امروز در عمل بالینیروش های جدید برای مطالعه عملکرد حرکتی دستگاه گوارش در همه جا معرفی می شود. این امکان درک واضح‌تر علل تعدادی از بیماری‌های مرتبط با دیسکینزی‌های دستگاه گوارش را فراهم کرد، به ویژه:
- سندرم روده تحریک‌پذیر.
- بیماری بازگشت اسید به مری.
- سوء هاضمه عملکردی
و مطالعه علل بروز چنین بیماری هایی امکان کشف روش های اساسی برای درمان آنها را فراهم کرده است.
بنابراین، در سال های اخیراساسا ظاهر شد گروه جدیدداروهای پروکینتیک این داروها می توانند اختلالات حرکتی دستگاه گوارش بیمار را اصلاح کنند و کاملاً مؤثر هستند. این گروه شامل پروکینتیک ها می شود داروهای دارویی، که از طریق مکانیسم های مختلف به طور قابل توجهی افزایش می یابد فعالیت حرکتیدستگاه گوارش در سطوح مختلف. اول از همه، چنین داروهایی بر فعالیت محرکه دستگاه گوارش تأثیر می گذارد.
نقاط پایانی مکانیسم های عمل چنین داروهایی که بر تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارد را می توان مسدود کردن انتقال یون نامید. این همچنین شامل تأثیر بر متابولیسم استیل کولین است که در سیناپس های رشته های عصبی رخ می دهد. در مورد اثرات بالینی، آنها به دلایل زیر ایجاد می شوند:
- تحریک تشکیل مولکول های استیل کولین در پایانه عصبی (افزایش انتشار استیل کولین در فضای سیناپسی وجود دارد).
- کاهش قابل توجهی در تولید مولکول های استیل کولین در پایانه عصبی.
- تحریک فعالیت کولین استراز (کاهش تعداد مولکول های استیل کولین در فضای سیناپسی).
کلاس های کلیدی گیرنده های دخیل در تنظیم عملکرد تخلیه حرکتی دستگاه گوارش عبارتند از آدرنرژیک و دوپامینرژیک، کولینرژیک و سروتونین و همچنین کوله سیستوکینین و موتیلین. از آنجایی که چنین گیرنده های بسیار زیادی وجود دارد، جای تعجب نیست که پروکینتیک ها شامل داروهایی با اصول عمل کاملاً متفاوت بر روی بدن بیمار باشد.
به طور خاص، برخی داروها با گیرنده های موسکارینی سلولی تداخل دارند. سایر داروها مکانیسم اثر اساساً متفاوتی دارند که آنتاگونیسم با گیرنده های سلولی دوپامین (D-2) است. برخی از پروکینتیک ها اثر محرک مستقیمی بر آزادسازی استیل کولین دارند. علاوه بر این، داروهای متعلق به این دسته می توانند با گیرنده های سلولی سروتونین تداخل داشته باشند. خوب، از آنجایی که مکانیسم اثر چنین داروهایی می تواند کاملاً متفاوت باشد، فقط پزشک معالج باید پروکینتیک ها را برای بیمار تجویز کند.
اگر اثرات بالینی پروکینتیک های مختلف را با هم مقایسه کنیم، باید توجه داشت که برخی از آنها اثر ضد استفراغ مشخصی دارند. اگر تأثیر چنین داروهایی را بر تحرک روده ارزیابی کنیم، شایان ذکر است که همه داروها با فعالیت در قسمت پروگزیمال روده مشخص می شوند. اما اثر پروکینتیک هر دارو به کل روده گسترش می یابد. همچنین، داروهای این دسته با ویژگی های متفاوتی مشخص می شوند عوارض جانبیبنابراین، انتخاب دارو فقط باید توسط پزشک معالج انجام شود!
اثرات فیزیولوژیکی پروکینتیک ها عبارتند از:
- افزایش تون اسفنکتر تحتانی مری.
- عادی سازی رابطه فازی مجموعه موتوری در حال مهاجرت
- افزایش قابل توجه هماهنگی درون دوازدهه
- تأثیر مثبت بر عملکرد تخلیه معده.
- افزایش تحرک مولد روده
- افزایش قابل توجهی در توانایی کیسه صفرا برای انقباض.
پروکینتیک ها به طور گسترده در درمان بیماری های دستگاه گوارش فوقانی همراه با اختلالات اولیه عملکرد حرکتی استفاده می شود. به همین دلیل است که از آنها به طور گسترده استفاده می شود درمان GERD. و این کاملاً منطقی است، زیرا پروکینتیک ها به طور جدی تون اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهند و در نتیجه اختلال حرکتی مری حاصل را از بین می برند. و همانطور که می دانید این عامل اصلی رفلاکس معده در انسان است.
تجربه طولانی مدت در درمان GERD منفی آندوسکوپی با داروهای پروکینتیک نشان داده است که آنها حتی زمانی که فقط استفاده می شوند بسیار موثر هستند. با این حال، بهترین نتایج را می توان با ترکیب پروکینتیک ها با داروهای ضد ترشح به دست آورد.
مطمئنا کاملا دلیل مهمتجویز داروهایی از این گروه از داروها به بیماران را می توان نام برد گاستریت مزمن. پروکینتیک ها اغلب برای درمان بیماران مبتلا به گاستریت ریفلاکس، برای بیماران مبتلا به گاستروپارزی دیابتی یا ایدیوپاتیک، و همچنین با گاستروپارزی ناشی از واگوتومی و گاسترکتومی استفاده می شود. تجویز چنین داروهایی برای درمان بیمارانی که پس از کوله سیستکتومی دچار رفلاکس اثنی عشر شده اند نیز قابل توجیه است. پروکینتیک ها را می توان برای سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست نیز تجویز کرد. داروهای متعلق به این گروه به طور گسترده ای برای تظاهرات گوارشی از جمله استفاده می شود بیماری های سیستمیکمانند آمیلوئیدوز و اسکلرودرمی.
سایر بیماری های روده ای که برای بیمار پروکینتیک تجویز می شود بعد از عمل هستند انسداد روده. اغلب چنین داروهایی هنگامی که سندرم انسداد کاذب روده مزمن ظاهر می شود تجویز می شود. پروکینتیک ها همچنین برای استفاده در زنان باردار مبتلا به استفراغ یا استفراغ ناشی از شیمی درمانی برای بیماری های بدخیم توصیه می شود.
اما این همه چیز نیست - پروکینتیک ها نیز می توانند برای آنها استفاده شوند مطالعات تشخیصی. بنابراین، این داروها اغلب در طول انتروگرافی تجویز می شوند.
اگر داروهایی را در نظر بگیریم که به زودی به ردیف پروکینتیک ها خواهند پیوست، می توانیم از آنتاگونیست های گیرنده کوله سیستوکینین استفاده کنیم. آنها شاخص تحرک را در روده و مری افزایش می دهند و در معده به لطف مصرف آنها افزایش سرعت تخلیه غذا مشاهده می شود.
نسل جدید دیگر پروکینتیک‌ها آگونیست‌های گیرنده موتیلین هستند که کاملاً مؤثر هستند. چنین داروهایی که حاوی ایتوپراید هستند (به عنوان مثال، ایتومد) برای تخلیه غذا از معده در صورت بروز تعدادی از شرایط پاتولوژیک عالی هستند.
و در نهایت، نوع دیگری از داروهای پروکینتیک جدید شامل داروهایی است که اصل عمل آنها بر اساس تعامل نزدیک با گیرنده های 5-هیدروکسی تریپتامین است. اثر مصرف چنین داروهایی از طریق تعامل دارو با گیرنده های نسبتاً خاص متعلق به گروه 5-HT حاصل می شود.
با خلاصه کردن همه چیزهایی که در بالا ذکر کردیم، باید توجه داشت که امروزه پزشکان معالج تعداد زیادی از داروهای پروکینتیک مدرن را در اختیار دارند. یعنی می توانند از این میان انتخاب کنند مقدار زیادیدقیقا همان چیزی است که برای درمان دیسکینزی قسمت خاصی از دستگاه گوارش ایده آل است.
همه بیماری ها دستگاه گوارشبا بدتر شدن تحرک و عملکردهای تخلیه روده کوچک و بزرگ، معده و مری همراه است. این مشکل به ویژه برای سوء هاضمه عملکردی، دیسکینزی صفراوی و بیماری ریفلاکس معده به مری مرتبط است. در درمان چنین آسیب شناسی ها، از پروکینتیک های نسل جدید استفاده می شود - داروهایی که به بازگرداندن عملکرد طبیعی دستگاه گوارش کمک می کنند.
پروکینتیکیست های مدرن
بسیاری از آنها خواص پروکینتیکی دارند ترکیبات شیمیاییاز جمله پپتیدهای هورمونی، آنتی بیوتیک های ماکرولید و آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی. اما شما باید داروهایی را ترجیح دهید که عملکردهای زیر را انجام می دهند:
- افزایش لحن اسفنکتر تحتانی مری؛
- بهبود پاکسازی مری؛
- افزایش تحرک معده؛
- کاهش تعداد رفلاکس های مری و زمان تماس مخاط مری با محتویات معده.
- حذف تاخیر در تخلیه محتویات معده.
امروزه عمدتاً از گروهی از پروکینتیک ها استفاده می شود که بر عملکرد دستگاه گوارش فوقانی تأثیر می گذارد:
- ایتوپراید
- متوکلوپرامید؛
- سیزاپراید;
- دومپریدون
بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم.
کدام پروکینتیک بهتر است؟
ایتوپراید یا ایتوپراید هیدروکلراید است ماده فعال، که دو اثر همزمان ایجاد می کند:
- افزایش آزادسازی مولکول های استیل کولین؛
- تحریک گیرنده های موسکارینی
از مزایای ایتوپراید می توان به تأثیر مثبت آن بر اسفنکتر مری، افزایش تون کیسه صفرا و فعالیت حرکتی عضلات روده بزرگ و روده اشاره کرد. روده کوچک. بنابراین، داروهای مبتنی بر ماده حاضر را می توان برای سندرم روده تحریک پذیر در ترکیب با سوء هاضمه عملکردی و یبوست استفاده کرد. علاوه بر این، اتصال به طور قابل توجهی حرکات انقباضی را بهبود می بخشد آنتروممعده، باعث ناپدید شدن می شود رفلاکس اثنی عشرو اثر ضد استفراغ ایجاد می کند.
پروکینتیک های نسل جدید مبتنی بر ایتوپراید:
- گاناتون;
- Itomed;
- پرایمر.
آنها در قرص هایی با همان دوز ماده فعال 50 میلی گرم در دسترس هستند.
سری بعدی داروها متوکلوپرامید هستند. گروه داروهای مورد بررسی به دلیل چندین مکانیسم پروکینتیک انجام شده بسیار موثر است که یکی از آنها تشدید مستقیم انقباضات ماهیچه های صاف لوله گوارش است.
شایان ذکر است که متوکلوپرامید فقط در مواردی تجویز می شود که یک دوره کوتاه درمان با نیاز به دستیابی به نتایج در سریع ترین زمان ممکن مورد نیاز است. این به دلیل وجود تعداد زیادی از عوارض جانبی نامطلوب است. در میان نمایندگان این گروه اشاره می کنیم:
- راگلان;
- سروکال.
پروکینتیکگروهی از داروهای تنظیم کننده حرکت دستگاه گوارش است. آماده سازی با اثر پروکینتیک حرکت محتویات روده را از طریق دستگاه گوارش بهبود می بخشد. کار بهتراسفنکتر بین معده و مری، از برگشت غذا از معده به مری جلوگیری می کند.
در روسیه، بازار داروخانه توسط سه پروکینتیک تأیید شده برای استفاده نشان داده می شود: متوکلوپرامید، دومپریدون، ایتوپراید. داروهای دیگر ممنوع هستند یا در حال توسعه هستند.
چندین وجود دارد گروه های داروییپروکینتیک ها
مسدود کننده های گیرنده دوپامینرژیک D2
آنها مطالعه شده ترین و پرکاربردترین گروه پروکینتیک ها هستند. داروهای این گروه با مسدود کردن گیرنده‌های دوپامین D2، فعالیت حرکتی دستگاه گوارش را با افزایش تون سلول‌های عضلانی صاف در روده و معده تنظیم می‌کنند. آنها اثرات ضد استفراغ و ضد سکسکه دارند.
آگونیست های گیرنده سروتونین 5-HT4
داروهای این گروه با اثر بر گیرنده های سروتونین H4 در لایه زیر مخاطی دستگاه گوارش، ترشح استیل کولین را تحریک می کنند. استیل کولین فعالیت حرکتی معده و روده را افزایش می دهد. مطالعات توانایی این داروها را در کاهش ناراحتی شکمی و عادی سازی مدفوع در سندرم روده تحریک پذیر نشان داده اند. در این مرحله آزمایشات فعال داروهای این گروه در حال انجام است، مانند جهت امیدوار کنندهدر درمان
آنتاگونیست های گیرنده سروتونین H3
تحقیقات این گروه دارویی پس از کشف خواص متوکلوپرامید برای مهار عملکرد گیرنده های سروتونین H3 و پیشرفت این نظریه که بخشی از خواص پروکینتیک آن به طور خاص با سروتونین و گیرنده های آن مرتبط است، آغاز شد. سنتز داروهایی که به طور انتخابی فقط روی گیرنده های H3 عمل می کنند آغاز شد. 
- (لاتران، زفران). این دارو حرکت غذا از معده به دوازدهه را تسریع می کند و تون را عادی می کند. در درمان تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی در بیماران سرطانی یا بیهوشی استفاده می شود. آن را پیدا نکرد کاربرد گستردهدر درمان بیماری ریفلاکس معده و سندرم روده تحریک پذیر.
- تروپیندول (Tropisetron، Navobane). اولین دارویی از این گروه که می تواند مدت طولانیعملکرد اسفنکتر تحتانی مری را عادی می کند و از رفلکس محتویات معده جلوگیری می کند. دارای اثر ضد استفراغ شدید است. در بیماران سرطانی پس از شیمی درمانی استفاده می شود.
پروکینتیک نسل جدید با عملکرد دوگانه
- ایتوپراید (گاناتون، ایتومد). این دارو به طور همزمان بر گیرنده های دوپامین D2 و گیرنده های آنتی کولین استراز تأثیر می گذارد که دامنه کاربرد آن را گسترش می دهد. تأثیر مثبتی بر تون اسفنکتر تحتانی مری دارد و از برگشت محتویات معده به مری جلوگیری می کند. در عین حال، پریستالیس تمام قسمت های روده را تحریک می کند و حرکات روده را در هنگام یبوست بهبود می بخشد. اثر ضد استفراغ متوسطی دارد. هیچ تاثیری ندارد فعالیت ترشحیمعده بر ساختارهای سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد. در درمان بیماری ریفلاکس معده به مری بهتر از دومپریدون ثابت شده است. از مزایای ایتوپراید می توان به عدم تداخل با سایر داروها اشاره کرد.
انتخاب عامل پروکینتیک بر اساس اثربخشی بالینی در درمان است بخش های مختلفدستگاه گوارش، ایمنی و موارد منع مصرف.
از تمام داروهای ذکر شده، فقط 2 داروهاشرایط اثربخشی/ایمنی - ایتوپراید و دومپریدون را برآورده کند. در درمان اختلالات فعالیت حرکتی دستگاه گوارش فوقانی (مری، معده) داروی انتخابی ایتوپراید است.
موارد مصرف
موارد منع مصرف
- خونریزی دستگاه گوارش؛
- سوراخ شدن معده؛
- بارداری؛
- انسداد مکانیکی دستگاه گوارش؛
- پرولاکتینوما (برای دومپریدون).
پروکینتیک طبیعی
- ایبروگاست. آماده سازی گیاهیبر اساس عصاره 9 گیاه مکانیسم اثر با تأثیر فردی هر گیاه بر دستگاه گوارش مرتبط است. نقطه اصلی کاربرد معده است. عبور غذا از معده را تقویت می کند، حرکت را عادی می کند. تولید را کاهش می دهد اسید هیدروکلریکو باعث افزایش تولید مخاط در معده می شود.
از نظر اثربخشی همراه با مشخصات ایمنی بالا با "پروکینتیک های شیمیایی" متفاوت است. در درمان سوء هاضمه عملکردی استفاده می شود.
در برخی بیماری ها، عملکرد تخلیه حرکتی دستگاه گوارش ما مختل می شود. داروهایی که به عنوان پروکینتیک طبقه بندی می شوند به مقابله با این مشکل کمک می کنند. آنها بر انقباضات ضد پریستالتیک عضلات صاف تأثیر می گذارند و در نتیجه فعالیت آن را عادی می کنند.
پروکینتیک ها را می توان بر اساس منشاء به گیاهی و مصنوعی تقسیم کرد. به وسیله منشا گیاهیبه زنجبیل معروف اشاره دارد. و با توجه به نوع اثر: انتخابی (دومپریدون) و غیر انتخابی (متوکلوپرامید). در این مقاله به بررسی برخی از پروکینتیک ها، فهرستی از داروها، مکانیسم اثر آنها و زمان استفاده از آنها می پردازیم. و همچنین امکان استفاده در دوران بارداری و درمان کودکان.
موتیلیوم
این یک داروی نسل جدید است که برای همه از تبلیغات تلویزیونی شناخته شده است. در بلژیک تولید می شود. به صورت پاستیل 10 و 30 عددی به فروش می رسد. در بسته بندی این دارو را می‌توان در قفسه‌های داروخانه به شکل سوسپانسیون، همراه با سرنگ دوز نیز یافت. از یک طرف، میلی لیتر و از طرف دیگر، درجه بندی وزن بیمار را نشان می دهد. 
اصلی ماده فعال Motilium دومپریدون است - یک داروی نسل جدید با مکانیسم اثر بهبود یافته. استفراغ، حالت تهوع را کاهش می دهد یا به طور کامل از بروز آنها جلوگیری می کند. گاهی اوقات بیمار شکایت می کند که معده "گیر کرده است". فرآیند هضم غذا و تخلیه به موقع آن به دوازدهه در آن اتفاق نمی افتد. غذا از طریق دستگاه گوارش بیشتر حرکت نمی کند. پروکینتیک های مبتنی بر دومپریدون نیز می تواند در این مورد کمک کند. موتیلیوم مدت انقباضات قسمت تحتانی معده را افزایش می دهد و در نتیجه تخلیه آن را تسریع می کند. دومپریدون تون اسفنکتر گوارشی تحتانی را بهبود می بخشد که تأثیر مفیدی بر روی آن دارد. فعالیت حرکتی اندام های گوارشی. در اینجا لیستی از موارد نقض هنگام استفاده از داروی Motilium آورده شده است:
- استفراغ
- حالت تهوع؛
- سوزش سردل؛
- سنگینی؛
- سوء هاضمه؛
- آروغ زدن
مهم است که تشخیص دهیم تهوع و استفراغ ناشی از پرخوری یا فعالیت ضعیف تخلیه حرکتی معده است یا اینکه علائم مسمومیت است. در مورد دوم، یک رژیم درمانی کاملا متفاوت مورد نیاز است.
استفاده از Motilium در دوران بارداری و برای کودکان
دومپریدون را می توان برای سمیت در دوران بارداری تجویز کرد. با این حال، در دستورالعمل دارو، بارداری و شیردهی به عنوان محدودیت برای استفاده ذکر شده است. Motilium در دوران بارداری منع مصرف خاصی ندارد. اما هیچ اطلاعاتی در مورد جدی وجود ندارد مطالعات بالینیتأثیر این دارو بر فرآیندهای رخ داده در بدن مادر باردار. بنابراین، عامل پروکینتیک فوق الذکر را نمی توان در لیست داروهایی که به وضوح برای استفاده توصیه می شود، گنجاند. مصرف دارو در دوران شیردهی منجر به این واقعیت می شود که غلظت کمی از دومپریدون در آن ثبت می شود شیر مادر.
Motilium در درمان حتی کوچکترین کودکان استفاده می شود. هنگامی که با سندرم نارسایی سال اول زندگی در ترکیب تشخیص داده می شود درمان پیچیدهپروکینتیک تجویز می شود. داروی بلژیکی یکی از داروهای قابل قبول است.
دومپریدون به خوبی از سد خونی مغزی عبور نمی کند. اما در کودکان زیر یک سال هنوز رشد ضعیفی دارد. و بنابراین، مصرف دارو می تواند باعث واکنش های دیستونیک شود. هنگام استفاده از آن هنگام درمان کودکان زیر یک سال، ارزش آن را به خاطر بسپارید.
کودکان اغلب در حمل و نقل دچار بیماری حرکت می شوند. آنها دستگاه دهلیزیهنوز به اندازه بزرگسالان رشد نکرده است. بنابراین می توان از Motilium برای کاهش بیماری حرکت در کودکان استفاده کرد.
همچنین دانستن موارد منع مصرف مفید خواهد بود:
- انسداد دستگاه گوارش؛
- تومور هیپوفیز؛
- خونریزی معده؛
- عدم تحمل فردی
Motilium به دلیل داشتن پلی سوربات 20 می تواند آلرژی ایجاد کند. این محصول در صنعت برای امولسیون کردن عطرها یا عطرها استفاده می شود. روغن های ضروری. و سوربیتول (E420) می تواند اثرات سمی برخی داروها را بر بدن افزایش دهد.
متوکلوپرامید
متوکلوپرامید یک داروی پروکینتیک نسل اول است. چندین مکانیسم اثر پروکینتیک دارد. گیرنده های دوپامین و سروتونین را مسدود می کند، فعالیت حرکتی مری را کاهش می دهد و تون اسفنکتر تحتانی آن را افزایش می دهد. این دارو به شکل قرص و آمپول برای تزریق در دسترس است.
اثرات متوکلوپرامید بر دستگاه گوارش
متوکلوپرامید پایانه های عصبی را که سیگنال ها را از معده منتقل می کنند مسدود می کند دوازدههبه مرکز استفراغ، در نتیجه اتصال آنها قطع می شود. دوپامین فعالیت حرکتی دستگاه گوارش فوقانی را مهار می کند. مسدود کردن گیرنده های دوپامین منجر به عادی سازی عملکرد معده می شود. تاثیر گذاری انواع مختلفپروکینتیک گیرنده های سروتونین، در عین حال از شل شدن بافت ماهیچه صاف اندام های توخالی جلوگیری می کند و آنها را تقویت می کند و انقباض فیبرهای عضلانی را افزایش می دهد. این به حرکت غذا از معده به دوازدهه کمک می کند.
با این حال، داروی پروکینتیک متوکلوپرامید دارای فهرست طولانی از عوارض جانبی است:
- تورتیکولی اسپاستیک؛
- ضعف؛
- اختلال در فعالیت ذهنی؛
- اسپاسم عضلات صورت؛
- opisthotonus و غیره
خیلی ممکنه واکنش های نامطلوباز بدن در پروکینتیک های نسل جدید مشاهده نمی شود. فهرست نشانه ها برای داروهای این گروه کاملاً رایج است: نفخ شکم، تهوع، استفراغ ناشی از بسیار زیاد به دلایل مختلف، از داروهابه عواقب صدمات
برای استفراغ با منشاء دهلیزی بی فایده است. اگرچه متوکلوپرامید مزایای جالبی نیز دارد:
- تاثیر مثبتی در بهبودی دارد زخم معدهمعده؛
- این دارو همچنین می تواند به میگرن کمک کند.
- اثربخشی آن در سندرم تورت بالا است.
- تشخیص رادیوگرافی معده و روده کوچک را تسهیل می کند.
اما شما نباید خوددرمانی کنید. ممکن است اثری دریافت کنید که اصلاً انتظارش را نداشتید.
متوکلوپرامید برای مادران باردار و نوزادان
در دانمارک، یک مطالعه در مقیاس بزرگ در مورد امکان مصرف این داروی پروکینتیک در دوران بارداری انجام شد. گروه کنترل شامل حدود 35 هزار زن بود که دارو را در سه ماهه اول دریافت کردند. هیچ افزایش سطحی ثبت نشد نقایص مادرزادی، سقط جنین خود به خود، مرده زایی. نتایج در مجله انجمن پزشکی آمریکا در 16 اکتبر 2013 منتشر شد. وجود این داده ها به پزشکان اجازه می دهد تا رویکرد آگاهانه تری برای تجویز متوکلوپرامید در دوران بارداری داشته باشند. با توجه به تعداد زیاد عوارض، سعی می کنند در درمان کودکان زیر 12 سال از دارو استفاده نکنند.
در نهایت، می‌خواهم فهرست کوچکی از پروکینتیک‌ها را که می‌توانید در قفسه‌های داروخانه‌های ما بیابید، ارائه کنم: Cerucal، Ganaton، Itomed، Passazhiks، Motilak. متأسفانه، تقریباً همه داروها یا در دوران بارداری منع مصرف دارند یا نیاز به استفاده دقیق تحت نظارت پزشکی دارند. به یاد داشته باشید که برای مشاوره در مورد استفاده از هر دارویی باید به پزشک مراجعه کنید.
اثر ضد استفراغ موتیلیوم به دلیل ترکیبی از عملکرد گاستروکینتیک و انسداد گیرنده های شیمیایی ناحیه ماشه ای مرکز استفراغ است. موتیلیوم از ایجاد یا کاهش شدت استفراغ و حالت تهوع جلوگیری می کند.
پس از مصرف خوراکی، موتیلیوم به سرعت جذب می شود دستگاه گوارش. غذا یا اسیدیته کم شیره معده باعث کند شدن و کاهش جذب می شود. حداکثر غلظت در خون پس از 0.5-1 ساعت به دست می آید. موتیلیوم به مقدار کم در شیر مادر یافت می شود. به ترتیب در دیواره روده و کبد با تشکیل هیدروکسی‌دومپریدون و 2،3-دی هیدرو-2-اکسو-1-H-بنزیمیدازول-1-پروپیونیک اسید تحت متابولیسم شدید قرار می‌گیرد. نیمه عمر پس از یک نوبت 7 ساعت است و با مزمن افزایش می یابد نارسایی کلیه. 31٪ از طریق کلیه ها دفع می شود که 1٪ بدون تغییر و 66٪ از طریق روده ها (10٪ بدون تغییر) دفع می شود. دومپریدون ممکن است در بیماران مبتلا به بیماری کبدی تجمع پیدا کند.
Motilium متعلق به پروکینتیک های نسل دوم است و برخلاف نسل اول پروکینتیک ها: سروکال، راگلان و سایرین (ماده فعال متوکلوپرامید) به خوبی از طریق سد خونی مغزی (BBB) نفوذ نمی کند. بنابراین، موتیلیوم باعث اختلالات خارج هرمی نمی شود: اسپاسم عضلات صورت، تریسموس، بیرون زدگی ریتمیک زبان، نوع گفتار پیازی، اسپاسم عضلات خارج چشمی، تورتیکولی اسپاستیک، اپیستوتونوس، هیپرتونیسیته عضلانی و غیره. موتیلیوم باعث پارکینسونیسم نمی شود: هیپرکینزیس، سفتی عضلات. Motilium کمتر و به میزان کمتری نسبت به Cerucal و Raglan عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، خستگی، خستگی، ضعف، سردرد، افزایش اضطرابگیجی، وزوز گوش.
