Դրոնով Նիկոլայ Պետրովիչ. Նիկոլայ Դրոնով. Քաղցկեղով հիվանդի կյանքը չպետք է կախված լինի փողից

Բարեւ Ձեզ. Այսօր մենք կխոսենք մի հիվանդության մասին, որը հասել է գրեթե ամեն մուտքի ու փողոցի։ Այսօր մենք կխոսենք քաղցկեղի մասին: Իմ զրուցակիցն է «Շարժում ընդդեմ քաղցկեղի» համառուսաստանյան հասարակական կազմակերպության նախագահ, ՌԴ Առողջապահության նախարարության հասարակական խորհրդի անդամ Նիկոլայ Դրոնովը։

- Նիկոլայ Պետրովիչ, բարև:

- Բարի օր.

Առաջին հարցը. «Շարժում ընդդեմ քաղցկեղի». սա ի՞նչ շարժում է, ինչի՞ն է դա պետք հիվանդներին, երբ երկրում կա այնպիսի հզոր կառույց, ինչպիսին ուռուցքաբանությունն է։

– Փառք Աստծո, ինչպես ճիշտ նշեցիք, երկրում գործում է ուռուցքաբանական ծառայության համակարգ։ Այն գոնե պահպանվել է, գործում է ու նույնիսկ զարգանում է, ինչը չի կարող չուրախացնել։ Բայց մյուս կողմից, «Ընդդեմ քաղցկեղի շարժումը» կոչված է միավորելու առաջին հերթին հիվանդներին և նրանց հարազատներին, համակրելի բուժաշխատողներին, հասարակության տարբեր շերտերի ներկայացուցիչներին, ովքեր իրենց նպատակն են համարում իրական օգնություն քաղցկեղի ախտորոշմամբ մարդկանց: . Մինչև համեմատաբար վերջերս այս ախտորոշումը հնչում էր որպես մահվան դատավճիռ։ Այժմ մենք գիտենք, որ կան ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, նա բարեհաջող բուժվում է։ Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգման՝ սա պարզապես քրոնիկ հիվանդություն.

- Հեռուստադիտողները, կարծում եմ, մեզ այդքան էլ չեն հավատում։

-Ինչո՞ւ չեն հավատում։

-Դե, որովհետև պատուհանից դուրս են նայում, այնտեղ ուրիշ կյանք է:

- Մենք բավարար օբյեկտիվ տեղեկատվություն չունենք։ Այսպես, ՌԴ Առողջապահության նախարարության տվյալներով՝ Ռուսաստանում վերջին մեկ տարվա ընթացքում չարորակ նորագոյացություն է ախտորոշվել 515 հազար 5 մարդու մոտ, ընդհանուր առմամբ այս ախտորոշմամբ գրանցված է մոտ 3 միլիոն մարդ։ Ցավոք սրտի, մահացությունը Ռուսաստանում կյանքի առաջին տարում խլում է այդ մարդկանց գրեթե մեկ երրորդը, մահանում է գրեթե 300 հազար մարդ:

- Որո՞նք են ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի ցուցանիշները Ամուրի շրջանում, վրա Հեռավոր ԱրեւելքՌուսաստանի համեմատ?

– Ցուցանիշները, սկզբունքորեն, ամբողջ Ռուսաստանում բավականին միջին են: Եթե ​​խոսենք այն մասին, թե քանի մարդ է հիվանդացել Ամուրի շրջանում, ապա սա 2690 մարդ է տարածաշրջանի 800 հազարից մի փոքր ավելի բնակչության ֆոնի վրա, սա, սկզբունքորեն, աղետալի տվյալներ չէ, բայց բավականին տագնապալի:

- Որքա՞ն է մեր մահացության մակարդակը։

– Գիտեք, կյանքի առաջին տարում մեկ տարվա մահացության ցուցանիշը (այսինքն՝ մահացությունը) բավականին բարձր է՝ 29,3 տոկոս։

-Այսինքն՝ երրորդն է մահանում։

- Երրորդ մեռնում, այո: Այս տարի ախտորոշվածների մեկ երրորդը չի ապրի հաջորդ տարի, ցավոք սրտի:

- Սա ավելի՞ն է, քան Ռուսաստանում։

– Սրանք, սկզբունքորեն, միջին ռուսական վիճակագրություն են, բայց Հեռավոր Արևելքի դաշնային օկրուգում կան շրջաններ, որտեղ իրավիճակը շատ ավելի լավ է թվում:

- Օրինակ?

– Օրինակ՝ Խաբարովսկի երկրամասը։ Այնտեղ մեկ տարվա մահացության մակարդակը առաջին տարում 20 տոկոսից մի փոքր ավելի է, Պրիմորիեում՝ 26,2 տոկոս։

- Սա ի՞նչ է նշանակում, որ մահացության ցուցանիշով առաջ ենք հարեւան մարզերից։

– Սա խոսում է այն մասին, որ բժիշկների կողմից հայտնաբերված հիվանդների զգալի մասը 3-4-րդ փուլով հիվանդներ են, որոնք բավականին առաջադեմ են: Սա կարող է վկայել կազմակերպության մի շարք համակարգային թերությունների մասին վաղ ախտորոշումչարորակ նորագոյացություններ, բժիշկների շրջանում քաղցկեղի զգոնության բացակայության դեպքում առաջնային խնամքև հարակից մասնագիտությունների բժիշկներից։ Քանի որ ուռուցքաբանները չեն բացահայտում այդ պաթոլոգիաները, ուռուցքաբանները բուժում են դրանք:

Նիկոլայ Պետրովիչ, մեր միջև, Ամուրի տարածաշրջանի մեր առաջնային տարածաշրջանային բժշկությունը, իմ կարծիքով, քանդվում է: Թաղամասերի թիմի կեսը կամ թոշակառուներ են, կամ կես դրույքով աշխատողներ, այսինքն՝ փափուկ կոշիկներ: Ինչի՞ մասին ենք խոսում։

-Խոսքն այն մասին է, որ առողջապահությունն այսօր տառապում է երկու խնդիրով, եթե ինստիտուցիոնալ առումով նայենք՝ ռեսուրսների սղություն և կադրերի սղություն, որը հետևում է մեկը մյուսի հետևից։ Մենք դա հասկանում ենք Կառավարության ծրագիրԱռողջապահության զարգացումը, որն ընդունվել է ապրիլին, և այս փաստաթուղթն աջակցություն չգտավ հիվանդների համայնքում, բայց այնուամենայնիվ ընդունվեց։ Ծրագիրը նվազեցնում է պետական ​​ծախսերը մասնագիտացված խնամքի համար, որը ներառում է ուռուցքաբանությունը, 2013 թվականի 161 միլիարդ ռուբլուց մինչև 72 միլիարդ:

-Գրեթե կեսից ավելին։

-Կեսից ավելին։ Իսկ դաշնային բյուջեի մասին օրենքը ընթացիկ տարվա և 2015-2016 թվականների պլանավորման ժամանակաշրջանի համար կրճատել է առողջապահության ոլորտում դաշնային ծախսերը ընդհանուր առմամբ 34,5 տոկոսով՝ 2013 թվականի 515 միլիարդից մինչև 2016 թվականը 344,5:

Նիկոլայ Պետրովիչ, ինձ հետաքրքրում է քո՝ որպես իրավասու մարդու կարծիքը. ինչու՞ է պետությունն այդքան ցինիկ: Ուռուցքաբանությունը ստոմատոլոգիա չէ, կներեք։

– Պետությունն այս հարցում իրականում ցինիկ չէ։

-Ինչո՞ւ են կիսով չափ կրճատում բյուջեն, կարծես թե, որտեղ հնարավոր չէ կրճատել։

«Ցավոք սրտի, պետք է ընդունել այն փաստը, որ առողջապահական մարմինները, մասամբ՝ Առողջապահության դաշնային նախարարությունը, գործադրելով հնարավոր և անհնարին ջանքերը, տանուլ տվեցին տնտեսական բլոկի նախարարությունների հետ պայքարի այս փուլը։ Իսկ իշխանության մեջ մենք տեսնում ենք մարդկային հաշվիչների գերակայություն։

-Դե, սա ցինիզմ չէ՞։

– Ովքեր դեռևս դիտարկում են առողջապահական ծախսերը որպես ծախս: Նրանք այս ծախսերը չեն դիտարկում որպես մարդկային կապիտալի ներդրումներ, ամենակարեւորը, որ ունենք։

Ի դեպ, ցավաթերապիայի մասին. Ինձ թվում է, որ մեր բժիշկները մահու չափ վախեցած են իրենց հարազատների թմրամիջոցների հսկողությունից, դա Ստալինգրադն է:

– Օբյեկտիվորեն ասած, այս հատվածում դժվարամատչելի ցավային թերապիայի և դեղորայքային օգնության հետ կապված խնդիրները իսկապես կապված են թմրամիջոցների ապօրինի շրջանառության դաշնային ծառայությունների և Առողջապահության նախարարության միջև միջգերատեսչական նման տարաձայնությունների հետ: Ցավոք սրտի, այստեղ առայժմ հնարավոր չէ ընդհանուր եզրեր գտնել։ Չնայած այս աշխատանքը ընթացքի մեջ է։ Կան որոշակի համատեղ հաշտեցման հանձնաժողովներ։ Ես իսկապես հուսով եմ, որ սա որոշակի արդյունք կտա, քանի որ յուրաքանչյուր գերատեսչություն ունի իր ճշմարտությունը, բայց դեռ պետք է խոստովանել, որ առողջապահության նախարարությունը իրավացի է, քանի որ ոչ բժշկական սպառումը. թմրամիջոցներՄեր երկրում դեղերը աննշանորեն քիչ են։ Սա օբյեկտիվ իրականություն է։ Ցավոք սրտի, բժիշկներին պարզապես վախեցնում ու վախեցնում են այն դեպքերը, երբ նրանց քրեական պատասխանատվության են ենթարկում։

-Բժիշկներին ահաբեկում են, մարդիկ հոգեվարքի մեջ են մահանում։

-Մարդիկ կրակում են։

-Գեներալ։ Ահա մի վերջին դեպք.

«Մենք պարզապես գիտենք այն մարդկանց մասին, ովքեր բավականին հեղինակավոր են, որոշակի շրջանակներում հարգված և բարձունքների են հասել, բայց կան...

- Եվ նրանցից քանիսն են Գոգոլի «վերարկուից», այս փոքրիկ մարդիկ մահանում են:

- Ցավոք, այս խնդիրը կա, այո։ Այստեղ բժիշկների նկատմամբ որոշակի վախ կա։ Եթե ​​անդրադառնանք նույն «Նշանակման և տրամադրման կարգի մասին» թիվ 1175 հրամանին. դեղեր«, ապա շրջանային թերապևտը կարող է դա անել: Բայց շատ շրջանային թերապևտներ հրաժարվում են. «Բայց թող ուռուցքաբանը խորհուրդ տա»:

-Պարզ է:

– Եվ այսպես, սկսվում է պատասխանատվության փոխադրումը միմյանց վրա։

Նայեք, Նիկոլայ Պետրովիչ, շատ կարևոր կետայս դժվարության մեջ՝ սոցիալական և հոգեբանական վերականգնում։ Ուռուցքաբան-վիրաբույժը փայլուն կերպով կատարել է վիրահատությունը և, կոպիտ ասած, հեռացրել է կնոջ կուրծքը։ Ինչպե՞ս կարող է կինը ապրել սրանով, օրինակ։

– Իսկապես, եթե մեր վիրաբուժական և ճառագայթային բուժումը համաշխարհային ստանդարտների մակարդակին է, և ինչ-որ առումով նույնիսկ գերազանցում է այն, ապա դեղորայքի մատակարարման և վերականգնման իրավիճակը մնում է ծայրահեղ ծանր։ Ավելին, ցավոք սրտի, այստեղ չկա համակարգված մոտեցում, քանի որ, ըստ առաջատար մասնագետների, անշուշտ, վերականգնումը պետք է սկսել ախտորոշման և բուժման պահից։ Ցավոք, երկար տարիներտեսակետն ընդունվեց, որ վերականգնողական հանգստավայրերում կամ առողջարանային հաստատություններՉի նշվում չարորակ նորագոյացություններ ունեցող հիվանդների համար: Բայց հուսալի և կլինիկորեն ապացուցված գիտական ​​հետազոտությունԱյսօրվա դրությամբ ես՝ որպես սոցիալական ակտիվիստ և ոչ բժիշկ, տեղյակ չեմ այս մասին։ Ցավոք սրտի, այստեղ վերականգնողական երկու հատված կա՝ բժշկական, որի կարիքն ունեն մարդիկ, և ավելի նշանակալից հատվածը սոցիալական վերականգնում. Թույլ տվեք մարդուն օգնել և պայմաններ ստեղծել, որպեսզի նա վերադառնա բնականոն կյանքին։

-Սա իսկապես ազդում է մեզ վրա։

– Ցավոք սրտի, այս հատվածը լրացնում ենք մենք՝ հասարակական միավորումներ։ Օրինակ, մենք շատ ակտիվ համագործակցում ենք ուռուցքաբան-հոգեբանների ասոցիացիայի հետ, ունենք մեր հոգեբանները, այն է. կլինիկական հոգեբաններ, անցյալ հատուկ ուսուցում. Սրանք մի քանի նախկին ուսուցիչներ չեն։ Իհարկե, նրանք չպետք է լինեն հոգեբույժներ, բայց սրանք հատուկ պատրաստված մարդիկ են, ովքեր թույլ են տալիս շտկել մարդու հուզական ֆոնը, նրան կյանքի կոչել, սովորեցնել ուրախանալ որոշ փոքրիկ հաճույքներով և գտնել ինքն իրեն:

- Ուղղակի ապրիր.

-Այո, ուղղակի ապրիր: Ապրեք հանգիստ և մի վախեցեք ձեր ախտորոշումից, կարողացեք պայքարել դրա դեմ, օգնեք, քանի որ հիվանդի հուզական վիճակը նշանակալի հիմք է հիվանդության դեմ պայքարում:

-Կա՞ նման բան Ամուրի մարզում։ Ձեր շարժումը ինչ-որ կերպ մտե՞լ է մեր տարածաշրջան։

– Այո, անցած տարեվերջին մենք ունեցանք Ամուրի հիմնադիր ժողով մարզային մասնաճյուղ«Շարժում քաղցկեղի դեմ». Այստեղ աշխատում են մեր գործընկերները։ Բժշկի, իրավաբանի, հոգեբանի օգնությամբ հիվանդներին կսովորեցնենք ինչպես պայքարել հիվանդության դեմ։

Սրանք «Պարզ հարցեր» էին Նիկոլայ Դրոնովի համար։ Խոսեցինք կյանքի ու մահվան, մարդկային անտարբերության մասին։ Ամենայն բարիք և առողջություն։ Հոգ տանել ձեր մասին և խնդրում եմ երկար ապրեք: Ցտեսություն.

ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԴՊՐՈՑ Նիկոլայ Պետրովիչ Դրոնով IPM-ի «Շարժում Քաղցկեղի դեմ» գործադիր կոմիտեի նախագահ Նիկոլայ Պետրովիչ Դրոնով IPM-ի «Շարժումն ընդդեմ քաղցկեղի» գործադիր կոմիտեի նախագահ Հեղինակներ՝ Ն.Պ. Դրոնով, Լ.Ս. Մոսկվայի և Մոսկվայի տարածաշրջանի Ռոսդրավնաձորի տարածքային մարմնի հիվանդների իրավունքների պաշտպանության հանրային խորհուրդ

Հիվանդների դպրոցի նկարագրությունը Սոցիալապես օգտակար, սոցիալական նշանակալի տեղեկատվական և կրթական նախագիծ Սոցիալապես օգտակար, սոցիալական նշանակալի տեղեկատվական և կրթական նախագիծ՝ չարորակ նորագոյացություններով (ՄՆՏ) տառապող հիվանդներին և նրանց սիրելիներին, բոլոր շահագրգիռ կողմերին տեղեկացնելու բժշկության ժամանակակից ձեռքբերումների մասին։ գիտությունը և կլինիկական պրակտիկան ուռուցքաբանության ոլորտում: Հուսալի տեղեկատվության փոխանակման եզակի համակարգ Հիվանդների միջև վստահելի տեղեկատվության փոխանակման եզակի համակարգ, բուժաշխատողներ, առողջապահության կազմակերպիչներ, բժշկական կազմակերպություններ, փորձագետներ և պետական ​​մարմինների ներկայացուցիչներ բոլոր մակարդակներում և տեղական իշխանությունամենաարդյունավետի մասին և ժամանակակից մեթոդներքաղցկեղի կանխարգելում, ախտորոշում և բուժում և այդ մեթոդների առկայությունն ապահովելու ուղիները Ռուսաստանի Դաշնությունում

Հիվանդների դպրոցի նկարագրությունը Քաղցկեղով հիվանդների և նրանց հարազատների համար՝ առաջատար մասնագետների մասնակցությամբ բժշկական հաստատություններառողջապահական մարմինների ներկայացուցիչներ, հասարակական կազմակերպություններ, հոգեբաններ և իրավաբաններ։ Պրակտիկ բժիշկները «Դպրոցի» մասնակիցներին տեղեկացնում են քաղցկեղի բուժման ժամանակակից մեթոդների, քաղցկեղային հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդների, վերականգնողական միջոցառումների համակարգի մասին։ Փաստաբանները բացատրում են իրավական և իրավական ասպեկտները՝ կապված հաշմանդամության, անվճար բուժման, գործատուի հետ փոխգործակցության և սոցիալական խնամքի մարմինների հետ: «Դպրոցի» ոչ պակաս կարևոր բլոկը հոգեբանի մասնակցությունն է, ով հիվանդներին, նրանց հարազատներին և մտերիմներին ասում է, թե ինչպես չկոտրվել, համբերել և պայքարել դրա համար: լավագույն որակկյանքը։

Հիվանդների դպրոցի ձևավորման նպատակներն ու խնդիրները համառ և գիտակցված հավատարմություն ունեցող հիվանդների մոտ. գիտականորեն հիմնվածև քաղցկեղի կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման, ինչպես նաև վերականգնողական, կլինիկորեն ապացուցված մեթոդները, որոնք նպաստում են հիվանդի համապատասխանությունը բժշկական դեղատոմսերին: Առավելագույնի բացահայտում և ամփոփում Հաճախակի տրվող հարցերբժշկական բնույթ, որը վերաբերում է հիվանդներին և նրանց հարազատներին, որոնց պատասխանները կտան առաջատար բժշկական փորձագետները՝ հասարակական կարծիքի առաջնորդները, առաջադեմ գիտնականները և կլինիկական պրակտիկա. Մասնագիտական ​​հոգեբանական աջակցություն քաղցկեղով հիվանդներին և նրանց սիրելիներին, ովքեր դժվարության մեջ են կյանքի իրավիճակ. Պրոֆեսիոնալ բժշկական իրավաբանների բացահայտում և գործնական աջակցություն ձեռքբերման հետ կապված իրավական խնդիրների լուծման գործում անվճար դեղամիջոցներ, մասնագիտացված եւ առաջնային բժշկական օգնությունքաղցկեղով հիվանդները պետական ​​երաշխիքների համակարգում անվճար անդորրագիրբժշկական օգնության քաղաքացիներ.

Հիվանդների դպրոցի նպատակներն ու խնդիրները. տարբեր նոզոլոգիական ձևերի քաղցկեղի բուժման ժամանակակից մեթոդներ. Ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդներ, որոնք իրականացվում են ինչպես առաջնային ախտորոշման, այնպես էլ ախտորոշման ստուգման և բուժման մարտավարության որոշման գործընթացում. բուժման սկզբունքները; ախտորոշման ընթացքում նախապատրաստման, անցկացման և հետագա գործողությունների ընթացակարգերը և բժշկական ընթացակարգեր; ինչպես վարվել և ինչ անել, եթե կողմնակի ազդեցությունքիմիաթերապիայից կամ քաղցկեղի թերապիայի այլ մեթոդներից; հաշմանդամություն ձեռք բերելու, անվճար բուժման և դեղորայքի, գործատուի հետ փոխգործակցության, առողջապահական մարմինների և բնակչության սոցիալական պաշտպանության և այլնի հետ կապված իրավական առումով կարևոր ասպեկտներ. ճիշտ վերաբերմունք բուժման ոչ ավանդական մեթոդների նկատմամբ. Հիվանդներին և նրանց հարազատներին տեղեկացնելը.

Հիվանդների դպրոցի նպատակներն ու խնդիրները Ներգրավելով պոտենցիալ ակտիվիստների և կամավորների՝ մասնակցելու ՇԱՐԺՄԱՆ սոցիալապես օգտակար և սոցիալապես նշանակալի գործունեությանը՝ համալրելով ՇԱՐԺՄԱՆ մասնակիցների շարքերը հիվանդների, նրանց հարազատների, բուժանձնակազմի և սոցիալապես ակտիվ քաղաքացիներից: Քաղցկեղով հիվանդների կարիքները արտացոլող կոլեկտիվ դիմումների հավաքագրում և հետագա առաքում առողջապահության կազմակերպիչներին, տարածաշրջանային և դաշնային իշխանությունների ղեկավարությանը, որոնք պատասխանատու են քաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտում պետական ​​քաղաքականության համար: Իրավունքների և օրինականորեն պաշտպանված շահերի պաշտպանության խթանում: քաղցկեղով հիվանդների.

Փոխազդեցություն առողջապահական մարմինների հետ Պացիենտի շահերի առաջնահերթության սկզբունքը բժշկական օգնության տրամադրման հարցում. իրենց իրավասության սահմանները, փոխազդեցության հետ հասարակական միավորումներ, առողջության պահպանման ոլորտում գործող այլ ոչ առևտրային կազմակերպություններ։ (2-րդ մաս, 6-րդ հոդված Դաշնային օրենք«Քաղաքացիների առողջության պահպանման հիմունքների մասին Ռուսաստանի Դաշնություն«323-FZ-ից): Կառուցողական փոխգործակցություն դաշնային և տարածաշրջանային առողջապահական իշխանությունների և մասնագիտացված վարչակազմերի հետ բժշկական կազմակերպություններտարբեր գերատեսչական պատկանելություններ և սեփականության ձևեր՝ հիմնված համամարդկային արժեքների և փոխադարձ շփումների մարդասիրական բնույթի վրա

2000 - Լսողները մասնակցել են > 60 125 - Մասնակիցների քաղաքներ - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013-ի համար" title="Results of Patient Schools 162 - In-person and online Patient Schools * > 2000 - Listeners մասնակցել են > 60 125 - Մասնակիցների քաղաքներ - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013 թ." class="link_thumb"> 8 !}Հիվանդների դպրոցների անհատական ​​և առցանց հիվանդների դպրոցների արդյունքները* > Մասնակցել են ունկնդիրները > Մասնակիցների քաղաքները - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013թ. 2000 - Լսողները մասնակցել են > 60 125 - Մասնակիցների քաղաքներ - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013"> 2000 - Լսողները մասնակցել են > 60 125 - Մասնակիցների քաղաքներ - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013"> 2000 թ. Մասնակցել են ունկնդիրներ > 60,125 - Մասնակիցների քաղաքներ - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013-ի համար" title="Results of Patient Schools 162 - Անձամբ և առցանց Հիվանդների դպրոցներ* > 2000 - Լսողները մասնակցել են > 60,125 - Քաղաքների մասնակիցներ - Հիվանդները ստացել են անհատական ​​խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013թ"> title="Հիվանդների դպրոցների արդյունքներ 162 - Դեմ առ դեմ և առցանց Հիվանդների դպրոցներ* > 2000 - Ուսանողները հաճախել են > 60 125 - Մասնակիցների քաղաքներ - Հիվանդները ստացել են անձնական խորհրդատվություն * Բոլոր տվյալները 2013 թ."> !}

Հիվանդների դպրոցների արդյունքները Քաղցկեղի կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման, ինչպես նաև բուժումից հետո վերականգնման վերաբերյալ հավաստի տեղեկատվություն ունեցող հիվանդների թվի աճ: Բժշկական դեղատոմսերին հիվանդների համապատասխանության (պահպանման) և բժշկական օգնության ընթացակարգերի ու չափանիշների, ինչպես նաև ժամանակակից իրազեկության բարձրացում. կլինիկական ուղեցույցներԱռողջապահության ոլորտում պետական ​​երաշխիքների մասին հիվանդների և նրանց մտերիմների տեղեկացվածության բարձրացում, օնկոլոգիական և ուռուցքաբանական հիվանդների իրավունքների պաշտպանությունը՝ արդյունավետ և ժամանակակից, ներառյալ՝ երաշխավորված և ժամանակին հասանելիության, ներառյալ. Ախտորոշման և հակաուռուցքային թերապիայի նորարարական մեթոդներ, ներառյալ ժամանակակից հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների և վերականգնողական պրոցեդուրաների հասանելիությունը: Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական համակարգի բարելավման համար հիմնավորված և հիմնավորված կոլեկտիվ առաջարկների ձևավորում. Բժշկական օգնության տրամադրման հարցում պացիենտի շահերի առաջնահերթության սկզբունքի իրականացման խթանում. Բժշկական օգնության մատչելիության և որակի սկզբունքի ներդրման խթանում. Ուռուցքաբանության և ուռուցքաբանական հիվանդների համար ժամանակակից հակաուռուցքային դեղամիջոցների հասանելիության բարձրացում.

Հիվանդների դպրոցների առավելություններն ու նշանակությունը համագործակցության մեջ՝ NP «Կյանքի հավասար իրավունք. Ռոսզդրավնաձորը և նրա տարածքային մարմինները. Բժշկական, մասնագիտացված կրթական և գիտաբժշկական կազմակերպությունների ադմինիստրացիաներ. Հասարակական, մարդու իրավունքների և բժշկական ոչ առևտրային կազմակերպություններ և այլն: Հիվանդների մոտ գիտակցված հավատարմության ձևավորում քաղցկեղի կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման գիտականորեն հիմնավորված մեթոդներին. Իրազեկվածության բարձրացում, մասնագիտական ​​հոգեբանական աջակցություն, իրավական և սոցիալական պաշտպանությունհիվանդներին, իրավաբանական օգնություն ցուցաբերելով Առողջապահության և պետական ​​մարմինների ղեկավարությանը կոլեկտիվ դիմումների հավաքագրում և առաքում Ակտիվիստների և կամավորների ներգրավում Շարժման սոցիալապես շահավետ և սոցիալապես նշանակալի գործունեությանը մասնակցելու համար

Առաջարկությունների նամակ Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կողմից տարածաշրջանային առողջապահական մարմիններին՝ առաջարկելով մարզերում հիվանդների դպրոցների անցկացման իրագործելիության և օգտակարության մասին՝ դրանց իրականացմանը մասնագիտական ​​և հիվանդների կազմակերպությունների պարտադիր ներգրավմամբ: Հետագա կատարելագործում: իրավական կարգավորումըԸնթացակարգեր, ստանդարտներ, MU նոմենկլատուրա, գերատեսչական կանոնակարգերի իրավական տեխնոլոգիաների որակի բարելավում, միավորում Դրամաշնորհ, տեղեկատվական, ռեսուրսներ և վարչական և կազմակերպչական աջակցություն սոցիալական ուղղվածություն ունեցող ոչ առևտրային կազմակերպություններին հիվանդների դպրոցների կազմակերպման և անցկացման գործում:

Քաղցկեղի խնամքի մատչելիության հետ կապված հարցերը սուր են Ռուսաստանի բոլոր մարզերում։ «Գլխավոր ճանապարհ» նախագիծն օգնում է հասկանալ դրանք և հասցնել դաշնային մակարդակ:

Դրա մասնակիցներից մեկը նախագահողն է գործադիր կոմիտե IPM «Ընդդեմ քաղցկեղի շարժում», Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությանը կից հասարակական խորհրդի անդամ Նիկոլայ Դրոնով։

Վտանգի տակ

Լարիսա Շչերբինինա, AiF. Առողջություն». Նիկոլայ Պետրովիչ, ե՞րբ և ինչու հայտնվեց «Գլխավոր ճանապարհ» նախագիծը:

Սա ազգային շահույթ չհետապնդող ծրագիր է: Այն սկսվել է անցյալ տարվա փետրվարին։ Մեր գնդում ընդգրկված են բժշկության տարբեր ոլորտների մասնագետներ։ Բոլորը, այսպես թե այնպես, ուսումնասիրում են ոչ վարակիչ հիվանդությունների, մասնավորապես՝ քաղցկեղի հետ կապված հարցեր։ Չարորակ նորագոյացություններ- Ռուսաստանում և աշխարհում մահացության երկրորդ հիմնական պատճառը: Սա շատ լուրջ սոցիալական և ժողովրդագրական խնդիր է, քանի որ աշխատունակ տարիքի մարդիկ վտանգի տակ են։ Նրանք պետության մարդկային կապիտալն են։ Մենք գալիս ենք Ռուսաստանի շրջաններ՝ կառավարության և հասարակական կազմակերպությունների ներկայացուցիչների հետ կլոր սեղանի շուրջ քննարկելու տեղական խնդիրները: Մենք աջակցում ենք մարզային առողջապահության զարգացման «ճանապարհային քարտեզների» մշակմանը։ Մեր փորձագետները օգնում են ձեզ հասկանալ որոշ իրավական ասպեկտներ և քննարկել քաղցկեղի խնամքի հասանելիության հարցերը: Ի վերջո, ոչ բոլոր խնդիրները կարող են լուծվել տեղական մակարդակով։

-Ի՞նչ կասեք Ռուսաստանի մի շարք քաղաքներում արդեն անցկացված համաժողովների մասին։

Ուրախալի է, որ նման հանդիպումները ձեւական չեն։ Հաճախ դրանց մասնակցում են որակյալ կադրեր՝ բարձրացնելով իսկապես հրատապ, չպատկերացնելով հարցեր։ Որպես կանոն, մենք տեսնում ենք, որ մարդիկ խորհուրդներ ստանալու կարիք ունեն, մեթոդական և իրավաբանական օգնություն. Որոշ ցանկություններ ուղղված են հատուկ դաշնային կառույցներին։

Նման հանդիպումներից մենք անհապաղ արդյունքներ չենք ակնկալում։ Ի վերջո, առողջապահական համակարգի դժվարություններն առաջին հերթին կապված են երկրի ընդհանուր տնտեսական զարգացման մակարդակի հետ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ վերջին 7-8 տարիների ընթացքում վիթխարի միջոցներ են հատկացվել առողջության պաշտպանության ոլորտում մի շարք դաշնային առաջնահերթ նախագծերի իրականացման համար։ Այդպիսի գումարներ չեն հատկացվել ո՛չ կայսերական Ռուսաստանի օրոք, ո՛չ էլ խորհրդային տարիներին։

Բայց այսօր մենք տեսնում ենք, որ ամբողջ երկրի համար ընդհանուր խնդիրները մնում են։ Առաջին հերթին դրանք վերաբերում են ոլորտի զարգացման ռեսուրսների բացակայությանը, ղեկավար անձնակազմի ցածր որակին և հիվանդների վերականգնմանը։

«Զարմանալի չէ, որ ռուսները փորձում են բուժման մեկնել Եվրոպա…

Այն կարծիքը, թե Եվրոպան ավելի լավն է, քարոզչական կլիշե է։ Այնտեղ, հավանաբար, ավելի լավ է որոշ բարոյական և էթիկական առումով՝ սպասարկման մշակույթի առումով: Իսկ մեր տեխնոլոգիաներն ու մասնագետները հետ չեն մնում։

Բյուրոկրատական ​​կարուսել

Նիկոլայ Պետրովիչ, դու զբաղվում ես իրավական հարցերով շահույթ չհետապնդող գործընկերություն«Կյանքի հավասար իրավունք» և «Ընդդեմ քաղցկեղի շարժում» հասարակական կազմակերպությունում։ Ի՞նչ բողոքներ եք ստանում ամենից հաճախ:

Նամակներն ու զանգերը որոշակիորեն նման են Ռուսաստանի բոլոր քաղաքացիներին։ Բերեմ ընդամենը մի քանի օրինակ։ Մարդուն նշանակում են որոշակի դեղամիջոց: Բայց դա թանկ է, և գումար խնայելու համար նշանակվում է ավելի էժան, բայց ոչ արդյունավետ։ Կամ հիվանդին արդեն դեղ են նշանակել, բայց նա դեղատնից չի կարողանում ձեռք բերել, քանի որ այն մարզային առողջապահական մարմինը չի գնել... Հիվանդները բողոքում են բարձրագույն մարմիններին, հարցը «հսկողության տակ է». Այսպես կոչված բյուրոկրատական ​​զվարթն այնքան է վատնում ժամանակը, որ երբեմն ուշ է լինում բուժելու համար։

Բազմաթիվ են հիվանդների նկատմամբ սրբապիղծ վերաբերմունքի դեպքերը։ Թաղային բժիշկը, կասկածելով հիվանդի թոքերի չարորակ ուռուցք, ուղղորդել է նրան շրջանային հիվանդանոցդիմեք թոքաբանի, ոչ թե ուռուցքաբանի: Թեեւ այս դեպքում նրան պետք է ուղարկեին տարածքային ուռուցքաբանական կլինիկա։ Ըստ ամենայնի, հաշվարկն այն էր, որ նման հիվանդությամբ մարդիկ երկար չեն ապրի։

Որոշ մարդիկ բախվում են խնդրի հետ դեղերի տրամադրումայն պատճառով, որ լինելով հաշմանդամ՝ հրաժարվել են սոցիալական փաթեթից։ Մենք միշտ խորհուրդ ենք տալիս մեր հիվանդներին չանել դա: Ի վերջո, 900 ռուբլին, որը նրանք կստանան դեղորայքի դիմաց, երբեք չեն լուծի նրանց քաղցկեղի խնդիրները։ Բայց նման փոխարինումը շատ ձեռնտու է պետությանը. ասում են՝ փող են տվել ու պարտք չունեն։

- Որքան հասկանում եմ, այսօր շատ արդիական է հիվանդներին դեղորայք տրամադրելու թեման։

Համարժեք տրամադրում դեղերամբողջ երկրում տատանվում է 10-ից 70%: Բացառելով դոնոր շրջանները. Սա համազգային խնդիր է՝ մենք չունենք բավականաչափ հայրենական բարձրորակ դեղամիջոցներ, իսկ արտասահմանյանները խելահեղ թանկ են։

Ռուսաստանի օրենսդրությունը ենթադրում է, որ ամբողջ մասնագիտացված օգնությունը տարածաշրջանների ծախսային պարտավորությունն է: Բայց բոլորի ռեսուրսների հնարավորությունները տարբեր են: Պատահում է, որ բժիշկները հրաժարվում են ադեկվատից ժամանակակից բուժումֆինանսավորման սղության պատճառով։ Ենթադրենք, տարածաշրջանային բյուջեն ներառում է 200 հազար ռուբլի քաղցկեղի բուժման համար: Իրականում դրանք բավարար են միայն 20 հոգու համար, բայց 100-ը բուժման կարիք ունեն։ Եվ հետո սկսվում է հավասարակշռման ակտը՝ «սոցիալապես նշանակալի» հիվանդների որոնումը։ Առաջին հերթին սպասարկում են կապեր ու ծանոթներ ունեցողներին։ Ինչ-որ մի կնոջ՝ Ֆրոզայի նմանները, ով ծերացել է և ում համար ոչ ոք ոչինչ չի խնդրել, հետին պլան են մղվում...

Ձեռք մի՛ նստիր

- Հետաքրքիր է՝ ո՞ր մարզերից են ամենաշատը դժգոհում։

Անցյալ տարի հարցումների կեսը եղել է Մոսկվայի շրջանի բնակիչներից։ Ընդհանուր առմամբ, Կենտրոնական դաշնային շրջանի բնակիչները ավելի քիչ են դժգոհում, քան, օրինակ, հարավային շրջանների կամ Վոլգայի շրջանի քաղաքացիները: Բայց դա չի նշանակում, որ նրանց մոտ ամեն ինչ կարգին է։ Մարդիկ անկեղծորեն հավատում են, որ եթե չբողոքեն, իրենց կբուժեն։ Դա պատրանք է: Եթե ​​ոտնահարվում են մարդու իրավունքները, ոտնահարվելու են անկախ ամեն ինչից։ Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ 4 դեպքից 3-ում դիմողները իրավացի են։ Իսկ նրանց 70-75%-ը, ում իրավունքները ոտնահարված են, դեռ աջակցություն է ստանում՝ միջոցներն անմիջապես հասանելի են։ Բայց հանգիստ նստելն ու լուռ սպասելը փրկության ճանապարհը չէ։ Դուք պետք է ավելի ակտիվորեն պաշտպանեք ձեր իրավունքները, բայց, իհարկե, դա արեք ողջամտորեն:

-Մեր ժամանակներում դեռ հնարավո՞ր է հաղթել քաղցկեղին։

Սա մահապատժի դատավճիռ չէ, դա խրոնիկական հիվանդություն է՝ նույնը, ինչ շաքարախտը։ Հաշվի առնելով այսօր առկա տեխնոլոգիաները, ժամանակին ախտորոշվելու և ճիշտ բուժման դեպքում մարդը կարող է շատ երկար պահվել կայուն ռեմիսիայի փուլում։

Բայց ոչ մի դեպքում չպետք է լսել նրանց, ովքեր առաջարկում են բուժման ոչ ավանդական մեթոդներ։ Շատ կարևոր է չկորցնել խելքը և նախ խորհրդակցել բժշկի հետ։

Ռուսաստանում քաղցկեղի ախտորոշումը դեռևս ընկալվում է որպես մահապատիժ։ Եվ չնայած բժշկության բոլոր առաջընթացներին և բազմաթիվ դրական օրինակներին, որտեղ մարդիկ կարողացել են հաղթահարել այս հիվանդությունը, ընդհանուր կարծիքը դեռևս չի փոխվել: Այսօր «Ֆոկուսում» է IPM «Ընդդեմ քաղցկեղի շարժման» գործադիր կոմիտեի նախագահ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությանը կից հիվանդների իրավունքների պաշտպանության հասարակական կազմակերպությունների խորհրդի անդամ Նիկոլայ Դրոնովը: Լիպեցկում նա այլ փորձագետների հետ ներկայացրեց «Գլխավոր ճանապարհ» նախագիծը, որի նպատակն է աջակցել կանխարգելման և բուժման ոլորտում արդյունավետ մոտեցումների մշակմանը։ ոչ վարակիչ հիվանդություններ. Առաջին հերթին քաղցկեղը.

Նիկոլայ Պետրովիչ, դու բավականին հաճախակի այցելու ես Լիպեցկի շրջան. Ինչպե՞ս եք գնահատում մեր տարածաշրջանի քաղցկեղով հիվանդներին բուժօգնության տրամադրման համակարգը։ Մենք ունե՞նք թերություններ և առավելություններ այլ ոլորտների համեմատ։

Կենտրոնական դաշնային օկրուգը, եթե բացառենք Մոսկվան, ամենախնդրահարույցներից է բժշկական օգնության և ընդհանրապես առողջապահության ռեսուրսների առումով։ Բայց Լիպեցկի մարզում, համեմատած, օրինակ, հարեւան Տամբովի և Տուլայի շրջանների հետ, ամեն ինչ շատ ավելի լավ է։ Ավելին, ես դիտարկել եմ գործընթացը դինամիկայի մեջ, ուստի կասեմ, որ Լիպեցկի ուռուցքաբանական կենտրոնում կարող եք ստանալ որակյալ բուժօգնություն։ Մարզը մասնակցել է ուռուցքաբանության ազգային ծրագրին, որը եղել է «ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅՈՒՆ» ազգային առաջնահերթ ծրագրի մաս, որի շնորհիվ բարձրացվել է մասնագիտացված խնամքի մակարդակը։ Ինչ չի կարելի ասել, օրինակ, Տուլայի մասին, որտեղ, չնայած այն բարելավումներին, որոնք տեղի են ունեցել ավելի վաղ վերջին տարիներըԱռողջապահության ոլորտում, ընդհանուր առմամբ, ուռուցքաբանական ծառայությունները շատ թույլ են զարգացած։ .

- Ձեր կազմակերպությունը լիպեցկի բնակիչներից օգնության շատ խնդրանքներ ստանո՞ւմ է:

Վերջին տարիներին ես չեմ հիշում Լիպեցկի շրջանի բնակիչների ոչ մի կոչ։ Այնուամենայնիվ, չեմ կարող ասել, որ սա ցուցանիշ է, որ Լիպեցկի թիմի հետ ամեն ինչ կարգին է։ U Ռուսական առողջապահությունկան երկու մեծ խնդիրներ- կադրերի պակաս և ֆինանսական ռեսուրսների պակաս. Եթե ​​խոսենք դեղերի մատակարարման մասին, ապա ուռուցքաբանությունը թանկ դեղագործություն է։ Այստեղ Կենտրոնական դաշնային օկրուգում անհրաժեշտ կարիքների մատակարարումը կազմում է 10-30 տոկոս՝ առանց Մոսկվայի։ Չեմ կարծում, որ Լիպեցկի բնակիչների համար ամեն ինչ այլ կերպ է:

Ողջ հանրապետությունում մենք բախվում ենք այն դեպքերի, երբ հիվանդները մերժում են թանկարժեք, և ոչ միայն դեղերը։ Տրամադրումից հրաժարվելու հետ կապված հարցումների ծավալը բժշկական օգնությունաճում է քաղցկեղով հիվանդները. Բայց ամենից շատ բողոքները գալիս են Մոսկվայի մարզից, Սանկտ Պետերբուրգից, Հարավային և Հյուսիսային Կովկասի շրջաններից։ դաշնային շրջաններ. Այնտեղ իրավիճակը բավականին դրամատիկ է.

-Այսինքն՝ պետությունը չի՞ կարող ի սկզբանե բուժել բոլորին, ում մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել։

Միգուցե դա փոքր մխիթարություն է, բայց ոչ մի երկիր աշխարհում ուռուցքաբանական հիվանդություններամբողջությամբ պետական ​​ծախսերով բուժում չի իրականացնում, քանի որ սա բժշկության շատ թանկ ճյուղ է։ Ուստի, բացի նրանից, որ մենք առաջարկում ենք քաղցկեղի ամենատարածված ձևերի բուժման համար բյուջետային ֆինանսավորումը դարձնել առաջնահերթություն՝ ընդլայնելով տարածքային ուռուցքաբանական դեղերի ծրագրերը, մենք փորձում ենք գտնել լրացուցիչ աղբյուրներ և ներքին ռեզերվներ՝ մատչելիությունը ընդլայնելու և բարելավելու համար։ բնակչության ուռուցքաբանական օգնության որակը.

- Ի՞նչ եք կարծում, որո՞նք կարող են լինել այս լրացուցիչ աղբյուրները:

Կարծում եմ, որ եթե մենք ունենայինք կամավոր համակարգեր առողջության ապահովագրություն, քաղաքացիների կողմից բուժօգնության որոշ տեսակների համավճարով մարդիկ ավելի շատ կմտածեին իրենց առողջության նկատմամբ վերաբերմունքի մասին։ Սա հենց մեր հասարակության ներքին ռեզերվն է։

Պետք է ուշադրություն դարձնել քաղաքացիների և պետության միջև ֆինանսական ռիսկերի բաշխմանը։ 2008 թվականից մենք առաջարկել ենք ներդնել ռիսկերի ապահովագրություն։ Մենք ունենք դժբախտ պատահարների ապահովագրություն, քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է նման պատահար լինել: Եվ եթե դա տեղի ունենա, մարդը կստանա մի քանիսը կանխիկ վճարում, ինչը թույլ կտա նրան գնել բուժում նշանակելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, և չվատնել թանկարժեք ժամանակը՝ սպասելով արտոնյալ արտոնություններին, կամ բուժվել այնտեղ, որտեղ ուզում է՝ առանց վերջինս վաճառելու՝ բնակարան կամ մեքենա։

Հիշեք, թե որքան շատ էր խոսվում մարդու իրավունքների ոտնահարման մասին, երբ ներդրվեց ԱՊՊԱ-ն։ Սակայն այժմ ոչ ոք չի կասկածում ավտոմեքենայի ապահովագրության անհրաժեշտության վրա։ Բայց առողջությունն ամենաթանկ բանն է, որն ունի մարդ։ Եվ եթե նա տարեկան վճարում է 4 հազար ռուբլի ավտոպահովագրության համար, ապա կարծում եմ, որ նա կարող է տարեկան վճարել նաև 7-8 հազար ռուբլի նման բժշկական ապահովագրության համար։ Իհարկե, մենք հասկանում ենք, որ բնակչության ոչ բոլոր շերտերն են իրենց թույլ տալու դա: Բայց ամենաարդյունավետ և հարուստ քաղաքացիները կարող էին գնալ այդ ռիսկին և պաշտպանվել որոշ հիվանդություններից: Ռուսաստանում մի քանի ապահովագրական ընկերություններ արդեն առաջարկում են այս ապրանքը: Նրանցից ոմանց համար նման ապահովագրությունը ներառում է հատուկ փորձագիտական ​​աջակցություն՝ բժշկական փորձագետների, իրավաբանների և հոգեբանների հետ անձնական խորհրդատվությունների տեսքով: Սա շատ արժեքավոր է, քանի որ հաճախ հիվանդը ախտորոշումից հետո միայնակ է մնում իր խնդրի հետ։

Կա խիստ կարծիք, որ ավելի լավ է բուժվել արտասահմանյան կլինիկաներում։ Վերջերս Լիպսկի բնակիչները գումար են հավաքել մի կնոջ համար, ով մեկնել էր Հնդկաստան՝ բուժվելու կրծքագեղձի քաղցկեղից։

Մարդը չի կարող սահմանափակվել իր ընտրությամբ, հետեւաբար փող ունեցողն իրավունք ունի բուժվելու որտեղ ուզում է։ Այցելել եմ 5-6 արտասահմանյան կլինիկա։ Իհարկե, հարմարավետ է, գեղեցիկ և մաքուր։ Բայց բժշկական տեխնոլոգիա, որն այնտեղ օգտագործում են, իսկ բուժման միջոցները ոչնչով չեն տարբերվում մերից։ Հետեւաբար, տարբերությունը ռուսերենի եւ արտասահմանյան կլինիկաներ, իմ կարծիքով, բարոյական մթնոլորտում և սպասարկման բաղադրիչում։ Այսինքն՝ եթե ուզում ես առանձին սենյակում մնալ՝ հեռուստացույցով և սառնարանով, ակնհայտորեն արտերկրում քեզ սա կտրամադրեն։ Միայն թե հեռուստացույցի և սառնարանի միջև չկա պատճառահետևանքային կապ կիրառվող բուժման մեթոդների հետ։ Բացի այդ, նրանք կարող են Ռուսաստանում փողի համար հարմարավետության բարձրացված պայմաններ ապահովել։

Մեր բժիշկները մշտապես շփվում են իրենց արտասահմանցի գործընկերների հետ և մասնակցում են կոնգրեսների և գիտաժողովների։ Եվ դատելով մասնագետների կարծիքների փոխանակումից՝ ռուս բժիշկներն իրենց մասնագիտական ​​մակարդակով առանձնապես չեն տարբերվում իրենց արտասահմանյան գործընկերներից։ «Կյանքի հավասար իրավունք» կազմակերպությունը նույնիսկ ժամանակին դադարեցրեց Գերմանիայում ռուս մասնագետների արտասահմանյան պրակտիկաների կազմակերպումը: Մեր բժիշկներն իրենց որակավորման բերումով որոշ հարցերում ավելի առաջադեմ են ստացվել, քան գերմանացի գործընկերները։

Նաև Ռուսաստանում գրանցվել են դեղերի գրեթե բոլոր վերջին զարգացումները։ Այլ բան, որ հայրենական բժիշկները անբավարար ֆինանսավորման պատճառով զրկված են դրանք լիարժեք օգտագործելու հնարավորությունից։

Ի դեպ, անձը դաշնային բյուջեի հաշվին կարող է մեկնել արտերկիր բուժման նպատակով։ Բայց ճանապարհորդության անփոխարինելի պայմանը Ռուսաստանում որևէ կոնկրետ, հազվագյուտ դեպքում օգնություն ցուցաբերելու անհնարինությունն է. չկան համապատասխան տեխնոլոգիաներ։ բժշկական կենտրոն, բժիշկ։ Մեր երկրում կան նման նախադեպեր՝ օրինակ երեխաների մոտ քաղցկեղի բարդ ձևերը։ Բայց սա բավականին բյուրոկրատական ​​գործընթաց է, ըստ կանոնակարգի՝ փաստաթղթերը մշակվում են 92 օրվա ընթացքում, ուստի շատերը, վախենալով ժամանակ կորցնելուց, իրենք են գնում։

Արդյո՞ք դատապարտված հիվանդների համար ցավազրկողներին նույնպես բավարար գումար չկա։ Բոլորը լսում են կոնտր-ծովակալ Վյաչեսլավ Ապանասենկոյի ինքնասպանության մասին, որին բժիշկները անհրաժեշտ դեղամիջոցներ չեն նշանակել։

Ռուսաստանում ցավազրկման հասանելիությունը նույնն է՝ կարիքների տասը տոկոսը։ Բայց այստեղ խոսքը ոչ այնքան ֆինանսավորման, որքան գործընթացի կազմակերպման խնդիրն է: ՌԴ Առողջապահության նախարարության անցյալ տարվա թիվ 1175n հրամանը թույլ է տալիս տեղի բժիշկներին, այդ թվում՝ թերապևտներին, ցավազրկողներ նշանակել։ թմրամիջոցներ. Բայց բժիշկներն այնքան են վախեցած այդ գործողություններից Դաշնային ծառայություննկատմամբ վերահսկողության վրա ապօրինի թրաֆիքինգիթմրամիջոցներ, որ նրանց համար ավելի հեշտ է չխառնվել այդ դեղերի հետ: Ռուսաստանում եղել են դեպքեր, երբ բժիշկների նկատմամբ քրեական գործեր են հարուցվել։ Վերջին պատմությունըտեղի է ունեցել Կրասնոյարսկում. Բժիշկը հիվանդին իրենից տարբեր տեղից հզոր դեղամիջոց է նշանակել։ Իհարկե, նա իրավունք չուներ դա անելու։ Բայց տեղացի բժիշկը, ով պետք է դա աներ, պարզապես չցանկացավ պատասխանատվություն ստանձնել։ Ստացվում է, որ մարդասիրության ու մասնագիտական ​​պարտքի տեսակետից այդ բժիշկը ճիշտ է վարվել, իսկ օրենքի տեսանկյունից՝ ոչ։ Այսօր այս հարցով զբաղվում են և՛ իրավասու պետական ​​մարմինները, և՛ բազմաթիվ հասարակական կազմակերպություններ. Ուզում եմ հավատալ, որ իրավիճակը շուտով կփոխվի։

Նիկոլայ Պետրովիչ, ինչո՞ւ է Ռուսաստանում քաղցկեղը մինչ օրս ընկալվում որպես մահապատիժ: Դրսի մարդիկ դա ավելի շատ են ընդունում։

Շատ ռուսներ դեռ հավատում են, որ քաղցկեղը վարակիչ է: Ըստ այդմ, մեզ անհրաժեշտ է բնակչության տեղեկատվական կրթություն և քաղաքացիների պատասխանատվության ձևավորում իրենց առողջության նկատմամբ։ Սա հիվանդությունների կանխարգելման կարևոր մասն է, որը, ինչպես հայտնի է, օգնում է հայտնաբերել բազմաթիվ հիվանդություններ վաղ փուլերում:

ԱՀԿ-ի որակավորումների համաձայն՝ քաղցկեղը բնորոշվում է որպես քրոնիկ հիվանդություն, նույնը, ինչ շաքարախտը։ Այն նույնպես հաջողությամբ բուժվում է, և մենք ունենք բազմաթիվ օրինակներ, երբ մարդիկ երկար են ապրել արմատական ​​բուժումից հետո։ «Շարժում ընդդեմ քաղցկեղի» կազմակերպությունում մենք ոչ միայն կրթում ենք առողջ բնակչությանը, այլև օգնություն ենք ցուցաբերում հիվանդներին. իրականացնում ենք առերես և հեռակա խորհրդատվություն իրավական և բժշկական հարցերի շուրջ, տրամադրում ենք. հոգեբանական օգնություն. Ի վերջո, երբ մարդու մոտ քաղցկեղ է հայտնաբերվում, նա շոկ է ապրում։ Եվ այս պահին կարևոր է նրան հոգեբանական օգնություն ցուցաբերել, համոզել, որ հավատարիմ մնա ավանդական մեթոդներբուժում և ոչ թե վազում տատիկների, բուժողների և շամանների մոտ: Ցավոք, նման օրինակներ դեռ շատ կան։

Նատալյա Անդրեևա

Կրասնոյարսկի երկրամասը ուռուցքաբանության առումով ամենաբարգավաճ շրջանը չէ։ Հիվանդացության ցուցանիշը կազմում է մոտ 400 դեպք 100 հազար բնակչի հաշվով, ինչը բարձր է միջին հանրապետականից։ Չարորակ նորագոյացությունները տարածաշրջանում մահացության պատճառների կառուցվածքում զբաղեցնում են երկրորդ տեղը՝ զիջելով միայն շրջանառու համակարգի հիվանդություններին։

AiF-Krasnoyarsk-ի թղթակիցը զրուցել է IPM-ի «Ընդդեմ քաղցկեղի շարժում» գործադիր կոմիտեի նախագահի հետ. Նիկոլայ Դրոնովև իմացավ, թե քաղցկեղով հիվանդներն ինչի են բախվում կյանքի համար պայքարում:

Սիրելի և մահացու

Քաղցկեղի դեմ պայքարի միջազգային շարժման գործադիր կոմիտեի նախագահ Նիկոլայ Դրոնով. Լուսանկարը՝ AiF

Կլիմ Նաիմենով «ԱիՖ-Կրասնոյարսկ». Նիկոլայ Պետրովիչ, հավանաբար հիշում եք Կրասնոյարսկի բժիշկ Ալևտինա Խորինյակի դեպքը, ով գրեթե բանտարկվեց իր նշանակածի համար. ծանր հիվանդ հիվանդհզոր դեղամիջոց. Միգուցե նա ինչ-որ կերպ խախտել է կանոնակարգը, բայց ամեն ինչ արել է ի շահ հիվանդի։ Ինչո՞ւ է օրենքը նման կուրություն ցույց տվել։

Նիկոլայ Դրոնով.Գործը դարձավ անապահով քաղաքացիների համար ցավազրկող դեղերի հասանելիության խնդրի լուծում գտնելու առանցքային կատալիզատորներից մեկը։ Այս ամպագոռգոռ պատմությունը լսվեց ամբողջ երկրում։ Ավելի ուշ Խորի-նյակը անցած տարվա սեպտեմբերին մասնակցել է «Հանուն մատչելի բժշկության որակի» համառուսական ֆորումին և խոսել ստեղծված իրավիճակի մասին։ Համաժողովում եղել է Ռուսաստանի նախագահը, ուստի տրվել են համապատասխան հանձնարարականներ։ Եվ ամեն ինչ իսկապես իջավ, հիմա դա այլևս այդպես չէ: հրատապ խնդիր, ինչպես դա, ասենք, երկու տարի առաջ էր։

- Ոչ այնքան սուր, բայց դեռ խնդիր...

Ռեսուրսների բացակայությունը մեր օբյեկտիվ դժվարությունն է։ Ուռուցքաբանությունը բժշկության թանկ ճյուղ է, հետ թանկարժեք դեղամիջոցներ. Կան, իհարկե, ավելի թանկ, սա վերաբերում է հազվագյուտ հիվանդություններ. Բայց օբյեկտիվորեն բավարար գումար չկա։ Այստեղ մենք պետք է խնդրի լուծման համակարգված ուղիներ փնտրենք։ Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում, մոնիտորինգի ընթացքում, Կրասնոյարսկի երկրամասից քաղցկեղով հիվանդներից որևէ բողոք չենք ստացել։ Բայց այս տարվա գարնանը մենք ահազանգ ստացանք, որ դեռ քննություն ենք անում։

Մարզային առողջապահության նախարարության դեղերի մատակարարման ծառայությունը չի ցանկանում ենթարկվել բժշկական հանձնաժողովի որոշմանը և կոնկրետ հիվանդի համար դեղ գնել։ Երիտասարդ կին, երկու երեխաների մայր, տառապյալ չարորակ ձևավորում. Նրան ցուցադրվում է թանկարժեք, բայց արդյունավետ, նորարարական դեղամիջոց: Բաժնի պետը համառ էր. մենք չենք գնի, և վերջ, դա չափազանց թանկ է: Դուք տարածաշրջանում ունեք նյութատեխնիկական լավ բազա, և հանրապետության լավագույն ուռուցքաբանական ծառայություններից մեկը։ Բայց այս մեկը հատուկ դեպքերբ հիվանդը չի կարող տրամադրվել ճիշտ դեղամիջոց, շատ տագնապալի ախտանիշ է։ Գիտեմ, որ նման դեպքեր կան այլ հիվանդությունների դեպքում։ Շատ հավանական է, որ կարելի է ենթադրել, որ, ցավոք, նման հարցումների թիվը կավելանա։ Բայց մարդիկ չպետք է իրենց առողջությունն ու կյանքը կախված դարձնեն պետության փողի առկայությունից կամ բացակայությունից։ Ավելին, այն նաև երաշխիքներ է տվել, որ անձը բուժվելու է բյուջեների և պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների հաշվին։

Քաղցկեղով հիվանդը ժամանակ չունի սպասելու բյուջեի ճշգրտմանը: Լուսանկարը՝ AiF/ Լուսանկարը՝ Եկատերինա Սաենկո

Չէ՞ որ դրա վրա են խնայում:

-Եթե խոսենք խնդրի համակարգային լուծման մասին, ի՞նչ կարող է դա լինել։

Մենք՝ որպես հասարակական կազմակերպություն, մեր կողմից կարող ենք խորհուրդ տալ չհանձնվել։ Դուք պետք է իմանաք ձեր իրավունքները: Դեպքեր, երբ հիվանդին չեն տալիս ճիշտ դեղը, շատերը բոլոր մարզերում։ Պատճառն ամենուր նույնն է՝ փողի բացակայություն Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների շրջանում, որոնք օրենքով պատասխանատու են. ուռուցքաբանական խնամք. Մենք տեսնում ենք երկու լուծում՝ ոչ նպատակային, ոչ առաջնային ծախսերի կրճատում և եկամտի նոր աղբյուրների որոնում։

Դժբախտության առաջ մարդիկ ստիպված են վաճառել իրենց բնակարանները։ Լուսանկարը՝ AiF/ Լուսանկարը՝ Ալեքսանդր Ֆիրսով

- Եվս մեկ քայլ կատարե՞լ վճարովի բժշկության ուղղությամբ:

Խոսքը ինստիտուտներ ներդնելու մասին է կամավոր ապահովագրություն, ռիսկի ապահովագրություն կրիտիկական հիվանդություններից։ Որպեսզի դժբախտության մեջ հայտնված քաղաքացիներին չստիպեն վաճառել իրենց բնակարանները։ Բայց շատերը վաճառելու բան չունեն։ Սարսափելի է, երբ մարդու կյանքը փողից է կախված։

Ինչպե՞ս եք վերահսկում թմրամիջոցների հետ կապված իրավիճակը երկրում։ Ինչպե՞ս է ստեղծվում հետադարձ կապը հիվանդների հետ:

Դեղերի հասանելիության մոնիտորինգի ծրագիր ունենք, սա մերն է հասարակական նախաձեռնություն. Մենք միշտ բաց ենք հարցումների համար և հաշվի ենք առնում յուրաքանչյուրը: Տիպիկ իրավիճակ, երբ բախվում ենք պաշտոնյաների տարրական պատասխանների։ Այս դեպքում մենք հայտնվում ենք դատարանում։ Բայց ամենավատն այն է, որ այս ամենը ժամանակ է պահանջում, քանի որ կան գործի քննության ընթացակարգային ժամկետներ։ Բայց մեր հիվանդները, ցավոք սրտի, չեն կարող սպասել... Եվ ամեն մեկն ունի իր ճշմարտությունը։ Պացիենտի խնդիրը առողջանալն է, բժշկի խնդիրը՝ բուժելն է, պաշտոնյայի խնդիրը՝ գումար խնայել։ Իհարկե, Առողջապահության նախարարության մտահոգությունների շրջանակը ներառում է ոչ միայն քաղցկեղով հիվանդները։ Եվ մտածում են, թե ինչպես կտրեն այս գումարը, որը միշտ պակասում է բոլորի մեջ։ Բայց նման որոշումներ կայացնելիս հանրային առողջապահության ղեկավարները պետք է կշռադատեն դրական և բացասական կողմերը և հաշվի առնեն շահերի հավասարակշռությունը: Պարզ ասած՝ նայեք ոչ թե դեղամիջոցի արժեքին, այլ՝ արդյոք այն իսկապես կարող է օգնել, որքանո՞վ է այն ընդհանուր առմամբ արդյունավետ։ Եվ ի վերջո, հնարավո՞ր է հաբերի գինը համեմատել կյանք վերադարձած ակտիվ քաղաքացու արժեքի հետ։ Ամենավատ բանը պատկերացնելն է, որ, ասենք, դեղագործական վարչության պետը նստած որոշում է՝ սա արդեն ծերացել է, միեւնույն է կմեռնի, սա լրիվ անհայտ է, բայց դրա համար էլ վերեւից զանգ է եղել, պետք է. տրվելիք.

Ապրելու իրավունք

-Կա՞ որոշակի ալգորիթմ գործողությունների այն հիվանդի համար, ով կարծում է, որ իր իրավունքները խախտվել են։

Եթե ​​անձը չի կարողանում դեղորայք ձեռք բերել դեղատնից, նա պետք է ապահովի, որ իր դեղատոմսը դրվի հետաձգված ծառայության։ Այս դեպքում այն ​​պետք է տրամադրվի առավելագույնը տասնհինգ օրվա ընթացքում։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, դուք պետք է դիմումներ ներկայացնեք Ռոսդրավնադզորի տարածքային մարմիններին։ Ավելի լավ է դա անել գրավոր և ուղարկել գրանցված փոստով՝ հաստատմամբ, որպեսզի ունենաք բողոքի սպասարկման ապացույց: Կառավարության բոլոր կայքերն ունեն բաժին « Հետադարձ կապ», այնտեղ էլ իմաստ ունի գրել։ Պետք է նաև հիշել, որ մենք բոլորս ապահովագրված ենք պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում՝ որպես Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներ։ Համապատասխանաբար, այն կազմակերպությունը, որը ձեզ տրամադրել է քաղաքականությունը, նույնպես պարտավոր է պաշտպանել ձեր իրավունքները:

Ի դեպ, Ռուսաստանում ներկայումս աշխատանքներ են տարվում ապահովագրական փաստաբանների ինստիտուտի ներդրման ուղղությամբ։ Եվ այստեղ դուք կարող եք հաճոյախոսություն տալ Կրասնոյարսկի երկրամասին: Ես այցելեցի քաղաքային կլինիկաներից մեկը և ուրախացա գտնել բժշկական օգնության որակի վերահսկման կետ, որտեղ ապահովագրական ընկերության ներկայացուցիչն օգնում է հիվանդներին լուծել տարբեր հարցեր: Մեր նման հասարակական կազմակերպություններ կան։ Նրանք, որպես կանոն, ներկայացված են Առողջապահության նախարարությանը կից բոլոր խորհրդատվական և խորհրդատվական մարմիններում։ Դրա համար նրանք ունեն իրենց քաշը։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մեզ հաջողվում է օգնել մեզ հետ կապվողների մեծ մասին: Դե, որպես վերջնական փաստարկ կա դատախազությունն ու դատարանը։

Նիկոլայ Դրոնովը ծնվել է 1973 թվականին Մոսկվայում։ Ավարտել է Մոսկվայի Օ.Է.Կութաֆինի անվան պետական ​​իրավաբանական համալսարանը։ IPM-ի «Քաղցկեղի դեմ շարժում» գործադիր կոմիտեի նախագահ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հիվանդների իրավունքների պաշտպանության հասարակական կազմակերպությունների խորհրդի անդամ: