સૌ પ્રથમ, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સામાન્ય વ્યવસાયી દર્દીની બાહ્ય પરીક્ષા કરે છે. દ્વારા લાક્ષણિક લક્ષણોતેને શંકા છે કે દર્દીને એનિમિયા, કમળો અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ જેવી સ્થિતિ છે.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા બે મુખ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અથવા તેની વ્યક્તિગત સિસ્ટમ્સ (રુધિરાભિસરણ, નર્વસ, પાચન, વગેરે) નો અભ્યાસ કરીને શરીરની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરવી.

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા પ્રારંભિક અને દ્રશ્ય પરીક્ષા

લાક્ષણિક રીતે, પ્રારંભિક પરીક્ષા ત્વચાની તપાસ સાથે શરૂ થાય છે, સુપરફિસિયલ લસિકા ગાંઠો, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જે દરમિયાન તેઓ ઓળખી શકાય છે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, સોજો, હેમેટોમાસ, વગેરે. પછી ચિકિત્સક શરીરના જુદા જુદા ભાગોને ધબકારા કરે છે, ચામડીની મક્કમતા, સ્થિતિસ્થાપકતા અને ભેજનું મૂલ્યાંકન કરે છે, હાડકાં, સાંધા, ગાંઠો અને રક્ત વાહિનીઓ સપાટીની નજીક સ્થિત છે.

જો દર્દી ક્લિનિકમાં ન જઈ શકે, તો ચિકિત્સક ઘરે આવે છે અને પ્રારંભિક તપાસ કરે છે.

છાતી અને પેટને ટેપ કરીને, અંગોની સીમાઓ અથવા તેમની ઘનતામાં ફેરફાર નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પેથોલોજીકલ કોમ્પેક્શન અથવા પ્રવાહી સંચય શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ પછી, સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, ચિકિત્સક હૃદય અને ફેફસાના અવાજો સાંભળે છે. હૃદયની વિકૃતિઓ પેથોલોજીકલ અવાજો અને લયના વિક્ષેપના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે. રોગો શ્વસન માર્ગઅને ફેફસાંમાં ઘણીવાર લાક્ષણિકતાના ઘરઘરાટના દેખાવ સાથે હોય છે. પેટને સાંભળીને, પેટ અથવા આંતરડાના પેરીસ્ટાલિસિસ (ચળવળ) ની હાજરી સ્થાપિત થાય છે, અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભના ધબકારા.

ક્લિનિક ખાતે પરીક્ષાઓ

વધુમાં, આધુનિક ક્લિનિક્સ તાપમાન માપન (થર્મોમેટ્રી) અને શરીરના ભાગો (એન્થ્રોપોમેટ્રી) અને વિવિધ અરીસાઓ અને ઓપ્ટિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ઊંડા પડેલા અંગોની તપાસનો ઉપયોગ કરે છે.

પ્રારંભિક પરીક્ષાના અંતે, ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે બ્લડ પ્રેશરને માપે છે, સુનાવણી અને દ્રષ્ટિની તપાસ કરે છે અને દર્દીની ઊંચાઈ અને વજનને માપે છે. જ્યારે કોઈ લાયક જનરલ પ્રેક્ટિશનરને નિદાનની પુષ્ટિની જરૂર હોય, ત્યારે તે દર્દીને વિશેષ તપાસ માટે સંદર્ભિત કરે છે.

આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓની શ્રેણી ખૂબ જ વિશાળ છે અને તેમાં ફેફસાના જથ્થાને માપવા, હૃદયના કાર્યનું મૂલ્યાંકન (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી), અને વિવિધ અવયવોની એક્સ-રે પરીક્ષા જેવા અભ્યાસોનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રીઓને મેમોગ્રામ અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ લાઇનિંગના ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ક્રેપિંગ અથવા પેપ સ્મીયર (માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ માટે સર્વિક્સમાંથી કોષો લેવા)ની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. આ બધી પ્રક્રિયાઓનો હેતુ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને સ્ત્રી આંતરિક જનન અંગોના કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોની વહેલી શોધ કરવાનો છે.

મુ કમ્પ્યુટર ડાયગ્નોસ્ટિક્સદર્દીના લક્ષણોનું વર્ણન અને તેની તમામ પરીક્ષાઓના પરિણામો કમ્પ્યુટરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ડેટાની પ્રક્રિયા કર્યા પછી, નિષ્કર્ષ બહાર પાડે છે. લાક્ષણિક રીતે, થેરાપિસ્ટ દુર્લભ રોગોના કિસ્સાઓમાં આ નિદાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે.

એક નિયમ તરીકે, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન વ્યક્તિ ખૂબ અગવડતા અનુભવતો નથી. પ્રક્રિયાના અંતે, ચિકિત્સક કાં તો દર્દીને જાણ કરે છે કે બધું બરાબર છે, અથવા, નિદાનના આધારે, સારવાર સૂચવે છે અને રોગના કોર્સ માટે પૂર્વસૂચન બનાવે છે. આ રોગ. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર સાથે સમયસર સંપર્ક કરવો ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગને ઓળખવાથી મોટાભાગે સંપૂર્ણ ઉપચારની શક્યતાનો અર્થ થાય છે.

II સર્જિકલ દર્દીની તપાસના તબક્કા.

I સર્જિકલ દર્દીઓની તપાસની સુવિધાઓ.

1. સર્જિકલ રોગ (અન્નનળીના એટ્રેસિયા, તીવ્ર અવરોધ, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો, વગેરે) ની ક્ષણભંગુરતા મહત્વપૂર્ણ છે.

2. ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના (પેરીટોનાઇટિસ, કફ, ફોલ્લો રચના, વગેરે).

3. પ્રારંભિક અને અન્ય સ્થાનિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની હાજરી.

4. સર્જિકલ દર્દીની તપાસના તબક્કા.

1. દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ(પરીક્ષા દિવસના પ્રકાશમાં અથવા તેજસ્વી કૃત્રિમ પ્રકાશમાં કરવામાં આવે છે, દર્દી સંપૂર્ણપણે ખુલ્લા હોય છે અથવા તે વિસ્તાર કે જેના વિશે દર્દી ફરિયાદ કરે છે) તેઓ કાળજીપૂર્વક ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેશી ટર્ગર, અંગોનું કાર્ય, હલનચલન, હાજરી અથવા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, અને તે જ સમયે દર્દીનું સર્વેક્ષણ કરો, તેની ફરિયાદો ઓળખો.

2. દર્દીની વધારાની તપાસ. નર્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા પ્રારંભિક નિદાનના આધારે, વધારાની પરીક્ષા યોજના નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓમાં લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જે વ્યક્તિને સમગ્ર શરીરની સ્થિતિ તેમજ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કોર્સ વિશે માહિતી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

પ્રાચીન કાળથી, દર્દીની તપાસ ફરિયાદો વિશે પ્રશ્નો સાથે શરૂ થાય છે, જે સારમાં કોઈપણ અંગ અથવા સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ભેદ પાડવો સ્થાનિક ફરિયાદો, ચોક્કસ શરીરરચના ક્ષેત્ર અથવા શરીરના ભાગ સાથે સંકળાયેલ, અને સામાન્ય ફરિયાદો , જેના દેખાવમાં આવું જોડાણ દેખાતું નથી. સર્જિકલ રોગોમાં સામાન્ય અગ્રણી સ્થાનિક ફરિયાદ છે પીડા પીડા થઈ શકે છે સોમેટિક અને વિસેરલ પ્રથમ સોમેટિક સ્ટ્રક્ચર્સના ચેતા થડમાં ઉદભવે છે, બીજો ઓટોનોમિક ચેતા તંતુઓમાં અને સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રો સુધી પહોંચે છે.

શરીરની સપાટી પરથી દુખાવો, નિયમ પ્રમાણે, માયેલીનેટેડ (ઝડપી) તંતુઓ સાથે પ્રસારિત થાય છે અને નોન-માયલિનેટેડ (ધીમા) તંતુઓ સાથે ધીમે ધીમે ફેલાતી બળતરાને અટકાવે છે. સોમેટિક પીડા સામાન્ય રીતે ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત પ્રારંભિક બિંદુ સાથે સતત પ્રકૃતિને કાપી અથવા બર્ન કરે છે. આંતરડાનો દુખાવો મોટેભાગે નિસ્તેજ હોય ​​છે, તે સંકોચન, કોલિકના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે અને સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિમાં ફેલાય છે. સર્જિકલ રોગવાળા દર્દીની તપાસના આ તબક્કે પહેલેથી જ ફરિયાદોનો પદ્ધતિસરનો સાચો અને વ્યાપક અભ્યાસ સામાન્ય રીતે રોગના સ્થાનિક નિદાનનો પ્રોટોટાઇપ બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

અભ્યાસ કરતી વખતે તબીબી ઇતિહાસ, સૌ પ્રથમ, તમારે તેની (ફરિયાદ) ની સામાન્ય ઉંમર શોધવી જોઈએ - એટલે કે. નક્કી કરો કે દર્દી કેટલા સમય સુધી પોતાને બીમાર માને છે. એનામેનેસ્ટિક ડેટાના પૃથ્થકરણ પછી યોગ્ય રીતે અને સંપૂર્ણ રીતે એકત્રિત કરવામાં આવેલ એનામેનેસિસ વ્યક્તિને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કોર્સનો ખ્યાલ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. સામાન્ય એનામેનેસિસનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે પ્રકાશિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે

તેના ત્રણ વિભાગો:

· જીવનની anamnesis;

· પારિવારિક ઇતિહાસ;

· વ્યાવસાયિક ઇતિહાસ.

જીવનની એનામેનેસિસભૌતિક અને વિશેની માહિતીનો સમાવેશ થાય છે માનસિક વિકાસદર્દી, અગાઉના રોગો, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઇજાઓ અને ઓપરેશનો, વગેરે.

પારિવારિક ઇતિહાસ,જેમાં વારસા દ્વારા પ્રસારિત કથિત રોગ માટે સંભવિત વલણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

વ્યવસાયિક ઇતિહાસ,અભ્યાસ કરતી વખતે વિવિધ પ્રકારના સ્થિર ભાર, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, ઓવરહિટીંગ, સ્પંદનો, આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન વગેરે પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. પરીક્ષાનો આગળનો તબક્કો કહેવાતા ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ સાથે શરૂઆત દર્દીની સામાન્ય તપાસ,પછી હાથ ધરવામાં આવે છે રોગ સ્થળની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન(સ્ટેટસ praesens localis), તમે તમારી જાતને ફક્ત તે વિસ્તારની તપાસ કરવા માટે મર્યાદિત કરી શકતા નથી કે જેનાથી ફરિયાદ સંબંધિત છે, પરંતુ શરીરના સમગ્ર ભાગની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

પછી તેઓ તપાસ કરે છે માથું, ચહેરો, ગરદન, પછી છાતી અને થોરાસિક અંગો,પરીક્ષા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, ખાસ કરીને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં જો તમને શંકા છે સર્જિકલ રોગ પેટના અંગો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાસુપરફિસિયલ પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને, પેટની પોલાણના તમામ માળની તપાસ કરવામાં આવે છે. આગળ તેઓ હાથ ધરે છે ઊંડા ધબકારા,અને ત્યારબાદ પેટની પોલાણની પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન.

દરેક સ્ત્રીને સ્પષ્ટપણે જાણવું જોઈએ કે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ દરમિયાન સંપૂર્ણ નિવારક પરીક્ષાના કયા તબક્કાઓ અનુસરવા જોઈએ. એવું લાગે છે કે, દર્દીએ તેના કામની તમામ ઘોંઘાટ સાથે નિષ્ણાતના પાલન વિશે શા માટે ચિંતા કરવી જોઈએ? જો કે, કઠોર વાસ્તવિકતા એ હકીકતની પુષ્ટિ કરે છે કે જ્યારે જિલ્લા પરામર્શમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ અને સમય બચાવવાને કારણે તે હંમેશા સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવતું નથી. અમે કોઈપણ રીતે કોઈપણ ડોકટરોની વ્યાવસાયીકરણને ઓછી કરવા માંગતા નથી, પરંતુ ઘણી વાર સ્ત્રીઓ કમ્પ્યુટરની સામે ઘણો સમય વિતાવે છે, ફક્ત એક જ પ્રશ્નની ચિંતા કરે છે: સારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને ક્યાં શોધવી? તે જાણીને દુઃખ થાય છે કે ઘણા લોકોના મનમાં, ગુણવત્તાયુક્ત સેવાઓ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે ચૂકવેલ પરામર્શ સાથે સંકળાયેલી છે. તેથી, એક સારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક નીચેના અલ્ગોરિધમ મુજબ પરીક્ષા કરશે.

1. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે વાતચીત

જો તમને કંઈપણ ચિંતા ન કરતું હોય, તો તમે એક સરળ નિવારક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લઈ શકો છો. માર્ગ દ્વારા, આ વર્ષમાં 2 વખત કરવાની જરૂર છે જેથી ડૉક્ટર તમારામાં વિવિધ રોગોના એસિમ્પટમેટિક કોર્સને નકારી શકે. જો તમને કોઈ ફરિયાદ હોય, તો સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મદદ અને સલાહ લેવાનું આ એક ગંભીર કારણ છે. પ્રથમ (સિવાય કે, અલબત્ત, તે છે કટોકટી) સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તમને ભરવા માટે પ્રશ્નોની શ્રેણી પૂછે છે તબીબી કાર્ડ. પ્રશ્નોનો પ્રમાણભૂત સમૂહ, સામાન્ય રીતે તમારા શોધવા સહિત વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓશરીર, ફરિયાદો અને સમસ્યાઓની સ્પષ્ટતા, રોગોની હાજરી (ક્રોનિક અથવા વારસાગત સહિત), કેટલીકવાર પ્રશ્નો જાતીય જીવન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. તમારે આ બધા પ્રશ્નોના વિગતવાર જવાબ આપવાની જરૂર છે અને શરમાશો નહીં, કારણ કે અમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. જો જરૂરી હોય તો, તમારા ડૉક્ટરને પ્રશ્નો પૂછવામાં ડરશો નહીં (તમારી પાસે અગાઉથી બધા પ્રશ્નોની લેખિત સૂચિ બનાવવાનું વધુ સારું છે).

2. બાહ્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા:

• દબાણ માપન,
• વજન નિર્ધારણ,
• સ્તન તપાસ,
• દાહક તત્વો અથવા નિયોપ્લાઝમ વગેરેની હાજરી માટે ખાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર સ્ત્રી જનન અંગોની બાહ્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા.

3. આંતરિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા

સર્વિક્સની તપાસ કરવા માટે વપરાય છે વિવિધ તકનીકો. મોટેભાગે, યોનિની ક્લાસિક પરીક્ષા નિકાલજોગ સ્પેક્યુલમ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સ્રાવ અને અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની હાજરી માટે અંગની તપાસ કરે છે. આગળ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા મેન્યુઅલ (મેન્યુઅલ) યોનિ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. આ રીતે, ડૉક્ટર આકાર, કદ, સ્થિતિ, ગતિશીલતા, ગર્ભાશયની પીડા અને ઉપાંગની નોંધ કરે છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓની હાજરી એ ડૉક્ટર માટે સંકેત છે, કારણ કે આ સંકેત હોઈ શકે છે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગ.

સર્વિક્સ અને યોનિની તપાસ કરવાની સૌથી આધુનિક અને માહિતીપ્રદ રીત વિડિયો કોલપોસ્કોપી છે. કોલપોસ્કોપ એ 30x મેગ્નિફિકેશન સાથેનું એક ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ છે જે ડૉક્ટરને દર્દીની યોનિ અને સર્વિક્સની સ્થિતિની વિગતવાર તપાસ કરવા દે છે. વિડિયો કેમેરા તમને મોનિટર સ્ક્રીન પર ડિજિટલ ફોર્મેટમાં છબીઓ પ્રદર્શિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ડેટા મેમરીમાં સાચવી શકાય છે, તેથી તમે દર્દીની માત્ર ગુણાત્મક તપાસ કરી શકતા નથી, પરંતુ કેટલાક ડોકટરો સાથે પરામર્શ પણ કરી શકો છો અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ ઉપચાર પછી ગતિશીલતાનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ કરો.

વિસ્તૃત વિડિયો કોલપોસ્કોપી - સર્વાઇકલ કેન્સરની શંકાને બાકાત રાખવા માટે સર્વિક્સની તપાસ. સર્વિક્સની સારવાર 3% સોલ્યુશનથી કરવામાં આવે છે એસિટિક એસિડઅને એપિથેલિયમની સ્થિતિ વિડિઓ કોલપોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, લગભગ 4 મિનિટ પછી, શિલર પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (3% લ્યુગોલના ઉકેલ સાથે લુબ્રિકેશન). સર્વિક્સના સ્વસ્થ, અપરિવર્તિત સ્ક્વોમસ એપિથેલિયમના કોષોમાં, આયોડિન ગ્લાયકોજન ઘેરા બદામી રંગના ડાઘ કરે છે. જો ત્યાં એટ્રોફિક હોય વય-સંબંધિત ફેરફારો, તેમજ સર્વાઇકલ એપિથેલિયમની ડિસપ્લેસિયા (અગાઉની સ્થિતિ), પછી કોષો ખરાબ રીતે ડાઘ કરે છે. આ સરળ અને એકદમ સલામત રીતે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ ઉપકલાના વિસ્તારોને શોધી કાઢે છે. જો જરૂરી હોય તો જ સર્વાઇકલ બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે.

4. વનસ્પતિ માટે સમીયર લેવું (આંતરિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા)

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સ્રાવની સમીયર પરીક્ષા એ બેક્ટેરિયોલોજીકલ અભ્યાસ છે. પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ દરમિયાન, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 10 થી વધુ ચેપની હાજરી સૂચવી શકે છે). પરિણામો અનુસાર બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનશોધી શકાય છે:

• ચેપી એજન્ટો,
• મશરૂમ્સ (કેન્ડિડાયાસીસ),
• "ચાવી કોષો" (બેક્ટેરિયલ યોનિસિસ),
• સ્રાવમાં સામાન્ય વનસ્પતિમાં ફેરફાર.

5. સાયટોલોજી માટે સ્મીયર લેવું (આંતરિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા)

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા (સાયટોલોજી) એ ફરજિયાત તબક્કો છે પ્રારંભિક નિદાનસર્વિક્સની ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી. નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન સર્વિક્સની વાર્ષિક સ્ક્રેપિંગ એ કેન્સરના પ્રારંભિક નિદાનની બાંયધરી છે જો તે એસિમ્પટમેટિક હોય.

6. પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષાની પરાકાષ્ઠા હોઈ શકે છે, કારણ કે આ પછી જ પ્રારંભિક પરીક્ષાને વ્યાપક અને શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ ગણી શકાય. આ સલામત તકનીક સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને ગર્ભાશય અને અંડાશય સહિત તમામ પેલ્વિક અંગો વિશે વ્યાપક માહિતી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે અને ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ અને વિકૃતિઓના કારણો નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. માસિક ચક્ર, પેટમાં દુખાવો, પેથોલોજીકલ સ્રાવ નિયમિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન દેખાતો નથી. સશુલ્ક ગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપનમાં નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. જો ડૉક્ટર પાસે પરીક્ષા માટે કોઈ કારણો હોય, તો તે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાનું સૂચન કરી શકે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ નજીકથી સંબંધિત છે.

ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ સમયે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સ્ત્રીને પ્રથમ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન લેવામાં આવેલા પરીક્ષણોના પરિણામો વિશે જાણ કરે છે. વધુ વિકાસઘટનાઓ વ્યક્તિગત અલ્ગોરિધમ મુજબ વિકસે છે. નિદાન પછી સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા સંપૂર્ણ સારવાર કાર્યક્રમ (જો કોઈ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગ મળી આવે તો) પર હસ્તાક્ષર કરવામાં આવે છે.

દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ

1.1. દર્દીનો દેખાવ

દર્દીની પ્રથમ છાપ એ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો છે, જેમાં સંવેદનાત્મક-અલંકારિક (સાહજિક) અને રોગના તર્કસંગત જ્ઞાન બંનેનો સમાવેશ થાય છે. આ સંદર્ભે, વિશેષતાઓનો વ્યાપક અને વિગતવાર અભ્યાસ જરૂરી છે દેખાવતબીબી ઇતિહાસમાં તેમના પ્રતિબિંબ સાથે દર્દી. ખાસ કરીને, નીચેનાને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ: સુઘડતા - અસ્વસ્થતા (સામાન્ય, કપડાંમાં), કપડાં પ્રત્યે ઉદાસીનતા - ભારપૂર્વક સુઘડતા અને શેખીખોરતા, કપડાંની તેજસ્વીતા, માવજતની વિશેષતાઓ (ચહેરો, વાળ), ઘરેણાં, અત્તરનું વ્યસન અને પણ - ચહેરાના હાવભાવ અને પેન્ટોમાઇમ્સ (પર્યાપ્ત, અભિવ્યક્ત, એનિમેટેડ, અશાંત, ઉત્તેજિત, મૂંઝવણ, સુસ્ત, અવરોધિત, સ્થિર), હીંડછાની પ્રકૃતિ - તે કેવી રીતે ઓફિસમાં પ્રવેશ્યો (સ્વેચ્છાએ - અનિચ્છાએ, ચુપચાપ - મૌખિક ઉત્તેજનામાં, સ્વતંત્ર રીતે , તબીબી સ્ટાફની મદદથી, સ્ટ્રેચર પર લાવવામાં આવ્યા હતા).

ફક્ત દર્દીના દેખાવ, તેના ચહેરાના હાવભાવ, મુદ્રા અને પ્રારંભિક વિશ્લેષણાત્મક માહિતી દ્વારા, સિન્ડ્રોમ અને કેટલીકવાર રોગનું પ્રથમ અંદાજે અનુમાન લગાવવું શક્ય છે. આ તમને દર્દી સાથેની વાતચીતની પ્રકૃતિ અને સ્વરૂપમાં ફેરફાર કરવાની મંજૂરી આપે છે (પૂછવામાં આવેલા પ્રશ્નોની સામગ્રી, તેનું પ્રમાણ, સંક્ષિપ્તતા, પુનરાવર્તનની જરૂરિયાત, જટિલતાની ડિગ્રી).

દેખાવની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓના આધારે કામચલાઉ ડાયગ્નોસ્ટિક પૂર્વધારણા પણ બનાવવામાં ચોક્કસ મુશ્કેલી એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે તેના ઘણા ચિહ્નો (તબક્કાની માહિતી, આર્જેલેન્ડર અનુસાર, 1970) ઓબ્જેક્ટિફિકેશન માટે ઓછામાં ઓછા સક્ષમ છે, કારણ કે તે સ્તર પર આધાર રાખે છે. સંસ્કૃતિ, રુચિ, ઉછેર, વંશીય અને વ્યાવસાયિક લાક્ષણિકતાઓ.

દેખાવની લાક્ષણિકતાઓને મનોરોગવિજ્ઞાનની ઘટના તરીકે વર્ગીકૃત કરવા અને તેમને રોજિંદા, સામાજિક, સાંસ્કૃતિક બિન-માનસિક એનાલોગથી અલગ પાડવા માટે, તેમના દેખાવની અચાનકતા, અણધારીતા, વ્યંગચિત્ર, આકર્ષકતા, પ્રેરણાની માનસિક અભાવ, ધ્યેયહીનતા ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. આ લક્ષણો કેટલી હદે આશ્ચર્ય, ઉપહાસ, ક્રોધનું કારણ બને છે, તેમને આંચકો આપે છે, પર્યાવરણના સ્વાદ અને રિવાજોનો વિરોધાભાસ કરે છે, વ્યક્તિની સંસ્કૃતિનું સ્તર, તેના સામાન્ય દેખાવ અને વર્તનનું કારણ બને છે તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. એક નિયમ તરીકે, બાહ્ય ચિહ્નો એકલતામાં દેખાતા નથી, પરંતુ દર્દીની સમગ્ર જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે જોડાય છે.

1.2. દર્દીના સંપર્કની વિશેષતાઓ (અન્ય અને ડૉક્ટર સાથે વાતચીત)

સંપર્કની વિશેષતાઓ (સરળ, પસંદગીયુક્ત, ઔપચારિક) વર્ણવવા માટે જ નહીં, પણ તેની મુશ્કેલીના કારણો શોધવાનો પ્રયાસ કરવો પણ જરૂરી છે. દર્દીના અન્ય લોકો સાથેના સંપર્કમાં વિક્ષેપના કારણો અંધકાર, મૂંઝવણ, ચેતનાનું સંકુચિતતા, મ્યુટિઝમ, નકારાત્મકતા, આભાસ અને ભ્રમણાઓનો પ્રવાહ, ભ્રમિત મૂડ, ઉદાસીનતા, ઓટિઝમ, ઊંડી ડિપ્રેશન, ડર, આંદોલન, સુસ્તી, અફેસીયા, તેમજ અમુક સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, આલ્કોહોલ અને દવાઓ લેવી. અલબત્ત, સંખ્યાબંધ કિસ્સાઓમાં સંપર્કની ગેરહાજરી, મુશ્કેલી અથવા મર્યાદાનું કારણ તરત જ સ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ છે, પછી માત્ર ધારણાઓ કરી શકાય છે.

મેનિક દર્દી સાથેની વાતચીતમાં સૌમ્ય માહિતી મેળવવા માટે, પ્રશ્નો સાથે વિક્ષેપ કર્યા વિના તેના નિવેદનોને કાળજીપૂર્વક સાંભળવા અને રેકોર્ડ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેમને યાદ રાખવું લગભગ અશક્ય છે, અને મેનિક દર્દી તેના નિવેદનોનું પુનરાવર્તન કરવામાં સક્ષમ નથી. ગંભીર મેનિક ભાષણ મૂંઝવણના કિસ્સાઓમાં, ટેપ રેકોર્ડિંગનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વાતચીતના વિષયના આધારે દર્દીના મૂડમાં થતા ફેરફારો અને અમુક વિષયોમાં દર્દીની રુચિ પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે. તે શોધવાની જરૂર છે કે શું બાહ્ય પરિસ્થિતિ વાણી ઉત્પાદનની રચનાને પ્રભાવિત કરે છે અથવા પછીની પ્રકૃતિ મુખ્યત્વે પ્રજનનક્ષમ છે. જેમ જેમ વાતચીત આગળ વધે છે તેમ, દર્દીની વર્તણૂક અને વાણી ઉત્પાદન, તેના ધ્યાનની દિશાને ઓછામાં ઓછા મર્યાદિત રીતે નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસો કરવા જોઈએ, મેનિક દર્દીના વાર્તાલાપની પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે દબાવવાના પ્રયત્નોને કુશળતાપૂર્વક સુધારવા અને વાતચીતની પહેલ તેનામાં લેવા જોઈએ. પોતાના હાથ. ગંભીર મેનિક મૂંઝવણ અને ગુસ્સાની ઘેલછા સાથે, દર્દીઓ સાથેનો સંપર્ક મુશ્કેલ, બિનઉત્પાદક અને ક્યારેક અશક્ય પણ બની શકે છે. ધીરજપૂર્વક અયોગ્ય ટુચકાઓ, ઉપહાસ, વિટંબણાઓ અને મેનિક દર્દીઓની ટિપ્પણીઓને સહન કરવી જરૂરી છે, કુશળતાપૂર્વક વિચલિત કરીને અને વાતચીતને અન્ય વિષયો પર સ્વિચ કરો. ડૉક્ટરે રમૂજી ટિપ્પણીઓ કરવાનું ટાળવું જોઈએ અને જાતીય વિષયો ટાળવા જોઈએ, કારણ કે શૃંગારિક સામગ્રીના અતિશય મૂલ્યવાન, ભ્રામક અને ભ્રામક વિચારોમાં સામેલ થવાનું જોખમ રહેલું છે.

મેનિક સ્થિતિમાં દર્દીઓ સાથે વાત કરતી વખતે, તેમની સાથે અસંમતિ દર્શાવવા, તેમની સાથે વિરોધાભાસ દર્શાવવા, તેમના મંતવ્યો, નિવેદનોને પડકારવા અને તેમને ભૂલો, જૂઠાણું, છેતરપિંડી માટે દોષિત ઠેરવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ આક્રમકતા સાથે હિંસક ભાવનાત્મક વિસ્ફોટનું કારણ બની શકે છે. ગુસ્સે ઘેલછા દરમિયાન "ગુનેગાર"

મેનિક રાજ્યના દર્દીઓ સહિત તમામ દર્દીઓમાં, અંતર જાળવવાની સુવિધાઓનું વર્ણન કરવું જરૂરી છે, જે સિન્ડ્રોમની રચનાના આધારે અનન્ય છે. અંતર જાળવવું એ એક જટિલ, અત્યંત ભિન્ન નૈતિક લાગણી દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, જેનું ઉલ્લંઘન એ મહાન નિદાનાત્મક મહત્વ છે. તેના અભિવ્યક્તિની વિશિષ્ટતાઓ ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિ, બુદ્ધિમત્તા, પરિસ્થિતિના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકનનું સ્તર, વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ (આંશિક ટીકા, અનોસોગ્નોસિયા) અને વ્યક્તિત્વની પૂર્વવર્તી લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. મેનિક દર્દીઓની લાક્ષણિકતા વ્યંગાત્મક રીતે ઉપહાસ, વ્યંગાત્મક રીતે સમર્થન, મજાક ઉડાવવી, વાર્તાલાપ કરનાર પ્રત્યે પરિચિત, પરિચિત વલણ, ઘણીવાર નિવેદનોમાં જાતીય અસ્પષ્ટતા, પેન્ટોમિમિક સ્વેગર અને અશ્લીલતા સાથે જોડવામાં આવે છે. ક્રોનિક મદ્યપાન ધરાવતા દર્દીઓમાં અને મોરી જેવી વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફ્લેટ (મામૂલી) અયોગ્ય ટુચકાઓનું વ્યસન એકદમ લાક્ષણિક છે. હતાશ દર્દીઓને ડરપોક, આશ્રિત, ખિન્ન અને ડૉક્ટર અને અન્ય તબીબી કર્મચારીઓ પ્રત્યે અપમાનિત વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એપીલેપ્સી (સ્નિગ્ધતા, મધુરતા અથવા દ્વેષ, દંભ, માર્ગદર્શન), સ્કિઝોફ્રેનિઆ (ઉદાસીન નિષ્ક્રિયતા, અલગતા), પેરાનોઇયા (સંપૂર્ણતા, દબાણ, સમજણની અપેક્ષા, અહંકાર સાથે વૈકલ્પિક ધ્રુજારી), સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસના દર્દીઓમાં સંપર્કની વિશિષ્ટતાઓ છે. અસર કરે છે, યાદશક્તિની ખામીઓને છૂપાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, મગજનો પ્રગતિશીલ લકવો અને સિફિલિસ (એકદમ વાહિયાતતા, મૂર્ખતા, સ્વેગર), આઘાતજનક મગજની ઇજાના પરિણામોવાળા દર્દીઓમાં ("ફ્રન્ટલ" હાયપરસ્થેસિયા, ચીડિયાપણું, આંસુનું અભિવ્યક્તિ) અને તેથી વધુ.

બેચેન દર્દી સાથેની વાતચીતમાં, મૌખિક રીતે "વ્યથિત બિંદુ" ની તપાસ કરવી જરૂરી છે - અસ્વસ્થતાનો સ્ત્રોત, તે નક્કી કરીને કે કયા પ્રશ્નો ચિંતામાં વધારો કરે છે. ભ્રમિત અને ચિંતાજનક રીતે ભ્રમિત દર્દીઓ માટે, આ મોટેભાગે પત્ની, પતિ, બાળકો, એપાર્ટમેન્ટ, પેન્શન, પ્રિયજનોના તાત્કાલિક દુઃખદ ભાવિ અને દર્દી પોતે સંબંધિત પ્રશ્નો હોય છે; પ્રતિક્રિયાશીલ ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં - આઘાતજનક પરિસ્થિતિ સાથે સંબંધિત સમસ્યાઓ - વૈવાહિક અને એપાર્ટમેન્ટ-મિલકત સંબંધોના મુદ્દાઓ; સૌમ્ય પાસામાં, દર્દીઓને ચિંતાજનક વિષયથી ઉદાસીન રોજિંદા વિષય તરફ જવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને પછી રસની વિગતો અને તેના ભાવનાત્મક મહત્વને સ્પષ્ટ કરવા માટે પ્રથમ પર પાછા ફરો.

હતાશ દર્દીઓ સાથેની વાતચીતમાં, વ્યક્તિએ એ હકીકતને ગુમાવવી જોઈએ નહીં કે તેમની ફરિયાદો ઘણીવાર ખિન્નતાની નહીં, પરંતુ શારીરિક અસ્વસ્થતા (અનિદ્રા, સામાન્ય નબળાઇ, સુસ્તી, પ્રભાવમાં ઘટાડો, ભૂખનો અભાવ, કબજિયાત, વગેરે) ની સામે આવે છે. ). ડૉક્ટરે આત્મહત્યા કરવાના ઇરાદાના મુદ્દાની સ્પષ્ટતા કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ અને માત્ર એક કુનેહપૂર્વક, સાવચેતીપૂર્વક, નમ્રતાપૂર્વક, આ વિષયની ખૂબ જ સ્પષ્ટતાના સાયકોટ્રોમેટિક પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લઈને. વાતચીત આવા દર્દીઓમાં ઉદાસી અને ચિંતામાં વધારો કરી શકે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તેમનો મૌખિક પ્રતિભાવ ડિપ્રેશન અને આત્મહત્યાના વલણની તીવ્રતા ઘટાડે છે. વાતચીતની ધીમી ગતિ, વિરામ, શાંત અવાજમાં લૉકોનિક જવાબો, મૌન અને દર્દીઓના થાકને અનુકૂલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ફક્ત જવાબો, ફરિયાદો અને અનુભવોના વર્ણનની સામગ્રી પર જ ધ્યાન આપવું જરૂરી નથી, પણ લાગણીઓના અભિવ્યક્તિની અભિવ્યક્તિ બાજુ પર પણ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે (ચહેરાનાં હાવભાવ, હાવભાવ, નિસાસો, મુદ્રા, આક્રંદ, હાથની કરચલીઓ, ખાસ મોડ્યુલેશન. ભાષણ).

ઓટિઝમ, નેગેટિવિઝમ, મ્યુટિઝમ અને દર્દીની મૂર્ખતાએ ડૉક્ટરને દર્દીનો સંપર્ક કરવાનો પ્રયાસ કરતા અટકાવવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આસનની લાક્ષણિકતાઓ, તેના ફેરફારો, ચહેરાના હાવભાવના આધારે ડૉક્ટરના શબ્દો પ્રત્યે દર્દીની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરવી ઘણીવાર શક્ય છે. હાવભાવ, અને વનસ્પતિ પ્રતિક્રિયાઓ. આવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાર્બામિલ-કેફીન ડિસઇન્હિબિશનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. ઓટીસ્ટીક સંપર્કની એકદમ લાક્ષણિકતા એ છે કે તે બાર્બામીલ-કેફીન ડિસહિબિશન દ્વારા દૂર થતી નથી. કેટલીકવાર તમે દર્દીને પૂછેલા પ્રશ્નોના જવાબો શાંત અવાજમાં અને સંક્ષિપ્તમાં મેળવી શકો છો. તટસ્થ (ઉદાસીન) પ્રશ્નો સાથે પીડાદાયક અનુભવોને સંબોધવામાં આવતા વૈકલ્પિક પ્રશ્નોની સલાહ આપવામાં આવે છે. દર્દીની મુદ્રાની લાક્ષણિકતાઓનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે (તેની પ્રાકૃતિકતા, ફરજિયાતતા, દિવસ દરમિયાન સમયગાળો અને પરિવર્તનક્ષમતા, સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો અથવા ઘટાડો, દર્દી તેની સ્થિતિ બદલવાના સ્ટાફ દ્વારા પ્રયાસોનો પ્રતિકાર કરે છે કે કેમ, શું આ પ્રતિકાર દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય અથવા સક્રિય ક્રિયાઓ, શું દર્દી અસ્વસ્થતાની સ્થિતિમાં ફેરફાર કરે છે, બાહ્ય ઉત્તેજના, પીડા, ખોરાકની ઓફર પર પેન્ટોમિમિકલી કેવી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે). તમારે અસ્પષ્ટ અને મૂર્ખ અને દર્દીના ચહેરાના હાવભાવ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, વનસ્પતિ અને સોમેટિક વિકૃતિઓની હાજરી, દર્દી કુદરતી કાર્યોમાં વ્યવસ્થિત છે કે કેમ.

દર્દીના સંપર્કની લાક્ષણિકતાઓનું વર્ણન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ ચોક્કસ મુદ્દાઓમાં પસંદગીયુક્ત રસની હાજરી અને તેમની પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિ, સંપર્કમાં અતિસક્રિયતા (વાતચીતની પહેલને પકડે છે), ઉદાસીન વલણ, રસનો અભાવ, નકારાત્મકતા દર્શાવવી જોઈએ. વાતચીત દરમિયાન વલણ, ગુસ્સો, થાક. સુસ્તી અને નકારાત્મકતા ધરાવતા દર્દીઓએ મોટેથી, સ્પષ્ટ, અનિવાર્ય સ્વરૂપમાં નિર્દેશ અથવા ટિપ્પણી કરવી જોઈએ નહીં - આ સામાન્ય રીતે માત્ર સંપર્કમાં સુધારો કરતું નથી, પરંતુ તેનો સંપૂર્ણ નાશ પણ કરી શકે છે. જો તમે તેમની સાથે શાંતિથી, શાંતિથી, વિનંતીના રૂપમાં વાતચીત કરો તો શ્રેષ્ઠ સંપર્ક પ્રાપ્ત થાય છે. ભ્રમિત દર્દીઓ સાથેની વાતચીતમાં, જે દર્દીને ચિંતા કરે છે પરંતુ તેના દ્વારા છુપાયેલા હોય છે તેવા દુઃખદાયક અનુભવો વિશે સીધા જ "હેડ-ઓન" પ્રશ્નો પૂછવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પ્રમાણમાં અકબંધ બુદ્ધિ અને મુખ્ય વ્યક્તિત્વ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના ભ્રમિત અનુભવો પ્રત્યે ડૉક્ટરના વલણને સંવેદનશીલતાથી સમજે છે અને તેથી તેમના વિશે વાત કરવાનું પસંદ ન કરે. તટસ્થ, અમૂર્ત વિષયો પરની વાતચીત દરમિયાન, વિષયની તકેદારી અને સ્વ-નિયંત્રણ ઘટે છે અને છુપાયેલા ભ્રમણા અથવા અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન સંકુલને લગતા વ્યક્તિગત અનુભવો અને ચુકાદાઓની વિશિષ્ટતાઓ દેખાઈ શકે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ડૉક્ટર પાસેથી ભ્રમિત ઉત્પાદનો છુપાવીને, દર્દી તેની જાણ મધ્યમ અને જુનિયર તબીબી સ્ટાફ, દર્દીઓ, સંબંધીઓ અને અન્ય વ્યક્તિઓને કરી શકે છે. તેમની સંપૂર્ણતા, વિગતો, પેરાલોજિકલ, સાંકેતિક ચુકાદાઓ અને અન્ય વિચાર વિકૃતિઓ સાથે ભ્રમિત ઉત્પાદનો દર્દીના લેખિત ઉત્પાદનો અને રેખાંકનોમાં પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે. અજમાયશ અને ભૂલના સંદર્ભમાં સતત (નમૂના ન લેવાના) સર્વેક્ષણ દ્વારા ભ્રમિત વિચારોને ઓળખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પરંતુ સંભવિત, શંકાસ્પદ, સંભવિત ભ્રામક પ્લોટ વિશે પ્રારંભિક માહિતી પ્રાપ્ત કર્યા પછી, વાતચીતમાં મુખ્યત્વે તેમના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું. માનવામાં આવતા "ભ્રમણા વિષયો" પર વાતચીતમાં ભ્રમિત દર્દીમાં ભ્રમણા ઓળખવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે જ્યારે દર્દી તેમને મૌખિક રીતે પ્રતિસાદ આપતો નથી, ત્યારે વ્યક્તિએ અભિવ્યક્ત (બિનમૌખિક) અભિવ્યક્તિઓનું અવલોકન કરવું જોઈએ (ચહેરાના હાવભાવ, પેન્ટોમાઇમ્સ, અવાજની લાકડી, ચમકવું. આંખો, અને અન્ય). કેટલીકવાર ઉશ્કેરણીજનક દર્દીઓ વાતચીતમાં "ભ્રામક વિષય" ના સમાવેશ માટે ચોક્કસ રીતે તીવ્ર ઇનકારની પ્રતિક્રિયા આપે છે. આવા ભ્રમિત દર્દીઓ સંપર્કની અસમાનતા અને પસંદગી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: તેઓ એવી ઘટનાઓ વિશે વધુ સારી રીતે વાત કરે છે જે ચિત્તભ્રમણા સાથે સંબંધિત નથી, અને જ્યારે વાતચીત ભ્રામક અનુભવોથી સંબંધિત ઘટનાઓ તરફ આગળ વધે છે ત્યારે તેઓ ગુપ્ત, અવગણનાત્મક અને ઔપચારિક બની જાય છે. ભ્રમિત ચુકાદાઓ પ્રત્યે દર્દીની આલોચનાના અભાવને ઓળખ્યા પછી, વ્યક્તિએ તેને તેમની ભ્રમણાથી દૂર કરવાનો પ્રયાસ ન કરવો જોઈએ. આ માત્ર સમયનો બગાડ જ નથી, પણ દર્દી સાથેના સંપર્કને બગડવાનો વાસ્તવિક ભય પણ છે. વાતચીત એવી રીતે થવી જોઈએ કે દર્દીને વિશ્વાસ હોય કે ડૉક્ટર તેના ખુલાસાઓ, સંદેશાઓ, ચિંતાઓ અને ડરની સત્યતાને ઓળખે છે. ભ્રમણા, અતિમૂલ્યવાન અને ભ્રમણા જેવા વિચારો સાથેના વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે ભ્રામક રચનાઓ અને તેમની દ્રઢતા સુધારવાની સંભાવનાની માત્ર કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવાની મંજૂરી છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે તેની દલીલોની ધારને ભૂલભરેલા ચુકાદાઓની તાર્કિક રીતે નબળી કડીઓ તરફ દિશામાન કરવી જોઈએ, દર્દીને ફરીથી તેમને ન્યાયી ઠેરવવા દબાણ કરે છે. દર્દીઓ સાથે વાત કરતી વખતે, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવાથી, ફોન પર વાત કરવાથી, નોંધ લેવાથી અથવા મેડીકલ હિસ્ટ્રીને ટેબલ પર રાખવાથી વિચલિત થવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આનાથી બેચેન અને કેટલાક ભ્રમિત દર્દીઓમાં સતર્કતા અને ભય વધી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક કુશળ સાયકોથેરાપ્યુટિક સંબંધ (કોન્સ્ટોરમ I.S.) ભ્રમિત દર્દી સાથેના સંપર્કમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.

1.3. ફરિયાદો

દર્દીની ફરિયાદો ઘણીવાર આરોગ્યની બદલાયેલી સ્થિતિ, મહત્વપૂર્ણ સ્વર, સ્વાસ્થ્ય ગુમાવવાનો ડર, કામ કરવાની ક્ષમતા, સુખાકારી અને જીવનનું પણ વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન દર્શાવે છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ ભાવનાત્મક તાણ વ્યક્ત કરે છે, જેને દૂર કરવું એ ડૉક્ટરનું પ્રથમ અને આવશ્યક કાર્ય છે. વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદો એ રોગના ચિહ્નો છે, લક્ષણો જેમાં વ્યક્તિ પોતાને શોધે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, કેટલીકવાર હજુ પણ ક્લિનિકલ અને પેરાક્લિનિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે અગમ્ય. પ્રમાણમાં ઘણી વાર, રોગના અભિવ્યક્તિઓ અને તેના પ્રત્યે દર્દીના વ્યક્તિગત પ્રતિભાવની લાક્ષણિકતાઓ વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદોમાં ઉદ્દેશ્ય લક્ષણો કરતાં ઓછી નથી. વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદોના મહત્વને ઓછું આંકવું એ ગેરવાજબી છે અને વધુમાં, વ્યક્તિની સ્પષ્ટ વાણી, પ્રતિબિંબની ક્ષમતા, આત્મનિરીક્ષણ અને આંતરવ્યક્તિત્વ સંપર્ક સાથે તેની વિશિષ્ટતાઓને અવગણવાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. દર્દીની ફરિયાદોની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, તેમની રજૂઆત અને વર્ણનની રીત એમ્નેસ્ટિક માહિતી પ્રાપ્ત કરતી વખતે અને દર્દીની માનસિક સ્થિતિની તપાસ કરતી વખતે વાતચીતની અનુમાનિત દિશા પસંદ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

દર્દી સાથેની વાતચીત સામાન્ય રીતે ફરિયાદોને ઓળખવાથી શરૂ થાય છે. આ ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેનો પરિચિત સંબંધ છે, અને તેથી ફરિયાદોને ઓળખવાથી તેમની વચ્ચે કુદરતી સંપર્ક સ્થાપિત કરવામાં મદદ મળે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ફરિયાદોની મૌખિક રજૂઆત ઘણીવાર પ્રવર્તમાન સંવેદનાઓ કરતા નબળી હોય છે અને ફરિયાદો પાછળ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અનિદ્રા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, એક સંપૂર્ણ સંકુલ છુપાવી શકાય છે. વિવિધ વિકૃતિઓ. આમ, દર્દીઓ ઘણીવાર ચક્કર આવવાને અસ્થિરતા, હળવાશ, આંખોમાં અંધારું, સામાન્ય નબળાઇ, ઉબકા, સહેજ નશો, બેવડી દ્રષ્ટિ કહે છે. પરંતુ જ્યારે દર્દી માથાનો દુખાવો, ચક્કર, નબળાઇ અને અન્ય જેવા શબ્દોનો પર્યાપ્ત રીતે ઉપયોગ કરે છે, ત્યારે પણ તેમની સાવચેતીપૂર્વકની વિગતો માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે, સ્થાનિક અને નોસોલોજિકલ નિદાન માટે દરેક લક્ષણોની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, માથાના દુખાવાની ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરતી વખતે, પીડાની પ્રકૃતિ (તીક્ષ્ણ, નિસ્તેજ, દબાવવી, દુખાવો, વગેરે), સ્થાનિકીકરણ (પ્રસરવું, સ્થાનિક), દ્રઢતા, અવધિ, ઘટનાની પરિસ્થિતિઓ, પદ્ધતિઓ શોધવાની જરૂર છે. નાબૂદી અથવા શમન, અન્ય લક્ષણો સાથે સંયોજન. આ તેના સ્નાયુબદ્ધ, વેસ્ક્યુલર, હાયપરટેન્શન, સાયકોજેનિક, મિશ્ર અથવા અન્ય પ્રકૃતિના મુદ્દાને ઉકેલવામાં મદદ કરી શકે છે.

વાતચીતની રચના એવી રીતે કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કે દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે અને મુક્તપણે તેમની ફરિયાદો વ્યક્ત કરે, અને માત્ર ત્યારે જ તેમને કાળજીપૂર્વક સ્પષ્ટ કરવા અને દર્દી દ્વારા ચૂકી ગયેલા પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓની હાજરી નક્કી કરવાની મંજૂરી છે. આ ડૉક્ટરના સૂચનના જોખમને ટાળશે અથવા ઘટાડશે. બીજી બાજુ, તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ મૌખિક વર્ણનકેટલાક લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, સેનેસ્ટોપથી, સાયકોસેન્સરી ડિસઓર્ડર) મુશ્કેલ છે, તેથી ડૉક્ટરે કાળજીપૂર્વક (સંભવિત સૂચનોને ધ્યાનમાં લેતા) અને તેમને યોગ્ય રીતે ઓળખવામાં દર્દીને કુશળતાપૂર્વક મદદ કરવી જોઈએ.

દેખીતી રીતે, દર્દીની ફરિયાદોને ઓળખવાથી તબીબી ઇતિહાસ તરફ જવાનું વધુ વાજબી અને ઉચિત છે, અને જીવન ઇતિહાસ તરફ નહીં, જેમ કે સામાન્ય રીતે તબીબી ઇતિહાસ ચાર્ટમાં પ્રચલિત છે. ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસ પછી દર્દીના જીવન વિશે પ્રશ્ન પૂછવાથી તે વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત અને ઉત્પાદક બનાવશે, તેને ઘણી જરૂરી વિગતો અને તથ્યો પર ધ્યાન આપવાની મંજૂરી આપશે, કારણ કે દર્દીના જીવન વિશે ડૉક્ટરની પૂછપરછ પ્રાથમિક નિદાન પૂર્વધારણાને ધ્યાનમાં લેશે. જો કે, તે મહત્વનું છે કે પૂર્વધારણા કામચલાઉ, શક્ય પૈકીની એક, અને પક્ષપાતી, અંતિમ, અચળ ન હોય. આ દર્દીને તથ્યો અને લક્ષણો સૂચવવાના અને નિદાનની પૂર્વધારણા તરફ આકર્ષિત કરવાના જોખમને ટાળશે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, તે ઘણી પૂર્વધારણાઓ ચલાવવા માટે ઉપયોગી છે, અને ડૉક્ટરની વિચારસરણી એટલી હદ સુધી લવચીક હોવી જોઈએ કે, પ્રાથમિક નિદાનની પૂર્વધારણાનો વિરોધાભાસ કરતા તથ્યોના સંચયના દબાણ હેઠળ, તે તેને છોડી શકે છે અને અન્ય પૂર્વધારણા પર સ્વિચ કરી શકે છે જે વધુ સફળતાપૂર્વક. પ્રાપ્ત ક્લિનિકલ તથ્યોની સંપૂર્ણતા સમજાવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પૂર્વધારણા ડૉક્ટરના વિચારોને બંધનકર્તા ન હોવી જોઈએ, તે એક કાર્યકારી સાધન હોવું જોઈએ, તથ્યો મેળવવામાં મદદ કરવી જોઈએ, તેમની સંસ્થા અને સમજણને સરળ બનાવવી જોઈએ અને અંતિમ, સારી રીતે સ્થાપિત ક્લિનિકલ નિદાન તરફના પગલાં હોવા જોઈએ. ડાયગ્નોસ્ટિક પૂર્વધારણાઓ સરળતાથી ફેંકી દેવામાં આવતા મોજા ન હોવા જોઈએ, જેમ કે તે ચીંથરા ન હોવા જોઈએ કે જે કોઈ કારણસર તેઓ તેમની નકામી હોવા છતાં પકડી રાખે છે.

1.4. એનામેનેસિસ

દરેક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વ્યવહારિક મહત્વનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વારંવાર પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે. આમ, લૌડ (1952) અનુસાર, 70% કેસોમાં અને આર. હેગલીન (1965) અનુસાર, 50% કેસોમાં એનામેનેસિસ નિદાન વિશે વાજબી ધારણા તરફ દોરી જાય છે. બૉઅર (1950) મુજબ, 55% કેસોમાં, તપાસ અને ઇતિહાસ દ્વારા ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રશ્નો યોગ્ય રીતે ઉકેલી શકાય છે, અને આ પદ્ધતિઓ ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની સાચી આગળની દિશામાં પણ યોગદાન આપે છે.

દર્દી અને તેના વાતાવરણમાંથી વિશ્વસનીય એનામેનેસ્ટિક માહિતી મેળવવી એ એક વખતની ટૂંકા ગાળાની પ્રક્રિયા નથી. ઘણીવાર આ જરૂરી માહિતીને ઓળખવા, સ્પષ્ટ કરવા અને પૂરક બનાવવાની લાંબી, શ્રમ-સઘન પ્રક્રિયા હોય છે, નિદાનની પૂર્વધારણાઓ બનાવવા, તેને ચાળવા, પોલિશ કરવા અને સાબિત કરવા માટે વારંવાર તેના પર પાછા ફરવું. દર્દી અને તેની આસપાસના લોકો સાથે વિશ્વાસપૂર્ણ સંપર્ક સ્થાપિત કરીને, હાલના પૂર્વગ્રહો, ડર, ડર, મનોચિકિત્સકોનો અવિશ્વાસ સાથે સંકળાયેલ અવરોધો દૂર થાય છે, માનસિક બિમારીઓ વિશેના અપૂરતા વિચારો, તેમાં આનુવંશિકતાની ઘાતક ભૂમિકાને સુધારવામાં આવે છે, અને ઘણી વખત તે પછી જ દર્દીના સંબંધીઓ અને તેની આસપાસના અન્ય લોકો વધુ વિગતવાર અને વિશ્વસનીય એમ્નેસ્ટિક માહિતી પ્રદાન કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે ખાસ ચાલયાદશક્તિમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ સહયોગી જોડાણોને પુનર્જીવિત કરવા, કારણ કે તેઓ અસ્તવ્યસ્ત સ્વરૂપમાં નથી, પરંતુ ચોક્કસ વ્યવસ્થિતતા ધરાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ભાવનાત્મક સંગઠનોનો ઉપયોગ, જેની તાકાત સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તન પર નહીં, પરંતુ વ્યક્તિગત મહત્વ પર આધારિત છે).

વાતચીતની શરૂઆતમાં, દર્દીઓને સૂચનો અને અગ્રણી પ્રશ્નોને ટાળીને, તેમની anamnestic માહિતી મુક્તપણે રજૂ કરવાની તક આપવી જોઈએ. દર્દીની અમુક વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (બાળપણ, સાયકોફિઝિકલ ઇન્ફન્ટિલિઝમની ઘટના, ઉન્માદ વ્યક્તિત્વ, સૂચકતામાં વધારો) સાથે મેમરી ગેપની હાજરીમાં બાદમાંનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. પરીક્ષા દરમિયાન પૂછવામાં આવેલા પ્રશ્નો દર્દીને ખુલ્લેઆમ, નિખાલસપણે તેનો તબીબી ઇતિહાસ, કુટુંબ ઇતિહાસ અને જીવન ઇતિહાસ રજૂ કરવા માટે સક્રિય અને ઉત્તેજીત કરવા જોઈએ. આ પ્રકારના પ્રશ્નનું ઉદાહરણ: “તમને તમારા પિતા વિશે બાળપણની કઈ યાદો યાદ છે? માતાઓ? ભૂતકાળની બીમારીઓ વિશે? અન્ય પ્રશ્ન વિકલ્પો શક્ય છે, ખાસ કરીને, વૈકલ્પિક પ્રશ્નો (પસંદગી ઓફર કરે છે). ઉદાહરણ: "શું તમે શાળામાં પ્રથમ કે છેલ્લા વિદ્યાર્થી હતા?" કોઈ ચોક્કસ ડિસઓર્ડરની હાજરી વિશે ડૉક્ટરની ધારણાને ચકાસવા માટે, સક્રિય સૂચક પ્રશ્નો શક્ય છે, જેમાં "હા" અથવા "ના" જવાબ પહેલેથી જ પૂર્વનિર્ધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે: "જ્યારે તમે વિભાગમાં પ્રવેશ્યા ત્યારે શું તમે પુરુષ કે સ્ત્રી અવાજો સાંભળ્યા?" સક્રિય રીતે વિરોધાભાસી સૂચક પ્રશ્નોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (એક હકીકતનો દેખીતો અસ્વીકાર, જેનું અસ્તિત્વ દર્દી ધારે છે). ઉદાહરણ તરીકે: “શું તમે ક્યારેય તમારા માતાપિતા સાથે તકરાર કરી છે? ભાઈ? પત્ની? છેલ્લા બે વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સકારાત્મક પ્રતિસાદો કાળજીપૂર્વક વિગતવાર અને ફરીથી તપાસવા જોઈએ.

શક્ય હોય ત્યાં સુધી, મફત સર્વેક્ષણથી શરૂ કરીને અભ્યાસના ક્રમનું પાલન કરવું પણ જરૂરી છે. પ્રથમ વાર્તાલાપનું મહત્વ, જે ઘણીવાર અનન્ય, અજોડ પાત્ર ધરાવે છે, ખાસ કરીને મહાન છે. બીજી અને અનુગામી વાતચીત સામાન્ય રીતે અલગ રીતે આગળ વધે છે, પરંતુ તેમની ઉત્પાદકતા માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો પ્રથમ વાતચીતમાં પહેલેથી જ મૂકવામાં આવી છે.

વાતચીતની શરૂઆતમાં, મનોચિકિત્સક કંઈક અંશે નિષ્ક્રિય સ્થિતિ લે છે - ધ્યાનથી સાંભળે છે. વાતચીતનો આ ભાગ સૂચક, પ્રારંભિક હોઈ શકે છે અને દર્દી સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વાતચીતના બીજા ભાગમાં, ડૉક્ટર ખાલી જગ્યાઓ ભરવા, માહિતીમાં અંતર અને અસ્પષ્ટતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે પ્રશ્નોના તમામ પ્રકારોનો ઉપયોગ કરે છે. હાલના રોગ વિશે સંબંધીઓ પાસેથી anamnestic માહિતી મેળવતી વખતે, દર્દીનું જીવન મુખ્યત્વે તેમના અનૈચ્છિક યાદ પર આધાર રાખે છે. પહેલાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે તે હંમેશા સંપૂર્ણ અને સચોટ નથી, પરંતુ આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી. અનૈચ્છિક યાદશક્તિ સ્વૈચ્છિક કરતાં વધુ સચોટ અને વિશ્વસનીય હોઈ શકે છે, પરંતુ પછીનાથી વિપરીત, તેને પ્રતિવાદી સાથે ડૉક્ટરની સક્રિય કાર્યની જરૂર છે. અગ્રણી, સૂચક પ્રશ્નો ટાળવા મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, સ્પષ્ટતા, પૂરક, વિગતો, યાદ અપાવવા અને નિયંત્રિત પ્રશ્નોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી અને અનુમતિપાત્ર છે. દર્દી અને સંબંધીઓ દ્વારા ચોક્કસ તથ્યો અને ઉદાહરણો સાથે આપેલા નિવેદનોની પુષ્ટિ મેળવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. ત્યારબાદ, મુલાકાત દરમિયાન, તબીબી રજા દરમિયાન અથવા માફી દરમિયાન દર્દીના સંબંધીઓને અવલોકન કરતી વખતે, ડૉક્ટર ઇરાદાપૂર્વક (સ્વૈચ્છિક) સંબંધીઓને યાદ રાખવાનો સમાવેશ કરી શકે છે, તેમને ચોક્કસ અવલોકન યોજના આપી શકે છે. મનોચિકિત્સક ક્લિનિકમાં એનામેનેસ્ટિક માહિતી મેળવવાની તેની પોતાની વિશિષ્ટતાઓ છે. દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી અને તેમના રોકાણ દરમિયાન, તેમની માનસિક સ્થિતિની વિશિષ્ટતાઓને કારણે (મૂર્ખતાના સિન્ડ્રોમ, મૂંઝવણ અને ચેતનાના સંકુચિતતા, કેટાટોનિક અને ઉદાસીન સબસ્ટપોર અને મૂર્ખતા, જુદા જુદા પ્રકારોઆંદોલન, ગંભીર ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ્સ). અન્ય દર્દીઓમાં, એનામેનેસ્ટિક માહિતી અચોક્કસ અથવા વિકૃત સ્વરૂપમાં મેળવી શકાય છે (કોર્સકોફ, સાયકોઓર્ગેનિક, ડિમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ, ઓલિગોફ્રેનિઆ, જીરોન્ટોલોજીકલ માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓ, બાળકો) સાથેના દર્દીઓ. આવા કિસ્સાઓમાં, ઉદ્દેશ્ય એનામેનેસિસની ભૂમિકા અસાધારણ રીતે વધે છે, જે ક્યારેક મર્યાદિત હોવી જોઈએ.

દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓ સાથેની વાતચીતમાં એનામેનેસ્ટિક માહિતી મેળવતી વખતે, એનામેનેસિસના અમુક વિભાગોમાં વિગતવારની ડિગ્રી ઇચ્છિત નિદાન (પ્રારંભિક નિદાન પૂર્વધારણા પર) પર આધારિત છે. આમ, ન્યુરોસિસ અને સાયકોપેથીના ચોક્કસ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, કૌટુંબિક ઉછેરની લાક્ષણિકતાઓનો વિગતવાર અભ્યાસ જરૂરી છે, અંતર્જાત રોગોવાળા વ્યક્તિઓમાં, વંશાવળીના ઇતિહાસ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે; વાઈ કાર્બનિક રોગોપ્રારંભિક બાળપણ (પ્રસૂતિ પહેલા અને પ્રસૂતિ પહેલા સહિત) ઇતિહાસની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. એનામેનેસ્ટિક અભ્યાસના વિભાગો માટે દરેક નોસોલોજિકલ સ્વરૂપની પોતાની પ્રાથમિકતાઓ હોય છે.

વિવિધ રોગોમાં માનસિક, ન્યુરોલોજીકલ અને અન્ય અભ્યાસોના ડેટાની તુલનામાં વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ વિશ્લેષણાત્મક માહિતીનું ચોક્કસ વજન અને મૂલ્ય નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. ખાસ કરીને મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોના વ્યસન અને માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ, મનોરોગ, દુર્લભ હુમલાઓ અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર વિના વાઈના દર્દીઓમાં ઉદ્દેશ્ય ઇતિહાસનું મૂલ્ય મહાન છે. એક ઉદ્દેશ્ય વિશ્લેષણ વ્યક્તિત્વની રચના વિશે અન્યથા અપ્રાપ્ય ડેટા પ્રદાન કરે છે, તેના સામાજિક અનુકૂલન, કારણ કે ડૉક્ટર સાથે અને હોસ્પિટલમાં વાત કરતી વખતે, દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની શ્રેષ્ઠ બાજુ બતાવવા માટે તેમની વર્તણૂકની ઘણી વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને લાક્ષણિકતાઓને છુપાવે છે અને વિસર્જન કરે છે. ઘણા લોકો (સંબંધીઓ, મિત્રો, પરિચિતો, કર્મચારીઓ અને અન્ય) પાસેથી ઉદ્દેશ્ય ઇતિહાસ મેળવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેઓ દર્દીને જુદી જુદી બાજુઓથી, જુદા જુદા દૃષ્ટિકોણથી, જુદી જુદી ઉંમરના સમયગાળામાં, માં લાક્ષણિકતા આપે છે વિવિધ પરિસ્થિતિઓ, સંજોગો. આ anamnestic માહિતી ચકાસવાની શક્યતા બનાવે છે.

1.4.1. વર્તમાન રોગનો ઇતિહાસ.

સંભવિત રોગકારક પરિબળો કે જે રોગની શરૂઆત અથવા તેના પુનઃપ્રાપ્તિ પહેલા હતા તે ઓળખવામાં આવે છે અને વર્ણવવામાં આવે છે: તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપી અને સોમેટિક રોગો, નશો, બાળજન્મ દરમિયાન પેથોલોજી, પોષણની વિકૃતિઓ, રોજિંદા જીવનમાં બાહ્ય અને આંતરિક તકરાર, કુટુંબ, કામ પર, નુકસાન. પ્રિયજનો, ડર, નોકરીમાં ફેરફાર, રહેઠાણના સ્થળો અને અન્ય. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મનોવિકૃતિની શરૂઆત અથવા તેના પુનઃપ્રાપ્તિ પહેલાના રેન્ડમ પરિબળો ઘણીવાર રોગના કારણો સાથે મૂંઝવણમાં હોય છે. અને આ સાચા કારક પરિબળોની શોધને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષોથી પૂર્વ-ન્યુરોટિક રેડિકલની રચનાને અવગણવામાં આવે છે, ઇન્ટ્રાસાયકિક વ્યક્તિગત તકરાર અને આઘાતજનક પરિસ્થિતિની આંતરવ્યક્તિત્વ પ્રક્રિયાના સુપ્ત સમયગાળાની સંભાવના જેવા અચેતન પરિબળોનું મહત્વ ( ઘણા દિવસોથી ઘણા વર્ષો સુધી) ઓછો અંદાજવામાં આવે છે.

રોગની શરૂઆતનો સમય નક્કી કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. નીચેના પ્રશ્નો પૂછીને આમાં મદદ મળે છે: “તમે ક્યારે સંપૂર્ણ સ્વસ્થ અનુભવો છો? રોગના પ્રથમ ચિહ્નો ક્યારે દેખાયા? દર્દીના મનમાં કયા સંકેતો છે તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. આ પછી રોગના પ્રથમ ચિહ્નોની સંપૂર્ણ ઓળખ અને વિગતવાર વર્ણન, વિકાસ અને લક્ષણોમાં ફેરફારનો ક્રમ અને લક્ષણો પ્રત્યે દર્દીના વલણની સ્પષ્ટતા દ્વારા અનુસરવું જોઈએ.

જ્યારે ફરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તબીબી ઇતિહાસ સંક્ષિપ્તમાં પ્રતિબિંબિત થવો જોઈએ (ઉપયોગ કરીને આર્કાઇવ વાર્તાઓમાંદગી અને માનસિક દવાખાનાનું બહારના દર્દીઓનું કાર્ડ) તમામ પ્રવેશો પર રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, રોગની ગતિશીલતા, સ્પષ્ટ અંતરાલો અને માફીની પ્રકૃતિ, ખામીની રચના, પેરાક્લિનિકલ અભ્યાસોમાંથી ડેટા (EEG, CT અને અન્ય) , રિલેપ્સની સંખ્યા, ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ ઉપચાર. અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતા માધ્યમોના સમગ્ર શસ્ત્રાગાર પર ધ્યાન આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જૈવિક ઉપચારઅને તેના અન્ય પ્રકારો, દવાની માત્રા પર, સારવારના પરિણામો પર, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો, તેમની પ્રકૃતિ, ગંભીરતા, અવધિ અને પરિણામ પર. માફી અને સ્પષ્ટ અંતરાલોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તબીબી ઇતિહાસમાં તેમની ગુણવત્તા, ઊંડાઈ અને પ્રતિબિંબિત કરવું જરૂરી છે. તબીબી લક્ષણો, કામ અને કૌટુંબિક અનુકૂલનની મુશ્કેલીઓ, તેમના કારણો શોધવા, તેમજ કુટુંબ અને કાર્ય અનુકૂલનમાં દખલ કરતી લાક્ષણિકતાના ફેરફારોની લાક્ષણિકતાઓ. દર્દીના ઘરની સ્થિતિ રસપ્રદ છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ, વેસ્ક્યુલર સાયકોસિસ, પ્રગતિશીલ લકવો અને અન્ય પ્રગતિશીલ રોગોવાળા દર્દીઓમાં.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કારણો, રસ્તામાં, ઇમરજન્સી રૂમમાં દર્દીના વર્તનની વિશિષ્ટતાઓ શોધવા અને આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

માનસિક વિકૃતિઓ (ડિપ્રેશન, એમેન્ટિયા, મ્યુટિઝમ અને અન્ય) ને લીધે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી વિગતવાર એનામેનેસિસની માહિતી મેળવવી અશક્ય હોય તેવા કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં પરીક્ષા દરમિયાન એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવી જોઈએ. વિશ્લેષણાત્મક માહિતી કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવાના મહત્વ હોવા છતાં, દર્દી સાથેની વાતચીત વધુ પડતી લાંબી ન હોય તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે, અને રેકોર્ડમાં પ્રસ્તુતિની અત્યંત સંક્ષિપ્તતા સાથે મહત્તમ જરૂરી માહિતી શામેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ દર્દીને વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉન્માદ થાય છે, તો પ્રારંભિક બાળપણ, મોટર કુશળતાના વિકાસ, વાણી, ખોરાકની લાક્ષણિકતાઓ અને તેના જેવા વિશે વિગતવાર માહિતી મેળવવાની જરૂર નથી.

1.4.2. પારિવારિક ઇતિહાસ(બંને વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય સંશોધનના ડેટાનો ઉપયોગ થાય છે).

તે સામાન્ય રીતે વંશાવળીના સંશોધનથી શરૂ થાય છે, જેમાં નીચેના પ્રશ્નોની સ્પષ્ટતાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીના સંબંધીઓ વચ્ચે હાજરી (સીધી રેખામાં - પરદાદા, દાદા, પિતા; મહાન-દાદી, દાદી, માતા; ભાઈ-બહેન, બાળકો, પૌત્રો; બાજુની રેખામાં - મહાન-કાકાઓ, દાદી, કાકા, કાકી, પિતરાઈ, ભત્રીજીઓ, માતૃત્વ અથવા પિતૃ રેખા દ્વારા) વિકૃતિઓના કિસ્સાઓ, ડાબા હાથ, બૌદ્ધિક વિકાસમાં વિલંબ અને ખામી, વાણી વિકાસ, માનસિક મંદતા, કોઈપણ વસ્તુ માટે ઉત્કૃષ્ટ ક્ષમતાઓ, વાઈ, મનોવિકૃતિ, આત્મહત્યા, નર્વસ સિસ્ટમના ડિજનરેટિવ રોગો, માઇગ્રેન , નાર્કોલેપ્સી, ડાયાબિટીસ, સિફિલિસ, મદ્યપાન , ડિપ્સોમેનિયા, ડ્રગ વ્યસન અને પદાર્થનો દુરુપયોગ અને અન્ય નર્વસ અથવા ગંભીર સોમેટિક રોગો. માતાપિતા વચ્ચેના સંબંધની હાજરી અને ડિગ્રી જાહેર થાય છે; દર્દીના જન્મ સમયે માતાપિતાની ઉંમર; જોડિયાના કિસ્સામાં - મોનોઝાયગોસિટી અથવા ડિઝીગોસિટીની લાયકાત, બીજા જોડિયામાં રોગોનો અભ્યાસ. મેળવવું અગત્યનું છે વિગતોપિતા, માતા, અન્ય નજીકના સંબંધીઓની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ વિશે, પિતા અને માતાની સામાજિક, આર્થિક, વ્યાવસાયિક, શૈક્ષણિક સ્થિતિ વિશે.

વારસાની પ્રકૃતિ અને પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કૌટુંબિક વંશાવલિનું સંકલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: ઓટોસોમલ ડોમિનેન્ટ, ઓટોસોમલ રિસેસિવ, સેક્સ-લિંક્ડ, મલ્ટિફેક્ટોરિયલ અને અન્ય. કૌટુંબિક વંશાવલિ અને તેમના અર્થઘટનનું સંકલન કરતી વખતે, રોગના વારસાગત ચિહ્નો, વિવિધતા (ક્લિનિકલ અને પ્રકાર) ની તીવ્રતા (પેથોલોજીકલ જનીનની અભિવ્યક્તિ) અને અભિવ્યક્તિ (પેથોલોજીકલ જનીનનો પ્રવેશ) ની વિવિધ ડિગ્રીની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. વારસાગતતા) સંબંધીઓમાં સમાન રોગ, તેમજ માનસિક રોગોની ફિનોકોપીઝની સંભાવના, પુખ્તાવસ્થા અને અંતમાં વયમાં અંતર્જાત માનસિક રોગો વિકસાવવાની સંભાવના (અલ્ઝાઇમર રોગ, પિક રોગ, હંટીંગ્ટન કોરિયા, વાઈ અને અન્ય). સામાન્ય રીતે વારસાગત વિવિધ ડિગ્રીઓમાનસિક બિમારી માટે ઉચ્ચારણ વલણ, અને જ્યારે ચોક્કસ વ્યક્તિના સંપર્કમાં આવે ત્યારે માનસિક બીમારી પોતાને પ્રગટ કરે છે બાહ્ય પરિબળો(માનસિક આઘાત, ચેપ, મદ્યપાન અને અન્ય) મુખ્યત્વે ચોક્કસ ઉંમરે (સામાન્ય રીતે જટિલ વયના સમયગાળામાં: તરુણાવસ્થા, પરિપક્વતા, આક્રમણ). આ રોગ ફક્ત પરિવારના એક જ સભ્ય (અપૂર્ણ પ્રવેશ સાથે) માં સ્પષ્ટ રીતે શોધી શકાય છે, પેઢીઓ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે અથવા ફક્ત ચોક્કસ લિંગની વ્યક્તિઓમાં જ પ્રગટ થાય છે. વંશાવલિનું સંકલન કરતી વખતે, દર્દી સાથે સંબંધિત અત્યંત મોટી સંખ્યામાં લોકો પર એનામેનેસ્ટિક ડેટા મેળવવો મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીના સંબંધીઓ (બાયોકેમિકલ, સાયટોજેનેટિક અભ્યાસ, EEG અને અન્ય) ના પેરાક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો મેળવવા માટે તે ઇચ્છનીય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બહુવિધ વિસંગતતાઓ (ખોડાઈ) ના સિન્ડ્રોમને ઓળખવા માટે કેટલાક સંબંધીઓની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

કોષ્ટક 1.1

લાક્ષણિકતાના પરંપરાગત વંશાવળીના હોદ્દો

વંશાવલિ માટે દંતકથાનું સંકલન કરવું જોઈએ (પેથોલોજીના વારસાના પ્રકાર અને પ્રકૃતિ વિશે સંક્ષિપ્ત શબ્દો અને તારણોનું સમજૂતી).

વંશાવલિ ઉદાહરણ:

દંતકથા: પ્રોબૅન્ડની માતુશ્રી આંચકીથી પીડાતી હતી, પ્રોબૅન્ડની માસી એપિલેપ્સીથી પીડિત હતી અને પ્રોબૅન્ડની માતા માઇગ્રેઇન્સથી પીડિત હતી. ક્લિનિકલ અને વંશાવળીના અભ્યાસના ડેટા પ્રોબેન્ડમાં વાઈના વારસાની પ્રબળ પેટર્ન સૂચવે છે.

દર્દીના માતા-પિતા અને તેના જન્મના સમયગાળાની વિશેષતાઓ વિશે નીચેના મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે. માતાએ કઈ ઉંમરે માસિક સ્રાવ શરૂ કર્યો અને તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ. સોમેટિક પેથોલોજીની હાજરી (કિડનીના રોગો, ડાયાબિટીસ, જન્મજાત ખામી અને અન્ય હૃદય રોગ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન અથવા હાયપોટેન્શન, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ), આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, ડ્રગનો ઉપયોગ, ધૂમ્રપાન, રાસાયણિક નશો, હોર્મોનલ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓ, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં (એક્સ-રે એક્સપોઝર સહિત), કંપન, ભારે શારીરિક શ્રમનો પ્રભાવ, વગેરે. માતાને પ્રસૂતિ સંબંધી ઇતિહાસનો બોજો છે (વંધ્યત્વ, સાંકડી પેલ્વિસ, વારંવાર કસુવાવડ, બહુવિધ જન્મ, મૃત્યુ, અકાળે જન્મ, નવજાત મૃત્યુ). દર્દીની વિભાવના અને માતાની સગર્ભાવસ્થાના કોર્સની વિશેષતાઓ: નશો કરતી વખતે વિભાવના, ગર્ભધારણની અનિચ્છનીયતા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ચેપી રોગોગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રીજા ભાગમાં (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ, રુબેલા, સાયટોમેગલી, વગેરે), ગર્ભાવસ્થાના પહેલા અને બીજા ભાગમાં ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, પ્લેસેન્ટા અને પોલિહાઇડ્રેમનીઓસની પેથોલોજી, આરએચ અસંગતતા, અકાળ (37 અઠવાડિયાથી ઓછી) અથવા પોસ્ટમેચ્યોરિટી (થી વધુ) 42 અઠવાડિયા) ગર્ભના. પ્રસૂતિની પ્રકૃતિ: લાંબા સમય સુધી, ઝડપી, ફોર્સેપ્સ સાથે, વર્બોઝ પાટો, અકાળ જોડિયાનો જન્મ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા, નાભિની કોર્ડ પ્રોલેપ્સ, અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, સિઝેરિયન વિભાગ અને અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. બાળજન્મ દરમિયાન બાળકની પેથોલોજી: એસ્ફીક્સિયા, સેરેબ્રલ હેમરેજ, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, રિસુસિટેશનની જરૂરિયાત. નવજાત સમયગાળાની નીચેની લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે: જન્મ સમયે શરીરના વજનના ધોરણમાંથી વિચલન, ત્વચાનો રંગ, કમળોની હાજરી, ચૂસવાની વિકૃતિ, સ્નાયુઓની સ્વરમાં ઘટાડો, "ઝડપ", આક્રમક અભિવ્યક્તિઓ, રોગો (ખાસ કરીને મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ), આઘાતની હાજરી, જન્મજાત વિકાસલક્ષી ખામીઓ. નવજાત શિશુમાં નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું પરોક્ષ સૂચક બાળકનું સ્તન સાથે વિલંબિત જોડાણ (3-5મા દિવસે), પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી 9 દિવસ પછી ડિસ્ચાર્જ (માતાની માંદગીને કારણે નહીં) હોઈ શકે છે. વિભાવના સમયે પિતાની ઉંમર અને આરોગ્યની સ્થિતિ પણ નક્કી કરવામાં આવે છે: દારૂનો દુરૂપયોગ, કિરણોત્સર્ગી અને એક્સ-રે એક્સપોઝરની હાજરી, સોમેટિક અને નર્વસ રોગો. તમારે માતા, ગર્ભ અને નવજાત શિશુની પેરાક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન પેથોલોજીકલ અસાધારણતા વિશેની સૂચનાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ (તબીબી દસ્તાવેજો અનુસાર).

1.4.3. જીવનની એનામેનેસિસ(દર્દીનું જીવનચરિત્ર).

એનામેનેસ્ટિક માહિતીનો અભ્યાસ એ જ સમયે બીમારી પહેલાં આપેલ વ્યક્તિની વ્યક્તિગત પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ છે, કારણ કે વ્યક્તિત્વનું માળખું જીવનચરિત્ર, વ્યાવસાયિક માર્ગ અને પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, સૂક્ષ્મ સામાજિક જૂથોમાં સંબંધોની લાક્ષણિકતાઓમાં ( કુટુંબ, શાળા, ઉત્પાદન, લશ્કરી સેવા), ખરાબ ટેવોના સંપાદન અને અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓમાં, તેમજ તણાવપૂર્ણ અને આઘાતજનક સંજોગોમાં અનુકૂલનની સુવિધાઓમાં. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દીના સર્વગ્રાહી કૃત્રિમ આકારણીમાં એનામેનેસિસમાંથી મામૂલી, મોટે ભાગે ગૌણ તથ્યો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે. તેઓ ચોક્કસ દર્દીમાં રોગના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસને સમજવા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે (ભૂતકાળના રોગોની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન, આપેલ રોગની ઘટના પર ચોક્કસ હાનિકારક અસરોનો પ્રભાવ - "ટ્રેસ પ્રતિક્રિયાઓ", ફ્રુમકીન યા અનુસાર. પી. અને લિવશિટ્સ એસ.એમ., 1966; "બીજી હડતાલનો સિદ્ધાંત", એ. એ. સ્પિરન્સકી, 1915 મુજબ). આ ખાસ કરીને રિએક્ટિવ સાયકોસિસ, એપિલેપ્સી, મોડેથી આઘાતજનક સાયકોસિસ, અગાઉ ભોગવેલા એન્સેફાલીટીસને કારણે સાયકોસિસ, કેટલાક સ્વરૂપોને લાગુ પડે છે. આલ્કોહોલિક સાયકોસિસ.

સંખ્યાબંધ માનસિક બિમારીઓના વિકાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સાયકોટ્રોમેટિક, નિરાશાજનક સંકુલ હોઈ શકે છે જે તેના પરિણામે બાળપણમાં રચાય છે. નીચેના પરિબળો: નર્સરી સ્કૂલમાં ટ્રાન્સફર સાથે બાળકનું તેની માતાથી અચાનક અલગ થવું, માતા વિના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, ભયના તીવ્ર અનુભવો (મૃત્યુના ભય સહિત), પ્રિયજનોની ખોટ (સંભાળ, મૃત્યુ) અને પ્રિય પ્રાણીઓ, મોટર પ્રવૃત્તિ પર અવરોધ. , સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓમાતાપિતા વચ્ચે, માતાપિતા તરફથી પ્રેમ અને ધ્યાનનો અભાવ, સાવકા પિતાની હાજરી, સાવકી માતા, મનોશારીરિક ખામીઓ, સાથીદારો તરફથી ભેદભાવ, સાર્વજનિક શાળામાં અનુકૂલન કરવામાં મુશ્કેલીઓ, ટીમમાં, કિશોરવયના સ્વ-પુષ્ટિના લક્ષણો વગેરે. માતાપિતાના વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ, તેમના શિક્ષણ, વ્યવસાય, રુચિઓ વિશે માહિતીની જરૂર છે. જે પરિવારમાં દર્દીનો ઉછેર થયો હતો તે કુટુંબના પાત્રનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ: સુમેળભર્યું, અસંગત, વિનાશક, વિઘટનકારી, વિઘટનકારી, કઠોર, સ્યુડો-સોલિડરી કુટુંબ (એઇડમિલર ઇ.જી., 1976 મુજબ). કુટુંબમાં ઉછેરની વિશિષ્ટતાઓ નોંધવામાં આવે છે: "અસ્વીકાર" પ્રકાર અનુસાર (લિંગ દ્વારા અનિચ્છનીય બાળક, માતાપિતામાંથી એક માટે અનિચ્છનીય, બિનતરફેણકારી સમયે જન્મ), સરમુખત્યારશાહી, ક્રૂર, અતિસામાજિક અને અહંકારી ઉછેર. પૂર્વ-ન્યુરોટિક રેડિકલની રચનાની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે: "આક્રમકતા અને મહત્વાકાંક્ષા", "પેડેન્ટરી", "અહંકાર", "ચિંતિત સિન્ટોન", "બાળપણ અને સાયકોમોટર અસ્થિરતા", "અનુરૂપતા અને અવલંબન", "ચિંતા શંકાસ્પદતા" અને "અલગતા", "વિરોધાભાસ", સ્વતઃ- અને વિષમ આક્રમકતા તરફના વલણો સાથે, "અતિ સુરક્ષા" તરફ (ગાર્બુઝેવ V.I., ઝાખારોવ A.I., Isaev D.N., 1977 મુજબ).

તમારે જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં બાળકના વિકાસની સુવિધાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ: સ્ટેટિક્સ અને મોટર કુશળતા (બેસવું, ઉભા થવું, ચાલવું) ની રચનાના દરમાં ધોરણથી વિચલન. વાણીના અંતમાં વિકાસ અને તેની ખામીઓ સાથે, આ વિકૃતિઓની ગતિશીલતા (પ્રગતિશીલ અથવા રીગ્રેસિવ કોર્સ, તરુણાવસ્થા દરમિયાન તીવ્રતા) શોધવા માટે સંબંધીઓમાં આવા અભિવ્યક્તિઓ હતા કે કેમ તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. વ્યક્તિએ રડવાની લાક્ષણિકતાઓ, ઓરિએન્ટિંગ રીફ્લેક્સનો વિકાસ, ધ્યાન, માતા અને અન્ય સંબંધીઓ પ્રત્યેનું વલણ પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. રમકડાંમાં રસની લાક્ષણિકતાઓ, તેમની પસંદગી, ગતિશીલતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે રમત પ્રવૃત્તિ, અતિશય, ધ્યેય વિનાની પ્રવૃત્તિની હાજરી અથવા તેની અપૂરતીતા, ઘટાડો, સ્વ-સંભાળ કુશળતાના વિકાસમાં વિચલનો. નીચેના સૂચકાંકો પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: 4 તબક્કાઓ સાથે બાળકના માનસિક વિકાસનું પાલન - મોટર (1 વર્ષ સુધી), સેન્સરીમોટર (1 વર્ષથી 3 વર્ષ સુધી), લાગણીશીલ (4-12 વર્ષ), વિચારસરણી (13-14) વર્ષ); ઊંઘની લાક્ષણિકતાઓ: ઊંડાઈ, સમયગાળો, બેચેની, ઊંઘમાં ચાલવું, ઊંઘમાં વાત કરવી, રાત્રિનો ભય; બાળકોના રોગોની હાજરી અને તેમની ગૂંચવણો, રસીકરણ અને તેમની પ્રતિક્રિયાઓ. કુટુંબની બહાર બાળકને ઉછેરતી વખતે (નર્સરી, કિન્ડરગાર્ટન, સંબંધીઓ સાથે), તમારે તે ઉંમર શોધવી જોઈએ કે તે તેની માતાથી અલગ થઈ ગયો હતો અને તેના પરિવારની બહાર રહેવાનો સમયગાળો, બાળકોના જૂથમાં તેના વર્તનની લાક્ષણિકતાઓ.

બાળકોની વિચલિત વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે: ઇનકાર, વિરોધ, અનુકરણ, વળતર, વધુ પડતું વળતર અને અન્ય. નીચેનાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: શાળામાં પ્રવેશની ઉંમર; શાળામાં રસ, શૈક્ષણિક પ્રદર્શન, મનપસંદ વિષયો, એક વર્ષનું પુનરાવર્તન, તમે કેટલા વર્ગો પૂર્ણ કર્યા; સાથીદારો સાથેના સંબંધોની લાક્ષણિકતાઓ, શાળામાં વર્તન; પ્રવેગક અથવા મંદીના અભિવ્યક્તિઓ, શિશુવાદ સહિત. કિશોરાવસ્થાની વિચલિત વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવી જોઈએ: મુક્તિ, સાથીદારો સાથે જૂથ, શોખની પ્રતિક્રિયાઓ અને ઉભરતા જાતીય આકર્ષણને કારણે થતી પ્રતિક્રિયાઓ (લિચકો એ. ઇ., 1973); વર્તણૂક વિકૃતિઓના સ્વરૂપો: વિચલિત અને અપરાધી, ઘરેથી ભાગી જવું (મુક્તિકારી, દંડાત્મક, નિદર્શનકારી, ડ્રોમોમેનિયાકલ), વેગ્રેન્સી, પ્રારંભિક મદ્યપાન, જાતીય વર્તનનું વિચલન (હસ્તમૈથુન, પાળવું, વહેલું જાતીય જીવન, ટીનેજ પ્રોમિસ્ક્યુટી, ક્ષણિક સમલૈંગિકતા અને અન્ય), આત્મઘાતી વર્તન (પ્રદર્શનકારી, લાગણીશીલ, સાચું). ન્યુરોસિસ, માનસિક શિશુત્વ, ન્યૂનતમ મગજની તકલીફ, સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર, પેથોકેરેક્ટરોલોજીકલ વિકાસ, વ્યક્તિત્વ ઉચ્ચારણ અને મનોરોગનું નિદાન કરતી વખતે બાળ વિકાસની લાક્ષણિકતાઓને ઓળખવી એ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

દર્દીની જીવનચરિત્રની નીચેની હકીકતો રસ ધરાવે છે: શાળા પછી અભ્યાસ; લશ્કરી સેવાની સુવિધાઓ; લશ્કરી સેવામાંથી મુક્તિના કારણો; જીવનશૈલી (રુચિઓ, શોખ, પ્રવૃત્તિઓ); કાર્ય પ્રવૃત્તિ: શિક્ષણ અને વ્યવસાય સાથે સ્થિતિનું પાલન, પ્રમોશન, આવર્તન અને નોકરી બદલવાના કારણો, ટીમનું વલણ, વહીવટ, માંદગી પહેલાં કામનું વાતાવરણ; જીવનશૈલીની સુવિધાઓ; ભૂતકાળની બીમારીઓ, ચેપ, નશો, માનસિક અને શારીરિક ઇજાઓ; જ્યારે ધૂમ્રપાન કરવાનું શરૂ કર્યું, ધૂમ્રપાનની તીવ્રતા; આલ્કોહોલનું સેવન (વિગતવાર): જ્યારે તમે પીવાનું શરૂ કર્યું, તમે કેટલું અને વારંવાર પીધું, એકલા અથવા કંપનીમાં પીધું, હેંગઓવર સિન્ડ્રોમની હાજરી, વગેરે; નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ.

ચોક્કસ માનસિક બિમારીઓની સારવારમાં એલર્જીક પરિબળને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત ડ્રગના ઇતિહાસનું મહત્વ નક્કી કરે છે: સાયકોટ્રોપિક, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, ખોરાકની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. આ કિસ્સામાં, પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપો સૂચવવા જોઈએ: અિટકૅરીયા, ક્વિન્કેની એડીમા, વાસોમોટર નાસિકા પ્રદાહ, અન્ય પ્રતિક્રિયાઓ. આ મુદ્દાઓ પર અને તાત્કાલિક સંબંધીઓના સંબંધમાં anamnestic માહિતી મેળવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

1.4.4. જાતીય ઇતિહાસ.

કુટુંબમાં લૈંગિક શિક્ષણની સુવિધાઓ, તેમજ દર્દીની તરુણાવસ્થાની સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના દેખાવની ઉંમર, પુરુષોમાં - ભીના સપના, શૃંગારિક સપના અને કલ્પનાઓની શરૂઆત; સ્ત્રીઓમાં - માસિક સ્રાવની ઉંમર, માસિક ચક્રની સ્થાપના, નિયમિતતા, માસિક સ્રાવનો સમયગાળો, માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળામાં અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન સુખાકારી. કામવાસના, સામર્થ્ય, ઓનાનિસ્ટિક કૃત્યોની શરૂઆત અને આવર્તન, હોમોસેક્સ્યુઅલ, મેસોચિસ્ટિક, સેડિસ્ટિક અને અન્ય વિકૃત ઝોકની લાક્ષણિકતાઓ નોંધવામાં આવે છે.

જાતીય જીવનની લાક્ષણિકતાઓ (નિયમિતતા, અનિયમિતતા, વગેરે), ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યા, તેમના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ, તબીબી અને ગુનાહિત ગર્ભપાતની હાજરી, મૃત જન્મ, કસુવાવડ સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે; મેનોપોઝની ઉંમર અને અવધિ, સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પર તેની અસર, આ સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્તિલક્ષી અનુભવો.

જ્યારે મળી પેથોલોજીકલ અસાધારણતાઉપરોક્ત મુદ્દાઓમાંથી એકમાં, પેથોલોજીની પ્રકૃતિની વિગતવાર સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એન્ડ્રોલોજિસ્ટ, સેક્સ થેરાપિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ચોક્કસ મનોરોગ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક વ્યક્તિત્વ વિકાસ, ન્યુરોસિસ, વ્યક્તિત્વ ઉચ્ચારણ, એન્ડોક્રિનોપથી અને અંતર્જાત મનોરોગના નિદાન માટે જાતીય ઇતિહાસ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. પેરાફિલિયાના ચિહ્નો ઓળખવાના કેસોમાં જાતીય ઇતિહાસમાં દર્દીના સંબંધીઓમાં જાતીય લાક્ષણિકતાઓ અને વિચલનો વિશેની માહિતી હોવી જોઈએ.

જાતીય ઇતિહાસના નીચેના તથ્યો પણ રસપ્રદ છે: લગ્ન સમયે દર્દીની ઉંમર; માતૃત્વ અને પૈતૃક લાગણીઓની લાક્ષણિકતાઓ; શું ત્યાં કોઈ છૂટાછેડા હતા, તેમના માટેના કારણો; કુટુંબમાં સંબંધો, જે પરિવારમાં આગેવાન છે. તમારે કુટુંબના પ્રકારનો ખ્યાલ મેળવવો જોઈએ (“કુટુંબ નિદાન”, હોવેલ્સ જે., 1968 મુજબ): સુમેળભર્યું કુટુંબ, અસંગત કુટુંબ (ખરેખર અસંગત કુટુંબ, વિનાશક કુટુંબ, વિઘટન કરતું કુટુંબ, તૂટેલું કુટુંબ, કઠોર, સ્યુડો- Eidemiller E.G., 1976 અનુસાર સોલિડરી ફેમિલી). જો દર્દી એકલવાયા હોય, તો એકલતાનું કારણ અને તેના પ્રત્યેનું વલણ સ્પષ્ટ થાય છે. તે સ્થાપિત થાય છે કે ત્યાં બાળકો છે કે કેમ, તેમની સાથે શું સંબંધ છે, તેમના મોટા થવા અને ઘર છોડવાની પ્રતિક્રિયા, પૌત્રો પ્રત્યેનું વલણ.

તે શોધવા માટે જરૂરી છે કે શું દર્દીને સામાજિક અનુકૂલનમાં કોઈ વિક્ષેપ હતો, શું તેને પ્રિયજનોની ખોટ હતી અને તેમની પ્રતિક્રિયા શું હતી.

અભ્યાસ, કાર્યના સ્થળેથી દર્દીઓની લાક્ષણિકતાઓ મેળવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે પ્રતિબિંબિત કરશે: અભ્યાસ પ્રત્યેનું વલણ અને સત્તાવાર ફરજો, કારકિર્દીની પ્રગતિ, લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ, ટીમ સાથેનો સંબંધ, ખરાબ ટેવો, વર્તન લક્ષણો.

એનામેનેસ્ટિક માહિતી એટલી માત્રામાં અને એટલી કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવી જોઈએ કે માનસિક બિમારીની શરૂઆત પહેલા વ્યક્તિત્વના લક્ષણો અને પાત્ર અને બીમારીના સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્તિત્વ અને પાત્રમાં ફેરફાર, પરીક્ષાના સમય સુધી તે નક્કી કરવાનું શક્ય બને.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગની શરૂઆતને ઓળખવામાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ દેખાય છે કારણ કે સ્પષ્ટ લક્ષણોની હળવા પ્રકૃતિ, "માસ્ક્ડ" ડિપ્રેસિવ, ન્યુરોટિક અને અન્ય સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં રોગની શરૂઆત, તેમજ રોગને અલગ પાડવાની મુશ્કેલીઓ. પ્રિમોર્બિડ વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓમાંથી રોગનું અભિવ્યક્તિ, ખાસ કરીને વય-સંબંધિત કટોકટીના સમયગાળા દરમિયાન.

1.4.5. ઈતિહાસ ભુલાઈ ગયો અને ઈતિહાસ ખોવાઈ ગયો(રેઇનબર્ગ જી. એ., 1951).

ભુલાઈ ગયેલો ઈતિહાસ ભૂતકાળમાં બનેલી ઘટનાઓ, ઘટનાઓ, હાનિકારક પરિબળોનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સંપૂર્ણપણે ભૂલી ગયા હતા, પરંતુ જેની ઓળખ ડૉક્ટરના સતત પ્રયત્નોથી શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ત્યાં છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, આઘાતજનક મગજની ઇજાના પરિણામોની લાક્ષણિકતા અને આવી ઇજાના વિશ્લેષણમાં સંકેતોની ગેરહાજરી, ઇન્ટ્રાઉટેરિન, પ્રિનેટલ, પેરીનેટલ અને પોસ્ટનેટલ પીરિયડ્સ સહિત ઓન્ટોજેનેસિસના લક્ષણોનું વિગતવાર અને હેતુપૂર્વક ફરીથી વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, ખાસ "જંતુરહિત" ઇન્ટરવ્યુ તકનીકનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેથી દર્દી અને તેના સંબંધીઓમાં સૂચક રીતે કન્ડિશન્ડ "યાદો" ઉભી ન થાય. લોસ્ટ એનામેનેસિસ એ ઘટનાઓ, હકીકતો, રોગકારક પરિબળોના સંપર્કમાં છે ભૂતકાળનું જીવનદર્દી, જેના વિશે તે પોતે જાણતો નથી, પરંતુ ડૉક્ટર દ્વારા તેમને સંબંધીઓ, પરિચિતો, તબીબી અને અન્ય દસ્તાવેજોમાંથી, તેમજ ડૉક્ટર પાસેથી કાયમ માટે ખોવાઈ ગયેલી માહિતી દ્વારા પૂરતી કુશળતા અને ખંત સાથે ડૉક્ટર દ્વારા ઓળખી શકાય છે. ખોવાયેલી માહિતી તેને વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્ય. મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ અથવા એન્સેફાલીટીસ સહન કર્યા પછી લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં માનસિક વિકૃતિઓના નિદાન માટે ભૂલી ગયેલા અને ખોવાયેલા એનામેનેસિસનું વિશેષ મહત્વ છે. ભૂલી ગયેલા અને ખોવાઈ ગયેલા એનામેનેસિસમાં માત્ર બાહ્ય ખાનગી અને ઉત્કૃષ્ટ વસ્તુઓનો સમાવેશ થતો નથી ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો, ઘટનાઓ, હાનિકારકતા, પણ આનુવંશિકતા વિશેની માહિતી, વારંવાર પૂછપરછમાં ચૂકી જાય છે, સંબંધીઓમાં, ખાસ કરીને ચડતી પેઢીઓમાં અને દર્દીના બાળકોમાં પેથોલોજીના ભૂંસી નાખેલા, ગુપ્ત, અસામાન્ય સ્વરૂપો વિશે. સતત, યોજનાકીય, અલક્ષિત સર્વેક્ષણ દરમિયાન ભૂલી ગયેલા અને ખોવાયેલા એનામેનેસિસ ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે જો ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ દરમિયાન, દર્દી અને તેના પર્યાવરણ સાથે સારા સંપર્ક સાથે રચાયેલ સ્પષ્ટ નિદાન પૂર્વધારણા ધરાવે છે;

એનામેનેસિસ લેવું એ માહિતીનું સરળ લઘુલિપિનું અવિચારી રેકોર્ડિંગ નથી, તથ્યોનું અનુગામી નિદાન મૂલ્યાંકન સાથે, પરંતુ તીવ્ર, ગતિશીલ, સતત સર્જનાત્મક વિચારવાની પ્રક્રિયા. તેની સામગ્રી ઉદભવ, સંઘર્ષ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પૂર્વધારણાઓમાંથી બહાર કાઢવાની છે, જેમાં ડૉક્ટરની માનસિક પ્રવૃત્તિના બંને તર્કસંગત (સભાન, તાર્કિક) અને સાહજિક (બેભાન) સ્વરૂપો તેમની અસ્પષ્ટ એકતામાં ભાગ લે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાના સાહજિક પાસાને ઓછો અંદાજ ન આપવો જોઈએ, અને વ્યક્તિએ સતત યાદ રાખવું જોઈએ કે તે અગાઉના અનુભવ પર આધારિત છે અને તેને અનુગામી મહત્તમ તાર્કિક શુદ્ધિકરણ અને વિશેષ મનોચિકિત્સાની પરિભાષામાં અત્યંત સચોટ મૌખિકીકરણમાંથી પસાર થવું જોઈએ. પરંતુ જ્યારે પૂર્વધારણાઓ દ્વારા તપાસવામાં આવે ત્યારે, કોઈએ કહેવાતા "પૂર્વધારણાઓની અર્થવ્યવસ્થા" વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં, સૌથી વધુ શોધેલા તથ્યો (ઓકેમનો સિદ્ધાંત) સમજાવે છે તે સૌથી સરળ પસંદ કરીને.

1.5. વ્યક્તિત્વની રચનાની સુવિધાઓ

વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ (લાગણીઓ, પ્રવૃત્તિ, બૌદ્ધિક વિકાસ અને અન્ય) તરુણાવસ્થા, કિશોરાવસ્થા, યુવાન, પરિપક્વ, આક્રમક અને વૃદ્ધાવસ્થાના સમયગાળામાં ઓળખાય છે. વ્યક્તિત્વ એ સામાજિક સંબંધો અને સભાન પ્રવૃત્તિના વિષય તરીકે તેની તમામ જન્મજાત જૈવિક અને સામાજિક લાક્ષણિકતાઓ સાથેની માનવ વ્યક્તિ છે. વ્યક્તિત્વની રચનામાં વારસાગત રીતે નિર્ધારિત સોમેટોટાઇપ્સનો સમાવેશ થાય છે જે ચોક્કસ માનસિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. મનોચિકિત્સામાં, E. Kretschmer (1915) દ્વારા ફિઝિક્સનું વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે એસ્થેનિક, પાઇકનિક અને એથ્લેટિક સોમેટોટાઇપ્સને અલગ પાડે છે.

માટે એસ્થેનિક પ્રકારલાક્ષણિકતા: સાંકડી પાંસળીનું પાંજરુંતીવ્ર અધિજઠર કોણ સાથે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને ફેટી ઘટકોનો નબળો વિકાસ, ઉચ્ચારણ સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા, સાંકડા હાથ અને પગ સાથે લાંબા પાતળા અંગો, ઢાળવાળી રામરામ સાથેનો સાંકડો ચહેરો, બહાર નીકળેલી થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ સાથે લાંબી પાતળી ગરદન અને સાતમી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા, પાતળી નિસ્તેજ ત્વચા, બરછટ વાળ (“ડોન ક્વિક્સોટ પ્રકાર”). આ પ્રકારનું સોમેટોકોન્સ્ટીટ્યુશન સ્કિઝોથીમિયા સાથે સંબંધ ધરાવે છે: અસામાજિકતા, ગુપ્તતા, ભાવનાત્મક સંયમ, અંતર્મુખતા, એકલતાની તૃષ્ણા, ઘટનાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનો ઔપચારિક અભિગમ, એક વલણ અમૂર્ત વિચાર. વધુમાં, શિષ્ટાચાર અને હલનચલનનો સંયમ, શાંત અવાજ, અવાજ થવાનો ડર, લાગણીઓની ગુપ્તતા, લાગણીઓ પર નિયંત્રણ, મુશ્કેલ સમયમાં આત્મીયતા અને એકાંત તરફનું વલણ, સામાજિક સંપર્કો સ્થાપિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ (ક્રેશમેર ઇ., 1930; શેલ્ડન વી., 1949).

પિકનિકનો પ્રકાર આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: શરીરના પ્રમાણમાં મોટા અગ્રવર્તી પરિમાણો, બેરલ-આકારની છાતી એક સ્થૂળ અધિજઠર કોણ સાથે, ટૂંકી વિશાળ ગરદન, ટૂંકા અંગો, એડિપોઝ પેશીઓનો મજબૂત વિકાસ (સ્થૂળતા), ટાલ પડવાની વૃત્તિ સાથે નરમ વાળ. ("સાંચો-પાન્ઝા પ્રકાર"). પિકનિકનો પ્રકાર સાયક્લોથિમિયા સાથે સંબંધ ધરાવે છે: સારો સ્વભાવ, નમ્રતા, વ્યવહારુ માનસિકતા, આરામનો પ્રેમ, વખાણની તરસ, બહિર્મુખતા, સામાજિકતા, લોકો માટેની તૃષ્ણા. મુદ્રામાં અને હલનચલનમાં આરામ, ખોરાકની જરૂરિયાતોનું સામાજિકકરણ, પાચનમાંથી આનંદ, અન્ય લોકો સાથે મિત્રતા, પ્રેમની તરસ, બહાદુરીથી સારવાર કરવાની વૃત્તિ, અન્યની ખામીઓ પ્રત્યે સહનશીલતા, કરોડરજ્જુ, નિર્મળ સંતોષ, જરૂરિયાત જેવા સંકેતો પણ લાક્ષણિક છે. મુશ્કેલ સમયમાં લોકો સાથે વાતચીત કરો ( Kretschmer E., 1915; Sheldon W., 1949).

એથ્લેટિક પ્રકાર આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ચરબીના ઘટકના મધ્યમ વિકાસ સાથે અસ્થિ અને સ્નાયુ પેશીઓનો સારો વિકાસ, જમણા અધિજઠર કોણ સાથે નળાકાર છાતી, પહોળી ખભા કમરપટો, પ્રમાણમાં સાંકડી પેલ્વિસ, મોટા દૂરના અંગો, શક્તિશાળી ગરદન, ઉચ્ચારણ ભમરની પટ્ટાઓ સાથેનો ચહેરો, કાળી ત્વચા, જાડા વાંકડિયા વાળ ("હર્ક્યુલસ પ્રકાર"). એથ્લેટિક પ્રકાર મુદ્રામાં અને હલનચલનમાં આત્મવિશ્વાસ, હલનચલન અને ક્રિયાઓની જરૂરિયાત અને તેમાંથી આનંદ, નિર્ણાયક રીતભાત, જોખમ લેવા, ઊર્જા, નેતૃત્વની ઇચ્છા, ખંત, ભાવનાત્મક ઉદાસીનતા, આક્રમકતા, સાહસનો પ્રેમ, જેવી વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. વગેરે. મુશ્કેલ ક્ષણ, પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાત, પ્રવૃત્તિ માટે (શેલ્ડન વી., 1949).

E. Kretschmer (1915) એ પણ સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં એસ્થેનિક શરીર ધરાવતા વ્યક્તિઓનું વર્ચસ્વ જાહેર કર્યું હતું, અને લાગણીશીલ પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં, પાયક્નિક ફિઝિક ધરાવતા લોકો વધુ સામાન્ય છે. એવા સંકેતો છે કે એથ્લેટિક સોમેટોટાઇપ ધરાવતી વ્યક્તિઓ ઘણીવાર એપીલેપ્સીથી પીડાય છે (ક્રેટ્સ્મેર ઇ., 1948). પેરાનોઇયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, એથ્લેટિક બોડી પ્રકાર પણ પ્રમાણમાં સામાન્ય છે.

વ્યક્તિત્વનો જૈવિક આધાર એ સ્વભાવ અથવા ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના પ્રકાર જેવા વારસાગત પરિબળ પણ છે (અસાધારણ ઘટના અમુક હદ સુધી સુસંગત છે). ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિનો પ્રકાર એ મૂળભૂત નર્વસ પ્રક્રિયાઓની જન્મજાત લાક્ષણિકતાઓ છે (તેમની શક્તિ, સંતુલન અને ગતિશીલતા - એક જૈવિક પ્રકાર જે સ્વભાવની રચના, તેમજ પ્રથમ અને બીજાના વિકાસના સ્તર અને ડિગ્રીના ગુણોત્તરને નિર્ધારિત કરે છે. સિગ્નલિંગ સિસ્ટમ્સ - ખાસ કરીને માનવ, સામાજિક પ્રકાર). ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિનો પ્રકાર આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત વ્યક્તિત્વ માળખું છે. આ માળખાના આધારે, સામાજિક વાતાવરણના એકદમ જરૂરી પ્રભાવ હેઠળ અને, થોડા અંશે, જૈવિક વાતાવરણ, એક અનન્ય મનો-શારીરિક ઘટના રચાય છે - વ્યક્તિત્વ. વ્યક્તિત્વનું સાયકોડાયગ્નોસ્ટિક્સ કુટુંબ અને વ્યક્તિગત ઇતિહાસ (જીવનચરિત્ર) ના આધારે શક્ય છે, તેમજ બી. યા (1964) દ્વારા વિકસિત વ્યક્તિત્વ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરીને ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના સૂચક અભ્યાસ, જેનું સંક્ષિપ્ત સંસ્કરણ નીચે પ્રસ્તુત છે.

કોષ્ટક 1.2

ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે વ્યક્તિત્વ પ્રશ્નાવલિનું ટૂંકું સંસ્કરણ.

1. ઉત્તેજક પ્રક્રિયાની શક્તિ:

1) કામગીરી;

2) સહનશક્તિ;

3) હિંમત;

4) નિર્ધારણ;

5) સ્વતંત્રતા;

6) પહેલ;

7) આત્મવિશ્વાસ;

8) જુગાર.

2. બ્રેકિંગ ફોર્સ:

1) એક્સપોઝર;

2) ધીરજ;

3) સ્વ-નિયંત્રણ;

4) ગુપ્તતા;

5) સંયમ;

6) અવિશ્વાસ;

7) સહનશીલતા;

8) તમને જે જોઈએ છે તેનો ઇનકાર કરવાની ક્ષમતા.

3. ઉત્તેજક પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા:

1) ઉત્તેજના પછી તમે કેટલી ઝડપથી ઊંઘી જાઓ છો?

2) તમે કેટલી ઝડપથી શાંત થાઓ છો?

3) તમારા કાર્યને પૂર્ણ કર્યા વિના વિક્ષેપિત કરવું તમારા માટે કેટલું સરળ છે?

4) વાતચીતમાં તમને અટકાવવું કેટલું સરળ છે?

4. ઉત્તેજક પ્રક્રિયાની જડતા:

2) તમે કોઈપણ કિંમતે જે ઈચ્છો છો તે તમે કેટલી હદ સુધી પ્રાપ્ત કરો છો?

3) ઉત્તેજના પછી તમે કેટલી ધીમેથી સૂઈ જાઓ છો?

4) તમે કેટલી ધીમેથી શાંત થાઓ છો?

5. બ્રેકિંગ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા:

1) મોટર અને વાણી પ્રતિક્રિયાઓની ગતિનું મૂલ્યાંકન;

2) તમને કેટલી ઝડપથી ગુસ્સો આવે છે?

3) તમે કેટલી ઝડપથી જાગી જાઓ છો?

4) ખસેડવા, પર્યટન અને મુસાફરી માટે ઝોકની ડિગ્રી.

6. બ્રેકિંગ પ્રક્રિયાની જડતા:

1) તમારા માટે મંદી કેટલી લાક્ષણિક છે?

2) તેમના નાબૂદી પછી નિયમો અને પ્રતિબંધોનું પાલન કરવાની ઝોકની ડિગ્રી;

3) તમે કેટલી ધીમેથી જાગો છો?

4) અપેક્ષિત સિદ્ધિ પછી અપેક્ષાની લાગણીની અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી?

7. રાજ્ય આઈ સિગ્નલિંગ સિસ્ટમ:

1) રોજિંદા જીવનમાં વ્યવહારિકતાની ડિગ્રી;

2) ચહેરાના હાવભાવ અને વાણીની અભિવ્યક્તિ;

3) કલાત્મક પ્રવૃત્તિ માટે ઝંખના;

4) તમે કોઈ વસ્તુની કેટલી આબેહૂબ કલ્પના કરી શકો છો?

5) લોકો તમને કેટલા સ્વયંસ્ફુરિત માને છે?

8. II સિગ્નલિંગ સિસ્ટમની સ્થિતિ:

1) તમે કેટલા સમજદાર છો?

2) વ્યક્તિની ક્રિયાઓ દ્વારા કાળજીપૂર્વક વિચારવાની વૃત્તિની ડિગ્રી,

અન્ય લોકો સાથે સંબંધો;

3) તમને અમૂર્ત વિષયો પર વાર્તાલાપ અને પ્રવચનો કેટલા ગમે છે?

4) માનસિક કાર્ય માટે વલણની ડિગ્રી;

5) તમે કેટલા સ્વ-નિર્ણાયક છો?

9. તેના પરિણામોના સંશોધન અને પ્રક્રિયા માટેની સૂચનાઓ:

વ્યક્તિ પાંચ-પોઇન્ટ સ્કેલ પર તેના પોતાના વ્યક્તિગત ગુણોનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

પછી અંકગણિત સરેરાશ (M) ની ગણતરી દરેક આઠ કૉલમમાં કરવામાં આવે છે: M1, M2, M3, વગેરે.

1. સ્ટ્રેન્થ પ્રકાર VND: જો (M1+M2): 2 > 3.5 - મજબૂત પ્રકાર (Sn); જો (M1+M2):2< 3,5 - слабый тип (Сн).

2. VNI પ્રકારનું સંતુલન: જો M1 અને M2 વચ્ચેનો તફાવત 0.2 અથવા ઓછો હોય તો - સંતુલિત પ્રકાર (Ur), 0.3 અથવા વધુ - નર્વસ પ્રક્રિયાને કારણે અસંતુલિત પ્રકાર (Hp) જે વધુ હોવાનું બહાર આવ્યું છે: Hp(B) > T) અથવા Нр(Т>В).

3. ઉત્તેજક પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા: જો M4 > M3 - ઉત્તેજક પ્રક્રિયા નિષ્ક્રિય (Vi), જો M3 > M4 અથવા M3 = M4 - ઉત્તેજક પ્રક્રિયા મોબાઇલ (Vp) છે.

4. બ્રેકીંગ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા: જો M6 > M5 - બ્રેકીંગ પ્રક્રિયા નિષ્ક્રિય (Ti), જો M5 > M6 અથવા M5 = M6 - બ્રેકીંગ પ્રક્રિયા મોબાઈલ છે (Bp).

5. ખાસ કરીને માનવ પ્રકારનો GNI: જો M7 અને M8 વચ્ચેનો તફાવત 0.2 અથવા ઓછો હોય તો - સરેરાશ પ્રકાર (1=2), M7 સાથે 0.3 અથવા વધુ > M8 - કલાત્મક પ્રકાર (1>2), M7 સાથે< М8 - мыслительный тип (2>1).

VND પ્રકારનું સૂત્ર: ઉદાહરણ - 1>2 СНр(В>Т) ВпТп.

સંબંધીઓ અને અન્ય નજીકના લોકો સાથે દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને સ્પષ્ટ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તે ઇચ્છનીય છે કે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાદર્દીને ચોક્કસ ઉદાહરણો સાથે સચિત્ર કરવામાં આવ્યું હતું. વ્યક્તિત્વના લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જે સામાજિક અને જૈવિક વાતાવરણમાં અનુકૂલનમાં દખલ કરે છે.

વ્યક્તિત્વની રચનાને સ્પષ્ટ કરવાના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યનો વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે માનસિક રોગવિજ્ઞાન એ વ્યક્તિત્વની પેથોલોજી છે (કોર્સાકોવ એસ. એસ., 1901; ક્રેપેલિન ઇ., 1912 અને અન્ય). એન્ડોજેનસ સાયકોસિસ વ્યક્તિત્વના રોગો છે. તેમની સાથે પ્રીમોર્બિડ વ્યક્તિત્વની રચનામાં, શરૂઆતમાં, જેમ કે પૂર્વ-નિર્મિત સ્વરૂપમાં, લાક્ષણિક મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોના "મૂળભૂત" છે, જેમાં આ મનોવિકૃતિની પૂર્વધારણા પ્રગટ થાય છે (પેથોસ તરીકે - સ્નેઝનેવસ્કી એ.વી., 1969). એક્ઝોજેનસ સાયકોસિસમાં, વ્યક્તિત્વનું માળખું મોટે ભાગે નક્કી કરે છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપમનોવિકૃતિ

1.6. માનસિક સ્થિતિની પરીક્ષા

કહેવાતા વ્યક્તિલક્ષી જુબાની એ અન્ય કોઈપણ વ્યક્તિની જેમ ઉદ્દેશ્ય છે જેઓ તેમને કેવી રીતે સમજવું અને ડિસિફર કરવું તે જાણે છે.

(A. A. Ukhtomsky)

મનોચિકિત્સકને ગમે તેટલો અનુભવ હોય, દર્દીની માનસિક સ્થિતિની તેની તપાસ અસ્તવ્યસ્ત, અવ્યવસ્થિત પ્રકૃતિની હોઈ શકે નહીં. દરેક ડૉક્ટરને મુખ્ય માનસિક ક્ષેત્રોના અભ્યાસ માટે ચોક્કસ યોજના વિકસાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અમે માનસિક ક્ષેત્રોમાં સંશોધનના નીચેના સંપૂર્ણપણે ન્યાયી ક્રમની ભલામણ કરી શકીએ છીએ: અભિગમ, દ્રષ્ટિ, મેમરી, વિચાર અને બુદ્ધિ, લાગણીઓ, ઇચ્છા, ધ્યાન, સ્વ-જાગૃતિ. તે જ સમયે, માનસિક સ્થિતિનો અભ્યાસ અને વર્ણન, તેના દસ્તાવેજીકરણ સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં મુક્ત વર્ણનાત્મક સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ફોર્મનો ચોક્કસ ગેરલાભ એ ડૉક્ટરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર તેની નોંધપાત્ર અવલંબન છે. આ ક્યારેક લક્ષણોના માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન, ડોકટરો વચ્ચે વાતચીત (પરસ્પર સમજણ) અને તબીબી ઇતિહાસની વૈજ્ઞાનિક પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવે છે.

મુખ્ય સાયકોપેથોલોજિકલ લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સની અસાધારણ રચના વિશે પૂરતું જ્ઞાન હોય તો જ યોગ્ય પરીક્ષા શક્ય છે. આ ડૉક્ટરને પ્રાપ્ત માહિતીની નોંધણી અને નોસોલોજિકલ યુનિટના આધારે દર્દી સાથે પ્રમાણિત અને તે જ સમયે વ્યક્તિગત રીતે વાતચીત કરવાની મંજૂરી આપે છે. દર્દીની ઉંમર (બાળપણ, કિશોરાવસ્થા, કિશોરાવસ્થા, યુવાન, પરિપક્વ, વૃદ્ધ, વૃદ્ધ), તેની સેન્સરીમોટર, ભાવનાત્મક, વાણી અને વૈચારિક લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે.

તબીબી ઇતિહાસમાં, દર્દી પાસેથી મળેલી માહિતી અને તેના વિશે અન્ય વ્યક્તિઓ પાસેથી મળેલી માહિતીને સ્પષ્ટપણે અલગ કરવી જરૂરી છે. દર્દી સાથે ઉત્પાદક વાતચીત માટેની પૂર્વશરત એ માત્ર વ્યાવસાયિક યોગ્યતા, જ્ઞાન, અનુભવ અને માનસિક માહિતીનો વિશાળ જથ્થો નથી, પરંતુ દર્દી સાથે વાતચીત કરવાની એક રીત પણ છે જે દર્દીની માનસિક સ્થિતિ અને પ્રકૃતિને અનુરૂપ છે. તેની સાથેની વાતચીત વિશે. નિષ્ઠાવાન રસ અને સહાનુભૂતિ દર્શાવતી વખતે, દર્દીના અનુભવોમાં "અનુભૂતિ" કરવામાં સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે (આ ન્યુરોસિસ, સાયકોસોમેટિક રોગો, સાયકોપેથી અને પ્રતિક્રિયાશીલ મનોરોગવાળા દર્દીઓ માટે વિશેષ મહત્વ છે). તેનો ઉપયોગ કરવા, તેમને અપીલ કરવા અને તેમને મજબૂત કરવા માટે સ્વસ્થ વ્યક્તિત્વની રચનાઓને ઓળખવાનું કામ ડૉક્ટરને છે. સફળ સારવાર અને ખાસ કરીને મનોરોગ ચિકિત્સા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.

દર્દી સાથેની વાતચીત દરમિયાન અને તેનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે, તેણે શું કહ્યું અને તે કેવી રીતે કહ્યું તે સમજવું અને યાદ રાખવું (અને ઘણીવાર તરત જ રેકોર્ડ કરવું) જરૂરી છે, સંદેશના અમૌખિક (અભિવ્યક્ત) ઘટકોને પકડવા, પ્રકૃતિ અને ગંભીરતાને લાયક બનાવવા માટે. સાયકોપેથોલોજિકલ અને ન્યુરોટિક લક્ષણો, સિન્ડ્રોમ્સ અને તેમની ગતિશીલતા. દર્દીની માનસિક સ્થિતિની તપાસ કરતી વખતે તેની પૂછપરછ નાજુક હોવી જોઈએ, "એસેપ્ટિક" (માનસિક રીતે આઘાતજનક પ્રકૃતિની ન હોવી જોઈએ). આવશ્યક (તબીબી રીતે નોંધપાત્ર) પ્રશ્નો પ્રમાણભૂત અને ઉદાસીન પ્રશ્નો વચ્ચે છુપાયેલા (વૈકલ્પિક, આંતરછેદ) હોવા જોઈએ.

રોગના ઓળખાયેલા લક્ષણોની વિશ્વસનીયતા વધારવા માટે, તેમને બમણી અને ત્રણ વખત તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - સમાન અને અલગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને (ઓબ્રાઝ્ત્સોવ વી.પી., 1915; પર્વોમાઇસ્કી બી. યા., 1963; વાસિલેન્કો વી.કે., 1985) . મનોચિકિત્સામાં આ નિયમનો સાર એ છે કે ડૉક્ટર, લક્ષણોની અત્યંત વિગત સાથે, તેને ઓળખવા અને પુષ્ટિ કરવા માટે, પ્રશ્નોના વિવિધ ફોર્મ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને બે કે ત્રણ વખત પાછા ફરે છે. વ્યક્તિએ ઉદ્દેશ્ય અવલોકન, ઉદ્દેશ્ય વિશ્લેષણ માહિતી (અન્ય વ્યક્તિઓના શબ્દોમાંથી મેળવેલ) દ્વારા ક્લિનિકલ સંકેતોની પુષ્ટિ કરવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર્દીની માનસિક સ્થિતિ અને તબીબી ઇતિહાસના ડેટા વચ્ચેના પત્રવ્યવહારની પ્રકૃતિ તેમજ તે જે સાયકોટ્રોપિક દવાઓ લે છે તેના લક્ષણો પર વિકૃત અસરને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

માનસિક વિકૃતિઓના કહેવાતા મનોવૈજ્ઞાનિક એનાલોગના ખોટા આકારણી દ્વારા રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નોંધપાત્ર રીતે વિકૃત થઈ શકે છે. ઘણી મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટનાઓ તંદુરસ્ત લોકોમાં જોવા મળતી મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટનાને અનુરૂપ છે. તે જ સમયે, પીડાદાયક ચિહ્નો - મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણો - મનોવૈજ્ઞાનિક અસાધારણ ઘટનામાંથી વધવા લાગે છે, હંમેશા તરત જ અને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તેવા ગુણાત્મક તફાવતને પ્રાપ્ત કરતા નથી. નીચે માનસિક વિકૃતિઓના સૌથી સામાન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક એનાલોગ્સ છે.

કોષ્ટક 1.3

સાયકોપેથોલોજીકલ ઘટના અને તેમના મનોવૈજ્ઞાનિક એનાલોગનો સહસંબંધ

માનસિક સ્થિતિનો અભ્યાસ રોગના બાહ્ય (અસાધારણ) સમાન લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સ (ડિપ્રેશન અને ઉદાસીનતા, ભ્રમણા અને આભાસ, હળવા અદભૂત અને ગર્ભપાત કરનાર અમેન્ટિયા અને અન્ય) વચ્ચેના વિભેદક તફાવતોની અપૂરતી જાણકારીને કારણે અવરોધાય છે. સાયકોપેથોલોજીકલ ઘટનાના કહેવાતા મનોવૈજ્ઞાનિકીકરણ દ્વારા એક વધુ મોટો ખતરો ઉભો થયો છે, જેમાં રોજિંદા અને મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિઓમાંથી મનોરોગવિજ્ઞાનના લક્ષણોને "સમજાવવા", "સમજવા" ની વૃત્તિ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઈર્ષ્યાના ભ્રમણા દરમિયાન વ્યભિચારની હકીકતને સ્પષ્ટ કરવી, તરુણાવસ્થાના સમયગાળાની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા કૌટુંબિક તિરસ્કારના લક્ષણને સમજાવવું, વગેરે. આવી ભૂલોને ટાળવા માટે, સૌ પ્રથમ, તેમની સંભાવનાને યાદ રાખવી જરૂરી છે, અને બીજું, તબીબી ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો. આ સંદર્ભમાં ઉત્ક્રાંતિના દૃષ્ટિકોણથી લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમનો અભ્યાસ મહત્વપૂર્ણ છે વય ગતિશીલતા(જે મનોવિજ્ઞાનના અભ્યાસનું મહત્વ અને માણસના હાલમાં ઉભરી રહેલા કૃત્રિમ વિજ્ઞાનના પાયા - “માનવશાસ્ત્ર”) વધારે છે.

સાયકોપેથોલોજિકલ અભ્યાસમાં, માત્ર પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર જ નહીં, પણ વ્યક્તિત્વના "સ્વસ્થ ભાગો" નું પણ વિગતવાર વર્ણન આપવું જરૂરી છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પ્રાપ્ત માહિતી અને દર્દીના નિરીક્ષણના પરિણામોનું સતત સિંક્રનસ રેકોર્ડિંગ દર્દીના સંદેશાઓની સ્વતંત્રતા અને પ્રાકૃતિકતાનું ઉલ્લંઘન કરી શકે છે. તેથી, વાતચીત દરમિયાન, ફક્ત વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતા શબ્દસમૂહો, ફોર્મ્યુલેશન્સ અને દર્દીના સંક્ષિપ્ત અભિવ્યક્તિઓ રેકોર્ડ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે "મેમરીમાંથી" રેકોર્ડિંગ, એક નિયમ તરીકે, અચોક્કસતા, મૂલ્યવાન માહિતીની ખોટ, સુંવાળી, વ્યવસ્થિતતા, ગરીબી તરફ દોરી જાય છે. , દસ્તાવેજીકરણનું અસ્પષ્ટીકરણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, વાણીની મૂંઝવણ, તર્ક, વિચારની સંપૂર્ણતા રેકોર્ડ કરવા માટે), ટેપ (ડિકટાફોન) રેકોર્ડિંગનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે.

લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમના ચોક્કસ વર્ણન માટે પ્રયત્ન કરવો, ક્લિનિકલ ચિહ્નોના ઉદ્દેશ્ય અભિવ્યક્તિઓને પ્રતિબિંબિત કરવા, નિવેદનો (નિયોલોજિમ્સ, સ્લિપેજ, તર્ક અને અન્ય) સચોટ રીતે રજીસ્ટર કરવા અને લક્ષણોની અમૂર્ત લાયકાત સુધી પોતાને મર્યાદિત ન કરવા માટે તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. સિન્ડ્રોમ્સ - "માનસિક લેબલ્સ પેસ્ટ કરવું." માનસિક સ્થિતિનું સંપૂર્ણ વર્ણન ઘણીવાર રોગના વધુ કે ઓછા જટિલ, ક્યારેક લાંબા ગાળાના સુસ્ત અથવા સૂક્ષ્મ કોર્સનું પુનર્નિર્માણ કરવા માટે, anamnestic ડેટાનો ઉપયોગ કરીને શક્ય બનાવે છે.

મનોચિકિત્સક ક્લિનિકમાં અવલોકન ખાસ સંગઠિત, વિચારશીલ અને લક્ષ્યાંકિત હોવું જોઈએ. તેમાં ગર્ભિત રીતે સૈદ્ધાંતિક વિચારસરણીના ઘટકો હોવા જોઈએ અને જે અવલોકન કરવામાં આવે છે તેનો અર્થ શોધવાનો હેતુ હોવો જોઈએ. અવલોકન વ્યક્તિત્વ વિનાનું નથી, કારણ કે અવલોકન કરાયેલ હકીકતો નિરીક્ષકની અપેક્ષાઓની ભાવનામાં જોઈ શકાય છે અને તેના સભાન અને અચેતન વલણ પર આધાર રાખે છે. આ માટે ઉતાવળ, અકાળ નિષ્કર્ષ અને સામાન્યીકરણનો અસ્વીકાર અને અવલોકનની નિરપેક્ષતા વધારવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા નિયંત્રણની જરૂર છે.

ફરિયાદો ઓળખતી વખતે, એનામેનેસ્ટિક ડેટા એકત્રિત કરતી વખતે અને મનોરોગવિજ્ઞાન અભ્યાસ દરમિયાન ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવેલી વાતચીત, મનોરોગ ચિકિત્સા અસર ધરાવે છે (જેમ કે કેથર્ટિક), દર્દીઓના અસંખ્ય ડર, આશંકાઓને દૂર કરવામાં અથવા દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. આંતરિક તણાવ, વાસ્તવિક અભિગમ અને પુનઃપ્રાપ્તિની આશા આપે છે. દર્દીના સંબંધીઓ સાથેની વાતચીતને પણ આ જ લાગુ પડે છે.

નોંધો:

વિવિધ માનસિક બિમારીઓમાં માનસિકતાના અભિવ્યક્ત અભિવ્યક્તિઓ (ચહેરાના હાવભાવ, હાવભાવ, આંખની અભિવ્યક્તિ, મુદ્રા, અવાજ મોડ્યુલેશન, વગેરે) ના લક્ષણો અને તેમના વિભેદક નિદાન મૂલ્ય "ચહેરાના હાવભાવ, પેન્ટોમિમિક્સ અને તેમની પેથોલોજી" વિભાગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્કના દૃષ્ટિકોણથી, પ્રારંભિક પરીક્ષા એ પ્રથમ તારીખ જેવી છે... પ્રથમ તારીખ એ છે જ્યારે ડૉક્ટર દર્દીને મળે, અને દર્દી ડૉક્ટરને મળે. તે કોઈ સંયોગ નથી કે મેં પ્રારંભિક પરીક્ષાની પ્રથમ તારીખ સાથે સરખામણી કરી. પ્રથમ તારીખથી અપેક્ષાઓ હંમેશા ઘણી ઊંચી હોય છે... પરંતુ તે ચોક્કસપણે પ્રથમ પરિચય પર છે કે ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેનો વધુ સંચાર ઘણીવાર નિર્ભર કરે છે, જ્યારે લાંબા ગાળાનો અને વિશ્વાસપાત્ર સંપર્ક સ્થાપિત કરી શકાય છે, અને દર્દી શોધી શકે છે. તેણીના પોતાના ડૉક્ટર. નિષ્ણાત અને એવી વ્યક્તિ કે જેના પર તમે વિશ્વાસ કરો છો અને તેનાથી ડરતા નથી. એક સ્ત્રીરોગચિકિત્સક જેની મુલાકાત તમે મુલતવી રાખતા નથી, પરંતુ તેનાથી વિપરીત, તમે કોઈપણ કારણસર અને કોઈ કારણ વગર ફોન કરો છો. એક ડૉક્ટર કે જેને તમે મૂર્ખ પ્રશ્ન પૂછવામાં શરમ અનુભવતા નથી, અને તમે હંમેશા ખાતરી કરશો કે તમને દર્દી અને શાંત સમજૂતી પ્રાપ્ત થશે. તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, પ્રાથમિક તબીબી તપાસ સૌથી વ્યાપક અને લાંબી છે (જો યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે તો) અને 30 મિનિટથી એક કલાક સુધીનો સમય લે છે. મહિલા ઓફિસમાં પ્રવેશે છે તે ક્ષણથી પરીક્ષા શરૂ થાય છે, તે કેવી રીતે બેસે છે અને તેણી શું કહે છે. જ્યારે સ્ત્રી સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પાસે આવે છે ત્યારે સ્ત્રી હંમેશા નર્વસ હોય છે... જ્યારે તે નવા ડૉક્ટર, નવા ગાયનેકોલોજિસ્ટ પાસે આવે છે ત્યારે સ્ત્રી ખાસ કરીને નર્વસ હોય છે... અજ્ઞાત દરેક વસ્તુ સામાન્ય રીતે ડરનું કારણ બને છે, તેથી સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની પ્રથમ મુલાકાત પહેલાં થોડી ચિંતા થાય છે. તદ્દન સ્વાભાવિક છે, ખાસ કરીને આ પ્રક્રિયાની ઘનિષ્ઠ પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, અને ખાસ કરીને જો સ્ત્રીરોગચિકિત્સક એક માણસ છે. જો કે, ઘણી અનુભવી સ્ત્રીઓ ખાસ કરીને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તરીકે પુરુષને પસંદ કરે છે, તેને વધુ સચેત અને વ્યાવસાયિક નિષ્ણાત ગણે છે. સ્ત્રી લગભગ હંમેશા અનિશ્ચિતતા, અણઘડતા અથવા તો ડરની લાગણી અનુભવે છે, અને તેના માટે આ તણાવ છે, કારણ કે આપણે એક ખૂબ જ નાજુક મુદ્દા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ અને ઘનિષ્ઠ અંગો અને જીવનના પાસાઓની ચિંતા કરીએ છીએ. કેટલીક સ્ત્રીઓ, શરમાળતાને લીધે, તેમની સમસ્યાઓ વિશે વાત કરવામાં પણ શરમ અનુભવે છે, અને પછી તેઓએ ડૉક્ટરને "તેમના બધા રહસ્યો" જાહેર કરવા પડશે અને શરીરના સૌથી છુપાયેલા સ્થળોએ તપાસ કરવી પડશે. પરંતુ યાદ રાખો કે તમે કોઈના પણ ઋણી નથી, અને તમારા જીવનના સંજોગો અથવા ખાસ જાતીય શોખ માટે કોઈને બહાનું બનાવવા માટે બંધાયેલા નથી, પરંતુ તમારે ઘણી વસ્તુઓ વિશે વાત કરવી પડશે (ખૂબ ઘનિષ્ઠ પણ) - ની ચોકસાઈ માહિતી સાચા નિદાનમાં મદદ કરે છે... પરંતુ અકળામણ એ સમજીને દૂર કરી શકાય છે કે તમારે તરત જ કપડાં ઉતારવાની જરૂર નથી...દર્દી અને મારી પાસે એકબીજાનું પ્રથમ મૂલ્યાંકન કરવાનો સમય છે... ડૉક્ટર માટે તે વધુ મુશ્કેલ છે, તે હંમેશા પ્રથમ વખત દર્દીને જુએ છે, તેના વિશે કંઈપણ જાણ્યા વિના ...દર્દીને ડૉક્ટર કેવા છે તે સમજવાની વધુ તકો હોય છે. તેણી તેના મિત્રો અને પરિચિતોને પૂછે છે, ઇન્ટરનેટ પર તેની વ્યક્તિગત વેબસાઇટ પર ડૉક્ટરના વિચારો અને જવાબો વાંચે છે અને પ્રથમ વાતચીત દરમિયાન ડૉક્ટરના વ્યક્તિત્વનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે! દર્દી આ ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવાનો ઇનકાર કરી શકે છે અને જો વાતચીત દરમિયાન ડૉક્ટર તેને અપ્રિય લાગે તો બીજી પસંદ કરી શકે છે... આ તમારો અધિકાર છે અને આ ક્રિયા માટે હું તમારી નિંદા નહીં કરું... તેથી, અમારી ઓળખાણ વાતચીતથી શરૂ થાય છે. . 1. વાતચીત (ફરિયાદો અને જીવન ઇતિહાસનો અભ્યાસ).પહેલા હું તમારી સાથે વાત કરું, તમારી ફરિયાદો સાંભળું. તે જ સમયે, મને હંમેશા રસ છે બરાબર તમારી ફરિયાદો, તમારી દ્રષ્ટિ અને રોગની લાગણી (અને ડોકટરોના અભિપ્રાયો અને નિદાન નહીં). તેથી, પ્રારંભિક નિમણૂકની તૈયારી કરતી વખતે, વિશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ કરો - તમને શું પરેશાન કરે છે? તમે, અને માત્ર તમે. યાદ કરવાનો પ્રયાસ કરો કે ક્યાં (કયા લક્ષણો સાથે, કઈ ઘટના પછી તમારી સમસ્યાઓ શરૂ થઈ)! તમારી ફરિયાદો અગાઉથી તૈયાર કરવાનો પ્રયાસ કરો.તે યાદ રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે તેઓ ક્યારે દેખાયા અને તેઓ કેવી રીતે આગળ વધે છે તમારા પીરિયડ્સક્યારે હતી છેલ્લું માસિક સ્રાવ. યાદ રાખો જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆતનો સમય, જાતીય ભાગીદારોની સંખ્યા, જાતીય પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ અને અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટેની પદ્ધતિઓ. સ્પષ્ટપણે જણાવવું જરૂરી છે તમારી બધી ગર્ભાવસ્થાબાળજન્મ, ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડમાં સમાપ્ત થાય છે. અને કૃપા કરીને, બધા સંચિત પરીક્ષણો અને તારણો ટેબલ પર "ડમ્પ" કરીને ડૉક્ટરની મુલાકાત શરૂ કરશો નહીં.હું તમને એવા પ્રશ્નો પૂછીશ જે અપ્રસ્તુત લાગે છે, કેટલીકવાર અપમાનજનક પણ લાગે છે, પરંતુ આ નાની નાની બાબતો (અથવા ઘનિષ્ઠ વિગતો, અને આ બિલકુલ "નાની વસ્તુઓ" નથી) ઘણીવાર નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે ઘણા રોગો જીવનની પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે. , કામ, જાતીય પ્રવૃત્તિ, તણાવ, વગેરે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાતમાં કોઈ શરમજનક વિષયો નથી! તમે મને જે પણ કહો છો તે બધું આ ઑફિસની દિવાલોની અંદર રહેશે, હું તમારા બધા રહસ્યો રાખીશ.તેથી, બધા પ્રશ્નોના નિખાલસ જવાબ આપવા જરૂરી છે, કારણ કે સફળતાની ચાવી પરસ્પર સહકાર છે. અને ઘણી વાર, ઘણી સ્ત્રીઓની સમસ્યાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પેટના નીચેના ભાગમાં લાંબા ગાળાની અણગમતી પીડા, ચીડિયાપણું) જાતીય જીવનની સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલી હોય છે... વાતચીત કર્યા પછી, ફરિયાદોનો અભ્યાસ કરીને અને તમારો ઇતિહાસ શોધી કાઢ્યા પછી, તબીબી તપાસ શરૂ થાય છે. . તમારી તપાસ કરવા માટે, ડૉક્ટરને તમારે કપડાં ઉતારવાની જરૂર પડશે.મારી સલાહ છે કે, એવા કપડાં પહેરીને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પાસે ન આવો કે જેને ભાગોમાં કાઢી ન શકાય (ઉદાહરણ તરીકે, ઓવરઓલ્સ). નહિંતર, એવું થઈ શકે છે કે તમારે થોડા સમય માટે સંપૂર્ણપણે નગ્ન રહેવું પડશે (આ મને પરેશાન કરશે નહીં, પણ તમે કરશો?) 2. ડૉક્ટર પરીક્ષા.નિરીક્ષણ એક અભ્યાસ સાથે શરૂ થાય છે તમારા શરીરનો પ્રકાર, ચરબીના થાપણોની પ્રકૃતિ, શરીર પરના વાળનું વિતરણ અને પ્રમાણ, ત્વચાની સ્થિતિ અને દેખાવના લક્ષણો, પરીક્ષા થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅને મોટા લસિકા ગાંઠો, નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન (લાગણી) તમારી સ્તનધારી ગ્રંથીઓ. તેઓ સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલીનો ભાગ બનાવે છે. શરીરનો પ્રકાર, ત્વચા અને શરીરની ચરબીનું વિતરણ, વાળની ​​સ્થિતિ અને વૃદ્ધિ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ સ્ત્રી દર્દી (હોર્મોનલ ફેરફારો, ક્રોનિક રોગો) વિશે ડૉક્ટરને ઘણું કહી શકે છે. 3. ડૉક્ટર ગાયનેકોલોજીકલ પરીક્ષા.આ અને પછીના તબક્કા દરમિયાન, તમારે કપડાં ઉતારીને ખાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશીમાં બેસવું પડશે. તેની રચના અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ સાર આખરે એક જ છે: સ્ત્રી તેમાં બેસે છે, ઢાળીને અથવા સૂતી હોય છે, તેની પેલ્વિસ આગળની ધારની નજીક હોય છે અને તેના પગ પહોળા હોય છે, ઉપર અને ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટીઓ પર નમેલી હોય છે. જેમાંથી ખાસ સ્ટેન્ડ પર આરામ કરે છે. જરૂરી સ્થિતિ લીધા પછી, શક્ય તેટલું આરામ કરવાનો પ્રયાસ કરો - આ તમારા અને ડૉક્ટર બંને માટે વધુ આરામદાયક અને સરળ બનાવશે. મેં તમારી સંભાળ લીધી અને એક આરામદાયક, સુંદર અને ખૂબ ખર્ચાળ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઉપકરણ ખરીદ્યું (પોલેન્ડમાં બનેલું, અને ધ્રુવો સ્ત્રીઓને પ્રેમ કરે છે અને આદર આપે છે). બાહ્ય જનનાંગ અંગોની તપાસ.સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પરની પરીક્ષા બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો (પેરીનિયમ, ભગ્ન, લેબિયા મિનોરા અને મેજોરા) ની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક તપાસ સાથે શરૂ થાય છે. કેટલીકવાર હું મેગ્નિફિકેશન (કોલ્પોસ્કોપ દ્વારા) હેઠળ પેશીઓની તપાસ કરું છું. ઇન્ટ્રાવાજિનલ ઇન્સ્પેક્શન.આગળ, હું સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા કરું છું, જે અમને યોનિ અને સર્વિક્સની દિવાલો, સ્રાવના રંગ, જથ્થા અને પ્રકૃતિની તપાસ કરવા દે છે. અરીસાના પરિમાણો નાના હોય છે અને સાધન તમારી યોનિમાં મુક્તપણે બંધબેસે છે. જો દર્દી હજી પણ કુંવારી છે, તો અરીસાની તપાસ કરવામાં આવતી નથી.પરીક્ષા દરમિયાન પીડાનું એકમાત્ર અવરોધ અને કારણ તમારો ડર હોઈ શકે છે, જે પેરીનિયમના સ્નાયુઓમાં તણાવનું કારણ બને છે. જો તમે શાંતિથી પરીક્ષા લો અને પેરીનિયમના સ્નાયુઓને આરામ આપો, તો પરીક્ષા તમને કોઈ તકલીફ નહીં આપે... અરીસામાં પરીક્ષા દરમિયાન, પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે સામગ્રી લેવામાં આવે છે - વનસ્પતિ માટે સમીયર અને પેથોલોજીકલ કોષોની હાજરી માટે સમીયર (ઓન્કોસાયટોલોજી). 4. ડિજિટલ ફોટોગ્રાફી અને છબીઓના દસ્તાવેજીકરણ સાથે કોલપોસ્કોપી.પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન (અને આવશ્યકપણે વર્ષમાં એકવાર), હું મારા બધા દર્દીઓની કોલપોસ્કોપી કરું છું - ઉચ્ચ વિસ્તરણ હેઠળ સર્વિક્સની તપાસ, બદલાયેલ વિસ્તારોના ફોટોગ્રાફ કરવાની ક્ષમતા સાથે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, સર્વાઇકલ ધોવાણ, લ્યુકોપ્લાકિયા, પેપિલોમેટોસિસ અને અન્ય બળતરા અથવા ઓન્કોલોજીકલ ફેરફારો નક્કી કરવાનું શક્ય છે. જો જરૂરી હોય તો, કોલપોસ્કોપી નિયંત્રણ હેઠળ, હું લઉં છું બાયોપ્સી(સ્પેશિયલ ફોર્સેપ્સ સાથે પેશીનો એક નાનો ટુકડો) બદલાયેલ વિસ્તારનો અને હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ માટે સામગ્રી મોકલો (પેશીને ખાસ રીતે ડાઘ કરવામાં આવે છે અને ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ સાથે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે) અને સચોટ નિદાન કરવામાં આવે છે. 5. યોનિમાર્ગ સેન્સર સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ.ટ્રાન્સવાજિનલ પરીક્ષા દરમિયાન, યોનિમાં સેન્સર દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં અગ્રણી અને સૌથી વિશ્વસનીય સંશોધન પદ્ધતિઓમાંની એક છે. સેન્સર તપાસવામાં આવતા અંગ સાથે લગભગ સીધા સંપર્કમાં છે, તેથી મૂત્રાશય ભરવાની જરૂર નથી, સ્થૂળતા, સંલગ્નતા અથવા અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર ડાઘની હાજરી દ્વારા અભ્યાસમાં અવરોધ આવતો નથી. યોનિમાર્ગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ સાથેની પરીક્ષાની ચોકસાઈ અને ગુણવત્તા પરંપરાગત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતાં 10 ગણી વધારે છે, જે પેટની દિવાલ દ્વારા પેલ્વિક અંગોની તપાસ કરે છે, સ્ત્રીના મૂત્રાશયને પીડાદાયક રીતે ભરી દે છે. 6. યોનિમાર્ગ ગાયનેકોલોજીકલ પરીક્ષા.પેલ્વિક અંગોના સ્પેક્યુલમ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડની તપાસ કર્યા પછી, હું પ્રદર્શન કરું છું બાયમેન્યુઅલ યોનિ પરીક્ષા. તે જ સમયે, આંગળીઓ જમણો હાથજંતુરહિત હાથમોજું પહેરીને, તે તમારી યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને તમારા ડાબા હાથથી આંતરિક જનન અંગો (ગર્ભાશય, અંડાશય, મૂત્રાશય) પેટની દિવાલ દ્વારા ધબકતા હોય છે. જો દર્દી પેરીનિયમ અને પેટની દિવાલના સ્નાયુઓને પૂરતા પ્રમાણમાં આરામ આપે છે, તો પ્રક્રિયા પીડારહિત છે. રેક્ટલ પરીક્ષા. 30 વર્ષ પછીની સ્ત્રીઓ, અને જો સૂચવવામાં આવે તો, અગાઉ પણ, ગુદામાર્ગની ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા (ગુદા - ગુદા દ્વારા પરીક્ષા), જે જનન અંગોની સ્થિતિનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન અને ગુદામાર્ગની પેથોલોજીની સમયસર તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. (હેમોરહોઇડ્સ, ફિશર, કેન્સર). કુમારિકાઓખુરશી પર (માતા અથવા નર્સની હાજરીમાં) તપાસ કરવી પણ જરૂરી છે, યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર પર સ્થિત બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અને હાઇમેનની સ્થિતિની તપાસ કરવી. આંતરિક અવયવોગુદામાર્ગ દ્વારા ડિજિટલ પરીક્ષા દ્વારા તપાસવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટરને ગર્ભાશય અને જોડાણોના કદ અને સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ અભ્યાસ દરમિયાન યુવતીએ તેની વર્જિનિટી જાળવી રાખી છે. કુમારિકાની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા માટે, મૂત્રાશય ભરવું જરૂરી છે, કારણ કે લૈંગિક રીતે સક્રિય ન હોય તેવી છોકરી પર યોનિમાર્ગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું અશક્ય છે. સ્ત્રી શરીર જટિલ અને સંપૂર્ણ છે હોર્મોન આધારિત- હોર્મોન સ્તરોમાં વધઘટને આધિન છે, તેથી તે ઘણીવાર જરૂરી છે વધારાની પદ્ધતિઓસંશોધન, જેમાંથી કેટલાક અમે અમારા કેન્દ્રમાં જાતે કરીએ છીએ, જેમાંથી કેટલાક અમે અન્ય તબીબી સંસ્થાઓમાં નિર્દેશિત કરીએ છીએ. એક સક્ષમ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તમને તમારું સ્વાસ્થ્ય અને સુંદરતા જાળવવામાં, વૃદ્ધાવસ્થામાં વિલંબ કરવામાં અને ફક્ત તમારી સહાયથી તમારા જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરશે! અને અન્યમાં 50 - 70 રિવનિયા માટે તેઓ તમને કઈ સેવાઓની સૂચિ આપે છે તેનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરો તબીબી કેન્દ્રોઅથવા પરીક્ષાઓ "ગંદા વિન્ડો સિલ પર" જોડાણો દ્વારા. વિવિધ નિષ્ણાતોની વિવિધ સેવાઓ માટે ઑફિસ ચૂકવણી કરે છે અને પરિણામે, તમારા માટે સમગ્ર (તમારા શરીર માટે) કોઈ જવાબદાર નથી!

મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, ઉચ્ચતમ શ્રેણીના પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની
ગાયનેકોલોજિસ્ટ-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ડૉક્ટર
સેમેન્યુટા એલેક્ઝાન્ડર નિકોલાવિચ