آنتروم معده به چه معناست؟ آنتروم معده در کجا قرار دارد؟ رفلاکس اثنی عشر در اشعه ایکس

سرطان آنتروم معده. معده یک اندام حیاتی انسان است که وظیفه هضم غذا را بر عهده دارد. با توجه به اهمیت اندام، بیماری های ناشی از آن نیازمند است توجه ویژه. یکی از جدی ترین و سخت ترین بیماری ها سرطان معده است. این یک آسیب شناسی است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. بیش از 500 هزار نفر در سال این تشخیص وحشتناک را می شنوند.

بر اساس آناتومی، معده به مناطق زیر تقسیم می شود:

• قلبی (از سمت دنده ها، مجاور آنها)؛
• پیلور (بخش تحتانی معده که به آنتروم و پیلور تقسیم می شود)؛
• فوندوس معده؛
• بدن (اصلی ترین و بزرگترین قسمت معده).

سلول‌های سرطانی می‌توانند مطلقاً در هر قسمتی از معده تشکیل شوند، اما شایع‌ترین محل آن، آنتروم است که 70 درصد از کل تومورها را تشکیل می‌دهد. برای مقایسه، در ناحیه قلب، سرطان در 10٪ موارد ایجاد می شود و این بیماری در بیش از 1٪ از تمام تومورهای تشخیص داده شده، فوندوس معده را تحت تاثیر قرار می دهد.

سرطان آنترال معده: توسعه، علائم و درمان

آنتروم در قسمت پایینی اندام قرار دارد. دیگر در فرآیند هضم غذا شرکت نمی کند. وظیفه اصلی آن این است که جرم حاصل را به یک توده زمین با ذرات بزرگتر از دو میلی متر تبدیل کند. این به جرم حاصل اجازه می دهد تا بدون مانع از اسفنکتر پیلور عبور کند.

این بخش مستعد ابتلا به بیماری های مختلف از جمله:

• فرسایش؛
• گاستریت؛
• زخم؛

افراد بالای 50 سال مستعد ابتلا به سرطان هستند، به ویژه مردان، آنها چندین بار بیشتر با این آسیب شناسی مواجه می شوند. البته سرطان معده، شاید حتی بیشتر، ایجاد خواهد شد در سن جوانی، اما طبق آمار، این اتفاق بسیار کمتر رخ می دهد.

طبقه بندی سرطان آنتروم معده

با توجه به طبقه بندی مورفولوژیکی تشکیلات در آنتروم اندام، بسته به بافت هایی که تومور از آن به وجود آمده است، می تواند سه نوع وجود داشته باشد:

• آدنوکارسینوم شایع ترین شکل است که در 90 درصد بیماران رخ می دهد و از بافت غده ای تشکیل شده است.
• سرطان سلول سنگ‌فرشی؛
• سلول کوچک؛
• غده ای - سنگفرشی;
• تمایز نیافته

2 نوع رشد تومورهای معده وجود دارد: اگزوفیت و اندوفیت. نوع رشد سرطان در آنتروم عمدتاً اگزوفیتیک (نفوذی) است، یعنی مرزهای مشخصی ندارد و همچنین بدخیم با متاستاز سریع است. به گفته پروفسور پاتولوژی سرطان A.A. کلیمنکووا، در اشکال اگزوفیتیک سرطان پس از برداشتن معده، عود چندین بار بیشتر از تشکیلات اندوفیت رخ می دهد.

جالب هست!آنتروم معده بیشترین مستعد ابتلا به سرطان است و 70 درصد آن را تشکیل می دهد.

علل سرطان آنتروم معده

یکی از عواملی که در ایجاد سرطان در معده مؤثر است، تغذیه است، به ویژه مصرف غذاهای چرب، سرخ کردنی، غذاهای دودی و نمک زیاد.

ارتباط بین تومورهای معده و باکتری هلیکوباکتر پیلوری ثابت شده است. این میکروارگانیسم قادر به ایجاد گاستریت ارتشاحی همراه با تکثیر سلولی است و چنین محیطی برای دژنراسیون سرطانی مناسب است. طبق آمار، خطر ابتلا به سرطان در افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری 3 تا 4 برابر بیشتر از افراد سالم است.

یکی دیگر از عوامل عفونی که احتمالاً باعث دگرگونی بدخیم می شود، ویروس اپشتین بار است.

استعمال دخانیات و نوشیدن الکل نقش مهمی در ایجاد سرطان معده دارد.

بیماری های پیش سرطانی وجود دارند که اگر کاری انجام نشود تقریباً همیشه باعث سرطان می شوند.

این شامل:

• پولیپ و پولیپ معده؛
• زخم کلوئیدی؛
• گاستریت آنترال سفت و سخت

به ندرت، انکولوژی با گاستریت آتروفیک مزمن، آدنوم مسطح، کم خونی خطرناک، بیماری منتریه و همچنین پس از جراحی معده.

علائم سرطان آنتروم معده

در مقایسه با نئوپلاسم ها در سایر نواحی معده، هنگامی که در آنتروم موضعی می شوند، علائم بسیار سریع ظاهر می شوند. این نئوپلاسم که در قسمت پایین اندام قرار دارد، پیشرفت کرده و به پیلور گسترش می یابد، که به نوبه خود خروج توده هضم شده را دشوار می کند.

ماندن و تجزیه در معده باعث می شود:

• احساس پر بودن معده؛
• آروغ زدن با بوی نامطبوع؛
• سوزش سردل؛
• نفخ
• حالت تهوع؛
• استفراغ، که بیماران متعاقباً اغلب خودشان آن را القا می کنند و قادر به مقاومت در برابر علائم ناخوشایند نیستند.

اختلالات تخلیه در ابتدا فقط به صورت دوره ای و در طول مصرف غذای سنگین یا الکل رخ می دهد. هنگامی که انسداد قسمت خروجی ایجاد می شود، درد شکم و استفراغ ناگهانی ظاهر می شود. قابل ذکر است که در صورت رعایت رژیم غذایی ممکن است این علائم موقتاً فروکش کنند.

برای تنگی معده، تصویر معمولی وضعیت نسبتاً رضایت بخش یک فرد در صبح، زمانی که معده خالی است، و بدتر شدن وضعیت با هر وعده غذایی است. در عصر - حالت تهوع و استفراغ، که تسکین می دهد.

به دلیل عدم ورود ریز عناصر ضروری به بدن، مسمومیت رخ می دهد؛ بیماران به سرعت اشتهای خود را از دست می دهند یا به طور کامل از خوردن امتناع می کنند. این منجر به خستگی، کم آبی، از دست دادن عملکرد، تحریک پذیری و افسردگی می شود.

همه این علائم باعث کاهش وزن ناگهانی، حتی بی اشتهایی می شود.

مواردی وجود دارد که انکولوژی با انسداد همراه نیست، اما پیلور که توسط تومور نفوذ می کند، توانایی های عملکردی خود را از دست می دهد، در نتیجه غذا از معده به سرعت وارد روده می شود. سپس علائم سرطان آنتروم معده شامل احساس دائمی گرسنگی است. بیماران غذا می خورند، نمی توانند به اندازه کافی غذا بخورند و وزن اضافه نمی کنند. مدفوع مکرر، مایع، با غذای هضم نشده است.

تومورهای نوع اگزوفیت اغلب دچار زخم (تجزیه) می شوند که باعث خونریزی از عروق به داخل مجرای معده می شود.

خون حاصل از تجزیه بافت به طور مداوم با عناصر سمی پر می شود که باعث می شود:

• تب؛
• افزایش دمای بدن؛
• استفراغ با خون؛
• مدفوع قیر رنگ با خون پنهان.

به دلیل کوچک شدن معده به دلیل بزرگ شدن تومور، اندام کوچک شده و اندازه آن کاهش می یابد.

در این حالت بیمار احساس می کند:

• فشار؛
• احساس ترکیدن؛
• سنگینی بعد از غذا خوردن؛
• سیر شدن از مقدار کمی غذا

علائم بیشتر در مراحل بعدی بیماری دیگر بستگی زیادی به آسیب به اندام اصلی ندارد. به این علائم اضافه می شود که پس از متاستاز و ظهور کانون های ثانویه در سایر اندام ها رخ می دهد.

متاستاز در سرطان معده

همانطور که نئوپلاسم رشد می کند، از طریق دیواره معده رشد می کند و به بافت های اطراف نفوذ می کند. به چنین متاستازهایی لانه گزینی می گویند. بسته به محل تومور، ممکن است به محل یا سایر اندام های مجاور حمله کند. در مورد آنتروم، دوازدهه نسبت به سایرین مستعد ابتلا به متاستاز است.

زمانی که سلول های سرطانی وارد لنفاوی یا رگ های خونیمتاستاز لنفوژن و هماتوژن مشاهده می شود. از آنجایی که معده دارای یک شبکه لنفاوی گسترده است، انتشار از طریق مسیر لنفاوی بسیار سریع اتفاق می افتد. این می تواند در مرحله اول اتفاق بیفتد.

ابتدا غدد لنفاوی واقع در دستگاه لیگامانی معده تحت تأثیر قرار می گیرند. در مرحله بعد، فرآیند به غدد لنفاوی واقع در امتداد تنه شریانی مهاجرت می کند. در نهایت، متاستازها به غدد لنفاوی و اندام‌های دوردست نفوذ می‌کنند. اغلب کبد، طحال، روده ها، ریه ها و پانکراس تحت تاثیر قرار می گیرند. متاستازهای هماتوژن در سرطان معده معمولا در ریه ها، کلیه ها و مغز یافت می شوند. استخوان ها.

تومورهای ثانویه را درمان کنید به صورت جراحی. در اشکال ارتشاحی، اولویت حذف تمام غدد لنفاوی مستعد بروز متاستاز در آنها است. نتیجه با شیمی درمانی تضمین می شود، که به تخریب میکرومتاستازها - سلول های سرطانی واقع در بدن کمک می کند.

مراحل فرآیند بدخیم

سرطان معده می تواند مراحل توسعه زیر را داشته باشد:

• 1A: T1، N0، M0.
• 1B: T1، N1، M0؛ T2، N0، M0.
• 2: T1، N2، M0; T2، N1، M0; T3، N0، M0.
• 3A: T2، N2، M0؛ T3، N1، M0; T4، N0، M0.
• 3B: T3، N2، M0.
• 4: T4، N1-3، M0; T 1-3، N3، M0; هر T، هر N، M1.

T (اندازه تومور):

1. T1 - تومور از دیواره معده به لایه زیر مخاطی نفوذ می کند.
2. T2 - نفوذ سلول های سرطانی به لایه زیر سروز وجود دارد. درگیری احتمالی رباط گوارشی، رباط گوارشی، امنتوم بزرگ یا کوچک، اما بدون نفوذ به لایه احشایی.
3. T3 - نئوپلاسمی که به سروز یا صفاق احشایی گسترش یافته است.
4. T4 - رشد تومور در اندام های مجاور معده.

N (متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای):

1. N0 - بدون متاستاز.
2. N1 - متاستاز در 1-6 غدد لنفاوی منطقه ای.
3. N2 - گره های منطقه ای 7 تا 15 آسیب دیده اند.
4. N3 - متاستاز در بیش از 15 غدد لنفاوی.

M (متاستازهای دور):

1. M0 - بدون متاستاز دور.
2. M1 - متاستاز در اندام های دور.

تشخیص سرطان معده

اکثر بیماران زمانی به پزشک مراجعه می کنند که بیماری در مراحل پیشرفته باشد. آنها اختلالات گوارشی شدید، خستگی و کاهش وزن را تجربه می کنند. نئوپلاسم را می توان از طریق آن احساس کرد دیواره شکم. متاستازهای موضعی و دوردست نیز با لمس قابل تشخیص است.

از جانب تست های آزمایشگاهیسفارش مطالعه شیره معدهو خون محیطی برای نشانگرهای تومور.

زمانی که جراح به سرطان مشکوک می شود، برای بیمار عکس اشعه ایکس می فرستد. برای بررسی معده از رادیوگرافی با کنتراست استفاده می شود، زمانی که بیمار باید ماده خاصی بنوشد تا حفره اندام را در تصاویر تجسم کند. به این ترتیب نقص در دیواره های معده و پر شدن آن تشخیص داده می شود.

برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد ماهیت رشد، محلی سازی و مرزهای تومور در اندام، از آندوسکوپی استفاده می شود. یک آندوسکوپ منعطف با دوربین از طریق دهان وارد معده می شود و به صورت بصری بررسی می شود.

• سونوگرافی و سی تی حفره شکمیو فضای خلفی صفاقی.
• اسکن اسکلتی؛
• لاپاراسکوپی؛
• آنژیوگرافی

قدم تعیین کننده در تشخیص سرطان معده بیوپسی است. این روشی است که طی آن تکه ای از تومور برای بررسی میکروسکوپی بیشتر و تایید بدخیمی آن و همچنین نوع بافت شناسی آن گرفته می شود. نمونه بیوپسی از یک تومور اولیه در طول معاینه آندوسکوپی و از یک تومور ثانویه (متاستاتیک) - با استفاده از بیوپسی سوراخ یا لاپاراسکوپی گرفته می شود.

درمان سرطان آنترال

درمان سرطان آنتروم معده با توجه به اینکه 90 درصد بیماران با تومورهای بسیار پیشرفته و در شرایط وخیم بستری می شوند، کار دشواری است. علاوه بر این، بیشتر آنها افراد مسن، مبتلا به بیماری قلبی یا سایر آسیب شناسی های همراه هستند.

به عنوان بهترین روش درمانی شناخته شده است عمل جراحی. فقط امید به بهبودی می دهد. برای آنتروم در بیش از 60 درصد موارد جراحی رادیکال از گاسترکتومی کامل استفاده می شود.

بیماران برداشته می شوند:

• کل معده؛
• غدد لنفاوی منطقه ای؛
• فیبر

در حضور متاستازهای دور، برداشتن اندام های آسیب دیده.

اگر جراحی کل منع مصرف داشته باشد، برداشتن ساب توتال قسمت دیستال معده انجام می شود. بسیاری از پزشکان از انجام تشریح کامل غدد لنفاوی در همه بیماران، یعنی برداشتن کل سیستم لنفاوی، به منظور کاهش خطر عود، حمایت می کنند. این رویکرد میزان بقا را تا 25٪ افزایش می دهد!

پس از برداشتن قسمتی یا تمام معده، نیمه باقی مانده یا مری با استفاده از آناستوموز مصنوعی به روده متصل می شود.

چند درصد از بیمارانی که تومور آنها در مرحله 1 تشخیص داده می شود، می توانند تحت رزکسیون آندوسکوپی قرار گیرند. این عمل کمترین آسیب را دارد، اما پس از آن عود نیز رخ می دهد.

برای بیمارانی که منع مصرف دارند جراحی رادیکال، برای از بین بردن تنگی قسمت تحتانی معده، عمل تسکینی تجویز می شود. آنها همچنین می توانند یک آناستوموز بای پس از معده به روده ایجاد کنند.

از آنجایی که گزینه های درمانی جراحی برای سرطان آنترال معده محدود است، پزشکان در حال توسعه بیشتر هستند تکنیک های موثر، تکمیل جراحی با پرتو درمانی و شیمی درمانی و همچنین روش های مختلف جایگزین.

اغلب از کنترل از راه دور قبل از عمل استفاده می شود پرتو درمانی. هدف آن آسیب رساندن به سلول های بدخیم و توقف رشد آنهاست. پرتودرمانی قبل از عمل برای سرطان معده به صورت گسترده انجام می شود. تک دوز- 7-7.5 گری) و بزرگ شده (تک دوز کانونی 4-5 گری است) شکنش.

در طول جراحی سرطان معده، ممکن است از پرتودرمانی حین عمل استفاده شود. بستر تومور یک بار به مدت 30 دقیقه با دوز 20 گری تحت تابش قرار می گیرد.

تابش پس از عمل در حالت های شکنش کلاسیک یا دینامیک انجام می شود، دوز کل 40-50 گری است.

گنجاندن داروهای شیمی درمانی در مجموعه درمانی با هدف جلوگیری از عود و بروز متاستازهای جدید است. آنها قبل و بعد از عمل جراحی بر اساس یک طرح خاص که توسط پزشک انتخاب می شود، تجویز می شوند.

در اینجا چند نمونه از رژیم های شیمی درمانی استاندارد برای سرطان معده آورده شده است:

1. رژیم ECF: Epirubicin - 50 mg/m2 داخل وریدی به مدت 1 روز. سیس پلاتین - 60 میلی گرم بر متر مربع به صورت داخل وریدی به مدت 1 روز. 5-فلوئورواوراسیل - 200 میلی گرم در متر مربع انفوزیون مداوم به مدت 21 روز.
2. رژیم ELF: Etoposide - 20 mg/m2 داخل وریدی 50 دقیقه 1-3 روز. Leucovorin - 300 mg/m2 داخل وریدی 10 دقیقه 1-3 روز. 5- فلوئورواوراسیل -500 mg/m2 وریدی 10 دقیقه 2-3 روز.

دوره تجویز شده قبل از عمل، در صورت تایید اثربخشی داروهای انتخابی، چندین هفته پس از آن تکرار می شود. در صورت عدم وجود نتایج مثبت، سایر سیتواستاتیک ها انتخاب می شوند. درمان پیچیدهممکن است شامل ایمونوتراپی باشد که هدف آن فعال کردن سیستم دفاعی بدن برای مبارزه با فرآیند سرطان است.

مشاهده پس از جراحی و عود

پس از درمان، بیماران باید توسط یک انکولوژیست محلی تحت نظر باشند. در سال اول، فرد هر 3 ماه یک بار و سپس هر 6 ماه یک بار نیاز به معاینه دارد.

محدوده مشاهده:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• سونوگرافی اندام های شکمی؛
• اشعه ایکس نور؛
• فیبروگاستروسکوپی؛
• بازرسی و لمس

چنین اقداماتی برای جلوگیری از عودها، که مکرر اتفاق می افتد، به ویژه پس از عمل های غیر رادیکال ضروری است. بیمار ممکن است تومور دوم را در کنار تومور که قبلاً برداشته شده یا متاستاز در سایر اندام ها تجربه کند. در چنین مواردی انجام دهید عملیات جدیدو/یا شیمی درمانی رادیواکتیو. با هر عود جدید، پیش آگهی بقا بدتر می شود و در نهایت، پیشرفت بیماری منجر به مرگ می شود.

پیش آگهی سرطان آنتروم معده

سرنوشت بیشتر بیمار مبتلا به آنتروم معده به مرحله ای که تومور در آن کشف شده است بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، پیش آگهی در بیشتر موارد ناامید کننده است. هیچ آماری در مورد میزان بقای پنج ساله برای بیماران مبتلا به تومورهای موضعی در آنتروم وجود ندارد. اما طبق داده های کلی، میانگین بقای سرطان معده حدود 20 درصد است. این رقم پایین است به این دلیل که بیماری بیشتر در مراحل بعدی، زمانی که تومور غیرقابل عمل و عملاً قابل درمان است، تشخیص داده می شود.

پیش آگهی برای بیماران در هر مورد خاص به صورت جداگانه تهیه می شود.

کارشناسان آمار تقریبی را جمع آوری کرده اند مراحل مختلفبیماری ها:

• مرحله 1 - 80-90٪، اما سرطان در این مرحله، به عنوان یک قاعده، به طور تصادفی تشخیص داده می شود، زیرا هیچ علامتی ندارد.
• مرحله 2 - تا 60٪. متاسفانه تنها 6 درصد از بیماران در این مرحله در زمان تشخیص تومور دارند.
• مرحله 3 - حدود 25٪ (سرطان مرحله 3 اغلب تشخیص داده می شود).
• مرحله 4 - از 5٪ تجاوز نمی کند، سخت ترین و عملا غیر قابل درمان است. در 80 درصد بیماران، انکولوژی در این مرحله تشخیص داده می شود.

آمار تقریبی است؛ میانگین درصد بر اساس داده های منابع مختلف محاسبه می شود.

ویدئوی آموزنده:

با توجه به ساختار تشریحی و هدف عملکردی، معده به 3 قسمت تقسیم می شود:

• بالا - به مری متصل می شود، "قلبی" نامیده می شود، شامل یک گنبد یا پایین، یک سازند برجسته است.
• وسط - بدن؛
• پایین - پیلور که در مرز دوازدهه قرار دارد به نوبه خود به آنتروم و کانال پیلور تقسیم می شود که به اسفنکتر عضلانی ختم می شود.

آنتروم تا 30 درصد از حجم معده را تشکیل می دهد. تعیین دقیق بصری محل آنتروم غیرممکن است، زیرا مرز بسیار دلخواه است. بر اساس تصویر بافت شناسی لایه اپیتلیال، شانس بیشتری برای اثبات اینکه بافت متعلق به بخش خاصی از اندام است، وجود دارد.

آنتروم معده در عملکرد کلی اندام نقش دارد، اما ویژگی های خاص خود را نیز دارد. نقض آنها باعث می شود بیماری های مختلف. بنابراین، ارزش دارد که در مورد ویژگی های کار آنتروم صحبت کنیم.

"وظایف" فیزیولوژیکی آنتروم

تمام عملکردهای آنتروم معده با فرآیند گوارش مرتبط است. این چیزی است که اتفاق می افتد:

• خرد کردن ذرات غذا تا 2 میلی متر یا کمتر با مخلوط کردن همزمان، نتیجه باید یک توده همگن بدون جداسازی قطعات باشد.
• هل دادن توده تشکیل شده به سمت پیلور و اثنی عشر.
• آماده سازی برای هضم بیشتر در روده به معنای کاهش اسیدیته است که توسط بدن معده فراهم می شود، زیرا در روده کوچکباید یک واکنش قلیایی وجود داشته باشد، حداکثر غلظت مخاط قلیایی در ناحیه پیلور تولید می شود.
• برای از بین بردن اسید هیدروکلریک در سلول های غشای مخاطی یک ماده هورمونی - گاسترین وجود دارد که به آن "هورمون اطلاع رسانی" نیز می گویند، زیرا این عمل با انتقال یک تکانه به مراکز بالاتر در مورد ظاهر غذا همراه است.
• تولید سروتونین با تحریک دستگاه عضلانی معده امکان تخلیه قابل اعتماد بولوس غذا را فراهم می کند.
• سنتز سوماتوستاتین که در صورت لزوم می تواند ترشح آنزیم ها را سرکوب کند.

چه چیزی باعث بیماری های آنتروم می شود؟

همه انواع آسیب شناسی آنتروم با یک علت رایج - وجود یک پاتوژن خاص هلیکوباکتر پیلوری یا هلیکوباکتر متحد می شوند. واقعیت این است که آنتروم محل مورد علاقه این میکروارگانیسم است.

عفونت انسان از طریق دهان رخ می دهد. و یک بار در معده، در قسمت پیلور، پاتوژن راحت ترین شرایط را برای زندگی پیدا می کند. اسیدیته شیره معده را به خوبی تحمل می کند. به طور مستقل آن را با کمک آنزیم هایی که آمونیاک آزاد می کنند خنثی می کند. به طور فعال تولید مثل می کند.

به لطف وجود آنتن، این باکتری می تواند در محیط ژل مانند مخاط حرکت کند.

قلیایی شدن بیش از حد به عنوان مکانیسم محرک در نظر گرفته می شود تغییرات پاتولوژیکدر ناحیه آنتروم، متعاقبا منجر به بیماری های معده می شود.

علاوه بر هلیکوباکتر، عوامل خطر زیر در آسیب شناسی آنتروم دخیل هستند:

بین فراوانی آسیب معده و بیماری های اندام های غدد درون ریز، برونش ها، ریه ها و قلب، کمبود آهن، بیماری های سیستم ادراری و همچنین وجود کانون های مزمن عفونت (لوزه، سینوزیت، پوسیدگی، آدنکسیت) ارتباط وجود دارد. در زنان و دیگران).

آسیب شناسی مزمن با سرکوب دفاعی بدن همراه است. این عوامل در ترکیب با هلیکوباکتر باعث آسیب معده به میزان و عمق متفاوت می شوند. بیایید شایع ترین بیماری ها را با ویژگی های علائم و درمان در نظر بگیریم.

تشخیص بر اساس تغییرات مورفولوژیکی شناسایی شده در بافت ها و بررسی آندوسکوپی است

گاستریت آنترال

مورفولوژی پاسخ التهابی شامل فرآیندهای گام به گام است:

• نفوذ مخاط آنتروم با لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، ماکروفاژها، سلول های پلاسما؛
• تشکیل فولیکول از بافت لنفاوی (هیپرپلازی لنفوئیدی)؛
• تخریب اپیتلیوم به شکل کانون های فردی (گاستریت کانونی) یا مناطق عظیم آسیب.

گاستریت آنترال - عمدتا بیماری مزمن. برخلاف گاستریت، بدن معده به ندرت حاد است. در برابر پس زمینه اسیدیته بالا شروع می شود. تولید اسید هیدروکلریک توسط سلول های جداری توسط هلیکوباکتر تحریک می شود.

به تدریج، عملکرد اپیتلیوم تخلیه می شود و فرآیندهای آتروفی شروع می شود. این به معنای جایگزینی است سلول های اپیتلیالبه فیبری های غیر کارآمد. گزینه دیگر تبدیل اپیتلیوم معده به اپیتلیوم روده است که از نظر مکان غیر معمول است. این فرآیند به دلیل انحطاط به تومور سرطانی خطرناک است.

بسته به نقض ترشح، موارد زیر وجود دارد:

• گاستریت آتروفیک - همراه با از دست دادن تدریجی توانایی مخاط معده برای سنتز اسید، مواد هورمونی، مخاط، مرگ اپیتلیوم، نازک شدن دیواره معده، به عنوان یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.
• هایپرپلاستیک - با تشکیل چین های بزرگ، کیست ها، پولیپ های کوچک و فعال شدن فرآیند تکثیر سلولی مشخص می شود.

نوع گاستریت آنترال به عمق ضایعه بستگی دارد. سطحی مطلوب ترین شکل دوره در نظر گرفته می شود؛ تغییرات فقط بر لایه سطحی مخاط تأثیر می گذارد و با تشکیل اسکار یا اختلالات عملکرد ترشحی همراه نیست.

فیبروگاستروسکوپی مخاط هیپرمی و ادماتیک را نشان می دهد و خونریزی های دقیق ممکن است.

التهاب سطحی به ماهیچه ها می رسد، اما آنها را لمس نمی کند

گاستریت فرسایشی- واکنش التهابی به عمق دیواره معده می رود. در نتیجه ابتدا فرسایش و ترک های سطحی ایجاد می شود. فرسایش مزمن بدون درمان منجر به تشکیل زخم می شود. در نتیجه مطلوبیک اسکار در محل التهاب ظاهر می شود.

علائم گاستریت آنترال با آسیب سطحی ممکن است فرد را آزار ندهد یا ممکن است پس از پرخوری یا نوشیدن الکل رخ دهد. اشکال دیگر ماندگارتر هستند. اغلب بیماران نگران موارد زیر هستند:

• درد با شدت های مختلف بلافاصله پس از غذا خوردن یا با معده خالی؛
• سوزش سر دل و آروغ زدن؛
• طعم در دهان؛
• بو در هنگام تنفس؛
• نفخ
• اختلال عملکرد روده (اسهال یا یبوست).

با آسیب گسترده، تظاهرات مسمومیت عمومی ممکن است: تهوع و استفراغ، ضعف، از دست دادن اشتها، کاهش وزن.

ظهور خون در مدفوع و استفراغ نشان می دهد فرم فرسایشیگاستریت اضافه شدن کم خونی با افزایش ضعف، سردرد و رنگ پریدگی همراه است. علائم مداومی که به درمان پاسخ ضعیفی می دهند، به دلیل تبدیل گاستریت به زخم معده، تومور، التهاب لوزالمعده و بولبیت سر دوازدهه، هشدار دهنده هستند.

زخم ها

ضایعات اولسراتیو آنتروم پس از مرحله التهاب ممکن است، زمانی که آتروفی کانونی مخاط از مرحله فرسایش عبور می کند تا آسیب عمیق به لایه های زیر مخاطی و عضلانی وارد شود.

زخم های واقع در آنتروم تا 10 درصد از زخم های معده را تشکیل می دهند

علاوه بر التهاب، مکانیسم های بیماری عبارتند از:

• عملکرد انقباضی کم آنتروم؛
• رکود و تخمیر بولوس غذا؛
• افزایش تولید آنزیم

وجود عوامل خطر باعث انتقال التهاب به زخم می شود. علائم معمولی:

• درد در ناحیه اپی گاستر که در شب شدیدتر می شود.
• سوزش سر دل مداوم؛
• تهوع و استفراغ؛
• آروغ زدن بعد از غذا خوردن؛
• ناخالصی های خون در مدفوع و استفراغ.

نئوپلاسم های خوش خیم آنتروم

تشکیلات غیر سرطانی آنتروم شامل پولیپ و هیپرپلازی لنفوفولیکولار است. پولیپ ها از تکثیر سلول های اپیتلیال غدد به وجود می آیند. آنتروم 60 درصد از پولیپ های معده را تشکیل می دهد.

آنها با رشد منفرد یا تشکیل یک کلنی مشخص می شوند. آنها از نظر شکل و اندازه (تا 30 میلی متر) متفاوت هستند. در پس زمینه سایر بیماری های معده شناسایی شده است. آنها تهدیدی برای انحطاط سرطانی هستند. آنها عملا هیچ علامتی نمی دهند. درد ناشی از اختلالات خوردن است. آنها می توانند پیچ ​​خورده یا نیشگون شوند و باعث ظاهر شدن خون در مدفوع شوند.

پولیپ های آنترال بر اساس منشا آنها به سه نوع تقسیم می شوند:

• التهابی - با فولیکول های لنفاوی (از 70 تا 90٪) شروع می شود.
• آدنوم - از اپیتلیوم غده رشد می کند.
• خاص - نئوپلاسم در سندرم Pattes-Jeghers-Touraine، که یک آسیب شناسی ارثی شامل هیپرپیگمانتاسیون پوست و پولیپوز روده، معده، در ساختار غددی، محتوای رنگدانه (ملانین) و به ندرت - فیبرهای عضلانی متفاوت است.

دو نوع اول پولیپ در افراد مسن ایجاد می شود و کهنسال، خاص - معمولاً قبل از 30 سالگی تشخیص داده می شود.

سندرم Pattes-Jeghers-Touraine همچنین با ظهور لکه هایی روی صورت (گزانتوما) مشخص می شود که در آن رنگدانه ملانین در سطح لایه بازال اپیدرم و در غشای مخاطی قرار دارد. رنگدانه در ظاهر می شود دوران کودکی، ممکن است با افزایش سن کاهش یابد یا از بین برود.

پولیپ‌ها می‌توانند به صورت "پایه دار" یا چسبیده باشند پایه گستردهبه دیوار

هیپرپلازی لنفوفولیکولار با رشد یا تشکیل بافت فولیکولی در لایه زیر مخاطی معده همراه است. این بیماری هیچ مزیت مرتبط با سن ندارد. در میان دلایل، علاوه بر مواردی که در بالا توضیح داده شد، جایگاه ویژه ای به موارد زیر داده شده است:

• عفونت تبخال؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• تماس با مواد سرطان زا

مهم است که طبق مشاهدات، این نوع هیپرپلازی اغلب مقدم بر تشکیل پولیپ است.

تومور سرطانی

سرطان (سرطان به لاتین یا به اختصار c-r) آنتروم تا 70 درصد موارد بدخیم را تشکیل می دهد. وجود دارد:

• آدنوکارسینوم - از سلول های غده، شایع ترین تومور (90٪) تشکیل شده است.
• سرطان جامد یک نئوپلاسم نادر است، ساختار مربوط به عناصر غده ای نیست.
• سرطان سیروز یک نوع حتی نادرتر است که از بافت همبند ایجاد می شود.

ویژگی های محلی سازی سرطان آنترال:

• رشد نفوذی بدون تشکیل مرزهای واضح؛
• دوره تهاجمی با متاستاز سریع؛
• عودهای مکرر پس از برداشتن معده

مرحله توسعه سرطان با عمق ضایعه و وجود متاستاز تعیین می شود

شایع ترین علت سرطان گاستریت آتروفیک مزمن است. او تماس می گیرد تغییرات مورفولوژیکیسه نوع:

• آتروفی غدد - ناپدید شدن سلول های مخاطی؛
• دیسپلازی - ظهور اپیتلیوم مشخصه روده ها () با خواص مربوط به آن مختل شده است.
• نئوپلازی - تبدیل به سلول های بدخیم.

علائم سرطان آنتروم، در مقایسه با مواردی که در بالا توضیح داده شد، متفاوت است:

• احساس پری یا اتساع مداوم در ناحیه معده؛
• حالت تهوع و استفراغ، که بیماران خود را برای تسکین شرایط تحریک می کنند.
• بیزاری از غذا؛
• خستگی قابل توجه؛
• تحریک پذیری بیمار؛
• افزایش دما.

نفوذ تومور به بافت معده با تخریب عروق خونی همراه است. بنابراین یکی از نشانه ها (استفراغ خون، سیاهی مدفوع شل).

نقش تشخیص

در شناسایی بیماری های آنتروم معده، تشخیص بسیار مهم است، زیرا علائم منعکس کننده وسعت و شدت ضایعه نیستند.

فیبروگاسترودودنوسکوپی یک روش آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد تمام قسمت های مری، معده و ابتدای دوازدهه را به صورت بصری بررسی کنید؛ علاوه بر این، هنگام انتخاب بخشی از غشای مخاطی برای انجام معاینه سیتولوژیک، میکروسکوپی برای شناسایی هلیکوباکتر استفاده می شود.

برای تشخیص علت اصلی ضایعه و تجویز درمان، لازم است وجود هلیکوباکتر در معده تایید شود. روش های مورد استفاده برای این ایمونواسی آنزیمیخون، واکنش زنجیره ای پلیمراز به آنتی بادی های معمولی و ایمونوگلوبولین ها، اوره آز تست تنفسو تجزیه و تحلیل مدفوع

وجود یک زخم خونریزی دهنده یا یک تومور متلاشی شده را می توان با واکنش مدفوع به موقع به خون مخفی نشان داد.

برخی از پزشکان به طور غیرمستقیم روش تشخیص اشعه ایکس را فراموش کرده اند. این امکان را به فرد می دهد تا در مورد محل زخم یا وجود پولیپ یا سرطان از طریق چین خوردگی، کمبود یا بیش از حد بافت و خطوط تغییر یافته قضاوت کند.

برای تشخیص می توان از اشعه ایکس استفاده کرد تومور خوش خیم

با استفاده از آزمایش ادرار روزانه می توان مقدار اوروپسین ترشح شده را تعیین کرد و میزان اسیدیته شیره معده را محاسبه کرد. که در تحلیل کلیبدون خونریزی ویژگی های مشخصه. کم خونی، ائوزینوفیلی و لکوسیتوز ممکن است نشان دهنده یک دوره شدید بیماری باشد. آنالیزها هم در طول دوره تشخیصی و هم برای نظارت بر اثربخشی درمان انجام می شود.

ویژگی های تصویر فیبروگاستروسکوپی: فرسایش و گاستروپاتی

در نظر گرفتن ضایعات فرسایشی آنتروم تنها با ایجاد نوع تشخیص فیبروگاستروسکوپی امکان پذیر شد. این آسیب شناسی گاستریت را پیچیده می کند و به عنوان آغاز زخم و تخریب تومور عمل می کند.

فرسایش نقض یکپارچگی غشای مخاطی بدون نفوذ به قسمت های عمیق دیواره معده است. انواع زیر متمایز می شوند:

• فرسایش حاد - محدود به تراکم، در 10 روز درمان می شود.
• مزمن - مانند لکه هایی با قطر تا 10 میلی متر، نیاز دارد درمان طولانی مدت;
• فرسایش خونریزی دهنده - تصویری از عواقب تزریق سوزن ارائه دهید، اندازه ضایعه در قطر 10 میلی متر باقی می ماند، رنگ سایه هایی از مایل به قرمز تا قرمز گیلاسی به خود می گیرد (بسته به رگ آسیب دیده، ورید ایجاد می کند. نقاط تاریکغشای مخاطی اطراف ضایعات متورم و حاوی خون است.

فرسایش، بر خلاف زخم، به صورت سطحی قرار دارد

در آنتروم، می توانید یک فرسایش منفرد با تمام علائم توصیف شده و همچنین یک نوع کامل فرسایش را پیدا کنید - که با گسترش در امتداد برآمدگی چین های معده، تشکیل یک پوشش سیاه مشخص می شود. گاستروپاتی آنتروم در صورتی که علائم التهاب وجود نداشته باشد، کل غشای مخاطی پرخون است، اما شکل خاص بیماری نامشخص است، توسط پزشک توضیح داده می شود.

رفتار

هر یک از بیماری های آنتروم نیاز به انتخاب دارد رویکرد فردیبه درمان شرط لازمترک سیگار و الکل و پیروی از دستورالعمل های غذایی تا آخر عمر است. تغذیه باید تا حد امکان ملایم باشد و از شکستن، سرخ کردن و چاشنی های تند اجتناب شود.

برای عادی سازی اسیدیته آب معده، از داروهای پوششی (Almagel، Denol، Hefal) استفاده می شود. بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن باید از هلیکوباکتر به عنوان منبع بیماری خلاص شوند. برای این منظور از یک دوره ریشه کنی با آنتی بیوتیک استفاده می شود.

برای کاهش درد، داروهای ضد اسپاسم و مسدود کننده های پمپ پروتون اندیکاسیون دارند.

در مرحله بهبودی برای گاستریت و زخم، از داروها برای ترویج بهبود بافت استفاده می شود. از جمله:

• Solcoseryl،
• ریبوکسین،
• گاستروفارم.

در مورد زخم معده، اطمینان از عدم وجود علائم خونریزی و همچنین سوء ظن به تحلیل بافت بسیار مهم است. در صورت موفقیت آمیز بودن دوره، از تکنیک های فیزیوتراپی (الکتروفورز و فونوفورز با محلول های دارویی، جریان های دیادینامیک) استفاده می شود.

درمان جراحی در موارد زیر لازم است:

• سندرم درد مداوم؛
• خون ریزی؛
• هیچ تاثیری از درمان محافظه کارانه;
• تشخیص پولیپ معده؛
• تومور سرطانی

هر دو جراحی لاپاراسکوپی و شکم انجام می شود

یکی از روش های درمان کم تروما - انعقاد لیزر آندوسکوپی - به شما امکان می دهد پولیپ های منفرد را بردارید و خونریزی را از بین ببرید. برداشتن گروهی از پولیپ ها به صورت مرحله ای امکان پذیر است. مشکوک به بدخیمی نیاز به برداشتن سریع بافت همراه با زخم، پولیپ، ناحیه هیپرپلازی لنفوفولیکولار یا تومور دارد.

درمان سرطان شامل شیمی درمانی و روش پرتو. در طول دوره بهبودی با آسیب شناسی های مختلفآنتروم، پزشکان تعدیل کننده های ایمنی، ویتامین ها را تجویز می کنند و اجازه استفاده از جوشانده های گیاهی را می دهند. تمام روش های درمانی باید با پزشک موافقت شود. به نظر می رسد نظارت بر پاتولوژی شناسایی شده با استفاده از روش فیبروگاستروسکوپی و آنالیز مدفوع برای خون مخفی، آموزنده ترین راه برای تشخیص زودهنگام تشدید باشد.

در معده انسان، غذا شکسته و مخلوط می‌شود، خرد می‌شود و توده‌های کوچکی تشکیل می‌شود که سپس به سمت روده‌ها حرکت می‌کنند. در مورد بیماری های دستگاه گوارش، مهم است که بدانیم آسیب شناسی در کدام اندام ایجاد شده و دقیقاً در کجا قرار دارد. در زیر بیماری های آنتروم معده و همچنین روش های پیشگیری وجود دارد که به حفظ سلامت آن کمک می کند.

آنتروم معده چیست؟

معده دارای پنج بخش است که هر کدام نقش خود را در فرآیند پیچیده هضم غذا ایفا می کنند. قسمت آنترال بعد از قسمتی قرار دارد که وظیفه تولید اسید کلریدریک و تجزیه محصولات را بر عهده دارد. بنابراین، وظیفه آنتروم مخلوط کردن، آسیاب کردن غذا و همچنین هل دادن بیشتر آن از طریق اسفنکتر است. حجم توده های به دست آمده کوچک است و بر حسب میلی متر اندازه گیری می شود.

در ناحیه ای که غذا به دوازدهه می رسد، غدد آنترال مخاطی تولید می کنند که اسید هیدروکلریک تهاجمی را خنثی می کند. به لطف این عملکرد، توده های تشکیل شده از مواد غذایی برای پردازش بیشتر در یک محیط قلیایی آماده می شوند.

معده علاوه بر اسید کلریدریک، آنزیم گوارشی دیگری را تولید می کند - گاسترین. تولید آن در قسمت تحتانی اندام توخالی رخ می دهد. سروتونین و سوماتوستاتین نیز در اینجا تشکیل می شوند. این مواد با هم مسئول هضم کامل غذا و ترویج بیشتر آن هستند.

بنابراین، آنتروم معده بخشی است که وظایف زیر را انجام می دهد:

• مکانیکی؛
• خنثی کننده؛
• غدد درون ریز

آنتروم کجا قرار دارد؟

معده از سه قسمت اصلی تشکیل شده است:

• قلبی؛
• بدنه اصلی)؛
• پیلور

در بخش آخر (پایین) دو بخش وجود دارد - آنتروم و پیلور. هیچ مرز مشخصی بین آنتروم و بدن وجود ندارد، بنابراین منطقه انتقال با دو نوع سلول پوشیده شده است. معده با یک اسفنکتر به پایان می رسد و پس از آن تکه های غذایی تشکیل شده وارد دوازدهه می شود.

بیماری های بخش تحتانی زمانی رخ می دهد که هر یک از عملکردها ناکافی باشد. هضم ناقص و حرکت آهسته غذا خطرناک است، زیرا منجر به رکود و تخمیر می شود. متعاقباً یک فرآیند التهابی رخ می دهد که اغلب مزمن می شود.

بیماری های آنتروم

بیشتر مشکلات گوارشی در نتیجه تغذیه نامناسب یا بی توجهی فرد به سلامتی خود ظاهر می شود. فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه گوارش را می توان در مرحله اولیه با موفقیت درمان کرد، اما اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، مزمن می شوند. بیماری های ناشی از اختلال عملکرد آنترال در زیر توضیح داده شده است.

فرسایش

آنها نئوپلاسم های خوش خیم هستند. آنها می توانند در هر قسمت از دستگاه گوارش ظاهر شوند و همچنین در آنتروم یافت می شوند. این برجستگی های اپیتلیوم غدد هم به صورت منفرد و هم در کلنی ها قرار دارند.

پولیپ یک بیماری نسبتا جدید است. ظاهر آنها با یک استعداد ژنتیکی یا پیامد گاستریت مزمن همراه است. ضایعات عمدتاً در بیماران مسن دیده می شود.

زخم ها

مکانیسم اثر بیماری زایی بر اساس توانایی نفوذ به غشای مخاطی، به دست آوردن جای پایی در آنجا و تولید آمونیاک سمی، ایجاد زخم یا عوارض جدی تر است. نتیجه چنین مواجهه ای یک ضایعه بزرگ، فرآیندهای التهابی و اختلال عملکرد اندام است.

عوامل تحریک کننده گاستریت نیز عبارتند از:

آنتروم معده بعد از بدن و جلوی دوازدهه قرار دارد. علائم التهاب در این قسمت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هضم غذا.
• خونریزی معده.
• ظاهر مزه بدیا بوی بد در دهان
• ناراحتی اپی گاستر، حالت تهوع.
• یبوست یا اسهال.
• درد اسپاسمیک.

این نام برای افزایش پاتولوژیک رشد سلولی است که منجر به تغییر در توانایی عملکردی و نئوپلاسم آنها می شود. آنتروم است پایینمعده که بار بسیار سنگینی را تحمل می کند.

اغلب، در حضور آسیب شناسی های همزمان، غشای مخاطی رشد می کند و رشدهای کوچک متعددی را آشکار می کند. عوامل تحریک کننده عبارتند از:

• عدم تعادل هورمونی
• بیماری های عفونی.
• قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا یا سمی.
• التهاب طولانی مدت
• استعداد ارثی
• اختلالات عملکرد ترشحی.

انکولوژی

درصد معینی از نئوپلاسم ها ماهیت بدخیم دارند. علائم زیر به شما کمک می کند که به سرطان مشکوک شوید:

• کاهش وزن چشمگیر.
• استفراغ سیستماتیک
• بیزاری از غذاهای پروتئینی.
• درد بعد از غذا خوردن

اغلب به عواقب، تهدیدات زندگیمنجر به پولیپ، فرسایش و زخم می شود که در مرحله اولیه رشد از بین نمی رفت. پیش آگهی درمان به مرحله شناسایی شده سرطان و همچنین وجود متاستاز بستگی دارد. طب مدرنبه جستجوی داروهای موثر در این زمینه و بهبود روش های پرتودرمانی و رادیوتراپی ادامه می دهد، با این حال، یک رویکرد واحد تضمین 100٪ را ارائه نمی دهد.

پیشگیری از بیماری

فرآیندهای التهابی و فرسایش در طول زمان منجر به تغییر در ساختار بافت و نارسایی عملکردی می شود که دیگر قابل درمان نیست. پزشکان توصیه می کنند به موقع به فکر سلامت دستگاه گوارش باشید. از آنجایی که عملکرد سایر اندام ها و سلامت فرد به کیفیت تجزیه محصولات، جذب مواد مغذی و دفع سموم بستگی دارد.

برای جلوگیری از آسیب به مخاط معده، قوانین زیر را دنبال کنید:

1. به طور منظم و ترجیحا ساعتی غذا بخورید. این به تنظیم تولید شیره معده و همگام سازی آن با پریستالسیس روده کمک می کند.
2. بهتر است اغلب غذا بخورید، اما در وعده های کوچک. وعده های غذایی کسریکار دستگاه گوارش را زیاد نمی کند و از رکود صفرا جلوگیری می کند.
3. محرک های مکانیکی احتمالی را در نظر بگیرید - چاشنی های تند، درجه حرارت بالاظروف، محتوای الکل در الکل.
4. محصولات شیر ​​تخمیر شده و فیبر را در رژیم غذایی خود غالب کنید. آنها برای حفظ عملکرد حرکتی و تعادل میکرو فلور دستگاه گوارش مفید هستند.
5. آب اساس رژیم غذایی است. برای جلوگیری از یبوست، غلیظ شدن صفرا یا مشکلات هضم، در طول روز به اندازه کافی از آن بنوشید.
6. خوددرمانی نکنید - بسیاری از داروها به عنوان استفاده می شوند عوارض جانبیبر مخاط معده تأثیر منفی می گذارد و باعث گاستریت یا فرسایش می شود. اینها شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آنتی بیوتیک ها و مسکن ها هستند.

آنتروم در دستگاه گوارش انسان به عنوان منطقه انتقالی بین معده و روده عمل می کند. این ناحیه مسئول تجزیه و هل دادن غذای خورده شده به بخش های بعدی است، از جمله تضعیف تولید اسید هیدروکلریک که در خود معده وجود دارد. این به شما اجازه می دهد تا تعادل طبیعی اسید و باز بدن را حفظ کنید.

ساختار آناتومیکی معده شامل چندین ناحیه است که از نظر خصوصیات مورفولوژیکی و عملکردی متفاوت هستند.

در عمل پزشکی، اندام گوارشی به طور معمول به بخش های زیر تقسیم می شود:

• قلبی یا ورودی. ناحیه مجاور اسفنکتر تحتانی مری (کاردیا). این نوعی "راهرو" بین خود مری و معده است که بازگرداندن غذا به مجرای گوارشی را از بین می برد.
• آخر هفته یا دروازه بان. از یک اسفنکتر پیلور ویژه تشکیل شده است که به لطف آن غذای فرآوری شده وارد قسمت منبسط شده لامپ دوازدهه می شود. در ورودی روده قرار دارد.
• بدن یا زاویه معده. بزرگترین قسمت اندام که بین پایین و ناحیه پیلور قرار دارد.
• پایین یا سقف. در ناحیه فوقانی، بلافاصله بالای ناحیه قلب قرار دارد. این مرتفع ترین قسمت اندام است. اساساً کف به عنوان ذخیره موقت غذا عمل می کند، جایی که فرآیند نرم شدن و خیساندن در شیره معده اتفاق می افتد.

آنتروم معده یکی از معدود این اندام است.

آنتروم معده در حفره شکمی قرار دارد و بیش از یک سوم حجم کل معده را تشکیل می دهد و به همین دلیل مرزهای تعیین دقیقی ندارد. هنگام تعریف منطقه از نظر توپوگرافی، آنتروم به عنوان قسمت برتر شکاف زاویه ای واجد شرایط است، در حالی که به طور همزمان انحنای کمتر قسمت پیلور را تشکیل می دهد.

دیواره های آنتروم از غشای مخاطی، فیبرها و صفحات ماهیچه ای تشکیل شده است. تسکین داخلی با تناوب چین های تشکیل شده از نظر تشریحی تعیین می شود. این ناحیه تا حدی توسط لوزالمعده و حلقه ها محدود شده است روده کوچک. در رابطه با ساختار مهره ها، آنتروم بین دوازدهمین سینه و دیسک اول کمر قرار دارد.

کارکرد

علیرغم نظر غالب، فرآیند فعالهضم در آنتروم اتفاق نمی افتد. وظیفه اصلی آنتروم تشکیل و هل دادن بولوس غذا پس از پردازش توسط شیره معده است. برای این منظور از اختلاط و آسیاب مکانیکی استفاده می شود که تخمیر کامل را ممکن می سازد.

با آسیاب فعال زباله های مواد غذایی، ذرات کوچکی با قطر بیش از 0.2 سانتی متر تشکیل می شوند. پس از آن فرنی تشکیل شده از طریق کانال پیلور به داخل هل داده می شود دوازدهه. چنین حرکتی به لطف انقباضات ضد اسپاسم ظریف دیواره های داخلی معده امکان پذیر است.

برخی از نواحی آنتروم می توانند عمل کنند عملکرد ترشحیکه به تولید ریز عناصر مهمی مانند:

غشاهای مخاطی آنتروم دارند محیط قلیایی، که به شما امکان می دهد تعادل شیره معده را تثبیت کنید. همچنین در این ناحیه، اثرات مضر برخی از باکتری ها خنثی می شود.

بیماری های آنتروم

در عمل پزشکی، بسیاری از بیماری های مختلف وجود دارد که بر آنتروم معده تأثیر می گذارد. همه آنها بر اساس علل وقوع آنها متفاوت هستند - از ماهیت ویروسی گرفته تا استعداد باکتریایی و ارثی.

فرسایش

فرسایش یا آسیب به دیواره های غشای مخاطی آنتروم یک پیش ساز مطمئن برای مرحله اولیه بیماری زخم پپتیک است.

عیوب سطحی به اشکال زیر تقسیم می شوند:

• پر شده. آنها توده های کوچکی هستند که شبیه پولیپ هستند. در مرکز سازندهای خوش خیم یک لکه زخمی به قطر بیش از 2-3 سانتی متر وجود دارد. فرسایش کامل اغلب با قرمزی و تورم دیواره های داخلی معده همراه است.
• سطحی. نئوپلاسم های مسطح احاطه شده توسط لبه کوچکی از ساختارهای بافتی که به دلیل فعال شدن فرآیند التهابی تشکیل می شوند.
• هموراژیک. آسیب جزئی به مخاط معده که با افزایش خونریزی و کم خونی در حال پیشرفت مشخص می شود.

علاوه بر شرایط استاندارد، فرسایش معمولاً به دو شکل حاد و مزمن تقسیم می شود. اگر اولین مورد اغلب در چند روز قابل درمان باشد، مزمن، در غیاب درمان مناسب، می تواند منجر به عوارض شدید شود.

آنتروم معده (واقع در بیشتر اندام) ناحیه ای است که آسیب فرسایشی در آن بسیار بیشتر از سایر نواحی اندام موضعی می شود. علائم بالینی با درد شدید مشخص می شود، حالت تهوع مکررو سوزش سر دل اغلب درد در شب ظاهر می شود.

پولیپ

پولیپ هستند نئوپلاسم های خوش خیمکه در دیواره های داخلی مخاط معده قرار دارند. اندازه رشد بیش از 2-3 سانتی متر با یا بدون پای آویزان نیست.

اگرچه پولیپ ها خود بی ضرر هستند، اما اگر درمان نشوند، می توانند به سرطان تبدیل شوند. اگر در مراحل اولیه، علائم عملاً نامرئی باشند، مراحل بعدی می تواند عوارضی مانند حالت تهوع، افزایش باد شکم و دردهای مکرر شکم ایجاد کند.

نئوپلاسم ها سه نوع هستند:

• پولیپ Peutz-Jeghers;
• آدنوم ها؛
• تشکیلات التهابی

برای جلوگیری از بروز سرطان، پولیپ ها با جراحی برداشته می شوند.

زخم ها

زخم یک بیماری مزمن است که منجر به نقایص موضعی در دیواره های مخاط معده می شود. آسیب شناسی به دلیل افزایش قرار گرفتن در معرض اسید هیدروکلریک، صفرا یا پپسین تخمیر شده تشکیل می شود. همه اینها در پس زمینه کاهش عملکرد آنتروم رخ می دهد که به دلیل آن غذا بیشتر از روده ها عبور نمی کند.

تشکیلات اولسراتیو اغلب در پس زمینه توسعه گاستریت رخ می دهد. علائم بیماری هستند دردهای تیزدر معده، عمدتا در شب، افزایش تهوع و سوزش سر دل. در مراحل بعدی، لخته های خون در مدفوع یا استفراغ ظاهر می شوند.

گاستریت

گاستریت آنتروم یک بیماری التهابی مخاط معده است. آسیب شناسی یکی از شایع ترین مشکلات مرتبط با آسیب به دستگاه گوارش است.

گاستریت معمولا به انواع زیر تقسیم می شود:

• سطح. روند التهابی فقط در نواحی بالایی غشای مخاطی ظاهر می شود. این مرحله اولیه بیماری است که تحت تأثیر تولید ناکافی اسید هیدروکلریک، ترشح مخاط و عناصر هورمونی رخ می دهد.
• فرسایشی یا هموراژیک. با وجود ضایعات فرسایشی عمیق و قرمزی غشای مخاطی مشخص می شود. همراه با خونریزی داخلی در مراحل پیشرفته، از دست دادن خون زیاد می تواند منجر به مرگ شود.
• آتروفیک. با آتروفی دیواره های داخلی آنتروم همراه با تخلیه غشای مخاطی مشخص می شود. در این حالت سلول های ترشحی دیگر قادر به تولید عناصر محافظ مهم شیره معده نیستند.

تظاهرات علامتی گاستریت در عمل پزشکی معمول است، که شامل درد شبانه در ناحیه فوق ناف شکم، حالت تهوع و سنگینی قابل توجه در معده است.

آنتروم همراه با گاستریت که در داخل دیواره‌های آن ایجاد می‌شود، اغلب منجر به بولیت و موارد دیگر می‌شود فرآیندهای التهابیاز جمله متاپلازی و دیسپلازی روده. منبع التهاب افزایش ترشح اسید هیدروکلریک است که در معده قرار گرفته و تجمع می یابد.

هیپرپلازی

هایپرپلازی با تکثیر فعال سلول های بافت معده مشخص می شود که منجر به ضخیم شدن دیواره های غشای مخاطی با تغییر در ساختار آن می شود. به همین دلیل نئوپلاسم هایی تشکیل می شوند که در مراحل پیشرفته می توانند به سرطان تبدیل شوند.

علائم هیپرپلازی به صورت درد در ناحیه معده، کم خونی یا استفراغ بیان می شود. درد ماهیتاً گرفتگی است. علائم اغلب خفیف هستند یا به طور کلی وجود ندارند. اشکال بیماری: غده ای، پولیپوید و لنفوفولیکولار. با توجه به محل، فرآیند پاتولوژیک می تواند ماهیت موضعی یا منتشر داشته باشد.

انکولوژی

آسیب شناسی های فوق خطر بالایی برای شروع روند بدخیمی دارند - تبدیل سلول های سالم به سلول های سرطانی. اغلب، تومورهای بدخیم روی زخم یا پولیپ ایجاد می شوند.

سه نوع تومور سرطانی وجود دارد:

• آدنوکارسینوم. نئوپلاسمی که از بافت های غده ای دیواره های داخلی معده تشکیل می شود. این شایع ترین شکل سرطان است. احتمالاً تشکیل فرآیند پاتولوژیک در برابر پس زمینه تأثیر مواد سرطان زا و مهار فعال رخ می دهد. ترشح معدهاز جمله اختلالات جریان خون.
• سنگفرشی. از نواحی غشای مخاطی و همچنین مناطق هتروتوپیک تشکیل می شود. اغلب بین بافت های اپیتلیوم غده ظاهر می شود. نادرترین نوع سرطان.
• غده ای- سنگفرشی. این یک تومور سرطانی از نوع سلول سنگفرشی با ایجاد همزمان آدنوکارسینوم است.
• تمایز نیافته. با تشکیل بدخیم با ایجاد ساختارهای سلولی ناپایدار یا "پراکنده" مشخص می شود. تهاجمی ترین نوع بیماری که در آن متاستاز اولیه امکان پذیر است.

گسترش سرطان در آنتروم اغلب با غلبه نوع اگزوفیتیک - رشد فعال تومورها در خارج از معده مشخص می شود. علائم مشابه هر بیماری گوارشی دیگری است، از جمله کاهش قابل توجه اشتها و اصرار مکرربه استفراغ

علل آسیب شناسی

آنتروم معده (واقع در قسمت مرکزی دستگاه گوارش) و بیماری های آن توسط عامل اصلی - عفونت مشخص می شود. باکتری هلیکوباکترپیلوری، که آنتروم مطلوب ترین مکان برای آن است. از حفره دهان وارد می شود و تولید مثل فعال را در داخل اندام آغاز می کند. هلیکوباکتر از شیره معده نمی ترسد و آن را با استفاده از آنزیم های خود تقسیم می کند.

بر اساس مطالعات اخیر، کارشناسان خاطرنشان می کنند تاثیر منفیبیماری ها سیستم تناسلی ادراریو اندام های غدد درون ریز وجود پاتولوژی های عفونی مزمن نیز به توسعه بیشتر بیماری ها کمک می کند. گروه خطر شامل مردان 25 تا 45 ساله است.

روش های تشخیصی

اگر مشکوک به ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک هستید، باید فوراً با متخصص معالج خود تماس بگیرید که معاینات تشخیصی را تجویز می کند. تشخیص زودهنگام به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند.

در مرحله اول معاینه، پزشک شکایات شاخص بیمار از جمله سرگذشت و اطلاعات مربوط به بستگان را جمع آوری می کند. آزمایش‌های آزمایشگاهی بیشتر با هدف تشخیص کم‌خونی، دوره‌های کمبود، و همچنین درگیری اندام‌های مجاور انجام می‌شود.

موثرترین تشخیص ابزاریفیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (FEGDS) است که به شما امکان می دهد با استفاده از شیلنگ و دوربین مخصوص وضعیت معده را ارزیابی کنید.

روش های اضافی نیز ممکن است تجویز شود:

• تست تنفس برای هلیکوباکتر پیلوری؛
• تجزیه و تحلیل دقیق مدفوع و ادرار؛
• تست ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)؛
• تجزیه و تحلیل اشعه ایکس.

اگر علائم بیمار مختص بیماری های خاصی باشد، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را با هدف تشخیص اندام ها یا سیستم های خاص بدن تجویز کند.

روش های درمانی

آنتروم معده (واقع در بالای رکتوم) با یک دوره درمانی فردی درمان می شود که هدف آن متوقف کردن و از بین بردن تظاهرات علامتی است. درمان در دو جهت انجام می شود: محافظه کارانه (داروها، فیزیوتراپی) و انتصاب مداخله جراحی.

داروها و جراحی

درمان دارویی برای بیماری های آنتروم یک فرآیند طولانی است که همیشه پیچیده است. در طول دوره درمان، اقدامات خاصی به شکل تغییر در رژیم غذایی و ترک عادت های بد تجویز می شود. بر اساس نتیجه درمان، پزشک تصمیم می گیرد که آیا چنین توصیه هایی را انجام دهد یا خیر.

درمان با داروها شامل استفاده از چندین گروه دارو به طور همزمان است. موارد اصلی شامل توضیحات و اسامی دقیق در جدول زیر توضیح داده شده است.

گروه	عناوین	توضیحات و تاثیر بر بدن
مهارکننده های پمپ پروتون	امپرازول، رابپرازول، اومز، دکسلانسوپرازول، مترونیدازول، پانتوپرازول، کنترلوک	برای درمان و پیشگیری از آسیب شناسی های وابسته به اسید معده در نظر گرفته شده است. تولید اضافی اسید هیدروکلریک را از بین می برد.
عوامل پوششی	فسفالوژل، هیدروکسید آلومینیوم، ماآلوکس، سوکرالفیت	ترکیبات ضد اسید جاذب، که به محافظت از دیواره های داخلی معده در برابر قرار گرفتن در معرض محیط اسیدی کمک می کند. آنها همچنین اثر ضد درد قابل توجهی دارند. عوارض جانبی: خشکی دهان، خارش و خواب آلودگی.
محافظ های گوارشی	آلماگل، پیلورید، دنول	ترمیم سریع مخاط معده و افزایش جریان خون در بافت ها و عروق خونی. به دلیل عوارض جانبی مانند حالت تهوع، نفخ و بثورات پوستی مصرف آن برای کودکان و نوجوانان توصیه نمی شود.

بسته به سایر علائم بیماری، پزشک داروهای علامتی را تجویز می کند که به سرعت عوارض منفی را از بین می برد.

اینها شامل داروهای ضد اسپاسم، آرام بخش و ضد استفراغ است.

همچنین ممکن است از پروبیوتیک ها و آنزیم ها استفاده شود. اغلب استفاده می شود مجتمع های ویتامینو تعدیل کننده های ایمنی

میانگین مدت درمان دارویی از 1 تا 2 ماه است.

اگر فرآیندهای پاتولوژیک مزمن باشند، درمان برای زندگی یا در طول تشدید تجویز می شود. در برخی موارد، پزشکان ممکن است به جراحی متوسل شوند.

این موارد عبارتند از: اثربخشی کم دارو درمانی، افزایش خونریزی، وجود سرطان و پولیپ. ساده ترین روش عملانعقاد لیزر اندوازال در نظر گرفته شده است که با کمک آن می توان واکنش های التهابی را کاهش داد، خونریزی را از بین برد یا پولیپ های تشکیل شده را بدون خطر عوارض حذف کرد.

به دلیل کمبود شواهد، داروهای مردمیآنها عملاً برای درمان استفاده نمی شوند و می توانند تحت نظر مستقیم متخصص درمان به عنوان یک اقدام اضافی تجویز شوند.

تغییرات مفید در رژیم غذایی و سبک زندگی

از آنجایی که تقریباً همه بیماری های معده ناشی از یک سبک زندگی ناسالم است، درمان دارویی کافی نیست. علاوه بر درمان، پزشک تعدادی از اقدامات پیشگیرانه را برای بهبود وضعیت بیمار تجویز می کند.

آنتروم بخش مهمی از معده است که مسئول فرآیند آسیاب کردن و هل دادن غذای مصرف شده از طریق اسفنکتر خروجی است. درک صحیح از محل آنتروم و همچنین تشخیص به موقعبیماری ها به شما امکان می دهد از عواقب خطرناک به شکل سرطان یا التهاب جلوگیری کنید.

با یک روش درمانی درست انتخاب شده و به موقع، می توانید به سرعت از شر فرآیندهای پاتولوژیک خلاص شوید.

قالب مقاله: لوزینسکی اولگ

ویدئویی در مورد آنتروم معده

گاستریت آنترال (سطحی، مزمن، کانونی)، چیست:

اول در میان انواع دیگر ضایعات بدخیم اندام گوارشیشایع ترین نوع سرطان، سرطان آنتروم معده است. آسیب شناسی با یک تصویر بالینی خاص مشخص می شود که از آن می توان میزان شیوع و مرحله را قضاوت کرد. سرطان آنترال با درد، کاهش اشتها و کاهش وزن به دلیل امتناع از غذا خوردن، استفراغ و اختلال در توانایی تخلیه اندام همراه است. با اشعه ایکس تشخیص داده می شود. ضایعات سرطانی با در نظر گرفتن وسعت و مرحله ضایعات معده و وجود متاستاز به طور جامع درمان می شوند.

آنتروم چیست؟

آنتروم در معده در زیر قرار دارد. عملکرد اصلی آن مربوط به هضم غذا نیست، بلکه در تبدیل توده غذایی حاصل به یک توده آسیاب شده است که از ذرات حداکثر 2 میلی متری تشکیل شده است. پس از چنین درمان در آنتروم، بولوس غذا بدون مانع عبور می کند - از طریق اسفنکتر پیلور به دوازدهه. به دلیل موقعیت خاص و عملکرد آنتروم، مستعد ابتلا به بیماری های زیر است:

• ضایعه فرسایشی؛
• التهاب مانند گاستریت؛
• ضایعه اولسراتیو؛

ضایعه سرطانی بیشتر در نظر گرفته می شود بیماری جدی. افراد بالای 50 سال در معرض خطر هستند. مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند.

انواع سرطان آنتروم معده

آدنوکارسینوم معده یک بیماری خطرناک است.

از جانب تعداد کلموارد سرطان در آنتروم معده در 70 درصد موارد رخ می دهد که نشان دهنده شیوع پاتولوژی است. سلول های سرطانیمی تواند به هر قسمت از معده گسترش یابد، به عنوان مثال، 10٪ از تومورها در ناحیه قلب قرار دارند، و تنها 1٪ از همه موارد تشخیص داده شده در پایین اندام قرار دارند. مورفولوژی این تومورها متفاوت است و بستگی به بافت هایی دارد که در فرآیند بدخیم نقش دارند. با توجه به طبقه بندی نئوپلاسم ها در آنتروم معده، سه نوع سرطان متمایز می شوند:

1. آدنوکارسینوم - در 90٪ موارد ایجاد می شود، بنابراین شایع ترین در نظر گرفته می شود که از ساختارهای غده ای تشکیل شده است.
2. سرطان جامد - با ساختار غیر غده ای و بروز نادر مشخص می شود.
3. scirrhus - تشکیل شده از عناصر بافت همبند، یکی از بیشترین است گونه های نادرآسيب شناسي.

همه انواع تومورهای سرطانی در آنتروم معده دارای یک ویژگی هستند. اساساً سرطان نفوذی، بدون مرز مشخص، تهاجمی با بدخیمی خاص است که متاستازهای سریع می دهد. چنین تومورهای اگزوفیتیک پس از گاسترکتومی با بالاترین خطر عود در مقایسه با سایر انواع مورفولوژیکی سرطان مشخص می شوند. بنابراین، پیش بینی ناامید کننده است.

علائم

یک نئوپلاسم موضعی در ناحیه آنترال معده، به دلیل تهاجمی بودن و سرعت رشد شدید، باعث ایجاد یک نئوپلاسم روشن و به سرعت در حال توسعه می شود. تصویر بالینی. همانطور که تومور رشد می کند و قسمت پایینی معده را پر می کند، ناحیه پیلور را تحت تاثیر قرار می دهد که منجر به مشکل در تخلیه بولوس غذا به داخل دوازدهه می شود. در پس زمینه احتباس مزمن غذا، علائم مربوطه ایجاد می شود:

• آروغ زدن با عطر تیز و ناخوشایند؛
• سوزش سر دل و احساس سفتی در قفسه سینه؛
• احساس پری و اتساع در معده؛
• نفخ
• حالت تهوع که اغلب به استفراغ تبدیل می شود.

امتناع از غذا خوردن و خستگی ناشی از امتناع باعث کمبود ویتامین می شود.

با تشدید علائم، بیماران به طور مستقل شروع به ایجاد رفلکس گگ می کنند، زیرا تسکین زمانی رخ می دهد که توده های غذا از طریق مری خارج شوند. در نتیجه بدن مجموعه ریز عناصر و ویتامین های لازم را از غذای مصرفی دریافت نمی کند. برعکس، انسداد غذا در معده باعث پوسیدگی، تخمیر غذاهای هضم نشده و ایجاد مسمومیت شدید می شود. این باعث سایر علائم شدیدتر می شود:

• خستگی ناشی از امتناع از خوردن و کمبود ویتامین؛
• از دست دادن توانایی کار؛
• تحریک پذیری به دلیل درماندگی؛
• امتناع از خوردن؛
• کاهش وزن ناگهانی، تبدیل به بی اشتهایی شدید.

سرطان معده نفوذی در آنتروم، همانطور که رشد می کند، تحت تأثیر شیره گوارشی اسیدی در معده بیان می شود. بافت تومور شروع به متلاشی شدن می کند و باعث خونریزی مکرر از عروق به داخل لومن معده می شود. از آنجایی که اندام به طور همزمان حاوی مواد غذایی در حال تجزیه است، مواد سمی در نتیجه تعامل با خون تشکیل می شوند. تجمع تدریجی سموم باعث می شود:

• تب، تب؛
• استفراغ با خون تیره یا قرمز.
• ظاهر مدفوع قیری (سیاه شده).

یک تومور بیش از حد رشد کرده که از بافت های زنده معده تغذیه می شود، باعث ایجاد چین و چروک و کاهش اندازه اندام می شود. بیمار سرطانی بعد از یک میان وعده جزئی احساس فشار، نفخ و سنگینی مداوم می کند. بیمار از مقدار کمی غذا سیر می شود. بر مراحل پایانیعلائم متاستاز به سایر اندام ها به علائم موجود سرطان اضافه می شود. بسته به اینکه کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است، تصویر مربوطه ظاهر می شود. اما اغلب اثنی عشر اولین موردی است که در برابر آن آروغ پوسیده و زردی انسدادی ظاهر می شود.

درمان سرطان

پیچیدگی بیماری بدخیم ناحیه آنترال معده در ویژگی و سرعت توسعه فرآیند پاتولوژیک نهفته است. برای متوقف کردن ناهنجاری، از یک تکنیک پیچیده استفاده می شود که با در نظر گرفتن مرحله، وسعت ضایعه و وجود متاستاز توسعه یافته است. درمان های اصلی جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است. انتخاب رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود. بیشتر اوقات، جراحی با برداشتن رادیکال تومور به دنبال شیمی درمانی و پرتودرمانی توصیه می شود. در صورت عدم عملکرد، فقط از پرتو درمانی و شیمی درمانی استفاده می شود.

سرطان در ناحیه آنتروم معده با چندین دوره شیمی درمانی درمان می شود.

ماهیت درمان گرفتن قدرتمند است مواد شیمیاییکه فرآیندهای تقسیم سلولی غیرطبیعی در معده را متوقف می کند. داروهای رایج برای سرطان در ناحیه آنتروم معده عبارتند از:

• "5-فلوئورواوراسیل"؛
• "دوکسوروبیسین"؛
• "سیس پلاتین"؛
• "میتومایسین"؛
• "اپی روبیسین"؛
• "اگزالیپلاتین"؛
• "Irinotecan"؛
• "دوستاکسل".

اغلب ترکیبات سیس پلاتین و 5-فلوراوراسیل با اپی روبیسین، دوستاکسل یا ایرینوتکان تجویز می شود. به دلیل پرخاشگری و تمایل به عودهای مکررحتی پس از جراحی، سرطان در ناحیه آنتروم معده در چندین دوره درمان می شود. طبق اندیکاسیون ها، این تکنیک قبل و بعد از رزکسیون استفاده می شود که اثربخشی درمان را افزایش می دهد.