Թոքաբորբը վտանգավոր է նորածինների համար. Նորածինների թոքաբորբ. տեսակները, պատճառները, բուժումը և հետևանքները Նորածնի մեջ թոքերի երկկողմանի թոքաբորբը.

Դուք բավականին ակտիվ մարդ եք, ով հոգ է տանում և մտածում ձեր մասին Շնչառական համակարգեւ ընդհանրապես առողջությունը, շարունակիր մարզվել, առաջնորդիր առողջ պատկերկյանքը, և ձեր մարմինը կհիացնի ձեզ ամբողջ կյանքում, և ոչ մի բրոնխիտ ձեզ չի անհանգստացնի: Բայց մի մոռացեք ժամանակին քննություններ անցնել, պահպանել ձեր անձեռնմխելիությունը, սա շատ կարևոր է, մի՛ զովացեք, խուսափեք ֆիզիկական և ուժեղ հուզական ծանրաբեռնվածությունից։

Նորածինների և նորածինների առաջադիմական թոքաբորբը ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներթոքերի վնասումը ծայրահեղ տհաճ հետևանքներ է ունենում առողջության համար. Ահա թե ինչու համալիր բուժումպետք է լինի ժամանակին, հիվանդի հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է, իսկ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը պարտադիր է։ Նորածնի մոտ թոքաբորբը կարող է զարգանալ կյանքի առաջին իսկ օրերից, վտանգի տակ են վաղաժամ և ծննդաբերական վնասվածքներով նորածինները:

Ինչ է թոքաբորբը նորածինների մոտ

Սա վարակ, որն ուղեկցվում է թոքերի պարենխիմայի և բրոնխի պատերի բորբոքային գործընթացով։ Բորբոքային օջախներով հիվանդությունը կարելի է որոշել ուլտրաձայնային և ռադիոգրաֆիա կատարելուց հետո։ Ռեցիդիվը զարգանում է արգանդում կամ զարգանում է թոքերի վարակի ֆոնին երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին։ Երկրորդային թոքաբորբը արդեն ձեռք բերված հիվանդություն է, որը դառնում է հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն։ Օրգանիզմի թունավորումից խուսափելու համար արդյունավետ բուժումը պետք է սկսել ժամանակին։

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները

Հիվանդությունը զարգանում է ինքնաբուխ, առաջանում է սուր ժամանակ ներարգանդային վարակներ. Ներարգանդային ինֆեկցիայով պայմանավորված ընդարձակ պաթոլոգիաներն ակնհայտ են կյանքի առաջին օրերից, ընդհանուր դրսեւորումները սուր թոքաբորբնորածնի մարմնում մանրամասն ներկայացված են ստորև, դրանք երեխային դարձնում են նյարդային և դյուրագրգիռ.

• ընդհատվող շնչառություն, շնչառություն;
• ջերմությունմարմիններ;
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
• ախորժակի ամբողջական բացակայություն;
• դիսպեպսիայի ծանր նշաններ, որոնք ուղեկցվում են փքվածությամբ;
• մարմնի ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ;
• մարսողության խանգարում;
• ուժեղ փորկապություն, փսխման նոպաներ;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխման նոպաներ:

Նշաններ

Թոքերի և բրոնխների հյուսվածքներում բակտերիալ վարակների ակտիվության բարձրացմամբ զարգանում է թոքաբորբ: Նախածննդյան շրջանում միակողմանի կամ երկկողմանի վնասը զարգանում է, բժիշկները չեն բացառում պտղի հիպոքսիան: Թոքաբորբի առաջին նշանները հիշեցնում են իրենց ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ նորածինը բնութագրվում է ցիանոզով. մաշկը, շուրթերը, լորձաթաղանթները. Այլ դրսեւորումները, բացի մաշկի ցիանոզից, ներկայացված են ստորև.

• երեխայի թույլ լացը ծննդյան ժամանակ;
• անվերապահ ռեֆլեքսների թուլացում;
• թերքաշ նորածին;
• ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
• ցածր արյան ճնշում;
• սրտի խուլ ձայներ լսելիս;
• առաջադեմ ցնցումներ.

Պատճառները

Երկկողմանի կամ միակողմանի թոքաբորբն առաջանում է կյանքի առաջին օրերից և կարող է լինել կամ անկախ հիվանդություն կամ այլ քրոնիկական հիվանդության բարդություն: Առաջանում է բարդ ձևով, հրահրված ակտիվության բարձրացումվիրուսներ, բակտերիաներ, սնկեր, միկոպլազմա, քլամիդիա: Թոքաբորբի վնասակար պաթոգենների դեմ պայքարում անհրաժեշտ է նվազեցնել streptococcal և staphylococcal միկրոօրգանիզմների կենսունակությունը: Պաթոգեն գործոններ, նախորդ սուր հարձակումնորածնի մարմնում ներկայացված են ստորև.

• բջիջներին թթվածնի անբավարար մատակարարում;
• ասֆիքսիա աշխատանքի ընթացքում;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• թերսնուցում;
• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• հիպո-, ավիտամինոզ;
• թոքերի և սրտամկանի բնածին արատներ.

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբ

Պրոգրեսիվ թոքաբորբը ներարգանդային շնչահեղձության հետևանք է, երբ երեխան տառապում է թթվածնային քաղցով, իսկ ապագա մայրը՝ ուշ տոքսիկոզով՝ գեստոզով։ Ծնվելուց հետո երեխային բնորոշ են ոչ միայն շնչառական մեծ խնդիրներ, այլև ներքին վտանգավոր պաթոլոգիաները։ Բնածին թոքաբորբը կարող է հրահրվել այլ պաթոգեն գործոններով.

• անհասունություն թոքային հյուսվածք, թերզարգացածություն շնչառական ուղիները;
• կծու վիրուսային հիվանդություններհղիության ընթացքում տուժել;
• շնչառական համակարգի կառուցվածքի անատոմիական և ֆիզիկական առանձնահատկությունները.
• հղիության ընթացքում ծանր արյունահոսություն;
• հղիության ընթացքում մոր քրոնիկ հիվանդություններ;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսք, արտահոսք;
• գենետիկ գործոն.

Փուլեր

Ըստ կլինիկական փորձարկումթոքերը, կարելի է որոշել գերակշռող փուլը պաթոլոգիական գործընթաց, քանի որ բնորոշ հատկանիշներՆորածինների թոքաբորբն ամեն անգամ տարբեր է և փոփոխվում է ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում: Ահա բնորոշ հիվանդության սահմանված դասակարգումը.

1. Թեթև ձևն ուղեկցվում է շնչառության, ընդհատվող և ծանր շնչառությամբ, չափավոր թթվով և ցիանոզով։
2. Միջին ծանրության պաթոլոգիան բնութագրվում է ընդհանրացված ցիանոզով, տախիկարդիայով, թթվածնային սով, տախիպնո, ի հայտ է գալիս շնչահեղձություն սուլոցով։
3. Հիվանդության ծանր ձևը բնութագրվում է վտանգավոր շնչառական խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի լայնածավալ վնաս, ցնցումներ, խորխի դժվար տարանջատում, երեխայի մոտ առաջանում է պլերիտ։

Ձևաթղթեր

Նորածնի մոտ թոքաբորբի նշանները որոշվում են վարակի տևողությամբ և գերակշռող ախտանիշների բնույթով: Բժիշկները հայտնաբերում են բնորոշ հիվանդության հետևյալ ձևերը և տալիս են դիֆերենցիալ ախտորոշում.

1. Բնածին թոքաբորբ. Գերակշռում է հարմարվողականության ցածր աստիճանը, շնչառության հաճախականության նվազումը և լյարդի մեծացումը։ Քանի որ վիրուսը թափանցում է պլասենցայի պատնեշը, այն ազդում է ներքին օրգանների վրա։
2. Կեսարյան հատումից հետո նորածնի թոքաբորբը. Պաթոլոգիան առաջանում է ծննդյան վնասվածքներից, մեծ է արյան թունավորման հավանականությունը, ցմահ հաշմանդամությունը, նպաստում է գլխուղեղի այտուցմանը։
3. Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Այն պայմանավորված է երկար անջուր շրջանով, որն անցնում է հղիության ընթացքում՝ երեխայի առողջության համար ամենաանսպասելի հետևանքներով:
4. Հետծննդյան թոքաբորբ. Սկզբնական փուլում ախտանշանները բնորոշ չեն հիվանդությանը և համարվում են ատիպիկ։ Սրանք դիսպեպսիայի, բարձր ջերմության և կենտրոնական նյարդային համակարգի անկայունության նշաններ են:

Բարդություններ

Ինտենսիվ խնամքի բացակայության դեպքում նորածինների թոքաբորբը հղի է առողջության համար վտանգավոր հետեւանքներով, հնարավոր է մահ: Այս կլինիկական պատկերում նորածիններն ունենում են բարդությունների երկու ձևերից մեկը.

1. Թոքային. Դրանք են՝ պլերիտ, պնևմոթորաքս, շնչառական անբավարարություն, բրոնխոթոքային դիսպլազիա։
2. Արտաթոքային հետևանքներ. Սինուսիտ, միջին ականջի բորբոքում, մաստոիդիտ, սրտի անբավարարություն:

Ախտորոշում

Խուսափել վտանգավոր հետևանքներ sepsis-ի դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին անցնել ախտորոշմանը։ Ըստ Ռենտգեն պատկերտեսանելի են պաթոլոգիայի լայն օջախներ, առաջադեմ պաթոլոգիական գործընթացի փուլ: Սրանք ախտահարված թոքի կառուցվածքում հյուսվածքի սեղմված տարածքներ են: Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներթոքաբորբի համար ներկայացված են ստորև.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն;
• թուքի մշակույթ;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• էխոկարդիոգրաֆիա;
• CT և MRI.

Բուժում

Ներկայություն ներհիվանդանոցային վարակներօգնում է սկսել ժամանակին ինտենսիվ խնամքներառում է ներարկային հակաբիոտիկներ: Պաթոգեն ֆլորայի համայնքից ձեռք բերված ձևով մեծահասակները չեն շտապում բժշկի մոտ՝ փորձելով ինքնուրույն բուժել երեխային, ինչը վատթարանում է կլինիկական արդյունքը: Ընդհանուր առաջարկություններՄասնագետները, եթե վաղաժամ նորածինների մոտ ախտորոշվել է թոքաբորբ, մանրամասն ներկայացնում ենք ստորև.

• երեխային անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել, ապահովել հիվանդասենյակի կանոնավոր օդափոխություն և մաշկի հիգիենա.
• վերահսկողություն ջերմաստիճանի ռեժիմմարմինը, նորածնի շնչառության արագության առանձնահատկությունները.
• երեխային ապահովել կրծքով կերակրման լիարժեք շրջան՝ երեխաների իմունիտետի զարգացման և ձևավորման համար.
• օգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներպենիցիլինների խմբից և ոչ միայն պաթոգեն ֆլորայի արդյունավետ ոչնչացման համար.
• Հիվանդանոցային պայմաններում կամ հոսպիտալացման համար նորածնի համար պարտադիր է իրականացնել դետոքսիկացիոն թերապիա, վիտամինային և թթվածնային թերապիա:

Ահա նախահոսպիտալացման ընթացքում անհրաժեշտ դեղամիջոցները՝ պրոգրեսիվ թոքաբորբի բնական վերականգնման գործընթացը զգալիորեն արագացնելու համար.

1. Գլյուկոզա. Պահպանելու համար կազմը պետք է ներարկվի ներերակային բնական գործընթացներնորածին օրգանիզմի կենսագործունեությունը.
2. Աղի լուծույթներ. Նախատեսված է նորածնի մարմնին ներերակային առաքման համար: Անհրաժեշտ է իմունային համակարգի ամրապնդման և թունավոր նյութերը հեռացնելու համար։

Դեղորայք

Պահպանողականի հիմնական նպատակը բնաջնջելն է պաթոգեն ֆլորա, վերականգնել թոքերի հյուսվածքի կառուցվածքը և նորմալացնել շնչառության արագությունը, ամրացնել իմունային համակարգը նշանակված վիտամիններով։ Թոքաբորբը կարող է բուժվել հետևյալի ներկայացուցիչների կողմից. դեղաբանական խմբերև նրանց նշանավոր ներկայացուցիչները.

• իմունոստիմուլյատորներ. օգտագործել հակաստաֆիլոկոկային, հակագրիպային, հակակսեւդոմոնային իմունոգլոբուլիններ;
• սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ՝ մուկոլիտիկներ, ջերմիջեցնող միջոցներ, հակաթրտամիններ, հակաբորբոքային դեղեր;
• probitics՝ Simbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• diuretics հեռացնել ավելցուկային հեղուկ;
• աղի լուծույթ՝ նորածնի ջրազրկումը կանխելու համար։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ

Թոքաբորբի բուժման համար բժիշկները նորածիններին խորհուրդ են տալիս պենիցիլինային հակաբիոտիկներ: Սա բժշկական պարագաներ Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoklav, Unazin բանավոր: Միկոպլազմային թոքաբորբը հաջողությամբ բուժվում է մակրոլիդներով՝ Ազիտրոմիցին, Կլարիտրոմիցին, Ռոքսիտրոմիցին: Ահա թե ինչ գիտենք առաջարկվողի մասին հակաբակտերիալ թերապիաև նրա նշանավոր ներկայացուցիչները.

1. Աուգմենտին. Պատրաստված է կախոցի պատրաստման համար փոշու տեսքով, այն հաստատված է կյանքի առաջին տարում երեխաների կողմից օգտագործելու համար։ Բուժման կուրսը 7-10 օր է, լրացուցիչ օգտագործեք պրոբիոտիկներ։ Օրական չափաբաժին– 125 մգ/31,25 մգ՝ 2,5-ից 20 մլ հավասար չափաբաժինով:
2. Flemoxin Solutab (125 մգ): Պլանշետներ բանավոր կառավարման համար, որոնք գործում են համակարգային: Օրում փոքր երեխադուք պետք է ընդունեք մինչև 3 հաբ 7-10 օրվա ընթացքում, մեկ դոզան- 1 դեղահատ.

Հետեւանքները

Թոքաբորբն է վտանգավոր հիվանդություն, որը նորածնի համար կարող է ավարտվել ճակատագրական. Եթե ​​նույնիսկ երեխան ողջ է մնում, ապա առողջական հետեւանքները ամենանպաստավորը չեն։ Սա.

• շնչառական անբավարարություն;
• թոքային հյուսվածքի դիսպլազիա;
• ծանր բրոնխոթոքային հիվանդությունների կրկնակի ռեցիդիվների ռիսկը.

Նորածինների ներարգանդային թոքաբորբի կանխատեսումը

Մեկոնիումի ասպիրացիայով նորածինների կանխատեսումն ուղեկցվում է բնածին վտանգով ներարգանդային թոքաբորբ, նյարդաբանական խանգարումներուղեղի հիպոքսիայի պատճառով: Նման երեխաների մեկ երրորդի մոտ ֆիզիկական և հոգե-հուզական զարգացումը հետաձգվել է: Մնացածի մեջ կլինիկական պատկերներառողջական խնդրին ժամանակին արձագանքելու դեպքում արդյունքը բարենպաստ է։

Կանխարգելում

Ծնողները պետք է համապատասխանեն սանիտարահամաճարակային ստանդարտներին՝ նվազեցնելու նորածինների օրգանիզմ պաթոգեն վարակի ներթափանցման վտանգը: Ի թիվս այլոց կանխարգելիչ միջոցառումներընդունումըԹոքաբորբի համար բժիշկները առանձնացնում են.

• պլանավորված հղիության կառավարում;
• անձեռնմխելիության ժամանակին ամրապնդում;
• վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում;
• առողջ ապրելակերպի պահպանում;
• վիրուսների, բակտերիաների և այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կրիչների հետ շփման բացակայություն:

Տեսանյութ

Շատ հաճախ նորածինների մոտ վիրուսային կամ բակտերիալ վարակի հետևանքն ազդում է բարդությունների վրա տարբեր օրգաններ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածինների քթի խոռոչները և շնչուղիները շատ նեղ են և թերզարգացած: Այս օրգանների լորձաթաղանթը ենթակա է պաթոգեն բակտերիաների և արագ ուռչում է, ինչը դժվարացնում է մանրէների հեռացումը: Նորածինների թոքաբորբը թոքերի բորբոքային ֆոկուս է:

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաները ավելի հակված են բորբոքման:

Կարևոր է չշրջանցելառնվազն պլանավորված կանխարգելիչ հետազոտություններբժիշկների մոտ. Նույնիսկ ավելի կարևոր է պատվաստանյութերի ընդունումը, եթե հակացուցումներ չկան: Պատվաստումը կարող է կանխել հիվանդությունը, իսկ վարակի առաջացման դեպքում ախտանշանները կլինեն թեթև և չեն հանգեցնի վտանգավոր հետևանքների օրգանիզմի համար։ Գոյություն ունի պատվաստանյութ, որը կանխում է թոքաբորբը.

Հիվանդության հիմնական դրսևորումները

Թոքաբորբն ամենից հաճախ շնչառական հիվանդության հետևանք է։

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Երեխայի վիճակը ցանկացած պահի կարող է վատթարանալ:

Հիվանդության նկարագրությունը

Թոքերի հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր վիրուսների, բակտերիաների և սնկերի պատճառով: Ամենատարածված պատճառական միկրոօրգանիզմը պնևմակոկային վարակն է:

Լինում են դեպքեր, երբ երեխաներն արդեն ծնվում են թոքաբորբով, կամ այն ​​առաջանում է ծնվելուց հետո առաջին օրերին։ Ախտանիշները նույնն են, ինչ թոքաբորբի այլ հարուցիչների դեպքում։ Ռիսկի խմբում հիմնականում վաղաժամ երեխաներն են, քանի որ վաղաժամ ծննդաբերության պատճառներից մեկը ամնիոտիկ հեղուկի վարակումն է: Ապագայում մեծ է հավանականությունը, որ երեխայի ստորին շնչուղիները մրսած կլինեն:

Բժիշկը պետք է նշանակի լրացուցիչ հետազոտություններորոշելու պաթոգենը. Սրանից է կախված ապագայի պլանը թերապևտիկ միջոցառումներ. Նույնիսկ եթե թոքաբորբն առաջացել է վիրուսով, այն շատ հաճախ կապված է բակտերիալ վարակ. Այդ իսկ պատճառով, հատկապես նորածիններին բուժելիս, անմիջապես սկսում են հակաբիոտիկները և հակավիրուսային դեղամիջոցները։

Բորբոքումը կարող է ազդել թոքերի փոքր տարածքի վրա, այնուհետև նրանք խոսում են կիզակետային վնասվածքի մասին: Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը ընդգրկում է թոքերի մի ամբողջ բլիթ, ախտորոշվում է. լոբար թոքաբորբ. Վերջին դեպքում հիվանդության ախտանշանները շատ ավելի արտահայտված են։

Թոքաբորբի ժամանակ խախտվում է թոքերի գազափոխանակության ֆունկցիան։ Մարմինը սկսում է թթվածնի պակաս, որն անհրաժեշտ է բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքի համար։ Բացի այդ, վնասակար մանրէների թափոնները թունավորում են երեխայի օրգանիզմը։ Առաջանում են թունավորման ախտանիշներ՝ սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, գլխի և որովայնի ցավ, ջերմություն։

Հիվանդության ժամանակ հակամարմինները պաշտպանում են մարմինը: «Պայքարի» ախտանիշներից մեկը ջերմաստիճանի բարձրացումն է։ Եթե ​​այն մի քանի օր բարձր մնա, վտանգ է առաջանում։ Երեխայի մարմնում նյութափոխանակությունը խանգարում է, բորբոքումը կարող է տարածվել այլ օրգանների վրա: Ուղեղում տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են նոպաների:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Թոքաբորբի բուժումը պետք է իրականացվի խիստ հսկողության ներքո բժշկական անձնակազմհիվանդանոցում, որտեղ կիրականացվի անհրաժեշտ հետազոտություն։

• Արյան և մեզի թեստեր.
• Լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ.
• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Հիվանդության աստիճանը պարզելու համար անհրաժեշտ է բոլոր օրգանների լրացուցիչ հետազոտություն։

Բուժական միջոցառումների առանձնահատկությունները

• Հակաբիոտիկները բոլոր թերապիայի հիմքն են: Նորածիններին տրվում են ներարկումներ:
• Ինհալացիա՝ օգտագործելով nebulizer՝ ավելացնելով դեղեր, բարելավելով շնչառական օրգանների աշխատանքը։
• Կարող են նշանակվել կաթիլներ ներերակային կառավարումգլյուկոզա պարունակող դեղամիջոցներ աղի լուծույթներև այլ բաղադրիչներ:
• Հակաբիրետիկ դեղամիջոցներ.
• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ.
• Դեղորայք, որոնք ուժեղացնում են անձեռնմխելիությունը.
• Վիտամինային համալիր.
• Դեղորայք, որոնք բարելավում են աղիքային միկրոֆլորան.

Դեղերի ընդունման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է միայն բժշկի կողմից: Հաշվի առնելով երեխայի վիճակը, հիվանդության ծանրությունը և տարիքը՝ նա կորոշի բուժման ծրագիրը։

Հիվանդության հնարավոր բարդությունները

Եթե ​​բուժումը ճիշտ և ժամանակին է նշանակվել, հիվանդությունն աստիճանաբար հեռանում է։ Գերաճի վտանգ չկա սուր ձևհիվանդությունները վերածվում են քրոնիկների.

• IN բորբոքային գործընթացԹոքերի բոլոր հատվածները կարող են ներգրավված լինել, ներառյալ պլևրան: Պլեուրան թաղանթն է, որը ծածկում է թոքերը։ Պլևրայի բորբոքումը կոչվում է պլևրիտ:
• Հյուսվածքի այտուցը կարող է առաջանալ, ինչը հանգեցնում է թոքային անբավարարության զարգացմանը:
• Հազվագյուտ առաջադեմ դեպքերում տեղի է ունենում հյուսվածքների մահ:

Հիվանդության սուր ընթացքը տևում է մոտավորապես 1 ամիս։ Ձգձգվող թոքաբորբը տեւում է ավելի քան 1 ամիս։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պնևմակոկ բակտերիաները կարող են առաջացնել լուրջ հիվանդություններՕտիտ, թոքաբորբ, արթրիտ, պլերիտ, մենինգիտ: Այս բակտերիան իրեն զգում է հիվանդություններից հետո (գրիպ, կարմրուկ): Պատվաստումը կանխարգելիչ միջոց է, օրինակ. պրոֆիլակտիկ պատվաստանյութ Prevenar.

Պատվաստանյութը տրվում է երեխայի կյանքի երեք ամսից շուտ։ Հետագայում `4,5 ամսական, 6 ամիս: 1,5 տարեկանում` խթանող պատվաստում:

Պատվաստանյութը լավ համակցվում է կիրառվող այլ դեղամիջոցների հետ, բացառությամբ BCG-ի: Երկու տարեկանում երեխան զարգացնում է իմունիտետ պնևմակոկ բակտերիաների նկատմամբ։

Կողմնակի ազդեցությունները Prevenar պատվաստանյութը ստանալուց հետո.

• Ներարկման տեղում կարող են լինել ցավ, այտուց, այտուց և կարմրություն:
• Հազվագյուտ դեպքերում կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Տրամադրություն, ուտելուց հրաժարվել, քնի խանգարում:

Այս բոլոր նշաններն արագ անցնում են՝ ոչ մի հետևանք չթողնելով։

Պատվաստանյութը չպետք է տրվի հետևյալ դեպքերում.

• Ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի բաղադրիչներին.
• Մրսածության նշաններ.
• Խրոնիկ հիվանդությունների սրացում.
• Երեխայի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում.

Պատվաստում դեմ պնևմակոկային վարակայս դեպքերում այն ​​որոշ ժամանակով հետաձգվում է։ Բացառություն է ալերգիան: Այս դեպքում պատվաստումը չեղյալ է հայտարարվում:

Թոքաբորբն է լուրջ հիվանդություն, որը դժվար է հանդուրժել նորածինների համար: Ծնողների համար կարևոր է պաշտպանել իրենց երեխային տարբեր տեսակներվարակների. Ճիշտ կազմակերպված ռեժիմօրը կօգնի խուսափել նման խնդրից։

Դուք բավականին ակտիվ մարդ եք, ով հոգ է տանում և մտածում ձեր շնչառական համակարգի և ընդհանրապես առողջության մասին, շարունակում է սպորտով զբաղվել, առողջ ապրելակերպ վարել, և ձեր մարմինը կհիացնի ձեզ ողջ կյանքում, և ոչ մի բրոնխիտ ձեզ չի անհանգստացնի։ Բայց մի մոռացեք ժամանակին քննություններ անցնել, պահպանել ձեր անձեռնմխելիությունը, սա շատ կարևոր է, մի՛ զովացեք, խուսափեք ֆիզիկական և ուժեղ հուզական ծանրաբեռնվածությունից։

Երեխայի ծնունդը ուրախալի իրադարձություն է. Բայց երբեմն այն կարող է ստվերվել բարդություններով և բնածին հիվանդություններ, մասնավորապես ներարգանդային կամ ձեռքբերովի թոքաբորբը։ Թոքաբորբը պաթոլոգիա է, որը թեստ է դառնում ինչպես նորածնի, այնպես էլ նրա ծնողների համար։ Ժամանակին ախտորոշումիսկ բուժումը կօգնի խուսափել լուրջ հետեւանքներից:

Նորածինների հիվանդության առանձնահատկությունները

Թոքաբորբը հիվանդություն է, որն առաջացնում է լուրջ բարդություններ և առողջական հետևանքներ։ Նորածինների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն կամ որպես բարդություն, օրինակ, սուր շնչառական վիրուսային վարակից հետո:

Թոքաբորբը 10 անգամ ավելի հաճախ է ազդում վաղաժամ երեխաների վրա

Թոքաբորբի նկատմամբ առավել հակված են վաղաժամ ծնված երեխաները:Նրանց մոտ թոքաբորբն առաջանում է դեպքերի 10-15%-ում, մինչդեռ ծնված երեխաների մոտ պաթոլոգիան ախտորոշվում է հարյուր երեխայից միայն մեկում։ Դա պայմանավորված է շնչառական մկանների թերզարգացածությամբ, շնչառության ու գազափոխանակության մեխանիզմների անբավարար կարգավորմամբ, թոքերի հյուսվածքի անհասությամբ։

Թոքաբորբի տեսակները

Թոքաբորբի բոլոր դեպքերը կարելի է բաժանել.

• բնածին (ներարգանդային);
• ձեռք բերված (հետծննդյան):

Նրանք տարբերվում են վարակի ձևով, ախտանիշներով, հիվանդության ծանրությամբ և հնարավոր հետեւանքներըերեխայի համար.

Բնածին թոքաբորբ

Այս տեսակի թոքաբորբը զարգանում է արգանդում և կազմում է նորածինների բոլոր թոքաբորբի մոտավորապես 10%-ը: Հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս արդեն երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին կամ օրերին: Վարակումը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով.

• transplacental ճանապարհով, այսինքն՝ հիվանդության հարուցիչը երեխայի օրգանիզմ է մտել պլասենցայի միջոցով: Հազվադեպ հանդիպող;
• նախածննդյան - ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով;
• ծննդաբերության ընթացքում կամ ծննդաբերության ժամանակ.

Առավել հաճախ բնածին թոքաբորբառաջանում է ծննդաբերության ժամանակ վարակվելու պատճառով պաթոգեն միկրոֆլորատեղակայված է ծննդյան ջրանցքմայրը կամ վարակված ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով: Տրանսպլացենտային մեթոդը հազվադեպ է:

Ձեռք բերված

Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո՝ երեխայի կյանքի առաջին ամսում, ապա այն կոչվում է ձեռքբերովի։ Այս տեսակի թոքաբորբը կարող է լինել.

• հիվանդանոցից դուրս - երեխան հիվանդանում է տանը;
• հիվանդանոց - հիվանդությունը զարգացել է հիվանդանոցային պայմաններում ծննդատանը, վերակենդանացման բաժանմունքում, նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքում և այլն:

Պատճառները

Նորածինների մոտ թոքաբորբի առաջացմանը նպաստող բազմաթիվ գործոններ կան։ Նրանք հատուկ վտանգ են ներկայացնում վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Հաճախ դրանցից մի քանիսը միաժամանակ կարող են հանգեցնել հիվանդության.

• հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող հիվանդություններ.
• դիմումը ստերոիդ դեղերապագա մայրը;
• թթվածնային քաղց և պտղի շնչահեղձություն;
• ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ;
• Կեսարյան հատում;
• ներգանգային կամ ողնաշարի վնասվածք;
• ներարգանդային ուղեղի վնաս;
• թոքերի և այլ ներքին օրգանների գենետիկ հիվանդություններ.
• երեխայի դաստիարակության համար անբարենպաստ միջավայր.
• երեխայի ոչ պատշաճ խնամք.

Սովորաբար, երեխայի թոքերում փոքր քանակությամբ հեղուկ է հայտնվում, որը դուրս է մղվում բնական ծննդաբերության ժամանակ: Կեսարյան հատման ժամանակ օրգանները չեն հասցնում հարմարվել նոր կենսապայմաններին, եւ նրանց մեջ մնում է պտղի հեղուկը։ Սա նպաստում է այսպես կոչված պտղի հեղուկի պահպանման սինդրոմի զարգացմանը, որը երեխայի մոտ շնչառական պաթոլոգիաների, մասնավորապես թոքաբորբի զարգացման վտանգ է ներկայացնում։

Վաղաժամ երեխայի մոտ կեսարյան հատումը կարող է հրահրել շնչառական խանգարման համախտանիշի զարգացումը, որի դեպքում նկատվում է արագ, անկանոն շնչառություն և մեծանում է թոքաբորբի զարգացման ռիսկը։ Նման նորածինները պահանջում են մանրակրկիտ մոնիտորինգ, հետազոտություն և բուժում:

Առանձին պետք է նշել ասպիրացիոն թոքաբորբը։ Դրա պատճառը հաճախ երեխայի կերակրման ռեժիմի խախտումն է, որի դեպքում կաթը, կաթը, ջուրը կամ փսխումը կարող են ներթափանցել թոքեր: Այս տեսակի թոքաբորբը հատկապես հաճախ զարգանում է վաղաժամ նորածինների մոտ՝ կապված ռեգուրգիացիայի նրանց հակվածության հետ։

Թոքաբորբի պաթոգենները

Թոքաբորբն առաջանում է վիրուսների, բակտերիաների կամ սնկերի կողմից, որոնք կարող են ներթափանցել թոքեր երկու եղանակով.

• հեմատոգեն - արգանդում արյան միջոցով;
• բրոնխոգեն - թոքերի միջոցով:

1. Հիվանդության ամենատարածված պատճառները հետևյալ բակտերիաներն են.
   • streptococcus;
     

     B խմբի streptococcus-ն ամենաշատն է ընդհանուր պատճառզարգացած երկրներում մենինգիտից, սեպսիսից և streptococcal թոքաբորբից նորածինների հիվանդացությունը և մահացությունը:

   • ստաֆիլոկոկ;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • լիստերիա;
   • աղիքային բակտերիաների ընտանիքի գրամ-բացասական ձողեր;
   • Klebsiella (Friedlander-ի բացիլ) և այլ միկրոօրգանիզմներ:
2. Վիրուսային թոքաբորբը կարող է առաջանալ հերպեսի վիրուսի տարբեր տեսակների, մասնավորապես ցիտոմեգալովիրուսի, ինչպես նաև գրիպի, ադենովիրուսի և այլնի կողմից:
3. Սնկային թոքաբորբն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, ովքեր երկար ժամանակմիացված էին արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը, հատկապես վաղաժամ երեխաների համար. Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել Candida սեռի սնկերը, ավելի հազվադեպ՝ Ասպերգիլուսը, պնևմոցիստիսը (միջինը նախակենդանիների և սնկերի միջև):
   

   Պնևմոցիստիս թոքաբորբը կամ թոքաբորբը հիմնականում առաջանում է վաղաժամ նորածինների մոտ։ Այս միկրոօրգանիզմով վարակը կարող է առաջանալ տանը կամ ծննդատանը կրիչի հետ շփման միջոցով: ԱռանձնահատկությունՀիվանդության այս տեսակը թոքերում շնչառության բացակայությունն է, ուստի ախտորոշումը կատարվում է ռենտգեն հետազոտության հիման վրա։

Նորածինների թոքաբորբը դեպքերի 65–80%-ում խառը բնույթ է կրում, օրինակ, երբ թոքերի վիրուսային կամ սնկային բորբոքմանը ավելացվում է բակտերիալ վարակ։

1. Ներարգանդային թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է B խմբի streptococci-ի և գրամ-բացասական բակտերիաների կողմից. coliև Klebsiella (Friedlander's bacillus), ավելի քիչ հաճախ՝ ստաֆիլոկոկ և լիստերիա։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցիտոմեգալովիրուսի՝ վիրուսով վարակվելու պատճառով herpes simplexև Candida սեռի սնկերը:
2. Ձեռքբերովի թոքաբորբի ամենատարածված պաթոգեններն են վիրուսները (շնչառական սինցիցիալ, պարագրիպ և այլն), գրամ-բացասական աղիքային միկրոֆլորան և ստաֆիլոկոկները: Ավելի քիչ հաճախ համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբը պայմանավորված է մորաքսելլայով (վերին շնչուղիների նորմալ միկրոֆլորայի ներկայացուցիչ) և կապույտ հազի բացիլով: Պնևմակոկը և գրիպը կամ Պֆայֆերի բացիլը հազվադեպ են մեկուսացնում նորածիններից:

Տարբեր տեսակի հիվանդությունների ախտանիշներն ու բնութագրերը

Հիվանդության ախտանշաններն ու առանձնահատկությունները կախված են նրանից, թե երեխան ծնվել է լրիվ ժամկետով, թե ոչ, ինչպես նաև թոքաբորբի տեսակից:

Ներարգանդային թոքաբորբը հայտնվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո

Ներարգանդային թոքաբորբի ախտանիշները

1. Եթե ​​հիվանդությունը զարգացել է արգանդում, ապա դրա ախտանիշները տեսանելի են երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո.
   • մկանների տոնուսի նվազում;
   • կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների բացակայություն;
   • արյան շրջանառության խանգարում;
   • ոտքերի այտուցվածություն (երբեմն);
   • երեխայի մարմնի քաշի մեծ կորուստ՝ 15–30%, ինչպես նաև դանդաղ վերականգնում։
2. Ծննդաբերության ժամանակ վարակը հայտնվում է ծնվելուց 1-2 օր հետո։ Ընդ որում, ներծննդյան թոքաբորբի ախտանիշները տարբերվում են ներարգանդային թոքաբորբի այլ տեսակների ախտանիշներից։

Ախտանիշների առանձնահատկությունները կախված վարակի մեթոդից - աղյուսակ

Ձեռք բերված թոքաբորբի ախտանիշները

Ձեռք բերված թոքաբորբն իր ախտանիշներով նման է ARVI-ին: Նշվում են հետևյալ նշանները.

• շնչառական խանգարումներ;
• հոսող քիթ;
• երեխայի անհանգստություն;
• անտարբերություն;
• քնի խանգարումներ, կերակրման ձևեր;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Հիվանդության ախտանիշները և ընթացքը կախված են պաթոգենից.

1. Շնչառական սինցիցիալ վարակի հետևանքով առաջացած թոքաբորբը բնութագրվում է շնչառության դժվարությամբ:
2. Ադենովիրուսով վարակվելիս առաջանում է ուժեղ շնչառություն, կոնյուկտիվիտ, քթահոսություն և թաց հազ։
3. Գրիպով նյարդային համակարգը տուժում է:
4. ժամը հերպեսային վարակնկատվում են արյունահոսություն, երիկամային և լյարդի սուր անբավարարություն՝ արտահայտված լյարդի մեծացմամբ և օրգանիզմի ընդհանուր թունավորմամբ։
5. Ստաֆիլոկոկով վարակվելիս առաջանում են թոքերի թարախակույտ (խոցեր), մաշկային պզուկային վնասվածքներ, umbilical վերք, օստեոմիելիտ.
6. Երբ ախտահարվում է Կլեբսիելլայով, նշվում է էնտերիտը, մենինգիտը և պիելոնեֆրիտը:

Ախտորոշում

Թոքաբորբի ախտորոշման համար կարևորունի ռադիոգրաֆիա

Նորածնի մոտ թոքաբորբը ախտորոշելու համար բժիշկն իրականացնում է հետևյալ միջոցառումները.

1. Անամնեզների հավաքում և ախտանիշների վերլուծություն (հարցազրույց ծնողների միջոցով):
2. Ընդհանուր հետազոտություն, որի ընթացքում մասնագետը բացահայտում է.
   • մաշկի գունատություն և ցիանոզ;
   • ծանր շնչառություն - ինհալացիա տևողությամբ հավասար է արտաշնչմանը, շնչառությանը և այլն:
3. Լաբորատոր հետազոտություն.
   • արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ, ինչպես նաև կենսաքիմիական արյան ստուգում;
   • կոկորդից լորձի և խորխի կուլտուրաներ (պաթոգենը որոշելու համար):
4. Գործիքային ուսումնասիրություններ.
   • ռենտգեն կրծքավանդակը(ռադիոգրաֆիա);
   • էխոկարդիոգրաֆիա;
   • CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա).

Բժիշկ Կոմարովսկին թոքաբորբի ախտորոշման մեթոդների մասին - տեսանյութ

Բուժումը և դրա ժամանակը

Նորածինների թոքաբորբի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Այն ներառում է մի շարք միջոցառումներ.

Երեխայի հիվանդության ժամանակ մոր կարևոր խնդիրը պահպանելն է կրծքով կերակրելը. Կրծքի կաթամրացնում է իմունային համակարգը և պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, որոնք նպաստում են երեխայի վերականգնմանը:

Բուժման տևողությունը և կանխատեսումը

Բուժման տևողությունը և վերականգնման կանխատեսումը կախված են հիվանդության պատճառական գործակալից, երեխայի վիճակի ծանրությունից և ուղեկցող հիվանդություններ. Շատ դեպքերում թոքաբորբը հեշտությամբ բուժվում է:Ճիշտ և ժամանակին բժշկական օգնությունբարելավումը նկատվում է հիվանդության 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այն բնութագրվում է շնչառական անբավարարության նշանների նվազմամբ, ախորժակի վերականգնմամբ և նյարդային համակարգի նորմալացմամբ։

Պնևմոցիստիսով առաջացած թոքերի բորբոքումն ավելի երկար է տևում բուժելու համար: Նրան ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտատանվում է 8 օրից մինչև 1 ամիս: Հիվանդության ընդհանուր տևողությունը 7-8 շաբաթ է, բայց միայն վաղաժամ երեխաների մոտ սուր շրջանտևում է 4-6 շաբաթ։

Բայց որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններև հետևանքներ։

Վտանգավոր բարդություններ և հետևանքներ նորածինների համար

Մակարդակ ժամանակակից բժշկությունայնքան բարձր, որ այն թույլ է տալիս փրկել երեխաներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է ներարգանդային կամ ձեռքբերովի թոքաբորբ: Այնուամենայնիվ, հիվանդության հետեւանքները երբեմն շատ լուրջ են լինում: Դրանք բաժանվում են.

Նորածինների թոքաբորբի բարդությունները ազդում են ամբողջ մարմնի վրա, որպես ամբողջություն, և յուրաքանչյուր օրգան և համակարգ առանձին:

Երեխաները, ովքեր ունեցել են թոքաբորբ, շատ ավելի բարձր են հակված բրոնխոթոքային հիվանդություններին: Կպչունությունը և սպիները, որոնք կոչվում են ալեկտազիա, կարող են մնալ թոքերի կամ բրոնխների հյուսվածքի վրա: Խոսելով երեխայի առողջության վրա ունեցած հետեւանքների մասին՝ հարկ է նշել ավելացել է ռիսկըանեմիայի և ռախիտի զարգացում վաղաժամ նորածինների մոտ, ովքեր ունեցել են վաղ թոքաբորբերեխաներ.

Հիվանդությունների կանխարգելում ծննդաբերությունից առաջ և հետո

Երեխայի թոքաբորբի կանխարգելման միջոցառումները պետք է ձեռնարկվեն ինչպես երեխայի ծնվելուց առաջ, այնպես էլ դրանից հետո:Հղի կինը պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին, մասնավորապես.

• պարբերաբար այցելել կլինիկա և կատարել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը.
• ուտել ճիշտ և հավասարակշռված;
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• վարել առողջ ապրելակերպ;
• Հղիության ընթացքում խուսափեք ARVI-ից, գրիպից և այլ վարակներից:

Ծննդաբերության ժամանակ պետք է ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները պտղի ասֆիքսիայից խուսափելու համար։ Երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է պատշաճ խնամք կազմակերպել նրա համար, խուսափել հիպոթերմայից և հիվանդ հարազատների հետ շփումից: Կարևոր դերԿրծքով կերակրումը օգնում է կանխել թոքաբորբը և այլ հիվանդությունները: Այն բարելավում է երեխայի իմունիտետը և մեծացնում է դիմադրողականությունը հիվանդությունների նկատմամբ։

Չնայած նորածինների թոքաբորբը շատ լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, ժամանակակից բժշկության մակարդակը թույլ է տալիս հուսալ դրական արդյունքի և ամբողջական վերականգնում. Երեխայի առողջության մասին հոգալը պետք է սկսել ոչ թե ծնվելուց հետո, այլ բեղմնավորման պահից։