Anti cmv ​​igm դրական: Ցիտոմեգալովիրուս igg-ը դրական է. իմացեք ավելին

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսի վիրուսների ընտանիքին պատկանող վիրուս է։ Այս վիրուսը բարձր տարածվածություն ունի մարդկային պոպուլյացիայի մեջ։

Դեռահասների տասը-տասնհինգ տոկոսը և մեծահասակների քառասուն տոկոսն իրենց արյան մեջ ունեն ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ:

Ինկուբացիոն շրջանը բավականին երկար է՝ մինչև երկու ամիս։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդությունը միշտ ասիմպտոմատիկ է: Այնուհետև արտահայտված բացահայտ սկիզբ. Ինչը հրահրվում է սթրեսով, հիպոթերմիայով կամ պարզապես նվազեցված անձեռնմխելիությամբ:

Ախտանիշները շատ նման են սուր շնչառական վարակների կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակների: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, գլուխը սաստիկ ցավում է, առաջանում է ընդհանուր անհանգստություն։ Չբուժված վիրուսը կարող է հանգեցնել թոքերի և հոդերի բորբոքման, ուղեղի վնասվածքի կամ այլ վտանգավոր հիվանդություններ. Վարակն օրգանիզմում մնում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։

Վիրուսի հայտնաբերման տարեթիվը 1956 թվականն է: Դեռևս ակտիվորեն ուսումնասիրվում է դրա գործողությունը և դրսևորումները: Ամեն տարի նոր գիտելիքներ է բերում:

Վիրուսի վարակիչությունը ցածր է։

Փոխանցման ուղիները՝ սեռական, կենցաղային շփում (համբույրի և թքի միջոցով), մորից երեխա, արյան արտադրանքի միջոցով:

Վարակված մարդիկ սովորաբար ասիմպտոմատիկ են լինում։ Բայց երբեմն վատ իմունիտետով տառապողների մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է որպես մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ։

Բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, դողով, հոգնածությամբ և ընդհանուր թուլությամբ, գլխի շրջանում ուժեղ ցավով: Մոնոնուկլեոզի նման սինդրոմն ունի երջանիկ ավարտ՝ վերականգնում։

Առանձնահատուկ վտանգ կա երկու կատեգորիայի մարդկանց համար թույլ իմունիտետև արգանդում վարակված նորածիններ՝ հիվանդ մորից:

Արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների տիտրի աճը չորս անգամ և նույնիսկ ավելին ցույց է տալիս ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվացումը:

Ի՞նչ է նշանակում ցիտոմեգալովիրուս IgG դրական:

Եթե ​​վերլուծությունը IgG հակամարմինների որոշման համար ցիտոմեգալովիրուս վարակո՞րն է եզրակացությունը.

Մարդու իմունային համակարգը հաջողությամբ հաղթահարել է ցիտոմեգալովիրուս վարակը մոտ մեկ ամիս առաջ, կամ նույնիսկ ավելին:

Այս օրգանիզմը ցմահ կայուն իմունիտետ է զարգացրել։ Մարդկանց մոտ 90%-ը կրողներ են, ուստի այս վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների նորմ գոյություն չունի։ Չկա նաև մակարդակի բարձրացում կամ իջեցում:

Ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների որոշումն անհրաժեշտ է միայն ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը համարվում է վիրուսի առկայությունը PCR վերլուծության ժամանակ, երբ հետազոտվում է որոշակի ԴՆԹ պարունակող նյութ:

Վարակվելուց հետո տասներորդից տասնչորսերորդ օրը. IgG հակամարմիններցիտոմեգալովիրուս վարակի համար. Հակամարմինները հեշտությամբ անցնում են պլասենցայով: Հետեւաբար, նորածինները միշտ չէ, որ վարակվում են, դա կարող է լինել մոր իմունոգոլոբուլինները:

Արյան մեջ իմունոգլոբուլինի մակարդակը ստուգվում է երեք շաբաթ անց՝ պարզելու ախտորոշումը և գործընթացի ծանրությունը։ Գործընթացը համարվում է ակտիվ, եթե իմունոգլոբուլինների մակարդակը բարձրանում է։

Ցիտոմեգալովիրուս երեխաների մոտ

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը շատ նման է հերպեսի վարակին: Եվ դա նույնպես հաճախ է պատահում:

Նույնիսկ եթե վարակը տեղի է ունեցել վաղ մանկության տարիներին, բայց մարդն ամբողջ կյանքում լավ ուժեղ իմունիտետ ունի, ապա ցիտոմեգալովիրուսային վարակը երբեք չի կարող դրսևորվել: Մարդն իր ողջ կյանքում միայն վիրուսակիր է։

Կան երեխաներ, ովքեր մեծապես տառապում են ցիտոմեգալովիրուսից.

• նրանք, ովքեր ենթարկվում են ներարգանդային վարակի, քանի որ պլասենցային պատնեշը խոչընդոտ չէ ցիտոմեգալովիրուսի համար.
• թույլ և անկայուն իմունիտետով նորածիններ;
• ցանկացած տարիքում՝ խիստ թուլացած իմունային համակարգով, կամ, օրինակ, ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ։

Ինֆեկցիան առավել հաճախ ախտորոշվում է ELISA-ի միջոցով (ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ անալիզ): Այս մեթոդը կարող է որոշել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայությունը երեխայի մարմնում: Բայց կարելի է նաև հստակ ասել՝ դա բնածին է, թե ձեռքբերովի։

Նորածինների համար ցիտոմեգալովիրուսն է Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. Ազդվել է լիմֆատիկ համակարգ – Լիմֆյան հանգույցներընշագեղձերը բորբոքվում են, լյարդն ու փայծաղը մեծանում են, շնչելը դժվարանում է։

Բացի այդ, բնածին վարակը բնութագրվում է.

• վաղաժամություն;
• աչքը;
• նորածինների դեղնություն;
• կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների խանգարումներ.

Վատ քթային շնչառությունը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

• ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ;
• քնի խանգարումներ;
• լաց և անհանգստություն.

Երեխայի բնածին վարակը առավել հաճախ տեղի է ունենում արգանդում: Բայց երբեմն միջոցով ծննդյան ջրանցքմայր կամ կրծքի կաթկերակրելիս.

Ամենից հաճախ նկատվում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի շատ վտանգավոր ասիմպտոմատիկ ընթացք։ Նույնիսկ այս աշխարհ ծնվելուց երկու ամիս անց:

Նման երեխաների համար հնարավոր են բարդություններ.

• Ասիմպտոմատիկ, ակտիվորեն առաջացող ցիտոմեգալովիրուս ունեցող երեխաների 20% -ը ամիսներ անց բնութագրվում է ծանր ցնցումների առկայությամբ, վերջույթների աննորմալ շարժումներով, ոսկորների փոփոխություններով (օրինակ, գանգի մեջ) և մարմնի անբավարար քաշով.
• 5 տարի հետո 50%-ի մոտ խոսքի խանգարում կա, տուժում է ինտելեկտը, տուժում է սրտանոթային համակարգը և խիստ տուժում տեսողությունը:

Եթե ​​երեխան վարակվել է ավելի ուշ, այլ ոչ թե նորածնային շրջանում, երբ իմունային համակարգը, ապա գործնականում հետեւանքներ չկան։

Շատ հաճախ դա ասիմպտոմատիկ է կամ հիշեցնում է դասական մանկության ARVI-ն:

Բնութագրվում է.

• անտարբերություն և քնկոտություն;
• արգանդի վզիկի լիմֆադենիտ;
• ցավ մկանային-կմախքային համակարգում (մկաններ և հոդեր);
• սարսուռ և ցածր աստիճանի ջերմություն.

Սա տևում է երկու շաբաթ՝ երկու ամիս։ Ավարտվում է ինքնաբուժմամբ։ Շատ հազվադեպ, եթե հիվանդությունը չի անհետանում երկու-երեք ամիս, անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն և բուժում:

Մեծ մասը վաղ ախտորոշումցիտոմեգալովիրուսային վարակ և ժամանակին բուժում, զգալիորեն նվազեցնում են բարդությունների վտանգը։ Ավելի լավ է բուժումը սկսել վարակվելուց հետո յոթից ինը օրվա ընթացքում: Այնուհետեւ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հետք չի թողնի։

Ցիտոմեգալովիրուս կանանց մոտ

Կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը տեղի է ունենում քրոնիկ ձև. Ամենից հաճախ սա ասիմպտոմատիկ է, բայց երբեմն ախտանշաններ են դրսևորվում: Թույլ իմունային համակարգը նպաստում է հիվանդության ակտիվ դրսևորմանը։

Ցավոք, ցիտոմեգալովիրուս վարակը ազդում է կանանց ցանկացած տարիքում: Սադրիչ գործոններն են քաղցկեղը, ՄԻԱՎ վարակը կամ ՁԻԱՀ-ը, աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաները: Մեկ այլ նմանատիպ ազդեցություն նկատվում է հակաուռուցքային դեղամիջոցների և հակադեպրեսանտների ընդունումից։

IN սուր ձևվարակը բնութագրվում է արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների վնասմամբ:

Այնուհետեւ աճ է նկատվում ենթածնոտային, առանցքային եւ inguinal ավիշ հանգույցների. Ինչպես արդեն ասացի, այդպիսին կլինիկական պատկերընման է վարակիչ մոնոնուկլեոզին: Բնորոշվում է գլխացավով, ընդհանուր վատ ինքնազգացողություն, հեպատոմեգալիա, արյան մեջ ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ։

Իմունային անբավարարությունը (օրինակ՝ ՄԻԱՎ վարակը) առաջացնում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ծանր, ընդհանրացված ձև։ Ներքին օրգանները, արյան անոթները, նյարդերը և թքագեղձեր. Առաջանում են ցիտոմեգալովիրուսային հեպատիտ, թոքաբորբ, ռետինիտ և սիալադենիտ:

ՁԻԱՀ-ով հիվանդ տասը կանանցից ինը ցիտոմեգալովիրուսային վարակ ունի: Դրանք բնութագրվում են երկկողմանի թոքաբորբև էնցեֆալիտի երևույթները։

Էնցեֆալիտը բնութագրվում է դեմենցիայով և հիշողության կորստով:

ՁԻԱՀ-ով և ցիտոմեգալովիրուսով կանայք տառապում են պոլիռադիկուլոպաթիայից: Նման կանանց բնորոշ է երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, աչքերի և MPS օրգանների վնասումը։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս

Հիվանդության սուր ձև ունեցող անձից առաջացած վարակը հղի կանանց համար ամենավատ տարբերակն է:

Հղի կնոջ արյան մեջ դեռևս հակամարմիններ չկան։

Վարակվող մարդու ակտիվ վիրուսը առանց դժվարության անցնում է բոլոր արգելքներով և վնասակար ազդեցություն է ունենում երեխայի վրա։ Վիճակագրության համաձայն, դա տեղի է ունենում վարակների կեսում:

Եթե ​​իմունային համակարգը թուլացնող գործոնները խորացնում են թաքնված վիրուսի փոխադրումը, ապա սա ավելի քիչ վտանգավոր իրավիճակ է։

Արյան մեջ արդեն կան իմունոգոլոբուլիններ (IgG), վիրուսը թուլացած է և ոչ այնքան ակտիվ։ Վիրուսը վտանգավոր է պտղի վարակման դեպքում միայն երկու տոկոս դեպքերում: Վաղ ժամկետներՀղիությունն ավելի վտանգավոր է վարակի առումով. Հղիությունը հաճախ ավարտվում է ինքնաբուխ վիժմամբ։ Կամ պտուղը զարգանում է աննորմալ կերպով:

Հղիության ուշ ցիտոմեգալովիրուսով վարակումը հանգեցնում է պոլիհիդրամնիոսի կամ վաղաժամ ծննդաբերության («բնածին ցիտոմեգալիա»): Ցավոք, անհնար է ամբողջությամբ ոչնչացնել ցիտոմեգալովիրուսը մարմնում: Բայց դուք կարող եք այն անգործուն դարձնել: Ուստի հղի կանայք և նրանք, ովքեր պատրաստվում են հղիանալ, պետք է հատկապես ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ։ Ցիտոմեգալովիրուսը շատ վտանգավոր է պտղի համար։

Ցիտոմեգալովիրուս IgM դրական

IgM-ն առաջին պաշտպանիչ պատնեշն է բոլոր տեսակի վիրուսների դեմ: Նրանք հստակեցում չունեն, բայց արտադրվում են շտապ՝ որպես օրգանիզմ ցիտոմեգալովիրուս վարակի ներթափանցման պատասխան։

IgM թեստն իրականացվում է որոշելու համար.

• վիրուսով առաջնային վարակ (հակամարմինների առավելագույն տիտր);
• ցիտոմեգալովիրուսի սրված փուլերը (վիրուսի թիվն աճում է, իսկ IgM-ն աճում է);
• կրկնակի վարակ (ցիտոմեգալովիրուսի նոր շտամը վարակ է առաջացրել):

Հետագայում IgM-ից առաջանում են հատուկ հակամարմիններ՝ IgG։ Եթե ​​իմունային համակարգի ուժը չնվազի, ապա IgG-ն ամբողջ կյանքում կպայքարի ցիտոմեգալովիրուսի դեմ։ IgG հակամարմինների տիտրը խիստ սպեցիֆիկ է: Դրանից դուք կարող եք որոշել վիրուսի առանձնահատկությունները: Չնայած այն հանգամանքին, որ IgM թեստը ցույց է տալիս ցանկացած վիրուսի առկայությունը փորձարկվող նյութում:

Ցիտոմեգալովիրուսների քանակը ենթակա է վերահսկման իմունոգոլոբուլին G-ի կողմից՝ կանխելով սուր հիվանդության պատկերի զարգացումը։

Եթե ​​արդյունքները «IgM դրական» և «IgG բացասական» են, դա վկայում է վերջին շրջանում սուր վարակի և CMV-ի դեմ մշտական ​​իմունիտետի բացակայության մասին: Սրացում քրոնիկ վարակցուցանիշները բնորոշ են, երբ արյան մեջ առկա են IgG և IgM: Օրգանիզմը գտնվում է իմունիտետի լուրջ վատթարացման փուլում։

Նախկինում արդեն եղել է ինֆեկցիա (IgG), բայց օրգանիզմը չի կարողանում հաղթահարել, և հայտնվում է ոչ սպեցիֆիկ IgM:

Հասանելիություն դրական IgGԵվ բացասական IgMթեստի լավագույն արդյունքը հղի կնոջ համար է: Նա ունի հատուկ անձեռնմխելիություն, ինչը նշանակում է, որ երեխան չի հիվանդանա։

Եթե ​​իրավիճակը հակառակն է՝ դրական IgM և բացասական IgG, ապա սա նույնպես սարսափելի չէ։ Սա վկայում է երկրորդական վարակի մասին, որով պայքար կամարմնում, ինչը նշանակում է, որ բարդություններ չպետք է լինեն:

Ավելի վատ է, եթե երկու դասի հակամարմիններ ընդհանրապես չկան: Սա ցույց է տալիս հատուկ իրավիճակ. Չնայած այս իրավիճակը շատ հազվադեպ է:

IN ժամանակակից հասարակությունԳրեթե բոլոր կանայք վարակված են վարակով։

Ցիտոմեգալովիրուսի բուժում և բուժման արդյունքներ

Եթե ​​մարդ առողջ իմունիտետ, ապա նա ինքը կհաղթահարի ցիտոմեգալովիրուսային վարակը։ Պետք չէ որևէ մեկն իրականացնել թերապևտիկ գործողություններ. Իմունիտետը կթուլանա միայն այն դեպքում, եթե բուժվի ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեմ, որն իրեն չի դրսևորում: Դեղորայքային բուժումանհրաժեշտ է միայն այն ժամանակ, երբ իմունային պաշտպանությունչի դիմանում, և վարակը ակտիվորեն ուժեղանում է:

Հղի կանայք նույնպես բուժման կարիք չունեն, եթե արյան մեջ ունեն հատուկ IgG հակամարմիններ:

ժամը դրական վերլուծություն IgM-ի համար, թարգմանության համար սուր վիճակհիվանդության թաքնված ընթացքի ժամանակ. Պետք է միշտ հիշել, որ դեղերցիտոմեգալովիրուս վարակից շատ են կողմնակի ազդեցություն. Ուստի դրանք կարող է նշանակել միայն բանիմաց մասնագետը, պետք է խուսափել ինքնաբուժումից։

Վարակման ակտիվ փուլ - ներկայություն դրական IgM. Անհրաժեշտ է հաշվի առնել փորձարկման այլ արդյունքներ: Հատկապես անհրաժեշտ է վերահսկել օրգանիզմում հակամարմինների առկայությունը հղիների և իմունային անբավարարության դեպքում:

Ցիտոմեգալովիրուսը հերպեսային տիպի միկրոօրգանիզմ է, որը պատեհապաշտ է և լատենտորեն ապրում է մարդկանց 90%-ի մարմնում: Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, այն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և հանգեցնում է վարակի զարգացմանը։ Հիվանդությունը ախտորոշելու համար հիմնականում օգտագործվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծություն ցիտոմեգալովիրուս IgM- արյան մեջ վարակիչ նյութի նկատմամբ հակամարմինների առկայության որոշում.

Ցուցումներ ուսումնասիրության համար

Որպես կանոն, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու համար և անախտանիշ է. Երբեմն ի հայտ են գալիս օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման մեղմ ախտանիշներ, որոնք չեն հանգեցնում բարդությունների զարգացման։ Այնուամենայնիվ, հղիների և իմունային անբավարարությամբ մարդկանց համար սուր վարակկարող է վտանգ ներկայացնել:

CMV-ի նկատմամբ հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը կատարվում է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ռինիտ;
• կոկորդի ցավ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• թքագեղձերի բորբոքում և այտուց, որոնցում կենտրոնացած է վիրուսը.
• սեռական օրգանների բորբոքում.

Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը դժվար է տարբերել սովորական սուր շնչառական հիվանդությունից: Հարկ է նշել, որ ախտանիշների ընդգծված դրսևորումը վկայում է թուլացած իմունային համակարգի մասին, ուստի այս դեպքում դուք պետք է լրացուցիչ ստուգեք իմունային անբավարարությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսը մրսածությունից տարբերելու ամենահեշտ ձևը հիվանդության ժամանակացույցն է: Սուր շնչառական վարակների ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, հերպեսային վարակկարող է մնալ սուր ձևով 1-1,5 ամիս:

Այսպիսով, վերլուծության նշանակման ցուցումները հետևյալն են.

1. Հղիություն.
2. Իմունային անբավարարություն (առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի, իմունոպրեսանտների ընդունման կամ բնածին):
3. Վերոնշյալ ախտանիշների առկայությունը նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդու մոտ (հիվանդությունը նախ պետք է տարբերակել Էպշտեյն-Բար վիրուսից):
4. Նորածին երեխայի մոտ CMV-ի կասկածը.

Հաշվի առնելով հիվանդության հնարավոր ասիմպտոմատիկ ընթացքը՝ հղիության ընթացքում թեստը պետք է կատարվի ոչ միայն ախտանշանների առկայության դեպքում, այլ նաև սկրինինգի համար։

Իմունային համակարգը առաջին հերթին արձագանքում է ցանկացած օտար միկրոօրգանիզմի արյան մեջ մտնելուն՝ արտադրելով հակամարմիններ: Հակամարմինները իմունոգոլոբուլիններ են, խոշոր սպիտակուցի մոլեկուլներբարդ կառուցվածքով, որն ի վիճակի է կապվել վիրուսների և բակտերիաների կեղևը կազմող սպիտակուցներին (դրանք կոչվում են անտիգեններ): Բոլոր իմունոգոլոբուլինները բաժանված են մի քանի դասերի (IgA, IgM, IgG և այլն), որոնցից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը մարմնի բնական պաշտպանական համակարգում:

IgM դասի իմունոգոլոբուլինները հակամարմիններ են, որոնք առաջին պաշտպանիչ արգելքն են ցանկացած վարակի դեմ: Դրանք արտադրվում են հրատապ, երբ մտնում են օրգանիզմ։ CMV վիրուս, չունեն սպեցիֆիկացիա և ունեն կարճ կյանք՝ մինչև 4–5 ամիս (թեև անտիգենների հետ կապվելու ցածր գործակիցով մնացորդային սպիտակուցները կարող են մնալ վարակվելուց 1–2 տարի հետո)։

Այսպիսով, IgM իմունոգլոբուլինների վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել.

• առաջնային վարակ ցիտոմեգալովիրուսով (այս դեպքում արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիան առավելագույնն է);
• հիվանդության սրացում - IgM-ի կոնցենտրացիան մեծանում է ի պատասխան կտրուկ աճվիրուսային միկրոօրգանիզմների քանակը;
• ռեինֆեկցիա - վարակը վիրուսի նոր շտամով:

IgM մոլեկուլների մնացորդների հիման վրա ժամանակի ընթացքում ձևավորվում են IgG իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ունեն առանձնահատկություն՝ նրանք «հիշում» են կոնկրետ վիրուսի կառուցվածքը, պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում և թույլ չեն տալիս վարակի զարգանալ, բացառությամբ իմունիտետի ընդհանուր ուժի։ համակարգը կրճատվել է. Ի տարբերություն IgM-ի, IgG հակամարմինները տարբեր վիրուսների դեմ ունեն հստակ տարբերություններ, ուստի նրանց համար վերլուծությունը տալիս է ավելի ճշգրիտ արդյունք. դրանք կարող են օգտագործվել որոշելու համար, թե որ վիրուսն է վարակել մարմինը, մինչդեռ IgM-ի վերլուծությունը ապահովում է միայն ընդհանուր առմամբ վարակի առկայության հաստատում: իմաստ.

IgG հակամարմինները շատ կարևոր են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ պայքարում, քանի որ անհնար է ամբողջությամբ ոչնչացնել այն դեղերի օգնությամբ։ Վարակի սրման ավարտից հետո փոքր քանակությամբ միկրոօրգանիզմներ են մնում թքագեղձերլորձաթաղանթների վրա, ներքին օրգաններ, ինչի շնորհիվ դրանք կարող են հայտնաբերվել նմուշներում կենսաբանական հեղուկներօգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR): Վիրուսի պոպուլյացիան վերահսկվում է հենց IgG իմունոգոլոբուլինների միջոցով, որոնք կանխում են ցիտոմեգալիայի սրացումը:

Արդյունքների վերծանում

Այսպիսով, ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը, այլև վարակվելուց հետո անցած ժամանակահատվածը: Կարևոր է գնահատել իմունոգոլոբուլինների երկու հիմնական տեսակների առկայությունը, ուստի IgM հակամարմիններև IgG-ն դիտարկվում են միասին:

Ուսումնասիրության արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

IgM	IgG	Իմաստը
–	–	Մարդը երբեք չի հանդիպել ցիտոմեգալովիրուսի, ուստի իմունային համակարգը «ծանոթ չէ» դրան: Հաշվի առնելով, որ գրեթե բոլոր մարդիկ վարակված են դրանով, իրավիճակը շատ հազվադեպ է։
–	+	Նորմալ մարդկանց մեծամասնության համար: Սա նշանակում է, որ նախկինում վիրուսի հետ շփում է եղել, և օրգանիզմը դրա դեմ մշտական ​​պաշտպանություն է զարգացրել։
+	–	Սուր առաջնային վարակ. վարակը տեղի է ունեցել վերջերս, ակտիվացել են «արագ» իմունոգոլոբուլինները, սակայն CMV-ից մշտական ​​պաշտպանություն դեռ չկա:
+	+	Քրոնիկ վարակի սրացում. Հակամարմինների երկու տեսակներն էլ ակտիվանում են, երբ մարմինը նախկինում բախվել է վիրուսի հետ և ստացել է մշտական ​​պաշտպանություն, բայց այն չի կարողանում հաղթահարել իր խնդիրը: Նման ցուցանիշները վկայում են իմունային համակարգի լուրջ թուլացման մասին։

Հատուկ ուշադրություն դրական արդյունքՀղի կանայք պետք է փորձարկվեն IgM հակամարմինների համար: Եթե ​​առկա են IgG իմունոգոլոբուլիններ, անհանգստանալու ոչինչ չկա. սուր վարակը վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար. Բարդություններ այս դեպքում առաջանում են դեպքերի 75%-ում։

Բացի հակամարմինների փաստացի առկայությունից, երբ ֆերմենտային իմունային վերլուծությունԳնահատվում է սպիտակուցների ագրեսիվության գործակիցը` անտիգենների հետ կապվելու նրանց կարողությունը, որը նվազում է, քանի որ դրանք ոչնչացվում են:

Avidity ուսումնասիրության արդյունքները վերծանվում են հետևյալ կերպ.

• >60% - զարգացած է իմունիտետը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ, օրգանիզմում առկա են վարակիչ նյութեր, այսինքն՝ հիվանդությունը առաջանում է քրոնիկական ձևով.
• 30–60% - հիվանդության ռեցիդիվ, իմունային պատասխան վիրուսի ակտիվացմանը, որը նախկինում եղել է թաքնված ձևով.
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - չկա իմունիտետ, չկար CMV վարակ, չկան պաթոգեններ մարմնում:

Պետք է հիշել, որ ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող անձը կարիք չունի անհանգստանալու թեստի դրական արդյունքների համար. ցիտոմեգալովիրուսը դեղորայքային բուժում չի պահանջում, մարմինը բավականին ունակ է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը: Սակայն, եթե արդյունքները վկայում են հիվանդության սուր փուլի մասին, պետք է սահմանափակել շփումը առողջ մարդկանց, հատկապես հղիների հետ, քանի որ վիրուսի տարածման մեծ հավանականություն կա։

Հղիության ընթացքում դրական IgM արդյունք

Հղիություն պլանավորող կամ արդեն երեխա կրող կանանց համար շատ կարևոր է իմանալ անցյալում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածության մասին, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա: Դրանով օգնության է հասնում հակամարմինների ֆերմենտային իմունային անալիզը:

Հղիության ընթացքում թեստի արդյունքները տարբեր կերպ են գնահատվում: Ամենաանվտանգ տարբերակը դրական IgG-ն և բացասական IgM-ն է՝ անհանգստանալու ոչինչ չկա, քանի որ կինն ունի իմունիտետ վիրուսի դեմ, որը կփոխանցվի երեխային, և ոչ մի բարդություն չի լինի։ Ռիսկը նույնպես փոքր է, եթե հայտնաբերվի դրական IgM. սա վկայում է երկրորդական վարակի մասին, որի դեմ օրգանիզմն ի վիճակի է պայքարել, և պտղի համար լուրջ բարդություններ չեն լինի:

Եթե ​​ոչ մի դասի հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա հղի կինը պետք է շատ զգույշ լինի: Կարևոր է հետևել ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելու կանխարգելման միջոցառումներին.

• խուսափեք սեռական հարաբերությունից՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման;
• խուսափեք թուքով այլ մարդկանց հետ կիսելուց՝ մի համբուրվեք, մի կիսվեք սպասքով, ատամի խոզանակով և այլն;
• պահպանել հիգիենան, հատկապես երեխաների հետ խաղալիս, որոնք, եթե վարակված են ցիտոմեգալովիրուսով, գրեթե միշտ վիրուսի կրողներ են, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ.
• Այցելեք բժշկի և անցեք IgM թեստ՝ ցիտոմեգալովիրուսի ցանկացած դրսևորման համար:

Կարևոր է հիշել, որ հղիության ընթացքում շատ ավելի հեշտ է վարակվել վիրուսով, քանի որ հղիության ընթացքում կնոջ իմունիտետը բնականաբար թուլանում է: Սա մարմնի կողմից սաղմի մերժումից պաշտպանվելու մեխանիզմ է: Ինչպես մյուս թաքնված վիրուսները, հին ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ակտիվանալ հղիության ընթացքում; սա, սակայն, միայն 2%-ի դեպքում է հանգեցնում պտղի վարակման։

Եթե ​​IgM հակամարմինների արդյունքը դրական է, իսկ IgG հակամարմինների համար՝ բացասական, ապա իրավիճակն առավել վտանգավոր է հղիության ընթացքում։ Վիրուսը կարող է մտնել պտղի մեջ և վարակել այն, որից հետո վարակի զարգացումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված երեխայի անհատական ​​առանձնահատկություններից։ Երբեմն հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, իսկ CMV-ի դեմ մշտական ​​իմունիտետը զարգանում է ծնվելուց հետո; 10% դեպքերում բարդությունը նյարդային կամ արտազատվող համակարգի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներն են։

Հատկապես վտանգավոր է 12 շաբաթից պակաս հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելը. թերզարգացած պտուղը չի կարող դիմակայել հիվանդությանը, ինչը 15% դեպքերում հանգեցնում է վիժման:

IgM հակամարմինների թեստը միայն օգնում է որոշել հիվանդության առկայությունը. Երեխայի համար ռիսկը գնահատվում է լրացուցիչ թեստերի միջոցով: Հիմնվելով մի շարք գործոնների վրա՝ մշակվում են հղիության կառավարման համապատասխան մարտավարություն՝ օգնելու նվազագույնի հասցնել երեխայի մոտ բարդությունների և բնածին արատների հավանականությունը:

Դրական արդյունք երեխայի մոտ

Սաղմը կարող է վարակվել ցիտոմեգալովիրուսով մի քանի ձևով.

• ձվի բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկի միջոցով;
• պլասենցայի միջոցով;
• ամնիոտիկ մեմբրանի միջոցով;
• ծննդաբերության ժամանակ.

Եթե ​​մայրն ունի IgG հակամարմիններ, ապա երեխան նույնպես կունենա դրանք մինչև մոտ 1 տարեկան. սկզբում նրանք այնտեղ են, քանի որ հղիության ընթացքում պտուղը ընդհանուր շրջանառության համակարգ ունի մոր հետ, այնուհետև այն մատակարարվում է կրծքի կաթով։ Երբ կրծքով կերակրումը դադարում է, իմունային համակարգը թուլանում է, և երեխան ենթարկվում է մեծահասակների վարակմանը:

Նորածնի մոտ դրական IgM-ը ցույց է տալիս, որ երեխան վարակվել է ծնվելուց հետո, բայց մայրը չունի վարակի դեմ հակամարմիններ: Եթե ​​CVM-ի կասկած կա, ապա կատարվում է ոչ միայն ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն, այլ նաև ՊՇՌ:

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմի սեփական պաշտպանությունը բավարար չէ վարակի դեմ պայքարելու համար, կարող են զարգանալ բարդություններ.

• ֆիզիկական զարգացման դանդաղում;
• դեղնախտ;
• ներքին օրգանների հիպերտրոֆիա;
• տարբեր բորբոքումներ (թոքաբորբ, հեպատիտ);
• կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ մտավոր հետամնացություն, հիդրոցեֆալուս, էնցեֆալիտ, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ:

Այսպիսով, երեխան պետք է բուժվի, եթե IgM հակամարմինները հայտնաբերվեն մորից ժառանգած IgG իմունոգոլոբուլինների բացակայության դեպքում: Հակառակ դեպքում նորմալ իմունիտետ ունեցող նորածնի օրգանիզմը ինքնուրույն կդիմանա վարակին։ Բացառություն են կազմում լուրջ ուռուցքաբանական կամ իմունոլոգիական հիվանդություններ ունեցող երեխաները, որոնց ընթացքը կարող է ազդել իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։

Ի՞նչ անել, եթե արդյունքը դրական է:

Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդու օրգանիզմն ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել վարակը, ուստի, եթե հայտնաբերվի ցիտոմեգալովիրուս վարակի իմունային պատասխան, ոչինչ հնարավոր չէ անել: Ոչ մի կերպ չդրսեւորվող վիրուսի բուժումը միայն կհանգեցնի իմունային համակարգի թուլացման։ Դեղերը նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե վարակիչ նյութը սկսում է ակտիվորեն զարգանալ մարմնի անբավարար արձագանքի պատճառով:

Բուժումը նույնպես անհրաժեշտ չէ հղիության ընթացքում, եթե կան IgG հակամարմիններ: Եթե ​​միայն IgM թեստը դրական է, ապա անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել, սակայն այն նախատեսված է սուր վարակը պարունակելու և ցիտոմեգալովիրուսը թաքնված ձևի վերածելու համար: Պետք է հիշել, որ CMV-ի դեմ դեղամիջոցները նույնպես վտանգավոր են օրգանիզմի համար, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակման դեպքում՝ ինքնաբուժումը կհանգեցնի տարբեր անբարենպաստ հետևանքների:

Այսպիսով, դրական IgM-ը ցույց է տալիս CMV վարակի ակտիվ փուլը: Այն պետք է դիտարկել փորձարկման այլ արդյունքների հետ միասին: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թեստի ցուցումներին հղի կանանց և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց:

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսի IgG թեստը դրական է, շատ մարդիկ անհանգստանում են: Նրանք կարծում են, որ սա վկայում է թաքնված լուրջ հիվանդության մասին, որը անհապաղ բուժման կարիք ունի։ Այնուամենայնիվ, արյան մեջ IgG հակամարմինների առկայությունը պաթոլոգիայի զարգացման նշան չէ: Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը մանկության տարիներին վարակվում է ցիտոմեգալովիրուսով և չի էլ նկատում դա։ Ուստի ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների (AT) թեստի դրական արդյունքը նրանց համար անակնկալ է:

Ի՞նչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Հարուցիչը հերպեսի վիրուսի 5-րդ տիպն է՝ ցիտոմեգալովիրուս (CMV): «Հերպես» անվանումը առաջացել է լատիներեն «herpes» բառից, որը նշանակում է «սողացող»։ Այն արտացոլում է հերպեսի վիրուսներով առաջացած հիվանդությունների բնույթը: CMV-ն, ինչպես և նրանց մյուս ներկայացուցիչները, թույլ անտիգեններ են (այսպես կոչված միկրոօրգանիզմներ, որոնք կրում են օտար գենետիկ տեղեկատվության դրոշմը):

Անտիգենների ճանաչումը և չեզոքացումը իմունային համակարգի հիմնական գործառույթն է: Թույլ են նրանք, որոնք չեն առաջացնում ընդգծված իմունային պատասխան։ Հետեւաբար, առաջնայինը հաճախ տեղի է ունենում աննկատ: Հիվանդության ախտանիշները մեղմ են և նման են սովորական մրսածության ախտանիշներին։

Վարակի փոխանցում և տարածում.

1. Մանկության տարիներին վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։
2. Մեծահասակները վարակվում են հիմնականում սեռական շփման միջոցով։
3. Նախնական ներխուժումից հետո հերպեսի վիրուսները մշտապես տեղավորվում են մարմնում: Նրանցից ազատվելն անհնար է։
4. Վարակվածը դառնում է ցիտոմեգալովիրուսի կրող։

Եթե ​​մարդու իմունիտետը ուժեղ է, CMV-ն թաքնվում է և ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Եթե ​​մարմնի պաշտպանությունը թուլանում է, միկրոօրգանիզմները ակտիվանում են: Նրանք կարող են առաջացնել լուրջ հիվանդությունների զարգացում: Իմունային անբավարարության պայմաններում տուժում են մարդու տարբեր օրգաններ և համակարգեր։ CMV-ն առաջացնում է թոքաբորբ, էնտերոկոլիտ, էնցեֆալիտ և վերարտադրողական համակարգի տարբեր մասերում բորբոքային պրոցեսներ։ Բազմաթիվ վնասվածքների դեպքում կարող է մահանալ:

Ցիտոմեգալովիրուսը հատկապես վտանգավոր է զարգացող պտղի համար։ Եթե ​​կինն առաջին անգամ վարակվել է հղիության ընթացքում, ապա պաթոգենը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջացնի նրա երեխայի զարգացման լուրջ արատներ: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության 1-ին եռամսյակում, ապա վիրուսը հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի կրկնությունը զգալիորեն ավելի քիչ վտանգ է ներկայացնում սաղմի համար: Այս դեպքում երեխայի զարգացման արատների վտանգը չի գերազանցում 1-4% -ը: Կնոջ արյան մեջ առկա հակամարմինները թուլացնում են պաթոգենները և թույլ չեն տալիս նրանց հարձակվել պտղի հյուսվածքի վրա:

Շատ դժվար է որոշել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվությունը միայն արտաքին դրսեւորումներով։ Հետեւաբար, մարմնի մեջ պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը հայտնաբերվում է լաբորատոր թեստերի միջոցով:

Ինչպես է օրգանիզմն արձագանքում վիրուսների ակտիվացմանը

Ի պատասխան վիրուսների ներխուժման, նրանք ձևավորվում են մարմնում: Նրանք ունեն «կողպման բանալին» սկզբունքի համաձայն անտիգենների հետ համատեղվելու ունակություն՝ դրանք կապելով իմունային համալիրի մեջ (հակագեն-հակամարմին ռեակցիա): Այս ձևով վիրուսները խոցելի են դառնում իմունային համակարգի բջիջների նկատմամբ, որոնք էլ հանգեցնում են նրանց մահվան։

CMV-ի գործունեության տարբեր փուլերում ձևավորվում են տարբեր հակամարմիններ։ Նրանք պատկանում են տարբեր դասերի։ «Հանգիստ» պաթոգենների ներթափանցումից կամ ակտիվացումից անմիջապես հետո սկսում են հայտնվել M դասի հակամարմիններ, որոնք նշանակվում են IgM, որտեղ Ig-ը իմունոգոլոբուլին է: IgM հակամարմինները հումորալ իմունիտետի ցուցանիշ են, որը պաշտպանում է միջբջջային տարածությունը: Նրանք թույլ են տալիս բռնել և հեռացնել վիրուսները արյան շրջանառությունից:

IgM-ի կոնցենտրացիան ամենաբարձրն է սուր վարակիչ գործընթացի սկզբում: Եթե ​​վիրուսների ակտիվությունը հաջողությամբ ճնշվել է, IgM հակամարմինները անհետանում են: Ցիտոմեգալովիրուս IgM-ն արյան մեջ հայտնաբերվում է վարակվելուց հետո 5-6 շաբաթվա ընթացքում: Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձեւով IgM հակամարմինների քանակությունը նվազում է, բայց ամբողջությամբ չի անհետանում։ Իմունոգոլոբուլինների փոքր կոնցենտրացիան կարող է հայտնաբերվել արյան մեջ երկար ժամանակ, քանի դեռ գործընթացը չի դադարում:

M դասի իմունոգոլոբուլիններից հետո մարմնում առաջանում են IgG հակամարմիններ։ Նրանք օգնում են ոչնչացնել պաթոգենները: Երբ վարակը լիովին ջախջախվում է, իմունոգլոբուլինները G-ն մնում են արյան մեջ՝ կրկնակի վարակումը կանխելու համար: Երկրորդային վարակի ժամանակ IgG հակամարմինները արագորեն ոչնչացնում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմները՝ կանխելով պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը։

Վիրուսային վարակի ներխուժմանն ի պատասխան ձևավորվում են նաև A դասի իմունոգոլոբուլիններ, որոնք հայտնաբերված են տարբեր կենսաբանական հեղուկներում (թք, մեզ, լեղի, արցունքաբեր, բրոնխի և ստամոքս-աղիքային սեկրեցիա) և պաշտպանում են լորձաթաղանթները։ IgA հակամարմիններն ունեն ընդգծված հակաադսորբցիոն ազդեցություն։ Նրանք կանխում են վիրուսների միացումը բջիջների մակերեսին։ IgA հակամարմինները անհետանում են արյան շրջանառությունից 2-8 շաբաթ անց վարակիչ նյութերի ոչնչացումից հետո:

Տարբեր դասերի իմունոգոլոբուլինների կոնցենտրացիան հնարավորություն է տալիս որոշել ակտիվ գործընթացի առկայությունը և գնահատել դրա փուլը։ Հակամարմինների քանակն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA):

Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն

ELISA մեթոդը հիմնված է ձևավորված իմունային համալիրի որոնման վրա։ Հակագեն-հակամարմին ռեակցիան հայտնաբերվում է հատուկ պիտակի ֆերմենտի միջոցով: Անտիգենը ֆերմենտով պիտակավորված իմունային շիճուկի հետ համատեղելուց հետո խառնուրդին ավելացվում է հատուկ սուբստրատ: Այն քայքայվում է ֆերմենտի կողմից և առաջացնում է ռեակցիայի արտադրանքի գունային փոփոխություն: Գույնի ինտենսիվությունը օգտագործվում է կապված հակագենի և հակամարմինների մոլեկուլների քանակի մասին դատելու համար: ELISA ախտորոշման առանձնահատկությունները.

1. Արդյունքները գնահատվում են ավտոմատ կերպով՝ օգտագործելով հատուկ սարքավորումներ:
2. Սա նվազագույնի է հասցնում մարդկային գործոնի ազդեցությունը և ապահովում անսխալ ախտորոշում:
3. ELISA-ն բնութագրվում է բարձր զգայունությամբ: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել հակամարմիններ, նույնիսկ եթե դրանց կոնցենտրացիան նմուշում չափազանց ցածր է:

ELISA-ն թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը արդեն զարգացման առաջին օրերին։ Այն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել վարակը մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։

Ինչպես վերծանել ELISA-ի արդյունքները

Արյան մեջ CMV IgM-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը վկայում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվության մասին: Եթե ​​IgG հակամարմինների քանակը աննշան է (բացասական արդյունք), առաջացել է առաջնային վարակ: Նորմալ cmv IgG-ն 0,5 IU/ml է: Եթե ​​հայտնաբերվում են ավելի քիչ իմունոգոլոբուլիններ, արդյունքը համարվում է բացասական:

Այն դեպքերում, երբ IgM հակամարմինների բարձր կոնցենտրացիայի հետ միաժամանակ հայտնաբերվում է IgG-ի զգալի քանակություն, նկատվում է հիվանդության սրացում, և գործընթացն ակտիվորեն զարգանում է։ Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ առաջնային վարակը տեղի է ունեցել վաղուց:

Եթե ​​IgG-ն դրական է հայտնվում IgM և IgA հակամարմինների բացակայության դեպքում, անհանգստանալու կարիք չկա: Վարակը տեղի է ունեցել վաղուց, և կայուն իմունիտետ է ձևավորվել ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ։ Հետեւաբար, կրկնակի վարակումը լուրջ պաթոլոգիա չի առաջացնի:

Երբ վերլուծությունը ցույց է տալիս բոլոր հակամարմինների բացասական ցուցանիշները, օրգանիզմը ծանոթ չէ ցիտոմեգալովիրուսին և պաշտպանություն չի մշակել դրա դեմ: Այս դեպքում հղի կնոջը պետք է հատկապես զգույշ լինել: Վարակը շատ վտանգավոր է նրա պտղի համար։ Վիճակագրության համաձայն, առաջնային վարակը տեղի է ունենում բոլոր հղի կանանց 0,7-4% -ում: Կարևոր կետեր.

• երկու տեսակի հակամարմինների (IgM և IgA) միաժամանակյա առկայությունը սուր փուլի բարձրության նշան է.
• IgG-ի բացակայությունը կամ առկայությունը օգնում է տարբերել առաջնային վարակը ռեցիդիվից:

Եթե ​​հայտնաբերվում են IgA հակամարմիններ, իսկ M դասի իմունոգոլոբուլինները բացակայում են, գործընթացը քրոնիկական է դառնում: Այն կարող է ուղեկցվել ախտանիշներով կամ առաջանալ թաքնված:

Պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկայի ավելի ճշգրիտ գնահատման համար ELISA թեստերը կատարվում են 2 կամ ավելի անգամ 1-2 շաբաթը մեկ: Եթե ​​M ​​դասի իմունոգոլոբուլինների քանակը նվազում է, օրգանիզմը հաջողությամբ ճնշում է վիրուսային վարակը։ Եթե ​​հակամարմինների կոնցենտրացիան մեծանում է, հիվանդությունը զարգանում է։

Սահմանված է նաև. Շատերը չեն հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում: Avidity-ն բնութագրում է հակամարմինների անտիգեններին կապելու ուժը: Որքան բարձր է դրա տոկոսը, այնքան ուժեղ է կապը: Վարակման սկզբնական փուլում ձևավորվում են թույլ կապեր։ Իմունային պատասխանը զարգանալուն զուգընթաց նրանք ավելի ուժեղ են դառնում: IgG հակամարմինների բարձր հակումը թույլ է տալիս լիովին բացառել առաջնային վարակը:

ELISA-ի արդյունքների գնահատման առանձնահատկությունները

Թեստի արդյունքները գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դրանց քանակական նշանակությանը։ Այն արտահայտվում է գնահատականներով՝ բացասական, թույլ դրական, դրական կամ խիստ դրական։

CMV դասի M և G հակամարմինների հայտնաբերումը կարող է մեկնաբանվել որպես վերջին առաջնային վարակի նշան (ոչ ավելի, քան 3 ամիս առաջ): Նրանց ցածր ցուցանիշները ցույց կտան գործընթացի թուլացումը։ Այնուամենայնիվ, CMV-ի որոշ շտամներ կարող են առաջացնել հատուկ իմունային պատասխան, որի դեպքում M դասի իմունոգոլոբուլինները կարող են շրջանառվել արյան մեջ մինչև 1-2 տարի կամ ավելի երկար:

IgG-ի տիտրի (թվի) ավելացումը ցիտոմեգալովիրուսին մի քանի անգամ ցույց է տալիս ռեցիդիվ: Ուստի հղիությունից առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզ անել՝ վարակիչ պրոցեսի լատենտային (քնած) վիճակում իմունոգոլոբուլինների G մակարդակը որոշելու համար։ Այս ցուցանիշը կարևոր է, քանի որ երբ գործընթացը նորից ակտիվանում է, դեպքերի մոտավորապես 10% -ում IgM հակամարմինները չեն ազատվում: M դասի իմունոգոլոբուլինների բացակայությունը պայմանավորված է երկրորդային իմունային պատասխանի ձևավորմամբ, որը բնութագրվում է հատուկ IgG հակամարմինների գերարտադրությամբ:

Եթե ​​իմունոգոլոբուլինների G քանակն ավելացել է մինչև բեղմնավորումը, ապա հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսային վարակի սրման մեծ հավանականություն կա: Այս դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք վարակաբանի հետ, որպեսզի նվազեցնեք ռեցիդիվը:

Վիճակագրության համաձայն՝ կրկնվող վարակը (վերաակտիվացումը) տեղի է ունենում հղիների 13%-ի մոտ։ Երբեմն նկատվում է երկրորդային վարակ CMV-ի այլ շտամներով:

Եթե ​​նորածնի մոտ IgG-ն դրական է, հետևում է, որ երեխան վարակվել է պտղի զարգացման ընթացքում, ծննդաբերության ժամանակ կամ ծնվելուց անմիջապես հետո: IgG հակամարմինների առկայությունը երեխային կարող է փոխանցվել մորից: Երեխայի առողջության և կյանքի համար ամենամեծ վտանգը ներարգանդային վարակն է:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվ փուլը կցուցադրվի IgG-ի տիտրի մի քանի անգամ ավելացմամբ՝ մեկ ամսվա ընդմիջումով կատարված 2 թեստերի արդյունքներով: Եթե ​​սկսեք հիվանդությունը բուժել երեխայի կյանքի առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում, լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։

CMV-ի հայտնաբերման այլ մեթոդներ

Իմունային անբավարարությամբ հիվանդ մարդկանց մոտ հակամարմինները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են: Իմունոգոլոբուլինների բացակայությունը պայմանավորված է իմունային համակարգի թուլությամբ, որն ի վիճակի չէ հակամարմիններ ստեղծել։ Նորածինները, հատկապես վաղաժամ երեխաները, վտանգի տակ են:

Իմունային անբավարարության պայմաններ ունեցող մարդկանց համար ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հատկապես վտանգավոր է: Դրանցում հայտնաբերելու համար կիրառվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) մեթոդը։ Այն հիմնված է հատուկ ֆերմենտների հատկությունների վրա, որոնք հայտնաբերում են պաթոգենների ԴՆԹ-ն և բազմիցս պատճենում դրա բեկորները: ԴՆԹ-ի բեկորների կոնցենտրացիայի զգալի աճի շնորհիվ հնարավոր է դառնում տեսողական հայտնաբերումը։ Մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել ցիտոմեգալովիրուս, նույնիսկ եթե հավաքված նյութում առկա են այս վարակի միայն մի քանի մոլեկուլներ։

Պաթոլոգիական գործընթացի ակտիվության աստիճանը որոշելու համար կատարվում է քանակական ՊՇՌ ռեակցիա։

Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է ոչ ակտիվ վիճակում մնալ տարբեր օրգաններում (արգանդի պարանոցում, կոկորդի լորձաթաղանթի վրա, երիկամներում, թքագեղձերում)։ Եթե ​​ՊՇՌ մեթոդով քսուքի կամ քերծվածքի վերլուծությունը դրական արդյունք ցույց տա, ապա դա չի մատնանշի ակտիվ գործընթացի առկայությունը:

Եթե ​​այն հայտնաբերվում է արյան մեջ, դա նշանակում է, որ գործընթացը ակտիվ է կամ վերջերս դադարեցվել է։

Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարելու համար միաժամանակ կիրառվում են երկու մեթոդ՝ ELISA և PCR:

Կարող է նշանակվել նաև թքի և մեզի նստվածքների բջջաբանական հետազոտություն: Հավաքված նյութն ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ՝ հայտնաբերելու ցիտոմեգալովիրուսային վարակին բնորոշ բջիջները։

Վիրուսով վարակվելու ժամանակ դրանք բազմապատկվում են։ Վարակման այս արձագանքը ցիտոմեգալովիրուսային վարակին այլ անուն տվեց՝ ցիտոմեգալիա: Փոփոխված բջիջները նման են բու աչքի։ Ընդլայնված միջուկը պարունակում է կլոր կամ օվալաձև ընդգրկում՝ շերտավոր լուսային գոտիով։

Զգուշացնող նշաններ

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը ժամանակին հայտնաբերելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել նրա բնորոշ ախտանիշների առկայությանը։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի սուր ձևը երեխաների և մեծահասակների մոտ ուղեկցվում է ցավով և կոկորդի ցավով: Վզի հատվածի ավշային հանգույցները մեծանում են։ Հիվանդ մարդը դառնում է անտարբեր և քնկոտ, կորցնում է աշխատունակությունը: Նրա մոտ առաջանում է գլխացավ և հազ։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, իսկ լյարդն ու փայծաղը՝ մեծանալ։ Երբեմն մաշկի վրա ցան է հայտնվում փոքր կարմիր բծերի տեսքով։

Ցիտոմեգալիայի բնածին ձևով նորածիններն ունեն մեծացած լյարդ և փայծաղ: Հնարավոր է հիդրոցեֆալուս, հեմոլիտիկ անեմիա կամ թոքաբորբ: Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսային հեպատիտը զարգանում է, ապա երեխայի մոտ առաջանում է դեղնախտ: Նրա մեզը մուգ է դառնում, իսկ կղանքը` գունաթափվում: Երբեմն նորածնի մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի միակ նշանը պետեխիան է: Դրանք հարուստ կարմիր-մանուշակագույն գույնի կլոր կետավոր բծեր են։ Նրանց չափերը տատանվում են կետից մինչև սիսեռ: Petechiae- ը չի կարող զգալ, քանի որ դրանք դուրս չեն գալիս մաշկի մակերեսից վեր:

Առաջանում են կուլ տալու և ծծելու ակտերի խանգարումներ։ Նրանք ծնվում են ցածր քաշով: Հաճախ հայտնաբերվում են ստրաբիզմ և մկանային հիպոտոնիա, որին հաջորդում է մկանային տոնուսի բարձրացումը:

Եթե ​​նման նշաններ նկատվում են IgG հակամարմինների թեստի դրական արդյունքի ֆոնին, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Ցիտոմեգալովիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, մասնավորապես. Վիրուսի արյան թեստը կօգնի հայտնաբերել այն:

Ցիտոմեգալովիրուսը ազդում է տարբեր տեսակի բջիջների վրա.

• թքագեղձեր;
• երիկամ;
• լյարդ;
• պլասենտա;
• աչքերն ու ականջները.

Բայց, չնայած ցուցակը տպավորիչ է, շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր չէ մարդու առողջության համար:

Ո՞րն է ցիտոմեգալովիրուսի վտանգը:

• լսողության կորուստ;
• տեսողության խանգարում կամ նույնիսկ կորուստ;
• մտավոր հետամնացություն;
• նոպաների առաջացումը.

Նման հետեւանքներ կարող են առաջանալ ինչպես առաջնային վարակի, այնպես էլ ակտիվացման ժամանակ։ Պարզապես պետք է հիշել նման լուրջ հետեւանքների առաջացման հավանականությունը:

Հղիության ընթացքում վարակված նորածնի մոտ հնարավոր են ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հետևյալ արտաքին դրսևորումները.

• ներուղեղային կալցիֆիկացիաներ;
• ventriculomegaly (ուղեղի ընդլայնված կողային փորոքներ);
• լյարդը և փայծաղը մեծանում են;
• ավելցուկային հեղուկը հայտնվում է peritoneum և կրծքավանդակի խոռոչում.
• միկրոցեֆալիա (փոքր գլուխ);
• petechiae (փոքր արյունազեղումներ մաշկի վրա);
• դեղնախտ.

Ի՞նչ է վերլուծությունը igg-ի վրա:

Եթե ​​igg-ը դրական է, սա վկայում է այն մասին, որ հիվանդը զարգացրել է իմունիտետ վիրուսի նկատմամբ, բայց միևնույն ժամանակ մարդը դրա կրողն է:

Սա չի նշանակում, որ ցիտոմեգալովիրուսը ակտիվ է կամ հիվանդին վտանգ է սպառնում: Առաջնային դերը կխաղան հիվանդի ֆիզիկական վիճակն ու անձեռնմխելիությունը:

Դրական թեստն ամենակարևորն է հղի կնոջ համար, քանի որ երեխայի մարմինը դեռ զարգանում է և հակամարմիններ չի արտադրում ցիտոմեգալովիրուսին:

Ցիտոմեգալովիրուսի igg-ի ուսումնասիրության ընթացքում նմուշներ են վերցվում հիվանդի մարմնից՝ ցիտոմեգալովիրուսի igg-ի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ գտնելու համար: Igg-ը լատիներեն «իմունոգոլոբուլին» բառի հապավումն է։

Սա պաշտպանիչ սպիտակուցի տեսակ է, որն արտադրվում է իմունային համակարգի կողմից՝ վիրուսի դեմ պայքարելու համար:

Իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հատուկ հակամարմիններ յուրաքանչյուր նոր վիրուսի համար, որը հայտնվում է մարմնում:

Արդյունքում, հասնելուն պես մարդն արդեն կարող է ունենալ նման նյութերի մի ամբողջ «փունջ»։ G տառը նշանակում է իմունոգլոբուլինների որոշակի դաս, որոնք մարդկանց մոտ նշվում են A, D, E, G, M տառերով:

Այսպիսով, մարմինը, որը դեռ չի հանդիպել վիրուսին, չի կարողանում հակավիրուսային հակամարմիններ արտադրել: Ահա թե ինչու մարդու մոտ հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս, որ մարմինը նախկինում ենթարկվել է վիրուսի:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. նույն տեսակի հակամարմինները, որոնք նախատեսված են տարբեր վիրուսների դեմ պայքարելու համար, զգալի տարբերություններ ունեն: Ահա թե ինչու igg-ի վրա ցիտոմեգալովիրուսի թեստերի արդյունքները բավականին ճշգրիտ են։

Ինչպե՞ս է վերծանվում վերլուծությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսի կարեւոր առանձնահատկությունն այն է, որ օրգանիզմին հասցված նախնական վնասից հետո այն ընդմիշտ մնում է նրա մեջ։ Ոչ մի բուժում չի օգնի ազատվել դրա առկայությունից։

Վիրուսը գործնականում առանց վնասելու գործում է ներքին օրգանների, արյան և թքագեղձերի մեջ, և նրա կրողները չեն էլ կասկածում, որ իրենք վիրուսի կրողներ են։

Որո՞նք են տարբերությունները M և G իմունոգոլոբուլինների միջև:

Igm-ը միավորում է արագ «մեծ» հակամարմինները, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից, որպեսզի հնարավորինս արագ արձագանքեն վիրուսին:

Igm-ը չի ապահովում իմունոլոգիական հիշողություն, որը մահանում է վեց ամսվա ընթացքում, և պաշտպանությունը, որը նրանք պետք է ապահովեն, վերացված է:

igg-ը վերաբերում է հակամարմիններին, որոնք մարմինը կլոնավորում է դրանց հայտնվելու պահից: Սա արվում է նպատակ ունենալով պահպանել պաշտպանությունը կոնկրետ վիրուսից մարդու ողջ կյանքի ընթացքում:

Ցիտոմեգալովիրուսի այս հակամարմինները չափերով ավելի փոքր են և ունեն ավելի ուշ արտադրության ժամանակ: Սովորաբար, դրանք արտադրվում են igm հակամարմիններից՝ վարակը ճնշելուց հետո:

Այդ իսկ պատճառով, արյան մեջ հայտնաբերելով ցիտոմեգալովիրուսի igm, որը արձագանքում է , կարելի է պնդել, որ անձը վիրուսով վարակվել է համեմատաբար վերջերս և այս պահին կարող է լինել վարակի սրացում։

Ավելի ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լրացուցիչ հետազոտական ​​ցուցանիշներ։

Հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի igg-ին

Ի՞նչ լրացուցիչ թեստեր կարելի է անել:

Այն կարող է բաղկացած լինել ոչ միայն ցիտոմեգալովիրուսի մասին տեղեկություններից, այլև կրել այլ անհրաժեշտ տվյալներ։ Մասնագետները մեկնաբանում են տվյալները և նշանակում բուժում։

Արժեքները ավելի լավ հասկանալու համար արժե ծանոթանալ լաբորատոր փորձարկման ցուցանիշներին.

1. Іgg– , igm+Մարմնում հայտնաբերվել են հատուկ igm հակամարմիններ: Հավանականության բարձր աստիճանով վարակը տեղի է ունեցել վերջերս, և այժմ հիվանդության սրացում կա.
2. igg+, igm–նշանակում է՝ հիվանդությունը պասիվ է, չնայած վարակը վաղուց է առաջացել։ Քանի որ իմունիտետն արդեն ձևավորվել է, վիրուսի մասնիկները, որոնք նորից մտնում են մարմին, արագորեն ոչնչացվում են.
3. igg–, igm––Ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ իմունիտետի բացակայության վկայություն, քանի որ այս վիրուսը դեռևս չի ճանաչվել մարմնի կողմից.
4. igg+, igm+ –Ցիտոմեգալովիրուսի վերաակտիվացման և վարակի սրման ապացույցներ:

Մեկ այլ կարևոր ցուցանիշ կոչվում է իմունոմոդուլիններ.

• 50%-ից ցածր՝ առաջնային վարակի վկայություն.
• 50 – 60% – արդյունքն անորոշ է: Վերլուծությունը պետք է կրկնել 3 - 4 շաբաթ հետո;
• ավելի քան 60% – կա վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ, թեև անձը կրող է կամ հիվանդությունը դարձել է խրոնիկ.
• 0 կամ բացասական արդյունք – մարմինը վարակված չէ:

Եթե ​​մարդը չունի իմունային համակարգի հիվանդություններ, ապա դրականը չպետք է անհանգստության պատճառ լինի։

Հիվանդության ցանկացած փուլում լավ անձեռնմխելիությունը հիվանդության աննկատ և ասիմպտոմատիկ ընթացքի երաշխիք է։

Միայն երբեմն ցիտոմեգալովիրուսը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր անբավարարություն.

Կարևոր է հիշել, որ ինտենսիվ և սրված վարակը, նույնիսկ արտաքին նշանների բացակայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում մի քանի շաբաթով նվազեցնել ձեր ակտիվությունը.

• ավելի հազվադեպ հայտնվել հասարակական վայրերում;
• հնարավորինս քիչ շփվել երեխաների և հղիների հետ.

Այս փուլում վիրուսը ակտիվորեն տարածվում է, որը կարող է վարակել մեկ այլ մարդու և պահանջում է լուրջ բուժում ցիտոմեգալովիրուսի համար:

?

Պտղի համար ամենամեծ վտանգը գոյություն ունի, երբ վիրուսը ներթափանցում է կնոջ օրգանիզմ հղիության ընթացքում: Վտանգը մեծանում է, եթե կինը վարակվում է առաջին անգամ և գտնվում է 4-ից 22 շաբաթական հղիության ընթացքում:

Եթե ​​խոսքը հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի վերաակտիվացման մասին է, ապա պտղի վարակման վտանգը նվազագույն է, սակայն հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

• մտավոր հետամնաց երեխայի ծնունդ;
• Երեխայի մոտ առաջանում են նոպաներ, լսողության կամ տեսողության կորուստ:

Բայց պետք չէ խուճապի մատնվել. ցիտոմեգալովիրուսի ողբերգական հետևանքները գրանցվում են առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակի դեպքերի 9%-ի և կրկնակի վարակման դեպքում՝ 0,1%-ի մոտ։

Այսպիսով, նման վարակով կանանց ճնշող մեծամասնությունը առողջ երեխաներ է ծնում:

Հղի կանանց բնորոշ իրավիճակներ.

1. Եթե ​​նույնիսկ հղիությունից առաջ արյան թեստը ցույց է տվել հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսին), ապա այդպիսի կինը երբեք չի ունենա առաջնային վարակ հղիության ընթացքում, քանի որ դա արդեն տեղի է ունեցել անցյալում, դա վկայում են արյան մեջ առկա հակամարմինները:
2. Հղիության ընթացքում առաջին անգամ հակամարմինների համար արյան թեստ է արվել, և վիրուսի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել: Նման դեպքերում հղիության ընթացքում կարող է տեղի ունենալ վարակի վերակտիվացում, իսկ պտղի լուրջ վնասման հավանականությունը կազմում է 0,1%:
3. Արյան անալիզն արվել է հղիությունից առաջ։ Կինը ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ չի ունեցել (igg-, CMV igm-):

Բժշկական այլ հրապարակումների հիման վրա կարելի է պնդել. ցավոք, կենցաղային բժշկության մեջ ամեն վատ բան, որ տեղի է ունենում երեխայի հետ, սովորաբար վերագրվում է ցիտոմեգալովիրուսային վարակին։

Ուստի նշանակվում են CMV IgG-ի և CMV IgM-ի կրկնակի թեստեր, ինչպես նաև արգանդի վզիկի CMV լորձի PCR թեստ:

Եթե ​​ապացույցներ կան CMV igg-ի մշտական ​​մակարդակի և արգանդի վզիկի մեջ CMV igm-ի բացակայության մասին, մենք կարող ենք ապահով կերպով հերքել, որ հղիության հնարավոր բարդությունները պայմանավորված են ցիտոմեգալովիրուսով:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժում

Հարկ է ընդգծել՝ բուժման առկա մեթոդներից և ոչ մեկն ամբողջությամբ չի վերացնում վիրուսը։

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսն ասիմպտոմատիկ է, նորմալ իմունիտետ ունեցող կանայք բուժման կարիք չունեն:

Հետևաբար, նույնիսկ եթե լավ իմունիտետով հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են ցիտոմեգալովիրուս կամ դրա նկատմամբ հակամարմիններ, բուժման ցուցումներ չկան:

Օգտագործման արդյունավետությունը, պոլիօքսիդոնիում և այլն: համադարման չէ:

Կարելի է պնդել. ցիտոմեգալովիրուսային վարակի իմունոթերապիան, որպես կանոն, պայմանավորված է ոչ այնքան բժշկական, որքան կոմերցիոն նկատառումներով:

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը կրճատվում է մինչև (ganciclovir, foscarnet, cidofovir) օգտագործումը:

Ցիտոմեգալովիրուսը անմիջապես ներթափանցում է երեխայի բջիջները՝ այնտեղ մնալով ցմահ՝ գոյություն ունենալով ոչ ակտիվ վիճակում։

2-6 ամսական երեխաները վարակվում են գրեթե առանց որևէ ախտանիշի կամ որևէ լուրջ առողջական խնդիրների:

Բայց եթե երեխան վարակվում է կյանքի առաջին ամիսներին, վարակը կարող է իսկական ողբերգություն առաջացնել։

Խոսքը բնածին վարակի մասին է, երբ երեխան ծննդաբերության ժամանակ վարակվել է մոր ստամոքսում։

Ո՞ր երեխաներն են ավելի վտանգավոր վիրուսից.

• դեռևս չծնված երեխաները վարակվում են ներարգանդային զարգացման շրջանում.
• թուլացած իմունային համակարգով;
• թուլացած կամ բացակայող իմունիտետով բոլոր տարիքի երեխաներ.

Ցիտոմեգալովիրուսով բնածին վարակը երեխայի վրա ազդելու վտանգ է պարունակում նյարդերի, մարսողական համակարգի, արյան անոթների և մկանային-կմախքային համակարգի լուրջ վնասով:

Լսողության և տեսողության օրգանների անդառնալի վնասվածքի հավանականություն կա։

Ախտորոշվել է լաբորատոր վերլուծության միջոցով: Այսօր Ռուսաստանի Դաշնությունում լայնորեն կիրառվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պահպանակների օգտագործումը նվազեցնում է սեռական հարաբերության ժամանակ վարակվելու վտանգը։

Բնածին վարակ ունեցողները պետք է խուսափեն հղիության ընթացքում պատահական ինտիմ հարաբերություններից:

Բուժման սենյակի ծառայությունները վճարվում են լրացուցիչ։ Արժեքը - 60 ռուբ.

Նյութ հետազոտության համար.Արյան շիճուկ

Հետազոտության մեթոդ.Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն

Պատրաստում:Երակից արյունը կարելի է նվիրաբերել 4-ժամյա ծոմ պահելուց հետո։ Արյուն դոնորության նախորդ օրը և օրը պետք է խուսափել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից, ալկոհոլ օգտագործելուց և ծխելուց։ Դուք կարող եք ջուր խմել:

Նկարագրություն:Հակամարմինների որակական և քանակական որոշումIgMԵվIgGցիտոմեգալովիրուսինՑիտոմեգալովիրուս վարակը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է հերպեսի վիրուսի 5-րդ տիպի (ցիտոմեգալովիրուս) կողմից: Այն մտնում է TORCH համալիրի վարակների խմբի մեջ, ներառյալ կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը, ինչպես նաև հերպեսի վիրուսի 1-ին և 2-րդ տիպերի պատճառած պաթոլոգիան: TORCH համալիրում ընդգրկված վարակները լուրջ վտանգ են ներկայացնում երեխայի, պտղի և իմունային անբավարարությամբ հիվանդների առողջության համար: Վիրուսը հիվանդից փոխանցվում է կենսաբանական հեղուկների հետ սերտ շփման, սեռական շփման, տրանսպլացենտային ճանապարհով մորից պտղի, ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ: CMV-ն ունակ է վարակելու և վնասելու տարբեր հյուսվածքների և օրգանների բջիջները:

Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ հիվանդությունը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է լինում: Հիմնական դրսևորումները ներառում են ցածր աստիճանի ջերմություն, գլխացավ, միալգիա և ֆարինգիտ: Բնածին վարակի ախտանիշները բնութագրվում են դեղնախտով, թոքաբորբով, լյարդի և երիկամների ընդլայնմամբ: Դիտարկվում են լսողության կորուստ, տեսողության պաթոլոգիա, մտավոր հետամնացություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են միկրոցեֆալիայի։ Այսօր շճաբանական ախտորոշումը վարակի փուլի ստուգման և որոշման հիմնական գործիքն է, ներառյալ հատուկ IgM և IgG հակամարմինների որոշումը, ինչպես նաև երկու դասի իմունոգոլոբուլինների դրական արդյունքների համար avidity ինդեքսի հաշվարկը:

IgM հակամարմինները ինչպես վարակի սուր փուլի, այնպես էլ ռեինֆեկցիայի/վերակտիվացման հիմնական ցուցիչն են: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հակամարմինների այս դասը կարող է շրջանառվել մարմնում մեկ տարուց ավելի: Որոշ դեպքերում, կեղծ դրական IgM արդյունքները կարող են հայտնաբերվել չվարակված առարկաների մոտ: Այսպիսով, IgM հակամարմինների ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի բացառապես այլ շճաբանական մեթոդների հետ համատեղ:

G դասի հակամարմինները հայտնվում են IgM-ից հետո և երկար ժամանակ մնում օրգանիզմում։ Նրանք հայտնաբերվում են վարակի սուր, քրոնիկական և լատենտային փուլերում։ IgM-ի հետ միասին հակամարմինների հայտնաբերումը, ինչպես նաև 2 շաբաթ ընդմիջումով IgG-ի կոնցենտրացիայի 4 անգամ ավելացումը կարող է վկայել CMV վարակի սուր փուլի մասին: Այս դեպքերում վարակիչ գործընթացի փուլը պարզելու համար անհրաժեշտ է որոշել հակամարմինների ագրեսիվության ինդեքսը։ Առաջարկվում է նաև վիրուսի հայտնաբերման «ուղիղ» մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսին է ՊՇՌ-ն:

Ուսումնասիրության ցուցումներ.

հղիություն պլանավորող կանանց հետազոտություն

հղի կանայք, ովքեր չունեն հակամարմիններ CMV-ի նկատմամբ (3 ամիսը մեկ)

հղի կանայք ընթացիկ վարակի նշաններով

իմունային անբավարարություն

Սուր CMV վարակի կասկածով հիվանդներ (վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատկեր, ցածր աստիճանի երկարատև ջերմություն, լյարդի և փայծաղի մեծացում, անհայտ ծագման թոքաբորբ)

նախորդ փորձաքննության կասկածելի արդյունքը

Մեկնաբանություն:

Հղման արժեքներ.

ԱրդյունքIgM		Մեկնաբանություն
Դրականության ինդեքս >1.0	«դրական»	Հակամարմինների առկայությունը
Դրականության ինդեքսը 0,8 – 1,0	«կասկածելի»	Անորոշության գոտի
Դրականության ինդեքս<0,8	«բացասական»	Հակամարմինների բացակայություն
ԱրդյունքIgG		Մեկնաբանություն
>0.25 IU/ml	«դրական»	Հակամարմինների առկայություն, քանակ
0.2 – 0.25 IU/ml	«կասկածելի»	Անորոշության գոտի
<0,2 МЕ/мл	«բացասական»	Հակամարմինների բացակայություն

IgG(-)IgM(-) - կրկնակի հետազոտություն է պահանջվում հղիության ընթացքում (3 ամիսը մեկ անգամ):

IgG(+)IgM(-) - իմունիտետ անցյալ վարակից հետո, հետագա թեստավորում չի պահանջվում: Եթե ​​ակտիվ վարակի կասկած կա, նմուշը նորից ուղարկեք 10-14 օր հետո՝ IgG-ի տիտրը վերահսկելու համար:

IgG(-)IgM(+) - վերստուգում 3 շաբաթ հետո՝ բացառելու կեղծ դրական արդյունքը կամ ակտիվ վարակի առաջացումը:

IgG(+)IgM(+) - հնարավոր է վարակի սուր փուլ, անցկացվում է ավիդության թեստ։

Կասկածելի - արդյունքը թույլ չի տալիս եզրակացություն անել հակամարմինների առկայության կամ բացակայության մասին, խորհուրդ է տրվում 14 օր հետո կրկին կատարել թեստը: