ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે પ્લેટ ફિક્સેટર્સના પ્રકાર. અસ્થિ અસ્થિસંશ્લેષણ (પ્લેટ) અસ્થિ અસ્થિસંશ્લેષણ પ્રકારની પ્લેટો

અસ્થિસંશ્લેષણ - શસ્ત્રક્રિયાગંભીર અસ્થિભંગ પછી વ્યક્તિગત હાડકાના ટુકડાને બાંધવા અને ફિક્સેશન માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા જ્યારે સૂચવવામાં આવે છે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓઇચ્છિત પરિણામ આપ્યું નથી (અથવા ચોક્કસપણે આપશે નહીં). ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવાના ઘણા પ્રકારો (તકનીકો) છે, જે અમલીકરણની જટિલતા અને સંભવિત પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓની સંભાવનામાં ભિન્ન છે.

1 ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ શું છે: સામાન્ય વર્ણન

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો હેતુ અસ્થિ સેગમેન્ટની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને સુધારવાનો છે. પ્રક્રિયા ટુકડાઓને "એકત્ર" કરવા અને તેમના વધુ પુનર્જીવન (ફ્યુઝન) માટે શરતો બનાવવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન દરમિયાન, ટુકડાઓ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે (યોગ્ય સ્થળોએ એકત્રિત અને જોડવામાં આવે છે), જે પ્લેટો, વાયર અને અન્ય કેટલાક ઘટકોનો ઉપયોગ કરીને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આવા હેતુઓ માટે, શરૂઆતમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, પરંતુ જો તે નિષ્ફળ જાય, તો માત્ર સર્જિકલ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ જ રહે છે.

ઓપરેશનની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી જો યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે તો, તે પછીની ગૂંચવણો દુર્લભ છે.

મુખ્ય સંકેત તૂટેલા હાડકા છે (સામાન્ય રીતે નીચલા હાથપગ - સામાન્ય રીતે તે તેમની સાથે છે કે જ્યારે રૂઢિચુસ્ત ઘટાડો કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે ત્યારે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે). ટુકડાઓને જોડવા માટે, ખાસ મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (સ્ક્રૂ, સ્ક્રૂ, સામાન્ય રીતે શરીર દ્વારા અસ્વીકાર અટકાવવા માટે ટાઇટેનિયમ).

1.1 તે શરીરના કયા ભાગો માટે કરવામાં આવે છે?

મોટેભાગે, પ્રક્રિયા ઉર્વસ્થિ, ટિબિયા, પગની ઘૂંટી, ત્રિજ્યા અને હાંસડીના હાડકાંના મિશ્રણ માટે કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના ઓપરેશન્સ પગના અસ્થિભંગમાં ટુકડાઓના મિશ્રણ સાથે સંકળાયેલા છે, ખાસ કરીને ઇજાના કિસ્સામાં ઉર્વસ્થિઅને પેલ્વિક હાડકાં. અંશે ઓછી વાર - પગની ઘૂંટી અથવા નીચલા પગની ઇજાઓ સાથે.

હાથના ફ્રેક્ચર માટે આવી પ્રક્રિયાની જરૂર પડવાની શક્યતા ઓછી હોય છે; ઘણી વાર કેસ રૂઢિચુસ્ત ઘટાડા સાથે સંચાલિત કરી શકાય છે. માટે ઉપલા અંગોમોટાભાગે ટુકડાઓને સાજા કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે ઉલના, હાથ હ્યુમરસ, ઘણી ઓછી વાર - પીંછીઓ.

પ્રક્રિયા ખાસ ફિક્સિંગ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વપરાયેલ ભાગોનો સમૂહ: સ્ક્રૂ, પિન, વાયર, વણાટની સોય અને ટાઇટેનિયમ પ્લેટ, સળિયા, જૈવિક નિષ્ક્રિય પ્રત્યારોપણ.

1.2 શું તે અસરકારક છે?

જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અસફળ હોય, તો હાડકાના ટુકડાઓનું મિશ્રણ ફક્ત આની મદદથી જ શક્ય છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ. આ સંદર્ભે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ અત્યંત છે અસરકારક પ્રક્રિયા, આપવી હકારાત્મક પરિણામ 90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં.

પ્રક્રિયા પોતે દર્દી માટે કેટલીક સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલી છે: વિક્ષેપ ઉપકરણો "પહેરવા" (જે હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરે છે, હીલિંગ સમયગાળા દરમિયાન તેમને યોગ્ય સ્થાને પકડી રાખે છે) પીડાદાયક અને અસ્વસ્થતા છે.

1.3 સંભવિત ગૂંચવણો અને પરિણામો

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી, ગૂંચવણો થવાની સંભાવના છે, પરંતુ તે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. સમસ્યા સામાન્ય રીતે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે (ધીમી પુનઃજનન અને અસ્થિ પેશી પાતળા થવાને કારણે, ખાસ કરીને જો દર્દીને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ હોય).

શક્ય ગૂંચવણો:

• અંગની લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાને કારણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, ચરબી એમબોલિઝમ;
• જ્યાં મેટલ સ્ટ્રક્ચર જોડાયેલ છે તે વિસ્તારમાં પ્યુર્યુલન્ટ જખમનો વિકાસ;
• ઑસ્ટિઓમેલિટિસનો વિકાસ (પ્યુર્યુલન્ટ હાડકાના જખમ);
• હાડકાના ટુકડાઓનું અસંગઠન;
• વી પ્રારંભિક તારીખોપ્રક્રિયા પછી, ખૂબ તીવ્ર પીડા, તાપમાન (તાવ સુધી), સોજો શક્ય છે;
• નરમ પેશીઓને અનુગામી નુકસાન સાથે ફિક્સેટરનું ભંગાણ;
• ઘાની કિનારીઓનું નેક્રોટાઈઝેશન, સિવેનનું suppuration.

આ બધી સમસ્યાઓ મુખ્યત્વે ડૉક્ટરની ખોટી ક્રિયાઓ અથવા ઘાની અયોગ્ય સંભાળને કારણે વિકસે છે. જો પ્રક્રિયા યોગ્ય રીતે અને કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવી હતી, તો દર્દીની ઉંમર 55-60 વર્ષથી ઓછી છે, અને તેને રોગપ્રતિકારક તંત્ર અથવા હાડપિંજર સિસ્ટમ સાથે કોઈ સમસ્યા નથી, ગૂંચવણોનું જોખમ ન્યૂનતમ છે.

2 ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સંકેતો

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સીધા અને ગૌણ સંકેતો છે. પ્રથમ સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સાથે જટિલ અસ્થિભંગ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે (જો ટુકડાઓ પ્લેટ વિના સાજા થઈ શકતા નથી અથવા સક્ષમ ન હોય તો). બાદમાંનો ઉપયોગ સામાન્ય બિન-હીલિંગ અસ્થિભંગ માટે પણ થાય છે.

મુખ્ય સંકેતો:

1. અસ્થિભંગ કે જે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારથી મટાડતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે: રૂઢિચુસ્ત સારવારની શક્યતા વિના જટિલ અસ્થિભંગ (ઓલેક્રેનનનું અસ્થિભંગ, ઘૂંટણની સાંધાના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ).
2. ત્વચાના છિદ્રોના સંભવિત જોખમ સાથે ઇજાઓ.
3. હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા સોફ્ટ પેશીઓને ફસાવીને હાડકાને નુકસાન, અથવા અસ્થિભંગ જે મોટી ઇજા તરફ દોરી જાય છે ચેતા ગેન્ગ્લિયાઅથવા જહાજો.

ગૌણ સંકેતો:

• હાડકાના ટુકડાઓના વિભાજનની પુનઃપ્રાપ્તિ (જો તેઓએ તેમને જોડવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ તેઓ સ્થાને ન રહે);
• બંધ ઘટાડો કરવાની અશક્યતા;
• અસંયુક્ત સરળ અસ્થિભંગ;
• સ્યુડાર્થ્રોસિસ.

2.1 વિરોધાભાસ

પ્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ:

• સામાન્ય ખરાબ સ્થિતિદર્દી, કેચેક્સિયા;
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગનો ચેપી ચેપ;
• નીચલા હાથપગની શિરાયુક્ત અપૂર્ણતા (જો ઓપરેશન પગ પર કરવું આવશ્યક છે);
• ભારે પ્રણાલીગત રોગોઅસ્થિ પેશી;
• આંતરિક અવયવોની ગંભીર પેથોલોજી.

3 શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકારો અને વિવિધ તકનીકોનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન

ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ બે પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - સબમર્સિબલ અથવા બાહ્ય. નિમજ્જન તકનીકને તકનીક અનુસાર 3 પેટાપ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવી છે: એક્સ્ટ્રાઓસિયસ, ટ્રાન્સસોસિયસ અને ઇન્ટ્રાઓસીયસ તકનીક.

ઓપરેશનની મુખ્ય પદ્ધતિઓ:

1. નિમજ્જન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ - એક ફિક્સિંગ તત્વ સીધા અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવે છે, અને ઇજાના વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ડિઝાઇન પોતે જ પસંદ કરવામાં આવે છે.
2. બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ - કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ અસર કરવામાં આવે છે, અસ્થિભંગની જગ્યા ખુલ્લી નથી. ફિક્સિંગ તત્વો વાયર છે (ઇલિઝારોવ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને), જે ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના ભાગોમાંથી પસાર થાય છે.

નીચે આપણે નિમજ્જનની તકનીકોને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈશું.

3.1 બોની

હાડકાના નિમજ્જન ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસમાં ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાંની બહારના ભાગમાં ફિક્સેટર્સ સ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયા ફક્ત અવ્યવસ્થિત અસ્થિભંગ અને બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે.

ફિક્સેશન માટે, મેટલ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સ્ક્રૂ સાથે જોડાયેલ છે. અન્ય ફિક્સિંગ અને મજબૂતીકરણ ઉપકરણોનો પણ વારંવાર ઉપયોગ થાય છે:

• વાયર;
• અડધા રિંગ્સ અને રિંગ્સ;
• ખૂણા

મોટેભાગે, ફાસ્ટનિંગ ઘટકો ટાઇટેનિયમથી બનેલા હોય છે, ઓછી વાર - સ્ટેનલેસ સ્ટીલ અને સંયુક્ત સામગ્રી.

3.2 ટ્રાન્સોસિયસ બાહ્ય

આ તકનીક તમને ઈજાના સ્થળે આર્ટિક્યુલર લિગામેન્ટની ગતિશીલતાને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના હાડકાના ટુકડાને જોડવાની મંજૂરી આપે છે. આ રીતે તમે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અસ્થિ અને કોમલાસ્થિ પેશીઓના પુનર્જીવનને સરળ અને ઝડપી બનાવી શકો છો.

અસ્થિભંગ માટે કરવામાં આવે છે ટિબિયા, અને જ્યારે પણ ખુલ્લા અસ્થિભંગશિન અને ખભા. પ્રક્રિયા માટે, ઇલિઝારોવ, ત્કાચેન્કો, અકુલિચ અથવા ગુડુશૌરી ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે રિંગ્સ અને ક્રોસ્ડ સ્પોક્સ સાથે સળિયાને ઠીક કરે છે.

આ તત્વો ટુકડાઓને દૂર જતા અટકાવે છે, ફ્યુઝન દરમિયાન તેમની સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાય છે. ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ માટે, ફાસ્ટનિંગ પ્રક્રિયા જટિલ છે, કારણ કે હલનચલનની ઉચ્ચતમ ચોકસાઇ અને ઉપકરણની એસેમ્બલીની સાચી ગણતરી જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી જરૂરી નથી, અને જ્યારે યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે ત્યારે તેની અસરકારકતા અત્યંત ઊંચી હોય છે. પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો એક મહિના કરતાં વધુ સમય લેતો નથી.

3.3 ટ્રાન્સોસિયસ નિમજ્જન

આ પ્રક્રિયા સાથે, ફિક્સિંગ ઘટકોને અસ્થિભંગની સાઇટ પર ટ્રાંસવર્સ અથવા ઓબ્લિક-ટ્રાન્સવર્સ દિશામાં સીધા અસ્થિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ ફક્ત હેલિકલ ફ્રેક્ચર (જેને “સર્પાકાર” ફ્રેક્ચર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) માટે કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ટુકડાઓના ફિક્સેશન માટે કદ સાથે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે કનેક્ટિંગ તત્વને હાડકાના વ્યાસની બહાર સહેજ આગળ વધવા દે છે. ચુસ્ત જોડાણ માટે સ્ક્રુ હેડને સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડાએકબીજા સાથે, અને તેના કારણે થોડી સંકોચન અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

બેહદ અસ્થિભંગ રેખા સાથે ત્રાંસી અસ્થિભંગ માટે, હાડકાની સીવ બનાવવાની તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ટુકડાઓ ફિક્સિંગ ટેપ (સામાન્ય રીતે રાઉન્ડ વાયર, ઘણી વખત લવચીક સ્ટેનલેસ સ્ટીલ ટેપ) નો ઉપયોગ કરીને બાંધવામાં આવે છે.

હાડકાના સીવની રચનાનો ઉપયોગ મોટાભાગે હ્યુમરલ કોન્ડીલની ઇજાઓ તેમજ પેટેલા અને ઓલેક્રેનનના ફ્રેક્ચર માટે થાય છે. પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે, કારણ કે કોણી અને ઘૂંટણના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર વ્યવહારીક રીતે બિનઅસરકારક છે.

ટ્રાન્સોસીયસ નિમજ્જન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ શ્રેણીબદ્ધ પછી કરવામાં આવે છે એક્સ-રેક્ષતિગ્રસ્ત હાડકા. જો ઇજા સરળ હોય, તો વેબર તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે (ટાઇટેનિયમ વાયર અને વાયરનો ઉપયોગ થાય છે); જટિલ ઇજાઓ માટે, સ્ક્રૂ સાથે મેટલ પ્લેટનો ઉપયોગ થાય છે.

3.4 હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરનું ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ (વિડિઓ)

3.5 ઇન્ટ્રાઓસિયસ

ઇન્ટ્રાઓસિયસ (ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી) ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ 2 રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: બંધ અને ખુલ્લું.

બંધ પદ્ધતિ 2 તબક્કામાં કરવામાં આવે છે:

1. માર્ગદર્શક ઉપકરણ સાથે હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. મેડ્યુલરી કેનાલમાં ધાતુની લાકડી નાખવામાં આવે છે.

ફિક્સિંગ એલિમેન્ટની સ્થાપના એક્સ-રે મશીનનો ઉપયોગ કરીને સતત દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના અંતે સર્જિકલ ઘાટાંકા મૂકવામાં આવે છે.

ખુલ્લી પદ્ધતિમાં અસ્થિભંગની જગ્યા પર હાડકાને બહાર કાઢવા અને સર્જીકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાડકાના ટુકડાઓની સરખામણી કરવાનો સમાવેશ થાય છે; કોઈ સાધનનો ઉપયોગ થતો નથી. પ્રક્રિયા બંધ કરતા સરળ છે, પરંતુ તે વધુ જોખમો સાથે સંકળાયેલ છે - રક્તસ્રાવ, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપનો વિકાસ અને નરમ પેશીઓને નુકસાન.

ઉર્વસ્થિ પર શસ્ત્રક્રિયા પછી, પ્લાસ્ટર લાગુ કરવામાં આવતું નથી; જ્યારે હાથ, પગની ઘૂંટી અથવા નીચલા પગના હાડકાં પર કામ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઓપરેશન પછી સ્થિર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોપ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

4 ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી: પુનર્વસન કેવી રીતે ચાલે છે?

ફિક્સિંગ તત્વોને દૂર કર્યા પછી જે અંગની મોટર ક્ષમતાઓને મર્યાદિત કરે છે, દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે મોકલવામાં આવે છે.

ઇજાના સ્થાન અને જટિલતા (સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળો), ઉંમર અને આરોગ્યની સ્થિતિના આધારે પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે થાય છે. દર્દીને શારીરિક ઉપચાર કરાવવો જરૂરી છે, અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે. શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાનું સરળ બનાવવા માટે ઉચ્ચ કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવાની અને પૂરતી ઊંઘ લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં કોણીના સાંધાદર્દીઓ ઘણીવાર સર્જિકલ સાઇટ પર ગંભીર પીડા અનુભવે છે. તીવ્ર દુખાવોકેટલાક દિવસો ટકી શકે છે. પરંતુ પીડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ, પુનર્વસન પગલાં હાથ ધરવા અને હાથનો વિકાસ કરવો જરૂરી છે.

જે દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. પેઇનકિલર્સ (ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં).
2. વિટામિન્સ (સમગ્ર પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાનનો અભ્યાસક્રમ).
3. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ.
4. કેલ્શિયમ તૈયારીઓ.
5. NSAIDs (ઘાના બળતરા માટે).
6. સ્ટેરોઇડ્સ.

હિપ અથવા વિકાસ ઘૂંટણની સાંધાસિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, રોગનિવારક મસાજ જરૂરી છે.

પુનર્વસનની સરેરાશ અવધિ 3-6 મહિના છે (જો નિમજ્જન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવામાં આવ્યું હતું). ટ્રાન્સસોસિયસ બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સાથે, ફિક્સેટર્સને દૂર કરવાથી પુનર્વસન સામાન્ય રીતે 1-2 મહિના લે છે.

5 ઓપરેશનનો ખર્ચ કેટલો છે?

પ્રક્રિયાનો કેટલો ખર્ચ થાય છે તે વપરાયેલી પદ્ધતિ અને કયા હાડકા પર ઓપરેશન કરવાની જરૂર છે તેના પર આધાર રાખે છે. નુકસાનની તીવ્રતા, હાડકાના ટુકડાઓની સંખ્યા અને કદ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સરેરાશ ખર્ચ:

1. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર હેઠળ પેટેલાની શસ્ત્રક્રિયા - 38,000 રુબેલ્સ.
2. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર હેઠળ હ્યુમરસના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ પર સર્જરી - 29,000 રુબેલ્સ.
3. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર હેઠળ ડાયાફિસિસ અને રેડિયલ હાડકાના માથા પર સર્જરી - 26,000 રુબેલ્સ.
4. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર હેઠળ ડાયાફિસિસ અને હ્યુમરસના માથા પર સર્જરી - 37,000 રુબેલ્સ.
5. ટિબિયાના પ્રોક્સિમલ એપિમેટાફેસિસ માટે સર્જરી - 39,000 રુબેલ્સ, ફાઈબ્યુલા - 25,000 રુબેલ્સ.
6. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર હેઠળ પગ અને હાથના નાના હાડકાં પર સર્જરી - 29,000 રુબેલ્સ.
7. હાંસડીની શસ્ત્રક્રિયા - 26,500 રુબેલ્સ, પેટેલા - 31,000 રુબેલ્સ.
8. નાના ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની સુધારાત્મક ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ - હાડકા દીઠ 15,000 રુબેલ્સ.

સરકારમાં તબીબી સંસ્થાઓપ્રક્રિયા ફરજિયાત તબીબી વીમા પૉલિસી (મફત) હેઠળ પૂર્ણ કરી શકાય છે. ખાનગી દવાખાનામાં સર્જરીનો ખર્ચ સાર્વજનિક દવાખાના કરતાં અંદાજે 30-50% વધુ ખર્ચાળ હોઈ શકે છે.

સ્ક્રૂ અને પ્લેટો બાહ્ય ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવા માટે પ્રત્યારોપણ છે, એટલે કે, આ પ્રકાર સર્જિકલ સારવાર, જે દરમિયાન ટુકડાઓને ઠીક કરતી રચનાઓ અસ્થિની સપાટી પર સ્થિત છે.

જે સામગ્રીમાંથી સ્ક્રૂ અને પ્લેટ્સ બનાવવામાં આવે છે તેમાં ફ્રેક્ચર ન થાય ત્યાં સુધી ટુકડાઓને પકડી રાખવા અને હાડકાના સમોચ્ચ સાથે મોડેલિંગ કરવા માટે પૂરતી તાકાત અને નરમતા હોવી જોઈએ. તે જ સમયે, શરીરના પેશીઓ સાથે તેમની સારી જૈવિક સુસંગતતા પણ જરૂરી છે. તેથી, પ્લેટો અને સ્ક્રૂના ઉત્પાદન માટે ઔદ્યોગિક સામગ્રી તરીકે સ્ટેનલેસ સ્ટીલ, ટાઇટેનિયમ-એલ્યુમિનિયમ-વેનેડિયમ એલોય અને ઓછા સામાન્ય રીતે, ક્રોમિયમ-કોબાલ્ટ, વિટાલિયમ અને ટેન્ટેલમનો ઉપયોગ થાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ મિલકતહાડકાના માળખાને એકીકૃત કરે છે તે કાટ સામે તેમની ઉચ્ચ પ્રતિકાર છે. ટાઇટેનિયમ અને તેના વિનાશ ઉત્પાદનો નિષ્ક્રિય રીતે વર્તે છે અને ઝેરી અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી.

સ્ક્રૂ. તેઓ મોટાભાગે બાહ્ય ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ એક પોઈન્ટેડ એન્ડ અને માથું સાથે થ્રેડેડ લાકડી છે. સ્ક્રુનો ઉપયોગ બે હેતુઓ માટે કરી શકાય છે:

1) ટુકડાઓ વચ્ચે અથવા પ્લેટ અને હાડકા વચ્ચે સંકોચન બનાવવું;

2) સ્પ્લિંટિંગ - જાળવણીની ખાતરી કરવી સંબંધિત સ્થિતિટુકડાઓ, પ્રત્યારોપણ અને અસ્થિ.

સ્ક્રુનું માથું એ ભાગ છે જેનો વ્યાસ થ્રેડના વ્યાસ કરતાં વધી જાય છે. માથું અસ્થિ અથવા પ્લેટના ટુકડા માટે આધાર તરીકે સેવા આપે છે. માથાનો આકાર નળાકાર, શંક્વાકાર અથવા આડી નીચેની સપાટી હોઈ શકે છે. જો કે, પચાસના દાયકાના અંતથી, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં માત્ર ગોળાકાર માથાવાળા સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ હેડ ભૂમિતિ સ્ક્રુને તેના માથાની નીચેની સપાટી અને પ્લેટના છિદ્ર વચ્ચે સુસંગતતા જાળવી રાખતા ખૂણા પર દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્ક્રુને કડક અને અનસ્ક્રૂ કરતી વખતે ટોર્ક ટ્રાન્સમિટ કરવા માટે હેડ પાસે સ્ક્રુડ્રાઈવર સાથેનું જોડાણ એકમ છે. સરળ અથવા ક્રોસ-આકારના સ્લોટના રૂપમાં કનેક્શન નોડ્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે જો સ્ક્રુડ્રાઈવર અને સ્ક્રુની અક્ષ એકરૂપ થતી નથી, તો તે તૂટી શકે છે. આજે સૌથી સામાન્ય કનેક્શન પોઈન્ટ સ્ક્રુ હેડમાં હેક્સાગોનલ રિસેસ છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ અભિન્ન ભાગસ્ક્રુ એ તેનો દોરો છે. ઓર્થોપેડિક્સમાં વપરાતા તમામ સ્ક્રૂ આકારમાં નળાકાર હોય છે, એટલે કે તેમના થ્રેડેડ ભાગનો વ્યાસ સમાન હોય છે. અસ્થિ સ્ક્રૂનો થ્રેડ અસમપ્રમાણ છે. તેની ખેંચવાની સપાટી સ્ક્રુની લાંબી ધરી સાથે 95°નો ખૂણો બનાવે છે. આ સપોર્ટ થ્રેડ મહત્તમ ભારનો સામનો કરે છે અને કલમને વધુ મજબૂત ફિક્સેશન પ્રદાન કરે છે, તેને ઢીલું થતું અટકાવે છે.

સ્ક્રૂ કાં તો કોર્ટિકલ અથવા કેન્સેલસ છે. કોર્ટિકલ સ્ક્રૂમાં તેમની સમગ્ર લંબાઈ સાથે દંડ થ્રેડો હોય છે. તેનો વ્યાસ 1:1.5 તરીકે શરીરના વ્યાસ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. કેન્સેલસ કેન્સેલસ હાડકાના સ્ક્રૂમાં ઊંડા થ્રેડ અને પ્રમાણમાં નાના શરીરનો વ્યાસ (1:2) હોય છે. કેન્સેલસ હાડકા, થ્રેડો દ્વારા સરળતાથી ભેદવું અને દબાણ કરવું

સ્ક્રૂ પાતળા હોય છે.

IN સ્ક્રુના છેડાના આકારના આધારે, તેને હાડકામાં રોપવાની પદ્ધતિઓ અલગ પડે છે. બ્લન્ટ-ટીપ્ડ સ્ક્રૂ (સામાન્ય રીતે કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ) પ્રી-ડ્રિલ્ડ અને ટેપ કરેલી ચેનલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

કેન્સેલસ સ્ક્રૂમાં શંક્વાકાર, કોર્કસ્ક્રુ આકારનો છેડો હોય છે. સ્ક્રુનો અંત કેન્સેલસ હાડકાના ટ્રેબેક્યુલાને સંકુચિત કરે છે, થ્રેડ વળાંકના સ્વરૂપમાં એક ચેનલ બનાવે છે. હાડકાને કોમ્પેક્ટ કરીને, સ્ક્રુ ફિક્સેશનની મજબૂતાઈ વધે છે. હાડકાના મેટાફિસિસ અથવા એપિફિસિસના ક્ષેત્રમાં નળ વિના કેન્સેલસ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે.

છેલ્લા દાયકામાં, સ્વ-ટેપીંગ

કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ કાપવા. "સેલ્ફ-ટેપીંગ" શબ્દ એ સ્ક્રૂનો સંદર્ભ આપે છે જે થ્રેડને કાપ્યા વિના ડ્રિલ્ડ ચેનલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સ્ક્રુ પોતે નળનું કાર્ય કરે છે, તેના અંતના વિશિષ્ટ આકારને કારણે - ત્રિકોણાકાર ટ્રોકાર અથવા કટીંગ નોચ. સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂના ફાયદા ઓપરેશનના તબક્કામાં ઘટાડો, સંખ્યામાં ઘટાડો છે. જરૂરી સાધનોઅને સમય બચાવે છે.

4.5 મીમીના વ્યાસ સાથે સ્વ-ટેપીંગ કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ ઉપરાંત, ત્યાં પ્રત્યારોપણ પણ છે ખાસ હેતુ- મેલિયોલર સ્ક્રૂ, નખને અવરોધિત કરવા માટેના બોલ્ટ્સ, શાન્ટ્સ સ્ક્રૂ.

હાલમાં, ડ્રિલ-આકારના અંત સાથે સ્વ-ડ્રિલિંગ સ્ક્રૂ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સક્રિયપણે રજૂ કરવામાં આવી રહ્યા છે. તેઓ થ્રેડેડ કિર્શનર વાયરની જેમ તરત જ (સહાયક છિદ્ર બનાવ્યા વિના) દાખલ કરવામાં આવે છે.

સ્ક્રૂ સાથે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવા માટે તમારી પાસે હોવું આવશ્યક છે:

1) હેક્સ સ્ક્રુડ્રાઈવર માટે 3.5 મીમી રીસેસ સાથે 8 મીમીના વ્યાસવાળા માથા સાથે 4.5 મીમીના વ્યાસવાળા મોટા કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ; શરીરનો વ્યાસ 3 મીમી, 1.75 મીમીની પિચ સાથે સમગ્ર લંબાઈ સાથે થ્રેડ; ઇમ્પ્લાન્ટની લંબાઈ 14 થી 80 મીમી સુધી 2 મીમીના વધારામાં;

2) હેક્સ સ્ક્રુડ્રાઈવર માટે 2.5 મીમી રીસેસ સાથે 6 મીમીના વ્યાસવાળા માથા સાથે 3.5 મીમીના વ્યાસવાળા નાના કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ; શરીરનો વ્યાસ 2.4 મીમી; 1.25 મીમીની પિચ સાથે સમગ્ર લંબાઈ સાથે થ્રેડ; 2 મીમીના વધારામાં 10 થી 40 મીમી સુધીની સ્ક્રુ લંબાઈ;

3) 2.7 મીમીના વ્યાસવાળા નાના કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ, 2.5 સાથે 5 મીમીના વ્યાસવાળા માથા સાથે

મીમી હેક્સ સ્ક્રુડ્રાઈવર માટે સોકેટ; શરીરનો વ્યાસ 1.9 મીમી; 1 મીમી ઇન્ક્રીમેન્ટમાં સમગ્ર લંબાઈ સાથે થ્રેડ; 2 મીમીના વધારામાં 6 થી 40 મીમી સુધીની સ્ક્રુ લંબાઈ;

4) 1.5 મીમી હેક્સાગોનલ અથવા ક્રુસિફોર્મ સોકેટ સાથે 4 મીમીના વ્યાસવાળા માથા સાથે 2 મીમીના વ્યાસવાળા મિનીકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ; શરીરનો વ્યાસ 1.3 મીમી, 0.8 મીમીના વધારામાં સમગ્ર લંબાઈ સાથે થ્રેડ. 2 મીમી ઇન્ક્રીમેન્ટમાં સ્ક્રુની લંબાઈ 6 થી 38 મીમી સુધી હોય છે;

5) 1.5 મીમીના વ્યાસવાળા મિનીકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ, 3 મીમીના વ્યાસવાળા માથા સાથે

1.5 મીમી હેક્સાગોનલ અથવા ક્રોસ-આકારની ખાંચ; શરીરનો વ્યાસ 1 મીમી થ્રેડ સમગ્ર લંબાઈ સાથે 0.6 મીમીના વધારામાં; 1-2 મીમીના વધારામાં 6 થી 20 મીમી સુધીની ઇમ્પ્લાન્ટ લંબાઈ;

6) 6.5 મીમીના વ્યાસવાળા મોટા કેન્સેલસ સ્ક્રૂ; થ્રેડ લંબાઈ 16 મીમી, 32 મીમી અથવા સમગ્ર લંબાઈ સાથે; થ્રેડેડ ભાગનો શારીરિક વ્યાસ 3.0 મીમી છે, થ્રેડ વિના શરીરનો વ્યાસ 4.5 મીમી છે; સાથે વડા વ્યાસ 8 મીમીસ્ક્રુડ્રાઈવર માટે 3.5-હેક્સ રિસેસ; ઇમ્પ્લાન્ટ લંબાઈ 30 થી 120 મીમી સુધી 5 મીમીના વધારામાં;

7) 4 મીમીના વ્યાસવાળા નાના કેન્સેલસ સ્ક્રૂ, 6 મીમીના વ્યાસવાળા માથા સાથે, 2.5 સાથે

મીમી સ્ક્રુડ્રાઈવર માટે હેક્સાગોનલ રિસેસ; થ્રેડેડ ભાગના શરીરનો વ્યાસ 1.75 મીમીની થ્રેડ પિચ સાથે 1.9 મીમી છે; સ્ક્રુ લંબાઈ 10-60 મીમી, થ્રેડ લંબાઈ 5-16 મીમી.

સ્ક્રૂ સાથે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસના સિદ્ધાંતો

I. કમ્પ્રેશન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ

તે જાણીતું છે કે હાડકાના ટુકડાઓ વચ્ચે ડાયસ્ટેસિસની હાજરીમાં, મુખ્ય ભાર તેમને ફિક્સિંગ ઇમ્પ્લાન્ટ પર પડે છે. ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન લાગુ કરીને ફ્રેક્ચર ગેપને બંધ કરવાથી હાડકાની માળખાકીય અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. શારીરિક ભારને ટુકડાથી ટુકડામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ઇમ્પ્લાન્ટ ઓછા વિરૂપતામાંથી પસાર થાય છે, અને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની શક્તિ વધે છે. આમ, ફિક્સેશનની સૌથી સ્થિર પદ્ધતિ કમ્પ્રેશન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ છે.

સ્ક્રુનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન બનાવવા માટે, તે જરૂરી છે કે તેનો થ્રેડ ફક્ત એક જ ટુકડામાં જામ થાય. પછી, જ્યારે કડક કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્ક્રુ હેડ અને અંતર્ગત ટુકડો અને સ્ક્રુ થ્રેડ દ્વારા આકર્ષિત વિપરીત ટુકડા વચ્ચેનું સંકોચન વધે છે. આ સ્ક્રૂને લેગ સ્ક્રૂ કહેવામાં આવે છે.

કોઈપણ કેન્સેલસ સ્ક્રૂ એ લેગ સ્ક્રુ છે, કારણ કે તેના થ્રેડનો વ્યાસ છે

થ્રેડલેસ ભાગના શરીરના વ્યાસ કરતાં વધી જાય છે. તે માત્ર જરૂરી છે કે બધા વળાંક થ્રેડેડ હોય
સ્ક્રૂ વિરુદ્ધ ટુકડામાં સ્થિત હોવા જોઈએ અને અસ્થિભંગની રેખાને પાર ન કરવી જોઈએ
મેટાફિઝિયલ અથવા એપિફિસિયલ ઝોનમાં અસ્થિ ફ્રેક્ચરની કોઈપણ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ
મોટા અને નાના કેન્સેલસ સ્ક્રૂ કમ્પ્રેશન છે. અટકાવવા માટે
થ્રેડને દબાવીને અને બેરિંગ હેઠળ સ્ક્રુ હેડનો સપોર્ટ એરિયા વધારવો
કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ લેગ સ્ક્રુનું કાર્ય કરવા માટે, તે જરૂરી છે
તેના થ્રેડના વળાંકો નજીકના ટુકડા (અથવા ડર્ક-
le) અને વિરુદ્ધ એકમાં જામ. પ્રથમ કોર્ટિકલ સ્તરમાં છિદ્રનો વ્યાસ
સ્ક્રુ થ્રેડ (સ્લાઇડિંગ હોલ) ના વ્યાસ જેટલો હોવો જોઈએ. બીજા છિદ્રમાં
થ્રેડને થ્રેડ ટેપનો ઉપયોગ કરીને પ્રી-કટ કરવામાં આવે છે. પછી જ્યારે કડક
સ્ક્રૂ, ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન થાય છે (ફિગ 9.60 જુઓ).
લેગ સ્ક્રૂના ઉત્ક્રાંતિમાં આગળનો તબક્કો એ સળિયાની રચના હતી
સ્ક્રૂ તેની લંબાઈ સાથે અડધોઅડધ 4.5mm થ્રેડ છે.
આવા સ્ક્રુનો ફાયદો એ વધેલી તાકાત અને કઠોરતા છે, તેમજ
બનાવેલ કમ્પ્રેશનના બળમાં 40-60% જેટલો જ વધારો એ હકીકતને કારણે કે સરળ ભાગ
તેનું શરીર કોઇલ દ્વારા તેમાં જામ થયા વિના સ્લાઇડિંગ હોલમાં મુક્તપણે પસાર થાય છે
લેગ સ્ક્રુનું કમ્પ્રેશન ફોર્સ ખૂબ વધારે છે. ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કોમ્પ
તણાવ સમગ્ર અસ્થિભંગ રેખા સાથે સમપ્રમાણરીતે વિતરિત થાય છે અને અસરકારક રીતે અટકાવે છે
ટુકડાઓનું સહેજ મિશ્રણ. હાડકામાંથી સ્ક્રૂ દૂર કરવામાં સક્ષમ બળ છે
તેના કોર્ટિકલ સ્તરની જાડાઈના 1 મીમી દીઠ આશરે 400 કિગ્રા.
લેગ સ્ક્રૂ સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ગેરલાભ એ છે કે આવા ફિક્સેશન
કાર્ય દરમિયાન સંચાલિત અંગ પર ગતિશીલ લોડનો સામનો કરી શકતું નથી
રાષ્ટ્રીય પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર. આમાંથી સ્ક્રુનું ન્યૂનતમ વિસ્થાપન પણ -
હાડકાના સંબંધમાં પરિણામે "સ્ક્રુ-બોન" કનેક્શન સિસ્ટમના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે
બાદમાં થ્રેડો છીનવી લેવાનું પરિણામ. આ કિસ્સામાં, તાકાત બદલી ન શકાય તેવી રીતે ખોવાઈ જાય છે.
ફિક્સેશનની નેસ. તેથી, સ્ક્રૂ સાથેના મોટાભાગના ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ "સંરક્ષિત" હોવા જોઈએ.
સ્પ્લિંટિંગ (તટસ્થ) પ્લેટોના વધારાના ઉપયોગ દ્વારા.
દેખીતી રીતે, કાર્યાત્મક લોડની ગેરહાજરીમાં, શ્રેષ્ઠ સ્થાન
લેગ સ્ક્રુને કડક બનાવવું એ ફ્રેક્ચર પ્લેનને લંબરૂપને અનુરૂપ હશે.
પરંતુ મોટાભાગના અવલોકનોમાં, ફ્રેક્ચર પ્લેનમાં ઘણા ઘટકો શામેલ છે:
જુદા જુદા અભિગમ સાથે બોલવું. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, સર્પાકાર અસ્થિભંગ સાથે-
સ્ક્રુના ઝોકનો શ્રેષ્ઠ કોણ અસ્થિભંગ રેખાઓ વચ્ચેના કોણના દ્વિભાજકને અનુરૂપ છે
મા અંગ પર કાર્યાત્મક ભાર અક્ષીય સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.
તેનો સામનો કરવા માટે, સ્ક્રુને લંબાઇ પર વધુ કાટખૂણે મૂકવો આવશ્યક છે
હાડકાની કોઈ ધરી નથી. આમ, સર્પાકાર અસ્થિભંગને સ્થિર કરવા માટે તે જરૂરી છે
ફ્રેક્ચર લાઇન પર લંબરૂપ ત્રણ સ્ક્રૂની નિવેશ, લાંબી અક્ષને લંબ
અસ્થિ અને પ્રથમ બે સ્ક્રૂ (ફિગ. 9.61) વચ્ચેના ખૂણાના દ્વિભાજક સાથે.
સ્ક્રૂ સાથે કમ્પ્રેશન ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં ઉપયોગી છે
હાડકાના બે ટુકડા, તેમનું કદ અને આકાર તેને હાથ ધરવા દે છે, પરંતુ
વધુ વખત તે સર્પાકાર અને લાંબા ત્રાંસી અસ્થિભંગ (ફિગ. 9.62) માટે સૂચવવામાં આવે છે.
2. સ્પ્લિંટિંગ
સ્પ્લિંટિંગ એ અવકાશીને બચાવવા માટે કરવામાં આવતું ઓપરેશન છે
કોઈક રીતે તેમના સખત જોડાણને કારણે અન્ય ઑબ્જેક્ટની તુલનામાં ઑબ્જેક્ટની સ્થિતિ
અથવા ઉપકરણ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ક્રૂ). આવા જોડાણના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો નથી
સિસ્ટમના વિપરીત વિકૃતિઓની શક્યતાને દૂર કરો.
શંટનું ઉદાહરણ જે લંબાઈ સાથે વિસ્થાપનને અટકાવે છે તે સિન્ડેસ છે-

મગજનો સ્ક્રૂ. બંને ટિબિયામાં કાપેલા થ્રેડો સાથે શામેલ કરવામાં આવે છે, 4.5 મીમી કોર્ટિકલ સ્ક્રૂ ટિબિયાના નોચમાં ફાઇબ્યુલાની સ્થિતિને ઠીક કરે છે, પરસ્પર સંકોચન વિના સ્થિતિસ્થાપક જોડાણ બનાવે છે.

નેઇલિંગનું બીજું ઉદાહરણ એ છે કે રોટેશનલ અને એક્સિયલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સામે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને એક અથવા બંને ટુકડાઓમાં લોકીંગ બોલ્ટ વડે ટ્રાન્સફિક્સ કરીને સ્થિર કરવું. આ કિસ્સામાં, બ્લોકીંગ બોલ્ટ ક્રોસ બાર તરીકે પણ કાર્ય કરે છે.

છેલ્લે, સ્પ્લિંટિંગ સ્ક્રૂનું ક્લાસિક વર્ઝન એ બાહ્ય ફિક્સેશન ડિવાઇસમાં સ્કેન્ટ્ઝ સ્ક્રૂ છે.

3. પ્લેટ્સ

પ્લેટો એ તેના ટુકડાઓને જોડવા માટે હાડકાની સપાટી પર નિશ્ચિત કરાયેલા પ્રત્યારોપણ છે. તેમના આકાર અનુસાર, તેઓ સીધા, આકૃતિવાળા અને કોણીય (બ્લેડ) માં વહેંચાયેલા છે. કરેલા કાર્ય અનુસાર, તટસ્થ (રક્ષણાત્મક), કમ્પ્રેશન, સપોર્ટ (સપોર્ટિંગ) અને બ્રિજ પ્લેટોને અલગ પાડવામાં આવે છે. છિદ્રોના આકારના આધારે, પ્લેટોને સ્વ-સંકુચિત અને બિન-સ્વ-સંકુચિત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. અને અંતે, અસ્થિ સાથેના સંપર્કની પ્રકૃતિના આધારે, સંપૂર્ણ સંપર્ક પ્લેટો, મર્યાદિત સંપર્ક પ્લેટો, બિંદુ સંપર્ક પ્લેટો અને બિન-સંપર્ક પ્લેટોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તટસ્થ પ્લેટો

લેગ સ્ક્રૂ સાથે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ ખૂબ મોટા ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, લીવરની ટૂંકી લંબાઈને કારણે તે બેન્ડિંગ, ટોર્સિયન અને શીયર ડિફોર્મેશન માટે પ્રતિરોધક નથી. ગતિશીલ લોડના પ્રભાવ હેઠળ, અસ્થિમાં થ્રેડો ફાટી જાય છે. તેથી, લેગ સ્ક્રૂ સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ “ઇન શુદ્ધ સ્વરૂપ» હાલમાં વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી. પરિભ્રમણ, વળાંક અને શીયરના દળોનો પ્રતિકાર કરતી ન્યુટ્રલાઇઝેશન પ્લેટ લાગુ કરીને તે હંમેશા ગતિશીલ લોડથી "સંરક્ષિત" છે. પ્લેટને તટસ્થ સ્થિતિમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, અને ફિક્સેશનનું મુખ્ય કાર્ય ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી લેગ સ્ક્રૂ સાથે રહેલું છે. હાડકાના ડાયાફિસિસ પર પડેલી કોઈપણ પ્લેટ તટસ્થ પ્લેટ બની શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તેમની ભૂમિકા સીધી પ્લેટો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે (ફિગ. 9.63).

કમ્પ્રેશન પ્લેટો

જો ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચરમાં ટૂંકા ફ્રેક્ચર પ્લેન (ટ્રાન્સવર્સ, ટૂંકા ત્રાંસી) હોય, તો લેગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓને સંકુચિત કરવું અશક્ય છે. આ કિસ્સામાં, કમ્પ્રેશન પ્લેટનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓનું અક્ષીય કમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત થાય છે. આવી પ્લેટને પ્રથમ એક ટુકડા પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, પછી, વિશિષ્ટ કડક ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, ટુકડાઓ સંકુચિત થાય છે, અને પ્લેટને આ સ્થિતિમાં બીજા ટુકડા પર ઠીક કરવામાં આવે છે. આ રીતે મેળવેલ કમ્પ્રેશન સ્થિર છે (ફિગ. 9.64). એ નોંધવું જોઇએ કે પ્લેટના તરંગી સ્થાનને કારણે (હાડકાની એક બાજુએ), સંકુચિત બળ મુખ્યત્વે પ્લેટની અડીને આવેલા કોર્ટિકલ વિસ્તાર પર કાર્ય કરે છે. વિરુદ્ધ કોર્ટિકલ હાડકાના વિસ્તારમાં ફ્રેક્ચર ગેપ પહોળો થાય છે. તેને સંકુચિત કરવા માટે, પ્રથમ પ્લેટને વાળવું જરૂરી છે જેથી તેનું મધ્ય ભાગ ફ્રેક્ચર ઝોન (175°નો ખૂણો)થી 1.5-2 મીમી દૂર હોય. પછી, સ્ક્રૂને કડક કરતી વખતે, પ્લેટને હાડકાની સામે દબાવવામાં આવશે અને, વિકૃત થઈને, વિરુદ્ધ બાજુએ ફ્રેક્ચર ગેપ બંધ કરશે (ફિગ. 9.65).

અક્ષીય કમ્પ્રેશન હાંસલ કરવાનો બીજો રસ્તો કહેવાતા સ્વ-કમ્પ્રેશન પ્લેટ્સ (ત્રીજી-ટ્યુબ્યુલર, હાફ-ટ્યુબ્યુલર, ડાયનેમિક કમ્પ્રેશન) નો ઉપયોગ કરવાનો છે. તેમના છિદ્રોના વિશિષ્ટ આકારને લીધે, સ્ક્રુના તરંગી નિવેશને કારણે તેનું ગોળાકાર માથું તેમની આંતરિક સપાટીના વળાંકવાળા ફ્રેસ્કો સાથે સરકી જાય છે. આ કિસ્સામાં, નિશ્ચિત પ્લેટ હેઠળનું હાડકું આડી રીતે ખસે છે

ઝોનલ અને ફ્રેક્ચર ગેપ બંધ કરે છે (ફિગ. 9.66). હાલમાં, ગોળાકાર છિદ્રોવાળી પ્લેટો જે સ્વ-સંકોચનનું કારણ નથી બનાવતી તે વ્યવહારીક રીતે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.

એ નોંધવું જોઇએ કે પ્લેટો દ્વારા બનાવેલ કમ્પ્રેશન ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી લેગ સ્ક્રૂની ક્રિયા હેઠળ કમ્પ્રેશન ફોર્સ કરતા અનેક ગણું ઓછું હોય છે અને તે 600 ન્યૂટનથી વધુ હોતું નથી. તેથી, સંકોચન વધારવા માટે પ્લેટ અને ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર લાઇન દ્વારા વધારાના લેગ સ્ક્રૂને ઘણીવાર દાખલ કરવામાં આવી શકે છે.

કમ્પ્રેશન પ્લેટનો એક પ્રકાર કમ્પ્રેશન પ્લેટ છે એનાટોમિકલ લક્ષણોહાડકાં તરંગી લોડિંગને આધિન છે. આમ, સંકોચન દળો જાંઘની આંતરિક સપાટી પર કાર્ય કરે છે, અને તાણ બળો બાહ્ય સપાટી પર કાર્ય કરે છે. હ્યુમરસ એ જ રીતે તરંગી રીતે લોડ થયેલ છે - પાછળ, બહિર્મુખ સપાટીતણાવને આધિન છે, અને આગળનો, અંતર્મુખ, સંકોચનને આધિન છે. નીચલા પગ અને આગળના ભાગ પર સંકોચન અને વિક્ષેપના દળો લગભગ સંતુલિત છે. તરંગી લોડ ધરાવતા હાડકાના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, પરિણામી બેન્ડિંગ વિકૃતિનો સામનો કરવા માટે, ટાઇનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, એટલે કે, પ્લેટ સાથે કમ્પ્રેશન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરો, તેને તણાવ બાજુ પર મૂકીને. લાગુ કમ્પ્રેશન બેન્ડિંગ ક્ષણને સંપૂર્ણપણે તટસ્થ કરે છે. તેથી, હિપ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, પ્લેટ તેની સાથે મૂકવી જોઈએ બાહ્ય સપાટી, અને ખભાના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં - પીઠ સાથે (ફિગ. 9.67). શિન અને ફોરઆર્મ પર પ્લેટ બહારથી અને બહારથી બંને મૂકી શકાય છે. અંદર. આ ઍક્સેસની સરળતા અને સ્નાયુઓ સાથે ઇમ્પ્લાન્ટને બંધ કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લે છે (પ્લેટ્સના સબક્યુટેનીયસ પ્લેસમેન્ટ સાથે ચેપી ગૂંચવણોનો ભય!).

આધાર પ્લેટો

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર સાથે, શીયર અને ફ્લેક્સન ફોર્સ આર્ટિક્યુલર સપાટીના ટુકડાઓ પર કાર્ય કરે છે, જેના કારણે તેઓ નીચે પડી જાય છે. આર્ટિક્યુલર સપાટીને ટેકો આપવા માટે, ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સપોર્ટ પ્લેટ સાથે કરવામાં આવે છે. હાડકાના સમોચ્ચમાં ચોક્કસ રીતે મોલ્ડ કરવામાં આવે છે, આવી પ્લેટ ખંડિત આર્ટિક્યુલર સપાટી માટે આધાર તરીકે કામ કરે છે, અક્ષીય શીયર વિકૃતિને અટકાવે છે. બેઝ પ્લેટમાં દાખલ કરાયેલા સ્ક્રૂ ટેન્શન સ્ક્રૂ તરીકે કામ કરી શકે છે. પ્લેટના આકારને હાડકાના આર્ટિક્યુલર છેડાના સમોચ્ચનું પુનઃઉત્પાદન કરવું આવશ્યક છે તે હકીકતને કારણે, તે જરૂરી છે કે તે સરળતાથી મોડેલ કરવામાં આવે. તેથી, મોટાભાગે સપોર્ટ પ્લેટ્સ 2 મીમી પાતળી T- અને L- હોય છે. આકારની પ્લેટો(ફિગ. 9.68, 9.69). ત્યાં સપોર્ટ પ્લેટ્સ પણ છે જે ખાસ કરીને સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે રચાયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટિબિયાના દૂરવર્તી મેટાપીફિસિસના અગ્રવર્તી ભાગોના ફિક્સેશન માટે ચમચી આકારની પ્લેટ અને ક્લોવરલીફ આકારની પ્લેટ, હ્યુમરસના માથા માટે બાજુની પ્લેટ અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફેમોરલ ફ્રેક્ચરના ફિક્સેશન માટે કન્ડીલર સપોર્ટ પ્લેટ ( ફિગ. 9.70, 9.71, 9.72).

બ્રિજ પ્લેટો

મોટા વિસ્તાર પર લાંબા હાડકાના ડાયાફિસિસ અથવા મેટાએપીફિસિસના વિનાશ સાથે સામાન્ય અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ શરીરરચનાત્મક ઘટાડો બિનજરૂરી રીતે આઘાતજનક અને કરવા મુશ્કેલ બની જાય છે. સર્જનને અંગની લંબાઈ અને ધરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું કાર્ય બાકી છે. આ બ્રિજ પ્લેટ સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દ્વારા પરિપૂર્ણ કરી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ એક લાંબી અને મજબૂત પ્લેટ છે, જે નિકટવર્તી અને દૂરના ટુકડાઓ પર નિશ્ચિત છે અને કોમ્યુટેડ ફ્રેક્ચરના વિસ્તારને પુલ કરે છે. આ અસ્થિસંશ્લેષણ કેવળ સ્પ્લિન્ટિંગ છે. મુખ્ય કાર્યાત્મક ભાર ઇમ્પ્લાન્ટ પર પડે છે, કારણ કે હાડકાની માળખાકીય અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થતી નથી, પરંતુ ટુકડાઓની માત્ર લંબાઈ અને સાચી પરિભ્રમણ સ્થિતિ ફરીથી બનાવવામાં આવે છે. બ્રિજ પ્લેટ્સ સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સાથે, અસ્થિભંગ એક વિશાળ પેરીઓસ્ટીલ કોલસ (ફિગ. 9.73) ની રચના કરવા માટે રૂઝ આવે છે. એક બ્રિજ પ્લેટ સાથેના અસ્થિભંગનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કહી શકાય આંતરિક એક્સ્ટ્રાફોકલ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ.

બ્લેડ પ્લેટો

નામ પ્લેટોના આકાર અને તેઓ જે રીતે હાડકામાં સુરક્ષિત છે તેનો ઉલ્લેખ કરે છે, તેઓ જે કાર્ય કરે છે તે નહીં. ફાચર-આકારની પ્લેટોમાં એક તીક્ષ્ણ બ્લેડ હોય છે જે ડાયાફિસીલ ભાગના ખૂણા પર સ્થિત હોય છે. ફાચર-આકારની પ્લેટોના ઉપયોગ માટેના સંકેતો હાડકાના મેટાફિસિયલ ઝોનના ફ્રેક્ચર છે જ્યાં આર્ટિક્યુલર સપાટીને નુકસાન થયું નથી અથવા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર સરળ છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી વેજ પ્લેટ 95-ડિગ્રી કોન્ડીલર પ્લેટ (ફિગ. 9.74) છે. આ ફાચર આકારની પ્લેટ કોન્ડીલર, સુપ્રાકોન્ડીલર, લો-શાફ્ટ અને સબટ્રોકેન્ટરિક ફ્રેક્ચર માટે ઉર્વસ્થિ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. ટિબિયા, અસ્થિભંગના પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસના અસ્થિભંગ માટે ફાચર આકારની પ્લેટોના ઉપયોગમાં રસ વધી રહ્યો છે. સર્જિકલ સર્વિક્સખભા, ત્રિજ્યાના દૂરના મેટાએપીફિસિસના અસ્થિભંગ અને મેટાકાર્પલના પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, મેટાટેર્સલ હાડકાં અને આંગળીઓના ફાલેન્જીસ. કોઈપણ કોણીય પ્લેટનો ફાયદો એ છે કે મેટાફિસિસમાં પ્રેરિત ઇમ્પ્લાન્ટના ફાચર-આકારના અને ડાયાફિસિયલ ભાગો વચ્ચે સતત ખૂણાને કારણે સખત ફિક્સેશનની સિદ્ધિ છે. આ બેન્ડિંગ દળોના પ્રભાવ હેઠળ ટુકડાઓના કોણીય વિસ્થાપનના ભયને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે.

હાલમાં, 95-ડિગ્રી કન્ડીલર પ્લેટને ડાયનેમિક ફેમોરલ અને કન્ડીલર સ્ક્રૂ દ્વારા બદલવાની શરૂઆત થઈ છે. આ પ્રત્યારોપણમાં મેટાફિસીલ અને ડાયાફિસીલ ભાગો વચ્ચે સખત રીતે નિશ્ચિત કોણ હોય છે, પરંતુ તેમની નિવેશ ઓછી આઘાતજનક હોય છે (ફિગ. 9.75).

જટિલ રૂપરેખાંકન સાથે અસ્થિસંશ્લેષણ કરતી વખતે, તે પ્લેટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે ત્રણ વિમાનોમાં મોડેલ કરી શકાય. આ શરત પૂરી થાય છે પુનર્નિર્માણ પ્લેટો.તેમના ઉપયોગ માટેના સંકેતો સપાટ હાડકાં (પેલ્વિસ, ખોપરી, ચહેરાના હાડપિંજર), હાંસડીના અસ્થિભંગ, સ્કેપુલા અને ખભાના લાંબા મેટાફિસિસ છે.

બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસના ફાયદા

1. હાડકાની ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસસંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપન પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ખાસ કરીને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે માત્ર એનાટોમિકલ રિપોઝિશન અને કઠોર ફિક્સેશન કોમલાસ્થિના પુનર્જીવન માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

2. સ્ક્રૂ અને પ્લેટ્સ સાથે કમ્પ્રેશન ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ હાડકાની અનન્ય મિલકતના અભિવ્યક્તિ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો પૂરી પાડે છે - પેરીઓસ્ટીલ કેલસની રચના વિના સીધા (પ્રાથમિક) ઉપચાર દ્વારા એકસાથે વૃદ્ધિ કરવાની ક્ષમતા.

3. યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ બાહ્ય ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કાર્યક્ષમતા માટે પરવાનગી આપે છે પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટદર્દી, એટલે કે, નજીકના સાંધામાં પ્રારંભિક હલનચલન, અંગ પર ભાર અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિઅસ્થિભંગ સાજા થાય ત્યાં સુધી તેના કાર્યો.

બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસના ગેરફાયદા

1. પ્લેટિંગ માટે વ્યાપક સર્જીકલ એક્સેસ અને મોટા વિસ્તાર પર હાડકાના એક્સપોઝરની જરૂર પડે છે. આ બંધ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ અથવા બાહ્ય એક્સ્ટ્રાફોકલ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની તુલનામાં ચેપી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

2. પેરીઓસ્ટેયમ પર મોટા પ્રમાણમાં પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે, તેની છાલ વગર પણ, પેરીઓસ્ટીયલ રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. તેની સમગ્ર સપાટી સાથે હાડકાના સંપર્કમાં આવેલી પ્લેટ નેક્રોસિસ અને વ્યાપક ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું કારણ બને છે. આ હાડકાનો કુદરતી જૈવિક પ્રતિભાવ છે, જે તેની હેવર્સિયન પ્રણાલીઓના ત્વરિત રિમોડેલિંગમાં વ્યક્ત થાય છે.

3. ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથે સંકળાયેલા હાડકાની મજબૂતાઈના ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન સ્ક્રુ દાખલ કરવાની જગ્યાઓ પર રીફ્રેક્ચરની ઘટના તરફ દોરી શકે છે જો પ્લેટ રીમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓ પૂર્ણ થાય તે પહેલા દૂર કરવામાં આવે (નીચલા પગ અને ઉર્વસ્થિ માટે, હાડકા પછી રીમોડેલિંગ સમય ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ છે 18-24 મહિના).

	દૂર કરવાના હેતુથી બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની સતત સુધારણા
	ઉપરોક્ત ખામીઓ બે દિશામાં સંબોધવામાં આવે છે - સુધારણા
	પ્રત્યારોપણનો વિકાસ અને સર્જિકલ તકનીકોનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન.
	અસ્થિ સાથેના સંપર્કના વિસ્તારને ઘટાડવા માટે પ્લેટોને સુધારવામાં આવે છે. હા, અંતે
	80 ના દાયકામાં, મર્યાદિત સંપર્કની ગતિશીલ કમ્પ્રેશન પ્લેટો બનાવવામાં આવી હતી;!
	(LC-DCP). તેમની નીચલી સપાટી પર છિદ્રો વચ્ચે વિરામ હોય છે. વિસ્તાર ઘટાડવો
	ડી સંપર્ક પેરીઓસ્ટેયમમાં રક્ત પુરવઠામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને ની ડિગ્રી ઘટાડે છે
	ઓસ્ટીયોપોરોસીસ. અસંખ્ય અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે વિરામમાં તે રચાય છે
	આ એક પેરીસ્ટલ કોલસ છે, જે અસ્થિભંગના એકત્રીકરણની મજબૂતાઈને વધારે છે અને છે
	કરાર નિવારણ. છિદ્રોના સુધારેલા આકાર માટે પરવાનગી આપે છે
	ડબલ-સાઇડ કમ્પ્રેશન, અને નીચેની સપાટી સાથે વધારાનું ચેમ્ફર એક ખૂણો પૂરો પાડે છે
	સ્ક્રુ 40° સુધી ટિલ્ટ કરો. તે જ સમયે, પ્લેટ મોડેલિંગને સરળ બનાવવામાં આવે છે અને
	કારણે તેની તાકાત ગુણધર્મો સમાન વિતરણતણાવ
	આગળનું પગલું એમાં પરિચય હતો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસપ્લેટ પોઇન્ટ-
	મી સંપર્ક (PC-FIX). તેનો ઉપયોગ ઓસ્ટિઓ- સાથે સંયોજનમાં તટસ્થ એજન્ટ તરીકે દવામાં થાય છે.
	આગળના હાડકાના અસ્થિભંગ માટે લેગ સ્ક્રૂ સાથે ઓસિન્થેસિસ. સ્ક્રૂ નિશ્ચિત
	મોર્સ શંકુ-પ્રકારના લોક સાથે પ્લેટમાં મૂકવામાં આવે છે અને મોનોકોર્ટિકલ હોય છે, એટલે કે નહીં
	વિરોધી કોર્ટેક્સને છિદ્રિત કરો. પ્લેટ અસ્થિ સાથે સંપર્કમાં છે
	માત્ર બિંદુ પ્રોટ્રુઝન.
	અને છેવટે, 1995 માં, કોન્ટેક્ટલેસ પ્લેટ (લેસ-ઇન્વી ફિક્સ) દેખાઈ. તેણી "માટે-
	હાડકાની સપાટી ઉપર તેને સ્પર્શ કર્યા વિના અટકી જાય છે. સ્ક્રૂ સખત રીતે પ્લાસ્ટિક સાથે નિશ્ચિત છે
	કાં તો ડબલ થ્રેડોને લીધે અથવા લોબ્ડ ગોળાકાર પ્લેટફોર્મનો ઉપયોગ કરીને,
	કોઈપણ ખૂણા પર તેમના પરિચયની મંજૂરી આપે છે.
	સર્જિકલ તકનીકોના ઑપ્ટિમાઇઝેશનમાં પરોક્ષ પુનઃપ્રાપ્તિનો સમાવેશ થાય છે.
	પોઝિશન્સ, ખાસ કરીને કમ્યુટેડ ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં. વ્યાવસાયિક હેતુ માટે
	ટુકડાઓનું લેક્ટિક ડેવિટલાઇઝેશન ફ્રેક્ચર ઝોનને ખુલ્લું પાડતું નથી, પરંતુ ટુકડાઓ સાથે ખેંચાય છે
	અંગ પર મોટા વિચલિત કરનાર, બાહ્ય ફિક્સેટર અથવા અક્ષીય ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને.
	અસ્થિબંધન, સ્નાયુઓ, ફેસિયા અને રજ્જૂને ખેંચીને રિપોઝિશન પ્રાપ્ત થાય છે. ખુલ્લા
	ટુકડાઓની આવી કોઈ હેરફેર નથી, અને તેમનો રક્ત પુરવઠો સચવાય છે.
	હાલમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો વધુને વધુ લોકપ્રિય બની રહી છે.
	ઓપરેશનલ ટેકનોલોજી. લાંબી, વિશાળ પ્લેટો 2-3 ટૂંકા સમય પછી રજૂ કરવામાં આવે છે -
	ઇલેક્ટ્રોન-ઓપ્ટિકલ કન્વર્ટરના નિયંત્રણ હેઠળ ટનલમાં કટ કરવામાં આવે છે
	સ્નાયુઓ અને મુખ્ય હાડકાના ટુકડાઓ માટે પુલ તરીકે નિશ્ચિત છે. જથ્થો
	દાખલ કરેલ સ્ક્રૂની સંખ્યા ન્યૂનતમ છે. માત્ર હાડકાની લંબાઈ અને પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
	ટુકડાઓની નવી સ્થિતિ. તે જ સમયે, સાથે તેમનું જોડાણ નરમ પેશીઓ, અને પછી
	કુદરતી રીતે, અને રક્ત પુરવઠો. આવા અસ્થિસંશ્લેષણને જૈવિક કહેવાય છે, એટલે કે,
	અસ્થિ જીવવિજ્ઞાનના દૃષ્ટિકોણથી તાર્કિક. તેનો ઉપયોગ ખંડિત અસ્થિભંગ માટે થઈ શકે છે
	હાથના અપવાદ સિવાય લાંબા હાડકાંના ડાયાફિસિસનું સ્વિંગ, જ્યાં ઘટાડો હોવો જોઈએ
	સામાન્ય ઉચ્ચારણ, સુપિનેશન અને અલ્નાર કાર્યને સુનિશ્ચિત કરવા માટે શરીરરચના
	મી અને કાંડાના સાંધા.
	લેગ સ્ક્રૂ સાથે ફિક્સેશનની પદ્ધતિ:
	બનાવવા માટે		સંકોચન	કડક સ્ક્રૂના બે ટુકડાઓ વચ્ચે, તેનો દોરો હોવો જોઈએ
	નિશ્ચિત		દૂર માં	ટુકડો
b - "સ્લાઇડિંગ" બનાવવા માટે નજીકના ટુકડાના કોર્ટિકલ સ્તરને ડ્રિલ કરવું આવશ્યક છે
	એક 4.5 મીમી છિદ્ર વિરુદ્ધ કોર્ટિકલ સ્તરમાં બનાવવામાં આવે છે, થ્રેડ માટે 3.2 મીમી છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે. મુ
	આ રીતે તમે ખાતરી કરી શકો છો કે સ્ક્રૂ ફક્ત વિરુદ્ધ "થ્રેડેડ છિદ્ર" માં જ ઠીક કરવામાં આવશે.
	સંસ્કરણ" મહત્તમ કમ્પ્રેશન બનાવવા માટે, સ્ક્રુને 90"ના ખૂણા પર મૂકવો જોઈએ
		અસ્થિભંગ
		સ્ક્રુ થ્રેડ બંને, નજીકના અને દૂરના, કોર્ટિકલ સ્તરો પર નિશ્ચિત છે, પછી
	એકવાર સ્ક્રુ કડક થઈ જાય પછી, સંકોચન બનાવી શકાતું નથી કારણ કે કોર્ટેક્સ કરી શકતા નથી
	નજીક જાઓ

હાડકાં એ સમગ્ર માનવ શરીરનો આધાર છે, અને તેમના અસ્થિભંગ એ સૌથી ગંભીર અને ગંભીર ઈજા છે. જો અસ્થિભંગની સારવાર કરવામાં ન આવે તો, ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકા યોગ્ય રીતે સાજા થશે નહીં, સામાન્ય રીતે તે તરફ દોરી જાય છે ગંભીર પરિણામોશરીર માટે, વ્યક્તિ વિકલાંગ બને છે.

દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે ફ્રેક્ચરની સારવાર કરવામાં આવે છે, પરંતુ માં મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓજ્યારે ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે એકલા સ્થિરતા પૂરતું નથી. આ કિસ્સામાં, તેઓ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો આશરો લે છે, એટલે કે, અસ્થિની સર્જિકલ પુનઃસ્થાપના. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ તમને ભવિષ્યમાં વ્યક્તિ માટે નકારાત્મક પરિણામો વિના હાડકાને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને તેના ફ્યુઝનને વેગ આપવા દે છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ, તે શું છે, તે મોટાભાગના દર્દીઓ માટે રસ ધરાવે છે જેમને ડૉક્ટરે આવી પ્રક્રિયા સૂચવી છે. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ હાડકાંનું જોડાણ છે સર્જિકલ પદ્ધતિ, જે તેમના યોગ્ય ફ્યુઝન માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો હંમેશા ઉપયોગ થતો નથી; શસ્ત્રક્રિયા વિના, બંધ રીતે અસ્થિ પુનઃસ્થાપિત કરવું ઘણીવાર શક્ય છે, પરંતુ વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં આ અશક્ય છે.

વધુમાં, હાડકાંની બંધ સરખામણી હંમેશા અસરકારક ન હોઈ શકે; ઘણીવાર હાડકાના ટુકડાઓ ફરીથી વિસ્થાપિત થાય છે, જે જટિલતાઓનું કારણ બને છે, પરંતુ અસ્થિસંશ્લેષણ સાથે તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે. ઉપરાંત, રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે હાડકાની સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને પહેરવાની જરૂર છે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, જે દર્દી માટે ખૂબ જ અસુવિધાજનક છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સાથે, હાડકાના ટુકડાઓ ચુસ્તપણે નિશ્ચિત છે, તેથી કોઈ જરૂર નથી ઘણા સમયઅંગને સ્થિર કરો. પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપી છે, અને દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પછી થોડા દિવસોમાં ખસેડવાનું શરૂ કરી શકે છે.

હાડકાંનું ફિક્સેશન ખાસ સ્ક્રૂ, વણાટની સોય, પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે. જટિલ ડિઝાઇન, આનું ઉદાહરણ ઇલિઝારોવ ઉપકરણ છે. તેઓ ખાસ સામગ્રીમાંથી બનાવવામાં આવે છે જે માનવ શરીરમાં ઓક્સિડાઇઝ થતા નથી, આ ટાઇટેનિયમ, ક્રોમિયમ, નિકલ અને કોબાલ્ટ છે.

પ્રકારો

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની ઘણી પદ્ધતિઓ છે; દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ પસંદ કરે છે. કરો યોગ્ય પસંદગીનિષ્ણાતને ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં દ્વારા મદદ કરવામાં આવે છે જે ઓપરેશન પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ફોટોગ્રાફ્સમાં, ડૉક્ટર જુએ છે કે ટુકડાઓ કેટલી ખરાબ રીતે વિસ્થાપિત થાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા સૂચવે છે.

સૌ પ્રથમ, ઓપરેશન તાત્કાલિક અથવા વિલંબિત થઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, મહત્તમ હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે અસ્થિભંગ પછી પ્રથમ દિવસે પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. તેથી, જો હાડકાના નુકસાનના સંકેતો હોય તો દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર છે.

વિલંબિત શસ્ત્રક્રિયા સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જૂના અસ્થિભંગ કે જે યોગ્ય રીતે સાજા થયા નથી, તેમજ જન્મજાત અથવા હસ્તગત પેથોલોજીઓને કારણે હાડપિંજરની વિવિધ વિકૃતિઓ માટે. આ ઓપરેશન તાત્કાલિક નથી અને સામાન્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સ કેવી રીતે ઇન્સ્ટોલ થશે તેના આધારે, ઑપરેશનને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ;
• એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ;
• અસ્થિ
• વર્ણસંકર
• કરોડરજ્જુ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ;
• અલ્ટ્રાસોનિક ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ;
• ટ્રાન્સોસિયસ

ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના અસ્થિભંગ માટે બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે; નીચલા પગની ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ આ રીતે કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ન્યૂનતમ આક્રમક છે, અને તેમાં ગૂંથણકામની સોય અને બોલ્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી, દર્દીને બીજા જ દિવસે ચાલવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સાથે, પિન અસ્થિના અંદરના ભાગમાં, મેડ્યુલરી કેનાલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, પગ અને હાથના હાડકાંના અસ્થિભંગ માટે આવા ઓપરેશનની જરૂર પડે છે, આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર જાતે ટુકડાઓ એકત્રિત કરે છે અને તેમને વિશિષ્ટ બોલ્ટથી ઠીક કરે છે. એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી પદ્ધતિમાં હાડકા પર પ્લેટ લગાવીને તેને સ્ક્રૂ વડે સુરક્ષિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે; આ પદ્ધતિ વિવિધ પ્રકારના અસ્થિભંગ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

વેબર અથવા ઇલિઝારોવ અનુસાર ટ્રાન્સસોસિયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ જટિલ અસ્થિભંગ માટેનું સૌથી સામાન્ય પ્રકારનું ઓપરેશન છે. આ કિસ્સામાં, હાડકાના ટુકડાઓ ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાંસવર્સ દિશામાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે અસ્થિને નિશ્ચિતપણે ઠીક કરે છે, પરંતુ નરમ પેશીઓને ઇજા પહોંચાડતા નથી, અને સાંધાઓની ગતિશીલતાને પણ નબળી પાડતા નથી.

સંકેતો

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ બધા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવતું નથી; મોટાભાગના અસ્થિભંગની અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ, પ્લાસ્ટર કાસ્ટનો ઉપયોગ કરીને. માત્ર હાજરી આપનાર ચિકિત્સક ચોક્કસ કહી શકે છે કે કોઈ ચોક્કસ કિસ્સામાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે કે કેમ. જો નિષ્ણાત નક્કી કરે છે કે કોઈ ચોક્કસ કિસ્સામાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક રહેશે, તો પછી શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટેના મુખ્ય સંકેતો:

• વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ, જ્યારે બંધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓની તુલના કરવી શક્ય નથી.
• હિપ ફ્રેક્ચર, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં. વૃદ્ધ લોકોમાં, આ વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ બગડે છે, જેના કારણે હાડકાને સાજા થવામાં ઘણો સમય લાગે છે, અથવા બિલકુલ રૂઝ આવતું નથી. ફેમોરલ નેકનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દર્દીની હલનચલન કરવાની ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.
• અસ્થિભંગ જે સારી રીતે મટાડતા નથી.
• ટુકડાઓના ગંભીર વિસ્થાપન સાથે જટિલ ઇજાઓ.
• રૂઢિચુસ્ત સારવાર દરમિયાન હાડકાંનું વિસ્થાપન.
• હાડકાંનું અયોગ્ય ફ્યુઝન અને ખોટા સાંધાની રચના.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ઉપયોગ સારવાર માટે પણ થાય છે વિવિધ પ્રકારનાહાડપિંજરની વિકૃતિ. શસ્ત્રક્રિયાની મદદથી, તમે તમારા પગને લાંબા કરી શકો છો, ગંભીર સપાટ પગને સુધારી શકો છો અને દર્દીની ચાલ બદલી શકો છો. પરંતુ આવા ઓપરેશનો કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે દર્દીની વિનંતી પર કરવામાં આવતાં નથી; પ્રક્રિયા ત્યારે જ સૂચવી શકાય છે જ્યારે સ્થિતિ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને ગંભીર અસર કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

પ્રથમ નજરમાં એવું લાગે છે કે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૌથી વધુ છે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઅસ્થિભંગની સારવાર, કારણ કે હાડકાં યોગ્ય રીતે અને ઝડપથી રૂઝ આવે છે, અઠવાડિયા સુધી કાસ્ટમાં ચાલવાની જરૂર નથી, અને ટુકડાઓનું વિચલન થઈ શકતું નથી. પરંતુ હકીકતમાં, પ્રક્રિયા તદ્દન અપ્રિય છે, તેમાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે અને તે ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે વિરોધાભાસ:

• શોક સ્ટેટ્સ, કોમા;
• વ્યાપક ઇજાઓ, ખુલ્લા અસ્થિભંગ;
• શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય તેવા વિસ્તારમાં ચેપ;
• ઑસ્ટિયોપોરોસિસનો છેલ્લો તબક્કો;
• એનેસ્થેસિયામાં અસહિષ્ણુતા;
• હૃદય, રુધિરવાહિનીઓ અને અન્ય ક્રોનિક રોગોની ગંભીર પેથોલોજીઓ;
• નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર પેથોલોજીઓ;
• વૃદ્ધાવસ્થા, ખાસ કરીને ગંભીર ક્રોનિક પેથોલોજીની હાજરીમાં.

બિનસલાહભર્યા ઓળખવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવા માટે સૂચવે છે. એનામેનેસિસમાં પેથોલોજીની હાજરીના આધારે, રક્ત પરીક્ષણો, એક્સ-રે, એમઆરઆઈ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અન્ય અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું જરૂરી રહેશે. તમારે સંબંધિત નિષ્ણાતો સાથે પણ સલાહ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

જો બધી આવશ્યકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, તો સામાન્ય રીતે ગૂંચવણો ઊભી થતી નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તેના ભાગોનું માળખું ભંગાણ અને વિસ્થાપન થઈ શકે છે, અને ભવિષ્યમાં, સંયુક્ત સંકોચન, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ અને બળતરા સંયુક્ત નુકસાન થઈ શકે છે.

ઓપરેશન દરમિયાન, ડૉક્ટર રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને ઇજા પહોંચાડી શકે છે, જે સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર અને પેશીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ ઉશ્કેરે છે. અને જો ઘામાં ચેપ લાગી જાય, તો સપ્યુરેશન થઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં અસરગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવા માટે વારંવાર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

પુનર્વસન

અન્ય કોઈપણ ઑપરેશનની જેમ, ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસને તે કરવામાં આવે તે પછી પુનર્વસનના કોર્સની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાડકાંની ચિંતા કરે છે. સારવારની આ પદ્ધતિ તમને પુનર્વસવાટ ખૂબ જ વહેલી તકે શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે હાડકાં સુરક્ષિત રીતે નિશ્ચિત છે અને લાંબા ગાળાની સ્થિરતા જરૂરી નથી.

સરખામણી માટે, જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવારદર્દીને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને લોડ કરવા માટે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી બિનસલાહભર્યા છે, અને ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી, થોડા દિવસોમાં દર્દી સામાન્ય જીવનમાં પાછો આવે છે, પરંતુ પ્રતિબંધો સાથે. તે અંગને ભારે લોડ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે, અને નિયમિતપણે નિષ્ણાતની મુલાકાત લેવી પણ જરૂરી છે જેથી તે અસ્થિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે.

હિપ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસે ઘણા દર્દીઓના જીવન બચાવવામાં મદદ કરી છે. જો અગાઉ ફેમોરલ નેકનું ફ્રેક્ચર દર્દી માટે વ્યવહારીક રીતે મૃત્યુદંડની સજા હતી, કારણ કે લોકો હલનચલનના અભાવને કારણે મૃત્યુ પામતા હતા અને ઘણા મહિનાઓ સુધી સૂવું પડતું હતું, હવે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી દર્દી એક અઠવાડિયામાં ક્રચની મદદથી ચાલી શકે છે.

માટે ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિદર્દીને યોગ્ય પોષણ સૂચવવામાં આવે છે અને તંદુરસ્ત છબીજીવન, શારીરિક ઉપચાર, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર. આ ઉપચાર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં મદદ કરશે અને આમ પેશીના પુનર્જીવનને વેગ આપશે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન તેઓ વારંવાર આશરો લે છે દવા સારવાર. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, દર્દીને એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાનું સૂચવવામાં આવે છે, અને પીડા માટે, પીડાનાશક દવાઓ અને બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ. સામાન્ય પ્રતિરક્ષાને મજબૂત કરવા માટે વિટામિન્સ લેવાનું પણ સૂચવવામાં આવે છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન પોષણ સંતુલિત, સ્વસ્થ અને સ્વાદિષ્ટ હોવું જોઈએ. કેલ્શિયમ અને વિટામીન ડી સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં ખોરાક અને જિલેટીન સાથેની વાનગીઓ ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; આ પદાર્થો હાડકાની પેશીઓની પુનઃસ્થાપનને ઝડપી બનાવવામાં મદદ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, વજન વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જેથી શરીર પર વધુ બોજ ન આવે, તેથી આહારમાં કેલરી ઓછી હોવી જોઈએ.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસને પદ્ધતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. અસ્થિર અવસ્થામાં હાડકાના ભાગોને ઠીક કરવા માટે આ ઓપરેશન ગંભીર અસ્થિભંગ માટે કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવેલ ફિક્સેશન તમને અસ્થિભંગના વિસ્તારને સ્થિર કરવા અને તેના યોગ્ય ઉપચારની ખાતરી કરવા દે છે.

ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના અસ્થિભંગની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ છે, જે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઓછી શક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વય જૂથ. ડૉક્ટર નીચેના સાધનોનો ઉપયોગ કૃત્રિમ ફિક્સેટિવ તરીકે કરે છે:

• સ્ક્રૂ
• સ્ક્રૂ
• નખ;
• પિન;
• વણાટ સોય

અસ્થિ પેશીની સ્થિર સ્થિતિની ખાતરી કરવા માટે વપરાતી વસ્તુઓ રાસાયણિક, ભૌતિક અને જૈવિક જડતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઓપરેશનના હેતુઓ

ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ કરે છે શસ્ત્રક્રિયાઆ હેતુ માટે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિભંગ:

1. જીવો શ્રેષ્ઠ શરતોઅસ્થિ મિશ્રણ માટે;
2. અસ્થિભંગની નજીક સ્થિત સોફ્ટ પેશીઓમાં ઇજા ઘટાડવા;
3. અંગના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની પદ્ધતિઓ

પ્લેસમેન્ટના સમય અનુસાર તૂટેલા અથવા અન્યથા ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના બંધારણનું ફિક્સેશન આ હોઈ શકે છે:

• પ્રાથમિક;
• વિલંબિત

લેચ નાખવા માટેની તકનીકના આધારે, ઑપરેશન છે:

• બાહ્ય બાહ્ય-પ્રકારની ટ્રાન્સોસીયસ કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ તકનીક અસ્થિભંગની જગ્યાને ખુલ્લી ન કરવાની ક્ષમતા દ્વારા અલગ પડે છે. ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ વધારાના સાધનો તરીકે ટકાઉ ધાતુની વણાટની સોય અને નખનો ઉપયોગ કરે છે. આ તત્વો હાડકાના માળખાના તૂટેલા ભાગોમાંથી પસાર થાય છે. દિશા હાડકાની ધરીને કાટખૂણે અનુલક્ષે છે;
• ડૂબી. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં અસ્થિ ફિક્સેટરને દાખલ કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ તરફ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપત્યાં 3 પ્રકારો છે - એક્સ્ટ્રાઓસિયસ, ઇન્ટ્રાઓસિયસ અને ટ્રાન્સસોસિયસ. પ્રકારોમાં ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનું વિભાજન ફિક્સિંગ ઘટકના સ્થાનમાં તફાવતને કારણે છે. IN મુશ્કેલ કેસોફિક્સેશનની ઘણી પદ્ધતિઓને જોડીને ડોકટરો જટિલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

ઇન્ટ્રાઓસિયસ સર્જરી

આ સર્જિકલ તકનીકસળિયાનો ઉપયોગ કરીને, એટલે કે પિન અને નખ. ફ્રેક્ચર ઝોનથી દૂર ચીરાનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓની સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે બંધ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. ફિક્સેટરને એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે. ખુલ્લી પદ્ધતિમાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે.

પેરીઓસ્ટીલ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ

વિવિધ જાડાઈ અને આકારના સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર હાડકાને જોડે છે; વધુમાં, મેટલ બેન્ડ, વાયર અને રિંગ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ટ્રાન્સોસિયસ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ

ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ ફિક્સિંગ સ્ક્રૂ અથવા પિનને ત્રાંસી ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી દિશામાં મૂકે છે. સાધનો અસ્થિ નળીની દિવાલો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી પદ્ધતિ

લૉક્ડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો અર્થ છે એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ ત્વચાને ચીરો કરવી અને મેડ્યુલરી કેનાલમાં સ્ટીલ અથવા ટાઇટેનિયમ સળિયા દાખલ કરવી. સ્ક્રૂ સળિયાની સુરક્ષિત સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ ડિઝાઇન ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર પરનો ભાર ઘટાડે છે. બંધ સર્જરી સોફ્ટ પેશીને ન્યૂનતમ નુકસાનની ખાતરી આપે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ક્ષેત્રના આધારે, ઓપરેશન નીચેના સ્વરૂપોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• હિપની ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ. પેટ્રોકેન્ટેરિક અને સબટ્રોકેન્ટરિક ઇજાઓ તેમજ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરવાળા વૃદ્ધ લોકો માટે તે ઘણીવાર જરૂરી છે. હસ્તક્ષેપનો ધ્યેય વ્યક્તિની મોટર ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ડૉક્ટર ઇન્ટ્રાઓસિયસ અથવા એક્સ્ટ્રાઓસિયસ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરે છે;
• ટિબિયાના ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ. હાડકાને ઘટાડવા માટે બંધ કામગીરી વધુ સારી છે સ્નાયુ પેશી. કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી પદ્ધતિઓ સામાન્ય છે;
• પગની ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ. આ ઑપરેશન અનિયંત્રિત અથવા અનફ્યુઝ્ડ હાડકાના બંધારણ દ્વારા જટિલ ક્રોનિક અસ્થિભંગ માટે કરવામાં આવે છે. નવી ઇજાઓ પછી, ઇજાના 2-5 દિવસ પછી દરમિયાનગીરી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• હાંસડીની ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ. એથ્લેટ્સ અને નવજાત શિશુઓમાં આ હાડકાના વિસ્તારોમાં ઇજાઓ સામાન્ય છે. હાડકાને પ્લેટો અને સ્ક્રૂ દ્વારા એકસાથે રાખવામાં આવે છે, અને હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાને પકડી રાખવા માટે વિશિષ્ટ રચનાઓની જરૂર પડી શકે છે;
• હ્યુમરસનું ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ. આવા હાડકાંના ફ્રેક્ચરને સુરક્ષિત કરવા માટે સળિયા, સ્ક્રુ-આકારની પિન અને સ્ક્રૂવાળી મેટલ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસના ઉપયોગ માટે સંકેતો

નીચેના પરિબળોની હાજરીમાં ફેમોરલ નેક અથવા અન્ય હાડકાના ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ઉપયોગ પુનઃસ્થાપનની અગ્રણી પદ્ધતિ તરીકે થાય છે:

• અસ્થિભંગ સર્જિકલ સહાય વિના મટાડતું નથી;
• ખોટી રીતે રૂઝાયેલ અસ્થિભંગ છે;
• હાડકાના માળખાના ભાગોમાંથી સ્નાયુઓ, ચેતા, ત્વચા અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે.

• અસ્થિ તત્વોના ગૌણ વિસ્થાપન સાથે;
• જ્યારે હાડકાની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે;
• જો બંધ ઘટાડો કરવાનું અશક્ય છે;
• hallux valgus ની રચના સાથે;
• સપાટ પગને સુધારવાના હેતુ માટે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે વિરોધાભાસ

જો નીચેના વિરોધાભાસો હાજર હોય તો ઉર્વસ્થિ અથવા નુકસાનથી પ્રભાવિત અન્ય વિસ્તારની ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ થવી જોઈએ નહીં:

• દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ;
• નરમ પેશી દૂષણ;
• વ્યાપક નુકસાન સાથે ખુલ્લા અસ્થિભંગ;
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનો ચેપ;

એક્સ્ટ્રાકોર્ટિકલ (એક્સ્ટ્રાકોર્ટિકલ) ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસઅસ્થિભંગ પછી તેના પર ખાસ પસંદ કરેલી પ્લેટ લગાવીને તેની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું ઓપરેશન છે. પરફોર્મ કર્યું ખુલ્લી પદ્ધતિ. આધુનિક પ્લેટોતમને છિદ્રોમાં સ્ક્રુ હેડ્સને અવરોધિત કરીને હાડકાના ભાગોને સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે હાડકાના ટુકડાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગ માટે આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં હાડકાના ટુકડાઓ શામેલ હોઈ શકે છે જે બંધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડી શકાતા નથી, એક અથવા વધુ હાડકાના ટુકડાઓની હાજરી અથવા સાંધા (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર) સાથે સંકળાયેલા અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે.

અસ્થિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસના લક્ષણો

આ પ્રકારની કામગીરી ટાઇટેનિયમ પ્લેટ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે વિવિધ કદ. આ ક્ષેત્રમાં નવીનતમ સિદ્ધિ કમ્પ્રેશન-પ્રકારની પ્લેટો છે જેમાં તેમની સમગ્ર લંબાઈ સાથે વિશિષ્ટ છિદ્રો હોય છે. તેઓ પ્લેટમાં સ્ક્રુ હેડને ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે બદલામાં દાખલ કરવામાં આવે છે અસ્થિ પેશીટુકડાઓ સ્ક્રૂને કડક કર્યા પછી, હાડકાના ટુકડાઓનું મહત્તમ ફિક્સેશન સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને તેમની વચ્ચે કમ્પ્રેશન બનાવવામાં આવે છે.

પ્લેટો સ્થાપિત કરવાની આ પદ્ધતિ હાડકાના ઝડપી ઉપચાર માટે પરવાનગી આપે છે અને યોગ્ય ફિક્સેશનની ખાતરી આપે છે. આ અયોગ્ય ફ્યુઝન અથવા અન્ય ગૂંચવણોની શક્યતાને દૂર કરે છે.

ઉપરથી, અસ્થિભંગની જગ્યા દર્દીના સક્ષમ નરમ પેશીઓથી આવરી લેવામાં આવે છે.

બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સર્જરી કરતા પહેલા પણ, યોગ્ય પ્લેટ પસંદ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. પસંદગી પર આધાર રાખે છે:

• ઇજાના પ્રકાર
• હાડકાના ટુકડાઓની સંખ્યા,
• અસ્થિભંગનું સ્થાન,
• હાડકાનો એનાટોમિકલ આકાર.

યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી પ્લેટ તમને ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના એનાટોમિક આકારને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ દર્દીને શક્ય તેટલી ઝડપથી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરે છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી પુનર્વસન

પ્લેટો સાથે બાહ્ય ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા ખૂબ લાંબી છે. સંપૂર્ણ પુનર્વસનનો સમયગાળો વ્યક્તિગત છે અને તે ઈજાની ગંભીરતા અને ઓપરેશનની જટિલતા પર આધાર રાખે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે 1-2 મહિના લે છે, અન્યમાં - 2 થી 4 મહિના સુધી.

IN પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોડૉક્ટરની ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા અને ગૂંચવણો ટાળવા માટે, આ ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• તમારા ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલ કસરતોનો સમૂહ કરો;
• હાડકા પરના ભારને મર્યાદિત કરો, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટની ભલામણો અનુસાર તેને ધીમે ધીમે વધારો;
• ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને અન્ય;
• માસોથેરાપી.