Նորածին երեխայի թոքաբորբը գոյատևելու հնարավորություն ունի: Նորածինների թոքաբորբ կամ թոքաբորբ. նշաններ, բուժում, բարդություններ

Նորածին երեխան դեռ չունի ուժեղ իմունիտետ, կյանքի առաջին ամսում նրա օրգաններն ու հյուսվածքները հարմարվում են շրջակա միջավայրի պայմաններին։ Ցանկացած վարակ, որն այս պահին մտնում է երեխայի օրգանիզմ, կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդության և հետևանքների, երբեմն՝ մահացու: Վարակիչ գործընթացթոքաբորբի դեպքում, այդ թվում՝ ներարգանդային թոքաբորբով, այն վտանգավոր է, քանի որ այն ազդում է ոչ միայն թոքերի հյուսվածքի վրա, այլև կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով։ Իմանալով հիվանդության պատճառները, դրսևորումները և կանխարգելիչ միջոցառումները՝ կարող եք խուսափել լուրջ բարդություններից։

Ինչ է նորածինների թոքաբորբը

Նորածինների թոքաբորբը (թոքաբորբ) է վարակթոքերի հյուսվածքը երեխաների մոտ կյանքի առաջին 28 օրվա ընթացքում բնորոշ ախտանիշներթունավորում և շնչառական համակարգի փոփոխություններ.

Թոքերի բորբոքման դեպքում ալվեոլները լցվում են սեկրեցներով և դադարում են կատարել իրենց գործառույթները:

Ռիսկի տակ են՝

• վաղաժամ երեխաներ (ծնված հղիության 38 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում);
• ներարգանդային աճի հետամնացություն ունեցող երեխաներ (մարմնի քաշը 2500 գ-ից պակաս);
• կեսարյան հատումով ծնված երեխաներ.

Բացի այդ, մի շարք գործոններ զգալիորեն մեծացնում են երեխայի մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը, օրինակ.

• պտղի հիպոքսիա ( թթվածնային սով) Առաջանում է մոր արյան մեջ թթվածնի պակասի, պլասենցայի անբավարարության (պլասենցայի արյունատար անոթների միջոցով պտղի թթվածնի մատակարարման բացակայություն) հետևանքով.
• ասպիրացիոն համախտանիշ, երբ երեխայի ինհալացիայի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի մի մասը մտնում է շնչառական ուղիներ.
• ծննդյան վնասվածքներ;
• հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ - երկար անջուր շրջան (ավելի քան 24 ժամ);
• մոր միզասեռական և շնչառական համակարգերի վարակիչ հիվանդություններ.
• թոքերի արատներ (բրոնխոթոքային դիսպլազիա):

Հետաքրքիր է, որ նորածինների թոքաբորբի երրորդ մասը երկրորդական է ուղեկցող հիվանդությունհիմնականի ֆոնին։ Օրինակ, ֆոնին կարող է առաջանալ բնածին թոքաբորբ հեմոլիտիկ հիվանդություն, ծննդաբերության ծանր տրավմա, ս sepsis. Նման թոքաբորբը հաճախ որոշում է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը, ինչպես նաև դրա ելքը:

Հիվանդության տեսակները

1. Բնածին (կամ ներարգանդային) թոքաբորբ.Վարակը վարակում է մոր արգանդում գտնվող պտուղը: Դրանք բաժանվում են տրանսպլացենտային, երբ վարակը մորից հասնում է երեխային պլասենցայի միջոցով։ Նախածննդյան, երբ պտուղը վարակվում է ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով: Իսկ ներծննդյան շրջանում, երբ երեխան վարակվում է ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս։ Հիվանդության հարուցիչը այս դեպքում ներթափանցում է ամնիոտիկ հեղուկից կամ մոր վարակված վերարտադրողական տրակտից (սեռական տրակտ)։
2. Հետծննդյան թոքաբորբ, որն առաջանում է երեխայի ծնվելուց հետո.Դրանք բաժանվում են հիվանդանոցային (հիվանդանոցային) թոքաբորբի, երբ վարակը տեղի է ունենում ծննդատանը կամ նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքում, և համայնքային, երբ նորածինը հիվանդանում է ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո։

Պտղի մորից վարակվելու ուղիներից մեկը պլասենցայի միջոցով է (վարակի տրանսպլացենտային ուղի):

Բացի այդ, ըստ պատճառական գործակալի տեսակի, թոքաբորբը սովորաբար բաժանվում է բակտերիալ, վիրուսային և սնկային:

Պատճառները

Լիարժեք նորածինների մոտ թոքաբորբի հիմնական պատճառը վարակն է:. Մնացած բոլոր գործոնները (մայրական վարակները, հիպոքսիան ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերական տրավմա և այլն) միայն մեծացնում են թոքաբորբի հավանականությունը, բայց դրա պատճառը չեն:

Նախածննդյան վարակի ժամանակ ամենատարածված պաթոգեններն են ցիտոմեգալովիրուս վարակ, վիրուս herpes simplexև պնևմոցիստիս: Վերջինը դառնում է ամենաշատը ընդհանուր պատճառհիվանդության զարգացումը վաղաժամ երեխաների մոտ. Ներծննդյան վարակի դեպքում երեխան ենթարկվում է մոր ծննդյան ջրանցքում բնակվող միկրոօրգանիզմների, դրանք են.

• քլամիդիա;
• միկոպլազմա;
• ureaplasma;
• streptococci;
• candida (սնկային վարակ):

Ստրեպտոկոկային վարակը կյանքի առաջին ամսում նորածինների 35%-ի մոտ առաջացնում է թոքաբորբ:

Հիվանդանոցային վարակները, որոնք հրահրում են ներհիվանդանոցային թոքաբորբը, Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa և Staphylococcus aureus են:

Վաղաժամ նորածինների մոտ թոքաբորբի հիմնական պատճառը, բացի վարակից, շնչառական համակարգի թերզարգացումն է և. իմմունային համակարգ. Նման երեխաների համար ավելի դժվար է պայքարել վարակիչ գործակալների դեմ և ավելի ենթակա են վարակի:

Երեխաների մոտ կեսարյան հատումով ծննդաբերությունից հետո թոքաբորբի հիմնական պատճառը ծննդաբերական ջրանցքից վարակված ամնիոտիկ հեղուկի կամ լորձի կլանումն է: Սրա արդյունքում առաջանում է ատելեկտազ (թոքի մի մասի փլուզում), որը նպաստում է թոքաբորբի զարգացմանը։

Նորածինների մեջ թոքաբորբի վարակման ուղիները.

• Հեմատոգեն (արյան հոսքով):Սա ներարգանդային թոքաբորբի վարակի ամենատարածված ուղին է: Հղի կնոջ վարակի օջախներից վիրուսը կամ բակտերիան արյան միջոցով անցնում է պտուղ: Հենց այստեղ է առաջանում պտղի ներարգանդային վարակը։
• Բրոնխոգեն:Սա վարակի ուղին է հետծննդյան թոքաբորբի ժամանակ, երբ երեխան վարակ է վերցնում հիվանդ մորից կամ հարազատներից: Վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլներով:

Հիվանդության ախտանիշները

IN կլինիկական դրսևորումՆորածինների թոքաբորբն ունի ախտանիշների մի քանի խմբեր.

• Ինտոքսիկացիոն համախտանիշ - առաջանում է թունավորման հետևանքով երեխայի մարմինըվիրուսների կամ բակտերիաների տոքսիններ. Հիմնականում ազդում են նյարդային և իմունային համակարգերը: Սա արտահայտվում է երեխայի թուլության, ուտելուց հրաժարվելու, քնկոտության, գունատության կամ գորշության մեջ: մաշկը. Կարող են լինել նաև հաճախակի ռեգուրգիացիա կամ շնչառության կարճատև կանգի (ապնոէ) դրվագներ:
• Շնչառական խանգարումներ - առաջանում են թոքերի հյուսվածքի վնասման և, որպես հետևանք, թթվածնի պակասի հետևանքով։ Դրանք դրսևորվում են շնչառության ուժեղացմամբ, օժանդակ մկանների շնչառության ակտին մասնակցությամբ (միջքաղաքային տարածությունների ետ քաշում, քթի թևերի բռնկում): Նորածնի շնչառությունը դառնում է հառաչող ու աղմկոտ, երբեմն հեռվից սուլոց է լսվում։ Շուրթերի շուրջը և վերջույթների մաշկը կապտավուն է դառնում, ինչը թթվածնային սովի նշան է։
• Խախտումներ կողմից սրտանոթային համակարգիդրսևորվում են տախիկարդիայի տեսքով (սրտի հաճախականության բարձրացում), նվազում արյան ճնշում, այտուց:
• Խախտումներ կողմից նյարդային համակարգ- երեխայի գրգռվածության բարձրացում, անհանգստություն, ռեգուրգիացիա, մկանների տոնուսի նվազում:
• Այլ օրգաններից և համակարգերից դրսևորումներ՝ լյարդի և փայծաղի մեծացում, վաղ դեղնություն (երեխայի կյանքի 3-րդ օրը մաշկի դեղնացում):

Նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները - ֆոտոշարք

Նորածինների թոքաբորբի դեպքում շնչառությունը խանգարում է, լսողական շնչառություն կարող է լսվել: Բնածին թոքաբորբով ընդհանուր ախտանիշերկարատև դեղնախտ է: Հյուսվածքներում թթվածնի պակասը դրսևորվում է վերջույթների կամ շուրթերի կապտության (ցիանոզի) տեսքով.

Կարևոր է իմանալ, որ թոքաբորբով նորածինների մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կամընտիր նշան է: Կյանքի առաջին օրերին երեխաները կարող են զգալ հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանը 36 աստիճանից ցածր): Սա ցույց է տալիս իմունային ռեակտիվության նվազում և ծանր թունավորում:

Բժշկական հաստատություններում թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը Staphylococcus aureus-ն է: Ստաֆիլոկոկային թոքաբորբի առանձնահատկությունն ուժեղ թունավորման համախտանիշն է (մարմնի ջերմաստիճանը 38,5 °C-ից բարձր, շնչառական խնդիրներ): Երեխան արագորեն զարգանում է շնչառական անբավարարություն:

Ստաֆիլոկոկը ոչնչացնում է թոքերի հյուսվածքը, որի արդյունքում առաջանում են խոռոչներ և թարախով լցված բուլլաներ։Բորբոքային պրոցեսը հաճախ տարածվում է հարեւան հյուսվածքների վրա, զարգանում է պլերիտ։ Ստաֆիլոկոկային թոքաբորբը, որը բարդանում է թարախակույտով կամ պլերիտով, հաճախ նորածինների մահվան պատճառ է դառնում։

Նորածինների բնածին թոքաբորբի առանձնահատկությունները.

• Հիվանդության կլինիկական և ռադիոլոգիական դրսևորումները տեղի են ունենում երեխայի կյանքի առաջին 72 ժամվա ընթացքում:
• Վարակման աղբյուրը մայրն է՝ նրան ցանում են նույնը պաթոգեն ֆլորա, նույնն է, ինչ երեխան.
• Երեխան հաճախ ունենում է վարակիչ օջախներ թոքերին հարող օրգաններում։
• Լյարդի և փայծաղի մեծացումը բնորոշ է երեխայի կյանքի առաջին օրվանից:
• Ծննդաբերությունից հետո պլասենցայում հայտնաբերվում են բորբոքային փոփոխություններ։

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի առանձնահատկությունները

• Հիվանդության սկիզբը ոչ սպեցիֆիկ նշաններով` վատ ծծում, երեխայի գրգռվածության բարձրացում, մաշկի գունատություն կամ ցիանոզ, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, քնի խանգարում, մարմնի քաշի կորուստ կամ այտուցի պատճառով դրա ավելացում:
• Շնչառական խանգարումների ուշ դրսևորում (կյանքի 1-2 շաբաթվա ընթացքում):
• Թոքաբորբի բարդություններն ավելի հաճախ են հանդիպում, քան լրիվ ծնված նորածինների մոտ:
• Փրփուր արտահոսք բերանից. Սա տեղի է ունենում արդյունքում լճացումթոքերում.
• Թոքաբորբի պատճառով վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ արյան թունավորումը ավելի հավանական է:

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը թոքաբորբն է:Նման թոքաբորբի ընթացքը տևում է 4-8 շաբաթ և բաժանվում է մի քանի փուլերի.

1. Սկզբնական դրսևորումներ (հիվանդության առաջին 1-2 շաբաթ): Բնութագրվում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով՝ դանդաղ ծծելու, վատ քաշի ավելացման, լողանալու և ծծելու ընթացքում շնչառության ավելացման տեսքով: Երբեմն լինում է թեթև հազ և թուլացած կղանք (լուծ):
2. Հիվանդության բարձրությունը (հիվանդության 2-4 շաբաթ): Այն դրսևորվում է ծանր շնչառության (շնչումների քանակի ավելացում րոպեում մինչև 80–140), պարոքսիզմալ հազի, մաշկի գույնի փոփոխության (կապույտ, մոխրագույն) տեսքով։ Մարմնի ջերմաստիճանը հազվադեպ է բարձրանում:
3. Ռեզորբցիայի (վերականգնման) փուլը բնութագրվում է շնչառության, հազի և թունավորման նշանների դանդաղ անհետացումով։

Տեսանյութ դոկտոր Կոմարովսկու դպրոցից երեխաների թոքաբորբի մասին

Բուժում

Նորածինների բուժումը շարունակվում է մինչև հիվանդության սուր շրջանի նվազումը (մոտ 2 շաբաթ):Թոքաբորբի ռեզորբցիայի շրջանում կիրառվում է աջակցող և վերականգնող թերապիա։

Նորածինների թոքաբորբի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ նեոնատոլոգի խիստ հսկողության ներքո:

Նորածինների թոքաբորբի բուժման հիմնական ասպեկտներն են.

1. Պաշտպանական ռեժիմ. Օպտիմալ ջերմաստիճանի և օդի խոնավության պահպանում (+24...+26 °C 60–70% խոնավությամբ սենյակում): Մինչև 1,5 կգ քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաների համար ինկուբատորում ջերմաստիճանը պահպանվում է +34...+36 °C-ում։ Գերտաքացումն անցանկալի է, ինչպես նաև հիպոթերմիան: Պահանջվում է տարածքի կանոնավոր օդափոխություն: Խորհուրդ չի տրվում փոքրիկներին պարուրել և սահմանափակել նրանց շարժումները, օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է հաճախակի փոխել մարմնի դիրքը։
2. Սնուցում. Եթե ​​երեխան ծանր վիճակում է կամ շատ վաղաժամ, ապա նրան կերակրում են խողովակի միջոցով կամ կաթիլային եղանակով: Այդ նպատակով օգտագործվում են կրծքի կաթ կամ հարմարեցված խառնուրդներ: Երբ վիճակը բարելավվում է, և ծծելու ռեֆլեքսը ձևավորվում է, երեխային կերակրում են գդալով կամ կրծքով։ Ծանր վիճակում երեխան չի կարողանում կլանել սնուցման ողջ անհրաժեշտ քանակությունը, ուստի կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում նրան տրվում է հեղուկ (գլյուկոզա, բանավոր) զոնդի կամ պիպետտի միջոցով:
3. Թթվածնային թերապիան տաքացվող և խոնավացված թթվածնի ներմուծումն է դիմակի, կաթետերի կամ ինկուբատորի միջոցով:
4. Հակաբակտերիալ թերապիա - կախված պաթոգենից և թոքաբորբի տեսակից:
5. Իմունոկորեկտիվ թերապիա - իմունոգլոբուլինների, արյան պլազմայի կառավարում:
6. Սրտանոթային անբավարարության բուժում - սրտային գլիկոզիդների օգտագործումը ըստ կենսական նշաններ, միզամուղներ.
7. Օբստրուկտիվ համախտանիշի (բրոնխոսպազմ) դեպքում օգտագործվում են բրոնխոդիլացնող միջոցներ (օրինակ՝ Ալուպենտ)։
8. Վերին մասի վերականգնում շնչառական ուղիները- լորձի հեռացում էլեկտրական ներծծման միջոցով:
9. Վիբրացիոն մերսում - շոյել, թեթև թակել, կրծքավանդակը կողքերից սեղմել։

Նորածինների թոքաբորբի բուժում - ֆոտոշարք

Ավելի ուժեղ երեխաներին կերակրում են խուլ շշից Թույլ նորածիններին կերակրում են խողովակի միջոցով: Նորածին երեխայի համար կարևոր է պահպանել. մշտական ​​ջերմաստիճանմարմնի և խոնավության մակարդակը - դրա համար նրան տեղադրում են ինկուբատորում: Երեխային խոնավացված թթվածին է մատակարարվում դիմակի կամ քթի կաթետերի միջոցով:

Տարբեր տեսակի թոքաբորբի հակաբիոտիկների համակցություններ - աղյուսակ

Հակաբակտերիալ թերապիան իրականացվում է ներերակային՝ հոսքային կամ կաթիլային եղանակով։ Հակաբիոտիկներով բուժումը պետք է լինի առնվազն 5 օր, երբեմն դրանց օգտագործումը երկարաձգվում է մինչև 10 օր։

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

1. Պլևրիտը պլևրայի բորբոքումն է (թաղանթ, որը ծածկում է թոքերը): Առաջանում է, երբ վարակը թոքային կիզակետից տեղափոխվում է հարակից հյուսվածքներ:
2. Թարախակույտը թոքերի մեջ թարախով լցված խոռոչի առաջացումն է։
3. Sepsis-ը արյան վարակիչ ինֆեկցիա է և վարակի տարածում ամբողջ մարմնում՝ վարակի բազմաթիվ օջախների ձևավորմամբ:
4. Ատելեկտազ - թոքերի մի մասի փլուզում;
5. Պնևմոթորաքս - ​​օդի մուտք պլևրալ խոռոչ, սովորաբար այնտեղ չպետք է լինի։

Շատ հաճախ նորածինների վիրուսային կամ բակտերիալ վարակի հետևանքը տարբեր օրգանների վրա ազդող բարդություններ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածինների քթի խոռոչները և շնչուղիները շատ նեղ են և թերզարգացած: Այս օրգանների լորձաթաղանթը ենթակա է պաթոգեն բակտերիաների և արագ ուռչում է, ինչը դժվարացնում է մանրէների հեռացումը: Նորածինների թոքաբորբը թոքերի բորբոքային ֆոկուս է:

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաները ավելի հակված են բորբոքման:

Կարևոր է չշրջանցելառնվազն պլանավորված կանխարգելիչ հետազոտություններբժիշկների մոտ. Նույնիսկ ավելի կարևոր է պատվաստանյութերի ընդունումը, եթե հակացուցումներ չկան: Պատվաստումը կարող է կանխել հիվանդությունը, իսկ վարակի առաջացման դեպքում ախտանշանները կլինեն մեղմ և չեն հանգեցնի վտանգավոր հետևանքներմարմնի համար. Գոյություն ունի պատվաստանյութ, որը կանխում է թոքաբորբը.

Հիվանդության հիմնական դրսևորումները

Թոքաբորբն ամենից հաճախ շնչառական հիվանդության հետևանք է։

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Երեխայի վիճակը ցանկացած պահի կարող է վատթարանալ:

Հիվանդության նկարագրությունը

Թոքերի հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր վիրուսների, բակտերիաների և սնկերի պատճառով: Ամենատարածված պատճառական միկրոօրգանիզմը պնևմակոկային վարակն է:

Լինում են դեպքեր, երբ երեխաներն արդեն ծնվում են թոքաբորբով, կամ այն ​​առաջանում է ծնվելուց հետո առաջին օրերին։ Ախտանիշները նույնն են, ինչ թոքաբորբի այլ հարուցիչների դեպքում։ Ռիսկի խմբում հիմնականում վաղաժամ երեխաներն են, քանի որ վաղաժամ ծննդաբերության պատճառներից մեկը ամնիոտիկ հեղուկի վարակումն է: Ապագայում մեծ է հավանականությունը, որ երեխայի ստորին շնչուղիները մրսած կլինեն:

Բժիշկը պետք է նշանակի լրացուցիչ հետազոտություններորոշելու պաթոգենը. Սրանից է կախված ապագայի պլանը թերապևտիկ միջոցառումներ. Նույնիսկ եթե թոքաբորբն առաջացել է վիրուսով, այն շատ հաճախ կապված է բակտերիալ վարակ. Այդ իսկ պատճառով, հատկապես նորածիններին բուժելիս, անմիջապես սկսում են հակաբիոտիկները և հակավիրուսային դեղամիջոցները։

Բորբոքումը կարող է ազդել թոքերի փոքր տարածքի վրա, այնուհետև նրանք խոսում են կիզակետային վնասվածքի մասին: Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը ընդգրկում է թոքերի մի ամբողջ բլիթ, ախտորոշվում է. լոբար թոքաբորբ. Վերջին դեպքում հիվանդության ախտանշանները շատ ավելի արտահայտված են։

Թոքաբորբի ժամանակ խախտվում է թոքերի գազափոխանակության ֆունկցիան։ Մարմինը սկսում է թթվածնի պակաս, որն անհրաժեշտ է բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքի համար։ Բացի այդ, վնասակար մանրէների թափոնները թունավորում են երեխայի օրգանիզմը։ Առաջանում են թունավորման ախտանիշներ՝ սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, գլխի և որովայնի ցավ, ջերմություն։

Հիվանդության ժամանակ հակամարմինները պաշտպանում են մարմինը: «Պայքարի» ախտանիշներից մեկը ջերմաստիճանի բարձրացումն է։ Եթե ​​այն մի քանի օր բարձր մնա, վտանգ է առաջանում։ Երեխայի մարմնում նյութափոխանակությունը խանգարում է, բորբոքումը կարող է տարածվել այլ օրգանների վրա: Ուղեղում տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են նոպաների:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Թոքաբորբի բուժումը պետք է իրականացվի խիստ հսկողության ներքո բժշկական անձնակազմհիվանդանոցում, որտեղ կիրականացվի անհրաժեշտ հետազոտություն։

• Արյան և մեզի թեստեր.
• Լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ.
• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Հիվանդության աստիճանը պարզելու համար անհրաժեշտ է բոլոր օրգանների լրացուցիչ հետազոտություն։

Բուժական միջոցառումների առանձնահատկությունները

• Հակաբիոտիկները բոլոր թերապիայի հիմքն են: Նորածիններին տրվում են ներարկումներ:
• Ինհալացիա, օգտագործելով nebulizer, դեղամիջոցների ավելացումով, որոնք բարելավում են շնչառական օրգանների աշխատանքը:
• Կարող են նշանակվել կաթիլներ ներերակային կառավարումգլյուկոզա պարունակող դեղամիջոցներ աղի լուծույթներև այլ բաղադրիչներ:
• Հակաբիրետիկ դեղամիջոցներ.
• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ.
• Դեղորայք, որոնք ուժեղացնում են անձեռնմխելիությունը.
• Վիտամինային համալիր.
• Դեղորայք, որոնք բարելավում են աղիքային միկրոֆլորան.

Դեղերի ընդունման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է միայն բժշկի կողմից: Հաշվի առնելով երեխայի վիճակը, հիվանդության ծանրությունը և տարիքը՝ նա կորոշի բուժման ծրագիրը։

Հիվանդության հնարավոր բարդությունները

Եթե ​​բուժումը ճիշտ և ժամանակին է նշանակվել, հիվանդությունն աստիճանաբար հեռանում է։ Գերաճի վտանգ չկա սուր ձևհիվանդությունները վերածվում են քրոնիկների.

• Բորբոքային գործընթացում կարող են ներգրավվել թոքերի բոլոր մասերը, այդ թվում՝ պլեվրա։ Պլեուրան թաղանթն է, որը ծածկում է թոքերը։ Պլևրայի բորբոքումը կոչվում է պլևրիտ:
• Հյուսվածքի այտուցը կարող է առաջանալ, ինչը հանգեցնում է թոքային անբավարարության զարգացմանը:
• Հազվագյուտ առաջադեմ դեպքերում տեղի է ունենում հյուսվածքների մահ:

Հիվանդության սուր ընթացքը տևում է մոտավորապես 1 ամիս։ Ձգձգվող թոքաբորբը տեւում է ավելի քան 1 ամիս։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պնևմակոկ բակտերիաները կարող են առաջացնել լուրջ հիվանդություններ՝ միջին ականջի բորբոքում, թոքաբորբ, արթրիտ, պլերիտ, մենինգիտ: Այս բակտերիան իրեն զգում է հիվանդություններից հետո (գրիպ, կարմրուկ): Պատվաստումը կանխարգելիչ միջոց է, օրինակ. պրոֆիլակտիկ պատվաստանյութ Prevenar.

Պատվաստանյութը տրվում է երեխայի կյանքի երեք ամսից շուտ։ Հետագայում `4,5 ամսական, 6 ամիս: 1,5 տարեկանում` խթանող պատվաստում:

Պատվաստանյութը լավ համակցվում է կիրառվող այլ դեղամիջոցների հետ, բացառությամբ BCG-ի: Երկու տարեկանում երեխան զարգացնում է իմունիտետ պնևմակոկ բակտերիաների նկատմամբ։

Կողմնակի ազդեցությունները Prevenar պատվաստանյութը ստանալուց հետո.

• Ներարկման տեղում կարող են լինել ցավ, այտուց, այտուց և կարմրություն:
• Հազվագյուտ դեպքերում կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Տրամադրություն, ուտելուց հրաժարվել, քնի խանգարում:

Այս բոլոր նշաններն արագ անցնում են՝ ոչ մի հետևանք չթողնելով։

Պատվաստանյութը չպետք է տրվի հետևյալ դեպքերում.

• Ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի բաղադրիչներին.
• Մրսածության նշաններ.
• Խրոնիկ հիվանդությունների սրացում.
• Երեխայի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում.

Պատվաստում դեմ պնևմակոկային վարակայս դեպքերում այն ​​որոշ ժամանակով հետաձգվում է։ Բացառություն է ալերգիան: Այս դեպքում պատվաստումը չեղյալ է հայտարարվում:

Թոքաբորբը լուրջ հիվանդություն է, որը դժվար է հանդուրժել նորածինների համար: Ծնողների համար կարևոր է պաշտպանել իրենց երեխային տարբեր տեսակներվարակների. Ճիշտ կազմակերպված ռեժիմօրը կօգնի խուսափել նման խնդրից։

Թոքաբորբ - բորբոքում թոքային հյուսվածքունենալով վարակիչ կամ բակտերիալ բնույթառաջացումը, դեռևս մնում է ամենաշատերից մեկը վտանգավոր հիվանդություններ, որի վերջնական արդյունքը կարող է լինել մահը։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով՝ թոքաբորբն այն 10 հիվանդություններից մեկն է, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան, հատկապես մանկության տարիներին։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդության նկատմամբ ամենախոցելիները կյանքի առաջին տարվա երեխաներն են, առավել հաճախ՝ վաղաժամ։

Հիվանդության պատճառները

Շնորհիվ նրանց ֆիզիոլոգիական և անատոմիական առանձնահատկություններ, նորածիններհաճախ ենթակա են շնչառական հիվանդությունների, դրա պատճառը նրանց փխրուն իմունիտետն ու անկատարությունն է Շնչառական համակարգ. Կոկորդի, բրոնխների, շնչափողի և քթի հատվածների լույսերը դեռ շատ թույլ են զարգացած, իսկ լորձաթաղանթը հակված է արագ ուռչելու, ինչը բարդացնում է երեխայի առանց այն էլ մակերեսային շնչառությունը: Բացի այդ, նորածիններն ինքնուրույն չեն կարողանում ազատվել խորխից, իսկ բրոնխներում դրա ավելորդ կուտակումը դանդաղեցնում է ապաքինման պրոցեսն ու ուժեղ հազի պատճառ:

Երեխաները ենթակա են երկու տեսակի թոքաբորբի.

1. Բնածին - երբ վարակը տեղի է ունենում արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ:
2. Ձեռք բերված - տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին:

Որպես կանոն, հիվանդության հարուցիչները հետևյալն են.

• streptococci;
• պնևմակոկ;
• ստաֆիլոկոկներ;
• հերպեսի վիրուս;
• քլամիդիա;
• միկոպլազմա;
• ցիտոմեգալովիրուս;
• բորբոս տեսակ Candida;
• Haemophilus influenzae և Escherichia coli:

Հիվանդության բնածին ձևը

Թոքաբորբի բնածին ձևի պատճառը հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող հիվանդության հետևանք է, որի դեպքում վիրուսային նյութերը ներթափանցում են երեխայի մարմին պլասենցայի կամ ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով: Հիվանդության բնածին ձևի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել և կախված է մի շարք գործոններից.

1. Ինֆեկցիայի պահից մինչև երեխայի ծնունդն անցնող ժամանակահատվածը, որքան երկար լինի, այնքան հիվանդությունը կզարգանա.
2. Հիվանդության պատճառական գործակալ;
3. Նորածնի ժամկետի աստիճանը;
4. Երեխայի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները, անձեռնմխելիությունը:

Վարակ արգանդում

Եթե ​​պտուղը վարակվում է արգանդում, արյան միջոցով (հեմատոգեն մեթոդ), հիվանդությունը ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո և բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Թույլ մկանային տոնով- երեխայի շարժումները դանդաղ են, վերջույթները կախված են, մկանները հանգիստ վիճակում են.
2. Մաշկի գույնը տատանվում է մոխրագույնից մինչև կապտավուն;
3. Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան չի լացում կամ նրա լացը շատ թույլ է, իսկ շնչառությունը խռպոտ և ընդհատվող է, ավելի շուտ հառաչանքի է նման.
4. Մարմնի անկայուն ջերմաստիճան. Վաղաժամ նորածինների համար բնորոշ է մինչև 35˚ C իջեցում, իսկ ծննդաբերած նորածինների համար՝ մինչև 40˚ C;
5. Երեխան չունի կամ թույլ է արտահայտված բնածին ռեֆլեքսներ(շնչել, կուլ տալ, ծծել): Նման երեխաները ծնվելուց հետո են արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը եւ ստանալ սննդանյութերհատուկ զոնդի միջոցով;
6. Ծնվելուց հետո երեխան ցուցադրում է ակնհայտ նշաններասֆիքսիա;
7. Հնարավոր է բերանից փրփուր արտահոսք։

Վարակ ծննդաբերության ժամանակ

Երեխայի վարակումը կարող է առաջանալ վարակված ծննդյան ջրանցքով անցնելիս, այս դեպքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են երեխայի թոքեր (բրոնխոգեն մեթոդ), իսկ 2-3-րդ օրերին ի հայտ եկած բորբոքման նշանները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• Ախորժակի բացակայություն, կրծքագեղձի հրաժարում, ծանր քաշի կորուստ;
• մարսողության խանգարում, փորլուծություն, ցավեր և փքվածություն;
• Հաճախակի ռեգուրգիացիա և փսխում;
• Կապտավուն երանգ քթի խոռոչի եռանկյունին և լեզվին;
• Մաշկի գունատ կամ գորշ-մոխրագույն գույն;
• Սուլոց, աղմկոտ, ռիթմիկ շնչառություն;
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև շատ բարձր արժեքներ;
• Երբեմն մակերեսային հազ;
• Վատ շնչառություն վաղաժամ երեխաների մոտ;

Իմունիտետի բացակայության պատճառով թոքաբորբը բավականին լուրջ հիվանդություն է նորածինների համար և կարող է հանգեցնել ծանրացնող հետևանքների։ Նման ախտորոշման դեպքում անհրաժեշտ է երեխայի շտապ բուժօգնություն հիվանդանոցում կամ ծննդատանը:

Ձեռք բերված թոքաբորբ

Թոքաբորբի ձեռքբերովի կամ հետծննդյան ձևը կարող է զարգանալ նորածինների մոտ կյանքի առաջին ամիսներին, տանը կամ ստացիոնար պայմաններ, մի քանի պատճառներով.

1. Վիրուսային հիվանդություններ;
2. Երեխայի հիպոթերմիա կամ գերտաքացում;
3. Ասֆիքսիա ծննդաբերության ժամանակ և ամնիոտիկ հեղուկի ներթափանցում շնչառական ուղիներ;
4. Ուղեղի ներարգանդային վնասվածք;
5. Ծննդյան վնասվածք;
6. Շեղում շնչառական համակարգի զարգացման մեջ;
7. Վաղաժամ ծնունդ;
8. Կեսարյան հատումով ծննդաբերություն;
9. Նորածնի շնչառական տրակտում փսխման ընդունումը.

Հիվանդության ախտանիշները

Շատ դեպքերում դրա հետևանքով զարգանում է ձեռք բերված թոքաբորբը ոչ պատշաճ բուժումմրսածություն և վիրուսային հիվանդություններ. Ինչ ախտանիշների վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն երիտասարդ ծնողները՝ սկզբնական թոքաբորբը հայտնաբերելու և ճանաչելու համար, խորհուրդ է տալիս դոկտոր Կոմարովսկին.

1. Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են չոր, մակերեսային հազը և ջերմությունը, որը հնարավոր չէ իջեցնել ջերմիջեցնող միջոցների օգնությամբ;
2. ARVI, սառը, ուժեղ չոր հազ, որը տևում է ավելի քան մեկ շաբաթ;
3. Մաշկը դառնում է գունատ մոխրագույն;
4. Երեխայի խորը շունչ քաշելու փորձն ուղեկցվում է ուժեղ հազով;
5. Շնչառության հաճախականությունը և խորությունը խանգարվում է, առաջանում է շնչառություն.
6. Կապույտ գունաթափում նազոլաբիալ եռանկյունու տարածքում:

ժամը առաջնային հիվանդություն, թոքաբորբի ախտանշանները մեղմ են և շատ նման են սուր շնչառական վարակների և սուր շնչառական վիրուսային վարակների դրսևորումներին։ Հիվանդության նշանները կարող են ի հայտ գալ ոչ թե անմիջապես, այլ բորբոքային գործընթացի սկսվելուց մի քանի օր անց։ Հիվանդության սկիզբը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, թուլությամբ, սնվելուց հրաժարվելով և ընդհանուր թուլությամբ։ ժամը հետագա զարգացումՀիվանդությունը դրսևորում է վերը թվարկված ախտանիշները.

Ձեռք բերված թոքաբորբի ծանրության աստիճանը կախված է նորածնի մարմնի ձևավորման աստիճանից, վաղաժամ նորածինների մոտ. կլինիկական պատկերըհիվանդությունը կլինի ավելի ծանր, քան ծնված երեխաների մոտ:

Մանկաբույժ Եվգենի Կոմարովսկին զգուշացնում է, որ որոշ դեպքերում նորածինների թոքաբորբը թաքնված է և չի ուղեկցվում այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են հազն ու ջերմությունը, դրա պատճառով: ժամանակին ախտորոշումբավականին դժվար. Ուստի ծնողների և բժիշկների խնդիրն է ժամանակին բացահայտել և ճանաչել հիվանդության այլ նշաններ:Կոմարովսկին նշում է, որ թաքնված ձևՀիվանդությունը բնութագրվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են անտարբերությունը, քնկոտությունը, ծարավը և ախորժակի բացակայությունը:

Թոքերի հյուսվածքի վնասման տեսակները թոքաբորբում

Ցանկացած տեսակի թոքաբորբի դեպքում թոքերի վնասման աստիճանը նույնը չէ, և դա որոշում է, թե որքան ծանր կլինեն հիվանդության ախտանիշները: Ելնելով թոքերի հյուսվածքի վնասվածքի տեղակայությունից և ծանրությունից՝ կարելի է դասակարգել բորբոքման մի քանի տեսակներ։ Ամենատարածված կիզակետային թոքաբորբ, որի դեպքում ախտահարված է թոքի փոքր տարածքը, այն բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են թաց հազ, ջերմաստիճան և ավելացել է քրտնարտադրությունը. Ընդհանուր բորբոքման դեպքում թոքերից մեկն ամբողջությամբ ախտահարվում է, և երկկողմանի բորբոքումն ընդգրկում է երկու օրգանները միաժամանակ,

Ախտորոշում և բուժում

Բժիշկ Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս. թոքաբորբի առաջին կասկածի դեպքում երեխայի ծնողները պետք է շտապ դիմեն. բժշկական հաստատությունև անցնել համապատասխան փորձաքննություն՝

• Երեխայի մաշկի և լորձաթաղանթների տեսողական հետազոտություն;
• Լսել թոքերը շնչառության առկայության և ինհալացիայի և արտաշնչման տևողության համար.
• Կրծքավանդակին դիպչել՝ բորբոքված տարածքները հայտնաբերելու համար;
• Կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգում;
• Ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• Թոքի մանրէաբանական կուլտուրաներ;
• Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ ֆտորոգրաֆիա:

Երբ ախտորոշվում է թոքաբորբ, երեխան պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի հավանական է հիվանդության հաջող ելքը և բարդությունների բացակայությունը:

Շատ դեպքերում թոքաբորբի բուժումը սկսվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով լայն շրջանակգործողություն, բանավոր կամ ներմկանային:

Նրանցից բացի, բժիշկը կարող է նշանակել իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ և վիտամինային համալիրներ:

Հաջող հակաբորբոքային թերապիայի մեջ կարևոր դեր են խաղում բուսական պատրաստուկները կամ դեղեր, որոնք ազատում են լորձաթաղանթների այտուցը, չոր հազը վերածում թաց հազի և նպաստում խորխի արագ արտահոսքին։

Թունավորման ախտանիշները վերացնելու համար միջոցներ են ձեռնարկվում ներերակային աղի լուծույթներ ընդունելու համար:

Բժիշկ Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս հիվանդ երեխայի բուժումն ուղեկցել հիգիենայի և կանխարգելման տարրական կանոնների պահպանմամբ։ Սենյակը, որտեղ այն գտնվում է, պետք է ենթարկվի ամենօրյա խոնավ մաքրման, օդափոխության և պահպանի ջերմաստիճանի և խոնավության օպտիմալ մակարդակները: Երեխան պետք է հնարավորինս շատ հեղուկ խմի և ուտել ավելի հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով, որպեսզի չծանրաբեռնվի ստամոքս - աղիքային տրակտի. Լավ օգնություն համալիր բուժում, հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո կսկսվի մերսում, որը կօգնի մաքրել շնչառական համակարգը խորխից:

Թոքաբորբի դեմ պայքարի կարևոր կանխարգելիչ միջոց է պատվաստումը պնևմակոկային վարակի դեմ:

Հնարավոր բարդություններ

Սկսվել է ժամանակին և իրավասու բուժումտալիս է արդյունավետ արդյունքներ, հիվանդությունը կարող է հաղթահարվել 10 - 15 օրվա ընթացքում: Ուշ սկսվեց հակաբակտերիալ թերապիաիսկ եթե պնևմակոկի դեմ պատվաստումը ժամանակին չի արվում, դա հղի է մի շարք բարդություններով.

1. Մնացած հազը երկար ժամանակբուժման ավարտից հետո;
2. Թոքերի բորբոքումը, որն առաջանում է պնևմակոկից, կարող է հետագայում հանգեցնել միջին ականջի բորբոքման և մենինգիտի;
3. Եթե ​​հիվանդության ընթացքում շնչառական օրգանների շիճուկային թաղանթը (պլեվրա) վնասվել է, ապա հնարավոր է պլերիտի զարգացման վտանգ՝ երեխային առաջացնելով կրծքավանդակի ուժեղ ցավ;
4. Երկարատև հիվանդությունը, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջի քրոնիկ ձևև երեխայի ցանկացած հետագա շնչառական հիվանդություն կարող է առաջացնել մեկ այլ թոքաբորբ.
5. Թոքերի հյուսվածքի ս sepsis.

Թոքաբորբի կանխարգելում

Հիվանդությունը ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել, հետևաբար, վարակի վտանգը նվազեցնելու համար մանկաբույժ Եվգենի Կոմարովսկին նորածինների ծնողներին խորհուրդ է տալիս հետևել կանխարգելիչ որոշ միջոցների.

• Հղիության իրավասու պլանավորում և կառավարում (թեստերի ժամանակին առաքում և կանոնավոր այցելություններնախածննդյան կլինիկայում);
• Ժամանակին հայտնաբերում և բուժում բորբոքային պրոցեսներհղիության ընթացքում;
• Համապատասխանությունը ռեժիմին և առողջ պատկերկյանք;
• Պնևմոկոկի դեմ պատվաստում;
• Նորածին երեխային կրծքի կաթով կերակրելը;
• Ճիշտ և հավասարակշռված դիետամայրեր;
• Վարակված մարդկանց հետ շփումից խուսափելը.

Վերջին մի քանի տարիներին Ռուսաստանում ցանկը պարտադիր պատվաստումներ, ներառվել է պնևմակոկային վարակի դեմ պատվաստում, որը ներկայացված է Prevenar (ԱՄՆ) և Pneumo-23 (Ֆրանսիա) պատվաստանյութերով։ Առաջին պատվաստումը կատարվում է 2-ից սկսած նորածիններին մեկ ամսական, երկրորդը՝ 2-ից 5 տարեկան երեխաների համար։

Մանկական բժիշկ Եվգենի Կոմարովսկին կարծում է, որ պնևմակոկային վարակի դեմ ժամանակին պատվաստումը կարող է ապագայում երեխային պաշտպանել նման հիվանդությունների առաջացումից։ լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, տոնզիլիտը, միջին ականջի բորբոքումը և մենինգիտը:

Կրկին բարև իմ ընկերներ սիրելի ընթերցողներ! Ես շարունակում եմ ձեզ հետ խոսել նորածինների մասին՝ անցնելով տարբեր թեմաների միջով: Բայց պետք է խոստովանեք, որ ամենադժվար թեմաներից մեկը մեր փոքրիկ երեխաների հիվանդությունն է։ Պաթոլոգիաների մասին կարդալը միշտ շատ սարսափելի է, հատկապես, երբ ձեր նորածնի մոտ որոշ ախտանիշներ են նկատվում։

Հոդվածում կփորձեմ ամբողջությամբ բացահայտել բժշկական տերմիններև թարգմանեք դրանք պարզ լեզվով միայն, որպեսզի հասկանաք, թե կոնկրետ ինչ է ասվում, և մի փորձեք երեխային տանը բուժել: Մենք կիմանանք, թե ինչ է թոքաբորբը նորածին երեխայի մեջ: Եվ ամենակարևորը, մենք կհասկանանք՝ արդյոք այս ախտորոշումն իսկապես այդքան սարսափելի է:

Ասպիրացիոն թոքաբորբթոքերի հյուսվածքի բորբոքման հետ կապված պաթոլոգիա է։

Այս հիվանդությունը հաճախ ձեռք է բերվում թոքերի մեջ օտար մարմնի ներթափանցման պատճառով։ Սովորաբար դրանք սննդի մնացորդներ են, փսխում կամ քիմիական նյութեր:

Վարակման պատճառը պաթոգեն բակտերիաներն են (սրանք մարմնի սովորական և լիովին բնական «բնակիչներ» են): Վարակումը տեղի է ունենում կամ արգանդում կամ երեխայի ծննդյան ժամանակ:

Այժմ վիճակագրությունը «ասում է», որ երեխաների գրեթե 15 տոկոսը բնածին թոքաբորբի «տերն» է, և այն հաճախ նկատվում է վաղաժամ կամ թերսնված երեխաների մոտ (այսպես են կոչվում այն ​​պտուղը, որը պատշաճ կերպով չի սնվել կամ թերզարգացած է մեկ պատճառով. կամ մեկ այլ):

Նախկինում թոքաբորբն էր նորածինների մահացության աճի պատճառը, իսկ հիմա ժամանակակից բժշկությունուղղված է երեխային փրկելուն և մեծ մասամբ բուժումը բավականին հաջող է ընթանում։

Նիհարեցնող միջոց (RUB 149)
Անվճար հոդերի գել

2. Որոնք են թոքաբորբի պատճառները

Հոդվածի սկզբում անդրադարձել եմ պաթոգեն բակտերիաներին։ Բակտերիաներն ու վիրուսները թոքաբորբի հիմնական պատճառներն են։

Նույնը վերաբերում է վիրուսներին, բայց դրանք, որպես կանոն, արդեն գոյություն ունեն յուրաքանչյուր մարդու մարմնում (նրանք պարզապես «քնում են» մինչև որոշակի պահ).

• ցիտոմեգալովիրուս (հերպեսի վիրուսներ)
• հերպես (սովորաբար հիվանդություն է առաջացնում թուլացած իմունային համակարգի պատճառով):

Նորածինների մոտ թոքաբորբ կարող է առաջանալ տարբեր գործոններ, դրանցից ամենատարածվածը.

• անբավարար թթվածին;
• շնչահեղձություն (կամ ասֆիքսիայի հետ կապված այլ պատճառներ);
• որոշ օրգանների, ինչպես նաև մկանային խմբերի թերզարգացում;
• թոքերի կամ սրտի բնածին արատներ;
• ծննդաբերության ժամանակ երեխայի ստացած վնասվածքները.
• ժառանգականություն;
• այլ պատճառներ:

Այժմ, երբ մենք գիտենք, թե ինչն է առաջացնում թոքաբորբ, ես առաջարկում եմ մեկ այլ բան հասկանալ:

3. Ի՞նչ ձևեր ունի թոքաբորբը:

Ընդունված է տարբերակել ներարգանդային և հետծննդյան թոքաբորբը։ Նորածնի մոտ և՛ առաջին, և՛ երկրորդ ձևերը կարող են առաջանալ մի շարք պատճառներով:

Ներարգանդային ձև(բնածին) հայտնվում է վարակի միջոցով.

• երեխան մորից պլասենցայի միջոցով;
• երեխա, երբ նա անցնում էր վարակվածի միջով ծննդյան ջրանցք;
• երեխայի թոքերը ամնիոտիկ հեղուկից վարակվածությամբ.

Հետծննդյան ձև(ձեռք բերված) դրսևորվում է ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում, և դրա դասակարգումը կախված է նրանից, թե որտեղ է հայտնաբերվել հիվանդությունը.

• հիվանդանոցային համազգեստ (տեսանելի է ծննդատանը);
• համայնքի կողմից ձեռք բերված ձև (տեսանելի է ծննդատան պատերից դուրս):

4. Որոնք են թոքաբորբի նշանները

Թոքաբորբն ունի բավականին բնորոշ ախտանիշներ.

• ծնվելուց հետո երեխան թույլ գոռում է կամ ամբողջովին լուռ է.
• շնչառությունը անհամապատասխան է, ընդհատվող, խռպոտություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի նկատելի փոփոխություն կա.
• հոգնածություն, ցածր շարժունակություն, անվերապահ ռեֆլեքսների բացակայություն;
• լորձաթաղանթը կարող է ձեռք բերել կապույտ երանգ;
• երեխայի ձեռքերն ու ոտքերը այտուցվում են;
• սկսվում է փսխում կամ սրտխառնոց;
• քաշի կորուստ է տեղի ունենում.

Եթե ​​ընթացքում երեխան վարակվել է թոքաբորբով ծննդյան գործընթացը, ապա նշանները կարող են հայտնվել մի քանի օրից.

• ջերմաստիճանը ցատկում է մինչև 40 աստիճան;
• ախորժակի կորուստ, երեխան հրաժարվում է կրծքով կերակրելուց;
• կա լռության ռեֆլեքս, ռեգուրգիտացիա;
• հնարավոր մարսողության խանգարում, որովայնի ցավ;
• շրթունքները և քթի խոռոչի ծալքերը ձեռք են բերում կապտավուն երանգ;
• առաջանում են շնչառական խնդիրներ (դա շատ ավելի հաճախակի է դառնում հասունացած նորածինների մոտ, և չափազանց թույլ է վաղաժամ նորածինների մոտ);
• երեխան զգում է թուլություն և թուլություն.

5. Ինչպես ախտորոշել թոքաբորբը

Սկզբում երեխային հետազոտում են։ Անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք երեխան ունի հնարավոր հիվանդության մասին վկայող ախտանիշներ։

Բժիշկը ուշադրություն կդարձնի.

• մաշկի գույնի վրա (գունատություն, ցիանոզ);
• ստուգել երեխայի շնչառությունը (լսել թոքերը՝ որոշելու շնչառության միատեսակությունը և խռպոտության առկայությունը);
• պալպացիայի ժամանակ բնորոշ հնչյունների համար (կտտացնելով տուժած տարածքին. բժիշկը կտարբերի թոքաբորբին բնորոշ ձայնը):

Մասնագետները նաև կնշանակեն մի շարք թեստեր և հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտ են երեխային ախտորոշումը հաստատելու (կամ հերքելու) համար.

• ծնողների ընդհանուր հետազոտություն (երեխայի վիճակը հղիության ընթացքում և ներկա պահին):
• լաբորատոր հետազոտություն ( ընդհանուր թեստերարյան, մեզի, թուքի կուլտուրաներ և այլն);
• բժշկական պատմություն (վարակված մարդկանց հետ մոր և երեխայի շփման հավանականությունը);
• գործիքային հետազոտություն (տոմոգրաֆիա, ռենտգեն և այլն):

6. Թոքաբորբի բուժման առանձնահատկությունները

Ցանկացած ծնող հասկանում է, որ եթե երեխայի մոտ թոքաբորբ է ախտորոշվել, ուրեմն նա բուժման կարիք ունի: Բայց որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում նման հիվանդության բուժման համար:

Սովորաբար, թոքաբորբի բուժումը ընթանում է հետևյալ կերպ.

1. Երեխան հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում.
2. Նորածինը վերահսկվում է, քանի որ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել երեխայի մարմնի ջերմաստիճանի և շնչառության փոփոխություններին, ինչպես նաև հոգ տանել մաշկի և լորձաթաղանթների մասին:
3. Երեխային նշանակվում է կոտորակային կրծքով կերակրելը. Հաճախ երեխային անհրաժեշտ է լրացուցիչ սնունդ տալ (բայց միայն բժշկի նշանակմամբ):
4. Բժիշկը դեղեր է նշանակում.
5. Նշանակվում է թթվածնային և դետոքսիկացիոն թերապիա:
6. Վերջում կնշանակվի վիտամինների կուրս։

Հետագայում երեխան պետք է գրանցվի մանկաբույժի մոտ, որպեսզի առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում անմիջապես դիմի բժշկի օգնությանը։

7. Ի՞նչ բարդություններ են առաջանում թոքաբորբից հետո:

Եթե ​​բուժումը սկսվել է ժամանակին, ապա հավանական է, որ ոչ մի հետևանք չի լինի:

Բայց եթե հիվանդությունը անտեսվել է կամ բուժումն ուշ է սկսվել, կարող են առաջանալ հետագա հետևանքներ, ինչպիսիք են.

• թոքային անբավարարություն;
• ծանր տոքսիկոզ;
• մահ.

Ցուցակը փակված չէ, ուստի կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը, իսկ ավելի լավ՝ հետևել թոքաբորբի կանխարգելման կանխարգելիչ միջոցառումներին։

8. Կանխարգելում

Հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին իր տեսանյութում մանրամասն խոսել է թոքաբորբի մասին, նա պնդում է, որ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան բուժել.

Ինչը նշանակում է ապագա մայրիկինԴուք պետք է ավելի ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը.

• բաց մի թողեք բժշկի հետ խորհրդակցությունները;
• ավարտել ցանկացած բուժում;
• ուտել հավասարակշռված դիետա;
• վարել առողջ ապրելակերպ (հաճախակի զբոսանքներ, վերացնել անպիտան սնունդը և այլն):

Հարգելի ծնողներ, հոգ տանեք ձեր մտերիմների առողջության մասին և աշխատեք առավելագույն ջանքեր գործադրել, որպեսզի «բուժում» և «հետևանքները» կետերը կարդալ միայն հետաքրքրությունից դրդված:

Եվ ես հրաժեշտ կտամ ձեզ, բայց, ինչպես միշտ, ոչ երկար։ Բաժանորդագրվեք իմ բլոգին, որպեսզի բաց չթողնեք մեր հաջորդ հանդիպումը: Ցտեսություն!

Նորածինների թոքաբորբը առաջանում է արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ պաթոգեն բակտերիաներով վարակվելու դեպքում: Ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ այս պետությունըերեխաների շրջանում բարձր մահացություն է առաջացրել, սակայն դեղագործական արդյունաբերությունստեղծվել է արդյունավետ դեղեր. Ժամանակակից դեղերի վիճակի է թոքաբորբի դեմ կարճ ժամկետներոչնչացնել բնածին թոքաբորբի պաթոգենների մեծ մասը:

Երեխաների 10-15%-ի մոտ ախտորոշվում է բնածին թոքաբորբ։ Շատ հաճախ հիվանդությունը նկատվում է վաղաժամ նորածինների և պտղի թերսնման դեպքում:

Երեխայի կյանքի կանխատեսումը կախված է ճիշտից թերապևտիկ մարտավարությունև պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերում: Խնդիրը բավականաչափ արդիական է՝ դրա պատճառներն աննկատ թողնելու համար, ուստի հրավիրում ենք ընթերցողներին կարդալ հոդվածը մինչև վերջ:

Վաղաժամ նորածինների հիվանդության պատճառները կարելի է բաժանել հետևյալ կատեգորիաների.

• Տրանսպլացենտային - երբ պաթոգենը ներթափանցում է մոր պլասենտա, եթե նա ունի բակտերիալ կամ վիրուսային վարակներ.
• Նախածննդյան - բակտերիաները վարակում են պտղի շնչառական ուղիները ներթափանցելով ամնիոտիկ հեղուկից;
• Intranatal - միկրոօրգանիզմները մտնում են թոքեր, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով կամ դրանից միջավայրըերբ հղի կինն անցել է կեսարյան հատում;
• Հետծննդյան – վարակի մեջ ծննդատունկամ տանը։

Նորածինների մոտ թոքաբորբն առաջանում է միկրոօրգանիզմների հատուկ սպեկտրից, որը հիվանդության բուժման ժամանակ պահանջում է հակաբիոտիկների հատուկ խմբի նշանակում։ ժամը վիրուսային վարակներնորածինների մոտ հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը կախված է երեխայի իմունային համակարգի վիճակից և ունի. կոնկրետ հատկանիշներ, որը մենք կքննարկենք ստորև:

Կեսարյան հատումից հետո հիվանդության ռիսկը

հետո Կեսարյան հատում բնածին թոքաբորբառաջանում է, երբ վարակվում է հետևյալ միկրոօրգանիզմներով.

• հերպեսի վիրուսներ, կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, լիստերիոզ;
• բակտերիալ պաթոգեններ `միկոպլազմաներ, streptococci, chlamydia;
• Candida սեռի սնկերը:

Երկար ընթացքով բնածին թոքաբորբն առաջանում է դժվար բուժվող ֆլորայի համակցությամբ, ինչը հին ժամանակներում բերում էր նորածինների բարձր մահացության։

Մոր մոտ կեսարյան հատումից հետո թոքերի հյուսվածքի բորբոքումն առաջանում է streptococcus-ից: Հարթածինը դառնում է թարախային օջախների և սեպսիսի (արյան բակտերիալ վարակ) պատճառ, երբ արագ բազմանում է նույնիսկ հակաբիոտիկների ֆոնին։

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի տնային տեսակները տեղի են ունենում ֆոնի վրա շնչառական վարակներ, ադենովիրուսային վնասվածքներ, streptococcal վարակներ:

Երբ երեխան առողջ է ծնվում, դա չի նշանակում, որ նա ուժեղ իմունային համակարգ ունի: Որոշ բակտերիաներ հակառակորդներ են շնչառական ուղիների հիվանդությունների այլ պաթոգեններին: Այսպիսով, Proteus-ը կարողանում է ոչնչացնել գրամ-բացասական բակտերիաները։

Վաղաժամ երեխաների մոտ նկատվում է ալվեոլային հյուսվածքի պաշտպանիչ գործոնների թերզարգացում՝ տեսանելի են մակերևութային ակտիվ նյութերի թերությունները, չկան ալվեոլային մակրոֆագներ (բջիջներ, որոնք ոչնչացնում են ալվեոլի մանրէները), բրոնխի պատը թույլ է։ Նման փոփոխությունների ֆոնին դժվար է պատկերացնել, որ վարակիչ գործակալների հետ հանդիպումը չի առաջացնի. բորբոքային ռեակցիաներ. Միակ փրկությունը մանրէաբանական աշխարհի որոշ ներկայացուցիչների պայքարն է մյուսների հետ։

Proteus-ով շնչուղիների բակտերիալ աղտոտման դեպքում գրամ-բացասական բացիլներով առաջացած թոքաբորբը չի կարող հետագծվել մի քանի ամիս: Proteus-ը պաթոգեն բակտերիա է և կարող է ինքնուրույն առաջացնել նորածինների թոքաբորբ:

Փոխազդեցությունը մանրէաբանական աշխարհում - բարդ մեխանիզմ, որը արժանահավատորեն չի ուսումնասիրվել մարդկանց կողմից։ Ակնհայտ է, որ հակաբիոտիկների համատարած օգտագործումը ռացիոնալ չէ։ Այս դեղերի նշանակման առանձնահատկությունները պահանջում են թերապիայի դեղաչափի և ընթացքի վերահսկում: Հակաբակտերիալ միջոցներով վարակների բուժման ռեժիմի խախտման պատճառով շատ բակտերիաներ են զարգացրել դիմադրողականություն, ինչը բարդացնում է դրանց թերապիայի գործընթացը:

Ինչն է կազմում բացասական կանխատեսում

Նորածինների մոտ թոքաբորբի բացասական կանխատեսումը ձևավորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Ուղեղի հիպոքսիա շարժիչի ֆունկցիայի և մտավոր գործունեության դանդաղեցմամբ;
• Խորության խախտում շնչառական շարժումներև դրա ռիթմի խանգարումներ;
• Սրտի կծկումների անկանոնություն;
• Շնչառական ակտերի ավելացում (Cheyne-Stokes);
• Արյան մեջ տոքսինների կուտակում և այլ օրգաններում երկրորդական փոփոխությունների առաջացում.

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ է գալիս, երեխային տեղավորում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, քանի որ արհեստական ​​օդափոխություն կարող է պահանջվել։

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբն ունի իր առանձնահատկությունները, ի տարբերություն նորածինների և մինչև 1 տարեկան երեխաների.

1. Շնչառական ախտանիշների և թունավոր ռեակցիաների տարածվածությունը. Երբ մեծ քանակությամբ ածխաթթու գազ է կուտակվում, առաջանում է պերիորբիտալ հյուսվածքների այտուցվածություն։ Ժամանակի ընթացքում հիպերկապնիան հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի, Cheyne-Stokes շնչառության առաջացմանը;
2. Ջերմաստիճանի արձագանքման բարձրացում և թոքային բարդություններ– պնևմոթորաքս, ատելեկտազ, պլերիտ;
3. Արտաթոքային բարդություններ - աղիքային պարեզ, ականջի բորբոքում, արյան խցանումներ, մակերիկամի անբավարարություն;
4. Վաղաժամ նորածինների մոտ հաճախ առաջանում է ասպիրացիոն թոքաբորբ, քանի որ նրանք հակված են ռեգուրգիտացիայի;
5. Տիպիկ ձևավորման օրինաչափություն պաթոլոգիական փոփոխություններթոքային հյուսվածք՝ տարածված արյան մակարդման համախտանիշ, sepsis;
6. Լաբորատոր և կլինիկական թեստերի տատանումներով հիվանդների անկայուն կլինիկական վիճակ.

Նորածինների թոքաբորբի վերը նկարագրված նշանները կախված են պաթոլոգիայի պատճառներից: Եթե ​​բորբոքումն առաջացել է պնեւմոկոկից, ապա մեծ է բարդությունների հավանականությունը կամ մահացու ելք. Այս ձևով բորբոքային օջախները արագ ներթափանցում են մի թոքից մյուսը։

Նորածինների բնածին թոքաբորբն է վտանգավոր վիճակ. Եթե ​​բժիշկը չի նշանակում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, երեխայի մոտ արագ են զարգանում հետևյալ ախտանիշները.

• Շնչառական անբավարարություն;
• Արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի կուտակում;
• Ուղեղի հյուսվածքի վնաս;
• Ջուր-աղ նյութափոխանակության անհավասարակշռություն;
• Սրտի գերբեռնվածություն;
• Սրտի հաճախության բարձրացում:

Փոփոխությունների ցանկը, որ առաջացնում է թոքաբորբը վաղաժամ նորածինների մոտ, անվերջ է։ Պաթոլոգիայի վերջնական փուլը մահն է (առանց համապատասխան բուժման):

Թոքաբորբը ծննդաբերության ժամանակ հասունացած նորածինների մոտ բարորակ է: Դրա տևողությունը 1-2 շաբաթ է, այնուհետև հիվանդի վիճակը աստիճանաբար բարելավվում է։ Նշաններ շնչառական անբավարարությունհազվադեպ են պահանջում թեթևացում արհեստական ​​օդափոխությամբ:

Լիարժեք երեխայի մոտ թոքերի բորբոքային փոփոխությունների սուր շրջանը տևում է 5-7 օր։ Հակաբիոտիկների օգտագործումից հետո նկատվում է ալվեոլային ասինի ինֆիլտրատիվ օջախների ռեզորբցիա, որն ապահովում է բարենպաստ կանխատեսում։

Վաղաժամ երեխաների ծնված հատվածային թոքաբորբը լավագույն դեպքում բուժվում է 4 շաբաթից հետո: Հիվանդության այս ընթացքի պատճառով ակնհայտ է, որ պտուղը պետք է պահպանվի արգանդում մինչև ֆիզիոլոգիական աշխատանքի ժամանակը, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Մորֆոլոգիական ախտանիշներ

Վաղաժամ նորածինների թոքաբորբի ախտանիշները կարելի է բաժանել հետևյալ ձևաբանական տեսակների.

1. Տրանսպլացենտային – տարածված բակտերիալ վարակի հետևանքները: Կլինիկական ախտանիշներհիվանդությունները առաջանում են ընդհանուր վարակի պատճառով: Պաթոլոգիա ունեցող երեխաները ծնվում են շնչահեղձությամբ, ցիանոզով և շնչառական անբավարարությամբ.
2. Թոքաբորբի ներծննդյան տեսակն արտահայտվում է 2 տարբերակով. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ պատճառով ներգանգային ծննդյան վնասվածքհանգեցնելով շնչառական խնդիրների. Երկրորդ տարբերակը ուղեկցվում է « թեթեւ բացը« Երեխան ծնվում է առողջ, բայց մի քանի օր անց նրա մոտ զարգանում են ցիանոզի նոպաներ, հաճախակի ռեգուրգիտացիա, նյարդային հուզմունք. Կարող է առաջանալ փորլուծություն և փրփուր բերանում;
3. Վաղ նորածնային – դիտվում է ծնվելուց հետո առաջին օրերին: Այս տեսակը կարելի է որոշել հետևյալ նշաններըՇնչառական անբավարարություն, անտարբերություն, կապտավուն մաշկ;
4. Ուշ նորածին - սկսվում է վերին շնչուղիների բորբոքման դրսևորումներով՝ ջերմություն, անհանգստություն, ռինիտ, ռեգուրգիացիա: Ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս թոքային պարենխիմի բորբոքման այլ ախտանիշներ՝ ջերմություն, հազ, փսխում։

Վաղաժամ նորածինների մոտ վերը նշված ձևերից որևէ մեկը արագ զարգանում է և կարող է հանգեցնել մահվան, ուստի անհրաժեշտ է հայտնաբերել և բուժել պաթոլոգիան վաղ փուլերում:

Վաղաժամ նորածինների երկկողմանի թոքաբորբը մահվան վտանգավոր մեծ հավանականություն ունի: Ֆոնի վրա առաջանում են նաև լուրջ հետևանքներ առաջնային իմունային անբավարարություն, ծանր թերսնուցում և վաղաժամ ծնունդ։

Շնչառական անբավարարության վտանգը մեծանում է թոքերի մեջ ինֆիլտրատիվ հեղուկի առկայության դեպքում, օտար մարմիններ, հեղուկ խորք (կիստոզային ֆիբրոզի ֆոնին). Թարախային օջախները դատարկելու համար, երբ հակաբիոտիկները անարդյունավետ են, անհրաժեշտ է գոյացությունների բաց սանիտարական մաքրում օպերատիվ մեթոդ. Վիրաբուժական միջամտությունՎաղաժամ ծնված երեխաների համար դա շատ դժվար է հանդուրժել, բայց դա անհրաժեշտ միջոց է երեխայի կյանքը փրկելու համար։

ժամը երկկողմանի թոքաբորբՎաղաժամ նորածինների մոտ հաճախ նկատվում են հետևյալ բարդությունները.

• Պնևմոցիստիս;
• Քլամիդիա;
• Սրտի ֆունկցիայի խանգարում;
• Թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխություններ;
• Հեմոգլոբինի և շիճուկի երկաթի մակարդակի նվազում;
• Արյան թթվայնության բարձրացում:

Վաղաժամ երեխաների մոտ հիվանդության հետևանքները չափազանց լուրջ են։ Միայն այն ժամանակ, երբ վաղ հայտնաբերումկարելի է երաշխավորել թոքային պարենխիմում ինֆիլտրատիվ փոփոխությունների նշանները և սադրիչ գործոնների բացակայությունը ամբողջական բուժումպաթոլոգիա.

Նորածինների բուժման ժամանակը

Բնածին թոքաբորբը բուժվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ առկա են հիվանդության պաթոգենետիկ ախտանիշները: Սուր շրջանՀիվանդությունը տեւում է մոտ 2 շաբաթ, որից հետո նվազում են շնչառական անբավարարության ախտանիշները։ Երբ վաղաժամ ծնված երեխաների վիճակը բարելավվում է, նրանց ախորժակը մեծանում է, և կենտրոնական նյարդային համակարգը վերականգնվում է։ Լուծման փուլը տեւում է 1-2 շաբաթ։