صفحه اصلی پالپیت ارائه سنگ ادراری بیماری سنگ کلیه

پالپیت

ارائه سنگ ادراری بیماری سنگ کلیه

حجم: 1019.5 کیلوبایت
تعداد اسلاید: 13

شرح ارائه ارائه سنگ کلیه و بارداری در اسلاید

اتیولوژی و پاتوژنز بیماری سنگ کلیه- یک بیماری بسیار شایع این بیماری عمدتا در سنین 20 تا 40 سالگی بروز می کند. آب، غذا، آب و هوا و عوامل دیگر در ایجاد سنگ کلیه نقش دارند. عامل بیماریزای اصلی در ایجاد سنگ کلیه در زنان پیلونفریت است.

بارداری به تشکیل سنگ کمک نمی کند، بلکه در تشخیص بالینی بیماری که قبلا نهفته بوده است، سنگ کلیه بر اساس منابع مختلف در 0.1-5.9 درصد زنان باردار رخ می دهد.در 10-15 درصد موارد، نفرولیتیازیس بدون علامت است و اولین بار در دوران بارداری ظاهر می شود. در این مورد، تغییرات گسترده در پارانشیم تا مرگ کامل کلیه قابل تشخیص است. شخصیت تغییرات مورفولوژیکیبستگی به طول مدت بیماری، وجود عفونت، انسداد مجاری ادرار و برخی دلایل دیگر دارد. سنگ های کلیه و حالب به توسعه فرآیند التهابی در بافت کلیه کمک می کنند.

علائم سنگ ادراری با علائم سه گانه کلاسیک ظاهر می شود: درد، هماچوری، عبور سنگ. دوره معمول قولنج کلیوی: تنش عضلانی در ناحیه کمر، علامت مثبتپاسترناتسکی، لمس یک کلیه بزرگ شده، دردناک، تنش، و همچنین نتایج یک معاینه واژینال، که در طی آن امکان لمس سنگ در قسمت تحتانی حالب، هماچوری (میکرو یا ماکروسکوپی) و پیوری وجود دارد. در 30 درصد از زنان باردار، قولنج کلیوی به طور غیر معمول رخ می دهد؛ تصویر بالینی تحت سلطه علائم شکم حاد است:

تشخیص معاینه هدف: لمس کلیه ها و حالب ها. در معاینه واژینال، به راحتی می توان سنگ های واقع در دیستال حالب را لمس کرد. کاتتریزاسیون حالب کمک بزرگی است و نه تنها برای تشخیص، بلکه به دنبال آن است هدف درمانی. کروموسیستوسکوپی، که در طی آن کارمین نیل از کلیه آسیب دیده آزاد نمی شود یا به صورت جریانی کند با رنگ کم رنگ می آید. برای نرخ عملکرد کلیهمجموعه ای از مطالعات استفاده می شود که شامل تعیین اوره یا نیتروژن باقیمانده و کراتینین، الکترولیت ها در سرم خون، آزمایش غلظت و رنوگرافی ایزوتوپی است. رنوگرافی رادیوایزوتوپی به طور قابل توجهی اطلاعات را تکمیل و گسترش می دهد حالت عملکردیهر یک از کلیه ها، و حداقل قرار گرفتن در معرض تابش آن اجازه استفاده از این روش، اما با توجه به نشانه های دقیق. در صورت وجود نشانه های دقیق، از اوروگرافی دفعی استفاده می شود که قبل از آن یک تصویر بررسی از سیستم ادراری انجام می شود. اورتروپیلوگرافی رتروگراد در مواقعی انجام می شود که برای روشن شدن تشخیص لازم باشد. هر یک از مطالعات ذکر شده بر اساس نشانه های کاملاً فردی انجام می شود، به یاد داشته باشید که ما در مورد یک زن باردار صحبت می کنیم!!!

درمان برای تسکین قولنج کلیوی، که اغلب با سنگ کلیه رخ می دهد، از داروهای شناخته شده (آتروپین، بارالژین، پرومدول و غیره) استفاده می شود. دارودرمانینیاز به کاتتریزاسیون حالب وجود دارد. اگر با کاتتریزاسیون حالب و درمان آنتی بیوتیکی نتوان به یک اثر مثبت دست یافت، خروج ادرار توسط پیلو- یا نفروستومی ایجاد می شود. بنابراین، می توان از ایجاد یک فرآیند چرکی در کلیه جلوگیری کرد. اگر بازگرداندن دفع ادرار با کاتتریزاسیون غیرممکن است، به آن متوسل شوید مداخلات جراحی. عمل انتخابی پیلو و اورترولیتوتومی است. با سنگ بخش دیستالحالب ها با استفاده از دسترسی ترانسوزیکال یا ترانس واژینال برداشته می شوند. بهبودی کاملعملکرد کلیه با گسترده تغییرات مخرببافت کلیه و مسمومیت شدید، نفرکتومی اندیکاسیون دارد.

اگر بازگرداندن ادرار از طریق کاتتریزاسیون غیرممکن باشد، به مداخلات جراحی متوسل می شود. عمل انتخابی پیلو و اورترولیتوتومی است. برای سنگ های موجود در دیستال حالب، سنگ های اخیر با استفاده از روش ترانس واژینال یا ترانس واژینال برداشته می شوند. در صورت تغییرات مخرب گسترده در بافت کلیه و مسمومیت شدید، نفرکتومی اندیکاسیون دارد. اگر مداخله اضطراری نشان داده شود ( پیلونفریت حادنارسایی حاد کلیه) باید ملایم ترین عمل (نفرو یا پیلوستومی) انجام شود. سنگ ها در صورتی برداشته می شوند که تشخیص آنها مشکل خاصی ایجاد نکند.

عمل برای سنگ کلیه و حالب. الف - پیلولیتوتومی؛ ب - یورترولیتوتومی؛ ج - اورترولیتوتومی از طریق دسترسی ترانس واژینال.

نتیجه گیری سنگ کلیه تأثیر قابل توجهی بر رشد بارداری و وضعیت جنین ندارد. بارداری می تواند به طور طبیعی با سنگ های منفرد در لگن کلیه و کالیس ها ایجاد شود که با عفونت عارضه ندارد. موضوع حفظ بارداری با نفرولیتیازیس یک طرفه بدون انسداد خروج ادرار و با پیلونفریت مزمن متوسط به طور دقیق به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. اول از همه، کانون های عفونت در لوزه ها، دندان های پوسیدگی و سایر اندام ها از بین می روند تا از تشدید پیلونفریت جلوگیری شود. اغلب، در چنین بیمارانی، بارداری با پیلونفریت متوسط بدون عواقب هم برای مادر و هم برای جنین پیش می رود. حاملگی در صورت مسمومیت شدید و دیررس ناشی از آناتومیک و اختلالات عملکردیکلیه بارداری، به عنوان یک قاعده، به طور طبیعی با نفرولیتیازیس یک طرفه و عملکرد رضایت بخش کلیه طرف مقابل ایجاد می شود. نفرولیتیازیس دو طرفه اغلب با نارسایی کلیهکه بر بدن زنان باردار تأثیر نامطلوب می گذارد و بنابراین حفظ بارداری در چنین بیمارانی نامطلوب است.

درمان محافظه کارانه جایگزینی برای حذف سنگ با استفاده از یکی از روش های زیر نیست: روش های مدرن درمان جراحی: از راه پوست و عمل های آندوسکوپی, DLT, درمان جراحی باز. درمان محافظه کارانه، که مدت آن به صورت جداگانه تعیین می شود، یکی از مراحل در درمان پیچیدهبیمار

درمان محافظه کارانه برای مجتمع ICD اقدامات درمانی، با هدف اصلاح اختلالات متابولیک مواد سنگ ساز در بدن: 1. رژیم درمانی (انفرادی). 2. حفظ تعادل آب کافی. 3. درمان داروها; 4. طب گیاهی; 5. فیزیوتراپی و آب درمانی; 6. فیزیوتراپی; 7. آسایشگاه – درمان آبگرم

توصیه های غذایی برای ICD توصیه های غذایی مدرن: 1. رژیم غذایی باید با در نظر گرفتن اختلالات متابولیک و همچنین فردی تجویز شود. عادات غذایی; 2. از محدودیت های Ca 2++ باید اجتناب شود. 3. تعادل کلسیم و اگزالات ضروری است. 4. حداکثر محدودیت حجم غذا، به ویژه غنی از مواد سنگ ساز، تنوع آن، مصرف پروتئین حیوانی و نمک طعام باید «کافی» یا نسبتاً محدود باشد. 5. مصرف K+ باید زیاد باشد. 6. مصرف مایعات باید تشکیل حداقل 2 لیتر را تضمین کند. ادرار در روز (آب زغال اخته توصیه شده، لینگونبری، آب معدنی)

مصرف مایعات مصرف مایعات دارای یک رابطه هدف است. تراکم ادرار تا 1010 گرم در لیتر؛ آیا آب سخت (Ca ++ و Mg ++) برای ICD خطرناک است؟ - محتوای Ca++ در آب آشامیدنیدفع Ca++ افزایش می یابد، اما دفع Ox افزایش می یابد (Ca++ به Ox متصل می شود). - بی کربنات دفع سیترات را افزایش می دهد و محتوای Mg ++ در آب تأثیر مفیدی بر دفع سیترات و Mg ++ (عوامل محافظتی) دارد.

مصرف مایعات - چای، قهوه و شراب سفید خطر ICD توانایی کافئین و الکل در مهار رقت شدن هورمون ضد ادراری ادرار. - نوشیدن آب گریپ فروت باعث ایجاد سنگ می شود (اثر آن نامشخص است). - آب پرتقال و لیمو به دلیل داشتن محتوای سیترات بالا سالم هستند.

"بار آب" اگر تمایل به سنگ کلیه (سابقه) و کریستالوری شدید (CAM) وجود دارد، توصیه می شود به "شوک آب" متوسل شوید: مصرف همزمان 0.5-1 با معده خالی با مواد معدنی کم آب معدنیآبجو، کمپوت، چای، 1 عدد هندوانه و در صورت وجود موارد منع مصرف (قلبی - بیماری های عروقیو غیره...) مصرف جوشانده گیاهان مدر و دیورتیک (تریامپور) اثر مدر و شستشوی کلیه ها هر 7-10 روز یکبار.

رژیم درمانی شامل اقداماتی برای حفظ pH ادرار (به طور معمول 6.2-6.4) است. نوسانات می تواند از 5.0 تا 7.0 باشد (خواب، غذا خوردن) دلایل ایجاد تغییر در pH ادرار: مقادیر pH: - مصرف اسیدها. - مصرف فراوان چربی و پروتئین؛ - از دست دادن محتویات معده؛ - گرسنگی، جسمی استرس، دیابت، نارسایی مزمن کلیه، نقرس؛ مقادیر pH: - رژیم گیاهخواری. - عفونت ادراری؛ - استفاده از مواد قلیایی؛ - اسهال، هیپوکالمی، PKA، آلکالوز تنفسی؛ تنظیم pH ادرار

برای هیپرکلسیوری نباید محدودیت کلسیم توصیه شود! قبلاً، این یک توصیه رایج بود. 1. هیچ تمایز واضحی بین جذب کلسیم و هیپرکلسیوری کلیوی وجود ندارد. 2. هیچ مطالعه ای وجود ندارد که نشان دهد کلسیم منجر به کاهش عود سنگ کلیه می شود. 3. کلسیم منجر به هیپراکسالوری ثانویه می شود. 4. کلسیم رژیم غذایی به دلیل تعادل منفی کلسیم مستعد از دست دادن استخوان است. 5. محدودیت مزمن کلسیم می تواند منجر به اختلال در متابولیسم Vit.D شود که منجر به جذب شدیدتر کلسیم در روده و تحلیل استخوان می شود. کلسیم و آزمایشگاه

اگزالات ها و آزمایشگاه توصیه اصلی رژیم غذایی محدود کردن مشترک Ca 2++ و اگزالات است. اسفناج، ترشک و ریواس حاوی مقادیر زیادی اگزالات زیستی هستند - RISK; بادام زمینی، چای، بادام، شکلات و آجیل - RISK; 1 عدد شکلات شیری بزرگ – 95 گرم اگزالات و 430 میلی گرم. Ca 2++ باعث افزایش اگزالات یا Ca 2++ دفع نمی شود. اگر Ca 2++ اگزالات را در مجرای روده ببندد، مصرف اگزالات با هیپراکسالوری همراه نیست: یک بار اگزالات 20 برابر باید با مصرف Ca2 ++ (تا 4 گرم در روز) همراه باشد. محدودیت Ca2++

پروتئین و آزمایشگاه مصرف پروتئین منجر به دفع مواد تشکیل دهنده سنگ می شود: - هیپروریکوری () به دلیل اضافه بار پورین. هیپراکسالوری () به دلیل سنتز اگزالات ها؛ - هیپرکلسیوری () - هیپوسیتراتوری () به دلیل افزایش بازجذب سیترات. کاهش مصرف پروتئین منجر به تغییرات معکوس می شود.

هنگام مصرف K + (16 گرم در روز): - با K + هیپرکلسیوری رخ می دهد. - وقتی Na+ در غذا 100 میلی مول باشد، دفع Ca 2++ در ادرار 25 میلی گرم است. - هیپوسیتراتوری () هم با K + و هم با مصرف NaCl رخ می دهد. توصیه های مربوطه از این نتیجه می شود. پتاسیم، سدیم و آزمایشگاه

4 گرم در روز)، از آنجایی که 40٪ اگزوژن است اسید اسکوربیکمتابولیزه به اسید اگزالیک (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه یک "title=" VITAMIN "C" و ICD وجود دارد نظریه: دارویی که ممکن است با ICD مرتبط باشد ویتامین C است (>4 گرم / روز)، از آنجایی که 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه در دسترس است." class="link_thumb"> 17 !}ویتامین C و تئوری ICD: دارویی که ممکن است با ICD همراه باشد ویتامین C است (بیش از 4 گرم در روز)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ ( همیشه در ادرار وجود دارد) Ca Ox در آخرین اپیدمی بزرگ. پژوهش مصرف ویتامین C با خطر سنگ کلیه ارتباطی نداشت! 4 گرم در روز)، از آنجایی که 40 درصد اسید آسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در زمان تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه "> 4 گرم در روز وجود دارد)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک خارجی متابولیزه به اسید اگزالیک (در زمان تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه در ادرار وجود دارد) Ca Ox در آخرین مطالعه بزرگ اپیدمیولوژیک، مصرف ویتامین C با خطر KSD مرتبط نبود! "> 4 گرم در روز) از آنجایی که 40% اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه یک "title=" ویتامین "C" و ICD وجود دارد: دارویی که ممکن است مرتبط با ICD ویتامین C است (> 4 گرم در روز)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه در دسترس است."> title="ویتامین C و تئوری ICD: دارویی که ممکن است با ICD همراه باشد ویتامین C است (بیش از 4 گرم در روز)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ ( همیشه در دسترس"> !}

فیتوتراپی به کتاب V.I. شاخماچوا" گیاهان داروییدر اورولوژی مواد موجود در گیاهان باعث می شوند: - اثرات ادرارآور، سیتوکینتیک و ضد سنگ زایی. - ضد التهاب؛ - ضد اسپاسم؛ - اثرات آنتی اکسیدانی، محافظ نفرو و بهینه سازی pH؛ - نفوذپذیری مویرگی؛ - تقویت اثرات AB. - بهبود نتایج DLT

درمان دارویی ICD با توجه به فراوانی عود ICD، مصرف دارو ضروری است. درمان پیشگیرانه. با این حال، عواملی وجود دارد که مانع اجرای آن می شود درمان موثر ICD: 1. عدم تمایل بیماران به همکاری به دلیل عدم وجود کلینیک خارج از عود. 2. ناهمگونی ICD، غیرقابل پیش بینی بودن سیر آن، نیازمند زمان طولانیدرمان و حداقل مشاهده به مدت 5 سال برای ارزیابی اثربخشی.

3. مقایسه بیماران تحت درمان و درمان نشده کافی است گروه های بزرگبا همان درجه خطر (؟)؛ 4. اثر یک دارو باید با دارونما بدون رژیم غذایی مقایسه شود، که می تواند نتایج را تحت تاثیر قرار دهد (؟) دشواری های درمان دارویی KSD

تیازیدها دیورتیک‌های تیازیدی (هیدروکلروتیازید (25 میلی‌گرم در روز، کلرتالیدون میلی‌گرم در روز) بازجذب Na +، K + و Cl - و همچنین بازجذب کلسیم ++ (جبران) که منجر به کلسیوری می‌شود و دفعات عود را کاهش می‌دهد. سنگ کلیه (Ca Ox و CaP) بعد از 3 سال - 25٪ در مقایسه با بیماران درمان نشده - عود 55٪؛ معیار کارایی - عود، عادی سازی دفع روزانه Ca ++ عوارض جانبی (وابسته به دوز - 23٪): ناتوانی جنسی، از دست دادن K +، هیپراوریسمی، کلسترول، اختلال تالر به گلوکز.

موارد مصرف آلوپورینول: برای اصلاح متابولیسم پورین (هیپوگزانتین گزانتین MK) استفاده می شود. آلوپورینول (میلی گرم در روز، خوراکی، بعد از غذا) گزانتین اکسیداز را مسدود می کند، که منجر به تشکیل اوریکمی و اوراتوری می شود. اثربخشی با عود سنگ ادراری اورات و CaOx، تظاهرات نقرس، اوریکمی و دفع روزانه اسید اوریک ارزیابی می شود. عوارض جانبی (نادر): تهوع، استفراغ، استوماتیت، آستنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز و غیره...

مخلوط های سیترات مخلوط های سیترات (بلمارن و غیره) برای سیتراچوری، کلسیوری، هیپراوریکوری و PCA نشان داده شده اند. این آب لیمو + سیترات K + و Na + است (1-6 ماه طول بکشد). هیدرولیز نمک یک باز قوی و یک اسید ضعیف اثر قلیایی را تعیین می کند؛ تفکیک MK کم محلول + سیترات K + Ca ++ را در ادرار متصل می کند (در صورت عفونت منع مصرف دارد!). معیار کارایی: PH ادرار تا 6.2-6.8 و انحلال سنگ (پس از 2-3 ماه) تشکیل PE اگزالات ها (pH 6.0-6.5) و فسفات ها (در صورت مصرف بیش از حد و pH> 7.0). 7,0).">

آماده سازی Mg ++، ویتامین B 1 و B 6 آماده سازی منیزیم (اکسید منیزیم) برای هیپراکسالوری استفاده می شود زیرا. مهار کریستالیزاسیون Ca Ox در ادرار ارزیابی اثربخشی - و عادی سازی دفع روزانه اگزالات ها. ویتامین B6 با سرعت 0.02×3 روز مصرف می شود، پیریدوکسال فسفات متابولیسم پروتئین را عادی می کند، که از هیپرآمیناسیدوری و اگزالوری ناشی از اختلال متابولیسم اسید گلیوکسالیک و تعادل منفی نیتروژن جلوگیری می کند.

بیس فسفونات ها بیس فسفونات ها آنالوگ اسید فسفر هستند که یک تنظیم کننده طبیعی متابولیسم کلسیم ++ در بدن است. آنها در ادرار ترشح می شوند، Ca ++ و ترکیبات آن را با Ox و فسفات (P) متصل می کنند، سطح PTH را تثبیت می کنند و از عود سنگ های Ca Ox و CaP جلوگیری می کنند. موارد مصرف: کلسیم تومور و کلسیوری، نارسایی مزمن کلیه، پوکی استخوان، پاراتیروئیدیسم. Xidifon - خوراکی 20 میلی گرم / کیلوگرم؛ IV 7.5 mg/kg در هر 250 میلی لیتر. 0.9٪ NaCl - برای 2.5-3 ماه هر شش ماه. Bonefos، Fosamax، Aredia، Bondronat استفاده می شود.

داروهای ANSPASMOLYTIC کاربرد در کولیک کلیوی است. عبور سنگ های کوچک و اسپاسم را بهبود می بخشد. برای تغییرات التهابی، ادم، انقباض حالب و فشار در مری، درد و تب، آنها با NSAID ها ترکیب می شوند - بلوکی از سنتز PG (دیکلوفناک 2.5٪ -3 میلی لیتر x 2-3 روز، نیمسیل، کتورولاک، ترامادول). ). ضد اسپاسم میوتروپیک (no-spa 2٪ - 2-4 میلی لیتر، (دروتاورین) - قوی تر و طولانی تر، پاپاورین 2٪ - 2 میلی لیتر s.c., i.m.) - تجویز شده در ترکیبات منع مصرف پاپاورین - بلوک AV، برای no-shpa - گلوکوم، BPH. NSAIDs - زخم. حمام ها

ترکیبی (مسکن، ضد اسپاسم، مسدود کننده گانگلیون) - BARALGIN - 5 میلی لیتر. IM، IV آهسته – سریع و اقدام طولانیبه دلیل اسپاسم، ضد درد و اثرات آنتی کولینرژیک. MAXIGAN - 5 میلی لیتر. IV به آرامی اسپازگان 5 میلی لیتر. من هستم. این داروها پس از 6-8 ساعت مجددا تجویز می شوند. داروهای آنتی کولینرژیک (PE!) (پلاتی فیلین 0.2% 1-2 میلی لیتر - بهتر از آتروپین) + اثر ضد اسپاسم داروهای ضد اسپاسم

ALPHA-ADRENOBlockers جهت جدیدی در استفاده از مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک. هنگام استفاده، تون ماهیچه های صاف گردن مثانه، مجرای ادرار پروستات، بهبود عملکرد دترسور (جزء پویا انسداد) وجود دارد. Tamsulosin-omnic (0.4 میلی گرم)، terazosin-setegis (2-5 میلی گرم)، doxazosin-cardura-magurol (2-4 میلی گرم) استفاده می شود.

داروهای ضد باکتری 1. در صورت وجود پیلونفریت سنگی، درمان AB و PV آن الزامی است. تنها برداشتن سنگ از کلیه و عفونت ادراری به هر طریقی شرایط را برای از بین بردن کامل عفونت ادراری ایجاد می کند. 2. استروویت ها (سنگ های حاصل از مخلوط منیزیم و نمک های فسفات آمونیوم) به دلیل عفونت با میکروارگانیسم های اوره آز تشکیل می شوند. 3. پیشگیری آنتی بیوتیکی مداخلات ابزاری

1. ابتدا یک AB تجویز می شود طیف گسترده ایاقدامات (فلوروکینولون ها، سفالوسپورین های نسل 3 و 4، آمینوگلیکوزیدها، کارباپنم ها - موثر و در اندام های MVS تجمع می یابند). 2. کشت ادرار برای m/f و حساسیت به AB با در نظر گرفتن عملکرد کلیه و کبد الزامی است. اثرات جانبی; 3. تجویز، بسته به شدت بیماری، خوراکی یا عضلانی، داخل وریدی برای حداقل 7-14 روز. 4. آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک و باکتری کش نباید به طور همزمان تجویز شوند.

سایر داروها D-penicillamine (1-2 گرم در روز) آهن و کلسیم را متصل می کند و سیستین سیستئین تجویز شده با پیریدوکسین را تبدیل می کند که در صورت بی اثر بودن مخلوط سیترات (در عرض 6 ماه) برای سنگ های سیستین استفاده می شود. عوارض جانبی زیادی دارد. α-مرکاپتوپروپیونیل گلیسین (100 میلی گرم در 3 بار در روز) - با سمیت کم، آنالوگ D-penicylamine. اثربخشی توسط سیستین در ادرار تا 250 میلی گرم در روز ارزیابی می شود. عوامل ضد پلاکت - دی پیریدامول 25 میلی گرم در 3 بار در روز. داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند - پنتوکسی فیلین.

نتیجه گیری انگیزه اولیه بیمار برای پیشگیری از سنگ کلیه عود کننده قولنج کلیوی است. متأسفانه با ناپدید شدن علائم، تمایل بیمار به همکاری و پیروی از رژیم غذایی و داروی مطلوب نیز کاهش می یابد. در حال حاضر، تنها تشخیص متابولیک امکان درمان اتیوپاتوژنتیک و پیشگیری از سنگ کلیه را فراهم می کند. درمان غیرانتخابی (داروی گیاهی، اوروسپتیک، رژیم غذایی، مخلوط سیترات و غیره) به اندازه کافی موثر نیست.

درمان محافظه کارانه جایگزینی برای حذف سنگ با استفاده از یکی از روش های مدرن درمان جراحی نیست: اعمال از راه پوست و آندوسکوپی، پرتودرمانی، درمان جراحی باز. درمان محافظه کارانه، که مدت آن به صورت جداگانه تعیین می شود، یکی از مراحل درمان پیچیده بیمار است.

درمان محافظه کارانه برای سنگ کلیه مجموعه ای از اقدامات درمانی با هدف اصلاح اختلالات متابولیک مواد سنگ ساز در بدن: 1. رژیم درمانی (انفرادی). 2. حفظ تعادل آب کافی. 3. درمان دارویی; 4. طب گیاهی; 5. فیزیوتراپی و آب درمانی; 6. فیزیوتراپی; 7. درمان آسایشگاه-توچال

توصیه های غذایی برای ICD توصیه های غذایی مدرن: 1. رژیم غذایی باید با در نظر گرفتن اختلالات متابولیک و همچنین عادات غذایی فردی تجویز شود. 2. از محدودیت های Ca 2++ باید اجتناب شود. 3. تعادل کلسیم و اگزالات ضروری است. 4. حداکثر محدودیت حجم غذا، به ویژه غنی از مواد سنگ ساز، تنوع آن، مصرف پروتئین حیوانی و نمک طعام باید «کافی» یا نسبتاً محدود باشد. 5. مصرف K+ باید زیاد باشد. 6. مصرف مایعات باید تشکیل حداقل 2 لیتر را تضمین کند. ادرار در روز (آب زغال اخته توصیه شده، لینگونبری، آب معدنی)

مصرف مایعات مصرف مایعات دارای یک رابطه هدف است. تراکم ادرار تا 1010 گرم در لیتر؛ آیا آب سخت (Ca ++ و Mg ++) برای ICD خطرناک است؟ - محتوای Ca++ در آب آشامیدنی باعث افزایش دفع Ca++ می شود، اما دفع Ox (Ca++ به Ox متصل می شود). - بی کربنات دفع سیترات را افزایش می دهد و محتوای Mg ++ در آب تأثیر مفیدی بر دفع سیترات و Mg ++ (عوامل محافظتی) دارد.

"بار آب" اگر تمایل به سنگ کلیه (سابقه) و کریستالوری شدید (CAM) وجود دارد، توصیه می شود به "استرس آب" متوسل شوید: مصرف همزمان با معده خالی 0.5-1 آب معدنی کم معدنی، آبجو، کمپوت، چای، 1 عدد هندوانه و موارد منع مصرف (بیماری های قلبی عروقی و ...) مصرف جوشانده گیاهان ادرار آور و دیورتیک ها (تریامپور) اثر مدر و شستشوی کلیه ها 1 بار هر 7-10 روز.

4 گرم در روز)، از آنجایی که 40 درصد اسید اسکوربیک خارجی به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه در دسترس است " title=" VITAMIN "C" AND LAB نظریه: با دارو، مصرفی که ممکن است با ICD همراه باشد ویتامین C (بیش از 4 گرم در روز) است، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه موجود است." class="link_thumb"> 17 !}ویتامین C و تئوری ICD: دارویی که ممکن است با ICD همراه باشد ویتامین C است (بیش از 4 گرم در روز)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ ( همیشه در ادرار وجود دارد) Ca Ox در آخرین اپیدمی بزرگ. پژوهش مصرف ویتامین C با خطر سنگ کلیه ارتباطی نداشت! 4 گرم در روز)، از آنجایی که 40 درصد اسید آسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در زمان تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه "> 4 گرم در روز وجود دارد)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک خارجی متابولیزه به اسید اگزالیک (در زمان تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه در ادرار وجود دارد) Ca Ox در آخرین مطالعه بزرگ اپیدمیولوژیک، مصرف ویتامین C با خطر KSD مرتبط نبود! "> 4 گرم در روز) از آنجایی که 40% اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه یک "title=" ویتامین "C" و ICD وجود دارد: دارویی که ممکن است مرتبط با ICD ویتامین C است (> 4 گرم در روز)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ (همیشه در دسترس است."> title="ویتامین C و تئوری ICD: دارویی که ممکن است با ICD همراه باشد ویتامین C است (بیش از 4 گرم در روز)، زیرا 40٪ اسید اسکوربیک اگزوژن به اسید اگزالیک متابولیزه می شود (در طول تجزیه و تحلیل) Ox + Ca2 ++ ( همیشه در دسترس"> !}

فیتوتراپی به کتاب V.I. Shakhmacheva "گیاهان دارویی در اورولوژی. مواد موجود در گیاهان باعث می شوند: - اثرات دیورتیک، سیتوکینتیک و ضد سنگ زایی. - ضد التهاب؛ - ضد اسپاسم؛ - اثرات آنتی اکسیدانی، محافظت از نفر و بهینه سازی pH؛ - نفوذپذیری مویرگی؛ - تقویت اثرات AB. - بهبود نتایج DLT

درمان دارویی ICD با توجه به فراوانی عود ICD، درمان دارویی پیشگیرانه ضروری است. با این حال، عواملی وجود دارد که مانع اجرای درمان موثر برای KSD می شود: 1. عدم تمایل بیماران به همکاری به دلیل نبود کلینیک خارج از عود. 2. ناهمگونی KSD، غیرقابل پیش بینی بودن دوره آن، نیاز به یک دوره طولانی درمان و حداقل مشاهده به مدت 5 سال برای ارزیابی اثربخشی آن.

3. برای مقایسه بیماران تحت درمان و درمان نشده، گروه های به اندازه کافی بزرگ با درجه خطر یکسان مورد نیاز است (؟). 4. اثر یک دارو باید با دارونما بدون رژیم غذایی مقایسه شود، که می تواند نتایج را تحت تاثیر قرار دهد (؟) دشواری های درمان دارویی KSD

ترکیبی (مسکن، ضد اسپاسم، مسدود کننده گانگلیون) - BARALGIN - 5 میلی لیتر. IM، IV به آرامی - اثر سریع و طولانی مدت به دلیل اسپاسم، ضد درد و اثر آنتی کولینرژیک. MAXIGAN - 5 میلی لیتر. IV به آرامی اسپازگان 5 میلی لیتر. من هستم. این داروها پس از 6-8 ساعت مجددا تجویز می شوند. داروهای آنتی کولینرژیک (PE!) (پلاتی فیلین 0.2% 1-2 میلی لیتر - بهتر از آتروپین) + اثر ضد اسپاسم داروهای ضد اسپاسم

1. ابتدا یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده تجویز می شود (فلوروکینولون ها، سفالوسپورین های نسل 3 و 4، آمینوگلیکوزیدها، کارباپنم ها - موثر و در اندام های MVS تجمع می یابند). 2. کشت ادرار برای آزمایشات میکروبی و حساسیت به AB با در نظر گرفتن عملکرد کلیه و کبد و عوارض جانبی مورد نیاز است. 3. تجویز، بسته به شدت بیماری، خوراکی یا عضلانی، داخل وریدی برای حداقل 7-14 روز. 4. آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک و باکتری کش نباید به طور همزمان تجویز شوند.

اسناد مشابه

تعریف مفهوم سنگ کلیه. اتیولوژی و پاتوژنز بیماری. ترکیب سنگ ها، قوانینی برای درمان بهداشتی مردان و زنان. درمان و تشخیص سنگ کلیه. رژیم های غذایی برای بیماری های اندام های ادراری. کمک های اولیهبه بیمار

چکیده، اضافه شده در 1395/02/06

تعریف سنگ کلیه به عنوان یک بیماری متابولیک ناشی از به دلایل مختلف، با تشکیل سنگ در سیستم ادراری. اتیولوژی و طبقه بندی آن بر اساس محل، ترکیب سنگ ها و سیر بیماری.

ارائه، اضافه شده در 04/07/2015

ویژگی های سنگ کلیه ( سنگ کلیه ) - بیماری که اصلی است پیوند بیماری زاییکه تشکیل سنگ های ادراری در اندام های دستگاه ادراری است. علائم، تشخیص و روش های درمان سنگ های حالب و قولنج کلیوی.

چکیده، اضافه شده در 1389/07/19

علل تشکیل سنگ قولنج کلیوی، کمک در هنگام حمله. تشخیص سنگ های حالب. اصول درمان سنگ کلیه. نقش پرستار در توانبخشی بیماران. توصیه هایی برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه. فرآیند پرستاریبا سنگ کلیه

چکیده، اضافه شده در 2011/04/21

مفهوم و تظاهرات بالینی، تشخیص و درمان سنگ کلیه. قولنج کلیوی اضطراری، که نمود اصلی آن است دردهای تیزدر ناحیه کمر انواع سنگ. علائم و نشانه های سنگ کلیه.

ارائه، اضافه شده در 05/09/2013

ویژگی های سنگ کلیه - یک بیماری مرتبط با تشکیل سنگ در کلیه ها یا سایر اندام های سیستم ادراری. مطالعه روش های درمان بیماری، پیشگیری از عوارض جانبی، تجزیه و تحلیل فارماکوکینتیک داروها.

چکیده، اضافه شده در 2015/04/26

ویژگی های تشخیص سنگ کلیه پیامدهای افزایش غلظت فاکتورهای سنگ ساز در سرم خون و ادرار. احتمالات دارویی برای سنگ کلیه درمان پیلونفریت شدید، پیشگیری و معاینه پزشکی.

مقاله، اضافه شده در 2014/04/27

بررسی علل تشکیل سنگ ادراری در گربه، پاتوژنز و علائم بالینیبیماری ها تشریح روش های تشخیص، ترمیم باز بودن مجاری ادراری و درمان سنگ کلیه. یک نمونه از سابقه پزشکی را ذکر کنید.

کار دوره، اضافه شده در 2015/06/18

اتیولوژی و پاتوژنز شایع بیماری های اورولوژی. تصویر بالینیسنگ کلیه در نظر گرفتن اصول درمان یک بیماری چند اتیولوژیکی که با وجود سنگ یا چند سنگ در کلیه ها و مجاری ادرار مشخص می شود.

چکیده، اضافه شده در 1393/05/12

جهت های اصلی مراقبت پزشکیو پیشگیری از سنگ کلیه عوامل خطر موثر در ایجاد سنگ کلیه مطالعه فعالیت های یک پیراپزشک در ایستگاه پیراپزشکی-ماما هنگام کار با بیماران مبتلا به سنگ کلیه.

ابتدا با بیماری مقابله کنید. وقتی بیماری با تاخیر طولانی ریشه دوانده است، برای فکر کردن به دارو خیلی دیر است.

اسلاید 2

کار توسط: دانش آموز کلاس هشتم MB OU Pelya - مدرسه متوسطه Khovanskaya آندری ویلکوف تکمیل شد.

زندگی کوتاه، راه هنر طولانی، فرصت زودگذر، تجربه فریبنده، قضاوت دشوار. بنابراین نه تنها خود پزشک باید از هر آنچه لازم است استفاده کند، بلکه بیمار، اطرافیان و همه شرایط بیرونی باید در فعالیت های پزشک به او کمک کند.

بقراط

اسلاید 3

سنگ کلیه (UCD)

سنگ ادراری (UCD) - کاملا بیماری مکرر: از هر 100 نفر 3-9 نفر این آسیب شناسی را دارند. در سنین جوانی و میانسالی، سنگ کلیه 2 تا 3 برابر بیشتر در مردان رخ می دهد، اما زنان در مردان به دنبال آن هستند. یائسگیزمانی که خطر تشکیل سنگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد. واقعیت این است که در دوران باروری، هورمون های جنسی زنانه (استروژن) از تشکیل سنگ در ادرار جلوگیری می کنند.

اسلاید 4

ماهیت سنگ کلیه این است که کریستالیزاسیون و رسوب نمک در مجرای ادرار رخ می دهد. برخی از کریستال ها بر روی کریستال های دیگر قرار گرفته اند و ماسه و سنگ را تشکیل می دهند. علاوه بر این، این اتفاق بیشتر در لگن کلیهدر مثانه حملات درد، قولنج کلیوی، عوارضی به شکل عفونت ثانویه و خونریزی از دستگاه ادراری بلافاصله ظاهر نمی شود. در ابتدا، این بیماری معمولاً بدون علامت است. سنگ های کوچک ممکن است در عرض 1-3 هفته خود به خود دفع شوند، به خصوص اگر قطر آنها کمتر از 5 میلی متر باشد. اگر سنگ ها بزرگتر (10 میلی متر) باشند، تنها در 50٪ موارد خود به خود از بین می روند. تا زمانی که سنگ حرکت نکند، خود را احساس نمی کند؛ درد دقیقاً زمانی رخ می دهد که حرکت می کند.

اسلاید 5

این اتفاق می افتد که سنگ ها در لگن کلیه در معاینه به طور تصادفی و بدون هیچ علامتی کشف می شوند. این سوال پیش می آید که با آنها چه باید کرد. این توسط متخصص اورولوژی تعیین می شود. با یک سنگ کوچک، اگر ایجاد نمی کند فرآیندهای التهابی، هیچ کدام قولنج کلیهو عملکرد کلیه را مختل نمی کند، شما می توانید زندگی کنید. برخی از سنگ ها خرد می شوند (با استفاده از سنگ شکنی موج شوک) و اگر این امکان وجود نداشته باشد به سرعت حذف می شوند و هدف ما جلوگیری از تشکیل سنگ است. بیایید در مورد این صحبت کنیم.

اسلاید 6

ریزش سنگ چند رنگ

سنگ های ادراری بسته به املاح موجود در آنها، با ترکیب آنها متمایز می شوند. اغلب آنها مخلوط می شوند - آنها حاوی هر دو بخش آلی و معدنی هستند و ممکن است مقداری نمک در آنها بسیار بیشتر از بقیه باشد. دانستن این امر بسیار مهم است، زیرا اقدامات پیشگیرانه به این بستگی دارد. اولین اطلاعات در مورد محتوای کریستال های نمک و ترکیب آنها را می توان از نتایج بدست آورد تجزیه و تحلیل بالینیادرار

اسلاید 7

چه نوع سنگ هایی در دستگاه ادراری ایجاد می شود؟

اغلب این اگزالات ها (از نمک های اسید اگزالیک) هستند. آنها در ادرار قلیایی می افتند، خاردار، متراکم و نامنظم هستند. به راحتی می تواند آسیب ببیند مجاری ادراری، بنابراین آنها خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند. اگر تا به حال کریستال های اگزالات در ادرار یافت شده باشد، پیشگیری از سنگ کلیه ضروری است. ♦ نوع دیگری از سنگ ها اورات است. اسید اوریکو املاح آن). آنها گرد (اغلب خوشه ای شکل)، تیره تر (به طور کلی، رنگ به رنگدانه بستگی دارد) و در ادرار اسیدی می ریزند. اورات ها را می توان با فسفات ها ترکیب کرد.

اسلاید 8

فسفات ها (از نمک های اسید فسفریک) شکل نامنظمی دارند، خشن، مایل به خاکستری یا سفید. این سنگ ها شکننده هستند و به راحتی خرد می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها در ادرار قلیایی می افتند.
انواع دیگر سنگ ها بسیار کمتر رایج هستند - سیستئین، پروتئین و غیره.

اسلاید 9

علل بیماری

به طور معمول، نمک در ادرار فقط در حالت حل شده است؛ کریستال ها فقط به دلیل نقض متابولیسم مواد معدنی شروع به تشکیل می کنند. اعتقاد بر این است که این اختلال چند اتیولوژیک است، یعنی شروع کریستالیزاسیون نه توسط یک، بلکه توسط چندین در یک بار ترویج می شود. عوامل مختلفکه هر کدام می توانند به عنوان اصلی عمل کنند چه کسانی بیشتر در معرض سنگ کلیه قرار دارند؟ چه چیزی منجر به تشکیل سنگ می شود؟

اسلاید 10

در میان عوامل علّی، بین بیرونی و درونی تمایز قائل می شود.

ویژگی های ارثی متابولیسم. اگر فردی در خانواده شما سنگ کلیه داشته باشد (و گاهی اوقات در چندین خویشاوند به طور همزمان رخ می دهد)، خطر ابتلا به این بیماری 3 برابر افزایش می یابد.
مزمن بیماری های التهابیبه ویژه دستگاه ادراری پیلونفریت مزمن(بنابراین این بیماری ها باید به موقع شناسایی و درمان شوند).
موانع آناتومیکی جریان ادرار (اسکار، تنگی مادرزادی).
KSD اغلب با بیماری های دیگری که با اختلالات متابولیک نیز همراه هستند ترکیب می شود. این شامل دیابت(در دیابت نوع دو، استفاده از آمونیاک مختل شده و غلظت اورات در ادرار که متبلور می شود، افزایش می یابد).

اسلاید 11

هفته ای یک بار، یک روز ناشتا انجام دهید (اما نه کامل، زیرا اسیدهای نوکلئیک را تجزیه می کند و اورات زیادی تولید می کند).
دیس بیوز روده را با مصرف یوبیوتیک ها با میکروب های زنده روده ای طبیعی درمان کنید. درست است، هنوز هیچ دارویی حاوی اگزالاتوباکتر وجود ندارد؛ این موضوع هنوز در حال بررسی است.
اگر شخصی مراقب سلامتی خود باشد، پیدا کردن پزشکی که بهتر از او بداند چه چیزی برای سلامتی او مفید است، دشوار است.

مشاهده همه اسلایدها