Ուռուցքային մարկերների թեստեր՝ վստահի՞, թե՞ անօգուտ ընթացակարգ: Ուռուցքային մարկերներ. հայեցակարգ, տեսակներ, դեր ախտորոշման մեջ, թեստեր և մեկնաբանություն Արյան արգանդի վզիկի ուռուցքային մարկերների համար:

Կանանց մոտ չարորակ ուռուցքների ժամանակին հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի հնարավոր քաղցկեղի ուռուցքային մարկեր: Այսօր արգանդի վզիկի քաղցկեղը շատ ավելի երիտասարդ է դարձել։ Այն կարող է ազդել ինչպես միջին տարիքի կանանց, այնպես էլ շատ երիտասարդ աղջիկների վրա:

Հիվանդության բուժման բարենպաստ կանխատեսումը մեծապես կախված է բուժման ժամանակին լինելուց: Քանի որ ժամանակակից բժշկությունը բազմաթիվ քայլեր է կատարել առաջ, այսօր կա այս հիվանդության որոշման մեթոդների մեծ ցանկ։

Ոչ փոքր նշանակություն ունի ուռուցքային մարկերը, որը հեշտությամբ թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել տարբեր տեսակի նորագոյացությունները։

Ինչ է դա?

Սրանք որոշակի բանաձեւեր են, որոնք արտադրվում են մարդու օրգանիզմի կողմից ձեւավորման ժամանակ քաղցկեղի բջիջները. Ցուցանիշները թույլ են տալիս բացահայտել հիվանդության զարգացման աստիճանը և մշակել դրա բուժման մարտավարությունը։

Այս վերլուծությունն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

1. Պաթոլոգիական հիվանդությունների հայտնաբերում.
2. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հայտնաբերում և ինչպես օգնել ֆիբրոդների դեպքում:
3. Հիվանդության հետագա բուժման մարտավարության որոշում.

Քանակի ավելացում ուռուցքային մարկերներասում է, որ հիվանդությունը լուրջ ընթացք է ստացել, և բուժումը պետք է լուրջ լինի։

Որոշումը կատարվում է կնոջից արյուն վերցնելով։ Հետագայում արյան մեջ ավելացվում են հատուկ հակամարմիններ։ Հետո մնում է միայն սպասել։ Լաբորատոր հետազոտությունՆրանք ձեզ լիարժեք վստահությամբ կպատմեն հիվանդության առկայության կամ բացակայության մասին։

Ի՞նչ կարիք կա ուռուցքային մարկերների:

Ախտորոշման այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է ժամանակակից բժշկության մեջ։

Վերլուծության նպատակը

Այս վերլուծությունը անհրաժեշտ է հետևյալի համար.

1. Հիվանդության ախտորոշում.
2. Բուժման արդյունավետության որոշում.
3. Հիվանդության զարգացման կանխարգելում.
4. Հիվանդների առողջության համար.

Ուռուցքային մարկերների հիմնական չափանիշները

• Բուժումն սկսելուց առաջ ուռուցքի առաջնային աղբյուրի հայտնաբերում.
• Հիվանդության առաջադեմ փուլի որոշում.
• մնացորդային ուռուցքների հայտնաբերման վիրահատության արդյունավետությունը որոշելու ունակություն:
• Բուժման հսկողություն.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը բուժելիս պետք է նշել, որ ուռուցքը բավականին զգայուն է քիմիաթերապիայի նկատմամբ և կարող է ուղեկցվել արյան մեջ ուռուցքային մարկերների զգալի աճով։ Հետեւաբար, նման թիվը կարող է վկայել բարենպաստ կանխատեսման մասին:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի մարկերը կարող է միայն կանխատեսել հիվանդությունը: 100% արդյունք կարելի է ստանալ միայն ամբողջական քննություն, որից հետո կատարվում է վերջնական ախտորոշումը։

Շճաբանական մարկեր

Սա սպիտակուց է, որը սկսում է աճել քաղցկեղի զարգացման ժամանակ։ Հենց նա է կատարում ուռուցքաբանական մարկերի գործառույթը։

Դրա հիմնական նպատակը արգանդի վզիկի կրկնվող քաղցկեղի վաղ ախտորոշումն է:

Մարկերի օգտագործումը մեծ հեղափոխություն կատարեց գինեկոլոգիայի ոլորտում, քանի որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը նախկինում անհայտ էր։

Պատճառները, թե ինչու է անհրաժեշտ այս ախտորոշիչ թեստը.

1. Հիվանդությունը սոցիալական նշանակություն է ձեռք բերել։
2. Կանանց պտղաբերության ֆունկցիաների նվազում.
3. Ուռուցքային մարկերների արդյունքների բացակայությունը հնարավորություն չի տալիս ժամանակին ճանաչել հիվանդի նախատրամադրվածությունը հիվանդության նկատմամբ և ռեցիդիվների հավանականությունը:

Հիվանդության հիմնական վայրերը, որոնց համար նշանակվում է ուռուցքային մարկեր, հետևյալն են.

• Արգանդի վզիկ;
• Նազոֆարինքս;
• Թոքեր;
• կերակրափող.

Արյան մեջ շճաբանական մարկերի կոնցենտրացիայի շնորհիվ որոշվում է քաղցկեղի զարգացման աստիճանը։

Շատ դեպքերում դրա օգտագործումը թույլ է տալիս առաջ անցնել հիվանդության կլինիկական պատկերից։ Այսպիսով, եթե դուք վտանգի տակ եք, պետք է տարեկան առնվազն 4 անգամ անցնել ուռուցքային մարկերային հետազոտություններ։ Այս կերպ դուք կարող եք ժամանակին կանխել հիվանդության զարգացումը։

Արյան անալիզ

Գոյություն ունեն արյան մեջ ուռուցքային մարկերների որոշակի ստանդարտներ, որոնց համաձայն կարելի է եզրակացություն անել հիվանդության զարգացման մասին։

Վերլուծությունը թույլ է տալիս մեզ քիմիաթերապիայի համար հիվանդներ ընտրել կամ վիրաբուժական միջամտություն. Եթե ​​ուռուցքային մարկերի 2 թեստից հետո նշվում է ցուցիչների ավելացված քանակ, դա ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացը:

Հարկ է նշել, որ կան դեպքեր և կեղծ արդյունքներ, բայց դրանք այնքան հազվադեպ են, որ հատուկ ուշադրություննրանց ուշադրություն չի դարձվում. Նման վերլուծությունների հիմնական պատճառները աղտոտված են մաշկի ծածկույթարյուն հավաքելիս.

Արյուն հանձնելիս դա կարևոր է ընդհանուր վիճակհիվանդ. Պետք չէ նշել բարձր ջերմաստիճանև վիրուսային հիվանդությունների առկայությունը:

Արյան նմուշառումը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա: Սա ցուցանիշների ճշգրտության հասնելու միակ միջոցն է։

Ցուցանիշների ավելացված քանակն անպայման չպետք է անհանգստության պատճառ լինի, քանի որ դա կարող է վկայել կնոջ օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների մասին։

Բուժումը ժամանակին սկսելու համար շատ կարևոր է ուռուցքաբանական պրոցեսի ճիշտ ախտորոշումը։ Ի վերջո, հայտնի է, որ որքան շուտ սկսվի, որքան մեծ է հիվանդության բարենպաստ կանխատեսման հնարավորությունը, այնքան մեծ է հավանականությունը. ամբողջական բուժում, և որքան ցածր է ռեցիդիվների հավանականությունը: Բացի այդ, այս ցուցանիշների դինամիկան կարեւոր է այս կամ այն ​​կերպ հիվանդության բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար։ Այս հոդվածը նկարագրում է, թե որն է արգանդի վզիկի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերը, ինչ են դրանք և ինչ են նշանակում: Այստեղ տրված են նաև նորմալ արժեքներնկարագրված են ցուցանիշները և նորմայից շեղման նշանակությունը:

Փլուզվել

Ուռուցքային մարկերը կենսաբանորեն է ակտիվ բաղադրիչմարդու արյան մեջ։ Ուռուցքային մարկերները լինում են տարբեր տեսակների և տեսակների, ունեն տարբեր իմաստև կրում են տարբեր տեղեկություններ: Նրանցից ոմանք հայտնվում են արյան մեջ միայն ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայության դեպքում։ Մյուսները միշտ պարունակվում են որոշակի կոնցենտրացիաներում, սակայն ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայության դեպքում դրանց պարունակությունը մեծանում կամ նվազում է։

Քաղցկեղի յուրաքանչյուր ուռուցքային մարկեր կարող է առկա լինել տարբեր կոնցենտրացիաներով՝ կախված նրանից, թե որքան զարգացած է ուռուցքային գործընթացը: Եվ նաև դրա տեսակի և որոշ այլ ցուցանիշների վերաբերյալ:

Որոշ ուռուցքային մարկերներ բնութագրվում են դրսևորման այլ յուրահատկությամբ. նրանք սկսում են հրահրել ավելի ակտիվ արտադրություն որոշ օրգանների կողմից իրենց համար նորմալ և առողջ վիճակում գտնվող միացությունների և ֆերմենտների կողմից, բայց հետո դրանցից ավելի քիչ է արտադրվում: Այս ֆերմենտների պարունակությունը կարող է հուշել նաև ուռուցքաբանության մասին:

Squamous բջջային carcinoma antigen (SCCA)

Սա հատուկ սպիտակուց է, որի կոնցենտրացիան արյան մեջ մեծանում է քաղցկեղի պրոցեսի զարգացմանը զուգընթաց։ Այս ցուցանիշը անհրաժեշտ է նախակլինիկական ախտորոշման, ինչպես նաև բուժման գործընթացի արդյունավետությունը պարբերաբար գնահատելու համար։ Այն սկսել է իրականացվել համեմատաբար վերջերս՝ կանանց քաղցկեղի սոցիալական նշանակության աճով վերարտադրողական համակարգ. Նման հետազոտությունն անհրաժեշտ է, երբ հիվանդի մոտ առկա են թիթեղաբջջային քաղցկեղ՝ անկախ դրանց տեղակայման վայրից (նազոֆարնքս, կերակրափող, ականջներ կամ հենց արգանդի վզիկ):

Այս կոնկրետ մարկերն ունի ամենաբարձր արժեքըերբ անհրաժեշտ է ախտորոշել արգանդի վզիկի քաղցկեղը. Սա բացատրվում է նրանով, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում վերարտադրողական համակարգում օնկոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում հենց շերտավոր էպիթելի շերտում։

Նման հետազոտության տեղեկատվական արժեքը սկզբնական փուլերում ուռուցքաբանական գործընթացի առկայությունը պարզելու համար բավականին ցածր է: Այն առավել հարմար է հիվանդության մոնիտորինգի և դրա բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։ Դա բացատրվում է նրանով, որ անալիզը 80% դեպքերում ճշգրիտ ցուցանիշներ է տալիս միայն հիվանդության երրորդ և չորրորդ փուլերում։ Առաջին և երկրորդ փուլերում դրա տեղեկատվական բովանդակությունը կազմում է ոչ ավելի, քան 50%:

Ուռուցքային մարկեր SCC, որի նորմը տրված է ստորև, խիստ կախված է բուժման արդյունավետությունից: Եթե ​​նրա քաղցկեղի ցուցանիշները ցածր են, ապա 90 տոկոս հավանականությամբ կարելի է ասել, որ բուժումը բարձր արդյունավետ է։

Ուռուցքային մարկեր CA125

Սա արգանդի վզիկի քաղցկեղի ևս մեկ ուռուցքային մարկեր է, որն օգնում է ախտորոշել քաղցկեղը: Հենց այս ցուցանիշն է օգնում ոչ միայն որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը, այլ նաև մոտավոր կանխատեսում անել բուժման արդյունավետության, մետաստազների առկայության և այլնի վերաբերյալ: Այս միացությունը գլիկոպրոտեին է, որի աղբյուրը էնդոմետրիումն է և որը հանդիպում է օրգանների, հիմնականում վերարտադրողական համակարգի շիճուկային հյուսվածքներում։

Քանի որ միացության աղբյուրը էնդոմետրիումն է, արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան ենթարկվում է ցիկլային փոփոխությունների՝ ըստ որ փուլի։ դաշտանային ցիկլըտեղի է ունենում և նորացման որ փուլում է գտնվում էնդոմետրիումը: Դաշտանի ժամանակ ցուցանիշը ամենաբարձրն է, սակայն ոչ այնքան բարձր, որքան ուռուցքաբանական պրոցեսի ժամանակ։ Այն կարող է աճել նաև հղիության ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն առկա է պլասենցայում: Ընդ որում, հղիների մոտ այն կարող է հայտնաբերվել ոչ միայն արյան, այլեւ նրա շիճուկի, ինչպես նաեւ պտղաջրերի մեջ։

Մարդու բետա քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG)

Այս մարկերը արտադրվում է հղի կանանց մոտ: Այն արտադրվում է պլասենցայի կողմից: Այս միացության կոնցենտրացիան մնում է համեմատաբար կայուն մակարդակներում ոչ հղի կանանց մոտ: Սակայն արդեն հղիության առաջին շաբաթներից այն կտրուկ ավելանում է։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում: Եթե ​​կնոջ արյան մեջ այս միացության կոնցենտրացիայի զգալի աճ կա, ով երեխա ունենալու փուլում չէ, ապա դա ակնհայտորեն ազդարարում է ուռուցքաբանական գործընթացի մասին, և, շատ դեպքերում, հատկապես վերարտադրողական օրգաններում: համակարգ.

Կարցինոմայի սաղմնային հակագեն կամ կարցինոէմբրիոնային հակագեն (CEA)

Հենց այս մարկերն է առավել հաճախ օգտագործվում ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայությունը որոշելու համար։ Սովորաբար այն իսպառ բացակայում է արյան մեջ, սակայն հղիության ընթացքում այն ​​սկսում է ակտիվորեն արտադրվել սաղմնային բջիջների կողմից, ինչը շարունակվում է ողջ հղիության ընթացքում։ Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ բավականին կտրուկ նվազում է։ Առողջական նորմալ վիճակում առավելագույնը, որը կարելի է հայտնաբերել կնոջ արյան մեջ, CEA-ի հետքերն են: Այնուամենայնիվ, եթե քաղցկեղային պրոցես լինի, այն առկա կլինի, թեև գուցե փոքր քանակությամբ:

Ուռուցքային մարկեր CA 27-29

Սա արգանդի քաղցկեղի ուռուցքային մարկեր է: Նրան տարբերակիչ հատկանիշնրանով, որ այն ամբողջովին սպեցիֆիկ է ուռուցքի տեղակայման առումով: Այս միացությունն արտադրվում է բացառապես, երբ կաթնագեղձում քաղցկեղային պրոցես է զարգանում։ Այս միացությունն արտադրվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ առաջացնող բջիջների լորձաթաղանթից: Բացի այդ, արյան մեջ այս միացության կոնցենտրացիայի ավելացում է նկատվում, երբ կա արգանդի քաղցկեղ կամ էնդոմետրիոզ:

Ցուցումներ

Ո՞ր դեպքերում են անհրաժեշտ ուռուցքային մարկերների թեստերը:

1. Վերարտադրողական համակարգում բարորակ գոյացություններ, ինչպես նաև անհայտ պատմության գոյացումներ.
2. Բարորակ գոյացությունների արագ աճ;
3. Նախաքաղցկեղային վիճակ;
4. քաղցկեղի կամ չարորակ գոյացությունների կասկած;
5. Թերապիայի արդյունավետության գնահատում;
6. հիվանդության կրկնության կասկածներ;
7. Կանխարգելիչ նպատակներով՝ ժառանգականության առկայության դեպքում, գենետիկ նախատրամադրվածությունեւ այլն։

Ժամանակին ախտորոշումը շատ կարևոր է հաջող բուժումվիճակը, ինչի պատճառով բժիշկները հաճախ նշանակում են այս ուսումնասիրությունները: Հիվանդները չպետք է հետաձգեն իրենց ընթացակարգերը:

Որտեղ ներկայացնել:

Որտեղ կարող եք ստանալ նման թեստեր: Մոսկվայում այսպիսի ծառայություններ են մատուցում հետևյալ լաբորատորիաները.

• SM կլինիկաներ Molodezhnaya, Voykovskaya, Kurskaya, Tekstilshchiki, VDNKh կամ Belorusskaya (Մոսկվայի շրջանի կլինիկաներում նման ծառայության առկայությունը պետք է հստակեցվի);
• Սոֆիա փողոցում Տվերսկայա-Յամսկայա;
• Medstyle ազդեցությունը 3-րդ Samotechny Lane-ում և այլն:

Սանկտ Պետերբուրգում հետազոտությունները կարող են իրականացվել.

• Ասմեդիկա Պրոսվեշչենիա պող.
• MedicalClinic on Nab. Կարպովկա գետ;
• Բժիշկ+ ՍՊԸ ք. մետրոյի կայարան Pl. Քաջություն.

Ծառայությունների առկայությունը կարող եք ստուգել նաև այլ առևտրային բժշկական կենտրոններում:

Նախապատրաստում

Որպեսզի ուսումնասիրությունը հնարավորինս տեղեկատվական լինի, ներկայացրեք այն՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները.

1. Առավոտյան արյան նվիրատվություն;
2. Նմուշների հավաքում դատարկ ստամոքսի վրա;
3. Մերժում ինտիմ կյանքուսումնասիրության նախօրեին։

Բացի այդ, շատ կարևոր է, որ հիվանդը ֆիզիկապես հանգստանա։ Հանգիստը պետք է տևի առնվազն 15 րոպե։

Վերծանում

Ապակոդավորումը կատարվում է մասնագետների կողմից։ Որպես կանոն, արգանդի քաղցկեղի մարկերների հետազոտությունը տևում է երեք օր: Արդյունքում հիվանդը ստանում է արդյունքների աղյուսակ: Բայց միայն բժիշկը կարող է մեկնաբանել դրանք: Ցուցանիշների պայմանական ստանդարտները տրված են ստորև:

Ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրության մեկնաբանություն

Կան մի շարք բացառություններ, այնպես որ դուք չպետք է հուսահատվեք շեղումը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո: Հաճախ դա կարող է ցույց տալ այս կամ այն ​​տեսակի մարմնի գործունեության խանգարումներ: Միայն մասնագետը կարող է գրագետ պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք գոյություն ունի քաղցկեղ, այնուհետև միայն լրացուցիչ հետազոտությունից հետո:

Չարորակ ուռուցքները կարող են ազդել ինչպես մարմնի վրա, այնպես էլ արգանդի վզիկի վրա: Այս օրգանի ուռուցքները շատ տարածված են և կարող են երկար ժամանակ մնալ առանց ախտանիշների:

Արգանդի քաղցկեղի ամենատարածված նշաններն են ցավային սինդրոմ, արգանդի արյունահոսությունև խայտաբղետություն արյունոտ հարցերդաշտանի միջեւ. Ցավը կարող է լինել ցավոտ և տեղայնացված որովայնի ստորին հատվածում: Բութ ցավհաճախ ազդարարում է գոյացության տարածումը արգանդից դուրս:

Արգանդի քաղցկեղի վաղ ախտորոշումը բժշկի առաջնահերթ խնդիրն է, քանի որ դրանից են կախված և՛ բուժման արդյունքը, և՛ լիարժեք ապաքինման հնարավորությունները:

Մարմնի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդները

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը կարող է բացառել բորբոքային գործընթացը և որոշ այլ պայմաններ՝ որպես վերը նկարագրված ախտանիշների պատճառ: Ընդ որում, ուռուցք հնարավոր է հայտնաբերել միայն այն դեպքում, եթե այն մեծ չափերի է։ Բայց հնարավոր չէ վերջնականապես հաստատել ուռուցքի քաղցկեղային բնույթը ոչ տեսողական (հայելիներում հետազոտվելիս) կամ հպումով։ Հետեւաբար, ավելի ճշգրիտ մեթոդներ են պահանջվում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (որովայնի մաշկի միջոցով կամ տրանսվագինալ ճանապարհով) թույլ է տալիս արգանդի պատերի հաստությամբ ուռուցք տեսնել։ Սովորական ուլտրաձայնային մոդիֆիկացիաները ուլտրաձայնային տոմոգրաֆիայի և դոպլերոգրաֆիայի տեսքով թույլ են տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել ուռուցքի չափն ու կառուցվածքը, ինչպես նաև նրա արյան մատակարարման առանձնահատկությունները: Այս ամենը ոչ միայն խաղում է կարևոր դերախտորոշման մեջ, բայց նաև թույլ է տալիս որոշել բուժման հետագա մեթոդները:

Եթե ​​հարեւան օրգանների վնասման կասկած կա, խորհուրդ է տրվում նաեւ ուլտրաձայնային հետազոտություն որովայնի խոռոչըկամ ախտորոշիչ լապարոսկոպիա. Մետաստազները հայտնաբերելու համար կարող են օգտագործվել ռենտգենյան ճառագայթներ կրծքավանդակը, CT և MRI.

Հիստերոսկոպիան այն հիմնական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս ոչ միայն մանրամասն ուսումնասիրել արգանդի ուռուցքը, այլեւ վերցնել դրա հյուսվածքի նմուշը (բիոպսիա) հետազոտության համար։ Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել նման նմուշի հիստոլոգիական հետազոտությունից և այն կազմող բջիջների տեսակների որոշումից հետո։

Արգանդի վզիկի և արգանդի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգի հիմնական մեթոդը բջջաբանական քսուքն է կամ Պապանիկոլաուի քսուքը (նաև Պապ թեստ): Հատուկ ներկման շնորհիվ քսուքի մեջ հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ, որոնք վավեր հիմք են հետագա հետազոտության և ախտորոշման որոնման համար։

Քսուք չի կատարվում սեռական ոչ ակտիվ երիտասարդ աղջիկների, ինչպես նաև հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ, ովքեր նորմալ արդյունքներ են ստացել արգանդի վզիկի նման սկրինինգից մի քանի նախորդ անընդմեջ հետազոտությունների ընթացքում:

Հաշվի առնելով կանանց շրջանում հիվանդության տարածվածությունը և դրա երկարատև թաքնված ընթացքը, այս մեթոդը- ամենահարմարն ու արդյունավետ մեթոդ վաղ կանխարգելումհիվանդություններ. Նման զանգվածային սկրինինգը օգնեց նվազեցնել այս պաթոլոգիայից մահացության մակարդակը ավելի քան 70% -ով:

Հիվանդության հայտնաբերման երկրորդ սքրինինգային մեթոդը արյան ստուգումն է արգանդի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերների համար: Այն չունի այնպիսի բարձր ճշգրտություն և յուրահատկություն, որքան առաջինը, բայց թույլ է տալիս ոչ միայն կասկածել վերարտադրողական համակարգի ուռուցքի առկայության մասին, այլև վերահսկել բուժման արդյունավետությունը։

Արյան ստուգման ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հետևյալ մարկերներին՝ hCG, CA 125, CA 19-9, CA - 15.3: Այնուամենայնիվ, ուռուցքային մարկերների վերլուծությունը գնահատելիս ամենակարեւոր կանոնն է Բարդ մոտեցումԵվ դիֆերենցիալ ախտորոշում, քանի որ այս մարկերների մակարդակը կարող է աճել նաև այլ տեսակի ուռուցքների, այդ թվում՝ բարորակների դեպքում (օրինակ՝ ստամոքսի քաղցկեղ, կաթնագեղձի չարորակ և բարորակ պրոցեսներ)։

ON CLINIC-ում դուք կարող եք անցնել և՛ սքրինինգային հետազոտություն, և՛ մանրամասն հետազոտություն՝ արգանդի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման նպատակով: Մեր փորձառու մասնագետները և ժամանակակից ախտորոշիչ սարքավորումներթույլ է տալիս արագ ստանալ ճշգրիտ և մանրամասն արդյունքներհետազոտություններ և որոշել բուժման հետագա անհրաժեշտ քանակությունը։ Մենք ունենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է հաջող և արդյունավետ լինելու համար վաղ ախտորոշումարգանդում օնկոլոգիական պրոցեսներ.

Ադմինիստրատորը կկապվի ձեզ հետ՝ ձեր նշանակումը հաստատելու համար: IMC «ON CLINIC»-ը երաշխավորում է ձեր հարցման ամբողջական գաղտնիությունը:

Իրական կյանքում աճի շնորհիվ ուռուցքաբանական պաթոլոգիա, բացահայտելով չարորակ պրոցեսը դրա սկզբնավորման փուլում ունի մեծ արժեք. Հաշվի առնելով կանանց սեռական տարածքի քաղցկեղի տարածվածությունը, կան ուռուցքային մարկերներ կանանց համար, որոնք երբեմն հանդես են գալիս որպես «փրկող ծղոտ», որը թույլ է տալիս նրանց հասկանալ և կանխել քաղցկեղի տարածումն ամբողջ մարմնում, այսինքն, ինչպես ասում են. ոչնչացնել այն բողբոջում»:

Որոնք են ուռուցքային մարկերները:

Ուռուցքային մարկերների հիմնական նպատակը չարորակ նյութի ամենավաղ հայտնաբերումն է,երբ այն նույնականացնել այլ մեթոդներով՝ փոքր չափի և բացակայության պատճառով կլինիկական դրսևորումներ, մինչ այժմ դա հնարավոր չի եղել։ Այսինքն՝ մարդն ապրում է իր համար և չգիտի, որ «չարությունն» արդեն առաջացել է և ունակ է ոչնչացնել կենդանի օրգանիզմ, եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն։

Այնուամենայնիվ, ընթերցողը հավանաբար ցանկանում է իմանալ, թե որոնք են ուռուցքային մարկերները և ինչ տեսակներ են դրանք.

• Կան ուռուցքային մարկերներ կանանց համար,քանի որ վերարտադրողական օրգաններԿանանց մարմինը ավելի հակված է չարորակ պրոցեսների զարգացմանը, քան մյուսները, օրինակ՝ CA-125, HE4, որոնք ինտենսիվորեն արտադրվում են ձվարանների ուռուցքային հյուսվածքի կողմից:
• Տղամարդիկ այս առումով ավելի քիչ խոցելի են,բայց նրանք ունեն նաև շատ նուրբ օրգան, ուստի հաճախ ստիպված են լինում PSA թեստ անցնել:
• Այլ ուռուցքի հետ կապված անտիգեններառանձնապես կապված չէ սեռական տարածքի հետ, որը սինթեզվում է ստամոքսի, աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բջիջներում, չունեն սեռ:

Ուռուցքային մարկերները մակրոմոլեկուլներ են (հակիգեններ), որոնք պարունակում են հիմնականում սպիտակուցներ և ածխաջրային կամ լիպիդային բաղադրիչ: Ուռուցքաբանական գործընթացի (պարտադիր չէ, որ չարորակ) զարգացման ընթացքում ակտիվորեն սինթեզվում են. ուռուցքային բջիջներըբռնկման վայրում և արյան շիճուկում դրանց կոնցենտրացիան զգալիորեն ավելանում է:

Նման դեպքերում հիվանդն ինքը չպետք է մասնակցի ախտորոշմանը, իր համար ախտորոշում անի, առավել եւս մահապատիժ նշանակի, ուռուցքը կարող է լիովին բարորակ լինել:Մյուս կողմից, պետք չէ հետաձգել ժամանակը և հետաձգել համապարփակ հետազոտությունը, շատ դեպքերում նման հիվանդություններն ինքնուրույն չեն անցնում։

Քաղցկեղով հիվանդները ենթակա են հետազոտության՝ հայտնաբերելու բոլոր առկա ուռուցքային մարկերների մակարդակը, որոնք կարող են տեղեկատվություն տրամադրել որոշակի վայրում տեղայնացված ուռուցքների տարբեր տեսակների մասին: Այսպիսով, ուռուցքային մարկերների մի քանի տեսակներ կարող են ներգրավվել մեկ գործընթացի ախտորոշման մեջ, կամ հակառակը՝ մեկ մարկերը կարող է տեղեկացնել ախտահարման տարբեր տեղակայման մասին։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել ուռուցքային մարկերների միջոցով:

Անկախ ուռուցքային մարկերների տեսակից, դրանց ախտորոշիչ գործառույթներն իրականացնելու համար նրանց ներկայացվում են որոշակի պահանջներ, որոնք նրանք պետք է բավարարեն.

հիմնական ուռուցքային մարկերները և կապը օրգանների հետ

1. Պետք է լինի հստակ տեսանելի ընտրողական հարաբերություն ուռուցքային մարկերի և ուռուցքի աճի միջև.
2. Ուռուցքային մարկերների արյան թեստը պետք է ցույց տա խիստ հարաբերակցություն ախտորոշիչ նյութի կոնցենտրացիայի և ուռուցքային գործընթացի փուլի միջև.
3. Հիվանդի արյան շիճուկում ուռուցքային մարկերները պետք է որոշվեն մինչև դրա հայտնվելը կլինիկական նշաններչարորակ նորագոյացության առկայությունը.

Այնուամենայնիվ, դեռ պետք է նկատի ունենալ, որ Ախտորոշման կոնցենտրացիայի ավելացման փաստը քաղցկեղի առկայության ամբողջական և անհերքելի ապացույց չէ, քանի որ ուռուցքային մարկերների մակարդակը հաճախ բարձրանում է ամբողջովին ոչ չարորակ ծագման ուռուցքներում:Մինչդեռ, եթե թեստն օգտագործվում է մյուսի հետ զուգահեռ ախտորոշման մեթոդներ, ապա մեծ հավանականություն կա հայտնաբերելու չախտորոշված ​​ուռուցք, որը բնորոշ է որոշակի տեսակի հյուսվածքի կամ օրգանի, անկախ գտնվելու վայրից պաթոլոգիական գործընթաց, ինչպես նաև կանխատեսել նրա վարքագիծը հիվանդի մարմնում: Նման խնդիրներ լուծելու համար Օգտագործվում են տարբեր տեսակի ուռուցքային մարկերներ.

• Զբաղված՝ անախորժություններ փնտրելով կանացի մարմին(ուռուցքային մարկերներ կրծքագեղձի, արգանդի վզիկի, ձվարանների քաղցկեղի համար);
• Շագանակագեղձի վիճակի վերահսկում տղամարդկանց համար հայտնի շագանակագեղձի հատուկ հակագենի (PSA) միջոցով, որի կոնցենտրացիան հիվանդի արյան մեջ բավականին կտրուկ աճում է ուռուցքի զարգացման հենց սկզբում (նորմալ՝ 2,5 նգ/մլ մինչև 40 տարի, 4.0 նգ/մլ - 50-ից հետո): PSA-ի մակարդակը բարձրանում է նաև բարորակ պրոցեսների դեպքում (հիպերպլազիա – BPH), ընդ որում, քան ավելի մեծ չափսխցուկներ, այնքան բարձր է PSA պարունակությունը;
• Հակագենների հետ կապված քաղցկեղային հիվանդություններայլ տեղայնացում, օրինակ՝ աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքային մարկերներ, ավելի ճիշտ՝ աղիքային, ստամոքսի ուռուցքներ և այլն։

Բացառությամբ ուռուցքային բնույթի պաթոլոգիական պրոցեսների վաղ ախտորոշում,Ուռուցքային մարկերները լուծում են նաև այլ խնդիրներ.

1. Կատարել հիվանդության ընթացքի մոնիտորինգի գործառույթներ.
2. Հետևում է բուժման արդյունավետությանը ( վիրահատություն, քիմիաթերապիա և ռադիոթերապիա, հորմոնների օգտագործումը);
3. Մետաստազների այլ օրգանների տարածման կանխարգելում, քանի որ ուռուցքային մարկերները կարող են հայտնաբերել հիվանդության ռեցիդիվ և մետաստազներ շատ առաջ (վեց ամիս և ավելի), մինչև կլինիկական դրսևորումը դրսևորվի:

«Իգական» ուռուցքային մարկերներ

ՍԱ-125

Արտադրվում է բարձր մոլեկուլային քաշի գլիկոպրոտեին էպիթելայն բջիջներձվարանների մեջ տեղայնացված քաղցկեղ, ինչպես նաև այլ բջիջներ, որոնք առաջացել են Մյուլերյան ծորանից:

U առողջ կանայքԱյս ուռուցքի հետ կապված հակագենի արյան մեջ կոնցենտրացիան գրեթե երբեք չի գերազանցում 35 U/ml-ը, սակայն ձվարանների քաղցկեղով հիվանդների մոտ (հատկապես ձվարանների շիճուկ ադենոկարցինոմա), դրա բովանդակությունը զգալիորեն ավելանում է։

Ձվարանների տարբեր տեսակի գործընթացների հետ CA-125 մակարդակների հարաբերակցության օրինակ.

CA-125-ը դրական կապ ունի սեռական օրգանների բարորակ պրոցեսների, ինչպես նաև այլ տեղանքների ուռուցքների հետ՝ կրծքագեղձի, թոքերի, լյարդի, ստամոքս-աղիքային տրակտի: CA-125 ուռուցքային մարկերի մակարդակի բարձրացում նկատվում է աուտոիմուն ծագման որոշ հիվանդությունների և հղիության ընթացքում։

ՍԱ-15-3

Կրծքագեղձի քաղցկեղի (BC) հետ կապված բարձր սպեցիֆիկ մարկեր, որը, սակայն, ոչ միայն տեղակայված է չարորակ ուռուցքի տարածքում գտնվող բջիջների մակերեսին, այլ (շատ ավելի փոքր քանակությամբ) սինթեզվում է կրծքագեղձի նորմալ էպիթելային բջիջների կողմից։ , թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ, ձվարաններ, միզապարկ, խոշոր աղիքներ.

HE4

Գլիկոպրոտեինը, որը սպիտակուցի արգելակիչ է, սովորաբար առկա է էպիթելային հյուսվածքներսեռական օրգանները, ենթաստամոքսային գեղձը, վերին շնչուղիները:

Միևնույն ժամանակ, այս մարկերների օգտագործումը միմյանց հետ համատեղ զգալիորեն բարելավում է ախտորոշիչ կարողությունները, ներառյալ դիֆերենցիալ ախտորոշումը (թույլ է տալիս տարբերակել բարորակ պրոցեսները չարորակներից) և վերահսկել բուժական միջոցառումների արդյունավետությունը:

SCC մարկեր (SCCA – squamouscell carcinoma antigen)

Համարվում է ցանկացած տեղանքի տափակ բջջային քաղցկեղի հակագեն(թոքեր, ականջ, քիթ-կոկորդ, արգանդի վզիկ), այսինքն՝ դա գլիկոպրոտեին է, որն արտադրվում է ցանկացած թիթեղային բջջի հյուսվածքի կողմից։ Ֆիզիոլոգիական առաջադրանքները նույնպես խորթ չեն ՍԿԿ-ին, օրինակ, այն մասնակցում է նորմալ թիթեղային էպիթելի տարբերակմանը և սինթեզվում է թքագեղձերի կողմից։

Վերլուծություն ուռուցքային մարկեր SCCնշանակվում են հիմնականում վերահսկել պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքըԵվ արդյունավետությունը թերապևտիկ միջոցառումներբոլորին squamous բջջային carcinomas , բայց քանի որ կարցինոման ավելի շատ նախընտրում է արգանդի վզիկը, քան մյուս օրգանները, կանանցից վերցված նյութն ավելի հաճախ է ուսումնասիրվում։ Բացի այդ, մարկերը շատ կարևոր պրոգնոստիկ արժեք ունի, քանի որ դրա պարունակությունը թեստային նմուշում համապատասխանում է քաղցկեղի հյուսվածքաբանական տարբերակման աստիճանին.

SCC-ի նորմալ արժեքները չեն գերազանցում 2,5 նգ/մլ: Այս ուռուցքային մարկերի բարձր մակարդակները կարող են հայտնաբերվել հղիների արյան շիճուկում (առաջին եռամսյակի վերջից), բարորակ, բրոնխիալ ասթմաև երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն:

«Ճանաչել» ուռուցքը՝ անկախ սեռից

Շատ «կանացի» ուռուցքային մարկերներ կարող են ճանաչել քաղցկեղի այլ վայրեր, բայց կան անտիգեններ, որոնք կապված են ուռուցքների հետ, որոնք քիչ են գրավում կամ չեն գրավում սեռական օրգանները, և նրանք ընտրում են աճի տեղ ինչ-որ տեղ աղիներում, լյարդում, լեղապարկ. Հիմնականում, սեռհիվանդը նրանց համար դեր չի խաղում, եթե պաթոլոգիան չի վերաբերում վերարտադրողական ոլորտ, քանի որ կանանց մոտ այն հիվանդությունների ցանկը, որոնք կարող են մատնանշվել ուռուցքային մարկերի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, շատ ավելի լայն է, քանի որ ընթերցողն ինքն է տեսնում.

AFP (ալֆա ֆետոպրոտեին)

Այն դարձավ առաջին մարկերներից մեկը, որը սկսեց կոչվել ուռուցքային մարկերներ (Tatarinov Yu. S., 1964): Այս գլիկոպրոտեինը սովորաբար արտադրվում է պտղի մեջ ներարգանդային զարգացման ընթացքում, մտնելով հղի կնոջ արյուն, տալիս է. դրական արդյունք, ինչը միանգամայն հասկանալի է։

Այլ մարդկանց մոտ ալֆա-ֆետոպրոտեինի հայտնվելը 10 IU/ml-ից բարձր կոնցենտրացիաներով կարող է վկայել լյարդի հետ կապված խնդիրների մասին (հեպատիտ, ցիռոզ, հեպատոցելուլյար քաղցկեղ, հեպատոբլաստոզ), ստամոքս-աղիքային տրակտի ( խոցային կոլիտ, ստամոքս-աղիքային ուռուցքներ), ինչպես նաև հետ չարորակ ձևլեյկոզ, կրծքագեղձի և թոքերի քաղցկեղ: Տղամարդկանց և կանանց համար նորմալ արժեքները մի փոքր տարբերվում են, AFP-ն զգալիորեն ավելանում է հղիության ընթացքում, ուստի նման կանանց համար նորմը որոշվում է հատուկ աղյուսակի միջոցով:

CEA (CEA, carcinoembryonic antigen)

Դրա կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի 5 նգ/մլ-ը, սակայն այս նորմը չի տարածվում հղիների վրա։ Ոչ հղի հիվանդների մոտ CEA-ն ավելանում է ձվարանների, արգանդի և կրծքագեղձի քաղցկեղով:

Եթե ​​այս ցուցանիշը մեծանում է, կարող է կասկածվել նաև հաստ աղիքի, լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին, սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ, ինչպես մյուս ուռուցքային մարկերները, CEA-ն նույնպես աճում է աղեստամոքսային տրակտի բարորակ պրոցեսների դեպքում (Քրոնի հիվանդություն, Մեկելի դիվերտիկուլում, պեպտիկ խոցտասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի), ինչպես նաև պանկրեատիտի և ցիռոզի դեպքում։ Ծխողների մոտ արյան շիճուկում CEA-ի մակարդակը նույնպես զգալիորեն աճում է:

ՍԱ-19-9

ՀԱԿԱԾԻՆ, որը կապված է լյարդի, լեղապարկի և լեղուղիների, ստամոքսի, ստորին աղիքների (հետանցք և սիգմոիդ) հետ, այսինքն՝ որոշ չափով համարվում է ուռուցքային մարկեր։ ստամոքս - աղիքային տրակտի. Այնուամենայնիվ, ի լրումն, CA-19-9-ի կոնցենտրացիան մեծանում է կրծքագեղձի, ձվարանների, արգանդի քաղցկեղի և լյարդի տարբեր տեղայնացման քաղցկեղի մետաստազների դեպքում:

Ուռուցքային մարկերի նորմալ մակարդակը մինչև 10 U/ml է, մակարդակի բարձրացումը մինչև 1000 U/ml կամ ավելի ցույց է տալիս, որ չարորակ պրոցեսը հասել է. լիմֆատիկ համակարգ, բայց ուռուցքը դեռ կարելի է հեռացնել (հիվանդների 5%-ի մոտ), 10000 U/ml-ից բարձր կոնցենտրացիայի ավելացումը վկայում է հեմատոգեն տարածման մասին։

Ուռուցքային մարկեր 19-9 հարմար չէ սքրինինգային հետազոտությունների համար և դժվար է հայտնաբերել ուռուցքների վրա վաղ փուլերըզարգացումը, հետևաբար այն հիմնականում օգտագործվում է բուժման առաջընթացը վերահսկելու համար՝ ուռուցքի հետ կապված այլ անտիգենների հետ համատեղ (CA-125, CEA, HE4, AFP): CA-19-9-ի արդյունքները վերծանելիս պետք է հիշել և հաշվի առնել այն փաստը, որ այն հազվադեպ է արյան որոշ խմբերում (A/B Լյուիսի համակարգում), երբ այն պարզապես չի արտադրվում՝ անկախ նրանից առողջ է կամ հիվանդ.

ՍԱ-242

Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ուռուցքային մարկեր, որը հայտնաբերվում է CA-19-9-ի նման դեպքերում, բայց այն ավելի զգայուն է և կարող է օգտագործվել: վաղ փուլում չարորակ պրոցեսի ախտորոշման համարդրա զարգացումը։ Բացի այդ, այն հաճախ հայտնաբերվում է ավելացված կոնցենտրացիաներում (նորման կազմում է մինչև 30 IU/ml), երբ բարորակ վնասվածքներստամոքս և աղիքներ.

ՍԱ-72-4

Այս գլիկոպրոտեինն արտահայտվում է կաթնագեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, հաստ աղիքի, թոքերի, ձվարանների և էնդոմետրիումի տարբեր քաղցկեղներով: Մարկերը հաճախ օգտագործվում է CA-125-ի և CEA-ի հետ համատեղ՝ քաղցկեղի բուժման մոնիտորինգի համար:

Ակնհայտ է, որ ուռուցքները ախտորոշելիս նախապատվությունը տրվում է մեկ անտիգենին, որն ավելի զգայուն է ուռուցքի որոշակի տեսակի նկատմամբ, որը կոչվում է հիմնական (CA-15-3, PSA, HE4), իսկ մյուսները երկրորդական նշանակություն ունեն և նախագծված են: աջակցել հիմնականներին իրենց առաջադրանքների կատարման գործում (հաճախ REA): Բացի այդ, որոշ ուռուցքների հետ կապված անտիգեններ ի վիճակի են հայտնաբերել հիվանդությունը ամենավաղ փուլերում (HE4, AFP, PSA), երբ մյուսները ծառայում են թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգին (CA-125, CA-19-9, SCC): Մինչդեռ ուռուցքային մարկերները երբեմն փոխում են տեղերը, այսինքն՝ երկրորդականը դառնում է հիմնականը կոնկրետ պաթոլոգիայի հետ կապված, մինչդեռ մյուս դեպքերում հիմնականը լուծում է երկրորդական խնդիր (CA-125)։

Վերլուծությունների մեկնաբանություն

Ցանկալի չէ, որ հիվանդը ինքնուրույն մեկնաբանի արդյունքը, թեև շատ դեպքերում մարդիկ փորձում են դա անել: Բժիշկը գիտի հետազոտության բոլոր նրբությունները, մենք տրամադրում ենք միայն համառոտ ամփոփ աղյուսակ, որը պարունակում է անտիգենների ցանկ (ոչ բոլորը), վերին սահմաններըՄարկերի նորմերը և հիմնական նպատակը:

Աղյուսակ՝ հիմնական ուռուցքային մարկերներ, ընդունելի կոնցենտրացիայի արժեքներ, համակցություն.

Մարկեր	Նորմալ (վերին սահման)	Ախտորոշում	Մոնիտորինգ	Համադրություն
ՍԱ-125	35 IU/ml	Ձվարանների քաղցկեղ	+	HE4, SCC
ՍԱ-15-3	30 միավոր/մլ	Կրծքագեղձի քաղցկեղ	+	ՌԵԱ
ՍԱ-19-9	10 միավոր/մլ	Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ + AFP	REA-ի հետ համատեղ	AFP (դ) REA (մ)
ՍԱ-242	30 IU/ml	SA-19-9-ի նման ցուցումներ	SA-19-9-ի հետ համատեղ	-
ՍԱ-72-4	-	Ստամոքս-աղիքային տրակտի, կրծքագեղձի, ձվարանների քաղցկեղ	+	SCC, SA-125, REA (մ)
AFP	10 IU/ml (հղիության վերջում մինչև 250 IU/ml)	Ամորձիների քաղցկեղ, տերատոմա, լյարդի մետաստազներ	+	hCG
HE4	70 Պմոլ/լ, մինչև 140 Պմոլ/լ հետմենոպաուզայում	Ձվարանների քաղցկեղի վաղ փուլ	+	-
SCC	2,5 նգ/լ	Ցանկացած տեղանքի տափակ բջջային քաղցկեղ	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2,5 նգ/մլ մինչև 40 տարի, 4 նգ/մլ՝ 50 տարի հետո	Շագանակագեղձի քաղցկեղ	+	PSA անվճար
ՌԵԱ	5 նգ/մլ (բացառությամբ հղիների)	Ձվարանների, արգանդի, կրծքագեղձի, թոքերի քաղցկեղ	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

Բժիշկը պատասխանատու է ուռուցքային մարկերների վերլուծության ամբողջական մեկնաբանման համար: լաբորատոր ախտորոշումիսկ ուռուցքաբանը, ով հետևում է բուժման ընթացքին, պարբերաբար վերահսկում է ուռուցքային մարկերների մակարդակը, եթե կա կասկած. հնարավոր ռեցիդիվ, այսինքն՝ մշտապես վերահսկում է հիվանդի վիճակը։

Որպեսզի հիվանդները չշտապեն ախտորոշել, օգտակար ենք համարում հիշեցնել. ուռուցքային մարկերների կոնցենտրացիան հաճախ աճում է բարորակ պրոցեսների ժամանակ, որոնք տեղայնացված են տարբեր օրգաններ, հղիության ընթացքում, ինչպես նաև որոշ տարիքային շրջան(menopause, menopause).

Թվարկված ուռուցքային մարկերները ոչ բոլոր հակագեններն են, որոնք կարող են ճանաչել տարբեր տեղայնացման չարորակ պրոցեսները: Հոդվածում Ուռուցքային մարկերներ, ինչպիսիք են.

• NSE, NSE (նեյրոն-սպեցիֆիկ էնոլազ), որը կարող է աճել ոչ ուռուցքային բնույթի հիվանդությունների դեպքում, քանի որ այն շատ զգայուն է նյարդային հյուսվածքի ցանկացած վնասի նկատմամբ (իշեմիա, ենթապարախնոիդալ արյունահոսություն, էպիլեպսիա) և ավելանում է թոքերի քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ և վահանաձև գեղձ. Pro-GRP-ի հետ համադրությունը զգալիորեն մեծացնում է ախտորոշիչ արժեքը.
• Pro-GRP - ունի նույն ցուցումները, ինչ NSE, բայց այս վերլուծությունը բավականին հազվադեպ է, և դրա արժեքը գրեթե 2 անգամ ավելի բարձր է, քան NSE (NSE ≈ 1550 ռուբլի, pro-GRP ≈ 3000 ռուբլի);
• Ուռուցքային մարկեր S-100-ը նշանակվում է նեյրոէնդոկրին ուռուցքների հայտնաբերման համար;
• Բետա-2-միկրոգլոբուլինը (B-2-MG) մարկեր է, որը կարող է ճանաչել բազմակի միելոման և լիմֆոման;
• Այլ հազվագյուտ ուռուցքային մարկերներ, որոնք հաճախ արվում են մասնագիտացված կլինիկաներում, և իմաստ չունի սովորական բժշկական կենտրոններում թեստային համակարգեր գնել, քանի որ նման թեստեր հազվադեպ են նշանակվում:

Ուռուցքային մարկերների վերլուծությունն այլևս նորություն չէ

Նախաուռուցքային և ուռուցքային պրոցեսների նույնականացման ամենանուրբ, պարզ և մատչելի մեթոդը կլինիկական ախտորոշիչ պրակտիկայում բազմաստիճան սկրինինգային միջոցառումների ներդրումն է, որոնք որոնում են խմբերը: բարձր ռիսկայինՈւռուցքաբանական պաթոլոգիայի հետ կապված. Նման հետազոտության են ենթարկվում նաև այն անձինք, ովքեր արդեն ունեն որոշ «կասկածելի» ախտանիշներ, որոնք վկայում են հիվանդության անվնաս չլինելու մասին։ Հիմնականում այս խնդիրը արդյունավետորեն լուծվում է կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներով, որոնք որոշում են ուռուցքային մարկերների քանակական արժեքը. հատուկ մշակված թեստային համակարգերի կիրառմամբ ֆերմենտային իմունային վերլուծություն(ELISA):

ELISA-ի անցկացումը պահանջում է որոշակի ժամանակ, քանի որ նախ հիվանդը պետք է արյան թեստ անցնի ուռուցքային մարկերների համար (երակից արյուն դատարկ ստամոքսի վրա), որից հետո լաբորանտը կմշակի այն (ցենտրիֆուգացիա, շիճուկի առանձնացում, որը կօգտագործվի): հետազոտություն), և միայն դրանից հետո բժիշկը կսկսի կատարել աշխատանքը, եթե կա բավարար քանակությամբ նմուշներ և ստացված արդյունքների մեկնաբանում: Սա նշանակում է, որ մեկ հիվանդի սովորաբար ռեակցիա չի տրվում, քանի որ վահանակը նախատեսված է մոտավորապես 40 մարդու համար: Սակայն ուռուցքաբանական կլինիկաներում կամ զբաղված լաբորատորիաներում հնարավոր է արդյունքներ ստանալ նույն օրը։

Դուք կարող եք վերլուծություն կատարել շտապՈրոշ բժշկական կենտրոններովքեր վարում են հրատապ հետազոտությունՍակայն դա զգալիորեն կբարձրացնի ուռուցքային մարկերների գինը։ Որպես վերջին միջոց, եթե հիվանդը չի ցանկանում սպասել (կան շատ անհամբեր հիվանդներ), որոշ ուռուցքային մարկերներ հայտնաբերվում են էքսպրես մեթոդով (որակական վերլուծություն): Սակայն պետք է նշել, որ այն համարվում է նախնական, ուստի չի կարող հիմք ծառայել ախտորոշման համար. Մինչդեռ դրա արդյունքը կարող է օգտագործվել որպես հետագա որոնման սկիզբ։ Ուրոլոգները հաճախ են դիմում այս մեթոդին, երբ հետազոտում են այն տղամարդկանց, ովքեր խնդիրներ ունեն շագանակագեղձի. Եթե ​​մոտակայքում կա լաբորատորիա, որը կահավորված է PSA-ի (շագանակագեղձի սպեցիֆիկ հակագեն) հայտնաբերման հատուկ թեստային շերտերով, ապա համեմատաբար կարճ ժամանակում (մինչև 1 ժամ) բժշկի կասկածները կարող են հաստատվել կամ փարատվել։

Ինչ թեստեր պետք է անցնեմ: Աղյուսակ - ուռուցքային մարկերների տեղեկատվական բովանդակությունը ըստ տեղայնացման.

Որքա՞ն արժե վերլուծությունը:

Ուռուցքային մարկերների վերլուծության գինը կարող է տատանվել 290 ռուբլուց AFP-ի համար Բրյանսկում մինչև 600 ռուբլի Սանկտ Պետերբուրգում: Արժեքը որոշվում է այնպիսի չափանիշներով, ինչպիսիք են լաբորատորիայի մակարդակը, ռեագենտների գինը (փորձարկման համակարգ), կլինիկայի կարգավիճակը, շտապողականությունը (կարող եք HE4 անել Մոսկվայում 1 օրում, վճարելով 1300 ռուբլի, կամ վերցնել այն մեկ այլ վայրում: մարզկենտրոն 800 ռուբլու համար, բայց պատասխանի համար սպասեք 5-7 օր): Մի խոսքով, կոնկրետ գումար նշելը խնդրահարույց է, բայց մի քանի օրինակ բերենք.

Ուռուցքային մարկերների վերլուծության գինը զուտ մոտավոր է, ճշգրիտ գումարը միշտ կարելի է գտնել այստեղ բժշկական հաստատությունորտեղ հիվանդը մտադիր է գնալ. Հիվանդության ընթացքը և թերապևտիկ միջոցառումների արդյունավետությունը վերահսկելու նպատակով ուռուցքային մարկերների վերլուծությունը չի նշանակվում հիվանդի կողմից, դա մտնում է ներկա բժշկի իրավասության մեջ, որը վերահսկում է: բուժման գործընթացըև գիտի, թե երբ և ինչ ժամկետներում պետք է իրականացվեն նման հետազոտություններ:

Տեսանյութ՝ ուռուցքային մարկերներ – հաղորդում «Ամենակարևոր բաների մասին»

Հեղինակն ընտրողաբար պատասխանում է ընթերցողների համարժեք հարցերին իր իրավասության շրջանակներում և միայն OnkoLib.ru ռեսուրսի շրջանակներում: Դեմ առ դեմ խորհրդատվություն և օգնություն բուժման կազմակերպման գործում այս պահիննրանք չեն ստացվում:

Արգանդի քաղցկեղը կանանց վերարտադրողական համակարգի ամենատարածված չարորակ հիվանդությունն է: Եվրոպական զարգացած երկրներում կարցինոմաների մեծ մասը ախտորոշվում է վաղ փուլերում, երբ ուռուցքը գտնվում է արգանդի հյուսվածքի ներսում։ Նման հիվանդները հաջողությամբ բուժվում են վիրաբուժական եղանակով. Նրանց 15-20%-ի մոտ առկա են ուռուցքի մետաստատիկ տարածման նշաններ։

Չնայած մահացության համեմատաբար ցածր ցուցանիշին, այն բնութագրվում է ագրեսիվ աճով։ Դիտարկվում է վաղ ախտորոշումը ամենակարեւոր գործոնը, որը որոշում է քաղցկեղով հիվանդների գոյատևումը։ Արգանդի ուռուցքային մարկերթույլ է տալիս պարզել ուռուցքաբանության պատճառը պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումների բացակայության փուլում: Ուռուցքային մարկերների նոր ենթատեսակների հայտնաբերումը համարվում է գլխավոր մարտահրավերը ժամանակակից բժշկություն. Ցավոք, գիտությունը չգիտի կանանց վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղի բարձր սպեցիֆիկ կենսամարկերներ:

Ինչու՞ պետք է ընդունել արգանդի ուռուցքային մարկերներ:

1. Սքրինինգ կարցինոմայի համար.
2. Ձվարանների և արգանդի խոռոչի ուռուցքային պրոցեսների ախտորոշում.
3. Մոնիտորինգ.

Որո՞նք են արգանդի վզիկի ուռուցքային մարկերները:

Քաղցկեղի առաջացման գործոնները կապված են հորմոնալ անհավասարակշռության հետ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի 50%-ը համակարգային գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ ուղեկցվում է հորմոնների նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Քաղցկեղի մարկերները կարող են նաև արտազատվել տարբեր ուռուցքներով բջջային կառուցվածքընորմալ հյուսվածքներից. Երբեմն ատիպիկ մոլեկուլն ունի ցողունային բջիջների նման կառուցվածք:

Ուռուցքային մարկերներ արգանդի քաղցկեղի համարորոշ դեպքերում դրանք ընկալիչի տարրեր են, աճի գործոններ, ցիտոկիններ կամ թափոններ քաղցկեղային ուռուցք. Նույնիսկ ձեր սեփական հակամարմինները կարող են գործել որպես կենսաբանական ակտիվ նյութեր:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ուռուցքային մարկեր

Էնդոմետրիալ ուռուցքաբանությունը սկզբնական շրջանում որոշվում է քաղցկեղի CA 125 հակագենի միջոցով: Այս գլիկոպրոտեինը սովորաբար առկա է պլևրայի, պերիկարդի, որովայնի բջիջներում, fallopian խողովակներ. Այն համարվում է ամենահուսալի ախտորոշման մեթոդը։ Հաճախ CA 125-ի մակարդակը բարձրանում է որոշակի ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պայմաններկանանց սեռական օրգանների լորձաթաղանթ (դաշտանային ցիկլի խախտում, հղիություն, էնդոմետրիումի քաղցկեղ):

Նորմ

Միայն մեկ մարկերի (CA 125) հայտնաբերումը չի համարվում էնդոմետրիումի կամ ձվարանների հյուսվածքի չարորակ վերափոխման բացարձակ ապացույց: Այս նյութի մակարդակի բարձրացում 35 U/ml-ից բարձր նկատվում է արգանդի հյուսվածքի ուռուցքաբանությամբ տառապող կանանց 11-35%-ի մոտ։

Վիճակագրության համաձայն, բիոմարկերի կոնցենտրացիան ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիական գործընթացի փուլից: Սա նշանակում է հետագա փուլերընկատվում են CA 125-ի ամենաբարձր մակարդակները, որոնք գրեթե բացարձակ ճշգրտությամբ տեղեկացնում են ուռուցքաբանության առկայության մասին։

Վերծանում

ընթացքում Կլինիկական փորձարկումներբժիշկները կապ են հաստատել բիոմարկերի մակարդակի և չարորակ պրոցեսի փուլի միջև։ Մարկերի սահմանային արժեքը 20 միավոր/մլ-ի սահմաններում է: Շիճուկի զգայունությունը 69%, սպեցիֆիկությունը 74.1%, դրական կանխատեսող արժեքը 58.8%:

Հետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է նաև հիշել, որ CA 125-ի մակարդակը ֆիզիոլոգիապես բարձրանում է հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ: Նաև կուրսն ավարտած հիվանդների մոտ հակաքաղցկեղային բուժում, անտիգենի արժեքը կարող է աճել մինչև 35 U/ml: Այս նշագիծը գերազանցելը ազդարարում է այն, ինչ հնարավոր է:

Արգանդի վզիկի ուռուցքային մարկեր և լրացուցիչ ուսումնասիրություններ

Քաղցկեղով հիվանդների մոտ նկատվում է նաև արյան հետևյալ ցուցանիշների աճ.

1. Կալցիումի իոններ, որոնք կարող են ազդարարել բազմաթիվ մետաստազներ:
2. CA 19.9, որը մուտացիոն գործընթացի տարածման նշան է առաջնային ֆոկուսի սահմաններից դուրս։
3. YKL -40. Այս նյութի շիճուկի մակարդակի նախավիրահատական ​​բարձրացումը հանգեցնում է հետվնասվածքային բարդությունների բարձր ռիսկի և զգալիորեն վատթարանում է հիվանդության կլինիկական ելքի կանխատեսումը:
4. HE4. Դա կենսաբանական է ակտիվ նյութ, չնայած ամորձիների քաղցկեղի յուրահատկությանը, որոշ դեպքերում այն ​​հանդես է գալիս որպես էնդոմետրիումի վնասման ախտանիշ։

Լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ արգանդի քաղցկեղի կասկածով կանանց համար

Քաղցկեղի հուսալի ախտորոշումը որոշելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին անցնել հետևյալ միջոցները.

1. Մանրակրկիտ գինեկոլոգիական հետազոտությունև լորձաթաղանթի կոլպոսկոպիա: Տեսողական հետազոտությունը թույլ է տալիս բժշկին կասկածել նորագոյացության վրա՝ հիմնվելով արգանդի մակերեսային շերտերի փոփոխությունների վրա:
2. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը չափելով ձայնային ալիքների թափանցող ունակությունը, բացահայտում է առաջնային ուշադրությունատիպիկ բջիջների բաժանում.
3. MRI. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հիմնված է կոնքի օրգանների շերտ առ շերտ ռենտգեն սկանավորման վրա:
4. CT սկանավորում. Այս տեխնիկան ուղղված է մարմնի հեռավոր համակարգերում հնարավոր մետաստազների հայտնաբերմանը:
5. . Վերջնական ախտորոշումը բաղկացած է պաթոլոգիական հյուսվածքի փոքր տարածքի հիստոլոգիական և բջջաբանական կառուցվածքի լաբորատոր նույնականացումից:

Գին

Գին լաբորատոր վերլուծությունԱրգանդի հյուսվածքի չարորակ վնասվածքների հիմնական բաղադրիչի համար (բարձր մոլեկուլային քաշի գլիկոպրոտեին CA 125) կազմում է մոտ $10: Մանրադիտակային փուլի տեւողությունը սովորաբար 1-5 աշխատանքային օր է։

Արյուն հանձնելուց առաջ կանայք պետք է խուսափեն թեյ, սուրճ, հյութեր և գազավորված ըմպելիքներ օգտագործելուց։ Առաջարկվող սահմանափակումները վերաբերում են նաև բոլոր դեղագործական արտադրանքներին:

Պետք է հաշվի առնել, թե ինչ կարող է աղավաղվել քրոնիկական ժամանակ բորբոքային պրոցեսներ, հղիության կամ ընթացքում հորմոնալ անհավասարակշռություն. Ուռուցքաբանական հետազոտություն յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքպետք է ներառի համալիր գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ: