Inmediatamente después del nacimiento padres Naturalmente, quieren saber si su hijo está bien y si parece normal. Para responder a estas preguntas, la partera (o el pediatra u obstetra, si está presente) comprueba rápida pero cuidadosamente que el bebé esté rosado, respire normalmente y no tenga anomalías importantes como labio hendido o paladar hendido (“ labio hendido" y "paladar hendido").
Si la madre hubiera poliamnios, es necesario insertar una sonda de alimentación en el abdomen para excluir la atresia esofágica. Si se identifican problemas importantes, un pediatra experimentado debe explicar la situación a los padres. Si el bebé es muy prematuro, pequeño o está enfermo, se debe internar en el departamento de neonatología.
Si hay alguna duda en cuanto al sexo del niño, es importante no adivinar, sino explicar a los padres que se necesita más investigación. En la mayoría de las clínicas, los niños reciben vitamina K al nacer para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Durante la primera 24 horas después del nacimiento de cada bebé. debe someterse a un examen completo y exhaustivo: un examen de rutina del recién nacido.
Sus objetivos son los siguientes.:
Revelar anomalías congénitas no detectado al nacer, p. defecto de nacimiento corazones, fuerzas aerotransportadas.
Verifique posibles problemas derivados de enfermedades maternas previas o enfermedades hereditarias familiares.
Brinde a los padres la oportunidad de hacer cualquier pregunta sobre el niño.
antes de acercarse madre e hijo, se deben revisar los registros obstétricos y neonatales para identificar información importante. El examen debe realizarse en presencia de la madre o (idealmente) de ambos padres. Muchos hallazgos clínicos en el recién nacido se resuelven espontáneamente. Una anomalía congénita grave se produce al nacer entre 10 y 15 de cada 1.000 nacidos vivos. Además, muchas anomalías congénitas, especialmente las cardíacas, se vuelven clínicamente evidentes más adelante en la vida.
Examen de rutina del recién nacido.
1. Se anotan el peso al nacer, la edad gestacional y el percentil de peso al nacer.
2. Calificación general apariencia del niño, la postura y los movimientos proporciona información valiosa sobre una variedad de anomalías. El niño debe estar completamente desnudo durante el examen.
3. Se mide la circunferencia de la cabeza con una cinta métrica de papel y se determina su percentil. Esto sirve como un método relativo para medir el cerebro.
4. Se palpan las fontanelas y las suturas. El tamaño de las fontanelas es muy variable. La sutura sagital a menudo se divide, siendo las suturas coronales las principales. Una fontanela tensa, cuando el bebé no llora, puede estar asociada con agrandamiento presión intracraneal. En este caso es necesario realizar ultrasonografía cerebro para detectar hidrocefalia. Una fontanela tensa también es señal tardía meningitis.
5. Se examina cuidadosamente la cara. Si hay anomalías, pueden indicar enfermedad congénita, especialmente en presencia de otras anomalías. El síndrome de Down es el más común, pero existen cientos de otros síndromes. Cuando el diagnóstico no está claro, puede consultar la literatura o la base de datos informática y buscar el consejo de un pediatra o genetista experimentado.
6. Si se observa plétora o palidez, se debe controlar el hematocrito para determinar policitemia o anemia. La cianosis central, que siempre requiere una evaluación urgente, es más claramente visible en la lengua.
7. La ictericia dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento requiere una evaluación adicional.
8. Se examinan los ojos para detectar la presencia de un “reflejo rojo” mediante un oftalmoscopio (cataratas, retinoblastoma y opacidades corneales).
9. El paladar requiere examen, incluido uno posterior, para excluir una fisura del paladar posterior y palpación para identificar una muesca en el paladar posterior procedente de una hendidura submucosa.
10. Se evalúan la respiración y los movimientos del pecho para detectar signos de dificultad respiratoria.
11. normal latido del corazón 110-160 lpm en bebés nacidos a término, pero puede bajar a 85 lpm durante el sueño.
12. Al palpar el abdomen, el hígado suele extenderse 1-2 cm por debajo del borde del arco costal, se puede palpar el borde del bazo, así como el riñón de la izquierda. Cualquier masa intraabdominal, que suele ser de origen renal, requiere una evaluación adicional.
13. Se examinan los genitales y el ano después de quitar el pañal. En los niños se confirma la presencia de testículos en el escroto.
14. Se palpan pulsaciones en los muslos. La presión del pulso en ellos:
Disminuido con la coartación de la aorta. Esto se puede confirmar midiendo presión arterial en brazos y piernas.
Aumenta si hay un conducto arterioso persistente.
15. Tono muscular Se evalúa examinando los movimientos de la extremidad y al intentar sentar al niño, apoyando su cabeza. La mayoría de los bebés pueden mantener la cabeza erguida brevemente si mantienen el torso erguido.
16. Se inspecciona toda la espalda y la columna para detectar cualquier defecto de la piel a lo largo de la línea media.
17. Se evalúan las caderas para detectar la presencia de displasia de cadera (DDH). Esto se deja para el final porque el procedimiento es incómodo.
Trastornos en recién nacidos que se resuelven solos:
La cianosis periférica de brazos y piernas suele observarse el primer día.
La cianosis traumática, provocada por el enredo del cordón umbilical en el cuello del bebé o por presentación facial o frontal, da como resultado un color de piel azulado, petequias en la cara y el cuello o en la zona afectada, pero no en la lengua.
Hinchazón de los párpados y alteración de la forma de la cabeza como resultado del paso por el canal del parto.
Las hemorragias subconjuntivales ocurren durante el parto.
Pequeños granos blancos a lo largo de la línea media del paladar (perlas de Epstein).
Quistes de las encías (épulis) o del trasero. cavidad oral(quiste de la glándula sublingual).
El agrandamiento de los senos puede ocurrir en recién nacidos de ambos sexos. A veces se libera incluso una pequeña cantidad de leche.
Secreción vaginal blanca o pequeña problemas sangrientos en niñas. Puede haber prolapso del anillo mucoso vaginal.
hemangioma capilar, o “picaduras de cigüeña”, - manchas rosadas en párpados superiores, la parte media de la frente y la parte posterior de la cabeza suelen aparecer como resultado del estiramiento de los capilares de la dermis. Los situados en los párpados desaparecen dentro del primer año; los que están cubiertos de pelo en el cuello.
La urticaria neonatal (eritema tóxico) es una erupción común que aparece entre el segundo y tercer día y que consiste en pápulas blancas del tamaño de la cabeza de un alfiler en el centro de una base eritematosa. El líquido contiene eosinófilos. La erupción se concentra en el torso, aparecen y desaparecen en varias zonas.
Milia: pápulas blancas en la nariz y las mejillas resultantes de la retención de queratina y secreciones. glándulas sebáceas en los folículos pilosos.
Las manchas azules mongoloides son manchas de color negro azulado en la piel de la base de la columna y en las nalgas; Rara vez se observa en las piernas y otras partes del cuerpo. Comúnmente, pero no necesariamente, se encuentra en bebés de grupos étnicos afrocaribeños y asiáticos. Desaparecen lentamente durante los primeros años y no son significativos a menos que se diagnostiquen erróneamente como hematomas.
Hernia umbilical común, especialmente en bebés afrocaribeños. No está indicado ningún tratamiento, ya que desaparece espontáneamente en los primeros 2-3 años.
El pie zambo posicional es una afección en la que los pies permanecen en su posición intrauterina. A diferencia del verdadero pie zambo, que se caracteriza por una deformidad en equinovaro, es posible lograr una dorsiflexión completa del pie hasta que toque la superficie anterior de la tibia.
Hinchazón y hemorragias en la cabeza.
Algunas anomalías significativas detectadas durante el examen de rutina.:
El hemangioma capilar (nevo en llamas) está presente al nacer y generalmente aumenta a medida que el niño crece. Se asocia con malformación de los capilares de la dermis. En raras ocasiones, si cae en la zona de inervación. nervio trigémino, puede estar asociado a patologías vasculares intracraneales (síndrome de Sturge-Weber) o lesiones graves de las extremidades con hipertrofia ósea (síndrome de Klippel-Trenaunay). Actualmente, la apariencia de las lesiones puede mejorar con la terapia con láser.
hemangioma cavernoso(Nevus de fresa) generalmente no se detecta al nacer, sino que se forma en el primer mes de vida. Más común en bebés nacidos antes de lo previsto. Aumenta de tamaño hasta el tercer al noveno mes y luego retrocede gradualmente. No está indicado ningún tratamiento mientras la lesión no interfiera con la visión o tracto respiratorio. Puede producirse ulceración o hemorragia. Se puede desarrollar trombocitopenia en lesiones grandes, cuando se requiere tratamiento con glucocorticoides sistémicos o interferón-a.
Los dientes natales, representados por los incisivos frontales inferiores, pueden estar presentes al nacer. Si es posible, deben retirarse para eliminar el riesgo de aspiración.
Los dedos adicionales a veces están unidos por un trozo delgado de piel o pueden contener hueso completo y deben retirarse. cirujano plástico. Fimbrias de piel delante de la oreja y adicionales. orejas debe ser eliminado por un cirujano plástico.
Los soplos cardíacos son un problema complejo porque la mayoría de los soplos que se escuchan en los primeros días de vida desaparecen pronto. Sin embargo, algunas son causadas defecto congenito corazones. Si hay evidencia de un soplo significativo, está indicada la ecocardiografía. De lo contrario, se organizará un estudio de seguimiento y se advertirá a los padres de la necesidad atención médica si su hijo es diagnosticado nutrición pobre, se desarrolla dificultad para respirar o cianosis.
La patología en la línea media a lo largo de la columna o en el cráneo, como un mechón de cabello, edema o nevo, requiere una evaluación adicional, ya que puede indicar la presencia de un trastorno subyacente de la columna, la columna o el cerebro.
Palpable y agrandado vejiga Si hay obstrucción de la salida de orina, especialmente en niños con válvulas uretrales posteriores, se requiere un diagnóstico inmediato mediante ecografía.
Una deformidad del pie en equinovaro que no se puede corregir como un pie zambo posicional.
Rutina examen oftalmológico La visión del paciente comienza desde el momento en que cruza el umbral del consultorio del oftalmólogo. Inicialmente el médico evalúa Estado general el paciente, su comportamiento, movimiento, posición de la cabeza al mirar los objetos circundantes, reacción a la luz. Luego, el oftalmólogo comienza a recopilar los datos anamnésicos y las quejas del paciente. Sobre la base de la información obtenida durante el examen, una evaluación general del estado del ojo externo y un examen, el médico determina otras tácticas. examen instrumental, y diagnóstico diferencial.
Métodos básicos para examinar los órganos visuales.
En la práctica oftalmológica se utilizan los siguientes métodos de investigación de rutina:
- viziometría: determinación del nivel de agudeza visual mediante el uso de tablas con signos o letras de diferentes fuentes;
- tonometría - investigación presión intraocular, se lleva a cabo utilizando varios métodos (la tonometría según Maklakov, así como la tonometría por computadora, son comunes e informativas);
- perimetría - método de determinación visión periférica;
- refractometría: análisis de la potencia óptica del ojo;
- biomicroscopía - diagnóstico del segmento anterior globo ocular usando una lámpara de hendidura;
- oftalmoscopia: análisis del estado del fondo de ojo mediante un dispositivo o lente óptico-electrónico;
- oftalmometría: diagnóstico de las características refractivas de la córnea.
Para el diagnóstico integral del sistema visual también se utiliza la ecografía del globo ocular, la OCT, la angiografía con fluoresceína, etc.
Examen de la vista en Moscú
En la capital de nuestro país se concentran centros oftalmológicos progresistas, en los que el nivel de atención médica cumple con los más altos estándares mundiales. El Centro de Cirugía Ocular es uno de los mejores. centros oftalmológicos Moscú. Los pacientes del Centro de Cirugía Ocular tienen acceso a diagnóstico integralórganos de la visión utilizando la mayoría tecnologías modernas, y una gama completa de servicios de tratamiento enfermedades de los ojos. Regístrese para una consulta en el número que figura en el sitio web.
examen ocular completo
Regular examen completoórganos de la visión (una vez cada 1-2 años) previene el desarrollo de patologías oculares graves, así como sus complicaciones. Personas con riesgo de padecer enfermedades oftalmológicas (mayores de 45 años, con diabetes mellitus, GB), es necesario visitar a un especialista al menos una vez al año.
¿Dónde puedo hacerme un examen de la vista?
Para un diagnóstico de alta calidad de los órganos del sistema visual, es mejor contactar a un especialista. centro Médico con el equipo necesario. Además, al elegir una clínica, se debe prestar atención al nivel de calificación de los especialistas. Los pacientes del Centro de Cirugía Ocular son recibidos por oftalmólogos, cirujanos oftálmicos y cirujanos láser altamente calificados con muchos años de experiencia.
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