Ստամոքսի հետազոտություն առանց FGDS. Հնարավո՞ր է ստամոքսի գաստրոսկոպիա առանց զոնդը կուլ տալու: Ստամոքսի հետազոտություն

Գաստրոսկոպիան կոչվում է տարբեր մեթոդներստամոքսի լորձաթաղանթի հետազոտություն. Նման հետազոտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել՝ ստուգելու հիվանդի ստամոքսի և աղեստամոքսային տրակտի վիճակը՝ խնդիրները բացահայտելու և հաստատելու համար։ ճշգրիտ ախտորոշում. Գրագետ և արդյունավետ հետազոտված ստամոքս-աղիքային տրակտը թույլ է տալիս վաղ փուլերըբացահայտել պաթոլոգիաները և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել հիվանդությունները վերացնելու համար. Այնուամենայնիվ, գաստրոսկոպիան սովորաբար կատարվում է FGDS կամ ֆիբրոգաստրոսկոպիայի միջոցով: Նման ուսումնասիրությունն ունի մի շարք հակացուցումներ և հիվանդի մոտ անհարմարություն է առաջացնում։ Հետևաբար, շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք կա գաստրոսկոպիայի այլընտրանք առանց զոնդ օգտագործելու: Ուտել։ Որն է ավելի լավը, ձեր և ձեր բժշկի որոշելիքն է:

Եթե ​​դուք չեք կարող կամ չեք ցանկանում զգալ անհանգստություն և զգալ FGS-ի բոլոր «հաճույքները», ապա կարող եք փոխարինել զոնդը կուլ տալը այլընտրանքային լուծումներով: Ինչպե՞ս են կատարվում ստամոքսի հետազոտություններն առանց գաստրոսկոպիայի.

Դա անելու համար կան մի քանի ամենատարածված մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի ուսումնասիրության համար.

• պարկուճ;
• desmioid թեստ;
• ռենտգեն;
• գաստրոպանել.

Ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա, թե որն է լավագույնն ընտրել և ինչպես բացահայտել հիվանդությունը: Հիվանդն ունի ամեն իրավունքդեն նետել զոնդը. Բայց հնարավո՞ր է ստամոքսի գաստրոսկոպիա առանց զոնդը կուլ տալու: բարձր մակարդակարդյունավետություն? Վստահաբար կարող ենք ասել, որ կա զոնդը փոխարինելու բան։ Վերը ներկայացված մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր նրբությունները և իրականացման առանձնահատկությունները: Հետեւաբար, դրանք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկվեն:

Բժշկությունը տեղում չի կանգնում. Այժմ հասանելի է ստամոքսի գաստրոսկոպիան առանց զոնդը կուլ տալու: Սա տհաճ ընթացակարգփոխարինվել է պարկուճային տեխնիկայով։ Այս անալոգը չի առաջացնում անհանգստություն, այնպես որ դուք չպետք է անհանգստանաք հնարավոր լեղացման ռեֆլեքսից կամ այլ սենսացիաներից:

Ինչպես ստուգել ստամոքսը առանց գաստրոսկոպիայի,եթե կա պարկուճի այլընտրանք: Եկեք ուսումնասիրենք այս մեթոդի առանձնահատկությունները.

• TOպարկուճային ֆիբրոգաստրոսկոպիան հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիվանդը կուլ է տալիս հատուկ պարկուճ: Նրա օգնությամբ մասնագետը հետազոտում է ներքին վիճակՍտամոքս - աղիքային տրակտի.
• Վիրտուալ գաստրոսկոպիան, որը հիմնված է պարկուճի վրա, ներառում է դրա աստիճանական անցումը տրակտի երկայնքով և լուսանկարելու համար:
• Որպեսզի պարկուճը չխրվի, հիվանդին տրվում է մեծ քանակությամբ հեղուկ:
• Պրոցեդուրայից առաջ չպետք է ուտել մթերքներ, որոնք փքվածություն են առաջացնում։
• Պարկուճի տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել Ներկա վիճակաղիքներ և ստամոքս:
• Պարկուճը հեռացնելու համար հիվանդին պետք չէ փսխում առաջացնել: Նա դուրս է գալիս բնականաբար, որից հետո այն վերադարձվում է բժշկին՝ պատկերները ուսումնասիրելու համար։
• Պարկուճի հիմնական առավելություններն են հարմարավետությունը, արդյունավետությունը և խողովակը կուլ տալու անհրաժեշտության բացակայությունը:
• Միևնույն ժամանակ, պարկուճ օգտագործող գաստրոսկոպիան ունի իր թերությունները` բարձր արժեքը և հայտնաբերված խնդիրները վերացնելու համար մանիպուլյացիաներ իրականացնելու անկարողությունը:

Պարկուճը բուժման գործիք չէ։ Այն օգտագործվում է միայն աղեստամոքսային տրակտի հետազոտման և ստամոքսի կամ աղիների ներկայիս վիճակի վերաբերյալ տվյալներ ստանալու համար։ Այսպիսով, պարկուճային գաստրոսկոպիան լավ ախտորոշիչ գործիք է, բայց բուժումը դեռևս կարող է պահանջել խողովակ:

Գաստրոպանել

Gastropanel-ը նույնպես դասակարգվում է որպես ժամանակակից մեթոդներստամոքս-աղիքային հետազոտություններ. Հիմնական առավելությունը անհարմարության բացակայությունն է, որը բարձր է գնահատվում հիվանդների կողմից։Հատկապես նրանք, որոնք կան անձնական փորձփորձարկել է զոնդը՝

• Գաստրոպանելի օգնությամբ մասնագետը կարող է արագ հայտնաբերել խնդիրներն ու համապատասխան բուժում նշանակել։
• Տեխնիկան հիմնված է վերլուծությունարյուն՝ բացահայտելով մարմնի ներսում կատարվողի լայն պատկերը:
• Մեթոդը անվտանգ է, հարմարավետ, և արդյունքները կարելի է արագ ստանալ:
• Գաստրոպանելի խնդիրն է որոշել հնարավորությունը և անհրաժեշտությունը գաստրոսկոպիակամ գտնել օպտիմալ ախտորոշման մեթոդը:
• Գաստրոպանելն օգտագործվում է, եթե հիվանդը դժգոհում է ցավից, որովայնի շրջանում անհանգստությունից, փորկապությունից և սրտխառնոցից:
• Գաստրոպանելն օգտագործվում է քննություններհիվանդներ, որոնց համար խողովակ կուլ տալը հակացուցված է.
• Նախքան հետազոտությունհիվանդը պետք է հետևի պատրաստման բոլոր առաջարկություններին. Դրանք ներառում են ալկոհոլից հրաժարվելը, նվազագույնը ֆիզիկական վարժություն. Պետք չէ նաև օրգանիզմի համար նոր սնունդ ուտել, ուշ ուտել կամ դեղորայք ընդունել: Վերլուծությունից անմիջապես առաջ արգելվում է ուտել, խմել կամ ծխել, քանի որ ընթացակարգն իրականացվում է առավոտյան և միշտ դատարկ ստամոքսի վրա:
• Երբ արյուն են վերցնում երակից, հիվանդին տրվում է խմելու սոյայի խտացված սպիտակուց: Դրանից հետո դուք պետք է սպասեք 30 րոպե և վերցնեք ևս մեկը վերլուծություն. Հյութն օգնում է խթանել սեկրեցումը Ստամոքս - աղիքային տրակտի.

Դեսմիոդիկ թեստ

Նրան կանչում են բյուջեի այլընտրանքթանկարժեք պարկուճներ. Այնուամենայնիվ, այս թեստն ունի իր առանձնահատկությունները.

1. Նմուշի տեղեկատվական բովանդակությունը զգալիորեն ցածր է զոնդի կամ պարկուճներ.
2. Թեստը հիմնված է հատուկ տոպրակի օգտագործման վրա, որի ներսում մեթիլեն կապույտ ներկ կա։
3. Այս ներկը լիովին անվտանգ է առողջության համար։ Այն մտնում է ստամոքս և ներծծվում շրջանառու համակարգ, որից հետո այն արտազատվում է օրգանիզմից մեզի միջոցով։
4. Արտազատվող մեզի առանձնահատկությունները որոշում են մարմնի վիճակը: Այսպիսով, եթե առաջին միզումը կապույտ-կանաչ գույնի է, դա վկայում է բարձր կոնցենտրացիայի մասին աղաթթվիարտազատվում է ստամոքսի կողմից:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով

Ռենտգենյան ճառագայթներն օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի ներկա վիճակը, օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները, ինչպես նաև դրանց աշխատանքի արդյունավետությունը հետազոտելու համար։

Բժշկական հաստատություններում ռենտգեն սարքերի լայն հասանելիության պատճառով պրոցեդուրան բավականին հաճախ է կատարվում և թանկարժեք չէ։

Այս դեպքում ռենտգենը չի կարողանում ամբողջական պատկերը բացահայտել՝ ի տարբերություն զոնդի կամ պարկուճի։ Բացի այդ, սարքի ճառագայթները պոտենցիալ վտանգ են ներկայացնում հիվանդի առողջության համար, այդ իսկ պատճառով նկարները կարելի է անել ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ։

Ստամոքս-աղիքային տրակտը հետազոտելու համար ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• հիվանդին տրվում է ջրի-բարիումի խառնուրդի մի մասը, որը նման է կավիճին.
• բժիշկը ստուգում է, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում այս խմիչքից հետո.
• արվում է ֆոտոշարք, որի հիման վրա մանրամասն հետազոտվում է աղեստամոքսային տրակտը.
• Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրությունը տևում է 20-ից 40 րոպե:

Ռենտգենյան ճառագայթներն ունեն որոշակի հակացուցումներ, ուստի նախապես անպայման քննարկեք այս հարցը մասնագետի հետ:

Ուլտրաձայնային

Մեծ պահանջարկ ունի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ պարզապես ուլտրաձայնը։ Այն շատ ավելի անվտանգ է, քան ռենտգենը, գումարած այն թույլ է տալիս բավականին մանրամասն պատկերացում կազմել այն մասին, թե ինչ է կատարվում մարմնի ներսում:

• Տեխնիկան համարվում է լիովին անվտանգ, հետևաբար այն կիրառվում է հղիներին հետազոտելիս։
• Ուլտրաձայնը շերտ առ շերտ պատկերներ չի ցուցադրում, ինչը երբեմն դժվարացնում է ախտորոշումը:
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հիմնականում ախտորոշումը ստուգելու, այլ ոչ թե ախտորոշման նպատակով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուլտրաձայնը չի կարող ճշգրիտ արդյունքներ տալ: Այսինքն՝ ուլտրաձայնը հարմար չէ նրանց համար, ովքեր պահանջում են մանրամասն հետազոտություն։

MRI

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան այնքան էլ հաճախ չի օգտագործվում՝ համապատասխան ժամանակակից համակարգչային սարքավորումների վատ առկայության պատճառով:

Մեկ MRI սարքն արժե առնվազն 1-2 միլիոն դոլար։ Հետևաբար, դժվար թե կարողանաք նրան հանդիպել տեղական կլինիկայում: Բացի այդ, MRI սարքավորումը տեղադրելու համար անհրաժեշտ է հատուկ պատրաստված սենյակ, որը ոչ բոլոր բժշկական հաստատությունները կարող են տրամադրել:

Միևնույն ժամանակ, MRI-ն հիանալի ախտորոշիչ մեթոդ է այն դեպքերում, երբ հիվանդը այս կամ այն ​​պատճառով չի կարող օգտագործել հետազոտման նմանատիպ մեթոդներ, այդ թվում՝ զոնդ կուլ տալը։

ՄՌՏ-ի կարևոր առավելությունն այն է, որ հետազոտության արդյունքները մշակվում են համակարգչով։ Սա թույլ է տալիս վերացնել գործոնը բժշկական սխալև բաց չթողնել ամեն մի մանրուք, որն ի վերջո կարող է էական ազդեցություն ունենալ հիվանդության ախտորոշման և բուժման վրա:

MRI-ն ունի նաև որոշակի հակացուցումներ և առաջարկություններ՝ կապված ընթացակարգի անցկացման և նախապատրաստման հետ:

Կարող ենք վստահորեն ասել, որ զոնդ կուլ տալը հեռու է աղեստամոքսային տրակտի հետազոտման միակ միջոցից։ Բավականին շատ այլընտրանքներ կան։

Բայց միևնույն ժամանակ կարևոր է նշել, որ գաստրոսկոպիան հատուկ խողովակ-զոնդով հետազոտության օպտիմալ մեթոդ է արժեքի, մատչելիության և տեղեկատվական բովանդակության առումով:

Զոնդը թույլ է տալիս անցկացնել հետազոտություն, բացահայտել պաթոլոգիաները և վերցնել բիոպսիա։ Հետեւաբար, մեթոդից հրաժարվելը միշտ չէ, որ ռացիոնալ է: Քանի դեռ չկան ավելի օպտիմալ մեթոդներ, գաստրոսկոպիան կմնա ամենատարածվածը և արդյունավետ միջոցստամոքս-աղիքային տրակտի ուսումնասիրություններ.

20-րդ դարի երկրորդ կեսը բժշկությանը տվեց ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիկ հետազոտության մեթոդ (FGDS): Այն հնարավորություն տվեց տեսողականորեն հետազոտել հիվանդի ստամոքս-աղիքային տրակտը կերակրափողից մինչև սկզբնական հատվածները տասներկումատնյա աղիք.

Բացվեց նոր դարաշրջանգաստրոէնտերոլոգիայի զարգացման մեջ. Բժիշկները կարողացել են բացահայտել և դասակարգել տարբեր ձևերհիվանդություններ, փուլեր և բարդություններ, ախտորոշել վաղ նախակլինիկական ընթացքը չարորակ ուռուցքներ, հետազոտել ժառանգական պաթոլոգիաներով միլիոնավոր մարդկանց, նշանակել օպտիմալ բուժում և ժամանակին օգտագործել վիրահատությունը։

Թեև բիոպսիայի համար լորձաթաղանթի կասկածելի հատվածներից նյութ վերցնելու համար FGDS օգտագործելու հնարավորությունը մնում է անփոխարինելի, մանրէաբանական վերլուծություն. Սարքավորումների արդիականացումը հնարավորություն է տվել նախագծել ֆիբրոգաստրոսկոպներ՝ բարակ էնդոնազալ զոնդերով (ներդրված քթի հատվածներով):

Սակայն 21-րդ դարի գիտությունը դեռ չի կանգնում, և 2001 թվականին մեթոդը հավաստագրվել է ԱՄՆ-ում. պարկուճային էնդոսկոպիա, այն կոչվում է նաև ստամոքսի գաստրոսկոպիա՝ առանց զոնդը կուլ տալու։ FGDS-ի այլընտրանքգրանցված է նաև Իսրայելում, Եվրամիությունում և Ավստրալիայում:

Ինչպե՞ս է աշխատում վիդեո պարկուճը:

Պարկուճային էնդոսկոպիան չի պահանջում սարքի հետ օպտիկական սարքև զոնդ։ Ստեղծողները ներառել են հաղորդիչ սարքավորում և գունավոր միկրոտեսախցիկ չորս լուսավորության աղբյուրներով տեսահսկման համար 26 x 11 մմ չափսերով և 4 գ կշռող պարկուճում: Բոլոր նյութերն անվտանգ են մարդկանց համար:

Ներսում չորսն են օպտիկական համակարգեր, պատկերը ցուցադրելով տեսախցիկի վրա և ձայնագրելով։ Լուսանկարներն ամբողջացնում են նկարը և արվում են վայրկյանում 3 կադր հաճախականությամբ։ Սարքը և ռադիոհաղորդիչը գործում են ներկառուցված մարտկոցներից կամ արտաքին աղբյուրից: Լրացվում է արտաքին ընդունիչով, որը հավաքում է փոխանցված տեղեկատվությունը:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը կուլ է տալիս պարկուճը, այն մի քանի ժամում անցնում է ամբողջ մարսողական տրակտով, վերցնում տասնյակ հազարավոր պատկերներ և դրանք փոխանցում հետազոտվողի մարմնի վրա տեղադրված ալեհավաքներին: Ամեն ինչ գրանցվում է ընդունող սարքի հիշողության մեջ։

Կարևոր ձեռքբերումն այն է, որ ստամոքսի նման գաստրոսկոպիայի միջոցով առանց զոնդ կուլ տալու հնարավոր է հետազոտել ոչ միայն ստամոքսի ներքին մակերեսը, այլև բարակ աղիքի այն հատվածները, որոնք անհասանելի են ֆիբրոգաստրոսկոպիայի համար։ Այս դեպքում հիվանդը չի զգում անհանգստություն և ցավոտ սենսացիաներ.

Հիվանդների համար արդեն մշակվել են առանց զոնդային էնդոսկոպների տեսակներ, որոնք թույլ են տալիս հետազոտել կերակրափողը և ստամոքսը, բարակ և հաստ աղիքները:

Ու՞մ համար է նախատեսված գաստրոսկոպիան:

Խորհուրդ է տրվում ստամոքսը ստուգել էնդոսկոպիկ պարկուճով այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում կուլ տալ խողովակը կերակրափողի նեղացման և սպազմի պատճառով կամ վախենում են կամ չեն ցանկանում դա անել։ Բայց հիվանդության ախտանիշները պահանջում են ախտորոշման հստակեցում:

• այրոց;
• սրտխառնոց և փսխում;
• կուլ տալու դժվարություն;
• խեղդում և հազ ուտելիս;
• մշտական ​​փքվածությունփորը;
• կշռի կորուստ;
• ցավ էպիգաստրային շրջանում, կապված կամ ոչ սննդի հետ;
• կղանքի և փսխման մեջ թրոմբների կամ թարմ արյան տեսք;
• անեմիա (անեմիա) թուլությամբ, գլխապտույտով:

Ֆիբրոգաստրոսկոպիան, անշուշտ, կատարվում է.

• եթե անհրաժեշտ է նյութ վերցնել լորձաթաղանթի մորֆոլոգիական հետազոտության համար (վերցված հինգ բաժիններից);
• հեռացնել ստամոքսի պոլիպները;
• տանկի մոտ լորձի վերլուծություն Helicobacter-ի առկայության համար;
• ճշգրիտ որոշել հիվանդի ստամոքսահյութի թթվայնությունը.
• եթե անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը խոցից;
• վերահսկել բուժման ընթացքի արդյունավետությունը.

Կան ֆիբրոգաստրոսկոպիայի հակացուցումներ, այս դեպքերում այն ​​կարող է փոխարինել միայն էնդոսկոպիկ պարկուճը։ Դժվար կամ անհնար է անցնել հետաքննությունը.

• ուռուցքների համար, որոնք զգալիորեն նեղացրել են կերակրափողի և ստամոքսի լույսը.
• արտահայտված թերություններ կրծքավանդակըև ողնաշարը;
• կերակրափողի պատին առկա դիվերտիկուլներ;
• հոգեկան խանգարումներհիվանդ;
• աորտայի անևրիզմա, սրտամկանի զգալի հիպերտրոֆիա;
• արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ կոագուլյացիայի խանգարմամբ և արյունահոսության հակումով.
• բրոնխային ասթմայի ծանր ձև.

Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ երեխաներին հնարավոր է հետազոտել արդեն մեկուկես տարեկանում, սակայն պարկուճը ստամոքս մտցնելու համար կպահանջվի գաստրոսկոպ։

Վիդեո պարկուճներով աշխատելու երկարամյա փորձ ունեցող գաստրոէնտերոլոգներն առանձնացնում են բացարձակ և հարաբերական ցուցումներ

Բացարձակ ցուցումները ներառում են նախադրյալներհետազոտություններ. երկարատև անպատճառ մշտական ​​թուլություն, արյուն կղանքում, Գրեգերսենի դրական ռեակցիա (դեպի ծածուկ արյուն), քաշի կորուստ, վիտամինային անբավարարության ախտանիշներ՝ համապատասխան սնուցմամբ։

Այս նշաններով հիվանդներին կասկածում են.

• անեմիա - արյան հեմոգլոբինի դեպքում 100 գ/լ-ից ցածր ցուցանիշը պետք է հատկապես տագնապալի լինի արական սեռի հիվանդների մոտ, քանի որ կանանց մոտ այն հաճախ կապված է. ծանր menstruation;
• թաքնված ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն- դրսևորվում է անեմիայի նշաններով, գրանցում դրական արձագանքԳրեգերսենը առնվազն երկու անգամ, ֆիբրոգաստրոսկոպիայի և կոլոնոսկոպիայի վրա հայտնաբերված պաթոլոգիայի բացակայությունը, անհրաժեշտ է հետազոտություն՝ արյունահոսող խոցերը բացառելու համար բարակ աղիքներկամ ուռուցքներ;
• սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն ակնհայտ աղբյուրի բացակայության դեպքում, երբ ստանդարտ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ չկան էրոզիա, խոցեր, ուռուցքներ, դիվերտիկուլներ, բայց կղանքում կա արյուն.
• Կրոնի հիվանդություն՝ բարակ աղիքի վնասվածքով. օգտագործված կոլոնոսկոպիան հնարավորություն է տալիս հետազոտել ստորին մասըբարակ աղիքներ (մոտավորապես 10-15 սմ հատված մինչև հաստ աղիքի հետ կապը), իսկ Կրոնի հիվանդության դեպքում փոփոխությունները կարող են տեղակայվել ավելի բարձր, հետևաբար թաքնված են ստանդարտ հետազոտությունից.
• ժառանգական սինդրոմներ, որոնք ուղեկցվում են պոլիպոզային գոյացություններով - դրանք սովորաբար կասկածվում են երեխաների, դեռահասների մոտ, եթե դրանք արդեն կան ընտանիքում, մերձավոր ազգականների մոտ:

TO հարաբերական ցուցումներ(ցանկալի է, բայց ոչ պարտադիր) ներառում են՝ ցելյակի հիվանդության կասկած. սննդամթերքպարունակող սնձան սպիտակուց (ցորենի, գարու, վարսակի, տարեկանի սնձան), ժամանակին ախտորոշումթույլ է տալիս հանձնարարել պատշաճ դիետաև ամբողջությամբ վերականգնել հիվանդի մարսողությունը:

Հակացուցումներ են նաև Կրոնի հիվանդության ժամանակ աղիքային վնասի չափը գնահատելու անհրաժեշտությունը և բուժման արդյունքները, հիվանդի երկարատև բողոքները որովայնի ցավի մասին՝ անհասկանալի պատճառներով կամ նշանակված թերապիայի անարդյունավետությունը, նույնը վերաբերում է գաստրոէնտերոլոգի համար անհասկանալի փորլուծությանը, եթե չամրացված աթոռակշարունակվում է օրական մինչև մի քանի անգամ:

Նման դեպքերում վիդեո պարկուճով առանց զոնդային էնդոսկոպիան օգնում է բացահայտել ստամոքսի և բարակ աղիների վնասման նախկինում անհայտ պատճառը:

Այսօր լավագույն վիդեո պարկուճները համարվում են իսրայելական։

Կա՞ն արդյոք որևէ հակացուցումներ տեսապատիճով ուսումնասիրությունների համար:

Վիդեո պարկուճի ներդրման հատուկ հակացուցումները ներառում են՝ հղիների հետազոտություն ցանկացած փուլում, աղիքային հատվածների խցանման կասկած, հիվանդի մոտ էպիլեպսիա, մինչև 12 տարեկան երեխաներ, հիվանդի մոտ սրտի ռիթմավարի առկայություն:

Ի՞նչ պատկեր կարելի է տեսնել լուսանկարներում և «ստամոքս-աղիքային տրակտի մասին» տեսաֆիլմից:

Այն կարող եք դիտել մշտական ​​«կինո» ռեժիմով կամ ընտրել ցանկալի տարածքները՝ ըստ նկարների վրա նշված ժամանակի: Հետազոտությունն օգնում է.

• գնահատել կերակրափողի, ստամոքսի, բարակ աղիքների լորձաթաղանթի վիճակը.
• բացահայտել հիպերեմիայի, էրոզիայի, խոցերի տարածքները.
• հայտնաբերել օրգանների խանգարված կառուցվածքը;
• կարող եք ստուգել, ​​թե արդյոք կերակրափողի հատվածում և ստամոքսի կորության երակները լայնացած են, ինչը հաստատում է դրա առկայությունը պորտալային հիպերտոնիա;
• ռեկորդային տրավմատիկ վնասվածքներ, օտար մարմիններ, ճիճուներ.

Ինչպե՞ս հիվանդին պատրաստել ընթացակարգին:

Եթե ​​նախատեսվում է օգտագործել վիդեո պարկուճը՝ առանց ֆիբրոգաստրոսկոպի օպտիկական զոնդը կուլ տալու, հիվանդին նախազգուշացվում է նախնական պատրաստման անհրաժեշտության մասին։ Այն բաղկացած է փորձարկումից երեք օր առաջ աղիներում գազերի ավելացման պատճառ դարձնող սննդամթերքներից (կաղամբ, հատիկաընդեղեն, գազավորված ջուր), որոնք դժվար են մարսողության համար և կարող են երկար մնալ ստամոքսում (տապակած և յուղոտ մսային ուտեստներ, տորթեր և սերուցքային կարկանդակներ), ալկոհոլային խմիչքներ (ներառյալ գարեջուր):

Հիվանդին խորհուրդ է տրվում 3 օրով դադարեցնել ծխելը, քանի որ դա վատ սովորությունխթանում է ստամոքսահյութի, լեղու թթվի արտադրությունը

Նշանակվում է դիետա, որը բաղկացած է միայն խաշած և խյուսից պատրաստված սննդից։ Թեստավորման առավոտյան խորհուրդ չի տրվում նախաճաշել։

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Մարդու մարմնի վրա տեղադրվում են էլեկտրոդներ (նման է ԷՍԳ հետազոտության) և ընդունող սարք։ Հիվանդը բժշկի ներկայությամբ կուլ է տալիս էնդոկապսուլան և լվանում ջրով։ Տեսահսկման և նկարահանման գործընթացը տևում է 8 ժամ։ Այս ընթացքում պարկուճը պետք է անցնի կերակրափողից մինչև հաստ աղիքներ:

Բժշկի հսկողության կարիք չկա, ուստի հիվանդին բաց են թողնում իր տուն և կարող է զբաղվել իր գործերով: Պահանջվում է հանկարծակի շարժումներ չկատարել, չներգրավվել ֆիզիկական վարժությունև սպորտ.

Բժիշկը նշանակում է երկրորդ հանդիպում: Տեսանկարահանման ավարտից հետո էլեկտրոդները հանվում են անձից։ Ստացված տեղեկատվությունը վերլուծվում է բժիշկ մասնագետի կողմից, և եզրակացություն է տրվում գաստրոէնտերոլոգի կամ թերապևտի համար։ Թերևս ախտորոշումը ճշգրիտ կհաստատվի կամ կպահանջի լրացուցիչ հետազոտություն. Մի քանի օր անց պարկուճը կղանքով դուրս կանցնի աղիքներից։

Ինչպե՞ս են մասնագետները գնահատում առանց խողովակի գաստրոսկոպիայի առավելություններն ու թերությունները:

Առավելությունն այն է՝ հիվանդի հարմարավետությունը, վախի բացակայությունը, անհանգստություն, հետազոտության օբյեկտիվությունն ու հստակությունը, կադրերի կրկնակի դիտումների գրանցման առկայություն (վերցված 60 հազարից), բժիշկների կողմից կոլեկտիվ քննարկում, պատրաստման հեշտություն, մեթոդի անվտանգություն (վնասվածքը և վարակվելու հավանականությունը բացառվում են, քանի որ պարկուճը մեկանգամյա օգտագործման է):

Թերությունները ներառում են.

• բարձր արժեք, համապատասխանաբար ցածր հասանելիություն բնակչության համար (տարբեր կլինիկաներում 50 հազար ռուբլիից);
• որոշ պատկերների ցածր որակ, հատկապես ստամոքսի լորձաթաղանթի ծալքերի տարածքը.
• բջջաբանական և մանրէաբանական վերլուծության համար նյութ վերցնելու անկարողություն, հիվանդի հետազոտման պահին ստամոքսահյութի pH-ի որոշումը, անհրաժեշտությունը. լրացուցիչ փորձաքննություն;
• Թերապևտիկ մանիպուլյացիաների համար պետք է դիմել ֆիբրոգաստրոսկոպիայի:

Բժշկական գրականության մեջ տեղեկություններ են հայտնվել մարդու աղիքներում պարկուճի անցանկալի պահպանման մասին անորոշ ժամկետով։ Տարբեր հեղինակներ գնահատում են այս անբավարարությունը մեծ շեղումներով՝ 0,5-ից մինչև 21% բոլոր տեսապատիճային դիտարկումների:

Պարզվել է, որ ուշացման հաճախականությունը կապված է ցուցումների պահպանման, այլ ոչ թե հիվանդի ցանկությունների հետ։ Ստուգեք առողջ մարդիկցույց է տվել, որ սարքի գտնվելու օրական ժամկետը չի գերազանցվել։
Դեպքերի 1,5% -ը ուղեկցվում է ընթացակարգին, երբ կասկածվում է թաքնված ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն:

Կրոնի հիվանդության բարձր հավանականության դեպքում ցուցանիշը հասնում է 5%-ի, իսկ նշաններ ունեցող հիվանդների մոտ աղիքային խանգարումմինչև 21%: Առավելագույն գրանցված պարկուճի պահպանումը 4 տարի 5 ամիս 21 օր է:

Երկար ձգձգման դեպքում անհրաժեշտ է հեռացնել պարկուճը՝ կախված մակարդակից, օգտագործելով ֆիբրոգաստրոսկոպ կամ կատարել լապարոտոմիա ( որովայնի վիրահատությունստամոքսի վրա)

Որտե՞ղ կարող եմ անել առանց խողովակի գաստրոսկոպիա:

Ներկայումս ներկրվող պարկուճների թանկության պատճառով կառավար բժշկական հաստատություններնրանք ի վիճակի չեն ձեռք բերել դրանք, ուստի կլինիկայում գաստրոէնտերոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ անհրաժեշտ է պարզել մասնավոր կլինիկաներում ընթացակարգի իրականացման իրագործելիությունը և հնարավորությունը:

Համար ամբողջական ախտորոշումԴեռևս կպահանջվի կղանքի, արյան և մեզի լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Ռենտգեն մեթոդախտորոշումը, որը ներառում է բարիումի կոնտրաստային խառնուրդի ընդունումը նույնպես կատարվում է առանց զոնդի: Փորձառու ռադիոլոգի կողմից հմտորեն օգտագործելու դեպքում այն ​​բավարար տեղեկատվություն է տալիս ախտորոշման համար:

Միգուցե գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցելուց և ստացված տվյալները վերլուծելուց հետո հիվանդն այլևս կարիք չունենա գումար վատնել։ Ստամոքսի հետազոտման մեթոդ ընտրելու համար հարկավոր է լսել մասնագետի կարծիքը, այլ ոչ թե ընկերների ու ծանոթների։ Փորձը ցույց է տալիս, որ առողջապահության առևտրայնացումը հաճախ ուղեկցվում է հիվանդների խաբեությամբ։

Ստամոքսի գաստրոսկոպիան առավել հաճախ իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով՝ զոնդ, որն օգնում է հետազոտել օրգանը, ինչպես նաև որոշել թթվայնությունը, վերցնել նյութ բիոպսիայի համար, ինչպես նաև սահմանել մի շարք այլ պարամետրեր:

Բայց հիվանդների համար այս ընթացակարգըչափազանց տհաճ է, և նրանք ամեն կերպ փորձում են խուսափել դրանից:

Ստամոքսի գաստրոսկոպիան առանց զոնդը կուլ տալու հնարավոր է և արդեն ակտիվորեն իրականացվում է և փրկություն է այն մարդկանց համար, ում մոտ զոնդն առաջացնում է վախ և ցնցումներ։

Արդյո՞ք ցավոտ է խողովակ կուլ տալը:

Մարդկանց հաճախ վախեցնում է գաստրոսկոպիան, քանի որ նրանց պետք է հատուկ խողովակ կուլ տալ, իսկ խողովակը շատ մեծ ու երկար է թվում: Փաստորեն, պրոցեդուրան իսկապես քիչ հաճույք է պատճառում, բայց այն կարելի է իրականացնել դեպի ավելի մեծ շրջանականձինք

Առավել մանրամասն՝ տեսանյութում.

Ցավը իսկապես կարող է առաջանալ խողովակը կուլ տալու ժամանակ, սակայն հիվանդին նախ անզգայացնող միջոց է տրվում բերանի ոռոգում:

Այս պրոցեդուրաների շնորհիվ գուլպանը լեզվի արմատով առանց ցավի անցնում է կերակրափող, որի ընթացքում առաջանում է ոչ թե ցավ, այլ տհաճություն։

Զոնդավորման այլընտրանք

Տեսախցիկով պարկուճը կուլ տալը լավ այլընտրանք է խողովակին: Եվ այնուամենայնիվ նա դա անում է ավելի քիչ հատկանիշներ.

Հիվանդները հաճախ նախընտրում են ցանկացած այլ հետազոտություն, քան խողովակ կուլ տալը: Շատ դեպքերում նման ընթացակարգն այլընտրանք չունի, քանի որ այն ավելի տեղեկատվական է և թույլ է տալիս ոչ միայն հետազոտել ստամոքսը, այլև անհրաժեշտ հետազոտությունօգտագործելով զոնդ:

Բայց այնուամենայնիվ, հիվանդները հաճախ հարցնում են, թե ինչ կարող է փոխարինել գաստրոսկոպիան:

Կան որոշ այլընտրանքներ.

Աղիներում գտնվող տեսախցիկը լուսավորվում է և պարբերաբար նկարում:

Նման պրոցեդուրաները զուտ ախտորոշիչ են և թույլ չեն տալիս ստուգել ստամոքսը թթվայնության համար, կամ վերցնել նյութ բիոպսիայի համար:

Ուստի, եթե բժիշկը հայտնաբերի ուռուցքի կասկած, ապա դեռ պետք է կատարվի ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա, ուստի ձեր ծախսերը միայն կաճեն։

Բացի այդ, այս մեթոդները միշտ չէ, որ հուսալի են, քանի որ դրանք թույլ չեն տալիս տեսնել լորձաթաղանթի փոփոխությունների սկիզբը, ինչպես նաև ստամոքսի փոքր խոցերը և նորագոյացությունները: սկզբնական փուլզարգացում.

Պարկուճային ախտորոշման առավելություններն ու թերությունները

Գիտնականների կողմից արդեն մշակվել է զոնդավորման համար ցավազուրկ փոխարինող և ակտիվորեն կիրառվում է ժամանակակից բժշկություն. Այս մեթոդըունի որոշակի առավելություններ և թերություններ, որոնք մենք այժմ ավելի մանրամասն կքննարկենք:

Պարկուճային ախտորոշման առավելությունները	Պարկուճային ախտորոշման թերությունները
Հետազոտությունն անցավ է	Թեստը տևում է մոտ ութ ժամ, մինչև պարկուճը անցնի ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը
Չի պահանջում հատուկ ուսուցումհիվանդ	Ստուգվում են միայն աղիքների և ստամոքսի հեշտությամբ հասանելի հատվածները (երբեմն թեքությունները մնում են թաքնված տեսախցիկի համար)
Պարկուճը հեշտ է կուլ տալու, այն նման է վիտամինի	Թեստն իրականացվում է հիվանդի որովայնին հատուկ էլեկտրոդներ կցելով, որոնք թույլ են տալիս տեսախցիկին ազդանշան ուղարկել։
Պարկուճը բնական ճանապարհով արտազատվում է կղանքով և խնդիրներ չի առաջացնում	Չափազանց հազվադեպ է, որ տեսախցիկը կարող է խրվել աղիքներում, բայց դա տեղի է ունենում երբեմն և միայն աղիքային խանգարման դեպքում:
Հետազոտությունը կարող է իրականացվել հիվանդանոցային ստացիոնար պայմաններում, կամ պարկուճը ստանալուց հետո կարող եք զբաղվել ձեր սեփական բիզնեսով տանը:	Կապսուլային գաստրոսկոպիան թանկ է, և ոչ բոլորն են կարող դա թույլ տալ:
Օգտագործելով պարկուճը, դուք կարող եք զննել բարակ աղիքները, քանի որ այն անհասանելի է զոնդերի համար	Հղի կանայք, մինչև 12 տարեկան երեխաներ, ինչպես նաև ավելացել են արյան ճնշումիսկ նրանք, ովքեր ունեն սրտի ռիթմավարներ, պրոցեդուրան արգելված է
Պարկուճով գաստրոսկոպիկ հետազոտությունը հիվանդից չի պահանջում հացադուլ կամ դիետա

Հարցումների մեթոդաբանություն

Գաստրոսկոպիան զոնդով և առանց զոնդով, ինչպես նաև տրանսնազալ գաստրոսկոպիան ունեն իրենց առանձնահատկությունները և շատ են տարբերվում միմյանցից: Հիվանդները պետք է հաշվի առնեն բազմաթիվ գործոններ այլընտրանք ընտրելու համար և մեծ մասը ընդունելի մեթոդստամոքսի և աղիքների, ինչպես նաև կերակրափողի հետազոտություն.

Պարկուճի պարունակությունը

	Գաստրոսկոպիա զոնդով	Պարկուճային գաստրոսկոպիա	Տրանսնազալ գաստրոսկոպիա
Ժամանակի ծախսում	5-7 րոպե:	Ութ ժամ կամ ավելի:	Մոտ տասը րոպե։
Տեղադրված սարք	Կլորացված էնդոսկոպ, որի մի ծայրում տեսախցիկ է և լամպ, իսկ մյուս կողմից՝ բժշկի ակնոց:	Կապսուլային տեսախցիկ.	Էնդոսկոպը նույնն է, ինչ առաջին դեպքում, բայց ավելի բարակ։
Սարքի չափսերը	Խողովակի տրամագիծը 13 մմ, երկարությունը 30-100 սմ:	1 սմ 2,5 սմ, քաշը 4 գրամ։	Տրամագիծը 10 մմ-ից պակաս, երկարությունը մինչև մետր:
Ինչպե՞ս է տեղադրվում սարքը:	Զոնդը տեղադրվում է բերանի միջով:	Պարկուճը կուլ են տալիս և լվանում ջրով:	FGDS-ն իրականացվում է քթի միջոցով:
Ընթացակարգի գինը	Երկուից տասը հազար ռուբլի, կախված լրացուցիչ հետազոտությունից:	20-ից 50 հազար ռուբլի:	Մոտ չորս հազար ռուբլի:
Լրացուցիչ հետազոտությունների հնարավորություն	Դուք կարող եք չափել թթվայնությունը, նյութ վերցնել բիոպսիայի համար և լվանալ լորձաթաղանթը:	Բացակայության դեպքում պարկուճային ռոբոտների որոշ տեսակներ կարող են չափել ջերմաստիճանը և որոշել ստամոքսի թթվայնությունը:	Բացակայում է.

Դասական զգայության ընդհանուր սխեման հետևյալն է.

1. Հիվանդը դրվում է ձախ կողմում:
2. Բերանի խոռոչը ոռոգվում է անզգայացնող միջոցով և տեղադրվում է բերանի խոռոչ։
3. Տեղադրվում է էնդոսկոպ, և հիվանդին խնդրում են կուլ տալ:
4. Հետազոտությունը տևում է որոշ ժամանակ, այնուհետև հանվում է զոնդը, և բժիշկը պատրաստ է հայտնել արդյունքները։

Անդրնազալ ուսումնասիրությունԱյն կատարվում է նույն կերպ, միայն զոնդը մտցվում է քթի միջով, և հիվանդը կուլ տալու կարիք չունի։

Պարկուճային ախտորոշումներառում է պարկուճը ջրով կուլ տալը, ստամոքսին սենսոր կցելը, որը հանվում է տեսախցիկի բնական ճանապարհից դուրս գալուց հետո: Հետո տեսախցիկը տրվում է բժշկին, և նա վերծանում է արդյունքները։

Տեսանյութ.

Ուժեղ մարդիկ նյարդային խանգարումներզոնդավորման ընթացքում նրանք կարող են նշանակել հանգստացնող միջոցներ, կամ անզգայացման տակ անցկացնել գաստրոսկոպիկ հետազոտություն։

Գաստրոսկոպիա հղիության ընթացքում

Հղի կանանց պարկուճային գաստրոսկոպիան արգելված է, մեծացած արգանդի կողմից աղիների հաճախակի սեղմման պատճառով, որը կարող է առաջացնել կղանքի լճացում և, համապատասխանաբար, խցիկ:

Սովորական ինտուբացիան և տրանսռնազային զոնդավորումը թույլատրվում է հղի կանանց միայն մինչև երրորդ եռամսյակը:

Որտեղ անել գաստրոսկոպիա

Գաստրոսկոպիան կարող է իրականացվել հիվանդանոցում կամ հատուկ ախտորոշիչ կենտրոններ. Տարբեր քաղաքներում նմանատիպ հաստատությունների ցանկը ներկայացված է աղյուսակում:

Քաղաք	Փողոց	Կլինիկայի անվանումը	Գին
Մոսկվա	Սպարտակովսկու նրբանցք, 2	Լավագույն կլինիկա	79,900 ռուբլի
Սանկտ Պետերբուրգ	Մորսկոյ պրոեզդ, 3	Խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոն կլինիկայով	30000 ռուբ.
Կրասնոդար	Սբ. Նովիցկի, 2/4	«Մարիմեդ» ՍՊԸ	50000-70000 ռուբ.
Կիև	սբ. Ընտանիքներ Իձիկովսկի, 3	«Դոբրոբուտ» բուժական և ախտորոշիչ կենտրոն.	12800 UAH
Դնեպրոպետրովսկ	Կապսուլային ախտորոշումը չի կարող իրականացվել, միայն պայմանական

Գները

Գները ըստ երկրների տարբեր կլինեն՝ կախված ուսումնասիրության տեսակից և դրա ամբողջականությունից (դասական հնչեղության դեպքում): Միջին գները կարելի է տեսնել աղյուսակում:

Քաղաք	Գին
Մոսկվա	40,000-110,000 ռուբ.
Սանկտ Պետերբուրգ	25000-40000 ռուբ.
Կիև	11000-22000 UAH
Օդեսա	11000-13000 UAH

Տեսողական հետազոտության մեթոդների հայտնագործմամբ ախտորոշումը բոլորովին նոր մակարդակ մտավ։ Խնդիրը սեփական աչքերով տեսնելու կարողությունը բժիշկներին տվել է ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և արդյունավետ բուժում նշանակելու բանալին:

Գաստրոսկոպիան կամ էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիան, իր ներդրումից ի վեր կլինիկական պրակտիկայում և մինչ օրս մնում է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների ախտորոշման ամենատարածված և տեղեկատվական մեթոդը:

Ժամանակակից գաստրոսկոպները զգալիորեն տարբերվում են իրենց նախորդներից: Եթե ​​ընթացիկ զոնդի նախահայրը պարզ կոշտ մետաղական խողովակ էր, որն ունի բարդ համակարգհայելիներ, իսկ լույսի աղբյուրը սովորական մոմ էր։ Իսկ պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդն անհավանական ցավեր ուներ։ Այսօր գաստրոէնտերոլոգն իր տրամադրության տակ ունի ճկուն օպտիկամանրաթելային զոնդ, որը հեշտությամբ անցնում է կերակրափողով, հիվանդին առանձնապես անհանգստություն չի պատճառում և թույլ է տալիս մոռանալ ցավ բառը։ Պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս ստուգել ստամոքսի պատերի լորձաթաղանթի յուրաքանչյուր ծալքը, որոշել էրոզիայի, խոցերի և բորբոքման վայրերի առկայությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, վերցնել կենսանյութը հետազոտության համար։

Այնուամենայնիվ, չնայած բոլոր բարելավումներին, շատ հիվանդներ վախեցած են գաստրոսկոպիայի նշանակումից, ինչը նրանց ստիպում է զգալ խողովակը կուլ տալու սթրեսը: Շատերը վստահ են, որ դա ցավ կպատճառի։ Շատ հաճախ հղիության ընթացքում կանանց մոտ վախ է առաջանում։ Իսկ որոշ կատեգորիաների հիվանդների համար դա ուղղակի անընդունելի է, քանի որ տարիքի հետ կապված փոփոխություններկամ անատոմիական հատկանիշներ:

Ուստի ստամոքսը առանց զոնդ կուլ տալու կարողությունը հրատապ խնդիր է, սակայն դրա լուծումն արդեն գտնվել է։

Ստամոքսի հետազոտման այլընտրանքային մեթոդներ

Թեև գաստրոսկոպիայի լիարժեք փոխարինումը դեռևս չի հորինվել, օգնության են գալիս փորձարկման այլ տեսակներ, որոնք կարող են մասամբ փոխարինել ընթացակարգը կամ գոնե ճշգրիտ եզրակացություն տալ լիարժեք գաստրոսկոպիայի անհրաժեշտության մասին՝ առանց անհրաժեշտության: ստիպեք հիվանդին կուլ տալ խողովակը կամ մահանալ՝ ակնկալելով, որ դա ցավոտ կլինի:

Այս տեսակի քննությունը վերաբերում է լաբորատոր թեստեր. Հիվանդից վերցվում է երակային արյուն, որից այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են.

1. Պեպսինոգեն, որը պրոֆերմենտ է, որը սինթեզվում է ստամոքսի հիմքում:
2. Գաստրինը պիլորային շրջանի կողմից արտադրվող հորմոն է:
3. Helicobacter pylori-ի հակամարմինների առկայությունը, որը հանդիսանում է ստամոքսի պատերի բորբոքման և էրոզիայի և խոցերի առաջացման հիմնական մեղավորը:

Թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, թե ստամոքսի որ հատվածում կա խնդիր, դրա զարգացման փուլն ու գաստրոսկոպիայի անհրաժեշտության աստիճանը։

Սարքավորումների հետազոտության մեթոդներ

Սարքավորումների մեթոդների խումբը ներառում է ռենտգեն ախտորոշում, ֆտորոգրաֆիա, ՄՌՏ և, իհարկե, ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բայց այս մեթոդներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, ուստի նրանց օգնությամբ միշտ չէ, որ հնարավոր է լիարժեք հետազոտություն կատարել։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է միայն ծանր գաստրոէնտերոլոգիական ախտանիշների առկայության դեպքում: Հետազոտությունն ավանդաբար կատարվում է տրանսորովայնային ճանապարհով, սակայն կարող է իրականացվել նաև էնդոսկոպիկ եղանակով։ Ամենից հաճախ ստամոքսի ուլտրաձայնը կատարում է նախնական հետազոտության դեր, հատկապես հղիության ժամանակ։ Սա մանկուց բոլորին ծանոթ մեթոդ է, որում երբեք ցավոտ կամ տհաճ չի լինում։

Մագնիսական միջուկ ռեզոնանսային տոմոգրաֆիաԱյն նշանակվում է ամենածայրահեղ դեպքերում, երբ բացակայում է գաստրոսկոպիայի անցկացման հնարավորությունը։ Բանն այն է, որ ՄՌՏ-ն անարդյունավետ է խոռոչ օրգանների, օրինակ՝ ստամոքսի ուսումնասիրության համար։ Փորձաքննությունն իրականացվում է երկաթ պարունակող լուծույթների նախնական կիրառմամբ։

Ֆլյուորոսկոպիան կամ ռենտգեն ախտորոշումը արդյունավետ են միայն պատի պերֆորացիայի, խցանման կամ օտար առարկայի առկայության կասկածի դեպքում:

Վիդեո հետազոտության ամենաերիտասարդ մեթոդն իր կարողություններով ամենամոտ է դարձել գաստրոսկոպիային, որի դեպքում հիվանդը կարիք չունի դիմանալու զոնդը կուլ տալու հետ կապված անհարմարություններին կամ վախենալու, որ այն ցավոտ կլինի հետազոտության ընթացքում: Սա փորձարկված մեթոդ է կլինիկական պրակտիկաԱմերիկացի գիտնականներն այն անվանում են պարկուճային էնդոսկոպիա։

Հետազոտության էությունն այն է, որ հիվանդը ներկառուցված տեսախցիկով և հաղորդիչով փոքրիկ պարկուճ կուլ տա: Պարկուճը սովորական հաբ է հիշեցնում։ Այն պատված է հարթ պոլիմերային թաղանթով և հեշտությամբ անցնում է կերակրափողով՝ առանց որևէ անհարմարություն պատճառելու։

Բնական պերիստալտիկայի շնորհիվ այն շարժվում է ստամոքսում և ավելի հեռու՝ աղիքներում։ Մեկ վայրկյանում տեսախցիկը կարողանում է լուսանկարել մինչև 3 նկար և դրանք փոխանցել ձայնագրման մոդուլ (ընդունիչ)։ Ստացողը մշակում է տեղեկատվությունը և այն ցուցադրում է աշխատանքային կայանի էկրանին վիդեո կամ լուսանկարչական ռեժիմում:

Մինչ հաղորդիչը գտնվում է ստամոքսում, կարելի է ստանալ ավելի քան 60 հազար բարձրորակ պատկեր։

Մեր երկրում պարկուճային գաստրոսկոպիան դեռ շատ տարածված չէ, բայց ամեն օր այն դառնում է ավելի ու ավելի տարածված ուսումնասիրություն: Մեկ պրոցեդուրայով դուք կարող եք կատարել ոչ միայն գաստրոսկոպիա, այլ նաև կոլոնոսկոպիա: Բացի այդ, հաղորդիչը ցույց կտա բարակ աղիքի վիճակը, ինչը կարող է շատ կարևոր լինել հիվանդի վիճակը որոշելու համար:

Առավելությունները

Ժամանակի ընթացքում, եթե գիտնականները սովորեցնեն զոնդին նյութ վերցնել հետազոտության համար, պարկուճային էնդոսկոպիան կարող է ամբողջությամբ փոխարինել հետազոտությունը գաստրոսկոպով և ընդմիշտ փրկել մարդկանց զոնդը կուլ տալու կամ վախենալուց, որ այն կվնասի:

Ուսումնասիրությունն ունի հետևյալ առավելությունները.

• ստամոքսի բոլոր մասերի հետազոտություն, լորձաթաղանթի վիճակի գնահատում;
• հարմարավետություն հիվանդի համար՝ վերացնելով զոնդը կուլ տալու և առաջիկա ընթացակարգին զգուշորեն պատրաստվելու անհրաժեշտությունը.
• ամբողջությամբ վերացնելով կերակրափողի կամ ստամոքսի պատերի վնասվածքի հնարավորությունը.
• Բարձր զգայուն սարքավորումները միշտ արտադրում են բարձրորակ նկարներ և տեսանյութեր.
• վերացնելով մեկանգամյա օգտագործման սարքավորումների պատճառով վարակվելու հնարավորությունը.

Օգտագործման ցուցումներ.

Հակացուցումներ և թերություններ

Բայց ամեն ինչ այնքան վարդագույն չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից։ Քանի որ պարկուճային գաստրոսկոպիան բավականին երիտասարդ մեթոդ է, և դրա իրականացման հետևանքները դեռ մանրակրկիտ ուսումնասիրված չեն, էնդոսկոպիստները կարծում են, որ այն հիվանդները, ովքեր ունեն այնպիսի ցուցիչների պատմություն, ինչպիսիք են՝ պետք է ձեռնպահ մնան այն կատարելուց:

• հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում;
• եթե կասկածում եք ստամոքսի կամ աղիների խանգարման;
• էպիլեպսիայի սուր փուլ;
• տարիքը մինչև 12 տարեկան;
• սրտի ռիթմավարի առկայությունը.

Նաև պարկուճային էնդոսկոպիան ունի լուրջ թերություններ, որոնք թույլ չեն տալիս փոխարինել դասական գաստրոսկոպիայի պրոցեդուրան։ Դրանք ներառում են.

• սարքավորումների բարձր արժեքը. Բոլոր պարկուճները մեկանգամյա օգտագործման են, և հիվանդը պետք է վճարի ամբողջ գինը.
• մեկ օր հիվանդանոցում մնալու անհրաժեշտությունը;
• ցածր շրջանակի արդյունավետություն ստամոքսի պատերի ծալքերը լուսանկարելիս:

Այն դեպքերում, երբ հիվանդը կտրականապես հրաժարվում է կուլ տալ զոնդը տարբեր պատճառներովկամ հիվանդի տարիքը մտավախություն է առաջացնում զոնդ տեղադրելու հետևանքների վերաբերյալ, մենք կարող ենք առաջարկել հետազոտության միանգամայն ընդունելի մեթոդ, սա անզգայացման տակ գաստրոսկոպիա կատարելն է։

Հանգստացնող միջոցը կամ կարճատև բժշկական քունը կարելի է անվանել իդեալական լուծում, երբ կենսականորեն կարևոր է գաստրոսկոպիա կատարելը, և հիվանդը վախենում է, որ այն կցավի մինչև կծկվի: Ուժեղ ընկալմամբ շատ մարդիկ կարող են իրենց բերել այնպիսի վիճակի, որ սթրեսը կոկորդի սպազմ է առաջացնում, իսկ զոնդ դնելիս՝ կերակրափողը կարող է վնասվել։

Հիվանդների առավելագույն հարմարավետության և անվտանգության, ինչպես նաև բժշկի աշխատանքի առավելագույն արդյունավետության համար օգտագործվում են անզգայացման մի քանի տեսակներ՝ կախված նախատեսված մանիպուլյացիաներից և ընթացակարգի ժամանակից:

Կյանքի պատմության արդյունքների հիման վրա հիվանդին կարող են առաջարկվել.

1. Սեդացիան թույլ ներերակային անզգայացում է, որը լայնորեն կիրառվում է բոլորի մոտ Եվրոպական երկրներ. Այս տեսակըանվտանգ նույնիսկ հղիության ընթացքում:
2. Կարճ գործող ընդհանուր անզգայացում: Այս դեպքում հիվանդը 15 րոպե ամբողջությամբ մթնում է։
3. Ընդհանուր անզգայացում է նշանակվում, եթե նախատեսվում է հեռացնել բազմաթիվ պոլիպներ, այրել էրոզիան կամ այլ երկարատև մանիպուլյացիաներ:

կալանքի տակ

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում գաստրոսկոպիայի ժամանակ ավելի շատ անհանգստություններ են առաջանում անհաղթահարելի վախի պատճառով, քան պրոցեդուրաների առանձնահատկությունների պատճառով։

Գաստրոսկոպի ժամանակակից սարքը և ըստ մեթոդի տրամադրվող սփրեյն ապահովում են ֆարինգիալ օղակի բավարար թմրություն և մարդկանց ազատում լքվածության ռեֆլեքսից։ Իսկ գաստրոսկոպիա կատարելը, երբ հիվանդը գիտակցության մեջ է, մեծապես մեծացնում է արդյունքների ճշգրտությունը, քանի որ ստամոքսի պատերի տոնայնությունը թույլ է տալիս մանրակրկիտ ուսումնասիրել յուրաքանչյուր ծալքը:

Լաբորատոր հետազոտությունները միշտ չէ, որ ապահովում են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների հավաստի պատկերը։ Այս դեպքում օգտագործեք գործիքային մեթոդներախտորոշում մեկը ցավազուրկ ու հուսալի ընթացակարգերԴիտարկվում է գաստրոսկոպիա առանց զոնդը կուլ տալու: Ընդամենը մի քանի տարի առաջ անհնար էր պրոցեդուրան կատարել առանց խողովակը կուլ տալու, բայց ժամանակակից տեխնոլոգիաներպարզեցրել է ախտորոշման գործընթացը.

Հնարավո՞ր է ստամոքսի գաստրոսկոպիա առանց զոնդը կուլ տալու:

Գաստրոսկոպիան աղիների, ստամոքսի և կերակրափողի հետազոտություն է հատուկ ապարատի միջոցով: Վիճակը և գործունեությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ են մանիպուլյացիաներ մարսողական համակարգը. Սարքը օպտիկական մանրաթելով ճկուն խողովակի տեսքով է։ Սարքի մի ծայրը մտցվում է բերանի և կերակրափողի միջոցով:

Հետազոտությունն իրականացվում է հավաստագրված բժիշկների կողմից, քանի որ այն կապված է դժվարությունների հետ։ Նախքան զոնդը մտցնելը, կոկորդը թրջում են յուղոտ միացություններով՝ անհարմարությունը մեղմելու համար: Անզգայացման պայմաններում հետազոտությունն իրականացվում է երեխաների, հղիների և նյարդաբանական խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ։

Չնայած ցավին, պրոցեդուրան պահանջված է գաստրոէնտերոլոգների կողմից։ Այն պատկերացնում է հիվանդության ամբողջական պատկերը և թույլ է տալիս վերցնել կասկածելի հյուսվածքների նմուշներ, դադարեցնել ներքին արյունահոսությունը և մտնել հարմար դեղամիջոցդեպի վնասվածքի վայր:

Այլընտրանք ստանդարտ ընթացակարգմեթոդ – գաստրոսկոպիա առանց զոնդի (վիդեո պարկուճ): Պրոցեդուրան թույլ է տալիս հետազոտել մարդկանց, ովքեր ցավոտ ռեակցիա ունեն խողովակը կուլ տալու ժամանակ: Առանց խողովակային հետազոտության միջոցով ստուգվում է նաև ստամոքսի, բարակ աղիքի և տասներկումատնյա աղիքի վիճակը։ Վիդեո պարկուճի արդյունքների ճշգրտությունը չի զիջում զոնդով գաստրոսկոպիայի. Բժիշկը ստանում է մարսողական համակարգի բոլոր ձգվող մասերի ճշգրիտ պատկերներ՝ առանց հիվանդի համար տհաճ սենսացիաների:

Այլընտրանքային հետազոտություն

Ստուգում որովայնի խոռոչըսկսվում է պալպայով` ցավի գտնվելու վայրը պարզելու համար: Հաջորդ փուլը լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ. Գաստրոսկոպիան կարող է փոխարինվել.

• FGS (ֆիբրոգաստրոէնդոսկոպիա);
• FGDS;
• desmoid թեստեր;
• ֆտորոգրաֆիա;

FGS-ը տարբերվում է FGDS-ից նրանով, որ առաջին ուսումնասիրությունը վերլուծում է ստամոքսի վիճակը, իսկ երկրորդը՝ տասներկումատնյա աղիքի: Ընթացակարգն իրականացնելու համար նախատեսված սարքերը վերջում հագեցած են լամպով:

Ստամոքսահյութի ակտիվությունը որոշելու համար օգտագործվում են դեզմոիդ թեստեր։ Հետազոտության ընթացքում հիվանդը կուլ է տալիս գունավոր նյութ, որն աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ և 18-20 ժամ հետո արտազատվում օրգանիզմի կողմից։ Հիմնական չափանիշը մեզի ներկվածության աստիճանն է։ Եթե ​​հեղուկը ձեռք է բերում կապույտ-կանաչ երանգներ, ապա մասնագետները ախտորոշում են «բարձր թթվայնությամբ գաստրիտ»։

Ֆլյուորոսկոպիան կարող է իրականացվել սահմանափակ քանակությամբ անգամ, քանի որ այն վտանգավոր է մարդկանց համար։ Պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ ապարատով կոնտրաստային նյութ՝ բարիումի կախոց ընդունելուց հետո։ Հետազոտությունը բացահայտում է միայն մարսողական համակարգի էական խանգարումներ, բարդ հիվանդությունները պահանջում են լրացուցիչ ընթացակարգեր։

Գաստրոսկոպիայի փոխարինման այլ տեսակներ ավելի քիչ վտանգավոր են՝ MRI և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Վերջին հետազոտությունը նշանակվում է ախտորոշումը հաստատելու համար, այլ ոչ թե որպես ա անկախ մեթոդաբանությունհիվանդության բացահայտում. MRI-ն կարող է հայտնաբերել նույնիսկ ամենափոքր շեղումները, որոնք աննկատ են մնում: բնորոշ ախտանիշներ. MRI-ն բացահայտում է բորբոքային պրոցեսներ, ուռուցքներ, օրգանների կառուցվածքային անոմալիաներ և հյուսվածքներում դեգեներատիվ պրոցեսներ։ Ընթացակարգի հիմնական թերությունը դրա բարձր արժեքն է:

Միայն մասնագետը կարող է ուղեգիր տալ ընթացակարգին, քանի որ թեստավորման ոչ բոլոր մեթոդները կարող են հայտնաբերել կոնկրետ հիվանդություն: Օրինակ, գաստրիտը չի պատկերացվում ուլտրաձայնի միջոցով:

Ինչպե՞ս է գործում ընթացակարգը:

Բարձր որակի արդյունք ստանալու համար հետևեք հետևյալ ալգորիթմին.

1. Էլեկտրոդները ամրացվում են մարդու որովայնին։ Դրանց միջոցով տեսանյութը ընթացակարգի ավարտից հետո կկարդա համակարգչի վրա: Բժիշկը նայում է մի շարք պատկերների և դրանց հիման վրա եզրակացություն է անում.
2. Հիվանդին տրվում է պարկուճ: Այն կուլ է տրվում այնպես, ինչպես սովորական հաբերը: Վիդեո դեղահատն անցնում է կերակրափողով 2-3 րոպե։ Պարկուճը ստամոքսում մնում է 2 ժամ՝ նկարելով։ Այնուհետև պլանշետը շարժվում է երկայնքով բարակ աղիքներև լուսանկարում է այս օրգանը: Պլանշետը բնական ճանապարհով դուրս է գալիս օրգանիզմից 24 ժամ հետո՝ կղանքով։ Այն կղանքից հեռացնելու կարիք չկա, քանի որ բժիշկը տեսանյութը կստանա ընթերցող սարքերի՝ էլեկտրոդների միջոցով։

Պարկուճի գործողության ընթացքում հիվանդը պետք է խուսափի ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից: Պետք է նաև զգուշանալ մագնիսական ճառագայթում ունեցող տարածքներից։ Ամեն անգամ, երբ տհաճ ախտանիշներգնալ բժշկի.

• ախտորոշումը չի բացահայտվել խողովակի կուլ տալու միջոցով.
• կղանքում արյունահոսություն կա;
• Ախտորոշվել է խոշոր և բարակ աղիքների վրա ազդող Կրոնի հիվանդություն.
• անհնար է հետազոտություն անցկացնել կոլոնոսկոպիայի միջոցով.
• կան սրտխառնոցի, մշտական ​​փորկապության, այրոցի և կուլ տալու ժամանակ գոյացության զգացում:

Առավելություններն ու թերությունները

Կապսուլային գաստրոսկոպիայի առավելություններից են.

1. Ոչ ինվազիվ. Հետազոտության ժամանակ հիվանդը անհարմարություն չի զգում այն ​​պատճառով, որ աղիները կարելի է ստուգել առանց աղիքները կուլ տալու։
2. Տեղեկատվական բովանդակություն. Հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել՝ առանց լրացուցիչ մեթոդների դիմելու։
3. Մարսողական համակարգի դժվար հասանելի հատվածները հետազոտելու ունակություն, որտեղ զոնդը կամ լամպը չեն կարող ներթափանցել:
4. Հնարավոր է ստեղծել ֆոտոշարք։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է ոլորել շրջանակը առաջ կամ հետ կամ դանդաղեցնել դրա դիտումը:
5. Անվտանգություն. Սովորական գաստրոսկոպիան պարունակում է ստամոքսի պատերը վնասելու վտանգ:

Պարկուճի տեխնիկայի թերությունների թվում են.

• մանրադիտակային հետազոտության համար նյութ վերցնելու անկարողությունը.
• բարորակ գոյացությունների հեռացման անհնարինությունը.
• օրգանը բոլոր կողմերից, տարբեր տեսանկյուններից ստուգելու անկարողություն.
• պլանշետի բարձր արժեքը:

Հակացուցումներ

Կապսուլային գաստրոսկոպիան, չնայած իր հարմարությանը, չի կարող կատարվել բոլոր հիվանդների մոտ։ Արգելքների ցանկը ներառում է՝ հիվանդի կուլ տալու ֆունկցիայի խախտում, աղիքային խանգարում, ներքին արյունահոսություն, իմպլանտացված սրտամկանի սարք, աղիներում ստրիկուլների առկայություն։

Պարկուճը կուլ տալուց հետո հիվանդը պետք է հետևի մի քանի կանոնների.

• մի անցեք MRI ախտորոշում;
• ավելի հեռու լինել ռենտգենյան ճառագայթների և էլեկտրամագնիսական ճառագայթման աղբյուրներից:

Կանոններին չհամապատասխանելը անջատում է պարկուճի էլեկտրոնիկան, և ընթացակարգը պետք է վերսկսվի: Այս սահմանափակումները կիրառվում են 24 ժամվա ընթացքում, սակայն պարկուճը չպետք է փորձարկվի ամրության համար:

Որտեղ անել քննությունը: Ռուսաստանում նման ընթացակարգ առաջարկվում է Մոսկվայում: Ծառայության արժեքը 7000 ռուբլի է: