اثر آمی تریپتیلین مصرف آمی تریپتیلین

آمی تریپتیلین دارویی از گروه داروهای ضد افسردگی است که در طول درمان استفاده می شود حالت های افسردگی، اختلالات هیجانی و فوبیک ترکیبی.

این دارو به صورت قرص برای تجویز خوراکی و محلولی برای ارائه می شود تزریق عضلانی. ماده شیمیایی فعال– آمی تریپتیلین

آمی تریپتیلین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است که مکانیسم اثر آن با هدف مهار بازجذب دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین است. با استفاده طولانی مدت از دارو، تعادل سیستم های مختل شده توسط شرایط افسردگی را بازیابی می کند. این دارو دارای اثر آرام بخش و همچنین اثرات آنتی هیستامین و ضدبولیمیک است.

استفاده از داروی آمی تریپتیلین در درمان اختلالات افسردگی و اضطراب به کاهش بیقراری، اضطراب و علائم افسردگی. استفاده از دارو همچنین به دلیل تأثیر آن بر گیرنده های مرکزی به ایجاد اثر ضد درد متوسط ​​کمک می کند. سیستم عصبی.

آمی تریپتیلین دارای اثر ضد زخم، آرام بخش و m-آنتی کولینرژیک است که به ایجاد اثر ضد درد کمک می کند و روند بهبود زخم ها را تسریع می کند. آمی تریپتیلین توانایی مثانه را برای کشش افزایش می دهد و تون اسفنکتر را افزایش می دهد. این امکان استفاده از داروها را در طول درمان شب ادراری فراهم می کند. در پس زمینه از بیهوشی عمومیآمی تریپتیلین ممکن است درجه حرارت و سطوح بدن را کاهش دهد فشار خون.

اثر ضد افسردگی دارو طی 14-21 روز پس از شروع مصرف ایجاد می شود.

ماده فعال از طریق کلیه ها دفع می شود. دوره دفع کامل 1-2 هفته طول می کشد.این ماده می تواند از جفت عبور کرده و به شیر مادر دفع شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

موارد مصرف داروی آمی تریپتیلین عبارتند از:

آمی تریپتیلین همچنین می تواند برای جلوگیری از حملات میگرن استفاده شود.

موارد منع مصرف

در صورت بروز شرایط زیر، آمی تریپتیلین برای استفاده منع مصرف دارد:

• نارسایی قلبی (در مرحله جبران خسارت)؛
• حمله قلبی حادو دوره نقاهت پس از یک وضعیت مشابه؛
• برای اختلالات هدایت عضله قلب؛
• عدم تحمل فردی به ماده فعال؛
• با افزایش شدید فشار خون؛
• در تخلفات شدیدعملکرد کبد و سیستم ادراری؛
• تشدید زخم معده و اثنی عشر؛
• این دارو در درمان زنان باردار و شیرده و همچنین بیماران زیر 6 سال استفاده نمی شود.

مصرف همزمان با مهارکننده های MAO در بیماران مبتلا به آتونی مثانه، انسداد روده و هیپرتروفی پروستات اکیداً منع مصرف دارد.

این دارو با احتیاط بسیار در درمان افراد با سابقه اعتیاد به الکل، آسم برونش، تمایل به روان پریشی شیدایی- افسردگی، صرع، پرکاری تیروئید، آنژین صدری، نارسایی قلبی، گلوکوم زاویه بسته، فشار خون داخل چشم، اسکیزوفرنی استفاده می شود.

واکنش های نامطلوب

استفاده از آمی تریپتیلین احتمال ایجاد اختلالات دستگاه گوارش، غدد درون ریز و قلبی عروقی و همچنین سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد: سردرد، افزایش خستگی، اختلالات ریتم قلب، حالت تهوع، استفراغ. امکان توسعه نیز وجود دارد تظاهرات آلرژیک، با درمان طولانی مدت، موها ممکن است ریزش کنند و وزن بدن افزایش یابد.

اگر بیمار دارو را برای مدت طولانی مصرف کرده و به طور ناگهانی مصرف آن را قطع کند، سندرم ترک ممکن است به شکل استفراغ، ناراحتی روده، سردرد، افزایش تحریک پذیری و اختلال خواب ایجاد شود.

حالت کاربرد

قرص آمی تریپتیلین باید به صورت خوراکی، حین یا بعد از غذا مصرف شود. دوز اولیه و روزانه دقیق توسط پزشک با در نظر گرفتن موارد مصرف، اثربخشی دارو و تحمل آن تعیین می شود. حداکثر دوز توصیه می شود قبل از خواب استفاده شود.

در موارد شدید، درمان با تجویز عضلانی دارو با انتقال تدریجی به مصرف قرص آغاز می شود.

پس از دستیابی به اثر ضد افسردگی پایدار، دوز به تدریج پس از 15-30 روز کاهش می یابد. اگر همزمان با کاهش دوز، تظاهرات حالت افسردگی از سر گرفته شد، باید به دوز قبلی و موثر بازگردید.

اگر دوز توصیه شده توسط پزشک رعایت نشود، ممکن است یک مصرف بیش از حد ایجاد شود که خود را به شکل گیجی، گشاد شدن مردمک ها نشان می دهد. درجه حرارت بالابدن و خواب آلودگی، تنگی نفس، تشنج، استفراغ، آریتمی، کاهش فشار خون، نارسایی قلبی، افسردگی تنفسی.

به عنوان یک درمان، آمی تریپتیلین باید فورا قطع شود. همچنین باید معده خود را بشویید، وسیله ای را برای آن انتخاب کنید درمان علامتی. در این مورد، نظارت دقیق بر عملکرد سیستم قلبی عروقی به دلیل خطر عود در 2 روز آینده پس از مصرف بیش از حد ضروری است.

تداخلات دارویی

آمی تریپتیلین می تواند اثر مضعف بر روی سیستم عصبی مرکزی را هنگام تعامل با گروه های زیر از داروها افزایش دهد:

هنگام استفاده همراه با داروهای گروه ضد روان پریشی، ایجاد یک واکنش دمایی و انسداد روده فلج کننده امکان پذیر است.

هنگام استفاده همراه با داروهای ضد تشنجو همچنین گوانتیدین، اثر آنها ممکن است ضعیف شود.

با مصرف همزمان، آمی تریپتیلین باعث افزایش فعالیت داروهای ضد انعقاد می شود. در صورت ترکیب با سایمتیدین، غلظت آمی تریپتیلین در پلاسمای خون ممکن است افزایش یابد که خطر اثرات سمی آن بر بدن را افزایش می دهد. ترکیب با کاربامازپین و باربیتورات ها منجر به کاهش غلظت آمی تریپتیلین می شود.

هنگام استفاده همراه با قرص های ضد بارداریبر اساس استروژن، فراهمی زیستی آمی تریپتیلین افزایش می یابد. آمی تریپتیلین ممکن است افسردگی ناشی از گلوکوکورتیکواستروئیدها را افزایش دهد.

هنگامی که با داروهای گروه مهارکننده های MAO ترکیب می شود، خطر مرگ افزایش می یابد. فاصله بین مصرف آمی تریپتیلین (و همچنین سایر داروهای این گروه) و داروهای گروه مهارکننده های MAO باید حداقل 14 روز باشد.

استفاده از آمی تریپتیلین در طول درمان بیماران در گروه های سنی بالاتر باید تحت نظارت مداوم پزشکی انجام شود. توصیه می شود که دارو در حداقل دوز موثر استفاده شود.

در حین مصرف آمی تریپتیلین در طول درمان افسردگی، هرگز نباید الکل مصرف کنید.

استفاده از آمی تریپتیلین در دوزهای خاص ممکن است آستانه فعالیت تشنج را کاهش دهد. لازم به یادآوری است که احتمال بروز تشنج در افراد با سابقه این بیماری و همچنین در بیماران مستعد تشنج وجود دارد.

بیماران مبتلا به فازهای افسردگی روان پریشی شیدایی-افسردگی احتمالاً به مرحله مانیک منتقل می شوند. در حین مصرف آمی تریپتیلین، باید رانندگی خودرو و سایر وسایل حمل و نقل را متوقف کنید و همچنین کارهایی را انجام دهید که نیاز به توجه بیشتری دارند.

آمی تریپتیلین باید با رعایت رژیم دما نگهداری شود: حداکثر 25 درجه در یک مکان تاریک، محافظت شده از کودکان و نور مستقیم خورشید. آمی تریپتیلین با ارائه نسخه پزشک معالج در داروخانه ها تجویز می شود.

آنالوگ، هزینه

هزینه آمی تریپتیلین به سازنده بستگی دارد:

• قرص 25 میلی گرم، 50 عدد. (ازون، روسیه) - 25-35 روبل؛
• برگه 10 میلی گرم، 50 عدد. (Nycomed، دانمارک) - 45-55 روبل؛
• برگه 25 میلی گرم، 50 عدد. (Grindeks، لتونی) - 55-65 روبل؛
• برگه 25 میلی گرم، 50 عدد. (Zentiva، جمهوری چک) - 65-70 روبل.

آنالوگ های داروی آمی تریپتیلین عبارتند از: Amirol، Amizol، Triptisol، Elivel، Saroten. توصیه می شود با توافق قبلی با پزشک خود جایگزینی را انتخاب کنید.

مشکلات مختلفی در زندگی اتفاق می افتد که به سلامت و سیستم عصبی فرد آسیب جدی وارد می کند. برای مقابله با استرس، تجربیات عاطفییا بیماری ها، پزشکان استفاده از داروهای خاص را تجویز می کنند -.

اما، مانند سایر داروها، آنها نه تنها می توانند درمان کنند، بلکه باعث آسیب نیز می شوند، بنابراین قبل از استفاده باید حتما دستورالعمل ها را بخوانید و به موارد منع مصرف موجود و عوارض جانبی احتمالی توجه کنید. یکی از محبوب ترین و داروهای موثراین گروه آمی تریپتیلین است.

آمی تریپتیلین یک داروی ضد افسردگی با اثرات آرام بخش، ضد زخم و ضدبولیمیک است. ماده اصلی فعال آن آمی تریپتیلین هیدروکلراید است. مواد کمکی لاکتوز مونوهیدرات، استئارات کلسیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، ژلاتین، نشاسته ذرت و تالک هستند.

این دارو به شکل محلول و قرص های گرد، محدب در دو طرف موجود است. رنگ زرد، در یک پوسته فیلم.

اثر دارو بر اساس سرکوب بازجذب عصبی دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین است. این دارو دارای اثر ضد درد مرکزی، ضد بولیمیک و ضد زخم است، به از بین بردن شب ادراری - بی اختیاری ادرار کمک می کند.

به عنوان یک داروی ضد افسردگی، اثر آن به طور کامل پس از 2-4 هفته استفاده منظم از دارو ظاهر می شود.

هنگام تجویز، پزشک باید عوارض جانبی احتمالی آمی تریپتیلین را در نظر بگیرد، بنابراین تلاش برای درمان خود با این دارو می تواند خطرناک باشد.

هدف و استفاده از دارو

دامنه کاربرد این دارو بسیار گسترده است، زیرا قادر است نه تنها شرایط افسردگی با طبیعت های مختلف، بلکه ضایعات اولسراتیو را نیز درمان کند. اندام های مختلف دستگاه گوارش، سردرد و همچنین به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر میگرن استفاده می شود.

نشانه های اصلی برای تجویز آمی تریپتیلین شرایط یا بیماری های زیر است:

• روان پریشی در پس زمینه اسکیزوفرنی.
• اختلالات هیجانی مختلط.
• نوعی پرخوری عصبی عصبی.
• اختلالات رفتاری.
• شب ادراری (در مواردی که شب ادراری ناشی از ضعف عضلات مثانه است).
• درد مزمن (درد غیر معمول در صورت، درد و رنج روماتیسمی در بیماران مبتلا به سرطان، نوروپاتی دیابتی و پس از ضربه، نورالژی پس از تبخال).

این دارو نشان داده است که در درمان افزایش تحریک پذیری، عصبی بودن و اختلالات خواب در بیماران مبتلا به الکل موثر است.

قوانین مصرف دارو:

• هنگام استفاده از دارو، دوز به تدریج افزایش می یابد و از 25-50 میلی گرم در روز برای بزرگسالان شروع می شود. قرص ها را شب با آب و بدون جویدن مصرف کنید. در طول یک هفته، دوز می تواند به 150-200 میلی گرم در روز افزایش یابد. این دوز باید به سه دوز تقسیم شود.
• در صورت عدم پاسخ مثبت بدن به مصرف دارو، دوز را می توان به 300 میلی گرم در روز افزایش داد. این کار را می توان پس از مشورت با پزشک و با در نظر گرفتن عوارض جانبی احتمالی آمی تریپتیلین انجام داد. پس از کاهش یا ناپدید شدن کامل علائم افسردگیدوز دارو به 50-100 میلی گرم در روز کاهش می یابد.
• درمان بی اثر تلقی می شود و اگر بیمار پس از استفاده از دارو به مدت یک ماه یا 2 هفته متوالی احساس بهبودی نکرد، باید قطع شود.
• برای بیماران مسن با مشکلات جزئی سلامتی، دارو معمولاً در دوز 30 تا 100 میلی گرم در روز تجویز می شود. هنگامی که وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد، آنها به دوز کاهش یافته در محدوده 25 تا 50 میلی گرم دارو روی می آورند.
• برای پیشگیری از میگرن و درمان سردردهای مزمن و تظاهرات دیگر درد عصبیبرای بیمار آمی تریپتیلین با دوز 12.5 تا 100 میلی گرم در روز تجویز می شود.
• برای شرایط افسردگی در کودکان 6 تا 12 ساله، کودکان دارو را با دوز 10 تا 30 میلی گرم در روز یا بر اساس فرمول 1 تا 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه می کنند. دارو در چندین دوز توزیع می شود.
• برای شب ادراری در کودکان 6-10 ساله، دارو در شب، 10-20 میلی گرم در روز تجویز می شود؛ نوجوانان 11 تا 16 ساله در این شرایط، 25-50 میلی گرم آمی تریپتیلین در هر 24 ساعت دریافت می کنند.
• در انفوزیون های داخل وریدییا چه زمانی تزریقات عضلانیدارو باید به آرامی، 4 بار در روز، دوز - 20-40 میلی گرم تجویز شود. طول دوره درمان از شش ماه تا 8 ماه متغیر است.

آمی تریپتیلین برای چه کسانی و چه زمانی منع مصرف دارد؟

این دارو دارای موارد منع مصرف زیر است:

• حساسیت به آمی تریپتیلین هیدروکلراید یا سایر اجزای دارو.
• سن کودکان تا 6 سال.
• بارداری.
• دوره شیردهی.
• عملکرد بالا.
• مشکلات سیستم قلبی عروقی (اختلالات هدایت میوکارد).
• آتونی مثانه.
• بیماری های کبد و کلیه در مرحله حاد.
• هیپرتروفی پروستات.
• انسداد روده با ماهیت فلج.

سابقه این موارد منع مصرف، استفاده از آمی تریپتیلین را غیرممکن می کند.

چه عوارضی می تواند ایجاد کند؟

هنگام تجویز دارو، پزشک همیشه بر روی عوارض جانبی احتمالی آمی تریپتیلین تمرکز می کند و از بیمار می خواهد که توجه بیشتری به این دارو داشته باشد. تظاهرات احتمالیواکنش ها چه زمانی علائم زیراغلب آنها به سادگی دوز را کاهش می دهند تا بیمار به تدریج به آن عادت کند یا در صورت احساس ناخوشی بیش از حد دارو را قطع می کنند.

شایع ترین عوارض جانبی مشکلات ادرار، خشکی دهان، برخی کاهش بینایی، قد است فشار داخل چشم، یبوست، نوع عملکردی انسداد روده، هیپرترمی - افزایش دمای بدن.

علاوه بر اینها واکنش های نامطلوببیمار ممکن است از شرایط زیر شکایت داشته باشد:

• افزایش خستگی، ضعف.
• حالت خواب آلودگی.
• هوشیاری آشفته
• افزایش تحریک پذیری.
• رویاهای کابوس وار.
• بیخوابی.
• توهمات
• غیبت، مشکلات توجه.
• لرزش دست و پا.
• اختلال هماهنگی حرکتی (آتاکسی).
• احساس خزیدن، گزگز، اختلالات حسی (پارستزی).
• ریزش مو.
• خارش پوست و غشاهای مخاطی.
• کندوها.
• پورپورا (خونریزی های کوچک در پوست و غشاهای مخاطی).
• بزرگ شدن غدد لنفاوی
• ترشح شیر از غدد پستانی در زنان غیر شیرده و غیر باردار و همچنین در مردان - گالاکتوره.
• اختلالات قدرت
• تورم بیضه ها.
• کاهش یا افزایش نیاز جنسی.
• اسهال
• زردی.
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.
• حالت تهوع، استفراغ.
• درد و ناراحتی در ناحیه اپی گاستر.
• بی اشتهایی
• تغییر رنگ زبان
• استوماتیت.

چنین تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی بالقوه به این معنی است که بیمار نیاز به نظارت دقیق بر تغییرات وضعیت خود، به ویژه در هنگام افزایش دوز دارو دارد. درباره همه تظاهرات منفیشما باید به پزشک خود اطلاع دهید تا تصمیم بگیرد که آیا دوز را کاهش دهید یا دارو را قطع کنید و به داروی دیگری تغییر دهید.

علائم و خطرات مصرف بیش از حد

خطر مصرف بیش از حد دارو در هنگام مصرف آمی تریپتیلین وجود دارد، اما تظاهرات آن به میزان مصرف دارو مربوط می شود و ممکن است در بیماران به شکل متفاوتی ظاهر شود. از سنین مختلف، جنسیت و وضعیت سلامتی.

مصرف بیش از 500 میلی گرم دارو در بزرگسالان منجر به علائم متوسط ​​تا شدید می شود. دوز 1200 میلی گرم یا بیشتر کشنده است. در کودکان، شرایط بسیار شدید و مرگ می تواند ناشی از مقدار بسیار کمتری از دارو باشد.

پاسخ بیماران به دوزهای بالای دارو ممکن است متفاوت باشد. برای برخی، علائم به آرامی و به تدریج افزایش می یابد، در حالی که برخی دیگر بلافاصله و با خشونت واکنش نشان می دهند.

تظاهرات اصلی مصرف بیش از حد موارد زیر است:

1. تشنج، تشنج، از دست دادن هوشیاری، که ممکن است پیشرفت کند کما، افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی، اختلال در عملکرد مرکز تنفسی.
2. افزایش دمای بدن، خشک شدن غشاهای مخاطی، احتباس ادرار، تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)، گشاد شدن مردمک چشم (میدریاز)، مشکلات حرکتی روده (کندی).
3. با مصرف بیش از حد قابل توجهی، بیمار افزایش ضربان قلب را با افزایش ضربان قلب تجربه می کند، فشار خون ممکن است کاهش یابد، مسدود شدن داخل بطنی و ایست قلبی ممکن است ایجاد شود.

اطلاعات بیشتر در مورد داروهای ضدافسردگی را می توانید در ویدیو پیدا کنید:

در صورت وجود علائم مصرف بیش از حد، مصرف آمی تریپتیلین را قطع کرده و اقدامات لازم را انجام دهید. فیزوستیگمین به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 1-3 میلی گرم هر یک تا دو ساعت تجویز می شود.

تجویز محلول هایی برای حفظ تعادل الکترولیت، یکسان سازی فشار خون و از بین بردن سایر علائم مصرف بیش از حد ضروری است. بیمار در زیر می ماند نظارت پزشکیحداقل 5 روز، نظارت بر فعالیت قلبی ضروری است، زیرا انحرافات غیرمنتظره ممکن است، زیرا خطر مسمومیت و اختلال عملکرد قلب در 2 روز پس از مصرف بیش از حد وجود دارد.

تداخل با سایر داروها

هنگام درمان با دارو، لازم است نه تنها عوارض جانبی آمی تریپتیلین، بلکه تداخلات احتمالی آن با سایر داروها نیز در نظر گرفته شود. این دارو ممکن است در صورت مصرف با مهارکننده های MAO باعث به اصطلاح سندرم سروتونین شود. در عین حال، داروهای ضد احتقان، مسکن و سایر داروهای حاوی اپی نفرین، افدرین و مواد مرتبط تجویز نمی شوند.

مصرف همزمان با آنتی هیستامین ها ممکن است اثر آنها را افزایش دهد که منجر به سرکوب عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی می شود. هنگام استفاده از آمی تریپتیلین، حتی بدون سایر داروها، رانندگی با وسایل نقلیه یا استفاده پیچیده و وسایل خطرناکو دستگاه ها

استفاده ترکیبی از داروهای اعصاب، داروهای ضد آریتمی، آنتی هیستامین ها با آمی تریپتیلین می تواند باعث ایجاد آریتمی بطنی شود. تاکی کاردی را می توان با استفاده از عوامل ضد قارچ تحریک کرد.

باربیتورات ها ممکن است باعث کاهش اثربخشی دارو شوند.

کاملاً متفاوت هستند ترکیبات خطرناکآمی تریپتیلین با داروهای دیگر، که فقط یک بار دیگر بر خطر استثنایی "تجویز" مستقل چنین داروی پیچیده ای برای خود تأکید می کند. هنگام صحبت با پزشک، مطمئن شوید که تمام داروهایی که بیمار مصرف می کند و ممکن است واکنش منفی با داروی ضد افسردگی داشته باشد، به طور کامل فهرست کنید.

سلام!

یک مقدمه کوچک:

من از آن دسته افرادی هستم که روح هر شرکتی به حساب می آمدم. یک شروع آشنا، اینطور نیست؟

اما عمدتاً چنین افرادی نمی توانند در برابر ضربات شدید سرنوشت مقاومت کنند. چرا؟ بله، زیرا یک فرد همیشه بشاش و شاداب نمی تواند ناگهان عبوس و بی ارتباط شود و به خاطر غم و اندوهی که کشیده از خود بهشت ​​متنفر باشد. باید در ملاء عام تظاهر کنید و کم کم دیوانه شوید.

مهمترین چیز این است که شما متوجه نمی شوید که چیزی دیگر درست نیست. به نظرت می رسد که زمان درد را کم می کند و از ورطه یأس بیرون می روی.

این بزرگترین اشتباه من در راه آمی تریپتیلین و بسیاری از اشتباهات سنگین بود قرص های آرام بخشو قرص های خواب آور

فهرست داروهای ضد افسردگی بزرگ بود، از جمله داروهای نسل جدید Rexetine، Lenuxin، Velaxin، و نام‌های دیگری که اکنون به یاد ندارم.

این فقط بخش کوچکمواد مخدر

من بررسی را با آمی تریپتیلین شروع می کنم، زیرا او بود که اثر مورد انتظار را همراه با قرص های خواب به من داد.

علائم من افسردگی عمیقو بی خوابی شدید:

همه چیز کاملاً عادی شروع شد - رویا ناپدید شد.در ابتدا من شبها خوب نمی خوابیدم، می دانید، مثل این است که شما خوابیده اید، اما سرتان از بین رفته است، مغز شما دائماً در حال کار است: فکر کردن، به یاد آوردن، تکرار روز گذشته و غیره در تمام طول شب. . خیلی طاقت فرسا است. بعد یک روز خوابیدم، بعد دو روز نخوابیدم... به چهار روز رسید.

بی خوابی با تحریک پذیری همراه بود، ترس از اینکه اتفاق بدی بیفتد، مگس ها از جلوی چشمانم برق زدند، به نظر می رسید که کسی در نزدیکی ایستاده است و اضطراب دائمی که یک ثانیه از بین نمی رود.

روانشناسان خصوصی و آسیب شناسان اعصاب را نادیده گرفتم و مستقیم رفتم پناهگاه روانیبه متخصص اعصاب-روان درمانگر مراجعه کنید.

نظر شخصی من این است که پزشکان شاغل در بخش‌های درمان روانی و دارویی بلافاصله مشکل را می‌بینند و به عنوان تاجر خصوصی چنین قیمت‌هایی را دریافت نمی‌کنند.

آنها نسخه می نویسند و مشاوره تلفنی ارائه می دهند، و شما می توانید هر زمان که خواستید وارد شوید و اگر برای شما مناسب نیست دارو را عوض کنید.

آمی تریپتیلین:

ضد افسردگی (ضد افسردگی سه حلقه ای). همچنین دارای مقداری مسکن (منشا مرکزی)، اثر ضد سروتونین، به رفع شب ادراری و کاهش اشتها می باشد.

مقدار مصرف:

برای بزرگسالان مبتلا به افسردگی، دوز اولیه 25-50 میلی گرم در شب است، سپس به تدریج می توان دوز را با در نظر گرفتن اثربخشی و تحمل دارو تا حداکثر 300 میلی گرم در روز افزایش داد. در 3 دوز (بیشترین قسمت دوز در شب مصرف می شود). هنگامی که یک اثر درمانی به دست آمد، بسته به شرایط بیمار، دوز را می توان به تدریج به حداقل موثر کاهش داد. طول دوره درمان با توجه به وضعیت بیمار، اثربخشی و تحمل درمان تعیین می شود و می تواند از چند ماه تا یک سال و در صورت لزوم بیشتر باشد.

دوز من 25 میلی گرم صبح و عصر بود. یک دوره درمانی برای افسردگی حداقل به مدت یک سال و نیم تجویز شد.

دوز نسبتاً کم است زیرا همراه با دیازپام در صبح، همراه با تیزرسین سنگین و قرص های خواب سبک تر در عصر مصرف می شد.

به دلیل مصرف زیاد داروهای سنگین بعد از یک هفته در خواب دچار لرزش شدم. فک مدام به هم فشرده می شد و ریلکس کردن آن غیرممکن بود. دکتر گفت اینها تشنج است و برای جلوگیری از آن صبح و عصر کاربامازپین (تاور) تجویز کرد. بعد از دو هفته لرزش قطع شد و همراه با تمام داروها مبنای پایدارمصرف کاربامازپین را ادامه دادم.

اثرات جانبیآمی تریپتیلین:

مرتبط با اثر آنتی کولینرژیک دارو:تاری دید، فلج محل اقامت، میدریاز، افزایش فشار داخل چشم (فقط در افراد با استعداد آناتومیک موضعی - زاویه محفظه قدامی باریک)، تاکی کاردی، خشکی دهان، گیجی (هذیان یا توهم)، یبوست، ایلئوس فلج، مشکل در ادرار کردن.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:خواب آلودگی، حالات غش، خستگی، تحریک پذیری، اضطراب، بی نظمی، توهم (به ویژه در بیماران مسن و بیماران مبتلا به پارکینسون)، اضطراب، تحریک روانی حرکتی، شیدایی، هیپومانیا، اختلال حافظه، کاهش توانایی تمرکز، بی خوابی، کابوس، آستنی. سردرد; دیزآرتری، لرزش عضلات کوچک، به ویژه بازوها، دست ها، سر و زبان، نوروپاتی محیطی (پارستزی)، میاستنی گراویس، میوکلونوس. آتاکسی، سندرم اکستراپیرامیدال، افزایش فراوانی و تشدید حملات صرعی; تغییرات در الکتروانسفالوگرام (EEG).

از سمت SSS:تاکی کاردی، تپش قلب، سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک، تغییرات غیر اختصاصی در نوار قلب (ECG) (فاصله S-T یا موج T) در بیماران بدون بیماری قلبی؛ آریتمی، ناتوانی فشار خون (کاهش یا افزایش فشار خون)، اختلالات هدایت داخل بطنی (گسترش کمپلکس QRS، تغییرات) فاصله P-Q، بلوک شاخه بسته نرم افزاری).

از دستگاه گوارش:تهوع، سوزش معده، گاسترالژی، هپاتیت (از جمله اختلال در عملکرد کبد و زردی کلستاتیک)، استفراغ، افزایش اشتها و وزن بدن یا کاهش اشتها و وزن بدن، استوماتیت، تغییر طعم، اسهال، تیره شدن زبان.

از سیستم غدد درون ریز:افزایش اندازه (تورم) بیضه ها، ژنیکوماستی؛ افزایش اندازه غدد پستانی، گالاکتوره؛ کاهش یا افزایش میل جنسی، کاهش قدرت، هیپو یا هیپرگلیسمی، هیپوناترمی (کاهش تولید وازوپرسین)، سندرم ترشح نامناسب هورمون آنتی دیورتیک (ADH). واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، حساسیت به نور، آنژیوادم، کهیر.

دیگران:ریزش مو، وزوز گوش، ادم، هیپرپیرکسی، غدد لنفاوی متورم، احتباس ادرار، پولاکیوری.

با درمان طولانی مدت، به ویژه در دوزهای بالا، در صورت قطع ناگهانی آن، امکان پذیر است ایجاد سندرم ترک:حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، کسالت، اختلالات خواب، رویاهای غیرمعمول، آشفتگی غیر معمول؛ با خروج تدریجی پس از درمان طولانی مدت- تحریک پذیری، بی قراری حرکتی، اختلالات خواب، رویاهای غیر معمول.

ارتباط با دارو ثابت نشده است:سندرم شبه لوپوس (آرتریت مهاجرتی، ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای و فاکتور روماتوئید مثبت)، اختلال عملکرد کبد، پیری.

آمی تریپتیلین یک داروی نسل قدیمی است و به راحتی می توان تشخیص داد که چه عوارضی ندارد. در حین مصرف داروهای ضد افسردگی، برای پاکسازی کبد، چای کلیه و قرص می خوردم.

عوارض جانبی من:

-در شروع درمان، تحریک پذیری و اضطراب من افزایش یافت. اما خود درمان بدون سردردهایی که همیشه هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی دیگر داشتم شروع شد. پس از دو هفته، بدن شروع به نرم شدن کرد و وضعیت خفیف تر شد. همه علائم باقی ماندند، اما نه به این شکل تهاجمی.

- حالت مستی، بی حالی همراه با تحریک پذیری و اضطراب. وقتی مصرف آمی تریپتیلین را شروع کردم، این تصور را داشتم که همه چیز بدتر می شود، اما بعد از نیم ماه راحت تر شد.

-کاهش اشتها و از این نظر، من خوش شانس بودم، زیرا هنگام مصرف سایر داروهای ضد افسردگی، اشتهای زیادی پیدا کردم و به سرعت وزنم اضافه شد.

- کیفیت طعم تغییر کرده است. همه غذاها یک جورهایی پف دار به نظر می رسید.

-احتباس ادرار انگار همه چیز درونش بی حس است و راه رفتن سخت است.

-بوی نامطبوع عرق با آمی تریپتیلین، نوعی بوی تند ظاهر شد و من را به عرق سرد وا داشت.

-تاکی کاردی اما از آنجایی که تاکی کاردی تشخیص من است و بدون مصرف هیچ دارویی این مورد انتظار است.

-لیبیدو صفر . اما در موارد افسردگی شدید، به نظر من کمتر کسی چیزی می خواهد.

نتیجه:

من 5 ماه به طور مداوم آمی تریپتیلین مصرف کردم. سندرم ترک شدید نبود، چون در شب هنوز داشتم تیزرسینو قرص های خواب خفیف تر فنازپام، سومنول، فنوباربیتال و دیازپام در صبح. در ابتدای ترک، دوز صبح، سپس دو هفته بعد و دوز عصر حذف شد.

اما برای من خیلی سخت بود که تمام قرص های خواب آور را به طور کامل کنار بگذارم. همانطور که آن دوره را به یاد می‌آورم، هنوز نمی‌فهمم که چگونه بیرون آمدم. حرفم را قبول کن، من دو ماه از کناره گیری رنج می بردم. اما کم کم بدن به خوابیدن بدون قرص خواب عادت کرد.

بعد از پنج ماه تصمیم گرفتم خودم را جمع و جور کنم و دیگر دارویی مصرف نکنم.

اما دکتر به من تجویز کرد که هر شش ماه یکبار آمی تریپتیلین مصرف کنم.

در طول یک ماه مصرف آن، هیچ اعتیاد مشخصی را تجربه نکردم، اما هنوز، ده روز پس از ترک، حالت بسیار ناراحت کننده ای را احساس می کردم؛ خواب آلودگی و بی تفاوتی را که دارو ایجاد می کند، می خواستم.

من دیوانه نیستم) من از همه بیشتر هستم آدم عادی، که نتوانست دو ضربه سرنوشت را پشت سر هم تحمل کند. غم از دست دادن عزیزان از بین نمی رود، اما من می توانم شب بخوابم و اکنون بدون قرص خواب. آمی تریپتیلین به من کمک کرد تا به وضعیت مناسب برگردم.

یاد آوردن! بعد از بدترین طوفان همیشه یک رنگین کمان می آید

از نظر شیمیایی، آمی تریپتیلین به دسته داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تعلق دارد. این نام این کلاس است داروهابه دلیل شکل مولکولی مشخص آنها، متشکل از سه حلقه کربن دریافت شده است. اصل عمل آمی تریپتیلین بر اساس مهار بازجذب انتقال دهنده های عصبی مختلف مانند دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین است.

این بدان معنی است که این دارو از حفظ سلول های عصبی این انتقال دهنده های عصبی در زمان انتقال ضربه جلوگیری می کند. به لطف این، افزایش می یابد جمعانتقال دهنده های عصبی در ناحیه اتصالات سیناپسی بین نورون ها. در نتیجه، اتصالات عصبی پایدارتر می شوند و عملکرد سیستم های آدرنرژیک و سروتونین بدن عادی می شود.

چرا این موضوع در مورد افسردگی بسیار مهم است؟ این راز نیست که افسردگی فقط بلوز یا خلق و خوی بد نیست. این بیماری جدیسیستم عصبی که در آن اتصالات عصبی به درستی کار نمی کنند و در سیستم عصبی کمبود انتقال دهنده های عصبی مختلف و اختلال در انتقال تکانه ها بین بخش های جداگانه سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. و این بیماری تنها با مصرف داروهای خاص که شامل آمی تریپتیلین است قابل درمان است.

این دارو نه تنها اثر ضد افسردگی دارد. همچنین فراهم می کند:

• اثر ضد درد متوسط ​​با منشا مرکزی،
• آنتی کولینرژیک (مرکزی و محیطی)،
• آنتی هیستامین،
• مسدود کننده آلفا آدرنرژیک
• ضد آریتمی (به دلیل کند شدن هدایت بطنی)،
• آرام بخش (آرام بخش)،
• اثر ضد اضطراب (ضد اضطراب).

علاوه بر این، آمی تریپتیلین باعث کاهش اشتها می شود. با تشکر از همه این خواص، اثر مثبت دارو نه تنها زمانی آشکار می شود اختلالات روانی. همچنین دارو:

• به کاهش درد کمک می کند،
• دارای اثر ضد زخم (به دلیل مسدود کردن گیرنده های هیستامین در سلول های جداری معده)،
• به عادی سازی ادرار کمک می کند (به دلیل اثر آنتی کولینرژیک و افزایش اتساع مثانه).

دارو MAO را مهار نمی کند. در طول بیهوشی عمومی، دمای بدن و فشار خون را کاهش می دهد.

آمی تریپتیلین اثر فوری ندارد. مدتی، حداقل 2-3 هفته طول می کشد تا اثرات درمانی آن ظاهر شود.

اثر دارو تا حد زیادی به دوز بستگی دارد. در دوزهای کوچک، زیر آستانه درمانی، دارو فقط اثر آرام بخش خفیفی دارد و اثر ضد افسردگی ندارد. با افزایش دوز، یک اثر ضد افسردگی ظاهر می شود، در حالی که اثر آرام بخش جای خود را به یک اثر تحریک کننده می دهد.

به طور کلی، در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، خاصیت آرام بخشی دارو غالب است. به همین دلیل، عوارض جانبی معمول داروهای ضد افسردگی با اثر محرک، مانند هذیان و توهم، برای آمی تریپتیلین معمولی نیست.

این دارو به ویژه برای اضطراب و افسردگی موثر است. درمان با آمی تریپتیلین در چنین مواردی نه تنها خود افسردگی، بلکه اضطراب، آشفتگی روانی حرکتی (آژیتاسیون)، تنش و ترس درونی را با موفقیت تسکین می دهد و خواب را عادی می کند.

آمی تریپتیلین چیست؟

دارو باید به صورت خوراکی بعد از غذا همراه با آب فراوان مصرف شود.

آمی تریپتیلین یکی از برجسته ترین نمایندگان نسل اول داروهای ضد افسردگی است. این اثر مستقیم بر سلول های عصبی مغز دارد و به شما این امکان را می دهد که اضطراب را سرکوب کرده و شدت شرایط افسردگی را کاهش دهید.

مهم! برخلاف تعدادی از آنالوگ ها، آمی تریپتیلین باعث ایجاد توهم نمی شود، بنابراین اغلب برای میگرن و سردردهای مزمن تجویز می شود.

این دارو به صورت قرص و محلول تزریقی موجود است. قرص ها از نظر اندازه کوچک، گرد شکل و با پوشش سفید پوشیده شده اند. محلول به صورت مایع شفافی ظاهر می شود که یا بی رنگ یا کم رنگ است.

این دارو دارای اثر آرام بخش مشخصی است، به همین دلیل است که اغلب برای درمان بیماری های افسردگی استفاده می شود. این به کاهش برانگیختگی عاطفی شدید و اضطراب کمک می کند. علاوه بر این، این دارو دارای خواص زیر است:

• آنتی هیستامین؛
• تیمولپتیک؛
• آنتی سروتونین؛
• ضد درد
• ضد اضطراب؛
• ضد زخم؛
• M-آنتی کولینرژیک.

آمی تریپتیلین همچنین برای کاهش دمای بدن و فشار خون در طول بیهوشی عمومی استفاده می شود.

اثر مصرف دارو زودتر از دو هفته پس از شروع مصرف رخ نمی دهد.

توصیه به مصرف این دارو در موارد زیر:

1. بیمار مبتلا به افسردگی شدید تشخیص داده شد. علائم اختلال خواب، تحریک بیش از حد عاطفی و اضطراب مشاهده می شود. می توانیم در مورد افسردگی ناشی از ضربه روانی، اعتیاد به الکل یا آسیب ارگانیک مغز صحبت کنیم.
2. تخلفات فعالیت ذهنیکه در پس زمینه توسعه اسکیزوفرنی ایجاد می شود. آمی تریپتیلین اغلب در درمان شرایط افسردگی در بیماران اسکیزوفرنی استفاده می شود.
3. اختلالات عاطفیشخصیت مختلط اگر عارضه ای باشد حالت ذهنیبیمار توسط عوامل متعددی ایجاد شده است، سپس این درمان به تثبیت رفاه بیمار نیز کمک می کند.
4. اختلالات توجه، ناتوانی بیمار در انجام هر گونه فعالیت فعال.
5. بولیمیا که ماهیتی عصبی دارد.
6. شب ادراری.
7. درد مزمن در بیماران سرطانی، بیماری های روماتیسمی و میگرن مشاهده شده است. آمی تریپتیلین همچنین برای بیماران مبتلا به نورالژی پس از تبخال، درد غیر معمول در ناحیه قلب و نوروپاتی با منشاء مختلف تجویز می شود.
8. زخم معده اثنی عشر و معده.

این دارو کاملا لیست گستردهموارد منع مصرف دارد و بنابراین استفاده از آن باید منحصراً تحت نظارت پزشک انجام شود.

در صورت داشتن آمی تریپتیلین مصرف آن ممنوع است بیماری های زیرو بیان می کند:

1. انفارکتوس میوکارد واقع در فرم حادیا دوره تحت حاد توسعه.
2. مشکلات جدیدر عملکرد عضله قلب در مورد اختلالات هدایت داخل بطنی، انسداد دهلیزی و غیره صحبت می کنیم. این دارو در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و آریتمی باید با احتیاط مصرف شود.
3. حاد مسمومیت با الکل.
4. بیماری ها غده تیروئید.
5. گلوکوم زاویه بسته.
6. بارداری. تجویز این دارو در سه ماهه 1 و 3 اکیدا ممنوع است. در صورت اورژانس آمی تریپتیلین باید تحت نظارت پزشک مصرف شود.
7. شیر دادن. اگر درمان با آمی تریپتیلین کاملا ضروری باشد، شیردهی باید قطع شود.
8. وجود مسمومیت حاد با خواب آورها، مسکن ها و داروهای روانگردان.

آمی تریپتیلین برای کودکان زیر 6 سال تجویز نمی شود.

اثرات جانبی

هنگام مصرف دارو، تاکی کاردی و اختلالات ریتم قلب ممکن است رخ دهد.

هنگام مصرف این دارو، باید تعدادی از عوارض جانبی احتمالی را در نظر گرفت که به شرح زیر ظاهر می شود:

1. گیجی، ضعف و سرگیجه، غش.
2. اختلالات ریتم قلب، تاکی کاردی.
3. احتباس ادرار، یبوست، ایجاد انسداد روده فلج.
4. افزایش وزن جزئی.

به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی، بسیاری از پزشکان از دوزهای نامناسب کم آمی تریپتیلین در درمان استفاده می کنند که منجر به کاهش قابل توجه اثربخشی درمان می شود.

در صورت مصرف بیش از حد، این دارو می تواند منجر به ایجاد مسمومیت شدید شود. بنابراین، اغلب توسط افرادی که تمایل به خودکشی دارند به دست می آید. وظیفه دکتر در در این موردشناخت به موقع چنین بیمار و پیشگیری از مرگ است.

این دارو می تواند اختلالات زیر را درمان کند:

• افسردگی؛
• پرخوری عصبی شبانه؛
• نگرانی و اضطراب؛
• اختلالات روانیو غیره.

برای ارزیابی اثربخشی این دارو در مبارزه با افسردگی، باید مکانیسم اثر آن بر بدن را در نظر گرفت. با ایجاد افسردگی، کاهش شدید نوراپی نفرین و سروتونین در بدن بیمار مشاهده می شود. این اتفاق می افتد زیرا آنها شروع به جریان یافتن به سلول های مغز می کنند.

اثربخشی بالای آمی تریپتیلین در درمان افسردگی در بهبود خلق و خوی بیمار به دلیل ترشح نوراپی نفرین و سروتونین از ساختارهای مغز است. در نتیجه علائم افسردگی کاهش می یابد. اگر جذب انتقال دهنده های عصبی در سلول ها به طور مکرر اتفاق بیفتد، این دیگر بر خلق و خوی فرد تأثیر نمی گذارد.

موارد منع مصرف

حوزه اصلی کاربرد دارو بیماری های روان و سیستم عصبی مرکزی است. اینها اول از همه عبارتند از:

• افسردگی با ریشه های مختلف، در درجه اول درون زا؛
• حالت های اضطرابی;
• روان پریشی ها
• روان‌گسیختگی؛
• سندرم درد عصبی؛
• اختلالات خواب؛
• ترک الکل؛
• اختلالات رفتاری، از جمله در کودکان؛
• فوبیا؛
• صرع؛
• پرخوری عصبی (اشتهای زیاد برای خاک عصبی);
• سندرم درد مزمن (میگرن، روماتیسم، سرطان، نورالژی و نوروپاتی)؛
• پیشگیری از میگرن؛
• زخم معدهمعده و دوازدهه؛
• بی اختیاری ادراری نوروژنیک (به استثنای موارد با افت فشار خون مثانه).

برای افسردگی، دارو می تواند به عنوان تک درمانی استفاده شود؛ برای سایر بیماری ها، آمی تریپتیلین اغلب به عنوان بخشی از دارو استفاده می شود. درمان پیچیده

آمی تریپتیلین در موارد زیر منع مصرف دارد:

• اشکال شدید نارسایی قلبی و کلیه؛
• نقص های قلبی جبران نشده؛
• فشار خونبه شکل شدید؛
• حاد یا اشکال تحت حاد انفارکتوس میوکارد;
• مسمومیت حاد با الکل، قرص های خواب، مسکن ها و مواد روانگردان؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• بلوک دهلیزی، مرحله 2؛
• سن زیر 6 سال؛
• در حین مصرف مهارکننده های MAO.

در دوران بارداری، تنها در صورتی می توان دارو را تجویز کرد که جایگزین دیگری وجود نداشته باشد، پس از اینکه پزشک مزایا و معایب را سنجید. آزمایشات روی حیوانات نشان داده است که این دارو اثر تراتوژنیک دارد. نوزادان متولد شده از زنانی که این دارو را در دوران بارداری مصرف کرده اند ممکن است برای مدتی از افزایش خواب آلودگی یا اشک ریزش رنج ببرند.

علاوه بر این، این دارو برای افرادی که وسایل نقلیه رانندگی می کنند و کارهایی را انجام می دهند که نیاز به تمرکز دارند منع مصرف دارد.

این دارو در موارد زیر با احتیاط تجویز می شود:

• مشکلات سیستم قلبی عروقی (به ویژه، بیماری عروق کرونرقلب، آریتمی، نارسایی قلبی)
• الکلیسم مزمن،
• آسم برونش,
• کاهش عملکرد حرکتی روده،
• وجود یک علامت تشنج در گزارش،
• روان پریشی شیدایی،
• سکته مغزی،
• آسیب شناسی کلیه و کبد،
• احتباس ادرار و افت فشار خون مثانه،
• تیروتوکسیکوز،
• صرع،
• هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات.

درمان بیماران با شدت افسردگی درون زاو خطر بالای رفتار خودکشی باید فقط در یک محیط بیمارستان انجام شود.

روش مصرف برای افسردگی

دوز اولیه در قرص ها 25-50 میلی گرم (1-2 قرص 25 میلی گرمی) در روز است. در چنین مواردی مصرف دارو قبل از خواب توصیه می شود. سپس دوز به تدریج (25 میلی گرم در روز) به 150-200 میلی گرم افزایش می یابد. در این مورد، دوز روزانه باید به سه دوز تقسیم شود. بیشترین مقدار دارو باید در شب مصرف شود.

در موارد خفیف، در بیمارانی که برای اولین بار دارو مصرف می کنند، در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی شدید، در افراد مسن یا بلوغافزایش آهسته دوز توصیه می شود (25 میلی گرم طی 2-3 روز). در موارد شدید، خودکشی افسردگی های خطرناکبرعکس، باید فوراً با دوزهای بزرگ روزانه (100 میلی گرم) شروع کنید.

حداکثر دوز روزانه برای درمان سرپایی 200 میلی گرم، برای درمان بستری - 300 میلی گرم است. در برخی موارد، با افسردگی شدید و تحمل خوب دارو، می توان حداکثر دوز روزانه را به 400-450 گرم افزایش داد.

در پرخوری عصبی, اختلالات عاطفی، اسکیزوفرنی، تشدید شده توسط روان پریشی، ترک الکل با دوز 25-100 میلی گرم (1-4 قرص 25 میلی گرمی) در شب شروع می شود. پس از دستیابی به یک اثر درمانی، لازم است به حداقل تغییر دهید دوز موثر– 10-50 میلی گرم در روز.

پیشگیری از میگرن، دردهای عصبی مزمن، زخم های گوارشی نیاز به دوزهای روزانه 100-10 میلی گرم دارد (دوز توسط پزشک بر اساس شرایط خاص تجویز می شود). علاوه بر این، بیشتر دوز در شب مصرف می شود.

هنگام درمان بیماری های افسردگی در کودکان 12-6 ساله، مصرف دارو 30-10 میلی گرم در روز ضروری است. یا می توانید دوز را بر اساس وزن - 1.5 میلی گرم بر کیلوگرم محاسبه کنید.

برای شب ادراری در کودکان 6-12 ساله 10 میلی گرم و کمتر 20 میلی گرم تجویز می شود. کودکان بالای 12 سال - تا 50 میلی گرم. این دارو یک بار در شب مصرف می شود.

مدت زمان درمان به عوامل زیادی بستگی دارد - وضعیت بیمار، نوع بیماری و می تواند از چند ماه تا یک سال متغیر باشد.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، تنظیم دوز مورد نیاز است. تنظیم دوز برای افراد مسن نیز لازم است.

برای جلوگیری از عوارض جانبی، دارو باید بلافاصله بعد از غذا مصرف شود.

اگر دارو به طور ناگهانی قطع شود، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود. بنابراین توصیه می شود قبل از پایان دوره به تدریج دوز دارو را کاهش دهید.

این دارو را می توان به صورت تزریقی (عضلانی یا داخل وریدی) فقط در یک محیط بیمارستانی و زیر نظر پزشک تجویز کرد. به طور معمول دوز 20-40 میلی گرم 4 بار در روز است. در اولین فرصت، باید به مصرف خوراکی روی بیاورید.

در صورت حصول اثر مثبت دوز روزانه باید به تدریج کاهش یابد

آمی تریپتیلین فقط در صورت تجویز پزشک باید مصرف شود. در بیشتر موارد، دوز به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت بیماری محاسبه می شود.

دارو باید به صورت خوراکی بعد از غذا همراه با آب فراوان مصرف شود. جویدن قرص ممنوع است، زیرا ممکن است دیواره معده را تحریک کند.

بیایید نحوه مصرف آمی تریپتیلین برای افسردگی را بررسی کنیم:

1. دوز اولیه روزانه 50-75 میلی گرم در نظر گرفته می شود. بنابراین، دارو یک قرص (25 میلی گرم)، دو یا سه بار در روز مصرف می شود. یک دوره درمان افسردگی با آمی تریپتیلین تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود انجام می شود.
2. دوز مطلوب دارو 175-200 میلی گرم است. علاوه بر این، بیشتر این دوز در شب مصرف می شود.
3. اگر ما در مورد ایجاد افسردگی شدید صحبت می کنیم که به درمان پاسخ نمی دهد، می توان دوز روزانه را تا 300 میلی گرم افزایش داد. در برخی موارد امکان مصرف دوز بیشتر از این ماده وجود دارد که برای هر بیمار به صورت جداگانه محاسبه می شود.

در مورد دوم، دارو به صورت تزریقی تجویز می شود. در این حالت دوزهای اولیه بالاتر از حد معمول است و افزایش آنها با سرعت بیشتری اتفاق می افتد. در این مورد، نظارت مداوم بر وضعیت جسمی بیمار ضروری است.

دوز روزانه باید به تدریج کاهش یابد، زمانی که اثر مشخصی به دست آمد. در صورت مشاهده مجدد افسردگی، بازگشت به دوز اولیه ضروری است.

اگر در هفته چهارم درمان هیچ تغییری در وضعیت بیمار مشاهده نشد، درمان بیشتر نامناسب تلقی می شود. در این حالت پزشک داروی دیگری را تجویز می کند.

تعامل با سایر مواد

هنگام استفاده از آمی تریپتیلین، باید ویژگی های تعامل آن با سایر داروها را در نظر بگیرید:

1. باربیتورات ها، داروهای ضد افسردگی و سایر داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند. در صورت مصرف همزمان با آمی تریپتیلین، افزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی، اثر کاهش فشار خون، افسردگی وجود دارد. عملکرد تنفسی.
2. کلونیدین، آنتی هیستامین ها. اثر مشابه آنچه در بالا توضیح داده شد است.
3. فنوتیازین ها، آتروپین، داروهای ضد پارکینسون، آنتی هیستامین ها. افزایش اثر آنتی کولینرژیک مشاهده می شود، عوارض جانبی از مثانه، روده، اندام های بینایی و سیستم عصبی مرکزی ممکن است. انسداد روده از نوع فلجی ممکن است ایجاد شود.
4. داروهای ضد تشنج افزایش افسردگی سیستم عصبی مرکزی و کاهش اثربخشی این داروها وجود دارد.
5. فنتوتیازین ها، آنتی کولینرژیک ها، بنزودیازپین ها. ناشی می شود ریسک بالاایجاد تشنج صرع، بیمار ممکن است به یک سندرم بدخیم از نوع نورولپتیک مبتلا شود.
6. گوانتیدین، کلونیدین، موتیلدوپا، رزرپین، بتانیدین. در صورت مصرف همزمان با آمی تریپتیلین، اثر کاهش فشار خون این داروها کاهش می یابد.
7. هورمون های تیروئید افزایش متقابل اثر درمانی و اثر سمی بر بدن بیمار وجود دارد.
8. پروبوکول، پیموزاید. ممکن است آریتمی شدید قلبی رخ دهد.

این دارو با الکل ناسازگار است. بنابراین، در طول دوره درمان لازم است از الکل خودداری شود. این دارو نباید با سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مصرف شود. استفاده از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین با داروهای ضد افسردگی می تواند منجر به سندرم سروتونین شود.

کاملاً با کلاس دیگری از داروهای ضد افسردگی - مهارکننده های MAO ناسازگار است. در صورت مصرف همزمان با مهارکننده‌های MAO، تشنج‌های شدید و بحران‌های فشار خون بالا ممکن است ایجاد شود که اغلب منجر به مرگ بیمار می‌شود. بنابراین، فاصله بین دوره های درمان با آمی تریپتیلین و مهارکننده های MAO باید حداقل 2 هفته باشد.

هنگامی که به طور همزمان با بنزودیازپین ها تجویز می شود، ممکن است افزایش متقابل اثر درمانی مشاهده شود. هنگام استفاده با سایر داروهای ضد افسردگی، باربیتورات ها، آرام بخش ها، بنزودیازپین ها، بیهوش کننده های عمومی، اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد، اثر کاهش فشار خون ایجاد می شود و افسردگی تنفسی امکان پذیر است.

آمی تریپتیلین همچنین اثرات اپی نفرین، افدرین و داروهای مشابه را بر روی سیستم قلبی عروقی افزایش می دهد و در نتیجه خطر تاکی کاردی، آریتمی و فشار خون شریانی. بنابراین هنگام تجویز بیهوشی (داروهای بیهوشی معمولاً شامل اپی نفرین هستند) باید به پزشک اطلاع داده شود که بیمار از این داروی ضد افسردگی استفاده می کند تا دوز داروی بیهوشی را تنظیم کند.

افزایش اثر درمانیآنتی کولینرژیک، آنتی هیستامین ها، که می تواند منجر به افزایش شود اثرات جانبی. آمانتادین اثر آنتی کولینرژیک را افزایش می دهد.

این دارو اثربخشی آلفا بلوکرها، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهد. کلونیدین و آنتی هیستامین هاافزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی، آتروپین خطر فلج روده را افزایش می دهد. در عین حال، اثر کاهش فشار خون کلونیدین و متیل دوپا کاهش می یابد.

باربیتورات ها و نیکوتین اثربخشی دارو را کاهش می دهند. کوکائین خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد. آدرنومیمتیک های موضعی اثر منقبض کننده عروق را افزایش می دهند. استفاده از هورمون های تیروئید همراه با دارو هر دو را افزایش می دهد اثر درمانیو اثرات سمی

آنالوگ ها

به صورت خوراکی بلافاصله بعد از غذا (مخاط معده را تحریک می کند)، همراه با مقدار کمی آب

اگر تجویز آمی تریپتیلین برای بیمار غیرممکن باشد، پزشک ممکن است یکی از آنالوگ های زیر را تجویز کند:

• ساروتن؛
• آنافرانیل؛
• داکسپین؛
• نوو تریپتین؛
• ملیپرامین.

لازم به ذکر است که هر یک از داروهای فوق دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف خاص خود است که باید در هنگام استفاده از این داروها مورد توجه قرار گیرد.

آنالوگ های ساختاری آمی تریپتیلین عبارتند از:

• آمیزول،
• امیرول،
• ساروتن،
• تریپتیزول،
• الیول.

علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی دیگری نیز وجود دارد. گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نیز شامل ایمی پرامین و کلومیپرامین است. البته انتخاب داروی لازم برای افسردگی در انحصار روان درمانگر، متخصص مغز و اعصاب یا متخصص مغز و اعصاب است و خوددرمانی در اینجا نامناسب و حتی خطرناک است.

یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای کلاسیک و بسیار موثر، داروی آمیتریپتیلین نایکومد است. نظرات در مورد آن معمولا مثبت است. این دارو دارد طیف گسترده ایبرنامه های کاربردی.

اثر فارماکولوژیک

داروی "آمیتریپتیلین" یک داروی ضد افسردگی از تعدادی ترکیبات سه حلقه ای است. این مشتق از دی بنزوسیکلوهپتادین است. اثر آمی تریپتیلین با تحریک مکانیسم های سروتونرژیک و آدرنرژیک مغز با سرکوب بازجذب واسطه ها همراه است. این اثر آرام بخش می دهد و فعالیت آنتی هیستامین و آنتی کولینرژیک را نشان می دهد. فواید ضد ادراری برای بی اختیاری ادرار شبانه از طریق فعالیت آنتی کولینرژیک به دست می آید. این دارو دارای اثر ضد درد است که اعتقاد بر این است که با تغییرات در غلظت مونوآمین ها در سیستم عصبی مرکزی و اثر ترکیبات سه حلقه ای بر سیستم های اوپیوئیدی درون زا مرتبط است.

فارماکوکینتیک

اعتقاد بر این است که داروی آمی تریپتیلین فراهمی زیستی خوبی دارد. بررسی ها، به عنوان یک قاعده، این را تایید می کنند. فراهمی زیستی دارو 31-61 درصد است. 82-96 درصد به پروتئین های خون متصل می شود. متابولیزاسیون با تشکیل متابولیت نورتریپتیلین (فعال) اتفاق می افتد. نیمه عمر 31-46 ساعت است.دفع ​​دارو عمدتاً از طریق کلیه ها انجام می شود.

نشانه ها

این دارو در مرحله افسردگی روان پریشی های شیدایی- افسردگی، افسردگی های مختلف (از جمله افسردگی دوران کودکی)، اختلالات هیجانی ترکیبی و اختلالات رفتاری بیمارگونه استفاده می شود. برای شب ادراری دوران کودکی (به جز بیماران مبتلا به آسیب شناسی مثانه هیپوتونیک)، داروی آمی تریپتیلین به خوبی خود را ثابت کرده است. بررسی ها در مورد عملکرد آن خوب است. این دارو برای پرخوری عصبی و مزمن نیز تجویز می شود سندرم های درد. این دارو همچنین برای درمان روان رنجوری بولیمیک، بی اشتهایی روان زا، برای دردهای مزمن عصبی و برای پیشگیری از میگرن تجویز می شود.

دوز

قرص آمی تریپتیلین به صورت خوراکی (بدون جویدن) بعد از غذا مصرف می شود. برای بزرگسالان، دوز اولیه 25 میلی گرم 2 تا 4 بار در روز است. حداکثر دوزهابرای درمان سرپایی - 150 میلی گرم در روز، برای درمان بستری - 300 میلی گرم در روز و برای افراد مسن 100 میلی گرم. این دارو را می توان به صورت داخل وریدی یا عضلانی با دوز 20-40 میلی گرم چهار بار در روز تجویز کرد. با گذشت زمان، تزریق را می توان با تزریق خوراکی جایگزین کرد. دوره بیش از 6 ماه نیست. برای کودکان، این دارو به عنوان یک ضد افسردگی در دوزهای 10-30 میلی گرم، برای نوجوانان - 10 میلی گرم سه بار در روز، برای درمان شب ادراری در کودکان بالای شش سال - 12-25 میلی گرم در شب تجویز می شود. مقدار مصرف نباید از نسبت 2.5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن تجاوز کند.

اثرات جانبی

به عنوان یک قاعده، آمی تریپتیلین به خوبی تحمل می شود. بازخورد در مورد استفاده مثبت است. با این حال، عوارض جانبی مختلفی ممکن است. CNS: بی جهتی، توهم، خواب آلودگی، اختلالات خارج هرمی، خستگی، اضطراب، لرزش. سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلالات هدایت. دستگاه گوارش: زردی کلستاتیک، استفراغ، استوماتیت. سیستم تناسلی: تاخیر در انزال، اختلالات مختلف، تغییر در میل جنسی، کاهش قدرت. سیستم غدد درون ریز: دیابت، گلوکوزوری، هیپرگلیسمی، کاهش تحمل گلوکز، ترشح ناکافی ADH. متابولیسم: افزایش وزن. واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش. اثرات ناشی از فعالیت آنتی کولینرژیک: اختلال در اقامت، خشکی دهان، احتباس ادرار، افزایش فشار داخل چشم، تاری دید، یبوست. عوارض جانبی اغلب هنگام مصرف داروی آمی تریپتیلین رخ نمی دهد. نظرات در مورد آن به طور کلی مثبت است.

موارد منع مصرف

این دارو نباید در زمینه بیماری های زیر تجویز شود: گلوکوم با زاویه بسته، آتونی مثانه، هیپرتروفی پروستات، ایلئوس فلجی، تنگی پیلور، صرع، زودرس دوره نقاهتبعد از حمله قلبی این دارو همچنین نباید به طور همزمان با مهارکننده های MAO استفاده شود. استفاده از دارو همچنین برای نقص های جبران نشده قلبی، بیماری های خونی، گلوکوم، بیماری های شدید کبد و کلیه، زخم معده و حساسیت بیش از حدبه ماده شیمیایی فعالو سایر اجزای دارو.

بارداری و شیردهی

داروی "آمی تریپتیلین" در دوران بارداری و به ویژه در سه ماهه اول تا سوم نباید مصرف شود. دارو فقط در صورت لزوم باید استفاده شود. نکته این است که کافی است آزمایشات بالینیاثر دارو بر روی جنین و بدن مادر مورد مطالعه قرار نگرفت. بنابراین، مشخص نیست که چقدر ایمن است. در مطالعات تجربی، این دارو در دوزهای بسیار بالاتر از حد معمول اثر تراتوژنیک داد.

دستورالعمل های ویژه

این دارو با احتیاط فراوان برای نارسایی قلبی، آریتمی و بیماری عروق کرونر استفاده می شود. قطع ناگهانی دارو ممکن است منجر به علائم ترک شود. این دارو را نمی توان زودتر از دو هفته پس از مصرف مهارکننده های MAO استفاده کرد. این دارو نباید همزمان با داروهای سمپاتومیمتیک استفاده شود: اپی نفرین، ایزوپرنالین، افدرین، فنیل افرین، نوراپی نفرین، فنیل پروپانولامین. با احتیاط فراوان تجویز کنید این داروهمراه با داروهایی که اثر آنتی کولینرژیک دارند. هنگام مصرف دارو نباید الکل مصرف کنید. داروی "آمی تریپتیلین" بر توانایی کنترل مکانیسم ها تأثیر می گذارد. در طول درمان، باید از فعالیت های مرتبط با خطر بالقوه که به سرعت واکنش خوب و افزایش توجه نیاز دارند، خودداری کنید. این دارو در لیست داروهای حیاتی و ضروری قرار گرفت. در صورت مصرف بیش از حد آمی تریپتیلین، علائم زیر مشاهده می شود: بی نظمی، خواب آلودگی و گیجی، تب، دیس آرتری، تنگی نفس، گشاد شدن مردمک چشم، توهم، بی حالی، تشنج، آریتمی، سفتی عضلات، افت فشار خون، افسردگی تنفسی، نارسایی قلبی.

تداخلات دارویی

به عنوان یک قاعده، هنگام استفاده همزمان از آمی تریپتیلین با سایر داروهایی که اثر مضطرب بر سیستم عصبی مرکزی دارند، و همچنین با الکل، افزایش بیش از حد افسردگی سیستم عصبی مرکزی امکان پذیر است. اثر الکل افزایش می یابد. علاوه بر این، اثرات کاهش فشار خون و افسردگی تنفسی ممکن است مشاهده شود. اگر دارو را همراه با سایر داروهایی که دارای فعالیت آنتی کولینرژیک هستند مصرف کنید، ممکن است اثر آنتی کولینرژیک افزایش یابد. مصرف داروی "آمی تریپتیلین" با داروهای علامت دار اثر آنها را بر قلب و سیستم قلبی عروقی به طور کلی افزایش می دهد. به همین دلیل، خطر ابتلا به اختلالات ریتم مختلف، فشار خون شریانی (اشکال شدید) و تاکی کاردی افزایش می یابد. مصرف همراه با گوانتیدین و کلونیدین اثر کاهش فشار خون این داروها را کاهش می دهد. مصرف همراه با باربیتورات ها: با کینیدین - کاهش متابولیسم دارو "آمی تریپتیلین"، با کاربوزپین - کاهش قابل توجهی در اثر دارو به دلیل تسریع شدید متابولیسم آن. مصرف همزمان با سایمتیدین همچنین باعث کاهش متابولیسم آمی تریپتیلین و همچنین افزایش غلظت آن در پلاسما و افزایش خطر اثرات سمی می شود.