Quiste inflamatorio tubárico-ovárico Un quiste inflamatorio tuboovárico se forma como resultado de la fusión de la trompa y el ovario afectados por el proceso inflamatorio. El tratamiento es quirúrgico. El pronóstico es favorable.

¿Qué son los tumores de ovario límite?

Los tumores de ovario límite son tumores de bajo grado. Durante mucho tiempo no van más allá de los ovarios. Los tumores límite en la mayoría de los casos ocurren en mujeres de entre 30 y 50 años.

Los tumores límite representan aproximadamente el 10% de todos los tumores serosos. Los tumores de ovario límite pueden ser tumores serosos, mucinosos, endometrioides, de Brenner y se clasifican según la clasificación de la FIGO (Federación Internacional de Oncología Ginecológica) adoptada para el cáncer de ovario (OC).

Los tumores serosos surgen como resultado de la inmersión del epitelio superficial profundamente en el ovario. En los tumores serosos a menudo se encuentran pequeñas inclusiones llamadas cuerpos de psammoma. Si hay crecimientos papilares en la cápsula, el tumor se llama papilar.

Los tumores mucinosos representan del 8 al 10% de todos los tumores epiteliales de ovario. Estos tumores tienen contenido mucoso y pueden alcanzar tamaños gigantescos, ocupando toda la cavidad abdominal. En el 95% de los casos no se extienden más allá de los ovarios. Para hacer un diagnóstico correcto conviene estudiar tantos apartados como sea posible.

Los tumores limítrofes endometrioides tienen una estructura similar al endometrio, su estructura histológica es muy diversa.

Los tumores límite de Brenner son extremadamente raros, no se ha descrito ni un solo caso de microinvasión o recurrencia después de la extirpación radical de este tumor, el diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen histológico urgente del tumor extirpado.

¿Cómo se tratan los tumores de ovario límite?

El principal método de tratamiento para los tumores límite es la cirugía.

En los casos en que, con el tamaño del tumor dentro del estadio I, es deseable preservar la función reproductiva, es posible la salpingooforectomía unilateral con resección en forma de cuña del ovario contralateral y la porción infracólica del epiplón mayor.

En los casos de extirpación completa del tumor en pacientes con formas locales de la enfermedad y el diagnóstico se establece en base a los resultados del estudio del tumor extirpado, no se requiere una nueva cirugía. Quimioterapia o radioterapia no mostrada.

Con un proceso generalizado (II- Etapa III) La intervención quirúrgica se realiza hasta la extirpación del útero con apéndices, resección del epiplón mayor y medidas citorreductoras similares a las que se llevan a cabo para el cáncer de ovario. La quimioterapia está indicada en los casos en que se identifican implantes tumorales invasivos durante la cirugía (incluso si se extirpan por completo). Se utilizan los mismos regímenes de quimioterapia que para el tratamiento del cáncer de ovario.

www.sitemedical.ru

Síntomas

El cáncer de ovario no tiene ningún síntomas especiales, por lo que es bastante difícil reconocerlo sin diagnóstico específico. Por ejemplo, algunas señales pueden confundirse con un mal funcionamiento. sistema digestivo o vejiga. En algunos casos, el diagnóstico es falso precisamente por la similitud de los síntomas.

Muy a menudo, el cáncer de ovario se manifiesta en una mujer en forma de los siguientes síntomas:

• hay una sensación constante de pesadez e hinchazón en el estómago, que es característica de comer en exceso;
• una mujer siente la necesidad de orinar con más frecuencia de lo que se había observado anteriormente;
• hay una sensación de malestar y dolor en el área pélvica;
• flatulencia excesiva;
• náuseas;
• el estómago no puede digerir completamente los alimentos;
• mayoría síntoma característico- micción frecuente;
• el cáncer de ovario también se caracteriza por un fuerte aumento del tamaño de la cintura;
• disminucion del apetito;
• el peso de una mujer aumenta sin ningún motivo particular;
• A menudo ocurren durante las relaciones sexuales. sensaciones dolorosas;
• Hay dolor en la parte baja de la espalda y el abdomen.

Algunas de las mujeres notaron la presencia de síntomas inespecíficos como hinchazón, dolor lumbar y una gran acumulación de gases. En las últimas etapas se produce un empeoramiento de los síntomas principales, que se manifiesta en forma de anemia, aumento del volumen abdominal y caquexia.

síntoma principal la presencia de un tumor en los ovarios se llama síndrome “esponjoso”. Al mismo tiempo, la mujer experimenta constantemente secreción copiosa, en el que la sangre está presente periódicamente. El cáncer de ovario se caracteriza por este síntoma cuando el tumor es grande.

Los síntomas están determinados por la etapa de desarrollo del tumor, su tipo, tamaño y grado de malignidad. formaciones malignas más a menudo acompañado de más síntomas severos que los tumores benignos.

Síntomas de un tumor de ovario en mujeres:

• sensaciones dolorosas: el dolor puede ser doloroso, cortante o envolvente, irradiando a la región lumbar y sacra;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• un tumor de ovario grande puede manifestarse como un agrandamiento asimétrico del abdomen;
• problemas con el ciclo menstrual: la secreción se vuelve escasa o, por el contrario, abundante, el ciclo puede ser irregular;
• sangrado intermenstrual;
• necesidad frecuente de orinar;
• constipación;
• larga ausencia de embarazo.

Algunas mujeres con un tumor en el ovario pueden experimentar síntomas como debilidad general, fatiga, pérdida de apetito y agotamiento. Los análisis de sangre generales pueden mostrar una falta de hemoglobina en la sangre y un nivel alto de leucocitos, lo que indica inflamación.

Fuente

best-girlz.ru

La presentación de diapositivas sobre el cáncer de ovario proporciona una imagen clara de la grave enfermedad, su diagnóstico, tratamiento, riesgos y prevención.

www.sitemedical.ru

Los signos primarios de patología son extremadamente vagos: las principales manifestaciones de su presencia son características en aquellas etapas en las que la enfermedad ya está progresando activamente. Al mismo tiempo, los síntomas de un tumor de ovario son específicos, ya que las características principales son muy similares a varios diagnósticos del sistema digestivo o genitourinario.

Para diagnosticar correctamente la patología, es importante entender que cuando se trata de cáncer, los síntomas solo empeoran con el tiempo, mientras que otras enfermedades tienden a manifestarse con cierta periodicidad.

Principales síntomas de un tumor:

• Sensación de plenitud y pesadez en el estómago incluso después de comer una pequeña porción de comida.– es consecuencia del efecto de presión de una formación creciente en las paredes del peritoneo;
• necesidad frecuente de orinar– motivado por el mismo motivo;
• náuseas incontrolables– aparece en una etapa posterior, cuando los productos de descomposición de las células cancerosas envenenan gradualmente el cuerpo con toxinas;
• aumento de volumen en el área peritoneal– a medida que la formación crece, tiende a provocar hinchazón de los tejidos blandos que la rodean, creando así el efecto de aumento de peso zonal;
• disminución del interés en la comida– de esta manera, el cuerpo debilitado intenta ahorrar energía durante el proceso de digestión para poder combatir mejor la patología peligrosa;
• pérdida de peso sin causa– si la pérdida de peso corporal es más del 10% del peso inicial y ocurre con bastante rapidez, esta es una razón importante para contactar a la clínica;
• síndrome de dolor durante intimidad – la formación en crecimiento desciende hacia la parte de abajo peritoneo, impidiendo la relación sexual plena, provocando malestar físico en la mujer.

Síntomas tempranos:

• dolor persistente en uno de los apéndices– no están relacionados con el ciclo menstrual;
• flatulencia o polaquiuria– la neoplasia ejerce presión sobre los intestinos o la vejiga.

Síntomas del crecimiento tumoral:

• síntoma de abdomen agudo– asociado con la formación de un tallo tumoral, que consta de arterias, nervios y ganglios linfáticos. Cuando se tuerce, los vasos se comprimen y puede producirse necrosis;
• irregularidades menstruales– el óvulo no madura;
• ascitis, llamada hidropesía abdominal, ocurre con los fibromas;
• Infertilidad: a menudo se detectan tumores de ovario benignos en mujeres que reciben tratamiento por infertilidad.

Los síntomas tempranos y relativamente permanentes de los tumores de ovario benignos incluyen dolor persistente, predominantemente unilateral, localizado en la parte inferior del abdomen, no asociado con la menstruación. La polaquiuria y la flatulencia pueden ocurrir como resultado de la presión del tumor sobre la vejiga y los intestinos. En este contexto, los pacientes suelen notar un aumento en el tamaño del abdomen.

A medida que crecen, los tumores de ovario benignos suelen formar un pedículo, que incluye ligamentos de arterias, vasos linfáticos y nervios. En este sentido, la clínica suele presentarse con síntomas de abdomen agudo provocado por torsión del tallo tumoral, compresión de vasos sanguíneos, isquemia y necrosis.

Los tumores feminizantes contribuyen a la pubertad prematura en las niñas, la hiperplasia endometrial y la disfunción sangrado uterino durante la edad reproductiva, manchado en la posmenopausia. Los tumores ováricos benignos virilizantes se acompañan de signos de masculinización: amenorrea, hipotrofia mamaria, infertilidad, voz grave, hirsutismo, hipertrofia del clítoris, calvicie.

Diagnóstico

La forma más sencilla de determinar un tumor de ovario es mediante ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética de los órganos genitales. Para determinar con precisión su tipo y grado de malignidad, es necesario realizar un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales, realizar una biopsia o una laparoscopia para tomar una parte del tumor y examinarlo. Además, se requiere un examen ginecológico y una consulta con un médico para determinar la naturaleza de la menstruación y las enfermedades previas.

El cáncer de ovario ocupa el primer lugar en la estructura de mortalidad. Según Z. O. Robanidze (1988) y otros autores, en diez años la frecuencia de su aparición ha aumentado en un 134% y, por lo tanto, el mundo del diagnóstico se ha enfrentado a la cuestión del desarrollo de signos tempranos para el diagnóstico de procesos malignos en los ovarios.

Desde 1968 (A. Kratochwil) hasta el día de hoy, la mayor parte de las publicaciones sobre el uso de la ecografía en el diagnóstico de enfermedades ginecológicas están dedicadas a la enfermedad más insidiosa y difícil de reconocer a tiempo: las lesiones malignas de los ovarios. Cabe decir que, aunque ha habido cambios positivos, la ecografía sólo ha permitido mejorar ligeramente el diagnóstico de lesiones ováricas malignas.

Hay muchos informes en la literatura, cuyos autores, dependiendo principalmente del contenido interno del tumor, ofrecen muchos signos ecográficos supuestamente característicos para el diagnóstico diferencial de los ovarios. La ausencia de signos ecográficos del cáncer de ovario ha dado lugar a grandes discrepancias en el contenido informativo del método: el 100% (Zieris et al.

Cáncer de ovarios. Como todo cáncer, se manifiesta de forma asintomática y repentina. Es la enfermedad más común del sistema reproductor femenino. Una mujer suele descubrir que tiene esa enfermedad, normalmente cuando ya es demasiado tarde para hacer algo.

Muy a menudo, esta enfermedad se diagnostica mediante ecografía de la cavidad pélvica y abdominal. Este examen utiliza ondas sonoras especiales para producir imágenes de los órganos internos del cuerpo. En realidad, este método determina dónde se encuentran los ovarios. útero. trompas de Falopio y muestra su forma y tamaño.

Si se detectan más de dos de estos signos, se deriva inmediatamente al paciente a consulta con un oncólogo-ginecólogo. Posteriormente, el especialista prescribirá a la mujer un examen de tiroides. Glándulas mamárias. ganglios linfáticos y órganos ubicados en la cavidad abdominal. Todos estos procedimientos son necesarios para determinar si existen metástasis en los órganos enumerados.

Signos y etapas

• Debilidad persistente en el paciente.
• Malestar y dolor que se localizan en la zona pélvica.
• El estómago suele estar hinchado y distendido.
• Incluso después de comer porciones muy pequeñas, una mujer siente como si hubiera comido en exceso.
• Necesidad constante de orinar.
• El apetito del paciente disminuye o se pierde.
• Indigestión frecuente (en las últimas etapas de dicho cáncer se vuelve crónica).
• Me siento muy mareado.
• La mujer a menudo se siente mal.
• El paciente comienza a ganar peso rápidamente o, por el contrario, pierde peso bruscamente. Al mismo tiempo, el nivel de actividad física y la conducta alimentaria no cambian.
• Dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja.
• El dolor se siente durante las relaciones sexuales.
• La cintura aumenta significativamente de volumen.
• La anemia comienza a desarrollarse en las últimas etapas del cáncer de ovario.
• Aparece el síndrome del tejido plus. Se determina únicamente durante un examen o exámenes especiales.

Esta enfermedad se trata con metodos quirurgicos(Se realiza panhisterectomía, es decir, extirpación del útero y apéndices) combinada con radioterapia y poliquimioterapia. Si el tumor se localiza en la primera o segunda etapa, se extirpa el útero junto con los apéndices y se reseca el epiplón mayor.

Si la paciente es de edad avanzada o tiene una condición gravemente debilitada, se realiza una resección subtotal del epiplón mayor, así como una amputación supravaginal del útero. Durante dicha cirugía, se inspeccionan los ganglios linfáticos paraórticos. Además, se deriva a una mujer con cáncer de ovario para un examen histológico.

Las etapas posteriores de esta enfermedad (tercera y cuarta) requieren una intervención citorreductora.

Cuanto mayor sea el estadio de dicha enfermedad en una mujer, mayor será el riesgo de complicaciones. Consisten en la aparición de recaídas. A veces se requiere cirugía repetida.

Pueden aparecer múltiples tumores inmediatamente después del tratamiento. En este caso, la operación no se realiza.

Otra complicación es que las nuevas formaciones tumorales pueden ser insensibles a los fármacos utilizados previamente en el paciente. En este caso, comienzan a probar nuevas combinaciones de fármacos.

Para diagnosticar la enfermedad con la mayor precisión posible, se utilizan los siguientes métodos:

• El análisis CA-125 es una prueba para determinar el cáncer en un departamento específico. En la etapa inicial, el indicador puede permanecer prácticamente sin cambios, lo que dificulta la identificación de la enfermedad, pero a medida que la enfermedad se desarrolla, la determina de manera inequívoca;
• Ultrasonido: determina el tamaño exacto del tumor, así como el área de su localización. Además, es posible realizar un seguimiento de los trastornos reproductivos;
• Tomografía computarizada: brinda un cuadro clínico completo de la patología, el grado de daño a los órganos y permite diagnosticar incluso la anomalía más pequeña;
• La citología es un estudio fragmentario detallado del área afectada a nivel celular. Si hay un tumor, determina su naturaleza de origen.

El diagnóstico comienza con la anamnesis. Es importante saber si ha habido casos de cáncer de ovario en la familia de la paciente.

Investigación de laboratorio e instrumental:

• Antígeno asociado a tumores CA 125– identifica el riesgo de que la patología se convierta en forma maligna. Puede dar un resultado falso positivo en caso de inflamación, embarazo, endometriosis.
• Proteína secretora HE4– detecta el cáncer de anexos en una etapa temprana.
• Ultrasonido de los órganos pélvicos.– se evalúan el tamaño y la estructura de los ovarios. Durante el procedimiento es importante tener en cuenta la edad de la paciente y la fase del ciclo menstrual. Durante la edad reproductiva, las formaciones foliculares de hasta 3 cm de tamaño no se interpretan como quistes.
• Ecografía vaginal: proporciona información más precisa que el examen anterior.

Los tumores de ovario benignos se reconocen según la historia clínica y los exámenes instrumentales. Un examen ginecológico determina la presencia de un tumor, su ubicación, tamaño, consistencia, movilidad, sensibilidad, naturaleza de la superficie, relación con los órganos pélvicos. La realización de un examen rectovaginal permite excluir el crecimiento del tumor en órganos adyacentes.

La ecografía transabdominal y la ecografía transvaginal en el 96% de los casos permiten diferenciar los tumores benignos de ovario de los miomas uterinos y los procesos inflamatorios en los apéndices. En casos atípicos está indicada la tomografía computarizada y/o la resonancia magnética.

Si se detecta algún proceso tumoral en los ovarios, se realiza una determinación. marcadores tumorales(SA-19-9, SA-125, etc.). En caso de irregularidades menstruales o sangrado posmenopáusico, se utilizan legrado de diagnóstico e histeroscopia por separado. Para excluir tumores metastásicos en los ovarios, según las indicaciones, se realizan gastroscopia, cistoscopia, urografía excretora, irrigoscopia, colonoscopia y sigmoidoscopia.

La laparoscopia diagnóstica para tumores de ovario benignos tiene una precisión diagnóstica del 100% y, a menudo, se convierte en tratamiento. Los verdaderos tumores ováricos benignos se diferencian de los quistes de retención ováricos (estos últimos suelen desaparecer en 1 a 3 ciclos menstruales por sí solos o después de la prescripción de AOC).

Tratamiento de tumores benignos de ovario.

Para eliminar el cáncer de ovario, puede elegir una de las siguientes opciones de tratamiento: cirugía o quimioterapia. Una de las opciones se puede elegir solo después de someterse a un examen completo y una ecografía de la vagina. El pronóstico depende del estadio de la enfermedad, así como de la propagación de las metástasis a los órganos vecinos.

El médico puede elegir una de las opciones de tratamiento del cáncer, que se basa en las siguientes tácticas:

• cirugía para extirpar el tumor, después de lo cual es necesario someterse a un tratamiento de quimioterapia;
• si la enfermedad se encuentra en la cuarta etapa, entonces se prescribe quimioterapia en la primera etapa, y solo después es aconsejable realizar una intervención quirúrgica;
• Hoy en día es muy raro encontrar formas de la enfermedad que sólo puedan eliminarse mediante quimioterapia. En la mayoría de los casos, este método se utiliza sólo en casos de contraindicaciones contra la cirugía;
• La radioterapia se utiliza no sólo para eliminar el tumor, sino también para eliminar las metástasis que se encuentran en otros órganos de la mujer.

Para elegir un curso de tratamiento adicional, es importante realizar una ecografía en la primera etapa. Según sus resultados, el médico podrá determinar el estadio de la enfermedad y también hacer un pronóstico.

Los oncólogos creen que toda mujer con tal diagnóstico debería someterse a una cirugía obligatoria. Después del período de rehabilitación, para eliminar las remisiones, es importante someterse periódicamente a exámenes de ultrasonido preventivos. Hoy en día no existe un método preciso que pueda determinar con precisión la malignidad y el tamaño del tumor sin cirugía. Por eso los médicos recomiendan ir a lo seguro. Por lo tanto, todos los demás métodos pueden leerse sólo como una adición al principal.

Una vez que ha sido posible determinar el tumor de ovario (su tipo, tamaño y grado de malignidad), se prescribe el tratamiento. El tratamiento suele realizarse quirúrgicamente. El tipo de cirugía realizada depende de la edad de la mujer, su deseo de tener un hijo y la extensión de la enfermedad.

Por lo general, la cirugía extirpa el tumor junto con el ovario y las trompas de Falopio. Si dos ovarios están afectados, se pueden extirpar ambos órganos y ambas trompas de Falopio. A las mujeres que quieren tener hijos, sólo se les extirpa una parte del órgano afectado y el tumor. Para pacientes mayores, se realiza la extirpación completa de los órganos genitales internos.

Las tácticas conservadoras destinadas a preservar la función reproductiva (anexectomía unilateral con resección del segundo ovario, omentectomía) son, como excepción, posibles en pacientes jóvenes con cáncer de ovario en estadio IA que desean preservar la fertilidad, con carcinomas bien diferenciados, cuando se realiza una observación clínica cuidadosa. es realista. Después del nacimiento del niño o del final de la edad fértil, se debe planificar la extirpación del anexo contralateral y del útero.

Tratamiento de los estadios IC, II A, B, C del cáncer de ovario

En otros casos (cáncer de ovario en estadios IA, B de baja diferenciación, cáncer de células claras independientemente del estadio, cáncer de ovario en estadios IC, II A, B, C) es necesario un tratamiento adicional.

Después de una intervención quirúrgica, incluida la histerectomía con apéndices, la resección del epiplón mayor y, si es necesario, operaciones combinadas con el fin de lograr la citorreducción máxima, son obligatorios los regímenes estándar de quimioterapia combinada de primera línea, incluidos los derivados del platino.

Todos los cursos son de un día. Se realizan 6 cursos de poliquimioterapia con un intervalo de 3 semanas.

Tratamiento de pacientes con cáncer de ovario en estadios III-IV

Potencialmente, todas las pacientes con cáncer de ovario en estadio III-IV deberían someterse a una cirugía citorreductora. Un cirujano experimentado es capaz de realizar esta operación de forma óptima en más del 50% de los casos.

Las pacientes con cáncer de ovario en estadio III-IV después de una intervención quirúrgica, incluida la extirpación del útero y los apéndices y la resección del epiplón mayor, así como la citorreducción quirúrgica, se someten a quimioterapia estándar, que incluye derivados del platino y taxanos.

En el estadio IV de la enfermedad, la presencia de pleuresía tumoral no cambia las tácticas de tratamiento.

En los casos en que se detectan grandes metástasis irresecables en el hígado, metástasis en el parénquima pulmonar, lesiones masivas del mediastino y metástasis significativas en los ganglios linfáticos supraclaviculares, la cirugía citorreductora en un grado óptimo es imposible. En tales casos, no hay necesidad de operaciones combinadas severas dentro de la cavidad abdominal y la pelvis para extirpar todas las formaciones tumorales visibles.

La tomografía computarizada dentro de la cavidad abdominal también puede revelar signos de que el alcance óptimo de la cirugía citorreductora es dudoso. Esta es la participación del hilo hepático en el proceso tumoral, la necesidad de linfadenectomía suprarrenal. La presencia de masas tumorales no desplazables en la pelvis no es un signo de inoperabilidad.

En situaciones en las que el alcance de la operación en la primera etapa no fue óptimo, o la operación se limitó a una biopsia, después de tres ciclos de quimioterapia, es aconsejable resolver el problema de la cirugía repetida (cirugía de intervalo), principalmente en el caso de dinámica positiva después de la quimioterapia.

Actualmente, se están realizando estudios aleatorios multicéntricos para evaluar la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante (preoperatoria) en el tratamiento de pacientes para quienes la citorreducción óptima en la primera etapa del tratamiento es técnicamente imposible. Sin embargo, a la espera de los resultados de estos estudios, el tratamiento de todas las pacientes con cáncer de ovario avanzado debe comenzar con cirugía siempre que dicha intervención sea posible.

¿Cómo se trata la recurrencia del cáncer de ovario?

El pronóstico para las pacientes que experimentan recurrencia del cáncer de ovario después de una quimioterapia que contiene cisplatino es malo. El tratamiento es puramente paliativo y la quimioterapia con los mismos regímenes originales está justificada en los casos en que el intervalo entre el final del tratamiento primario y la recaída es superior a 6 meses. Cuanto más largo sea este intervalo, más eficaz será el tratamiento.

En los casos en que la progresión del proceso tumoral comenzó durante el tratamiento inicial o inmediatamente después de su finalización, está indicado un cambio en el régimen de quimioterapia. Si en la primera etapa no se utilizaron taxanos, está indicado el uso de paclitaxel en monoterapia, en otros casos está indicado el uso de docetaxel, topotecán, gemcitabina, vinorelbina, altretamina, oxaliplatino, irinotecán, ifosfamida, doxorrubicina liposomal, etopósido oral, tamoxifeno. posible. Se da preferencia a los fármacos menos tóxicos, principalmente aquellos cuya administración o administración no requiere hospitalización.

La conveniencia de la radioterapia en el campo pélvico-abdominal o localmente en el área de recaída determinada, la conveniencia de intervenciones quirúrgicas repetidas se determina individualmente mediante una consulta con la participación de un cirujano, radiólogo y quimioterapeuta.

¿Qué son los tumores no epiteliales?

Estos tumores son mucho menos comunes que el cáncer de ovario y representan aproximadamente el 10% de todos los tumores de ovario malignos.

Entre ellos están:

• tumores de células germinales (disgerminoma, teratoma maduro e inmaduro, estruma ovárico, carcinoide, tumor del saco vitelino o tumor del seno endodérmico, cáncer embrionario, poliembrioma, coriocarcinoma, tumores mixtos de células germinales);
• tumores del estroma de los cordones sexuales (células de la granulosa, células de la teca, androblastoma);
• metastásico;
• tumores raros.

¿Qué son los tumores de células germinales (características de manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento)?

Los tumores de células germinales se desarrollan con mayor frecuencia a partir de las gónadas; la presencia de este tipo de tumor fuera de las gónadas se explica por la migración de las células germinales primarias desde el saco vitelino al mesenterio del recto y luego a los cordones sexuales. Sólo el 3% de los tumores de células germinales son malignos. En mujeres asiáticas y negras son más comunes (15%).

Diagnóstico

Si se sospecha un tumor de células germinales de los ovarios (generalmente después de una ecografía), se determinan el nivel de alfafetoproteína (AFP) y gonadotropina beta coriónica, la actividad de las enzimas hepáticas (AST y ALT), la fosfatasa alcalina y la lactato deshidrogenasa. Se requiere radiografía pecho, ya que estos tumores metastatizan a los pulmones y al mediastino.

¿Qué es el disgerminoma?

El disgerminoma se desarrolla a partir de células germinales primarias. En el 75% de los pacientes, el disgerminoma no se propaga más allá de los ovarios. Este es el único tumor de células germinales que afecta con tanta frecuencia a ambos ovarios. Con lesiones unilaterales, el disgerminoma se desarrolla en el segundo ovario en el 5-10% de los casos dentro de 2 años.

Tratamiento

Después de completar extirpación quirúrgica Se pueden observar tumores (generalmente extirpación del ovario afectado y biopsia del segundo ovario) en pacientes con estadio IA. En otros casos, están indicados 3-4 ciclos de poliquimioterapia.

En los casos en que los pacientes tenían inicialmente niveles elevados de gonadotropina beta coriónica y alfafetoproteína, está indicada la determinación sistemática de estos marcadores tanto para evaluar el efecto de la quimioterapia como para el seguimiento en casos de regresión clínica completa.

Los pacientes que no han logrado la normalización de los marcadores tumorales, en caso de recurrencia del tumor o en caso de progresión del proceso tumoral durante el tratamiento, se someten a poliquimioterapia de segunda línea.

La tasa de supervivencia a 5 años para el estadio I supera el 95%.

En las últimas etapas de la enfermedad, el uso de quimioterapia según estos regímenes permitió aumentar los resultados a largo plazo del 63% al 85-90%.

¿Qué es el teratoma inmaduro?

Un teratoma inmaduro contiene elementos tumorales que se asemejan al tejido embrionario. El punto más importante en el diagnóstico de los teratomas es evaluar su grado de madurez. Dependiendo del grado de diferenciación y del número de elementos inmaduros, se distingue un teratoma inmaduro altamente, moderadamente y poco diferenciado.

Tratamiento

Sólo para el teratoma inmaduro en estadio IA GI (tumor bien diferenciado) el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en el ámbito de la anexectomía unilateral. En presencia de un tumor moderada y poco diferenciado, así como en las etapas II y III de la enfermedad, independientemente de la diferenciación, la quimioterapia se administra en la segunda etapa de acuerdo con los regímenes anteriores.

Complicaciones

La recaída de la enfermedad puede ocurrir entre 1,5 y 2 años después de la cirugía y la extirpación del tumor. Muy a menudo, el cáncer se desarrolla en el área entre el útero y el recto.

Al diagnosticar casos recurrentes de la enfermedad, se debe tener en cuenta lo siguiente: factores importantes:

• el tipo de cirugía previa y la cantidad de tejido extirpado;
• resultados del examen histológico del tumor extirpado;
• durante cuánto tiempo estuvo expuesto el cuerpo humano a la quimioterapia;
• si se tomaron medicamentos hormonales en combinación con quimioterapia.

Sólo a partir de todos estos datos podemos concluir sobre la necesidad de un tratamiento adicional y elegir el curso correcto.

Para evitar la aparición de tumores, una mujer debe seguir las siguientes reglas simples:

• abandonar completamente malos hábitos como alcohol, tabaquismo, drogas;
• todas las infecciones y enfermedades de transmisión sexual deben ser reconocidas y tratadas oportunamente;
• dieta saludable;
• si una mujer tiene predisposición a esta enfermedad, con fines preventivos se debe realizar un examen una vez cada tres meses;
• Si presenta algún síntoma o sospecha, debe consultar inmediatamente a un especialista.

Las complicaciones más comunes de los tumores de ovario:

Un tumor de ovario es una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata. Es importante recordar: cuanto antes se detecte un tumor, mayores serán las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito.

La patología suele requerir tratamiento quirúrgico. La razón de esto son las numerosas complicaciones que conlleva.

Principales complicaciones:

• Degeneración maligna– el proceso suele ocurrir de forma asintomática, su aparición no se ve afectada por el tamaño del tumor.
• Peritonitis: ocurre cuando tumores quísticos de ovario se implantan en el peritoneo. Las adherencias extensas provocan dolor constante y obstrucción intestinal parcial. La fusión puede tener forma de hilos fácilmente separados o tener una consistencia coriácea. La separación de fibras densas puede provocar lesiones en las asas intestinales.

Torsión del pedículo de la neoplasia.– ocurre debido al crecimiento de la patología y su desplazamiento de la pelvis pequeña a la grande. Sucedió cuando la pierna dio 25 revoluciones. Esto provoca dolor abdominal intenso y repentino, retención de gases, vómitos, etc.

La torsión requiere una intervención quirúrgica inmediata. De lo contrario, se producirá necrosis y luego peritonitis. En ocasiones, la torsión del vástago provoca el desprendimiento del tumor sin consecuencias.

• Rotura de las paredes de la neoplasia.– es extremadamente raro. Cuando el contenido del tumor se derrama hacia el peritoneo, puede provocar peritonitis.
• El tumor amenaza el curso normal del embarazo.– cuando el tumor crece hasta un tamaño de 7 cm, se extirpa rápidamente, independientemente de la etapa del embarazo.

Prevención de tumores benignos de ovario.

Se ha demostrado que el uso prolongado de AOC monofásicos tiene un efecto preventivo contra los tumores benignos de ovario. Para excluir cambios hormonales no deseados, es importante que la selección de un método anticonceptivo la realice únicamente un ginecólogo. Además, se observó que en pacientes con función generativa realizada, los tumores de ovario benignos se desarrollan con menos frecuencia. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente a las mujeres que no interrumpan su embarazo, especialmente el primero.

También se sabe que las mujeres que se han sometido a una histerectomía o ligadura de trompas tienen un menor riesgo de desarrollar tumores de ovario, aunque este mecanismo de protección aún no está claro. En la prevención de tumores ováricos benignos se concede cierta importancia al consumo suficiente de fibra vegetal, selenio y vitamina A. Los exámenes ginecológicos periódicos y la ecografía pélvica se consideran medidas de detección de tumores ováricos benignos.

La prevención de tumores benignos de ovario es casi imposible. Sólo los exámenes ginecológicos regulares y la ecografía pueden detectar rápidamente grandes neoplasias en las gónadas. Es necesario controlar los cambios en el ciclo menstrual, la aparición de determinadas manifestaciones dolorosas o incómodas y contactar urgentemente a un ginecólogo ante la más mínima desviación de la norma.

Pronóstico

www.sitemedical.ru

Si el tratamiento se realiza de forma rápida y correcta, las posibilidades de recuperación total de una paciente que padece cáncer de ovario son moderadamente optimistas.

Dependiendo de la etapa en la que se realizó la terapia, la posibilidad de superar el hito de los cinco años de vida es la siguiente:

• Etapa 1: 77,5% de los casos;
• Etapa 2: 36% de los pacientes;
• Etapa 3: alrededor del 20%
• Etapa 4 – no más del 5%.

Cáncer de ovarios. Como todo cáncer, se manifiesta de forma asintomática y repentina. Es la enfermedad más común del sistema reproductor femenino. Una mujer suele descubrir que tiene esa enfermedad, normalmente cuando ya es demasiado tarde para hacer algo.

Procedimiento e interpretación de ultrasonido de ovario para el cáncer.

La ecografía es un método eficaz para diagnosticar el cáncer de ovario.

Muy a menudo, esta enfermedad se diagnostica mediante ecografía de la cavidad pélvica y abdominal. Este examen utiliza ondas sonoras especiales para producir imágenes de los órganos internos del cuerpo. En realidad, este método determina dónde se encuentran los ovarios. útero. trompas de Falopio y muestra su forma y tamaño.

Los más informativos son los tipos de ecografía transvaginal y transabdominal. Durante un examen de ultrasonido transabdominal, un especialista pasa un sensor sobre el área ubicada entre los huesos de la pelvis y a lo largo del área abdominal. El gel se frota sobre la piel para aclarar la imagen del órgano afectado.

La ecografía transvaginal se diferencia en que el sensor se inserta en la vagina de la paciente que acude a la cita. Por lo general, este examen es bastante indoloro, pero a veces la mujer puede sentir una ligera molestia. En promedio, la duración de una ecografía es de 20 a 30 minutos. Todo depende de qué parte del cuerpo se examinará.

Durante dicho estudio, el especialista determina la estructura de los ovarios, su tamaño y su ubicación en relación con el útero.

Normalmente, deberían estar a los lados del útero. En cuanto al tamaño de los ovarios, estos deben cumplir con los siguientes parámetros (esto solo aplica para pacientes en edad reproductiva):

• volumen de 5 a 8 cm;
• espesor de 0,1 a 0,2 cm;
• longitud de 0,25 a 0,4 cm;
• ancho de 0,15 a 0,3 cm.

Los signos de cáncer de ovario en la ecografía son variados. El desarrollo de cáncer se puede sospechar mediante marcadores ecográficos especiales:

1. Los ovarios tienen un tamaño anormal con una asimetría pronunciada. En este caso, su contorno se amplía considerablemente y sólo se puede determinar parcialmente.
2. Las pacientes posmenopáusicas tienen una formación en el órgano dañado que tiene forma de quiste o folículo.
3. El área afectada tiene un mayor suministro de sangre.
4. El espacio retrouterino tiene mucho líquido libre, cuya presencia nada tiene que ver con la ovulación.

Si un especialista identifica al menos algunos de los signos anteriores durante un examen de ultrasonido, prescribirá observación médica especial. Consiste en que el médico controlará cómo cambian los ovarios en el transcurso de 4 a 8 semanas.

Si se detectan más de dos de estos signos, se deriva inmediatamente al paciente a consulta con un oncólogo-ginecólogo. Posteriormente, el especialista prescribirá a la mujer un examen de tiroides. Glándulas mamárias. ganglios linfáticos y órganos ubicados en la cavidad abdominal. Todos estos procedimientos son necesarios para determinar si existen metástasis en los órganos enumerados.

Causas del cáncer de ovario

Todavía no existen causas exactas del cáncer de ovario, pero hay suposiciones.

Aún se desconocen las causas exactas de esta enfermedad. Pero los expertos mencionan algunos tipos de circunstancias que pueden provocar cáncer de ovario en las mujeres.

Éstas incluyen:

• Factor hormonal. Desde hace tiempo se ha descubierto información confiable de que esta enfermedad está asociada con cambios en los niveles hormonales y el número de nacimientos que ha tenido una mujer. Generalmente se acepta que durante cada ovulación (es decir, la liberación de un óvulo), se daña el tejido ovárico. Después de todo esto, comienza la curación. Durante este proceso, las células se dividen activamente. Y cuanto más a menudo hagan esto, mayor será el riesgo de que el proceso se salga de control.
• Dado que no hay ovulación durante el embarazo, mientras se toman anticonceptivos y se amamanta, estos factores ayudan a reducir significativamente el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de ovario. Pero en cuanto a la primera menstruación, que comienza muy temprano, la presencia de un solo parto y no varios, y el inicio tardío de la menopausia, son factores de riesgo durante estas enfermedades.
• Esto se debe a la presencia de ovulaciones frecuentemente recurrentes. Esta lista también incluye la infertilidad en las mujeres y la estimulación prolongada de la ovulación. Tiene sentido prescribir una terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia temprana. Después de los 55 años, a las mujeres no se les prescribe dicho tratamiento.
• Predisposición hereditaria. Un porcentaje muy pequeño de formaciones tumorales está asociado con trastornos genéticos (aproximadamente el 2% de todos los casos de cáncer de ovario).
• Existen 3 tipos de síndromes durante los cuales el riesgo de desarrollar cáncer aumenta significativamente: el síndrome de Lynch 2, el cáncer de ovario familiar y el cáncer de mama y ovario familiar. Cada uno de estos síndromes se manifiesta por casos de cáncer de útero, mama, ovarios e intestinos en mujeres que son parientes cercanos (hermanas, abuelas o madres). Si los antecedentes familiares son desfavorables, los especialistas realizan un estudio de genes que provocan la aparición de formaciones tumorales en busca de mutaciones.
• Los antojos de alimentos. Muy a menudo, las mujeres que viven en países industriales desarrollados padecen tumores malignos en los ovarios. Los Estados Unidos de América y Europa son líderes en mortalidad y morbilidad por una enfermedad tan desagradable. Al mismo tiempo, en algunos países asiáticos y en Japón, el número de mujeres afectadas por estas enfermedades es mucho menor. Esto se debe al hecho de que las pacientes con cáncer de ovario alguna vez comieron una gran cantidad de grasa. Aunque la mayoría de los científicos no creen que tales adicciones gastronómicas sean la causa de la aparición de este cáncer, algunos todavía atribuyen la pasión por las grasas animales a un factor que provoca el cáncer de ovario.
• Impurezas nocivas (incluido el amianto). Este factor de riesgo, aunque existe desde hace mucho tiempo, aún no se conoce bien. Estamos hablando del uso de talco con fines higiénicos. Los estudios han demostrado que en algunas de las mujeres examinadas se encontraron partículas de talco, que se utiliza en desodorantes y polvos. Esta sustancia es muy similar al amianto, que se considera un desencadenante de esta enfermedad. Pero aún no se han obtenido los resultados exactos de tales estudios.
• Irradiación de órganos ubicados en la pelvis. En este caso, el cáncer de ovario aparece en mujeres si otros tumores han sido tratados con radiación.

Signos y etapas

Síntomas del cáncer de ovario

Los síntomas de la aparición de tumores malignos en los ovarios son bastante inespecíficos. Básicamente, son muy similares al cuadro clínico de las enfermedades del tracto gastrointestinal o de la vejiga. A menudo es por esta razón que se hace un diagnóstico erróneo y, por tanto, se lleva a cabo un tratamiento equivocado.

El cáncer de ovario se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Debilidad persistente en el paciente.
• Malestar y dolor que se localizan en la zona pélvica.
• El estómago suele estar hinchado y distendido.
• Incluso después de comer porciones muy pequeñas, una mujer siente como si hubiera comido en exceso.
• Necesidad constante de orinar.
• El apetito del paciente disminuye o se pierde.
• Indigestión frecuente (en las últimas etapas de dicho cáncer se vuelve crónica).
• Me siento muy mareado.
• La mujer a menudo se siente mal.
• El paciente comienza a ganar peso rápidamente o, por el contrario, pierde peso bruscamente. Al mismo tiempo, el nivel de actividad física y la conducta alimentaria no cambian.
• Dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja.
• El dolor se siente durante las relaciones sexuales.
• La cintura aumenta significativamente de volumen.
• La anemia comienza a desarrollarse en las últimas etapas del cáncer de ovario.
• Aparece el síndrome del tejido plus. Se determina únicamente durante un examen o exámenes especiales.

Síndrome de alta patológica. En este caso, quedan rastros en las heces o en la orina. Este síntoma no puede llamarse permanente. Depende únicamente de dónde se localizan las metástasis y de su extensión.

Puede encontrar más información sobre el cáncer de ovario en el vídeo.

El desarrollo del cáncer de ovario se diferencia en cuatro etapas:

• El primero se caracteriza por el hecho de que el proceso patológico puede limitarse a dos o un ovario.
• En la segunda etapa, el tumor se disemina a las trompas de Falopio y, de hecho, al propio útero. Además, otros órganos situados en la pelvis son susceptibles.
• La tercera etapa se caracteriza por el desarrollo de metástasis intraabdominales. Comienzan a extenderse más allá de la zona pélvica, mientras penetran en el hígado y los ganglios linfáticos.
• La cuarta etapa del cáncer de ovario se caracteriza por la presencia de metástasis a distancia, que se localizan en los pulmones, el hígado y otros órganos de la mujer afectada.

Tratamiento y posibles complicaciones.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario.

El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo mediante métodos quirúrgicos (se realiza panhisterectomía, es decir, extirpación del útero con apéndices) en combinación con radioterapia y poliquimioterapia. Si el tumor se localiza en la primera o segunda etapa, se extirpa el útero junto con los apéndices y se reseca el epiplón mayor.

Si la paciente es de edad avanzada o tiene una condición gravemente debilitada, se realiza una resección subtotal del epiplón mayor, así como una amputación supravaginal del útero. Durante dicha cirugía, se inspeccionan los ganglios linfáticos paraórticos. Además, se deriva a una mujer con cáncer de ovario para un examen histológico.

Las etapas posteriores de esta enfermedad (tercera y cuarta) requieren una intervención citorreductora.

Durante el mismo se extirpa la masa tumoral en la medida de lo posible y posteriormente se administra quimioterapia. si el paciente tumor inoperable, luego solo se realiza una biopsia del tejido tumoral.

Cuanto mayor sea el estadio de dicha enfermedad en una mujer, mayor será el riesgo de complicaciones. Consisten en la aparición de recaídas. A veces se requiere cirugía repetida. Pueden aparecer múltiples tumores inmediatamente después del tratamiento. En este caso, la operación no se realiza. Otra complicación es que las nuevas formaciones tumorales pueden ser insensibles a los fármacos utilizados previamente en el paciente. En este caso, comienzan a probar nuevas combinaciones de fármacos.

El examen de ultrasonido juega un papel importante en oncología. En particular, el cáncer de ovario se detecta mediante ecografía incluso antes de que aparezcan los síntomas clínicos. Las características de esta patología se deben a la ubicación anatómica libre de los ovarios, lo que permite que el tumor crezca durante mucho tiempo sin causar molestias a la paciente.

¿Es posible ver el cáncer de ovario en una ecografía antes de que el tumor alcance un estadio avanzado e incurable? La respuesta es clara: un tumor se puede detectar al comienzo de su crecimiento mediante cambios característicos en la estructura del órgano, que se detectan mediante ondas sonoras de frecuencia ultraalta dirigidas a él.

Tipos y estadios del cáncer de ovario.

Según su origen, el cáncer de ovario se divide en 3 tipos:

También distinguido diferentes tipos tumores según la estructura histológica de las células: tumor de Brenner (hormonalmente activo), disgerminoma y teratocarcinoma (tumores embrionarios), cáncer del estroma, adenoblastoma.

Hay 4 etapas clínicas en el desarrollo del cáncer:

1. El tumor no se extiende más allá del ovario y no hay daño a los ganglios linfáticos.
2. El tumor se extiende más allá del ovario a los órganos vecinos: la trompa, el útero y hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales más cercanos.
3. El proceso del cáncer se propaga a la cavidad abdominal y se ven afectados múltiples ganglios linfáticos, cercanos y distantes.
4. Hay metástasis a distancia en órganos (hígado, pulmones) y huesos, independientemente del tamaño y extensión del cáncer.

La clasificación internacional moderna del cáncer se basa en 3 parámetros:

• t– el tamaño de la formación, hay 4 etapas: T1, T2, T3 y T4;
• norte– daño a los ganglios linfáticos, N0 – los ganglios no están afectados, N1 – los ganglios linfáticos cercanos están afectados, N2 – daño múltiple a los ganglios regionales, N3 – se ven afectados los ganglios linfáticos tanto cercanos como distantes;
• METRO– metástasis, el indicador tiene 2 opciones: M0 – no se detectaron metástasis, M1 – se detectaron metástasis.

Teniendo en cuenta estos datos, el estadio I se abrevia como T1N0M0, el estadio II – T2 N1M0, el estadio III – T3N2M0 y el estadio IV – T4N3M1.

Síntomas del cáncer de ovario

El peligro de esta patología es que comienza a manifestarse en las últimas etapas, cuando el tumor alcanza tamaños grandes y comprime los órganos cercanos y produce metástasis. Entre síntomas tempranos Sólo se puede observar anemia y aumento de la VSG.

• dolor en la parte inferior del abdomen, región lumbar;
• irregularidades menstruales, sangrado uterino;
• relaciones sexuales dolorosas;
• hinchazón;
• micción frecuente;
• agrandamiento del abdomen debido a ascitis (acumulación de líquido);
• síntomas generales: debilidad, mareos, pérdida de apetito, mal sueño, pérdida de peso corporal.

Cuando se forman metástasis, aparece dolor en los huesos de las extremidades, la columna, tos paroxística, náuseas y vómitos, fuertes dolores de cabeza y convulsiones, dolor en el hígado y coloración amarillenta de la piel, dependiendo de dónde se haya desarrollado el tumor metastásico.

Los primeros signos clínicos del cáncer de ovario, por regla general, no son específicos, a diferencia de los síntomas característicos detectados mediante ecografía.

¿Es visible un tumor de ovario en la ecografía?

La cuestión de si una ecografía pélvica realmente muestra la presencia de cáncer de ovario no debería generar dudas. Por eso existe una ley que exige que las mujeres se sometan a una ecografía cada año.

El tejido tumoral difiere en estructura del tejido ovárico normal; refleja y transmite ondas ultrasónicas dirigidas a él de manera diferente. Entran en el sensor, de allí en el escáner-analizador, y en la pantalla aparece una imagen de un foco patológico con signos de tumor.

La ecografía permite identificar inicialmente un tumor, con un alto grado de probabilidad de que sea maligno. Sin embargo, para hacer un diagnóstico final es necesario investigación adicional, confirmando o excluyendo cáncer: laboratorio, laparoscópico, patohistológico, determinación de marcadores tumorales y otros tipos.

Sin embargo, la detección inicial de los signos ecográficos del cáncer de ovario juega un papel muy importante en su diagnóstico.

Vídeo útil

Una especialista explica en este vídeo cómo se diagnostica el cáncer de ovario.

Signos característicos del cáncer de ovario en la ecografía.

El examen ecográfico de los ovarios determina su tamaño y estructura tisular. Normalmente, en las mujeres en edad fértil, su longitud es de 30 mm, ancho - 25 mm, espesor hasta 15 mm, volumen de masa de 3 a 8 cm3. La ecoestructura del tejido es homogénea, los contornos son uniformes y claros.

A la mitad del ciclo menstrual, el panorama cambia: los contornos se vuelven irregulares, se ven hasta 5 folículos maduros en forma de vesículas, uno de ellos es dominante y alcanza los 24 mm de diámetro en el momento de la ovulación. Después de que el folículo se rompe, se producen cambios inversos: los contornos se alinean y el tejido se vuelve homogéneo.

Es muy importante tener en cuenta estos cambios cíclicos al diagnosticar tumores porque los folículos reducen la calidad de las imágenes. Por lo tanto, la ecografía se prescribe en los primeros días después del final de la menstruación. En este contexto, cuando la ecoestructura de los ovarios es homogénea, el cáncer en la ecografía parece una formación focal que tiene ciertas características. Dependen del tipo de estructura tumoral, existen 3 opciones:

• cáncer sólido ( del latín solidum - denso) tiene una forma ovalada o irregular, contornos poco claros, ecogenicidad reducida, estructura heterogénea con inclusiones anecoicas (negras);
• cáncer quístico– una sombra de forma redonda, con contornos claros, anecoica con inclusiones-septos hiperecoicas en el centro y a lo largo de la periferia;
• cáncer quístico sólido- mixto, contiene elementos de diferente densidad de eco, desde formas redondas anecoicas con límites claros hasta formas irregulares hiperecoicas.

Los escáneres de ultrasonido modernos proporcionan una imagen tridimensional tridimensional, en formato 3D. Para que el diagnóstico de un tumor maligno sea más confiable, se realiza un mapeo dúplex en color (CDM), que combina la ecografía con la ecografía Doppler, el estudio de los vasos sanguíneos. El cáncer se caracteriza por un aumento en su número y un mayor flujo sanguíneo. Se analizan todos los datos obtenidos de la ecografía, se toman fotografías y se realiza una descripción de los signos del cáncer de ovario.

¿Es posible detectar el cáncer de ovario en sus primeras etapas?

La ecografía de los órganos pélvicos permite detectar cualquier cambio estructural en el tejido ovárico del tamaño más pequeño, hasta 1 mm; tales parámetros del tumor son característicos de la etapa temprana de desarrollo. Dado que el cáncer de ovario tiene muchas caras, estas formaciones pueden tener diferentes formas y ecogenicidad, contener inclusiones más densas, una gran cantidad vasos sanguineos. El líquido en el espacio retrouterino también se puede detectar como un signo indirecto de un tumor.

Todo esto se detecta con la ayuda de escáneres modernos en las primeras etapas de los cambios estructurales. Sin embargo, juzgar si el cáncer de ovario es visible en una ecografía sólo es posible con un alto grado de probabilidad. Según las estadísticas, es bastante alto y asciende a más del 80%, es decir, esto se confirma mediante los resultados de procedimientos de diagnóstico adicionales. Entre ellos son cruciales la determinación de marcadores tumorales específicos (CA125, HE4) y el examen patohistológico con la detección de células cancerosas.

El cáncer de ovario, como toda enfermedad oncológica, se manifiesta de forma asintomática y repentina. Es la enfermedad más común del sistema reproductor femenino. Una mujer suele descubrir que tiene esa enfermedad, normalmente cuando ya es demasiado tarde para hacer algo.

Procedimiento e interpretación de ultrasonido de ovario para el cáncer.

La ecografía es un método eficaz para diagnosticar el cáncer de ovario.

Muy a menudo, esta enfermedad se diagnostica mediante ecografía de la cavidad pélvica y abdominal. Este examen utiliza ondas sonoras especiales para producir imágenes de los órganos internos del cuerpo. En realidad, este método determina dónde se encuentran los ovarios, el útero y las trompas de Falopio y muestra su forma y tamaño.

Los más informativos son los tipos de ecografía transvaginal y transabdominal. Durante un examen de ultrasonido transabdominal, un especialista pasa un sensor sobre el área ubicada entre los huesos de la pelvis y a lo largo del área abdominal. El gel se frota sobre la piel para aclarar la imagen del órgano afectado.

La ecografía transvaginal se diferencia en que el sensor se inserta en la vagina de la paciente que acude a la cita. Por lo general, este examen es bastante indoloro, pero a veces la mujer puede sentir una ligera molestia. En promedio, la duración de una ecografía es de 20 a 30 minutos. Todo depende de qué parte del cuerpo se examinará.

Durante dicho estudio, el especialista determina la estructura de los ovarios, su tamaño y su ubicación en relación con el útero.

Normalmente, deberían estar a los lados del útero. En cuanto al tamaño de los ovarios, estos deben cumplir con los siguientes parámetros (esto solo aplica para pacientes en edad reproductiva):

• volumen de 5 a 8 cm;
• espesor de 0,1 a 0,2 cm;
• longitud de 0,25 a 0,4 cm;
• ancho de 0,15 a 0,3 cm.

Los signos de cáncer de ovario en la ecografía son variados. El desarrollo de cáncer se puede sospechar mediante marcadores ecográficos especiales:

1. Los ovarios tienen un tamaño anormal con una asimetría pronunciada. En este caso, su contorno se amplía considerablemente y sólo se puede determinar parcialmente.
2. Las pacientes posmenopáusicas tienen una formación en el órgano dañado que tiene forma de quiste o folículo.
3. El área afectada tiene un mayor suministro de sangre.
4. El espacio retrouterino tiene mucho líquido libre, cuya presencia nada tiene que ver con la ovulación.

Si un especialista identifica al menos algunos de los signos anteriores durante un examen de ultrasonido, prescribirá observación médica especial. Consiste en que el médico controlará cómo cambian los ovarios en el transcurso de 4 a 8 semanas.

Si se detectan más de dos de estos signos, se deriva inmediatamente al paciente a consulta con un oncólogo-ginecólogo. Después de esto, el especialista prescribirá a la mujer un examen de la glándula tiroides, las glándulas mamarias, los ganglios linfáticos y los órganos ubicados en la cavidad abdominal. Todos estos procedimientos son necesarios para determinar si existen metástasis en los órganos enumerados.

Causas del cáncer de ovario

Todavía no existen causas exactas del cáncer de ovario, pero hay suposiciones.

Aún se desconocen las causas exactas de esta enfermedad. Pero los expertos mencionan algunos tipos de circunstancias que pueden provocar cáncer de ovario en las mujeres.

Éstas incluyen:

• Factor hormonal. Desde hace tiempo se ha descubierto información confiable de que esta enfermedad está asociada con cambios en los niveles hormonales y el número de nacimientos que ha tenido una mujer. Generalmente se acepta que durante cada ovulación (es decir, la liberación de un óvulo), se daña el tejido ovárico. Después de todo esto, comienza la curación. Durante este proceso, las células se dividen activamente. Y cuanto más a menudo hagan esto, mayor será el riesgo de que el proceso se salga de control.
• Dado que no hay ovulación durante el embarazo, mientras se toman anticonceptivos y se amamanta, estos factores ayudan a reducir significativamente el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de ovario. Pero en cuanto a la primera menstruación, que comienza muy temprano, la presencia de un solo parto y no varios, y el inicio tardío de la menopausia, son factores de riesgo durante estas enfermedades.
• Esto se debe a la presencia de ovulaciones frecuentemente recurrentes. Esta lista también incluye la infertilidad en las mujeres y la estimulación prolongada de la ovulación. Tiene sentido prescribir una terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia temprana. Después de los 55 años, a las mujeres no se les prescribe dicho tratamiento.
• Predisposición hereditaria. Un porcentaje muy pequeño de formaciones tumorales está asociado con trastornos genéticos (aproximadamente el 2% de todos los casos de cáncer de ovario).
• Existen 3 tipos de síndromes durante los cuales el riesgo de desarrollar cáncer aumenta significativamente: el síndrome de Lynch 2, el cáncer de ovario familiar y el cáncer de mama y ovario familiar. Cada uno de estos síndromes se manifiesta por casos de cáncer de útero, mama, ovarios e intestinos en mujeres que son parientes cercanos (hermanas, abuelas o madres). Si los antecedentes familiares son desfavorables, los especialistas realizan un estudio de genes que provocan la aparición de formaciones tumorales en busca de mutaciones.
• Los antojos de alimentos. Muy a menudo, las mujeres que viven en países industriales desarrollados padecen tumores malignos en los ovarios. Los Estados Unidos de América y Europa son líderes en mortalidad y morbilidad por una enfermedad tan desagradable. Al mismo tiempo, en algunos países asiáticos y en Japón, el número de mujeres afectadas por estas enfermedades es mucho menor. Esto se debe al hecho de que las pacientes con cáncer de ovario alguna vez comieron una gran cantidad de grasa. Aunque la mayoría de los científicos no creen que tales adicciones gastronómicas sean la causa de la aparición de este cáncer, algunos todavía atribuyen la pasión por las grasas animales a un factor que provoca el cáncer de ovario.
• Impurezas nocivas (incluido el amianto). Este factor de riesgo, aunque existe desde hace mucho tiempo, aún no se conoce bien. Estamos hablando del uso de talco con fines higiénicos. Los estudios han demostrado que en algunas de las mujeres examinadas se encontraron partículas de talco, que se utiliza en desodorantes y polvos. Esta sustancia es muy similar al amianto, que se considera un desencadenante de esta enfermedad. Pero aún no se han obtenido los resultados exactos de tales estudios.
• Irradiación de órganos ubicados en la pelvis. En este caso, el cáncer de ovario aparece en mujeres si otros tumores han sido tratados con radiación.

Signos y etapas

Síntomas del cáncer de ovario

Los síntomas de la aparición de tumores malignos en los ovarios son bastante inespecíficos. Básicamente, son muy similares al cuadro clínico de las enfermedades del tracto gastrointestinal o de la vejiga. A menudo es por esta razón que se hace un diagnóstico erróneo y, por tanto, se lleva a cabo un tratamiento equivocado.

El cáncer de ovario se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Debilidad persistente en el paciente.
• Malestar y dolor que se localizan en la zona pélvica.
• El estómago suele estar hinchado y distendido.
• Incluso después de comer porciones muy pequeñas, una mujer siente como si hubiera comido en exceso.
• Necesidad constante de orinar.
• El apetito del paciente disminuye o se pierde.
• Indigestión frecuente (en las últimas etapas de dicho cáncer se vuelve crónica).
• Me siento muy mareado.
• La mujer a menudo se siente mal.
• El paciente comienza a ganar peso rápidamente o, por el contrario, pierde peso bruscamente. Al mismo tiempo, el nivel de actividad física y la conducta alimentaria no cambian.
• Dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja.
• El dolor se siente durante las relaciones sexuales.
• La cintura aumenta significativamente de volumen.
• La anemia comienza a desarrollarse en las últimas etapas del cáncer de ovario.
• Aparece el síndrome del tejido plus. Se determina únicamente durante un examen o exámenes especiales.

Síndrome de alta patológica. En este caso, quedan rastros en las heces o en la orina. Este síntoma no puede llamarse permanente. Depende únicamente de dónde se localizan las metástasis y de su extensión.

Puede encontrar más información sobre el cáncer de ovario en el vídeo.

El desarrollo del cáncer de ovario se diferencia en cuatro etapas:

• El primero se caracteriza por el hecho de que el proceso patológico puede limitarse a dos o un ovario.
• En la segunda etapa, el tumor se disemina a las trompas de Falopio y, de hecho, al propio útero. Además, otros órganos situados en la pelvis son susceptibles.
• La tercera etapa se caracteriza por el desarrollo de metástasis intraabdominales. Comienzan a extenderse más allá de la zona pélvica, mientras penetran en el hígado y los ganglios linfáticos.
• La cuarta etapa del cáncer de ovario se caracteriza por la presencia de metástasis a distancia, que se localizan en los pulmones, el hígado y otros órganos de la mujer afectada.

Tratamiento y posibles complicaciones.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario.

El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo mediante métodos quirúrgicos (se realiza panhisterectomía, es decir, extirpación del útero con apéndices) en combinación con radioterapia y poliquimioterapia. Si el tumor se localiza en la primera o segunda etapa, se extirpa el útero junto con los apéndices y se reseca el epiplón mayor.

Si la paciente es de edad avanzada o tiene una condición gravemente debilitada, se realiza una resección subtotal del epiplón mayor, así como una amputación supravaginal del útero. Durante dicha cirugía, se inspeccionan los ganglios linfáticos paraórticos. Además, se deriva a una mujer con cáncer de ovario para un examen histológico.

Las etapas posteriores de esta enfermedad (tercera y cuarta) requieren una intervención citorreductora.

Durante el mismo se extirpa la masa tumoral en la medida de lo posible y posteriormente se administra quimioterapia. Si el paciente tiene un tumor inoperable, sólo se realiza una biopsia del tejido tumoral.

Cuanto mayor sea el estadio de dicha enfermedad en una mujer, mayor será el riesgo de complicaciones. Consisten en la aparición de recaídas. A veces se requiere cirugía repetida. Pueden aparecer múltiples tumores inmediatamente después del tratamiento. En este caso, la operación no se realiza. Otra complicación es que las nuevas formaciones tumorales pueden ser insensibles a los fármacos utilizados previamente en el paciente. En este caso, comienzan a probar nuevas combinaciones de fármacos.

diagnosticlab.com

Foto de cáncer de ovario - ecografía

El cáncer de ovario es una enfermedad agresiva y peligrosa que ocurre con mayor frecuencia en mujeres maduras. La cirugía radical y la quimioterapia pueden curar el cáncer de ovario sólo en los casos en que las células cancerosas aún no se han diseminado a través del sistema linfático y sistemas circulatorios a través del cuerpo.

Veamos fotografías e imágenes de los tipos y etapas de los tumores de cáncer de ovario.

Los tumores de ovario se clasifican según la estructura histológica y la localización de procesos malignos.

• ¡Toda la información en el sitio es solo para fines informativos y NO es una guía para la acción!
• ¡Solo un MÉDICO puede darte un DIAGNÓSTICO EXACTO!
• ¡Le rogamos que NO se automedique, sino que programe una cita con un especialista!
• ¡Salud para ti y tus seres queridos! No te rindas

Carcinoma seroso

El carcinoma seroso suele ser bilateral, lo que significa que afecta al ovario izquierdo y derecho simultáneamente. En la primera etapa, este tumor casi no presenta síntomas y puede detectarse durante un examen ginecológico de rutina.

El carcinoma seroso crece relativamente rápido e invade los órganos vecinos. Estos tumores provocan una rápida siembra del peritoneo y metástasis.

endometrioide

El carcinoma endometrioide, como su nombre indica, está asociado con el endometrio, el tejido que recubre el interior del útero. Los tumores de este tipo pueden ser benignos, pero para saberlo es necesario realizar una biopsia de tejido o extirpar el tumor.

El curso clínico de los tumores de este tipo es relativamente lento, lo que aumenta las posibilidades de detección temprana de la enfermedad y tratamiento exitoso. Después de la extirpación quirúrgica de los tumores malignos endometrioides, generalmente se prescribe quimioterapia. Este tipo de cáncer de ovario no es sensible a la radiación.

Foto: Carcinoma endometrioide (apariencia de las células cuando se analiza su histología)

mucinoso

Un tumor mucinoso es un tumor agresivo; cuanto antes se extirpe, más favorable será el pronóstico.

Estos tumores aparecen en el 10% de los casos de cáncer de ovario y pueden alcanzar tamaños grandes (hasta 50 cm). Los síntomas de la enfermedad son típicos.

Borrar celda

Los tumores de células claras de ovario son bastante raros (en 1 a 3 casos de cada cien). Los carcinomas de células claras se encuentran entre las formas de cáncer de ovario menos comprendidas. Estos tumores son agresivos y metastatizan rápidamente.

El resultado del tratamiento de dicho tumor suele ser insatisfactorio, ya que los carcinomas de células claras rara vez se diagnostican en la primera etapa y tienen una mayor probabilidad de recaída después del tratamiento primario.

Etapas

Los tumores de ovario, como todos los cánceres, tienen 4 etapas de desarrollo.

Nivel 1

La etapa inicial ocurre sin síntomas pronunciados. El tumor no se disemina más allá del órgano y es de tamaño pequeño. No hay células cancerosas en los fluidos corporales.

Los pacientes no sienten signos de deterioro del bienestar, solo en algunos casos hay molestias en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar. En la primera etapa, los tumores pueden detectarse accidentalmente mediante una ecografía o una tomografía computarizada de los órganos internos.

El tratamiento de los tumores de ovario en la primera etapa tiene el pronóstico más favorable. Operación radical(extirpación del útero, las trompas de Falopio y el propio ovario) proporciona una cura completa (remisión de por vida) en el 80-90% de todos los casos.

Etapa 2

En la segunda etapa, el cáncer se disemina a los tejidos y órganos adyacentes al ovario.

Hay tres subetapas:

• 2A, en el que el tumor se disemina al útero o las trompas de Falopio;
• 2B, en el que el proceso maligno se propaga a otros órganos pélvicos: vejiga, intestino rectal;
• 2C – diseminación de células cancerosas hacia la cavidad abdominal.

En la segunda (a veces tercera) etapa, generalmente se desarrolla ascitis: el llenado de la cavidad abdominal con líquido, lo que conduce a un agrandamiento del abdomen. También aparecen otros signos de un proceso tumoral: dolor en la zona lumbar, que aún no es intenso ni constante.

Otro síntoma característico de la etapa 2 es el sangrado vaginal. Puede que no estén relacionados con el ciclo menstrual, pero en algunos casos provocan un aumento del volumen sanguíneo durante la menstruación. Las relaciones sexuales en esta etapa también causan dolor y sangrado. El crecimiento de tumores provoca trastornos intestinales: estreñimiento, diarrea, flatulencia.

Etapa 3

En la etapa 3, las células cancerosas penetran en sistema linfático y causar compactación y dolor en los ganglios linfáticos. También comienza el proceso de metástasis a órganos distantes.

Este proceso se ve facilitado por la ascitis y la contaminación de la cavidad abdominal con células cancerosas que ingresan al líquido intraperitoneal debido a la ruptura ovárica.

Todos los síntomas en esta etapa (especialmente dolor, sangrado y ascitis) se vuelven pronunciados. A menudo es en esta etapa cuando las mujeres finalmente acuden a la clínica, pero debido a las metástasis, el tratamiento tiene un mal pronóstico con una tasa de supervivencia bastante baja.

Sólo el 30% de las mujeres viven más de cinco años después de la extirpación de un tumor canceroso en etapa 3 y la posterior quimioterapia. En otros casos, se producen recaídas al cabo de un año, que provocan la muerte en cuestión de meses.

Etapa 4

En la etapa 4, el tumor alcanza su tamaño máximo y metastatiza a órganos distantes. Se ven afectados el hígado, los pulmones, el estómago, el tejido óseo y, con menor frecuencia, el cerebro. En esta etapa, las mujeres experimentan un dolor intenso, que puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, no solo en la pelvis y la zona lumbar.

Los pacientes experimentan pérdida de peso con agrandamiento abdominal simultáneo, falta de apetito, debilidad, fatiga, signos de intoxicación grave del cuerpo causada por la desintegración del tumor, fiebre, necesidad frecuente de orinar y trastornos digestivos.

El tratamiento para el cáncer en etapa 4 es paliativo. cura completa la enfermedad es poco probable: los médicos sólo pueden detener temporalmente la propagación de las metástasis.

Ultrasonido

La ecografía era hasta hace poco el principal método para diagnosticar el cáncer de ovario. Sigue siendo relevante hoy en día, pero en la mayoría de las clínicas modernas, junto con la ecografía, también se realizan tomografías computarizadas y tomografías por emisión de positrones. En las imágenes de ultrasonido, los propios tumores y las lesiones de los órganos cercanos son claramente visibles.

rak.hvatit-bolet.ru

Cáncer de ovario: síntomas y diagnóstico

El cáncer de ovario ocupa actualmente el primer lugar entre las enfermedades oncológicas en las mujeres. En la primera etapa no hay signos ni síntomas especiales, por lo que la mujer no busca el diagnóstico de un especialista. Las estadísticas muestran que sólo un tercio de los pacientes son diagnosticados basándose en los primeros signos. Sin embargo, el pronóstico sigue siendo positivo sólo en caso de diagnóstico precoz. Para ello se utiliza el método de ultrasonido, que se complementa con otros análisis generales.

Síntomas de la enfermedad.

El cáncer de ovario no presenta ningún síntoma especial, por lo que es bastante difícil reconocerlo sin un diagnóstico específico. Por ejemplo, algunos signos pueden confundirse con problemas del sistema digestivo o de la vejiga. En algunos casos, el diagnóstico es falso precisamente por la similitud de los síntomas.

Muy a menudo, el cáncer de ovario se manifiesta en una mujer en forma de los siguientes síntomas:

• hay una sensación constante de pesadez e hinchazón en el estómago, que es característica de comer en exceso;
• una mujer siente la necesidad de orinar con más frecuencia de lo que se había observado anteriormente;
• hay una sensación de malestar y dolor en el área pélvica;
• flatulencia excesiva;
• náuseas;
• el estómago no puede digerir completamente los alimentos;
• el síntoma más característico es la micción frecuente;
• el cáncer de ovario también se caracteriza por un fuerte aumento del tamaño de la cintura;
• disminucion del apetito;
• el peso de una mujer aumenta sin ningún motivo particular;
• A menudo se producen sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales;
• Hay dolor en la parte baja de la espalda y el abdomen.

Algunas de las mujeres notaron la presencia de síntomas inespecíficos como hinchazón, dolor lumbar y una gran acumulación de gases. En las últimas etapas se produce un empeoramiento de los síntomas principales, que se manifiesta en forma de anemia, aumento del volumen abdominal y caquexia.

El síntoma principal de la presencia de un tumor en los ovarios es el síndrome "esponjoso". Al mismo tiempo, la mujer experimenta constantemente una descarga copiosa, que periódicamente contiene sangre. El cáncer de ovario se caracteriza por este síntoma cuando el tumor es grande.

Ultrasonido de cáncer de ovario.

Para diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana, se utiliza un método de examen de ultrasonido vaginal. En este caso, además se determina la malignidad de la formación, se mide el tamaño y se determina el número de cámaras. Así se ve el cáncer de ovario en una ecografía.

El examen de la vagina de una mujer únicamente mediante ecografía se considera ineficaz, ya que tiene una especificidad baja y no prueba que la formación no sea un simple quiste. Con la ecografía Doppler color, aumenta la probabilidad de determinar la benignidad o malignidad del proceso. El pronóstico de supervivencia del cáncer de ovario es mucho mayor, por lo que toda mujer debe someterse periódicamente a exámenes preventivos mediante ecografía.

Tratamiento de la enfermedad

Para eliminar el cáncer de ovario, puede elegir una de las siguientes opciones de tratamiento: cirugía o quimioterapia. Una de las opciones se puede elegir solo después de someterse a un examen completo y una ecografía de la vagina. El pronóstico depende del estadio de la enfermedad, así como de la propagación de las metástasis a los órganos vecinos.

El médico puede elegir una de las opciones de tratamiento del cáncer, que se basa en las siguientes tácticas:

• cirugía para extirpar el tumor, después de lo cual es necesario someterse a un tratamiento de quimioterapia;
• si la enfermedad se encuentra en la cuarta etapa, entonces se prescribe quimioterapia en la primera etapa, y solo después es aconsejable realizar una intervención quirúrgica;
• Hoy en día es muy raro encontrar formas de la enfermedad que sólo puedan eliminarse mediante quimioterapia. En la mayoría de los casos, este método se utiliza sólo en casos de contraindicaciones contra la cirugía;
• La radioterapia se utiliza no sólo para eliminar el tumor, sino también para eliminar las metástasis que se encuentran en otros órganos de la mujer.

Para elegir un curso de tratamiento adicional, es importante realizar una ecografía en la primera etapa. Según sus resultados, el médico podrá determinar el estadio de la enfermedad y también hacer un pronóstico.

Los oncólogos creen que toda mujer con tal diagnóstico debería someterse a una cirugía obligatoria. Después del período de rehabilitación, para eliminar las remisiones, es importante someterse periódicamente a exámenes de ultrasonido preventivos. Hoy en día no existe un método preciso que pueda determinar con precisión la malignidad y el tamaño del tumor sin cirugía. Por eso los médicos recomiendan ir a lo seguro. Por lo tanto, todos los demás métodos pueden leerse sólo como una adición al principal.

Consecuencias y prevención de la enfermedad.

La recaída de la enfermedad puede ocurrir entre 1,5 y 2 años después de la cirugía y la extirpación del tumor. Muy a menudo, el cáncer se desarrolla en el área entre el útero y el recto.

Al diagnosticar casos recurrentes de la enfermedad, se deben tener en cuenta los siguientes factores importantes:

• el tipo de cirugía previa y la cantidad de tejido extirpado;
• resultados del examen histológico del tumor extirpado;
• durante cuánto tiempo estuvo expuesto el cuerpo humano a la quimioterapia;
• si se tomaron medicamentos hormonales en combinación con quimioterapia.

Sólo a partir de todos estos datos podemos concluir sobre la necesidad de un tratamiento adicional y elegir el curso correcto.

Para evitar la aparición de tumores, una mujer debe seguir las siguientes reglas simples:

• abandonar por completo los malos hábitos como el alcohol, el tabaquismo y las drogas;
• todas las infecciones y enfermedades de transmisión sexual deben ser reconocidas y tratadas oportunamente;
• dieta saludable;
• si una mujer tiene predisposición a esta enfermedad, con fines preventivos se debe realizar un examen una vez cada tres meses;
• Si presenta algún síntoma o sospecha, debe consultar inmediatamente a un especialista.

www.no-onco.ru

Imagen ecográfica del cáncer de ovario.

La ecografía es de gran valor para el diagnóstico del cáncer de ovario. Esto está determinado principalmente por las peculiaridades del curso clínico del cáncer de ovario, es decir, la ausencia de síntomas en las primeras etapas de la enfermedad, a diferencia de otros tumores malignos de los órganos genitales femeninos.

Durante un examen de ultrasonido de pacientes con cáncer de ovario, el investigador debe responder las siguientes preguntas:

• el tumor afecta a un ovario o a ambos;
• ¿Hay infiltración del peritoneo pélvico?
• ¿Hay ascitis?
• ¿Existe daño metastásico en el hígado y los ganglios linfáticos de la región paraaórtica?
• ¿Existe alguna participación del epiplón mayor en el proceso tumoral y diseminación por todo el peritoneo?
• ¿Hay líquido en las cavidades pleurales?

En la estructura de las neoplasias malignas de los órganos genitales femeninos, la frecuencia específica del cáncer de ovario es del 26,4%. Al mismo tiempo, el cáncer de ovario ocupa el primer lugar entre las causas de mortalidad por tumores de los órganos genitales femeninos.

Actualmente, se distinguen las siguientes variantes patogénicas del cáncer de ovario: primario, secundario (cáncer en cistoma, quiste) y metastásico. La incidencia específica del cáncer de ovario primario no supera el 5% de todos los tumores de ovario.

En el cáncer primario, el tumor se forma inicialmente a partir del epitelio que recubre el ovario y, por tanto, no hay mezcla de elementos benignos y malignos. El cáncer secundario (cáncer en cistoma, quiste) es el tumor maligno de ovario más común (80-85% de todas las formas de cáncer de ovario) y se desarrolla principalmente en cistoadenomas papilares. El cáncer metastásico (tumor de Krukenberg) se produce como resultado de la diseminación de células malignas desde Enfoque primario (tracto gastrointestinal, glándulas mamarias, pulmones, etc.) por vía hematógena, linfógena o por implantación. En la mayoría de los casos, la fuente de las metástasis de Krukenberg son los tumores del tracto gastrointestinal (cuya frecuencia específica alcanza el 20%).

Dependiendo de la estructura ecográfica, los tumores malignos de ovario se dividen en cuatro variantes: sólido, sólido-quístico, quístico-sólido, quístico. Además, existen varios signos que caracterizan los tumores malignos de ovario: mixtos estructura interna, presencia de tabiques, focas, contornos borrosos, ascitis. Una estructura sólida suele tener un cáncer primario y una estructura quística o quística-sólida es un cáncer secundario. La ecogenicidad de la formación puede ser diferente: baja, media o alta.

Importante Se debe prestar especial atención al examen de las mujeres posmenopáusicas. En esta categoría de pacientes, un criterio esencial para diagnosticar el cáncer de ovario es el tamaño de los ovarios: los ovarios con un diámetro medio de 30 a 40 mm deben considerarse anormalmente agrandados. Al diagnosticar cáncer de ovario, se debe prestar especial atención a la estructura interna de la formación. Un signo bastante confiable de cáncer de ovario es la presencia en la formación de líquido de múltiples tabiques de espesor desigual o la aparición de engrosamientos fragmentarios en ellos. Estos espesamientos pueden tener una estructura sólida homogénea o una estructura “esponjosa” o “celular”. Otro signo ecográfico importante de un proceso maligno es la identificación de fragmentos densos de forma irregular en la formación líquida; las inclusiones densas pueden ocupar una parte pequeña o grande del tumor.

Cabe señalar que no siempre es posible determinar el grado de propagación del cáncer de ovario mediante ecografía. Esto se debe a las capacidades del método. Sin embargo, en la mayoría de los casos, con un examen específico de la cavidad abdominal, la cavidad pélvica y el espacio retroperitoneal, es posible identificar signos de diseminación del cáncer de ovario si, durante el examen de los órganos pélvicos, el componente denso ocupa menos de 1/ 3 del tumor y no está directamente adyacente a sus paredes, esto generalmente indica la Etapa I de propagación. Cuando el componente denso está directamente adyacente a la pared de la formación y se determina un contorno vago en esta área o hay daño ovárico bilateral, se puede suponer el estadio II. En el estadio III, la ecografía no revela límites claros entre el tumor y el útero y, a menudo, con la vejiga. En el estadio IV de diseminación, el tumor es un conglomerado único con el útero, en el que otros órganos pélvicos a menudo son indistinguibles.

La ecografía es muy precisa para detectar ascitis. A diferencia de la acumulación de líquido de otro origen en la cavidad abdominal, las asas intestinales, que normalmente flotan libremente en el líquido ascítico, en el cáncer de ovario se unen en el mesenterio y toman la forma de un "hongo atómico".

La carcinomatosis del epiplón mayor no siempre se determina, sino solo cuando está significativamente afectado. En estos casos, el epiplón involucrado en el proceso patológico se representa como una gran formación de estructura hipoecoica, hiperecoica o mixta aplanada ubicada directamente debajo de la pared abdominal anterior. El epiplón mayor puede contener ganglios metastásicos de diversas formas y estructuras. En el contexto de una cantidad suficiente de líquido libre en la cavidad abdominal, el epiplón (con el paciente acostado boca arriba y especialmente cuando el paciente está de pie) contrasta claramente (como si flotara en el líquido) detrás de la pared abdominal anterior. En ausencia de ascitis, es posible visualizar daño en el epiplón mayor si contiene focos hipoecoicos. Con la estructura isoecoica del epiplón y la ausencia de focos hipoecoicos, es difícil visualizarlo, ya que se distingue poco en ecogenicidad de los tejidos del anterior. pared abdominal y asas intestinales adyacentes. Por lo tanto, en pacientes con cáncer de ovario en ausencia de ascitis, es necesario un examen específico del área de su ubicación (desde la curvatura mayor del estómago y debajo hasta la región hipogástrica) utilizando sensores de alta frecuencia para los órganos superficiales. buscar daños en el epiplón. En presencia de daño omental, una capa isoecoica de tejido debajo de la pared abdominal anterior se mueve paralela a la pared abdominal durante la respiración. Además, en la formación pueden ser visibles pequeños focos hipoecoicos (de 2 a 3 mm), invisibles cuando se utilizan sensores estándar de 3 a 5 MHz para examinar la cavidad abdominal.

Los ganglios linfáticos metastásicos afectados en el cáncer de ovario se representan en las escanografías como formaciones hipoecoicas redondas u ovaladas de varios tamaños adyacentes a la aorta y la vena cava inferior, y en etapas posteriores, en las áreas supraclaviculares. Los tumores de ovario metastásicos son de tamaño pequeño (hasta 6 cm de diámetro), por regla general, repiten la forma del ovario. Los nuevos crecimientos que han alcanzado tamaños grandes tienen una forma irregular, contornos pequeños o toscos. La estructura de las metástasis de Krukenberg depende del tipo histológico y la ubicación del tumor maligno primario. En la mayoría de los casos, los tumores de ovario metastásicos son formaciones sólidas, con la excepción de las metástasis de cáncer de colon y endometrio, que se caracterizan por una estructura mixta quística y sólida. La imagen ecográfica del tumor de Krukenberg típico es distintiva: una estructura sólida, determinada por reflejos de ecogenicidad media y baja que se alternan bastante uniformemente, con áreas anecoicas múltiples únicas o redondas. Al igual que con los tumores de otras localizaciones primarias, el cáncer de ovario requiere un examen de el hígado para excluir sus lesiones metastásicas. Además, en caso de cáncer de ovario, es necesario un examen de las cavidades pleurales, ya que la pleuresía metastásica, tanto unilateral como bilateral, es característica de esta enfermedad.

En la mayoría de los casos, el cáncer de ovario es un tumor muy sensible a los efectos de la quimioterapia. Por tanto, el examen ecográfico en dinámica, antes de la cirugía, da información importante sobre cambios en el tamaño de los ganglios inicialmente visibles, su desaparición o aparición de nuevas lesiones, un aumento en la cantidad de líquido en la cavidad peritoneal y en las cavidades pleurales.

Después Tratamiento quirúrgico La ecografía es uno de los métodos líderes para detectar el cáncer de ovario recurrente. La recaída local en la cavidad pélvica puede tomar la forma de un ganglio, un infiltrado, líquido libre o una combinación de estos cambios. Las dimensiones más pequeñas de un ganglio recurrente, visibles durante la ecografía, son de 0,5 a 0,8 cm. La ecografía permite determinar la extensión local de un tumor recurrente. Los nódulos e infiltrados, incluso de tamaño pequeño, pueden crecer hacia órganos y estructuras adyacentes.

Para detectar una recaída del proceso tumoral en el cáncer de ovario, además de la cavidad pélvica, también es necesario examinar las siguientes áreas: la cavidad abdominal (busque líquido y lesiones tumorales del muñón del epiplón mayor, el área de ​el epiplón en el ligamento gastrocólico); espacio retroperitoneal e hígado (búsqueda de metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales y el hígado);

tejidos blandos de la pared abdominal anterior en la zona de cicatrices quirúrgicas, drenajes existentes y puntos de paracentesis realizada previamente (búsqueda de metástasis de implantación en tejidos blandos).

En general, el uso generalizado de la ecografía en oncología ginecológica está bastante justificado, mejora la calidad del diagnóstico precoz, reduce el tiempo de examen de los pacientes oncológicos ginecológicos y minimiza el uso de técnicas invasivas y métodos costosos de examen de radiación, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear.

www.kostyuk.ru

2018 Blog sobre salud de la mujer.