1લી પદ્ધતિ.ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસનના મૂળભૂત નિયમોનું અવલોકન કરતાં, આંગળી-પેસિમીટર જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનના સ્તરે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ઊભી રીતે સ્થાપિત થાય છે અને નીરસ સ્વર દેખાય ત્યાં સુધી સ્પષ્ટ અવાજથી સ્ટર્નમ તરફ પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે. સમાન તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, પર્ક્યુસન III-IV ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે કરવામાં આવે છે.

2જી પદ્ધતિ.કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓની સ્થિતિ ડાયાફ્રેમની ઊંચાઈથી પ્રભાવિત હોવાથી, યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા પ્રથમ જોવા મળે છે. પેસિમીટર આંગળી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં આડી રીતે સ્થાપિત થાય છે અને જમણી પેરાસ્ટર્નલ (મિડક્લેવિક્યુલર) રેખા સાથે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે ઉપરથી નીચે સુધી પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે. સ્પષ્ટથી નીરસ સુધી પર્ક્યુસન અવાજનું સંક્રમણ યકૃતની ઇચ્છિત સરહદને અનુરૂપ છે (સામાન્ય રીતે 5મી પાંસળી પર). પછી પેસિમીટર આંગળીને એક ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા ઉંચી ખસેડવામાં આવે છે (4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં), હૃદયની ઓળખાયેલ જમણી સરહદની સમાંતર (ઊભી) અને મધ્ય દિશામાં પર્ક્યુસન ચાલુ રાખવામાં આવે છે. આ પછી, III-II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાને જમણી તરફ ખસેડો:

કાર્ડિયાક પેથોલોજી - હાયપરટ્રોફી અને જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકનું વિસ્તરણ;

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પેથોલોજી - ડાયાફ્રેમની પેથોલોજીકલ રીતે ઉચ્ચ સ્થિતિ, ડાબી બાજુનું હાઇડ્રો- અથવા ન્યુમોથોરેક્સ, જમણી બાજુનું અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદ.પર્ક્યુસન પહેલાં, એપિકલ ઇમ્પલ્સ ધબકતું હોય છે, જે સામાન્ય રીતે IV-V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્થિત હોય છે.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસનના મૂળભૂત નિયમોનું અવલોકન કરતાં, ડાબી અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનના સ્તરે IV-V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં આંગળી-પેસિમીટર ઊભી રીતે ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે અને નીરસ સ્વર દેખાય ત્યાં સુધી સ્પષ્ટ અવાજથી સ્ટર્નમ તરફ પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે. સમાન તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, પર્ક્યુસન પછી IV-III-II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે કરવામાં આવે છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાને ડાબી તરફ ખસેડો:

કાર્ડિયાક પેથોલોજી - ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકની હાયપરટ્રોફી અને વિસ્તરણ, જમણા વેન્ટ્રિકલ (આ કિસ્સામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલને વિસ્તૃત જમણા દ્વારા ડાબી તરફ ધકેલવામાં આવે છે);

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પેથોલોજી - ડાયાફ્રેમની પેથોલોજીકલ રીતે ઊંચી સ્થિતિ, જમણી બાજુનું હાઇડ્રો- અથવા ન્યુમોથોરેક્સ, ડાબી બાજુનું અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ.

બંને દિશામાં સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતામાં વધારોહૃદયના સ્નાયુને ફેલાયેલા નુકસાન સાથે જોવા મળે છે (મ્યોકાર્ડિટિસ, વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી).

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતા અને હૃદયના ટ્રાંસવર્સ કદની સીમાઓ

સરહદ	બાળકની ઉંમર
2 વર્ષ સુધી	2-7 વર્ષ	7-12 વર્ષ	12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના
અધિકાર	જમણી બાજુની રેખા	જમણી પેરાસ્ટર્નલ લાઇનની અંદરની તરફ	જમણી પેરાસ્ટર્નલ અને જમણી સ્ટર્નલ રેખાઓ વચ્ચેની મધ્યમાં	જમણી પેરાસ્ટર્નલ અને જમણી સ્ટર્નલ લાઇન વચ્ચેની મધ્યમાં, બાદમાંની નજીક, પછીથી જમણી સ્ટર્નલ લાઇન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે
ઉપલા	II પાંસળી	2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા	III પાંસળી	III પાંસળી અથવા 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા
બાકી	ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર રેખાથી 2 સેમી બહારની તરફ	ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર રેખાથી બહારની તરફ 1 સે.મી	ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની બાજુની 0.5 સે.મી	ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર અથવા તેમાંથી 0.5 સે.મી
ટ્રાંસવર્સ કદ	6-9 સે.મી	8-12 સે.મી	9-14 સે.મી	9-14 સે.મી

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ સ્થાપિત કરવા માટે નિર્ધારણ પદ્ધતિ લગભગ વર્ણવેલ પદ્ધતિ જેવી જ છે. તફાવત નીચે મુજબ છે: સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ત્રણ સીમાઓ સાથે નીરસ પર્ક્યુસન અવાજ સ્થાપિત કર્યા પછી, મંદ અવાજ ઓળખાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન ચાલુ રાખવું જરૂરી છે - આ હૃદયની સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમા છે, જ્યાં તે નથી. પલ્મોનરી પેશીઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

2. સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા.સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે, સૌથી શાંત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે.

જમણી સરહદસંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા.પેસિમીટર આંગળી 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સંબંધિત કાર્ડિયાક ડલનેસની પહેલાથી જ નિર્ધારિત જમણી સરહદ પર ઊભી રીતે મૂકવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી નીરસ પર્ક્યુસન ટોન દેખાય નહીં ત્યાં સુધી મધ્યમાં ખસેડવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદ સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે સ્થિત હોય છે.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદ.પેસિમીટર આંગળી 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સંબંધિત કાર્ડિયાક ડલનેસની પહેલાથી નિર્ધારિત ડાબી સરહદ પર ઊભી રીતે સ્થાપિત થાય છે અને જ્યાં સુધી નીરસ પર્ક્યુસન ટોન દેખાય નહીં ત્યાં સુધી મધ્ય દિશામાં (સ્ટર્નમ તરફ) ખસેડવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદ સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદથી 1-2 સેમી અંદરની તરફ સ્થિત છે.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા.પેસિમીટર આંગળી બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની ડાબી કિનારે આડી રીતે સ્થાપિત થાય છે અને નીરસ પર્ક્યુસન ટોન દેખાય ત્યાં સુધી નીચે તરફ પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા ચોથી પાંસળીના સ્તરે સ્થિત છે.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા ઘટાડવીએક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પેથોલોજીમાં થાય છે - પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો, ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોપેરીકાર્ડિયમ, નીચા ડાયાફ્રેમ.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદામાં વધારોત્યારે થાય છે જ્યારે:

કાર્ડિયાક પેથોલોજી - હાયપરટ્રોફી અને જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ;

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પેથોલોજી - ડાયાફ્રેમની પેથોલોજીકલી ઉંચી સ્થિતિ, પ્રસરેલું ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ (ફેફસાનું સંકોચન), ડાબી- અથવા જમણી બાજુની પ્યુરીસી, અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ, પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો (હૃદયની અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની નજીક).

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા અને હૃદયના ટ્રાંસવર્સ કદની સીમાઓ

3.વેસ્ક્યુલર બંડલ, જે એક બાજુએ એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની દ્વારા રચાય છે, બીજી તરફ શ્રેષ્ઠ વેના કાવા, સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમથી આગળ વિસ્તરતી નથી. તેની સીમાઓ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ક્રમિક રીતે જમણી અને ડાબી બાજુએ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી સ્ટર્નમ સુધી નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી મંદ પર્ક્યુસન અવાજ દેખાય નહીં. સામાન્ય પહોળાઈ વેસ્ક્યુલર બંડલ 5-6 સે.મી.

વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓનું વિસ્થાપનજ્યારે એઓર્ટા વિસ્તરે છે અથવા લંબાય છે ત્યારે બહારની તરફ નોંધવામાં આવે છે.

4. હૃદયનું ટ્રાંસવર્સ કદ -આ સ્ટર્નમના મધ્યથી હૃદયની જમણી સરહદ સુધીના અંતરનો સરવાળો છે (1.5 વર્ષ સુધી 3 જી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, 1.5 વર્ષ પછી - 4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ દ્વારા) અને સ્ટર્નમની મધ્યથી હૃદયની ડાબી સરહદ (તે જ રીતે 4 થી અને 5 મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ દ્વારા વયના આધારે).

બાળકની ઉંમર સાથે સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ પ્રમાણમાંઘટાડો, અને હૃદયનું ટ્રાંસવર્સ કદ વધે છે.

શ્રવણ

	હાર્ટ એસ્કલ્ટેશન ક્રમ
પોઈન્ટ સાંભળવાનો ક્રમ	સાંભળવાની જગ્યા	હૃદયનો વિસ્તાર કે જ્યાંથી ધ્વનિની ઘટનાઓ આપેલ સાંભળવાના સ્થાન પર હાથ ધરવામાં આવે છે
પ્રથમ (હું)	સર્વોચ્ચ વિસ્તાર	મિત્રલ વાલ્વ
બીજું (II)	સ્ટર્નમની જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા	એઓર્ટિક વાલ્વ
ત્રીજો (III)	સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા	પલ્મોનરી વાલ્વ
ચોથું (IV)	સ્ટર્નમ સાથે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના જોડાણનું સ્થાન, સહેજ જમણી બાજુએ	ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ
પાંચમો (V = બોટકીન-એર્બ પોઇન્ટ*)	સ્ટર્નમની ધાર પર III-IV ડાબી પાંસળીના જોડાણનું સ્થાન	વાલ્વ, મિટ્રલ અને એરોટા

સામાન્ય રીતે, પાંચેય જગ્યાએ I અને II અવાજ સંભળાય છે.

પ્રથમ સ્વર નીચેના ઘટકોને કારણે ધ્વનિની ઘટનાનો સરવાળો છે:

- વાલ્વ્યુલર - બાયકસ્પિડ અને ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ બંધ કરતી વખતે કંપન, તેમજ નાની બાબતએઓર્ટિક અને પલ્મોનરી ધમની વાલ્વનું ઉદઘાટન છે;

સ્નાયુબદ્ધ - વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુઓનું સંકોચન;

વેસ્ક્યુલર - એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની દિવાલોના સ્પંદનો;

કર્ણક - કર્ણક સ્નાયુઓનું તાણ.

મૂળમાં II ટોન જૂઠ વાલ્વ ઘટક- એઓર્ટા અને પલ્મોનરી ધમનીના સેમિલુનર વાલ્વનું બંધ અને તાણ. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું ઉદઘાટન, એઓર્ટિક દિવાલોના કંપન અને રક્ત પ્રવાહમાં વધઘટનું ઓછું મહત્વ છે.

તેથી હું સ્વરવેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની શરૂઆતમાં થાય છે - સિસ્ટોલ, અને કહેવામાં આવે છે સિસ્ટોલિક, સેકન્ડ- વેન્ટ્રિકલ્સને લોહીથી ભરવાની શરૂઆતમાં - ડાયસ્ટોલ, અને કહેવામાં આવે છે ડાયસ્ટોલિક .

અડધા કરતાં વધુ બાળકો પછી IIટોન, એટલે કે ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં, એક શાંત અને ટૂંકો અવાજ સંભળાય છે III સ્વર.તેની ઘટનાનું કારણ છે સ્ટ્રેચિંગ સ્નાયુ દિવાલવેન્ટ્રિકલ્સ જ્યારે લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. IIIપાંચમી સાંભળવાની સ્થિતિમાં આડી સ્થિતિમાં કિશોરોમાં સ્વર શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે. ઊભી સ્થિતિમાં તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

બાળકોમાં, ઘણીવાર રમતવીરો, ક્યારેક નબળા અવાજ સંભળાય છે IV સ્વર- ધમની, એટ્રિયાના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ.

બાળકોમાં ટોનનો અવાજ વય પર આધાર રાખે છે.

બાળકના જીવનના પ્રથમ 2-3 દિવસ દરમિયાન, સાંભળવાના પ્રથમ સ્થાને, I પર સ્વર II સહેજ પ્રભુત્વ ધરાવે છે (એટલે ​​​​કે, વધુ મજબૂત), પછી આ ટોન સ્તર બહાર આવે છે (ધ્વનિ શક્તિમાં સમાન બને છે). 2-3 મહિનાથી છાતીનો સમયગાળો અને સમગ્ર જીવન દરમિયાન, પ્રથમ સ્વર બીજા કરતા વધુ મજબૂત બને છે.

તમે આ ટોનને ઘણી લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા અલગ કરી શકો છો:

1) જીવનના 2-3 મા મહિનાથી, ફક્ત સૂચવેલ ચિહ્ન એ નોંધપાત્ર સૂચક છે - I ટોન II કરતાં વધુ મજબૂત છે;

2) ટોન વચ્ચેના વિરામનું કોઈ મહત્વ નથી: વચ્ચે સિસ્ટોલનો સમયગાળો I અને II ટોન ટૂંકા છે,બીજા અવાજ અને ત્યારપછીના I ધ્વનિ વચ્ચેના ડાયસ્ટોલના સમયગાળાને બદલે;

3) નબળા હૃદયના અવાજો, ટાકીકાર્ડિયા સાથે, ઉપરોક્ત ચિહ્નો બિન માહિતીપ્રદ છે. આ કિસ્સામાં, એક સાથે હૃદયના શિખરને ધબકારા મારવાનું શક્ય છે - apical આવેગમેળ હું સ્વર સાથે- અથવા (નીચા પલ્સ રેટ પર) તમે કેરોટીડ ધમની પર એક સાથે પલ્સ બીટને ધબકાવી શકો છો - તે પ્રથમ અવાજ સાથે પણ એકરુપ છે.

માં બીજા અને ત્રીજા શ્રવણ સ્થાનો, તે હૃદય પર આધારિત, જીવનના 1લા વર્ષ દરમિયાન, સ્વર I સ્વર II કરતાં વધુ મજબૂત છે. પછી આ ટોન વોલ્યુમમાં સમાન થાય છે. જીવનના 3 જી વર્ષમાં, સ્વરનો અવાજ બદલાય છે - સ્વર II જીવનભર સ્વર I પર પ્રવર્તે છે.

છાતીના સમયગાળામાં બીજા પર પ્રથમ સ્વર સંભળાવવાનો ફાયદો નીચા બ્લડ પ્રેશર અને વાહિનીઓના પ્રમાણમાં મોટા લ્યુમેનને કારણે છે. કેટલીકવાર બાળકોમાં, એક સ્વર (I અથવા II) ને બદલે, બે ટૂંકા ટોન સાંભળી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, અમે સ્વરના વિભાજન અથવા વિભાજન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

વિભાજનજ્યારે આ ટૂંકા ટોન વચ્ચે ટૂંકા પરંતુ સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય તેવું વિરામ હોય ત્યારે સ્વરનું આ વિભાજન કહેવામાં આવે છે.

વિભાજનજ્યારે તે અશુદ્ધ સંભળાય છે, મોટે ભાગે બે ભાગમાં, પરંતુ તેમની વચ્ચેનો વિરામ સાંભળી શકાતો નથી ત્યારે તેને વિભાજિત કરવાનો પ્રકાર કહેવામાં આવે છે.

વિભાજીત હૃદયના અવાજોના કારણો જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલનું બિન-એક સાથે સંકોચન અથવા વાલ્વનું અસુમેળ બંધ છે.

તેથી, જ્યારે હૃદયની ધડકન કરતી વખતે, તે શોધવાનું જરૂરી છે હાજરી, ટોન I અને II ની લાક્ષણિકતાઓ (5 બિંદુઓ પર - સામાન્ય રીતે તે સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ હોય છે), એકને અલગ પાડે છે થીડી અન્ય, તેમના અવાજની તીવ્રતા સેટ કરો, જો ઉપલબ્ધ હોય તો - વિભાજન અને વિભાજન, તેમજ શક્ય અવાજ .

શ્રાવણ દ્વારા નિર્ધારિત વિકૃતિઓના સેમિઓટિક્સ.

હૃદયના અવાજમાં ફેરફાર

નબળું પડવું (મફલ્ડ) હૃદયના અવાજ ખાતે તંદુરસ્ત બાળકકદાચ ખાતેછાતી પર સ્ટેથોસ્કોપની ઘંટડી સાથે અતિશય દબાણ. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક મૂળની મફલેનેસ બાળકના થાક અને સ્થૂળતા, છાતીની દિવાલની સોજો અને એમ્ફિસીમાને કારણે થાય છે.

જન્મજાત અને હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ, એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ અને મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને કારણે ટોન મફલ થઈ જશે.

મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે ટોચ પર પ્રથમ સ્વરનું નબળું પડવું,જે મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના મુખ્ય સંકેતોમાંનું એક છે (મિટ્રલ અને અન્ય વાલ્વ બંનેની આ ખામી સાથે, પત્રિકાઓ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકતી નથી - અવાજ દરમિયાન અવાજ શાંત થશે). તેવી જ રીતે મહાધમની ઉપર મફલ્ડ બીજો સ્વરએઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં સાંભળ્યું.

એરોટા ઉપર બીજા સ્વરનું નબળું પડવુંએઓર્ટિક વાલ્વના સ્ટેનોસિસ સાથે થાય છે. ધ્યાન આપો! નબળાઇ ફક્ત નોંધપાત્ર કેલ્સિફિકેશન સાથે જ શક્ય છે અને વાલ્વની ગતિશીલતામાં ઘટાડોએઓર્ટિક વાલ્વ. આ ઉણપ સાથે, એઓર્ટિક ઘટકને લીધે, ટોચ પરના પ્રથમ ધ્વનિનું નબળું પડવું ક્યારેક સંભળાય છે.

નબળાઈ આવી શકે છે હું ટોચ પર ટોનમિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ સાથે અને પત્રિકાઓની ગતિશીલતામાં ઘટાડો સાથે.

હૃદયના અવાજમાં વધારો (ભાર) - વારંવાર શ્રવણાત્મક ડેટા પણ. ઉચ્ચાર બંને ટોન- આ સખત મહેનત છે સ્વસ્થ હૃદય ભાવનાત્મક ઉત્તેજના સાથે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા શરીરને આગળ વાળવું.

ઉચ્ચાર ત્યારે થાય છે જ્યારે વધુ ઉચ્ચ છિદ્ર પ્લેસમેન્ટ,જ્યારે પલ્મોનરી ધાર હૃદયમાંથી નીકળી જાય છે, તેમજ ક્યારે પાતળી છાતી દિવાલ.કેટલીકવાર તે સાંભળવામાં આવે છે જ્યારે હૃદયની નજીક હવાનું પોલાણ હોય છે, જ્યારે તેમાં પડઘોને કારણે અવાજો વિસ્તૃત થાય છે (પલ્મોનરી પોલાણ, પેટમાં મોટી માત્રામાં હવા).

ઉચ્ચાર હું ટોચ પર ટોન(મોટેથી, પોપિંગ) મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે સાંભળી શકાય છે અને મહાધમની ઉપર II ટોન- એઓર્ટિક વાલ્વના સ્ટેનોસિસ સાથે (સ્ક્લેરોટિક વાલ્વનો અવાજ વધારે છે, જો - ધ્યાન! - વાલ્વની ગતિશીલતા સચવાય છે).

એરોટા ઉપર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચારધમનીય હાયપરટેન્શન (એઓર્ટિક વાલ્વનું સક્રિય બંધ) સાથે વિકસે છે.

પલ્મોનરી ધમની ઉપર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર- આ વાલ્વ ફ્લૅપ્સના સક્રિય સ્લેમિંગની નિશાની છે, જે ઘણીવાર પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતા અને તેમાં વધેલા દબાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ત્યારે થાય છે જ્યારે:

મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, જેમાં ડાબા કર્ણકથી ડાબા વેન્ટ્રિકલ સુધી લોહીની હિલચાલ મુશ્કેલ છે;

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા - વેન્ટ્રિકલથી કર્ણક સુધી રક્તના ભાગના વળતરના પરિણામે;

પેટન્ટ ડક્ટસ બોટાલસ - પેટન્ટ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીમાં વધુ લોહી પ્રવેશે છે ડક્ટસ ધમનીએરોર્ટામાં ઉચ્ચ દબાણને કારણે;

ઇન્ટરએટ્રિયલ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટાની ખામી - જમણા કર્ણક અને જમણા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનો ભાગ અનુક્રમે ડાબા કર્ણક અને ડાબા ક્ષેપકમાંથી આવે છે, કારણ કે બાદમાં દબાણ વધારે છે; અને ત્યારબાદ પલ્મોનરી ધમનીમાં વધુ લોહી વહે છે.

આમ:

1) ઉચ્ચાર IIએરોટા ઉપરના ટોન મોટાભાગે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીની નિશાની હોય છે (પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લાંબા સમય સુધી વધેલા દબાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે);

2) ઉચ્ચાર IIપલ્મોનરી ધમનીની ઉપરના ટોનને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની નિશાની માનવામાં આવે છે (પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં લાંબા સમય સુધી વધારો થવાના પરિણામે થાય છે).

સ્પ્લિટ (વિભાજન) હૃદયના અવાજ જ્યારે વાલ્વ (મિટ્રલ અને ટ્રિકસપીડ, એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની) એક જ સમયે બંધ થાય અથવા જ્યારે ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સ અસુમેળ રીતે સંકોચાય ત્યારે થાય છે. વિભાજન શારીરિક અને પેથોલોજીકલ મૂળ હોઈ શકે છે:

- શારીરિક વિભાજન મોટે ભાગે સ્વર II ને ચિંતિત કરે છે, એટલે કે. એઓર્ટિક અને પલ્મોનરી વાલ્વના એક સાથે બંધ ન થવા સાથે સંકળાયેલ છે.

હૃદયનો ગણગણાટ

ઘોંઘાટ(અંગ્રેજી મર્મર) હૃદય- આ સિસ્ટોલ અથવા ડાયસ્ટોલ દરમિયાન હૃદયના અવાજો વચ્ચે સંભળાતા વધારાના અવાજો છે. બાળપણમાં, ગણગણાટ વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે - 2-10% નવજાત શિશુઓમાં શાળા વય. FCG પર તેઓ લગભગ 100% તંદુરસ્ત બાળકોમાં જોવા મળે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા નીચેનાને સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે અવાજ માપદંડ: સિસ્ટોલિક(સિસ્ટોલ દરમિયાન સાંભળ્યું - 1લા અને 2જા અવાજો વચ્ચે પ્રમાણમાં ટૂંકા વિરામ) અથવા ડાયસ્ટોલિક(ડાયાસ્ટોલ દરમિયાન સાંભળ્યું - II અને I અવાજો વચ્ચે પ્રમાણમાં લાંબો વિરામ);

અવાજ સાંભળતી વખતે નક્કી કરવાની જરૂર છે :

તબક્કાઓ સાથે તેમનો સંબંધ કાર્ડિયાક ચક્ર(સિસ્ટોલ અથવા ડાયસ્ટોલ);

તેનું પાત્ર (તાકાત, અવધિ, લાકડા);

શ્રેષ્ઠ શ્રવણનું સ્થળ (મહત્તમ પંકટમ);

તેના વહનની દિશા, ઇરેડિયેશન (હૃદય વિસ્તારની બહાર).

કેટલાક ચિકિત્સકો ડાયાફ્રેમના ગુંબજને નહીં, પરંતુ ફેફસાની ધાર નક્કી કરે છે - શાંત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને. તમારે ફક્ત ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે કે ફેફસાની ધાર ડાયાફ્રેમના સ્તરથી થોડી નીચે આવેલું છે: નોર્મોસ્થેનિકમાં ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ V પાંસળી પર સ્થિત છે, અને ફેફસાની ધાર VI પાંસળી પર છે. હાયપરસ્થેનિક વ્યક્તિમાં, બંને સ્તરો એકરૂપ થઈ શકે છે.

હૃદયની જમણી સરહદ ડાયાફ્રેમના ગુંબજની સ્થિતિ પર આધારિત છે, જે બદલામાં, તંદુરસ્ત લોકોમાં બંધારણના પ્રકારને નિર્ધારિત કરે છે - હાયપરસ્થેનિકમાં, ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ નોર્મોસ્થેનિક કરતા ઊંચો હોય છે અને નીચો હોય છે. એસ્થેનિક. જ્યારે ડાયાફ્રેમ ઊંચો હોય છે, ત્યારે હૃદય આડી સ્થિતિ લે છે, જે કેટલાક તરફ દોરી જાય છે.

ચોખા. 325. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું પર્ક્યુસન નિર્ધારણ. પર્ક્યુસન મોટેથી છે.

પર્ક્યુસનના તબક્કાઓ.

1. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે, આંગળીને મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇન પર બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જમણી બાજુએ આડી રીતે મૂકવામાં આવે છે, પર્ક્યુસનને નીરસતા સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ડાયાફ્રેમ (વી રીબ) ના ગુંબજને અનુરૂપ હોય છે, પછી , ડાયાફ્રેમના ગુંબજથી પાંસળીની પહોળાઈ સુધી વધીને, આંગળીને મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે ઊભી રીતે મૂકવામાં આવે છે અને IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે સ્ટર્નમની ધાર પર પર્કસ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી નીરસતા દેખાય નહીં, જે તેની સરહદને અનુરૂપ હશે. હૃદય સામાન્ય રીતે, કિનારી સ્ટર્નમની ધારથી જમણી બાજુએ 1 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત હોય છે.
2. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે: આંગળીને અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનના સ્તરે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઊભી રીતે મૂકવામાં આવે છે, એટલે કે, એપિકલ ઇમ્પલ્સની ડાબી બાજુએ; પર્ક્યુસન ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે એપિકલ ઇમ્પલ્સ સુધી કરવામાં આવે છે; નીરસતા હૃદયની સરહદને અનુરૂપ હશે. સામાન્ય રીતે, સરહદ મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાથી મધ્યમાં 1 - 1.5 સે.મી.
3. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે: આંગળીને સ્ટર્નમની ડાબી ધારથી 1.5 સેમી (સ્ટર્નલ અને પેરાસ્ટર્નલ રેખાઓ વચ્ચે) બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં આડી રીતે મૂકવામાં આવે છે; નિસ્તેજતા દેખાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન નીચેની તરફ કરવામાં આવે છે, જે હૃદયની ઉપરની સરહદને અનુરૂપ છે. સામાન્ય રીતે, હૃદયની ઉપરની સરહદ ત્રીજી પાંસળી પર સ્થિત હોય છે.

mu જમણી અને ડાબી બાજુએ સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારો. જ્યારે ડાયાફ્રેમ નીચું હોય છે, ત્યારે હૃદય ઊભી સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે, જમણી અને ડાબી સીમાઓ બાજુઓ/મધ્યરેખા તરફ જાય છે, એટલે કે, હૃદયની સીમાઓ ઘટે છે.

ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ (રિલેટિવ હેપેટિક ડલનેસ) મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની સાથે ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાંથી મોટેથી પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (સંભવતઃ પેરાસ્ટર્નલી, જો હૃદયની સરહદોમાં મોટો વધારો અપેક્ષિત ન હોય તો). પ્લેસીમર આંગળી આડી રીતે સ્થિત છે, ડબલ ફટકો પછી તેની હિલચાલ 0.5-1 સે.મી.થી વધુ ન હોવી જોઈએ, એટલે કે, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અને પાંસળી બંને એક પંક્તિમાં પર્કસ કરવામાં આવે છે. આને પણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, કારણ કે ધાર સાથે પર્ક્યુસન કંઈક અંશે નીરસ (ટૂંકી) અવાજ આપે છે. સ્ત્રીઓને તેના જમણા હાથથી ઉપર અને જમણી બાજુએ જમણા સ્તનધારી ગ્રંથિને ખસેડવા માટે કહેવામાં આવવું જોઈએ. નોર્મોસ્થેનિકમાં ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ 5મી પાંસળી અથવા 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે સ્થિત છે. એસ્થેનિક વ્યક્તિમાં તે 1 - 1.5 સેમી નીચું છે, હાયપરસ્થેનિક વ્યક્તિમાં તે વધારે છે.

ડાયાફ્રેમના ગુંબજને નિર્ધારિત કર્યા પછી, ઉપરની 1લી પાંસળી સુધી પહોંચવું જરૂરી છે, જે સામાન્ય રીતે 4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસને અનુરૂપ હોય છે, અને, તમારી આંગળીને મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇન પર ઊભી રીતે ઉપરની તરફ રાખીને, આંતરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે જોરથી પર્કસ સાથે પર્કસ વગાડો. હૃદય, નીરસતા દેખાય ત્યાં સુધી 0.5-1 સે.મી. પલ્મોનરી અવાજનો સામનો કરતી આંગળીની ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવવામાં આવે છે.

બંધારણના પ્રકાર પર હૃદયની જમણી સરહદની અવલંબનને ધ્યાનમાં લેતા, એસ્થેનિક દર્દીઓમાં 5 મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં અને હાયપરસ્થેનિક દર્દીઓમાં - 3 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પર્ક્યુસન કરવું જરૂરી છે.

નોર્મોસ્થેનિકમાં, સાપેક્ષ હ્રદયની નીરસતાની જમણી સરહદ IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની જમણી કિનારીથી 1 સેમી બહારની હોય છે, એસ્થેનિકમાં - IV-V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની ધાર પર, હાઇપરસ્થેનિકમાં

• IV-III ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્ટર્નમની ધારથી જમણી બાજુએ 1.5-2 સે.મી. હૃદયની જમણી સરહદ જમણી કર્ણક દ્વારા રચાય છે.

હૃદયની ડાબી સરહદ. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદનું નિર્ધારણ એપેક્સ બીટના સ્થાનિકીકરણના દ્રશ્ય અને ધબકારા નિર્ધારણથી શરૂ થાય છે, જેની બાહ્ય ધાર હૃદયના ડાબા સમોચ્ચના સૌથી દૂરના બિંદુને લગભગ અનુરૂપ છે. મોટેથી પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે. તે મધ્ય-અક્ષીય રેખાથી શરૂ થાય છે અને જ્યાં સુધી મંદ અવાજ ન આવે ત્યાં સુધી હૃદયના શિખર તરફના સર્વોચ્ચ આવેગના સ્તરે આડી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઘણીવાર, ખાસ કરીને હાયપરસ્થેનિક્સમાં, સંબંધિત અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદ એકરુપ હોય છે, તેથી પલ્મોનરી અવાજ તરત જ નીરસ થઈ જાય છે.

ડાબી સરહદના પર્ક્યુસનમાં નીચેની સુવિધાઓ છે. પર્ક્યુસનની શરૂઆતમાં, પેસિમીટર આંગળીને તેની બાજુની સપાટીથી છાતીની સામે ચુસ્તપણે દબાવવી જોઈએ (આંગળી હંમેશા આગળના ભાગમાં હોવી જોઈએ), અને તેના પર ફટકો સખત રીતે ધનુષથી લાગુ થવો જોઈએ, એટલે કે, ઓર્થોપરકસનને કાપી નાખવું જોઈએ. ઉપયોગ કરવો, અને છાતીની દિવાલના વળાંકને લંબરૂપ પર્ક્યુસન નહીં (ફિગ. 326 ). હૃદયની સપાટીની નિકટતાને કારણે જમણી સરહદના પર્ક્યુસનની તુલનામાં પર્ક્યુસનનું બળ ઓછું હોવું જોઈએ. પલ્મોનરી ધ્વનિની બાજુ પર, આંગળીની બહારની બાજુએ સીમાનું ચિહ્ન બનાવવું જોઈએ.

હૃદયની ડાબી સરહદની સ્થિતિ, તેમજ જમણી બાજુ, બંધારણના પ્રકાર પર આધારિત છે, તેથી હાયપરસ્થેનિકમાં IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં અને VI ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં એસ્થેનિકમાં વધુમાં પર્ક્યુસન જરૂરી છે.

નોર્મોસ્થેનિકમાં, સાપેક્ષ કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદ મિડક્લેવિક્યુલર રેખાથી મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી.ની અંતરે સ્થિત હોય છે અને એપિકલ ઇમ્પલ્સની બાહ્ય ધાર સાથે એકરુપ હોય છે. અસ્થેનિક વ્યક્તિમાં, તે મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાથી 3 સે.મી. સુધી સ્થિત હોઈ શકે છે

nii, હાયપરસ્થેનિક્સમાં - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર. હૃદયની ડાબી સરહદ ડાબા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા રચાય છે.

સાપેક્ષ હૃદયની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા સ્ટર્નમની ડાબી ધારથી 1 સેમી (સ્ટર્નલ અને પેરાસ્ટર્નલ રેખાઓ વચ્ચે) સ્થિત રેખા સાથેની પ્રથમ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસથી નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્લેસીમીટર આંગળીને આડી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી પર્ક્યુસ્ડ ફાલેન્ક્સની મધ્ય આ રેખા પર પડે. અસર બળ સરેરાશ છે.

હૃદયની ઉપરની સરહદ ત્રીજી પાંસળી પર સ્થિત છે, તે બંધારણના પ્રકાર પર આધારિત નથી, તે પલ્મોનરી ધમનીના કોનસ અને ડાબી કર્ણકના જોડાણ દ્વારા રચાય છે.

હૃદયની ગોઠવણી મોટેથી પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, પહેલાથી મળી આવેલા સૌથી દૂરના બિંદુઓ (હૃદયની જમણી, ડાબી અને ઉપરની સરહદ) ઉપરાંત, અન્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે પર્ક્યુસન કરવું જરૂરી છે: જમણી બાજુ - II, III, V માં, ડાબે - માં

1. III, IV, VI. પેસિમીટર આંગળી અપેક્ષિત સરહદની સમાંતર સ્થિત હોવી જોઈએ. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાના તમામ પ્રાપ્ત બિંદુઓને જોડીને, અમને વિચાર મળે છે

હૃદયની ગોઠવણી વિશે.

હૃદયની નીચલી સરહદ કાર્ડિયાક અને યકૃતની મંદતાને કારણે પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી નથી. તેને પરંપરાગત રીતે અંડાકાર તરીકે રજૂ કરી શકાય છે, હૃદયના જમણા અને ડાબા રૂપરેખાના નીચેના છેડાને બંધ કરીને, અને આ રીતે હૃદયની સંપૂર્ણ ગોઠવણી, અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર તેનું પ્રક્ષેપણ મેળવી શકાય છે.

હૃદયનું ટ્રાંસવર્સ કદ (હૃદયનો વ્યાસ, ફિગ. 315) મધ્યરેખાની જમણી અને ડાબી બાજુએ હૃદયની સરહદોના સૌથી દૂરના બિંદુઓને સેન્ટીમીટર ટેપ વડે માપીને અને આ બે લંબનો સરવાળો નક્કી કરવામાં આવે છે. જમણી બાજુના નોર્મોસ્થેનિક માણસ માટે આ અંતર 3-4 સેમી છે, ડાબી બાજુએ - 8-9 સેમી, સરવાળો 9-12 સેમી છે, એસ્થેનિક અને સ્ત્રીઓ માટે આ કદ 0.5-1 સેમી છે, હાયપરસ્થેનિક માણસ માટે - 0.5-2 સેમી વધુ જુઓ. હૃદયના વ્યાસનું નિર્ધારણ ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે છાતીમાં હૃદયની સ્થિતિ, તેના શરીરરચના અક્ષની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

નોર્મોસ્થેનિકમાં, એનાટોમિક અક્ષ 45°ના ખૂણા પર મધ્યવર્તી સ્થિતિમાં હોય છે. અસ્થેનિક વ્યક્તિમાં, ડાયાફ્રેમની નીચી સ્થિતિને કારણે, હૃદય વધુ ઊભી સ્થિતિ લે છે, તેની શરીરરચનાત્મક ધરી 70°ના ખૂણા પર સ્થિત હોય છે, અને તેથી હૃદયના ત્રાંસી પરિમાણોમાં ઘટાડો થાય છે. હાયપરસ્થેનિક ડાયાફ્રેમમાં,) ઊંચે આવેલું છે, આ કારણે હૃદય 30°ના ખૂણા પર આડી સ્થિતિ લે છે, જે હૃદયના ત્રાંસી પરિમાણોને વધારવામાં મદદ કરે છે.

હૃદયની સરહદોના પર્ક્યુસનમાં ચોક્કસ કૌશલ્ય પ્રાપ્ત કર્યા પછી, સાપેક્ષ નીરસતાના નિર્ધારણને પગલે એક સાથે ટુકડાઓમાંથી સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા નક્કી કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જોરથી પર્ક્યુસન સાથે સંબંધિત હ્રદયની નીરસતાની જમણી સરહદ શોધી કાઢ્યા પછી, પ્લેસિમીટર આંગળી ઉપાડ્યા વિના નિશાન બનાવીને, તેઓ વધુ પર્ક્યુસન કરે છે, પરંતુ મંદ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી શાંત પર્ક્યુસન સાથે, જે સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદને અનુરૂપ હશે. સત્ય. ઉપલા અને ડાબી સરહદોની તપાસ કરતી વખતે તે જ કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદ સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર સ્થિત છે, ઉપલા ભાગ IV પાંસળી પર છે, ડાબી બાજુ કાં તો સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદ સાથે એકરુપ છે અથવા તેના પર સ્થિત છે.

1. તેમાંથી અંદરની તરફ 1.5 સે.મી. અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલને અડીને આવેલા જમણા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા રચાય છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ

પ્રથમ, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી, ડાબી અને ઉપરની મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે. પૂર્વ-

ડાયાફ્રેમના સ્તરનો પરોક્ષ વિચાર મેળવવો એકદમ જરૂરી છે, જે હૃદયની સંબંધિત નીરસતાના કદના પર્ક્યુસન નિર્ધારણના પરિણામોને અસર કરે છે. આ કરવા માટે, પ્રથમ મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે જમણા ફેફસાની નીચલી સરહદ નક્કી કરો, જે સામાન્ય રીતે VI પાંસળી (ફિગ. 3.63) ના સ્તરે સ્થિત છે.

જમણા કર્ણક (RA) દ્વારા રચાયેલી હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી સરહદ (ફિગ. 3.64), ફેફસાની નીચેની સરહદની ઉપર એક પાંસળીને પર્ક્યુસ કરીને (સામાન્ય રીતે 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં), ઊભી રીતે ખસેડીને જોવા મળે છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ફિગ. 3.65) સાથે સખત રીતે પેસિમીટર આંગળીની સ્થિતિ.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદ (ફિગ. 3.66), ડાબા ક્ષેપક (LV) દ્વારા રચાય છે, તે સર્વોચ્ચ આવેગના પ્રારંભિક ધબકારા પછી નક્કી થાય છે, સામાન્ય રીતે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ અવકાશમાં, અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી હૃદય તરફ આગળ વધે છે. (ફિગ. 3.67).

હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાની ઉપરની મર્યાદા (ફિગ. 3.68 અને 3.69), જે ડાબા ધમનીના ઉપાંગ અને પલ્મોનરી ધમનીના થડ દ્વારા રચાય છે, તે ઉપરથી નીચે સુધી, ડાબી બાજુથી 1 સેમી બહારની તરફ (3) પર્કસિંગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્ટર્નલ લાઇન (પરંતુ ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે નહીં!)

1) હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી સરહદ

સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે અથવા 1 પર સ્થિત છે

તેમાંથી બહારની તરફ સે.મી.

2) ડાબી સરહદ ડાબી બાજુથી અંદરની તરફ 1-2 સેમી છે

મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનનો કિકિયારી અને ઉપલા ભાગ સાથે એકરુપ છે

3) ઉપલી મર્યાદા સામાન્ય રીતે સ્તર પર સ્થિત છે

ફિગ.3.64. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદની વ્યાખ્યાઓ:

આરએ - જમણા કર્ણક; એલવી - ડાબી વેન્ટ્રિકલ; આરવી - જમણા વેન્ટ્રિકલ; એલપી - ડાબી

કર્ણક 1 - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન.

ફિગ. 3.65 હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી સરહદનું નિર્ધારણ.

ફિગ. 3.66 હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદ નક્કી કરવા માટેની યોજના. હોદ્દો ફિગ 3.64 માં સમાન છે.

ફિગ.3.68. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા નક્કી કરવા માટેની યોજના.

હોદ્દો ફિગમાં સમાન છે. 3.64: 1 - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન; 2 - ડાબી એરુડિનલ લાઇન;

3 - રેખા જેની સાથે ઉપલી મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ફિગ.3.70. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી (1), ડાબી (2) અને ઉપલી (3) સીમાઓનું સ્થાન સામાન્ય છે (ડાયાગ્રામ), 4 - વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓ.

ફિગ.3.71. હૃદયના વ્યાસનું નિર્ધારણ:

1 - હૃદયની જમણી સરહદ; 2 - હૃદયની ડાબી સરહદ; 3 - અગ્રવર્તી મધ્યરેખા .

હૃદયના વ્યાસને માપવા માટે, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી અને ડાબી સરહદોથી અગ્રવર્તી મધ્યરેખા (ફિગ. 3.71) સુધીનું અંતર નક્કી કરો અને સામાન્ય રીતે 3-4 સે.મી અનુક્રમે 8-9 સે.મી., અને હૃદયનો વ્યાસ સે.મી.

વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓ નક્કી કરવી, પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. પર્ક્યુસન શાંત પર્ક્યુસન સાથે કરવામાં આવે છે, જમણી બાજુએ (ફિગ. 3.73a) અને ડાબી બાજુએ (ફિગ. 3.73b) સ્ટર્નમ તરફ 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે ઊભી સ્થિત આંગળી-પેસિમીટર ખસેડીને. સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓ હોય છે

Fig.Z.72. વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓનું નિર્ધારણ. 1 - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન .

સ્ટર્નમની જમણી અને ડાબી ધાર સાથે પડવું, તેની પહોળાઈ સે.મી.થી વધુ નથી.

હૃદયની ગોઠવણી નક્કી કરવા માટે, હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાની જમણી અને ડાબી રૂપરેખાઓની સીમાઓ વધુમાં ઓળખવામાં આવે છે, ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં જમણી બાજુએ અને ડાબી બાજુએ. ત્રીજી અને ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ (ફિગ. 3.74).

સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓને અનુરૂપ તમામ બિંદુઓને જોડીને, આપણે હૃદયની ગોઠવણીનો ખ્યાલ મેળવીએ છીએ (આકૃતિ 3.75 સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર બંડલ અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે હૃદયના ડાબા સમોચ્ચ સાથે, એક. સ્થૂળ કોણ, હૃદયની કહેવાતી કમર, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે (3).

ફિગ.3.73. જમણી (એ) અને ડાબી (બી) પર વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓનું નિર્ધારણ.

ફિગ.3.74. હૃદયની ગોઠવણી નક્કી કરવા માટેની યોજના .

ફિગ.3.75. સામાન્ય હૃદય રૂપરેખાંકન.

1 - સંબંધિત નીરસતાના રૂપરેખા; 2 - સંપૂર્ણ મૂર્ખતા; 3 - હૃદય કમર.

ફિગ.3.76. સીમાઓ વ્યાખ્યાયિત કરવી સંપૂર્ણ મૂર્ખતાહાર્ટ્સ: 1 - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન; 2 - અગ્રવર્તી મધ્યરેખા; 3 - ડાબી છાતી રેખા; 4 - હૃદયની સંપૂર્ણ નિસ્તેજતા .

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ, આંતરિક રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, જમણી સીમા પ્રથમ સ્થાપિત થાય છે, પછી ડાબી બાજુ અને પછી ઉપરની.

હૃદયની સાપેક્ષ નિસ્તેજતાની જમણી સરહદને ઓળખવા માટે, જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે, યકૃતની સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાની ઉપરની સરહદ (અથવા ફેફસાની નીચેની સરહદ) સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે VI ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્થિત હોય છે (ફિગ. 39, એ). આ પછી, IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ પર જઈને (યકૃતની નીરસતા માસ્કિંગ કાર્ડિયાક ડલનેસથી દૂર થવા માટે), પેસિમીટર આંગળીને ઇચ્છિત સરહદની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ફિગ. 39, b) સાથે હૃદય તરફ ખસેડવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન અવાજમાં સ્પષ્ટ પલ્મોનરીથી નીરસ સુધીનો ફેરફાર હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા સુધી પહોંચવાનો સંકેત આપશે. એ નોંધવું જોઈએ કે પેસિમીટર આંગળીને દરેક વખતે ટૂંકા અંતરે ખસેડવી જોઈએ જેથી કરીને કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ ચૂકી ન જાય. નીરસતાનો પ્રથમ દેખાવ સૂચવે છે કે આંગળીની આંતરિક ધાર સરહદને ઓળંગી ગઈ છે અને તે પહેલાથી જ હૃદયના સ્થાનની અંદર છે. સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરીને, આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે જમણી સરહદ ચિહ્નિત થયેલ છે. તે જમણા કર્ણક દ્વારા રચાય છે અને સામાન્ય રીતે IV ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત છે, જે સ્ટર્નમની જમણી કિનારીથી 1-1.5 સે.મી.

ચોખા. 39. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ:

a - પ્રારંભિક તબક્કો (નિરપેક્ષ યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદાની સ્થાપના);

b, c, d - અનુક્રમે જમણી, ડાબી અને ઉપલી સીમાઓની વ્યાખ્યા;

d - હૃદયની સંબંધિત નીરસતાના વ્યાસના પરિમાણો.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદ સ્થાપિત કરતા પહેલા, એપિકલ આવેગ નક્કી કરવું જરૂરી છે (જુઓ. ફિગ. 38), જે માર્ગદર્શિકા તરીકે સેવા આપે છે. જો તે શોધી શકાતું નથી, તો પર્ક્યુસન 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી સ્ટર્નમ તરફ શરૂ થાય છે. પ્લેસીમીટર આંગળીને ઇચ્છિત સીમાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને, તેને ખસેડીને, નીરસતા દેખાય ત્યાં સુધી મધ્યમ તાકાતના પર્ક્યુસન બ્લો લાગુ કરવામાં આવે છે. સાપેક્ષ નીરસતાની ડાબી સરહદનું નિશાન પેસિમીટર આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે મૂકવામાં આવે છે, સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરે છે. સામાન્ય રીતે, તે ડાબા ક્ષેપક દ્વારા રચાય છે, તે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા (ફિગ. 39, c) થી મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે અને એપિકલ ઇમ્પલ્સ સાથે એકરુપ છે.

હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાની ઉપલી મર્યાદા નક્કી કરતી વખતે (ફિગ. 39, ડી), એક પેસિમીટર આંગળી પાંસળીની સમાંતર સ્ટર્નમની ડાબી ધારની નજીક મૂકવામાં આવે છે અને, તેને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે નીચે ખસેડવામાં આવે છે, મધ્યમ બળના મારામારી. નીરસતા દેખાય ત્યાં સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે. સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરીને, પેસિમીટર આંગળીની ઉપરની ધાર સાથે એક ચિહ્ન મૂકવામાં આવે છે. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા પલ્મોનરી ધમનીના સમોચ્ચ અને ડાબી કર્ણકના જોડાણ દ્વારા રચાય છે અને સામાન્ય રીતે ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે ત્રીજી પાંસળી પર સ્થિત છે.

સામાન્ય રીતે, સાપેક્ષ નીરસતાની જમણી સરહદથી અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સુધીનું અંતર 3-4 સેમી છે, અને ડાબી બાજુથી - 8-9 સે.મી. આ અંતરનો સરવાળો (11-13 સે.મી.) સાપેક્ષ નીરસતાનો વ્યાસ દર્શાવે છે. હૃદય (ફિગ. 39, e).

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા અસંખ્ય પરિબળો પર આધારિત હોઈ શકે છે, બંને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અને કાર્ડિયાક પ્રકૃતિ. ઉદાહરણ તરીકે, એસ્થેનિક શારીરિક લોકોમાં, ડાયાફ્રેમની નીચી સ્થિતિને કારણે, હૃદય વધુ ઊભી સ્થિતિ લે છે (એક લટકતું "ટીપું" હૃદય) અને તેની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા ઘટે છે. આ જ આંતરિક અવયવોના પ્રોલેપ્સ સાથે જોવા મળે છે. હાયપરસ્થેનિક્સમાં, વિપરીત કારણોને લીધે (ડાયાફ્રેમની ઉચ્ચ સ્થિતિ), હૃદય આડી સ્થિતિ લે છે અને તેની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા, ખાસ કરીને ડાબી બાજુ, વધે છે. સગર્ભાવસ્થા, પેટનું ફૂલવું અને જલોદર દરમિયાન, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા પણ વધે છે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓમાં પરિવર્તન, હૃદયના કદના આધારે, મુખ્યત્વે તેના પોલાણમાં વધારો (વિસ્તરણ) ને કારણે થાય છે અને તે અમુક અંશે મ્યોકાર્ડિયમના જાડું થવું (હાયપરટ્રોફી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. . આ બધી દિશામાં થઈ શકે છે. જો કે, હૃદય અને તેના પોલાણના નોંધપાત્ર વિસ્તરણને છાતીની દિવાલના પ્રતિકાર દ્વારા આગળ અને ડાયાફ્રેમ દ્વારા નીચે તરફ અટકાવવામાં આવે છે. તેથી, હૃદયનું વિસ્તરણ મુખ્યત્વે પાછળની તરફ, ઉપરની તરફ અને બાજુઓ તરફ શક્ય છે. પરંતુ પર્ક્યુસન ફક્ત હૃદયના જમણી, ઉપર અને ડાબી તરફના વિસ્તરણને દર્શાવે છે.

હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાની જમણી સરહદમાં વધારો મોટાભાગે જમણા વેન્ટ્રિકલ અને જમણા કર્ણકના વિસ્તરણ સાથે જોવા મળે છે, જે ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી ધમનીના મુખના સાંકડા સાથે થાય છે. ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ સાથે, સરહદ માત્ર જમણી તરફ જ નહીં, પણ ઉપર તરફ પણ જાય છે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદની ડાબી બાજુએ સ્થાનાંતર બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો સાથે થાય છે. મોટું વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન અને સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન સાથે, એઓર્ટિક હૃદયની ખામીઓ સાથે (એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ). એઓર્ટિક ખામી સાથે, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદના વિસ્થાપન ઉપરાંત, તે VI અથવા VII ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ખાસ કરીને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે) તરફ પણ નીચે જાય છે. બાયકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે ડાબી અને ઉપરની સાપેક્ષ નિસ્તેજતાની ડાબી સરહદનું સ્થળાંતર જોવા મળે છે.

ચોખા. 40. સામાન્ય (a), મિટ્રલ (b) અને એઓર્ટિક (c) હૃદયની ગોઠવણી.

હૃદયનું રૂપરેખાંકન નક્કી કરવા માટે, પર્ક્યુસન દરેક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ક્રમિક રીતે કરવામાં આવે છે: IV ની જમણી બાજુ અને ઉપર II, V ની ડાબી બાજુ અને ઉપર - થી II. આ કિસ્સામાં, પેસિમીટર આંગળી, હંમેશની જેમ, અપેક્ષિત નીરસતાની સમાંતર સ્થિત છે. પર્ક્યુસન ફટકો મધ્યમ તાકાતનો હોવો જોઈએ. પર્ક્યુસન દરમિયાન મેળવેલા બિંદુઓ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે અને આમ, હૃદયની ગોઠવણી જાહેર થાય છે (ફિગ. 40, એ). તે તેના પેથોલોજીની પ્રકૃતિના આધારે બદલાઈ શકે છે. આમ, મિટ્રલ હૃદયની ખામીઓ (મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ) સાથે, હૃદય "મિટ્રલ રૂપરેખાંકન" (ફિગ. 40, b) મેળવે છે. ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે, ડાબા કર્ણકના કદમાં વધારો થવાને કારણે હૃદયની કમર ચપટી થઈ જાય છે. એઓર્ટિક ખામીઓ સાથે (એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, એઓર્ટિક ઓપનિંગનું સંકુચિત થવું), હાયપરટેન્શનના ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો સાથે, હૃદય, ડાબા વેન્ટ્રિકલના અલગ વિસ્તરણના પરિણામે, "એઓર્ટિક રૂપરેખાંકન" પ્રાપ્ત કરે છે - "બૂટ" અથવા "બુટ" નો દેખાવ. "બેઠેલી બતક" (ફિગ. 40, b). સંયુક્ત અને સંયુક્ત ખામીના કિસ્સામાં, હૃદયના તમામ ભાગો મોટા થઈ શકે છે. જ્યારે બધી દિશામાં હૃદયની સીમાઓનું ખૂબ જ તીવ્ર વિસ્થાપન થાય છે, ત્યારે તેને "બળદ" કહેવામાં આવે છે.

પર્ક્યુસનનો હેતુ હૃદયની સીમાઓ અને તેની ગોઠવણી નક્કી કરવાનો છે. હકીકત એ છે કે હૃદય આંશિક રીતે પલ્મોનરી પેશીઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, હૃદયની સંબંધિત અને સંપૂર્ણ નિસ્તેજતા પર્ક્યુસન દ્વારા અલગ પડે છે. મોટેભાગે, સંબંધિત નીરસતા નક્કી કરવામાં આવે છે, હૃદયની સાચી સીમાઓને અનુરૂપ; સંપૂર્ણ નીરસતા, ફેફસાં દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી હૃદયની સરહદો સૂચિત કરે છે, વ્યવહારમાં ઓછી વારંવાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

સાપેક્ષ નીરસતા નક્કી કરવા માટે, સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ મોટેથી પર્ક્યુસન છે, જેમાં પ્લેસિમીટર આંગળી (ડાબા હાથની ત્રીજી આંગળી) ને ત્વચા પર ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે, અને હથોડીની આંગળી (જમણા હાથની સહેજ વળેલી ત્રીજી આંગળી) ઝડપથી પહોંચાડે છે. અને આંગળીના બીજા ફાલેન્ક્સમાં સમાન બળના ટૂંકા મારામારી - પ્લેસીમીટર.

પર્ક્યુસન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દીની ઊભી સ્થિતિમાં હૃદયનું કદ આડી સ્થિતિમાં કરતાં નાનું છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ:

હૃદયની ડાબી સરહદ

એપિકલ આવેગ શોધો;

એક પેસિમીટર આંગળી એપિકલ ઇમ્પલ્સમાંથી બહારની તરફ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ તરફ અને સ્ટર્નમ તરફ પર્ક્યુસન જ્યાં સુધી ધ્વનિ નીરસ ન થાય ત્યાં સુધી મૂકો (NB! તે ધ્વનિમાં નીરસતાની ક્ષણ છે જે ઇચ્છિત બિંદુને ચિહ્નિત કરવા માટે આધાર આપે છે);

જો એપિકલ ઇમ્પલ્સ શોધી ન શકાય, તો પર્ક્યુસન અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં શરૂ થાય છે;

હૃદયની જમણી સરહદ

મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે જમણા ફેફસાની નીચલી સરહદ નક્કી કરો;

1 લી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ પર ફિંગર-પેસિમીટર મૂકો જે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની કાટખૂણે મળી આવે છે અને સ્ટર્નમ તરફ પર્ક્યુસન જ્યાં સુધી અવાજ મંદ ન થાય ત્યાં સુધી;

હૃદયની ઉપરની સરહદ

કોલરબોનની નીચે ડાબી બાજુએ સ્ટર્નમ પર કાટખૂણે પેસિમીટર આંગળી મૂકો અને અવાજ નિસ્તેજ ન થાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન નીચેની તરફ રાખો.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સામાન્ય મર્યાદા:

ડાબી કિનારી - એપિકલ ઇમ્પલ્સ સાથે એકરુપ છે અને ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1-2 સેમી અંદરની તરફ નક્કી થાય છે;

જમણી સરહદ - સ્ટર્નમની જમણી ધારથી 1 સેમી બહારની તરફ;

ઉપલી સરહદ 3જી પાંસળી પર છે.

કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં ફેરફાર મુખ્યત્વે નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે:

હૃદયના કદમાં વધારો (તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જમણા ભાગોમાં નોંધપાત્ર વધારો ડાબી બાજુના વેન્ટ્રિકલના વિસ્થાપન તરફ દોરી શકે છે);

પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા ગેસનું સંચય;

પર્ક્યુસનનો હેતુ ફેફસાંની સીમાઓ અને તેમની ગતિશીલતા (ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન) નક્કી કરવાનો છે અને ડાબા ફેફસાં અને જમણા ફેફસાં (તુલનાત્મક પર્ક્યુસન) ના પર્ક્યુસન અવાજની તુલના કરવાનો છે. અભ્યાસ સામાન્ય રીતે તુલનાત્મક પર્ક્યુસનથી શરૂ થાય છે: ફેફસાના શિખરથી નીચે તરફ, પહેલા આગળ અને પછી પાછળ. પેસિમીટર આંગળી ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશના અપવાદ સિવાય ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સમાંતર સ્થિત છે, જ્યાં તેને કરોડરજ્જુની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે.

પર્ક્યુસન અવાજમાં ફેરફાર મુખ્યત્વે નીચેની પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે: હવામાં ઘટાડો ફેફસાની પેશી; હવાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા પ્લ્યુરલ પોલાણને પ્રવાહીથી ભરવું; ફેફસાના પેશીઓની હવામાં વધારો; પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાની હાજરી; પ્લ્યુરલ મૂરિંગ્સની હાજરી.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન સાથે, ફેફસાંની સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ફેફસાની સીમાઓનું સામાન્ય સ્થાન:

ફેફસાંની ઉપરની સરહદો સામાન્ય રીતે કોલરબોન્સથી 3-4 સેમી ઉપર સ્થિત હોય છે;

જમણા અને ડાબા ફેફસાંની નીચલી સીમાઓ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

ફેફસાંની નીચેની સીમાઓની ગતિશીલતાનું નિર્ધારણ:

મિડક્લેવિક્યુલર, અગ્રવર્તી એક્સેલરી અને સ્કેપ્યુલર રેખાઓ સાથે ફેફસાંની નીચલી સરહદ શોધો;

દર્દીને ઊંડો શ્વાસ લેવા અને તેનો શ્વાસ પકડી રાખવા કહો;

ફરીથી એક રેખા સાથે ફેફસાંની સરહદ નક્કી કરો;

દર્દીના આગામી ઊંડા શ્વાસ પર, બીજી લાઇન સાથે ગતિશીલતા નક્કી કરો, વગેરે.

પ્રથમ અને બીજા માપ વચ્ચેના સેન્ટીમીટરમાં તફાવત એ ફેફસાની નીચેની ધારની ગતિશીલતાની માત્રા છે અને સામાન્ય રીતે સ્કેપ્યુલર અને મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે 2-3 સેમીથી અગ્રવર્તી એક્સેલરી રેખા સાથે 3-4 સેમી સુધીની રેન્જ હોય ​​છે.

તે જ રીતે, તમે શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ફેફસાંની નીચેની સીમાઓની ગતિશીલતા નક્કી કરી શકો છો.

ફેફસાંના નીચલા ધારની ગતિશીલતામાં ઘટાડો, એક નિયમ તરીકે, નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે: ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ; ફેફસાંની કન્જેસ્ટિવ ભીડ; એમ્ફિસીમા; પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી; પ્લ્યુરલ સ્તરોનું ફ્યુઝન અથવા વિસર્જન.

રોજિંદા વ્યવહારમાં યકૃતના પર્ક્યુસનમાં મોટાભાગે યકૃતની સંબંધિત નીરસતાની નીચી મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાબી કિનારીનું નિર્ધારણ: પેસિમીટર આંગળી 7મી-9મી પાંસળીના સ્તરે ડાબી કોસ્ટલ કમાનની કિનારે કાટખૂણે મૂકવામાં આવે છે અને નીરસ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી જમણી તરફ પર્કસ કરવામાં આવે છે.

જમણી સરહદનું નિર્ધારણ: એક પેસિમીટર આંગળી પેટના જમણા અડધા ભાગમાં યકૃતની ધારેલી ધારની સમાંતર અગ્રવર્તી એક્સેલરી રેખા સાથે મૂકવામાં આવે છે અને નીરસ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી ઉપર તરફ ખેંચાય છે.

યકૃતની ડાબી સરહદનું સામાન્ય સ્થાન:

યકૃતની જમણી સરહદ સામાન્ય રીતે જમણી કોસ્ટલ કમાનની નીચલી સરહદ સાથે સ્થિત હોય છે, પરંતુ શરીરની સીધી સ્થિતિમાં તેમજ એસ્થેનિક શરીરના લોકોમાં પર્ક્યુસન દરમિયાન 1-2 સેમી નીચી તરફ જઈ શકે છે.

એક વિસ્તૃત યકૃત છે પ્રારંભિક લક્ષણહૃદયની નિષ્ફળતા, અને સમય જતાં તેના કદનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના હાંસલ વળતરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે યકૃતના કદમાં વધારો થવાનું દ્રઢતા એ સ્વતંત્ર યકૃત રોગ (હેપેટાઇટિસ)ની શંકા કરવા અને યોગ્ય કામગીરી હાથ ધરવા માટેનો આધાર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ(બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો, વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે વિશ્લેષણ, વગેરે).

કિડનીના સોજાના કારણો, લક્ષણો, નિદાન, ગૂંચવણો

ન્યુમોનિયા: ન્યુમોનિયાના લક્ષણો અને સારવાર

એન્ટિબાયોટિક્સ વડે પુખ્ત વયના લોકોમાં ન્યુમોનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવી

કેવી રીતે સારવાર કરવી સોજો લસિકા ગાંઠતમારા હાથ નીચે?

જડબાના સાંધાના આર્થ્રોસિસ: કારણો, લક્ષણો, સારવાર

શારીરિક તપાસ: કાર્ડિયાક પર્ક્યુસન

કાર્ડિયાક પર્ક્યુસન પદ્ધતિ વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાના વિસ્તરણના સંકેતો તેમજ વેસ્ક્યુલર બંડલના વિસ્તરણને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. સંબંધિત અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા, વેસ્ક્યુલર બંડલ અને હૃદયની ગોઠવણીની સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ. પ્રથમ, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી, ડાબી અને ઉપરની મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જાણીતું છે કે RA દ્વારા રચાયેલી હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની જમણી સરહદ સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની જમણી કિનારે અથવા તેમાંથી 1 સેમી બહારની બાજુએ સ્થિત હોય છે; ડાબી કિનારી (LV) ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી મધ્યમાં 1-2 સેમી દૂર સ્થિત છે અને એપિકલ ઇમ્પલ્સ સાથે એકરુપ છે; LA એપેન્ડેજ અથવા પલ્મોનરી ટ્રંક દ્વારા રચાયેલી ઉપલી સરહદ સામાન્ય રીતે ત્રીજી પાંસળીના સ્તરે સ્થિત હોય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે હૃદયની સંબંધિત નીરસતાના કદમાં વધારો મુખ્યત્વે હૃદયની વ્યક્તિગત પોલાણના વિસ્તરણને કારણે થાય છે; એકલા મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી (વિસ્તરણ વિના), એક નિયમ તરીકે, હૃદયના પર્ક્યુસન પરિમાણોને બદલતું નથી.

વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓનું નિર્ધારણ. વેસ્ક્યુલર બંડલ, જેમાં એરોટા, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને પલ્મોનરી ધમનીનો સમાવેશ થાય છે, તે પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર બંડલની સીમાઓ સ્ટર્નમની જમણી અને ડાબી ધાર સાથે એકરુપ હોય છે, તેની પહોળાઈ 5-6 સે.મી.થી વધુ હોતી નથી.

હૃદયની ગોઠવણીનું નિર્ધારણ. તેને નિર્ધારિત કરવા માટે, હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાના જમણા અને ડાબા રૂપરેખાઓની સીમાઓને વધુમાં ઓળખવામાં આવે છે, ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જમણી બાજુએ અને ત્રીજા અને ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ડાબી બાજુએ. સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓને અનુરૂપ તમામ બિંદુઓને જોડીને, અમને હૃદયની ગોઠવણીનો ખ્યાલ આવે છે. સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર બંડલ અને એલવી ​​વચ્ચેના હૃદયના ડાબા સમોચ્ચની સાથે, એક સ્થૂળ કોણ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે - "હૃદયની કમર".

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ. સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, સૌથી શાંત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે. સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાના ક્ષેત્ર તરફ હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની અગાઉ મળી આવેલી સીમાઓમાંથી પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ હ્રદયની નીરસતાની જમણી સરહદ સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે સ્થિત હોય છે, ડાબી સરહદ સાપેક્ષ કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદથી મધ્યમાં 1-2 સેમી હોય છે, અને ઉપલી સરહદ IV પાંસળીના સ્તરે હોય છે.

હૃદયની સીમાઓ અને રૂપરેખાંકનમાં ફેરફારોના સૌથી સામાન્ય કારણો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 1.

કોષ્ટક 1. કાર્ડિયાક પર્ક્યુસન પરિણામોનું અર્થઘટન

ફરિયાદો, એનામેનેસિસ, શારીરિક તપાસ

ECG નું વિશ્લેષણ કરતી વખતે ફેરફારોનું ચોક્કસ અર્થઘટન કરવા માટે, તમારે નીચે આપેલ ડીકોડિંગ યોજનાનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

નિયમિત પ્રેક્ટિસમાં અને વ્યાયામ સહિષ્ણુતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને મધ્યમ અને દર્દીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિને વાંધો ઉઠાવવા માટે ખાસ સાધનોની ગેરહાજરીમાં ગંભીર બીમારીઓહૃદય અને ફેફસાં, તમે 6 મિનિટ માટે વૉકિંગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકો છો, સબમેક્સિમલને અનુરૂપ.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હૃદયના સંભવિત તફાવતમાં ફેરફારોને ગ્રાફિકલી રેકોર્ડ કરવાની એક પદ્ધતિ છે જે મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ઉદ્ભવે છે.

સેનેટોરિયમ એગલે, ડ્રસ્કિનંકાઇ, લિથુઆનિયા વિશે વિડિઓ

રૂબરૂ પરામર્શ દરમિયાન માત્ર ડૉક્ટર જ નિદાન કરી શકે છે અને સારવાર આપી શકે છે.

વયસ્કો અને બાળકોમાં રોગોની સારવાર અને નિવારણ વિશે વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી સમાચાર.

વિદેશી ક્લિનિક્સ, હોસ્પિટલો અને રિસોર્ટ્સ - વિદેશમાં પરીક્ષા અને પુનર્વસન.

સાઇટમાંથી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સક્રિય સંદર્ભ ફરજિયાત છે.

પર્ક્યુસન દરમિયાન હૃદયની સીમાઓ: સામાન્ય, વિસ્તરણના કારણો, વિસ્થાપન

હૃદયની પર્ક્યુસન - તેની સીમાઓ નક્કી કરવા માટેની એક પદ્ધતિ

માનવ શરીરમાં કોઈપણ અંગની શરીરરચનાની સ્થિતિ આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે અમુક નિયમોનું પાલન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગના લોકોનું પેટ ડાબી બાજુ છે. પેટની પોલાણ, કિડની રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશમાં મધ્યરેખાની બાજુઓ પર હોય છે, અને હૃદય માનવ છાતીના પોલાણમાં શરીરની મધ્ય રેખાની ડાબી બાજુએ સ્થાન ધરાવે છે. તેમના સંપૂર્ણ કાર્ય માટે આંતરિક અવયવોની સખત રીતે કબજે કરેલી એનાટોમિકલ સ્થિતિ જરૂરી છે.

દર્દીની તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર સંભવતઃ ચોક્કસ અંગનું સ્થાન અને સીમાઓ નક્કી કરી શકે છે, અને તે તેના હાથ અને સુનાવણીની મદદથી આ કરી શકે છે. આવી પરીક્ષા પદ્ધતિઓને પર્ક્યુસન (ટેપીંગ), પેલ્પેશન (પેલ્પેશન) અને ઓસ્કલ્ટેશન (સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળવું) કહેવામાં આવે છે.

હૃદયની સીમાઓ મુખ્યત્વે પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે ડૉક્ટર તેની આંગળીઓનો ઉપયોગ છાતીની આગળની સપાટીને "ટેપ" કરવા માટે કરે છે, અને અવાજમાં તફાવત (અવાજહીન, નીરસ અથવા અવાજવાળું) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, હૃદયનું અંદાજિત સ્થાન નક્કી કરે છે. હૃદય

પર્ક્યુસન પદ્ધતિ ઘણીવાર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવતા પહેલા, દર્દીની તપાસના તબક્કે પણ નિદાનની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જોકે બાદમાં હજુ પણ રોગોના નિદાનમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ.

પર્ક્યુસન - હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરવી (વિડિઓ, લેક્ચર ફ્રેગમેન્ટ)

કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ માટે સામાન્ય મૂલ્યો

સામાન્ય રીતે, માનવ હૃદય એક શંકુ આકાર ધરાવે છે, ત્રાંસી રીતે નીચે તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને ડાબી બાજુએ છાતીના પોલાણમાં સ્થિત છે. બાજુઓ અને ટોચ પર હૃદય ફેફસાંના નાના ભાગો દ્વારા સહેજ ઢંકાયેલું છે, આગળ છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી દ્વારા, પાછળ મધ્યસ્થ અંગો દ્વારા અને નીચે ડાયાફ્રેમ દ્વારા. હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટીનો એક નાનો "ખુલ્લો" વિસ્તાર અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, અને તેની સીમાઓ (જમણી, ડાબી અને ઉપરની) ટેપ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

સંબંધિત (a) અને સંપૂર્ણ (b) હૃદયની નીરસતાની સીમાઓ

ફેફસાંના પ્રક્ષેપણનું પર્ક્યુસન, જેના પેશીમાં હવામાં વધારો થયો છે, તે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સાથે હશે, અને હૃદયના વિસ્તારને ટેપ કરશે, જેની સ્નાયુ વધુ છે જાડા ફેબ્રિક, એક નીરસ અવાજ સાથે. આ હૃદયની સીમાઓ અથવા કાર્ડિયાક નીરસતા નક્કી કરવા માટેનો આધાર છે - પર્ક્યુસન દરમિયાન, ડૉક્ટર તેની આંગળીઓને અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની ધારથી મધ્યમાં ખસેડે છે, અને જ્યારે સ્પષ્ટ અવાજ નીરસ અવાજમાં બદલાય છે, ત્યારે તે ચિહ્નિત કરે છે. નીરસતાની સરહદ.

હૃદયની સંબંધિત અને સંપૂર્ણ નીરસતાની સીમાઓ અલગ પડે છે:

1. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓ હૃદયના પ્રક્ષેપણની પરિઘ સાથે સ્થિત છે અને અંગની ધાર સૂચવે છે, જે ફેફસાંથી સહેજ ઢંકાયેલી હોય છે, અને તેથી અવાજ ઓછો નીરસ (નીરસ) હશે.
2. સંપૂર્ણ સરહદ હૃદયના પ્રક્ષેપણના કેન્દ્રિય વિસ્તારને ચિહ્નિત કરે છે અને અંગની અગ્રવર્તી સપાટીના ખુલ્લા વિસ્તાર દ્વારા રચાય છે, અને તેથી પર્ક્યુસન અવાજ વધુ નીરસ (નીરસ) છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદાના અંદાજિત મૂલ્યો સામાન્ય છે:

• જમણી બાજુની ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે આંગળીઓને ખસેડીને જમણી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે ડાબી બાજુ, અને સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ સ્ટર્નમની ધાર સાથે 4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં નોંધવામાં આવે છે.
• ડાબી કિનારી આંગળીઓને ડાબી બાજુની પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે સ્ટર્નમ તરફ ખસેડીને અને 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે ડાબી બાજુની મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1.5-2 સેમી અંદરની તરફ ચિહ્નિત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
• સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ આંતરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે આંગળીઓને ઉપરથી નીચે સુધી ખસેડીને ઉપલી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે અને સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે.

જમણી સરહદ જમણા વેન્ટ્રિકલને અનુલક્ષે છે, ડાબી સરહદ ડાબા ક્ષેપકને અનુલક્ષે છે, અને ઉપલી સરહદ ડાબી કર્ણકને અનુરૂપ છે. હૃદયના શરીરરચના સ્થાનને કારણે જમણા કર્ણકનું પ્રક્ષેપણ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાતું નથી (સખત રીતે ઊભી નહીં, પણ ત્રાંસી રીતે).

બાળકોમાં, હૃદયની સીમાઓ જેમ જેમ તેઓ મોટા થાય છે તેમ તેમ બદલાય છે અને 12 વર્ષ પછી પુખ્ત વયના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે.

બાળપણમાં સામાન્ય મૂલ્યો છે:

ધોરણમાંથી વિચલનો માટેનાં કારણો

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, જે હૃદયની સાચી સીમાઓનો ખ્યાલ આપે છે, કોઈ પણ રોગોને કારણે એક અથવા બીજા કાર્ડિયાક પોલાણના વિસ્તરણની શંકા કરી શકે છે:

• જમણી સરહદની જમણી બાજુએ (વિસ્તરણ) મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી (વિસ્તરણ) અથવા જમણા વેન્ટ્રિકલના પોલાણનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણ), ઉપલા સરહદનું વિસ્તરણ - હાયપરટ્રોફી અથવા ડાબી કર્ણકનું વિસ્તરણ, અને વિસ્થાપન સાથે. ડાબી - ડાબી વેન્ટ્રિકલની અનુરૂપ પેથોલોજી. મોટેભાગે ત્યાં કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદનું વિસ્તરણ છે, અને સૌથી વધુ વારંવાર માંદગી, એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે હૃદયની સીમાઓ ડાબી તરફ વિસ્તૃત થાય છે - આ ધમનીય હાયપરટેન્શન અને હૃદયના ડાબા ચેમ્બરની પરિણામી હાયપરટ્રોફી છે.
• જમણી અને ડાબી તરફ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના સમાન વિસ્તરણ સાથે, અમે જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સની એક સાથે હાયપરટ્રોફી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

જન્મજાત હૃદયની ખામી (બાળકોમાં), અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ઇન્ફાર્ક્શન પછીના કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ), મ્યોકાર્ડિટિસ (હૃદયના સ્નાયુની બળતરા), ડિસહોર્મોનલ કાર્ડિયોમાયોપથી (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની પેથોલોજીને કારણે) જેવા રોગો, લાંબા સમય સુધી. ધમનીય હાયપરટેન્શન. તેથી, કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારો ડૉક્ટરને સૂચિબદ્ધ કોઈપણ રોગોની હાજરી વિશે વિચારવા તરફ દોરી શકે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજીના કારણે હૃદયની સીમાઓમાં વધારો ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરીકાર્ડિયમ (હૃદયની અસ્તર) અને પડોશી અંગો - મેડિયાસ્ટિનમ, પલ્મોનરી પેશી અથવા યકૃતની પેથોલોજીને કારણે નીરસતાની સીમાઓમાં ફેરફાર થાય છે. :

• પેરીકાર્ડિટિસ ઘણીવાર કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના સમાન વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે - બળતરા પ્રક્રિયાપેરીકાર્ડિયલ શીટ્સ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય સાથે, કેટલીકવાર એકદમ મોટી માત્રામાં (એક લિટરથી વધુ).
• અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ હૃદયની સરહદોના એકપક્ષીય વિસ્તરણની સાથે પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ (ફેફસાના પેશીઓના બિન-વેન્ટિલેટેડ વિસ્તારનું પતન), અને તંદુરસ્ત બાજુ તરફ - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાનું સંચય (હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ).
• હૃદયની જમણી સરહદનું ડાબી બાજુએ વિસ્થાપન દુર્લભ છે, પરંતુ તેમ છતાં યકૃતના ગંભીર નુકસાન (સિરોસિસ) માં જોવા મળે છે, તેની સાથે યકૃતના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો અને તેના ઉપરના વિસ્થાપન સાથે.

શું હૃદયની સીમાઓમાં ફેરફારો તબીબી રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે?

જો ડૉક્ટર પરીક્ષા દરમિયાન હ્રદયની નીરસતાની વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સરહદો દર્શાવે છે, તો તેણે દર્દી પાસેથી વધુ વિગતવાર શોધી કાઢવું ​​​​જોઈએ કે તેને હૃદય અથવા પડોશી અવયવોના રોગો માટે ચોક્કસ લક્ષણો છે કે કેમ.

આમ, હાર્ટ પેથોલોજી એ જ્યારે ચાલતી વખતે, આરામ કરતી વખતે અથવા આડી સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, તેમજ એડીમા પર સ્થાનીકૃત થયેલ છે. નીચલા અંગોઅને ચહેરો, છાતીમાં દુખાવો, હૃદયની લયમાં ખલેલ.

પલ્મોનરી રોગો ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને ત્વચા આવરણવાદળી રંગ (સાયનોસિસ) મેળવે છે.

યકૃતના રોગોમાં કમળો, પેટનું વિસ્તરણ, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર અને એડીમા હોઈ શકે છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ અથવા વિસ્થાપન સામાન્ય નથી, અને જો ડૉક્ટર વધુ તપાસના હેતુ માટે દર્દીમાં આ ઘટના શોધી કાઢે તો ક્લિનિકલ લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

મોટે ભાગે, કાર્ડિયાક નીરસતાની વિસ્તૃત સીમાઓ શોધી કાઢ્યા પછી, ડૉક્ટર વધુ પરીક્ષા લખશે - એક ECG, છાતીનો એક્સ-રે, હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇકોકાર્ડિયોસ્કોપી), આંતરિક અવયવો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રક્ત પરીક્ષણો.

સારવારની ક્યારે જરૂર પડી શકે?

હૃદયની સીધી વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સરહદોની સારવાર કરી શકાતી નથી. પ્રથમ, તમારે તે કારણને ઓળખવું જોઈએ કે જેના કારણે હૃદયના ભાગોનું વિસ્તરણ થયું અથવા પડોશી અવયવોના રોગોને કારણે હૃદયનું વિસ્થાપન થયું, અને તે પછી જ જરૂરી સારવાર સૂચવો.

આ કિસ્સાઓમાં, હૃદયની ખામીઓનું સર્જીકલ સુધારણા, કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ અથવા સ્ટેન્ટિંગ જરૂરી હોઈ શકે છે. કોરોનરી વાહિનીઓવારંવાર થતા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે, તેમજ દવા ઉપચાર- મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ, રિધમ-લોઅરિંગ અને અન્ય દવાઓ હૃદયના વિસ્તરણની પ્રગતિને રોકવા માટે.

આ પછી, IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ પર જઈને (યકૃતની નીરસતા માસ્કિંગ કાર્ડિયાક ડલનેસથી દૂર થવા માટે), પેસિમીટર આંગળીને ઇચ્છિત સરહદની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ફિગ. 39, b) સાથે હૃદય તરફ ખસેડવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન અવાજમાં સ્પષ્ટ પલ્મોનરીથી નીરસ સુધીનો ફેરફાર હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા સુધી પહોંચવાનો સંકેત આપશે. એ નોંધવું જોઈએ કે પેસિમીટર આંગળીને દરેક વખતે ટૂંકા અંતરે ખસેડવી જોઈએ જેથી કરીને કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ ચૂકી ન જાય. નીરસતાનો પ્રથમ દેખાવ સૂચવે છે કે આંગળીની આંતરિક ધાર સરહદને ઓળંગી ગઈ છે અને તે પહેલાથી જ હૃદયના સ્થાનની અંદર છે. સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરીને, આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે જમણી સરહદ ચિહ્નિત થયેલ છે. તે જમણા કર્ણક દ્વારા રચાય છે અને સામાન્ય રીતે IV ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત છે, જે સ્ટર્નમની જમણી કિનારીથી 1-1.5 સે.મી.

ચોખા. 39. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓનું નિર્ધારણ:

a - પ્રારંભિક તબક્કો (નિરપેક્ષ યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદાની સ્થાપના);

b, c, d - અનુક્રમે જમણી, ડાબી અને ઉપલી સીમાઓની વ્યાખ્યા;

d - હૃદયની સંબંધિત નીરસતાના વ્યાસના પરિમાણો.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદ સ્થાપિત કરતા પહેલા, એપિકલ આવેગ નક્કી કરવું જરૂરી છે (જુઓ. ફિગ. 38), જે માર્ગદર્શિકા તરીકે સેવા આપે છે. જો તે શોધી શકાતું નથી, તો પર્ક્યુસન 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી સ્ટર્નમ તરફ શરૂ થાય છે. પ્લેસીમીટર આંગળીને ઇચ્છિત સીમાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને, તેને ખસેડીને, નીરસતા દેખાય ત્યાં સુધી મધ્યમ તાકાતના પર્ક્યુસન બ્લો લાગુ કરવામાં આવે છે. સાપેક્ષ નીરસતાની ડાબી સરહદનું નિશાન પેસિમીટર આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે મૂકવામાં આવે છે, સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરે છે. સામાન્ય રીતે, તે ડાબા ક્ષેપક દ્વારા રચાય છે, તે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા (ફિગ. 39, c) થી મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે અને એપિકલ ઇમ્પલ્સ સાથે એકરુપ છે.

હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાની ઉપલી મર્યાદા નક્કી કરતી વખતે (ફિગ. 39, ડી), એક પેસિમીટર આંગળી પાંસળીની સમાંતર સ્ટર્નમની ડાબી ધારની નજીક મૂકવામાં આવે છે અને, તેને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે નીચે ખસેડવામાં આવે છે, મધ્યમ બળના મારામારી. નીરસતા દેખાય ત્યાં સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે. સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરીને, પેસિમીટર આંગળીની ઉપરની ધાર સાથે એક ચિહ્ન મૂકવામાં આવે છે. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા પલ્મોનરી ધમનીના સમોચ્ચ અને ડાબી કર્ણકના જોડાણ દ્વારા રચાય છે અને સામાન્ય રીતે ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે ત્રીજી પાંસળી પર સ્થિત છે.

સામાન્ય રીતે, સાપેક્ષ નીરસતાની જમણી સરહદથી અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સુધીનું અંતર 3-4 સેમી છે, અને ડાબી બાજુથી - 8-9 સે.મી. આ અંતરનો સરવાળો (11-13 સે.મી.) સાપેક્ષ નીરસતાનો વ્યાસ દર્શાવે છે. હૃદય (ફિગ. 39, e).

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા અસંખ્ય પરિબળો પર આધારિત હોઈ શકે છે, બંને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અને કાર્ડિયાક પ્રકૃતિ. ઉદાહરણ તરીકે, એસ્થેનિક શારીરિક લોકોમાં, ડાયાફ્રેમની નીચી સ્થિતિને કારણે, હૃદય વધુ ઊભી સ્થિતિ લે છે (એક લટકતું "ટીપું" હૃદય) અને તેની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા ઘટે છે. આ જ આંતરિક અવયવોના પ્રોલેપ્સ સાથે જોવા મળે છે. હાયપરસ્થેનિક્સમાં, વિપરીત કારણોને લીધે (ડાયાફ્રેમની ઉચ્ચ સ્થિતિ), હૃદય આડી સ્થિતિ લે છે અને તેની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા, ખાસ કરીને ડાબી બાજુ, વધે છે. સગર્ભાવસ્થા, પેટનું ફૂલવું અને જલોદર દરમિયાન, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા પણ વધે છે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓમાં પરિવર્તન, હૃદયના કદના આધારે, મુખ્યત્વે તેના પોલાણમાં વધારો (વિસ્તરણ) ને કારણે થાય છે અને તે અમુક અંશે મ્યોકાર્ડિયમના જાડું થવું (હાયપરટ્રોફી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. . આ બધી દિશામાં થઈ શકે છે. જો કે, હૃદય અને તેના પોલાણના નોંધપાત્ર વિસ્તરણને છાતીની દિવાલના પ્રતિકાર દ્વારા આગળ અને ડાયાફ્રેમ દ્વારા નીચે તરફ અટકાવવામાં આવે છે. તેથી, હૃદયનું વિસ્તરણ મુખ્યત્વે પાછળની તરફ, ઉપરની તરફ અને બાજુઓ તરફ શક્ય છે. પરંતુ પર્ક્યુસન ફક્ત હૃદયના જમણી, ઉપર અને ડાબી તરફના વિસ્તરણને દર્શાવે છે.

હૃદયની સંબંધિત નિસ્તેજતાની જમણી સરહદમાં વધારો મોટાભાગે જમણા વેન્ટ્રિકલ અને જમણા કર્ણકના વિસ્તરણ સાથે જોવા મળે છે, જે ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી ધમનીના મુખના સાંકડા સાથે થાય છે. ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ સાથે, સરહદ માત્ર જમણી તરફ જ નહીં, પણ ઉપર તરફ પણ જાય છે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદની ડાબી બાજુએ સ્થાનાંતરણ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો સાથે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન અને સિમ્પ્ટોમેટિક હાઇપરટેન્શન સાથે, એઓર્ટિક હાર્ટ ખામી (એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ) સાથે. એઓર્ટિક ખામી સાથે, હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદના વિસ્થાપન ઉપરાંત, તે VI અથવા VII ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ખાસ કરીને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે) તરફ પણ નીચે જાય છે. બાયકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે ડાબી અને ઉપરની સાપેક્ષ નિસ્તેજતાની ડાબી સરહદનું સ્થળાંતર જોવા મળે છે.

ચોખા. 40. સામાન્ય (a), મિટ્રલ (b) અને એઓર્ટિક (c) હૃદયની ગોઠવણી.

હૃદયનું રૂપરેખાંકન નક્કી કરવા માટે, પર્ક્યુસન દરેક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ક્રમિક રીતે કરવામાં આવે છે: IV ની જમણી બાજુ અને ઉપર II, V ની ડાબી બાજુ અને ઉપર - થી II. આ કિસ્સામાં, પેસિમીટર આંગળી, હંમેશની જેમ, અપેક્ષિત નીરસતાની સમાંતર સ્થિત છે. પર્ક્યુસન ફટકો મધ્યમ તાકાતનો હોવો જોઈએ. પર્ક્યુસન દરમિયાન મેળવેલા બિંદુઓ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે અને આમ, હૃદયની ગોઠવણી જાહેર થાય છે (ફિગ. 40, એ). તે તેના પેથોલોજીની પ્રકૃતિના આધારે બદલાઈ શકે છે. આમ, મિટ્રલ હૃદયની ખામીઓ (મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ) સાથે, હૃદય "મિટ્રલ રૂપરેખાંકન" (ફિગ. 40, b) મેળવે છે. ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે, ડાબા કર્ણકના કદમાં વધારો થવાને કારણે હૃદયની કમર ચપટી થઈ જાય છે. એઓર્ટિક ખામીઓ સાથે (એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, એઓર્ટિક ઓપનિંગનું સંકુચિત થવું), હાયપરટેન્શનના ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો સાથે, હૃદય, ડાબા વેન્ટ્રિકલના અલગ વિસ્તરણના પરિણામે, "એઓર્ટિક રૂપરેખાંકન" પ્રાપ્ત કરે છે - "બૂટ" અથવા "બુટ" નો દેખાવ. "બેઠેલી બતક" (ફિગ. 40, b). સંયુક્ત અને સંયુક્ત ખામીના કિસ્સામાં, હૃદયના તમામ ભાગો મોટા થઈ શકે છે. જ્યારે બધી દિશામાં હૃદયની સીમાઓનું ખૂબ જ તીવ્ર વિસ્થાપન થાય છે, ત્યારે તેને "બળદ" કહેવામાં આવે છે.

હૃદયની સરહદોની શરીરરચના

માં કોઈપણ અંગનું સ્થાન માનવ શરીરઆનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અને અમુક નિયમોને આધીન. ઉદાહરણ તરીકે, મનુષ્યોમાં, હૃદય સામાન્ય રીતે છાતીની ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય છે, અને પેટ પેટની પોલાણની ડાબી બાજુએ હોય છે. કોઈપણ આંતરિક અંગનું સ્થાન અને સીમાઓ નિષ્ણાત દ્વારા હૃદયને ધબકારા મારવા અને સાંભળીને નક્કી કરી શકાય છે. તમારી આંગળીઓથી છાતીને ટેપ કરીને હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિને કાર્ડિયાક પર્ક્યુસન કહેવામાં આવે છે.

હૃદય રોગને ઓળખવામાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ હોવા છતાં, ટેપીંગ ઘણીવાર નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે પ્રારંભિક નિદાનહજુ પણ દરમિયાન પ્રારંભિક પરીક્ષાબીમાર

શરીરરચના

સામાન્ય રીતે માનવ હૃદય છાતીની ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય છે, સહેજ ત્રાંસી અને દેખાવશંકુ જેવું લાગે છે. અંગ આંશિક રીતે ઉપરથી અને બાજુઓથી ફેફસાં દ્વારા, છાતી દ્વારા, નીચે ડાયાફ્રેમ દ્વારા અને પાછળના મધ્યસ્થ અંગો દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

હૃદયની સરહદોની શરીરરચના એ અવાજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે ડૉક્ટર છાતીની દિવાલને ટેપ કરતી વખતે સાંભળે છે:

• કાર્ડિયાક પ્રદેશનું પર્ક્યુસન સામાન્ય રીતે નીરસ અવાજ સાથે હોય છે;
• ફેફસાના વિસ્તારને ટેપ કરવું - સ્પષ્ટ પલ્મોનરી.

પ્રક્રિયા દરમિયાન, નિષ્ણાત ધીમે ધીમે તેની આંગળીઓને સ્ટર્નમના આગળના ભાગથી તેના કેન્દ્રમાં ખસેડે છે, અને જ્યારે પલ્મોનરી ધ્વનિ લાક્ષણિકતા નીરસ અવાજ દ્વારા બદલવામાં આવે છે ત્યારે તે ક્ષણે સરહદને ચિહ્નિત કરે છે.

હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરવી

સરહદોના પ્રકાર

કાર્ડિયાક નીરસતાની બે પ્રકારની સીમાઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• સંપૂર્ણ સરહદ હૃદયના ખુલ્લા વિસ્તાર દ્વારા રચાય છે, અને જ્યારે તેને ટેપ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એક નીરસ અવાજ સંભળાય છે.
• સાપેક્ષ નીરસતાની સીમાઓ એવા સ્થાનો પર સ્થિત છે જ્યાં હૃદય ફેફસાના વિસ્તારોથી થોડું ઢંકાયેલું હોય છે, અને ટેપ કરતી વખતે જે અવાજ સંભળાય છે તે નિસ્તેજ હોય ​​છે.

ધોરણ

હૃદયની સીમાઓ સામાન્ય રીતે આશરે નીચેના મૂલ્યો ધરાવે છે:

• હૃદયની જમણી સરહદ સામાન્ય રીતે છાતીની જમણી બાજુએ ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જોવા મળે છે. તે પાંસળી વચ્ચેની ચોથી જગ્યા સાથે આંગળીઓને જમણેથી ડાબે ખસેડીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
• ડાબી બાજુ પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે સ્થિત છે.
• ઉપલા ભાગ છાતીની ડાબી બાજુએ ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે સ્થિત છે.

ઉપલા કાર્ડિયાક બોર્ડર ડાબા કર્ણકનું સ્થાન સૂચવે છે, અને જમણી અને ડાબી સરહદો અનુક્રમે હૃદયના વેન્ટ્રિકલનું સ્થાન સૂચવે છે. ટેપ કરતી વખતે, ફક્ત જમણા કર્ણકનું સ્થાન ઓળખવું શક્ય નથી.

બાળકોમાં

બાળકોમાં હૃદયની સામાન્ય સરહદ પરિપક્વતાના તબક્કાઓ અનુસાર બદલાય છે, અને બને છે મૂલ્યોની સમાનપુખ્ત વયના લોકો જ્યારે બાળક બાર વર્ષની ઉંમરે પહોંચે છે. આમ, બે વર્ષ સુધી, ડાબી સરહદ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનના ડાબા ભાગમાં 2 સેમી બહારની બાજુએ સ્થિત છે, જમણી સરહદ જમણી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે છે, અને ઉપલી સરહદ બીજી પાંસળીના વિસ્તારમાં છે.

બે થી સાત વર્ષ સુધી, ડાબી સરહદ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનના ડાબા ભાગથી 1 સેમી બહારની તરફ સ્થિત છે, જમણી બાજુ જમણી પેરાસ્ટર્નલ લાઇનના અંદરના ભાગમાં ખસે છે, અને ઉપરની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત છે.

સાત વર્ષની ઉંમરથી બાર વર્ષની ઉંમર સુધી, ડાબી સરહદ મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે ડાબી બાજુએ સ્થિત છે, જમણી સરહદ છાતીની જમણી ધાર સાથે છે, અને ઉપરની સરહદ ત્રીજી પાંસળીના વિસ્તારમાં શિફ્ટ થાય છે. .

સામાન્ય હૃદયની સીમાઓનું કોષ્ટક

વિચલનો માટે કારણો

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં કાર્ડિયાક સીમાઓનું ધોરણ એ ખ્યાલ આપે છે કે કાર્ડિયાક સીમાઓ ક્યાં હોવી જોઈએ. જો હૃદયની સરહદો જ્યાં હોવી જોઈએ ત્યાં સ્થિત ન હોય, તો વ્યક્તિ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે અંગના કોઈપણ ભાગમાં હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો ધારણ કરી શકે છે.

કાર્ડિયાક નીરસતાના કારણો સામાન્ય રીતે નીચે મુજબ છે:

• મ્યોકાર્ડિયમ અથવા જમણા પેથોલોજીકલ એન્લાર્જમેન્ટ કાર્ડિયાક વેન્ટ્રિકલ, જે જમણી સરહદના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ સાથે છે.
• ડાબા કર્ણકનું પેથોલોજીકલ એન્લાર્જમેન્ટ, જે ઉપલા કાર્ડિયાક બોર્ડરના વિસ્થાપનમાં પરિણમે છે.
• ડાબા વેન્ટ્રિકલનું પેથોલોજીકલ વિસ્તરણ, જેના કારણે હૃદયની ડાબી સરહદ વિસ્તરે છે.
• બંને વેન્ટ્રિકલ્સમાં એક સાથે હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો, જેમાં જમણી અને ડાબી બંને હ્રદયની સીમાઓ વિસ્થાપિત થાય છે.

તમામ સૂચિબદ્ધ વિચલનોમાંથી, સૌથી સામાન્ય ડાબી સરહદનું સ્થળાંતર છે, અને તે ઘણીવાર સતત કારણે થાય છે. ઉચ્ચ દબાણ, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયની ડાબી બાજુનું પેથોલોજીકલ વિસ્તરણ વિકસે છે.

વધુમાં, કાર્ડિયાક સીમાઓમાં ફેરફારને પેથોલોજીઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે જેમ કે જન્મજાત કાર્ડિયાક વિસંગતતાઓ, અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયના સ્નાયુમાં બળતરા પ્રક્રિયા, અથવા કાર્ડિયોમાયોપથી, જે સામાન્ય કામગીરીના વિક્ષેપના પરિણામે વિકસિત થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમઅને આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે હોર્મોનલ અસંતુલન.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક બોર્ડર્સનું વિસ્તરણ હૃદયની અસ્તરની બિમારી અને પડોશી અવયવોની કામગીરીમાં અસાધારણતાને કારણે છે - ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાં અથવા યકૃત.

સીમાઓનું સમાન વિસ્તરણ ઘણીવાર પેરીકાર્ડિટિસને કારણે થાય છે - પેરીકાર્ડિયલ સ્તરોની બળતરા, જે પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં વધુ પ્રવાહી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હૃદયની સરહદોનું તંદુરસ્ત બાજુએ એકપક્ષીય વિસ્થાપન મોટેભાગે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં વધુ પડતા પ્રવાહી અથવા હવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. જો કાર્ડિયાક બોર્ડર્સને અસરગ્રસ્ત બાજુએ સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તો આ ફેફસાના પેશીઓના ચોક્કસ વિસ્તાર (એટેલેક્ટેસિસ) ના પતનને સૂચવી શકે છે.

કારણે પેથોલોજીકલ ફેરફારોયકૃતમાં, જે અંગના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે છે, ત્યાં ઘણીવાર જમણી કાર્ડિયાક બોર્ડર ડાબી તરફ શિફ્ટ થાય છે.

સામાન્ય અને હાયપરટ્રોફાઇડ હૃદય

હૃદયની નીરસતા

જો, પરીક્ષા દરમિયાન, કોઈ નિષ્ણાત દર્દીમાં હૃદયની અસાધારણ રીતે બદલાયેલી સરહદો જાહેર કરે છે, તો તે શક્ય તેટલું સચોટ રીતે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરે છે કે શું દર્દીમાં કાર્ડિયાક પેથોલોજી અથવા નજીકના અવયવોના રોગોની લાક્ષણિકતાઓ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કાર્ડિયાક નીરસતાના લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

• હૃદયરોગની લાક્ષણિકતા ચહેરા અને પગમાં સોજો, અનિયમિત ધબકારા, છાતીમાં દુખાવો અને ચાલતી વખતે અને આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ જેવા લક્ષણો છે.
• ફેફસાંની પેથોલોજી ત્વચાના સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ અને ઉધરસ સાથે છે.
• લિવર ડિસફંક્શન વિસ્તૃત પેટ, સ્ટૂલ વિક્ષેપ, સોજો અને કમળો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે.

જો દર્દીમાં ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો ન હોય તો પણ, હૃદયની સીમાઓનું ઉલ્લંઘન એ એક અસામાન્ય ઘટના છે, તેથી નિષ્ણાતે દર્દીને જરૂરી વધારાની પરીક્ષા સૂચવવી આવશ્યક છે.

સામાન્ય રીતે, વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, છાતીનો એક્સ-રે, હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને પેટના અવયવો તેમજ દર્દીના રક્ત પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર

હ્રદયની વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સીમાઓની સારવાર સૈદ્ધાંતિક રીતે અશક્ય છે, કારણ કે મુખ્ય સમસ્યા સીમાઓનું ઉલ્લંઘન એટલું બધું નથી, જે રોગ તેને ઉશ્કેરે છે. તેથી, સૌ પ્રથમ, તે કારણ નક્કી કરવું જરૂરી છે કે જેના કારણે કાર્ડિયાક વિભાગોમાં હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો થાય છે અથવા નજીકના અવયવોના રોગોને કારણે હૃદયના વિસ્થાપન થાય છે, અને તે પછી જ યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીને જરૂર પડી શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપુનરાવર્તિત ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે હૃદયની ખામી, સ્ટેન્ટિંગ અથવા બાયપાસ સર્જરી દૂર કરવા માટે.

વધુમાં, કેટલીકવાર દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઘટાડવા માટેની દવાઓ હૃદય દરઅને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, જેનો ઉપયોગ હૃદયના વધુ વિસ્તરણને રોકવા માટે થાય છે.

પ્રશ્નો છે? તેમને અમને VKontakte પર પૂછો

આ બાબતે તમારો અનુભવ શેર કરો જવાબ રદ કરો

ધ્યાન. અમારી સાઇટ માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે છે. વધુ સચોટ માહિતી માટે, તમારું નિદાન અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે નક્કી કરવા માટે, પરામર્શ માટે ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત માટે ક્લિનિકનો સંપર્ક કરો. સાઇટ પર સામગ્રીની નકલ કરવાની મંજૂરી માત્ર સ્રોતની સક્રિય લિંક સાથે છે. કૃપા કરીને પહેલા સાઇટ ઉપયોગ કરાર વાંચો.

જો તમને ટેક્સ્ટમાં કોઈ ભૂલ જણાય, તો તેને પસંદ કરો અને Shift + Enter દબાવો અથવા અહીં ક્લિક કરો અને અમે ઝડપથી ભૂલ સુધારવાનો પ્રયાસ કરીશું.

શ્રેણીઓ

અમારા ન્યૂઝલેટર માટે સબ્સ્ક્રાઇબ

અમારા ન્યૂઝલેટર માટે સાઇન અપ કરો

તમારા સંદેશ માટે તમારો આભાર. અમે ટૂંક સમયમાં ભૂલ સુધારીશું.

પર્ક્યુસન દરમિયાન હૃદયની સીમાઓ: સામાન્ય, વિસ્તરણના કારણો, વિસ્થાપન

હૃદયની પર્ક્યુસન - તેની સીમાઓ નક્કી કરવા માટેની એક પદ્ધતિ

માનવ શરીરમાં કોઈપણ અંગની શરીરરચનાની સ્થિતિ આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે અમુક નિયમોનું પાલન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગના લોકોમાં પેટ પેટની પોલાણમાં ડાબી બાજુએ સ્થિત છે, કિડની રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં મધ્યરેખાની બાજુઓ પર હોય છે, અને હૃદય શરીરની મધ્ય રેખાની ડાબી બાજુએ સ્થાન ધરાવે છે. માનવ છાતીના પોલાણમાં. તેમના સંપૂર્ણ કાર્ય માટે આંતરિક અવયવોની સખત રીતે કબજે કરેલી એનાટોમિકલ સ્થિતિ જરૂરી છે.

દર્દીની તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર સંભવતઃ ચોક્કસ અંગનું સ્થાન અને સીમાઓ નક્કી કરી શકે છે, અને તે તેના હાથ અને સુનાવણીની મદદથી આ કરી શકે છે. આવી પરીક્ષા પદ્ધતિઓને પર્ક્યુસન (ટેપીંગ), પેલ્પેશન (પેલ્પેશન) અને ઓસ્કલ્ટેશન (સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળવું) કહેવામાં આવે છે.

હૃદયની સીમાઓ મુખ્યત્વે પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે ડૉક્ટર તેની આંગળીઓનો ઉપયોગ છાતીની આગળની સપાટીને "ટેપ" કરવા માટે કરે છે, અને અવાજમાં તફાવત (અવાજહીન, નીરસ અથવા અવાજવાળું) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, હૃદયનું અંદાજિત સ્થાન નક્કી કરે છે. હૃદય

પર્ક્યુસન પદ્ધતિ ઘણીવાર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવતા પહેલા, દર્દીની તપાસના તબક્કે પણ નિદાનની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જોકે બાદમાં હજી પણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોના નિદાનમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે.

પર્ક્યુસન - હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરવી (વિડિઓ, લેક્ચર ફ્રેગમેન્ટ)

કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ માટે સામાન્ય મૂલ્યો

સામાન્ય રીતે, માનવ હૃદય એક શંકુ આકાર ધરાવે છે, ત્રાંસી રીતે નીચે તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને ડાબી બાજુએ છાતીના પોલાણમાં સ્થિત છે. બાજુઓ અને ટોચ પર હૃદય ફેફસાંના નાના ભાગો દ્વારા સહેજ ઢંકાયેલું છે, આગળ છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી દ્વારા, પાછળ મધ્યસ્થ અંગો દ્વારા અને નીચે ડાયાફ્રેમ દ્વારા. હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટીનો એક નાનો "ખુલ્લો" વિસ્તાર અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, અને તેની સીમાઓ (જમણી, ડાબી અને ઉપરની) ટેપ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

સંબંધિત (a) અને સંપૂર્ણ (b) હૃદયની નીરસતાની સીમાઓ

ફેફસાંના પ્રક્ષેપણનું પર્ક્યુસન, જેની પેશીમાં હવામાં વધારો થયો છે, તે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સાથે હશે, અને હૃદયના વિસ્તારને ટેપ કરવાથી, જેની સ્નાયુ એક ગીચ પેશી છે, તે નીરસ અવાજ સાથે હશે. આ હૃદયની સીમાઓ અથવા કાર્ડિયાક નીરસતા નક્કી કરવા માટેનો આધાર છે - પર્ક્યુસન દરમિયાન, ડૉક્ટર તેની આંગળીઓને અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની ધારથી મધ્યમાં ખસેડે છે, અને જ્યારે સ્પષ્ટ અવાજ નીરસ અવાજમાં બદલાય છે, ત્યારે તે ચિહ્નિત કરે છે. નીરસતાની સરહદ.

હૃદયની સંબંધિત અને સંપૂર્ણ નીરસતાની સીમાઓ અલગ પડે છે:

1. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓ હૃદયના પ્રક્ષેપણની પરિઘ સાથે સ્થિત છે અને અંગની ધાર સૂચવે છે, જે ફેફસાંથી સહેજ ઢંકાયેલી હોય છે, અને તેથી અવાજ ઓછો નીરસ (નીરસ) હશે.
2. સંપૂર્ણ સરહદ હૃદયના પ્રક્ષેપણના કેન્દ્રિય વિસ્તારને ચિહ્નિત કરે છે અને અંગની અગ્રવર્તી સપાટીના ખુલ્લા વિસ્તાર દ્વારા રચાય છે, અને તેથી પર્ક્યુસન અવાજ વધુ નીરસ (નીરસ) છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદાના અંદાજિત મૂલ્યો સામાન્ય છે:

• જમણી કિનારી ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે આંગળીઓને જમણીથી ડાબી તરફ ખસેડીને નક્કી કરવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે જમણી બાજુના સ્ટર્નમની ધાર સાથે ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ચિહ્નિત થાય છે.
• ડાબી કિનારી આંગળીઓને ડાબી બાજુની પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે સ્ટર્નમ તરફ ખસેડીને અને 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે ડાબી બાજુની મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1.5-2 સેમી અંદરની તરફ ચિહ્નિત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
• સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ આંતરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે આંગળીઓને ઉપરથી નીચે સુધી ખસેડીને ઉપલી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે અને સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે.

જમણી સરહદ જમણા વેન્ટ્રિકલને અનુલક્ષે છે, ડાબી સરહદ ડાબા ક્ષેપકને અનુલક્ષે છે, અને ઉપલી સરહદ ડાબી કર્ણકને અનુરૂપ છે. હૃદયના શરીરરચના સ્થાનને કારણે જમણા કર્ણકનું પ્રક્ષેપણ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાતું નથી (સખત રીતે ઊભી નહીં, પણ ત્રાંસી રીતે).

બાળકોમાં, હૃદયની સીમાઓ જેમ જેમ તેઓ મોટા થાય છે તેમ તેમ બદલાય છે અને 12 વર્ષ પછી પુખ્ત વયના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે.

બાળપણમાં સામાન્ય મૂલ્યો છે:

ધોરણમાંથી વિચલનો માટેનાં કારણો

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, જે હૃદયની સાચી સીમાઓનો ખ્યાલ આપે છે, કોઈ પણ રોગોને કારણે એક અથવા બીજા કાર્ડિયાક પોલાણના વિસ્તરણની શંકા કરી શકે છે:

• જમણી સરહદની જમણી બાજુએ (વિસ્તરણ) મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી (વિસ્તરણ) અથવા જમણા વેન્ટ્રિકલના પોલાણનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણ), ઉપલા સરહદનું વિસ્તરણ - હાયપરટ્રોફી અથવા ડાબી કર્ણકનું વિસ્તરણ, અને વિસ્થાપન સાથે. ડાબી - ડાબી વેન્ટ્રિકલની અનુરૂપ પેથોલોજી. હૃદયની નીરસતાની ડાબી સરહદનું વિસ્તરણ એ સૌથી સામાન્ય રોગ છે, અને સૌથી સામાન્ય રોગ જે હૃદયની સરહદો ડાબી તરફ વિસ્તરે છે તે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને પરિણામે હૃદયના ડાબા ચેમ્બરની હાયપરટ્રોફી.
• જમણી અને ડાબી તરફ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના સમાન વિસ્તરણ સાથે, અમે જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સની એક સાથે હાયપરટ્રોફી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

જન્મજાત હૃદયની ખામી (બાળકોમાં), અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ઇન્ફાર્ક્શન પછીના કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ), મ્યોકાર્ડિટિસ (હૃદયના સ્નાયુની બળતરા), ડિસહોર્મોનલ કાર્ડિયોમાયોપથી (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની પેથોલોજીને કારણે) જેવા રોગો, લાંબા સમય સુધી. ધમનીય હાયપરટેન્શન. તેથી, કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારો ડૉક્ટરને સૂચિબદ્ધ કોઈપણ રોગોની હાજરી વિશે વિચારવા તરફ દોરી શકે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજીના કારણે હૃદયની સીમાઓમાં વધારો ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરીકાર્ડિયમ (હૃદયની અસ્તર) અને પડોશી અંગો - મેડિયાસ્ટિનમ, પલ્મોનરી પેશી અથવા યકૃતની પેથોલોજીને કારણે નીરસતાની સીમાઓમાં ફેરફાર થાય છે. :

• પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિયલ સ્તરોની બળતરા પ્રક્રિયા, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય સાથે, કેટલીકવાર એકદમ મોટા જથ્થામાં (એક લિટરથી વધુ), ઘણીવાર કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના સમાન વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.
• અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ હૃદયની સરહદોના એકપક્ષીય વિસ્તરણની સાથે પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ (ફેફસાના પેશીઓના બિન-વેન્ટિલેટેડ વિસ્તારનું પતન), અને તંદુરસ્ત બાજુ તરફ - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાનું સંચય (હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ).
• હૃદયની જમણી સરહદનું ડાબી બાજુએ વિસ્થાપન દુર્લભ છે, પરંતુ તેમ છતાં યકૃતના ગંભીર નુકસાન (સિરોસિસ) માં જોવા મળે છે, તેની સાથે યકૃતના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો અને તેના ઉપરના વિસ્થાપન સાથે.

શું હૃદયની સીમાઓમાં ફેરફારો તબીબી રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે?

જો ડૉક્ટર પરીક્ષા દરમિયાન હ્રદયની નીરસતાની વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સરહદો દર્શાવે છે, તો તેણે દર્દી પાસેથી વધુ વિગતવાર શોધી કાઢવું ​​​​જોઈએ કે તેને હૃદય અથવા પડોશી અવયવોના રોગો માટે ચોક્કસ લક્ષણો છે કે કેમ.

આમ, હાર્ટ પેથોલોજીમાં ચાલતી વખતે, આરામ કરતી વખતે અથવા આડી સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તેમજ નીચલા હાથપગ અને ચહેરા, છાતીમાં દુખાવો અને કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં સ્થાનીય સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી રોગો ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને ત્વચા વાદળી રંગ (સાયનોસિસ) બની જાય છે.

યકૃતના રોગોમાં કમળો, પેટનું વિસ્તરણ, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર અને એડીમા હોઈ શકે છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ અથવા વિસ્થાપન સામાન્ય નથી, અને જો ડૉક્ટર વધુ તપાસના હેતુ માટે દર્દીમાં આ ઘટના શોધી કાઢે તો ક્લિનિકલ લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

મોટે ભાગે, કાર્ડિયાક નીરસતાની વિસ્તૃત સીમાઓ શોધી કાઢ્યા પછી, ડૉક્ટર વધુ પરીક્ષા લખશે - એક ECG, છાતીનો એક્સ-રે, હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇકોકાર્ડિયોસ્કોપી), આંતરિક અવયવો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રક્ત પરીક્ષણો.

સારવારની ક્યારે જરૂર પડી શકે?

હૃદયની સીધી વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સરહદોની સારવાર કરી શકાતી નથી. પ્રથમ, તમારે તે કારણને ઓળખવું જોઈએ કે જેના કારણે હૃદયના ભાગોનું વિસ્તરણ થયું અથવા પડોશી અવયવોના રોગોને કારણે હૃદયનું વિસ્થાપન થયું, અને તે પછી જ જરૂરી સારવાર સૂચવો.

આ કિસ્સાઓમાં, હ્રદયની ખામીઓનું સર્જિકલ સુધારણા, કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી અથવા કોરોનરી વાહિનીઓનું સ્ટેન્ટિંગ પુનરાવર્તિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે, તેમજ ડ્રગ થેરાપી - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ, રિધમ-ધીમો અને અન્ય દવાઓ વૃદ્ધિની પ્રગતિને રોકવા માટે. હૃદયની.

હૃદયની જમણી સરહદ

અને કિશોર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન

અને પુરાવા આધારિત દવા

અને તબીબી કાર્યકર

હૃદયની સરહદો અને વેસ્ક્યુલર બેન્ડની પહોળાઈનું નિર્ધારણ

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો અભ્યાસ કરતી વખતે, પર્ક્યુસન હૃદયની સીમાઓ અને વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ નક્કી કરે છે.

હૃદય મોટે ભાગે છાતીના ડાબા ભાગમાં સ્થિત હોય છે અને તેને યોજનાકીય રીતે ત્રાંસી સ્થિત શંકુ તરીકે રજૂ કરી શકાય છે, જેનો ટોચ હૃદયના શિખરને અનુરૂપ હોય છે અને નીચે અને ડાબી તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને આધાર ઉપરની તરફ નિર્દેશિત થાય છે. તદનુસાર, હૃદયની જમણી, ઉપલા અને ડાબી સરહદોને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે આ ક્રમમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

હૃદયના સ્નાયુઓ અને તેમાં રહેલું લોહી વાયુહીન, નીચા-સ્થિતિસ્થાપક માધ્યમો છે. તેથી, સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલના વિસ્તાર પર, જેની સાથે હૃદય સીધું અડીને આવે છે, પર્ક્યુસન (સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા) પર નીરસ અવાજ આવે છે. તેનાથી વિપરિત, બંને બાજુએ અને ઉપર હૃદયની આસપાસના ફેફસાં એ સ્થિતિસ્થાપક માધ્યમો છે જેમાં હવા હોય છે અને જ્યારે પર્ક્યુસ કરવામાં આવે ત્યારે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે. જમણી અને ઉપર, હૃદય આંશિક રીતે ફેફસાંની પાતળી ધારથી ઢંકાયેલું છે, તેથી, પર્ક્યુસન દરમિયાન, એક નીરસ પર્ક્યુસન અવાજ અહીં દેખાય છે, જે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક મંદતાના અવાજ વચ્ચેના સંક્રમણ જેવું છે. આ અવાજને સંબંધિત કાર્ડિયાક ડલનેસ કહેવાય છે.

આમ, હૃદયની જમણી અને ઉપરની સરહદો નક્કી કરતી વખતે, પ્રથમ સ્પષ્ટ પલ્મોનરી ધ્વનિ સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતા (સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદ) ના અવાજમાં ફેરવાય છે, અને તે બદલામાં, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાના અવાજમાં ફેરવાય છે ( સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદ).

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ હૃદયની સાચી સીમાઓને અનુરૂપ છે.

ડાબી બાજુએ, હૃદય ફેફસાંથી ઢંકાયેલું નથી, તેથી સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ તરત જ સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક મંદતાના અવાજમાં ફેરવાય છે. સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાનો વિસ્તાર મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલને અડીને આવેલા જમણા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા રચાય છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા હૃદયના ડાબા સમોચ્ચ સાથે સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાની માત્ર એક સાંકડી પટ્ટી રચાય છે.

લીટીઓ કે જેની સાથે હૃદયનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે તે એવી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે કે દરેક પર્ક્યુસન સીમાઓનું વિસ્તરણ હૃદયના ચોક્કસ ચેમ્બરમાં થયેલા વધારાને પ્રતિબિંબિત કરે છે: જમણી સરહદ - જમણી વેન્ટ્રિકલ; ઉપલા - ડાબા કર્ણક; ડાબું - ડાબું વેન્ટ્રિકલ. પર્ક્યુસન પદ્ધતિ જમણા કર્ણકના કદમાં વધારો શોધી શકતી નથી.

નીચે હૃદયની બાજુમાં ટ્રાઉબની "સેમીલુનર સ્પેસ" છે, જે યકૃતની ડાબી ધાર દ્વારા જમણી બાજુએ, બરોળ દ્વારા ડાબી બાજુએ અને નીચે ડાબી કોસ્ટલ કમાન દ્વારા મર્યાદિત છે. આ જગ્યાના પ્રક્ષેપણમાં પેટનો હવા "પરપોટો" છે, તેથી પર્ક્યુસન ટાઇમ્પેનિક અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસનના નિયમો અનુસાર, હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, આંગળી-પેસિમીટરને ઇચ્છિત સીમાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને સ્પષ્ટ અવાજથી નીરસ અવાજની દિશામાં પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે, એટલે કે. ફેફસાંથી હૃદય સુધી. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે, મધ્યમ શક્તિના પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે, ત્યારે શાંત પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દર્દી સાથે સીધી સ્થિતિમાં અથવા પગ નીચે રાખીને બેસવાની સ્થિતિમાં પર્ક્યુસન શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. દર્દીનો શ્વાસ છીછરો અને સમાન હોવો જોઈએ. મળેલ પર્ક્યુસન બોર્ડર પેસિમીટર આંગળી વડે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને છાતી પરના તેના કોઓર્ડિનેટ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે: જમણી સરહદ - સ્ટર્નમની કિનારીઓને પેલ્પેશન દ્વારા; ટોચ - પાંસળીની ગણતરી કરીને; ડાબે - ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનનું અંતર માપીને. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પર્ક્યુસનની સીમા પેસિમીટર આંગળીની ધારને અનુરૂપ છે, જે સ્પષ્ટ અવાજ તરફ છે.

હૃદયની જમણી સરહદ સામાન્ય રીતે IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, તમારે સૌ પ્રથમ ખાતરી કરવી જોઈએ કે હૃદયની જમણી સરહદના નિર્ધારણનું સ્તર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજના પૂરતા પ્રમાણમાં વિશાળ ક્ષેત્રમાં રહેલું છે. આ કરવા માટે, પ્રથમ મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે જમણા ફેફસાની નીચેની પર્ક્યુસન બોર્ડર શોધો. પ્લેસીમીટર આંગળી સીધી જમણા કોલરબોનની નીચે અને તેની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે જેથી કરીને મધ્યમ ફાલેન્ક્સઆંગળી જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર હતી (સ્ત્રીને, જો જરૂરી હોય તો, તેના જમણા હાથથી જમણી સ્તનધારી ગ્રંથિને બહારની તરફ ઉપાડવા અને ખસેડવાનું કહેવામાં આવે છે). શાંત પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજના નીરસ અવાજમાં સંક્રમણની સરહદ શોધી ન જાય ત્યાં સુધી પાંસળીઓ અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે ઉપરથી નીચેની દિશામાં દર્શાવેલ રેખા સાથે પર્ક્યુસન કરે છે (ફિગ. 30a).

ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસથી VI પાંસળી સુધીનું અંતર પૂરતું છે જેથી યકૃતની ગાઢ પેશી હૃદયની જમણી સરહદ નક્કી કરવાની ચોકસાઈને અસર કરતી નથી. યકૃતની સરહદનું ઉપરનું વિસ્તરણ અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, કારણ કે તે અસ્થિબંધન દ્વારા પેટની પોલાણમાં સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે અને, વિસ્તરણ સાથે, મુખ્યત્વે યકૃતની નીરસતાના ઝોનની નીચલી સરહદ વિસ્તરે છે. વધુ વાસ્તવિક કારણો કે જે હૃદયની જમણી સરહદના નિર્ધારણમાં દખલ કરી શકે છે તે જમણી બાજુનું પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન અથવા જમણા ફેફસાનું વિશાળ એકીકરણ હોઈ શકે છે, કારણ કે તેમની ઉપર નીરસ પર્ક્યુસન અવાજ જોવા મળે છે. સમાન રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ અન્ય કાર્ડિયાક સીમાઓના નિર્ધારણને અટકાવશે.

જમણી સરહદ નક્કી કરવા માટે, પેસિમીટર આંગળીને જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે મૂકવામાં આવે છે જેથી તેનું મધ્યમ ફલાન્ક્સ ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્થિત હોય. મધ્યમ તાકાતના પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ સ્ટર્નમ તરફ આ સ્તરે પર્ક્યુસન કરે છે, દરેક જોડીના મારામારી સાથે 0.5-1 સેમીના અંતરે આંગળી-પેસિમીટરને વિસ્થાપિત કરે છે અને તેને ઇચ્છિત સરહદની સમાંતર સ્થિતિમાં પકડી રાખે છે (ફિગ. 30b) . નીરસ અવાજમાં સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજનું સંક્રમણ સાપેક્ષ કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદને અનુરૂપ છે. સામાન્ય રીતે, તે સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે સ્થિત છે.

આગળ, પહેલાથી જ શાંત પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ એક જ સ્તરે પર્ક્યુસન ચાલુ રાખે છે જ્યાં સુધી નીરસ અવાજના નીરસ અવાજમાં સંક્રમણની સરહદ શોધી ન લેવામાં આવે, જે સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદને અનુરૂપ છે. સામાન્ય રીતે, તે સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે ચાલે છે.

જો હૃદયની જમણી સરહદનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે, તો આ ઘટના અને પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન વચ્ચે સંભવિત જોડાણ સ્થાપિત કરવા માટે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે પર્ક્યુસન સમાન રીતે કરવામાં આવે છે.

હૃદયની ઉપરની સરહદ ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેસિમીટર આંગળી સીધી ડાબી હાંસડીની નીચે અને તેની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે જેથી આંગળીની મધ્ય ફલાન્ક્સ સૂચવેલ રેખા પર હોય. મધ્યમ શક્તિના પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ આ રેખા સાથે પાંસળી અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે ઉપરથી નીચેની દિશામાં પર્ક્યુસન કરે છે (ફિગ. 30c). નીરસ અવાજમાં સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજનું સંક્રમણ સંબંધિત કાર્ડિયાક મંદતાની ઉપરની મર્યાદાને અનુરૂપ છે, જે સામાન્ય રીતે ત્રીજી પાંસળી પર સ્થિત હોય છે. પછી, પહેલેથી જ શાંત પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ એક જ લાઇન સાથે નીચે તરફ પર્ક્યુસન કરવાનું ચાલુ રાખે છે જ્યાં સુધી એક મંદ અવાજ દેખાય નહીં, જે સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપરની મર્યાદાને અનુરૂપ છે. સામાન્ય રીતે તે 4 થી પાંસળી પર સ્થિત છે.

હૃદયની ડાબી સરહદ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે નક્કી કરવામાં આવે છે જેમાં સર્વોચ્ચ ધબકારા દૃષ્ટિની અથવા સ્પષ્ટ રીતે નિર્ધારિત થાય છે. જો ત્યાં કોઈ એપિકલ આવેગ ન હોય, તો પછી સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની પાંસળીઓની ગણતરી કરીને, પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા મળે છે અને આ સ્તરે પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે. સ્ત્રી પર પર્ક્યુસન કરતા પહેલા, ડૉક્ટર, જો જરૂરી હોય તો, તેણીને તેના જમણા હાથથી ડાબી સ્તનધારી ગ્રંથિ ઉપાડવા કહે છે.

હૃદયની ડાબી સરહદ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે તમારે છાતીની ગોળાકાર સપાટી સાથે પર્ક્યુસન કરવું પડશે. પેસિમીટર આંગળી ડાબી અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે રેખાંશમાં સ્થાપિત થાય છે જેથી, પ્રથમ, તેનું મધ્યમ ફલાન્ક્સ પર્ક્યુસન સ્તર તરીકે પસંદ કરેલ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત હોય, અને બીજું, આંગળી પોતે આગળના પ્લેનમાં સખત રીતે સ્થિત હોય અને તેને ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે. તેની પામર સપાટી અને અલ્નર ધાર સાથે છાતી. પર્ક્યુસન પસંદ કરેલ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે સ્ટર્નમ તરફ કરવામાં આવે છે, જે ધનુની પ્લેનમાં શાંત પર્ક્યુસન બ્લો પહોંચાડે છે, એટલે કે. પ્લેસિમીટર આંગળીની પાછળની સપાટી પર સખત લંબરૂપ. પર્ક્યુસન ફૂંકાતા દરેક જોડી પછી, આંગળી-પેસિમીટરને મધ્ય દિશામાં 0.5-1 સે.મી.ના અંતરે ખસેડવામાં આવે છે, જ્યારે તેની રેખાંશ સ્થિતિ જાળવી રાખે છે અને તેને આગળના પ્લેન (ફિગ. 30d) માં સખત રીતે પકડી રાખે છે. સ્પષ્ટ પલ્મોનરી ધ્વનિનું સંક્રમણ સીધું સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક ડલનેસ (સાપેક્ષ કાર્ડિયાક નીરસતાના અવાજને બાયપાસ કરીને) ના અવાજમાં હૃદયની ડાબી સરહદની શોધ સૂચવે છે. સામાન્ય રીતે, તે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે, ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી મધ્યમાં 1.5-2 સે.મી.ના સ્તરે સ્થિત છે અને એપિકલ ઇમ્પલ્સની બાહ્ય ધારના સ્થાન સાથે એકરુપ છે.

છાતીમાં હૃદયની ગતિશીલતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, સુપિન સ્થિતિમાં જમણી અને ડાબી સરહદોના અભ્યાસને પુનરાવર્તિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને પછી જમણી અને ડાબી બાજુએ.

જમણી તરફ સંબંધિત અને સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું એકસરખું વિસ્તરણ જમણા વેન્ટ્રિકલનું હાયપરટ્રોફી અને વિસ્તરણ સૂચવે છે, અને ઉપર તરફ - ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણ વિશે. હાયપરટ્રોફી અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે, હૃદયની ડાબી સરહદ વિસ્તરે છે. હૃદયની ડાબી સરહદનું મધ્યમ વિસ્તરણ જમણા વેન્ટ્રિકલના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ સાથે પણ થઈ શકે છે. હૃદયની ડાબી અને જમણી સરહદોનું એક સાથે વિસ્તરણ મોટેભાગે બંને વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણને સૂચવે છે.

જ્યારે પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, ત્યારે હૃદયની ડાબી અને જમણી સરહદોનું વિસ્તરણ પણ થાય છે, ઘણીવાર જમણી બાજુએ સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાના ઝોનના અદ્રશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, આ કિસ્સામાં, હૃદયની જમણી સરહદનું સૌથી ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ IV માં નહીં, પરંતુ V ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં નોંધપાત્ર પ્રવાહ સાથે, હૃદયની ડાબી સરહદ ક્યારેક ટોચના ધબકારા સાથે સુસંગત હોતી નથી, પરંતુ તેની બહાર સ્થિત છે.

હૃદયની પર્ક્યુસન સીમાઓ નક્કી કરવાના પરિણામો શ્વસનતંત્રમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે. પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાના ઝોનની સીમાઓની સમાન સંકુચિતતા અથવા તેના સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

હૃદયના એક અથવા બીજા ભાગને અડીને આવેલા ફેફસાના પેશીના એક વિભાગની સિકાટ્રિશિયલ કરચલીઓ અથવા પતન (એટેલેક્ટેસિસ), તેનાથી વિપરીત, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની અનુરૂપ સરહદના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. તદુપરાંત, જો ફેફસાંમાંની એકમાં આ પ્રક્રિયાઓ વ્યાપક હોય અને મેડિયાસ્ટિનમના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય, તો હૃદયની જમણી અને ડાબી સરહદો જખમ તરફ વળે છે.

જ્યારે પ્લ્યુરલ પોલાણમાંના એકમાં પ્રવાહી અથવા હવા એકઠા થાય છે, ત્યારે મિડિયાસ્ટિનમ તંદુરસ્ત બાજુ તરફ જાય છે. આ કિસ્સામાં, ફ્યુઝન અથવા ન્યુમોથોરેક્સની વિરુદ્ધ બાજુ પર પર્ક્યુસન દરમિયાન, હૃદયની સરહદનું વિસ્તરણ નોંધવામાં આવે છે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કારણે થતી પર્ક્યુસન ઘટના હૃદયની સરહદના નિર્ધારણમાં દખલ કરશે. હૃદય: એક નીરસ અવાજ જ્યારે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનઅને ટાઇમ્પેનિટિસ - ન્યુમોથોરેક્સ સાથે.

દર્દીની આડી સ્થિતિમાં પર્ક્યુસન કરતી વખતે, હૃદયની સરહદો સ્થાયી સ્થિતિમાં પર્ક્યુસન કરતી વખતે કરતાં થોડી પહોળી હોય છે. તદુપરાંત, બાજુની ડેક્યુબિટસ સ્થિતિમાં, હૃદયની જમણી અને ડાબી સરહદો અનુરૂપ બાજુએ 2-3 સે.મી. દ્વારા શિફ્ટ થાય છે.

હૃદયની સરહદોના વિસ્થાપનની ગેરહાજરી, તેમજ શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે એપિકલ આવેગનું વિસ્થાપન, આસપાસના પેશીઓ સાથે પેરીકાર્ડિયમના સંલગ્નતાની હાજરી સૂચવે છે. ડેક્સ્ટ્રોકાર્ડિયા સાથે, હૃદયની સરહદો છાતીના જમણા અડધા ભાગ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે અને તે છે, જેમ કે, જ્યારે તે ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય ત્યારે પહેલેથી જ વર્ણવેલ સરહદોની અરીસાની છબી છે.

પેસિમીટર આંગળી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે રેખાંશ રૂપે સ્થિત છે જેથી તેની મધ્ય ફલાન્ક્સ 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં રહે છે.

શાંત પર્ક્યુસન બ્લોનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ સ્ટર્નમની ધાર તરફ આ સ્તરે પર્ક્યુસન કરે છે, પેસિમીટર આંગળીને રેખાંશ સ્થિતિમાં પકડી રાખે છે અને સ્પષ્ટ પલ્મોનરી ધ્વનિના સંક્રમણની સરહદ સુધી 0.5-1 સે.મી. સુધી મારામારીની દરેક જોડી પછી તેને ખસેડે છે. નીરસ અવાજ મળી આવે છે (ફિગ. 31).

સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ સ્ટર્નમની કિનારીઓથી આગળ વધતી નથી. વેસ્ક્યુલર બંડલની પર્ક્યુસન સીમાઓનું વિસ્તરણ મુખ્યત્વે એરોટાના વિસ્તરણ સાથે જોવા મળે છે, જે તેનો મુખ્ય ભાગ બનાવે છે.

નૉૅધ! નિદાન અને સારવાર વર્ચ્યુઅલ રીતે હાથ ધરવામાં આવતી નથી! તમારા સ્વાસ્થ્યને જાળવવાની માત્ર સંભવિત રીતોની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

1 કલાક ઘસવું ખર્ચ. (02:00 થી 16:00, મોસ્કો સમય)

16:00 થી 02 સુધી: આર/કલાક.

વાસ્તવિક પરામર્શ મર્યાદિત છે.

અગાઉ સંપર્ક કરાયેલા દર્દીઓ તેઓ જાણે છે તે વિગતોનો ઉપયોગ કરીને મને શોધી શકે છે.

માર્જિનમાં નોંધો

ચિત્ર પર ક્લિક કરો -

મહેરબાની કરીને બાહ્ય પૃષ્ઠોની તૂટેલી લિંક્સની જાણ કરો, જેમાં એવી લિંક્સ શામેલ છે જે સીધી ઇચ્છિત સામગ્રી તરફ દોરી જતી નથી, ચુકવણી માટેની વિનંતીઓ, વ્યક્તિગત માહિતી માટેની વિનંતીઓ વગેરે. કાર્યક્ષમતા માટે, તમે દરેક પૃષ્ઠ પર સ્થિત પ્રતિસાદ ફોર્મ દ્વારા આ કરી શકો છો.

ICD નું વોલ્યુમ 3 અનડિજિટાઇઝ્ડ રહ્યું. જેઓ મદદ કરવા ઈચ્છતા હોય તેઓ અમારા ફોરમ પર આની જાણ કરી શકે છે

આ સાઇટ હાલમાં ICD-10નું સંપૂર્ણ HTML સંસ્કરણ તૈયાર કરી રહી છે - રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 10મી આવૃત્તિ.

જેઓ ભાગ લેવા ઈચ્છતા હોય તેઓ અમારા ફોરમ પર આની જાહેરાત કરી શકે છે

સાઇટ પરના ફેરફારો વિશેની સૂચનાઓ ફોરમ વિભાગ "હેલ્થ કંપાસ" - સાઇટ લાઇબ્રેરી "આઇલેન્ડ ઓફ હેલ્થ" દ્વારા મેળવી શકાય છે.

પસંદ કરેલ ટેક્સ્ટ સાઇટ એડિટરને મોકલવામાં આવશે.

સ્વ-નિદાન અને સારવાર માટે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં, અને ડૉક્ટર સાથે વ્યક્તિગત પરામર્શના વિકલ્પ તરીકે સેવા આપી શકતા નથી.

સાઇટની સંદર્ભ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને સ્વ-દવા દરમિયાન મેળવેલા પરિણામો માટે સાઇટ વહીવટ જવાબદાર નથી

સાઇટ સામગ્રીના પુનઃઉત્પાદનની પરવાનગી આપવામાં આવે છે જો કે મૂળ સામગ્રીની સક્રિય લિંક મૂકવામાં આવે.

© 2008 બરફવર્ષા. કાયદા દ્વારા તમામ અધિકારો સુરક્ષિત અને સુરક્ષિત છે.

1. ઘટાડા માટેનાં કારણો
2. દબાણ 110 ઉપર 50 નો અર્થ શું છે?
3. શું કોઈ ખતરો છે
4. ઝડપી મદદ માટે શું કરવું
5. સારવાર

લો બ્લડ પ્રેશર એક સામાન્ય ઘટના છે. યુવાન લોકો અને બાળકો મોટેભાગે લો બ્લડ પ્રેશરથી પીડાય છે. 50 થી વધુ 110 નું બ્લડ પ્રેશર એ ચિંતાનું કારણ છે, આ સૂચકનો અર્થ શું છે અને આ કિસ્સામાં શું કરવું?

બ્લડ પ્રેશર એ વ્યક્તિની સુખાકારીનું જૈવિક માર્કર છે. જ્યારે તે સામાન્ય મૂલ્યોથી વિચલિત થાય છે, ત્યારે તે સ્પષ્ટ બને છે કે શરીરમાં કંઈક ખોટું છે. લો બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન) હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) કરતાં ઓછું જોખમી નથી.

ઘટાડા માટેનાં કારણો

શરીરમાં એવું કંઈ થતું નથી. અને કોઈપણ ફેરફાર ચોક્કસ પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે. ત્યાં કારણોના બે જૂથો છે જે હાયપોટેન્શનની ઘટનાને અસર કરી શકે છે:

1. શારીરિક (અતિશય શારીરિક કસરત, આબોહવા પરિવર્તન, થાક, વગેરે). તેઓ પ્રકૃતિમાં અલગ હોય છે સિવાય કે બહારથી વારંવાર સંપર્કમાં આવે;
2. પેથોલોજીકલ (એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા). તે રોગો છે અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓહાયપોટેન્શન ઉશ્કેરે છે.
3. હાયપોટેન્શનનો વિકાસ લાંબા પલંગના આરામથી પ્રભાવિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટા ઓપરેશન પછી, દર્દીને લાંબા ગાળાના પુનર્વસનની જરૂર હોય છે. અને પુનર્વસનના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, તે માત્ર થોડી વાર જ ઉઠ્યો. આ દબાણમાં ફરજિયાત ઘટાડોનું કારણ બનશે.
4. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘટાડો ધમની દબાણફાર્માકોલોજીકલ દવાઓ હોઈ શકે છે.

હાયપોટેન્શનના લક્ષણો સરળતાથી અલગ કરી શકાય છે:

• શરીરનું તાપમાન ઘટે છે;
• ત્વચાની નિસ્તેજ અવલોકન કરવામાં આવે છે;
• પરસેવો વધે છે;
• દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે અતિશય આંસુઅને ચીડિયાપણું તીવ્ર ઘટાડોકામગીરી, ઉદાસીનતા;
• ચક્કર;
• ટેમ્પોરલ ઝોનમાં માથાનો દુખાવો;
• આંખો સામે તરતું.

આવા લક્ષણો એલાર્મ બેલ છે. બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ નક્કી કરવા માટે, તમારે ટોનોમીટરનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. ઇલેક્ટ્રોનિક મોડલ સેકન્ડોની બાબતમાં દબાણ સ્તર નક્કી કરશે. એ નોંધવું જોઇએ કે પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્લડ પ્રેશરનું માનવામાં આવતું સ્તર લગભગ ક્યારેય ક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જતું નથી. 100/50 - સહેજ હાયપોટેન્શન, જે ધોરણનો એક પ્રકાર હોઈ શકે છે.

50 ઉપર 110 દબાણનો અર્થ શું છે?

આવા સૂચકાંકો હંમેશા ચેતવણી ચિહ્ન નથી. દવામાં એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે આવા સૂચકાંકો સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક બંને હોઈ શકે છે.

1. જો બાળકની ઉંમર 10 વર્ષથી ઓછી હોય, તો નીચલી મર્યાદા (50) સામાન્ય શારીરિક સૂચક છે. પરંતુ ઉપલી મર્યાદા હાયપરટેન્શનના વિકાસને સૂચવે છે. જો નાના બાળકને આવા દબાણ હોય તો તે ચિંતાજનક છે;
2. જો કિશોર (12-16 વર્ષ)ની તપાસ કરવામાં આવે તો પરિસ્થિતિ અલગ છે. આ ઉંમરે, ઉપલી મર્યાદા ધોરણને અનુરૂપ છે. પરંતુ નીચલી મર્યાદા હાયપોટેન્શનના વિકાસને સૂચવે છે. કિશોરવયના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવું અને તેનું કારણ ઓળખવું તે યોગ્ય છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં, 110/50 નું દબાણ ક્રોનિક હાયપોટેન્શનના વિકાસને સૂચવે છે. છેવટે, મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોને હાયપરટેન્શન હોય છે. તેનો અર્થ શું છે? આ ઉંમરે હાયપોટેન્શન ધીમી ધબકારા સાથે સંકળાયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ સૂચવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 110 નું બ્લડ પ્રેશર 50 થી વધુ સામાન્ય હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રીની સુખાકારી યથાવત રહે છે, તેણી કોઈ ફરિયાદ બતાવતી નથી, અને ખુશખુશાલ રહે છે. જ્યારે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપોટેન્શન સ્થિતિના બગાડ, ફરિયાદો અથવા ચેતનાના નુકશાન સાથે હોય છે, ત્યારે તરત જ નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે. માતા અને બાળક બંનેના જીવને ખતરો છે.

શું કોઈ ખતરો છે

હાયપોટેન્શનની સ્થિતિ ચોક્કસ જોખમ ધરાવે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, વૃદ્ધોમાં અને હૃદય રોગ સાથે હાયપોટેન્શન અણધારી લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. લક્ષણો પોતાની જાતને વ્યક્તિગત રીતે પ્રગટ કરે છે, પરંતુ હાયપોટેન્શન કોઈના માટે ધ્યાન બહાર જતું નથી. અને આ માત્ર ભાવનાત્મક સ્થિતિને અસર કરે છે.

હાયપોટેન્શન ઉશ્કેરે છે:

• ચેતનાની ખોટ: શ્રેષ્ઠ રીતે, તમે ઉઝરડા મેળવી શકો છો. સૌથી ખરાબમાં - પતનને કારણે અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભનું નુકશાન;
• હૃદયની વાહિનીઓની અપૂરતી કામગીરી, જે તેની કામગીરીને અસર કરે છે;
• શરીરની ઓક્સિજન ભૂખમરો, જે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની અપૂરતી કામગીરી તરફ દોરી જાય છે;
• ફેરફારો પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનો વિકાસ આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ. આ કેટલાક દર્દીઓ માટે જીવન ખૂબ મુશ્કેલ બનાવે છે;
• સ્ત્રીઓ માસિક અનિયમિતતા અનુભવે છે, અને પુરૂષો ઓછી શક્તિથી પીડાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે વિચારણા હેઠળના બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો સૂચિના પ્રથમ બે મુદ્દાઓમાં દર્શાવેલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જતા નથી. સમાન ફેરફારો વધુ નોંધપાત્ર હાયપોટેન્શન સાથે થાય છે.

ઝડપી મદદ માટે શું કરવું

હાયપોટેન્સિવ એટેકનો સામનો કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, કેટલાક નિયમો યાદ રાખવા યોગ્ય છે:

1. નહી તો તાત્કાલિક જરૂરિયાતદર્દીને ન આપવી જોઈએ દવાઓ(સિવાય કે હાયપોટેન્શન ક્રોનિક હોય અને વ્યક્તિ સારી રીતે જાણે છે કે કઈ દવાઓ સૂચવવામાં આવી છે).
2. ગંભીર સ્થિતિ (ચેતનાની ખોટ, ગંભીર નિસ્તેજ, આંચકી) ના કિસ્સામાં, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કૉલ કરવો જોઈએ.
3. ચોક્કસ સાથે નોંધપાત્ર હાયપોટેન્શન સાથે ક્લિનિકલ લક્ષણો, તેને ઓવર-ધ-કાઉન્ટરનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે દવાઓ(કેફીન 1 ટેબ્લેટ, સિટ્રામોન 1 ટેબ્લેટ).

મદદ કરવાની સરળ રીતો હળવી ડિગ્રીહાયપોટેન્શન

1. વ્યક્તિને નીચે મૂકો, શરીર કરતાં પગ ઊંચા કરો.
2. ઓરડામાં સંપૂર્ણપણે હવાની અવરજવર કરો, પીડિત પર ચુસ્ત કપડા ઢીલા કરો.
3. ખાંડ સાથે મજબૂત ચા ઉકાળો અને પીડિતને પીવા માટે આપો.
4. વ્યક્તિને ધીમે અને ઊંડા શ્વાસ લેવાની સલાહ આપો.

સારવાર

હાયપોટેન્શન માટે ડ્રગ થેરાપી નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને અન્ય ડોકટરો દ્વારા જરૂરી તપાસ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણો, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા અને અંતિમ નિદાન પછી, ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

1. બહાર પૂરતો સમય પસાર કરો (ચાલવું, રમતો રમવું);
2. કાર્ય અને બાકીના સમયપત્રકને યોગ્ય રીતે ગોઠવો;
3. ખરાબ ટેવો છોડી દો (ધૂમ્રપાન, દારૂ);
4. સંતુલિત અને સ્વસ્થ ખાઓ. મસાલેદાર, ખારા ખોરાકને મર્યાદિત કરો. શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં, શરીરને વિટામિન સંકુલ સાથે સમૃદ્ધ બનાવો;
5. દર છ મહિને ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરાવો.

જો તમને હાયપોટેન્શનની શંકા હોય, તો તમારે એવું ન વિચારવું જોઈએ કે તે તેના પોતાના પર જશે. તે કામ કરશે નહીં, અને તે સમસ્યાઓની બીજી બેગ ઉમેરશે. ચિકિત્સકની સમયસર મુલાકાત, તબીબી ભલામણોનું પાલન અને તંદુરસ્ત છબીજીવન - આ તે છે જે હાયપોટેન્શનને હરાવી શકે છે.

પર્ક્યુસન દરમિયાન હૃદયની સીમાઓ: સામાન્ય, વિસ્તરણના કારણો, વિસ્થાપન

હૃદયની પર્ક્યુસન - તેની સીમાઓ નક્કી કરવા માટેની એક પદ્ધતિ

માનવ શરીરમાં કોઈપણ અંગની શરીરરચનાની સ્થિતિ આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે અમુક નિયમોનું પાલન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગના લોકોમાં પેટ પેટની પોલાણમાં ડાબી બાજુએ સ્થિત છે, કિડની રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં મધ્યરેખાની બાજુઓ પર હોય છે, અને હૃદય શરીરની મધ્ય રેખાની ડાબી બાજુએ સ્થાન ધરાવે છે. માનવ છાતીના પોલાણમાં. તેમના સંપૂર્ણ કાર્ય માટે આંતરિક અવયવોની સખત રીતે કબજે કરેલી એનાટોમિકલ સ્થિતિ જરૂરી છે.

દર્દીની તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર સંભવતઃ ચોક્કસ અંગનું સ્થાન અને સીમાઓ નક્કી કરી શકે છે, અને તે તેના હાથ અને સુનાવણીની મદદથી આ કરી શકે છે. આવી પરીક્ષા પદ્ધતિઓને પર્ક્યુસન (ટેપીંગ), પેલ્પેશન (પેલ્પેશન) અને ઓસ્કલ્ટેશન (સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળવું) કહેવામાં આવે છે.

હૃદયની સીમાઓ મુખ્યત્વે પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે ડૉક્ટર તેની આંગળીઓનો ઉપયોગ છાતીની આગળની સપાટીને "ટેપ" કરવા માટે કરે છે, અને અવાજમાં તફાવત (અવાજહીન, નીરસ અથવા અવાજવાળું) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, હૃદયનું અંદાજિત સ્થાન નક્કી કરે છે. હૃદય

પર્ક્યુસન પદ્ધતિ ઘણીવાર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવતા પહેલા, દર્દીની તપાસના તબક્કે પણ નિદાનની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જોકે બાદમાં હજી પણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોના નિદાનમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે.

પર્ક્યુસન - હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરવી (વિડિઓ, લેક્ચર ફ્રેગમેન્ટ)

કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ માટે સામાન્ય મૂલ્યો

સામાન્ય રીતે, માનવ હૃદય એક શંકુ આકાર ધરાવે છે, ત્રાંસી રીતે નીચે તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને ડાબી બાજુએ છાતીના પોલાણમાં સ્થિત છે. બાજુઓ અને ટોચ પર હૃદય ફેફસાંના નાના ભાગો દ્વારા સહેજ ઢંકાયેલું છે, આગળ છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી દ્વારા, પાછળ મધ્યસ્થ અંગો દ્વારા અને નીચે ડાયાફ્રેમ દ્વારા. હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટીનો એક નાનો "ખુલ્લો" વિસ્તાર અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, અને તેની સીમાઓ (જમણી, ડાબી અને ઉપરની) ટેપ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

ફેફસાંના પ્રક્ષેપણનું પર્ક્યુસન, જેની પેશીમાં હવામાં વધારો થયો છે, તે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સાથે હશે, અને હૃદયના વિસ્તારને ટેપ કરવાથી, જેની સ્નાયુ એક ગીચ પેશી છે, તે નીરસ અવાજ સાથે હશે. આ હૃદયની સીમાઓ અથવા કાર્ડિયાક નીરસતા નક્કી કરવા માટેનો આધાર છે - પર્ક્યુસન દરમિયાન, ડૉક્ટર તેની આંગળીઓને અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની ધારથી મધ્યમાં ખસેડે છે, અને જ્યારે સ્પષ્ટ અવાજ નીરસ અવાજમાં બદલાય છે, ત્યારે તે ચિહ્નિત કરે છે. નીરસતાની સરહદ.

હૃદયની સંબંધિત અને સંપૂર્ણ નીરસતાની સીમાઓ અલગ પડે છે:

1. હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સીમાઓ હૃદયના પ્રક્ષેપણની પરિઘ સાથે સ્થિત છે અને અંગની ધાર સૂચવે છે, જે ફેફસાંથી સહેજ ઢંકાયેલી હોય છે, અને તેથી અવાજ ઓછો નીરસ (નીરસ) હશે.
2. સંપૂર્ણ સરહદ હૃદયના પ્રક્ષેપણના કેન્દ્રિય વિસ્તારને ચિહ્નિત કરે છે અને અંગની અગ્રવર્તી સપાટીના ખુલ્લા વિસ્તાર દ્વારા રચાય છે, અને તેથી પર્ક્યુસન અવાજ વધુ નીરસ (નીરસ) છે.

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદાના અંદાજિત મૂલ્યો સામાન્ય છે:

• જમણી કિનારી ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે આંગળીઓને જમણીથી ડાબી તરફ ખસેડીને નક્કી કરવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે જમણી બાજુના સ્ટર્નમની ધાર સાથે ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ચિહ્નિત થાય છે.
• ડાબી કિનારી આંગળીઓને ડાબી બાજુની પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે સ્ટર્નમ તરફ ખસેડીને અને 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે ડાબી બાજુની મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1.5-2 સેમી અંદરની તરફ ચિહ્નિત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
• સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ આંતરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે આંગળીઓને ઉપરથી નીચે સુધી ખસેડીને ઉપલી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે અને સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે.

જમણી સરહદ જમણા વેન્ટ્રિકલને અનુલક્ષે છે, ડાબી સરહદ ડાબા ક્ષેપકને અનુલક્ષે છે, અને ઉપલી સરહદ ડાબી કર્ણકને અનુરૂપ છે. હૃદયના શરીરરચના સ્થાનને કારણે જમણા કર્ણકનું પ્રક્ષેપણ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાતું નથી (સખત રીતે ઊભી નહીં, પણ ત્રાંસી રીતે).

બાળકોમાં, હૃદયની સીમાઓ જેમ જેમ તેઓ મોટા થાય છે તેમ તેમ બદલાય છે અને 12 વર્ષ પછી પુખ્ત વયના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે.

બાળપણમાં સામાન્ય મૂલ્યો છે:

ધોરણમાંથી વિચલનો માટેનાં કારણો

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, જે હૃદયની સાચી સીમાઓનો ખ્યાલ આપે છે, કોઈ પણ રોગોને કારણે એક અથવા બીજા કાર્ડિયાક પોલાણના વિસ્તરણની શંકા કરી શકે છે:

• જમણી સરહદની જમણી બાજુએ (વિસ્તરણ) મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી (વિસ્તરણ) અથવા જમણા વેન્ટ્રિકલના પોલાણનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણ), ઉપલા સરહદનું વિસ્તરણ - હાયપરટ્રોફી અથવા ડાબી કર્ણકનું વિસ્તરણ, અને વિસ્થાપન સાથે. ડાબી - ડાબી વેન્ટ્રિકલની અનુરૂપ પેથોલોજી. કાર્ડિયાક નીરસતાની ડાબી સરહદનું સૌથી સામાન્ય વિસ્તરણ થાય છે, અને સૌથી સામાન્ય રોગ જે હૃદયની સરહદો ડાબી તરફ વિસ્તરે છે તે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને પરિણામી ડાબા હૃદયની હાયપરટ્રોફી.
• જમણી અને ડાબી તરફ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના સમાન વિસ્તરણ સાથે, અમે જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સની એક સાથે હાયપરટ્રોફી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

જન્મજાત હૃદયની ખામી (બાળકોમાં), અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ઇન્ફાર્ક્શન પછીના કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ), મ્યોકાર્ડિટિસ (હૃદયના સ્નાયુની બળતરા), ડિસહોર્મોનલ કાર્ડિયોમાયોપથી (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની પેથોલોજીને કારણે) જેવા રોગો, લાંબા સમય સુધી. ધમનીય હાયપરટેન્શન. તેથી, કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારો ડૉક્ટરને સૂચિબદ્ધ કોઈપણ રોગોની હાજરી વિશે વિચારવા તરફ દોરી શકે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજીના કારણે હૃદયની સીમાઓમાં વધારો ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરીકાર્ડિયમ (હૃદયની અસ્તર) અને પડોશી અંગો - મેડિયાસ્ટિનમ, પલ્મોનરી પેશી અથવા યકૃતની પેથોલોજીને કારણે નીરસતાની સીમાઓમાં ફેરફાર થાય છે. :

• પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિયલ સ્તરોની બળતરા પ્રક્રિયા, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય સાથે, કેટલીકવાર એકદમ મોટા જથ્થામાં (એક લિટરથી વધુ), ઘણીવાર કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓના સમાન વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.
• અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ હૃદયની સરહદોના એકપક્ષીય વિસ્તરણની સાથે પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ (ફેફસાના પેશીઓના બિન-વેન્ટિલેટેડ વિસ્તારનું પતન), અને તંદુરસ્ત બાજુ તરફ - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાનું સંચય (હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ).
• હૃદયની જમણી સરહદનું ડાબી બાજુએ વિસ્થાપન દુર્લભ છે, પરંતુ તેમ છતાં યકૃતના ગંભીર નુકસાન (સિરોસિસ) માં જોવા મળે છે, તેની સાથે યકૃતના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો અને તેના ઉપરના વિસ્થાપન સાથે.

શું હૃદયની સીમાઓમાં ફેરફારો તબીબી રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે?

જો ડૉક્ટર પરીક્ષા દરમિયાન હ્રદયની નીરસતાની વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સરહદો દર્શાવે છે, તો તેણે દર્દી પાસેથી વધુ વિગતવાર શોધી કાઢવું ​​​​જોઈએ કે તેને હૃદય અથવા પડોશી અવયવોના રોગો માટે ચોક્કસ લક્ષણો છે કે કેમ.

આમ, હાર્ટ પેથોલોજીમાં ચાલતી વખતે, આરામ કરતી વખતે અથવા આડી સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તેમજ નીચલા હાથપગ અને ચહેરા, છાતીમાં દુખાવો અને કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં સ્થાનીય સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી રોગો ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને ત્વચા વાદળી રંગ (સાયનોસિસ) બની જાય છે.

યકૃતના રોગોમાં કમળો, પેટનું વિસ્તરણ, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર અને એડીમા હોઈ શકે છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ અથવા વિસ્થાપન સામાન્ય નથી, અને જો ડૉક્ટર વધુ તપાસના હેતુ માટે દર્દીમાં આ ઘટના શોધી કાઢે તો ક્લિનિકલ લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

મોટે ભાગે, કાર્ડિયાક નીરસતાની વિસ્તૃત સીમાઓ શોધી કાઢ્યા પછી, ડૉક્ટર વધારાની પરીક્ષા સૂચવે છે - એક ઇસીજી, છાતીનો એક્સ-રે, હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇકોકાર્ડિયોસ્કોપી), આંતરિક અવયવો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રક્ત પરીક્ષણો.

સારવારની ક્યારે જરૂર પડી શકે?

હૃદયની સીધી વિસ્તૃત અથવા વિસ્થાપિત સરહદોની સારવાર કરી શકાતી નથી. પ્રથમ, તમારે તે કારણને ઓળખવું જોઈએ કે જેના કારણે હૃદયના ભાગોનું વિસ્તરણ થયું અથવા પડોશી અવયવોના રોગોને કારણે હૃદયનું વિસ્થાપન થયું, અને તે પછી જ જરૂરી સારવાર સૂચવો.

આ કિસ્સાઓમાં, હ્રદયની ખામીઓનું સર્જિકલ સુધારણા, કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી અથવા કોરોનરી વાહિનીઓનું સ્ટેન્ટિંગ પુનરાવર્તિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે, તેમજ ડ્રગ થેરાપી - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ, રિધમ-ધીમો અને અન્ય દવાઓ વૃદ્ધિની પ્રગતિને રોકવા માટે. હૃદયની.

હૃદયની ટોપોગ્રાફી - શૈક્ષણિક વ્યાખ્યાન (વિડિઓ)

જો ગોળીઓ લીધા પછી બ્લડ પ્રેશર ઓછું ન થાય તો શું કરવું?

હાયપરટેન્શન એ એક વાસ્તવિક રોગચાળો છે આધુનિક સમાજ. આ રોગ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ લોકોમાંથી લગભગ ત્રીજા ભાગને અસર કરે છે. આ રોગ, એકવાર શરીરમાં સ્થાપિત થઈ જાય, તે સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ શકતો નથી. ખતરનાક ગૂંચવણો ટાળવાનો એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે સતત દવાઓ લેવી.

કોઈપણ હાયપરટેન્સિવ દર્દી આખરે પોતાને આ ક્ષેત્રમાં "પ્રોફેસર" માને છે, કારણ કે તે સતત પસંદગીની સમસ્યાનો સામનો કરે છે. અસરકારક દવાઅને ડોઝ. પરંતુ દરેકને એવા કિસ્સાઓ હોય છે જ્યારે સામાન્ય ગોળીઓ લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશર ઘટતું નથી.

શા માટે? આ તે છે જેને અમારો લેખ સમર્પિત છે.

શરીરવિજ્ઞાનમાં ટૂંકા પ્રવાસ

બ્લડ પ્રેશર (BP) ધમનીઓની દિવાલો પર લોહીના દબાણ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જે વાતાવરણીય દબાણ કરતાં વધી જાય છે. આ જીવતંત્રના જીવનશક્તિના મુખ્ય માર્કર્સમાંનું એક છે. સૂચકમાં ફેરફાર સૂચવે છે, ઓછામાં ઓછી, મુશ્કેલી અને વધુમાં વધુ, ગંભીર સ્થિતિ, જીવન માટે જોખમીવ્યક્તિ.

સૂચક બે સંખ્યાઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે:

• સિસ્ટોલિક - માં રેકોર્ડ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમબ્લડ ઇજેક્શનની ક્ષણે. તેને ટોપ વન પણ કહેવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, હૃદયના કાર્યને લાક્ષણિકતા આપે છે: આ અંગ કયા આવર્તન અને બળ સાથે સંકુચિત થાય છે;
• ડાયસ્ટોલિક એ અવશેષ દબાણ છે જે હૃદયના સ્નાયુના સંપૂર્ણ આરામની ક્ષણે નોંધવામાં આવે છે. રક્તવાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતા, હૃદયના ધબકારા અને પમ્પ કરેલા લોહીના જથ્થા પર આધાર રાખે છે.

સૂચકનું સામાન્ય મૂલ્ય દરેક માટે જાણીતું છે - 120/80 mm Hg. કલા. પરંતુ દરેક જણ જાણે નથી કે ડોકટરો આ મૂલ્યોના 140/90 mm Hg સુધીના વિચલનોને મંજૂરી આપે છે. કલા. જો દર્દી સતત આ મર્યાદા ઓળંગે તો જ હાયપરટેન્શનની શરૂઆત સૂચવવામાં આવે છે.

મૂળભૂત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ

અમે હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ગોળીઓની સંપૂર્ણ સમીક્ષા કરવાનું નક્કી કર્યું નથી. આ કાર્ડિયોલોજીનું એક વિશાળ ક્ષેત્ર છે જેની સાથે નિષ્ણાતો દ્વારા વ્યવહાર કરવામાં આવે છે. પરંતુ સમસ્યાને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે તે ઉપયોગી થઈ શકે છે સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓએન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ.

પહેલી કતાર

સારવાર શરૂ કરવા માટેના સૌથી સામાન્ય અને અસરકારક માધ્યમો:

• ACE અવરોધકો (એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ): Enap, Lisinopril, Captopril, Moex. તેમની ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ પેરિફેરલ રુધિરવાહિનીઓનું વિસ્તરણ છે. ફાયદો એ છે કે તેઓ હૃદયની પ્રવૃત્તિને અસર કરતા નથી (હૃદયના ધબકારા બદલતા નથી અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ), તેથી તેઓ હૃદયની નિષ્ફળતા માટે ભય વિના સૂચવવામાં આવે છે;

• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: "હાયપોથિયાઝાઇડ", "ઈન્ડાપ", "વેરોશપીરોન". પેશાબના આઉટપુટમાં વધારો, જે રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર પ્રથમ જૂથ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે;

• β-બ્લોકર્સ: એટેનોલોલ, બેટાકોર, બિસોપ્રોલોલ, નેબિલોંગ. મ્યોકાર્ડિયલ રીસેપ્ટર્સ પર કામ કરીને, તેઓ કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડે છે. સહવર્તી કંઠમાળ અને એરિથમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે;
• એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર અવરોધકો (સાર્ટન્સ): લોઝાપ, ઇર્બેટન, વઝાર. પ્રમાણમાં નવી દવાઓ કે જે સમગ્ર દિવસ દરમિયાન સતત હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રદાન કરે છે. તેઓ ACE અવરોધકોની લાક્ષણિક આડઅસરોનું કારણ નથી (કોઈ સૂકી હેકિંગ ઉધરસ નથી);

• કેલ્શિયમ ચેનલ વિરોધી: વેરાપામિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ, અમલોડિપિન. લાક્ષણિક કારણ આડઅસરો: ચહેરાની લાલાશ, હૃદયની લયમાં ખલેલ, માથાનો દુખાવો.

બીજી પંક્તિ

ગંભીર આડઅસરોની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે, પ્રથમ-લાઇન દવાઓ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા અથવા નાણાકીય કારણોસર, જ્યારે દર્દી જીવનભર મોંઘી આધુનિક દવાઓ લેવાનું પરવડે નહીં.

• α-બ્લોકર્સ: પ્રઝોસિન, ફેન્ટોલામાઇન - ઓછા પસંદગીયુક્ત છે, તેથી તેમની પાસે ઘણી ગૂંચવણો છે (સ્ટ્રોક, હૃદયની નિષ્ફળતાનું જોખમ). એકમાત્ર સકારાત્મક પાસું એ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડવાની ક્ષમતા છે, જે તમામ હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે;
• રાઉવોલ્ફિયા આલ્કલોઇડ્સ: "રિસર્પાઇન", "રૌનાટીન". તેમની પાસે ઘણી આડઅસરો છે, પરંતુ સસ્તી છે, તેથી તેઓ હજુ પણ દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે, ઘણીવાર સ્વ-દવા માટે;
• α2-એગોનિસ્ટ કેન્દ્રીય ક્રિયા: "ક્લોનિડાઇન", "મેથિલ્ડોપા", "ડોપેગિટ". કેન્દ્ર પર કાર્ય કરો નર્વસ સિસ્ટમ. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ લાક્ષણિક છે (સુસ્તી, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો). પરંતુ દર્દીઓના અમુક જૂથો માટે તેઓ ખાલી બદલી ન શકાય તેવા હોય છે: સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સલામત (મેથિલ્ડોપા), કારણ કે તેઓ પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશતા નથી;

• ડાયરેક્ટ એક્ટિંગ વાસોડિલેટર: ડીબાઝોલ, એપ્રેસિન. રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણને કારણે, તેઓ ઝડપી અસરનું કારણ બને છે, પરંતુ લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી મગજને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠો થાય છે. તે સહાય તરીકે એક વખતના ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અમે દવાઓના ફક્ત કેટલાક નામ આપ્યા છે; ત્યાં ઘણી વધુ છે. બધા ઉત્પાદનો પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીઓમાં મુક્તપણે વેચાય છે. ડોઝ અને ડોઝ રેજીમેન્સ ફક્ત કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.

ગોળીઓની બિનઅસરકારકતાના કારણો

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસરના અભાવના તમામ કારણોને તબીબી અને વ્યક્તિલક્ષીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. બાદમાં હાઈપરટેન્શનની સારવાર કરતી વખતે દર્દીઓ જે ભૂલો કરે છે તેની સાથે સંકળાયેલા છે. ચાલો તેમને વધુ વિગતમાં જોઈએ.

શું દર્દી પર આધાર રાખે છે

હાયપરટેન્શનની સારવાર એ એક જટિલ, લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયા છે જેમાં કોઈ વિગતો નથી. જો તમે ડૉક્ટરની ભલામણોને હળવાશથી લો છો, તો ગોળીઓ લીધા પછી તમારું બ્લડ પ્રેશર ઊંચું રહે છે:

• ડોઝ અને ડોઝ રેજીમેનનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા. પરિસ્થિતિ ઘણીવાર ઊભી થાય છે: સૂચિત સારવારના એક મહિના પછી, દર્દીની સુખાકારી સુધરે છે, અને તે થોડું "બચત" કરવાનું નક્કી કરે છે - તે કાં તો ઓછી માત્રા લેવાનું શરૂ કરે છે અથવા વહીવટની આવર્તન ઘટાડવાનું શરૂ કરે છે. આ ખોટું છે કારણ કે બધું આધુનિક દવાઓહાયપરટેન્શન માટે ડેપો દવાઓ છે. તેઓ દબાણમાં વધારાને રોકવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા છે, અને અયોગ્ય પરિપૂર્ણતા સામે લડવા માટે નહીં. જો ડોઝનું પાલન ન કરવામાં આવે, તો શરીરમાં કોઈ સંચય થતો નથી. સક્રિય પદાર્થઅને છૂટાછવાયા લીધેલી બીજી ગોળી કદાચ કામ ન કરે;

• દવાઓની સ્વ-રિપ્લેસમેન્ટ. આ જ કારણોસર, હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે સૂચિત ગોળીઓના એનાલોગ શોધે છે. ઘણીવાર, અજ્ઞાનતાના કારણે, તેઓ માત્ર કિંમત દ્વારા સંચાલિત, ક્રિયાની એક અલગ પદ્ધતિ સાથે ઉત્પાદનો ખરીદે છે. પરિણામે, દબાણ ઘટતું નથી, કારણ કે હાયપરટેન્શનનો દરેક કેસ વ્યક્તિગત છે અને સાવચેતીપૂર્વક પસંદગીની જરૂર છે અસરકારક માધ્યમસારવાર;
• દારૂ અને અન્ય ખરાબ ટેવો. એક પણ દવા એવા દર્દીને મદદ કરશે નહીં જે તેના સ્વાસ્થ્યને બગાડવાનું ચાલુ રાખે છે અને રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે હાનિકારક પદાર્થો. આલ્કોહોલ, નિકોટિન અને દવાઓ આ રોગની કોઈપણ સક્ષમ સારવારને રદ કરે છે;
• નબળું પોષણ અને જીવનશૈલી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર દર્દીને સમજાવે છે કે લડાઈની અડધી સફળતા હાઈ બ્લડ પ્રેશરઆહાર અને જીવનશૈલીના ફેરફારોમાં રહેલું છે. કેફીન (કોફી, મજબૂત ચા), મીઠું (સોડિયમ પાણી જાળવી રાખે છે અને રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે), તાણ અને ભારે શારીરિક શ્રમને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. બાદમાંના પરિબળો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા "કામ" કરે છે, જે શરીરના તાણના પ્રતિભાવ દરમિયાન રુધિરવાહિનીઓને ખેંચવાનો આદેશ આપે છે. પરંપરાગત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ આ પદ્ધતિનો સામનો કરી શકતી નથી, તેથી બ્લડ પ્રેશર ઘટતું નથી;

• બીમારીઓ સાથે. સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, કિડની પેથોલોજી અને અન્ય ક્રોનિક રોગો હંમેશા હાયપરટેન્શનને વધારે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ સહવર્તી પેથોલોજીની સારવાર કરતું નથી, તો પછી ચોક્કસ ઉપચાર સાથે પણ બ્લડ પ્રેશર હંમેશા વધશે;
• દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની અસર ઘટાડે છે. ઘણીવાર દર્દી આ માહિતીને મહત્વ આપતો નથી અને તેને કાર્ડિયોલોજિસ્ટને જણાવતો નથી. આ દરમિયાન, એસ્પિરિન, ઈન્ડોમેથાસિન, વોલ્ટેરેન, ડીક્લોફેનાક, ઓર્ટોફેન જેવી દવાઓ અને સામાન્ય શરદી માટેના કેટલાક ટીપાં સૌથી વધુ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ છે.

કેટલીકવાર દવાઓ સામે બ્લડ પ્રેશર પ્રતિકારનું કારણ ટોનોમીટરમાં ખામી અથવા દબાણ માપવાના નિયમોનું પાલન ન કરવું હોય છે. ઉપકરણોને વિશિષ્ટ તબીબી સાધનોની પ્રયોગશાળાઓમાં નિયમિત ચકાસણીની જરૂર છે. પ્રક્રિયા ફક્ત બેસતી વખતે જ હાથ ધરવામાં આવે છે, પગ ફ્લોર પર સપાટ હોય છે, અને હાથ હળવા, વળેલી સ્થિતિમાં હોય છે. ટોનોમીટર કફ હૃદયના સ્તરે સખત રીતે સ્થિત છે.

શું ડૉક્ટર પર આધાર રાખે છે

તબીબી ભૂલો પ્રિસ્ક્રિપ્શન તરફ દોરી જાય છે બિનઅસરકારક દવાઓ, અસામાન્ય નથી. છેવટે, સંપૂર્ણ પસંદગી માટે યોગ્ય દવાસમય જરૂરી છે: દર્દીએ હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ, જ્યાં સંપૂર્ણ તપાસ કર્યા પછી, ડૉક્ટર સતત દેખરેખ અને પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ હેઠળ વ્યક્તિગત રીતે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા પસંદ કરશે.

તમે આ અભિગમ ઘણી વાર જોતા નથી. અને ક્લિનિકમાં ઝડપી નિમણૂક વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસના સંગ્રહની સુવિધા આપતી નથી. પરિણામે, દર્દી ભલામણો સાથે છોડી દે છે જે મોટેભાગે આ કાર્ડિયોલોજિસ્ટના અનુભવ અનુસાર "કામ" કરે છે.

સક્ષમ હેતુ માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાડૉક્ટરને આની જરૂર છે:

• વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ (પ્રથમ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની શરૂઆતનો સમય, સહવર્તી રોગો વિશેની માહિતી, સારવાર માટે કઈ દવાઓ સૂચવવામાં આવી હતી, દર્દી કેવા પ્રકારની જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે અને તે ક્યાં કામ કરે છે તે પણ) એકત્રિત કરો. આવી વાતચીતમાં સમય લાગે છે, પરંતુ અડધી સફળતા તેના પર નિર્ભર છે;
• આચાર વધારાના સંશોધન. ઘણીવાર વ્યક્તિ બ્લડ પ્રેશરમાં ગૌણ વધારો તરફ દોરી જતા રોગની હાજરીથી અજાણ હોય છે. આ માત્ર હૃદય રોગ જ નહીં, પણ કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, થાઇરોઇડ અને અન્ય ઘણા રોગો પણ હોઈ શકે છે;
• જો ઇનપેશન્ટ પરીક્ષા શક્ય ન હોય તો દર્દી માટે ફોલો-અપ મુલાકાતનું સુનિશ્ચિત કરવું હિતાવહ છે. બીજી મીટિંગ દરમિયાન, જે સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયા પછી થાય છે, તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે દવા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, પછી ભલે તે આડઅસરોનું કારણ બને છે અથવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

દવાઓ વ્યસનકારક હોય છે. જો આજે ગોળીઓ બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે, તો પછી એક વર્ષ પછી તે ઘણીવાર બિનઅસરકારક બની જાય છે. દર્દીને નિયત સારવારને સમાયોજિત કરવા માટે નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે.

જો બ્લડ પ્રેશર ઓછું ન થાય તો શું કરવું

જો સામાન્ય ગોળીઓ લીધા પછી બ્લડ પ્રેશર ઘટતું નથી, તો કોઈપણ હાયપરટેન્સિવ દર્દીએ તેમની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ જાણવું જોઈએ. ફક્ત તેનું સ્વાસ્થ્ય જ નહીં, પરંતુ ઘણીવાર તેનું જીવન આના પર નિર્ભર છે.

1. જો તે 180/100 mm Hg કરતાં વધી ન જાય તો તમારા બ્લડ પ્રેશર સાથે જાતે જ લડવાનું ચાલુ રાખો. કલા. મોટી સંખ્યા માટે, એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો, અન્યથા સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેકનું જોખમ ઘણી વખત વધે છે;
2. ઇમરજન્સી થેરાપી દવાઓ - કેપ્ટોપ્રિલ અને નિફેડેપિન, જે ગોળીઓ અને સ્પ્રેમાં ઉપલબ્ધ છે, તે 30 મિનિટની અંદર કાર્ય કરે છે. પરંતુ અસર માત્ર થોડા કલાકો સુધી ચાલે છે. જો તમારું બ્લડ પ્રેશર ઊંચા સ્તરે વધી ગયું હોય, તો આ દવાઓ લીધા પછી ડૉક્ટરની સલાહ લેવી વધુ સારું છે, કારણ કે કટોકટી ફરી આવી શકે છે;
3. એક્યુપંક્ચર. અનુભવ ચિની દવાકેટલાક કિસ્સાઓમાં અસરકારક. અમે ઇયરલોબ હેઠળ ડિપ્રેશન શોધીએ છીએ, પ્રથમ તેના પર દબાવો, પછી ત્વચા સાથે કોલરબોનની મધ્યમાં દોરો. અમે બંને બાજુએ ઘણી વખત સમપ્રમાણરીતે બધું કરીએ છીએ;
4. તણાવને લીધે બ્લડ પ્રેશરને વધારાની સારવારની જરૂર છે શામક. સૌથી હળવા વેલેરીયન, મધરવોર્ટ અને પેનીના ટિંકચર છે;
5. માટે થર્મલ પ્રક્રિયાઓ વાછરડાના સ્નાયુઓ(મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, ગરમ સ્નાન, સાથે સંકુચિત કરો સફરજન સીડર સરકો 10 મિનિટ માટે) લોહીના પુનઃવિતરણ તરફ દોરી જાય છે અને દબાણમાં થોડો ઘટાડો થાય છે. વિરોધાભાસ - કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનસો

તમારે લાંબા સમય સુધી લોક પદ્ધતિઓથી દૂર રહેવું જોઈએ નહીં. જો આવી પ્રક્રિયાઓ પછી એક કલાકની અંદર દબાણ ઘટતું નથી, તો યોગ્ય તબીબી સહાય મેળવો.

હૃદયનું સામાન્ય રૂપરેખાંકન: સંબંધિત અને સંપૂર્ણ નીરસતાની સામાન્ય સીમાઓ, હૃદયની સામાન્ય લંબાઈ અને વ્યાસ, હૃદયની કમર બદલાતી નથી, કાર્ડિયોફ્રેનિક ખૂણા નક્કી કરવામાં આવે છે (ખાસ કરીને જમણી બાજુ).

હૃદયની પહોળાઈ એ હ્રદયની લંબાઇ પર ઘટાડી બે કાટખૂણેનો સરવાળો છે: પ્રથમ - હૃદયના વેસ્ક્યુલર બંડલની ડાબી સરહદના સંક્રમણના બિંદુથી હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ઉપરની મર્યાદા સુધી અને બીજું - હેપેટિક-કાર્ડિયાક એંગલના બિંદુથી.

હૃદયની સાપેક્ષ નીરસતાનો વ્યાસ 11-13 સે.મી. છે, દર્દીના શરીર પરના બિંદુઓથી ચિહ્નિત કરી શકાય છે, જે ઉભરતી નીરસતા અનુસાર નીરસતાની સીમાઓને ચિહ્નિત કરે છે. તેમને કનેક્ટ કરીને, સંબંધિત નીરસતાના રૂપરેખા પ્રાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 5-6 સેમી હોય છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે વેસ્ક્યુલર બંડલના વ્યાસના કદમાં વધારો જોવા મળે છે.

સંબંધીઓની મર્યાદાઓ અને હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતા. નિર્ધારણ તકનીક. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. હૃદયના કદ. લંબાઇ, હ્રદયનું ટ્રાન્સવર્સ, સામાન્ય અને પેથોલોજીમાં વેસ્ક્યુલર બેન્ડની પહોળાઈ. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા.

જમણી સરહદ.પ્રથમ, નક્કી કરવા માટે જમણી બાજુએ ડાયાફ્રેમનું સ્તર શોધો સામાન્ય સ્થિતિછાતીમાં હૃદય. મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે, ઊંડા પર્ક્યુસન ડાયાફ્રેમના ગુંબજની ઊંચાઈને અનુરૂપ પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા નક્કી કરે છે. સ્પષ્ટ અવાજની સામે પેસિમીટર આંગળીની ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવો. ધારની ગણતરી કરો. આગળ, પલ્મોનરી માર્જિનની નીચલી સરહદ શાંત પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ એક નિશાન પણ બનાવે છે અને ધારની ગણતરી કરે છે. આ હૃદયની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે. તકનીકનું વધુ વર્ણન ડાયાફ્રેમ ગુંબજની સામાન્ય સ્થિતિનો સંદર્ભ આપે છે. સામાન્ય રીતે ફેફસાની સરહદ VI પાંસળીના સ્તરે હોય છે, અને ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ V ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં 1.5-2 સેમી ઊંચો હોય છે. અભ્યાસનો આગળનો તબક્કો - આંગળી-પેસિમીટર ઊભી રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે હૃદયની ઇચ્છિત સરહદની સમાંતર, 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, અને અવાજ નીરસ ન થાય ત્યાં સુધી સ્ટર્નમ તરફ ઊંડા પેલ્પાગોરલ પર્ક્યુસન સાથે પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે. સૌપ્રથમ પાંસળીની ગણતરી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને ખાતરી કરો કે ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પર્ક્યુસન હાથ ધરવામાં આવે છે. આગળ, પેસિમીટર આંગળીને દૂર કર્યા વિના, તેની બાહ્ય ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવો અને આ બિંદુનું અંતર સ્ટર્નમની જમણી ધારથી માપો. સામાન્ય રીતે, તે 1.5 સે.મી.થી વધુ હોતું નથી હવે ચાલો સમજાવીએ કે શા માટે પર્ક્યુસન ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ. જો ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ VI પાંસળીના સ્તરે સ્થિત હોય, તો V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, V રિબ, IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અને IV રિબ સાથે જમણી સરહદ નક્કી કરવી આવશ્યક છે. પરિણામી બિંદુઓને જોડીને, અમે ખાતરી કરી શકીએ છીએ કે IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ એ હૃદયની સંબંધિત નીરસતાનું બિંદુ છે જે જમણી બાજુએ સૌથી દૂર છે. તમારે વધારે પર્ક્યુસન ન કરવું જોઈએ, કારણ કે હૃદયનો આધાર, ત્રીજો કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને જમણો એટ્રિઓવાસલ કોણ પહેલેથી જ ત્યાં નજીક છે.

હૃદયની ઉપરની સરહદ. ડીપ પેલ્પેશન પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ સ્ટર્નમની ડાબી ધારની સમાંતર રેખા નીચેની પ્રથમ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસથી તપાસવા માટે થાય છે અને તેમાંથી 1 સે.મી.ના અંતરે નીરસતા જોવા મળે છે, પેસિમીટર આંગળીની બહારની ધાર સાથે એક નિશાન બનાવવામાં આવે છે. IN સામાન્ય સ્થિતિઉપલી સરહદ ત્રીજી પાંસળી (ઉપલા, નીચલા ધાર અથવા મધ્ય) પર સ્થિત છે. આગળ, તમારે ફરીથી પાંસળીની ગણતરી કરવાની જરૂર છે અને ખાતરી કરો કે પરીક્ષા પુનરાવર્તિત પર્ક્યુસન દ્વારા સાચી છે. બહેતર સરહદ ડાબી કર્ણક ઉપાંગ દ્વારા રચાય છે.

હૃદયની ડાબી સરહદ.પર્ક્યુસન 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી શરૂ થાય છે અને મધ્યસ્થ રીતે તે વિસ્તાર તરફ જાય છે જ્યાં એપિકલ ઇમ્પલ્સ જોવા મળે છે. પેસિમીટર આંગળી ઊભી રીતે સ્થિત છે, એટલે કે, ઇચ્છિત સીમાની સમાંતર. જ્યારે પર્ક્યુસન અવાજની એક અલગ મંદતા પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજનો સામનો કરતી આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે એક નિશાન બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, આ બિંદુ મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાની મધ્યમાં સ્થિત છે. હૃદયના ડાબા સમોચ્ચને IV, V, VI પાંસળીઓ સાથે IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સમાન રીતે પર્કસિંગ દ્વારા મેળવી શકાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હૃદયની ટોચની ધબકારાને શોધી શકાતી નથી, ફક્ત 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જ નહીં, પણ 5મી અને 6ઠ્ઠી પાંસળીના સ્તરે પણ પર્ક્યુસન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, 4 થી અને 6ઠ્ઠી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે. . પેથોલોજી સાથે, જો તમે ત્રીજા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં પણ પર્ક્યુસન ઉમેરશો તો હૃદયના વિવિધ પેથોલોજીકલ રૂપરેખાંકનોને ઓળખવું શક્ય છે.

જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રાલ કોણની સ્થાયી ઊંચાઈ.પેસિમીટર આંગળી મળી આવેલી જમણી સરહદ પર પાંસળીની સમાંતર સ્થાપિત થયેલ છે જેથી પ્રથમ ફલાન્ક્સ જમણી સ્ટર્નલ લાઇન સુધી પહોંચે. સહેજ નીરસતા આવે ત્યાં સુધી શાંત ઉપરની તરફ પર્ક્યુસન સાથે પર્કસ. ફાલેન્ક્સની નીચલા ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, તે સ્ટર્નમની જમણી ધારની જમણી બાજુએ આશરે 0.5 સે.મી.ના અંતરે તેની નીચલા ધાર પર ત્રીજા કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ પર સ્થિત હોવું જોઈએ. મને સમજાવા દો; ધ્વનિની મંદતા દ્વારા ઊંડા પર્ક્યુસન દ્વારા હૃદયની જમણી સરહદ નક્કી કરવામાં આવી હતી. એટ્રિઓવાસલ કોણ નક્કી કરતી વખતે, સુપરફિસિયલ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં અહીં અવાજ પલ્મોનરી બને છે. એટ્રિઓવાસલ એંગલના સ્તરે ધ્વનિની મંદતા વેસ્ક્યુલર બંડલની રચનાને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને નજીકની એરોટા. જો જમણા એટ્રિઓવાસલ કોણની ઊંચાઈ નક્કી કરવા માટે વર્ણવેલ પદ્ધતિ પરિણામ લાવતું નથી, તો તમે બીજી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો: હૃદયની ઉપરની સરહદની જમણી બાજુએ ચાલુ રાખો અને ત્રીજી સાથે મિડક્લેવિક્યુલર રેખાની જમણી બાજુએ શાંત પર્ક્યુસન પર્ક્યુસન સાથે. નીરસતા સુધી સ્ટર્નમ માટે પાંસળી. જો આ પદ્ધતિ ખાતરીપૂર્વક ડેટા પ્રદાન કરતી નથી, તો તમે શરતી બિંદુ લઈ શકો છો: સ્ટર્નમની જમણી ધાર પર ત્રીજા કોસ્ટલ કોમલાસ્થિની નીચલી ધાર. સારી પર્ક્યુસન તકનીક સાથે, પ્રથમ પદ્ધતિ સારા પરિણામો આપે છે. યોગ્ય એટ્રિઓવાસલ કોણ નક્કી કરવાનું વ્યવહારુ મૂલ્ય હૃદયની લંબાઈને માપવાની જરૂરિયાતમાં રહેલું છે.

હૃદયનું કદ માપવું.

એમ.જી મુજબ. કુર્લોવ: હૃદયની લંબાઈ એ જમણા એટ્રિઓવાસલ કોણથી હૃદયના સમોચ્ચના ડાબા બિંદુ સુધીનું અંતર છે. હૃદયનો વ્યાસ એ બે અંતરનો સરવાળો છે: શરીરની મધ્ય રેખાથી હૃદયની જમણી અને ડાબી સરહદો. Ya.V અનુસાર. પ્લેવિન્સ્કી:દર્દીની ઊંચાઈને 10 વડે વિભાજિત કરવામાં આવે છે અને લંબાઈ માટે 3 સેમી બાદબાકી કરવામાં આવે છે અને હૃદયના વ્યાસ માટે 4 સે.મી. હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતાની મર્યાદા.હૃદયની સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાની સીમાઓ અને જમણા વેન્ટ્રિકલનો ભાગ જે ફેફસાં દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો નથી તે શાંત પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપલી મર્યાદા હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ઉપલી મર્યાદાની સમાન રેખા સાથે તપાસવામાં આવે છે. અહીં થ્રેશોલ્ડ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો સારું છે, જ્યારે પલ્મોનરી ધ્વનિ હૃદયના સંબંધિત નીરસતાના ક્ષેત્રમાં ભાગ્યે જ સાંભળી શકાય છે અને પેસિમીટર આંગળી સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાના ક્ષેત્રમાં સ્થાન લે છે તે તરત જ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા ચોથી પાંસળી સાથે પસાર થાય છે. સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી લાઇન એ જ રેખા સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે કે જેની સાથે સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદ તપાસવામાં આવી હતી. પેસિમીટર આંગળીને ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઊભી રીતે મૂકવામાં આવે છે અને, ન્યૂનતમ પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પલ્મોનરી અવાજ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. પેસિમીટર આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, તે સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે એકરુપ છે.

વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈનું માપન.વેસ્ક્યુલર બંડલ સ્ટર્નમની પાછળ હૃદયના પાયાની ઉપર સ્થિત છે. તે શ્રેષ્ઠ વેના કાવા, એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની દ્વારા રચાય છે. વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ સ્ટર્નમની પહોળાઈ કરતાં થોડી વધારે છે. ન્યૂનતમ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે. પેસિમીટર આંગળી 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે જમણી બાજુએ મૂકવામાં આવે છે, અને પર્ક્યુસન સ્ટર્નમ તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આંગળીની બાહ્ય ધાર સાથે એક ચિહ્ન બનાવવામાં આવે છે. સમાન અભ્યાસ ડાબી બાજુની 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં કરવામાં આવે છે, પછી ડાબી અને જમણી બાજુએ 1 લી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં. સામાન્ય સ્થિતિમાં, વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 4-4.5 થી 6.5-7 સેમી સુધી દર્દીના લિંગ, બંધારણ અને ઊંચાઈના આધારે 5-6 સે.મી. વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈમાં વધારો એઓર્ટાના એન્યુરિઝમ, તેના ચડતા વિભાગ અને કમાન સાથે, અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો, મેડિયાસ્ટિનિટિસ, અભ્યાસના વિસ્તારમાં ફેફસાંનું સંકોચન, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો સાથે થઈ શકે છે.

સામાજિક નેટવર્ક્સ પર સાચવો: