افزایش ESR در آزمایش خون - این به چه معناست؟ دلایل افزایش ESR در کودکان، زنان باردار و بزرگسالان

سرعت رسوب گلبول قرمز یک پارامتر خون آزمایشگاهی مهم است که از نتایج آن می توان برای تعیین نسبت فراکسیون های پروتئین پلاسما استفاده کرد. اگر ESR از هنجار منحرف شود، این نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک خاص در بدن است.

این آزمایش برای چه کسانی تجویز می شود؟

ESR یکی از بهترین هاست راه های مهمتشخیص بسیاری از بیماری ها به عنوان یک قاعده، با استفاده از این تجزیه و تحلیل، می توان آسیب شناسی های زیر را تشخیص داد:

1. بیماری های التهابی.
2. عفونت ها
3. نئوپلاسم ها
4. تشخیص غربالگری در معاینات پیشگیرانه

تعیین ESR یک آزمایش غربالگری است که برای یک بیماری خاص خاص نیست. میزان رسوب گلبول های قرمز آزمایشی است که به طور فعال در آزمایشات خون عمومی استفاده می شود.

فعالیت های مقدماتی

تعیین ESR یک تجزیه و تحلیل است که باید با معده خالی انجام شود. لازم است 3 روز قبل از آزمایش رسوب گلبول قرمز، غذاهای چرب، سرخ شده و نوشیدنی های الکلی مصرف نشود. یک ساعت قبل از خون گیری برای تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز، باید از کشیدن سیگار خودداری کنید.

رمزگشایی

تفسیر ESR در تجزیه و تحلیل بسیار غیر اختصاصی است. با در نظر گرفتن سطح ESR و تعداد لکوسیت ها با هم می توان نوع بیماری در زنان و مردان را با دقت بیشتری تعیین کرد. تعیین این شاخص ها در زنان و مردان پس از مطالعه پزشک در طول زمان بر اساس روزهای بیماری انجام می شود.

مثلاً اگر وجود داشته باشد حمله قلبی حادمیوکارد، سپس میزان لکوسیت در همان ساعات اولیه بیماری افزایش می یابد، اما ESR در زنان و مردان طبیعی است. در روزهای 5 تا 10، علامت "قیچی" رخ می دهد، که در آن میزان لکوسیت کاهش می یابد، اما نرخ رسوب گلبول قرمز در زنان و مردان افزایش می یابد. پس از این، هنجار لکوسیت ها حفظ می شود، اما تشکیل اسکار روی عضله قلب و اثربخشی درمان با میزان رسوب گلبول های قرمز در مردان و زنان قضاوت می شود.

ترکیبی از تعداد بالای گلبول های سفید خون و افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز ادامه تشخیص و یافتن منبع التهاب را ممکن می سازد.

نرخ رسوب گلبول های قرمز در زنان و مردان با تشخیص فرآیندهای آلرژیک، به ویژه برای بیماری هایی مانند لوپوس اریتماتوز و پلی آرتریت روماتوئید افزایش می یابد.

تفسیر ارقام نرخ رسوب گلبول های قرمز بالا، شناسایی بیماری های تومور را ممکن می سازد. لوسمی حاد، مولتیپل میلوما. همچنین میزان رسوب گلبول قرمز دارد مهمدر تشخیص کم خونی، تعیین میزان از دست دادن خون در جراحات، درمان جراحی، بیماری های کلیوی

سرعت رسوب گلبول های قرمز نیز می تواند در صورت بیماری های عفونی افزایش یابد:

• روماتیسم؛
• بیماری سل؛
• عفونت ویروسی.

نرخ پایین رسوب گلبول قرمز نشان دهنده تغییرات در اجزای خون و ساختار خود گلبول های قرمز خون است. در این مورد، بیماری های زیر تشخیص داده می شود:

• پلی سیتمی؛
• کم خونی داسی شکل؛
• اسفروسیتوز؛
• هیپربیلی روبینمی؛
• هیدراتاسیون بیش از حد

اغلب اوقات، ESR پایین در گیاهخوارانی که گوشت و غذاهای مختلف با منشاء حیوانی نمی خورند، به یک نوع طبیعی تبدیل می شود.

دلایل افزایش ESR:

• بارداری، دوره پس از زایمان، قاعدگی زنان؛
• بیماری های التهابی؛
• پاراپروتئینمی؛
• بیماری های تومور (کارسینوم، سارکوم، لوسمی حاد)؛
• بیماری ها بافت همبند;
• گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز کلیه، که با سندرم نفروتیکاورمی؛
• عفونت های شدید؛
• هیپوپروتئینمی؛
• کم خونی؛
• پرکاری و کم کاری تیروئید؛
• خونریزی داخلی؛
• هیپرفیبرینوژنمی؛
• واسکولیت هموراژیک؛
• روماتیسم مفصلی.

دلایل پایین بودن ESR:

• اریترمی و اریتروسیتوز واکنشی؛
• علائم واضح نارسایی گردش خون؛
• صرع؛
• هموگلوبینوپاتی C;
• هیپرپروتئینمی؛
• هیپوفیبرینوژنمی؛
• هپاتیت ویروسی و زردی انسدادی؛
• مصرف کلرید کلسیم، سالیسیلات ها.

در شرایط عادیروند رسوب گلبول قرمز در مردان و زنان به آرامی رخ می دهد، میزان پس از یک ساعت کمتر از حد طبیعی خواهد بود. هنگام تشخیص بیماری های مختلف، ترکیب خون نشان دهنده افزایش محتوای فیبرین و پروتئین است. تحت تأثیر آنها، رسوب سریع گلبول های قرمز اتفاق می افتد و مقدار ESR افزایش می یابد.

سطح نرمال

سطح طبیعی ESR در خون به پارامترهایی مانند وضعیت فیزیولوژیکی، سن بیمار آنها برای مردان و زنان متفاوت هستند. اطلاعاتی وجود دارد که این شاخص در بین ساکنان مناطق مختلف متفاوت است.

جدول 2 - مقادیر نرمال ESR

نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) شاخصی است که سرعت و شدت چسبندگی گلبول های قرمز خون را در فرآیندهای پاتولوژیک خاص تعیین می کند. این تجزیه و تحلیل یکی از مقادیر اجباری آزمایش خون عمومی است؛ قبلاً آنالیز ROE نامیده می شد و واکنش رسوب گلبول قرمز را تعیین می کرد.

تغییرات و انحراف از هنجار نشان دهنده التهاب و توسعه بیماری است. به همین دلیل، برای تثبیت نشانگر ESRابتدا بیماری را درمان کنید و سعی نکنید با کمک داروها به طور مصنوعی به حالت عادی برسیم.

به عنوان یک قاعده، بیش از حد معمول نشان دهنده نقض ساختار الکتروشیمیایی خون است، در نتیجه پروتئین های پاتولوژیک (فیبرینوژن ها) به گلبول های قرمز متصل می شوند. ظهور چنین عناصری در پس زمینه ضایعات باکتریایی، ویروسی، عفونی و قارچی و فرآیندهای التهابی رخ می دهد.

نشانه ها

مهم! ESR یک شاخص غیر اختصاصی است. این بدان معنی است که جدا از سایر داده ها، تشخیص تنها بر اساس ESR غیرممکن است. انحراف در سرعت رسوب گلبول قرمز تنها نشان دهنده وجود تغییرات پاتولوژیک است.

تجزیه و تحلیل ESR مرحله ضروری در تشخیص ساختار خون است که در مراحل اولیه بیماری امکان تعیین وجود فرآیندهای التهابی در بدن را فراهم می کند.

به همین دلیل است که ESR برای آسیب شناسی های مشکوک با طبیعت مختلف تجویز می شود:

• بیماری های التهابی؛
• عفونی؛
• تشکیلات خوش خیم و بدخیم.

علاوه بر این، غربالگری در طول معاینات پزشکی سالانه انجام می شود.

ESR در مجموعه ای از تجزیه و تحلیل بالینی (عمومی) استفاده می شود. پس از این، لازم است از سایر روش های تشخیصی نیز استفاده شود.

حتی انحرافات جزئی از هنجار باید به طور مشروط پاتولوژیک در نظر گرفته شود و نیاز است معاینه اضافی.

اگر مشکوک به آسیب شناسی باشد سیستم خونسازتجزیه و تحلیل ESR اهمیت تشخیصی عمده ای پیدا می کند.

استانداردهای ESR

سرعت رسوب گلبول قرمز بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود.

ESR از نظر وسترگرن، ESR با استفاده از روش میکرو - خون وریدی بررسی می شود

ESR طبق پانچنکوف - خون مویرگی بررسی می شود (از انگشت)

بسته به نوع، شکل پیشرفت (حاد، مزمن، عود کننده) و مرحله توسعه بیماری، ESR می تواند به طور چشمگیری تغییر کند. برای به دست آوردن یک تصویر کامل، یک مطالعه تکراری پس از 5 روز انجام می شود.

ESR بالاتر از حد طبیعی است

مهم!فیزیولوژیکی افزایش ESRمی تواند در زنان در دوران قاعدگی، بارداری و دوره پس از زایمان مشاهده شود.

به عنوان یک قاعده، میزان رسوب گلبول های قرمز در بیماری های زیر از حد معمول فراتر می رود:

• فرآیندهای التهابی با علل مختلف. این شاخص در نتیجه افزایش تولید گلوبولین ها و فیبرینوژن ها در مرحله حاد التهاب افزایش می یابد.
• پوسیدگی، مرگ بافت، فرآیندهای نکروزه در سلول ها. در نتیجه تجزیه، محصولات پروتئینی وارد جریان خون می شوند و باعث سپسیس و فرآیندهای چرکی می شوند. این گروه شامل آسیب شناسی های انکولوژیک، سل، حملات قلبی (مغز، میوکارد، ریه ها، روده ها) و غیره است.
• اختلالات متابولیک - کم کاری و پرکاری تیروئید، دیابت در تمام مراحل و غیره؛
• سندرم نفروتیک و هیپوآلبومینمی، آسیب شناسی کبد، از دست دادن خون جدی، خستگی؛
• کم خونی (کم خونی)، همولیز، از دست دادن خون و سایر آسیب شناسی ها سیستم گردش خون. در نتیجه بیماری، تعداد گلبول های قرمز در بدن کاهش می یابد.
• واسکولیت، بیماری های بافت همبند: آرتریت، پری آرتریت، اسکلرودرمی، روماتیسم، لوپوس و بسیاری دیگر.
• هموبلاستوز از همه انواع (لوسمی، بیماری والدنستروم، لنفوگرانولوماتوز و غیره)؛
• تناوبی تغییرات هورمونی V بدن زن(قاعدگی، بارداری و زایمان، یائسگی).

ESR پایین تر از حد طبیعی است

ثبت نام در موارد زیر:

• اختلالات سیستم گردش خون مرتبط با تولید گلبول های قرمز (اریترمی، اریتروسیتوز و غیره)، تغییر شکل آنها (هموگلوبینوپاتی، اسفروسیتوز، کم خونی داسی شکل و غیره).
• روزه طولانی مدت، کم آبی بدن؛
• نارسایی گردش خون مادرزادی یا ارثی؛
• نقض سیستم عصبی: صرع، استرس، روان رنجورها و همچنین اختلالات روانی.
• استفاده منظم از برخی داروها: کلرید کلسیم، سالیسیلات ها، داروهای حاوی جیوه.

هنگامی که نتایج ESR را دریافت می کنید، باید با یک درمانگر تماس بگیرید، که آنها را رمزگشایی کرده و آنها را به یک پزشک بسیار متخصص (متخصص بیماری های عفونی، هماتولوژیست، انکولوژیست، ایمونولوژیست و دیگران) ارجاع می دهد.

خوددرمانی و تلاش برای تثبیت مصنوعی سطح ESR نتیجه نمی دهد، اما تصویر را برای تحقیقات بیشتر و درمان شایسته تار می کند.

چگونه برای این روش آماده شویم

یک آزمایش خون عمومی (که ESR را تشخیص می دهد) صبح با معده خالی انجام می شود. یعنی بین آخرین میان وعده و خون گیری حدود 8-10 ساعت باید بگذرد.

1-2 روز قبل از اهدای خون، باید الکل، غذاهای "سنگین" (سرخ شده، چرب، دودی) و ادویه های تند را کنار بگذارید.

چند ساعت قبل از عمل باید از کشیدن سیگار خودداری کنید (سیگار، قلیان، پیپ، سیگار الکترونیکیو غیره.).

استرس شدید، تنش روانی، تمرین فیزیکی(دویدن، بالا رفتن از پله ها، حمل اجسام سنگین) نیز ممکن است بر سطح گلبول های قرمز تأثیر بگذارد. بلافاصله قبل از دستکاری، باید 30-60 دقیقه استراحت کنید.

همچنین باید در مورد هر چیزی که به طور منظم یا در صورت نیاز مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. داروهااوه آنها فعال هستند عناصر فعالممکن است بر نتیجه تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد.

لطفا توجه داشته باشید که هر آزمایشگاه استفاده می کند راه های مختلف مطالعات ESRو واحدهای اندازه گیری بنابراین، انجام آنالیز، معاینه (مکرر) بیشتر و درمان در همان بیمارستان ضروری است.

قبلاً ROE نامیده می شد ، اگرچه برخی هنوز به طور معمول از این مخفف استفاده می کنند ، اکنون آن را ESR می نامند ، اما در بیشتر موارد جنسیت خنثی را برای آن اعمال می کنند (ESR افزایش یافته یا تسریع شده). نویسنده با اجازه خوانندگان از مخفف مدرن (ESR) و زنانه(سرعت).

1. فرآیندهای التهابی حاد و مزمن منشا عفونی(پنومونی، سیفلیس، سل،). با استفاده از این تست آزمایشگاهی می توان در مورد مرحله بیماری، فروکش روند و اثربخشی درمان قضاوت کرد. سنتز پروتئین های "فاز حاد" در دوره حادو افزایش تولید ایمونوگلوبولین ها در بحبوحه "عملیات جنگی" به طور قابل توجهی توانایی تجمع گلبول های قرمز و تشکیل ستون های سکه ای توسط آنها را افزایش می دهد. لازم به ذکر است که عفونت های باکتریاییدر مقایسه با ضایعات ویروسی، اعداد بیشتری را ارائه می دهد.
2. کلاژنوز (پلی آرتریت روماتوئید).
3. ضایعات قلبی (- آسیب به عضله قلب، التهاب، سنتز پروتئین های "فاز حاد"، از جمله فیبرینوژن، افزایش تجمع گلبول های قرمز، تشکیل ستون های سکه ای - افزایش ESR).
4. بیماری های کبد (هپاتیت)، پانکراس (پانکراتیت مخرب)، روده ها (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)، کلیه ها (سندرم نفروتیک).
5. آسیب شناسی غدد درون ریز (، تیروتوکسیکوز).
6. بیماری های هماتولوژیک (،).
7. آسیب به اندام ها و بافت ها ( عمل های جراحی، زخم ها و شکستگی های استخوانی) - هر گونه آسیب توانایی گلبول های قرمز را برای تجمع افزایش می دهد.
8. مسمومیت با سرب یا آرسنیک
9. شرایطی که با مسمومیت شدید همراه است.
10. نئوپلاسم های بدخیم البته، آزمون به سختی می تواند ادعا کند که اصلی است علامت تشخیصیبا این حال، در انکولوژی، افزایش آن به هر طریقی سؤالات زیادی ایجاد می کند که باید به آنها پاسخ داده شود.
11. گاموپاتی های مونوکلونال (ماکروگلوبولینمی والدنستروم، فرآیندهای ایمونوپرولیفراتیو).
12. کلسترول بالا ().
13. قرار گرفتن در معرض برخی داروها (مورفین، دکستران، ویتامین D، متیل دوپا).

با این حال، در دوره های مختلفدر یک فرآیند یا تحت شرایط مختلف پاتولوژیک، ESR یکسان را تغییر نمی دهد:

• خیلی افزایش شدید ESR تا 60-80 میلی متر در ساعت برای میلوما، لنفوسارکوم و سایر تومورها معمول است.
• سل در مراحل اولیه میزان رسوب گلبول های قرمز را تغییر نمی دهد، اما اگر متوقف نشود یا عارضه ای رخ دهد، سرعت آن به سرعت بالا می رود.
• در دوره حاد عفونت، ESR فقط از 2-3 روز شروع به افزایش می کند، اما ممکن است برای مدت طولانی کاهش نیابد، به عنوان مثال، با پنومونی لوبار- بحران گذشته است، بیماری در حال فروکش است، اما ESR همچنان ادامه دارد.
• بعید است که این بتواند کمک کند تست آزمایشگاهیو در روز اول آپاندیسیت حاد، زیرا در محدوده طبیعی خواهد بود.
• روماتیسم فعال می تواند برای مدت طولانی با افزایش ESR ادامه یابد، اما بدون اعداد ترسناک، اما کاهش آن باید شما را از ایجاد نارسایی قلبی (اسیدوز) آگاه کند.
• معمولا وقتی محو می شود فرآیند عفونیاولین کسی که به حالت عادی بازگشت جمعلکوسیت ها (و برای تکمیل واکنش باقی می مانند)، ESR تا حدودی به تأخیر می افتد و بعداً کاهش می یابد.

در همین حال، تداوم طولانی مدت مقادیر بالای ESR (20-40 یا حتی 75 میلی متر در ساعت و بالاتر) در هر نوع بیماری عفونی و التهابی به احتمال زیاد عوارضی را مطرح می کند و در صورت عدم وجود عفونت های آشکار، وجود برخی از بیماری های پنهان و احتمالاً بسیار جدی. و اگرچه در همه بیماران سرطانی این بیماری با افزایش ESR شروع نمی شود، اما سطح بالای آن (70 میلی متر در ساعت و بالاتر) در غیاب فرآیند التهابی اغلب در انکولوژی رخ می دهد، زیرا تومور دیر یا زود باعث ایجاد قابل توجهی می شود. آسیب به بافت‌ها که در نهایت آسیب به آن وارد می‌شود، در نتیجه سرعت رسوب گلبول‌های قرمز شروع به افزایش می‌کند.

کاهش ESR چه معنایی می تواند داشته باشد؟

خواننده احتمالاً موافقت خواهد کرد که ما کمی را پیوست کنیم مقدار ESRبا این حال، اگر اعداد در محدوده طبیعی باشند، کاهش شاخص با در نظر گرفتن سن و جنسیت به 1-2 میلی متر در ساعت همچنان تعدادی از سوالات را برای بیماران به ویژه کنجکاو ایجاد می کند. مثلا، تحلیل کلیخون یک زن در سن باروری، پس از معاینه مکرر، توسط میزان رسوب گلبول های قرمز، که با پارامترهای فیزیولوژیکی مطابقت ندارد، "فاسد" می شود. چرا این اتفاق می افتد؟ همانطور که در مورد افزایش، کاهش ESR نیز دلایل خاص خود را دارد، به دلیل کاهش یا عدم توانایی گلبول های قرمز برای تجمع و تشکیل ستون های سکه ای.

عواملی که منجر به چنین انحرافی می شوند عبارتند از:

1. افزایش ویسکوزیته خون، که با افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (اریترمی)، به طور کلی می تواند روند رسوب را متوقف کند.
2. تغییر در شکل گلبول های قرمز که اصولاً به دلیل شکل نامنظم آنها نمی توانند در ستون های سکه قرار بگیرند (داس، اسفروسیتوز و غیره).
3. تغییرات در پارامترهای فیزیکی و شیمیایی خون با تغییر pH به پایین.

چنین تغییراتی در خون مشخصه شرایط زیر بدن است:

• (هیپربیلی روبینمی)؛
• زردی انسدادی و در نتیجه انتشار مقادیر زیاد اسیدهای صفراوی;
• و اریتروسیتوز واکنشی.
• کم خونی داسی شکل؛
• نارسایی مزمن گردش خون؛
• کاهش سطح فیبرینوژن (هیپوفیبرینوژنمی).

با این حال، پزشکان کاهش نرخ رسوب گلبول قرمز را به عنوان یک شاخص تشخیصی مهم در نظر نمی گیرند، بنابراین داده ها به طور خاص برای افراد کنجکاو ارائه می شود. واضح است که در مردان این کاهش اصلا محسوس نیست.

به طور قطع نمی توان تعیین کرد که آیا ESR شما بدون نوک انگشت افزایش یافته است یا خیر، اما می توان نتیجه شتابی را فرض کرد. افزایش ضربان قلب ()، افزایش دمای بدن (تب) و سایر علائمی که نشان دهنده نزدیک شدن به یک بیماری عفونی-التهابی است ممکن است علائم غیر مستقیمتغییرات در بسیاری از پارامترهای خونی، از جمله سرعت رسوب گلبول های قرمز.

ویدئو: آزمایش خون بالینی، ESR، دکتر Komarovsky

تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای تعیین ESR در خون یک آزمایش غیر اختصاصی برای فرآیندهای التهابی در بدن است. مطالعه دارد حساسیت بالا، اما با کمک آن نمی توان علت افزایش نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR) را در آزمایش خون تعیین کرد.

ESR، تعریف

نرخ رسوب گلبول قرمز به عنوان یک شاخص کلی عمل می کند تجزیه و تحلیل بالینی. با تعیین سرعت رسوب گلبول های قرمز خون، می توان در طول زمان ارزیابی کرد که درمان چقدر موثر است و بهبودی چقدر سریع اتفاق می افتد.

روش های تجزیه و تحلیل برای افزایش ESR از ابتدای قرن گذشته شناخته شده است، به عنوان مطالعه ای برای تعیین ROE، که به معنای "واکنش ته نشینی گلبول های قرمز" است؛ چنین آزمایش خونی به اشتباه سویا نامیده می شود.

تجزیه و تحلیل برای تعیین ROE

تجزیه و تحلیل برای تعیین سرعت رسوب گلبول های قرمز خون در صبح انجام می شود. در این زمان، ROE بیشتر از بعد از ظهر یا عصر است. آزمایش با معده خالی پس از 8-14 ساعت ناشتا انجام می شود. برای انجام مطالعه، مواد از ورید گرفته می‌شود یا پس از نوک انگشت گرفته می‌شود. یک ضد انعقاد به نمونه اضافه می شود تا از لخته شدن آن جلوگیری شود.

سپس لوله آزمایش را با نمونه به صورت عمودی قرار داده و به مدت یک ساعت انکوبه کنید. در این مدت، جداسازی پلاسما و گلبول های قرمز اتفاق می افتد. گلبول های قرمز تحت تأثیر نیروی جاذبه در ته لوله آزمایش می نشینند و ستونی از پلاسمای شفاف بالای آنها باقی می ماند.

ارتفاع ستون مایع بالای گلبول های قرمز ته نشین شده، میزان رسوب گلبول قرمز را نشان می دهد. واحد اندازه گیری ESR میلی متر در ساعت است. گلبول‌های قرمز خونی که به انتهای لوله فرو می‌روند، یک لخته خون را تشکیل می‌دهند.

افزایش ESR به این معنی است که نتایج آزمایش بیش از حد نرمال است و این به دلیل محتوای بالای پروتئین هایی است که چسبندگی گلبول های قرمز را در پلاسمای خون تقویت می کند.

سطح بالای ESR می تواند به دلایل مربوط به تغییرات در ترکیب پروتئین ها در پلاسمای خون ایجاد شود:

• کاهش سطح پروتئین آلبومین، که به طور معمول از چسبندگی (تجمع) گلبول های قرمز جلوگیری می کند.
• افزایش غلظت پلاسمایی ایمونوگلوبولین ها و فیبرینوژن، که باعث افزایش تجمع گلبول های قرمز می شود.
• کاهش تراکم گلبول قرمز؛
• تغییرات pH پلاسما؛
• تغذیه نامناسب - کمبود مواد معدنی و ویتامین ها.

ESR بالا در خون اهمیت مستقلی ندارد، اما چنین مطالعه ای در ترکیب با سایر روش های تشخیصی استفاده می شود و این بدان معنی است که نمی توان به تنهایی بر اساس تجزیه و تحلیل در مورد ماهیت بیماری بیمار نتیجه گیری کرد.

اگر سطح ESR در خون پس از تشخیص افزایش یابد، به این معنی است که لازم است رژیم درمانی را تغییر دهید تست های اضافیبرای تعیین دلیل واقعی بالا ماندن دانه سویا.

سطح نرمال مقادیر ROE

محدوده مقادیری که نرمال در نظر گرفته می شوند به صورت آماری هنگام معاینه افراد سالم تعیین می شود. میانگین مقدار ROE به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود. این بدان معنی است که برخی از بزرگسالان سالم مردم ESRافزایش در خون وجود خواهد داشت.

سطح طبیعی خون به موارد زیر بستگی دارد:

• با سن:
  • افراد مسن دارای سطوح بالاتر سویا در مقایسه با مردان و زنان جوان هستند.
  • کودکان ESR کمتری نسبت به بزرگسالان دارند.
• بر اساس جنسیت - این بدان معنی است که زنان شاخص های ROE بالاتری نسبت به مردان دارند.

این بیماری با فراتر از سطح طبیعی ESR در خون قابل تشخیص نیست. مقادیر بالا را می توان در افراد کاملاً سالم یافت، در حالی که مواردی گزارش شده است مقادیر نرمالتجزیه و تحلیل در بیماران سرطانی

علت افزایش ROE ممکن است افزایش غلظت کلسترول در خون باشد داروهای ضد بارداری خوراکی، کم خونی ، بارداری وجود نمک های صفراوی، افزایش ویسکوزیته پلاسما و استفاده از مسکن ها می تواند پارامترهای آنالیز را کاهش دهد.

هنجار ESR (اندازه گیری شده بر حسب میلی متر در ساعت):

• در کودکان؛
  • سن 1-7 روز - از 2 تا 6.
  • 12 ماه - از 5 تا 10؛
  • 6 سال - از 4 تا 12؛
  • 12 سال - از 4 تا 12؛
• بزرگسالان؛
  • در مردان؛
    • تا 50 سال از 6 تا 12;
    • مردان بالای 50 سال - از 15 تا 20؛
  • در میان زنان؛
    • تا 30 سال - از 8 تا 15؛
    • زنان از 30 تا 50 سال - 8 - 20؛
    • برای زنان از 50 سالگی - 15-20؛
    • برای زنان باردار - از 20 تا 45.

افزایش ESR در زنان در دوران بارداری از هفته 10-11 مشاهده می شود و می تواند تا یک ماه دیگر پس از تولد در سطح بالایی در خون باقی بماند.

اگر خانمی بیش از 2 ماه پس از زایمان ESR بالا در خون خود داشته باشد و این افزایش به 30 میلی متر در ساعت برسد، به این معنی است که التهاب در بدن ایجاد می شود.

4 درجه افزایش سطح ESR در خون وجود دارد:

• درجه اول مطابق با هنجار است.
• درجه دوم در محدوده 15 تا 30 میلی متر در ساعت قرار می گیرد - این بدان معنی است که سویا نسبتاً افزایش یافته است ، تغییرات برگشت پذیر است.
• درجه سوم افزایش ESR - تجزیه و تحلیل سویا بالاتر از حد طبیعی است (از 30 میلی متر در ساعت به 60)، این بدان معنی است که تجمع قوی گلبول های قرمز وجود دارد، تعداد زیادی گاما گلوبولین ظاهر شده و مقدار فیبرینوژن افزایش یافته است.
• درجه چهارم مطابقت دارد سطح بالا ESR، نتایج آزمایش بیش از 60 میلی متر در ساعت است، به این معنی انحراف خطرناکهمه شاخص ها

بیماری هایی با ESR بالا

ESR در بزرگسالان ممکن است به دلایل زیر در خون افزایش یابد:

• عفونت های حاد و مزمن؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• آسیب شناسی سیستمیک بافت همبند؛
  • واسکولیت؛
  • آرتروز؛
  • لوپوس اریتماتوز سیستمیک - SLE؛
• تومورهای بدخیم:
  • هموبلاستوزها؛
  • کلاژنوز؛
  • مولتیپل میلوما؛
  • بیماری هوچکین؛
• نکروز بافت؛
• آمیلوئیدوز؛
• حمله قلبی؛
• سکته؛
• چاقی؛
• فشار؛
• بیماری های چرکی؛
• اسهال؛
• سوختن؛
• بیماری های کبدی؛
• سندرم نفروتیک؛
• یشم؛
• از دست دادن خون زیاد؛
• انسداد روده؛
• عملیات؛
• صدمات؛
• هپاتیت مزمن؛
• کلسترول بالا.

واکنش رسوب گلبول های قرمز را با خوردن، استفاده از آسپرین، ویتامین A، مورفین، دکستران، تئوفیلین، متیل دوپا تسریع می کند. در زنان، دلیل افزایش در ESR خونممکن است به عنوان قاعدگی عمل کند.

برای زنان در سنین باروری، انجام آزمایش خون سویا 5 روز پس از آن توصیه می شود روز گذشتهماهانه به طوری که نتایج از حد معمول فراتر نرود.

در بزرگسالان زیر 30 سال، اگر ESR در آزمایش خون به 20 میلی متر در ساعت افزایش یابد، این وضعیت به معنای وجود کانون التهاب در بدن است. برای افراد مسن، این مقدار در محدوده طبیعی است.

بیماری هایی که با کاهش ESR رخ می دهند

کاهش سرعت رسوب گلبول های قرمز در بیماری ها مشاهده می شود:

• سیروز کبدی؛
• نارسایی قلبی؛
• اریتروسیتوز؛
• کم خونی داسی شکل؛
• اسفروسیتوز؛
• پلی سیتمی؛
• زردی انسدادی؛
• هیپوفیبرینوژنمی

سرعت رسوب در هنگام درمان با کلرید کلسیم، کورتیکواستروئیدها، دیورتیک ها و گلوکز کاهش می یابد. استفاده از کورتیکواستروئیدها و درمان با آلبومین می تواند فعالیت واکنش رسوب گلبول قرمز را کاهش دهد.

مقادیر ROE در بیماری ها

بیشترین افزایش در مقادیر تجزیه و تحلیل در طول فرآیندهای التهابی و انکولوژیکی رخ می دهد. افزایش مقادیر تست ESR 2 روز پس از شروع التهاب مشاهده می شود و این بدان معنی است که پروتئین های التهابی در پلاسمای خون - فیبرینوژن، پروتئین های مکمل، ایمونوگلوبولین ها ظاهر می شوند.

علت ROE بسیار بالا در خون همیشه کشنده نیست بیماری خطرناک. برای علائم التهاب تخمدان، لوله های فالوپدر زنان، علائم سینوزیت چرکی، اوتیت و سایر موارد چرکی بیماری های عفونی تست های ESRدر خون می تواند به 40 میلی متر در ساعت برسد - شاخصی که معمولاً در این بیماری ها انتظار نمی رود.

در عفونت های حاد چرکی، این نشانگر می تواند به 100 میلی متر در ساعت برسد، اما این بدان معنا نیست که فرد بیمار لاعلاج است. این بدان معنی است که شما باید تحت درمان قرار بگیرید و بعد از 3 هفته (طول عمر گلبول های قرمز خون) مجدداً آزمایش را انجام دهید و در صورت عدم وجود پویایی مثبت و سویا در خون همچنان زنگ خطر را به صدا در آورید.

دلایل افزایش شدید سطح سویا در خون و رسیدن به 100 میلی متر در ساعت عبارتند از:

• ذات الریه؛
• آنفولانزا
• برونشیت؛
• هپاتیت؛
• عفونت های قارچی، ویروسی

SLE، آرتریت، سل، پیلونفریت، سیستیت، انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، حاملگی خارج رحمی- با همه اینها و تعدادی از بیماری های دیگر در بزرگسالان، شاخص ESR در آزمایش خون افزایش می یابد، به این معنی که بدن به طور فعال آنتی بادی ها و عوامل التهابی تولید می کند.

در کودکان، میزان ESR به شدت افزایش می یابد عفونت حاددر کرم های گرد، میزان ایمونوگلوبولین ها در خون افزایش می یابد، به این معنی که خطر افزایش می یابد عکس العمل های آلرژیتیک. ROE برای کرمی در کودکان می تواند به 20-40 میلی متر در ساعت برسد.

زمانی که دانه سویا به 30 و بالاتر می رسد کولیت زخمی. کم خونی یکی دیگر از دلایل افزایش سطح سویا در خون زنان است که مقدار آن به 30 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. افزایش سویا در خون در زنان مبتلا به کم خونی یک علامت بسیار نامطلوب است که به معنی کاهش هموگلوبین در ترکیب با روند التهابی است و در زنان باردار رخ می دهد.

در یک زن در سنین باروری، علت افزایش ESR در خون، که به 45 میلی متر در ساعت می رسد، ممکن است آندومتریوز باشد.

رشد آندومتر خطر ناباروری را افزایش می دهد. به همین دلیل است که اگر خانمی دارای ESR افزایش یافته در خون خود باشد و با انجام آزمایشات مکرر این میزان افزایش یابد، حتماً برای رد این بیماری باید توسط متخصص زنان معاینه شود.

تند فرآیند التهابیبا سل، مقادیر ROE را به 60 و بالاتر می برد. باسیل کوخ که باعث این بیماری می شود، به اکثر داروهای ضد التهاب و آنتی بیوتیک ها حساس نیست.

تغییرات در بیماری های خودایمنی

ROE به طور قابل توجهی افزایش می یابد که بیماری های خود ایمنی، به صورت مزمن رخ می دهد، با عودهای مکرر. با تکرار تجزیه و تحلیل، می توانید تصور کنید که آیا بیماری در مرحله حاد است یا خیر و تعیین کنید که چگونه رژیم درمانی به درستی انتخاب شده است.

در روماتیسم مفصلیمقادیر ROE به 25 میلی متر در ساعت افزایش می یابد و در هنگام تشدید آنها از 40 میلی متر در ساعت فراتر می رود. اگر خانمی دارای ESR افزایش یافته باشد که به 40 میلی متر در ساعت می رسد، به این معنی است که میزان ایمونوگلوبولین ها در خون افزایش می یابد و یکی از دلایل ممکناین وضعیت تیروئیدیت است. این بیماری اغلب ماهیت خود ایمنی دارد و 10 برابر کمتر در مردان رخ می دهد.

با SLE، مقادیر تست به 45 میلی متر در ساعت و حتی بیشتر افزایش می یابد و می تواند به 70 میلی متر در ساعت برسد؛ سطح افزایش اغلب با خطر وضعیت بیمار مطابقت ندارد. افزایش شدید نتایج آزمایش به معنای اضافه شدن یک عفونت حاد است.

در بیماری های کلیوی، محدوده مقادیر ROE بسیار گسترده است، شاخص ها بسته به جنسیت متفاوت است، درجه بیماری از 15 تا 80 میلی متر در ساعت، همیشه بیش از حد معمول است.

شاخص های سرطان شناسی

ESR بالا در بزرگسالان مبتلا به سرطان بیشتر به دلیل یک تومور منفرد (تک) مشاهده می شود؛ مقادیر آزمایش خون به مقادیر 70-80 میلی متر در ساعت یا بیشتر می رسد.

سطح بالایی در نئوپلاسم های بدخیم مشاهده می شود:

• مغز استخوان؛
• روده ها؛
• ریه ها؛
• تخمدان؛
• غدد پستانی؛
• دهانه رحم؛
• گره های لنفاوی

چنین میزان بالایی در سایر بیماری ها نیز مشاهده می شود، عمدتاً با عفونت های حاد. اگر بیمار هنگام مصرف داروهای ضد التهابی در نتایج آزمایش کاهش پیدا نکند، پزشک ممکن است بیمار را برای معاینه اضافی برای رد سرطان معرفی کند.

همیشه با انکولوژی نیست که ESR در خون به شدت افزایش می یابد و ارزش آن بسیار بالاتر از حد طبیعی است، که اجازه استفاده از چنین مطالعه ای را به عنوان یک تشخیصی نمی دهد. موارد کافی شناخته شده است که چه زمانی سرطانبا ROE کمتر از 20 میلی متر در ساعت رخ می دهد.

با این حال، این تجزیه و تحلیل می تواند به تشخیص در مراحل اولیه بیماری کمک کند، زیرا افزایش شاخص های تجزیه و تحلیل در مراحل اولیهسرطان، زمانی که اغلب سرطان هنوز وجود ندارد علائم بالینیبیماری ها

هنگامی که ESR در خون افزایش می یابد، هیچ رژیم درمانی واحدی وجود ندارد، زیرا دلایل افزایش متفاوت است. تنها در صورت شروع درمان برای بیماری که باعث افزایش ESR شده است، می توان بر نتایج آزمایش تأثیر گذاشت.

آسپارتات آمین ترانسفراز، AST، ACaT یا AST در آزمایش خون به معنای همان اصطلاح در پزشکی است، یعنی محتوای آنزیمی در بدن انسان که در متابولیسم پروتئین و تجزیه اسیدهای آمینه نقش دارد. این آنزیم بخشی از بسیاری است غشای سلولیبه طور عمده در طحال، قلب، مغز، کبد، پانکراس و همچنین در ماهیچه های اسکلتی یافت می شود. اما ast ممکن است فعالیت خود را در همه اندام ها نشان ندهد. علاوه بر این، اگر آسم بالا باشد، می توانید به یک دایره نسبتا محدود فکر کنید آسیب شناسی های احتمالی. تا زمانی که ساختار و عملکرد سلول‌ها مختل نشود و اندام‌هایی که عمدتاً حاوی ast هستند به طور کامل در حالت عادی کار کنند، سطح آنزیم مورد نظر در جریان خون حداقل خواهد بود و فراتر از محدوده طبیعی نخواهد بود. انتشار بیش از حد آنزیم ast در جریان خون معمولاً با نقض یکپارچگی سلول های یک اندام خاص و همچنین شرایط پاتولوژیک ایجاد شده در آن تحریک می شود.

در چه مواقعی و تحت چه شبهاتی تجویز می شود؟ تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون روی AST، این به چه معناست، آسپاتات آمینوترانسفراز افزایش یافته است و چه شرایط پاتولوژیکی باعث آزاد شدن بیش از حد آنزیم ها در خون می شود، همه اینها را در مقاله در نظر خواهیم گرفت.

ast طبیعی در خون

برای ارزیابی نتایج به‌دست‌آمده و شدت آنزیم در پلاسمای خون، باید بدانید که در حالت عادی چقدر باید در پلاسمای خون باشد. فرد سالم.

مقادیر مرجع (طبیعی) برای سطوح آسپارتات آمینوترانسفراز در مردان، زنان و کودکان کمی متفاوت است. در اینجا محدودیت های تعیین شده نشانگر، اندازه گیری شده در واحد در لیتر (U / L) آمده است:

از بدو تولد تا یک سالگی - تا 58 U/L؛

1-4 سال - تا 50 U / L.

4-7 سال - تا 48 U / L.

7-13 سال - تا 44 U / L.

14-18 سال - تا 39 U/L

بزرگسالان:

مردان - بیش از 41 U / L؛

زنان - بیش از 31 U / L.

لازم به ذکر است که انحرافات جزئی از سطح در کودکان در زمان بلوغ فعال، در زنان باردار در سه ماهه اول بارداری و همچنین در بیماران تحت درمان مجاز است. داروهاو تزریقات عضلانیکه بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد و باعث افزایش فعالیت AST می شود.

در موارد دیگر، اگر آسپارتات آمینوترانسفراز بالا باشد، پزشک ممکن است به بیماری های بسیار جدی و شرایط پاتولوژیک مشکوک شود.

علل افزایش آسم در خون

در حالت ایده آل، در یک فرد سالم، فعالیت آنزیم در خون باید کم باشد. اگر در آزمایش خون میزان ast نسبت به هنجارهای خاص 5-10 برابر افزایش یابد، معمولاً این وضعیت ناشی از توسعه است. عفونت های ویروسی. معمولاً از بیمار خواسته می شود تا چندین بار برای آزمایش بیوشیمیایی خون اهدا کند تا احتمال انحراف کاذب یا موقتی منتفی شود. از این گذشته، اغلب مواردی وجود دارد که آسپارتات آمینوترانسفراز، ast، در نتیجه شرایط خاصی افزایش می یابد، به عنوان مثال:

• پس از جراحت یا کبودی دریافت شده در روز قبل ماهیچه های اسکلتی;
• پس از دریافت سوختگی؛
• پس از انتقال گرمازدگی;
• پس از مسمومیت با قارچ های سمی

اگر افزایش آنزیم تکرار شود و با موارد فوق همراه نباشد شرایط پاتولوژیک، سپس می تواند نشان دهد که آنها سبقت گرفته اند بیماری های جدی. افزایش فشار خون باعث:

• هپاتیت (حاد، مزمن، ویروسی)؛
• آسیب های قلبی (نوع بسته یا باز)؛
• انفارکتوس میوکارد یا نارسایی حاد قلبی؛
• حمله شدید آنژین؛
• سیروز، سرطان، کارسینوم کبد؛
• آسیب کبدی ناشی از سموم سمی یا کبدی، به عنوان مثال. اتانول یا تتراکلرید کربن؛
• مسمومیت های درون زادر داخل بدن، ناشی از ضایعات عفونی یا چرکی بافت های نرم و اعضای داخلی;
• پانکراتیت حاد;
• کلستاز (رکود صفرا)، و همچنین سرطان اولیه مجاری صفراوی;
• تخریب یا نکروز بافت عضلانی، میودیستروفی، میوزیت، قانقاریا و غیره؛
• الکلیسم پیشرفته که منجر به مرگ سلول های کبدی می شود.

اگر آزمایش خون AST بالا باشد، باید توسط پزشک بر اساس چندین روش تشخیصی و یک معاینه کامل تصمیم گیری شود.

به عنوان یک قاعده، برای تعیین اینکه اختلال یا ضایعه در کدام اندام رخ داده است، سطح آلانین آمینوترانسفراز (ALT یا Alat) همراه با آسپارتات آمینوترانسفراز (ast یا asat) تعیین می شود. اگر alt و ast در آزمایش خون افزایش یابد، دلایل آن به احتمال زیاد در فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در بافت هایی است که در آن وجود دارند. نسبت این دو آنزیم است نام پزشکیضریب د ریتیس. اگر این پارامتر بیش از 1 باشد، اغلب در مورد بیماری قلبی صحبت می کنیم، در موارد دیگر در مورد اختلالات کبدی صحبت می کنیم. به طور معمول، این ضریب باید در محدوده 0.9 تا 1.8 باشد؛ در صورت حمله قلبی می تواند 5 برابر شود، در صورت هپاتیت، برعکس، به 0.5-0.6 کاهش می یابد.

همچنین در هنگام تشخیص همراه با آنزیم های داخل سلولی می توان شاخصی مانند بیلی روبین کونژوگه را بررسی کرد که افزایش آن با ضایعات ویروسی و القایی، سیروز، انسداد مجاری صفراوی و همچنین مسمومیت با مواد شیمیایی یا الکلی رخ می دهد. افزایش alt و ast با بیلی روبین طبیعی، شاید با فرم های پنهانسیروز یا نارسایی کبد، همه اینها بستگی به افزایش سطح آنزیم دارد. اگر آلات و آسات در خون کمتر از 2 برابر نسبت به حداکثر مقدار استاندارد افزایش یابد، خطرناک تشخیص داده نمی شود. فرآیند پاتولوژیک، در این مورد به بیمار توصیه می شود فقط تحت نظارت و تجزیه و تحلیل منظم قرار گیرد.

لازم است به وضوح درک کنیم که افزایش alt و ast یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط پیامد آن است. بنابراین، برای کاهش آنزیم ها، باید عوامل افزایش آسات (ast) در خون را از بین برد.

مراقب سلامتی خود باشید!