Հիստերոսալպինոգրաֆիան ինվազիվ պրոցեդուրա է, այսինքն՝ պահանջում է գործիքների ներթափանցում տարբեր օրգաններև մարմնի խոռոչներ: Հենց հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ինվազիվությունն է մանիպուլյացիայի հնարավոր հետևանքների և բարդությունների հիմքում ընկած գործոնը: Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հնարավոր հետևանքների ամբողջությունը բաժանված է վաղ և ուշ: Վաղ բարդություններն առաջանում են անմիջապես ընթացակարգի ընթացքում և դրանից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Հիստերոսալպինոգրաֆիայի ուշ բարդությունները զարգանում են պրոցեդուրայից 1-3 օր հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի վաղ բարդությունները ներառում են հետևյալ պայմանները.

• Անոթային ռեֆլյուքս, որն առաջանում է ռադիոթափանցիկ նյութի ներթափանցման պատճառով արգանդի մազանոթներ և երակներ.


• Լիմֆատիկ ռեֆլյուքս, որն առաջանում է ռադիոթափանցիկ նյութի արգանդափողերի ներթափանցումից լիմֆատիկ անոթներկամ արգանդի լայն կապանի մեջ, որը գտնվում է որովայնի խոռոչը;


• արգանդի պատի պերֆորացիա (օրգանի պատի պատռվածք գործիքով);


• Fallopian խողովակի պատռվածքի պատճառով ուժեղ ճնշումպոմպային հեղուկ;


• Ալերգիկ ռեակցիաներ ռադիոթափանցիկ նյութերի նկատմամբ.

Այս բարդությունները բուժելի են և չեն սպառնում կնոջ կյանքին և առողջությանը։

TO ուշ բարդություններՀիստերոսալպինոգրաֆիան ներառում է հետևյալ պայմանները.

• Խրոնիկական հիվանդության սրացում վարակիչ գործընթացկոնքի օրգաններում;


• Արգանդի խոռոչի վարակ, fallopian խողովակներիսկ ձվարանները աղտոտված գործիքներով` կոնքի սուր վարակիչ և բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ:

Բացի վերը նշված ուշացած ու վաղ բարդություններհիստերոսալպինգոգրաֆիա, որոնք բուժելի են, կանայք կարող են զգալ անցողիկ անբարենպաստ ռեակցիաներ. Պրոցեդուրայի այս կողմնակի ազդեցությունները հիստերոսալպինգոգրաֆիայի բարդություններ և հետևանքներ չեն, քանի որ դրանք առաջանում են կնոջ մարմնի բնական ֆիզիոլոգիական արձագանքից օտար նյութերի և գործիքների ներթափանցմանը:

TO կողմնակի ազդեցությունՀիստերոսալպինոգրաֆիան ներառում է մարմնի հետևյալ ռեակցիաները.

• Մեղմ արյունահոսություն 1-ից 7 օր: Եթե ​​առատ արյունահոսությունը զարգանում է կամ տևում է մեկ շաբաթից ավելի, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ;


• Մեղմ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը նման է դաշտանային ցավին: Ցավը սովորաբար ի հայտ է գալիս ռադիոթափանցիկ նյութի արգանդի խոռոչ ներարկելու պահին և կարող է շարունակվել ողջ օրվա ընթացքում։ Եթե ​​ցավը զգացվում է պրոցեդուրայից 2 օրից ավելի, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ;


• Երբ հեղուկը մղվում է արգանդի խոռոչ, կինը կարող է զգալ սրտխառնոց և գլխապտույտ, որոնք որոշ ժամանակ անց կանցնեն;


• Պրոցեդուրայից հետո ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ՝ մնալով բարձր 1-2 օր:


• Ընդհանուր անբավարարություն ընթացակարգից հետո 1-2 օր:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո անհանգստության պատճառով խորհուրդ է տրվում բացառել ֆիզիկական վարժությունև լավ հանգստացեք հանգիստ միջավայրում։

Արխիվացված տարբերակ

Մանրամասն բացատրությունհիստերոսալպինոգրաֆիա (HSG, արգանդի և արգանդի խողովակների ռենտգեն). ինչ է դա, ինչպես պատրաստել դրան, ինչպես է այն իրականացվում հնարավոր հետեւանքներըինչ կարող են նշանակել դրա արդյունքները

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի (HSG) վերաբերյալ տեղեկատվության թարմացված և բարելավված տարբերակը խողովակների անանցանելիության ախտորոշման ժամանակ հասանելի է Անպտղություն և հղիության դժվարություն էջում: Գիտության վրա հիմնված ուղեցույց կանանց և տղամարդկանց համար:

Բովանդակություն:

Ո՞ր դեպքերում չպետք է կատարվի HSG:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (HSG) խստիվ արգելվում է.

• Հղիության ընթացքում;
• Եթե ​​դուք ալերգիկ եք կոնտրաստային միջոցների նկատմամբ;
• Եթե ​​դուք վարակ ունեք հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի մեջ:

Այս առումով, նախքան HSG կատարելը, բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս հղիության թեստ, գեներալ գինեկոլոգիական հետազոտությունԵվ մանրէաբանական քսուք հեշտոցից.

Ինչպե՞ս պատրաստվել GHA-ին:

Եթե ​​ձեզ նախատեսված է հիստերոսկոպիա.

1. Հետազոտությունից 1-2 օր առաջ խուսափեք սեռական հարաբերություններից։
2. Հետազոտությունից 1 շաբաթ առաջ մի լվացեք և հրաժարվեք ինտիմ հիգիենայի որևէ միջոց օգտագործելուց։
3. Հետազոտությունից 1 շաբաթ առաջ դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի օգտագործումը, ինչպիսիք են հեշտոցային մոմիկներ, հաբեր կամ սփրեյներ, եթե դրանց օգտագործումը նախքան հիստերոսալպինգոգրաֆիան նախապես համաձայնեցված չէ բժշկի հետ։

Ցիկլի ո՞ր օրը է սովորաբար կատարվում HSG:

Որպես կանոն, HSG-ն կատարվում է հաջորդ դաշտանի ավարտից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում։ Այս պահին հիստերոսալպինգոգրաֆիայի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում կինը դեռ չի կարող հղի լինել (տես. ), ինչպես նաև նրանով, որ արգանդի լորձաթաղանթը դաշտանից հետո առաջին շաբաթներին ունի համեմատաբար փոքր հաստություն և չի փակում արգանդափողերի մուտքերը։

Ի՞նչ կարող են նշանակել HSG-ի արդյունքները: Ինչպե՞ս հասկանալ՝ արգանդափողերն անցանելի են, թե ոչ։

Ինչպես նշվեց վերևում, հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ընթացքում բժիշկը ստանում է ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնցում ընդգծվում է արգանդի խոռոչի և արգանդափողերի տարածքը՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ:

Եթե ​​բժիշկը պատկերների վրա տեսնում է, որ կոնտրաստային նյութը արգանդի խոռոչից ներթափանցել է արգանդափողեր, լցրել դրանք, ապա հոսել որովայնի խոռոչ, կարող է եզրակացնել, որ արգանդափողերն անցանելի են։

Ընդհակառակը, եթե բժիշկը տեսնում է, որ կոնտրաստային նյութը կանգ է առել արգանդափողի (կամ խողովակների) ինչ-որ մակարդակի վրա, նա կարող է ենթադրել, որ խողովակը (խողովակները) խցանված են։

Բժիշկը, բացի խցանումից, ի՞նչ հիվանդություններ կարող է որոշել նկարներից։

Ուսումնասիրելով պատկերների կառուցվածքը՝ բժիշկը կարող է, բացի խողովակների խցանումից, որոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են , կամ կպչունություն (սինեխիա) արգանդի խոռոչում, hydroomentum, peritubar adhesions (այսինքն՝ արգանդի խողովակի վրա դրսից սեղմող սոսնձումներ)։

Որքանո՞վ են ճշգրիտ HSG-ի արդյունքները:

Նույնիսկ ճիշտ կատարման դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիայի արդյունքները կարող են խիստ անճշտ լինել: Մի ուսումնասիրություն, որն ուսումնասիրել է արգանդափողերի հիվանդությունները հայտնաբերելու GHA-ի կարողությունը, ցույց է տվել, որ այս հետազոտության զգայունությունը (այսինքն՝ խանգարումը, եթե այն առկա է հայտնաբերելու ունակությունը) մոտ 65% է, իսկ սպեցիֆիկությունը (այսինքն՝ որոշելու համար. որ հիվանդությունն է առկա բոլոր հնարավորներից) կազմում է մոտ 80%:

Երբ խոսքը վերաբերում է արգանդի խոռոչի վիճակի ստուգմանը, HSG-ի արդյունքները մոտավորապես 80% ճշգրիտ են: Այս առումով, որոշ մասնագետների կարծիքով, HSG-ի փոխարեն պետք է թեստ անել՝ ստուգելու համար արգանդի խոռոչի վիճակը։ .

Ներկայացված է HSG-ի ճշգրտության համեմատությունը խողովակների անցանելիության որոշման այլ մեթոդների հետ .

Ի՞նչ հետևանքներ և բարդություններ կարող են առաջանալ HSG-ից հետո:

Ընդհանուր առմամբ, հիստերոսալպինոգրաֆիան համարվում է անվտանգ պրոցեդուրա և սովորաբար տեղի է ունենում առանց որևէ լուրջ բարդությունների կամ հետևանքների:

Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ դեպքերում այս թեստի ընթացքում կարող է զարգանալ ծանր ալերգիկ ռեակցիա կոնտրաստային նյութի նկատմամբ: Որպես կանոն, այս ռեակցիան զարգանում է կանանց մոտ, ովքեր արդեն ունեցել են ծանր ալերգիակոնտրաստային նյութի (որն օգտագործվել է այլ հետազոտությունների ժամանակ) կամ տառապող կանանց մոտ բրոնխիալ ասթմաև նրանք, ովքեր ալերգիկ են բազմաթիվ քիմիական նյութերի նկատմամբ:

Նաև շատ հազվադեպ է, որ HSG-ի ժամանակ հնարավոր է արգանդի պերֆորացիա և արյունահոսություն: Որոշ դեպքերում վարակը կարող է զարգանալ HSG-ից հետո (տես. , ).

Ո՞րն է HSG-ի ժամանակ իմ ստացած ճառագայթման վտանգը:

Վերևում արդեն ասացինք, որ հիստերոսալպինգոգրաֆիան օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթում, որը իոնացնող ճառագայթման տեսակ է։

Այնուամենայնիվ, միջին ճառագայթման չափաբաժինը, որը կինը սովորաբար ստանում է HSG-ի ժամանակ (0,4-ից 5,5 մգգ) շատ է: ավելի քիչ չափաբաժինստանալը, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասման կամ մուտացիաների (առավելագույն անվտանգ դոզան համարվում է 100 մԳի դոզան):

Հետևաբար, ճառագայթումը, որը դուք կարող եք ստանալ հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ժամանակ, չի կարող որևէ լուրջ վնաս պատճառել ձեզ կամ ձեր ապագա երեխաներին:

HSG-ից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

Հիստերոսկոպիայից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում հեշտոցից կարող են նկատվել սակավ, արյունոտ կամ լորձաթաղանթային արտանետումներ: Կարող է լինել նաև փոքր ցավ պերինայում կամ որովայնի ստորին հատվածում: Որպես կանոն, այս ախտանշանները արագ են անցնում և հատուկ բուժում չեն պահանջում։ ժամը ուժեղ ցավԴուք կարող եք ընդունել ցավազրկող (օրինակ՝ 1 դեղահատ Իբուպրոֆեն):

Հիստերոսկոպիայից հետո 2-3 օրվա ընթացքում դուք չեք կարող.

• Օգտագործեք հեշտոցային թամպոններ (կարող եք օգտագործել սովորական բարձիկներ);
• Կատարեք լվացում (տես նաև Որքանո՞վ է անվտանգ լվացումը:).
• Լողացեք, այցելեք սաունա կամ լոգարան (կարող եք ցնցուղ ընդունել):

Ի՞նչ է նշանակում արտանետում (արյունոտ կամ տհաճ հոտով) HSG-ից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո աննշան բծերը կարող են պայմանավորված լինել արգանդի վզիկի աննշան վնասվածքներով և չպետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանան: Այնուամենայնիվ, եթե HSG-ից մի քանի ժամ կամ օր հետո դուք նկատում եք առատ տեսք արյունոտ արտահոսք, որոնք նման չեն դաշտանի - անպայման դիմեք բժշկի՝ հետազոտության համար։

Նաև խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե HSG-ից հետո նկատում եք արտահոսքի տեսք տհաճ հոտ– նման արտանետումները կարող են լինել վարակի նշան:

Ի՞նչ կարող է նշանակել HSG-ից հետո բաց թողնված դաշտանը:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո դաշտանի ուշացումը ամենից հաճախ կապված է հետազոտության արդյունքում առաջացած սթրեսի հետ:

Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում, երբ HSG-ից հետո ուշացում կա, անհրաժեշտ է ապահովել, որ դա կապված չէ հղիության հետ:

Սեռական կյանք (սեքս) հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո

Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում զերծ մնալ սեռից: Սա անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի միջոցով վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար, որը ընդլայնվել է կոնտրաստային նյութի ընդունման ժամանակ:

Ճի՞շտ է, որ HSG-ն նպաստում է բեղմնավորմանը:

Առկա է այս պահինԿլինիկական ապացույցները ցույց են տալիս, որ հիստերոսալպինոգրաֆիան իսկապես կարող է բարելավել կնոջ հղիանալու ունակությունը, հատկապես, երբ հետազոտության համար օգտագործվում է յուղի վրա հիմնված կոնտրաստ:

Հղիության հավանականության վրա HSG-ի այս ազդեցության ճշգրիտ պատճառները դեռևս անհայտ են: Որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ արգանդի լորձաթաղանթի շփումը նավթի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութի հետ մեծացնում է սաղմի զարգացմանն աջակցելու նրա կարողությունը: վաղ փուլերըհղիություն.

Հիստերոսալպինոգրաֆիան ռենտգեն հետազոտություն է ներքին խոռոչներարգանդը և նրա խողովակները հատուկ ներկի ներդրումից հետո, որոնց վրա հստակ երևում է ռենտգենիր հակադրության շնորհիվ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազագույն միջամտությամբ և ռենտգենյան ճառագայթների շատ ցածր կոնցենտրացիայով ստանալ մանրամասն ախտորոշիչ պատկերորոշ հատուկ կանանց հիվանդություններ.

Այս պրոցեդուրան ունի մի քանի տարբեր անուններ՝ կախված այն բանից, թե ինչպես է այն իրականացվում, բայց դրանցից շատերը պարզապես հոմանիշ բառեր են։ Օրինակ, մետրոսալպինոգրաֆիան կատարվում է ճիշտ նույն կերպ։ Ըստ էության, սա նույն ընթացակարգն է։

Սալպինոգրաֆիան կարող է իրականացվել նաև առանց ռենտգենյան ճառագայթների: Դրա համար օգտագործում են ոչ թե կոնտրաստային հեղուկ, այլ սովորական աղի լուծույթ, դրանով լցված խոռոչները հստակ երևում են ուլտրաձայնային էկրանին։ Այս մեթոդը ավելի քիչ ցավոտ է, բայց, ցավոք, նաև ավելի քիչ ճշգրիտ: Բացի այդ, ռենտգենյան ճառագայթների առավելությունն այն է, որ հիվանդը պահպանում է արգանդի և խողովակների պատկերը, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել վերականգնման դինամիկան:

Նպաստներին ուլտրաձայնային HSG fallopian խողովակները կարելի է համարել փոքր բուժիչ ազդեցություն, հեղուկը կարծես մաքրում է խողովակները՝ լայնացնելով անցումը, ինչը դրական կողմ է գինեկոլոգիայում CGS-ի բուժման և նշանակման գործում:

Սալպինգոգրաֆիայի նախապատրաստումը կարևոր է ոչ միայն առավել ճշգրիտ արդյունքի հասնելու, այլև հնարավոր նվազեցնելու համար բացասական հետևանքներնվազագույնի հասցնել: Այս ընթացակարգը հաճախ նշանակվում է որպես ախտորոշիչ թեստանպտղության դեպքում, հետեւաբար, հղիության ամենաչնչին կասկածի դեպքում անգամ այն ​​իրականացնելը կտրականապես անհնար է։ Իդեալական շրջանը համարվում է դաշտանի և օվուլյացիայի ակնկալվող ժամանակի միջև ընկած ժամանակահատվածը՝ բացառելու համար. հնարավոր հղիություն.

Ներկայությամբ բորբոքային հիվանդություններև ՍՃՓՀ-ները այս հետազոտության համար կան մի շարք հակացուցումներ: Ուստի դրանց մասին պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին հետազոտության ընթացքում։

Պրոցեդուրայից առաջ (երեկոյան) կարող է նշանակվել կլիզմա կամ լուծողականներ՝ աղիները մաքուր պահելու և տեսողությունը չխանգարելու համար: Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հանգստացնող կամ ցավազրկողներ, ինչպես նաև հակաբորբոքային կամ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Հետևաբար, եթե ընթացակարգի ընթացքում արդեն որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, պետք է մեզ տեղեկացնեք այս մասին:

Գործընթացն ինքնին շատ ժամանակ չի պահանջում, կնոջը խնդրում են մերկանալ և հանել մետաղական զարդերը, որից հետո նա պետք է նստի գինեկոլոգիական աթոռին։ Բժիշկը արգանդի մեջ տեղադրում է կաթետեր, որի միջոցով աստիճանաբար ներմուծվում է հետազոտության համար անհրաժեշտ հեղուկը։ Ռենտգեն հետազոտությունն ավելի արագ է արվում, բայց հնարավոր է ցավոտ սենսացիաներերբ կիրառվում է հակադրություն: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կատարվում է աղի լուծույթ, դա այնքան էլ նկատելի չէ, բայց ինքնին հետազոտությունը մի փոքր ավելի երկար է տևում։

HSG-ի ցուցումները հաճախ հղիանալու անկարողությունն են, սակայն, բացի այդ, հետազոտությունը նախատեսված է.

• Սեռական օրգանների ներսում ուռուցքաբանական նորագոյացությունների կասկած.
• Արգանդի կասկածը.
• լորձաթաղանթի ներքին շերտի այլասերման կամ դրա վրա խայտաբղետ նորագոյացությունների կասկածներ.
• Ամեն տեսակի կասկածներ ներքին բորբոքումկապված հեղուկի կամ արյան կուտակման հետ:
• Կանանց սեռական օրգանների զարգացման և (կամ) սկզբի պաթոլոգիայի կասկածները.
• Պատրաստուկներ արհեստական ​​բեղմնավորման համար կամ նախքան ձվաբջիջը վերցնելը:

Երբեմն հիվանդին հնարավորություն է տրվում ընտրել ուսումնասիրության տեսակը։ կամ ռենտգեն, բայց ամենից հաճախ մեթոդը որոշում է բժիշկը՝ ելնելով կլինիկական պատկերից։

HSG-ի հակացուցումները հետևյալն են.

1. Հղիություն կամ նույնիսկ հնարավոր հղիության կասկած:
2. Ալերգիա կոնտրաստային նյութի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
3. Բորբոքային կամ վարակիչ հիվանդություններկանանց սեռական օրգանները, ներառյալ արտաքինը.
4. Սրտի կամ արյան անոթների ծանր պաթոլոգիական հիվանդություններ.

Հետևանքները և վերականգնումը ուսումնասիրությունից հետո

ընթացքում առաջին մի քանի օրերը HSG-ից հետո կարող է լինել թեթև արտանետում: Արտահոսքը կարող է լորձաթաղանթ լինել, եթե մի փոքր արյունահոսում է, դա նույնպես բացարձակ նորմալ է։ Կարող են լինել նաև տհաճ, ցավոտ սենսացիաներ որովայնի ստորին հատվածում, որոնք հեշտությամբ կարելի է վերացնել ցավազրկողներ ընդունելով։ Որոշ կանայք միջամտությունից հետո կարող են կորցնել իրենց դաշտանը մի քանի ցիկլով:

Արգանդափողերից կամ խոռոչներից HSG-ից հետո արտանետումները սովորաբար սակավ են և ամբողջությամբ անհետանում 3-4 օրվա ընթացքում. Կոնտրաստային հեղուկների օգտագործման դեպքում գեղձերը գրգռվում են, ինչը որոշ ժամանակով մեծացնում է բեղմնավորման հավանականությունը։ Սեռական կյանք HSG-ից հետո ոչ մի կերպ չի փոխվում, բայց առաջին մի քանի օրերին դեռ արժե ձեռնպահ մնալ:

Այս պրոցեդուրայից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են, հատկապես, եթե բժիշկն ի սկզբանե ստացել է տեղեկատվությունն ամբողջությամբ, և հակացուցումներ չեն եղել։ Բարդությունները ներառում են.

• Փոքր արյունահոսություն արգանդափողերի և խոռոչների ՍԳ-ից հետո:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ կոնտրաստային հեղուկի բաղադրիչներին.
• Բորբոքային պրոցեսների ավելացում, ուստի դրանց հետ HSG անելը խիստ խորհուրդ չի տրվում:

TO հնարավոր ռիսկերըՌենտգենյան ճառագայթների ազդեցությունը նույնպես կարելի է վերագրել, սակայն, մեկ անգամ կատարելով, այս պրոցեդուրան ոչ մի կերպ չի ազդի ձեր առողջության վրա։

Հարկ է հիշել, որ այս պրոցեդուրան ինքնին չի տալիս գինեկոլոգիայի հետ կապված հիվանդությունների ամբողջական պատկերը, բժիշկը սովորաբար դրա համար նշանակում է մի շարք թեստեր և ուսումնասիրություններ՝ անկախ արդյունքից։ Բուժումը կարող է իրականացվել միայն համապատասխան որակավորում ունեցող բժշկի կողմից՝ հիմնվելով ինքնաբուժության և ինտերնետի խորհուրդների վրա։ բացարձակապես չարժե այն.

Հիստերոսալպինոգրաֆիա (HSG, metrosalpingography)- սա է մեթոդը ռենտգեն հետազոտությունարգանդի խոռոչը (հիստերոգրաֆիա) և արգանդափողերը՝ դրանք արհեստականորեն հակադրելով։ Հիստերոսալպինոգրաֆիան օգտագործվում է անպտղության պատճառը որոշելու համար, եթե կասկածվում է ներքին սեռական օրգանների արատ, ենթամեկուսային ֆիբրոդներ, էնդոմետրիումի քաղցկեղ, արգանդափողերի ուռուցքներ, կպչունություն և այլն։

HSG-ը նախընտրելի է իրականացնել II փուլում դաշտանային ցիկլ(16-20 օր): Այնուամենայնիվ, եթե կասկածվում է ներքին էնդոմետրիոզին, նպատակահարմար է այս ուսումնասիրությունն իրականացնել I փուլում՝ ախտորոշիչ կուրտաժի հաջորդ օրը կամ դաշտանի վերջում: HSG-ն իրականացնելու համար բժիշկը օգտագործում է ջրում լուծվող կոնտրաստային նյութեր (Վերոգրաֆին, Ուրոգրաֆին և այլն):

Նախապատրաստում հիստերոսալպինոգրաֆիայի համար (HSG)

1. Հիստերոսալպինոգրաֆիա իրականացնելիս հիվանդը պետք է պաշտպանված լինի հղիությունից դաշտանային ցիկլի ընթացքում, որի ընթացքում կիրականացվի HSG;
2. Վերլուծությունից 5-7 օր առաջ կատարեք արյան, մեզի և արտանետումների թեստ արգանդի վզիկի ջրանցքև հեշտոցային ֆլորան (առանց այս թեստերի արդյունքների, GHA-ն իրավունք չունի անցկացնելու);
3. մեկ օրում HSG ընթացակարգերՀիստերոսալպինոգրաֆիայից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է մաքրող կլիզմա միզապարկ.

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան կատարվում է առանց անզգայացման, ուստի, եթե դուք ունեք ցավի զգայունության բարձրացում կամ վախենում եք, որ հիստերոսալպինգոգրաֆիան ցավոտ կլինի, ապա HSG-ից առաջ ձեր բժշկի հետ խորհրդակցեք ցավազրկման մասին:

Չմոռանաք ձեզ հետ բերել հիգիենիկ բարձիկներ։ Որոշ կլինիկաներ պահանջում են ձեզ հետ վերցնել խալաթ, կոշիկ փոխել և անկողնային սպիտակեղեն (որպես կանոն, ըստ ակնարկների, դրանք պետական ​​են բժշկական հաստատություններև հիվանդանոցներ): Արժեքը (HSG ընթացակարգի գինը) կախված է կլինիկայից, որպես կանոն, պետական ​​հիվանդանոցներում՝ նախածննդյան կլինիկաՀիստերոսալպինգոգրաֆիան կատարվում է անվճար, եթե ունեք ապահովագրական քաղաքականություն։

Ինչպե՞ս է կատարվում HSG պրոցեդուրան:

Վագինի և արգանդի վզիկի բուժումից հետո ալկոհոլային լուծույթյոդ, արգանդի վզիկի ջրանցք է մտցվում, որի միջոցով դանդաղորեն արգանդի խոռոչ է ներմուծվում ջրում լուծվող ռադիոթափանցիկ նյութի 10-12 մլ 60-76% լուծույթ, որի ջերմաստիճանը 36-37° է։ ֆտորոգրաֆիայի հսկողության ներքո: Քանի որ արգանդի խոռոչը և արգանդափողերը լցվում են, կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթներ: Եթե ​​ռադիոգրաֆիան 3-5 րոպե հետո չի երևում արգանդափողերի լցվածություն, կրկնվող նկարներն արվում են 20-25 րոպե հետո: Ռադիոգրաֆիան օգտագործվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի վիճակը, արգանդի դիրքը, նրա խոռոչի կազմաձևումն ու չափը, արգանդափողերի գտնվելու վայրը և անցանելիությունը գնահատելու համար:

Հիվանդի համար HSG պրոցեդուրան այսպիսի տեսք ունի.

Դուք գալիս եք կլինիկա արյան, մեզի և քսուքի անալիզների արդյունքներով և փոխում հագուստը։ Բուժքույրը ձեզ կտանի գրասենյակ, որտեղ կկատարվի հիստերոսալպինոգրաֆիայի պրոցեդուրան։ Դուք պետք է մերկանաք և պառկեք բազմոցին մեջքի վրա՝ մեջքի և կոնքի տակ դրված բարձով։ Սեռական օրգանները ախտահանիչով բուժելիս կառաջանա թեթև քորոց: Կաննուլայի տեղադրման ընթացակարգը բացարձակապես ցավազուրկ է: Ռադիոթափանցիկ լուծույթ կիրառելիս առաջանում է արգանդի լցվածության զգացում, ընդլայնում, ճնշում, իսկ ընթացքի վերջում կարող է մի փոքր ցավոտ լինել (քանի որ ցավոտ է դաշտանի առաջին օրը)։ Այս դիրքում դուք պետք է որոշ ժամանակ սառչեք, որպեսզի բժիշկը մի երկու նկար անի։ Հաջորդը, հեղուկը դուրս է մղվում:

HSG-ի ուսումնասիրությունը կարող է ուղեկցվել մարմնի ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացմամբ, արյունահոսությամբ և որովայնի ցավով (ինքնուրույն անհետանում) և ալերգիկ ռեակցիաներով: Հազվադեպ է նկատվում ուշագնացություն HSG պրոցեդուրայից հետո:

Բուժքույրը ձեզ հետ կտանի սենյակ, որտեղ դուք կպառկեք մինչև որովայնի ցավը չվերանա (15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ՝ կախված. անհատական ​​հատկանիշներօրգանիզմ):

Պրոցեդուրայից հետո հաջորդ 5-7 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է տեղադրել թամպոններ՝ դեղորայքով, կանխելու կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսները (տեղադրվում են ցերեկային հիվանդանոցում):

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հետևանքները

HSG-ից հետո դուք կարող եք արյուն քսել մոտ մեկ շաբաթ, դա նորմալ է: Եթե ​​արյունահոսությունը ուժեղ է կամ երկարաձգվել կամ որովայնի ցավը չի անհետանում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հակացուցումները

Մետրոսալպինոգրաֆիան հակացուցված է սուր կամ ենթասուր դեպքում բորբոքային պրոցեսներսեռական օրգաններ, սուր վարակիչ հիվանդություններ, թրոմբոֆլեբիտ.

Բովանդակություն

Որոշ կանանց պատճառները երկար ժամանակովչի ստացվում հղիանալ, շատ բան են գտնում: Դրանցից մեկը արգանդափողերի խցանումն է։ Նման պաթոլոգիան բացահայտելու համար նշանակվում են հատուկ ուսումնասիրություններ: Իմացեք, թե ինչպես ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Հասկացեք սա ախտորոշիչ ընթացակարգ, պատրաստում և հետևանքներ.

Ինչ է հիստերոսալպինոգրաֆիան

Այս դժվար արտասանվող հասկացությունը նշանակում է հատուկ բժշկական ընթացակարգկամ ռենտգեն: Այն իրականացվում է արգանդի և արգանդի խողովակների վիճակը ստուգելու, ինչպես նաև դրանց անցանելիությունը գնահատելու համար։ Հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ցուցումներն այն դեպքերն են, երբ կանայք երկար ժամանակ չեն կարողանում երեխա ունենալ կամ արդեն մի քանի անգամ վիժել են։

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության ստուգում

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար օգտագործվում է 3 մեթոդ. Հիմնականը հիստերոսալպինոգրաֆիան է։ Գործընթացը ներառում է արգանդափողերի ռենտգեն: Սկզբում արգանդի վզիկի մեջ տեղադրվում է ռետինե ծայր, և դրա միջով բարակ խողովակ է տեղադրվում, որը կոչվում է կաննուլա: Վերջինիս միջոցով ներս է մտնում գունազարդման նյութ, հաճախ կապույտ։ Այնուհետեւ, օգտագործելով ռենտգեն մեքենայի ճառագայթները, նկարվում է: Այն ցույց է տալիս արգանդի խոռոչի կառուցվածքը և դրանից ձգվող խողովակները։ Այս օրգանների ուսումնասիրման այլ մեթոդներ ներառում են.

Էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիա

Ուլտրաձայնի միջոցով արգանդի խողովակների և արգանդի վիճակի գնահատումն իրականացվում է մոնիտորի միջոցով, այլ ոչ թե պատկերից, ինչպես HSG-ի դեպքում: Դրա առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Բացի այդ, էխոգրաֆիան իրականացվում է նաև առանց հիվանդի հոսպիտալացման։ Պրոցեդուրայի համար առաջարկվող ժամանակը օվուլյացիայից մեկ օր առաջ է: Այս արժեքավոր շրջանի առավելությունն այն է, որ արգանդի վզիկը հանգստացած է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությանը պատրաստվելու համար կնոջը պետք է միայն ընթացակարգից 2-3 ժամ առաջ չուտել: Գազի ավելացման դեպքում գինեկոլոգը կարող է նշանակել Էսպումիզան, որն ընդունվում է հետազոտությունից 2 օր առաջ։

Էխոգրաֆիա անցկացնելու համար կինը պետք է անցնի հետևյալ թեստերը՝ հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեշտոցային միկրոֆլորայի համար։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում վիրուսների առկայությունը բացառելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում անցանելիությունը նշվում է նրանով, որ կոնտրաստային նյութը ազատորեն անցնում է արգանդափողերով և ներթափանցում որովայնի խոռոչ։ Հիմնվելով կանանց ակնարկների վրա՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ECHO-HSG-ից հետո աննշան ցավ է նկատվում, որը անհետանում է օրվա ընթացքում:

Ռենտգեն խողովակների անցանելիության համար

Ռենտգենյան ճառագայթները կամ HSG-ն ուսումնասիրում են արգանդափողերը միայն ոչ հղի կանանց մոտ, քանի որ ճառագայթումը վնասակար է սաղմի համար։ Նման դեպքերում օգտագործեք նախորդ մեթոդը, այսինքն. էխոգրաֆիա. Ռենտգենյան ճառագայթներն ավելի տեղեկատվական են և ավելի հեշտ է գնահատել որովայնի օրգանների վիճակը։ Ընթացակարգը որոշ թերություններ ունի. Դրանց թվում են.

1. ճառագայթման ազդեցություն, թեև փոքր չափաբաժիններով;
2. հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաներ կոնտրաստային նյութի նկատմամբ.
3. մեխանիկական վնաս էպիթելիում հետագա արյունահոսությամբ:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի գինը

Ինչ վերաբերում է արգանդի խողովակի HSG-ի արժեքին, ապա դա կախված է ընտրված մեթոդից: IN պետական ​​կլինիկացանկացած նման ընթացակարգ անվճար կլինի: Մասնավոր հաստատություններում ռենտգենյան ճառագայթների գինը տատանվում է 1500-ից 5000 ռուբլի, իսկ ECHO-HSG-ի համար՝ 5000-ից 8000 ռուբլի: Ընթացակարգերի բազմազանության պատճառով տատանումներ կան: Վերին բարը ներառում է նաև այլ ծառայություններ.

• խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ;
• անզգայացման տակ հետազոտության անցկացում;
• ամուսնու ներկայությունը միջոցառմանը.

Ինչպես ստուգել խողովակների անցանելիությունը

Արգանդափողերի անցանելիությունը ուսումնասիրելու ցանկացած մեթոդով ամեն ինչ սկսվում է գինեկոլոգի կողմից զննումից և թեստի նշանակումից: անհրաժեշտ թեստեր. Բացի այդ, բժիշկը պետք է ընտրի այն ժամանակը, երբ ավելի լավ է հիվանդի համար ընթացակարգը անցնել: Սխալ արդյունքներից խուսափելու համար մասնագետը պետք է վստահ լինի, որ հետազոտության օրը կնոջ արգանդը կլինի հանգիստ վիճակում, ապա սպազմերի վտանգը շատ ավելի քիչ է։ Անցնելուց հետո պարտադիր թեստերԵվ պատշաճ պատրաստումԳործընթացը ինքնին իրականացվում է արգանդափողերի անցանելիությունը որոշելու համար:

Ինչ թեստեր են անհրաժեշտ HSG-ի համար

Անհրաժեշտ թեստերի ցանկում առաջիններն են ընդհանուր ուսումնասիրություններմեզի, արյան և դրա կենսաքիմիա. Սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի անալիզները պարտադիր են: Անհրաժեշտ է նաև հեշտոցային քսուք վերցնել՝ դրա միկրոֆլորան ուսումնասիրելու համար։ Արգանդափողերի ռենտգեն պատվիրելիս անպայման կատարեք հղիության թեստ կամ արյան անալիզ հանձնեք hCG-ի համար: Այս ուսումնասիրությունը տարբերություն է HSG-ի և ECHO-HSG-ի պատրաստման գործընթացի միջև, քանի որ վերջինս կարող է օգտագործվել հղիների համար:

HSG խողովակների պատրաստում

Այս ընթացակարգը կնոջից պահանջում է հատուկ վարքագիծ թեստից մի քանի օր առաջ: Վերջինս տեղի է ունենում բացառապես դաշտանային ցիկլի 5-9-րդ օրերին։ Tubal HSG-ի պատրաստումը ներառում է հետևյալ կանոնները.

1. HSG-ից 1-2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել սեռական հարաբերությունը:
2. Հետազոտությանը նախորդող շաբաթվա ընթացքում լվացման ընթացակարգերը և օգտագործումը հատուկ միջոցներանձնական հիգիենա, այսինքն. տամպոններ.
3. Հեշտոցային մոմերի, սփրեյների կամ պլանշետների օգտագործումը նույնպես պետք է դադարեցվի հետազոտությունից մեկ շաբաթ առաջ, եթե բժիշկը թույլ չտա:
4. Հետազոտության օրը ավելի լավ է հեռացնել արտաքին սեռական օրգանների ավելորդ մազերը։
5. Նախքան HSG-ը, համոզվեք, որ դատարկեք ձեր միզապարկը և աղիքները: Եթե ​​աթոռ չկար, ապա դուք պետք է մաքրող կլիզմա կատարեք:

Հետեւանքները

Նույնիսկ HSG ընթացակարգի անվտանգությունը չի երաշխավորում բացասական հետեւանքների բացակայությունը: Ցանկում առաջինն է ալերգիկ ռեակցիահակապատկեր կազմի համար: Այս երեւույթը բնորոշ է այն կանանց, ովքեր նախկինում նման «պատասխաններ» են ունեցել այլ հետազոտությունների ժամանակ։ Ալերգիա կարող է առաջանալ նաև բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ։ Նույնիսկ ավելի քիչ տարածված են արյունահոսությունը, վարակը կամ արգանդի ծակումը:

Ռենտգեն ճառագայթումը բացարձակապես ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ համար, քանի որ դրա 0,4-5,5 մԳյ չափաբաժինը շատ ավելի ցածր է, քան այն, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասմանը: Շատ դեպքերում կա ցավ և աննշան արյունահոսությունմի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն հեռանալ: Հիմնական բանը ձեզ սահմանափակելն է տամպոններից, լվացումից և լոգարան, սաունա կամ լոգարան այցելելուց: Եթե ​​արյունը չի անհետանում մի քանի օրվա ընթացքում և դեռ ուղեկցվում է տհաճ հոտով, ապա դիմեք ձեր բժշկին։

Հղիությունը ձեր խողովակների ստուգումից հետո

Բժիշկները ճշգրիտ գիտական ​​հիմքեր չունեն, թե ինչու է հղիությունը զարգանում HSG-ից հետո: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պրոցեդուրան իրականում մեծացնում է երեխային հղիանալու կնոջ ունակության տոկոսը: Դա տեղի է ունենում հատկապես հաճախ, երբ խողովակների անցանելիության փորձարկումն իրականացվում է նավթի կոնտրաստային նյութերի միջոցով: Այդ իսկ պատճառով, HSG-ից հետո դաշտանի որոշակի ուշացումը կարող է վկայել ոչ միայն կնոջ կրած սթրեսի, այլև հնարավոր հղիության մասին, որում դուք անպայման պետք է համոզվեք: