Cordipin-ը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ նիֆեդիպին .
Լրացուցիչ բաղադրիչներ. եգիպտացորենի օսլա, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, նախագելատինացված օսլա, պովիդոն, տալկ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ։
Ազատման ձև
Կորդիպինը արտադրվում է պատված հաբերով թաղանթապատ, որոնք պարունակում են 10 մգ ակտիվ բաղադրիչ։ Փաթեթում կա 10 կամ 50 հատ։
Արտադրվում են նաև պլանշետներ Կորդիպին Հ.Լ 40 մգ պարունակող փոփոխված թողարկում ակտիվ նյութ. Փաթեթում կարող է լինել 10 կամ 20 հատ։
Դեղամիջոցի մեկ այլ ձև հաբեր են: Cordipin Retard, ունեն երկարատև ազդեցություն։ Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 20 մգ նիֆեդիպին: Փաթեթը կարող է պարունակել 15 կամ 30 հատ։
Դեղաբանական գործողություն
Կորդիպինը կալցիումի անտագոնիստ դեղամիջոց է, որը արգելափակում է կալցիումի ալիքները մկանային բջիջներսիրտ և արյան անոթներ. Դեղը ունի հիպոթենզիվ և հակաիշեմիկ ազդեցություն:
Դեղամիջոցի ազդեցությամբ Ca2+ հոսանքը հարթ մկանային բջիջներում և զարկերակների կարդիոմիոցիտներում նվազում է, երբ դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններ ընդունելիս, ճնշվում է կալցիումի արտազատումը ներբջջային պահեստներից։ Նիֆեդիպինը նվազեցնում է գործող ալիքների քանակը՝ չազդելով դրանց ակտիվացման, ապաակտիվացման և վերականգնման ժամանակահատվածի վրա:
Այս դեղամիջոցի ազդեցության տակ գրգռման և կծկման գործընթացները անջատվում են սրտամկանում, ինչպես նաև արյան անոթների հարթ մկաններում:
Դեղամիջոցը բուժական չափաբաժիններով ընդունելիս նկատվում է տրանսմեմբրանային Ca2+ հոսանքի նորմալացում, որը խանգարվում է հիվանդների մոտ: զարկերակային հիպերտոնիա. Ապրանքը չի ազդում երակների տոնուսի վրա: Kordipin-ը ակտիվացնում է արյան մատակարարումը սրտամկանի իշեմիկ հատվածներին և բարելավում է կորոնար արյան հոսքը:
Դրա ազդեցությունը ապահովում է ծայրամասային զարկերակների լայնացում, նվազեցնում է հետբեռնվածությունը, սրտամկանի տոնայնությունը և նվազեցնում սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը: Չունի հակաառիթմիկ ակտիվություն։ Խթանում է երիկամներում արյան հոսքը, դրա ազդեցության տակ նշվում է չափավոր նատրիուրեզ:
Ֆարմակոկինետիկա և ֆարմակոդինամիկա
Դեղամիջոցի բանավոր ընդունման ազդեցությունը նկատվում է 20 րոպե անց: Պլանշետներն ընդունելուց հետո ազդեցությունը պահպանվում է 4-ից 6 ժամ:
Դեղամիջոցի երկարատև ձևերի օգտագործման դեպքում ազդեցությունը զարգանում է ավելի դանդաղ, բայց կարող է տևել 12-ից 24 ժամ:
Cordipin-ի օգտագործման ցուցումներ
Որոշվում են Cordipin-ի օգտագործման հետևյալ ցուցումները.
- հիվանդություն և;
- (անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է դադարեցնելու համար հիպերտոնիկ ճգնաժամ);
- կորոնար զարկերակների սպազմ;
- իրականացնելով դիֆերենցիալ ախտորոշումկորոնար զարկերակների օրգանական և ֆունկցիոնալ ստենոզի միջև:
Հակացուցումներ
Սահմանված են դեղամիջոցի ընդունման հետևյալ հակացուցումները.
- բարձր զգայունություն արտադրանքի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
- զարկերակային հիպոթենզիայի ծանր ձևեր (եթե սիստոլիկ արյան ճնշումը 90 մմ Hg-ից ցածր է);
- հղիություն Եվ լակտացիան .
Օգտագործեք զգուշությամբ հետևյալ դեպքերում.
- աորտայի բացվածքի կամ միտրալ փականի ծանր ստենոզով;
- արտահայտված կամ բրադիկարդիա ;
- ստամոքս-աղիքային խանգարման ախտանիշներով;
- չափավոր կամ թեթև զարկերակային հիպոթենզիա ;
- LV ձախողմամբ;
- ժամը կոպիտ խախտումներուղեղային շրջանառություն;
- լյարդային կամ;
- հիվանդներ մանկության կամ ծերության մեջ.
Կողմնակի ազդեցություններ
Այս դեղը ընդունելիս կարող են առաջանալ հետևյալ բացասական հետևանքները.
- Սրտանոթային համակարգ: , տախիկարդիա , չափազանց մեծ անոթների լայնացում (կարմրություն, արյան ճնշման ասիմպտոմատիկ նվազում, ջերմության զգացում), արյան ճնշման շատ ուժեղ նվազում (հազվադեպ), սրտի անբավարարության ախտանիշներ, ուշագնացություն։
- Նյարդային համակարգ: , բարձր մակարդակհոգնածություն, ասթենիա . Երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ ցնցում, վերջույթների պարեստեզիա, էքստրաբուրամիդային խանգարումներ։
- Մարսողական համակարգ ախորժակի ավելացում, չոր բերան, դիսպեպսիա: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է հայտնվել լնդերի հիպերպլազիա . Երկարատև բուժումը կարող է հանգեցնել լյարդի դիսֆունկցիայի:
- Արյունաստեղծ օրգաններ: լեյկոպենիա , անեմիա , թրոմբոցիտոպենիկ purpura , թրոմբոցիտոպենիա , ագրանուլոցիտոզ .
- Մկանային-կմախքային համակարգ: հայտնվում է հազվադեպ դեպքերում արթրալգիա , միալգիա , հոդերի այտուցվածություն .
- Միզուղիների համակարգԵրիկամների ֆունկցիայի վատթարացում, ամենօրյա դիուրեզի ավելացում:
- Ալերգիկ դրսեւորումներհազվագյուտ դեպքերում զարգանում է, էկզանտեմա , աուտոիմուն հեպատիտ .
- Կարող է զարգանալ նաև տեսողության խանգարում, գինեկոմաստիա , գալակտորիա , հիպերգլիկեմիա , մարմնի քաշի ավելացում.
Cordipin-ի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաչափ)
Դեղը պետք է ընդունվի բանավոր, հաբերը լվանում են փոքր քանակությամբ հեղուկով: Մասնագետը դեղաչափերն ընտրում է անհատական հիմունքներով: Որպես կանոն, նախնական դոզան 10 մգ է` մեկ դեղահատ պետք է ընդունել օրական երկու-երեք անգամ: Եթե կա նման անհրաժեշտություն, կարելի է օրական 1-2 անգամ չափաբաժինը հասցնել երկու հաբ։
Կարճ գործող նիֆեդիպինի առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է:
Եթե անհրաժեշտ է դեղամիջոցն անընդհատ ընդունել, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղամիջոցի երկարատև ձևեր։
Օգտագործման հրահանգներ Cordipina Retardներառում է օրական երկու անգամ 1 դեղահատ ընդունելը: Անհրաժեշտության դեպքում, ապա դոզան կարող է ավելացվել մինչև 2 դեղահատ օրական երկու անգամ: Դեղամիջոցի օրական առավելագույն դոզան 120 մգ է:
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է անգինա պեկտորիս, ապա խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը՝ օրական երեք անգամ ընդունելով 10 մգ դեղամիջոց: Չորսից հինգ օր հետո դոզան պետք է ավելացվի 10 մգ-ով:
Հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց համար դեղաչափը պետք է ճշգրտվի (նվազեցնի դոզան): ուղեղային արյան հոսքըև լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցողներին:
Չափից մեծ դոզա
Չափից մեծ դոզայի դեպքում այն կարող է կտրուկ նվազել արյան ճնշումը, հայտնվում է գլխացավ , զարգանում է տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա , արգելակվում է սինուսային հանգույցի գործունեությունը։ Խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել դեղամիջոցն օրգանիզմից հեռացնելու համար՝ վերցնել, ողողել ստամոքսը։ Անհրաժեշտ է ուշադիր հետեւել սրտի աշխատանքին։
Կորդիպինի հակաթույնն է կալցիումի հավելումներ . Եթե կա ընդգծված նվազում արյան ճնշման, վարչակազմի կամ Դոպամին ներերակային. Եթե հաղորդունակությունը խաթարված է, այն նշվում է isoprenaline , ատրոպին , արհեստական վարորդռիթմ . Եթե սրտի անբավարարությունը զարգանում է, ստրոֆանտինը ներարկվում է ներերակային:
Եթե բուժման ընթացքում դուք իրականացնում եք լաբորատոր թեստերհակամիջուկային հակամարմիններ և ուղղակի Coombs թեստ, կարող են նկատվել դրական արդյունքներ:
Կարևոր է դեղը պարբերաբար ընդունել՝ անկախ նրանից, թե ինչպես է հիվանդը զգում, քանի որ մարդը կարող է չզգալ զարկերակային հիպերտոնիայի ախտանիշները:
Բուժման առաջին օրերին կարող են լինել անգինա պեկտորիս , հատկապես, եթե բետա-բլոկլերների ընդունումը կտրուկ դադարեցվել է:
Եթե բուժման ընթացքում մարդուն անհրաժեշտ է իրականացնել վիրահատությունև միևնույն ժամանակ կիրառել ընդհանուր անզգայացում, դուք պետք է անպայման տեղեկացնեք ձեր անեսթեզիոլոգին բուժման մասին։
Անհրաժեշտ է զգուշությամբ վերաբերվել տարեցներին՝ նրանց երիկամների ֆունկցիայի խանգարման մեծ հավանականության պատճառով:
Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է զգույշ վարեք և կատարեք գործողություններ, որոնք պահանջում են արագ ռեակցիաներ:
Կորդիպինի անալոգները
Մակարդակ 4 ATX կոդը համապատասխանում է.Բացի դեղերից Կորդիպին Հ.Լ, Cordipin RetardԿան դեղամիջոցի անալոգներ, որոնք հասանելի են հաբերով:
Սրանք դեղամիջոցներն են. , Ֆենիգիդին , Corinfar ՄԱԿ , Նիկերդիա , , Cordaflex RD .
Սրանք դեղամիջոցներ են՝ ակտիվ նյութի և՛ կանոնավոր, և՛ երկարատև թողարկմամբ:
Երեխաների համար
18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների համար այս արտադրանքի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Հետևաբար, այս դեղը չի օգտագործվում այս տարիքային կատեգորիայի հիվանդների բուժման համար:
Ալկոհոլով
Այս դեղամիջոցն ընդունելիս պետք է լիովին ձեռնպահ մնաք ալկոհոլ օգտագործելուց:
Դիհիդրոպիրիդին խմբի կալցիումի ալիքների արգելափակումներ.
Բաղադրյալ
Ակտիվ նյութը նիֆեդիպինն է:
Արտադրողներ
Կրկա դ.դ. (Սլովենիա), Krka d.d., Novo Mesto (Սլովենիա)
Դեղաբանական գործողություն
Հակասանգինալ, հիպոթենզիվ:
Արգելափակում է կալցիումի ալիքները, արգելակում է կալցիումի իոնների տրանսմեմբրանային հոսքը զարկերակային անոթների և կարդիոմիոցիտների հարթ մկանային բջիջներում:
Ընդլայնում է ծայրամասային, հիմնականում զարկերակային անոթներ, ներառյալ կորոնար, նվազեցնում է արյան ճնշումը, նվազեցնում է ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունարյունատար անոթներ և սրտի վրա ծանրաբեռնվածություն:
Բարձրացնում է կորոնար արյան հոսքը, նվազեցնում է սրտի կծկումների ուժը, սրտի աշխատանքը և սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը:
Բարելավում է սրտամկանի ֆունկցիան և օգնում է նվազեցնել սրտի չափը սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում:
Նվազեցնում է արյան ճնշումը թոքային զարկերակ, դրական է ազդում ուղեղային հեմոդինամիկայի վրա։
Արգելափակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, ունի հակաաթերոգեն հատկություն, բարելավում է հետստենոտիկ շրջանառությունը աթերոսկլերոզում:
Բարձրացնում է նատրիումի և ջրի արտազատումը, նվազեցնում է միոմետրիումի տոնուսը։
Երբ ընդունվում է բանավոր, այն արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է:
Բոլորի կենսամատչելիությունը դեղաչափի ձևերկազմում է 40-60%:
Ընդունված դոզայի մոտ 90%-ը կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ:
Բերանի ընդունումից հետո պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան ստեղծվում է 30 րոպե անց, կես կյանքը 2-4 ժամ է:
Արտազատվում է երիկամների միջոցով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներև կղանքով։
Փոքր քանակությամբ այն անցնում է արյունաուղեղային և պլասենցային պատնեշով և ներթափանցում կրծքի կաթի մեջ։
Չունի մուտագեն կամ քաղցկեղածին ակտիվություն։
Կողմնակի ազդեցություն
Արտաքինից սրտանոթային համակարգև արյուն (հեմատոպոեզ, հեմոստազ.
- դեմքի հիպերմինիա ջերմության զգացումով,
- սրտի բաբախյուն,
- տախիկարդիա,
- հիպոթենզիա (մինչև ուշագնացություն,
- նման է անգինա պեկտորիսին,
- շատ հազվադեպ - անեմի,
- լեյկոպենիա,
- թրոմբոցիտոպենիա,
- թրոմբոցիտոպենիկ purpura.
Արտաքինից նյարդային համակարգև զգայական օրգաններ.
- գլխապտույտ,
- գլխացավ,
- հիմարություն,
- տեսողական ընկալման փոփոխություն,
- ձեռքերում և ոտքերում զգայունության կորուստ.
Ստամոքս-աղիքային տրակտից.
- զապո,
- սրտխառնոց, սրտխառնոց
- փորլուծություն,
- լնդերի հիպերպլազիա (երկարատև բուժմամբ,
- լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում:
Շնչառական համակարգից.
- բրոնխոսպազմ.
Մկանային-կմախքային համակարգից.
- միալգիա,
- ցնցում.
Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- փեթակներ,
- էկզանտեմա,
- էքսֆոլիատիվ դերմատիտ.
Մյուսները:
- ձեռքերի այտուց և կարմրություն և բայց,
- ֆոտոդերմատիտ,
- հիպերգլիկեմիա,
- գինեկոմաստիա (տարեց հիվանդների մոտ,
- այրման սենսացիա ներարկման տեղում (ներերակային ներարկումով):
Օգտագործման ցուցումներ
Զարկերակային հիպերտոնիա, ներառյալ հիպերտոնիկ ճգնաժամ, անգինայի նոպաների կանխարգելում (ներառյալ Պրինզմետալի անգինա), հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (օբստրուկտիվ և այլն), Ռեյնոյի հիվանդություն, թոքային հիպերտոնիա, բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ.
Հակացուցումներ
Գերզգայունություն, սուր շրջանսրտամկանի ինֆարկտ (առաջին 8 օր), կարդիոգեն ցնցում, ծանր աորտայի ստենոզ, սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, ծանր զարկերակային հիպոթենզիա, տախիկարդիա, հղիություն, կրծքով կերակրում։
Օգտագործման սահմանափակումներ.
- Դուք պետք է ձեռնպահ մնաք դեղը մանկական պրակտիկայում օգտագործելուց,
- քանի որ երեխաների մոտ դրա օգտագործման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը որոշված չէ:
Չափից մեծ դոզա
Ախտանիշները:
- հանկարծակի բրադիկարդիա,
- բրադիառիթմի,
- զարկերակային հիպոթենզիա,
- ծանր դեպքերում՝ փլուզում,
- անցկացման դանդաղում.
Մեծ քանակությամբ հետամնաց պլանշետներ ընդունելիս թունավորման նշանները հայտնվում են ոչ շուտ, քան 3-4 ժամ հետո և կարող են լրացուցիչ արտահայտվել գիտակցության կորստով մինչև կոմա, կարդիոգեն շոկ, ցնցումներ, հիպերգլիկեմիա, մետաբոլիկ acidosis, հիպոքսիա:
Բուժում:
- ստամոքսի լվացում,
- ակտիվացված ածխածնի ընդունում,
- նորեպինեֆրինի ընդունում,
- կալցիումի քլորիդ կամ կալցիումի գլյուկոնատ ատրոպինի լուծույթում ներերակային:
Հեմոդիալիզն անարդյունավետ է:
Փոխազդեցություն
Հիպոթենզիվ ազդեցությունն ուժեղացնում են նիտրատները, միզամուղները, բետա-բլոկլերները, եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, ֆենտանիլը և ալկոհոլը:
Բարձրացնում է թեոֆիլինի ակտիվությունը, նվազեցնում է դիգոքսինի երիկամային մաքրումը:
Ամրացնում է կողմնակի ազդեցություններըվինկրիստին (նվազեցնում է արտազատումը):
Բարձրացնում է ցեֆալոսպորինների (cefixime) կենսամատչելիությունը:
Ցիմետիդինը և ռանիտիդինը բարձրացնում են պլազմայի մակարդակը:
Դիլտիազեմը դանդաղեցնում է նյութափոխանակությունը (պահանջում է նիֆեդիպինի դոզան կրճատում):
Անհամատեղելի է ռիֆամպիցինի հետ (արագացնում է բիոտրանսֆորմացիան և թույլ չի տալիս արդյունավետ կոնցենտրացիաներ ստեղծել):
Գրեյպֆրուտի հյութը (մեծ քանակությամբ) մեծացնում է կենսամատչելիությունը։
Բարձրացնում է արյան մեջ սրտային գլիկոզիդների կոնցենտրացիան:
Հատուկ հրահանգներ
Վարորդների համար աշխատելիս զգուշությամբ օգտագործեք տրանսպորտային միջոցներև մարդիկ, որոնց մասնագիտությունը կապված է համակենտրոնացման բարձրացման հետ:
Դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի:
Կայուն անգինա ունեցող հիվանդների մոտ, բուժման սկզբում, կարող է առաջանալ անգինալ ցավի պարադոքսալ աճ՝ ծանր կորոնար սկլերոզով և անկայուն անգինայով, կարող է առաջանալ սրտամկանի իշեմիայի սրացում։
Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղեր կարճ դերասանությունՀամար երկարատև բուժումանգինա պեկտորիս կամ զարկերակային հիպերտոնիա, քանի որ հնարավոր է արյան ճնշման անկանխատեսելի փոփոխությունների և ռեֆլեքսային անգինայի զարգացում։
Պահպանման պայմանները
Պահել սենյակային ջերմաստիճանում, զով, չոր տեղում, երեխաներից հեռու:
Դոզայի ձևի նկարագրությունը
Կլոր, երկուռուցիկ հաբեր, թաղանթապատ, կարմրավուն շագանակագույն գույնի:
Ֆարմակոդինամիկա
Kordipin ® CL արգելափակում է կալցիումի իոնների հոսքը սրտի մկանային բջիջների և անոթների հարթ մկանների թաղանթով: Բջիջների ներսում կալցիումի իոնների մուտքի և կուտակման արգելափակումը հանգեցնում է ծայրամասային և կորոնար անոթներ, ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում, սրտի վրա հետբեռնվածության նվազում, կորոնար արյան հոսքի ավելացում և սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազում։
Հիմնականում թերապիայի սկզբում սրտի հաճախությունըԵվ սրտի ելքկարող է նվազել բարոռեցեպտորային ռեֆլեքսների ակտիվացման արդյունքում: Նիֆեդիպինով երկարատև թերապիայի դեպքում սրտի հաճախությունը և սրտի թողունակությունը վերադառնում են այն արժեքներին, որոնք ունեցել են մինչև թերապիայի մեկնարկը: Զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ նկատվում է արյան ճնշման ավելի ընդգծված նվազում։
Ֆարմակոկինետիկա
Cordipin ® CL հաբերից նիֆեդիպինի արտազատումը շատ դանդաղ է, գրեթե գծային, այսինքն. թողարկումը տեղի է ունենում մշտական մակարդակով: Պլանշետներից ազատված նիֆեդիպինը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է: Հավասարակշռության կոնցենտրացիայի մակարդակի ցածր արժեքը ձեռք է բերվում Cordipine ® CL-ի առաջին դոզան ընդունելուց հետո (24 ժամ հետո): Երբ հավասարակշռության վիճակն արդեն հասել է, դեղամիջոցի Cmax-ը հասնում է բանավոր ընդունումից 5 ժամ ± 2,7 ժամ հետո: Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 24 ժամ, ուստի օրական մեկ դոզան բավարար է: Նիֆեդիպինի սպիտակուցների կապը կազմում է 94–99%: Նիֆեդիպինը գրեթե ամբողջությամբ մետաբոլիզացվում է: T1/2 - 14,9 ժամ ± 6 ժամ, դեղամիջոցի չափաբաժնի 1%-ից պակասը արտազատվում է մեզի մեջ անփոփոխ վիճակում: Ընդունված դոզայի 70-80%-ը արտազատվում է մեզով մետաբոլիտների տեսքով: Նիֆեդիպինի վերացումը կարող է ավելի դանդաղ լինել, եթե երիկամային ֆունկցիան խանգարված է:
Cordipin XL: Ցուցումներ
զարկերակային հիպերտոնիա;
կայուն անգինա (անգինա պեկտորիս);
վազոսպաստիկ անգինա.
Kordipin XL: Հակացուցումներ
Գերզգայունություն նիֆեդիպինի կամ դիհիդրոպիրիդինի այլ ածանցյալների, դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ (յուրաքանչյուր Cordipine ® CL դեղահատ պարունակում է 30 մգ լակտոզա, ուստի դեղը խորհուրդ չի տրվում լակտազի անբավարարության, գալակտոզեմիայի, մալաբսսսսսսման համախտանիշի), կարդիոգեն շոկի (սրտամկանի ինֆարկտի վտանգի) դեպքում. պորֆիրիա, ծանր ստենոզ աորտայի փականի, սրտի քրոնիկ անբավարարություն (դեկոմպենսացիայի փուլում), ծանր զարկերակային հիպոթենզիա (սիստոլիկ զարկերակային ճնշում)<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Զգուշությամբ.աորտայի բացվածքի կամ միտրալ փականի ծանր ստենոզ, հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա, ծանր բրադիկարդիա և տախիկարդիա, հիվանդ սինուսի համախտանիշ, չարորակ զարկերակային գերճնշում, սրտամկանի ինֆարկտ ձախ փորոքի անբավարարությամբ, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, անկայուն անգինա, բետա-բլոկերային կարդի կամ միաժամանակյա կիրառում: , CT խանգարում, հղիություն (II–III եռամսյակ), մեղմ կամ չափավոր զարկերակային հիպոթենզիա, ռիֆամպիցինի միաժամանակյա օգտագործում, ուղեղի անոթների ծանր վթարներ, լյարդի և/կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, հեմոդիալիզ (զարկերակային հիպոթենզիայի վտանգ), ծերություն։
Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ
Հղի կանանց համար նիֆեդիպինի նշանակումը նշվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Nifedipine-ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության առաջին եռամսյակում:
Դեղը արտազատվում է կրծքի կաթում, ուստի խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը դեղը ընդունելիս:
Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ
Ներսում,ուտելուց հետո կուլ տալ ամբողջությամբ, մեկ բաժակ ջրով, առանց կոտրելու կամ ծամելու:
Դեղամիջոցի դեղաչափը անհատական է: Cordipin ® CL-ի սովորական չափաբաժինը փոփոխված թողարկումով, ինչպես թերապիայի սկզբում, այնպես էլ երկարատև բուժման ընթացքում, 1 աղյուսակ է: (40 մգ), ընդունված օրական մեկ անգամ; առավելագույն առաջարկվող դոզան 2 հաբ է: (80 մգ) օրական 1 կամ 2 դոզանով:
Եթե հիվանդը մոռանում է ընդունել Cordipin ® CL-ի հաջորդ չափաբաժինը, ապա հաջորդ դոզան չպետք է կրկնապատկվի:
Cordipin XL: Կողմնակի ազդեցություններ
Սրտանոթային համակարգից.ավելորդ անոթների լայնացման դրսևորումներ (արյան ճնշման ասիմպտոմատիկ նվազում, դեմքի կարմրություն, դեմքի մաշկի կարմրություն, ջերմության զգացում), տախիկարդիա, բաբախում, առիթմիա, ծայրամասային այտուց, սրտի անբավարարության զարգացում կամ վատթարացում (սովորաբար առկաների վատթարացում), կրծքավանդակի ցավ ; հազվադեպ - արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազում, ուշագնացություն որոշ հիվանդների մոտ, հատկապես բուժման սկզբում, կարող են առաջանալ անգինա նոպաներ, որոնք պահանջում են դեղամիջոցի դադարեցում; Նկարագրված են սրտամկանի ինֆարկտի առանձին դեպքեր։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.գլխացավ, գլխապտույտ, ավելացած հոգնածություն, թուլություն, քնկոտություն: Բարձր չափաբաժիններով երկարատև բանավոր ընդունմամբ - վերջույթների պարեստեզիա, դեպրեսիա, անհանգստություն, բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործմամբ - էքստրապիրամիդային (պարկինսոնյան) խանգարումներ (ատաքսիա, «դիմականման» դեմք, խառնաշփոթ քայլվածք, ձեռքերի շարժումների կոշտություն; և ոտքեր, ձեռքերի և մատների դող, կուլ տալու դժվարություն):
Մարսողական համակարգից.չոր բերան, ախորժակի կորուստ, դիսպեպսիա (սրտխառնոց, փորլուծություն կամ փորկապություն); հազվադեպ - լնդերի հիպերպլազիա (արյունահոսություն, ցավ, այտուց), երկարատև օգտագործմամբ - լյարդի ֆունկցիայի խանգարում (ներլյարդային խոլեստազ, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում):
Արյունաստեղծ օրգաններից.անեմիա, ասիմպտոմատիկ ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, լեյկոպենիա:
Ալերգիկ ռեակցիաներ.հազվադեպ - մաշկի քոր, էքսանտեմա, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, ֆոտոդերմատիտ; շատ հազվադեպ - աուտոիմուն հեպատիտ:
Մկանային-կմախքային համակարգից.արթրիտ, հազվադեպ՝ արթրալգիա, հոդերի այտուցվածություն, միալգիա, վերին և ստորին վերջույթների ցնցումներ։
Միզուղիների համակարգից.ամենօրյա դիուրեզի ավելացում, երիկամային ֆունկցիայի վատթարացում (երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ):
Մյուսները:հազվադեպ - շնչառության դժվարություն, հազ; շատ հազվադեպ - տեսողության խանգարում (ներառյալ անցողիկ կուրությունը արյան պլազմայում նիֆեդիպինի առավելագույն կոնցենտրացիայի դեպքում), գինեկոմաստիա (տարեց հիվանդների մոտ, որը լիովին անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո), հիպերգլիկեմիա, գալակտորեա, թոքային այտուց, բրոնխոսպազմ, քաշի ավելացում:
Չափից մեծ դոզա
Ախտանիշները:առաջացնում է ծայրամասային անոթների լայնացում ծանր և, հնարավոր է, երկարատև համակարգային զարկերակային հիպոթենզիայով. գլխացավ, դեմքի կարմրություն, արյան ճնշման երկարատև ընդգծված նվազում, սինուսային հանգույցի դեպրեսիա, բրադիկարդիա և/կամ տախիկարդիա, բրադիառիթմիա: Ծանր թունավորման դեպքում՝ գիտակցության կորուստ, կոմա։
Բուժում:Դեղամիջոցը մարմնից հեռացնելու ստանդարտ ընթացակարգեր (ակտիվացված ածխածնի նշանակում, ստամոքսի լվացում), կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերի վերականգնում, սրտի, թոքերի և արտազատման համակարգի գործունեության մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
Հակաթույնը կալցիումի պատրաստուկներն են, ցուցված է կալցիումի քլորիդի կամ կալցիումի գլյուկոնատի 10% լուծույթի ներերակային ընդունումը, որին հաջորդում է երկարատև ինֆուզիոն անցնելը:
Պլազմայի սպիտակուցների հետ կապվելու բարձր աստիճանի պատճառով հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ:
Նիֆեդիպինի մաքրումը ավելանում է լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:
Փոխազդեցություն
Արյան ճնշման նվազման սրությունը մեծանում է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, բետա-բլոկլերների, նիտրատների, ցիմետիդինի (ավելի քիչ չափով րանիտիդին), ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների, միզամուղների և տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների միաժամանակյա օգտագործմամբ: BMCC խմբի դեղերը կարող են հետագայում ուժեղացնել հակաառիթմիկ դեղամիջոցների բացասական ինոտրոպ ազդեցությունը (սրտի կծկման ուժի նվազում), ինչպիսիք են ամիոդարոնը և քինիդինը:
Նիֆեդիպինը արյան պլազմայում առաջացնում է քինիդինի կոնցենտրացիայի նվազում, նիֆիդիպինի դադարեցումից հետո կարող է առաջանալ քինիդինի կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ:
Բարձրացնում է դիգոքսինի և թեոֆիլինի կոնցենտրացիան պլազմայում, և, հետևաբար, պետք է վերահսկվի արյան պլազմայում դիգոքսինի և թեոֆիլինի կլինիկական ազդեցությունը և պարունակությունը:
Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորները (ռիֆամպիցին և այլն) նվազեցնում են նիֆեդիպինի կոնցենտրացիան: Նիտրատների հետ համատեղ տախիկարդիան մեծանում է։
Հիպոթենզիվ ազդեցությունը նվազեցվում է սիմպաթոմիմետիկների, NSAID-ների, էստրոգենների և կալցիումի հավելումների միջոցով:
Նիֆեդիպինը կարող է փոխարինել դեղամիջոցները, որոնք բնութագրվում են սպիտակուցների հետ կապի բարձր աստիճանով (ներառյալ անուղղակի հակամակարդիչները՝ կումարին և ինդանդիոնի ածանցյալները, հակաթրտամինները, NSAID-ները, քինինը, սալիցիլատները, սուլֆինպիրազոնը), ինչի արդյունքում դրանց կոնցենտրացիան արյան պլազմայում կարող է աճել:
Նիֆեդիպինը արգելակում է վինկրիստինի արտազատումը մարմնից և անհրաժեշտության դեպքում կարող է առաջացնել վինկրիստինի կողմնակի ազդեցությունները, իսկ վինկրիստինի դոզան կրճատվում է:
Լիթիումի պատրաստուկները կարող են մեծացնել թունավոր ազդեցությունները (սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ատաքսիա, ցնցում, ականջների զնգոց): Ցեֆալոսպորինների (օրինակ՝ ցեֆիքսիմ) և նիֆեդիպինի միաժամանակյա ընդունմամբ պրոբանդներում ցեֆալոսպորինի կենսահասանելիությունն աճել է 70%-ով: Գրեյպֆրուտի հյութը ճնշում է նիֆեդիպինի նյութափոխանակությունն օրգանիզմում, ուստի դրանց միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է։
Ճնշում է պրազոսինի և այլ ալֆա-բլոկլերների նյութափոխանակությունը, ինչի արդյունքում կարող է ուժեղանալ հիպոթենզիվ ազդեցությունը: Պրոկայնամիդը, քինիդինը և այլ դեղամիջոցները, որոնք առաջացնում են QT ինտերվալի երկարացում, ուժեղացնում են բացասական ինոտրոպ ազդեցությունը և կարող են մեծացնել QT ինտերվալի զգալի երկարացման վտանգը:
Հատուկ հրահանգներ
Խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար դադարեցնել Cordipin ® CL-ով բուժումը:
Պետք է հիշել, որ անգինա պեկտորը կարող է առաջանալ բուժման սկզբում, հատկապես բետա-բլոկլերների վերջին կտրուկ դադարեցումից հետո (վերջինս պետք է աստիճանաբար դադարեցվի):
Բետա-բլոկլերների միաժամանակյա ընդունումը պետք է իրականացվի զգույշ բժշկական հսկողության պայմաններում, քանի որ դա կարող է առաջացնել արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազում, իսկ որոշ դեպքերում՝ սրտի անբավարարության ախտանիշների սրացում:
Սրտի ծանր անբավարարության դեպքում դեղը չափվում է մեծ զգուշությամբ:
Վազոսպաստիկ անգինայի համար դեղամիջոցի նշանակման ախտորոշիչ չափանիշներն են՝ դասական կլինիկական պատկերը, որն ուղեկցվում է ST սեգմենտի ավելացմամբ, էրգոնովինով պայմանավորված անգինայի կամ կորոնար զարկերակների սպազմի առաջացում, անգիոգրաֆիայի ընթացքում կորոնար սպազմի հայտնաբերում կամ առանց անգիոսպաստիկ բաղադրիչի նույնականացում։ հաստատում (օրինակ՝ տարբեր լարման շեմով կամ անկայուն անգինայով, երբ էլեկտրասրտագրության տվյալները ցույց են տալիս անցողիկ անոթային սպազմ)։
Ծանր օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա ունեցող հիվանդների համար նիֆեդիպինի ընդունումից հետո անգինայի նոպաների հաճախականության, ծանրության և տևողության վտանգ կա. այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղամիջոցի դադարեցում:
Արյան բարձր ճնշմամբ և անդառնալի երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, արյան ճնշման կտրուկ անկում:
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդները մանրակրկիտ վերահսկվում են և, անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է և (կամ) օգտագործվում են նիֆեդիպինի այլ դեղաչափեր: Եթե թերապիայի ընթացքում հիվանդը պահանջում է վիրահատություն ընդհանուր անզգայացման տակ, ապա անհրաժեշտ է տեղեկացնել անեսթեզիոլոգին իրականացվող թերապիայի բնույթի մասին:
Բուժման ընթացքում դրական արդյունքները հնարավոր են ուղղակի Coombs թեստի և հակամիջուկային հակամարմինների լաբորատոր թեստերի միջոցով:
Դիսոպիրամիդը և ֆլեկաինամիդը միաժամանակ ընդունելիս պետք է զգույշ լինել՝ բացասական ինոտրոպային ազդեցության հնարավոր աճի պատճառով:
Ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են տառապում արյան բարձր ճնշումից։ Cordipine XL (XL) պատկանում է կալցիումի անտագոնիստների խմբին և արդյունավետ միջոց է այս պաթոլոգիայի դեմ։ Դեղը արտադրվում է Սլովենիայում։
Դեղը ունի հակացուցումներ և այլ դեղամիջոցների հետ համակցման առանձնահատկություններ։ Կան անալոգներ, որոնք կարող են փոխարինել այն:
Cordipin CL 40 մգ կազմը
Cordipine XL 40 մգ արտադրվում է կարմիր-շագանակագույն երանգի կլոր հաբերի տեսքով: Դեղը փոփոխված ազդեցություն ունի՝ միջուկի ազատումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, որոշակի ժամանակահատվածում:
Cordipine CL-ի մեկ դեղահատը պարունակում է 40 մգ ակտիվ բաղադրիչ նիֆեդիպին: Բժշկության լրացուցիչ բաղադրիչների թվում կա կաթնաշաքար:
Ազատ արձակվելուց հետո նիֆեդիպինը բավականին արագ ներծծվում է՝ կապելով արյան պլազմայի հետ 94-99%-ով: Նյութի հիմնական մասը արտազատվում է երիկամների միջոցով՝ մետաբոլիտների տեսքով (70-80%)։ Դեղը ունի մի շարք լուրջ կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ, այն պետք է օգտագործվի միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով.
Կորդիպին
- Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը նիֆեդիպինն է: Մեկ դեղահատը պարունակում է 10 մգ: Օգտագործման ցուցումներ.
- զարկերակային հիպերտոնիա;
- Ռեյնոյի հիվանդություն;
- անգինա հարձակումներ;
հիպերտոնիկ ճգնաժամ.
Անգինայի նոպաները կանխելու համար հնարավոր է օգտագործել դեղորայք: Cordipine HL-ից այն տարբերվում է 1 դեղահատի համար նիֆեդիպինի ավելի ցածր չափաբաժնով, ինչպես նաև սուր և արագ գործողությամբ: Անհրաժեշտության դեպքում արագացրեք ազդեցությունը, դեղը կարելի է ծամել։ Առավելագույն օրական դոզան օրական 9-12 հաբ է՝ բաժանված 3-4 դոզայի։
Cordipin հետամնաց
Բոլոր երեք դեղամիջոցները նույն ակտիվ բաղադրիչի անալոգային են: Բժիշկներն իրենց ընտրությունը կատարում են՝ հիմնվելով կոնկրետ հիվանդի համար նիֆեդիպինի պահանջվող չափաբաժնի, լրացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ նրա անհատական զգայունության և այլ բնութագրերի վրա:
Ինչի համար են այս հաբերը:
Cordipine HL 40 մգ, ըստ օգտագործման ցուցումների, նշանակվում է արյան ճնշումը իջեցնելու համար հետևյալ ախտորոշումների համար.
- զարկերակային հիպերտոնիա;
- սրտի իշեմիա.
Այն նաև օգտագործվում է կայուն անգինայի նոպաները կանխելու համար: Cordipine 40-ի գործողությունը պայմանավորված է նիֆեդիպինի ունակությամբ՝ կանխելու կալցիումի իոնների շարժումը սրտի մկանային բջիջների և արյան անոթների թաղանթով: Արդյունքում նկատվում են հետևյալ հետևանքները.
- TPVR (ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրություն) նվազում է;
- կորոնար արյան հոսքը նվազում է;
- կորոնար և ծայրամասային անոթները լայնանում են;
- սրտամկանի թթվածնի կարիքը նվազում է.
40 մգ Cordipine-ով բուժման սկիզբը բնութագրվում է սրտի արտանետման և սրտի հաճախության նվազմամբ: Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումն օգնում է այդ ցուցանիշները վերադարձնել իրենց սկզբնական արժեքներին: Դեղը արդյունավետ է հիպերտոնիայով տառապող մարդկանց արյան ճնշումը իջեցնելու համար:
Անոթներ սրտի իշեմիայի մեջ
Օգտագործման հրահանգներ
Cordipin XL-ի օգտագործման պաշտոնական ցուցումները զգուշացնում են, որ դեղը չի կարող օգտագործվել մանկական պրակտիկայում: Այլ հակացուցումներ.
- հիպոթենզիա;
- հիպովոլեմիա;
- գերզգայունություն նիֆեդիպինի կամ հաբերի օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ;
- կարդիոգեն ցնցում;
- լյարդի անբավարարություն;
- փլուզված պետություններ;
- սրտամկանի անբավարարության ծանր աստիճան;
- աորտայի անոթների ստենոզի ծանր աստիճանը.
Դեղը մեծահասակներին նշանակվում է զգուշությամբ: Եթե օգտագործման արդյունքում կրծքավանդակի ցավ է հայտնվում, ապա պետք է դադարեցնել դեղը և դիմել սրտաբանին։ Ալկոհոլի հետ միասին նիֆեդիպինը կարող է արյան ճնշման վտանգավոր անկում առաջացնել:
Ինչպե՞ս վերցնել:
Cordipine 40 մգ, ըստ օգտագործման պաշտոնական ցուցումների, ընդունվում է օրական մեկ անգամ։ Դա արեք ուտելուց հետո՝ պլանշետն ամբողջությամբ կուլ տալով: Դուք պետք է դեղը ընդունեք բավարար քանակությամբ հեղուկով։ Այն չպետք է ծամել կամ կոտրել։
Դեղաքանակ
Դեղամիջոցի չափաբաժինը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և այլ անհատական հատկանիշներից: Սովորաբար նշանակվում է 40 մգ օրական մեկ անգամ: Հիվանդության բարդ ընթացքի դեպքում դեղաչափն ավելացվում է օրական մինչև 80 մգ։ Այն ընդունվում է մեկ անգամ կամ բաժանվում է երկու դոզայի։
Ընդունման տեւողությունը
Cordipin HL-ի օգտագործման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Բուժման ընթացքը ընտրվում է անհատապես։ Դեղամիջոցն ընդունելուց հետո ազդեցությունը պահպանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում:
Հատուկ հրահանգներ
Cordipin HL-ը երբեմն առաջացնում է գլխապտույտ: Սա դժվարություններ է առաջացնում տրանսպորտ վարելիս և արագ արձագանք և ուշադրություն պահանջող այլ տեսակի աշխատանքներ կատարելիս: Դեղը պարունակում է կաթնաշաքար, ինչի հետևանքով այն հակացուցված է գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսսսսսսսսսդրոմով, լակտազի անբավարարությամբ կամ լակտոզայի անհանդուրժողականությամբ տառապող մարդկանց։
Որոշ դեղամիջոցներ կարող են մեծացնել արյան մեջ նիֆեդիպինի կոնցենտրացիան: Դրանք ներառում են մակրոլիդային հակաբիոտիկներ, հակադեպրեսանտներ Fluoxetine և Nefazodone, azole antifungals, valproic թթու, ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի ինհիբիտորներ, cimetidine, quinupristin:
Cordipin 40-ի օգտագործման առանձնահատկությունները.
- Թերապիայի կուրսի սկիզբը կարող է նշանավորվել անգինա պեկտորով:
- Բետա-բլոկլերների և Կորդիպինի միաժամանակյա օգտագործումը պահանջում է մասնագետի հսկողություն: Դեղորայքի այս համակցությունը մեծացնում է սրտի քրոնիկ անբավարարության ախտանիշների վատթարացման հավանականությունը և առաջացնում է արյան ճնշման զգալի անկում:
- Cordipin HL 40 մգ չի օգտագործվում սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների համար: Բարդությունների կանխարգելումը և դրանցում անգինայի նոպաների բուժումը պետք է իրականացվի այլ դեղամիջոցներով։
- Ծանր օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիան կարող է բարդանալ անգինայի նոպաների ավելացմամբ, երբ հիվանդը օգտագործում է նիֆեդիպին:
- Cordipine CL-ի օգտագործումը լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Հնարավոր է նվազեցնել դոզան կամ անցնել այլ դեղամիջոցի:
- Երիկամային անդառնալի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դեղը կարող է առաջացնել արյան ճնշման կտրուկ անկում:
Նիֆեդիպինի թույլատրելի չափաբաժնի գերազանցումը առաջացնում է գլխացավ, սրտի ռիթմի խանգարում, դեմքի կարմրություն և այտուց, ինչպես նաև արյան ճնշման զգալի նվազում երկար ժամանակահատվածում: Ծանր թունավորումը բնութագրվում է ուշագնացությամբ և կոմայի մեջ: Թերապիան բաղկացած է նյութը մարմնից հեռացնելու և ախտանիշները մեղմելու միջոցառումներից: Հատուկ հակաթույնը կալցիումի պատրաստուկներն են:
Նախքան Cordipin XL 40-ը նշանակելը, դուք պետք է նախազգուշացնեք ձեր բժշկին այլ դեղամիջոցներ ընդունելու մասին: Գրեյպֆրուտի հյութը մեծացնում է նիֆեդիպինի կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Բուժման ընթացքում այս ըմպելիքը խորհուրդ է տրվում բացառել սննդակարգից։ Դեղը դադարեցվում է դեղաչափը աստիճանաբար նվազեցնելով:
Հնարավո՞ր է օգտագործել հղիության ընթացքում:
Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա առաջարկվել է նիֆեդիպինի վնասակար ազդեցություն պտղի վրա: Փորձարկման առարկաների մոտ նկատվել են հետևյալ երևույթները.
- վաղաժամ ծնունդ;
- կեսարյան հատման անհրաժեշտությունը;
- ասֆիքսիա սաղմի մեջ;
- հետաձգված պերինատալ զարգացում.
Cordipin HL-ը, ինչպես ցույց է տալիս օգտագործման ցուցումները, հակացուցված է հղիության ընթացքում բուժման համար: Այն կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե կա մոր կյանքին սպառնացող վտանգ, երբ թերապիայի այլ մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս:
Նիֆեդիպինը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Լակտացիայի ընթացքում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք Cordipine-ից: Եթե դրա օգտագործումն անհրաժեշտ է, մորը խորհուրդ է տրվում արտահայտվել դեղամիջոցն ընդունելուց հետո 3-4 ժամվա ընթացքում։
Օժանդակ նյութեր.միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, բջջանյութ, կաթնաշաքար, մեթիլհիդրօքսիպրոպիլցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդային անջուր սիլիցիում, մակրոգոլ, երկաթի օքսիդ (E172), տիտանի երկօքսիդ (E171), տալկ:
10 հատ. - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր:
Դեղամիջոցի նկարագրությունը CORDIPIN ® HLհիմնվելով դեղամիջոցի օգտագործման պաշտոնապես հաստատված ցուցումների վրա և կազմվել է 2008թ. Թարմացման ամսաթիվը՝ ..0
Կալցիումի ալիքների արգելափակում. Արգելափակում է կալցիումի իոնների հոսքը կարդիոմիոցիտների և անոթների հարթ մկանների թաղանթով: Բջիջներում կալցիումի իոնների մուտքի և կուտակման արգելափակումը հանգեցնում է ծայրամասային և կորոնար անոթների լայնացման, ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազմանը, սրտի վրա հետբեռնվածության և սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմանը:
Հիմնականում թերապիայի սկզբում սրտի հաճախությունը և սրտի թողունակությունը կարող են նվազել բարոռեցեպտորների ակտիվացման արդյունքում: Նիֆեդիպինով երկարատև թերապիայի դեպքում սրտի հաճախությունը և սրտի թողունակությունը վերադառնում են այն արժեքներին, որոնք ունեցել են մինչև թերապիայի մեկնարկը:
Զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ նկատվում է արյան ճնշման ավելի ընդգծված նվազում։
Ներծծում և բաշխում
Cordipin CL հաբերից նիֆեդիպինի արտազատումը դանդաղ է և գրեթե գծային, այսինքն. թողարկումը տեղի է ունենում մշտական մակարդակով: Ազատվելուց հետո նիֆեդիպինը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից:
C ss-ի նվազագույն արժեքը ձեռք է բերվում Cordipine CL-ի առաջին դեղաչափից հետո (24 ժամ հետո): Երբ հավասարակշռության վիճակն արդեն ձեռք է բերվել, արյան մեջ նիֆեդիպինի C ss max նկատվում է 5,0 ± 2,7 ժամ հետո:
Նիֆեդիպինի կապը պլազմայի սպիտակուցներին կազմում է 94-99%:
Նյութափոխանակություն և արտազատում
Նիֆեդիպինը գրեթե ամբողջությամբ բիոտրանսֆորմացվում է մարմնում:
T1/2-ը կազմում է 14,9±6 ժամ Դոզայի 1%-ից պակասը արտազատվում է մեզի մեջ անփոփոխ, դոզայի 70-80%-ը արտազատվում է մետաբոլիտների տեսքով:
Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական իրավիճակներում
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում T1/2-ը կարող է աճել:
Տեղադրված է առանձին։
Դեղը նշանակվում է միջին դեղաչափով 40 մգ (1 դեղահատ) 1 անգամ/օր ինչպես թերապիայի սկզբում, այնպես էլ երկարատև բուժման ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև առավելագույնը 80 մգ (2 հաբ)/օր 1 կամ 2 դոզան:
Եթե հիվանդը մոռանում է ընդունել դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը, ապա հաջորդ դոզան չպետք է կրկնապատկվի:
U երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներԴոզայի ճշգրտումը սովորաբար չի պահանջվում:
Պլանշետները պետք է ընդունել ուտելուց հետո, դրանք պետք է ամբողջությամբ կուլ տալ, առանց կոտրելու կամ ծամելու, մեկ բաժակ ջրի հետ:
Սրտանոթային համակարգից.հնարավոր գլխացավ, դեմքի կարմրություն, կոճերի այտուցվածություն;
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.հազվադեպ - գլխապտույտ, ավելացած հոգնածություն:
Մարսողական համակարգից.հազվադեպ - սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն, փորլուծություն, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում;
Մկանային-կմախքային համակարգից.հազվադեպ - մկանային թուլություն, մկանային ջղաձգություն:
Ալերգիկ ռեակցիաներ.հազվադեպ - մաշկի ցան, եղնջացան, քոր:
Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ
Մինչ օրս հղիության ընթացքում Cordipine CL-ի օգտագործման անվտանգությունը հաստատված չէ, և, հետևաբար, դեղը չպետք է նշանակվի հղի կանանց:
Նիֆեդիպինը արտազատվում է կրծքի կաթում, ուստի, եթե անհրաժեշտ է դեղը օգտագործել լակտացիայի ընթացքում, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:
Cordipine HL-ով բուժման սկզբում, հատկապես բետա-բլոկլերների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, հնարավոր է զարկերակային հիպոթենզիա: Նման դեպքերում հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն:
Բժշկի հսկողությունը, հատկապես բուժման սկզբում, պահանջվում է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա, անկայուն անգինա, շաքարային դիաբետ, լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, թոքային հիպերտոնիա, ինչպես նաև տարեց հիվանդների համար:
Cordipin CL-ով բուժման ընթացքում ռեֆլեքսային տախիկարդիայի պատճառով սուր կորոնար անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կորոնար շնչերակ հիվանդության ընթացքը կարող է վատթարանալ (անգինայի ավելի հաճախակի հարձակումներ):
Նիֆեդիպինի օգտագործման ժամանակ հնարավոր են ալկալային ֆոսֆատազի, ALT, AST և LDH մակարդակների փոփոխություններ: Այս փոփոխություններն առավել հաճախ կապված չեն կլինիկական դրսևորումների հետ, թեև որոշ դեպքերում նկատվել են խոլեստազի և դեղնախտի ախտանիշներ:
Cordipin HL-ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի ֆենտանիլով պլանավորված անզգայացումից 36 ժամ առաջ:
Նախքան մետախոլինով ինհալացիոն թեստ կատարելը՝ բրոնխի հիպերակտիվությունը որոշելու համար, Cordipin CL-ն նույնպես պետք է դադարեցվի:
Եթե անհրաժեշտ է դադարեցնել թերապիան, ապա դեղամիջոցի դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվի, քանի որ ընդունման կտրուկ դադարեցումը (հատկապես երկարատև բուժումից հետո) կարող է հանգեցնել հեռացման համախտանիշի զարգացմանը:
Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խուսափել գրեյպֆրուտի հյութ և ալկոհոլ խմելուց։
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա
Որոշ հիվանդների մոտ, հատկապես բուժման սկզբում, դեղը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, որը շրջելի է: Հետևաբար, քանի դեռ չի հաստատել հիվանդի անհատական արձագանքը բուժմանը, դուք պետք է ձեռնպահ մնաք մեքենա վարելուց և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից:
Ախտանիշները:ավելորդ զարկերակային հիպոթենզիա;
Բուժում:Եթե հիվանդը գիտակից է, ապա պետք է առաջացնել փսխում: Անհրաժեշտ է հեմոդինամիկ կարգավիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ և սիմպտոմատիկ թերապիա:
Cordipin CL-ի միաժամանակյա օգտագործմամբ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, բետա-բլոկլերների, միզամուղների, նիտրոգլիցերինի և երկարատև գործող իզոսորբիդ մոնոնիտրատի կամ դինիտրատի հետ, նկատվում է սիներգիստական ազդեցություն արյան ճնշման վրա:
Cordipine CL-ի և ֆենտանիլի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արյան ճնշման լրացուցիչ նվազում:
Cordipine CL-ի ցիմետիդինի, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, րանիտիդինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ նիֆեդիպինի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ:
Ռիֆամպինը հրահրում է լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը՝ արագացնելով նիֆեդիպինի նյութափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է վերջինիս արդյունավետության նվազմանը։
Կալցիումի հավելումների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում Cordipin HL-ի թերապևտիկ արդյունավետությունը նվազում է:
Cordipine CL-ի և դիգոքսինի, կարբամազեպինի, ֆենիտոինի և թեոֆիլինի միաժամանակյա օգտագործմամբ արյան պլազմայում վերջիններիս կոնցենտրացիաները մեծանում են:
Cordipine CL-ի և քինիդինի միաժամանակյա օգտագործմամբ արյան պլազմայում վերջինիս կոնցենտրացիան նվազում է:
Հնարավոր է ուժեղացնել Cordipin HL-ի ազդեցությունը գրեյպֆրուտի հյութի և էթանոլի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում:
