տուն Հիգիենա Դիզենտերիային բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ. Դիզենտերիա (շիգելլոզ). ախտանիշներ և բուժում

Դիզենտերիային բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ. Դիզենտերիա (շիգելլոզ). ախտանիշներ և բուժում

Բովանդակություն

Առանց պատճառի չէ, որ այս վարակիչ հիվանդությունը կոչվում է «կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն»։ Շիգելլա դիզենտերիայի հիմնական հարուցիչները մաշկից հեշտությամբ անցնում են սնունդ, ջուր, խմիչք՝ ազդելով. աղիքային տրակտև թունավորում է ամբողջ մարմինը: Հիվանդությունը վտանգավոր է ծանր բարդություններով, ուստի կարևոր է ժամանակին ճանաչել այն։

Մեծահասակների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշները

Վարակը շատ հազվադեպ է դրսևորվում առանց ջերմություն առաջացնելու։ Սա ավելի տարածված է տարեցների շրջանում: Շատ ավելի հաճախ դիզենտերիայի ընթացքը (ընդհանուր լեզվով ասած՝ կարմիր լուծ) լինում է հանկարծակի և սուր։ Հիվանդության հիմնական հարուցիչները շիգելայի հետևյալ տեսակներն են.

  • Սոնե;
  • Ֆլեքսներ;
  • Գրիգորիևա-Շիգա.

Հիվանդության զարգացման չորս փուլ կա. Սա.

  • սկզբնական;
  • սուր;
  • հիվանդության գագաթնակետը և անկումը;
  • վերջնական վերականգնում.

Մեծահասակների մոտ դիզենտերիայի առաջին նշանները.

  • թեթև ցրտահարություն;
  • փորացավ;
  • փորլուծություն;
  • ջերմաստիճանի բարձրացում.

Միևնույն ժամանակ հայտնվում են նյարդային բջիջների վնասման նշաններ.

  • գլխացավ;
  • ճնշման բարձրացում;
  • առիթմիա;
  • ուժի կորուստ, թուլության զգացում;
  • դեպրեսիվ տրամադրություն.

Դիզենտերիային վարակի դասական նշաններն են բարձր ջերմությունը և փորլուծությունը: Ինձ տանջում է աթոռակի հաճախակի ցանկությունը, երբեմն օրական մինչև 20-30 անգամ։ Այս դեպքում հիվանդը հյուծվում է որովայնի հատվածում կտրող ցավից, որն ունի կծկման բնույթ։ Շատ քիչ կղանք է արտազատվում։ Կղանքը հեղուկ է, լորձով, որոշ ժամանակ անց անալիզները ցույց են տալիս արյան և թարախի առկայությունը։ Մեծահասակների մոտ փորլուծության ժամանակ ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 30-40 աստիճան: Դիզենտերիայի զարգացման սուր շրջանը կարող է տեւել 2-3-ից 10 օր։

Այնուհետև հիվանդության ախտանիշները նվազում են։ Մեծահասակների մոտ փորլուծությամբ ջերմաստիճանը արագ դառնում է նորմալ, սակայն վերջնական վերականգնումը կարող է պահանջել ևս 2, իսկ երբեմն՝ 3 շաբաթ: Հաճախ մարդիկ փորլուծությունը սխալմամբ համարում են սննդային թունավորում և զբաղվում են ինքնաբուժությամբ: Նման դեպքերում ոչ ադեկվատ բուժման պատճառով հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ և կարող է տևել մեկ ամսից ավելի։ Վերջին շրջանում դիզենտերիան հաճախ է հանդիպում մեղմ ձև. Shigella Grigoriev-Shiga-ն դառնում է ավելի քիչ տարածված, իսկ Sonne և Flexner բացիլները՝ ավելի քիչ ագրեսիվ:

Սոնե դիզենտերիա

Հիվանդությունը սկսվում է սուր, հաստ աղիքի ուժեղ սպազմերով։ Մեծահասակների մոտ դիզենտերիայի նշանները ներառում են ջերմություն և փսխում: Այս տեսակի հիվանդության նենգությունն այն է, որ այն հեշտությամբ կարելի է շփոթել սննդային թունավորման կամ կույր աղիքի բորբոքման հետ: Սոնե դիզենտերիայով աթոռը նույնպես հաճախակի է և հեղուկ: Այս բոլոր նշաններն ու առանձնահատկությունները պետք է հաշվի առնել՝ ախտորոշումը որոշելիս բժշկական սխալը կանխելու համար։

Ֆլեքսների դիզենտերիա

Գրիգորիև-Շիգա դիզենտերիա

Այս տեսակի բակտերիաները տարբերվում են նրանով, որ արտադրում են տոքսիններ, հատկապես թունավոր մարդու մարմինը. Բացի այդ, նրանք դիմացկուն են բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ: Նման պաթոգենները հազվադեպ են: Բացի սրանից պաթոգեն ֆլորաչի հանդուրժում ջերմությունը և ցուրտը և արագ մահանում է քլոր պարունակող ախտահանման լուծույթներից: Այնուամենայնիվ, հարմարավետ սենյակային ջերմաստիճանում Գրիգորիև-Շիգա բակտերիաները ակտիվորեն բազմանում են հիվանդի կղանքում, մաշկի և ներքնազգեստի վրա:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում դիզենտերիան մեծահասակների մոտ:

Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ բոլորովին տարբեր ձևերով նույն տարիքի, առողջական վիճակի և սեռի երկու հիվանդների մոտ: Երբեմն հիվանդության նշանների տարբերությունները պարզապես ապշեցնում են։ Շատ բան կախված է պաթոլոգիայի ձևից: Սուր դիզենտերիան կարող է առաջանալ հետևյալ կերպ.

  • կոլիտիկ, երբ ախտահարվում է հաստ աղիքը;
  • գաստրոէնտերիտ, եթե ստամոքսը նույնպես ազդում է.
  • գաստրոէնտերոկոլիտ, որի դեպքում տառապում է ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը:

Ի թիվս բնորոշ նշաններդիզենտերիա մեծահասակների, սուր հիվանդ հիվանդների մոտ.

  • կղանքի հաճախակի ցանկություն և առատ փորլուծություն ջերմությամբ;
  • որովայնի ցավեր, ուղիղ աղիքի ցավեր;
  • տենդային վիճակ;
  • սրտխառնոց, որը վերածվում է փսխման.

Մեծահասակների, հիվանդների մոտ դիզենտերիայի նշանները քրոնիկ ձևվարակներ:

  • Դիարխիա նույնպես տեղի է ունենում, բայց ոչ այնքան հաճախակի և թուլացնող;
  • կղանքի վերլուծության ժամանակ քիչ լորձ կա և ընդհանրապես արյան հետքեր չկան.
  • ջերմաստիճանը չի բարձրանում 38 աստիճանից;
  • ոչ փսխում;
  • ընդհանուր առողջությունը շատ ավելի լավ է:

Ո՞րն է սուր և քրոնիկական դիզենտերիայի վտանգը:

Շատ մարդիկ, ովքեր ունեցել են այս հիվանդությունը, հետո նորից երկար ժամանակովզգում են հյուծվածության նշաններ, անեմիա, ուժի կորուստ և ախորժակի բացակայություն: Հաճախ դրա պատճառը հակաբիոտիկների պատճառով դիսբիոզն է: Այնուամենայնիվ, անեմիան հիվանդության ամենահաղթահարելի հետևանքն է։ Օգտակար միկրոֆլորաաղիները այնքան էլ դժվար չէ վերականգնել պրո- և նախաբիոտիկների օգնությամբ: Ջրազրկման սպառնալիքը նույնպես հեշտ է խուսափել՝ շատ հեղուկներ խմելու և Ռեգիդրոն ընդունելու շնորհիվ: Շատ ավելի վտանգավորն այն է, որ այս պաթոլոգիան կարող է բարդանալ բազմաթիվ օրգանների ծանր վնասվածքներով:

Բժիշկները դիզենտերիայի հետևանքները բաժանում են երկու մեծ խմբի. Իրականում աղիքային բարդություններ.

  • արյունահոսություն լորձաթաղանթի խոցերի պատճառով;
  • ուղիղ աղիքի պրոլապս – հատկապես հաճախ երեխաների մոտ;
  • պերիտոնիտ աղիքային պատի պերֆորացիայի հետևանքով;
  • մեգակոլոն - հաստ աղիքի ընդլայնում;
  • աղիքային դիսֆունկցիան, որը երկար ժամանակ պահպանվում է բուժումից հետո:

Արտաղիքային բարդություններ.

  • Թոքաբորբ;
  • պիելոնեֆրիտ, ծանր երիկամային անբավարարություն;
  • պոլիարտրիտ;
  • միոկարդիտ;
  • օտիտ;
  • բակտերեմիա՝ ծանր թունավորման ախտանիշներով, երբ դիզենտերիային բացիլները ներթափանցում են բոլոր բջիջները արյան միջոցով, հաճախ սա կրիտիկական վիճակավարտվում է մահով.

Տեսանյութ ՝ լուծ և ջերմություն մեծահասակների մոտ. ինչ անել

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ հիմնվելով որոշակի հիվանդի անհատական ​​հատկանիշների վրա:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Դիզենտերիան (շիգելլոզ) տարածված վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Syigella սեռի բակտերիաներով, որոնք վնասում են հաստ աղիքի լորձաթաղանթը։

Պատճառները

Հիվանդության հիմնական աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ ասիմպտոմատիկ կրողը: Համաճարակաբանական տեսանկյունից առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում դիզենտերիայի թեթև ձևով հիվանդները, որոնց ախտանիշները մեղմ են, ուստի հիվանդը նորմալ կյանք է վարում։

Դիզենտերիան փոխանցվում է երկու եղանակով.

  • Կապ և կենցաղային - ձեռքսեղմման կամ կենցաղային իրերի միջոցով;
  • Ֆեկալ-օրալ – հիվանդության հարուցիչը կղանքի հետ միասին մտնում է հողը, ջուրը կամ հիվանդի ձեռքերը, այնուհետև սննդի մեջ: Սննդի կամ ջրի հետ բակտերիաները մտնում են հաստ աղիք՝ ներթափանցելով նրա էպիթելի մեջ՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցես և խաթարելով աղիների միկրոֆլորան։

Հիվանդության ախտանիշները

Հիվանդության թաքնված շրջանը կարող է տեւել մինչեւ 7 օր։ Աղիների լորձաթաղանթի վրա առաջանում են խոցեր, էրոզիաներ և արյունազեղումներ։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է սուր ախտանիշներ, որոնք հայտնվում են 2–3 օրերին.

  • հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
  • Որովայնի ցավը ի հայտ է գալիս սկզբում ձանձրալի և ցրված, իսկ հետո՝ սուր և ջղաձգական։ Նրանք հայտնվում են որովայնի ստորին մասում, հիմնականում ձախ կողմում;
  • Հիվանդը սկսում է գլխացավ ունենալ և կորցնում է ախորժակը.
  • Հաճախակի կղանք, օրական մինչև 10 անգամ;
  • Դեֆեկացիայի ժամանակ ուղիղ աղիքում առաջանում է սրտխառնոց ցավ, որը ճառագայթում է դեպի սրբան;
  • Հայտնվել կեղծ հորդորներդեֆեկացիայի, որից հետո աղիքների անավարտ շարժման զգացում է առաջանում.
  • Կղանքը սկզբում նորմալ է, հետո դրա մեջ հայտնվում է լորձ և արյուն;
  • Ծանր դեպքերում հիվանդը արտազատում է արյունոտ լորձը;
  • Նաև երբ ծանր ձևերդիզենտերիա, կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի նվազում կամ արյան ճնշում, շրթունքներ և մաշկըդառնալ կապտավուն, զարկերակն արագանում է;
  • Երբ ստամոքսը և աղիքները վնասված են, և առաջանում է.

Դիզենտերիայի սուր ձևով կան դրա ընթացքի մի քանի տարբերակներ.

  • Ստամոքս-աղիքային ձև, որի դեպքում ախտահարվում են ստամոքսը և բարակ աղիքները.
  • Գաստրոէնտերոկոլիտիկ ձև - ախտահարված է ամբողջ մարսողական համակարգը.
  • Կոլիտիկ ձև - ախտահարված է հաստ աղիքը:

Խրոնիկական դիզենտերիայի դեպքում հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբերվել սուր ձևից, դրանք այնքան էլ արտահայտված չեն.

  • Հիվանդությունը կարող է տևել ավելի քան 3 ամիս;
  • Ռեմիսիայի ժամանակաշրջանները փոխարինվում են դիզենտերիիայի սրման ժամանակաշրջաններով, սակայն հիվանդության ընթացքը կարող է շարունակական լինել.
  • հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37-38˚C;
  • հայտնվում են հաճախակի աղիքներ, որոնք կարող են ուղեկցվել որովայնի թեթև ցավով;
  • Կղանքում քիչ քանակությամբ լորձ կա, բայց կարող է արյուն չլինել։

Ասիմպտոմատիկ դիզենտերիայի դեպքում հիվանդության հարուցիչը հիվանդ մարդուց մեկուսացվում է վարակվելուց հետո 10 օրվա ընթացքում։ Հետո գալիս է վերականգնման շրջանը։

Դիզենտերիաների բուժում

Դիզենտերիայով հիվանդները շատ դեպքերում հոսպիտալացվում են ինֆեկցիոն բաժանմունք։ Հիվանդության մեղմ ձևով մարմինը կարող է ինքնուրույն հաղթահարել դրա հետ: Ծանր դեպքերում հիվանդը պետք է մնա անկողնում և ընդունի դեղեր:


Հետեւանքները

Դիզենտերիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ սխալ կամ ժամանակին բուժման դեպքում այն ​​կարող է առաջացնել բարդություններ՝ աղիների կամ այլ օրգանների վնասման տեսքով: Դեֆեկացիայի ցավոտ ցանկության պատճառով կարող է առաջանալ ուղիղ աղիքի պրոլապս: Ջրազրկումը տարածված է հատկապես երեխաների կամ մեծահասակների մոտ:

Դիզենտերիայի ամենալուրջ բարդությունները ներառում են.

  • աղիքային լորձաթաղանթի խոց՝ տուժած տարածքներից արյունահոսությամբ;
  • Թունավոր մեգակոլոնի ձևավորում (հաստ աղիքը պաթոլոգիականորեն լայնանում է, ինչը հանգեցնում է մահվան);
  • Հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշի տեսք;
  • Sepsis, երբ պաթոգենը մտնում է արյան մեջ;

Դիզենտերիայով տառապելուց հետո հիվանդը երկար ժամանակ ախորժակ չունի, առաջանում է հյուծվածություն, թուլություն։ Աղիներում միկրոֆլորան խախտվում է, առաջանում է դիսբիոզ։

Խրոնիկական դիզենտերիայով գրեթե միշտ տեղի են ունենում աղիքային պատի էպիթելիում օրգանական փոփոխություններ, և մարսողական գործընթացը լրջորեն խաթարվում է:

Դիետա

Դիզենտերիայով դուք պետք է հետևեք հատուկ սննդակարգի. Հիվանդության առաջին օրը հիվանդին տրվում է միայն ջուր կամ թույլ թեյ՝ կրեկերներով։ Ստորև բերված է թիվ 4 աղյուսակը ըստ Պևզների. Սնունդը պետք է ունենա նվազեցված քանակածխաջրեր և ճարպեր միաժամանակ նորմալ մակարդակսկյուռիկ.

Սննդակարգից բացառվում են այն մթերքները, որոնք գրգռում են մարսողական տրակտը և հրահրում են աղիներում գազերի ձևավորում։ Սնունդը մանրացված է և տրվում կիսահեղուկ ձևով՝ փոքր չափաբաժիններով։

Մթերքներ, որոնք չի կարելի օգտագործել Մթերքներ, որոնք կարող եք ուտել
Հացաբուլկեղեն, կեքս, թարմ խմորեղեն;

Մսի և ձկան ուժեղ արգանակներ;

Մսի արգանակի մեջ եփած բանջարեղենային ապուրներ;

Ապխտած միս և թթու վարունգ;

Պահածոներ;

Բանջարեղեն `լոբազգիներ, կաղամբ;

Մակարոնեղեն;

Շիլա `մարգարիտ գարի, ցորեն;

Տապակած և պինդ խաշած ձու;

Անարատ կաթ;

Յուղոտ ֆերմենտացված կաթնամթերք;

Հում բանջարեղեն և մրգեր;

Երշիկեղեն;

Քաղցրավենիք՝ կոնֆետներ, շոկոլադ, մեղր, ջեմ;

Գազավորված ըմպելիքներ, սուրճ, կակաո, ալկոհոլ;

Յուղոտ միս և ձուկ.

 Բանջարեղենային և ցեխոտ ապուրներ;

Կրեմով ապուրներ;

Սպիտակ հաց կոտրիչ;

Եփած բանջարեղեն;

Թխած մրգեր;

Շիլա՝ հնդկաձավար, բրինձ;

Անյուղ միս՝ շոգեխաշած կամ խաշած;

Շոգեխաշած կոտլետներ կամ քվենելներ;

Թարմ կաթնաշոռ՝ պատրաստված յուղազերծված կաթից;

Շոգեխաշած կամ փափուկ խաշած ձու, օրական 2-ից ոչ ավել;

Հասած, ոչ թթվային մրգեր և հատապտուղներ՝ խյուսով;

Pastila կամ marshmallows.

Երեխաների մեջ

Դիզենտերիան հատկապես վտանգավոր է մանկության մեջ, քանի որ այն արագ ջրազրկում է առաջացնում: Ավելի հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների վրա, քանի որ երեխաները չեն պահպանում անձնական հիգիենայի կանոնները և մատներն ու խաղալիքները դնում են բերանին։

Դուք կարող եք կարդալ ավելին երեխաների մոտ դիզենտերիայի մասին:

Հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում դիզենտերիան հաճախ բարդանում է վիժման պատճառով: 40% դեպքերում այն ​​ավարտվում է վաղաժամ ծննդաբերությամբ։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հիվանդությունը խթանող ազդեցություն ունի արգանդի վրա՝ մեծացնելով նրա կծկվող ակտիվությունը: Սա նպաստում է ինքնաբուխ վիժմանը կամ ծննդաբերության կրճատմանը:

Դիզենտերիայով կանայք սովորականից շատ ավելի հաճախ են արյունահոսում երակներում: հետծննդյան շրջան. Դիզենտերիան մեծացնում է նաև ծննդաբերության կամ մահացած ծննդաբերության ժամանակ մահվան վտանգը:

Ծննդաբերության ընթացքում երեխան կարող է վարակվել մոր կողմից:, դա հաստատում են նորածինների դիզենտերիայի բժշկական նկարագրությունները։

Կանխարգելում

Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

  • Պահպանեք անձնական հիգիենայի կանոնները, լվացեք ձեռքերը ուտելուց առաջ և հասարակական վայրեր այցելելուց հետո.
  • Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել սննդամթերքի պիտանելիության ժամկետին և պատշաճ պահպանմանը.
  • Եթե ​​ընտանիքի անդամը հիվանդ է դիզենտերիայով, ապա անհրաժեշտ է ախտահանել ամբողջ տունը, Հատուկ ուշադրությունուշադրություն դարձնել զուգարանակոնքի և դանակների վրա;
  • Բաց ջրամբարներում լողալու ժամանակ չպետք է ջուր կուլ տալ, իսկ լողալուց հետո պետք է ցնցուղ ընդունել;
  • Դուք չեք կարող հում ջուր խմել ջրհորներից կամ աղբյուրներից.
  • Դիզենտերիայով հիվանդին խնամելիս անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները, եփել սպիտակեղենն ու սպասքը։

Հիվանդության առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք ընդհանուր բժշկի կամ վարակաբանի:

Վարակիչ հիվանդություն, որն ունի ֆեկալ-բերան փոխանցման մեխանիզմ, որը առաջանում է Shigella սեռի բակտերիաներով և առաջանում է հաստ աղիքի լորձաթաղանթի առաջնային վնասմամբ:

Դիզենտերիան դրսևորվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ընդհանուր թուլությունը, որովայնի ցավը, հաճախակի հեղուկ լուծը, որը բնորոշ դեպքերում պարունակում է լորձի և արյան խառնուրդ և ուղեկցվում է կեղծ հորդորներով։

«Դիզենտերիա» կլինիկական հասկացությունը գոյություն ունի դեռևս հնագույն ժամանակներից։ Այս տերմինը նշանակում էր ցանկացած հիվանդություն, որն ուղեկցվում է «արյունոտ կամ լարված փորլուծությամբ»։ Միայն շատ ավելի ուշ այս տերմինը սկսեց օգտագործել աղիքային վարակիչ հիվանդությունների համար:

Դիզենտերիայի հարուցիչներ

Դիզենտերիայի հարուցիչները պատկանում են Shigella սեռին։ Նրանց երկարությունը 2-3 մկմ է։ լայնությունը 0,5-0,7 մկմ: Չեն առաջացնում պարկուճներ կամ սպորներ, անշարժ են, գրամ-բացասական։ Շիգելլան պարունակում է ջերմակայուն O-հակիգեն: Երբ ոչնչացվում են, նրանք ազատում են էնդոտոքսին և կարող են նաև արտադրել էկզոտոքսին: Շիգելլա Գրիգորիև-Շիգան արտադրում է նեյրոտոքսին:

Ըստ միջազգային դասակարգման՝ Shigella-ն բաժանվում է 4 ենթախմբի՝ A (Գրիգորիև-Շիգա, Շտուտցեր-Շմից, Լարժ-Սաքս), Բ (Ֆլեքսներ, Նյուքասլ), Գ (Բոյդի), Դ (Սոննե)։ 100°C ջերմաստիճանում նրանք մահանում են ակնթարթորեն, 60°C-ում և արևի ուղիղ ճառագայթներից 30 րոպե հետո։ Կենսունակ է ստվերում՝ 79 օր, կաթում՝ 2-17 օր, կարագում՝ 8-62 օր, թթվասերի մեջ՝ 10 ժամից մինչև 4 օր, կաթնաշոռում՝ 6-15 օր, հացի փշրանքներում՝ 7-12 օր։ , կարող են բազմանալ աղացած մսի մեջ, կոյուղու մեջ 25-30 օր և հողում՝ մինչև մի քանի ամիս։

Ինչպե՞ս է դիզենտերիան վարակվում:

Սննդի և ջրամատակարարման աշխատողները, ովքեր տառապում են դիզենտերիայով, առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում դիզենտերիայի զարգացման համար: Դրանցից մանրէները կարող են մտնել սննդամթերք կամ ջուր և առաջացնել հիվանդությունների համատարած բռնկումներ։ Դիզենտերիայի ինկուբացիոն շրջանը միջինում 3-4 օր է։ Դիզենտերիան փոխանցվում է հիմնականում ջրի և սննդի միջոցով: Կենցաղային վարակը դիզենտերիայով վարակվում է կենցաղային իրերի միջոցով (ճաշատեսակներ, անջատիչներ, դռան բռնակներ): Կեղտոտ ձեռքերը մեծ դեր են խաղում դիզենտերիային վարակի տարածման գործում։ Ուստի դիզենտերիան (կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն) կանխելու համար շատ կարևոր է պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները։

Դիզենտերիայի ախտանիշները

Կախված ախտանիշների բնույթից, դիզենտերիան սովորաբար բաժանվում է սուր և քրոնիկական: Սուր դիզենտերիան տևում է մի քանի օրից մինչև երեք ամիս, ավելի երկար ընթացք ունեցող հիվանդությունը համարվում է խրոնիկ։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր ձևով և ներկայումս բնութագրվում է համեմատաբար մեղմ ընթացքով և շատ ցածր մահացությամբ: Թեթև ձևՍուր դիզենտերիան բնութագրվում է տիպիկ, թեև ընդգծված կլինիկական պատկերով։

Ինկուբացիոն (թաքնված) շրջանը, ինչպես դիզենտերիայի այլ ձևերի դեպքում, ավանդաբար տևում է 2-5 օր, բայց կարող է կրճատվել մինչև 18-24 ժամ: Հիվանդությունն ամենից հաճախ սկսվում է հանկարծակի։ Հիվանդները զգում են չափավոր ցավ որովայնի ստորին հատվածում, հիմնականում ձախ կողմում, կարող է լինել սրտխառնոց հետանցքային հատվածում: Կղանքը հաճախակի է՝ օրական 3-5-ից 10 անգամ՝ խառնված լորձով, երբեմն՝ արյունով։ Մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է կամ մի փոքր բարձր:

Դիզենտերիայի ախտանշաններն ավելի հստակ են արտահայտվում հիվանդության միջին ծանրության դեպքում։ Որպես կանոն, սուր կամ կարճ ժամանակահատվածից հետո վատթարացումից, թուլությունից, դողից և որովայնում տհաճ զգացողությունից հետո հայտնաբերվում են հիվանդության բնորոշ նշաններ: Դեպքերի մեծ մասում կծկվող ցավը հայտնվում է առաջին հերթին որովայնի ստորին հատվածում, հիմնականում ձախ կողմում: Կղանքի հաճախականությունը (ցավոտ, հեղուկ, լորձի և արյան հետ խառնված) տատանվում է օրական 10-15-ից մինչև 25 անգամ և կարող է աճել առաջին 2 օրվա ընթացքում։

Միաժամանակ առաջանում է գլխացավ և ջերմաստիճանի բարձրացում, որը տևում է 2-5 օր՝ հասնելով 38-39C-ի։ Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման տեւողությունը 2-3 օրից ոչ ավելի է։ Հիվանդների մոտավորապես 80%-ի մոտ որովայնի ցավը երկար է տևում: Որոշ հիվանդների մոտ դրանք կարող են մշտական ​​լինել: Սովորաբար ցավը որովայնի ստորին կեսում է, երբեմն հիմնականում ձախ կողմում։ Հիվանդների 30%-ի մոտ ցավը ցրված է, 5-7%-ի մոտ՝ էպիգաստրային շրջանում կամ պորտալարային շրջանում։ Երբեմն լինում է գազերի փքվածություն։

Սուր դիզենտերիայի ծանր ձեւը բնութագրվում է սուր կլինիկական պատկերի առկայությամբ։ Հիվանդությունը սկսվում է արագ, հիվանդները հիմնականում գանգատվում են որովայնի շրջանում ուժեղ ջղաձգական ցավերից, հաճախակի չամրացված աթոռակ, թուլություն, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ոչ հաճախ սրտխառնոց և փսխում: Կղանքը շատ հաճախ է լինում՝ խառնված լորձով, արյունով, երբեմն՝ թարախով։ Զարկերակը կտրուկ ավելանում է, նկատվում է շնչառության շեղում, նվազում է արյան ճնշումը։ Հիվանդությունը կարող է տևել մինչև 6 շաբաթ և, եթե ընթացքը անբարենպաստ է, դառնում է խրոնիկ։

Դիզենտերիա երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ դիզենտերիան շատ ավելի տարածված է, քան մեծահասակների մոտ: Երեխայի դիզենտերիայով հիվանդանալու վտանգը հատկապես մեծ է նախադպրոցական հաստատությունների երեխաների մեծ խմբերում։ Մանկական խմբերում դիզենտերիան հեշտությամբ փոխանցվում է երեխայից երեխային կեղտոտ խաղալիքների միջոցով: Երեխաների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշները համընկնում են մեծահասակների հետ. երեխան դժգոհում է որովայնի ցավից, վատ զգացողություն, ախորժակի բացակայություն. Դիզենտերիայով վարակված երեխայի ծնողները կարող են նկատել ջերմաստիճանի բարձրացում և մշտական ​​փորլուծության ի հայտ գալ: Դիարխի բոլոր դեպքերում, որոնք առաջանում են ջերմաստիճանի բարձրացման ֆոնին (հատկապես, եթե լուծը արյուն է պարունակում և տևում է մի քանի օր), երեխային պետք է հնարավորինս շուտ տանել բժշկի.

Դիզենտերիայով հիվանդ երեխաները պետք է մեկուսացված լինեն առողջ երեխաներից մինչև ամբողջական ապաքինումը: Երեխաները, ովքեր շփվել են դիզենտերիայով հիվանդ երեխայի հետ, սովորաբար հսկողության տակ են պահվում 2-3 շաբաթ։ Երեխաների դիզենտերիայի բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Երեխաների մոտ դիզենտերիան կարող է հանգեցնել ծանր ջրազրկման, ինչը շատ վտանգավոր է երեխայի համար։ Եթե ​​ձեր երեխան ունի փորլուծություն և ջերմություն. նախքան բժիշկ կանչելը, երեխային հնարավորինս շատ հեղուկ տվեք:

Դիզենտերիայի բարդություններ

Դիզենտերիայի հնարավոր բարդություններ՝ վարակիչ-տոքսիկ շոկ, ինֆեկցիոն-տոքսիկ էնցեֆալոպաթիա, աղիների պերֆորացիա՝ պերիտոնիտի, թոքաբորբի զարգացմամբ և այլն: Կախված ծանրությունից՝ տարբեր աստիճանի ծանրության հայտնաբերվում են հաստ աղիքի լորձաթաղանթի փոփոխություններ (կատարալ, կատարալային ջուգեմորագիկ, էրոզիվ, խոցային, ֆիբրինոզ): Դիզենտերիային առավել բնորոշ բարդություններն են հեմոռագիկ և էրոզիվ փոփոխությունները լորձաթաղանթի բորբոքման ֆոնի վրա։

Դիզենտերիա ախտորոշում

Հիվանդության դիզենտերիկ բնույթի վկայությունն է կղանքից շիգելլայի մեկուսացումը, սակայն դա հնարավոր է միայն հիվանդների 50%-ի մոտ (ավելի հաճախ՝ բռնկման ժամանակ): Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են նաև իմունոլոգիական մեթոդներ՝ պաթոգենների անտիգենները և դրանց տոքսինները թքի, մեզի, կոպրոֆիլտրատների, արյան և շիգելայի հակամարմինների հայտնաբերման համար: Քրոնիկ դիզենտերիայի ախտորոշման համար կարևոր է նշել վերջին 3 ամիսների ընթացքում սուր դիզենտերիան։ Դիզենտերիան պետք է տարբերվի մեկ այլ էթիոլոգիայի սուր կոլիտի (սալմոնելլա և այլն), ինչպես նաև ամեբիազից, բալանտիդիազից, ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններից: խոցային կոլիտ, հաստ աղիքի քաղցկեղ.

Դիզենտերիաների բուժում

Դիզենտերիայով հիվանդների բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես ինֆեկցիոն հիվանդանոցում, այնպես էլ տանը։ Հոսպիտալացնել միջին և ծանր ձևերով հիվանդներին, մինչև 3 տարեկան երեխաներին, թուլացած հիվանդներին, ինչպես նաև, եթե անհնար է բուժում կազմակերպել տանը. Համաճարակաբանական ցուցումների համաձայն՝ հոսպիտալացվում են նախադպրոցական հաստատություններ հաճախող երեխաները, սննդի աշխատողները, հանրակացարաններում ապրողները։

Դիզենտերիայի բուժման ժամանակ նիտրոֆուրաններ (ֆուրազալիդոն, ֆուրադոնին 0,1 գ 4 անգամ օրական, էրսֆուրիլ 0,2 գ օրական 4 անգամ), հիդրօքսիկինոլիններ (նիտրոքսոլին 0,1 գ 4 անգամ օրական, 1-2 հաբ 3 անգամ օրական), կոտրիմաքսազոլ (Բիսեպտոլ): 2 հաբ 2 անգամ օրական), ֆտորկինոլոններ (օֆլոքասին 0,2-0,4 գ օրական 2 անգամ, ցիպրոֆլոքասին 0,25-0,5 գ 2 օրական մեկ անգամ), ամինոգլիկոզիդներ, ցեֆալոսպորիններ։ Թեթև դիզենտերիայի դեպքում բուժման համար օգտագործվում են նիտրոֆուրաններ, կոտրիմաքսազոլ, հիդրօքսիկինոլիններ, չափավոր դիզենտերիային՝ ֆտորկինոլոններ, ծանր դիզենտերիաների դեպքում՝ ֆտորխինոլոններ (անհրաժեշտության դեպքում՝ ամինոգիկոզիդների հետ միասին), ցեֆալոսպորինները՝ ամինոգիկոզիդների հետ միասին։

Flexner-ի և Sonne-ի դիզենտերիայի համար օգտագործվում է բազմավալենտ դիզենտերիա բակտերիոֆագ: Ջրազրկման դեպքում իրականացվում է ջրազրկում, ծանր թունավորման դեպքում՝ դետոքսիկացիոն թերապիա։ Արտասանված հետ ցավային սինդրոմՀաստ աղիքի սպազմերը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ (նոշպա, պապավերին); Նշված են տտիպող միջոցներ (Vicalin, Vikair, Tannacomp): Նշանակվում է վիտամինների համալիր, այդ թվում ասկորբինաթթու(500-600 մգ օրական), նիկոտինաթթու(60 մգ օրական), թիամին և ռիբոֆլավին (օրական 9 մգ): Աղիքային բիոցենոզը շտկելու համար օգտագործվում են բակտերիալ պատրաստուկներ (ծանր կոլիտիկ համախտանիշի դեպքում՝ biosporin, bactisubtil, flonivinBS, ծանր էնտերիկ համախտանիշի դեպքում՝ enterol; բակտերիաթերապիայի 6-րդ օրը նշանակվում են Linex, bifidumbacterin, Vitaflor և այլն)։

Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում իրականացվում է խթանող թերապիա՝ 5-7 օր տեւողությամբ, նշանակվում է պենտոքսիլ 0,25 գ 3 անգամ, կամ յետիլուրացիլ 0,5 գ 3 անգամ, կամ նատրիումի նուկլեինատ 0,1 գ 3 անգամ։ , կամ դիբազոլ 0,02 գ 3 անգամ օրական։ Դիզենտերիիայի կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է զգույշ նույնականացում և բուժում ուղեկցող հիվանդություններ. Կանխատեսումը բարենպաստ է. Անցում դեպի քրոնիկ ձևեր համեմատաբար հազվադեպ է նկատվում կատարյալ թերապիայի դեպքում (12%):

Սննդակարգ դիզենտերիայով

Դիզենտերիայի բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա սննդակարգին: Ծանր հիվանդության դեպքում առաջին օրը պետք է ծոմ պահել, կարելի է խմել միայն ջրային աղի լուծույթներ։ Հետո անցնում են թիվ 4 դիետայի։ Պահանջվող պայման դիետիկ սնուցումդիզենտերիայի համար - ամբողջական կաթի բացառումը դիետայից: Դիզենտերիայով դիետան պետք է պահպանվի առնվազն 3 շաբաթ:

Դիզենտերիայի կանխարգելումն առաջին հերթին կապված է սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների հետ: Սննդի սանիտարական հսկողություն արդյունաբերական ձեռնարկություններ, կաթնամթերքի ֆերմաներ, սննդի օբյեկտներ։ Մանկական նախադպրոցական հիմնարկների, հասարակական և բնակելի հիմնարկների սանիտարական բարեկարգման հսկողություն. Բնակչության խմելու ջրի մատակարարման և սնուցման սանիտարական հսկողություն. Այս բոլոր միջոցառումների նպատակն է կանխել բոլոր աղիքային վարակների փոխանցումը։ Այս առումով մեծ նշանակություն է տրվում սանիտարական կրթական աշխատանքին։ Դիզենտերիայի անձնական կանխարգելումը հանգում է անձնական հիգիենայի կանոններին ուշադիր հետևելուն: Մի խոսքով, դիզենտերիան կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն է։ Հաճախ լվացեք ձեռքերը օճառով և սպանեք ճանճերին:

Հարց ու պատասխան «Դիզենտերիա» թեմայով.

Հարց: բարև, տղաս 4 տարեկան է, նրա մոտ ախտորոշվել է ամեոբային դիզենտերիա, ինֆեկցիոնիստը դեղորայք է նշանակել, ավաղ, մեկ շաբաթ է, ինչ լորձով պանոսը չի ավարտվում, ասեք, ապաքինման գործընթացը դեռ երկար է և անում է. ունե՞ք կողմնակի ազդեցություններ (((

Պատասխան.Երեխաների վերականգնումը տեղի է ունենում բարդությունների բացակայության դեպքում (սովորաբար հիվանդության սկզբից երեք-չորս շաբաթ հետո): Բայց ամբողջական վերականգնումլորձաթաղանթը պահպանվում է մինչև 3 ամիս կամ ավելի երկար: Դիետայի խախտումը սպառնում է սրացման.

Հարց:Տղաս 6 ամսական է։ Կղանքը միշտ մռայլ էր, երբեմն դեղին, երբեմն կանաչ։ Դիարխիան սկսվել է երկու օր առաջ։ Ջուրն ու լորձը դուրս են գալիս։ Նա արդեն մեկ օր է, ինչ նորմալ չի կուլացել, և նրա փորլուծության մեջ երբեմն հայտնվում են արյան շերտեր (ավելի ճիշտ՝ ավելի ու ավելի հաճախ): Ես գնացի կլինիկա, բայց հետո դեռ արյուն չկար, ասացին, որ դիսբակտերիոզ է։ Նա շատ է գոռում, երբ հայհոյում է, իսկ հետույքը գրգռվածությունից կարմրում է, նույնիսկ թույլ չի տա, որ դու դիպչես դրան: Չգիտեմ՝ ինչ անեմ։ Ես վախենում եմ, որ դա կարող է դիզենտերիա լինել:

Պատասխան.Շատ քիչ հավանական է, որ երեխան դիզենտերիա ունի։ Դուք պետք է նրան հնարավորինս շուտ տանեք բժշկի՝ հետազոտության և կղանքի ստուգման համար։

Հարց:Ես 21 տարեկան եմ. Արձակուրդից վերադարձել եմ 6 օր առաջ։ Ժամանելուց հետո 2-րդ օրը սկսվեց ծանր փորլուծություն, առաջին երկու օրերին ես լոպերամիդ եմ ընդունել օրական ընդամենը մի երկու անգամ։ Դա չօգնեց, և 3-րդ օրը վիճակը վատացավ, փորլուծությունը դարձավ շատ նոսր և հաճախակի, ջերմաստիճանը 38 աստիճան էր, սկսեցի խմել բակտիսուբթիլ, ցինկիֆոլի, երիցուկի և ռեհիդրոնի թուրմ՝ ջրազրկման համար։ Հաջորդ օրը և մինչ այժմ ջերմաստիճանը 37 աստիճան է, օրը մի երկու անգամ փորլուծություն և փքվածություն։ Ես ուտում եմ միայն բրինձ, տոստ, հավի արգանակ։ Ասա ինձ, թե ինչ է բուժումը և ինչ կարող է լինել: 5 օրում ես արդեն ուժասպառ էի։

Պատասխան.Տեսեք ձեր բժշկին որքան հնարավոր է շուտ: Դուք կարող եք դիզենտերիա ունենալ, որը պահանջում է հատուկ հակաբիոտիկ բուժում: Այլևս ոչ մի դեպքում մի ընդունեք Loperamide-ը, այն խստիվ հակացուցված է, եթե կասկածում եք աղիքային վարակի:

Հարց:Արդեն 5-րդ օրն է տղաս օրական մինչև 10 անգամ թուլացած կղանք ունի, դրա խտությունը լորձով կանաչից փոխվում է նորմալ, թեթևակի հոսող։ Դատարկվելու պրոցեսը ցավոտ է, բժիշկը եկավ, smecta նշանակեց, արդեն խմել ենք, էնտերոֆուրիլով կուրս ենք ընդունում, ջերմաստիճանն այսօր բարձրացավ 39-ի, նախկինում սալմոնելա էին ախտորոշել։ Հարց - ըստ բողոքների՝ սա ի՞նչ տեսք ունի։

Պատասխան.Ձեր նկարագրած ախտանիշները իսկապես բնորոշ են աղիքային վարակ(սալմոնելոզ կամ դիզենտերիա): Երեխան պետք է հնարավորինս շուտ հոսպիտալացվի և բուժվի հիվանդանոցային պայմաններում:

Հարց:Արդեն երեք օր է, ինչ ես ունենում եմ այն ​​գրեթե ամեն ժամ ուժեղ ցավստամոքսի և փորլուծության մեջ. Գիշերը արթնացա նրանցից։ Այսօր առավոտյան ես մի փոքր գլխացավ ունեի տաճարի տարածքում, ես գտա, որ ջերմաստիճանը 37,8 էր, բայց ժամը 14:00-ի դրությամբ այն իջել էր մինչև 36,9: Որքա՞ն կտևի ցավը: Սա լո՞ւրջ է: Ինչպե՞ս բուժել: Պե՞տք է բժիշկ տեսնեմ:

Պատասխան.Ձեր վիճակը իսկապես շատ ծանր է։ Դատելով ախտանիշների նկարագրությունից՝ դուք կարող եք ունենալ աղիքային վարակ (հնարավոր է դիզենտերիա), որն անհապաղ բուժում է պահանջում։ Դուք պետք է զանգահարեք շտապօգնությունկամ որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ձեր գլխացավը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է ուժեղ ջրազրկմամբ: Դիարխի բուժման ողջ ընթացքում փորձեք խմել որքան հնարավոր է (առնվազն 2-3 լիտր) հանքային ջուրօրում).

Հարց:3 օր առաջ գիշերը փորլուծություն ունեցա։ Հաջորդ օրվա երեկոյան ջերմաստիճանը հասել է 37,5-ի։ Այսպիսով, այժմ փորլուծությունը, ջերմությունը և թուլությունը շարունակվում են: Երբեմն ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, դղրդյուն աղիքներում: Փսխում կամ սրտխառնոց չկար։ Ես փայտածուխ եմ վերցրել, կարծում եմ, դրա համար էլ աթոռը մուգ է, կանաչ-սև: Աթոռում արյուն չնկատեցի։ Երեկ և այսօր խմել եմ 1 բաժակ կալիումի պերմանգանատի լուծույթ։ Օգնություն!

Պատասխան.Պետք է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ եթե ունեք դիզենտերիա (դատելով ախտանշաններից՝ իսկապես այդպես կարող է լինել), ապա իրավիճակը կարող է շատ լուրջ լինել, և ձեզ հարկավոր է մասնագետների օգնությունը։ Բժիշկ այցելելուց առաջ փորձեք ավելի շատ խմել և շարունակել ակտիվացված փայտածուխ ընդունել:

Հարց:Բարեւ Ձեզ. Ես հարց ունեմ. Մայրս հիվանդացավ առավոտյան ժամը 6-ին, ջերմաստիճանը 37 էր ու ժամը մեկ անգամ փորլուծությամբ գնում էր զուգարան, հաջորդ օրը հայրս հիվանդացավ, նա նույնպես ջերմություն ուներ 38 և փորլուծություն, 3-ին. օրը քույրս նույնպես հիվանդացավ՝ 37 ջերմություն և փորլուծություն, առաջին օրը թուլություն ունեին։ Որից հետո հիվանդացա, վաղ առավոտյան ջերմությունս 39,8 էր, սարսափելի էի, իսկ արդեն երկրորդ օրը կես ժամը մեկ գնում էի զուգարան։ Լորձը դուրս է գալիս, և այն նման է ենթամթերքի, բոլորը մի փոքր կարմիր են: Ծնողներս և քույրս սկսեցին ավելի լավ զգալ 2-րդ օրը, բայց ես անհանգստանում եմ, թե ինչ է ինձ հետ: Ես զանգահարեցի բժշկի և ասացի ինձ և ծնողներիս, որ օրական 4 դեղահատ խմենք Ֆուրազոլիդոն: Ես շատ տարբեր աղիքային ֆլորան ամրացնող հաբեր եմ կերել՝ ոչ մի արդյունք: Ինչպես ամրացնեմ վիճակս, երկու օրում 100 անգամ գնացի։ և գազեր և լորձ, ես չգիտեմ, թե ինչ անել: Ասա ինձ, թե ինչ կարելի է անել, նախապես շնորհակալություն: Ես 20 տարեկան եմ.

Պատասխան.Ձեր նկարագրած ախտանիշները բնորոշ են աղիքային վարակի (հնարավոր է դիզենտերիային): Դուք պետք է շարունակեք բժշկի նշանակած բուժումը, և եթե մոտակա 2 օրվա ընթացքում փորլուծությունը չանցնի, նորից զանգահարեք ձեր բժշկին։ Առավելագույնը կարևոր կետԱյժմ ձեզ համար բուժումը հաճախակի և առատ խմելն է (զուգարան գնալու յուրաքանչյուր հորդորից հետո մեկ բաժակ ջուր), էնտերոսորբենտներ (օրինակ՝ Smecta) և հակաբիոտիկ ընդունելը: Միկրոֆլորան վերականգնող դեղամիջոցներ ընդունելն այժմ իմաստ չունի։ Բոլոր օգտակար բակտերիաները և նյութերը, որոնք կան այս դեղամիջոցներում, արտազատվում են փորլուծությամբ: Այս դեղերով բուժման կուրսը ավելի լավ է սկսել միայն փորլուծության ավարտից հետո։

Հարց:Բարև ձեզ, կինս 39 շաբաթական է, 4 շաբաթ առաջ նա եղել է ինֆեկցիոն կլինիկայում փսխումներով և ջերմությամբ, հիվանդանալուց 3 օր հետո այնտեղից դուրս է գրվել, իսկ երկու օր անց անալիզները պատրաստ են եղել։ Ախտորոշվել է դիզենտերիա։ Կլինիկայի ինֆեկցիոն բժիշկը նրան բուժում չի նշանակում՝ պատճառաբանելով, որ նա չի ցանկանում նրան հակաբիոտիկներով կերակրել, և որ դրանք վնասակար ազդեցություն կունենան երեխայի վրա, այլ միայն ամեն շաբաթ և ամեն անգամ դիզենտերիային թեստեր են անում։ հաստատված է։ Պայմանավորվածություն ունենք սովորական ծննդատան բժշկի հետ, ում հետ կցանկանայինք ծննդաբերել, բայց նա պատրաստ չէ դիզենտերիայով ընդունել նրան, միայն եթե ինֆեկցիոնիստից գրավոր հաստատում լինի, որ կարող է ծննդաբերել սովորական ծննդատուն: Խորհրդակցող բժիշկը ցանկանում է նրան ընդունել ինֆեկցիոն կլինիկա։ Բայց մենք չենք ուզում գնալ այնտեղ, քանի որ չգիտենք այնտեղի բժիշկներին կամ ինչպես կլինի ամեն ինչ: 1) Կա՞ արդյոք մեր ուզած բժշկի հետ սովորական ծննդատանը ծննդաբերելու հնարավորություն։ Ի վերջո, դիզենտերիայի ինկուբացիոն շրջանը 7 օր է: 2) Հնարավո՞ր է, եթե վարակաբանը բուժում է նշանակում, ապաքինվել դիզենտերիայից ծննդաբերությունից առաջ։ 3) Ինչպիսի՞ն է երեխայի ծնվելու վտանգը, եթե դիզենտերիան չի ավարտվում: 4) Վաղը թեստեր հանձնեք, բայց դրանք պատրաստ կլինեն ընդամենը 5 օրից, այդ ժամանակ հնարավոր է, որ ծննդաբերությունն արդեն սկսված լինի, ի՞նչ խորհուրդ կտաք: Հարգանքներով՝ Ռուշան։

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ! Ըստ օրենքի՝ նորմալ ծննդատունդիզենտերիայով նրանք հոսպիտալացման իրավունք չունեն, քանի որ այնտեղ առողջ կանայք կան։ Դիզենտերիան հնարավոր չէ բուժել մինչև ծննդաբերությունը, մանավանդ որ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, նույնիսկ վաղը։ Դուք այլընտրանք չունեք, դուք ստիպված կլինեք ծննդաբերել ինֆեկցիոն ծննդատանը։

Հարց:Հղիության 4 շաբաթում կնոջս դիզենտերիա ախտորոշեցին: Ինչ անել? Ինչպե՞ս բուժել:

Պատասխան.Համոզվեք, որ բուժեք վարակաբանի առաջարկությունների համաձայն և պտղի համար առավել անվտանգ դեղամիջոցների ընտրությամբ:

Հարց:երեք շաբաթ առաջ ես հիվանդացա SARS-ով: Ջերմաստիճանը 40-ից ցածր էր. քթից և հազ. Մեկ շաբաթ անց փորլուծություն լորձով և արյունով, այսինքն՝ ոչ: Երեք օր անցկացրինք ինֆեկցիոն բաժանմունքում։ Հիմա կարծես թե ասում են, որ դա դիզենտերիա է, բայց դեռ հարցականի տակ է։ Իսկ երեկոյան բուժքույրերը (ինֆեկցիա կանչելով) ասացին, որ ոչինչ չկա։ Իսկ մենք ունենք լուծ առանց արյան և ջերմաստիճանը բարձրացել է մինչև 38,8։ Վերևում կան շատ ատամներ, որոնք պատրաստ են դուրս գալ: Հեղեղող ծով (ՕՎԿԵԱՆ)։ ինչ կարող եք խորհուրդ տալ

Պատասխան.Ամենայն հավանականությամբ, ջերմաստիճանի իրական բարձրացում և առատ թուքկապված ատամների աճի հետ. 2-3 օրվա ընթացքում ատամները պետք է դուրս գան, և ջերմաստիճանը պետք է նորմալանա: Եթե ​​նորից արյունոտ փորլուծություն է առաջանում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ի՞նչ է դիզենտերիան:

Դիզենտերիասուր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աղիների գերակշռող վնասվածքով և օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման արտահայտված դրսևորումներով։ Այս հիվանդության մասին առաջին հիշատակումը վերաբերում է մ.թ.ա. առաջին դարին: Մինչև 18-րդ դարը այս պաթոլոգիայի պատճառն անհայտ էր, և զարգացող համաճարակները խլեցին միլիոնավոր մարդկանց կյանքեր ( Դիզենտերիայով հիվանդ մարդկանց մեծ մասը մահանում էր բարդությունների զարգացման արդյունքում) Հիվանդության հարուցիչի հայտնաբերումից և բուժման արդյունավետ միջոցների մշակումից հետո մահացությունների թիվը զգալիորեն նվազել է, սակայն. այս պաթոլոգիանդեռևս վտանգ է ներկայացնում, քանի որ դիզենտերիայի բռնկումները կարող են առաջանալ անձնական հիգիենայի վատ պայմանների և հակասանիտարական պայմաններում ապրելու պատճառով:

Դիզենտերիայի հաճախականությունը ( համաճարակաբանություն)

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության մոտավոր գնահատականներով ( ԱՀԿ) ամեն տարի ավելի քան 80 միլիոն մարդ հիվանդանում է դիզենտերիայով, որոնցից մոտ 9%-ը մահանում է։ Հարկ է նշել, որ դիզենտերիայով հիվանդանալու դեպքերը տարբեր են՝ կախված բազմաթիվ գործոններից:

Դիզենտերիայի հաճախականությունը պայմանավորված է.

  • Սանիտարահիգիենիկ պայմաններ.Ամենից հաճախ դիզենտերիայի բռնկումները տեղի են ունենում, երբ չեն պահպանվում սանիտարահիգիենիկ չափանիշները և անձնական հիգիենայի կանոնները ( պատերազմների, աղետների, ինչպես նաև թերզարգացած երկրներում).
  • Հիվանդների տարիքը.Դիզենտերիայի բոլոր դեպքերի ավելի քան 35%-ը գրանցված է նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ( 1-ից 6 տարի) Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տարիքում երեխաները սկսում են ակտիվորեն սովորել աշխարհըև նրանք «համտեսում» են ամենաանծանոթ առարկաները ( այսինքն՝ դնում են բերանը) Եվ քանի որ նրանք դեռ չգիտեն, թե ինչպես պահպանել անձնական հիգիենայի անհրաժեշտ կանոնները, նրանք ենթակա են տարբեր վարակիչ հիվանդությունների վարակման ( ներառյալ դիզենտերիան) ավելանում է.
  • Տարվա ժամանակը.Դիզենտերիային բնորոշ է հստակ ամառ-աշուն սեզոնայնությունը: Հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ հուլիսից սեպտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում գրանցվում է տարեկան դիզենտերիայի դեպքերի կեսից ավելին։ Ամենայն հավանականությամբ դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պահին հասունանում են բազմաթիվ մրգեր ու բանջարեղեններ, որոնց օգտագործումն առանց համապատասխան վերամշակման կարող է առաջացնել դիզենտերիայով վարակվելու պատճառ։

Դիզենտերիայի հարուցիչը

Դիզենտերիայի հարուցիչները շիգելլա սեռի բակտերիաներն են ( Շիգելլա), պատկանում է Enterobacteriaceae ընտանիքին ( Enterobacteriaceae) Այսօր կան Shigella-ի մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է առաջացնել տարբեր ձևերդիզենտերիա.

Դիզենտերիայի հարուցիչներից են.

  • Շիգելլա դիզենտերիա ( Shigella dysenteriae). Այս տեսակըներառում է մի քանի ենթատեսակներ ( բակտերիաներ Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt և Large-Sachs) Գրիգորիև-Շիգա բակտերիան ամենաթունավորն է բոլոր հայտնի շիգելաներից և պատասխանատու է դիզենտերիայի մահացու դեպքերի մեծ մասի համար մինչև 20-րդ դարի սկիզբը:
  • Shigella Flexnera ( Shigella flexneri). Անցյալ դարի կեսերին այն դարձել է դիզենտերիաների բոլոր բռնկումների ավելի քան 75%-ի պատճառը:
  • Շիգելլա սոնե ( Shigella sonnei). Անցյալ դարի կեսերից մինչև մեր օրերը դա եղել է Երկրի վրա դիզենտերիայի բռնկումների մեծամասնության պատճառը:
  • Շիգելլա Բոյդի ( Shigella boydii).
Բոլոր շիգելաները անշարժ են և սպորներ չեն առաջացնում ( Սպորը բակտերիաների գոյության հատուկ ձև է, որտեղ նրանք կարող են երկար ժամանակ գոյատևել ծայրահեղ պայմաններ ) Շիգելլայի գոյատևումը շրջակա միջավայրում կախված է ջերմաստիճանից, խոնավությունից և մեկուսացված հարուցչի քանակից: Օպտիմալ միջավայր Shigella-ի գոյության համար սննդամթերք են: Հարկ է նաև նշել, որ Shigella Sonne-ն կարող է գոյություն ունենալ և նույնիսկ բազմանալ կաթի և այլ կաթնամթերքի մեջ:

Շիգելլան մահանում է.

  • ջրի մեջ և սննդամթերք - մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
  • 60 աստիճան ջերմաստիճանում- 25-30 րոպեի ընթացքում:
  • Երբ ենթարկվում է արևի ուղիղ ճառագայթների- 15-20 րոպեի ընթացքում:
  • Երբ եռում է- ակնթարթորեն:
  • Մարդու ստամոքսահյութի մեջ- մի քանի րոպեի ընթացքում ( կախված հարուցիչի սկզբնական չափաբաժնից, այսինքն՝ ստամոքս ներթափանցած շիգելլայի քանակից.).
  • Երբ ենթարկվում է քլորի ( եւ ուրիշներ ախտահանիչներ ) - մի քանի րոպեի ընթացքում:
Shigella-ի թունավոր ազդեցությունը կախված է որոշակի տոքսինների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Shigella-ն ունի.

  • Էնդոտոքսին.Այս նյութը պարունակվում է բակտերիաների բջջային պատում և արտազատվում է մեջ միջավայրըդրանց ոչնչացման վրա։ Երբ էնդոտոքսինը մտնում է համակարգային շրջանառություն, այն տարածվում է ամբողջ մարմնում՝ առաջացնելով ընդհանուր թունավորման ախտանիշների զարգացում։
  • Էնտերոտոքսիններ.Արտադրված է կենդանի Shigella-ի կողմից: Նրանք ազդում են աղիների լորձաթաղանթի վրա՝ մեծացնելով հեղուկի և աղերի արտազատումը ախտահարված աղիքի լույսի մեջ։
  • Ցիտոտոքսին.Այն արտազատվում է կենդանի շիգելլայի կողմից և վնասում է աղիների լորձաթաղանթի բջիջների թաղանթները։
  • Նեյրոտոքսին.Կարող է ազդել մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Այն առանձնանում է միայն Շիգելլա Գրիգորիև-Շիգայով։

Դիզենտերիայի փոխանցման ուղիները

Դիզենտերիան բնութագրվում է ֆեկալ-օրալ փոխանցման մեխանիզմով: Սա նշանակում է, որ վարակված մարդու աղիքներից ազատված շիգելան ներթափանցում է աղեստամոքսային տրակտ։ առողջ մարդ, դրանով իսկ վարակելով նրան։

Վարակման աղբյուրը կարող է լինել.

  • Հիվանդ մարդ- դիզենտերիայի ընդգծված կլինիկական պատկերով կամ հիվանդության քրոնիկական ձևով հիվանդ.
  • Վերականգնողական– ապաքինվող հիվանդ, ով ունեցել է հիվանդության սուր ձև, բայց դեռ կարող է արտազատել շիգելլա:
  • Բակտերիաների կրող– մարդ, ում ստամոքս-աղիքային տրակտում շիգելլան բազմանում է՝ առանց դիզենտերիային կլինիկական նշանների առաջացման։
Դիզենտերիայի պատճառական գործակալը կարող է փոխանցվել.
  • Սննդի միջոցով- թարմ, վատ մշակված ( ջերմային կամ մեխանիկական) պարենային ապրանքներ ( Shigella Sonne-ի տարածման հիմնական ուղին է).
  • Ջրի միջոցով- աղտոտված ջրային մարմիններից չմաքրված ջուր խմելիս ( Shigella Flexnera-ի տարածման հիմնական ուղին է).
  • Կոնտակտային-կենցաղային ճանապարհ- աղտոտված մակերեսների կամ առարկաների հետ շփման դեպքում ( այսինքն՝ եթե մարդը դիպչում է վարակված առարկաներին, ապա չլվացած ձեռքերով սնունդ ընդունում կամ պարզապես մատները դնում է բերանը, ինչը բնորոշ է երեխաներին.).

Ինկուբացիոն շրջան և պաթոգենեզ ( զարգացման մեխանիզմ) դիզենտերիա

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան ( այն է՝ վարակվելու պահից մինչև հիվանդության ախտանիշների առաջացումը) դիզենտերիայով տևում է 1-ից 7 օր՝ միջինը 2-ից 3 օր։ Մարմին մտնելուց հետո շիգելլաների մեծ մասը մահանում է մարդու ստամոքսում՝ ստամոքսային թթվային հյութի ազդեցության հետևանքով։ Որոշ բակտերիաներ անցնում են աղիքներ, որտեղ նույնպես ենթարկվում են աղիքային միկրոֆլորայի վնասակար ազդեցությանը ( Սովորաբար, աղիները մշտապես պարունակում են որոշակի քանակությամբ բակտերիաներ, որոնք անվտանգ են անձամբ անձի համար, բայց ունակ են պայքարել օտար վարակիչ գործակալների դեմ:).

Բակտերիաների որոշակի մասը հաղթահարում է նկարագրված բոլոր արգելքները և հասնում աղիքի պատին, որտեղ ներխուժում են նրա լորձաթաղանթի բջիջները։ Սրանից հետո Շիգելլան սկսում է ակտիվորեն վերարտադրվել՝ արտադրելով էկզոտոքսիններ և ցիտոտոքսիններ։ Միևնույն ժամանակ ակտիվանում են օրգանիզմի իմունային ուժերը՝ առաջացնելով իմունային համակարգի բջիջները ( նեյտրոֆիլներ և մակրոֆագներ) սկսում են կլանել և ոչնչացնել շիգելլան: Արդյունքում շրջակա հյուսվածքներում արտազատվում է էնդոտոքսին, որն ընդհանուր առմամբ առաջացնում է սուր դիզենտերիայի կլինիկական պատկերի զարգացում։ Հիվանդության առաջին ախտանիշների առաջացմանը զուգահեռ որոշ շիգելա ներթափանցում է հաստ աղիքներ և ազդում նրա լորձաթաղանթի վրա, ինչը սրում է դիզենտերիիայի ընթացքը։

Վարակիչի զարգացում բորբոքային գործընթացաղիքներում խախտում է նրա բոլոր գործառույթները ( ներառյալ շարժունակությունը, սննդանյութերի կլանումը և այլն), առաջացնելով համապատասխանի զարգացումը կլինիկական դրսևորումներ.

Դիզենտերիայի տեսակներն ու ձևերը

IN բժշկական պրակտիկաԳոյություն ունեն դիզենտերիայի մի քանի ձևեր, որոնք որոշվում են հարուցչի տեսակով, հիվանդության ծանրության և կլինիկական պատկերի առանձնահատկություններով։

Կախված կլինիկական դրսևորումներից՝ դիզենտերիան կարող է լինել.

  • Կծու.Այն բնութագրվում է ախտանիշների արագ զարգացմամբ, հիվանդության արտահայտված տեղային և ընդհանուր դրսևորումներով, ինչպես նաև հիվանդի վիճակի բավականին արագ բարելավմամբ՝ համարժեք բուժում սկսելուց հետո:
  • Քրոնիկ.Այն բնութագրվում է դանդաղ, դանդաղ առաջադիմությամբ: Այն կարող է առաջանալ ինչպես շարունակական, այնպես էլ կրկնվող ( ժամանակ առ ժամանակ վատանում է) ձև. Վերջին դեպքում նկատվում է հիվանդության սրացումների փոխարինում ռեմիսիայի շրջաններով, որոնց ընթացքում բացակայում են դիզենտերիայի ախտանիշները։
Բակտերիալ փոխադրումը նույնպես դասակարգվում է որպես առանձին ձև: Հիվանդության կլինիկական նշանները այս դեպքումբացակայում են, սակայն որոշակի քանակությամբ վարակիչ նյութեր մշտապես մնում են մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտում:

Կախված աղեստամոքսային տրակտի ախտահարված հատվածից՝ առանձնանում են.

  • Սուր դիզենտերիայի կոլիտիկ տարբերակ.Այն տեղի է ունենում առավել հաճախ և բնութագրվում է հաստ աղիքի գերակշռող վնասով, մինչդեռ ստամոքսը և բարակ աղիքները գործնականում ներգրավված չեն: պաթոլոգիական գործընթաց.
  • Սուր դիզենտերիայի գաստրոէնտերային տարբերակ.Այն բնութագրվում է ստամոքսի և բարակ աղիքների վնասման նշաններով, մինչդեռ հաստ աղիքի վնասման ախտանիշները մեղմ են կամ կարող են իսպառ բացակայել:
  • Սուր դիզենտերիայի գաստրոէնտերոկոլիտիկ տարբերակ.Հիվանդության ծանր ձև, որի դեպքում միաժամանակ ախտահարվում է ստամոքսի, ինչպես նաև բարակ և հաստ աղիների լորձաթաղանթը։
Կախված կլինիկական դրսևորումների ծանրությունից՝ առանձնանում են հետևյալները.
  • Դիզենտերիայի թեթև ձև.Բնութագրվում է ընդհանուր թունավորման մեղմ դրսևորումներով. բարենպաստ ընթացքև արագ վերականգնում ( որը սովորաբար տեղի է ունենում 4-6 օրվա ընթացքում).
  • Չափավոր դիզենտերիա.Բնութագրվում է մարմնի ծանր թունավորումով և կենտրոնականի վնասման նշաններով նյարդային համակարգ. Ժամանակին բուժման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում 2 շաբաթվա ընթացքում:
  • Դիզենտերիայի ծանր ձև.Այն բնութագրվում է մարմնի չափազանց ծանր թունավորումով, որն առանց ժամանակին բժշկական օգնության կարող է հանգեցնել մահվան։ Բուժումը երկարաժամկետ է, և ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան 3-6 շաբաթ անց:

Դիզենտերիայի ախտանիշներն ու նշանները

Դիզենտերիայի կլինիկական դրսևորումները որոշվում են հարուցչի տեսակով ( այսինքն՝ դրա թունավորությունը), նախնական վարակիչ դոզան, ինչպես նաև վարակված անձի մարմնի ընդհանուր վիճակը:

Դիզենտերիայի փուլերը

Դիզենտերիայի զարգացման մեջ առանձնանում են մի քանի հաջորդական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով.

Դիզենտերիայի զարգացման մեջ կան.

  • Սկզբնական փուլ.Այն բնութագրվում է հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալով, որոնք ժամանակի ընթացքում զարգանում են և ավելի ցայտուն են դառնում։
  • Հիվանդության բարձրության փուլը.Բնութագրվում է դիզենտերիայի կլինիկական դրսևորումների առավելագույն ծանրությամբ: Հենց այս փուլում է, որ մեծ է տարբեր բարդությունների զարգացման հավանականությունը ( հատկապես հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում).
  • Ախտանիշների մարման փուլ.Զարգացման այս փուլում օրգանիզմի իմունային համակարգը հաղթում է վարակիչ նյութին, ինչի արդյունքում հիվանդության ախտանշանները սկսում են աստիճանաբար թուլանալ։ Հարկ է նշել, որ եթե բուժումն այս փուլում ընդհատվի, հիվանդության ախտանիշները կարող են նորից զարգանալ:
  • Վերականգնման փուլ.Սուր դիզենտերիայի կլինիկական դրսևորումներ չկան, բայց կարող են լինել այլ օրգաններից և համակարգերից առաջացող բարդությունների նշաններ: Նաև այս փուլում հիվանդությունը կարող է դառնալ քրոնիկ:
Դիզենտերիայի ախտանիշներն են.
  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
  • մարմնի թունավորման նշաններ;
  • աղիքային դիսֆունկցիա;
  • մարմնի ջրազրկում.

Ջերմաստիճանը դիզենտերիայով

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը հիվանդության առաջին կլինիկական դրսեւորումներից է։ Ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է ( մի քանի ժամվա ընթացքում), հաճախ ուղեկցվում է մարմնի թունավորման այլ նշաններով: Հիվանդության թեթև ձևերի դեպքում այն ​​կարող է բարձրանալ մինչև 37 - 38 աստիճան, մինչդեռ ծանր դիզենտերիայով այն կարող է հասնել 40 աստիճանի։ Ջերմությունպահպանվում է մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր, որից հետո այն նույնպես կտրուկ նվազում է ( որը ցույց է տալիս վերականգնման շրջանի սկիզբը) Հարկ է նաև նշել, որ դիզենտերիայի ջնջված ձևերի դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է լինել նորմալ կամ թեթևակի բարձրացված ( մինչև 37 – 37,5 աստիճան).

Ջերմաստիճանի բարձրացումը մարդու մարմնի բնական պաշտպանիչ ռեակցիան է, որն ակտիվանում է օտար միկրոօրգանիզմներով, այդ թվում՝ Շիգելլայով վարակվելիս։ Զարգացման մեխանիզմ այս ախտանիշըկապված հատուկ նյութերի համակարգային շրջանառություն մտնելու հետ, որոնք կոչվում են պիրոգեններ: Պիրոգենները առկա են հենց Շիգելլայում ( ամենահզոր պիրոգենը էնդոտոքսինն է, որն ազատվում է բակտերիաների բջիջների ոչնչացման ժամանակ), ինչպես նաև մարմնի իմունային համակարգի բջիջներում ( մակրոֆագներում).

Երբ վարակիչ նյութը ներթափանցում է աղեստամոքսային տրակտի պատը, իմունային համակարգը ակտիվանում է, ինչի արդյունքում մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ գաղթում են բակտերիաների ներթափանցման վայր ( իմունային համակարգի բջիջները) Բջջային տվյալներ ( հիմնականում նեյտրոֆիլներ և մակրոֆագներ) ոչնչացնել և կլանել վարակիչ նյութի մասնիկները՝ փորձելով մարսել դրանք։ Մակրոֆագներից մի քանիսը մահանում են, ինչը հանգեցնում է բակտերիալ էնդոտոքսինների արտազատմանը շրջակա հյուսվածքների մեջ, ինչպես նաև մակրոֆագներում պարունակվող պիրոգեն նյութերի ( ինտերլեյկիններ, ուռուցքային նեկրոզ գործոն, ինտերֆերոն) Այս բոլոր նյութերը մտնում են համակարգային արյան մեջ և հասնում ուղեղ, որտեղ ազդում են ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա, ինչը հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման:

Դիզենտերիայով պայմանավորված թունավորում

Ընդհանուր թունավորման ախտանիշների զարգացումը կապված է բակտերիալ տոքսինների արյան ներթափանցման հետ ( էնդոտոքսին, նեյրոտոքսին), ինչպես նաև վարակի դեմ պայքարի գործընթացում իմունային համակարգի ակտիվացման հետ: Գրիգորիև-Շիգա բակտերիայով առաջացած դիզենտերիային բնորոշ է նյարդային համակարգի արագ ներգրավվածությունը պաթոլոգիական գործընթացին, որն առաջանում է նեյրոտոքսինի ազդեցությամբ։ Այս դեպքում, այսպես կոչված, վեգետատիվ ( ինքնավար) նորմալ գործունեության համար պատասխանատու նյարդային համակարգը ներքին օրգաններ (այդ թվում սրտանոթային համակարգի ) և ամբողջ օրգանիզմը որպես ամբողջություն:

Դիզենտերիայի ժամանակ մարմնի թունավորումը կարող է դրսևորվել.

  • ընդհանուր թուլություն;
  • կոտրվածություն;
  • ավելացել է հոգնածություն;
  • դեպրեսիվ տրամադրություն;
  • տախիկարդիա ( րոպեում 90 զարկից ավելի սրտի զարկերի ավելացում);
  • զառանցական ( հիվանդության ծանր ձևերով).
Թունավորման առավել ցայտուն նշանները որոշվում են մարմնի ջերմաստիճանի առավելագույն բարձրացմամբ, որից հետո նշվում է դրանց աստիճանական հետընթաց ( այն է՝ նստում և անհետացում).

Դիզենտերիայով պայմանավորված որովայնի ցավ

Որովայնի ցավն ի հայտ է գալիս դիզենտերիայի կլինիկական դրսևորումների սկսվելուց հետո առաջին օրվա ընթացքում։ Հիվանդները դժգոհում են կտրվածքից, քաշքշուկից, ջղաձգական ցավից, որի տեղայնացումը կախված է աղեստամոքսային տրակտի ախտահարված հատվածից։

Դիզենտերիայի ցավը տեղայնացված է.

  • Կոլիկի տեսքով- ստորին կողային որովայնում ( հիմնականում ձախ կողմում).
  • Գաստրոէնտերոկոլիտիկ ձևով- որովայնի բոլոր հատվածներում.
  • Գաստրոէնտերիկ ձևով- միայն որովայնի վերին մասում, քանի որ հաստ աղիքը չի տուժում:
Ցավի մեխանիզմն այս դեպքում կապված է աղիների լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսի զարգացման հետ։ Կենսաբանական ակտիվ նյութերը, որոնք թողարկվում են շրջակա հյուսվածքներում, մեծացնում են ցավի ընկալիչների զգայունությունը: Նաև դիզենտերիայով նկատվում է աղիքային շարժունակության խախտում, որի հետևանքով առաջանում է սպաստիկ ( երկարատև և համառ) նրա առանձին հատվածների կծկում, որը նույնպես ուղեկցվում է ցավով։ Ցավի ջղաձգական բնույթը պայմանավորված է պերիստալտիկ ալիքով, որն առաջանում է ամեն մի քանի րոպեն մեկ և տարածվում է ամբողջ աղիքներում ( այս պահին ցավն ուժեղանում է) Պերիստալտիկ ալիքի անցնելուց մի քանի վայրկյան անց ստամոքս-աղիքային տրակտի հարթ մկանները թուլանում են, ինչի հետևանքով ցավը ժամանակավորապես թուլանում է:

Աթոռի բնութագիրը դիզենտերիայի ժամանակ

Կղանքի խանգարումը հիվանդության կոլիտիկ և գաստրոէնտերոկոլիտիկ ձևերի հիմնական կլինիկական դրսևորումներից մեկն է, մինչդեռ գաստրոէնտերիկ ձևի դեպքում կղանքը կարող է նորմալ լինել: Այս ախտանիշի զարգացումը պայմանավորված է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի բջիջների վրա ցիտոտոքսինի և էնտերոտոքսինների ազդեցությամբ, ինչպես նաև աղիքային շարժունակության խախտմամբ։

Դիզենտերիայի զարգացման սկզբում կղանքը սովորաբար առատ է և պարունակում է շատ կղանք: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, աղիներում կղանքի քանակը նվազում է, մինչդեռ հեղուկի քանակը մեծանում է ( էնտերոտոքսինի գործողության պատճառով).

Հիվանդության սկզբից մոտ մեկ օր հետո հիվանդի կղանքը բաղկացած է հաստ թափանցիկ լորձից, որը կարող է ուղեկցվել արյան շերտերով ( արյունահոսություն է զարգանում հաստ աղիքի լորձաթաղանթի խոցի արդյունքում) կամ թարախ. Կղանքի հաճախականությունը տատանվում է՝ կախված դիզենտերիիայի ծանրությունից:

Դիզենտերիայով հիվանդների մոտ կղանքի հաճախականությունը հետևյալն է.

  • Հիվանդության մեղմ ձևերի համար- օրական 3-10 անգամ:
  • Միջին ծանրության դիզենտերիայի համար- օրական 10-20 անգամ:
  • Հիվանդության ծանր ձևերով- օրական 20-50 անգամ:
Կղելու ցանկությունը սովորաբար ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղացած ցավով: Հաճախ նկատվում է նաև տենեզմուս՝ դեֆեքացիայի կեղծ մղում, որն ուղեկցվում է արտահայտված տխուր ցավհետանցքային հատվածում ( Թենեսմուսի ժամանակ գործնականում աղիքի շարժում չկա).

Փսխում դիզենտերիայի պատճառով

Փսխումը դիզենտերիային բնորոշ դրսեւորում չէ և սովորաբար նկատվում է հիվանդության ծանր դեպքերում, ինչպես նաև գաստրոէնտերոկոլիտիկ ձևի առաջացման ժամանակ։ Փսխումը սովորաբար մեկանգամյա է, ավելի քիչ հաճախ այն կարող է կրկնվել 2-3 անգամ ( ոչ ավելին) Փսխումը կարող է պարունակել վերջերս ընդունված սնունդ կամ ունենալ լեղու բնույթ: Փսխման զարգացման մեխանիզմը կապված է աղեստամոքսային տրակտի շարժունակության խանգարման հետ ( Ստամոքս - աղիքային տրակտի), ինչպես նաև աղիների և ստամոքսի լույսի մեջ պարունակության լճացումով: Սրա արդյունքում ձևավորվում են այսպես կոչված հակապերիստալտիկ ալիքներ, որոնք հակառակ ուղղությամբ են մղում աղեստամոքսային տրակտի պարունակությունը ( այսինքն՝ ստամոքսի մեջ, ապա՝ կերակրափողի մեջ).

Դիզենտերիայով պայմանավորված ջրազրկում

Ջրազրկում ( մարմնի հեղուկների կորուստ) դիզենտերիայով զարգանում է առատ փորլուծության և փսխման պատճառով։ Հարկ է նշել նաև, որ էնտերոտոքսինի ազդեցության արդյունքում ոչ միայն մեծ քանակությամբ ջուր է արտանետվում աղիքի լույս, այլ նաև էլեկտրոլիտներ, որոնք նույնպես դուրս են գալիս մարմնից փսխման և կղանքի հետ միասին։ Այդ իսկ պատճառով, դիզենտերիայի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին օրվա վերջում մարդու մոտ կարող են զարգանալ ջրազրկման նշաններ։

Ամեոբան կարող է գոյատևել.

  • Թաց կղանքի մեջ- մինչև 1 ամիս:
  • Ջրի մեջ ( 17 - 20 աստիճան ջերմաստիճանում) - 3-4 շաբաթվա ընթացքում:
  • խոնավ հողում ( ուղղակիորեն լուսավորված չէ արեւի ճառագայթները ) - մինչև 8 օր:
  • Սառեցված սննդի մեջ- մի քանի օրվա ընթացքում:
  • Կահույքի մակերեսների վրա- Ժամը 12-ին ( օպտիմալ խոնավության և օդի ջերմաստիճանի դեպքում).
  • Երբ սառչում է ( մինչև մինուս 20 աստիճան) - մի քանի ամիս:
  • Չորացնելիս- մի քանի վայրկյան:
  • Երբ ենթարկվում է ախտահանիչների– 5 րոպեի ընթացքում – 4 ժամ ( կախված օգտագործվող նյութից).
Դիզենտերիային ամեոբայով վարակվելու աղբյուրը կարող է լինել հիվանդ կամ ապաքինվող անձը, ով արտազատում է ամեոբաները կղանքի հետ միասին: Առողջ մարդկանց վարակը կարող է առաջանալ, եթե չպահպանվեն անձնական հիգիենայի կանոնները ( աղտոտված սնունդ և ջուր օգտագործելիս, ինչպես նաև կենցաղային իրերի միջոցով) Վարակի տարածմանը նպաստում են ճանճերն ու ուտիճները, որոնք կարող են աղտոտել տարբեր առարկաներ։

Ամեոբայի ներթափանցումից հետո առողջ մարդու աղիքներ ( դրանց կիստոզ ձևերը) կարող է երկար ժամանակ գոյություն ունենալ այնտեղ՝ չառաջացնելով հիվանդության զարգացում։ Երբ մարմնի պաշտպանիչ ուժերը նվազում են, դրանք կարող են վերածվել ակտիվի ( հյուսվածքային և վեգետատիվ) ձևեր, որոնք թափանցում են աղիների լորձաթաղանթ և քայքայում այն՝ հանգեցնելով խոցերի առաջացման։ Բացի այդ, ամեոբաները կարող են ներթափանցել համակարգային շրջանառություն և արյան միջոցով տեղափոխվել տարբեր օրգաններդրանց մեջ երկարաձգվելով և հանգեցնելով թարախակույտերի առաջացման ( պաթոգենների կուտակումներ՝ շրջապատված խիտ պարկուճով) լյարդում, թոքերում, ուղեղում և այլն։

Կլինիկական առումով ամեոբային դիզենտերիան դրսևորվում է չափավոր ծանր թունավորման համախտանիշով ( մարմնի ջերմաստիճանը կարող է լինել նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված) Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը աղիների ֆունկցիայի խանգարումն է, որի հաճախականությունը տատանվում է օրական 4-6 անգամ հիվանդության սկզբում մինչև օրական 10-20 անգամ կլինիկական դրսևորումների գագաթնակետին: Սկզբում կղանքը առատ է և պարունակում է մեծ քանակությամբ կղանք տհաճ հոտ. Մի քանի օր անց արտանետումների քանակը զգալիորեն նվազում է, և այն դառնում է լորձաթաղանթային բնույթ։ Եթե ​​աղիքի պատը խոցված է, կարող է արյունահոսություն առաջանալ։ Արյունը խառնվում է արտազատվող լորձին, ինչի հետևանքով կղանքը ստանում է «ազնվամորու ժելե» տեսք։ Հիվանդները կարող են գանգատվել նաև որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավից, որն ուժեղանում է աղիքների շարժման ժամանակ։

Ախտորոշումը համարվում է հաստատված, երբ ակտիվ է ( վեգետատիվ) հիվանդի թարմ կղանքից ամեոբայի ձևերը. Բուժումը բաղկացած է դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն ամեոբայի տարբեր ձևերի վրա ( քինիոֆոն, դեհիդրոեմետին, մետրոնիդազոլ).

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ