Tabla de los principales indicadores de un coagulograma normal en niños. Coagulograma, ¿qué tipo de análisis es este? Norma e interpretación de indicadores.

Un coagulograma o hemostasiograma es un análisis de sangre para determinar su coagulabilidad. Se realiza en niños (si es necesario) y en adultos.

Hay dos tipos de hemostasiograma:

• básico (asignado al principio);
• expandido o expandido (realizado si se detecta una patología grave durante un coagulograma básico).

¿Cuándo es necesario realizar la prueba?

Por lo general, no a todo el mundo se le prescribe un coagulograma. Los siguientes grupos de personas están sujetos a pruebas de coagulación sanguínea obligatorias:

• pacientes antes de someterse a una cirugía abdominal planificada;
• mujeres embarazadas durante todo el período de gestación (los análisis de sangre se realizan cada 3 meses);
• personas con enfermedades cardíacas y vasculares;
• pacientes con enfermedades hepáticas;
• personas con enfermedades autoinmunes;
• pacientes que tienen trastornos en el sistema de coagulación sanguínea;
• aquellos recetados con medicamentos anticoagulantes o aspirina;
• mujeres que toman anticonceptivos orales con regularidad;
• pacientes que están indicados para un curso de tratamiento con hirudoterapia.

Hemostasia en el cuerpo humano.

Los coágulos de sangre en los vasos humanos no se forman por casualidad: el sistema de hemostasia se crea para prevenir su desarrollo. sangrado abundante y conservación vida humana. Un trombo son partículas de sangre (principalmente plaquetas) adheridas a la pared interna dañada de un vaso, que se adhieren entre sí e impiden la pérdida de sangre. El cuerpo secreta tromboplastina, que forma un coágulo de proteína hecho de fibrina. Con un gran aumento se puede ver que parece una red muy fina en la que se atascan las plaquetas del torrente sanguíneo.

Además del sistema de coagulación, en cuerpo humano También existe un anticoagulante que controla la consistencia normal de la sangre. La actividad de estos dos sistemas controla la fibrinólisis (reabsorción de coágulos de sangre después de la curación de la pared vascular). Un coagulograma detallado evaluará completamente el funcionamiento de los tres sistemas.

Términos y parámetros básicos del hemostasiograma.

La tabla muestra los indicadores de coagulograma más comunes:

Abreviatura	Descodificación
fibrinógeno	El marcador más importante que determina el estado del sistema de coagulación sanguínea humana.
	Índice de protrombina: un estudio que muestra la coagulación externa
	Ratio normalizado internacional. La prueba más universal para método externo coagulación de la sangre. Coagulograma INR se utiliza con mayor frecuencia.
	tiempo de protrombina – prueba de laboratorio sobre la coagulación externa de la sangre del paciente.
	Tiempo de tromboplastina parcial activada
tiempo de trombina	Tiempo necesario para completar el último paso de plegado
Proteína C	Sustancia cuya falta en la sangre puede provocar la formación de coágulos sanguíneos graves.
antitrombina	Factor proteico básico del plasma sanguíneo.
dímero D	Partícula formada en la sangre después de que se ha roto un coágulo de sangre.
anticoagulante lúpico	Anticuerpos producidos en el suero sanguíneo de una persona con una enfermedad autoinmune.
Tolerancia plasmática a la heparina.	Nivel de resistencia a la heparina plasmática.
	Tiempo de recalcificación activado
RFMK	Complejos de monómeros de fibrina solubles
Tiempo de recalcificación del plasma	Período de tiempo necesario para la síntesis de fibrina.

Indicadores de hemostasiograma. Normas y desviaciones.

La siguiente tabla da indicadores normales Coagulogramas en un adulto.

A continuación se muestra una descripción de los indicadores de coagulograma más importantes, se indican las normas y valores de los indicadores.

¿Cómo realizar el examen correctamente?

Después de recibir una derivación de un médico para realizar un hemostasiograma, el paciente se pregunta cómo realizar la prueba: ¿con el estómago vacío o no? Un coagulograma se realiza con el estómago vacío temprano en la mañana. No se puede comer por la noche, sólo se permite beber agua. Si el paciente toma algún medicamentos, debe indicarlo al enviarlo.

Coagulograma – prueba de laboratorio sangre, destinado a determinar sus indicadores de coagulabilidad. Otro nombre para el análisis es hemostasiograma.

Esta prueba se realiza principalmente antes de intervenciones quirúrgicas, ya que sus resultados permiten evaluar el riesgo de hemorragia o coágulos de sangre.

También es necesario un coagulograma para otras indicaciones. Para que los resultados sean confiables, se deben seguir ciertas reglas de preparación para la extracción de sangre.

información general

La hemostasia es un sistema que se encarga de la coagulación de la sangre. Esto previene la pérdida masiva de sangre durante varias lesiones o daño a los vasos sanguíneos. Los sistemas nervioso y endocrino son responsables de la actividad de la hemostasia.

La sangre es el principal transportador de oxígeno y nutrientes a todas las células del cuerpo. Cuando su coagulabilidad disminuye, puede producirse un sangrado intenso incluso con heridas o daños menores. Esta desviación se llama hipocoagulación.

Pero también es posible el escenario opuesto, cuando la coagulación de la sangre, por el contrario, aumenta. En este caso estamos hablando de hipercoagulación. Como resultado de este proceso, se forman coágulos de sangre en la luz de los vasos sanguíneos, trombos, que obstruyen una arteria o vena, impidiendo así el flujo sanguíneo normal. El resultado de esto es hipoxia, isquemia tisular y luego accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.

Durante la hemostasia normal, la sangre circula libremente a través de los vasos, transportando sustancias útiles y células de oxígeno a todos los órganos internos. Al mismo tiempo, se pliega de tal manera que se tapan rápidamente los huecos en las paredes de CS grandes y pequeños.

La hemostasia se forma a partir de:

1. El endotelio es la capa interna que recubre la pared de los vasos sanguíneos. Si se viola su integridad, el endotelio comienza a producir sustancias que provocan el proceso de trombosis.
2. Plaquetas. Estos glóbulos rojos se producen cuando hay una lesión. vaso sanguíneo y, pegándose entre sí, obstruyen el lugar de la ruptura.
3. Factores plasmáticos y enzimas (unos 15 elementos). Estas estructuras desencadenan reacciones bioquímicas complejas, bajo cuya influencia se forman coágulos de fibrina. Estos últimos tienden a detener el sangrado.

¿Por qué se prescribe un coagulograma?

Está indicado un coagulograma:

• antes operaciones planificadas, en el que existe cierto riesgo de hemorragia;
• durante el embarazo (cada trimestre, pero en presencia de gestosis o insuficiencia fetoplacentaria, la prueba se puede realizar con más frecuencia);
• con venas varicosas o aumento de la trombosis;
• pacientes con patologías del hígado y del sistema cardiovascular;
• pacientes con enfermedades autoinmunes;
• en caso de un trastorno de la coagulación sanguínea causado por ciertos factores;
• mientras toma o antes de prescribir anticoagulantes;
• seleccionar la dosis correcta de AAS o medicamentos en función de ella;
• antes de la cita anticonceptivos orales(la prueba se realiza una vez cada 3 meses);
• durante la hirudoterapia para prevenir la formación de hemorragias.

Cómo prepararse adecuadamente para el análisis.

La sangre para un coagulograma se dona de una vena o de un dedo. El día de la prueba no se debe comer, fumar ni realizar actividades intensas. ejercicio fisico u otras cargas. La última comida debe realizarse 12 horas antes de la visita al laboratorio.

La víspera de la prueba deberás:

• excluir alimentos grasos y picantes;
• dejar los cigarrillos y el alcohol;
• limitar la actividad física;
• evitar el estrés, el exceso de trabajo, el estrés psicoemocional;
• Deje de tomar anticoagulantes, AINE y otros medicamentos que puedan afectar la coagulación sanguínea.

Si el uso de ciertos medicamentos no es posible, entonces es necesario informar al médico tratante sobre el tratamiento.

Métodos de investigación

La interpretación de los resultados y los indicadores de un coagulograma normal dependen directamente del método de su implementación. Realizar procedimiento de diagnostico se puede realizar utilizando el método Sukharev o Lee-White.

En el primer caso, el biomaterial se extrae del dedo, es decir, se examina la sangre capilar. Se coloca en un recipiente especial llamado capilar. Después de esto, el asistente de laboratorio comienza a agitar el recipiente y registra el tiempo. Luego, el especialista anota en la tabla el período en el que el flujo sanguíneo se ralentiza y luego se detiene por completo. En personas sanas, estos indicadores oscilan entre 30 y 120 s (el período de inicio de la coagulación) y de 3 a 5 minutos, el período de finalización del proceso de coagulación.

Para realizar la prueba de Lee-White se extrae biomaterial venoso. En este caso, se estima la duración del período durante el cual se forma un coágulo de sangre denso. Ud. persona sana este proceso toma de 5 a 10 minutos.

Coagulograma: indicadores normales en la tabla.

El análisis requiere varias reacciones bioquímicas complejas. Esto puede tardar de 24 a 48 horas. También es importante el horario de trabajo de la institución médica, así como si se trata de un laboratorio independiente o de un intermediario.

Valores normales Los coagulogramas se muestran en la siguiente tabla:

tiempo de coagulación
Según Lee-White Por Misa y Magro	5-10 minutos; 8-12 minutos.
tiempo de sangrado
según duque por hiedra Según Shitikova	2-4 minutos; Hasta 8 minutos; Hasta 4 minutos;
Indicador de análisis	Su designación	Norma
Tiempo de protrombina según Quick	fotovoltaica	11-15 segundos
INR (Ratio Normalizado Internacional)	INR	0,82-1,18
Tiempo de tromboplastina parcial activada	APTT	22,5-35,5 segundos
Tiempo de recalcificación activado	AVR	81-127 seg
índice de protrombina	PTI	73-122%
tiempo de trombina	TELEVISOR	14-21 seg
Complejos solubles de fibrina-monómero	RFMK	0,355-0,479 unidades
Antitrombina III	EN III	75,8-125,6%
dímero D		250,10-500,55 ng/ml
fibrinógeno		2,7-4,013 gramos

Decodificando el coagulograma

Un coagulograma es un análisis avanzado que implica el estudio de una serie de indicadores.

tiempo de coagulación

Este es el intervalo desde el inicio del sangrado hasta su finalización, acompañado de la formación de un coágulo de fibrina. El período de coagulación de la sangre capilar oscila entre 0,5 y 5 minutos. La sangre venosa se coagula en 5 a 10 minutos.

La hipocoagulación puede acompañar:

• trombocitopenia;
• hipovitaminosis C;
• hemofilia;
• enfermedades del hígado.

También se observa una tasa reducida de coagulación sanguínea con el uso prolongado de anticoagulantes y sangrado masivo. En las mujeres, esta desviación ocurre a menudo mientras toman anticonceptivos orales.

tiempo de trombina

Ésta es la tasa de transformación del fibrinógeno en fibrina. Normalmente, el proceso dura de 15 a 18 segundos. Cuando se acorta este intervalo se habla de un exceso de fibrinógeno, y cuando se alarga, indica un bajo contenido de proteínas en el suero sanguíneo. Además, se observa una disminución del tiempo de trombina en insuficiencia hepática, hepatitis y cirrosis.

PTI (índice de protrombina)

Ésta es la relación entre la tasa de coagulación sanguínea actual del paciente y los estándares de coagulación generalmente aceptados.

Los indicadores normales son del 97% al 100%. Durante el embarazo estas cifras pueden aumentar hasta un 150%, lo que no se considera desviación patológica. Según los datos del IPT, se puede juzgar la presencia de patologías hepáticas. En las mujeres, el nivel del índice de protrombina puede aumentar cuando toman anticonceptivos orales. En otros casos, un indicador sobreestimado puede indicar riesgo de trombosis; con una disminución del PTI, está indicada una tendencia al sangrado.

APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada)

Antes del estudio, se agrega cloruro de calcio al biomaterial, después de lo cual se evalúa la duración de la formación del coágulo. Normalmente, este proceso tarda entre 30 y 40 segundos. Las desviaciones de tales indicadores se observan en el caso de cambios en otros indicadores del coagulograma en un 30%. Un aumento en el período APVT puede indicar enfermedad hepática o hipovitaminosis K.

AVR (tiempo de recalcificación activado)

En pacientes sanos, este período dura de 50 a 70 segundos. Una disminución de estos indicadores puede indicar trombofilia, mientras que un aumento a menudo indica trombocitopenia o en estado de shock. Además, se observa una extensión de este intervalo en caso de quemaduras, lesiones graves y toma de anticoagulantes con heparina. Si los indicadores son demasiado bajos, podemos hablar de riesgo de hemorragia masiva que pone en peligro la vida.

PRP (tiempo de recalcificación plasmática)

Este indicador de coagulograma se compara con AVR. Después de agregar sales de calcio al biomaterial en estudio, se estudia la coagulación del suero de citrato. Normalmente, este proceso tarda entre 1 y 2 minutos. Cuando disminuye se habla de hiperactividad de la hemostasia.

Antitrombina-III

Es un antagonista de la enzima trombina, que inhibe el efecto de la hemostasia. La norma es 71-115%. Cuando la tasa disminuye a la mitad, existe riesgo de formación de coágulos de sangre. Los resultados inflados requieren el uso de anticoagulantes.

fibrinógeno

La norma es 2-4 g/l. Este estructura proteica, que es sintetizado por los tejidos del hígado, tras lo cual se transforma en fibrina. Sus hilos forman la estructura de los coágulos de sangre.

El fibrinógeno aumenta con hipotiroidismo, quemaduras extensas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares y patologías infecciosas agudas. Se observan niveles elevados de la sustancia en pacientes sometidos a cirugía, en terapia hormonal y en mujeres embarazadas.

Con una disminución significativa del indicador, podemos hablar de:

• hemostasia alterada;
• patologías hepáticas graves;
• toxicosis de mujeres embarazadas;
• hipovitaminosis grupo B;
• deficiencia de vitamina C.

El nivel disminuye cuando se toman agentes anabólicos, anticoagulantes y aceite de pescado.

En personas sanas, no se detecta fibrinógeno B.

Concentración de fibrinógeno

En personas sanas, el indicador oscila entre 5,9 y 11,7 µmol/l. Una disminución del fibrinógeno indica patologías hepáticas, un aumento indica neoplasias malignas. glándula tiroides o su hipofunción.

Actividad fibrinolítica

Este indicador refleja la capacidad de la sangre para disolver los coágulos formados. Esta tarea funcional la realiza la fibrinolisina. Su aumento se acompaña de una intensa disolución de los coágulos de sangre con el consiguiente sangrado.

Indicador RFMK (complejos solubles de fibrina-monómero)

Este indicador caracteriza los cambios moleculares en la fibrina que ocurren bajo la influencia de la trombina y la plasmina. La norma es 4 mg/100 ml de sangre. Las razones de las desviaciones en el nivel de este elemento son las mismas que las de la violación de la concentración de fibrinógeno.

Retracción del coágulo de sangre

Este indicador se utiliza para juzgar el grado de reducción del coágulo de sangre cuando está completamente separado del plasma. Los valores normales son 44-65%. Si los indicadores son demasiado altos, podemos hablar de anemia, y si los indicadores son demasiado bajos, podemos hablar de trombocitopenia o eritrocitosis.

Tolerancia plasmática a la heparina.

Durante el estudio, se agrega heparina a la sangre, después de lo cual se evalúa el tiempo de formación del coágulo de sangre. Los indicadores normales son de 7 a 15 minutos.

Esta prueba ayuda a determinar el nivel de trombina en el biomaterial que se está estudiando. Cuando disminuye, existe una alta probabilidad de que el paciente tenga enfermedades hepáticas. Si el tiempo de coagulación es inferior a 7 minutos, se puede sospechar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares o la formación de tumores malignos.

La hipercoagulación se observa al final del embarazo y en el período postoperatorio.

prueba de trombosis

Basado en la determinación visual de la cantidad de fibrinógeno en la sangre. La norma es el trombotest de grado 4-5.

dímero D

Esta prueba ayuda a determinar la velocidad de coagulación de la sangre y el tiempo que tarda el coágulo en disolverse. Gracias a las pruebas de este marcador, podrá notar rápidamente el desequilibrio entre los indicadores y determinar su causa ( varices, trombofilia, tromboembolismo arteria pulmonar etc.).

En personas sanas, el nivel de este marcador es de 243 ng/ml de sangre. En las mujeres embarazadas, aumenta a medida que aumenta el período de gestación.

síndrome de CID

Cuando el organismo funciona bien, los sistemas de coagulación y anticoagulación tienen un equilibrio claro. Pero si se alteran los indicadores de uno de los procesos, se altera toda la hemostasia. Esto es especialmente peligroso para el cuerpo de una mujer embarazada.

Una complicación de este trastorno es la CID o coagulación intravascular diseminada. Cuando se activa el sistema de coagulación y fibrinólisis, se desarrolla el síndrome DIC. Durante el embarazo, esta afección está plagada de desprendimiento de placenta, endometrio y embolia de OPV.

Tiempo de sangrado de Duke

Durante este análisis, se examina la sangre capilar. Para ello la almohada dedo anular se perfora con un escarificador y la sangre que sale con papel tornasol especial. Esta manipulación se realiza cada 15 - 30 segundos, sin contacto directo con la piel. Después de cada transferencia, el asistente de laboratorio registra el tiempo hasta que aparece una nueva gota de sangre. El sangrado se detiene después de aproximadamente 1,5 a 2 minutos.

El mediador serotonina influye directamente en este proceso.

Coagulograma durante el embarazo

El período de embarazo va acompañado de numerosos y significativos cambios en el cuerpo de la mujer. Y el sistema de hemostasia no se queda al margen. Durante los primeros días, se crea un nuevo círculo circulatorio, el úteroplacentario, que es responsable del suministro de nutrientes y oxígeno al feto. Por tanto, el volumen de sangre circulante aumenta y su composición cambia.

No se pueden ignorar los cambios hormonales. También hacen ajustes serios, porque durante toda la gestación la progesterona dominará sobre los estrógenos.

Durante el embarazo, las mujeres experimentan una mayor actividad de los factores de coagulación. Esto es especialmente cierto para los factores 7, 8, 10 y el fibrinógeno. Los fragmentos de fibrina comienzan a depositarse gradualmente en las paredes del sistema úteroplacentario. Debido a esto, se suprime el proceso de fibrinólisis.

Por tales acciones cuerpo femenino tratando, por así decirlo, de asegurarse en caso de descubrimiento sangrado uterino, o el riesgo de interrupción espontánea del embarazo: aborto espontáneo. Esto, a su vez, previene el desprendimiento de placenta y previene la formación de coágulos sanguíneos intravasculares.

Los indicadores normales de hemostasia en mujeres durante el embarazo son los siguientes:

Si el embarazo avanza con complicaciones (toxicosis temprana, gestosis), la regulación de la coagulación sanguínea se altera significativamente. Hay un aumento de la actividad fibrinolítica y se acorta la vida útil de las plaquetas. En tales situaciones, es extremadamente importante consultar a un médico. Si tal violación no se corrige, puede provocar el síndrome DIC.

El síndrome de coagulación intravascular diseminada se desarrolla en 3 etapas:

1. Hipercoagulación, que se acompaña de la formación de pequeños coágulos de sangre. Tal violación conduce a un trastorno circulatorio entre el cuerpo materno y el feto.
2. La hipocoagulación es una afección en la que los factores de coagulación sanguínea comienzan a agotarse. Este proceso va acompañado de la desintegración de los coágulos de sangre.
3. La acoagulación es un trastorno patológico de la hemostasia en el que la sangre deja de coagularse. Se trata de una condición peligrosa que puede tener consecuencias impredecibles para el cuerpo de una mujer embarazada y provocar complicaciones graves. A menudo, en tal situación, el feto muere.

¿Dónde puedo hacerme la prueba y cuánto cuesta?

Si se dispone de los reactivos y el equipo necesario, cualquier laboratorio, público o privado, puede realizar dicho estudio. El costo de la manipulación depende de qué indicadores deben estudiarse, qué metodología y equipo se utilizan para ello.

En promedio, un coagulograma regular cuesta entre 700 y 1300 rublos. Para realizar un análisis extenso, el paciente tendrá que pagar alrededor de 3500 rublos. Aunque vale la pena considerar que dicho análisis es obligatorio para las mujeres embarazadas, por lo que para ellas suele ser gratuito, al igual que en el sistema de seguro médico obligatorio.

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¿Qué es? Un coagulograma es un análisis de sangre para identificar indicadores del sistema hemostático, determinando la capacidad de coagulación y posibles desviaciones.

Las alteraciones en el proceso hemostático, ya sea aumentando o disminuyendo, conducen a enfermedades graves como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Un mayor nivel de actividad hemostática provoca la formación de coágulos sanguíneos y un nivel reducido provoca sangrado. El análisis generalmente se realiza junto con un análisis de sangre de laboratorio general utilizando nueve puntos; las desviaciones en cada indicador indican un deterioro de las funciones hemostáticas del cuerpo.

Coagulograma: conceptos básicos y definición

Hemostasia – sistema biológico, cuyo trabajo está dirigido a mantener el estado de la sangre, previniendo daños paredes vasculares y disolución de coágulos de sangre que han cumplido sus propias funciones. Incluye tres acciones:

• Primero, cuando el endotelio se daña o se rompe, una serie de sustancias activas. Se trata de trombomodulina, óxido nítrico y prostaciclina, que activan el mecanismo de defensa primario.
• En segundo lugar, las membranas plaquetarias se apresuran hacia el área dañada para unirse y cerrar la brecha.
• En tercer lugar, gracias a 15 elementos plasmáticos y enzimas (los llamados factores de coagulación), se forma una densa capa de fibrina que detiene el sangrado.

Además de las propiedades coagulantes, el cuerpo tiene un mecanismo anticoagulante. Ambos sistemas están relacionados en equilibrio constante. Esta circunstancia determina forma liquida sangre, sus parámetros y composición necesarios a lo largo de la vida del organismo, creando las condiciones óptimas para ello.

La violación de este equilibrio a menudo no se manifiesta externamente. Para identificarlo se realizan dos tipos de investigaciones (extendidas y periódicas). Si el análisis básico revela patología, se realiza un coagulograma extendido.

Esto se debe al hecho de que todos los indicadores son indicativos. Para una evaluación completa, se requiere un diagnóstico de trece puntos principales, y una desviación de la norma en al menos una columna indica el desarrollo de la patología.

Indicaciones: ¿por qué se realiza un coagulograma?

Al prescribir una prueba, los pacientes surgen una pregunta: ¿por qué se realiza un coagulograma? Las principales razones para realizar el análisis son los siguientes factores:

• Durante las intervenciones quirúrgicas electivas, se tiene en cuenta el riesgo de hemorragia. Antes de realizar la operación, el médico recibe información sobre el estado de la capacidad de coagulación de la sangre.
• Cuando se utiliza hirudoterapia (aplicación de sanguijuelas), es necesario controlar la hemostasia para evitar el riesgo de desarrollar síndrome hemorrágico(daño a las paredes vasculares, alteración de la coagulación, cambios en el número de plaquetas).
• Al prescribir anticonceptivos, el análisis se realiza una vez cada tres meses.
• Durante el embarazo, los exámenes se realizan cada trimestre debido a los cambios hormonales.
• Para enfermedades autoinmunes.
• Para patologías hepáticas.
• Seleccionar la dosis óptima de medicamentos a base de ácido acetilsalicílico.
• Para enfermedades del corazón y vasos sanguíneos.
• Para tromboflebitis, embolia, varices.
• En caso de trastornos previamente identificados en la hemostasia.

Coagulograma durante el embarazo

El estado normal de la hematopoyesis es un indicador primario. cuerpo sano futura madre. Las mujeres experimentan cambios durante este período mientras se preparan para un ciclo circulatorio adicional y la pérdida de extravasación durante el parto.

Las más mínimas alteraciones en los parámetros del coagulograma durante el embarazo se consideran una amenaza para la salud de la madre y el niño. Si el nivel de hemostasia es bajo, existe riesgo de desprendimiento de placenta y sangrado de otros orígenes y localización.

Con un factor elevado, se forman coágulos de sangre y se produce insuficiencia placentaria. Este último causa deterioro del crecimiento fetal e hipoxia. Los médicos también notan casos de obstrucción de los vasos de la arteria pulmonar y la aparición de coágulos en la zona pélvica y las extremidades inferiores, si existe un estado de hipercoagulabilidad.

Los trastornos hemorrágicos provocan partos prematuros o abortos espontáneos.

Se realiza un coagulograma según lo previsto en la primera visita al ginecólogo, en el segundo trimestre (22-24 semanas) y tercero (30-36). La frecuencia de las pruebas aumenta en los siguientes casos:

• Rh entra en conflicto con el padre del feto.
• Predisposición al tromboembolismo.
• Varices
• Patologías vasculares, endocrinas, urogenitales.
• Predisposición a una mayor coagulabilidad.
• Problemas con embarazos anteriores (interrupción arbitraria, aborto espontáneo).
• Cambios en el estado de la placenta.
• Enfermedades del hígado.
• Anemia.
• Desarrollo de varios frutos simultáneamente.
• Patologías autoinmunes.
• Preeclampsia (se manifiesta mayor rendimiento presión en el sistema arterial, proteínas en la orina y, a veces, edema).

Cada índice está limitado por un alcance. Para niños, mujeres y hombres, tradicionalmente se prescribe una prueba estándar.

A las mujeres embarazadas y a los pacientes que necesitan aclarar el diagnóstico se les ofrece un examen ampliado.

Interpretación y normas del coagulograma para adultos (Tabla 1)

Opciones	Nombre del indicador	Normal para adultos	Norma para niños
período de coagulación	Según Lee-White	12-15 min.	3-10 minutos
Período de tromboplastina activada.	APTT	25-35 seg.	25-35 seg.
tiempo de protrombina	televisión de pago	11-18 seg.	Recién nacidos prematuros -14-19 seg. Los primeros 6 meses de vida – 13-17 segundos. Hasta 5 años – 13-16 seg. Hasta 15 años – 12-16 segundos.
índice de protrombina	PI	80-120%	75-100%
dímero D		Hasta 0,78 mg/l Mujeres embarazadas – 1er trimestre – 1,1 mg/l 2do trimestre – 2,1 mg/l 3er trimestre – 2,8 mg/l	0,8 mg/l
fibrinógeno		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
antitrombina		70-120%	70-120%
Concentración de complejos solubles.	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml de plasma	3,0-3,5 mg/100 ml de plasma
anticoagulante lúpico		0	0

Decodificación de coagulograma (estándar y extendido)

El coagulograma incluye un número fijo de indicadores. Cada uno de ellos muestra funciones de coagulación sanguínea. En la práctica, se requiere un estudio estándar. El médico selecciona los parámetros necesarios para confirmar el diagnóstico.

Estos son mecanismos típicos de situaciones ordinarias. Si durante dicho análisis (coagulograma) la transcripción muestra desviaciones, se prescriben estudios ampliados adicionales.

Cada indicador proporciona la siguiente información.

1. Fibrinógeno.

Esta es una enzima producida por el hígado. Reacciona a procesos inflamatorios y necróticos, infecciones que ocurren en el cuerpo. Cuando se añaden reactivos, la sustancia se convierte en fibrina. Las fibras se colocan en un dispositivo filtrante, se tiñen y se pesan, por lo que la unidad de medida es g/l.

Durante el embarazo el indicador aumenta hasta alcanzar un valor de 6 g/l, lo que no se considera una desviación. En otros casos, un aumento de los niveles de enzimas puede indicar el desarrollo de las siguientes patologías:

• Infarto de miocardio.
• Lesiones y quemaduras.
• Reumatismo.
• Aterosclerosis.
• Formaciones malignas.
• Condiciones postoperatorias.
• Manifestaciones nefróticas.
• Mielomas.

Indica las siguientes enfermedades:

• Insuficiencia cardiaca.
• Deficiencia de enzimas genéticas.
• Cirrosis.
• Tomar medicamentos que eliminan los coágulos de sangre.
• Mononucleosis de etiología infecciosa.
• Intoxicación alimentaria o química.
• Desarrollo del proceso metastásico en el cáncer.
• Complicaciones después del parto.
• Toxicosis tardía.
• Leucemia (grupo enfermedades oncológicas sistema sanguíneo).

2. APTT

El tiempo de tromboplastina parcialmente activada es un parámetro que muestra el intervalo durante el cual se forma un coágulo. El valor refleja la velocidad de la primera fase de la coagulación.

Este es un indicador sensible y preciso que, mediante un coagulograma, determina el nivel normal en sangre en las mujeres. Los valores dependen de los reactivos y pueden variar de un laboratorio a otro.

Por tanto, el formulario de análisis siempre contiene valores de referencia desarrollados en un laboratorio particular. Un parámetro elevado muestra los siguientes problemas en el cuerpo:

• Insuficiencia de factores de coagulación.
• Síndrome intravascular diseminado en la segunda y tercera fase.
• Tomar medicamentos con heparina.
• Patologías autoinmunes.
• Hemofilia.
• Deficiencia de antifosfolípidos (un síndrome en el que se produce daño a los fosfolípidos en la membrana celular).
• Trombofilia.
• Administración parenteral de hidroxietilalmidones.

El índice breve identifica las siguientes patologías:

• Tromboembolismo.
• Embarazo.

3. PTV

Caracteriza la capacidad de hemostasia y coagulación. El índice determina el período de formación de coágulos con calcio y placa.

El estudio se realiza para evaluar la vía de coagulación extrínseca. Decodificar los resultados implica trastornos o complicaciones en el cuerpo con un indicador abreviado:

• Tomando anticonceptivos orales.
• Síndrome intravascular diseminado.
• Últimas semanas de embarazo (el cuerpo se “prepara” para detener la pérdida de sangre durante el parto).

El factor extendido se interpreta de la siguiente manera:

• Enfermedades del hígado y de las vías biliares.
• Terapia con anticoagulantes indirectos.

El tiempo de trombina determina la etapa final de la coagulación sanguínea. Durante este intervalo, el fibrinógeno se convierte en fibrina bajo la acción de enzimas.

Determinado simultáneamente con APTT y PTT para el diagnóstico. patologías congénitas y evaluación de la funcionalidad anticoagulante. Un indicador subestimado indica terapia con heparina y antifibrina.

Las desviaciones hacia el lado largo (plegabilidad reducida) indican las siguientes enfermedades:

• Falta de fibrinógeno.
• Aumento de la cantidad de bilirrubina.
• La presencia de elementos proteicos estructuralmente anormales en la sangre.
• Patologías hepáticas crónicas.
• Mieloma.

Los parámetros discutidos anteriormente se detectan con un coagulograma estándar. Cuando los indicadores cambian en una dirección u otra, investigación adicional(incluido en el coagulograma extendido):

• La antitrombina es un factor que previene la formación de coágulos patológicos.
• El coeficiente de protrombina denota la relación entre el PTT de un paciente en particular y el indicador estandarizado correspondiente en el índice de susceptibilidad internacional. Este es un valor de corrección necesario para comparar resultados obtenidos en centros de estudio independientes. El objetivo principal del análisis es controlar la ingesta de coagulantes de acción indirecta de los pacientes.
• RFMC – índice de coagulación intravascular.
• El coagulograma de dímero D muestra la cantidad de productos formados durante la descomposición de la fibrina después de la destrucción de un coágulo de sangre. El análisis es necesario para diagnosticar la trombosis temprana. A menudo se prescribe en la práctica obstétrica, especialmente en caso de pérdidas repetidas de embarazos.
• El anticoagulante lúpico tiene como objetivo diagnosticar el síndrome antifosfolípido. Normalmente, la cantidad de enzimas se minimiza o no se detecta en absoluto. Un índice elevado indica una amenaza de aborto espontáneo y una predisposición a la formación de coágulos de sangre en las arterias y venas.

¿Cómo realizar un coagulograma?

Los resultados del estudio dependen en gran medida de etapa preparatoria. La sangre se extrae de una vena. El procedimiento se realiza unas horas después de comer. La última comida es ocho horas antes del inicio de las manipulaciones. Durante los horarios prohibidos, se permite beber agua.

Si una persona está siguiendo un tratamiento que implica tomar medicamentos que pueden afectar la coagulación, se avisa al médico con antelación. De lo contrario, los diagnósticos mostrarán un resultado poco confiable.

Está prohibido beber alcohol, beber té, café y jugos. El día anterior a la prueba es necesario dejar de fumar.

La tensión muscular, la ansiedad y las condiciones estresantes afectan los indicadores y la interpretación. El procedimiento es indoloro, de corta duración, se recomienda mantener la calma durante la recogida.

• Los resultados de los estudios estándar están listos en 24 horas.
• Se necesitan de 3 a 4 días para descifrar un coagulograma extendido.

Con el continuo desarrollo de la medicina, los científicos han obtenido muchos métodos para examinar la sangre.

Los indicadores de prueba ayudan a revelar una imagen completa del estado de salud de una persona, la presencia de enfermedades, infecciones, patologías y la prevención del desarrollo de enfermedades.

Una de las pruebas es un coagulograma de sangre.

¿Qué es un coagulograma sanguíneo?

El coagulograma sanguíneo es una prueba que muestra la coagulación sanguínea. En un sentido amplio, un coagulograma revela la actividad plaquetaria. La coagulación sanguínea es un indicador particularmente importante.

El sistema de coagulación de la sangre se activa de dos formas: externa (fuera del vaso, cuando se detecta un área dañada) e interna (cuando se destruye). elementos con forma sangre).

Cuando se destruye la pared de un vaso sanguíneo, se libera una proteína que indica la necesidad de activación. mecanismo de defensa. Las plaquetas cercanas cambian rápidamente de forma, se adhieren entre sí y forman una malla.

El lugar de la lesión se obstruye rápidamente con el plexo formado, deteniendo el flujo de sangre y evitando la penetración de bacterias dañinas del exterior.

El nombre médico de este importante proceso para el organismo es hemostasia (proceso que incluye todas las etapas de la coagulación hasta la disolución del coágulo protector).

Sin embargo, en cualquier sistema, incluso en el más fuerte, es posible que se produzcan fallos.

¿Por qué es necesario hacer un coagulograma sanguíneo?

Prevención de enfermedades

La trombosis es una enfermedad en la que, sin necesidad de activación función protectora, se forman coágulos de sangre.

Estos coágulos de sangre se llaman émbolos, la enfermedad es tromboembolismo.

Los émbolos pueden obstruirse vasos arteriales. La formación de obstrucción (obstrucción) en más del 90% provoca una falta de oxígeno (hipoxia), sin mencionar la acumulación de productos metabólicos. La hipoxia cerebral, por ejemplo, es un diagnóstico peligroso que a menudo conduce al coma, que provoca la muerte en el 80% de los casos.

Detección bioquímica del estado de salud de la futura madre y del niño.

El análisis es especialmente importante para una mujer embarazada. Se recomienda un coagulograma de sangre para mujeres que tienen:

• enfermedades del hígado;
• trastornos hemorrágicos;
• varices;
• enfermedades inmunes.

Tener un feto es un proceso natural asociado con la formación de la circulación úteroplacentaria. Durante el embarazo, el cuerpo se prepara para la pérdida de sangre, lo que incide en el aumento de algunos parámetros del coagulograma.

Si la futura madre tiene anomalías graves en la coagulación sanguínea, el médico le recetará un tratamiento. La alteración de la coagulación que no se determina a tiempo puede tener consecuencias graves: aborto espontáneo y parto prematuro.

Un coagulograma sanguíneo es necesario no solo para identificar anomalías en el sistema hemostático, sino también para establecer un diagnóstico en los pacientes en algunos casos.

¿Cómo prepararse para el análisis?

Un coagulograma no requiere preparación especial. Sin embargo, hay puntos que conviene observar para pasar bien el análisis:

• ingesta de alimentos – 8 horas antes de la toma de sangre;
• Se recomienda no ingerir alimentos grasos;
• beber sólo agua;
• Se recomienda no fumar una hora antes de la prueba;
• antes del análisis, hay que intentar calmarse emocional y físicamente;
• si al paciente se le prescribe un tratamiento con medicamentos que no está relacionado con los motivos de la prueba de coagulación sanguínea, es necesario informar al médico al respecto;
• Si experimenta sensación de malestar o mareos durante la prueba, debe informar inmediatamente al especialista que realiza las pruebas.

Causas de valores altos y bajos de coagulograma sanguíneo.

Los valores de coagulograma por encima de lo normal indican:

• enfermedades infecciosas, tóxicas y sépticas;
• intoxicación del cuerpo;
• lesiones vasculares ateroscleróticas;
• patología endocrina;
• la aparición de coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC), etc.

Los indicadores de coagulograma están por debajo de lo normal:

• leucemia();
• trombosis venosa;
• varias enfermedades órganos internos(, sistema digestivo);
• defectos de coagulación hereditarios;
• fase final del síndrome DIC, etc.

Los diagnósticos enumerados son pocos. Es importante recordar que se trata de datos agregados. Para identificar la causa que viola las normas de hemostasia, es necesario descifrar y comparar específicamente cada indicador con la norma, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente.

Detalles sobre los parámetros del coagulograma sanguíneo.

• Fibrinógeno (una proteína producida en el hígado y responsable de la etapa final de formación de coágulos sanguíneos):

Causas del nivel bajo de fibrinógeno:

• donación, toma de esteroides, etc.
• crónicamente nivel reducido fibrinógeno, síntesis alterada desde el nacimiento;
• enfermedades del hígado;
• dieta desequilibrada.

Las concentraciones reducidas de proteínas caracterizan la incapacidad de coagular completamente la sangre y una tendencia al sangrado espontáneo.

Aumento del nivel de fibrinógeno:

• Los procesos inflamatorios, por desgracia, son los más variados: agudos, mononucleosis infecciosa, etc.;
• destrucción masiva de tejidos (abscesos pulmonares, gangrena, úlceras, etc.);
• formación de tumores;
• , violación circulación cerebral;
• enfermedades vasos periféricos(aterosclerosis arterial, daño vascular debido a diabetes mellitus, tromboflebitis, insuficiencia venosa crónica);

No siempre elevado o tarifa reducida El fibrinógeno indica problemas de salud.

Un efecto menor sobre el indicador en un adulto también puede tener:

• de fumar;
• tomando anticonceptivos hormonales, estrógenos;
• cargas;
• estrés;
• colesterol;
• obesidad.

En los adultos, la norma oscila entre 2 y 4 g/l, en mujeres embarazadas hasta 6 g/l, en los niños el contenido de fibrinógeno en la sangre es de 1,25 a 3 g/l.

• Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT):

Caracteriza el período de tiempo necesario para la reacción plaquetaria. Un aumento del tiempo de tromboplastina caracteriza una tendencia al sangrado incontrolado y a una coagulación sanguínea prolongada.

La concentración también puede verse afectada por niveles elevados de lípidos en la sangre y la presencia de impurezas de heparina en la muestra de sangre.

La norma para las mujeres es de 24 a 35 segundos, la norma para los hombres es de 14 a 20 segundos.

• Anticoagulante lúpico:

Anticuerpos identificadores de inmunoglobulinas. Los anticuerpos afectan el tiempo de respuesta de las plaquetas. Siempre debe ser cero. Una mayor concentración indica la presencia enfermedades autoinmunes, tromboembolismo, enfermedad de Libman-Sachs (), accidente cerebrovascular, así como infertilidad y SIDA.

• Adhesión, agregación:

La adherencia es la adhesión de plaquetas a una superficie dañada. Una disminución indica enfermedad renal, leucemia; aumentado – aterosclerosis, trombosis, ataque cardíaco, diabetes. La norma para las mujeres embarazadas suele ser más alta (consulte la tabla a continuación).

• Protrombina y antitrombina:

Proteínas implicadas en la formación y reabsorción de coágulos sanguíneos. La protrombina se forma en el hígado.

El tiempo de trombina es un indicador especial generalmente aceptado en laboratorio que caracteriza la vía externa de activación de la hemostasia.

Índice de protrombina (PTI): el indicador se mide como porcentaje y caracteriza el tiempo de la segunda etapa de la coagulación: la formación de proteínas. La norma PTI es 72-123%.

El análisis de sangre PTI puede indicar enfermedades de órganos cavidad abdominal(hígado y tracto gastrointestinal). El aumento de protrombina indica:

• tromboembolismo;
• estado previo al infarto;
• policitemia;
• formación maligna.

Disminuido indica una deficiencia adquirida o una deficiencia desde el nacimiento. A menudo, la protrombina reducida caracteriza la deficiencia de vitamina K. La protrombina es el principal indicador importante para diagnosticar la hemostasia.

• Ratio normalizado internacional (INR):

Le permite sistematizar los datos del coagulograma sanguíneo. El índice (INR) fue desarrollado por el Comité Internacional sobre Trombosis y Hemostasia y el Comité Internacional de Normalización en Hematología para facilitar la prescripción de medicamentos.

Utilizando el indicador INR, los médicos evalúan el efecto de los medicamentos recetados.

• dímero D:

Después de la destrucción del coágulo de sangre (durante la descomposición de la fibrina), se observa en la sangre un fragmento de proteína, el dímero D. Después de la restauración de la parte afectada del cuerpo, se forma la proteína plasmina, que destruye y destruye los coágulos de sangre.

La cantidad de fragmentos en la sangre nos permite identificar el trabajo de dos procesos a la vez: la formación de coágulos sanguíneos y su disolución (fibrinólisis). Se requiere un equilibrio entre la formación de trombos y la fibrinólisis. La falta de equilibrio influye en la hemostasia.

Las normas para indicadores en adultos y niños se presentan en la siguiente tabla. Descifrar el coagulograma sanguíneo revelará la discrepancia en cada indicador: qué es y cuánto debería ser.

• Complejos solubles de fibrina-monómero (SFMC):

Pocas personas han oído hablar del análisis de sangre RFMK. El análisis de sangre RFMC es un indicador adicional, se incluye en el coagulograma y se considera importante. análisis de laboratorio caracterizar el sistema de hemostasia. Muchos expertos consideran que el análisis de sangre RFMK es un indicador de trombinemia (la formación de pequeños coágulos de sangre) y la aparición de CID.

Indicadores de coagulograma sanguíneo: normas para adultos y niños Tabla

Indicadores	para hombres	para mujeres		para mujeres embarazadas	en niños (por edad)
fibrinógeno	2-4 g/l			No más de 6 g/l	1,25-3 g/l
APTT	24-35 segundos			14-20 segundos	24-35 segundos
anticoagulante lúpico	0,8 a 1,2
Adhesión, agregación	20–50 %			30-60 %	20–50 %
tiempo de trombina	11-15 segundos
índice de protrombina	72-123 %
antitrombina	75–125%				– recién nacidos – 40-80% – hasta 6 años – del 80% al 140%; – de 6 a 11 años – 90-130%; – a partir de 11 años – 80-120%.
INR	0,82–1,15
dímero D	0 a 500 ng/ml
RFMK	Hasta 4 mg/100 ml		5-7,5 mg/100ml		Hasta 4 mg/100 ml

En resumen, me gustaría señalar: la interpretación exacta de las pruebas de coagulograma sanguíneo puede interpretarse mediante buen especialista- doctor.

Sólo él podrá identificar con gran precisión las desviaciones de la norma para cada paciente.

Historial médico de cada paciente - situación separada, requiriendo una consideración detallada.

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Un coagulograma es un análisis de sangre para medir su coagulabilidad. Es importante que los médicos conozcan este resultado al preparar a un paciente para la cirugía. Es necesario tener datos sobre la coagulación sanguínea si una persona tiene algún trastorno, si hay antecedentes de enfermedades del hígado, del sistema cardiovascular y autoinmune, venas varicosas. miembros inferiores. Mediante un coagulograma, se determinan las causas del sangrado y se controla el estado de la sangre de la mujer durante el embarazo.

Cómo realizar correctamente un análisis de sangre para un coagulograma: consejos para realizar la prueba

El sistema de coagulación de la sangre se llama hemostasia y protege al cuerpo humano de la pérdida excesiva de sangre.

Un análisis que prueba el funcionamiento de este sistema se llama Hemostasiograma o coagulograma.

El sistema endocrino y funciones nerviosas cuerpo. Para que la sangre pueda hacer frente con éxito a sus funciones básicas., debe quedar bastante líquido. Gracias a la circulación sanguínea a través de los vasos, los tejidos se nutren, las sustancias útiles se transportan a todos los órganos y entran en acción. sistema inmunitario, el cuerpo cuenta con una termorregulación normal.

La disminución de la coagulación sanguínea conduce a a una gran pérdida de sangre en caso de sangrado de diversos orígenes.

La hipercoagulación, por el contrario, a la formación de coágulos, es decir, coágulos de sangre.

Dado que una prueba de coagulación es de vital importancia, el médico siempre quiere obtener datos precisos de la prueba.

Para donar sangre adecuadamente para un coagulograma, debe prepararse adecuadamente para el análisis. existe fila reglas de entrenamiento, cuyo cumplimiento garantiza la exactitud de los resultados:

• No ingerir alimentos durante 8-12 horas. antes de realizar el análisis.
• Recomendado el día anterior. Por la noche, coma sólo una cena ligera.
• Puedes beber antes de la prueba. pero solo agua potable ordinaria.
• No tomar café o té, jugos o bebidas alcohólicas antes de la prueba..
• También recomendado abstenerse de fumar durante una hora antes de donar sangre.
• Inmediatamente antes de la extracción de sangre. deberías hacerte un coagulograma Beba un vaso de agua limpia.
• 15 minutos antes de donar sangre, no se recomienda esforzarse demasiado ni emocional ni físicamente.
• Antes de extraer sangre, debe estar tranquilo, equilibrado y relajado, no tenso.
• Un paciente que toma medicamentos que afectan la coagulación debe informar a los médicos al respecto.

Pacientes que experimentan síntomas de mareos o mareos durante la extracción de sangre. desmayo, ¡debe advertir sobre esto al especialista que realiza el análisis!

Todos los indicadores del coagulograma sanguíneo: qué significa cada indicador, explicación

Análisis de sangre estándar para coagulograma. Incluye muchos indicadores. La interpretación profesional de los datos recibidos la llevan a cabo especialistas cualificados, analizando todos los parámetros juntos.

Los datos de coagulación sanguínea son especialmente útiles si el paciente:

1. Hay una tendencia a formar coágulos de sangre.
2. Ha comenzado el sangrado posoperatorio, uterino o de otro tipo.
3. Se realiza tratamiento con anticoagulantes.
4. Historia de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
5. Hay enfermedades vasculares.
6. Las enfermedades del hígado están presentes.

Los principales indicadores del coagulograma son los siguientes:

• tiempo de coagulación Significa el intervalo de tiempo entre el momento en que la sangre comienza a fluir de una herida, por ejemplo, cuando se corta un dedo, y el momento en que la sangre se detiene porque se forma un coágulo de fibrina en ella. Este intervalo normalmente para la sangre capilar oscila entre 30 segundos y 3-5 minutos. La sangre venosa tarda más en coagularse: entre 5 y 10 minutos. Este indicador indica cómo las plaquetas hacen frente a su trabajo.

La duración del sangrado de la herida puede ser mayor, si el recuento de plaquetas está bajo por cualquier motivo, si hay falta de vitamina C o la persona ha estado tomando durante mucho tiempo medicamentos anticoagulantes, como aspirina, o si padece hemofilia o enfermedad hepática. sangre más rápida colapsa después de un sangrado abundante y cuando se utilizan anticonceptivos hormonales.

• Índice de protrombina (PTI) medido como la relación entre el tiempo de coagulación del plasma sanguíneo de una persona sana, la llamada sangre de control, y el tiempo de coagulación de la sangre del paciente del que se realiza el análisis. El valor PTI muestra el estado del hígado humano. Durante el embarazo, esta cifra aumenta; esto es normal. Se produce un cambio patológico hacia arriba en el valor del índice de protrombina cuando se usa oral. medicamentos anticonceptivos y también si existe riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Cuando el PTI disminuye, existe peligro de hemorragia.

Al analizar un coagulograma sanguíneo, la norma del índice de protrombina oscila entre 93 y 107%. Para mantener el estado normal de este indicador, el cuerpo necesita vitamina K.

• tiempo de trombina normalmente igual a 15-18 segundos, mide el intervalo de conversión de fibrinógeno en fibrina. Si el tiempo de trombina es menor de lo normal, lo más probable es que haya un exceso de fibrinógeno en la sangre. La prolongación de la brecha de trombina se asocia con una deficiencia hereditaria de esta proteína o con insuficiencia hepática grave.

¡Cuando se usa heparina en el tratamiento de un paciente, este indicador debe controlarse estrictamente!

• Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) - el indicador más sensible de la coagulación sanguínea, que indica el momento de formación de un coágulo de sangre después de combinar cloruro de calcio con plasma y varios otros componentes. Normalmente, el coagulograma APT muestra un intervalo de 30 a 40 segundos. El indicador es sensible a cambios en cualquier otro componente del coagulograma dentro del 30 o 40 por ciento. Se observa un aumento del aPTT en caso de deficiencia de vitamina K y enfermedades hepáticas.
• Tiempo de recalcificación activado (ATR) ayuda a comprender cómo se produce una de las etapas de la coagulación sanguínea. Normalmente, el indicador oscila entre 50 y 70 segundos. Si en el análisis el coagulograma avr es más corto que el normativo, entonces podemos hablar de un estado de trombofilia. Cuando se prolonga el intervalo de tiempo, existe el peligro de una gran pérdida de sangre en caso de hemorragia. Se produce un aumento en el tiempo de recalcificación debido a una disminución en la cantidad de plaquetas en la sangre, con la terapia con heparina, con condiciones criticas como quemaduras, traumatismos, shock.
• Concentración de fibrinógeno Normalmente oscila entre 5,9 y 11,7 µmol/l. La tasa disminuye en enfermedades que afectan al hígado. Aumenta - con neoplasias malignas, con falta de hormonas tiroideas, enfermedades infecciosas agudas.

• Complejos solubles de fibrina-monómero (SFMC) muestran cambios en las moléculas de fibrina bajo la influencia de la plasmina y la trombina. El límite superior normal para RFMC por 100 ml es 4 mg. Al estudiar el coagulograma rfmk, la decodificación del indicador sirve como marcador de la coagulación intravascular. Cambiarlo depende de las mismas razones que variar el fibrinógeno.
• prueba de trombosis le permite ver visualmente la cantidad de fibrinógeno contenido en la sangre. La norma es el trombotest de grado 4 o 5.
• Tolerancia plasmática a la heparina. muestra la cantidad de trombina en la sangre. El análisis determina el tiempo que tarda en formarse un coágulo de fibrina en el plasma sanguíneo después de que se le administra heparina. EN sangre normal Para una persona sana, esto sucede en 7 a 15 minutos. Una disminución de la resistencia de la sangre a la acción de la heparina está indicada por un intervalo de tolerancia de más de un cuarto de hora. La resistencia a la heparina disminuye en las enfermedades hepáticas. El tiempo de tolerancia será inferior a siete minutos para la hipercoagulación, característica del embarazo, tumores cancerosos, periodos postoperatorios, enfermedades del sistema cardiovascular.
• Actividad fibrinolítica caracteriza la capacidad de la sangre para disolver los coágulos de sangre de forma independiente. La fibrinolisina, que es capaz de degradar la estructura de un coágulo de sangre, es responsable de este indicador en el plasma. Si los coágulos de sangre se disuelven más rápido de lo normal, significa que la persona ha aumentado el sangrado.

• Tiempo de sangrado de Duke Caracteriza el tiempo de sangrado al pinchar un dedo con una lanceta especial. La inyección se realiza a una determinada profundidad: 4 mm. Luego, cada 15 a 30 segundos, con la ayuda de un papel especial, se retira de la herida una gota de sangre que se escapa. En este caso, el papel no toca el dedo. Después de extraer una gota de sangre, se anota el momento en que la siguiente emerge de la herida. De esta forma se comprueba el tiempo para detener el sangrado capilar. Normalmente es de aproximadamente 1,5 a 2 minutos. El resultado de esta prueba está influenciado por la serotonina y las plaquetas sanguíneas.
• fibrinógeno Es una proteína sintetizada por el hígado. Bajo ciertos factores, se convierte en el sistema hematopoyético en la proteína fibrina de alto peso molecular. Las fibras de fibrina sirven como base para la formación de coágulos sanguíneos. Contenido de fibrinógeno en sangre sana debe estar entre 2 y 4 g/l.

Un coagulograma muestra una disminución peligrosa en los niveles de fibrinógeno cuando:

1. Toxicosis durante el embarazo.
2. Mal funcionamiento de la hemostasia.
3. Cirrosis del hígado.
4. Forma grave de hepatitis.
5. Falta de vitamina B y ácido ascórbico.
6. Tomando aceite de pescado.
7. Uso de esteroides anabólicos y anticoagulantes.

Aumenta el contenido de fibrinógeno en la sangre. con neumonía, infecciones agudas y varios procesos inflamatorios, después del parto, durante el embarazo, después de una cirugía, con quemaduras, hipotiroidismo, infarto o ictus, como consecuencia de la ingesta de fármacos hormonales.

• Fibrinógeno B – en un análisis de sangre sana, este marcador debería ser negativo.
• Retracción del coágulo de sangre - su nivel porcentual normal oscila entre 44 y 65. Este es un indicador de una disminución en el volumen de un coágulo de sangre, su contracción con la liberación de suero sanguíneo. El aumento de la retracción es característico de la anemia. La disminución se produce debido a un aumento en el número de glóbulos rojos y una disminución de plaquetas.
• Tiempo de recalcificación plasmática (PRT) normalmente oscila entre 60 y 120 segundos. Este es uno de indicadores importantes hemostasia, que se superpone con AVR y registra el tiempo de coagulación del plasma de oxalato y citrato, que se detecta desde el momento en que se introducen las sales de calcio. Una reducción del tiempo de recalcificación indica hiperactividad del sistema de coagulación.

Coagulograma sanguíneo: tabla de indicadores normales para adultos y niños.

Principales indicadores del coagulograma - tabla de estándares:

Indicadores infantiles algo diferente. En particular, para los recién nacidos la norma de fibrinógeno es de 1,25 a 3,00 g/l.

Se realiza un análisis de sangre (coagulograma) al niño antes de cualquier intervención quirúrgica, si se sospecha hemofilia u otra anomalía sistema hematopoyético, con frecuentes hemorragias nasales.