• La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos infectados. Se llama “amarillo” porque algunos pacientes desarrollan ictericia.
• Síntomas: fiebre alta, dolor de cabeza, ictericia, mialgias, náuseas, vómitos y fatiga.
• Una pequeña proporción de pacientes infectados con el virus desarrollan síntomas severos, y aproximadamente la mitad de ellos mueren en un plazo de 7 a 10 días.
• El virus es endémico en zonas tropicales de África y América Central y del Sur.
• Grandes epidemias de fiebre amarilla ocurren cuando personas infectadas llevan el virus a áreas densamente pobladas con altas densidades de mosquitos y poca o ninguna inmunidad a la enfermedad en la mayoría de la población debido a la falta de vacunación. En tales condiciones, comienza la transmisión del virus de persona a persona a través de mosquitos infectados.
• La fiebre amarilla es extremadamente prevenible vacunas efectivas. La vacuna es segura y asequible. Una dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla es suficiente para proporcionar inmunidad de por vida contra la fiebre amarilla sin necesidad de una vacuna de refuerzo. La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible y proporciona inmunidad eficaz contra la fiebre amarilla en el 80-100% de las personas vacunadas en un plazo de 10 días y en más del 99% de las personas en un plazo de 30 días.
• Proporcionar una buena atención de apoyo en los hospitales mejora las tasas de supervivencia. En este momento No existen medicamentos antivirales contra la fiebre amarilla.
• La estrategia Poner fin a la epidemia de fiebre amarilla (EYE), lanzada en 2017, es una iniciativa sin precedentes en la que participan más de 50 socios.
• La Asociación EYE apoya a 40 países en riesgo en África y las Américas para prevenir, detectar y responder a brotes y casos sospechosos de fiebre amarilla. El objetivo de la asociación es proteger a las poblaciones vulnerables, prevenir la propagación internacional de la enfermedad y eliminar rápidamente los brotes. Para 2026, se espera que más de mil millones de personas estén protegidas contra la enfermedad.

Signos y síntomas

El período de incubación del virus en el cuerpo humano es de 3 a 6 días. En muchos casos, la enfermedad es asintomática. Cuando aparecen los síntomas, los más comunes son fiebre, dolores musculares con dolor de espalda intenso, dolor de cabeza, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen en 3 o 4 días.

Sin embargo, en una pequeña proporción de pacientes, se produce una segunda fase más grave de la enfermedad dentro de las 24 horas posteriores a la desaparición de los síntomas iniciales. La temperatura vuelve a subir y varios sistemas del cuerpo resultan dañados, normalmente el hígado y los riñones. Esta fase se caracteriza a menudo por ictericia (coloración amarillenta de la piel y globos oculares, de ahí el nombre de la enfermedad: "fiebre amarilla"), orina oscura, dolor abdominal y vómitos. Puede haber sangrado por la boca, la nariz o sangrado estomacal. La mitad de los pacientes cuya enfermedad entra en la fase tóxica mueren en un plazo de 7 a 10 días.

Diagnóstico

La fiebre amarilla es difícil de diagnosticar, especialmente en las primeras etapas. Las formas graves de la enfermedad pueden confundirse con forma severa malaria, leptospirosis, hepatitis viral(especialmente fulminante), otras fiebres hemorrágicas, infección por otros flavivirus (por ejemplo, dengue hemorrágico) e intoxicaciones.

En algunos casos, un análisis de sangre (RT-PCR) puede detectar el virus en las primeras etapas de la enfermedad. En las últimas etapas La enfermedad requiere pruebas de anticuerpos ( ensayo inmunoabsorbente vinculado y reacción de neutralización de la placa).

Grupos en riesgo

Cuarenta y siete países (en África (34) y América Central y del Sur (13) son endémicos o tienen regiones donde la fiebre amarilla es endémica. Los modelos basados ​​en datos de países africanos estimaron que la carga de la fiebre amarilla en 2013 fue de 84.000 a 170.000 casos graves y de 29.000 a 60.000 muertes.

Ocasionalmente, los viajeros a países donde la fiebre amarilla es endémica pueden introducir la enfermedad en países donde no está presente. Para prevenir infecciones importadas, muchos países exigen prueba de vacunación contra la fiebre amarilla al emitir visas, especialmente si la persona vive o ha visitado una zona endémica.

En el pasado (en los siglos XVII y XIX), la fiebre amarilla llegó a América del norte y Europa, provocando importantes brotes de la enfermedad, dañando las economías de los países, socavando su desarrollo y, en algunos casos, provocando un gran número de muertes.

Transmisión de infección

El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del género flavivirus y los principales vectores son los mosquitos de las especies Aedes y Haemogogus. Los hábitats de estas especies de mosquitos pueden variar: algunos se reproducen cerca de las casas (domésticos), en la jungla (salvajes) o en ambos hábitats (semidomésticos). Hay tres tipos de ciclos de transmisión.

• Fiebre amarilla forestal: En las selvas tropicales, los monos, que son el principal reservorio de infección, se infectan por la picadura de mosquitos salvajes Aedes y Haemogogus y transmiten el virus a otros monos. Periódicamente, los mosquitos infectados pican a las personas que trabajan o permanecen en los bosques, tras lo cual la gente desarrolla fiebre amarilla.
• Fiebre amarilla intermedia: en en este caso mosquitos semidomésticos (aquellos que se reproducen tanto en fauna silvestre, y cerca de viviendas) infectan tanto a monos como a humanos. Un contacto más frecuente entre personas y mosquitos infectados conduce a una transmisión más frecuente, y pueden ocurrir brotes simultáneamente en muchas aldeas aisladas en áreas separadas. Este es el tipo de brote más común en África.
• Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias ocurren cuando personas infectadas introducen el virus en áreas densamente pobladas con altas densidades de población de mosquitos Aedes y Haemogogus y poca o ninguna inmunidad a la enfermedad en la mayoría de la población debido a la falta de vacunación o fiebre amarilla previa. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de persona a persona.

Tratamiento

La atención de apoyo adecuada y oportuna en los hospitales mejora las tasas de supervivencia de los pacientes. Actualmente no existe ningún medicamento antiviral para la fiebre amarilla, pero sí se puede tratar la deshidratación, la insuficiencia hepática o renal y temperatura elevada ayuda a reducir la probabilidad de un resultado desfavorable. Relacionado infecciones bacterianas se puede tratar con antibióticos.

Prevención

1. Vacunación

La vacunación es la principal forma de prevenir la fiebre amarilla.

La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y económica. Además, una dosis de la vacuna es suficiente para formar inmunidad de por vida sin necesidad de revacunación.

Se utilizan varias estrategias para prevenir la fiebre amarilla y su propagación: Vacunación infantil de rutina infancia; realizar campañas de vacunación masiva para ampliar la cobertura en países con riesgo de brotes de enfermedades; vacunación de viajeros a zonas donde la fiebre amarilla es endémica.

En zonas de alto riesgo con baja cobertura de vacunación, la condición más importante La prevención de epidemias es la detección y supresión oportuna de brotes de enfermedades mediante la vacunación masiva de la población. Al mismo tiempo, para evitar una mayor propagación de la enfermedad en la región donde se registra el brote, es importante garantizar una alta cobertura de inmunización de la población en riesgo (al menos el 80%).

En casos raros, se han informado efectos secundarios graves de la vacuna contra la fiebre amarilla. La tasa de incidencia de “eventos adversos posteriores a la inmunización” (AEFI) graves, en los que se produce daño hepático, renal y hepático después de la administración de la vacuna. sistema nervioso, oscila entre 0,09 y 0,4 casos por 10.000 dosis de vacuna en poblaciones no expuestas al virus.

El riesgo de EAFI es mayor en personas mayores de 60 años, pacientes con inmunodeficiencia grave asociada con VIH/SIDA sintomático u otros factores y personas con discapacidad. Glándula Timo. La vacunación de personas mayores de 60 años debe realizarse después de una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios potenciales de la inmunización.

Como regla general, entre las personas que no son elegibles para la vacunación se incluyen:

• lactantes menores de 9 meses;
• mujeres embarazadas (excepto en casos de brote de fiebre amarilla y alto riesgo de infección);
• personas con formas graves de alergia a la clara de huevo;
• personas con inmunodeficiencia grave debido a VIH/SIDA sintomático u otros factores, y personas con trastornos del timo.

Según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), los países tienen derecho a exigir a los viajeros que presenten un comprobante de vacunación contra la fiebre amarilla. Si existen contraindicaciones médicas para la vacunación, deberá presentar el certificado correspondiente de las autoridades competentes. El RSI es un marco jurídicamente vinculante diseñado para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas y otras amenazas a la salud pública. El requisito de que los viajeros presenten un comprobante de vacunación se deja a discreción de cada Estado participante y actualmente no lo practican todos los países.

2. Control de mosquitos transmisores de la enfermedad

El riesgo de transmisión de la fiebre amarilla en las zonas urbanas se puede reducir eliminando los criaderos de mosquitos, incluidos: tratar tanques y otros objetos con agua estancada con larvicidas.

Tanto la vigilancia como el control de vectores son elementos de estrategias para la prevención y el control de enfermedades causadas por insectos vectores, incluidas aquellas utilizadas para prevenir la transmisión de enfermedades durante epidemias. En el caso de la fiebre amarilla, vigilancia epidemiológica de mosquitos de la especie Aedes aegypti y otros tipos Aedes ayuda a obtener información sobre el riesgo de brotes en las ciudades.

A partir de la información sobre la distribución de las especies de mosquitos en todo el país, es posible identificar áreas donde es necesario fortalecer la vigilancia y las pruebas de enfermedades humanas y desarrollar actividades de control de vectores. Actualmente, el arsenal de insecticidas seguros, eficaces y rentables que pueden utilizarse contra los mosquitos adultos es limitado. Esto se debe principalmente a la resistencia de estas especies de mosquitos a los insecticidas comunes, así como al abandono o retirada de determinados pesticidas por motivos de seguridad o altos precios para volver a registrarse.

En el pasado, las campañas de control de mosquitos han erradicado el Aedes aegypti, el vector de la fiebre amarilla, de zonas urbanas de gran parte de Centro y Sudamérica. Sin embargo, Aedes aegypti ha reintroducido áreas urbanas en la región, creando nuevamente un alto riesgo de transmisión urbana. Los programas de control de mosquitos dirigidos a poblaciones de mosquitos silvestres en zonas boscosas no son adecuados para prevenir la transmisión de la fiebre amarilla selvática.

Para evitar las picaduras de mosquitos se recomienda utilizar equipo de protección personal como ropa cubierta y repelentes. El uso de mosquiteros en las camas tiene una eficacia limitada porque los mosquitos Aedes activo durante el día.

3. Preparación y respuesta ante epidemias

Detección rápida de la fiebre amarilla y respuesta rápida mediante el lanzamiento de campañas de vacunación de emergencia. los medios más importantes control de brotes. Sin embargo, hay un problema identificación incompleta casos: se estima que el número real de casos es de 10 a 250 veces mayor que las estadísticas oficiales actuales.

La OMS recomienda que todos los países con riesgo de sufrir una epidemia de fiebre amarilla tengan al menos un laboratorio nacional que pueda realizar análisis de sangre básicos para detectar la fiebre amarilla. Un caso en una población no vacunada ya se considera un brote de fiebre amarilla. En cualquier caso, todos los casos confirmados por laboratorio deben ser objeto de una investigación exhaustiva. Los equipos de investigación deben evaluar las características del brote e implementar medidas de respuesta tanto inmediatas como a largo plazo.

Actividades de la OMS

En 2016 se produjeron dos brotes interconectados de fiebre amarilla en las ciudades de Luanda (Angola) y Kinshasa ( República Democrática Congo) provocó que la enfermedad se extendiera ampliamente desde Angola por todo el mundo, incluida China. Este hecho confirma que la fiebre amarilla es una grave amenaza global que requiere un nuevo enfoque estratégico.

La estrategia para poner fin a la epidemia de fiebre amarilla (EYE) se desarrolló en respuesta a la creciente amenaza de brotes urbanos de fiebre amarilla y la propagación de la enfermedad en todo el mundo. La estrategia está liderada por la OMS, UNICEF y GAVI (Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización) y abarca 40 países. Más de 50 socios están trabajando en su implementación.

La estrategia global EYE está diseñada para resolver tres objetivos estratégicos:

1. protección de la población en riesgo
2. prevenir la propagación de la fiebre amarilla por el mundo
3. eliminar rápidamente los brotes

Para resolver con éxito estos problemas, se requieren cinco componentes:

1. vacunas accesibles y un mercado de vacunas estable
2. fuerte voluntad política a nivel internacional y regional, así como a nivel de países individuales
3. toma de decisiones de alto nivel basada en una asociación a largo plazo
4. sinergia con otros programas y sectores de salud
5. Investigación y desarrollo para mejorar herramientas y prácticas.

La estrategia EYE es compleja, multicomponente y combina los esfuerzos de muchos socios. Además de las actividades de vacunación recomendadas, la estrategia exige la creación de centros de sostenibilidad urbana, planificación de preparación para brotes urbanos y una aplicación más coherente del Reglamento Sanitario Internacional (2005).

Los socios de la estrategia EYE están apoyando a los países con riesgo alto y moderado de fiebre amarilla en África y las Américas fortaleciendo su vigilancia y capacidad de laboratorio para responder a los brotes y casos de fiebre amarilla. Además, los socios de la estrategia EYE apoyan el despliegue y la implementación sostenible de programas de inmunización de rutina y campañas de vacunación (preventivas, proactivas y reactivas) en cualquier parte del mundo y en cualquier momento cuando sea necesario.

• La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos infectados. Se llama “amarillo” porque algunos pacientes desarrollan ictericia.
• Síntomas: fiebre alta, dolor de cabeza, ictericia, mialgias, náuseas, vómitos y fatiga.
• Una pequeña proporción de pacientes infectados con el virus desarrolla síntomas graves y aproximadamente la mitad de ellos mueren en un plazo de 7 a 10 días.
• El virus es endémico en zonas tropicales de África y América Central y del Sur.
• Grandes epidemias de fiebre amarilla ocurren cuando personas infectadas llevan el virus a áreas densamente pobladas con altas densidades de mosquitos y poca o ninguna inmunidad a la enfermedad en la mayoría de la población debido a la falta de vacunación. En tales condiciones, comienza la transmisión del virus de persona a persona a través de mosquitos infectados.
• La fiebre amarilla se puede prevenir con vacunas extremadamente eficaces. La vacuna es segura y asequible. Una dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla es suficiente para proporcionar inmunidad de por vida contra la fiebre amarilla sin necesidad de una vacuna de refuerzo. La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible y proporciona inmunidad eficaz contra la fiebre amarilla en el 80-100% de las personas vacunadas en un plazo de 10 días y en más del 99% de las personas en un plazo de 30 días.
• Proporcionar una buena atención de apoyo en los hospitales mejora las tasas de supervivencia. Actualmente no existen medicamentos antivirales contra la fiebre amarilla.
• La estrategia Poner fin a la epidemia de fiebre amarilla (EYE), lanzada en 2017, es una iniciativa sin precedentes en la que participan más de 50 socios.
• La Asociación EYE apoya a 40 países en riesgo en África y las Américas para prevenir, detectar y responder a brotes y casos sospechosos de fiebre amarilla. El objetivo de la asociación es proteger a las poblaciones vulnerables, prevenir la propagación internacional de la enfermedad y eliminar rápidamente los brotes. Para 2026, se espera que más de mil millones de personas estén protegidas contra la enfermedad.

Signos y síntomas

El período de incubación del virus en el cuerpo humano es de 3 a 6 días. En muchos casos, la enfermedad es asintomática. Cuando aparecen los síntomas, los más comunes son fiebre, dolores musculares con dolor de espalda intenso, dolor de cabeza, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen en 3 o 4 días.

Sin embargo, en una pequeña proporción de pacientes, se produce una segunda fase más grave de la enfermedad dentro de las 24 horas posteriores a la desaparición de los síntomas iniciales. La temperatura vuelve a subir y varios sistemas del cuerpo resultan dañados, normalmente el hígado y los riñones. Esta fase se caracteriza a menudo por ictericia (coloración amarillenta de la piel y los globos oculares, de ahí el nombre de la enfermedad: "fiebre amarilla"), orina oscura, dolor abdominal y vómitos. Puede haber sangrado por la boca, la nariz o el estómago. La mitad de los pacientes cuya enfermedad entra en la fase tóxica mueren en un plazo de 7 a 10 días.

Diagnóstico

La fiebre amarilla es difícil de diagnosticar, especialmente en las primeras etapas. Las formas graves de la enfermedad pueden confundirse con malaria grave, leptospirosis, hepatitis viral (especialmente fulminante), otras fiebres hemorrágicas, infección por otros flavivirus (por ejemplo, dengue hemorrágico) y envenenamiento.

En algunos casos, un análisis de sangre (RT-PCR) puede detectar el virus en las primeras etapas de la enfermedad. En las últimas etapas de la enfermedad, es necesario realizar pruebas para detectar la presencia de anticuerpos (inmunoensayo enzimático y prueba de neutralización de placas).

Grupos en riesgo

Cuarenta y siete países (en África (34) y América Central y del Sur (13) son endémicos o tienen regiones donde la fiebre amarilla es endémica. Los modelos basados ​​en datos de países africanos estimaron que la carga de la fiebre amarilla en 2013 fue de 84.000 a 170.000 casos graves y de 29.000 a 60.000 muertes.

Ocasionalmente, los viajeros a países donde la fiebre amarilla es endémica pueden introducir la enfermedad en países donde no está presente. Para prevenir infecciones importadas, muchos países exigen prueba de vacunación contra la fiebre amarilla al emitir visas, especialmente si la persona vive o ha visitado una zona endémica.

En el pasado (siglos XVII al XIX), la fiebre amarilla se extendió a América del Norte y Europa, provocando importantes brotes de la enfermedad, dañando las economías de los países, perturbando su desarrollo y, en algunos casos, provocando la muerte de un gran número de personas. .

Transmisión de infección

El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del género flavivirus y los principales vectores son los mosquitos de las especies Aedes y Haemogogus. Los hábitats de estas especies de mosquitos pueden variar: algunos se reproducen cerca de las casas (domésticos), en la jungla (salvajes) o en ambos hábitats (semidomésticos). Hay tres tipos de ciclos de transmisión.

• Fiebre amarilla forestal: En las selvas tropicales, los monos, que son el principal reservorio de infección, se infectan por la picadura de mosquitos salvajes Aedes y Haemogogus y transmiten el virus a otros monos. Periódicamente, los mosquitos infectados pican a las personas que trabajan o permanecen en los bosques, tras lo cual la gente desarrolla fiebre amarilla.
• Fiebre amarilla intermedia: en este caso los mosquitos semidomésticos (los que se reproducen tanto en la naturaleza como cerca de las casas) infectan tanto a monos como a humanos. Un contacto más frecuente entre personas y mosquitos infectados conduce a una transmisión más frecuente, y pueden ocurrir brotes simultáneamente en muchas aldeas aisladas en áreas separadas. Este es el tipo de brote más común en África.
• Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias ocurren cuando personas infectadas introducen el virus en áreas densamente pobladas con altas densidades de población de mosquitos Aedes y Haemogogus y poca o ninguna inmunidad a la enfermedad en la mayoría de la población debido a la falta de vacunación o fiebre amarilla previa. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de persona a persona.

Tratamiento

La atención de apoyo adecuada y oportuna en los hospitales mejora las tasas de supervivencia de los pacientes. Actualmente no existe ningún medicamento antiviral para la fiebre amarilla, pero brindar tratamiento para la deshidratación, la insuficiencia hepática o renal y la fiebre puede reducir la probabilidad de un resultado adverso. Las infecciones bacterianas asociadas se pueden tratar con antibióticos.

Prevención

1. Vacunación

La vacunación es la principal forma de prevenir la fiebre amarilla.

La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y económica. Además, una dosis de la vacuna es suficiente para formar inmunidad de por vida sin necesidad de revacunación.

Se utilizan varias estrategias para prevenir la fiebre amarilla y su propagación: vacunación sistemática de los lactantes; realizar campañas de vacunación masiva para ampliar la cobertura en países con riesgo de brotes de enfermedades; vacunación de viajeros a zonas donde la fiebre amarilla es endémica.

En zonas de alto riesgo caracterizadas por una baja cobertura de vacunación, la condición más importante para prevenir epidemias es la detección oportuna y la supresión de brotes de enfermedades mediante la vacunación masiva de la población. Al mismo tiempo, para evitar una mayor propagación de la enfermedad en la región donde se registra el brote, es importante garantizar una alta cobertura de inmunización de la población en riesgo (al menos el 80%).

En casos raros, se han informado efectos secundarios graves de la vacuna contra la fiebre amarilla. La incidencia de estos graves “eventos adversos posteriores a la inmunización” (AEFI), en los que se producen daños al hígado, los riñones y el sistema nervioso después de la administración de la vacuna, oscila entre 0,09 y 0,4 por 10.000 dosis de vacuna en poblaciones no expuestas al virus.

El riesgo de EAFI es mayor en personas mayores de 60 años, pacientes con inmunodeficiencia grave debido a VIH/SIDA sintomático u otros factores y personas con trastornos del timo. La vacunación de personas mayores de 60 años debe realizarse después de una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios potenciales de la inmunización.

Como regla general, entre las personas que no son elegibles para la vacunación se incluyen:

• lactantes menores de 9 meses;
• mujeres embarazadas (excepto en casos de brote de fiebre amarilla y alto riesgo de infección);
• personas con formas graves de alergia a la clara de huevo;
• personas con inmunodeficiencia grave debido a VIH/SIDA sintomático u otros factores, y personas con trastornos del timo.

Según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), los países tienen derecho a exigir a los viajeros que presenten un comprobante de vacunación contra la fiebre amarilla. Si existen contraindicaciones médicas para la vacunación, deberá presentar el certificado correspondiente de las autoridades competentes. El RSI es un marco jurídicamente vinculante diseñado para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas y otras amenazas a la salud pública. El requisito de que los viajeros presenten un comprobante de vacunación se deja a discreción de cada Estado participante y actualmente no lo practican todos los países.

2. Control de mosquitos transmisores de la enfermedad

El riesgo de transmisión de la fiebre amarilla en las zonas urbanas se puede reducir eliminando los criaderos de mosquitos, incluidos: tratar tanques y otros objetos con agua estancada con larvicidas.

Tanto la vigilancia como el control de vectores son elementos de estrategias para la prevención y el control de enfermedades causadas por insectos vectores, incluidas aquellas utilizadas para prevenir la transmisión de enfermedades durante epidemias. En el caso de la fiebre amarilla, vigilancia epidemiológica de mosquitos de la especie Aedes aegypti y otros tipos Aedes ayuda a obtener información sobre el riesgo de brotes en las ciudades.

A partir de la información sobre la distribución de las especies de mosquitos en todo el país, es posible identificar áreas donde es necesario fortalecer la vigilancia y las pruebas de enfermedades humanas y desarrollar actividades de control de vectores. Actualmente, el arsenal de insecticidas seguros, eficaces y rentables que pueden utilizarse contra los mosquitos adultos es limitado. Esto se debe principalmente a la resistencia de estas especies de mosquitos a los insecticidas comunes, así como al abandono o retirada de ciertos pesticidas por razones de seguridad o altos costos de reinscripción.

En el pasado, las campañas de control de mosquitos han erradicado el Aedes aegypti, el vector de la fiebre amarilla, de zonas urbanas de gran parte de Centro y Sudamérica. Sin embargo, Aedes aegypti ha reintroducido áreas urbanas en la región, creando nuevamente un alto riesgo de transmisión urbana. Los programas de control de mosquitos dirigidos a poblaciones de mosquitos silvestres en zonas boscosas no son adecuados para prevenir la transmisión de la fiebre amarilla selvática.

Para evitar las picaduras de mosquitos se recomienda utilizar equipo de protección personal como ropa cubierta y repelentes. El uso de mosquiteros en las camas tiene una eficacia limitada porque los mosquitos Aedes activo durante el día.

3. Preparación y respuesta ante epidemias

La detección rápida de la fiebre amarilla y la respuesta rápida mediante el inicio de campañas de vacunación de emergencia son herramientas fundamentales para controlar los brotes. Sin embargo, existe el problema de que no se notifican los casos: se estima que el número real de casos es entre 10 y 250 veces mayor que las estadísticas oficiales actuales.

La OMS recomienda que todos los países con riesgo de sufrir una epidemia de fiebre amarilla tengan al menos un laboratorio nacional que pueda realizar análisis de sangre básicos para detectar la fiebre amarilla. Un caso en una población no vacunada ya se considera un brote de fiebre amarilla. En cualquier caso, todos los casos confirmados por laboratorio deben ser objeto de una investigación exhaustiva. Los equipos de investigación deben evaluar las características del brote e implementar medidas de respuesta tanto inmediatas como a largo plazo.

Actividades de la OMS

En 2016, dos brotes vinculados de fiebre amarilla en las ciudades de Luanda (Angola) y Kinshasa (República Democrática del Congo) provocaron que la enfermedad se propagara ampliamente desde Angola por todo el mundo, incluida China. Este hecho confirma que la fiebre amarilla es una grave amenaza global que requiere un nuevo enfoque estratégico.

La estrategia para poner fin a la epidemia de fiebre amarilla (EYE) se desarrolló en respuesta a la creciente amenaza de brotes urbanos de fiebre amarilla y la propagación de la enfermedad en todo el mundo. La estrategia está liderada por la OMS, UNICEF y GAVI (Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización) y abarca 40 países. Más de 50 socios están trabajando en su implementación.

La estrategia global EYE está diseñada para resolver tres objetivos estratégicos:

1. protección de la población en riesgo
2. prevenir la propagación de la fiebre amarilla por el mundo
3. eliminar rápidamente los brotes

Para resolver con éxito estos problemas, se requieren cinco componentes:

1. vacunas accesibles y un mercado de vacunas estable
2. fuerte voluntad política a nivel internacional y regional, así como a nivel de países individuales
3. toma de decisiones de alto nivel basada en una asociación a largo plazo
4. sinergia con otros programas y sectores de salud
5. Investigación y desarrollo para mejorar herramientas y prácticas.

La estrategia EYE es compleja, multicomponente y combina los esfuerzos de muchos socios. Además de las actividades de vacunación recomendadas, la estrategia exige la creación de centros de sostenibilidad urbana, planificación de preparación para brotes urbanos y una aplicación más coherente del Reglamento Sanitario Internacional (2005).

Los socios de la estrategia EYE están apoyando a los países con riesgo alto y moderado de fiebre amarilla en África y las Américas fortaleciendo su vigilancia y capacidad de laboratorio para responder a los brotes y casos de fiebre amarilla. Además, los socios de la estrategia EYE apoyan el despliegue y la implementación sostenible de programas de inmunización de rutina y campañas de vacunación (preventivas, proactivas y reactivas) en cualquier parte del mundo y en cualquier momento cuando sea necesario.

La fiebre amarilla es una infección viral particularmente peligrosa común en los países de América del Sur y África Central. La única forma de protegerse contra la enfermedad es una vacunación específica. Cualquier persona que planee visitar regiones peligrosas debe presentar un certificado de vacunación internacional.

Descripción de la fiebre amarilla.

Historia

La población indígena de zonas endémicas padece esta enfermedad desde hace siglos. Sin embargo, las personas que están constantemente infectadas con pequeñas dosis del virus suelen enfermarse levemente o son completamente inmunes.

Los encuentros europeos con la fiebre amarilla revelaron su naturaleza mortal. Desde los siglos XVI al XVII, desde la conquista y colonización de América del Sur y las islas del Caribe, allí han estallado constantemente epidemias que se han cobrado miles de vidas.

EN finales del XIX siglo, se estableció que la infección es transmitida por mosquitos del género Edes aegyptii. Se inició el exterminio sistemático de estos insectos, lo que redujo significativamente el número de casos.

En los años 40 del siglo XX se inició la vacunación (el fármaco fue creado por el virólogo Max Taylor), lo que permitió reducir aún más el riesgo de epidemias.

Rutas de transmisión

Existen dos tipos de circulación del virus de la fiebre amarilla en la naturaleza:

1. En zonas salvajes y bosques tropicales, la infección está contenida en la sangre de monos y otros animales. Un mosquito que pica a un animal así puede transmitir el virus a los humanos. Esta situación se puede comparar con la inmunización (vacunas): muchos Residentes locales no se enferme de fiebre, pero desarrolle inmunidad de por vida.
2. En las ciudades, el virus se transmite a través de una persona enferma que es picada por un mosquito. Hay casos raros de infección debido a la exposición a sangre infectada y a la infección de empleados del laboratorio de virología. Pero la principal forma de propagación de la enfermedad sigue siendo la transmisión: a través de las picaduras de mosquitos. Por lo tanto, el paciente debe estar bajo un mosquitero durante los primeros cuatro días, cuando el virus permanece en su sangre.

Cabe señalar que cuanto mayor es la temperatura ambiente, más rápido se multiplica el virus dentro del mosquito, lo que significa que puede infectar a los humanos. Si hace frío afuera (desde +17 grados y menos), entonces la propagación de la infección no ocurre en absoluto. Sin embargo, en las regiones donde la enfermedad se propaga en un clima tropical, la temperatura, por regla general, se mantiene en +25 o más.

Síntomas de la fiebre amarilla

El período de incubación de la enfermedad dura de 3 a 10 días. Durante este tiempo, el virus se concentra en los ganglios linfáticos más cercanos al lugar de la picadura del mosquito. Allí se multiplica, alcanza una alta concentración y entra al torrente sanguíneo.

Las primeras manifestaciones de la fiebre amarilla coinciden con el período de viremia (se propaga por todo el cuerpo con la sangre). El curso típico se caracteriza fuerte aumento temperatura corporal (hasta 41 grados), dolores en músculos y huesos, dolores de cabeza y mareos, vómitos, debilidad. La cara del paciente se hincha y se hincha. La piel y la conjuntiva se enrojecen.

• Hígado y riñones;
• Médula ósea y bazo;
• Cerebro y médula espinal;
• Etcétera.

Los vasos y capilares se vuelven más delgados y demasiado permeables. Debido a esto, son posibles hemorragias pequeñas y masivas. La piel y el blanco de los ojos de la persona enferma se vuelven amarillos (debido a este síntoma que da nombre a fiebre).

Con un curso leve, después de la primera ola de fiebre, hasta cuarto día, llega el alivio: un período de remisión. Pero en muchos pacientes esa “iluminación” resulta fugaz o completamente ausente.

El siguiente período de la enfermedad se caracteriza por un daño severo al torrente sanguíneo. Se altera el flujo venoso. Los órganos internos dejan de funcionar y sufren hemorragias. Son estos fenómenos los que con mayor frecuencia conducen a la muerte del paciente.

La tasa de mortalidad por fiebre amarilla varía del 5% al ​​60% en las zonas epidémicas.

Si la situación evoluciona favorablemente, al cabo de 8-9 días la enfermedad comienza a retroceder y la condición mejora.

Diagnostico y tratamiento

Para hacer un diagnóstico correcto, es importante comparar los datos de la encuesta del paciente con su condición:

• si una persona ha estado recientemente (en el plazo de una semana) en zonas donde la fiebre amarilla está muy extendida sin estar vacunada;
• si el paciente tiene daños en el hígado, los riñones y el bazo debido a la fiebre;
• Si hay evidencia de trastornos de la coagulación sanguínea, todo esto debería llevar al especialista a pensar en una infección particularmente peligrosa.

Importante: la propia persona enferma no representa ningún peligro para los demás. Si la temperatura del aire es inferior a +18 grados, los mosquitos no serán portadores de infección. Si la temperatura del aire es superior a +18 grados, debe colocar inmediatamente al paciente en una cama debajo de un dosel para mosquitos y protegerlo de todas las formas posibles de las picaduras de mosquitos. Dicha cuarentena debe durar 4 días desde los primeros síntomas de la enfermedad (período de viremia).

No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. Se requiere reposo en cama, control y mantenimiento de las funciones corporales básicas. Es necesario mantener el metabolismo, el equilibrio agua-sal y mantener la coagulación sanguínea en un nivel normal.

Prevención

En los países donde la fiebre amarilla es endémica, se están realizando esfuerzos de erradicación de mosquitos. Se vacuna a toda la población y se les explica cómo protegerse de las picaduras de insectos.

La vacuna contra la fiebre amarilla es reconocida como una de las más seguras. No debe administrarse únicamente a bebés menores de 9 meses, mujeres embarazadas, personas con intolerancia severa a la proteína del pollo y daños severos al sistema inmunológico (SIDA). Al mismo tiempo, si se registra una epidemia, se permite vacunar a los bebés a partir de los 6 meses y también a las mujeres embarazadas.

Cualquier persona que planee visitar regiones peligrosas deberá vacunarse diez días antes de la salida. Después de la vacunación, se expide un certificado que tiene una validez de diez años.

Se desarrolla una inmunidad que dura muchos años. Los investigadores suelen hablar de inmunidad de por vida a la fiebre amarilla.

Fiebre amarilla

¿Qué es la fiebre amarilla?

Fiebre amarilla(fiebre amarilla, fiebre amarilla, fiebre amarilla, vómito negro, febris flava) es una enfermedad aguda de transmisión obligada con focalidad natural del grupo de las fiebres hemorrágicas virales. Se refiere a infecciones particularmente peligrosas. Se caracteriza por un curso severo con fiebre alta, daño hepático y renal, ictericia y sangrado del tracto gastrointestinal. Primero cuadro clinico La fiebre amarilla se describió durante un brote en América en 1648. En los siglos XVII y XIX se registraron numerosas epidemias en África y América del Sur, y brotes de la enfermedad en el sur de Europa. La ruta de transmisión de la infección por vectores a través de los mosquitos Aedes aegypti fue establecida por K. Finlay (1881), su etiología viral fue establecida por W. Reed y D. Carroll (1901). La focalidad natural de la enfermedad, el papel de los monos en la circulación del patógeno en los focos, fue establecido por los estudios de Stokes (1928) y Soper et al. (1933). En 1936, Lloyd et al. desarrollado vacuna efectiva contra la fiebre amarilla.

Qué provoca/Causas de la fiebre amarilla:

El agente causante de la fiebre amarilla.- Virus ARN genómico Viscerophilus tropicus del género Flavivirus de la familia Flaviviridae. El diámetro de las partículas virales es de 17 a 25 nm. Está relacionado antigénicamente con los virus de la encefalitis japonesa y el dengue. Patógeno para monos, ratones blancos y conejillos de indias. Cultivado en el desarrollo de embriones de pollo y cultivos de tejidos. Se almacena durante mucho tiempo (más de un año) en estado congelado y cuando se seca, pero a 60 ° C se inactiva en 10 minutos. Muere rápidamente bajo la influencia de los rayos ultravioleta, el éter y los fármacos que contienen cloro en concentraciones normales. Los valores de pH bajos tienen un efecto perjudicial sobre él. Poblaciones en riesgo de fiebre amarilla La población de 45 países endémicos de África y América Latina, que suman más de 900 millones de personas, está en riesgo. En África, se estima que 508 millones de personas que viven en 32 países están en riesgo. El resto de las poblaciones en riesgo viven en 13 países de América Latina, siendo Bolivia, Brasil, Colombia, Perú y Ecuador los que corren mayor riesgo. Se estima que cada año se producen en todo el mundo 200.000 casos de fiebre amarilla (30.000 de los cuales son mortales). Un pequeño número de casos importados ocurren en países libres de fiebre amarilla. Aunque la enfermedad nunca se ha introducido en Asia, la región está en riesgo porque reúne las condiciones necesarias para su transmisión. Reservorio y fuentes de infección.- varios animales (monos, marsupiales, erizos, posiblemente roedores, etc.). En ausencia de un portador, una persona enferma no es peligrosa para los demás. Mecanismo de transmisión- transmisión. Los portadores son mosquitos de los géneros Haetagogus (en el continente americano) y Aedes, especialmente A. aegypti (en África), que tienen una estrecha relación con el hábitat humano. Los vectores se reproducen en estanques decorativos, barriles de agua y otros depósitos de agua temporales. A menudo atacan a los humanos. Los mosquitos se vuelven infecciosos entre 9 y 12 días después de chupar sangre a temperaturas ambiente de hasta 25°C y después de 4 días a 37°C. A temperaturas inferiores a 18 °C, el mosquito pierde su capacidad de transmitir el virus. Si sangre infectada entra en contacto con sangre dañada piel y mucosas, es posible una vía de infección por contacto. Receptividad natural las personas son altas, la inmunidad posinfecciosa es duradera. Principales características epidemiológicas.. La fiebre amarilla se considera una enfermedad de cuarentena (especialmente enfermedad peligrosa), sujeto a registro internacional. La mayor incidencia se registra en las zonas tropicales, pero los brotes de esta enfermedad ocurren en casi todos los lugares donde hay portadores del virus. La propagación del virus desde zonas endémicas puede ocurrir tanto a través de personas enfermas como a través de mosquitos durante el transporte de mercancías. Hay dos tipos de focos: naturales (selva) y urbanos (antropúrgicos). Estos últimos se manifiestan más a menudo en forma de epidemias; en este caso, los focos de infección son los pacientes durante el período de viremia. EN últimos años fiebre amarilla se vuelve más una enfermedad urbana y adquiere características de antroponosis (la transmisión se produce a lo largo de la cadena “humano - mosquito - humano”). Si existen condiciones para la propagación del patógeno (portadores del virus, un gran número de portadores e individuos susceptibles), la fiebre amarilla puede volverse epidémica.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la fiebre amarilla:

La reproducción del virus que ingresa al cuerpo a través de la picadura de un mosquito ocurre en los ganglios linfáticos regionales durante período de incubación. Durante los primeros días de la enfermedad, el virus se disemina a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, provocando daños en el aparato vascular del hígado, riñones, bazo, médula ósea, miocardio, cerebro y otros órganos. Desarrollan cambios distróficos, necrobióticos, hemorrágicos e inflamatorios pronunciados. Se caracteriza por múltiples hemorragias en el tracto gastrointestinal, pleura y pulmones, así como infiltrados perivasculares en el cerebro.

Síntomas de la fiebre amarilla:

Hay tres variantes de la fiebre amarilla en humanos. Se trata de fiebre selvática (tipo rural), fiebre urbana y una fiebre de tipo intermedio. Opción rural(fiebre de la selva amarilla). En los bosques tropicales (selva), la fiebre amarilla se presenta en monos infectados por las picaduras de mosquitos “salvajes”. Los monos infectados pueden transmitir la infección transmitiéndola a mosquitos sanos. Los mosquitos "salvajes" infectados pican y transmiten el virus a la gente del bosque. Esta cadena provoca casos aislados de infección, principalmente entre jóvenes que trabajan en la tala, sin provocar epidemias ni grandes brotes. La infección también puede propagarse entre personas infectadas. opción intermedia La infección ocurre en las sabanas africanas húmedas o semihúmedas y es la forma dominante de infección en el continente. Hay epidemias de escala limitada que se diferencian de la variante urbana de la infección. Los mosquitos “semidomésticos” infectan tanto a animales como a personas. Durante estas epidemias, varias aldeas pueden verse afectadas simultáneamente, pero la tasa de mortalidad con esta variante de la fiebre amarilla es menor que con las urbanas. Opción urbana Las infecciones van acompañadas de epidemias a gran escala, causadas por la afluencia de inmigrantes a regiones urbanizadas con alta densidad de población. Los “mosquitos domésticos” (especie Aedes aegypti) transmiten el virus de persona a persona; los monos no participan en la cadena epidémica de transmisión de la enfermedad. Período de incubación dura aproximadamente una semana, ocasionalmente hasta 10 días. En casos típicos, la enfermedad pasa por varias etapas sucesivas. Fase de hiperemia. El inicio agudo de la enfermedad se manifiesta por un rápido aumento de la temperatura corporal por encima de 38 °C con escalofríos, dolor de cabeza, mialgias, dolores en los músculos de la espalda, náuseas y vómitos, agitación y delirio. En la dinámica de esta fase de la enfermedad, estos síntomas persisten y se intensifican. Al examinar a los pacientes, se observa hiperemia e hinchazón de la cara, cuello, cintura escapular, hiperemia brillante de los vasos de la esclerótica y la conjuntiva, fotofobia, lagrimeo. Es muy característica la hiperemia de la lengua y la mucosa oral. La taquicardia grave persiste en los casos graves de la enfermedad o es rápidamente reemplazada por bradicardia, inicial hipertensión arterial- hipotensión. El tamaño del hígado y, con menor frecuencia, el del bazo aumentan ligeramente. Oliguria, albuminuria y leucopenia. Aparecen cianosis, petequias y síntomas de sangrado. Al final de la fase, se puede notar ictericia de la esclerótica. La duración de la fase de hiperemia es de 3 a 4 días. Remisión a corto plazo. Dura desde varias horas hasta 1-2 días. En este momento, la temperatura corporal suele disminuir (hasta valores normales), el bienestar y la condición de los pacientes están mejorando algo. En algunos casos, en las formas leves y abortivas, la recuperación se produce gradualmente en el futuro. Sin embargo, más a menudo, después de una remisión a corto plazo, reaparece. fiebre alta, que puede durar hasta 8-10 días, contando desde el inicio de la enfermedad. En casos severos, la remisión es reemplazada por un período de estasis venosa. Durante este período no hay viremia, pero persiste la fiebre, se observa palidez y cianosis de la piel, tinción ictérica de la esclerótica, conjuntiva y paladar blando. La condición del paciente empeora, la cianosis y la ictericia progresan rápidamente. Se producen petequias generalizadas, púrpura y equimosis. El síndrome hepatolienal es pronunciado. Se caracteriza por vómitos con sangre, melena, sangrado de encías y sangrado de órganos. Se desarrolla oliguria o anuria y azotemia. Es posible que se produzcan shock tóxico-infeccioso y encefalitis. El shock tóxico-infeccioso, la insuficiencia renal y hepática provocan la muerte de los pacientes entre el día 7 y 9 de la enfermedad. Complicaciones Las infecciones pueden ser neumonía, miocarditis, gangrena de tejidos blandos o extremidades, sepsis como resultado de la superposición de una infección bacteriana secundaria. En casos de recuperación, se desarrolla. un largo periodo convalecencia. La inmunidad posinfecciosa dura toda la vida.

Diagnóstico de fiebre amarilla:

En Ucrania, la fiebre amarilla sólo puede presentarse en forma de casos importados. en clínica diagnóstico diferencial preste atención al cambio secuencial de las dos fases principales en el desarrollo de la enfermedad (hiperemia y estasis venosa) con un posible corto período de remisión entre ellas. Datos de laboratorio EN etapa inicial La enfermedad se caracteriza por leucopenia con un cambio brusco hacia la izquierda, neutropenia, trombocitopenia, en su apogeo: leucocitosis, trombocitopenia progresiva, aumento del hematocrito, nitrógeno en sangre y potasio. La cantidad de proteínas en la orina aumenta, aparecen glóbulos rojos y cilindros. Se notan hiperbilirrubinemia y una alta actividad de las aminotransferasas (principalmente AST). En laboratorios especializados es posible aislar el virus de la sangre en periodo inicial, usando métodos biológicos diagnóstico (infección de ratones recién nacidos). Los anticuerpos contra el virus se determinan mediante reacción de inhibición RNGA, RSK, RNIF. hemaglutinación indirecta, ELISA.

Tratamiento de la fiebre amarilla:

El tratamiento de la fiebre amarilla se lleva a cabo según los mismos principios que la fiebre hemorrágica con síndrome renal, en las condiciones de los departamentos de enfermedades infecciosas para trabajar con personas especialmente infecciones peligrosas. No se ha desarrollado una terapia causal. El plasma sanguíneo de convalecientes, utilizado en los primeros días de la enfermedad, tiene un efecto terapéutico débil. Pronóstico: la tasa de mortalidad de la enfermedad oscila entre el 5% y el 10% y el 15-20%, y durante los brotes epidémicos, hasta el 50-60%.

Prevención de la fiebre amarilla:

Acciones preventivas tienen como objetivo prevenir la introducción del patógeno desde el exterior y se basan en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional y las Normas para la protección sanitaria del territorio. Destruyen los mosquitos y sus criaderos, protegen los locales de ellos y utilizan fondos individuales proteccion. Se realizan pruebas específicas en los focos de infección. inmunoprofilaxis con vacuna viva atenuada. Se administra a personas de todas las edades por vía subcutánea en un volumen de 0,5 ml. La inmunidad se desarrolla en una semana en el 95% de las personas vacunadas. La inmunidad se desarrolla después de 7 a 10 días y dura al menos 10 años. La vacunación de niños y adultos se realiza antes de partir hacia zonas endémicas (Sudáfrica), donde la enfermedad entre los recién llegados es muy grave y tiene una alta tasa de mortalidad. Se recomienda la vacunación contra la fiebre amarilla:- personas que viajan en viaje de negocios o turismo (incluso para un tiempo corto), o que viven en una región donde la enfermedad es endémica: personas no vacunadas que viajan de una región endémica a una no endémica. De acuerdo con las normas establecidas, en el Certificado Internacional deberá estamparse un sello de vacunación contra la fiebre amarilla, así como estar firmado y aprobado por un centro de vacunación contra la fiebre amarilla acreditado. - Este certificado de vacunación tiene una validez de 10 años, a partir del décimo día después de la fecha de vacunación. - personas en riesgo de infección debido a sus funciones profesionales, personas infectadas por el VIH en fase asintomática. De conformidad con las normas establecidas, en el Certificado Internacional deberá colocarse una marca sobre la vacunación contra la fiebre amarilla, además de estar firmada y aprobada por un Centro acreditado de vacunación contra la fiebre amarilla. Este certificado de vacunación tiene una validez de 10 años, a partir del décimo día después de la fecha de vacunación. Contraindicaciones de la vacunación contra la fiebre amarilla: Las contraindicaciones generales de la vacuna contra la fiebre amarilla son similares a las de cualquier vacuna: - enfermedades infecciosas en fase activa, - enfermedades malignas progresivas, - tratamiento inmunosupresor actual. Contraindicaciones específicas: - alergia documentada a la clara de huevo, - inmunodeficiencia adquirida o congénita. No se recomienda vacunar a mujeres embarazadas ni a niños menores de 6 meses. Sin embargo, en caso de epidemia, las mujeres embarazadas y los bebés a partir de 4 años un mes de edad, puede vacunarse. En casos difíciles, conviene consultar a un médico. Precauciones para la vacunación contra la fiebre amarilla- En personas con enfermedades alérgicas está indicada una prueba para evaluar la sensibilidad al fármaco mediante inyección intradérmica de 0,1 ml de vacuna. Si no hay reacciones en 10 a 15 minutos, los 0,4 ml restantes de vacuna deben administrarse por vía subcutánea. - EN casos especiales se puede tomar la decisión de vacunar a los pacientes que reciben terapia inmunosupresora. Lo mejor es no vacunar hasta 1 mes después de finalizar dicha terapia y, en cualquier caso, hay que asegurarse de que los indicadores biológicos estén dentro de los límites normales. - En casos difíciles se debe consultar a un médico. Reacciones adversas A veces, de 4 a 7 días después de la vacunación, pueden aparecer reacciones generales: dolor de cabeza, malestar general, ligero aumento de la temperatura corporal. Actividades en el brote epidémico. Los pacientes son hospitalizados en el departamento de enfermedades infecciosas. Si se detecta una persona enferma en un barco durante un viaje, se le aísla en un camarote separado. Durante el brote no se realiza desinfección. Cualquier vehículo, procedentes de países afectados por la fiebre amarilla, deberán disponer de información sobre la desinfestación realizada. Las personas no vacunadas que lleguen de zonas endémicas están sujetas a aislamiento bajo supervisión médica durante nueve días. Si se produce un brote de fiebre amarilla, se inicia inmediatamente la inmunización masiva de la población. Lista de países que exigen un certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla. 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabón 4. Ghana 5. República Democrática del Congo 6. Camerún 7. Congo 8. Costa de Marfil 9. Liberia 10. Mauritania 11. Mali 12. Níger 13. Perú (solo cuando visite la selva áreas) 14. Ruanda 15. Santo Tomé y Príncipe 16. Togo 17. Guayana Francesa 18. República Centroafricana 19. Bolivia Lista de países con zonas endémicas para esta infección, al ingresar a los cuales se recomienda tener un certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla : Países de América del Sur 1. Venezuela 2. Bolivia 3. Brasil 4. Guyana 5. Colombia 6. Panamá 7. Surinam 8. Ecuador Países africanos 1. Angola 2. Burundi 3. Gambia 4. Guinea 5. Guinea-Bissau 6. Zambia 7. Kenia 8. Nigeria 9. Senegal 10. Somalia 11. Sudán 12. Sierra Leona 13. Tanzania 14. Uganda 15. Chad 16. Guinea Ecuatorial 17. Etiopía

¿A qué médicos debes contactar si tienes fiebre amarilla?

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¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico no sólo para prevenir una terrible enfermedad, sino también para mantener Mente sana en el cuerpo y en el organismo en su conjunto.

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Este virus es transmitido por el mosquito de la fiebre amarilla (especie Aedes Aegypti), y es especialmente común en América Latina, América del Sur y África.

A pesar de que la vacuna contra la fiebre amarilla se inventó hace 60 años, todavía se producen de vez en cuando epidemias en África debido a que la inmunización en las ciudades es insuficiente.

Fiebre amarilla

Si vas a viajar a un país del África subsahariana, es mejor encargarte de la vacunación. La prevención de esta enfermedad es muy importante ya que puede provocar hepatitis y dañar gravemente el hígado. De hecho, los principales síntomas de la fiebre amarilla (ictericia y fiebre) se producen porque el virus daña el hígado. Esta enfermedad puede provocar otros daños en los órganos internos, incluso mortales, por lo que tomar medidas de seguridad es una cuestión de vida o muerte.

¿Qué es la fiebre amarilla? Entendiendo el virus

La fiebre amarilla es una infección viral que causa daño a los órganos, especialmente al hígado. Anualmente se notifican unos 200.000 casos, de los cuales 30.000 mueren. Número de casos por Últimamente ha aumentado críticamente, debido al hecho de que las ciudades están creciendo, el clima está cambiando, pero la inmunización de la población suele ser baja. Según la OMS, América Latina tiene el mayor riesgo de contraer fiebre amarilla del mundo.

Entonces, ¿qué causa la fiebre amarilla? La mayoría de las veces la transmiten mosquitos infectados a través de una picadura.

¿Cómo se transmite la fiebre amarilla?

En la mayoría de los casos, las personas contraen fiebre amarilla cuando son picadas por un mosquito infectado. El virus también puede transmitirse directamente a través de una persona infectada, por ejemplo a través de agujas sucias. No existe otra forma de transmitir esta enfermedad de persona a persona.

Síntomas de la fiebre amarilla

Algunas personas infectadas no desarrollan síntomas de fiebre amarilla. Generalmente la infección tiene 3 etapas. El primero comienza unos días después de la picadura del mosquito y puede incluir siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza
• Deshidración
• Dolor en músculos y articulaciones.
• Dolor de espalda
• Pérdida de apetito
• Vomitar
• Síntomas parecidos a los del resfriado
• Escalofríos

Después de la fase inicial, la mayoría de los pacientes mejoran y, a menudo, la enfermedad no avanza más. Sin embargo, en aproximadamente el 15-25% de los pacientes, la afección vuelve a empeorar y entra en la tercera etapa, más grave. Durante esta fase pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Fiebre alta
• Deshidración
• Hemorragia interna
• Estado de shock
• Sangrado de los ojos, boca y nariz.
• Heces con sangre
• vómitos con sangre
• Ictericia: coloración amarillenta de la piel y los ojos.
• Enrojecimiento de la lengua, los ojos y la cara.
• Inflamación del hígado o hepatitis.
• Fallo multiorgánico
• Convulsiones
• Muerte

Estos son los síntomas de la fiebre hemorrágica viral, daña órganos internos Y sistema circulatorio. Esta condición pone en peligro la vida del paciente. Aproximadamente la mitad de los pacientes con fiebre amarilla en etapa tres no sobreviven.

Pero el que sobrevivió necesitará cadena perpetua. cuidado de la salud porque algunos de los órganos, incluidos el corazón, los pulmones, los riñones o el hígado, pueden resultar gravemente dañados. Los pacientes con daño renal pueden requerir hemodiálisis de por vida. Si la fiebre amarilla daña su corazón, deberá tomar medicamentos de forma continua u otros tratamientos para prevenir la insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco. Incluso cuando la fiebre amarilla disminuye, la vida del paciente puede cambiar radicalmente.

¿Dónde es común la fiebre amarilla?

La fiebre amarilla es más común en África y en América Central y del Sur. Estas áreas son endémicas de fiebre amarilla. En África occidental y América del Sur, su prevalencia es particularmente alta. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, entre quienes no han sido vacunados y permanecieron en África Occidental durante sólo dos semanas, 50 de cada 100.000 se infectan con fiebre amarilla. Entre las personas que pasaron unas vacaciones de dos semanas en América del Sur, 5 de cada 100.000 se infectan.

Países con especialmente nivel alto Prevalencia de la fiebre amarilla:

• Benín
• Camerún
• República del Congo
• Costa de Marfil
• Burkina Faso
• Gabón
• Guayana
• República Centroafricana
• Liberia
• Angola
• Níger
• Ruanda
• República Democrática del Congo
• Santo Tomé y Príncipe

Además de estos países, algunos países del África subsahariana, así como países del centro y Sudamerica. Los residentes de la ciudad son más susceptibles al virus. En Rusia, todos los casos de fiebre amarilla son importados. En nuestro país esta infección se conoce desde hace mucho tiempo. Allá por 1805 se habría emitido un decreto con su descripción e información sobre la necesidad de proteger las ciudades portuarias de esta enfermedad. La mayor epidemia de fiebre amarilla en Rusia se produjo durante la construcción del Canal de Panamá, cuando enfermaron 500 mil personas.

¿Cómo saber si tienes fiebre amarilla?

La única forma de saber si has contraído fiebre amarilla es visitar a un médico. Si ha estado en un país donde esta enfermedad es común y luego presenta fiebre u otros síntomas, comuníquese con su médico de inmediato. El médico aclarará los síntomas y realizará pruebas de fiebre amarilla. También se pueden realizar pruebas para detectar daños en el hígado u otros órganos. Cuando aparecen los primeros síntomas, es importante consultar inmediatamente a un médico, ya que sin tratamiento la fiebre puede tener consecuencias irreparables.

Tratamiento de la fiebre amarilla

No existe tratamiento como tal, a menos que exista únicamente terapia sintomática, y esta última debe ser oportuna. Si usted está afectado por este virus, los médicos le recomendarán la hospitalización para que sea más fácil controlar sus síntomas y brindarle atención dependiendo de su condición.

Por ejemplo, es posible que le administren medicamentos para reducir la fiebre y el dolor muscular, y es posible que le administren una vía intravenosa para tratar la deshidratación. Si toma regularmente medicamentos antiinflamatorios que diluyen la sangre, como la aspirina, deberá dejar de tomarlos. Estos medicamentos aumentan el riesgo de hemorragia interna en esta enfermedad. Si su condición empeora debido a daño a los órganos, los médicos del hospital podrán ayudarlo.

Vacunación contra la fiebre amarilla

Dado que no existe cura para este virus, es importante vacunarse contra la fiebre amarilla antes de viajar a un país con alto riesgo de infección. Además, para ingresar a algunos países será necesario un certificado de vacunación internacional con constancia de vacunación contra la fiebre amarilla.

Como cualquier vacuna, la vacuna contra la fiebre amarilla tiene efectos secundarios. Esta vacuna es viva y por tanto conlleva más riesgos que las vacunas inactivadas. Algunos pacientes experimentan síntomas parecidos a los del resfriado, mientras que otros pueden desarrollar reacciones alérgicas graves. A veces se desarrollan reacciones a la vacuna que amenazan la vida del paciente. Si su condición cambia después de la vacunación, consulte a su médico inmediatamente.

Recuerde que ninguna vacuna es 100% efectiva. Algunas personas vacunadas aún pueden contraer fiebre amarilla.

Como regla general, los médicos recomiendan que todos los viajeros mayores de 9 meses que se dirijan a países donde la fiebre amarilla es endémica estén vacunados. Sin embargo, para evitar graves efectos secundarios, debe consultar a su médico antes de vacunarse si:

• ¿Tienes problemas con sistema inmunitario debido al VIH u otra condición
• Estás en tratamiento contra el cáncer o cualquier otro tratamiento que sea difícil para el organismo.
• Tienes cáncer o estás en remisión.
• Tiene problemas con el timo.
• Tienes 65 años o más
• Necesitas vacunar a tu hijo menor de 9 meses
• ¿Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la vacuna contra la fiebre amarilla o a alguna otra vacuna?
• Eres alérgico a la gelatina, al pollo o al huevo.
• ¿Está embarazada o planea quedar embarazada?
• ¿Estas amamantando?

Si su médico cree que no debe recibir la vacuna contra la fiebre amarilla porque el riesgo de sufrir efectos secundarios graves es demasiado alto, lo mejor es reconsiderar sus planes. Si aún necesita viajar a un país con alto riesgo de contraer este virus, es posible que necesite una entrada de contraindicación en el certificado de vacunación internacional; es posible que algunos países simplemente no le permitan ingresar.

¿Cuánto dura la vacuna contra la fiebre amarilla?

La vacuna tarda unos 10 días en activarse y la mayoría de los médicos recomiendan vacunarse al menos 10 días antes del viaje. Algunos médicos recomiendan vacunarse con un mes de antelación para que desaparezcan todos los posibles efectos secundarios de la vacuna. Es posible que necesite tiempo de recuperación adicional incluso si solo tiene síntomas parecidos a los del resfriado después de la vacunación. Es mejor quedarse en casa y recuperarse, de lo contrario toda la diversión del viaje puede quedar en nada.

La vacuna contra la fiebre amarilla tiene una duración de 10 años, por lo que no importa con qué frecuencia viajes a países donde esta enfermedad es común, deberás vacunarte una vez cada 10 años. Si quieres saber más sobre el riesgo de infección y los efectos secundarios de la vacunación, lo mejor es consultar a tu médico.

Prevención de la fiebre amarilla

¿Cómo evitar contraer fiebre amarilla mientras viaja? La mejor prevención- evitar las picaduras de mosquitos. Los siguientes consejos le ayudarán a protegerse:

• Utilice repelentes. Los más eficaces son los que contienen aceites DEET, IR3535, picaridina, limón y eucalipto. Siempre verifique la fecha de vencimiento y siga las instrucciones cuidadosamente.
• Aplique repelente a la ropa, su tienda de campaña, las mosquiteras de las ventanas del hotel y cualquier otro mosquitero.
• Asegúrate de utilizar mosquiteros en las ventanas del lugar donde planeas vivir. Revise las pantallas periódicamente para detectar daños.
• Rocíe todos los mosquiteros con repelente por la noche. Esto lo protegerá aún más.
• Use mangas largas y pantalones largos. Cúbrete la piel tanto como sea posible para que los mosquitos no tengan oportunidad de picarte. Es mejor elegir ropa en tonos claros. Colores claros Los mosquitos son menos susceptibles a los mosquitos y, entre otras cosas, dicha ropa lo protegerá del sobrecalentamiento.
• Al amanecer y al atardecer, trate de evitar áreas con altos recuentos de mosquitos. Es a esta hora del día cuando estos insectos están más activos.

Es casi imposible evitar todas las picaduras de mosquitos; anota todos tus viajes en un diario especial y registra allí todas las picaduras de insectos que notes en ti mismo. Si desarrolla algún síntoma inusual, estos registros ayudarán a los médicos a realizar el diagnóstico correcto.

Soluciones duraderas a los problemas de mosquitos

La mayoría de las personas se infectan con fiebre amarilla a través de la picadura de un mosquito. Si reduce la cantidad de mosquitos a su alrededor, reducirá significativamente el riesgo de picaduras e infecciones. A pesar de que en Rusia no existen focos naturales de fiebre amarilla, los viajeros suelen regresar de zonas endémicas infectados con este virus u otras enfermedades. Los mosquitos locales pueden transmitir enfermedades de estos viajeros a personas sanas.

Además de la fiebre amarilla, el mosquito de la fiebre amarilla también puede transmitir el dengue y el chikungunya. Si hay mosquitos en su propiedad, corre el riesgo de infectarse. La prevención de la fiebre amarilla debe comenzar con la reducción de la población de mosquitos en su jardín.

El mejor método de protección es reducir la cantidad de mosquitos a su alrededor. Si desea reducir el riesgo de ser picado y contraer enfermedades, existen varias medidas que puede tomar para reducir la población de mosquitos.

El primer paso, y el más sencillo, es reducir el número de lugares donde pueden reproducirse los mosquitos. A estos insectos les gusta poner sus huevos en lugares húmedos y cálidos. Para la aparición de miles de huevos y larvas basta con un lago, un estanque o cualquier volumen (aunque sea mínimo) de agua estancada. Estos lugares, así como las zonas con sombra, se pueden eliminar de su sitio. Se debe prestar especial atención a:

• Agua estancada en neumáticos
• Bebederos para pájaros
• Zanjas y zanjas
• Agua estancada en macetas y otros recipientes.
• barriles de lluvia
• Cesped alto

En algunos casos, puede que no sea posible eliminar el agua estancada. Por ejemplo, es posible que no pueda retirar una piscina de la propiedad de su vecino o drenar los pantanos de su vecindario. En este caso, las trampas para mosquitos pueden ayudar.

Las trampas sirven para reducir la población de mosquitos (especialmente cuando el área está rodeada por una valla alta e impenetrable), atrapan específicamente a las hembras. Son las hembras las que beben sangre, la necesitan para poner huevos. Después de unas pocas semanas de usar la trampa, habrá una disminución notable en la cantidad de mosquitos. La Organización Mundial de la Salud señala que la prevención más eficaz de la fiebre amarilla es controlar la cantidad de mosquitos.

Utilice trampas con imán para mosquitos para reducir el número de mosquitos

No necesita ningún sistema complicado para reducir la cantidad de chupasangres cerca de su casa. Las trampas Mosquito Magnet emiten dióxido de carbono calentado y humidificado junto con un atrayente adicional. Cuando los mosquitos se acercan a la trampa, son succionados hacia adentro, donde se secan y mueren. Es una alternativa segura a los aerosoles químicos.

Si combina las trampas de Mosquito Magnet con repelentes y la destrucción del agua estancada, la cantidad de mosquitos en su jardín se reducirá drásticamente (especialmente si su jardín está rodeado por una cerca lo suficientemente alta). ¿No es genial disfrutar? vacaciones de verano sin picadura de mosquito? No sólo estará protegido de esas desagradables ampollas que pican, sino que también evitará contraer enfermedades transmitidas por vectores.

Proteja a su familia, mascotas e invitados de enfermedades transmitidas por mosquitos con la trampa magnética para mosquitos, una solución duradera y científicamente probada.