Թոքի հավաքում մանրէաբանական հետազոտության համար. Մանրէաբանական ուսումնասիրություններ

Թոքի մանրէաբանական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել տարբեր հիվանդությունների հարուցիչներ։ ԿարևորԱխտորոշման համար անհրաժեշտ է խորխի մեջ տուբերկուլյոզային միկոբակտերիաների առկայությունը։ Կուլտուրայի թեստերի համար թուքը հավաքվում է ստերիլ (լայն պարանոցով) տարայի մեջ: Սպասքը տրամադրում է լաբորատորիան։

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ!!!

Եթե ​​թուքը քիչ է, այն կարելի է հավաքել մինչև 3 օր՝ պահելով զով տեղում։

Թոքը տանկի վրա - կուլտուրան տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ հավաքվում է 3 օրվա ընթացքում տարբեր ստերիլ տարաներում (3 բանկա)՝ արդյունքի հուսալիությունն ապահովելու համար:

Եթե ​​անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ նշանակել, ապա խորխը ստուգվում է դրանց նկատմամբ զգայունության համար։ Դրա համար հիվանդը առավոտյան, բերանը ողողելուց հետո, մի քանի անգամ (2-3 անգամ) թքում է թուքը ստերիլ Պետրի ափսեի մեջ, որն անմիջապես ուղարկվում է լաբորատորիա։

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ!!!

Հստակ ցուցումներ տվեք հիվանդին վերլուծության համար թուք հավաքելու համար ստերիլ տարաների օգտագործման վերաբերյալ.

ա) ձեռքերով մի դիպչեք սպասքի եզրերին

բ) բերանով մի դիպչեք եզրերին

գ) խորխը հեռացնելուց հետո տարան անմիջապես փակել կափարիչով.

ԱՅԴկետ 7

Դեպի տանկ՝ լաբորատորիա

Խորխը միկրոֆլորայի համար և

նկատմամբ զգայունություն

հակաբիոտիկներ (a/b)

Սիդորով Ս.Ս. 70 տարեկան

3/IV–00 ստորագրություն մ/վ

Թոքի վերլուծություն մանրէաբանական հետազոտության համար.

Թիրախապահովել ուսումնասիրության համար բարձրորակ նախապատրաստում և արդյունքների ժամանակին ստացում:

Նախապատրաստում: հիվանդի տեղեկատվություն և կրթություն:

Սարքավորումներստերիլ բանկա (թքել), ուղղություն.

Կատարման հաջորդականությունը.

Բացատրեք հիվանդին (ընտանիքի անդամին) առաջիկա ուսումնասիրության իմաստն ու անհրաժեշտությունը և ստացեք նրա համաձայնությունը ուսումնասիրության համար:

Ա) ստացիոնար պայմաններում.

հրահանգները և լաբորատոր ապակյա սպասքը պետք է իրականացվեն նախօրեին.

Բ) ամբուլատոր և ստացիոնար պայմաններումԲացատրեք հիվանդին պատրաստման առանձնահատկությունները.

նախօրեին լավ խոզանակեք ձեր ատամները;

Առավոտյան քնելուց հետո բերանը մանրակրկիտ ողողեք եռացրած ջրով

Հանձնարարեք հիվանդին, թե ինչպես վարվել ստերիլ լաբորատոր ապակյա իրերի հետ և խորխ հավաքել.

Հազալ, բացել բանկայի կափարիչը (թքել) և թքել լորձը՝ առանց տարայի եզրերին դիպչելու;

Անմիջապես փակեք կափարիչը:

Խնդրեք հիվանդին կրկնել բոլոր տեղեկությունները և հարցեր տալ թուքի պատրաստման և հավաքման տեխնիկայի վերաբերյալ:

Նշեք բուժքրոջ առաջարկությունները խախտելու հետևանքները.

Ա) ամբուլատոր հիմունքներով.

Տրամադրել ուղեգիր հետազոտության համար՝ լրացնելով ձևը.

Բացատրեք հիվանդին, թե որտեղ և որ ժամին նա (ընտանիքը) պետք է բերի բանկա և ցուցումներ:

Բ) հիվանդանոցային պայմաններում.

Նշեք տարան (թքել) բերելու տեղը և ժամանակը.

Հավաքված նյութը մանրէաբանական լաբորատորիա առաքեք նյութը հավաքելուց ոչ ուշ, քան 1,5 - 2,0 ժամ հետո։

Նյութը պահելը նույնիսկ ցուրտ պայմաններում անընդունելի է:

Վերլուծության համար աթոռակ վերցնելը.

Աթոռի հետազոտությունը մեծ օգնում է մի շարք հիվանդությունների, այդ թվում՝ աղեստամոքսային տրակտի ճանաչման հարցում։ Աթոռի հիմնական հատկությունները հետազոտությամբ որոշելը հնարավորություն է տալիս կատարել մի շարք ախտորոշիչ եզրակացություններ և հասանելի է բուժքրոջը։

Կղանքի օրական քանակություն առողջ մարդկախված է սննդի որակից և քանակից և միջինում կազմում է 100-120 գ: Եթե կլանումը խանգարում է, և աղիներով շարժման արագությունը մեծանում է (էնտերիտ), ապա կղանքի քանակը կարող է հասնել 2500 գ-ի, սակայն փորկապության դեպքում՝ կղանքը: շատ փոքր են.

Լավ– աղիքների շարժումները տեղի են ունենում օրական մեկ անգամ, սովորաբար միաժամանակ:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ!!!

Հետազոտության համար ավելի լավ է կղանք ընդունել դեֆեկացիայի անկախ գործողությունից հետո այն տեսքով, որով այն արտազատվում է:

մանրէաբանական

մակրոսկոպիկ կերպով

Կղանքը հետազոտվում էմիկրոսկոպիկ կերպով

քիմիապես

Մակրոսկոպիկորեն որոշել.

Ա) գույն, խտություն (հետևողականություն)

Բ) ձևը, հոտը, կեղտը

Գույն–տուգանք

խառը սննդով – դեղնադարչնագույն, շագանակագույն;

մսի համար - մուգ շագանակագույն;

կաթով - դեղին կամ բաց դեղին;

նորածնի մոտ այն կանաչադեղնավուն է։

ՀԻՇԵՔ!!!Աթոռի գույնը կարող է փոխվել.

Մրգեր, հատապտուղներ (հապալաս, հաղարջ, կեռաս, կակաչի սերմեր և այլն) – մուգ գույնի:

Բանջարեղեն (ճակնդեղ, գազար և այլն) – մուգ գույնի։

Դեղորայքային նյութեր (բիսմութի աղեր, երկաթ, յոդ)՝ սև գույնով:

Արյան առկայությունը կղանքին տալիս է սև գույն։

Հետևողականություն(խտությամբ) աթոռը փափուկ է:

Տարբեր ժամանակներում պաթոլոգիական պայմաններկղանքը կարող է լինել.

Մածուկ

Չափավոր խիտ

2. Կիսահեղուկ

   Ծեփամածիկ (կավային), հաճախ մոխրագույնև կախված է չմարսված ճարպի զգալի խառնուրդից:

Աթոռի ձևը– սովորաբար գլանաձեւ կամ երշիկաձեւ։

Աղիքային սպազմերի դեպքում կղանքը կարող է լինել ժապավենի նման կամ խիտ գնդիկների (ոչխարի կղանք) տեսքով:

Աթոռի հոտկախված է սննդի բաղադրությունից և խմորման և քայքայման գործընթացների ինտենսիվությունից: Մսամթերքը սուր հոտ է արձակում։ Կաթ – թթու։

Թիրախ:վարակի տարածումը վերահսկելու համար թուքի մեջ միկրոֆլորայի տեսակի ախտորոշում. ապահովել բարձրորակ նախապատրաստություն՝ հետազոտության հուսալի արդյունքներ ստանալու համար.

Ցուցումներ:– որոշվում է բժշկի կողմից;

Հակացուցումներ:– որոշվում է բժշկի կողմից;

Սարքավորումներ:

ստերիլ Petria ուտեստ; ուղեգիր ախտորոշիչ թեստավորման համար; սկուտեղ թափոնների համար; ծածկված ստերիլ սկուտեղ գործիքներով (պինցետ); բամբակյա գնդիկներով տարա 70% ալկոհոլով; կոնտեյներ կենսաբանական նյութերի տեղափոխման համար; ձեռնոցներ; տարաներ ախտահանիչով լուծումներ։

Բուժքույրի գործողությունների ալգորիթմ.

1. Բացատրել հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի նպատակը և ընթացքը, ստանալ հիվանդի կամավոր համաձայնությունը մանիպուլյացիայի իրականացման համար.

Բացատրեք հիվանդին, որ խորհուրդ է տրվում խորխ հավաքել նախքան հակաբիոտիկ թերապիան սկսելը, և որ հետազոտությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա.

խոզանակեք ձեր ատամները հետազոտությունից ոչ ուշ, քան 2 ժամ առաջ;

ողողեք ձեր բերանը և կոկորդը խորք հավաքելուց անմիջապես առաջ;

մի փոքր բացեք բաժակը՝ առանց ներքին մակերեսին դիպչելու;

հազի դեպքում թուք – 5 մլ: մի բաժակ առանց թքի խառնուրդի;

փակել Պետրիա ուտեստը;

Համոզվեք, որ հիվանդը հասկանում է ստացված տեղեկատվությունը, հիվանդին տվեք ստերիլ Petri ճաշատեսակ՝ թուք հավաքելու համար.

Տեղադրեք Petria ուտեստը տրանսպորտային տարայի մեջ կենսաբանական հեղուկ, առաքեք ավարտված ուղղությունների հետ միասին դեպի ախտորոշիչ թեստդեպի լաբորատորիա;

Ինֆեկցիոն անվտանգություն.

9. Բուժեք ձեր ձեռքերը հիգիենիկ մակարդակ.

Մանիպուլյացիա թիվ 41.

«Խորխի հավաքման տեխնոլոգիա մ.թ.ա հետազոտության համար»

Թիրախ:ապահովել բարձրորակ ուսուցում` բավարար քանակությամբ mycobacterium tuberculosis պարունակող թուքի հետազոտման հուսալի արդյունք ստանալու համար.

Ցուցումներ:– որոշվում է բժշկի կողմից;

Հակացուցումներ:– որոշվում է բժշկի կողմից;

Սարքավորումներ:

Մաքուր, չոր լորձ; ուղեգիր ախտորոշիչ թեստավորման համար; սկուտեղ թափոնների համար; ծածկված ստերիլ սկուտեղ գործիքներով (պինցետ); բամբակյա գնդիկներով տարա 70% ալկոհոլով; կոնտեյներ կենսաբանական նյութերի տեղափոխման համար; ձեռնոցներ; տարաներ ախտահանիչով լուծումներ։

Բուժքույրի գործողությունների ալգորիթմ.

Բացատրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի նպատակը և ընթացքը, ստացեք հիվանդի կամավոր համաձայնությունը մանիպուլյացիայի իրականացման համար.

Բացատրեք հիվանդին, որ խորհուրդ է տրվում թուք հավաքել, երբ 3 օրվա ընթացքում փոքր քանակություն է բաց թողնվում;

Սովորեցրեք հիվանդին խորխ հավաքել.

3 օր խորխը հավաքեք մեկ խորքի տարայի մեջ և պահեք այն զով, մութ տեղում;

հազի միջոցով խորխը վերածվում է խորխի առանց թքի խառնուրդի;

Համոզվեք, որ հիվանդը հասկանում է ստացված տեղեկատվությունը, հիվանդին տվեք խորխի բաժակ՝ թուք հավաքելու համար;

Թոքը հավաքելուց հետո ձեռքերը մաքրեք հիգիենիկ մակարդակով և կրեք ձեռնոցներ;

Թոքը տեղադրեք կենսաբանական հեղուկի տեղափոխման տարայի մեջ և այն ախտորոշիչ հետազոտության ավարտված ուղեգրի հետ միասին առաքեք լաբորատորիա.

Հեռացնել ձեռնոցները, դիմակը, ձեռքերը բուժել հիգիենիկ մակարդակով;

Ինֆեկցիոն անվտանգություն.

60 րոպե թրմեք ձեռնոցները 3% քլորամինի լուծույթում։

ներծծում են դիմակը 3% քլորամինի լուծույթում - 120 րոպե;

թրջել թափոնների սկուտեղը: նյութը 3% քլորամինի լուծույթում – 60 րոպե;

Ձեռքերդ բուժիր հիգիենիկ մակարդակով։

Թիրախ:

Ախտորոշիչ.

Ցուցումներ:

Շնչառական և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.

Սարքավորումներ:

Մաքուր լայն բերանով ապակե տարա պատրաստված թափանցիկ ապակի, ուղղություն.

Հերթականություն:

1. Բացատրեք հավաքագրման կանոնները և ստացեք համաձայնություն:

2. Առավոտյան խոզանակեք ատամները և ողողեք բերանը եռացրած ջրով։

3. Հազալ եւ 3-5 մլ խորք հավաքել տարայի մեջ, փակել կափարիչը։

4. Կատարել ուղղորդում:

5. Կլինիկական լաբորատորիա առաքել 2 ժամվա ընթացքում:

Նշում:

Օրական քանակությունը որոշելու համար թուքը հավաքում են օրվա ընթացքում մեկ մեծ տարայի մեջ և պահում զով տեղում։

Տարայի արտաքին կողմը չպետք է աղտոտված լինի:

Գնահատվեն:հետևողականություն (մածուցիկ, դոնդողանման, ապակյա), գունավոր (թափանցիկ, թարախային, մոխրագույն, արյունոտ), բջջային բաղադրություն (լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների, էպիթելի առկայություն, լրացուցիչ ներդիրներ։

Թոքի հավաքում մանրէաբանական հետազոտության համար.

Թիրախ:

Հիվանդության պատճառական գործակալի նույնականացում և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունության որոշում:

Սարքավորումներ:

Ստերիլ փորձանոթ կամ կափարիչով բանկա (պատվիրվում է լաբորատորիայից), ուղղություն.

Հերթականություն:

1. Բացատրեք թուքի հավաքման նպատակն ու էությունը, ստացեք համաձայնություն։

2. Առավոտյան դատարկ ստամոքսին բերանի խոռոչը զուգարանից հետո և մինչև a/b նշանակումը:

3. Փորձանոթը կամ բանկաը բերեք բերանին, բացեք այն՝ առանց ձեռքերով և բերանով տարայի եզրերին դիպչելու, հազալով խորխը և անմիջապես փակեք կափարիչը՝ պահպանելով ստերիլությունը։

4. Վերլուծությունն ուղարկել լաբորատորիա 2 ժամվա ընթացքում տարայի մեջ՝ օգտագործելով հատուկ տրանսպորտ: Նշում:Սպասքի ստերիլությունը պահպանվում է 3 օր։

Խորխի հավաքում MBT-ի համար (Mycobacterium tuberculosis).

Թիրախ:

Ախտորոշիչ.

Թոքի հավաքման կարգը.

1. Բացատրեք նշանակման էությունն ու նպատակը, ստացեք համաձայնություն։

2. Կատարել ուղղորդում:

3. Առավոտյան դատարկ ստամոքսին բերանի խոռոչն օգտագործելուց հետո, մի քանի խորը շունչ քաշելուց հետո խորխը հազով մտցրեք մաքուր, չոր տարայի մեջ (15-20 մլ), փակեք կափարիչը։ Եթե ​​թուքը քիչ է, ապա այն կարելի է հավաքել 1-3 օրվա ընթացքում, պահել զով տեղում։

4. Թեստը հանձնել կլինիկական լաբորատորիա:

ՆշումԵթե ​​ՎԿ-ի համար նախատեսված է խորխի կուլտուրա, ապա թուքը 1 օր հավաքվում է ստերիլ տարայի մեջ, պահվում է զով տեղում և առաքվում մանրէաբանական լաբորատորիա։

Ատիպիկ բջիջների համար թուքի հավաքում.

Թիրախ:

Ախտորոշիչ (ախտորոշում, օնկոպաթոլոգիայի բացառում):

Հավաքածուի հաջորդականությունը:

1. Բացատրեք հիվանդին խորխի հավաքման կանոնները:

2. Առավոտյան բերանի խոռոչն օգտագործելուց հետո խորխը հավաքեք մաքուր, չոր տարայի մեջ։

3. Կատարեք ուղղորդում:

4. Անմիջապես առաքեք բջջաբանական լաբորատորիա, քանի որ ատիպիկ բջիջները արագորեն ոչնչացվում են:

Գրպանի թմբուկ օգտագործելու կանոններ:

Թքելն օգտագործում են այն հիվանդները, որոնք թուք են արտադրում։

Արգելվում է.

Թքեք խորխը դրսում, ներսում, շարֆի կամ սրբիչի մեջ;

Կուլ տալ խորխը:

Թքելն ախտահանվում է, քանի որ այն լցվում է, բայց առնվազն օրը մեկ անգամ։ Եթե ​​կա խորքի մեծ քանակություն՝ յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո:

Թոքը ախտահանելու համար. 60 րոպե 1:1 հարաբերակցությամբ լցնել 10% սպիտակեցնող նյութ կամ 60 րոպե ծածկել չոր սպիտակեցնող նյութով 200 գ/լ խորխով։

Եթե ​​VK-ն մեկուսացված է կամ կասկածվում է- 10% սպիտակեցում 240 րոպե կամ չոր սպիտակեցում 240 րոպե նույն հարաբերակցությամբ; 5% քլորամին 240 րոպե:

Ախտահանումից հետո խորխը թափվում է կոյուղի, իսկ սպասքը, որոնցում ախտահանվել է թուքը, լվանում են սովորական եղանակով, որին հաջորդում է ախտահանումը։

Գրպանի թմբուկների ախտահանում.եռացնելով 2% սոդայի լուծույթում 15 րոպե կամ 3% քլորամինի մեջ 60 րոպե։

Տուբերկուլյոզի կասկածելի թեստերը կարող են համեմատաբար արագ բացահայտել հիվանդությունը, որոշել պաթոգենների կոնցենտրացիան և որոշել դրանց զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ: Տեխնիկական խախտումների և ստացման սխալների պատճառով կենսաբանական նյութերսխալ ախտորոշման մեծ ռիսկ կա: Mycobacterium tuberculosis-ի համար թուքի հավաքումը պետք է իրականացվի կանոնների համաձայն՝ արդյունքների խեղաթյուրման հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Ի՞նչ նյութ է վերցվում հետազոտության համար:

Նյութի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից: Պարտության դեպքում Միզապարկհետազոտվում են մեզի նմուշներ. Երբեմն ճիշտ ախտորոշումը պահանջում է որովայնի կամ պլևրալ խոռոչ. Դա չափազանց հազվադեպ է պատվիրել ուսումնասիրություն ողնուղեղային հեղուկև ոսկրային կառուցվածքները: Եթե ​​կասկածներ կան, ապա կարող են վերցվել վնասված օրգաններից կամ ավշային հանգույցներից հյուսվածքների նմուշներ:

Mycobacterium tuberculosis-ի համար խորքի անալիզը տեղեկատվական է թոքերի վնասման դեպքում: Երբ վարակված է, հեղուկը միշտ արտահոսում է շնչառական ուղիները. Այն ունի ցեխոտ հետևողականություն և դեղնավուն կամ կանաչավուն գույն։ Արյան թրոմբի, մանրաթելերի, բյուրեղների և սպիտակուցային միացությունների առկայությունը կարող է վկայել քարանձավային ձևի մասին:

Հավաքագրման կանոններ

Մանրէաբանական հետազոտության համար թուքի հավաքման կանոններին համապատասխանելը թույլ է տալիս խուսափել ուրիշների վարակվելուց և կանխել պաթոգենների ներթափանցումը: արտաքին միջավայրնմուշի մեջ:

Դուք նախ պետք է ուղղություններ ստանաք բուժաշխատողկամ բժիշկ. Շատ դեպքերում թոքաբանը զբաղվում է փաստաթղթերով: Երբեմն վերլուծությունը նշանակվում է ուռուցքաբանի կամ տուբերկուլյոզի մասնագետի կողմից: Ուսումնասիրությունը պահանջվում է, եթե հիվանդը հոսպիտալացվել է թոքային համակարգի որևէ հիվանդությամբ: Բժիշկները հիվանդներին սովորեցնում են խորխ հավաքել միկոբակտերիաների համար, այնպես որ կարող եք նախօրոք խորհրդատվություն ստանալ մասնագետից:

Հավաքելուց առաջ անհրաժեշտ է պատրաստել հատուկ տարա՝ թմբուկ։ Տարայի պարանոցի տրամագիծը պետք է գերազանցի 3 սմ-ը:Ցանկալի է նախընտրել դիմացկուն թափանցիկ նյութից պատրաստված տարաներ: Տարան պետք է ունենա հերմետիկ կափարիչ: Դրա բացակայությունը կամ պատերին չամրացված տեղավորումը կարող է հանգեցնել կեղծ արդյունքներկամ վարակելով ընտանիքի անդամներին:

Տարայի նյութը չպետք է սայթաքուն լինի, քանի որ տարայի վրա պետք է տպվեն հիվանդի անձնական տվյալները։

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բազմակի օգտագործման տարաներ։ Շատ դեպքերում դրանք չեն կարող պատշաճ կերպով ախտահանվել, ինչը հանգեցնում է Mycobacterium tuberculosis-ի վերլուծության աղավաղված արդյունքների: Տարան պետք է լինի ստերիլ և մեկանգամյա օգտագործման: Հարմար կոնտեյներ կարելի է ձեռք բերել դեղատնից:

Ստուգման համար անհրաժեշտ է թուք: Թք կամ քթի պարունակություն հավաքելը չի ​​թույլատրվում: Հեղուկի մեջ չպետք է աղտոտվածություն լինի: Եթե ​​մարդը չի կարող անմիջապես հավաքել վերլուծության համար պահանջվող ծավալը, դա կարող է արվել մի քանի անգամ: Ամենից հաճախ, ճիշտ արդյունք ստանալու համար, 3 օրվա ընթացքում 3 անգամ խորխ են հավաքում։ Հավաքածուն իրականացվում է ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում՝ սխալները վերացնելու համար։

Խորխափման ժամանակ լորձի հավաքումը հեշտացնելու համար տուբերկուլյոզի համար թուքի հավաքման կանոնները ներառում են ընթացակարգի նախապատրաստում: Նմուշը ստանալուց 12 ժամ առաջ անհրաժեշտ է խմել 1,5-2 լիտր ջուր։ Սա անհրաժեշտ է լորձի հեղուկացման և ազատման համար: Պրոցեդուրան իրականացվում է առավոտյան՝ քնելուց հետո՝ կեղտերի ծավալը նվազեցնելու համար։ Երեկոյան դուք պետք է նախօրոք մուկոլիտիկա ընդունեք՝ արտանետումը բարելավելու համար։ Ցանկալի է մաքրել բերանի խոռոչնախքան թուք հավաքելը, որպեսզի նմուշը չպարունակի երրորդ կողմի հարուցիչներ: Հնարավոր չէ օգտագործել ատամի մածուկ. Խուսափեք արյունահոսությունից լնդերից հեղուկի մեջ:

Գործընթացի ընթացքում գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

1. Բերեք խորխը մի քանի խորը շնչով:
2. Սադրում է հազի ռեֆլեքսը.
3. Հավաքեք խորխը պատրաստված տարայի մեջ։

Թոքի տուբերկուլյոզային հետազոտություն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է 5 մլ հեղուկ։ Ձեր մատներով կամ շրթունքներով մի դիպչեք տարայի ներքին պատերին կամ պարանոցին: Սա կաղտոտի նմուշը և կշեղի արդյունքները:

Խորխի հավաքումը պետք է իրականացվի լավ օդափոխությամբ առանձին սենյակում: Պրոցեդուրայի ընթացքում անհրաժեշտ է բացել պատուհանները։ Հնարավորության դեպքում նպատակահարմար է թուք հավաքել փողոցում, քանի որ ընտանիքի անդամների շրջանում վարակվելու վտանգ կա։ Պետք է հեռավորություն պահպանել այլ մարդկանցից։ Եթե ​​ընթացակարգը կատարվում է տանը, ընտանիքի անդամները պետք է ժամանակավորապես լքեն տարածքը:

Եթե ​​հավաքելով խորխը հետազոտության համար օգտագործելով ստանդարտ մեթոդներհնարավոր չէ, կարող են օգտագործվել այլընտրանքներ: Ռեֆլեքսը ակտիվացնելու համար խորը շունչ քաշելուց հետո կարող եք մի որոշ ժամանակ պահել ձեր շունչը և դանդաղ արտաշնչել: Այնուհետեւ դուք պետք է լրացուցիչ շունչ քաշեք եւ կտրուկ արտաշնչեք։ Թեթև կտտացնելով վրա կրծքավանդակը. Կարող է արտահոսք առաջացնել շնչառական վարժություններ. Ծայրահեղ դեպքերում թույլատրվում է ինհալացիա աղի լուծույթով։

Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում նմուշ հավաքել MBT-ի առկայության համար վերլուծության համար, նրան նշանակվում է ինհալացիա՝ օգտագործելով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ հիվանդանոցային պայմաններում:

Ստացված նմուշը պետք է հիվանդանոց հասցվի 1 ժամվա ընթացքում։ Եթե ​​անհրաժեշտ է երկարաժամկետ հավաքում կամ պահպանում, ապա բեռնարկղը տեղադրվում է զով տեղում:

Հետազոտության մեթոդներ

Mycobacterium tuberculosis-ը բացահայտելու համար կարող են նշանակվել 4 հետազոտություն.

• մանրէաբանական մշակույթ;
• Ziehl-Neelsen մանրադիտակ;
• լյումինեսցիայի վերլուծություն;
• PCR մեթոդ.

Այս մեթոդները օգնում են հայտնաբերել Կոխի բացիլը, որը հրահրում է պաթոլոգիայի զարգացումը։ Ճիշտ արդյունքներ ստանալու համար նմուշը վերցվում է երեք անգամ։ Եթե ​​առնվազն 1 քսուքում հայտնաբերվում են թթու արագ միկոբակտերիաներ, ապա ընդհանուր արդյունքը համարվում է դրական:

Պաթոգենների հայտնաբերման հիմնական մեթոդը Ziehl-Neelsen բակտերիոսկոպիան է: Այս մեթոդըախտորոշումը ցուցիչներից մեկն է: Արդյունքները ստանալու համար վերցվում է հեղուկի անհրաժեշտ ծավալը, լաբորանտը ավելացնում է հատուկ լուծույթ և մանրադիտակի տակ ուսումնասիրում նմուշը։ Հարթածինների հայտնաբերման սարքը պետք է հագեցած լինի ընկղմման համակարգով:

Բակտերիաները կարմրում են լուծույթի հետ շփվելուց հետո:

Բակտերիոսկոպիայի առավելությունները ներառում են ցածր արժեքը և բարձր արագությունարդյունքների ձեռքբերում: Շատ դեպքերում ընթացակարգը և թղթաբանությունը տևում են մեկ օր, բայց եթե կասկածվում է Mycobacterium tuberculosis-ի առկայության դեպքում, վերլուծությունը կարող է շտապ իրականացվել: Արդյունք ստանալու համար պահանջվող նվազագույն ժամանակը 1 ժամ է։ Թերությունները ներառում են կոնկրետության բացակայություն: Գործընթացը կարող է կեղծ լինել դրական արդյունքբոլոր տեսակի միկոբակտերիաների ռեակցիայի պատճառով, ներառյալ տուբերկուլյոզի զարգացումը չառաջացնողները:

Լյումինեսցենտային վերլուծություն իրականացնելու համար օգտագործվում է հատուկ մանրադիտակ: Փորձաքննության ընթացքում ընդգծվում են պաթոգենները դեղին. Լյումինեսցենտային անալիզը ամենից հաճախ կատարվում է ոչ թե Կոխի բացիլը բացահայտելու և ախտորոշելու, այլ բուժման ընթացքում բակտերիաների կոնցենտրացիան որոշելու համար։ Կախված արդյունքներից՝ բժիշկը կարող է հարմարեցնել բուժման ռեժիմը։

Վերլուծություն PCR մեթոդամենատեղեկատվականներից մեկն է, քանի որ թույլ է տալիս բացահայտել նույնիսկ համեմատաբար փոքր թվով հարուցիչներ: Մեթոդը ներառում է ԴՆԹ-ի հատվածների պատճենում կառուցվածքների հաստատված շղթայով: Ջերմային բուժումից հետո ավելորդ տարածքները կտրված են: Հարուցիչի ԴՆԹ շղթան ավարտվում է: Լաբորանտը արդյունքը համեմատում է տվյալների բազայում առկա ֆլորայի ներկայացուցիչների հետ և որոշում բակտերիաների տեսակը։ Մեթոդի առավելությունները ներառում են արդյունքների ստացման արագությունը և բարձր զգայունություն. Ուսումնասիրությունը տևում է 4 ժամ։

Անցկացման ժամանակ մանրէաբանական մշակույթհեղուկը տեղադրվում է սննդարար միջավայրում: Աջակցվում է հատուկ սարքավորումներով ջերմություն, որն արագացնում է պաթոգենների վերարտադրությունը։ Որոշ ժամանակ անց մասնագետը նմուշը հետազոտում է մանրադիտակի տակ։ Միկոբակտերիաները հայտնաբերելու համար քսուքում սկզբում պետք է ներկա լինեն առնվազն 20 կենսունակ պաթոգեն նյութեր: Գաղութների աճը տևում է 3-12 շաբաթ:

Նպատակը. ուսումնասիրել թոքերի միկրոֆլորան և որոշել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Սարքավորում՝ ստերիլ Պետրի կերակուր սննդարար միջավայրով (արյան ագար, շաքարի արգանակ):

Հիվանդը խոզանակում է ատամները:

Բուժքույրը նախապես պատրաստում է ուղեգիր դեպի լաբորատորիա։

Պրոցեդուրայից առաջ նա հագնում է լրացուցիչ խալաթ, դիմակ, գլխարկ և ակնոց (հատկապես եթե ՄԻԱՎ վարակի կասկած կա կամ ախտորոշվել է):

Հիվանդը 5-6 անգամ հազի հրում է ուղղահայաց 5-10 սմ հեռավորության վրա տեղադրված Պետրիի ափսեի ուղղությամբ:

Բուժքույրը կափարիչը դնում է Պետրի ճաշատեսակի վրա և ապահովում
արագ առաքում լաբորատորիա.

Օգտագործվում է տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար հատուկ մեթոդտուբերկուլյոզի պաթոգենների մեկուսացում.

Բուժքույրը խորխը հավաքում է Mycobacterium tuberculosis-ի համար հետևյալ կերպ.

Նպատակը` թոքային տուբերկուլյոզի ախտորոշում. Օգտագործվում է ֆլոտացիայի (կուտակման) մեթոդը։

Սարքավորում՝ մաքուր, չոր թմբուկ կամ կափարիչով բանկա:

Հիվանդը 3 օր խորխ է հավաքում մեկ տարայի մեջ։

Տարան (թքել) պահվում է զով տեղում.

3 օր հետո բուժքույրը հասցնում է թմբուկը
լաբորատորիա։

Հետազոտությունից հետո խորխը այրվում է մուֆլային վառարաններում։

Ատիպիկ (ուռուցքային) բջիջների համար թուքը հավաքվում է հետևյալ կերպ.

Նպատակը` թոքերի ուռուցքային հիվանդությունների ախտորոշում:

Սարքավորում՝ ստերիլ չոր թքել։

Առավոտյան թարմ թուքը ուղարկվում է հետազոտության։

Նախօրեին բուժքույրը զգուշացնում է հիվանդին ժամանակի և
վերլուծության տեխնիկա. Առավոտյան նա նրան տալիս է ստերիլ, չոր, պիտակավորված թմբուկ։

Առավոտյան հիվանդը մաքրում է ատամները։

Դուրս է հանում լորձը (5 մլ բավական է)՝ առանց եզրերին դիպչելու
թմբկավորներ.

Թմբուկը պինդ փակեք կափարիչով և դրեք զով տեղում։

Բուժքույրը ուղեգիր է տալիս և խորխը արագ հասցնում լաբորատորիա, քանի որ ուռուցքային բջիջներըարագ ոչնչացվում են.

Աթոռի հետազոտություն. Մի շարք հիվանդությունների համար ստամոքս - աղիքային տրակտիև ցուցված է ոչ միայն կղանքի հետազոտություն։ Կղանքը վերջնական արտադրանք է, որը ձևավորվում է բարդ կենսաքիմիական պրոցեսների և աղիներում մարսողության վերջնական արտադրանքի կլանման արդյունքում։

Աթոռի հետազոտությունը կարող է իրականացվել.

Ընդհանուր կլինիկական;

Մանրէաբանական մեթոդներով.

Աթոռի հետազոտության ընդհանուր կլինիկական մեթոդներ

Ընդհանուր կլինիկական հետազոտության համար նյութ հավաքելու կանոններ Առարկայի նախնական պատրաստում համար ընդհանուր վերլուծությունկղանքը (մակրոսկոպիկ, քիմիական և մանրադիտակային) բաղկացած է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի դոզավորված պարունակությամբ սնունդ ուտելուց 3-4 օրվա ընթացքում (3-4 աղիքներ): Շմիդտի կամ Պևսների դիետան համապատասխանում է այս պահանջներին: Լավագույնն այն է, որ կղանքը զննել ինքնահոսից հետո՝ համոզվելով, որ կղանքը թարմ է կամ սառը վիճակում է մնացել ոչ ավելի, քան 12 ժամ: Աթոռը պետք է առաքվի մաքուր, չոր և թափանցիկ ապակե տարայի մեջ: Թաքնված արյունահոսության համար հիվանդին նախապատրաստելիս՝ ձուկ, միս, բոլոր տեսակի կանաչ բանջարեղեն, լոլիկ, ձու, դեղերերկաթ պարունակող (այսինքն՝ նյութեր, որոնք տալիս են կեղծ դրական արձագանքարյան համար):

Ֆիզիկական հատկություններ.

Քանակը սովորաբար կազմում է 100–250 գ, ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեպքում։ Խտություն - կղանքը կարող է ձևավորվել, մռայլ և հեղուկ: Ձևավորված աթոռի հետևողականությունը փափուկ և խիտ է: Ձևը - ձևավորված կղանքը սովորաբար ունենում է գլանաձև ձև: Սպաստիկ վիճակում կղանքը կարող է ժապավենի տեսք ունենալ։ Գույն - աթոռի գույնի վրա ազդում են էնդոգեն և էկզոգեն պիգմենտները և պաթոլոգիական կեղտերը: Ռեակցիա - սովորաբար խառը սննդակարգով սնվող գործնականում առողջ մարդկանց մոտ կղանքի ռեակցիան չեզոք է կամ թեթևակի ալկալային (pH 6,8–7,6) և պայմանավորված է հաստ աղիքի նորմալ բակտերիալ ֆլորայի կենսագործունեությամբ: Ուժեղ թթվային (pH 5,5-ից պակաս) առաջանում է, երբ ֆերմենտային դիսպեպսիա. Հոտը նորմալ աթոռակկախված է սկատոլի և ինդոլի առկայությունից:

Քիմիական հատկություններ. Սպիտակուցներ. Առողջ մարդու կղանքում սպիտակուց չկա։ Արյուն. Դրական արձագանքդեպի արյուն (հեմոգլոբին) ցույց է տալիս արյունահոսություն թույլ բաժինմարսողական համակարգ. Ուրոբիլինոգենը (ստերկոբիլինոգեն) սովորաբար օրական 40-280 մգ է: Բիլիռուբին - Բիլիրուբինը սովորաբար հայտնաբերվում է հղի երեխայի մեկոնիումում և կղանքում: կրծքով կերակրելը, մինչև 3 ամսական. 9 ամսականից և բարձր տարիքից կղանքում առկա է միայն ստերկոբիլինոգեն՝ ստերկոբիլին։

Մանրադիտակային ուսումնասիրություններ. Մանրադիտակային հետազոտության համար պատրաստվում են հետևյալ պատրաստուկները՝ պատրաստուկ՝ մի կաթիլ ֆեկալ էմուլսիա։ Հետազոտվում են լորձը, լեյկոցիտները, էրիթրոցիտները, գլանաձև էպիթելը, հելմինտների ձվերը, նախակենդանիների կիստաները և վեգետատիվ անհատները։ Դեղը իրենից ներկայացնում է արտաբջջային կամ ներբջջային օսլայի և յոդոֆիլ ֆլորայի Լուգոլի լուծույթով ֆեկալ էմուլսիայի կաթիլ: Դեղամիջոցը ֆեկալ էմուլսիայի կաթիլ է 20-30% կաթիլով քացախաթթուաղերի ախտորոշման համար ճարպաթթուներ. Դեղը իրենից ներկայացնում է ֆեկալ էմուլսիայի կաթիլ և 0,5% կաթիլ: ջրային լուծույթմեթիլեն կապույտ չեզոք ճարպերի և ճարպաթթուների ախտորոշման համար:

ժամը մանրադիտակային հետազոտություն բացահայտել Տրիպել ֆոսֆատներ- անգույն, trapezoidal ձեւով; դրանց առկայությունը ցույց է տալիս հաստ աղիքում փտած գործընթացների աճը. Շարկո-Լեյդեն- անգույն, ձգված ադամանդի ձևով, որը հայտնաբերված է հելմինտիազի և նախակենդանիների, ալերգիկ կոլիտի հետևանքով առաջացած կոլիտի ժամանակ. բիլիրուբին- փնջերի մեջ ծալված փոքր ձողեր հայտնվում են դիսբակտերիոզով և էնտերոկոլիտով. հեմատոիդին -ոսկեգույն դեղին գույնի ադամանդի կամ երկար ասեղների տեսքով: Հայտնվել, երբ ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն; աղիքային լորձաթաղանթի տարրեր. լորձ, լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, սյունակային էպիթելի, չարորակ ուռուցքային բջիջներ:Սովորաբար, ձևավորված կղանքը ծածկող լորձի մեջ կարող են հայտնաբերվել մեկ սյունակ էպիթելային բջիջներ և մեկ լեյկոցիտներ: Լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների և գլանաձև էպիթելի քանակի աճը բնորոշ է աղիների լորձաթաղանթի բորբոքմանը; միկրոֆլորան՝ կազմում է կղանքի 1/3–1/4-ը։ Պաթոլոգիական պայմաններում մանրադիտակի ժամանակ (ֆերմենտատիվ դիսբիոզ), հետ միասին օսլայով և մարսված մանրաթելովհնարավոր է գտնել յոդոֆիլ ֆլորա, գունավորված մուգ գույնԼուգոլի լուծումը. Խմորիչ բջիջները, Լուգոլի լուծույթով ներկված պատրաստուկներում հայտնաբերված դիսբակտերիոզը ցույց է տալիս: Միկրոֆլորայի ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել մանրէաբանական և վիրուսաբանական:

Աթոռակ վերցնելը որդերի ձվերի փորձարկման համար իսկ եթե կասկածում ես վարակիչ հիվանդություններունի իր առանձնահատկությունները. Որդի ձվերը ստուգելու համար կղանքը աղիքի շարժումից անմիջապես հետո մի քանի (առնվազն 3) տարբեր տեղերից տաք են վերցվում և լաբորատորիա առաքվում ոչ ուշ, քան 30 րոպե: Եթե ​​կա էնտերոբիազի կասկած, ապակե ձողով քերում են անուսի ծալքերը և տեղադրում այն ​​գլիցերինի կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի մեջ ապակե սլայդի վրա: Դիզենտերիայով կղանք հավաքելու համար անհրաժեշտ է պատրաստել հատուկ փորձանոթ՝ գլիցերինի և խառնուրդով. ամոնիակ, որի ներսում տեղադրված է ապակե հետանցքային խողովակ։ Հիվանդը դրվում է ձախ կողմում և պտտվող շարժումներզգուշորեն 5-6 սմ խողովակ մտցրեք անուսի մեջ:Խողովակը հանվում և իջեցվում է փորձանոթի մեջ՝ առանց պատերին դիպչելու: Խողովակը փակվում է և ուղարկվում լաբորատորիա՝ համապատասխան ուղղությամբ։

Կղանքը վրա ծածուկ արյուն. Թաքնված արյան ստուգման համար հիվանդին պատրաստվում են 3 օր՝ սննդակարգից բացառելով մսային և ձկան ուտեստները, ինչպես նաև յոդ, բրոմ և երկաթ պարունակող դեղամիջոցները։ 4-րդ օրը հավաքված կղանքն ուղարկվում է լաբորատորիա հետազոտության։

ԼՕՌ օրգանների հիվանդությունների դեպքում՝ ամենատարածվածներից մեկը ախտորոշիչ ընթացակարգերկոկորդից և քթից շվաբր են վերցնում. Բուժքույրը մանիպուլյացիան կատարում է հետևյալ կերպ.

Կոկորդից շվաբր վերցնելը.Սարքավորումներ՝ ստերիլ մետաղական սափրվելու վրձին, ապակե փորձանոթ, սպաթուլա: Մշակույթի համար վերցրեք արտանետված խոցեր կամ ափսեներ նշագեղձի կամ պալատինային կամարներից:

1. Հիվանդին նստեցրեք լույսի աղբյուրի առաջ, խնդրեք նրան լայն բացել բերանը;

2. Օգտագործելով սպաթուլա ձեր ձախ ձեռքում, սեղմեք հիվանդի լեզվի արմատը;

3. Աջ ձեռքով շվաբրը հանեք փորձանոթից խցանի արտաքին մասով և առանց լորձաթաղանթին դիպչելու շվաբրը անցկացրեք կամարների և պալատինային նշագեղձերի երկայնքով;

4. Զգույշ եղեք, որ ձեռք չտաք արտաքին մակերեսըփորձանոթներ, պատվաստման նյութով շվաբրը մտցրեք փորձանոթի մեջ;

Քթի շվաբր վերցնելը.Սարքավորումներ՝ ստերիլ մետաղական սափրվելու վրձին, ապակե փորձանոթ, սպաթուլա:

1. Նստեցրեք հիվանդին (գլուխը պետք է մի փոքր ետ թեքվի);

2. Վերցրեք փորձանոթը ձախ ձեռք, աջ ձեռքհեռացնել սափրվելու խոզանակը դրանից;

3. Ձախ ձեռքով բարձրացրեք հիվանդի քթի ծայրը, աջ ձեռքով սափրվելու խոզանակը թեթև պտտվող շարժումներով մի կողմից, ապա մյուս կողմից մտցրեք քթի ստորին հատվածի մեջ;

4. Զգուշորեն, առանց փորձանոթի արտաքին մակերեսին դիպչելու, պատվաստման նյութով շվաբրը մտցրեք փորձանոթի մեջ;

5. Լրացրե՛ք ուղղությունը (հիվանդի լրիվ անվանումը, «Կոկորդային շվաբր», հետազոտության ամսաթիվը և նպատակը, անունը. բժշկական հաստատություն);

6. Փորձանոթն ուղղարկեք լաբորատորիա: