Motilak یا Motilium یا Cerucal - کدام بهتر است؟ پروکینتیک مدرن (لیست داروها) متوکلوپرامید یا دومپریدون که بهتر است.

پروکینتیک ها، که لیست داروهایی که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت، به داروهایی اشاره دارد که مهارت های حرکتی را تحریک می کنند. دستگاه گوارش. از آنجایی که متخصصین گوارش فهرست کلی از این داروها را ندارند، فهرست ارائه شده در زیر اجباری نیست. شامل داروهای پروکینتیک است که این لحظهدر زنجیره های داروخانه فروخته می شود.

اثر این نوع داروها مبتنی بر اتصال سریع آنها به ساختارهای گیرنده دوپامین D2 و کاهش شدید پاسخ آنها به سیگنال های دریافتی از سایر سیستم های بدن است. در همان زمان، حرکت دستگاه گوارش فورا فعال می شود و تحریک اقدامات با هدف از بین بردن استفراغ افزایش می یابد. لیست داروهایی که چنین تأثیری بر معده دارند شامل داروهای زیر است:

• دیمتپرامید؛
• راگلان;
• بروموپراید؛
• متوکلوپرامید؛
• سروکال;
• دومپریدون

آخرین داروی ذکر شده در این لیست اغلب برای از بین بردن بیماری های دستگاه گوارش استفاده می شود، اگرچه متعلق به پروکینتیک های نسل دوم است. افزایش استفاده از آن تا حد زیادی به این دلیل است که دومپریدون عوارض جانبی شدیدی ندارد.

گاهی اوقات داروی ایتوپراید در گروه آنتاگونیست ها قرار می گیرد، اما بسیاری از پزشکان مخالف این هستند، زیرا این دارو اثر مهاری بر آسلین کولین ایجاد می کند. Reglan و Cerucal در این لیست نشان دهنده نسل اول آنتاگونیست های گیرنده D2-dopamine هستند. آنها حاوی ماده اصلی درمانی - متوکلوپرامید هستند، و همچنین محصولات نسل جدیدتر. عیب آنها این است که تحت شرایطی در بیماران علائمی مانند علائم تاکی کاردی، وزوز گوش، سرگیجه شدید، افزایش خواب آلودگی.

این داروها اغلب برای جلوگیری از فرآیندهای استفراغ قبل از آندوسکوپی یا هنگام استفاده از مواد حاجب در رادیولوژی تجویز می شوند.

آنتاگونیست ها در موارد زیر استفاده می شوند:

• ضایعه اولسراتیو دوازدههیا معده؛
• اگر بیمار نفخ یا آشالازی در مری داشته باشد.
• بریدگی در ساختارهای روده که پس از جراحی رخ داده است.
• آنها می توانند برای درمان سندرم رفلاکس معده به مری استفاده شوند.
• آنتاگونیست ها برای علائم سوء هاضمه عملکردی استفاده می شوند.
• با ایجاد دیسکینزی شدید در کانال های هدایت کننده صفرا.

آنتاگونیست های فوق با دقت بسیار و به ندرت برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های کبدی و ساختارهای کلیوی. سعی می کنند برای حالت تهوع و استفراغ که در اثر ضایعه عفونی ایجاد می شود از آنها استفاده نکنند. زمانی که بیمار تحت یک دوره پرتودرمانی قرار می گیرد، به ندرت از آنتاگونیست ها استفاده می شود.

داروهایی برای تحریک حرکت روده

محبوب ترین پروکینتیک ها از این گروه، داروها Mosapride و Coordinax هستند. آنها با شباهت روش تأثیرگذاری بر تحرک روده به هم مرتبط هستند. تنها تفاوت آنها در این است که بر خلاف Coordinax، Mosapride هیچ تأثیری بر عملکرد کانال های انتقال پتاسیم ندارد که احتمال اختلالات ریتم در عملکرد عضله قلب را بسیار کاهش می دهد.

این گروه شامل داروهای زیر است:

• موساپراید;
• سرولتاید؛
• پیریدوستیگمین بروماید؛
• نئوستیگمین مونو سولفات؛
• Coordinax;
• گالانتیمین؛
• آسکلیدین؛
• فیزیوستیگمین

گروهی از داروها که به عنوان آنتاگونیست گیرنده موتیلین عمل می کنند

این داروهای پروکینتیک شامل داروهایی هستند که به گیرنده های هورمون (موتیلین) متصل می شوند که مسئول افزایش فشار در اسفنکتر مری است که در قسمت پایینی اندام قرار دارد و با باز شدن آن را تخلیه می کند.

این گروه شامل داروهای زیر است:

• اریترومایسین؛
• آزیترومایسین؛
• آتیلموتین؛
• کلاریترومایسین

این داروها بر روی روده ها اثر قوی دارند و باعث انقباض آن ها می شوند. در این حالت معده از مواد غذایی جامد یا مایع پاک می شود. در طی این فرآیند، مدت زمان عبور باقیمانده ها از روده بزرگ به شدت کاهش می یابد. این اتفاق می افتد حتی در مواردی که پاتولوژی در اندام وجود دارد، به عنوان مثال، با اسکلرودرمی پیشرونده سیستمیک یا گاستروپارزی دیابتی.

هنگام استفاده از این داروها، باید کمی احتیاط کرد، زیرا بیشتر پروکینتیک های این نوع دارای بسیاری از اثرات جانبی. اغلب، بسیاری از بیماران از اریترومایسین استفاده می کنند، اما نمی دانند که درمان با این دارو برای بیش از 30 روز می تواند خطر را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. مرگ ناگهانیبه دلیل وقوع تخلفات شدیدو ضایعاتی که هدایت قلبی را مختل می کنند.

هنگام استفاده از پروکینتیک ها از هر یک از گروه هایی که در بالا توضیح داده شد، باید تحت معاینه قرار بگیرید موسسه پزشکی. دوز، روش مصرف و مدت درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. تلاش های غیرمجاز برای استفاده از این داروها اکیداً ممنوع است.

سروکال- ضد تهوع قوی با استفاده از آن، می توانید خیلی سریع از شر رفلکس های تهوع خلاص شوید و عادی شوید حالت عمومیبدن آنالوگ های Cerucal نیز مورد تقاضا هستند که دامنه آنها بسیار زیاد است. طیف گسترده ای از داروها به هر بیمار اجازه می دهد تا یک درمان فردی و ایده آل را انتخاب کند.

نشانه های استفاده از Cerucal و آنالوگ های آن

اصلی ماده شیمیایی فعالسروکال حاوی متوکلوپرامید است. این است که به عادی سازی لحن اندام ها کمک می کند. اصل عمل دارو بر اساس مسدود کردن گیرنده های دوپامین و سروتونین است. سروکال و اکثر آنالوگ های آن به سادگی اجازه عبور تکانه ها را نمی دهند و به اندام های گوارشی اجازه نمی دهند مشکلات خود را نشان دهند. به لطف این، رفلکس گگ رخ نمی دهد و تمام محتویات معده با خیال راحت ابتدا به دوازدهه و سپس به روده بزرگ منتقل می شود.

علاوه بر این، Cerucal می تواند مانند این عمل کند:

• از بین بردن اسپاسم اسفنکتر اودی؛
• عادی سازی ترشح صفرا؛
• کاهش دیسکینزی کیسه صفرا؛
• بهبود حرکت روده

این دارو برای مشکلات زیر تجویز می شود:

• حالت تهوع (از جمله موارد ناشی از آسیب های مغزی، میگرن، بیماری های روده ای و کلیوی، مصرف بیش از حد داروها);
• استفراغ؛
• رفلکس ازوفاژیت؛
• ایجاد فلج معده به دلیل دیابت؛
• سوزش سردل؛
• سکسکه

در چه مواردی باید چیزی جایگزین سروکال شود؟

امروزه این دارو یکی از بهترین ها محسوب می شود. سروکال خیلی سریع عمل می کند، اما به هیچ وجه به بدن آسیب نمی رساند (البته اگر هنگام مصرف، تمام دستورالعمل های متخصصان را دنبال کنید). اما با وجود این، برخی از بیماران باید به دنبال آنالوگ های دارو باشند. در بیشتر موارد، موارد منع مصرف مقصر هستند. سروکال نباید مصرف شود:

• زنان حامله؛
• در دوران شیردهی؛
• مبتلایان به صرع؛
• در حساسیت بیش از حدبه اجزای ترکیب؛
• با انسداد مکانیکی لومن روده؛
• با خونریزی معده

چه چیزی بهتر است - سروکال (متوکلوپرامید)، موتیلیوم، موتیلاک یا گاناتون؟

این لیستی از معروف ترین داروهای جایگزین سروکال است. بسیار دشوار است که با اطمینان بگوییم کدام دارو بهتر است، زیرا داروهای مشابه در هر بدن متفاوت عمل می کنند. به همین دلیل، گاناتون برای برخی از بیماران ایده آل است، در حالی که برخی دیگر هیچ تاثیری از مصرف آن احساس نمی کنند.

1. بسیاری از متخصصان از Cerucal و بیشتر آن آنالوگ مقرون به صرفهمتوکلوپرامید قوی ترین دارو محسوب می شود.
2. Ganaton آنالوگ Cerucal در قرص است. این دارو با حالت تهوع و استفراغ نیز مبارزه می کند، اما سوزش سر دل را بسیار بهتر درمان می کند.
3. و Motilak داروهای تقریباً مشابهی هستند تولید کنندگان مختلف- وسایل بسیار خوبی در نظر گرفته می شوند ، اما از نظر سرعت عمل هنوز از Cerucal پایین تر هستند.

آنالوگ های شناخته شده Cerucal در آمپول ها و قرص ها

البته، فهرست مترادف ها و ژنریک های Cerucal بسیار بزرگتر است. معروف ترین جایگزین ها به این صورت هستند:

مدت زمان درمان با این داروها ممکن است متفاوت باشد. یکی برای بهبودی کاملچند هفته کافی است، دیگران باید تا شش ماه از داروها استفاده کنند.

پروکینتیک ها داروهایی هستند که تحرک اندام های گوارشی را تحریک می کنند. آنها یک اثر پروکینتیک دارند، یعنی حرکت بولوس غذا را از طریق دستگاه گوارش تقویت می کنند.

تعدادی از داروهای ضد استفراغ، ضد اسهال و ضد باکتری دارای فعالیت پروکینتیک هستند.

رده بندی کلی

لیستی از داروهای پروکینتیک را می توان بسته به نوع ارسال کرد عمل فارماکولوژیکروی بدن

1. آگونیست های گیرنده سروتونین یا پروکینتیک های روده ای. فشار داخل شکمی را افزایش نمی دهند و خروج غذا از معده را تسریع می کنند. رایج ترین داروهای این گروه تگاسرود یا سیزاپراید هستند.
2. مسدود کننده های دوپامین غیر انتخابی - Cerucal.
3. انتخابی - Domrid (Motilium)، Itoprid.
4. مسدود کننده های گیرنده استیل کولین (ترویج انتشار انتقال دهنده عصبی آن) - اندانسترون، سیلانسترون. آنها به نسل جدید پروکینتیک ها تعلق دارند.

توجه داشته باشید! امروزه، داروی اونداسترون و آنالوگ های آن به طور فزاینده ای محبوب شده اند، زیرا خطر کمتری برای عوارض جانبی دارند و به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند.

مکانیسم عمل

مسدود کننده های گیرنده حساس به دوپامین اثرات زیر را دارند:

• تحریک فعالیت اسفنکتر تحتانی معده؛
• تسریع حرکت محتویات معده به دوازدهه؛
• افزایش پریستالیس عضلات صاف؛
• تسریع دفع مدفوع از روده بزرگ

داروهای انتخابی جدیدترین نسلبه آرامی کار حرکتی معده را فعال کنید، افزایش دهید انقباض پذیریصفرا

5 فعال کننده HT4 و 5 مهارکننده HT3 مدت زمان باقی ماندن غذا در معده را کاهش داده و تون عضلات روده را به حالت عادی می رساند.

چه زمانی مصرف شود

پزشکان هنگام تجویز یکی از پروکینتیک ها برای بیمار یک انتخاب دارند: لیست داروها متنوع است. نشانه های اصلی چنین داروهایی آسیب شناسی است اندام های گوارشی، که در آن تحرک معده دچار اختلال می شود.

این شامل:

• رفلکس ازوفاژیت؛

• زخم معده حاد یا مزمن؛
• سندرم روده تحریک پذیر مداوم؛
• آتونی معده که در نتیجه ایجاد می شود دیابت قندی.

به عنوان درمان علامتی، پروکینتیک ها باید برای تسکین موارد زیر مصرف شوند:

• حالت تهوع ناشی از خوردن غذای بی کیفیت؛
• استفراغ؛
• نفخ ناشی از بسیاری از بیماری ها، از جمله پانکراتیت؛
• یبوست؛
• احساس سنگینی در حفره شکم.

توجه داشته باشید! پروکینتیک ها بر تمرکز تأثیر می گذارند، بنابراین نباید توسط رانندگان و افرادی که ماشین آلات دقیق را سرویس می کنند مصرف کنند.

اثرات جانبی

هنگام تجویز پروکینتیک ها باید موارد زیر را در نظر گرفت: لیست داروها بسیار گسترده است و بسیاری از آنها عوارض جانبی دارند.

مهم! از آنجایی که پروکینتیک ها به سرعت حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش کمک می کنند، نباید همزمان با داروهایی که اثر طولانی مدت دارند مصرف شوند. توصیه می شود فاصله بین مصرف این گونه داروها حداقل 4 ساعت باشد.

استفاده از پروکینتیک ها به عادی سازی کار کمک می کند دستگاه گوارشبرای مقایسه مدت کوتاهی. در کودکان و کهنسالدرمان با این داروها تنها با نظارت یک متخصص امکان پذیر است. خوددرمانی با پروکینتیک ها اکیداً ممنوع است.

... در حال حاضر، پزشکان شاغل دارای زرادخانه کافی از داروهای پروکینتیک مدرن برای درمان منطقی دیسکینزی هستند. بخش های مختلفدستگاه گوارش .

پروکینتیک - آماده سازی های دارویی، که روشن هستند سطوح مختلفو با کمک مکانیسم های مختلف فعالیت پیشرانه دستگاه گوارش را تغییر می دهند و عبور بولوس غذا از طریق آن را تسریع می کنند.

نشانه هایی که شواهدی دال بر اثربخشی پروکینتیک ها به دست آمده است:

1. بیماری های دستگاه گوارش که در ایجاد آنها اختلال در فعالیت حرکتی دستگاه گوارش نقش مهمی ایفا می کند (بیماری ریفلاکس معده به مری، سندرم دیسترس پس از غذا به عنوان یک نوع سوء هاضمه عملکردی، زخم معدهبا اختلال در هماهنگی آنترودئودنال، گاستروپارزی ایدیوپاتیک، حالت تهوع عملکردی، یبوست عملکردی، و همچنین سندرم روده تحریک پذیر - یک نوع با یبوست).

2. استفاده از prokinetics به عنوان ضد استفراغ(به عنوان مثال، با تهوع و استفراغ همراه با مصرف سیتواستاتیک)؛

3. گاستروپارزی دیابتی، که در آن تاخیر در تخلیه معده بر تغییرپذیری جذب گلوکز تأثیر می‌گذارد، که باعث مشکلاتی در کنترل قند خون می‌شود و می‌تواند منجر به علائم مزمن گاستروپارزی و کنترل پایین گلوکز شود. این شامل تجویز پروکینتیک برای گاستروپارزی سایر علل نیز می شود.

با توجه به مکانیسم اثر، پروکینتیک های موجود را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

1. مسدود کننده های گیرنده دوپامین:
1.1. غیر انتخابی (متوکلوپرامید)؛
1.2. انتخابی نسل اول (دوپریدون)؛
1.3. انتخابی نسل 2 (ایتوپراید [پرایمر])؛

2. آگونیست های گیرنده 5-HT4 (تگاسرود).

3. آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3 (آندانسترون، تروپیسترون، آلوسترون، سیلانسترون).

آنتی بیوتیک های ماکرولید، پپتیدهای هورمونی (ساندواستاتین، اکتروتید)، و آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی نیز دارای خواص پروکینتیک هستند.

برخی از این داروها برای چندین دهه مورد استفاده قرار گرفته اند، برخی دیگر به تازگی در بازار دارویی ظاهر شده اند. تعدادی از داروها وجود دارند که قابلیت های دارویی آنها فقط در حال بررسی است. مطالعه‌شده‌ترین و پرکاربردترین پروکینتیک‌ها مسدودکننده‌های غیرانتخابی و انتخابی گیرنده‌های دوپامین هستند که می‌توانند درجات مختلفتقویت حرکت کل دستگاه گوارش. آنتی بیوتیک ماکرولید اریترومایسین دارای فعالیت پروکینتیک به عنوان آگونیست گیرنده موتیلین است. با این حال، اریترومایسین به عنوان یک عامل پروکینتیک، بعید است که جایگاه درمانی خود را پیدا کند، و این تنها به دلیل اثر ضد باکتریایی دارو نیست. اریترومایسین، زمانی که برای مدت طولانی (یک ماه یا بیشتر) مصرف شود، خطر مرگ و میر مرتبط با اختلالات هدایت قلبی را دو برابر می کند. آگونیست های گیرنده موتیلین هورمون پلی پپتیدی موتیلین در تولید می شود بخش دیستالمعده و اثنی عشر به افزایش فشار اسفنکتر تحتانی مری و افزایش دامنه انقباضات پریستالتیک آنتروم کمک می کند و تخلیه معده را تحریک می کند. مطالعه اثربخشی و ایمنی استفاده طولانی مدت از آتیلموتین و همچنین تحقیقات در مورد ایجاد آگونیست های جدید موتیلین ادامه دارد. بنابراین، به عنوان یکی از عوامل امیدوارکننده این زیر گروه از پروکینتیک ها، اثرات گرلین، یک انتقال دهنده عصبی عصبی-هومورال ترشح شده از مخاط معده، در حال بررسی است. گرلین یک محرک فیزیولوژیکی تحرک دستگاه گوارش است و از نظر ساختاری با موتیلین مرتبط است و با عادی سازی تخلیه معده در بیماران مبتلا به گاستروپارزی دیابتی و ایدیوپاتیک دارای اثر پروکینتیک است.

متوکلوپرامید- با توجه به ساختار شیمیایی آن، به زیرگروه بنزامید با چندین مکانیسم پروکینتیک تعلق دارد: آگونیسم گیرنده های 5-هیدروکسی تریپتامین (HT) 4، تضاد با گیرنده های دوپامین مرکزی و محیطی (D) نوع 2 و همچنین تحریک مستقیم انقباضات لوله های ماهیچه های صاف گوارشی متوکلوپرامید برای مدت طولانی در گوارش استفاده می شود. تجربه استفاده از آن نشان داده است که خواص پروکینتیک متوکلوپرامید (افزایش تون اسفنکتر تحتانی مری، افزایش فعالیت حرکتیتسریع تخلیه معده و عبور محتویات از روده کوچک و بزرگ) متاسفانه با نامطلوب مرکزی آن همراه است. عوارض جانبی. این به این دلیل است که متوکلوپرامید به سد خونی مغزی نفوذ می کند و عوارض جانبی جدی مانند اختلالات خارج هرمی، سرگیجه، خواب آلودگی و بی حالی و همچنین گالاکتوره، هیپرپرولاکتینمی، ژنیکوماستی، اختلالات ایجاد می کند. چرخه قاعدگی. به طور معمول، متوکلوپرامید برای بزرگسالان به صورت خوراکی 5-10 میلی گرم 3 بار در روز قبل از غذا تجویز می شود. IM یا IV - 10 میلی گرم؛ بیشترین تک دوز- 20 میلی گرم، حداکثر دوز روزانه - 60 میلی گرم (برای همه راه های تجویز). در ارتباط با مضرات فوق است که داروهایی ساخته شده اند که متعلق به نسل جدیدی از داروهایی هستند که گیرنده های دوپامین را مسدود می کنند - مسدود کننده های انتخابی گیرنده دوپامین.

دومپریدون- داروی انتخابی نسل 1. این یک آنتاگونیست انتخابی دوپامین با اثر محیطی است که گیرنده های D2 را در سیستم عصبی مرکزی و محیطی مسدود می کند. با این حال، برخلاف متوکلوپرامید، تقریباً به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و بنابراین عوارض جانبی ناخواسته ای از سیستم عصبی مرکزی ایجاد نمی کند. سیستم عصبی. اثر فارماکودینامیک دومپریدون با اثر مسدود کننده آن بر گیرنده های دوپامین محیطی که در دیواره معده و اثنی عشر قرار دارند مرتبط است. دومپریدون فعالیت خود به خودی معده را افزایش می دهد، فشار اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهد و پریستالیس مری و آنتروم معده را فعال می کند. این دارو همچنین فرکانس، دامنه و مدت انقباضات دوازدهه را افزایش می دهد و زمان عبور توده های غذایی را کاهش می دهد. روده کوچک. این دارو بر روی سایر قسمت های دستگاه گوارش به دلیل عدم وجود گیرنده های خاص در آنها تأثیری ندارد. علاوه بر این، از این دارو می توان برای درمان بیماران مبتلا به گاستروپارزی ثانویه که به دلیل دیابت، اسکلرودرمی سیستمیک و همچنین پس از جراحی معده رخ می دهد، استفاده کرد. به طور معمول، دومپریدون در دوز 10 میلی گرم 3-4 بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. اثرات جانبیهنگام استفاده از آن (معمولا سردرد، ضعف عمومی) نادر هستند و اختلالات خارج هرمی و اثرات غدد درون ریز فقط در موارد جداگانه رخ می دهد که امکان استفاده طولانی مدت (28-48 روز) را فراهم می کند. دومپریدون به طور گسترده ای در عمل بالینیبه عنوان یک عامل پروکینتیک موثر و ایمن. حتی در کشورهایی که مقررات سختگیرانه OTC دارند، این دارو معمولاً بدون نسخه به فروش می رسد.

ایتوپراید هیدروکلرایدهم آنتاگونیست گیرنده دوپامین است و هم مسدود کننده استیل کولین استراز. به دلیل مکانیسم دوگانه اثر، ایتوپراید تأثیر مثبتی بر تون اسفنکتر تحتانی مری دارد، عملکرد تخلیه حرکتی معده را افزایش می دهد و به حذف کمک می کند. رفلاکس اثنی عشر، تون کیسه صفرا را افزایش می دهد. علاوه بر این، این دارو فعالیت حرکتی و تون عضلانی روده کوچک و بزرگ را افزایش می دهد، که استفاده از آن را به طور بالقوه در سندرم روده تحریک پذیر (IBS) با غلبه یبوست، به ویژه زمانی که IBS با سوء هاضمه عملکردی همراه است، ممکن می سازد. اثربخشی ایتوپراید در سوء هاضمه و IBS نشان داده شده است آزمایشات بالینی. مکانیسم اثر دوگانه اثر مثبت ایتوپراید (پرایمر) را بر تون اسفنکتر تحتانی مری توضیح می دهد. بنابراین، همراه با داروهای ضد ترشح، ایتوپراید، برخلاف دومپریدون، می تواند برای GERD به عنوان وسیله ای تجویز شود که مستقیماً بر تحرک مری تأثیر می گذارد. در مقایسه با دومپریدون، ایتوپراید تأثیر بارزتری بر عملکرد تخلیه حرکتی معده در رابطه با غذاهای جامد و مایع دارد، عملکرد انقباضی آنتروم معده را بهبود می‌بخشد و در نتیجه به طور فعال‌تری در از بین بردن اثنی عشر کمک می‌کند. رفلاکس علاوه بر این، این دارو دارای اثر ضد استفراغ است که از طریق تعامل با گیرنده های شیمیایی D2-دوپامین ناحیه ماشه محقق می شود. در مورد IBS با غلبه یبوست، می توان از ایتوپراید همراه با ملین ها استفاده کرد، زیرا تون روده را افزایش می دهد و ترانزیت روده کوچک و بزرگ را تسریع می کند. برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال، ایتوپراید (پرایمر) 1 قرص (50 میلی گرم) 3 بار در روز 15 تا 30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. میانگین دوز روزانه 150 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه نباید از 1200 میلی گرم تجاوز کند. دوره توصیه شده درمان 2-3 هفته است.

تگاسرود- آگونیست نسبی 5-HT4 که در مطالعات تجربی توانایی خود را در افزایش تحرک دستگاه گوارش و کاهش حساسیت احشایی نشان داده است. در مطالعات کنترل شده در بیماران مبتلا به IBS غالب یبوست، تگاسرود در مقایسه با دارونما، مزایای بالینی قابل توجهی را نشان داد. در بیماران مبتلا به IBS با یبوست غالب، تگاسرود تحرک روده کوچک و پروگزیمال روده بزرگ را افزایش می دهد، ناراحتی شکمی را کاهش می دهد و دفعات مدفوع و قوام مدفوع را عادی می کند. 2-6 میلی گرم 2 بار در روز استفاده کنید. هر گونه سمیت قلبی، اثرات بر فشار شریانی، نبض، فاصله QT، تگاسرود حتی با افزایش دوز تا 100 میلی گرم هیچ تاثیری ندارد. در حال حاضر، تگاسرود یکی از بهترین ها در نظر گرفته می شود داروهای موثربرای درمان IBS با یبوست.

آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3. از آنجایی که متوکلوپرامید (و سیزاپراید) 5 گیرنده HT3 را مهار می کنند و 5 گیرنده HT4 را تحریک می کنند، پیشنهاد شده است که حداقل بخشی از اثرات پروکینتیک آنها ناشی از این اثرات است. این مفهوم توسعه یافت و به زودی مطالعات در مقیاس بزرگ برای مطالعه سایر آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3 که آنتاگونیست گیرنده دوپامین نیستند و در عین حال دارای فعالیت پروکینتیک هستند، آغاز شد. اثرات بیولوژیکی سروتونین (5-هیدروکسی تریپتامین، 5-HT) به دلیل تعامل آن با گیرنده های خاص است: 5-HT، 5-HT2، 5-HT3، 5-HT4. یکی از اولین تعدیل کننده های گیرنده سروتونین داروی تروپیسترون است که یک دوره طولانیفشار اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهد. آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3 (انداسترون، گرانیسترون، تروپیسترون، آلوسترون، سیلان سترون) تخلیه غذا از معده را تسریع می کنند. در روده بزرگ، آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3 زمان انتقال محتویات را افزایش می دهند، مولفه تونیک پاسخ گاستروکولیتیک به تجویز غذا را کاهش می دهند و تون روده بزرگ را در بیماران مبتلا به اسهال کارسینوئید عادی می کنند. از نظر بالینی، آنتاگونیست های گیرنده 5-HT3 در درمان بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با اسهال غالب موثر هستند. گیرنده های 5-HT4 در انتهای عصب بین نورون های کولینرژیک و نورون های حرکتی قرار دارند. تحریک آنها همچنین با افزایش ترشح استیل کولین و اثر پروکینتیک همراه است. بنابراین، مکانیسم‌های احتمالی اثر داروهایی که با گیرنده‌های 5-HT تعامل دارند، شامل مسدود کردن گیرنده‌های 5-HT3 یا یک اثر ترکیبی است. نمونه ای از اثر ترکیبی سیزاپراید (کوردیناکس) است که از یک سو آگونیست گیرنده های 5-HT4 و از سوی دیگر آنتاگونیست گیرنده های 5HT3 است.

همه بیماری های دستگاه گوارش با بدتر شدن حرکت و عملکردهای تخلیه روده کوچک و بزرگ، معده و مری همراه است. این مشکل به ویژه برای سوء هاضمه عملکردی، دیسکینزی صفراوی و بیماری ریفلاکس معده به مری مرتبط است. در درمان چنین آسیب شناسی ها، از پروکینتیک های نسل جدید استفاده می شود - داروهایی که به بازگرداندن عملکرد طبیعی دستگاه گوارش کمک می کنند.

پروکینتیکیست های مدرن

بسیاری از آنها خواص پروکینتیکی دارند ترکیبات شیمیاییاز جمله پپتیدهای هورمونی، آنتی بیوتیک های ماکرولید و آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی. اما شما باید داروهایی را ترجیح دهید که عملکردهای زیر را انجام می دهند:

• افزایش لحن اسفنکتر تحتانی مری؛
• بهبود پاکسازی مری؛
• افزایش تحرک معده؛
• کاهش تعداد رفلاکس های مری و زمان تماس مخاط مری با محتویات معده.
• حذف تاخیر در تخلیه محتویات معده.

امروزه عمدتاً از گروهی از پروکینتیک ها استفاده می شود که بر عملکرد دستگاه گوارش فوقانی تأثیر می گذارد:

• ایتوپراید؛
• متوکلوپرامید؛
• سیزاپراید;
• دومپریدون

بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم.

کدام پروکینتیک بهتر است؟

ایتوپراید یا ایتوپراید هیدروکلراید یک ماده فعال است که دو اثر همزمان ایجاد می کند:

• افزایش آزادسازی مولکول های استیل کولین؛
• تحریک گیرنده های موسکارینی

از مزایای ایتوپراید می توان به تأثیر مثبت آن بر اسفنکتر مری، افزایش تون کیسه صفرا و فعالیت حرکتی عضلات روده بزرگ و روده اشاره کرد. روده کوچک. بنابراین، داروهای مبتنی بر ماده حاضر را می توان برای سندرم روده تحریک پذیر در ترکیب با سوء هاضمه عملکردی و یبوست استفاده کرد. علاوه بر این، اتصال به طور قابل توجهی حرکات انقباضی را بهبود می بخشد آنتروممعده باعث از بین رفتن رفلاکس اثنی عشر می شود و اثر ضد استفراغ ایجاد می کند.

پروکینتیک های نسل جدید مبتنی بر ایتوپراید:

• گاناتون;
• Itomed;
• آغازگر.

آنها در قرص ها با همان دوز موجود هستند ماده شیمیایی فعال 50 میلی گرم

سری بعدی داروها متوکلوپرامید هستند. گروه داروهای مورد بررسی به دلیل چندین مکانیسم پروکینتیک انجام شده بسیار موثر است که یکی از آنها تشدید مستقیم انقباضات ماهیچه های صاف لوله گوارش است.

شایان ذکر است که متوکلوپرامید فقط در مواردی تجویز می شود که یک دوره کوتاه درمان با نیاز به دستیابی به نتایج در سریع ترین زمان ممکن مورد نیاز است. این به دلیل وجود تعداد زیادی از عوارض جانبی نامطلوب است. در میان نمایندگان این گروه اشاره می کنیم:

• راگلان;
• سروکال.