Ինչու՞ է արվում Mantoux պատվաստումը և արդյո՞ք դա անհրաժեշտ է: Ինչու՞ է Mantoux-ը պատրաստված երեխաների և մեծահասակների համար: Տիպիկ և ատիպիկ ռեակցիա

Երբեմն Mantoux թեստը, որը ժողովրդականորեն կոչվում է «կոճակ» թեստ, սխալմամբ համարվում է փոխպատվաստում: Իսկ երբ ինչ-որ մեկը հստակ բացատրում է մայրերին, որ իրենց սրսկել են դպրոցում, մանկապարտեզում կամ բուժման սենյակսերունդների ձեռքում պատվաստանյութ չէ, այլ թեստ, թեստ, հետո շատ հարցեր են առաջանում. Հայտնի մանկաբույժԵվգենի Կոմարովսկին պատմում է, թե ինչ է Mantoux-ը և ինչու է նման ներարկում:

Ինչ է դա

Տուբերկուլինի թեստախտորոշիչ մեթոդ է, օրգանիզմում տուբերկուլյոզ առաջացնող միկրոբի՝ տուբերկուլյոզի բացիլի առկայության թեստ։ Այդ նպատակով երեխային ենթամաշկային ներարկում են հատուկ դեղամիջոց, որը հիմնված է հարուցիչի՝ տուբերկուլինի միկրոմիջավայրի վրա։ Այնուհետեւ մասնագետները գնահատում են օրգանիզմի արձագանքը ներարկվող նյութին։ Բանն այն է, որ տուբերկուլյոզով տառապող, վարակված և առողջ մարդիկ տրամագծորեն հակառակ են արձագանքում տուբերկուլինին։ Այս ռեակցիան նման է ալերգիայի դրսևորումներին. եթե մարդու մոտ առկա է տուբերկուլյոզ առաջացնող միկրոբ, ապա տուբերկուլինը առաջացնում է որոշակի ոչ ադեկվատ ալերգիկ (իմունային) պատասխան, բայց եթե երեխան չունի հարուցիչը, ոչինչ չի լինում։

Բժիշկ Կոմարովսկին երեխաներին ավելի մանրամասն և մանրամասն կպատմի մանտուի թեմայի վերաբերյալ բոլոր հարցերը հաջորդ տեսանյութում:

Այսօր Mantoux թեստը համարվում է ամբողջ աշխարհում արդյունավետ մեթոդախտորոշումԱյլընտրանքային ուղիներ՝ պարզելու, թե արդյոք երեխան ունի տուբերկուլյոզ, կան նաև, բայց դրանք քիչ են։ Ժամանակակից թեստերից մեկը՝ «Diaskintest»-ը նոր է ներդրվում։ Ռուսաստանում դեղը գրանցված և վավերացված է ամբողջությամբ պաշտոնապես: Դրա ախտորոշիչ ազդեցությունը հիմնված է որոշակի հատուկ հակագենային սպիտակուցների մեկուսացման վրա, որոնք զգայուն են միայն տուբերկուլյոզի ագրեսիվ հարուցչի նկատմամբ: Եթե ​​սովորական Mantoux թեստը կարող է արձագանքել BCG պատվաստանյութի բաղադրիչներին, ապա Diaskintest-ը տալիս է. դրական արձագանքբացառապես պաթոգեն միկրոբների վրա: Այս տեսանկյունից նոր թեստն ավելի առաջադեմ է։ Եթե ​​բացասական է՝ հիվանդություն չկա, եթե դրական է՝ կա հիվանդություն։

Ինչու՞ դա անել

Պատվաստումը, որի նպատակն է ապահովել երեխայի հակատուբերկուլյոզային իմունիտետի զարգացումը, կատարվում է ծննդատանը։ Այն կոչվում է BCG: Այնուամենայնիվ, չնայած պատվաստմանը, երեխան կարող է վարակվել տուբերկուլյոզով, թեև պատվաստանյութը զգալիորեն նվազեցնում է այդ հավանականությունը: Դա պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բացիլի դեմ հակամարմինների աստիճանական նվազմամբ: Եթե ​​երեխայի առաջին պատվաստումից հետո ընդհանրապես իմունիտետ չի ձևավորվել, ապա նրան երկրորդ պատվաստում են տալիս՝ դպրոցից առաջ, 7 տարեկանում։

Մեր միջավայրում միշտ կա մեկը, ով տուբերկուլյոզի բացիլը կրող է, այդպիսի մարդկանց հանդիպում ենք տրանսպորտում, խանութում, փողոցում, քանի որ քաղաքականությունը. Ռուսական պետությունչի նախատեսում նման ախտորոշմամբ մարդկանց խիստ մեկուսացում հասարակությունից։

Mantoux թեստը պետք է կատարել տարին մեկ անգամ՝ սկսած երեխայի 1 տարեկանից։. Եթե ​​թեստը բացասական արդյունք է տալիս, ապա դա մեկնաբանվում է որպես այն փաստը, որ ծննդատան պատվաստումից հետո տուբերկուլյոզի բացիլի նկատմամբ իմունիտետ չի ձևավորվել, և նման երեխաների համար բժիշկն իրավունք ունի խորհուրդ տալ տուբերկուլինային թեստ անցկացնել ոչ թե մեկ, այլ 2 անգամ: մեկ տարի՝ հիվանդությունը «բաց չթողնելու» համար։

Գործող կանոնների համաձայն, նմուշները պետք է վերցվեն տարբեր ձեռքերում:Եթե ​​այս տարի երեխային բուժել են ձախ կողմում, ապա մեկ տարի հետո դա պետք է անել աջ կողմում։ Տուբերկուլինի ներարկման տեղը միշտ նույնն է՝ նախաբազուկի ներքին մակերեսը, նրա միջին երրորդը։ Եթե ​​տեսնում եք, որ թեստն արվել է նախաբազկի մյուս երրորդ մասում, ապա չեք կարող հույս դնել ճիշտ արդյունքի վրա:

Թեստի անցկացման կանոններ

Ինչպես պատվաստումից առաջ, Mantoux թեստից առաջ, մոտ մեկ ամիս առաջ, պետք է համոզվեք, որ երեխան իրեն լավ է զգում։ Նա պետք է առողջ լինի, չպետք է ունենա սուր հիվանդություններև ալերգիայի դրսևորումները: Եթե ​​երեխան ջերմություն ունի, ապա ավելի լավ է հետաձգել հետազոտության օրը ավելի ուշ:

Դուք չեք կարող կատարել թեստը, եթե երեխան ունի մաշկի հիվանդություններ հատկապես սրացման ժամանակ, եթե նա ունի «Բրոնխիալ ասթմա» կամ «Ռևմատիզմ» ախտորոշման պատմություն, ինչպես նաև այն մանկական խմբում, որտեղ երեխան հաճախում է, այս պահինկարանտին է հայտարարվել. Այս ամենը խիստ հակացուցումներ են։

Ցանկացած կանոնավոր օրացուցային պատվաստումներից հետո Mantoux թեստը պետք է կատարվի ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց: Բացի այդ, հիվանդությունից հետո պետք է անցնի ավելի քան 30 օր։ Եթե ​​դուք պատշաճ կերպով պատրաստվում եք ախտորոշիչ թեստին, ապա արդյունքները ավելի քիչ հավանական է, որ կեղծ կամ սխալ լինեն:

Հնարավո՞ր է լողալ

Հաճախ կարելի է կարծիք լսել, որ Մանտու թեստից հետո երեխային չպետք է լողացնել 3-4 օր։Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ դա այդպես չէ, և լվանալն ամենևին էլ հակացուցված չէ, հնարավոր է թրջել տուբերկուլինի ներարկման տեղը։ Բայց դեռ կան մի շարք սահմանափակումներ և արգելքներ հենց այդ «կոճակի» հետ կապված.

• Տուբերկուլինի ներարկման տեղը չպետք է ինտենսիվ քերծվի կամ քսվի (այդ թվում՝ լվացքի կտորով):
• Խստիվ արգելվում է յուղել ներարկման տեղը հակասեպտիկներով, յոդով կամ քսուքներով:
• Դուք չեք կարող կարկատել Mantoux թեստի վրա, կապել վիրակապ կամ կոմպրեսներ կամ լոսյոններ պատրաստել:
• Երեխան չպետք է կրի երկարաթև հագուստ, որը հարմար չէ եղանակին, քանի որ քրտինքը և գործվածքի շփումը նմուշի տեղամասում կարող են ակնհայտ դրական սխալ արձագանք առաջացնել:

Նմուշի արդյունքներ

Որակավորված բժիշկը պետք է գնահատի մարմնի արձագանքը տուբերկուլինին:Այնուամենայնիվ, մայրերը սովորաբար չեն կարող սպասել, որպեսզի ինքնուրույն պարզեն ախտորոշման բարդությունները: Նրանց ցանկությունը միանգամայն հասկանալի է ու հասկանալի, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ Հատկապես մայրիկների և հայրիկների համար նա բացատրում է, թե ինչ կարող է պատմել Mantoux-ի ռեակցիան:

Հաշվառումն իրականացվում է թեստից 72 ժամ հետո։Հետևաբար, ախտորոշման համար ամենահարմար օրը ուրբաթն է, Ռուսաստանի կլինիկաների մեծ մասում այս օրն ընտրվում է այնպես, որ բժիշկը հնարավորություն ունենա գնահատել արդյունքը ուղիղ 72 ժամ անց (երկուշաբթի օրը): Այս ընթացքում տուբերկուլինի ներարկման տեղը փոխվում է: Երբեմն նկատվում է կարմրություն (հիպերեմիա): Ներարկման տեղում հաճախ նկատվում է որոշակի այտուց, չափի մեծացում և խտացում, որը կոչվում է պապուլա: Բուժաշխատողը չափում է ոչ թե կարմրությունը, այլ մեծացած պապուլը, դրա համար պետք է թափանցիկ քանոն օգտագործեն։

Արձագանքը կարող է լինել այսպիսին.

• Բացասական. Եթե ​​ներարկման հատվածում կարմրություն կամ մեծացում կա, այտուց չկա:
• Կասկածելի, վիճելի։Եթե ​​առկա է կարմրություն (հիպերեմիա) կամ 2-4 մմ-ից ոչ ավելի չափի պապուլա։ Այս իրավիճակում բժիշկը, գնահատելով ընդհանուր վիճակերեխային և նայելով նրան բժշկական քարտ, կարող է կամ նույնացնել արդյունքը բացասականի կամ նշանակել լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր:
• Դրական:Մեղմ արդյունքը որոշվում է, եթե պապուլայի չափը 5-ից 9 մմ է: Միջին արդյունքը 10-ից 14 մմ չափի պապուլա է: Ակնհայտ արդյունքը 15-16 մմ-ից ավելի տրամագծով պապուլա է:
• Ավելորդ.Այս արդյունքով պապուլայի չափը միշտ ավելի քան 17 մմ է: Բացի այդ, նկատվում է ընդհանուր ռեակցիամարմին - ավելացում ավշային հանգույցներ, մաշկի վրա խոցերի առաջացում, բորբոքային պրոցեսի նշաններ հենց պապուլայում։ Այս արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, վկայում է տուբերկուլյոզի զարգացման մասին:

Տագնապալի արդյունքներ

Երբեմն ծնողները բախվում են մի իրավիճակի, երբ թեստը, որը նախկինում միշտ բացասական էր, դառնում է դրական (և BCG պատվաստում չի եղել): Բժշկության մեջ այս երևույթը կոչվում է «տուբերկուլինի թեստի շրջադարձ»։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, դա կարող է նշանակել, որ երեխան վարակվել է տուբերկուլյոզի բացիլով: Չադին կնշանակեն տուբերկուլյոզի բժշկի հետ խորհրդակցություն, նա պետք է թոքերի ռենտգեն հետազոտություն անցնի և անցնի լրացուցիչ հետազոտություն, որից հետո երեխային կնշանակեն բուժում։

Վտանգավոր հիվանդությամբ վարակվելը կարելի է նաև կասկածել, եթե Mantoux թեստը դրական արդյունքից հետո (BCG պատվաստումից հետո) տարեկան կտրվածքով աստիճանաբար նվազում էր, իսկ հետո հանկարծակի կտրուկ աճում էր (5 մմ էր, դարձավ 9 մմ): Պապուլների չափերի նման փոփոխությունները հիմք են նաև լրացուցիչ հետազոտության և անհրաժեշտության դեպքում բուժման համար։

Եթե ​​4-5 տարվա ընթացքում Mantoux թեստը մնում է արտահայտված (12 մմ-ից ավելի լայնակի չափումներով), դա կարող է նաև ցույց տալ թոքային տուբերկուլյոզի զարգացումը:

Եթե ​​ծնողները հրաժարվում են թեստից

Վերջերս Mantoux թեստի վտանգների մասին բազմաթիվ ոչ պրոֆեսիոնալ և ոչ հավաստի տեղեկություններ են հայտնվել։ Այո, ինտերնետում սոցիալական ցանցերըՍրա թունավորության մասին սարսափելի պատմություններ են շրջանառվում ախտորոշիչ թեստշնորհիվ այն ֆենոլի, որը պարունակում է. Ուստի զգալիորեն ավելացել է այն ծնողների թիվը, ովքեր հրաժարվում են իրենց երեխաներին թեստավորել։ Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ տուբերկուլինի ընդունումը ոչ մի կերպ երեխայի համար վտանգ չի ներկայացնում։

Ֆենոլը, որպես կոնսերվանտ, իսկապես պարունակվում է դեղամիջոցի մեջ, որը կիրառվում է ներմաշկային ճանապարհով, սակայն դրա քանակը շատ փոքր է (մոտավորապես նույն քանակությունը պարունակվում է 5-6 մլ մեզի մեջ): Ի դեպ, ֆենոլը բնական նյութ է մարդու օրգանիզմի համար, այն, որպես որոշակի միացությունների քայքայման արգասիք, արտազատվում է մեզով։ Որպեսզի երեխան ենթարկվի տուբերկուլինի թունավոր ազդեցությանը, նա պետք է օրական մոտ հազար չափաբաժին ընդունի:

Շատ հաճախ ծնողների մոտ հարց է առաջանում, թե արդյոք պետք է երեխային տալ թեստից առաջ: հակահիստամիններ. Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ դա հնարավոր չէ անել։ Քանի որ Mantoux թեստի հիմնական նպատակն է տեսնել, թե արդյոք կա ալերգիկ ռեակցիատուբերկուլինի համար, հակահիստամիններկարող է խանգարել ձեզ դա անել:

Երեխաների մոտ տուբերկուլինի թեստ անցկացնելիս մեկ «նորմայի» հասկացություն չկա:

• Բժիշկ Կոմարովսկի

Թերևս անհնար է գտնել մեկին, ով իր ողջ կյանքում գոնե մեկ անգամ նման բան չի արել: Որպես կանոն, բոլոր դպրոցական հաստատություններում սա

ընթացակարգը պարտադիր է։ Mantoux-ը պատվաստում է, որի չափը ցույց է տալիս, թե քանի իմունային բջիջ է պարունակում մարդու մարմինը, որոնք որոշում են տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությունը: Եվ կախված նրանից, թե քանիսն են, պատվաստման ռեակցիան ավելի մեծ կլինի։

Պատվաստման առանձնահատկությունները

Սովորաբար, հատուկ պատվաստումից հետո, երկրորդ և ավելի հազվադեպ երրորդ օրը, այդ տեղում առաջանում է կոնկրետ խտացում։ Այս կարմրությունը կլոր ձևով և կարմրավուն գույն ունի, մաշկի մակերեսին մի փոքր տեսանելի է: Mantoux-ը փոխպատվաստում է, որի չափերը վերլուծվում են յոթանասուներկու ժամ հետո, և սա համարվում է ամենահուսալի տեղեկությունը: Ուստի այս ընթացքում նա հետազոտվում է մասնագետի մոտ։

Ի՞նչ են նշանակում պատվաստման չափերը:

Mantoux թեստի արձագանքը արդյունք է, որը ցույց է տալիս, թե արդյոք մարդը առողջ է, թե հավելյալ, ավելիի կարիք ունի ամբողջական քննություն. Կնիքի տրամագիծը, սա պատվաստման չափն է, որոշվում է դրա սահմաններով, և այսպես կոչված «կոճակի» շուրջ առաջացող կարմրությունը հաշվի չի առնվում: Եթե ​​պապուլը բացակայում է, ապա դրա արդյունքում կարող է գրանցվել պիգմենտացիա։ պետք է չափել թափանցիկ քանոնի միջոցով: Առանձնացվում են հետևյալ արդյունքները.

• Բացասական արձագանք. Որոշվում է, երբ կնիքը չափում է 0-1 մմ: Սա սովորաբար ներարկման նշան է:
• Ռեակցիան կասկածելի է, եթե խտացման չափը 2-ից 4 մմ է, և եթե այն, ինչպես նաև կարմրությունը, բացակայում է։
• Դրական արձագանքով սեղմման սահմանները հստակորեն սահմանված են, իսկ չափերը հասնում են 5 մմ կամ ավելի տրամագծի: Մանտուի պատվաստումը երեխաների մոտ ունի հետևյալ չափերը՝ թույլ դրական ռեակցիայով՝ 5-ից 9 մմ, չափավոր ինտենսիվ ռեակցիայով՝ 10-ից 14 մմ, ընդգծված ռեակցիայով՝ 15-ից 16 մմ:
• Ծանր ռեակցիայի դեպքում խտացման չափը տատանվում է 17 մմ-ից:

Երբ արդյունքը դրական էր

Երբ Mantoux (պատվաստում) արվում է, հայտնի են այն չափերը, որոնց պետք է համապատասխանի, եթե արդյունքը բացասական է, մնում է միայն սպասել փորձագետի կարծիքին: Մարդը միշտ հույս ունի լավագույնի և այս դեպքումԵս միանգամայն վստահ եմ, որ նրա երեխան լիովին առողջ է։ Ի՞նչ անել, երբ պատասխանը դրական է:

Խուճապի մի մատնվեք և պատրաստվեք ամենավատին: Ի վերջո, նույնիսկ եթե դրական արձագանք է եղել, դա չի հաստատում այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը: Այս բակտերիան առկա է երեխայի օրգանիզմում, սակայն երեխան վարակիչ չէ, քանի որ բակտերիան չի փոխանցվում արյան միջոցով։

Հիվանդությունը տարածվում է տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդկանց օդակաթիլային ճանապարհով:

Սա նշանակում է, որ երեխան վարակված է, բայց չի հիվանդանում և չի կարողանում վարակել ուրիշներին, քանի որ նրա իմունիտետը կարողանում է ճնշել միկրոբակտերիաները։ Եթե ​​երեխան ստացել է Mantoux (պատվաստում), որի չափերը ցույց են տրվել թեստավորման ժամանակ դրական արդյունք, ապա դրանք պետք է գրանցվեն տուբերկուլյոզի մասնագետի մոտ և նրա հսկողության ներքո։ Սակայն նրանց արգելված չէ հաճախել դպրոց և նախադպրոցական հաստատություններ։

Իմունոլոգիական թեստը, որը նախատեսված է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի վարակի հայտնաբերման համար, կոչվում է Mantoux թեստ: Տուբերկուլինային պատրաստուկը, որը բաղկացած է երկու մահացած բակտերիայից, ներարկվում է ենթամաշկային և սովորաբար առաջացնում է որոշակի բորբոքում մակերեսի վրա: մաշկը, ըստ որի բժիշկները վերծանում են պրոցեդուրաների արդյունքները։

Բորբոքային ֆոկուսը առաջանում է սերտորեն տեղակայված լիմֆոցիտների՝ բջջային իմունիտետ ձևավորող արյան բջիջների միացման արդյունքում՝ արհեստականորեն մարմնում ներմուծված տուբերկուլինային բակտերիաների հետ: Արձագանքը հրահրում է այն բջիջների արթնացումը, որոնց համար հիվանդության հարուցիչը արդեն ծանոթ է։

Եթե ​​դրանք մեծ են, ապա բորբոքային գործընթացմաշկի վրա առաջանում է ավելի ինտենսիվ, և ներարկմանը ի պատասխան ձևավորվում է լայն սեղմում: Բժշկի համար այս երեւույթը ցույց է տալիս հնարավոր առկայությունտուբերկուլյոզի բացիլի մարմնում։ Այս դեպքում մասնագետը լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում՝ ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։

Ինչու՞ պետք է ամեն տարի երեխայի համար մանտա պատրաստել:

Երեխաների մոտ 1 տարեկանից սկսած՝ տարին մեկ անգամ, հիմնականում միաժամանակ, կատարվում է ներմաշկային թեստ։ Անկախ նախորդ թեստի արդյունքներից, պետք է կատարվի հաջորդը։

Ախտորոշման այս մեթոդը չի կիրառվում մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար, քանի որ մանկական տարիքում այն ​​չի կարող վստահելի արդյունքներ տալ։ Իմունային համակարգը դեռ բավականաչափ զարգացած չէ, և «կոճակը» կարող է բացասական արդյունք տալ սխալ ուղղությամբ։

Ինչու են երեխաների համար մանտու պատրաստում:

Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ Mantoux պատվաստանյութը պատվաստում է: Իրականում դա ճիշտ չէ։ Ավելի ճիշտ է ընթացակարգն անվանել ալերգիայի թեստ, տուբերկուլինային պատրաստուկը ցույց է տալիս, թե արդյոք երեխայի օրգանիզմը «ծանոթ» է տուբերկուլյոզի հարուցիչին՝ Կոխի բացիլին:

Տուբերկուլինային ախտորոշումը նախատեսված է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բակտերիաների հայտնաբերման և BCG-ով պատվաստման և վերապատվաստման հնարավորությունը որոշելու համար. այս հիվանդությանկայուն իմունիտետի ձևավորման համար.

Տուբերկուլյոզի դեմ առաջին պատվաստումը` BCG-ն, կատարվում է ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո, և Mantoux-ի արդյունքների հիման վրա ընտրվում են այն երեխաները, ովքեր կարիք ունեն վերապատվաստման: Այն իրականացվում է 7 և 14 տարեկանում, իսկ տուբերկուլյոզով վարակվածության համաճարակաբանական բարձր ցուցանիշներ ունեցող վայրերում ապրելիս՝ նաև 12 և 16 տարեկանում։

Օգտագործելով Mantoux-ի արձագանքը ցույց տված տեղեկատվությունը, պարզվում է, թե ինչպես է ձևավորվում երեխայի իմունիտետը հիվանդության նկատմամբ պատվաստումից հետո, արդյո՞ք նրա մարմինը ի վիճակի է դիմակայել ընդհանուր և բավականին վտանգավոր տուբերկուլյոզի հիվանդության հարուցիչներին և հետևել տուբերկուլյոզի անհատական ​​դինամիկային: արդյունքները, որպեսզի վաղ ախտորոշումհիվանդություններ, որոշել տուբերկուլյոզի համար բնակչության համաճարակաբանական ցուցանիշները.

Հետեւաբար, ծնողները, ովքեր վախենում են վարել այս ընթացակարգըձեր երեխաների հետ, անհանգստանալու կարիք չկա: Mantoux պարզապես պարտադիր միջոցվարքագծի վերահսկում իմմունային համակարգԿոխի բացիլի հետ կապված։ Թեստը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել վտանգը և կատարել կանխարգելիչ կամ բուժիչ միջոցառումներտուբերկուլյոզը վերացնելու համար.

Տուբերկուլինի փորձարկման ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Տուբերկուլինային ախտորոշումն իրականացվում է կանոնավոր, նախադպրոցական հաստատություններում, որպես զանգվածային տուբերկուլինային ախտորոշիչ միջոցառում, իսկ մանկապարտեզ չհաճախողների համար՝ մանկական կլինիկայում, տեղի բժշկի հետագա հսկողության ներքո:

Բուժքույրը հատուկ տուբերկուլինային ներարկիչ է օգտագործում, որպեսզի թմրանյութը ներարկի թևի ներքին մակերեսին՝ դաստակի և ծուռի միջև: Հիվանդն այս պահին պետք է նստած լինի: Դեղը պարունակում է 0,1 մլ երկու մաքրված տուբերկուլինային միավորների լուծույթ:

Ներարկման տեղում կարմրություն և պապուլա է ձևավորվում՝ մաշկի մակերեսի մի տեսակ ուռուցիկություն, որը կոչվում է «կոճակ»: Արդյունքները գնահատվում են ընթացակարգից հետո երրորդ օրը: Այս ընթացքում «կոճակը» չի կարելի քսել որևէ բանով, ծածկել վիրակապով, փաթաթել վիրակապով, թրջել ջրով, թույլ տալ, որ շատ քրտնել, քսել կամ տաքացնել։

Խոնավության հետ պատահական շփման դեպքում մաշկը պետք է թեթև քսել սրբիչով։ Ներարկման տեղը կարող է քոր առաջացնել, բայց դուք պետք է զգույշ լինեք, որպեսզի չքորեք այդ հատվածը, որպեսզի խուսափեք ավելորդ ալերգիկ ռեակցիայից:

Միայն այն ժամանակ, երբ պատշաճ խնամք Mantoux թեստը տալիս է հուսալի արդյունք, ուստի ծնողների համար շատ կարևոր է ապահովել, որ իրենց երեխան հետևի այս կանոններին: Պրոցեդուրայի արդյունքներն ամփոփելիս շատ կարևոր է չափել «կոճակի» չափը, այլ ոչ թե բորբոքային ֆոկուսի կարմրության ընդհանուր տրամագիծը: Պապուլան ավելի խիտ կառուցվածք ունի՝ համեմատած մաշկի շրջակա տարածքի հետ և մի փոքր բարձրանում է դրանից:

Պիրկե թեստի հիման վրա տուբերկուլյոզի ախտորոշումը չի կատարվում մեկ նմուշի արդյունքների հիման վրա: Միայն դինամիկան գնահատելով, պրոցեդուրան կանոնավոր կատարելով երկար ընդմիջումով, ինչպես նաև հարակից գործոնները միացնելով, կարելի է հավաստի եզրակացություններ անել։

Ինչպես չափել Mantoux. հետազոտության արդյունքները

Պապուլայի տրամագծի չափումները կատարվում են ամենաշատը հատուկ թափանցիկ քանոնով ճշգրիտ սահմանումչափը։

Առանձին-առանձին հարկ է նշել, որ արդյունքը այս մեթոդըկարող է պարզվել, որ կեղծ դրական է: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե մենք «կոճակ» անենք, և դա դրական արձագանք է տալիս մարմնում հարուցչի բացակայության դեպքում:

Հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մարդը կարող է լինել ոչ տուբերկուլյոզային միկոբակտերիումի կրող, ինչպես նաև ալերգիայի կամ վերջին վարակի զարգացման հակվածության աճ: Նման իրավիճակներում բժիշկը նախատեսում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ և վերլուծում առնչվող գործոնները՝ պարզելու օրգանիզմում բակտերիաների ծագումը:

Ծնողները չպետք է անհանգստանան Mantoux թեստից, երբ տրվում են իրենց երեխային, քանի որ այն տալիս է Լրացուցիչ տեղեկությունբժշկի համար։

Դրական արդյունք – տուբերկուլյոզի անհապաղ բուժման պատճառ չէ: Այնուամենայնիվ, որոշ գործոններ կարող են վկայել վտանգի ավելացման մասին.

• Թեստը տվել է դրական արդյունք՝ ի տարբերություն նախորդի.
• Բորբոքային ֆոկուսի տրամագիծը մեծացել է ցանկացած արժեքով, եթե նախորդը 12 մմ-ից ավելի էր;
• Բորբոքման չափն ավելացել է ավելի քան 6 մմ-ով, իսկ «կոճակի» նախկին չափը մինչև 12 մմ է;
• Հիպերերգիկ ռեակցիա - 17 մմ-ից ավելի մեծությամբ պապուլա և ներարկման տեղում պզուկային վերք;
• Ամեն տարի մանտուի պատվաստումը ցույց է տալիս ավելի քան 12 մմ արդյունք;
• 7 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ «կոճակը» չափով չի նվազում։

Այս գործոնները վերաբերում են ծննդատանը BCG-ով պատվաստված երեխաների ախտորոշմանը: Նրանց մոտ, ովքեր ծննդյան ժամանակ չեն պատվաստվել, տուբերկուլյոզի նկատմամբ Mantoux-ի ցանկացած դրական արձագանք կարող է ցույց տալ այս հիվանդության հարուցիչի առկայությունը մարմնում: ՉպատվաստվածԵրեխաների համար թեստը պետք է կատարվի ավելի հաճախ՝ վեց ամիսը մեկ անգամ:

Եթե ​​բժիշկը որոշել է հիվանդին ուղղորդել տուբերկուլյոզի մասնագետի մոտ, անմիջապես խուճապի մի մատնվեք: Թեստի անբարենպաստ արդյունքները միայն ավելի լայն ախտորոշման պատճառ են դառնում, որը կիրականացվի բարձր մասնագիտացված մասնագետի կողմից: Համապարփակ քննություններառում է CBC, մեզի անալիզ, FG, երկարաձգված Pirquet թեստ, խորխի կուլտուրա, հնարավոր փորձաքննությունընտանիքի անդամներ.

Արդյո՞ք բոլոր մարդիկ պետք է անեն Mantoux. ընթացակարգի առկա հակացուցումները

Mantoux թեստ անցկացնելու որոշումը կայացնում է բժիշկը։ Այն տրվում է բոլոր երեխաներին հստակ հակացուցումների բացակայության դեպքում.

Հասանելիություն լուրջ հիվանդություններմաշկ;
Էպիլեպսիա;
Քրոնիկ հիվանդություններսուր փուլում;
Ասթմա, հատկապես ուղեկցվում է ալերգիայով;
Ջերմություն, ախտանիշներ;
Վարակիչ գործընթացներ;
Ալերգիայի սրված դրսեւորումները.

Սովորական պատվաստում կատարելիս Mantoux թեստը կարող է իրականացվել ցանկացած պատվաստումից հետո միայն 1 ամիս հետո կամ դրանից առաջ՝ «կոճակի» վիճակը գնահատելուց անմիջապես հետո։

հետ շփման մեջ

Փլուզում

Տուբերկուլինային թեստն օգտագործվում է տուբերկուլյոզի հայտնաբերման համար: Հաշվի առնելով ախտորոշման բարձր արժեքը, ռեակցիան երեխաների մոտ միկոբակտերիաների հայտնաբերման միակ միջոցն է:

Ինչո՞ւ են դա անում։

Տուբերկուլյոզը մնում է աշխարհում և աշխարհում մահացության գլխավոր պատճառներից մեկը զարգացող երկրներմասնավորապես. Տուբերկուլինի թեստը մշակվել է Կոխի կողմից 1890 թվականին, սակայն ներմաշկային մեթոդը նկարագրվել է 1912 թվականին ֆրանսիացի բժիշկ Շառլ Մանտուի կողմից։

Նմուշում օգտագործվում է մաքրված տուբերկուլին (PDD), որը Mycobacterium tuberculosis-ի մշակույթի ածանցյալն է: Լուծույթը պարունակում է 2 TU (տուբերկուլինային միավոր) 0,1 մլ-ի համար՝ ներմաշկային վարման համար՝ «կոճակ» ձևավորելու համար: 72 ժամ հետո բժիշկը կարդում է օրգանիզմում բակտերիաների առկայությունը։ Mantoux թեստը պատվաստում չէ:

Որքա՞ն հաճախ:

Mantoux-ը սկսվում է մեկ տարեկանից՝ որոշելու արձագանքը օրգանիզմում միկոբակտերիաների ներմուծմանը: Առաջին թեստից հետո բժիշկը կվերահսկի տուբերկուլինի նկատմամբ ռեակցիայի նվազումը։ 6 տարի անց արձագանքը դառնում է նվազագույն կամ բացակայում է, ինչը վկայում է BCG-ի վերապատվաստման համար:

Եթե ​​Mantoux թեստի կայուն արդյունքները ստացվում են տարեկան, ապա վերջին թեստն իրականացվում է 14 տարեկանում: Եթե ​​պատվաստումը կատարվում է մեկ-երկու տարում, ապա ժամկետները տեղափոխվում են 15-16 տարի: Թեստերը կրկնվում են 18 տարեկան դեռահասների համար, եթե նրանք.

• վտանգի տակ են;
• BCG-ով պատվաստված չէ;
• ունեն գենետիկ զգայունություն միկոբակտերիաների նկատմամբ.
• ապրել համաճարակով տարածաշրջաններում;
• շփվել հիվանդ մարդկանց հետ;
• գրանցված են ֆթիսիատրի մոտ կասկածելի ռեակցիաների կամ փոփոխությունների վերաբերյալ:

BCG-ի հակացուցումը փոքր երեխաների իմունիտետի նվազումն է ծննդյան ժամանակ: Մանտուի նկատմամբ երեխայի արձագանքի ճիշտ մեկնաբանումը հնարավոր է, եթե կա պատվաստումների ժամանակացույց և տուբերկուլինի նախորդ թեստեր:

Առողջապահության նախարարության որոշման համաձայն՝ BCG-ի բացակայության դեպքում Mantoux-ը պետք է արվի տարին երկու անգամ։ ժամանակին ախտորոշում. Մանկական վերջին տուբերկուլինային հետազոտությունը կատարվում է մինչև 15 տարեկանը, այնուհետև կատարվում է BCG պատվաստում։ Դեռահասները և մեծահասակները օրենքով պարտավոր են ֆտորոգրաֆիա անցնել: Եթե ​​մանտուի պատվաստումը հակացուցված է երեխային հազի պատճառով, բարձր ջերմաստիճան, ապա հետաձգվում է եւ ժամանակացույցը ճշգրտվում։

Կան բացառություններ, երբ Mantoux-ը նշանակվում է մեծահասակների համար.

• կապ է եղել հիվանդի հետ;
• կա ջերմաստիճանի երկարատև աճ;
• համառ հազի և թուլության բողոքներ;
• վերահսկել տուբերկուլյոզի բուժման արդյունավետությունը.

1 տարեկանում երեխայի մոտ ձևավորվում է հակատուբերկուլյոզային իմունիտետ, մինչ այդ անալիզ անելն իմաստ չունի։ Եթե ​​թեստը ռեակցիա չի տալիս, դա նշանակում է, որ տուբերկուլյոզ չկա, բայց իմունիտետ չի ձևավորվել։ Հնարավո՞ր է մանտա պատրաստել, եթե կա բացասական արձագանք: Յուրաքանչյուր դեպքում մանկաբույժը որոշում է անհատապես:

Ինչպե՞ս է ընթերցվում արձագանքը:

Տուբերկուլինի ներդրումը ցույց է տալիս ուշացած ալերգիկ ռեակցիա կամ գերզգայունություն: Իմունային T բջիջներ, արտադրված վարակի դեմ, կուտակվում են մաշկի մեջ և ազատում նյութեր՝ լիմֆոկիններ։ Նրանք ստեղծում են խտացում, այտուց՝ անոթների լայնացման և ֆիբրինի նստվածք՝ Mantoux ռեակցիայից հետո։

Թեստի համար 2 չափաբաժին տուբերկուլին վերցրեք ներարկիչի մեջ և թողեք այն մինչև 0,1 մլ նիշը բամբակյա շվաբրի մեջ: Ներարկվում է միջին նախաբազկի ներքին մակերեսի մաշկի մեջ։ Նույնիսկ տարիներ շարունակ աջ ձեռք, կենտ թվերի վրա՝ դեպի ձախ։ Մաշկը բուժվում է սպիրտով և չորանում բամբակյա բուրդով։ Եթե ​​տուբերկուլինը ճիշտ է կիրառվում, ձեռքի վրա հայտնվում է 7-9 մմ տրամագծով սպիտակ պապուլա։ Փորձարկման համար օգտագործվում են մեկ գրամանոց տուբերկուլինային հատուկ ներարկիչներ։

Նորմալ ռեակցիա Mantoux-ին կամ հետպատվաստումային ալերգիայի նկատմամբ.

• 1 տարի - 7 մմ տրամագծով պապուլա կամ խիտ հանգույց;
• 2 տարի - պապուլա 5 մմ;
• 3 տարի - պապուլա 3 մմ;
• 4 տարի - կարմրություն և պապուլա 5 մմ;
• 5 և 6 տարի - բացասական արդյունք (կարմրություն կամ հանգույց չկա);
• 7 տարի - ոչ մի ռեակցիա և ցուցում BCG պատվաստման համար:

Միաժամանակ ամեն տարի երեխաների մոտ հետազոտվում է պատվաստման սպին։

Բացասական արդյունք

Գունդ չկա, բայց ասեղի տեղադրման վայրում կա կարմրություն՝ իմունիտետը չի ձևավորվել։ Նմանատիպ արձագանք է նկատվում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր չեն պատվաստվել BCG-ի դեմ: Բացասական արձագանքը նշանակում է.

• BCG պատվաստումից հետո մարմինը չի ձևավորել իմունային պատասխան տուբերկուլյոզի նկատմամբ.
• ծննդատանը պատվաստման կարգը խախտվել է.
• օգտագործվել է անորակ պատվաստանյութ.

Թեստը կրկնվում է մինչև 14-15 տարեկանը դպրոցում։ Եթե ​​այն մնում է բացասական, ապա դուք կարող եք անել BCG պատվաստումկրկին. Մարմինը կարող է բացասական ռեակցիա առաջացնել, երբ այն չունի իմունային բջիջներըայս պահին միկոբակտերիաների դեմ պայքարելու համար: Դա կարող է պայմանավորված լինել 1-2 ամսվա ընթացքում այլ պատվաստանյութերի կիրառմամբ կամ վերջերս վարակված հիվանդությամբ:

Դրական արդյունք

5 մմ տրամագծով կնիքը դրական ռեակցիա է: Օրգանիզմն արդեն հանդիպել է միկոբակտերիաների և դրան արձագանքել է լեյկոցիտների կուտակումով։ Արդյունքները որոշվում են ըստ BCG պատվաստումների օրացույցի.

1. Պատվաստված երեխայի մոտ տարեկան 5-15 մմ միջակայքում հանգույցը նորմ է՝ հետպատվաստումային ալերգիա։ 6-10 մմ չափերով սպին վկայում է զարգացած իմունային համակարգի մասին։ 2-5 մմ սպիի դեպքում ինֆիլտրատը կարող է լինել մոտ 5-11 մմ:
2. BCG-ից հետո երեխայի մոտ 16 մմ պապուլը ցույց է տալիս ալերգիա պատվաստանյութի բաղադրիչներից կամ վերջերս վարակվածություն:
3. 17 մմ կամ ավելի հանգույցը վարակի առկայության ռեակցիա է:

Երկու տարի անց ինֆիլտրատի չափի ավելացում չկա՝ համեմատած նախորդ ռեակցիայի հետ։ Եթե ​​Mantoux-ից հետո հանգույցը նախորդ տարվա համեմատ աճել է 2-5 մմ-ով, ապա օրգանիզմը ալերգիա է արձագանքել այլ գործոնների նկատմամբ։ Նախորդ տրամագիծը 6 մմ կամ ավելի գերազանցելը վկայում է վարակի մասին: Այս երևույթը կոչվում է «տուբերկուլինի թեստի շրջադարձ»: Ախտորոշումը կարելի է դնել 3 կամ 4 տարեկանում, եթե հանգույցը նվազել է, ապա կտրուկ աճել։

Վարակումը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• դրական արձագանք 5 մմ-ից ավելի հանգույցով երեխաների մոտ, ովքեր չեն պատվաստվել.
• 4-5 տարի 12 մմ-ից պապուլյաների մշտական ​​պահպանում;
• ամբողջ տարվա ընթացքում ռեակցիայի 6 մմ կամ ավելի բարձրացում;
• Պապուլայի աստիճանական աճը հասնելով 12 մմ-ի:

Մարդիկ ուղարկվում են հետազոտության, եթե նախորդ տարվա համեմատ նկատվում է Mantoux-ի նկատմամբ զգայունության աճ։ Երբ ձևավորվում է 17 մմ-ից մեծ պապուլա, հայտնաբերվում է վարակի պատճառով գերզգայունություն: Վարակումը հուսալիորեն նշվում է, եթե ռեակցիան տեղի է ունենում «ստերիլ» օրգանիզմում.

• ժամը մեկ տարեկան երեխաառանց BCG;
• 5-6 տարեկան երեխայի մոտ՝ ռեակցիաների նախորդ նվազումից հետո։

Մեծահասակների մոտ միկոբակտերիաների մուտքն օրգանիզմ նշվում է հանգույցի 21 մմ կամ ավելի բարձրացմամբ:

Կասկածելի արդյունք

72 ժամ հետո ներարկման տեղում հայտնվել է 2-4 մմ տրամագծով պապուլա, ինչպես նաև կարմրություն՝ առանց այտուցի։ Կասկածելի նմուշը նշանակում է, որ մարմինը մասամբ արձագանքել է՝ արտադրելով հակամարմիններ.

• Եթե ​​Mantoux-ն իրականացվել է BCG պատվաստումից մեկ տարի անց, ապա սա պատվաստանյութի կրկնակի ընդունման ցուցում է:
• Եթե ​​երեխան չի պատվաստվել, դա նշանակում է, որ վիրուսի հետ շփվելուց հետո նրա մոտ իմունիտետ է ձևավորվել։

Չպատվաստված երեխաների մոտ թեստը համարվում է ճշգրիտ, քանի որ այն բացառում է հետպատվաստումային ալերգիկ ռեակցիան։ Նման երեխային կուղարկեն տուբերկուլյոզի մասնագետի մոտ՝ պայմանավորված կեղծ դրական արդյունք. Եթե ​​ռեակցիան կասկածելի է, նշանակվում է հետագա հետազոտություն.

• ռենտգեն;
• Դիասկինի թեստ (նման, բայց ավելի զգայուն թեստ);
• արյունը երակից քվանտիֆերոնի թեստի համար:

Այն ռեակցիան, որի դեպքում BCG-ից հետո սպի չի առաջացել, նույնպես կասկածելի է կոչվում:

Ընդհանուր դրսևորումները կասկածներ են առաջացնում.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• թուլություն;
• ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաների սրացում (բրոնխոսպազմ, մաշկի ցան, ռինիտ);
• երիկամների վարակի տեսքը.

Ինչպե՞ս է երեխան դա հանդուրժում: Առաջին բանը, որ բժիշկը պետք է հարցնի պատվաստում կամ ախտորոշիչ թեստ անցկացնելուց առաջ:

Անհաջողության հետևանքները և հնարավորությունները

Օրենսդրությունը թույլ է տալիս ծնողներին գրել մերժում ախտորոշվելու համար՝ օգտագործելով Mantoux թեստը: Դրան սովորաբար նպաստում է ցածրորակ տուբերկուլինի ներմուծման վախը: Ամենից հաճախ պատճառն այլ պատվաստումների նկատմամբ ռեակցիաներն են՝ տհաճություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ծնողներին միշտ խնդրում են ընտրել այլ ախտորոշման մեթոդ: Մանկապարտեզներում և դպրոցներում երեխան վտանգ կներկայացնի հնարավոր վարակվելու դեպքում։

Խորհուրդ չի տրվում հրաժարվել թեստից առանց BCG-ի երեխաների համար, հետ շաքարային դիաբետարյան հիվանդություններ, քրոնիկ բրոնխիտ. Երկիրը պատկանում է մարզերի հետ բարձր ռիսկայինվարակ. Պատվաստումներից հրաժարվելուց հետո պատասխանատվությունն ամբողջությամբ ընկնում է ծնողների ուսերին։ Օրենքը չի պարտադրում օգտագործել այլ մեթոդներ, քանի որ ֆտորոգրաֆիան վտանգավոր է երեխայի համար։

Այլ տարբերակներ, որոնք պետք է դիտարկել.

• Սուսլովի թեստը կամ արյան արձագանքը կոագուլյացիայի նկատմամբ տուբերկուլինով և կոմպլեքսոնով;
• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի վերլուծություն.

Այլընտրանքները ներառում են Diaskintest-ը, որն իրականացվում է Mantoux թեստի նման:

եզրակացություններ

Երեխան պատվաստված է Mantoux-ով - այս հայտարարությունը սխալ է: Տուբերկուլինի թեստը պատվաստանյութ չէ, այլ սպիտակուցի ներարկում՝ մաշկի զգայունությունը գնահատելու համար: Դուք պետք է հրաժարվեք ախտորոշումից միայն այն դեպքում, եթե կան արդարացված հակացուցումներ. մաշկի հիվանդություններ, վարակներ, պատվաստանյութերի վերջերս ներդրում։ Ուստի ժամանակացույցը պետք է համաձայնեցվի այլ պատվաստումների հետ:

«Կոճակ» - մանտուի ռեակցիան, որն առօրյա կյանքում ամենից հաճախ կոչվում է պատվաստում, բայց դա այդպես չէ: Ի՞նչ է մանթուն: Սխալ կարծիք է, որ նման պատվաստանյութը ապագայում երեխային կպաշտպանի տուբերկուլյոզից:

Մյուս պատվաստումների և երեխաների մոտ Mantoux ռեակցիայի միջև զգալի տարբերություն կա: Ծնողները պետք է իմանան, որ պատվաստումը ոչ մի վարակի նկատմամբ իմունիտետ չի առաջացնում. «Կոճակը» կատարվում է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք երեխայի մարմինը ենթակա է տուբերկուլյոզի:

Տուբերկուլյոզն է վարակ, առաջացել է Կոխի գավազանով։ Սկսած սկզբնական փուլվարակը կարող է տևել մի քանի ամիս կամ մի քանի տարի, մինչև ախտանիշները հայտնվեն:

Տուբերկուլյոզ վտանգավոր հիվանդությունբնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով՝ աստիճանաբար ազդելով բոլոր համակարգերի վրա մարդու մարմինը. Այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, վարակվելու մեծ հավանականություն կա հիվանդի հետ մշտական ​​շփման միջոցով։

«Կոճակը»՝ որպես տուբերկուլյոզի մարկեր

Մանտուի թեստը երեխայի համար ամենաանվտանգ թեստն է տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար: Նախկինում այն ​​իրականացվում էր ծնվելուց հետո առաջին օրերին։ IN ծննդատուներեխայի մոտ ախտորոշվել է 3-7-րդ օրը (BCG): Ներկայումս որոշ բժիշկներ երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում նման ախտորոշման իրականացումը համարում են ավելորդ սթրես նորածնի համար, քանի որ իմունային համակարգը դեռ ձևավորված չէ, և արձագանքը չի կարող ճիշտ լինել: Ավելին, այս ընթացակարգն իրականացվում է տարին մեկ անգամ:

Պատվաստանյութը պարունակում է տուբերկուլին՝ տուբերկուլյոզի բակտերիաներից արդյունահանված 2 տուբերկուլյոզային միավոր։ Ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային եղանակով, մանթուն պետք է արվի դաստակի և արմունկի միջև՝ դաստակին ավելի մոտ: Պատվաստանյութը ներարկվում է ներարկիչով՝ 1 մլ, դեղաչափը բոլորի համար նույնն է։

Արձագանք պատվաստումների

Երեխաների մոտ մանտու թեստի արձագանքը կարող է լինել բացասական կամ դրական: Արձագանքը համարվում է դրական, եթե ներարկման հատվածում առկա է թեթև այտուց՝ պապուլա՝ անկախ դրա չափերից։

«Կոճակի» չափը որոշում է հիվանդության հավանականությունը։

Արձագանք	Նկարագրություն	Արդյունք
Բացասական	Ներարկումից հետո բացարձակապես բացակայում է այտուցը (պոպուլա)՝ միայն մի փոքր կետ	Ոչ մի վարակ
Կասկածելի	Տարբեր կարմրություններ են առաջանում, բայց պապուլաներ չկան։	Պատվաստումը վերամշակվում է
Թույլ դրական	Պապուլայի տրամագիծը 5-9 մմ	Թեստի հիման վրա ախտորոշում չի կարող կատարվել, անհրաժեշտ է հետազոտություն:
Միջին ինտենսիվության դրական	Կոճակի տրամագիծը 9-ից 14 մմ
Արտասանված դրական	«Կոճակ» - պապուլա մինչև 15 մմ	Վարակման հավանականություն կա
	«Կոճակ» 15 մմ կամ ավելի	Վարակ
Շրջադարձ և բշտիկային էֆեկտ	Պապուլայի արագ աճը ավելի քան 6 մմ-ով անցյալ տարվա չափումների համեմատ	Տուբերկուլյոզի կասկած

Mantoux-ի ո՞ր ռեակցիան է համարվում նորմալ:

Իդեալում, ընդհանրապես ռեակցիա չպետք է լինի. սա մանտուի պատվաստման նորմ է: Այսինքն՝ արձագանքը պետք է լինի բացասական՝ պապուլան չի առաջացել, այտուցներ չկան։ Մտավախություն չի լինի, եթե մանտուի պատվաստման վերաբերյալ կասկածելի արձագանք լինի՝ 4 մմ-ից ոչ ավելի «կոճակ» կամ ներարկման վայրում կարմրություն կամ այտուց կա:

Պատվաստումից հետո վարքագծի կանոններ

«Կոճակը» անում են դպրոցներում, որտեղ անմիջապես զգուշացնում են, որ մարմնի վրա բակտերիաների ազդեցության ժամանակ մի շարք բաներ չեն կարող անել ճիշտ ախտորոշման համար։

Այսինքն:

• խոնավացնել մանտուի պատվաստման տեղը;
• սանրել այն;
• քսել.

Սովորաբար, կողմնակի ազդեցություն Mantoux պատվաստանյութը չունի այն: Բայց քանի որ երեխաները միշտ հետաքրքրասեր են, և ցանկացած արգելք գործելու կոչ է, ծնողների համար դժվար է վերահսկել, որ երեխան չդիպչի կամ չքերծի պատվաստանյութը: Այս դեպքերում կառաջանա ռեակցիա՝ կարմրություն, «կոճակի» կարծրացում։

Պատվաստման կոնկրետ ժամանակացույց կա, ծնողներն այս մասին նախապես ծանուցվում են։ Ամենից հաճախ ժամանակացույցը հետևյալն է. BCG ծննդատանը, այնուհետև տարին մեկ անգամ, մինչև 16 տարի: Եթե ​​երեխան դրական արձագանք ունի, ապա մի քանի օր անց թեստը կրկնվում է: Եթե երկրորդական հետևանքներանհանգստություն առաջացնել, երեխային ուղարկում են ֆթիզիատրի խորհրդատվության։

Մանկության պատվաստում

Մանտուի ռեակցիայի պատվաստումը տրվում է միայն երեխաներին, մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի թեստն իրականացվում է այլ եղանակներով՝ ֆտորոգրաֆիա, ռենտգեն, արյան ստուգում: Բացառիկ դեպքերում «կոճակը» տրվում է տարեցներին, օրինակ՝ որոշակի տարածքներում և շրջաններում բնակչության շրջանում հիվանդացության բռնկման կամ պատվաստումների նկատմամբ դրական արձագանքի դեպքում։

Ինչպես ստանալ հուսալի արդյունքներ

Անել ճիշտ եզրակացություններ, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ճիշտ չափել «կոճակը»: Չնայած այս չափումները սովորաբար իրականացվում են առողջապահության մասնագետի կողմից, լավ գաղափար է, որ ծնողները իմանան, թե ինչպես դա անել ճիշտ: Ներարկման վայրում տեղադրվում է թափանցիկ դպրոցական քանոն և չափվում է հենց «կոճակը»: Խնդրում ենք նկատի ունենալ. անհրաժեշտ չէ չափել ամբողջ այտուցը կամ կարմրությունը, այն կարող է շատ ավելի մեծ լինել, քան պապուլը: Չափումները կարող են իրականացվել ոչ շուտ, քան երկու-երեք օր հետո:

Թիթեղը կօգնի ձեզ հասկանալ և հասկանալ չափման տվյալները:

Ստացված տվյալները զուտ անհատական ​​են. բուժաշխատողները ժամանակի ընթացքում պատվաստումների արդյունքները համեմատում են մանտա ճառագայթների արձագանքման անցյալ տարվա չափումների հետ: Եթե ​​երեխայի ներարկումից հետո տարիներ շարունակ մեծ պապուլա է ունեցել, անհանգստանալու կարիք չկա, բայց եթե նախորդ տարվա պատվաստման համեմատ «կոճակը» զգալիորեն ավելացել է, բժիշկը ձեզ կուղարկի. լրացուցիչ փորձաքննություն.

Արգելումներ Mantoux թեստը կատարելիս

Mantoux-ի սխալ ռեակցիա չստանալու համար պետք է հետևել որոշ կանոնների.

Ինչպիսիք են.

1. Երեխաներին, ովքեր ենթակա են ալերգիկ ռեակցիաների, խորհուրդ է տրվում պատվաստման ժամանակահատվածում խուսափել ալերգենների հետ որևէ շփումից:
2. Պատվաստանյութը միշտ չէ, որ որակյալ է։ Եթե ​​դուք դրական արդյունք եք ստանում, ապա նորից ստուգեք այն մեկ ուրիշում բժշկական հաստատություն.
3. Բժիշկները նույնպես կարող են սխալվել, ուստի չի կարելի բացառել պապուլայի սխալ չափումը: Ուստի լավ կլինի, որ ծնողներն իրենք փորձեն «կոճակը»։
4. Դրական ռեակցիա կարող է առաջանալ ժառանգականության հետևանքով կամ եթե երեխան ուտում է շատ սպիտակուցային սնունդ: Mantoux-ի ռեակցիայի օրերին խորհուրդ է տրվում պահպանել ածխաջրածին դիետա:

Պատվաստումից ժամանակավոր կամ մշտական ​​հրաժարում

Երեխաները, որպես կանոն, առանց հատուկ խնդիրներհանդուրժել պատվաստանյութը, բայց երկրորդական ռեակցիաները, ինչպիսիք են անտարբերությունը, ջերմությունը, ստամոքսի խանգարումներ, ավշային հանգույցների բորբոքում.

Սրանք կողմնակի ազդեցությունսարսափելի չեն, դրանք առաջանում են անկախ նրանից արտաքին գործոններ.

Կան իրավիճակներ, երբ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք պատվաստումից կամ հետաձգեք թեստը ավելի ուշ.

• Երեխան ալերգիկ ռեակցիա է ունեցել պատվաստանյութից։
• Երեխան հիվանդ է (սառը, սուր շնչառական վիրուսային վարակ), ավելի լավ է հետաձգել «կոճակը» մինչև. ամբողջական վերականգնում.
• Ջերմաստիճանը բարձրացել է, քրոնիկ հիվանդությունները վատացել են։

Իմանալով այս հակացուցումները, դուք կկարողանաք ավելի վստահորեն վիճել պատվաստումից ժամանակավոր հրաժարվելու համար և մի քանի ամիս անց ախտորոշել: Մանկական հաստատություններում բուժաշխատողները նույնպես տեղյակ են նման արգելքների առկայության մասին թեստեր անցկացնելիս, բայց միշտ չէ, որ զգուշացնում են այդ մասին: Նույնիսկ եթե ծնողները հրաժարվել են թեստն անցկացնելուց, դա երեխային թույլ չտալու պատճառ չէ մանկապարտեզկամ դպրոց։

Լվալ, թե չլվալ

Պատվաստումից հետո երեք օրվա ընթացքում դուք պետք է հետևեք կանոններին, որոնք կօգնեն խուսափել կեղծ ախտորոշումից: Բոլորը հիշում են, որ անհնար է պատվաստանյութը թրջել, որպեսզի չհրահրի պապուլայի մեծացում։

Բայց չպետք է լվանալ երեխային, այս դեպքում կեղտը կարող է մտնել ծակման վայր, ինչը նույնպես կարող է որոշակի ռեակցիա առաջացնել։

Հետևաբար, երեխային ցնցուղի տակ լոգանք տալը հնարավոր է և անհրաժեշտ, իսկ ձեռքերը լվացքի կտորով քսելը` ոչ: Եթե ​​«կոճակը», այնուամենայնիվ, թաց է եղել, և ոչ թե տանը՝ լոգարանում, այլ ջրային որևէ մարմնի մեջ (ծով, գետ, լճ), ապա չափումներ կատարելիս անպայման տեղեկացրեք բուժաշխատողին։ Պատվաստման վայրը կպչուն գիպսով ծածկելը, վիրակապով վիրակապելը, քսուքներով քսելը կամ որևէ միջոցով ախտահանելը խստիվ արգելվում է։

Ամսաթվեր

Մանկական օրացույց կանխարգելիչ պատվաստումներկարգավորում է երեխաներին որոշակի ժամանակահատվածում պատվաստելու անհրաժեշտությունը, այս օրացույցում երեխաների համար Mantoux պատվաստումների ժամանակացույց չկա:

Հետեւաբար, այն պետք է նշանակվի այն ժամանակ, երբ այլ պատվաստանյութերի ներմուծումն օրգանիզմ չի ազդի տուբերկուլյոզի թեստի հետեւանքների վրա:

Առավել անվտանգ է օգտագործել այլ պատվաստանյութեր հետևյալ ժամանակահատվածներում.

• Mantoux ախտորոշումից 2 ամիս առաջ ցանկացած պատվաստում կարող է նշանակվել:
• Թեստավորման օրը այլ պատվաստումներ արգելված են։
• Mantoux-ի արդյունքը ստանալուց հետո (72 ժամ) կարող եք կատարել ցանկացած այլ պատվաստում։

Նման ախտորոշման իրականացումը նպաստում է առաջին անգամ տուբերկուլյոզի բացիլով վարակված երեխաների, մեկ տարուց ավելի վարակակիրների, ինչպես նաև վերապատվաստման կարիք ունեցող երեխաների հայտնաբերմանը:

Եթե ​​կա դրական արձագանք

Mantoux թեստի նկատմամբ դրական արձագանք ստանալով՝ անհրաժեշտ է վերլուծել՝ սա իսկապես հիվանդության դրսևորում է, թե հիգիենայի կանոնները խախտվել են, գուցե պատվաստանյութն անորակ է եղել, թե չափումները սխալ են արվել։ Միայն վերոնշյալ պայմանների պահպանումը համոզվելուց հետո անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտության ենթարկվել։

Եթե ​​թեստի արձագանքը մեղմից մինչև ընդգծված դրական է, ապա անհրաժեշտ է ֆտորոգրաֆիա անել և մանրէաբանական կուլտուրայի թեստեր անցնել։ Ընտանիքի մյուս անդամներն այս պահին վտանգի տակ են, և նրանց հետազոտությունը նույնպես պարտադիր է:

Ծնողները իրավունք ունեն չփորձարկել իրենց երեխայի մարմինը Mantoux թեստով: Բայց եթե որոշում կայացվի զգայունության ախտորոշման համար երեխայի մարմինըԿոխի փայտին, իմաստ ունի ստուգել շշի վրա դրված ժամկետը և համոզվել, որ կա ուղեկցող փաստաթղթեր: Մեկ դեղաչափով պատվաստանյութը պետք է բացվի ձեր ներկայությամբ:

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչու է տրվում մանտուի պատվաստանյութը, որոնք են դրա հակացուցումները և ինչպիսի մանտուի ռեակցիան է նորմալ։ Եթե ​​այս գրառումն օգտակար է ձեզ համար, ապա նրան 5 աստղ տվեք: