Իմունոթերապիա թոքերի ուռուցքաբանության գոյատևման մակարդակում. Իմունոթերապիա թոքերի քաղցկեղի համար. ինչ պետք է իմանա հիվանդը

Հայտնի է նաեւ որպես կենսաբանական թերապիա, կարող է անգնահատելի օգուտներ տալ մարդկանց, ովքեր պայքարում են թոքերի քաղցկեղի որոշ տեսակների դեմ:

Բուժման այս մեթոդը հիմնված է բարձր ընտրողական դեղամիջոցների օգտագործման վրա, որոնք խթանում են իմունային համակարգը արդյունավետ պայքարքաղցկեղով.

Մի քանի տասնամյակի ընթացքում իմունոթերապիան կարողացել է փոխել տեսակետները քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների, այդ թվում՝ թոքերի, կրծքագեղձի և կոլոռեկտալ քաղցկեղի բուժման վերաբերյալ:

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես է այն աշխատում իմունոթերապիաԻնչպես կենսաբանական միջոցներն են օգնում թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց և ինչպիսի կողմնակի ազդեցություններ կարող են լինել:

Ինչ է թոքերի քաղցկեղի իմունոթերապիան

Իմունոթերապիան քաղցկեղի բուժման համեմատաբար նոր տարբերակ է: Նա լրացնում է ստանդարտ մեթոդներթերապիա, որն օգնում է իմունային համակարգին ճանաչել և հարձակվել քաղցկեղի բջիջների վրա: Դա ձեռք է բերվում լիմֆոցիտների «մարզմամբ» կամ որոշակի վերահսկող գեների վրա ազդելով իմմունային համակարգ.

Թոքերի ուռուցքների դեմ պայքարելու իմունոթերապիայի մի քանի տեսակներ կան.

հարմարվողական T-բջիջների իմունոթերապիա
իմունային արգելակիչներ հսկիչ կետեր
բուժական պատվաստանյութեր

Իմունոթերապիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առավելությունները, թերությունները և կիրառման առանձնահատկությունները: Դեռ ավելի շատ հետազոտությունների կարիք կա, քանի որ բժշկությունը նոր է սկսում բացահայտել այս տարածքը և օգտագործել իմունային բջիջի զարմանալի հնարավորությունները:

Ինչպե՞ս է գործում իմունոթերապիան:

Իմունոթերապիայի բոլոր տեսակները տարբեր կերպ են աշխատում: Եկեք պարզենք այն:

Հարմարվողական T-բջիջների իմունոթերապիա

Հարմարվողական T-բջիջների իմունոթերապիան հիմնված է հիվանդի մարմնից T-լիմֆոցիտների հեռացման, այնուհետև դրանք վերածրագրավորելու և արյան մեջ ներդնելու վրա: Լաբորատոր պայմաններում բջիջները «մարզվում են» ուռուցքի վրա հարձակվելու համար։

Մեթոդը բավականին բարդ է և թանկ: Ադապտիվ T-բջիջներով թերապիան պահանջում է ժամանակակից լաբորատոր սարքավորումներ և հատուկ պատրաստված մասնագետներ, ուստի այն հասանելի չէ բոլոր ուռուցքաբանական կենտրոններում:

Այս մեթոդը խոստումնալից արդյունքներ է ցույց տալիս, սակայն այն ավելի շատ հետազոտությունների կարիք ունի, նախքան այն լայնորեն կիրառվի թոքերի քաղցկեղի բուժման համար:

Իմունային անցակետի արգելակիչներ

Մարդու իմունային համակարգը մշտապես ուսումնասիրում է մարմինը օտար մասնիկների և մուտացված բջիջների առկայության համար՝ անմիջապես ճանաչելով և վերացնելով դրանք: Իմունային բջիջները կրում են որոշակի հսկիչ մոլեկուլներ, որոնք թույլ չեն տալիս իմունային համակարգը վնասել նորմալ հյուսվածքին: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի բջիջները օգտագործում են այս նույն հսկիչ կետերը, որպեսզի խուսափեն իմունային համակարգի հարձակումներից:

Իմունային անցակետի արգելակիչները կանխում են քաղցկեղի բջիջները թաքնվել այս մոլեկուլների հետևում: Արգելակելով անցակետերը՝ այս դեղամիջոցներն օգնում են լիմֆոցիտներին թիրախավորել և ոչնչացնել ուռուցքները:

ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) արդեն հաստատել է թոքերի քաղցկեղի բուժման մի քանի իմունային անցակետերի արգելակիչներ:

Այս դեղերը բաժանվում են երկու կատեգորիայի.

1. PD1 և PD-L1 ինհիբիտորներ

Նրանք արգելափակում են չարորակ բջիջների՝ T-լիմֆոցիտների վրա անցակետեր օգտագործելու ունակությունը: Նրանք պարեկում են մարմինը՝ փնտրելով հնարավոր սպառնալիքները: Արգելակելով PD1-ը և PD-L1-ը, մենք, ըստ էության, իմունային համակարգին տալիս ենք ազատ ձեռք՝ թույլ տալով T բջիջներին թիրախավորել և հարձակվել քաղցկեղի վրա:

PD1 և PD-L1 ինհիբիտորների օրինակներ (միջազգային ընդհանուր անվանումներ).

Նիվոլումաբ (նիվոլումաբ)
durvalumab (durvalumab)
ատեզոլիզումաբ (ատեզոլիզումաբ)
պեմբրոլիզումաբ (պեմբրոզուլիմաբ)
ավելումաբ (ավելումաբ)

2. CTLA-4 ինհիբիտորներ

Այս դեղերը որոշակիորեն տարբերվում են նախորդ խմբից: CTLA-4 ինհիբիտորները ստիպում են T բջիջներին ակտիվորեն փնտրել և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները: Այս պահին CTLA-4-ի շատ տարբերակներ չկան: Փաստորեն, միայն մեկ դեղամիջոց է հաստատվել՝ ipilimumab-ը, որը նույնպես հաջողությամբ օգտագործվել է մելանոմայի բուժման մեջ։

Թերապևտիկ պատվաստանյութեր

Թերապևտիկ պատվաստանյութերը իմունային համակարգին սովորեցնում են արձագանքել չարորակ բջիջներին բնորոշ հակագենային սպիտակուցներին: Թոքերի քաղցկեղի դեմ պատվաստանյութերը ուղղված են MAGE-3 և NY-SEO-1 անտիգեններին, սակայն գիտնականները ներկայումս պատվաստանյութեր են փորձարկում այլ ուռուցքային անտիգենների դեմ:

Ով պետք է իմունոթերապիա

Իմունոթերապիայի տիպիկ թեկնածուները թոքերի ոչ մանրբջջային քաղցկեղի (NSCLC) որոշակի ենթատեսակներով հիվանդներն են: Իմունոթերապիան հաճախ խորհուրդ է տրվում այն ​​հիվանդներին, որոնց քաղցկեղը վերադարձել է նախորդ բուժումից հետո: Երբեմն իմունոթերապիայի դեղերը առաջին և հիմնական թերապևտիկ տարբերակն են, սովորաբար քիմիաթերապիայի միջոցների հետ համատեղ:

Ցավոք, բժիշկները դեռևս չեն կարողանում լիովին օգտագործել իմունոթերապիայի հնարավորությունները։ Անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ հետազոտությունորոշելու, թե ինչու որոշ հիվանդներ շատ լավ են արձագանքում, իսկ մյուսները ընդհանրապես չեն արձագանքում: Քաղցկեղի բջիջների ընկալիչների մասին գիտելիքը կօգնի հետազոտողներին այս հարցում:

Առավելությունները, ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները

Իմունոթերապիային լավ արձագանքող մարդիկ ավելի քիչ են զգում կողմնակի ազդեցությունքան ցիտոստատիկներով ստանդարտ քիմիաթերապիայից: Եթե ​​իմունոթերապիայի արձագանքը լավ է, այն կարող է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը, կանխել մետաստազների ձևավորումը և զգալիորեն երկարացնել հիվանդների կյանքը նույնիսկ թոքերի քաղցկեղի վերջին փուլերում:

Ամենատարածված և մեղմ կողմնակի ազդեցություններից՝ հոդացավ, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, հազ, փորլուծություն և փորկապություն, սրտխառնոց, մաշկի ցանեւ քոր.

Ցավոք սրտի, իմունոթերապիայի դեղամիջոցներ օգտագործող որոշ հիվանդներ բախվում են իմունային համակարգի գերակտիվացման ռիսկին: Այս հազվադեպ դեպքերում լիմֆոցիտները սկսում են հարձակվել առողջ հյուսվածքի վրա և ներքին օրգաններ, զարգանում է աուտոիմուն պրոցես։

Այնուհետև բուժումը պետք է դադարեցվի՝ հիվանդ մարմնին հետագա վնաս չպատճառելու համար։ ավելի շատ վնաս. Հիվանդները կարող են ապավինել միայն թոքերի քաղցկեղի այլընտրանքային բուժմանը. վիրաբուժական հեռացումուռուցքներ, քիմիաթերապիա, ճառագայթում:

Հետազոտություն և իմունոթերապիայի ապագան

Օտարերկրյա գիտնականները լավատեսորեն են տրամադրված իմունոթերապիայի և դրա ապագայի վերաբերյալ թոքերի քաղցկեղի բուժման հարցում, սակայն գիտակցում են բավականաչափ բացեր ժամանակակից գիտելիքներ. Ավարտվածների թիվը Կլինիկական փորձարկումներԻմունոթերապիայի դեղերն ու պատվաստանյութերը քիչ են, սակայն դեղագործական ընկերությունները ակտիվորեն աշխատում են այս ուղղությամբ։

Առկա արդյունքները ցույց են տալիս, որ իմունոթերապիայի դեղամիջոցները կարող են հսկայական հնարավորություններ տալ թոքերի քաղցկեղի և այլ քաղցկեղի բուժման համար:

Գիտության հիմնական ուշադրությունը «անհատականացված բժշկության» վրա է, այսինքն՝ որոշակի հիվանդի բուժման համար իմունոթերապիայի ընտրության չափանիշների որոնմանը: Հայտնի է, որ իմունոթերապիայի դեղամիջոցները ոչ բոլորի մոտ են գործում, և բժիշկները պետք է իմանան, թե ինչու է դա այդպես:

Նորը ներկայացնելով լաբորատոր թեստեր, հնարավոր կլիներ կանխատեսել իմունոթերապիայի արձագանքը և ավելի ճշգրիտ կանխատեսել հիվանդության առաջընթացը:

Դեղագիտության մագիստրոս և պրոֆեսիոնալ բժշկական թարգմանիչ

Իմունոթերապիան նորագույնն է և արդյունավետ մեթոդ, օգտագործվում է քաղցկեղի բազմաթիվ ձևերի բուժման մեջ։ Այն ուղղված է ապահովելու, որ մարմինը սովորի ինքնուրույն պայքարել քաղցկեղի բջիջների դեմ:

Ինչպե՞ս է օգտագործվում քաղցկեղի իմունոթերապիան տարբեր փուլերում:

Իմունոթերապիայի իրագործելիությունը կայանում է դրա դեմ պայքարի մեջ չարորակ նորագոյացություններ, ինչպես նաև օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններ։ Բուժում է քաղցկեղը ցանկացած փուլում, ներառյալ ամենաառաջադեմը: Ա ավանդական մեթոդներՈւռուցքաբանության մեջ միայն վաղ փուլերում են կարողանում հաղթահարել հիվանդությունը։

Եկեք տեսնենք, թե ինչպես է իմունոթերապիան օգտագործվում ուռուցքաբանության համար տարբեր փուլերում.

• Առաջին փուլում հիվանդությունը բաղկացած է միայն չարորակ բջիջների առաջացումից, երկրորդում՝ տեղայնացված ուռուցք է ձևավորվում։ Առավել հաճախ օգտագործվում է վիրահատություն, ռադիո և քիմիաթերապիա: Որպես լրացուցիչ բուժում նշանակվում է իմունոթերապիա։
• Հոսփիսը քաղցկեղով հիվանդների համար այն վայրն է, որտեղ մնում են անհույս հիվանդները, որոնց կյանքը հնարավորության դեպքում երկարացվում է, այդ թվում՝ իմունոթերապիայի օգնությամբ:
• Քաղցկեղի երրորդ փուլում առաջանում է մետաստազիա։ Հիվանդության վերջին կամ չորրորդ փուլն արտահայտվում է ռեցիդիվներով։ Այս փուլերում հիվանդությունն արդեն դժվար է բուժել միայն ավանդական ուղիներՈւստի իմունոթերապիան օգտագործվում է որպես բուժման հիմնական մեթոդ։

Քաղցկեղի իմունոթերապիան քաղցկեղի բուժման հեռանկարային և երիտասարդ ուղղություն է։ Այս մեթոդի երիտասարդության շնորհիվ այն ունի բազմաթիվ հակառակորդներ:

Նրանք ունեն հիմնավոր փաստարկներ և իմունոլոգիայի՝ որպես գիտության զարգացման արդյունքում ձեռք բերված փաստեր։

Ինչպես ցանկացած նոր մեթոդ, իմունոլոգիան դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Դա միայն իր ճանապարհորդության սկզբում է, բայց թերևս շուտով այն կդառնա հիվանդությունների մեծ մասի բուժման հիմնական մեթոդը, քանի որ գլխավորը ոչ թե մարմնին վնասելը, այլ հիվանդությունը հաղթահարելու հարցում օգնելն է։

Ուռուցքաբանության բուժման իմունոթերապիայի մեթոդները

Շատ հիվանդությունների արդյունքը կախված է մարդու իմունային համակարգի վիճակից: Հիվանդությունը հաղթելու համար անհրաժեշտ է ապահովել, որ օրգանիզմն ակտիվանա։ Օգտագործելով սեփական պաշտպանիչ ռեսուրսները՝ այն կպայքարի ուռուցքի դեմ։

Ի՞նչ է իմունոթերապիան: Օրգանիզմ են ներմուծվում հակաուռուցքային ակտիվությամբ կենսաբանական դեղամիջոցներ։ Այդպես են անվանում նրանց... հակաուռուցքային գործակալներ.

Այս դեղերը պարունակում են որոշակի քանակությամբ հետևյալ ակտիվ բաղադրիչները.

• ցիտոկիններ;
• մոնոկլոնալ հակամարմիններ.

Երբ նրանք մտնում են մարմին, նրանք սկսում են ոչնչացնել չարորակ բջիջները, մինչդեռ միևնույն ժամանակ անջատվում է ուռուցքի սննդային համակարգը։

Ուռուցքի աճը դադարում է, չարորակ պրոցեսն արգելափակվում է։ Այսինքն՝ քաղցկեղն իրականում բուժվում է։ Մետաստազներ այս դեպքում չեն առաջանում։

Հակաուռուցքի արտադրություն կենսաբանական դեղերպատրաստված է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Սա հիմնված է կենսաբանական նյութի օգտագործման վրա, որը պարունակում է հենց ուռուցքի բջիջները: Քաղցկեղի բուժման միջոցները պետք է օգտագործվեն համակցված:

Բացի այդ, պատվաստանյութը կարող է ստեղծվել դոնորների բջջային նյութի հիման վրա, այսինքն՝ մարդկանց, ովքեր ունեն հենց նույն տեսակի քաղցկեղ: Ստացված նյութը մշակվում է հատուկ եղանակով, որից հետո այն ներարկվում է հիվանդի օրգանիզմ։ Պատվաստանյութը սկսում է գործել ակնթարթորեն:

Քաղցկեղի իմունոթերապիան, չնայած դրան, երկար գործընթաց է, քանի որ պատվաստանյութի օրգանիզմ մտնելու պահից մի քանի ամիս կանցնի մինչև ուռուցքի ամբողջական ոչնչացումը։

Բժիշկներն այս ամբողջ ժամանակահատվածում մեծ ուշադրություն են դարձնում հիվանդին։ Մասնագետները հետևում են հիվանդի վիճակի դինամիկային.

Ինչպե՞ս են մեծանում նրա հնարավորությունները: Իմունոթերապիայով բուժվող հիվանդների մոտ քաղցկեղից բուժումը տեղի է ունենում 60-ից 80% հավանականությամբ: Սա բավականին բարձր ցուցանիշ է։

Իմունոթերապիա, ճառագայթում ուռուցքաբանության համար. հետևանքներ

Օրգանիզմը սովորում է ճանաչել և ոչնչացնել դրանք իմունոթերապիայի շնորհիվ։ Այս դեպքում օգտագործվող դեղերը թունավոր չեն։ Ուստի, որպես այդպիսին, չկան կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են, օրինակ, քիմիաթերապիան կամ ճառագայթումը ուռուցքաբանության համար: Հետևանքները բավականին տհաճ են. Նրանք հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները:

• սրտխառնոց և փսխում;
• փորլուծություն;
• մաշկի խնդիր;
• ամբողջական մազաթափություն;
• թուլություն.

Բայց փոքր թվով դեպքերում օրգանիզմը կարող է արձագանքել իմունոթերապիային հետևյալ ախտանիշներով.

• Լորձաթաղանթների բորբոքում.
• Սրտխառնոց.
• Ցան կամ այլ ալերգիկ ռեակցիաներ:
• Ցածր ճնշում.

Կա՞ն արդյոք հակացուցումներ իմունոթերապիայի համար:

Կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նշվեց վերևում, սովորաբար չեն առաջանում իմունոստիմուլյացիայի դեպքում: Ի վերջո, հիվանդ մարդու մարմնի վրա թունավոր ազդեցություն չկա: Քանի որ ձևերը ոչ սպեցիֆիկ են, կարող է լինել մարմնի կողմից որոշակի ռեակցիա՝ մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացման տեսքով: Սակայն անհատական ​​անհանդուրժողականության հետ կապված ալերգիան չի կարելի բացառել:

Ուռուցքաբանության իմունոթերապիան համալրվում է բնական մեթոդներով։ Դուք կարող եք բարձրացնել քաղցկեղով հիվանդների պաշտպանությունը հետևյալ միջոցներով.

1. Վիտամինային թերապիա. Վիտամինային համալիրներ, որոնք ներառված են սննդակարգում, արագացնում են նյութափոխանակության գործընթացները, փոփոխել իմունային դիմադրությունը և կանխել գենետիկ մուտացիա. Քաղցկեղի բոլոր ձևերի համար նախատեսված վիտամինները կարելի է ընդունել հաբերով, ինչպես նաև մրգերի և բանջարեղենի հետ միասին, քանի որ դրանք պարունակում են:
2. Բուսական բժշկություն. Որոշ բույսերի տեսակներ նպաստում են մահվան քաղցկեղի բջիջները. Licorice արմատը, օրինակ, արտադրում է ընդգծված հակաքաղցկեղային ազդեցություն: Սա հաստատվում է փորձագետների բազմաթիվ ակնարկներով: Ուռուցքաբանական աճը կասեցված է, արտադրվում է այս բույսի շնորհիվ։
3. Աերոթերապիա. Քաղցկեղով հիվանդը ենթարկվում է խիստ դոզավորված թթվածնի: Ձեռքբերում թերապևտիկ գործողությունխթանել կանոնավոր զբոսանքները մաքուր օդում կամ ինհալացիա մաքուր թթվածինօգտագործելով հատուկ սարք. Սա լրացուցիչ հակաքաղցկեղային տեխնիկա է, որը շատ արդյունավետ է ուռուցքաբանության մեջ: Բացի այդ, սա վիրահատված հիվանդի վերականգնման ուղիներից մեկն է։

Քաղցկեղի իմունոթերապիան պետք է հիմնված լինի երկուսի վրա էլ ավանդական միջոցներ, և իմունային համակարգի ոչ ավանդական խթանման մեթոդների վրա։

Հետաքրքիր հետազոտություն անձեռնմխելիության և ուռուցքաբանության վերաբերյալ

Յուրաքանչյուր մարդ ամեն օր տարբեր տեսակի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ է: Սա հաստատել է նոր Գիտական ​​հետազոտություն. Ամեն տարի մեր մոլորակի 15 միլիոն մարդու մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվում։ Այս ցուցանիշը բավականին տպավորիչ է։ Բայց խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Անհրաժեշտ է հնարավորինս շատ տեղեկատվություն ստանալ այս թեմայով: Քաղցկեղի բուժումը մշտապես բարելավվում է:

Ի՞նչ պատճառներով են որոշ մարդկանց մոտ քաղցկեղ առաջանում, իսկ մյուսները կարող են ապրել իրենց ողջ կյանքը և երբեք չհիվանդանալ:

Գաղտնիքը մարմնի սեփական պաշտպանիչ ռեսուրսների մեջ է: Իմունիտետն ուղղված է տարբեր վիրուսներից, վարակներից, ինչպես նաև քաղցկեղից պաշտպանվելու համար։ Սա ապահովվում է հատուկ բջիջներով՝ ցիտոտոքսիկ T-lymphocytes: Նրանք ճանաչում են ատիպիկ բջիջները, ինչպես նաև դրանց սպիտակուցները, որոնք օրգանիզմում հայտնվում են մուտացիայի միջոցով։ Որից հետո դրանք չեզոքացնում են՝ կանխելով ուռուցքի զարգացումը։ Առողջ մարմնինԱրտաքին հակաուռուցքային միջոցների կարիք չկա:

Այս ամենը թույլ է տալիս անել հետևյալ երեք եզրակացությունները.

• Ուռուցքաբանական հիվանդություններն առավել հաճախ ախտորոշվում են տարեցների մոտ, քանի որ նրանց իմունային պաշտպանությունն արդեն թուլացել է։ Այն այլևս ի վիճակի չէ ճանաչել աննորմալ բջիջները:
• Երեխաների և 25 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ իմունային պաշտպանությունը դեռ լիովին չի գործում. այս մարդկանց մոտ քաղցկեղն առավել ծանր է:
• Անհրաժեշտ է անընդհատ բարձրացնել օրգանիզմի պաշտպանունակությունը՝ քաղցկեղից խուսափելու և այն բուժելու համար։

Իմունոթերապիան (ակնարկները հաստատում են դա) հիմնված է վերջին եզրակացության վրա: Սա ուռուցքաբանության նոր ճյուղ է, որը զարգանում է շատ արագ տեմպերով՝ ապացուցելով իր արդյունավետությունը։ Արտերկրում ուռուցքաբանության մեջ իմունոթերապիայի մակարդակը բարձր է. Մեծ քանակությամբ հատուկ դեղեր կան, այս ուղղությամբ անընդհատ հետազոտություններ են իրականացվում, նոր դեղամիջոցներ են մշակվում ու որոնվում։ Ուռուցքաբանության մեջ դրանք լավագույնս օգտագործվում են Իսրայելում: Այնտեղ կլինիկաները առաջատար դիրքեր են զբաղեցնում քաղցկեղի բուժման մեջ (օրինակ՝ ստամոքսի քաղցկեղը բուժվում է դեպքերի 80%-ում)։

Ի՞նչ նորություն կա այսօր իմունոթերապիայի մեջ:

Իմունոթերապիան կարող է զուգակցվել քաղցկեղի այլ բուժման հետ՝ դրա ազդեցությունը քաղցկեղի բջիջների վրա ուժեղացնելու համար:

Ռադիոիմունոթերապիայի օգնությամբ, օրինակ, պայքարում են քաղցկեղի դեմ։ Ռադիոակտիվ իզոտոպը ամրացվում է մոնոկլոնալ հակամարմինների վրա կամ T-օգնական բջիջները ակտիվանում են ռադիոմագնիսական մասնիկներով: Իսրայելի Weizmann ինստիտուտը ստեղծել է առաջին պատվաստանյութը լեյկեմիայի (արյան քաղցկեղի) բուժման համար։ Դրա փորձարկումները հաջող են անցել, ուստի այն գործարկվել է։ Արտոնագիրը պատկանում է արեւմտյան դեղագործական ընկերություններին։

Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչպես է կոչվում քաղցկեղի բջիջների թեստը: Այն հաճախ կոչվում է ուռուցքային մարկերների թեստավորում: Լաբորատոր մասնագետը գնահատում է դրանցից մի քանիսը, որոնց առկայությամբ կարելի է դատել ներքին օրգանների աշխատանքի մասին։

Նոր հետազոտությունը հաստատել է, որ քաղցկեղը կարող է ոչնչացվել որոշ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից։ Դրանք ներառում են.

• վիրուսներ;
• կլոստրիդիա;
• տարբեր բակտերիաներ;
• խմորիչներ և այլն:

Դրանց հիման վրա ստեղծվում են վեկտորային հակաուռուցքային պատվաստանյութեր։ Եթե ​​այս միկրոօրգանիզմները լաբորատորիայում որոշակի կերպով բուժվեն, օրգանիզմը չի հիվանդանա։ Բայց իմունային մարմինների կտրուկ արտադրություն տեղի կունենա։ Այս իմունային մարմինները, ի թիվս այլ բաների, հակաուռուցք են:

Իմունային դեղերի առավելությունները ուռուցքաբանության մեջ

Իմունային դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են արտասահմանյան կլինիկաներՈւռուցքաբանության բուժման համար բաժանվում են մի քանի խմբերի, որոնք պարունակում են որոշակի քանակությամբ.

• Ցիտոկիններ - իրականացնում են տեղեկատվության փոխանցումը միջև իմունային բջիջները.
• Գամմա ինտերֆերոններ - զբաղվում են ուռուցքային բջիջների ոչնչացմամբ:
• Ինտերլեյկիններ (ինտերլեյկին-2) - պատասխանատու են քաղցկեղի բջիջների մասին տեղեկատվության փոխանցման համար:
• Մոնոկլոնալ հակամարմիններ - հայտնաբերել և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները:
• Օգնական T բջիջները բարձր ակտիվ իմունային մարմիններ են, որոնք օգտագործվում են բջջային թերապիայի համար:
• Դենդրիտիկ բջիջներ - ստացված արյան պրեկուրսոր բջիջներից, չեզոքացնում են չարորակ բջիջները, երբ խառնվում են դրանց:
• TIL բջիջներ - լաբորատոր պայմաններն օգնում են այդ բջիջները ստանալ ուռուցքային հյուսվածքից կամ մետաստազներից, որից հետո դրանք աճեցվում և մշակվում են որոշակի սկզբունքով։
• Հակաքաղցկեղային պատվաստանյութեր. դրանք տրամադրվում են հիվանդի առկա ուռուցքով: Կա՛մ քաղցկեղային բջիջն ինքը՝ զրկված է վերարտադրվելու կարողությունից, կա՛մ օգտագործվում է ուռուցքային հակագեն, որն օրգանիզմ ներմուծվելով՝ խթանում է հակաուռուցքային հակամարմինների արտադրությունը։ Ներկայումս ամենաշատ կիրառվող պատվաստանյութը արգանդի վզիկի քաղցկեղն է բուժում:

Դեղերի ցանկը դրանով չի ավարտվում, կան նաև այլ դեղեր, բայց դրանք ավելի քիչ տարածված են: Նրանք կարող են համակցվել միմյանց հետ, ինչպես նաև զուգակցվել քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի հետ։

Նրանցից հետո ատիպիկ բջիջները կթուլանան, ուստի դրանք ավելի հեշտ կլինի չեզոքացնել։ Այս կերպ դուք կարող եք լիովին հաղթել քաղցկեղին։ Մետաստազները չեն տարածվի ամբողջ մարմնում։

Արդյունքում, թունավոր քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների դոզան կարող է կրճատվել: Իսկ իմունոթերապիայի միջոցները թունավոր չեն, ուստի դրանք ունակ չեն որևէ պատճառի կողմնակի ազդեցություն, ի տարբերություն քիմիաթերապիայի։ Նրանք հակացուցումներ չունեն։

Իմունոթերապիայի օգտագործումը քաղցկեղի տարբեր տեսակների դեպքում

Ինչպես արդեն նշվեց, իմունոթերապիան կարող է օգտագործվել ցանկացած ձևի և փուլի համար:

Ռադիոթերապիան և քիմիաթերապիան առաջացնում են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ և դժվար է հանդուրժել: Բայց իմունոթերապիայի դեպքում դա չի նկատվում։ Գիտնականներն անընդհատ նոր դեղամիջոցներ են մշակում, որոնք բաժանվում են խմբերի։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել քաղցկեղի տարբեր տեսակների համար.

• ժամը թոքերի քաղցկեղ- Պատրիտումաբ, Բավիտուքիմաբ, Ռիլոտումումաբ:
• Երիկամների քաղցկեղի համար՝ MPDL3280A դեղամիջոցը, CT-011 դեղամիջոցը, Նիվոլումաբը:
• Շագանակագեղձի քաղցկեղի համար՝ PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, GVAX պատվաստանյութ, ProstAtak:
• Ստամոքսի քաղցկեղի համար՝ SU11248 դեղամիջոցը: Ստամոքսի քաղցկեղը հատկապես լավ է արձագանքում իմունոթերապիային:

Որտե՞ղ կարող եմ բուժվել իմունոթերապիայի միջոցով:

Իմունոթերապիան ավելի տարածված է դառնում ամբողջ աշխարհում։ Բժիշկները հակված են օգտագործել իմունային խթանումը մեծ թվով քաղցկեղային հիվանդությունների բուժման մեջ:

Բայց այս մեթոդը բավականին նոր է քաղցկեղի բուժման մեջ։ Միայն վերջին տասը տարում այն ​​ամենաակտիվորեն օգտագործվում է։ Մաշկի քաղցկեղի իմունոթերապիան ապացուցել է իրեն:

Քաղցկեղով հիվանդներին իմունոթերապիայի միջոցով բուժելու արձանագրությունները հասանելի են բոլորում ժամանակակից կլինիկաներԱմբողջ աշխարհում։ Բայց ամենից հաճախ սա դեռ միայն պահպանման թերապիա է: Ճառագայթումն ու իմունոթերապիան նշանակվում են համակցված։

Իմունային բջիջները ուժեղացված պայքար են մղում քաղցկեղի դեմ։

Այս մեթոդը եզակի է, ուստի լավագույն կլինիկաներըՆրանք փորձում են այն ավելի ու ավելի հաճախ օգտագործել քաղցկեղի բուժման մեջ։ Այս պրակտիկան տարածված է նաև մեր երկրում։ Մայրաքաղաքն առաջատար է քաղցկեղի դեմ իմունոթերապիայի կիրառմամբ։ Քաղցկեղով հիվանդների համար կա հոսփիս։

Իմունոթերապիայի օգտագործումը Իսրայելում

Շատերը ցանկանում են գնալ իսրայելական կլինիկաներ՝ քաղցկեղից բուժվելու համար։ Դա պայմանավորված է ապաքինվածների մեծ թվով։ Նոր մեթոդները, ներառյալ իմունոթերապիան, դա հնարավոր են դարձնում:

Իսրայելցի գիտնականները նոր դեղամիջոցներ են մշակում, իսկ օտարերկրյա գործընկերներն օգնում են նրանց:

Դրանցից ամենատարածվածներն են հետևյալը.

• TIL բջիջներ.
• Քաղցկեղի դեմ տարբեր պատվաստանյութեր. Դրանք կարող են օգտագործվել նաև կանխարգելման նպատակով։
• Մարդասպան բջիջներ.

Պատվաստանյութերն ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը, մասնավորապես՝

• Շագանակագեղձի քաղցկեղը բուժվում է.
• Բուժեք մետաստատիկ քաղցկեղը.
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղը բուժվում և կանխվում է:

Իսրայելական կլինիկաներում ամեն ինչ կա պահեստում իմունային դեղեր- և՛ մեր սեփական արտադրության, և՛ արտասահմանյան։ Հասանելի է բոլորին, ընտրությունն իրականացվում է անհատապես, բայց պայմանով, որ դա լավագույն տարբերակն է հիվանդի համար։

Այստեղ մելանոմային շատ լավ են վերաբերվում, քանի որ այն համակցված է դեղերի հետ։ Ավելին, մելանոմայի նույնիսկ մետաստատիկ ձևը բուժելի է։ Միաժամանակ օրգանիզմը մաքրվում է տոքսիններից և ներմուծվում են ցիտոկիններ։ Շագանակագեղձի քաղցկեղը և պատվաստումը նույնպես լավ են համատեղվում: Սկզբում վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնում են ուռուցքը, այնուհետև պատվաստում են անում։

Նոր դեղամիջոցները մշտապես ներառվում են կլինիկական փորձարկումներում, ինչպես հաղորդում են լրատվամիջոցները։

Որքա՞ն արժե քաղցկեղի իմունոթերապիան: Քաղցկեղի ուռուցքների իմունոթերապիան բուժման թանկ մեթոդ է, քանի որ կենսաբանական դեղամիջոցներ ստանալը բավականին դժվար է։

Նաև զարգացումներ գենային ինժեներիանիսկ մոլեկուլային քիմիան օգտագործվում է իմունոթերապիայի մեջ։ Բուժման մեջ ներգրավվածների մեծ թվով տարբեր դեղերուռուցքաբանության զինանոցից։ Նրանք ընտրվում են անհատապես:

Որքա՞ն արժե իմունոթերապիայի կուրսը: Թերապիայի կուրսի գինը ուղղակիորեն կախված է ներգրավված դեղերից և դրանց արժեքից: Դրա վրա ազդում են նաև հիվանդության հետևյալ բնութագրերը.

• ուռուցքի տեսակ;
• ուռուցքի փուլ;
• տարածվածություն;
• չարորակության աստիճանը.

Միայն կոնկրետ անձի հետ կապված կարելի է որոշել քաղցկեղի իմունոթերապիայի արժեքը:

Քաղցկեղի բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է և՛ էներգիա, և՛ գումար։ Դժվար է ֆիզիկապես, բարոյապես և ֆինանսապես։ Պետք է համբերատար լինել այս սարսափելի հիվանդության դեմ պայքարում։

Մարդու մարմնի բոլոր կենսական գործընթացները մշտապես վերահսկվում են իմունային համակարգի կողմից: Օտար հյուսվածքների, բակտերիաների կամ վիրուսների ներթափանցումն օրգանիզմ առաջացնում է արձագանք՝ վարակը ոչնչացնող հատուկ հակամարմինների ձևավորման տեսքով:

Անհայտ պատճառներով իմունային համակարգը չի արձագանքում քաղցկեղի բջիջներին, և նրանք կարողանում են անարգել բաժանվել և զարգանալ։ օգնում է մարմնին ճանաչել մուտացված հյուսվածքները և սկսել պայքարել ուռուցքի դեմ:

Քաղցկեղի բուժում իմունոթերապիայի միջոցովքաղցկեղի դեմ պայքարի նորարարական միջոց է՝ ակտիվացնելով իմունային համակարգը, մասնավորապես՝ մեծացնելով հակամարմինների կոնցենտրացիան քաղցկեղով հիվանդ մարդու արյան մեջ։

Ուռուցքաբանության իմունոթերապիա. բուժման արդյունավետություն և դրական արդյունքներ

Թերապիայի այս տեսակը ներառում է երեք հիմնական հակաքաղցկեղային ոլորտներ.

1. Պատվաստում չարորակ նորագոյացությունների դեմ:

IN բժշկական պրակտիկաՀամարվում է, որ պատվաստանյութերը կանխում են ուռուցքի առաջացումը կամ կրկնությունը: Այսօր այն լայնորեն կիրառվում է, որն իրականացվում է երիտասարդ կանանց վրա։ Այս տեխնիկայի էությունը մարմնում հակամարդու պապիլոմավիրուս ներմուծելն է ( Մարդ Պապիլոմա վիրուս, HPV) հատուկ շտամի: Հակաքաղցկեղային պաշտպանության մեխանիզմը հիմնված է հերպեսային վարակի գիտականորեն ապացուցված քաղցկեղածին գործունեության վրա:

Նման պատվաստման նորարարական մեթոդները հիմնված են իմունային համակարգի մի մասի ակտիվացման վրա՝ պայքարելու այն հյուսվածքների դեմ, որոնցում դրանք առկա են: Դեղամիջոցի դեղագործական ազդեցությունը նախատեսված է ապահովելու, որ քաղցկեղով հիվանդին պատվաստանյութը ներարկելուց հետո, նախնական փուլերը, մարմինը ընտրողաբար կսկսի ոչնչացնել մուտացված բջիջները։

Մասնավորապես, իսրայելական Vaxil ընկերությունը փորձարկում է դեղամիջոց, որը փորձարկման նախակլինիկական փուլում հաջողությամբ հակազդում է։ IN Վերջերսայս միջոցը սկսեց նաև փորձարկվել կաթնագեղձերի քաղցկեղի համար։ Ընկերության ղեկավարությունը հույս ունի, որ պատվաստանյութը դեղագործական շուկա դուրս կգա մինչև հաջորդ տասնամյակի ավարտը։

1. Ոչ սպեցիֆիկ իմունոթերապիա:

Թերապիայի այս տեսակը նպատակ ունի բարձրացնել իմունային բջիջների ակտիվությունը քիմիական և ֆիզիկական նյութերի միջոցով:

Մարմնի պաշտպանիչ կարողությունները մեծանում են երկու մեխանիզմով.

• Ակտիվ իմունոթերապիա. Ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետը ձևավորվում է ձևով մարմնում սադրիչ գործոնների ներմուծման արդյունքում։
• Պասիվ իմունոթերապիա. Նման դեպքերում հիվանդին ներմուծվում են պատրաստի հակամարմիններ շիճուկում։

Այսօր առաջատար ուռուցքաբանները նշում են, որ անհրաժեշտ է, բացի տեղական հակաքաղցկեղային թերապիայից, համակարգային ազդեցություն ունենալ քաղցկեղով հիվանդի իմունային համակարգի վրա: Միաժամանակ, իմունոստիմուլյատորները կարողանում են գործել չարորակ գործընթացի գրեթե բոլոր փուլերում։ Այսպիսով, մարմնի ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանիչ հատկությունները դրսևորվում են ինչպես մուտացված բջիջների բազմացման, այնպես էլ մետաստազների տարածման փուլում։

Կանխել ալերգիկ ռեակցիաներեւ ուրիշներ կողմնակի ազդեցությունիմունոմոդուլատոր, բժիշկները հիվանդի վրա թեստեր են անցկացնում նախքան դեղամիջոցի թերապևտիկ դասընթաց նշանակելը: Գերզգայունության դրսևորումների բացակայության դեպքում թույլատրվում է հետագա համակարգային բուժում:

ընդհանուր գործողությունը նույնպես բարենպաստ ազդեցություն ունի բարեկեցության վրա ծանր հիվանդ հիվանդներուռուցքաբանության վերջին փուլերում. Միաժամանակ նրանց ընդհանուր վիճակի մի փոքր բարելավում է նկատվել։

1. Մոնոկլոնալ հակամարմինների թերապիա:

Այս դեղերը ներառում են իմունային համակարգի մոլեկուլների արհեստականորեն կլոնավորված սպիտակուցներ: Համապատասխանաբար, մոնոկլոնալ հակամարմինները ընտրողական ազդեցություն ունեն ուռուցքի կոնկրետ տեսակի դեմ: Ըստ բուժական գործողության մեխանիզմի՝ դրանք են.

• Կոնյուգացված հակամարմիններն են դեղագործություն, որոնք կառավարվում են համակարգային և գործում են բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա։ Առաջին նման դեղամիջոցները սինթեզվել են կենդանական նյութից և, համապատասխանաբար, ունեցել են հյուսվածքների անհամատեղելիության բարձր ռիսկ։ Հետագայում գիտնականներին հաջողվեց հնարել մարդու կառուցվածքին մոտ հակամարմիններ արտադրելու տեխնոլոգիա, որը նվազագույնի հասցրեց կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:
• Չկոնյուգացված հակամարմիններ. Այս տեխնիկայի էությունն այն է, որ կլոնավորված մասնիկները միանում են և դրանով իսկ նշում են իմունային համակարգի ուռուցքային հյուսվածքը: Ժամանակակից ուռուցքաբանական պրակտիկայում առավել հաճախ օգտագործվում է իմունոթերապիայի այս տեսակը։ Օրինակ, «Campath» դեղամիջոցը կապվում է մուտացված լիմֆոցիտների հետ և առաջացնում է մարմնի ակտիվ իմունոլոգիական ռեակցիա:
• Չկոնյուգացված հակամարմինների մեկ այլ խումբ արգելափակում է կոնկրետ գործոններ: Մարդու մարմնի յուրաքանչյուր հյուսվածքում կան ազդանշանային սպիտակուցներ, որոնք խթանում են բջիջների վերարտադրությունը: Այս նյութերի չեզոքացումը նպաստում է չարորակ նորագոյացության կայունացմանն ու քայքայմանը։
• Հակամարմինների ազդեցությունը նորի ձևավորման վրա արյունատար անոթներվնասվածքի տեղում: Բջիջների աճի և վերարտադրության գործընթացում քաղցկեղային ուռուցք, նրանք ավելի ու ավելի են պահանջում սնունդ և թթվածին։ Աղբյուր սննդանյութերուռուցքի ներսում նոր ձևավորված անոթային ցանց է: Այս տեսակի հակամարմինների ընդունումը արգելափակում է նոր անոթների կառուցման ազդանշանը կամ ոչնչացնում առկա պաթոլոգիական զարկերակները:
• Համակցված հակամարմինները ռադիոակտիվ մասնիկների կամ քիմիաթերապևտիկ նյութերի հետ: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս մատնանշել միջոցդեպի քաղցկեղային ուռուցք. Այս կերպ բժիշկները նվազեցնում են անցանկալի շփումը առողջ մարմնի հյուսվածքների հետ:
• Bispecific հակամարմիններ. Այս մեթոդը թույլ է տալիս մի քանի անտիգենների միաժամանակյա կապում, ինչը զգալիորեն ընդլայնում է դեղամիջոցի գործողության սպեկտրը:

Լավ նորություն «»-ով ախտորոշված ​​հիվանդների համար՝ իմունոթերապիայի դեղամիջոց Keytruda-ն, որն ի սկզբանե օգտագործվում էր մելանոմայի բուժման համար, շատ ավելի արդյունավետ էր, քան քիմիաթերապիան: Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ թոքերի մետաստատիկ քաղցկեղով տառապող որոշ հիվանդների մոտ ուռուցքը զգալիորեն նվազել է, իսկ ոմանց մոտ՝ ամբողջովին անհետացել։

Կլինիկական հետազոտությանը մասնակցել է ավելի քան 300 հիվանդ ամբողջ աշխարհում, այդ թվում՝ Իսրայելում: Հետազոտության արդյունքները հրապարակվել են գիտական ​​ամսագիր New England Medicine-ը և ներկայացվել է ուռուցքաբանությանը նվիրված միջազգային կոնգրեսում, որը տեղի է ունեցել անցյալ շաբաթ։ Հետազոտության մասնակիցները բաժանվել են երկու խմբի, որոնցից մեկը ստացել է բուժում քիմիաթերապիայի ստանդարտ պրոտոկոլի համաձայն, իսկ երկրորդը՝ Keytruda դեղամիջոցը:

Ըստ բժիշկների՝ Keytruda-ով բուժումն այնքան արդյունավետ էր, որ FDA-ն դեղեր) որոշել է տեղափոխել բոլոր մասնակիցներին կլինիկական փորձարկումդեպի նոր դեղամիջոց և դադարեցնել քիմիաթերապիայի օգտագործումը:

Պրոֆեսոր Նիր Փելեդ. Լուսանկարը՝ Յեշուա Յոսեֆ

Իսրայելում դեղամիջոցի կլինիկական հետազոտությունն իրականացվել է թոքերի քաղցկեղի բուժման երկու առաջատար մասնագետների կողմից՝ պրոֆեսորը և բժիշկը:

Դեղամիջոց« Քեյտրուդա»

Պրոֆեսոր Նիր Պելեդը նշում է. «Քեյտրուդայով թոքերի քաղցկեղի բուժման դրական դինամիկա նկատվել է հիվանդների 45%-ի մոտ՝ համեմատած քիմիաթերապիայի ենթարկվողների 28%-ի հետ: Բուժման առաջին տարվա վերջում Keytruda-ով բուժված հիվանդների 70%-ը և քիմիաթերապիայով բուժվող հիվանդների 54%-ը ողջ են մնացել: Առաջին խմբի հիվանդների թվում կային նաև նրանք, ովքեր լիովին ազատվել են չարորակ ուռուցք».

Բժիշկը, Իսրայելի ամենամեծ հիվանդանոցի ուռուցքաբանական բաժանմունքի ղեկավարը, նշում է. «Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ թոքերի մետաստատիկ քաղցկեղով հիվանդների որոշակի տոկոսն ավելի լավ է արձագանքում իմունոթերապիային, քան ստանդարտ քիմիաթերապիային: Անկասկած, այս հիվանդների համար այս տեսակըբուժումը հեղափոխական է. Բայց չպետք է մոռանալ, որ ոչ բոլոր հիվանդներն են դրական արձագանքում իմունոթերապիային»։

Այսօր «»-ն Իսրայելում ներառված է մետաստատիկ մելանոմայով տառապող հիվանդների համար նախատեսված դեղերի սուբսիդավորվող զամբյուղում։ Վերջին ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա դեղը ներկայացվել է հատուկ հանձնաժողովի քննարկմանը, որը որոշում կկայացնի 2017 թվականի համար դեղը սուբսիդավորվող դեղերի ցանկում ներառելու մասին։

«Կեյտրուդա» դեղամիջոցն արտադրում է ամերիկուհին դեղագործական ընկերություն Merck-ը, և այն համարվում է քաղցկեղի բուժման ամենահեղափոխական դեղամիջոցներից մեկը աշխարհում։ Սա իմունոթերապիայի դեղամիջոց է, որը մոբիլիզացնում է մարդու իմունային համակարգը չարորակ ուռուցքի դեմ պայքարելու համար, ինչի արդյունքում այն ​​նվազում է, իսկ որոշ հիվանդների մոտ նույնիսկ ամբողջովին անհետանում է։ Keytruda-ն ներերակային ներարկվում է երեք շաբաթը մեկ, կուրսի տևողությունը կախված է նրանից, թե ինչպես է ուռուցքը արձագանքում դեղամիջոցին: Այսօր Keytruda-ն ամենաշատերից մեկն է թանկարժեք դեղամիջոցներհամար, հիվանդի համար դեղամիջոցի ամսական արժեքը կարող է լինել ավելի քան 40,000 շեկել:

Իմունոթերապիա - ժամանակակից եղանակովպայքար քաղցկեղի դեմ, որի գործողությունը հիմնված է օրգանիզմի բնական ներքին պաշտպանական ուժերի խթանման վրա։

Իմունոթերապիայի դեղերը աջակցում և ուժեղացնում են իմունային համակարգի գործունեությունը մարմնի համար նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով: Քաղցկեղի իմունոթերապիան ներառում է իմունային համակարգի բոլոր ուժերի մոբիլիզացումը քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարում: Մեթոդի տարբերակներից մեկը բաղկացած է դեղորայքային էֆեկտից, որն ուղղված է օրգանիզմի պաշտպանունակության ակտիվացմանն ու մոդուլացմանը, և կոչվում է ակտիվ իմունոթերապիա։ Գոյություն ունի նաև պասիվ իմունոթերապիա, որի ժամանակ իմունային համակարգի տարրերի անալոգները ներմուծվում են հիվանդի օրգանիզմ, և նրանք արդեն կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ և պայքարում ուռուցքի և մետաստազների դեմ։ Մեթոդն արդյունավետ է տարբեր տեսակի քաղցկեղի և տարբեր փուլերդրա զարգացումը։ Կրծքագեղձի և թոքերի քաղցկեղի դեպքում հնարավոր է իմունոթերապիա, որոնց դեղերը շատ ավելի նուրբ կլինեն, քան քիմիաթերապիայի համար օգտագործվող դեղերը։

Իմունային համակարգի դերը մարդու մարմնում

Ամեն օր մարդու մարմինը ենթարկվում է նորացման բջջային կառուցվածքըև առողջ բջիջների հետ միասին ձևավորվում են ատիպիկները, որոնք իրադարձությունների անբարենպաստ զարգացման դեպքում կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքի։ Բայց առողջ մարդնորմալ գործող իմունային համակարգը ոչնչացնում է այդպիսի բջիջները՝ նախքան ուռուցքների առաջացումը: Եվ այնուամենայնիվ, ուռուցքաբանությունը գոյություն ունի:

Ի՞նչ պատճառներով կամ ինչ գործոնների ազդեցությամբ է իմունային համակարգը չի կարողանում հաղթահարել իր խնդիրները: Չարորակ ուռուցքների ձևավորման ֆոնը սովորաբար թուլացած իմունային համակարգն է, որն առաջանում է քրոնիկական հիվանդությունների, սթրեսի, վատ ապրելակերպի կամ իմունային անբավարարության հետևանքով, որպես անոմալիա և, հնարավոր է, բնածին, գենետիկորեն պայմանավորված:

Վիճակագրությունը ասում է, որ դեպքերի մոտ 85%-ը քաղցկեղային հիվանդություններբացատրվում են գործոնների ազդեցությամբ միջավայրըներառյալ օնկոգեն վիրուսները, սնկերը, քաղցկեղածին և այլ քիմիական նյութերը: Սովորաբար, սեփական մուտանտի բջիջները, ինչպես նաև բջիջները, որոնց վրա ազդում են արտաքին ազդեցություն, ճնշվում են լիմֆոցիտներով, մակրոֆագներով և հակամարմիններով։ Ատիպիկ բջիջների չափից շատ և ագրեսիվ ձևավորումը հանգեցնում է հիվանդության, որն էլ ավելի է թուլացնում օրգանիզմը և նրա պաշտպանիչ գործառույթները: Իմունային համակարգը սկսում է աշխատել սխալներով՝ չարորակ բջիջները շփոթելով առողջների հետ, ինչի պատճառով վտանգավոր հանդուրժողականություն է ցուցաբերում նրանց նկատմամբ։

Իմունոթերապիայի սկզբունքները

Քաղցկեղի բուժումը իմունոթերապիայի միջոցով է պահպանողական մեթոդ, որը կարող է լրացնել այլ ազդեցությունները կամ օգտագործվել ինքնուրույն: Այն հատկապես արդյունավետ է այն բանից հետո վիրահատությունհեռացնել ուռուցքը՝ վերացնելու ռեցիդիվների հավանականությունը: Վրա ուշ փուլերհիվանդություններ, այն պայմաններում, երբ այլ մեթոդները չեն օգնել, իմունոթերապիան նույնպես օգտագործվում է մետաստազների աճը դադարեցնելու համար։

Օրինակ՝ անգործունակ կամ առաջադեմ մելանոմայի բուժման համար առաջին փուլում խորհուրդ են տրվում անցակետային արգելակիչներ և այսպես կոչված BRAF-նպատակային թերապիա, եթե հիվանդը ունի BRAF գենի մուտացիա։ Երկրորդ փուլում, հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը, նշանակվում է կամ օպտիմալ ադյուվանտային թերապիա կամ տարբեր արգելակիչներ: Սրանք դեղերն են.

• Opdivo ակտիվ նյութով Nivolumab մետաստատիկ մելանոմայի դեմ պայքարելու համար,
• KEYTRUDA-ի հետ ակտիվ նյութպեմբրոլիզումաբը դեղամիջոց է, որն արգելափակում է PD-1 սպիտակուցը
• Երվոյ ակտիվ նյութով Ipilimumab,
• արհեստական ​​սպիտակուց, որը մեծացնում է իմունային համակարգի ակտիվությունը,
• Intron A® ինտերֆերոն ալֆա-2b-ով, որը նախատեսված է օժանդակ թերապիայի համար,
• IL-2 (ինտերլեյկին 2), որն օգտագործվում է ռեցիդիվները բացառելու համար։

Քաղցկեղի համար իմունոթերապիայի արժեքը բավականին բարձր է, սակայն դրա արդյունավետությունը արդարացնում է ծախսերը նրանց համար, ովքեր ցանկանում են երկարացնել իրենց կյանքը։ Իմունոթերապիայի ընթացքում հիվանդի արյան մեջ ներմուծվում են ցիտոկիններ և մոնոկլոնալ հակամարմիններ։ Նրանք կանխում են չարորակ բջիջների զարգացումը, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի ոչնչացմանը։ Մեթոդը կիրառելի է 5-ից 60 տարեկան հիվանդների համար։ Ուռուցքի հայտնաբերման սկզբնական փուլերում նման բուժումը կիրառվում է հիմնական մեթոդների՝ վիրաբուժական, ճառագայթային և քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Եթե ​​հիվանդը շատ ուշ է դիմում բժշկի՝ III կամ նույնիսկ IV փուլում, ապա իմունային համակարգի վրա ազդեցությունը կարող է լինել միակը: հնարավոր ճանապարհդադարեցնել հիվանդությունը և բարձրացնել կյանքի տևողությունը.

Իմունոթերապիայի և այլ մեթոդների միջև կարևոր տարբերությունը դրա կենտրոնացումն է: Հիվանդ բջիջները քայքայելիս այն չի վնասում առողջ հյուսվածք, որը կարևոր է ցանկացած տեսակի հիվանդության համար։ Օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի իմունոթերապիան թույլ է տալիս առավելագույնս պահպանել չազդված հյուսվածքը: Բուժումը բավականին հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդի կողմից, չի հանգեցնում բարդությունների և շատ դեպքերում թույլ է տալիս դրական կանխատեսումներ անել, քանի որ հիվանդի իմունային համակարգը «միանում» և ճանաչում է. ուռուցքային բջիջներըև ոչնչացնում է նրանց: Այս կերպ կարելի է հասնել երկարաժամկետ ռեմիսիայի։

Գործողություն և կողմնակի ազդեցություններ

Քաղցկեղի իմունոթերապիան, որի դրական և բացասական կողմերը ակտիվորեն քննարկվում են համաշխարհային բժշկական հանրության կողմից, բուժման բեկումնային է դարձել. ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Դիտում դրական արդյունքներԴեղերի կլինիկական փորձարկումների ժամանակ գիտնականները հաստատում են դրանց ակտիվությունը դեմ պայքարում չարորակ գոյացություններ, դրական դինամիկա և հիվանդության առաջընթացի դադարեցում շատ հիվանդների մոտ: Դրանց շնորհիվ հնարավոր է մեծացնել կյանքի տեւողությունը եւ բարելավել դրա որակը։

Բուժող ուռուցքաբանի կողմից նշանակված դեղամիջոցը ներարկվում է ներերակային կաթիլային եղանակով: Հիվանդի վիճակը վերահսկվում է բժշկի կողմից, սակայն սովորաբար պրոցեդուրան անցնում է առանց բարդությունների։ Ակտիվ նյութը սկսում է իր աշխատանքը անմիջապես ընդունելուց հետո՝ երբեմն առաջացնելով մեղմ կողմնակի բարդություններ, որոնք անհամեմատելի են ուռուցքի վրա ազդելու այլ մեթոդների նկատմամբ օրգանիզմի ռեակցիաների հետ։

Բուժման արդյունավետությունը վերահսկվում է մի քանի սեանսից հետո, որից հետո բժիշկը որոշում է ընդունում երկարաձգել կամ դադարեցնել թերապիան: Օրինակ, ձվարանների քաղցկեղի իմունոթերապիան բաղկացած է երկու փուլից՝ դենդրիտային բջիջների պատվաստում և T-բջջային թերապիա: Բուժման այս սխեման հիանալի արդյունք է ցույց տվել՝ 8 հիվանդից 1-ի մոտ 3,5 տարի հիվանդության նշաններ չեն եղել, մնացածի մոտ հիվանդությունը կայունացել է։ Միևնույն ժամանակ, ընթացակարգը և վերականգնողական գործընթացը շատ լավ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Կողմնակի ազդեցությունները առկա են, բայց դրանք կախված են անհատական ​​հատկանիշներօգտագործվող դեղամիջոցի օրգանիզմը և բնութագրերը. Ընդհանուր առմամբ, սա կարող է ներառել թուլություն, մեղմ սրտխառնոց, որը համեմատելի չէ քիմիաթերապիայից հետո վերականգնման հետ, մարսողության աննշան խանգարում և այլ աննորմալություններ, որոնք մի փոքր նվազեցնում են կենսամակարդակը և արագ անհետանում բուժման ավարտից հետո:

Իմունային դեղեր

Քաղցկեղի իմունոթերապիան, որի համար դեղը ընտրվում է ըստ հիվանդության տեսակի, տարբեր կերպ է գործում։ Դեղորայքի մեծ մասը ընկալում է քաղցկեղի բջիջների ազդանշանները՝ իմունային համակարգին ասելով, որ դրանք «մեր սեփականից են»՝ առողջ բջիջները: Արդյունքում համակարգը հայտնաբերում է խնդիրը և ուղղում այն: Ակտիվ աշխատանք է տարվում այս ուղղությամբ, դեղամիջոցներ» նոր դարաշրջան» գտնվում են կարգավորող մարմինների կողմից փորձարկման և հաստատումների փուլում, դրանցից մի քանիսը դեռ հասանելի են միայն որոշ երկրներում: Որոշ հաստատված լուծումներ շատ պետությունների կողմից թույլ չեն տալիս լայնորեն օգտագործել դրանցում բակտերիաների առկայության պատճառով, որոնց արձագանքը լայնածավալ օգտագործման ժամանակ անկանխատեսելի է, կամ որոշակի դեղամիջոցի անբավարար փորձարկումը թույլ չի տալիս կանխատեսել բուժման արդյունքը: Սակայն քաղցկեղով հիվանդների թիվն ավելանում է։

Մետաստատիկ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի իմունոթերապիան, որն ամենատարածված տեսակներից է, փրկում է հարյուր հազարավոր մարդկանց: Ամեն տարի աշխարհում գրանցվում է աղիքային քաղցկեղի մոտ 600.000 դեպք, որոնք միշտ չէ, որ ունենում են ծանր ախտանիշներ, ուստի հիվանդները հայտնվում են խորացված, անվիրահատելի ձևով։ Միակ ելքը շփումն է պաշտպանիչ գործառույթներմարմինը.
Հիմնական խմբեր ակտիվ նյութերդասակարգվում է ըստ գործողության եղանակի.

• ցիտոկինները փոխանցում են տեղեկատվությունը իմունային բջիջների միջև, որոնք անհրաժեշտ են համակարգի լիարժեք գործունեության համար.
• ինտերլեյկինները համակարգին տեղեկացնում են քաղցկեղի բջիջների ձևավորման մասին.
• գամմա ինտերֆերոնները հատուկ ոչնչացնում են տուժած բջիջները.
• Մոնոկլոնալ հակամարմիններն օժտված են բազմաֆունկցիոնալությամբ։ Նրանք հայտնաբերում են քաղցկեղի բջիջները և ոչնչացնում դրանք;
• հակաքաղցկեղային պատվաստանյութերը, որոնք ստացվում են չարորակ ուռուցքի նյութից, ստիպում են հիվանդի օրգանիզմին ավելի շատ հակամարմիններ արտադրել՝ հակաուռուցքային ազդեցությամբ:

Թոքերի քաղցկեղի իմունոթերապիան, որի ակնարկները հուսադրող են աշխարհի միլիոնավոր մարդկանց համար, թույլ է տալիս լուծել մետաստազների տարածման խնդիրը և ուռուցքի բոլոր տարրերի վրա միանգամից գործելու անհրաժեշտությունը: Միայն դեղորայքային բուժումապահովում է լայնածավալ և միևնույն ժամանակ նպատակային գործողություններ: Իմունոթերապիան արդյունավետ է մաշկի քաղցկեղի, այդ թվում՝ մելանոմայի դեպքում։

Քաղցկեղի և իմունոթերապիայի տեսակները

Հայտնի է, որ քաղցկեղի բարդ ձևերով հիվանդները կարող են ապրել քիմիաթերապիայից հետո միջինը 4 ամիս, իսկ իմունոթերապիայից հետո՝ 9 ամիս՝ մեղմ կողմնակի ազդեցություններով և գործնականում առանց հետևանքների: Ցուցանիշը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ախտահարված օրգանից: Օրինակ՝ երիկամների քաղցկեղի իմունոթերապիան, որի ակնարկները նույնպես շատ համոզիչ են հիվանդների 40%-ի մոտ. ուշ փուլՆիվոլումաբ և իպիլիմումաբ դեղամիջոցների համակցությամբ կիրառվող հիվանդությունները հանգեցնում են ոչ միայն չարորակ ուռուցքի աճի դադարեցմանը, այլև դրա զգալի նվազեցմանը: Եվ ամեն տասներորդը իմունոթերապիա երիկամների քաղցկեղի համարհանգեցրել է քաղցկեղի նշանների իսպառ անհետացմանը: Մինչ ստանդարտ բուժումը նվազեցնում է ուռուցքի չափը հիվանդների միայն 5%-ի մոտ:

Այսօր իմունոթերապիան օգտագործվում է.

• թոքերի քաղցկեղի համար;
• կոկորդի քաղցկեղի համար;
• արգանդի վզիկի քաղցկեղի համար;
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար;
• ստամոքսի քաղցկեղի համար;
• շագանակագեղձի քաղցկեղի համար;
• ուղիղ աղիքի քաղցկեղի համար;
• քաղցկեղի համար Միզապարկ;
• քաղցկեղի համար շագանակագեղձիև հիվանդության այլ ձևեր:

Քաղցկեղի իմունոթերապիայի աշխարհագրություն

Քաղցկեղի իմունոթերապիան առավել ակտիվ է զարգանում Իսրայելում։ Նրանք առաջարկում են նորարարական մեթոդներ, ընդունում անհույս հիվանդներին և հասնում են զարմանալի արդյունքների, որոնք տալիս է քաղցկեղի իմունոթերապիան, բժիշկների և ծառայության ակնարկները ամենադրականն են: Մոսկվան չի կարող առաջարկել քաղցկեղի լիարժեք բուժում իմունոթերապիայի միջոցով այն պատճառով, որ շատերը վերջին դեղերըչեն անցել կարգավորող հաստատում պետական ​​մարմիններև չի կարող օգտագործվել երկրի ներսում: Եվ միևնույն ժամանակ, Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում, ինչպես Ռուսաստանի մյուս քաղաքներում, իրականացվում է քաղցկեղի իմունոթերապիա. բարձր մակարդակհաստատված ակտիվ նյութերի օգտագործումը. Մեթոդը բավականին թանկ է և, ցավոք, անհասանելի է մնում հիվանդների մեծ մասի համար։ Բայց կան փորձարարական ծրագրեր, որոնց կարող ես մասնակցել և հնարավորություն ստանալ անվճար երկարացնելու կյանքդ։ Դեռևս 2013 թվականին Նովոսիբիրսկը հայտարարեց Կլինիկական իմունոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում քաղցկեղի դեմ պատվաստանյութ ստեղծելու մասին։ Ռուսական ակադեմիաԳիտ. Պատվաստանյութը ստեղծվել է հիվանդից վերցված կենսանյութի հիման վրա, որի մեջ ներմուծվում են քաղցկեղային բջիջների անտիգեններ, ինչի արդյունքում ստացվում է մի նյութ, որն ուղղված է հենց այն քաղցկեղային բջիջների դեմ, որոնք բազմանում են կոնկրետ հիվանդի մարմնում:

Իմունոթերապիան անընդհատ կատարելագործվում է։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ են իրականացվում՝ հասկանալու համար, թե ինչու որոշ հիվանդներ ավելի լավ են արձագանքում բուժմանը, քան մյուսները: Զարգացող տարբերակներ այս մեթոդըքաղցկեղի բոլոր տեսակների բուժում, արդեն իսկ օգտագործված մեթոդների արդյունավետության բարձրացում, համատեղում տարբեր դեղեր. Նրանք ձգտում են հասնել նվազագույն կողմնակի ազդեցությունների և ստացված արդյունքի առավելագույն տեւողության՝ դադարեցնել չարորակ բջիջների աճը, նվազեցնել ուռուցքը կամ նույնիսկ անհետանալը: Քաղցկեղի իմունոթերապիան ապագան է: