Falang jari tengah dan distal proksimal. Fraktur ekstra-artikular pada falang distal jari

Nyeri pada jari tangan sering terjadi pada banyak orang lanjut usia. kelompok usia, meski gejala ini bisa terjadi hingga 40 tahun.

Penyakit sendi jari sangat menurunkan kualitas hidup pasien, karena tangan dan jari merupakan alat untuk melakukan sejumlah fungsi sehari-hari, sehingga manifestasi nyeri, kaku, atau masalah mobilitas jari sekecil apa pun menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. dokter.

Penyebab nyeri pada persendian jari

Ada banyak alasan mengapa sendi jari Anda sakit. Etiologi gejala nyeri pada tangan meliputi penyebab utama:

• peradangan;
• cedera dan alasan mekanis;
• patologi non-inflamasi.

Proses inflamasi

Artritis pada sendi jari

Artritis adalah penyakit akut atau kronis pada sendi dan sekitarnya. Gejala khas adalah nyeri hebat pada persendian jari saat bergerak dan istirahat, pembengkakan dan kemerahan pada kulit di area nyeri, jari retak saat berolahraga, mobilitas terbatas, deformasi dan peningkatan suhu secara lokal, di tempat peradangan.

• Artritis reumatoid: patologi autoimun sistemik yang bersifat kronis, yang menyebabkan nyeri pada jari pada 5-7% kasus nyeri. Artritis reumatoid biasanya menyerang sendi kecil kerangka, meski bisa juga menyerang yang lebih besar - lutut, pergelangan kaki, siku. Terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini dimanifestasikan dengan pembengkakan, kemerahan, kulit panas di area sendi metacarpophalangeal jari telunjuk dan jari tengah. Nodul reumatoid yang padat terasa di bawah kulit di area yang terkena. Rasa sakit yang parah tidak memungkinkan pasien untuk mengepalkan jari-jarinya. Ciri khas lesi adalah simetris - jika penyakit menyerang tangan kanan, setelah beberapa waktu lesi akan muncul di tangan kiri. Rasa sakit biasanya muncul pada paruh kedua malam dan pagi hari. Kekakuan dan terbatasnya gerakan menambah rasa sakit. Rasa sakitnya mereda di malam hari. Artritis reumatoid dengan kerusakan jangka panjang menyebabkan gambaran khas deformasi tangan - yang disebut "tangan boutonniere", "tangan dengan lorgnette", "leher angsa".
• Artritis psoriatis. Salah satu manifestasi psoriasis adalah kerusakan kulit sistemik. Karakteristik oleh proses inflamasi di semua sendi jari sekaligus, paling sering di falang kuku. Ciri-cirinya: persendian berubah bentuk, memanjang, lesi tidak simetris, daerah hiperemis, sendi bengkak. Rasa sakitnya terkonsentrasi di tulang jari distal. Ada juga masalah ekstensi pada tangan dan ibu jari. Lesi psoriasis juga mempengaruhi sendi kaki dan jari kaki.

• Artritis menular dan septik. Jenis penyakit ini terjadi ketika sendi terinfeksi agen bakteri atau virus, dalam kasus sepsis, trauma, atau pelanggaran integritas kulit. Jenis arthritis ini dapat mempengaruhi satu atau lebih sendi dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada tingkat dan tingkat keparahan penyakitnya. Penyakit ini mungkin tidak memiliki gejala sistemik. Di antara ciri-cirinya peradangan menular– nyeri akut yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, peningkatan suhu lokal atau umum. Artritis menular tingkat lanjut dengan penambahan peradangan bernanah dimanifestasikan oleh menggigil, demam, keracunan parah dengan indikator suhu kritis. Anak-anak dan pasien muda memiliki gejala radang sendi yang lebih parah dibandingkan pasien yang lebih tua.
• Artritis gout. Terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme asam urat, ketika disimpan sebagai garam di jaringan sendi, yang menyebabkan disfungsi organ. Ini terjadi terutama setelah 50 tahun, pada pasien pria, dengan kandungan daging yang tinggi dalam makanannya (daging adalah sumber utama purin, bila metabolismenya terganggu, asam urat muncul di dalam tubuh). Timbulnya fenomena gout ditandai dengan nyeri yang terlokalisasi di jempol kaki, yang kemudian menyebar ke sendi lain, termasuk tangan (lesi multipel menandakan poliartritis gout). Area sendi yang terkena mengalami hiperemik. Serangan asam urat akut berlangsung rata-rata dua hari hingga beberapa minggu dan dimanifestasikan oleh nyeri hebat, terbakar dan robek di lengan, pembengkakan parah, dan kenaikan suhu lokal. Ketika prosesnya menjadi kronis, pemadatan patologis yang disebut tophi terbentuk di atas sendi di kemudian hari.

Ligamentitis stenosis

Penyebab lain nyeri pada jari terjadi ketika ligamen annular jari mengalami peradangan. Dari segi manifestasi klinis, penyakit ini mirip dengan arthritis dan arthrosis; diferensiasi diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X.

Ada mati rasa, perih, nyeri pada persendian jari, semua jari sakit kecuali jari kelingking. Rasa sakitnya tidak terlokalisasi pada satu sendi, tapi menyebar ke seluruh jari. Dalam hal ini, jari bengkak hingga sianosis dan tidak dapat diluruskan tanpa usaha. Tangan ditekuk dan diluruskan dengan susah payah, terkadang tidak mungkin meluruskan kepalan tangan. Perpanjangan tangan disertai bunyi klik akibat hilangnya elastisitas ligamen. Gejalanya bertambah parah pada malam hari dan subuh, pada siang hari nyeri berkurang, kadang hilang sama sekali.

Osteomielitis

Proses purulen-nekrotik pada tulang dan sendi, melibatkan sumsum tulang dan periosteum, yang disebabkan oleh bakteri penghasil nanah.

Gejala penyakit: sistemik, awalnya cukup parah. Keracunan parah menyebabkan kenaikan suhu disertai menggigil, mual dan muntah, sakit kepala, dan kondisi memburuk kondisi umum. Sendi yang terkena dan daerah sekitarnya terasa sakit. Seiring berkembangnya penyakit, nyeri pada persendian dan tangan semakin parah, otot-otot tangan membengkak, pola vena muncul di kulit, dan pergerakan jari menjadi terbatas. Seiring waktu, gejala-gejala ini mungkin melemah, yang menunjukkan bahwa prosesnya bersifat kronis. Pemeriksaan pada daerah yang terkena mungkin menunjukkan adanya fistula, dengan sedikit keluarnya nanah; saluran subkutan, juga pada osteomielitis stadium kronis lanjut, tulang menjadi bengkok dan anggota badan menjadi tidak bisa bergerak.

Peradangan pada kapsul sendi, dengan penumpukan cairan di rongga sendi.

Penyakit ini ditandai dengan munculnya pembengkakan bergerak di lokasi sendi yang sakit, lembut dan nyeri pada palpasi; secara lokal suhu meningkat dan kulit menjadi sangat hiperemik. Dalam kasus etiologi bursitis traumatis, infeksi bernanah dapat terjadi, dalam hal ini rasa sakit menjadi intens dan menyebar ke seluruh lengan, sakit kepala, serangan mual terus-menerus diamati, dan kondisi umum memburuk.

Reumatik

Keterangan lebih lanjut

Penyakit ini bersifat menular dan inflamasi, seringkali merupakan komplikasi tonsilitis, dan mungkin disertai dengan kelainan jantung. Penyakit ini paling sering menyerang sendi besar, namun bisa juga terjadi pada sendi kecil.

Gejala rematik: rasa sakit yang tajam di jari, dengan gangguan mobilitas, persendian membengkak, mungkin ada kenaikan suhu secara umum, ruam pada tubuh.

penyakit De Quervain

Ligamen ibu jari meradang. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri pada sendi pergelangan tangan, menjalar ke lengan bawah, bahu, dan leher, yang diperparah dengan beban pada tangan. Area sendi yang sakit bengkak dan nyeri pada palpasi.

Tenosinovitis

Akut atau peradangan kronis selubung tendon jari. Terdapat nyeri saat jari ditekuk, nyeri saat digerakkan, dan bengkak pada area nyeri.

Fenomena non-inflamasi

Osteoartritis

Osteoarthrosis, dengan banyak lesi - poliosteoarthrosis. Proses non-inflamasi yang merusak bentuk sendi dan menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular. Ini paling sering terjadi pada wanita di atas 50 tahun karena berhubungan dengan penurunan kadar estrogen. Penyebab osteoartritis dapat berupa kelainan metabolisme, kecenderungan genetik, dan stres kerja.

Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya pembengkakan dan nodul di bawah kulit, yang berkontribusi terhadap deformasi sendi jari. Deformitas berkembang seperti gelendong - jari menebal di bagian tengah, atau tampak rumit. Gerakan pada jari-jari terbatas dan hilang dengan bunyi berderak. Di pagi hari, tanganku kaku. Nyeri pada persendian jari muncul saat berolahraga dan mereda pada malam hari, meskipun jika osteoartritis terjadi dengan stagnasi darah vena, maka pada malam hari mungkin timbul nyeri tumpul. Manifestasi klinis osteoartritis dimulai pada area satu sendi, kemudian menyebar ke seluruh jari. Kerusakan sekunder pada osteoartritis melibatkan sendi tempat beban didistribusikan selama peradangan pada sendi pertama.

Rhizarthrosis

Rhizarthrosis adalah jenis osteoartritis yang menyerang sendi jempol kaki. Penyebab rhizatrosis adalah infeksi sebelumnya, kelebihan beban sendi, trauma, dan keracunan.

Penyakit ini cukup dikenali - lokalisasi nyeri dan intensifikasinya dengan jenis beban yang khas: membuka tutup, memutar gagang pintu, memutar kunci di gembok. Pada awal penyakit, nyeri pada jari terjadi saat beraktivitas; seiring berkembangnya, juga muncul saat istirahat;

Osteochondrosis serviks adalah penyakit yang ditandai dengan fenomena degeneratif pada tulang belakang leher, yang menyebabkan deformasi tulang rawan dan akibatnya kompresi akar saraf yang mempersarafi lengan.

Gejala: nyeri tajam dan tertusuk, disertai sensasi aliran listrik di sepanjang lengan kiri atau kanan, menjalar melalui sendi siku dan pergelangan tangan hingga ujung jari. Mati rasa dan kesemutan di ujung jari, semakin parah seiring dengan rasa sakit akibat beban pada tulang belakang. Memiringkan kepala, bersin dan batuk juga bisa menambah rasa sakit.

Krisis perifer angiospastik

Krisis perifer angiospastik. Kejang pembuluh darah, yang paling sering terjadi selama hipotermia.

Disertai nyeri pada jari, tangan dingin, sianosis, diikuti hiperemia parah.

Jika sendi pergelangan tangan tertekan atau cedera, sendi jari juga bisa terasa sakit.

Hal ini ditandai dengan nyeri paroksismal pada jari dan gangguan gerakan. Jika nyeri disertai dengan memutihnya ujung jari, hal ini menandakan terjadinya sindrom Raynaud, yang meliputi nyeri terbakar hebat setelah cedera, stres dan hipotermia, serta ujung jari berwarna putih. Ini dapat mempengaruhi salah satu tangan - kiri atau kanan, atau keduanya. Komplikasi patologi adalah iskemia jaringan pada jari akibat gangguan aliran darah tepi.

Polisitemia

Patologi yang disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah dapat bersifat primer, sekunder, dan pseudopolycythemia:

• Primer ditandai dengan peningkatan pembentukan leukosit, eritrosit dan trombosit.
• Sekunder, atau reaktif, muncul pada penyakit yang awalnya tidak berhubungan dengan darah.
• Pseudopolycythemia terjadi ketika jumlah plasma darah menurun.

Gejala: mati rasa, gatal dan nyeri pada persendian jari; gejala umum berupa gatal pada kulit, sakit kepala, insomnia.

Cedera dan penyebab mekanis nyeri jari

Jari terkilir

Kejadian umum yang menyebabkan nyeri pada jari. Penyebab paling umum adalah dislokasi ibu jari.

Hal ini ditentukan oleh posisi jari yang tidak wajar, nyeri yang tajam, penonjolan tulang jari dari sendi, kemerahan pada kulit dan peningkatan suhu lokal.

Penyakit getaran

Penyakit akibat kerja yang terjadi selama pekerjaan jangka panjang dengan perangkat yang memiliki mekanisme getaran. Memiliki tahapan perkembangan:

• Pada tahap pertama, nyeri pada jari, mati rasa, kesemutan, dan merinding muncul secara berkala.
• Sensitivitas getaran menurun, tonus pembuluh darah berubah, gangguan sensitivitas dan nyeri menjadi permanen. Bergabung gejala awal distonia vegetatif-vaskular.
• Nyeri dan gangguan sensitivitas memanifestasikan dirinya dalam serangan, manifestasi vasomotor meningkat, menyebabkan kejang pembuluh darah dan memutihnya jari.

Penyakit akibat kerja yang muncul pada anak muda yang menghabiskan waktu lama di depan komputer. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri pada persendian jari telunjuk.

Kenapa lagi sendi jari Anda bisa sakit?

• Kekakuan di pagi hari, bengkak dan nyeri pada jari menandakan timbulnya penyakit persendian, yang dapat diketahui secara akurat melalui pemeriksaan kesehatan.
• Kehamilan dan masa nifas dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada persendian, yang mungkin mengindikasikan kekurangan kalsium, penyakit sendi, peningkatan sintesis relaksin - hormon yang terlibat dalam pelunakan dan melemahnya ligamen, terjepitnya saraf median, fibromyalgia - penyakit yang menyertai depresi.
• Setelah aktif aktivitas fisik– nyeri seperti itu mengindikasikan penyakit pembuluh darah; selain itu, kram, mati rasa, dan kelelahan pada jari dapat dideteksi. Kulit pucat dan dingin, kuku menebal, dan jumlah rambut di lengan menipis. Proses kronisasi menyebabkan ketidakmampuan merasakan denyut nadi, sirkulasi darah di tangan terganggu, nyeri muncul meski dengan beban rendah atau diamati terus-menerus.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan lesi dan nyeri sendi jari:

Gangguan metabolisme dan hormonal.

Kekurangan nutrisi dalam makanan.

Lesi autoimun.

Jenis kelamin dan usia.

Cedera.

Merokok.

Keturunan.

Menekankan.

Cara mengobati nyeri pada jari

Pertama-tama, Anda perlu mengobati penyakit yang mendasarinya. Dokter mana yang harus dihubungi bergantung pada diagnosis awal; terapis dapat membuat, dan kemudian merujuk pasien dengan nyeri pada jari ke salah satu spesialis khusus - ahli saraf, ahli trauma, ahli reumatologi, ahli hematologi, atau ahli bedah.

Karena salah satu tujuan terapi untuk penyakit sendi jari adalah menghilangkan rasa sakit, untuk hampir semua penyakit, program pengobatan diresepkan, paling sering obat antiinflamasi nonsteroid, yang bertindak sebagai analgesik dan meredakan peradangan. Di antara obat-obatan tersebut:

1. Diklofenak.
2. Nimesil.
3. Indometasin.
4. Ibuprofen dan lain-lain.

Perawatan juga ditentukan tergantung pada jenis nyeri:

• Jika nyeri parah tidak hilang dengan NSAID, dan jika terjadi patologi autoimun, obat kortikosteroid dapat diresepkan, disuntikkan ke dalam kapsul sendi. Ini adalah Deksametason, Prednisolon, Metypred.
• Untuk peradangan ringan dengan nyeri sedang, dapat digunakan obat penghilang rasa sakit lokal dalam bentuk salep dengan sifat analgesik dan antiinflamasi.
• Penyakit degeneratif seperti osteoartritis atau osteochondrosis serviks kondroprotektor termasuk dalam terapi jangka panjang, untuk pemulihan tulang rawan sendi - Teraflex, Structum.

• Manifestasi ekstrim sindrom nyeri menyarankan kemungkinan meresepkan analgesik narkotika.
• Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis dengan novokain, terapi resonansi, dan tidur listrik sangat membantu mengatasi gangguan aktivitas motorik sendi dan mendorong pemulihan setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Metode fisioterapi juga mencakup pijat, balut lumpur, latihan terapeutik, ultrasound, perawatan termal dan microwave. Di luar periode eksaserbasi, pengobatan ditentukan di sanatorium.

Obat tradisional untuk menghilangkan rasa sakit

• Kompres campuran madu, lidah buaya dan vodka, dioleskan pada area yang sakit selama dua hingga tiga jam.
• Gosokkan campuran minyak zaitun, minyak wijen, dan vitamin A ke area yang terkena.
• Infus kecambah kentang: masukkan 200 gram kecambah ke dalam setengah liter vodka selama 2-3 minggu. Anda perlu mengoleskannya ke area persendian sekali sehari.

• Tingtur alkohol dari bunga lilac. Bunganya diinfus dengan alkohol selama dua minggu dalam wadah gelap. Gosokkan larutan ini pada persendian Anda di malam hari.
• Teh terbuat dari daun lingonberry dan buah beri. Masukkan sesendok campuran kering daun lingonberry dan beri ke dalam 200 ml air mendidih. Anda perlu minum segelas dua kali sehari.
• Salep terbuat dari madu, sejenis tumbuhan, mustard dan minyak. Campurkan 20 gram madu dan 20 gram herba semacam tumbuhan kering dengan 5 gram bubuk mustard kering dan 10 gram minyak sayur. Panaskan adonan dalam penangas air hingga tercampur, lalu dinginkan. Oleskan salep pada area sendi sekali sehari sampai rasa sakitnya hilang. Itu harus disimpan dalam wadah kaca gelap.
• Salep propolis. Propolis dicampur dengan minyak sayur dan dioleskan ke sendi setiap hari, sekali sehari.
• Rebusan daun jelatang, bunga lilac dan rosemary. Tanaman diambil dalam proporsi yang sama, dan ramuan dibuat darinya untuk kompres pada sendi. Kompres diterapkan sebelum tidur.
• Kompres kapur yang dihancurkan dan kefir atau oatmeal rebus dioleskan semalaman.
• Getah birch di dalamnya.

Obat tradisional apa pun harus disetujui oleh dokter untuk menghindari efek sebaliknya dan memperburuk gejala.

Jika terjadi cedera sendi, hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengoleskan es - pertama-tama balut bagian yang sakit dengan kain atau perban, lalu letakkan kompres es di atasnya. Hal yang tidak boleh Anda lakukan jika mengalami cedera sendi adalah memanaskan dan meremas area tersebut.

Perawatan sendi Baca selengkapnya >>

Selain terapi, penyakit sendi memerlukan kepatuhan terhadap pola makan tertentu, tidak termasuk atau mengurangi jumlah tepung, permen, produk susu fermentasi dengan persentase lemak yang tinggi, mayones, garam, daging asap, daging, kopi, buah jeruk dan sayuran asam (kemerahan, bayam), makanan pedas. Ikan, makanan laut, keju rendah lemak, selada, lobak, telur, kacang-kacangan, buah delima memperbaiki kondisi persendian. kol bunga, minyak zaitun, makanan yang mengandung asam lemak omega-3.

Jika aktivitas motorik terganggu, latihan untuk tangan dan jari ditentukan.

Untuk mencegah munculnya nyeri pada persendian jari, Anda perlu mengikuti tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja, menghindari gerakan monoton yang berkepanjangan, mendistribusikan beban secara merata pada kedua tangan, menjaga pola makan yang sehat, dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Penyakit sendi sering kali menjadi kronis dan banyak di antaranya dapat menyebabkan masalah permanen pada tangan, kehilangan gerakan, dan ketidakmampuan melakukan apa pun dengan jari. Oleh karena itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter jika muncul tanda pertama nyeri di tangan, dan pengobatan harus dilakukan sesuai petunjuk dokter, merawat persendian sendiri, serta menunda mencari pertolongan medis, tidak dapat diterima.

• Manifestasi eksternal
• Mengapa ini terjadi?
• Perbedaan diagnosa
• Perlakuan

Ectrodactyly adalah kelainan bawaan yang dapat memiliki manifestasi berbeda. Ini mungkin karena keterbelakangan pada tungkai atau lengan, yang disebut hipoplasia, atau tidak adanya jari tangan atau kaki sama sekali, yang disebut aplasia. Frekuensi penyakit ini sama pada anak laki-laki dan perempuan.

Patologi genetik bawaan ini mengacu pada malformasi reduksi, di mana suatu organ berubah ke keadaan yang lebih primitif. Namun, ada satu kekhasan di sini. Sebagian besar penyakit dalam kelompok ini tidak diturunkan, dan hanya penyakit ektrodaktili yang diturunkan penyakit keturunan, dan paling sering dikombinasikan dengan bentuk perubahan anggota tubuh lainnya. Dalam kasus jari, ini bisa berupa:

1. Syndactyly - fusi lengkap atau tidak lengkap.
2. Brachydactyly - memendek.
3. Clinodactyly adalah kelengkungan sumbu.

Oleh karena itu, jika seorang anak dilahirkan dengan salah satu cacat ini, maka seseorang harus mencari kelainan genetik herediter lain pada anggota badan yang mungkin diderita kerabatnya, dan ini tidak harus orang tua, tetapi juga kakek-nenek, paman, dan bibi.

Manifestasi eksternal

Manifestasi eksternal dari penyakit ini bisa sangat berbeda. Ini mungkin karena keterbelakangan hanya pada satu jari atau tidak adanya jari sama sekali, serta segmen tangan atau kaki lainnya. Bentuk khasnya disebut tangan berbentuk cakar, dan tidak adanya jari kedua, ketiga, dan keempat. Angka kejadiannya satu kasus per 90 ribu bayi baru lahir.

Celah atipikal ditandai dengan keterbelakangan atau ketidakhadiran total setiap komponen tangan atau kaki. Sedangkan untuk celahnya ternyata dangkal dan tampak seperti ruang interdigital yang luas. Angka kejadiannya adalah satu kasus per 160 ribu bayi yang belum lahir.

Penyakit ini dapat bersifat primer atau sekunder. Apa itu ektrodaktili primer? Dalam kasus-kasus ringan, ini hanya keterbelakangan dari phalanx kuku atau kuku dan phalang tengah. Ketika cacat menjadi lebih parah, jari mungkin hilang. Sedangkan untuk ektrodaktili sekunder, patologi falang dari berbagai tingkat juga diamati di sini, namun beberapa kelainan terkait juga diidentifikasi.

Mengapa ini terjadi?

Ectrodactyly, seperti penyakit lainnya, memiliki penyebabnya sendiri. Itu bisa saja kelainan endogen Misalnya masalah saat hamil, oligohidramnion, terlilit tali pusat, trauma mental pada ibu saat mengandung.

Ini mungkin alasan luar, yang meliputi:

1. Posisi janin yang salah di dalam rahim.
2. Trauma ringan selama perkembangan janin.
3. Tekanan mekanis lokal.
4. Kerusakan pada embrio.
5. Paparan radiasi.
6. Nutrisi ibu yang buruk.
7. Penyakit menular pada ibu.

Namun tetap saja penyebab utamanya adalah faktor genetik dan keturunan. Oleh karena itu, jika dalam keluarga ada kerabat yang mengalami cacat jenis ini, maka selama perkembangan janin, calon ibu harus dilakukan pemeriksaan patologi dan mutasi genetik.

Perbedaan diagnosa

Ectrodactyly, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan masalah dalam diagnosis, namun dalam beberapa kasus penyakit ini harus dibedakan dari malformasi anggota badan lainnya, lebih tepatnya dengan sindrom Hanhart, brachydactyly, pita ketuban, displasia ektodermal, tangan sumbing dan sindrom tulang tibialis.

Perlakuan

Cacat lahir hanya bisa disembuhkan melalui operasi. Selain itu, intervensi bedah itu sendiri harus dilakukan hanya oleh spesialis berpengalaman yang telah mengalami patologi ini lebih dari satu kali dan mampu mengembalikan lengan dan kaki anak ke penampilan normalnya.

Adapun waktu pengobatannya, semuanya tergantung usia penderita. Karena penyakit ini tidak mengancam jiwa, melainkan bersifat estetika, pengobatan tidak dilakukan pada anak di bawah usia remaja. Dapat digunakan di masa depan operasi plastik dan metode lain yang telah terbukti sendiri.

40311 0

Seiring kemajuan otomatisasi dan keselamatan, avulsi jari menjadi semakin jarang terjadi. Menurut data kami, jumlahnya mencapai 2,6%. Putusnya falang dan jari dalam banyak kasus terjadi di tempat kerja ketika tangan mengenai bagian mekanisme yang bergerak, lebih jarang - karena cedera transportasi atau rumah tangga. Avulsi paling sering mempengaruhi falang distal jari; Semakin proksimal letak bagian tangan, semakin jarang terjadi kehilangan primer.

Hilangnya jari dan sebagian tangan secara primer mengacu pada avulsi, ketika kerusakan menyebabkan satu atau beberapa bagian terpisah dari tangan (Gbr. 126).

tukang ledeng m., 44 tahun, saat mabuk, tangannya berada di bawah sabuk penggerak. Perawatan utama dilakukan di pusat trauma: anestesi persilangan di sepertiga tengah lengan bawah novokain 0,25% 100 ml, perban hemostatik pada tingkat anestesi.

Beras. 126. Detasemen jari II-III-IV-V setinggi pangkal falang proksimal.
a - pemandangan tangan setelah cedera - jari-jari yang terputus dibalut (menggambar dari kehidupan); b - diagram radiografi.

Pembersihan kulit, pengobatan utama luka tunggul jari II-III-IV dan V, pengangkatan pecahan tulang, penyelarasan tunggul tulang dan penutupan luka melingkar dengan cangkok menurut Krasovitov dan Yanovich-Chainsky. Penyembuhan luka dengan pencangkokan cangkok lengkap dan pembentukan tunggul yang baik. Enam bulan kemudian, korban ditawari intervensi rekonstruktif, namun ia menolaknya, dengan alasan bahwa ia mampu menangani pekerjaan tukang ledeng. Tunggul pendek dan falang proksimal bersifat mobile dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Kadang-kadang korban membawa ke dokter bedah bagian yang robek dan dibalut dengan perban, namun lebih sering mereka datang dengan luka terbuka dan cacat jaringan.

Mengenali perpisahan tentu saja tidak sulit. Luka sayatan tidak sempurna, bila terdapat sambungan antara bagian yang rusak dengan bagian proksimal tangan, bukanlah avulsi, melainkan luka rumit atau patah tulang terbuka.

Prinsip dan metodologi perawatan tunggul sama dengan yang dibahas di bagian luka, namun aturan untuk menjaga setiap sentimeter jaringan harus dipatuhi dengan ketat. Dokter bedah menghadapi pertanyaan-pertanyaan berikut: apakah disarankan untuk memasang kembali falang yang robek, apakah mungkin menggunakan jaringan lunak dari bagian yang robek, bagaimana cara merawat tunggul jika terjadi avulsi dengan kerusakan jaringan terbatas dan luas, kerusakan pada lengan, apa apakah ciri-ciri pengobatan selanjutnya?

Hampir setiap ahli bedah yang bekerja di pusat trauma mencoba memasang kembali bagian atau jari yang robek, namun sejauh ini dalam kasus avulsi yang sebenarnya, hal ini hanya dapat dilakukan di tangan spesialis. Lebih sering ada laporan kasus keberhasilan reimplantasi jari tangan dan tangan secara keseluruhan atau sebagian, yang mempertahankan hubungan dengan anggota tubuh dalam bentuk jembatan kulit-vaskular yang sempit (avulsi subtotal).

P. D. Topalov (1967), yang mengembangkan teknik bedah khusus dan ruang iklim mikro, melaporkan penanaman kembali 42 jari yang terputus pada 32 korban. Pada 30 pasien, engraftment lengkap dicapai, pada 9 - sebagian (dengan nekrosis falang distal), nekrosis lengkap - pada 3.

Implantasi ulang tangan yang diamputasi setinggi pergelangan tangan dengan kemajuan modern dalam bedah mikro dianggap wajar. Cobbett (1967) menganggap reimplantasi jari yang terputus di proksimal diafisis phalanx tengah diindikasikan dalam semua kasus di mana jari tidak terjepit. Saat ini, indikasi, kondisi dan instrumen yang diperlukan, durasi operasi rekonstruksi bedah mikro pada jari (4-6 jam) telah diperjelas, teknik penjahitan arteri, vena dan saraf digital serta rincian periode pasca operasi telah diklarifikasi. telah dikembangkan. Di departemen khusus bedah tangan di tahun-tahun mendatang, reimplantasi tangan dan jari akan menjadi tahap akhir dari perawatan luka primer (B.V. Petrovsky, V.S. Krylov, 1976).

Oleh karena itu, jika bagian tangan yang ditolak masih ada, maka korban harus dikirim untuk ditanam kembali ke institusi medis yang memiliki kondisi dan dokter spesialis yang menangani bedah mikro tangan. Pendekatan ini sangat penting untuk avulsi ibu jari dan amputasi jari multipel yang traumatis. Semua jaringan yang layak digunakan di sini, berbagai metode transplantasi, dan gerakan jari-jari yang berdekatan digunakan, dengan mempertimbangkan pentingnya fungsi tangan. Keberhasilan perawatan restoratif primer pada luka dengan avulsi sebagian, seluruh jari dan bagian tangan tergantung pada atraumatik, asepsis operasi, ketelitian pemulihan hubungan anatomi: osteosintesis, jahitan pembuluh darah arteri, vena dan saraf. jari, penggunaan antikoagulan dan antibiotik yang terampil. Proses rehabilitasi korban selanjutnya sangatlah penting.

Kulit yang sobek berhasil digunakan dalam pengolahan menggunakan metode Krasovitov. Kulit yang terkelupas dan menggantung dipotong, penutup berbentuk tabung dibedah dan diubah menjadi datar. Flap dibersihkan dari kontaminasi dan dicuci larutan hipertonik, dilumasi dengan larutan yodium baik dari luka maupun dari sisi epidermis luar. Setelah meletakkan penutup dengan permukaan luka menghadap ke atas di atas meja keras yang ditutupi dengan serbet atau lembaran steril yang halus, atau pada dermatom, ahli bedah dan asisten meregangkannya dan menggunakan pisau bedah perut yang tajam untuk menghilangkan lemak dari penutup tersebut ke dermis. Bentuknya seperti “penutup dengan ketebalan penuh”. Kemudian dicuci kembali dengan larutan garam hangat dan dilap dengan serbet yang dibasahi larutan garam dicampur alkohol. Beberapa lubang ditusuk dengan pisau bedah untuk drainase getah bening, dan kemudian implan ulang dijahit ke bagian yang cacat dengan jahitan nilon yang sering. Flap kulit yang ditolak digunakan setelah 24-48 jam.

Dalam kasus cedera yang luas, ketika terjadi avulsi simultan pada beberapa jari atau bagian tangan dan sumber daya lokal tidak mencukupi untuk menutupi luka tunggul, maka perlu untuk menutup cacat kulit dengan mencangkokkan cangkok seluruh ketebalan atau metode lain. , memperhatikan prinsip pengobatan hemat.

Keuntungan mengganti cacat tunggul dengan cangkok dan jenis transplantasi lainnya amputasi primer keseluruhannya adalah berkat transplantasi, bagian distal dipertahankan dari pemotongan, yang kemudian dikuasai dengan baik oleh pasien atau cocok untuk operasi rekonstruktif dan prostetik. Dalam hal ini, luka sembuh hampir bersamaan dengan setelah pemotongan (V.K. Kalnberz, 1975).

Kerusakan pada kuku dan ujung jari. Meningkatnya minat terhadap literatur modern tentang cedera yang disertai kerusakan pada kuku, hilangnya ujung jari, menunjukkan pengakuan akan pentingnya kuku dan “ujung jari” dalam berbagai jenis pekerjaan.

Dalam hal ini, taktik perawatan awal luka yang rumit karena kerusakan kuku sedang direvisi. Pelat kuku yang robek tidak dibuang begitu saja, tetapi setelah dirawat ditempatkan di tempat tidur dan dijahit (Masse, 1967). Jika tidak ada, homograft pelat kuku yang disiapkan khusus digunakan. Selama 3 minggu mereka melakukan peran pelindung dan pengikat, dan dengan dimulainya pertumbuhan kuku baru, mereka menghilang. Saat merawat fraktur terbuka, fragmen phalanx yang terkait dengan dasar kuku dipertahankan, dasar kuku dipulihkan, tepi lukanya dibandingkan dan jahitan atraumatik diterapkan untuk memastikan pertumbuhan lempeng kuku (Gbr. 127).

Banyak metode yang diusulkan untuk penggantian “penuh” atas cacat yang hilang pada ujung jari. Metode pilihan untuk amputasi guillotine adalah dengan menggerakkan penutup dari sisi telapak jari. Dalam hal ini, pedikel flap harus mengandung saraf digital palmaris untuk menjaga sensitivitas dan stereognosis. Cara ini lebih disukai daripada mencangkok dari jari yang berdekatan dan mencangkok lapis demi lapis. Metode Tranguilli-Leali menjadi lebih luas (P. A. Gubanova, 1972). Sekarang terdapat pendapat bulat di antara para ahli bedah bahwa dengan avulsi traumatis pada tingkat phalanx distal, ketika reimplantasi tidak memungkinkan, cakupan defek yang andal diperlukan dalam satu atau lain cara (Gbr. 128). Saat mengambil penutup dari telapak tangan dan jari di sekitarnya, harus diperhitungkan bahwa hal ini akan menimbulkan cacat baru dan terkadang memerlukan adaptasi jangka panjang pasien terhadap bekas luka tambahan.

Dalam dekade terakhir, isu restorasi total pada ujung jari telah berkembang menjadi masalah yang dibahas di majalah, simposium dan kongres ahli bedah. Sebagai hasil dari diskusi, direkomendasikan klasifikasi jenis kehilangan primer pada ujung jari (R. A. Gubanova, 1972; S. Ya. Doletsky et al., 1976). Michon dkk. (1970) dan lain-lain, dasar klasifikasi dan rekomendasi penggantian defek adalah tingkat amputasi, dengan mempertimbangkan kerusakan pada tulang, matriks kuku, dan perlekatan tendon (Gbr. 129).

Sekarang menarik Perhatian khusus menggunakan metode konservatif dalam merawat tunggul dengan menggunakan perban jangka panjang, dimana penyembuhan spontan terjadi pada tingkat I-II. Amputasi tingkat III dan IV memerlukan eksisi radikal pada matriks kuku dan penutupan tunggul dengan operasi plastik (E.V. Usoltseva, 1961; S.Ya. Doletsky et al., 1976).

Perawatan kompleks pasca operasi untuk avulsi jari adalah pelatihan rehabilitasi dini dan sistematis bagi korban dalam perawatan diri dan proses kerja. Hal ini dilakukan dengan berbagai teknik, namun semuanya bertujuan untuk mengembangkan dan memperkuat keterampilan fungsional agar korban menguasai tunggul dan penanaman kembali jari. Hal ini difasilitasi oleh: operasi yang tidak menimbulkan rasa sakit, tirah baring, posisi lengan yang ditinggikan, obat pereda nyeri dan obat tidur, kontak pasien dengan ahli bedah dan ahli metodologi latihan terapeutik, sosialisasi korban dengan prognosis dan perannya dalam proses rehabilitasi.

Beras. 127. Skema fiksasi lempeng kuku.

Beras. 128. Berbagai jenis operasi plastik untuk avulsi dan amputasi guillotine pada ujung jari.
a - pergerakan kulit di jari; b - Metode Tenang-Leali; c - mengepakkan pedikel makan dari jari yang berdekatan; g - dari telapak tangan; E - batang mikro menurut Khitrov.

Beras. 129. Empat tingkat amputasi traumatis pada phalanx distal.
Cacat: 1 - remah; 2 - pada tingkat tuberositas phalanx distal; 3 - pada tingkat diafisis phalanx distal; 4 - setinggi pangkal phalanx distal dengan kerusakan pada matriks kuku dan tendon.

Perjalanan penyakit dan akibat setelah kehilangan jari dan tangan primer serupa dengan patah tulang terbuka, namun durasi pengobatannya lebih lama. Hilangnya banyak falang memiliki dampak yang sangat parah pada fungsi tangan; para korban sulit beradaptasi dengan pekerjaan sampai tunggulnya kuat dan sakit, dan hal ini harus diperhitungkan.

Amputasi dan disartikulasi falang, jari tangan, tangan. Kebutuhan untuk mengamputasi falang, jari, bagian dan seluruh tangan mungkin timbul selama perawatan luka dan patah tulang terbuka, dalam proses pengobatan tidak hanya cedera, tetapi juga penyakit pada tangan, dan kadang-kadang dalam jangka waktu lama setelah cedera atau penyakit, ketika tangan menjadi penghalang dan mengancam kesehatan. Tergantung pada waktunya, tujuan, indikasi dan teknik amputasi berbeda-beda.

Amputasi dan disartikulasi di sepanjang jari selama perawatan utama luka di masa damai hanya diindikasikan jika jari terjepit, yaitu dengan gangguan total pada sirkulasi darah, persarafan, kerusakan pada tendon dan kerangka - ini adalah amputasi untuk indikasi utama.

Indikasi sekunder untuk amputasi falang jari tangan dan tangan ditentukan oleh komplikasi yang timbul selama proses luka, mengancam nyawa korban atau kelangsungan organ, serta akibat yang mengurangi kesesuaian fungsional tangan.

Pertanyaan tentang tingkat amputasi falang, jari tangan dan tangan saat ini tidak sepenting pada akhir abad terakhir dan tiga puluhan abad kita. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa operasi rekonstruktif sekarang menggunakan bagian-bagian falang yang sebelumnya dianggap tidak memiliki arti fungsional. Saat ini, ahli bedah mengamputasi falang, jari tangan dan tangan “serendah mungkin” (N.I. Pirogov).

Pertanyaan tentang keuntungan amputasi dibandingkan disartikulasi diputuskan oleh ahli bedah sesuai dengan tingkat dan tingkat keparahan kerusakan jaringan. Yang paling penting adalah pelestarian tempat perlekatan tendon fleksor dan ekstensor jari, pangkal falang proksimal, karena menopang jari-jari yang masih hidup dan mencegahnya menyimpang ke samping, memastikan stabilitas dan arah yang tepat dari jari-jari tersebut. gerakan.

Jika jari II dan V disartikulasi, beberapa ahli bedah menyarankan untuk segera melepas kepala tulang metakarpal, sehingga membuat tangan menjadi sempit. Namun, pertanyaan tentang keuntungan dari sikat “sempit” harus didekati dengan hati-hati, karena pertimbangan kosmetik tidak selalu dapat diterima. Hal ini bukan merupakan alasan untuk memotong tulang metakarpal jika memungkinkan untuk diamputasi lebih jauh. Saat mengarsipkan kepala tulang metakarpal, kekuatan tangan berkurang secara signifikan dan operasi rekonstruksi selanjutnya menjadi sulit. Oleh karena itu, amputasi jari pada tingkat diafisis tulang metakarpal selama perawatan awal luka hanya diperbolehkan jika tidak hanya jari, tetapi juga sendi metakarpofalangeal yang hancur. Pendekatan khusus dalam hal ini membutuhkan ibu jari, yang menyediakan 40% fungsi tangan. Bahkan ibu jari yang pendek pun berguna jika sisa jari kaki dapat menjangkaunya dan genggaman dapat dilakukan. Ibu jari yang dikuliti ditutupi dengan tangkai Filatov, dan tunggul pendek diperpanjang menggunakan metode distraksi (N.M. Vodyanov, 1974; V.V. Azolov, 1976, dll.).

Dengan banyak luka, seperti yang telah ditunjukkan, setiap milimeter jaringan harus dipertahankan, karena pada saat pertama sulit untuk memprediksi jari dan bagian tangan mana yang dapat berfungsi dan berfungsi.

19 tahun siswa sekolah kejuruan E. Tanganku terbentur penghancur batu. Ambulans dibawa ke rumah sakit, di mana terjadi fraktur terbuka pada falang distal dan tengah jari II dan V, fraktur falang distal jari III dan tengah jari IV. Di bawah anestesi umum, perawatan primer dilakukan dengan pemisahan jari II dan V pada sendi interphalangeal proksimal dan penerapan jahitan buta pada tunggul. Luka pada jari keempat dirawat, fragmennya dibandingkan dan jahitan buta diterapkan dan traksi diterapkan pada jaringan lunak phalanx distal menggunakan belat Beler. Pasien dikirim ke klinik untuk perawatan lebih lanjut. Tidak ada nyeri akut, tetapi pada hari ketujuh terjadi infeksi, jahitan pada tunggul jari II dan V terpisah, serbuk gergaji pada falang terlihat, dan nekrosis pada jari IV menjadi jelas (Gbr. 130, a , lihat sisipan). Perawatan lebih lanjut memakan waktu lama: jari kedua diamputasi ulang dua kali, jari keempat dan kelima diamputasi ulang satu kali, dan phlegmon pada ruang midpalmar dibuka. Korban dilumpuhkan selama 97 hari dan diakui sebagai penyandang disabilitas golongan II.

kamu operator mesin Ts., 44 tahun, ahli bedah mengawetkan ruas jari I-I tangan kanan yang patah sebagian. Hasilnya menguntungkan (Gbr. 130, b, c).

Teknik amputasi jari

Operasi pemotongan jari dan tangan tidak menimbulkan kesulitan khusus, namun seringkali tidak lazim dan bersifat individual bagi setiap korban. Namun, aturan dasar amputasi jari harus dipatuhi di lingkungan apa pun. Secara singkat, ketentuan-ketentuan tersebut dirangkum sebagai berikut.

Desinfeksi menyeluruh pada kulit tangan dan lengan bawah. Anestesi lengkap dan pendarahan. Flap kulit dengan jaringan subkutan dipotong lebih panjang dari diameter jari di sisi mana pun - palmar, punggung atau lateral, di mana terdapat kulit yang sehat. Kain lembut disilangkan ke tulang dengan gerakan memotong pada tingkat yang dipilih, ditarik ke belakang dengan retraktor tangan ke arah proksimal dan dilindungi dengan hati-hati saat menggergaji tulang.

Tulang digergaji tegak lurus sumbu jari dengan cakram intan yang disertakan dalam bor, atau dengan bor listrik (ini adalah metode paling atraumatik yang menghasilkan serbuk gergaji rata), jika tidak ada cakram, dengan gergaji Gigli atau gergaji besi tipis. Serbuk gergaji dihaluskan dengan celah dan dibersihkan dengan serak atau kikir. Ligatur diterapkan pada arteri digital palmar. Tendon fleksor dan ekstensor jari diperiksa; jika hancur atau robek, dipotong setinggi bagian yang sehat dan dijahit ke jaringan lunak atau periosteum. Saraf jari diperiksa; jika terlihat di permukaan, mereka sedikit menonjol dan dipotong dengan silet pengaman 1,5-2 mm proksimal dari serbuk gergaji tulang. Jika jaringan lunak dipotong dengan benar, saraf pada luka tidak terlihat. Keripik tulang dari serbuk gergaji tulang dihilangkan dengan hati-hati dengan aliran larutan garam panas atau rivanol atau dengan bola basah. Drainase tunggul diperlukan jika ahli bedah tidak yakin dengan hemostasis dan penyembuhan aseptik. Drainase dilakukan dengan benang pancing, sutra atau karet tipis dan dibawa ke belakang melalui sayatan khusus. Tidak disarankan untuk meletakkannya di telapak tangan atau sisi jari. Sebelum penjahitan, jaringan berlebih dipotong, penutup dipasang dengan hati-hati dan diperkuat dengan jahitan langka atau ditusuk dengan jarum pendek tipis (jika tidak ada kontraindikasi untuk menutup luka). Tunggul dapat ditutup dengan berbagai cara tergantung kondisi jaringannya.

Misalnya, pada pasien B., ketika jari I-II dan III robek setinggi falang proksimal, tunggul jari pertama yang lebih rata ditutup dengan cangkok menggunakan metode Larin setelah perawatan. Pada tunggul jari kedua, lipatan palmar dan punggung ternyata cukup dan disatukan dengan bebas di atas serbuk gergaji dan dijahit. Pada jari ketiga, jaringan lunak tidak cukup untuk menutupi cacat, dan serbuk gergaji ditutup dengan cangkok kulit yang diambil dari jari yang terputus.

Setelah operasi, tunggul ditutup dengan perban bertekanan. Untuk kerusakan parah, belat plester dengan bantalan atau belat dipasang. Setelah sehari, tanpa melepas perban sepenuhnya, drainase dihilangkan. Jahitan setelah amputasi dilepas lebih lambat dari biasanya - pada hari ke 10-12. Kelas latihan terapeutik dimulai ketika rasa sakit mereda dan bahaya infeksi telah berlalu.

Eksartikulasi jari dilakukan berdasarkan ketentuan yang sama. Pengalaman menunjukkan bahwa keberhasilannya sangat bergantung pada seberapa hati-hatinya kapsul sendi dan ligamen; permukaan tulang rawan, jika tidak rusak, akan tetap terjaga. Saat mengamputasi jari pada tingkat diafisis tulang metakarpal, sayatan memanjang yang sejajar dengan sumbu jari paling sering digunakan, lebih jarang - berbentuk roket dan berbentuk baji, tergantung di mana terdapat kulit yang sehat di jari. jari; Teknik pembedahannya tidak standar.

Bila amputasi dilakukan pada tingkat tulang metakarpal, sendi metakarpal, atau di pangkal jari, terutama yang pertama, bila tidak ada penutup untuk menutupi tunggul, jaringan dipindahkan, cangkok kulit bebas atau cacat dilakukan. diganti dengan batang Filatov.

Amputasi atau disartikulasi jari selama periode pencairan jaringan purulen tidak tepat, karena menyebabkan tingginya persentase komplikasi, amputasi ulang, memperpanjang masa pengobatan dan memperburuk hasilnya.

Taktik lembut yang diadopsi oleh ahli bedah Uni Soviet baik di masa damai maupun di masa perang, hal ini sepenuhnya dibenarkan, karena dengan perawatan luka yang tepat waktu, terapi antibiotik, osteosintesis, dan operasi plastik kulit, jari-jari yang akan dipotong tetap dipertahankan. pembacaan relatif. Perawatan kompleks selanjutnya, intervensi rekonstruktif dan pelatihan tenaga kerja bagi para korban berkontribusi pada pemulihan fungsi yang hilang dan adaptasi fungsi yang dipertahankan. Jari yang disimpan ternyata aktif.

Dalam literatur modern, banyak perhatian diberikan pada masalah nyeri pasca operasi pada tunggul. Menghubungkan asal mula rasa sakit ini dengan perkembangan neuroma pada tunggul saraf, untuk mencegahnya, ahli bedah menggunakan berbagai metode untuk merawat ujung saraf yang terpotong - mulai dari alkoholisasi, pembekuan dengan kloretil hingga kauterisasi.

Namun, penyebab nyeri pasca operasi tidak selalu disebabkan oleh adanya neuroma yang berkembang di ujung saraf yang terpotong, seperti yang diyakini secara umum. Nyeri sering disebabkan oleh iritasi akson oleh infiltrasi inflamasi atau kompresi oleh jaringan parut dan gangguan vasomotor yang menyertainya. Oleh karena itu, tindakan paling efektif untuk mencegah komplikasi ini adalah dengan mencegah berkembangnya fenomena inflamasi pada luka. Oleh karena itu, sebagian besar ahli bedah modern menolak efek kimia atau fisik apa pun pada tunggul saraf selama amputasi. Rata-rata jumlah hari kecacatan pada kerugian primer dan amputasi falang berkisar antara 28,5 hingga 64,5.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Pembedahan untuk penyakit dan cedera pada tangan

Semua jari dibentuk oleh 3 ruas, yang disebut ruas utama, tengah, dan kuku. Satu-satunya pengecualian adalah ibu jari; mereka terdiri dari 2 falang. Jari-jari yang paling tebal membentuk ibu jari, dan yang terpanjang membentuk jari tengah.

Tangan dan kaki manusia akibat evolusi

Nenek moyang kita yang jauh adalah vegetarian. Daging bukan bagian dari makanan mereka. Makanannya rendah kalori, sehingga mereka menghabiskan seluruh waktunya di pepohonan, memperoleh makanan berupa dedaunan, pucuk muda, bunga dan buah-buahan. Jari tangan dan kakinya panjang, dengan refleks menggenggam yang berkembang dengan baik, berkat itu mereka tetap berada di dahan dan dengan cekatan memanjat batang pohon. Namun, jari-jarinya tetap tidak aktif dalam proyeksi horizontal. Telapak tangan dan kaki sulit dibuka menjadi bidang datar dengan jari-jari kaki terbuka lebar. Sudut bukaan tidak melebihi 10-12°.

Pada tahap tertentu, salah satu primata mencoba daging dan menemukan bahwa makanan tersebut jauh lebih bergizi. Dia tiba-tiba punya waktu untuk mengamati dunia di sekitarnya. Dia berbagi penemuannya dengan saudara-saudaranya. Nenek moyang kita menjadi karnivora dan turun dari pepohonan ke tanah lalu bangkit berdiri.

Namun, dagingnya harus dipotong. Kemudian seorang pria menemukan sebuah helikopter. Orang-orang masih aktif menggunakan versi handaxe yang dimodifikasi hingga saat ini. Dalam proses pembuatan dan pengerjaan alat musik ini, jari-jari manusia mulai mengalami perubahan. Di lengan mereka menjadi mobile, aktif dan kuat, tetapi di kaki mereka menjadi lebih pendek dan kehilangan mobilitas.

Pada zaman prasejarah, jari tangan dan kaki manusia memperoleh penampilan yang hampir modern. Sudut bukaan jari pada telapak tangan dan kaki mencapai 90°. Orang-orang belajar melakukan manipulasi yang rumit, memainkan alat musik, menggambar, menggambar, terlibat dalam seni sirkus dan olahraga. Semua aktivitas ini tercermin dalam pembentukan dasar kerangka jari-jari.

Perkembangan ini dimungkinkan berkat struktur khusus tangan dan kaki manusia. Secara teknis, semuanya “berengsel”. Tulang-tulang kecil dihubungkan oleh persendian menjadi satu bentuk yang serasi.

Kaki dan telapak tangan menjadi mobile, tidak patah saat melakukan gerakan memutar, melengkung dan memutar. Dengan jari tangan dan kaki, orang modern dapat menekan, membuka, merobek, memotong, dan melakukan manipulasi rumit lainnya.

Anatomi dan struktur jari

Anatomi adalah ilmu dasar. Struktur tangan dan pergelangan tangan merupakan topik yang tidak hanya menarik minat dokter. Pengetahuan tentang hal itu diperlukan bagi atlet, pelajar, dan kategori orang lainnya.

Pada manusia, jari tangan dan kaki, meskipun terdapat perbedaan eksternal yang mencolok, memiliki struktur tulang jari yang sama. Di dasar setiap jari terdapat tulang berbentuk tabung panjang yang disebut falang.

Jari kaki dan tangan memiliki struktur yang sama. Mereka terdiri dari 2 atau 3 falang. Bagian tengahnya disebut badan, bagian bawah disebut pangkal atau ujung proksimal, dan bagian atas disebut troklea atau ujung distal.

Setiap jari (kecuali ibu jari) terdiri dari 3 falang:

• proksimal (utama);
• rata-rata;
• distal (kuku).

Ibu jari terdiri dari 2 ruas (proksimal dan kuku).

Tubuh setiap tulang jari memiliki punggung atas yang rata dan tonjolan lateral yang kecil. Tubuh mempunyai lubang nutrisi yang masuk ke saluran yang diarahkan dari ujung proksimal ke ujung distal. Ujung proksimalnya menebal. Ini berisi permukaan artikular yang berkembang yang menyediakan koneksi dengan falang lain dan dengan tulang metacarpus dan kaki.

Ujung distal falang 1 dan 2 mempunyai kepala. Pada phalanx ke-3 terlihat berbeda: ujungnya runcing dan memiliki a sisi belakang permukaannya kental dan kasar. Artikulasi dengan tulang metakarpus dan kaki dibentuk oleh falang proksimal. Falang jari yang tersisa menyediakan koneksi yang andal tulang jari menyatu.

Deformasi falang dan penyebabnya

Terkadang tulang jari yang cacat adalah akibat dari proses patologis yang terjadi pada tubuh manusia.

Jika penebalan bulat muncul di ruas jari dan jari menjadi seperti stik drum, dan kuku berubah menjadi cakar yang tajam, maka orang tersebut kemungkinan menderita penyakit pada organ dalam, yang mungkin meliputi:

• cacat jantung;
• disfungsi paru;
• endokarditis infektif;
• gondok difus, penyakit Crohn ( penyakit serius saluran pencernaan);
• limfoma;
• sirosis hati;
• esofagitis;
• leukemia mieloid.

Jika muncul gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, karena dalam keadaan lanjut, penyakit tersebut bisa menjadi ancaman serius bagi kesehatan bahkan nyawa Anda. Kebetulan deformasi falang jari tangan dan kaki disertai rasa sakit, rasa sakit yang mengganggu dan rasa kaku pada tangan dan kaki. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa sendi interphalangeal terpengaruh.

Penyakit yang menyerang persendian ini antara lain:

• deformasi osteoartritis;
• radang sendi asam urat;
• artritis reumatoid;
• radang sendi psoriatis.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena karena terapi yang buta huruf, Anda dapat kehilangan mobilitas jari Anda sepenuhnya, dan ini akan sangat mengurangi kualitas hidup Anda. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang akan mengidentifikasi penyebab penyakit.

Menentukan alasannya akan memungkinkan kita untuk mengemukakannya diagnosis yang akurat dan meresepkan rejimen pengobatan. Jika semua rekomendasi medis dipatuhi dengan ketat, prognosis penyakit tersebut akan positif.

Jika benjolan yang menyakitkan muncul di ruas jari Anda, maka Anda sedang aktif menderita asam urat, radang sendi, radang sendi, atau timbunan garam telah menumpuk. Tanda khas penyakit ini adalah pemadatan di area kerucut. Sangat gejala yang mengkhawatirkan, karena pemadatan inilah yang menyebabkan imobilisasi jari. Dengan klinik seperti itu, Anda harus pergi ke dokter sehingga ia dapat meresepkan rejimen terapi, menyusun serangkaian latihan senam, meresepkan pijat, aplikasi, dan prosedur fisioterapi lainnya.

Cedera pada sendi dan struktur tulang

Siapa di antara kita yang tidak menekan jari kita ke pintu, memukul kuku kita dengan palu, atau menjatuhkan benda berat ke kaki kita? Seringkali kejadian seperti itu mengakibatkan patah tulang. Cedera ini sangat menyakitkan. Mereka hampir selalu diperumit oleh kenyataan bahwa tubuh rapuh phalanx terbelah menjadi banyak bagian. Terkadang penyebab patah tulang bisa berupa penyakit kronis yang merusak struktur tulang tulang phalanx. Penyakit tersebut termasuk osteoporosis, osteomielitis dan kerusakan jaringan parah lainnya. Jika Anda memiliki risiko tinggi terkena patah tulang seperti itu, maka Anda harus merawat lengan dan kaki Anda, karena mengobati patah tulang falang seperti itu adalah pekerjaan yang merepotkan dan mahal.

Fraktur traumatis, sesuai dengan sifat kerusakannya, dapat tertutup atau terbuka (dengan ruptur traumatis dan kerusakan jaringan). Setelah pemeriksaan mendetail dan rontgen, ahli traumatologi menentukan apakah pecahannya telah bergeser. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter yang merawat memutuskan cara menangani cedera ini. Korban patah tulang terbuka selalu memeriksakan diri ke dokter. Bagaimanapun, pemandangan patah tulang seperti itu sangat tidak sedap dipandang dan membuat takut seseorang. Tetapi orang sering kali mencoba menanggung patah tulang falang yang tertutup. Anda mengalami patah tulang tertutup jika setelah cedera:

• nyeri pada palpasi (sentuhan);
• pembengkakan jari;
• pembatasan pergerakan;
• perdarahan subkutan;
• deformasi jari.

Segera pergi ke ahli traumatologi dan dapatkan pengobatan! Patah tulang jari yang tertutup dapat disertai dengan dislokasi tulang falang, kerusakan tendon dan ligamen, sehingga Anda tidak akan dapat mengatasinya tanpa bantuan dokter spesialis.

Aturan untuk memberikan pertolongan pertama

Jika tulang jari rusak, meskipun hanya memar, sebaiknya segera pasang belat atau perban polimer yang ketat. Pelat padat apa pun (kayu atau plastik) dapat digunakan sebagai ban. Apotek saat ini menjual belat lateks yang berfungsi dengan baik dalam memperbaiki tulang yang patah. Anda dapat menggunakan jari sehat yang berdekatan dengan belat. Untuk melakukan ini, balut keduanya dengan erat atau rekatkan dengan plester. Ini akan melumpuhkan tulang jari yang cedera dan memungkinkan Anda bekerja dengan tenang dengan tangan Anda. Ini juga akan membantu mencegah patahnya pecahan tulang.

Perawatan konservatif (memakai perban dan plester ketat) pada patah tulang berlangsung sekitar 3-4 minggu. Selama ini, ahli traumatologi melakukan dua kali Pemeriksaan rontgen(pada hari 10 dan 21). Setelah plester dilepas, perkembangan aktif jari dan persendian dilakukan selama enam bulan.

Keindahan tangan dan kaki ditentukan oleh bentuk ruas jari yang benar. Anda perlu merawat tangan dan kaki Anda secara teratur.

Falang jari

Falang jari manusia memiliki tiga bagian: proksimal, utama (tengah) dan terminal (distal). Pada bagian distal ruas kuku terdapat tuberositas kuku yang terlihat jelas. Semua jari dibentuk oleh tiga ruas, yang disebut ruas utama, tengah, dan kuku. Satu-satunya pengecualian adalah ibu jari - mereka terdiri dari dua falang. Jari-jari yang paling tebal membentuk ibu jari, dan yang terpanjang membentuk jari tengah.

Struktur

Falang jari-jari tangan termasuk dalam tulang berbentuk tabung pendek dan tampak seperti tulang kecil memanjang, berbentuk setengah silinder, dengan bagian cembung menghadap punggung tangan. Pada ujung falang terdapat permukaan artikular yang berperan dalam pembentukan sendi interphalangeal. Sambungan ini berbentuk seperti balok. Mereka dapat melakukan ekstensi dan fleksi. Sendi diperkuat dengan baik oleh ligamen kolateral.

Penampilan falang jari dan diagnosis penyakit

Untuk beberapa penyakit kronis organ dalam, falang jari dimodifikasi dan tampak seperti "stik drum" (penebalan bulat falang terminal), dan kuku mulai menyerupai "kacamata arloji". Modifikasi tersebut diamati pada penyakit paru-paru kronis, fibrosis kistik, kelainan jantung, endokarditis infektif, leukemia myeloid, limfoma, esofagitis, penyakit Crohn, sirosis hati, gondok difus.

Fraktur tulang jari

Patah tulang falang jari paling sering terjadi akibat pukulan langsung. Fraktur lempeng kuku falang biasanya selalu kominutif.

Gambaran klinis: ruas jari terasa nyeri, bengkak, fungsi jari yang cedera menjadi terbatas. Jika fraktur mengalami perpindahan, maka deformasi phalanx menjadi terlihat jelas. Dalam kasus patah tulang falang jari tanpa perpindahan, keseleo atau perpindahan terkadang salah didiagnosis. Oleh karena itu, jika tulang jari jari sakit dan korban mengaitkan rasa sakit ini dengan cedera, maka Anda harus melakukannya Pemeriksaan rontgen(fluoroskopi atau radiografi dalam dua proyeksi), yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar.

Perawatan patah tulang phalanx jari tanpa perpindahan bersifat konservatif. Belat aluminium atau gips dipasang selama tiga minggu. Setelah ini, perawatan fisioterapi, pijat dan terapi olahraga ditentukan. Mobilitas penuh pada jari yang cedera biasanya pulih dalam waktu satu bulan.

Jika terjadi fraktur falang jari, perbandingan fragmen tulang (reposisi) dilakukan dengan anestesi lokal. Kemudian belat logam atau gips dipasang selama sebulan.

Jika tulang jari kuku patah, ia diimobilisasi dengan gips melingkar atau plester perekat.

Falang jari sakit: penyebab

Bahkan sendi terkecil dalam tubuh manusia - sendi interphalangeal - dapat terkena penyakit yang mengganggu mobilitasnya dan disertai rasa sakit. sensasi menyakitkan. Penyakit-penyakit ini termasuk radang sendi (rematik, asam urat, psoriatis) dan osteoartritis yang merusak. Jika penyakit ini tidak diobati, maka lama kelamaan akan menyebabkan perkembangan deformasi parah pada sendi yang rusak, gangguan total pada fungsi motoriknya, dan atrofi otot-otot jari dan tangan. Meskipun gambaran klinis penyakit ini serupa, pengobatannya berbeda. Karena itu, jika ruas jari Anda sakit, sebaiknya Anda tidak mengobati sendiri. Hanya dokter, setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan, yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan terapi yang diperlukan.

Nasib "program" yang menceritakan nasib. Ambil kendali

ke tangan Anda sendiri - pelajari peta jiwa yang tercetak di telapak tangan Anda.

Lebih lanjut tentang topik ini

Falang jari

Setelah belajar arti paku, lanjutkan dengan pemeriksaan falang jari.

Falang jari memiliki nilai khusus - baik diambil secara individu maupun bersama-sama. Faktanya, mereka memberi kita petunjuk yang dapat diandalkan tentang kecenderungan profesional seseorang, dan juga memberi tahu kita tentang ciri-ciri karakter yang paling mencolok.

Setiap jari memiliki tiga segmen. Bagian paling bawah, yang paling dekat dengan telapak tangan, dianggap sebagai ruas ketiga, bagian tengah adalah ruas kedua, dan bagian atas adalah ruas pertama.

Jika tulang jari bagian bawah setiap jari adalah yang terpanjang dibandingkan dua jari lainnya, perhatian khusus harus diberikan pada hal ini. Segmen ini berhubungan dengan naluri binatang dan kecanduan fisik. Jika dominan, pemiliknya cenderung hidup di dunia yang diatur oleh kebutuhan fisik. Dia tidak memiliki kecenderungan intelektual, dan dia tidak diberkahi dengan nilai-nilai spiritual apa pun. Ia biasanya memiliki kondisi tubuh yang sehat dan kuat, dan alam sendiri telah membuatnya cocok untuk bekerja keras. Hal ini dapat ditemukan di semua bidang kehidupan kita yang membutuhkan kekuatan fisik dan fisik yang baik. Dia tidak terlalu rajin dan tidak dapat memegang posisi yang bertanggung jawab. Karakternya biasanya berhubungan dengan pekerjaan bertani atau jenis pekerjaan apa pun yang tidak memerlukan kualifikasi khusus. Di pabrik, kantor, atau lapangan, ia mungkin melakukan pekerjaan yang tidak memerlukan tingkat kecerdasan yang tinggi, tetapi melibatkan aktivitas yang berkaitan dengan ketahanan fisik, kemampuan menahan stres yang besar, dan kondisi tubuh yang sehat. Dia juga dapat dilihat dalam pekerjaan berketerampilan rendah - sopir truk, pengepakan barang, tukang sampah, dll. Dia pekerja keras, tetapi membutuhkan bimbingan dan arahan yang sensitif. Dengan melakukan pekerjaan yang terukur dan rutin maka ia dapat melaksanakan tugasnya dengan cukup baik.

Ia menikmati kenyamanan fisik dan biasanya memiliki nafsu makan yang rakus. Dia menikmati senam dan kehidupan udara segar dan biasanya menemukan hobi-hobi yang menyalurkan energi fisiknya.

Karena ia cenderung menunjukkan mentalitas kawanan, ia dapat bergaul dengan baik dengan kaumnya sendiri dan, sesuai dengan standar hidup dan kecerdasannya, ia biasanya terbukti menjadi warga negara, tuan, dan teman yang baik. Mencintai kehidupan keluarga dan kenyamanan rumah, sulit mengalami kesepian.

Meskipun dia sering kali bersikap kasar dan kasar, dia juga bisa bersikap baik dan memiliki selera humor yang tinggi. Selama kenyamanan fisiknya terpuaskan, dia bahagia.

Jika semua ruas tengah jari adalah yang terpanjang, maka pemiliknya, meskipun cenderung menikmati kenyamanan fisik normal dan makanan enak, terlibat dalam aktivitas yang memerlukan tingkat kecerdasan, pelatihan, dan pendidikan yang lebih tinggi. Pilihannya terhadap pekerjaan dan hubungan sosial ditentukan oleh pendekatan intelektualnya terhadap berbagai hal. Jari, falang kedua yang paling panjang, biasanya ditemukan pada para profesional, pengusaha, ilmuwan, dokter, jurnalis, bahkan pada sejumlah orang yang bekerja terutama dengan kepala daripada tangan.

Salah satu ciri paling menarik dari pemilik jari seperti itu adalah ia cerdas, aktif, sangat terlatih, dan cenderung belajar serta menimba ilmu baru. Dia terus-menerus menambahkan sesuatu yang baru pada pengetahuan dan pengalaman yang sudah terkumpul di bidang aktivitas spesifiknya.

Nilai-nilainya sama-sama sehat dan konstruktif. Dia biasanya mematuhi standar perilaku yang diterima baik secara sosial maupun profesional. Ia reseptif, jeli dan percaya bahwa ia dapat menciptakan prestise, status sosial, dan mendapatkan nilai materi sendiri. Ia bisa menjadi pekerja keras, meski ia tidak mencurahkan seluruh waktunya untuk bekerja seperti itu. Dia mungkin sangat mencintai rumahnya pria keluarga dan warga negara yang berguna dan teliti.

Jika falang atas dari semua jari adalah yang terpanjang, maka pemiliknya kurang tertarik pada hal-hal fisik. Ini adalah indikator idealisme dan kebutuhan bawaan akan pengabdian pada hal-hal spiritual dan moral. Orang seperti itu sensitif, cenderung metafisik dan berusaha memahami suatu aliran pemikiran, filsafat, etika atau agama di mana ia dapat mengabdikan seluruh keberadaannya.

Tanpa terlalu praktis, dia sangat cerdas dan tanggap. Ia cenderung tidak menyadari ketidakpraktisan dirinya sendiri, dan cita-citanya begitu menyerap kepribadiannya sehingga ia sering menjadi semacam simbol orientasi metafisik dan spiritual. Orang seperti itu sangat cocok untuk pekerjaan misionaris atau untuk kepentingan akademis yang mungkin berhubungan dengan filsafat moral atau pekerjaan reformasi.

Ia terlalu sering mengabaikan kenyamanan fisik dan akibatnya menjadi terisolasi dari masyarakat.

Sekalipun ia tidak pensiun dan terus hidup dalam kondisi biasa, di tengah hiruk pikuk, ia tetap hidup seperti seorang pertapa. Namun, ia dapat memberikan pengaruh yang besar terhadap orang-orang yang berinteraksi dengannya.

Dia tidak melampiaskan nafsu makannya dan bisa bersikap acuh tak acuh terhadap makanan lezat di atas meja atau terhadap hubungan dekat pribadi yang bersifat emosional. Dia akan selalu berusaha untuk kesederhanaan; dia biasanya pertapa dalam segala hal yang berhubungan dengan kebutuhan fisik seseorang.

Tanpa menjadi juga orang kuat Secara fisik, ia cenderung menunjukkan kekurangan stamina dan energi serta sering menderita kekurangan atau gizi buruk. Sifatnya sangat sensitif, ia rentan terhadap gangguan saraf. Namun dengan perawatan yang tepat, ia dapat hidup cukup lama dan menjaga kesehatannya dengan sempurna.

Phalanx (anatomi)

tubuh(korpus), ujung proksimal adalah pangkal, dasar, dan ujung distal adalah blok, trochlea. Pada ujung distal ruas kuku terdapat tuberositas kuku.

dasar, rata-rata Dan paku. Falang ekstremitas bawah berbeda dengan falang Tubuh bagian atas panjang lebih pendek. Di tangan, ruas terpanjang adalah ruas utama jari ketiga, dan yang paling tebal adalah ruas utama ibu jari. Masing-masing ruas merupakan tulang memanjang, pada bagian tengah (diafisis) berbentuk setengah silinder, bagian datar menghadap sisi palmar, dan bagian cembung menghadap sisi belakang. Bagian terminal phalanx (epifisis) mempunyai permukaan artikular.

Cetacea

Pada cetacea, jumlah falang jauh lebih banyak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa di dalamnya diafisis dan epifisis falang mengeras secara terpisah dan seolah-olah membentuk falang independen.

Burung-burung

Tungkai belakang burung dapat memiliki dua hingga empat jari kaki. Pada bentuk empat jari jumlah ruas biasanya 2-3-4-5, dihitung dari jari bagian dalam ke luar, pada bentuk tiga jari 3-4-5. Sejumlah pengecualian diketahui: pada petrel 1-3-4-5; nightjars memiliki 2-3-4-4, beberapa swift memiliki 2-3-3-3.

Reptil

Jumlah falang pada reptil kecil, tetapi tidak konstan. Namun pada anggota belakang kelompok fosil Theromorpha yang dianggap sebagai nenek moyang mamalia, jumlah falangnya sama dengan mamalia. Dalam kelompok fosil akuatik sauropterygia (Sauropterygia) dan ichthyopterygia (Ichtyopterygia), yang memiliki anggota badan seperti sirip yang mengingatkan pada cetacea, jumlah falang sangat banyak, seperti pada cetacea. Keadaan ini menunjukkan bahwa sejumlah besar falang berfungsi sebagai adaptasi anggota tubuh terhadap gaya hidup akuatik [ sumber tidak ditentukan 2713 hari] .

Amfibi

Pada hewan pengerat Pedetes

Phalanx jari

Falang (Yunani φάλαγξ) adalah tulang berbentuk tabung pendek yang membentuk kerangka jari-jari anggota badan vertebrata, termasuk manusia.

Struktur

Phalanx adalah tulang berbentuk tabung, disebut bagian tengah tubuh(korpus), ujung proksimal adalah pangkal, dasar, dan ujung distal adalah blok, troklea.

Manusia

Pada manusia, setiap jari, kecuali ibu jari, terdiri dari tiga ruas, dan ibu jari terdiri dari dua ruas. Ketiga falang ini disebut dasar, rata-rata Dan paku. Falang ekstremitas bawah berbeda dengan falang ekstremitas atas karena lebih pendek. Di tangan, ruas terpanjang adalah ruas utama jari ketiga, dan yang terpendek dan paling tebal adalah ruas utama ibu jari. Masing-masing ruas merupakan tulang memanjang, pada bagian tengah (diafisis) berbentuk setengah silinder, bagian datar menghadap sisi palmar, dan bagian cembung menghadap sisi belakang. Bagian terminal phalanx (apophyses) mempunyai permukaan artikular.

Dalam dunia kedokteran, istilah berikut digunakan untuk falang tangan dan kaki:

• phalanx proksimal (utama) (phalanx proximalis);
• phalanx tengah (phalanx media);
• distal (kuku) phalanx (phalanx distalis).

Hewan lainnya

Cetacea

Pada cetacea, jumlah falang jauh lebih banyak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa di dalamnya diafisis dan apofisis falang mengeras secara terpisah dan seolah-olah membentuk falang independen.

Burung-burung

Tungkai belakang burung dapat memiliki dua hingga empat jari kaki. Pada bentuk empat jari jumlah ruas biasanya 2-3-4-5, dihitung dari jari bagian dalam ke luar, pada bentuk tiga jari 3-4-5. Sejumlah pengecualian diketahui: pada petrel 1-3-4-5; nightjars memiliki 2-3-4-4, beberapa swift memiliki 2-3-3-3.

Burung unta Afrika berjari dua, yang mempertahankan jari ketiga dan keempat, masing-masing memiliki 4 dan 5 ruas.

Di sayap, jari pertama dan ketiga biasanya berasal dari satu ruas, dan jari kedua dari dua ruas, tetapi ada pengecualian di sini juga. Jadi, pada predator diurnal, ayam, burung unta Amerika jumlah falang, dihitung dari jari bagian dalam ke arah luar, adalah 2-2-1; pada bebek, bustard dan lainnya 2-3-1; pada burung unta afrika 2-3-2; kasuari dan kiwi hanya memiliki satu jari dari 3 ruas.

Reptil

Jumlah falang pada reptil kecil, tetapi tidak konstan. Namun, pada tungkai belakang kelompok fosil Theromorpha, yang dianggap sebagai nenek moyang mamalia, jumlah falangnya sama dengan jumlah falang tersebut. Dalam kelompok fosil akuatik sauropterygia (Sauropterygia) dan ichthyopterygia (Ichtyopterygia), yang memiliki anggota badan seperti sirip yang mengingatkan pada cetacea, jumlah falang sangat banyak, seperti halnya yang terakhir. Keadaan ini tentu saja menunjukkan pentingnya peningkatan jumlah falang sebagai adaptasi anggota tubuh terhadap gaya hidup akuatik.

Amfibi

Jumlah falang pada amfibi juga bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, pada amfibi berekor (Urodela), jari-jarinya memiliki dua ruas, kecuali jari keempat yang memiliki tiga ruas, dan pada amfibi tak berekor (Anura), jari kelima juga memiliki tiga ruas. Jari-jari aksesori biasanya terdiri dari satu tulang jari, meski terkadang dua.

Pada hewan pengerat Pedetes yang disebut praepollex (prae - rudimentary, pollex - thumb) terdiri dari dua falang dan mempunyai cakar. Jika kita menganggap jari kaki pertama amfibi sebagai praepollex dan praehallux (hallux adalah jempol kaki), maka ternyata juga terdiri dari dua ruas.

kesimpulan

Angka-angka yang diberikan dapat diringkas dalam sebuah tabel:

Yayasan Wikimedia. 2010.

Lihat apa itu "Falang jari" di kamus lain:

PHALANX - (Yunani). 1) baris, formasi; di antara orang Yunani kuno: formasi infanteri khusus. 2) serangga beracun, dari golongan arakhnida, ditemukan di Persia, Kaukasus dan tempat lain. Kamus kata-kata asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N., 1910. PHALANX 1) ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

Phalanx (anatomi) - Istilah ini memiliki arti lain, lihat Phalanx. Tulang tangan kiri manusia, permukaan punggung (dorsal) ... Wikipedia

Phalanx - SAYA 1. Masing-masing dari tiga tulang berbentuk tabung pendek yang membentuk kerangka jari-jari anggota badan pada manusia dan vertebrata. 2. lihat juga. barisan II 1. Formasi pertempuran infanteri bersenjata, yaitu formasi erat dalam beberapa barisan (dalam ... Kamus penjelasan modern bahasa Rusia oleh Efremova

Phalanx - SAYA 1. Masing-masing dari tiga tulang berbentuk tabung pendek yang membentuk kerangka jari-jari anggota badan pada manusia dan vertebrata. 2. lihat juga. barisan II 1. Formasi pertempuran infanteri bersenjata, yaitu formasi erat dalam beberapa barisan (dalam ... Kamus penjelasan modern bahasa Rusia oleh Efremova

Phalanx - SAYA 1. Masing-masing dari tiga tulang berbentuk tabung pendek yang membentuk kerangka jari-jari anggota badan pada manusia dan vertebrata. 2. lihat juga. barisan II 1. Formasi pertempuran infanteri bersenjata, yaitu formasi erat dalam beberapa barisan (dalam ... Kamus penjelasan modern bahasa Rusia oleh Efremova

Phalanx - SAYA 1. Masing-masing dari tiga tulang berbentuk tabung pendek yang membentuk kerangka jari-jari anggota badan pada manusia dan vertebrata. 2. lihat juga. barisan II 1. Formasi pertempuran infanteri bersenjata, yaitu formasi erat dalam beberapa barisan (dalam ... Kamus penjelasan modern bahasa Rusia oleh Efremova

PHALANX - [dari bahasa Yunani. sendi phalanx (phalangos)] anat. masing-masing tulang berbentuk tabung pendek yang membentuk kerangka jari-jari anggota badan pada sebagian besar vertebrata dan manusia (lihat juga Tangan, Kaki) ... Psikomotor: buku referensi kamus

Phalanx distal - (phalanx distalis) Phalanx distal (phalanx distalis) Tulang kaki (ossa pcdis). Tampilan atas... Atlas anatomi manusia

Phalanx proksimal - (phalanx proximalis) Phalanx proksimal (phalanx proximalis) Tulang kaki (ossa pcdis). Jenis bor... Atlas anatomi manusia

Apa falang jari-jari di tangan?

Pada manusia, setiap jari, kecuali ibu jari, terdiri dari tiga ruas, dan ibu jari terdiri dari dua ruas. Ketiga falang ini disebut falang utama, tengah, dan paku. Falang ekstremitas bawah berbeda dengan falang ekstremitas atas karena lebih pendek. Di tangan, ruas terpanjang adalah ruas utama jari ketiga, dan yang paling tebal adalah ruas utama ibu jari. Masing-masing ruas merupakan tulang memanjang, pada bagian tengah (diafisis) berbentuk setengah silinder, bagian datar menghadap sisi palmar, dan bagian cembung menghadap sisi belakang. Bagian terminal phalanx (epifisis) mempunyai permukaan artikular.

Dalam dunia kedokteran, istilah berikut digunakan untuk falang tangan dan kaki:

phalanx proksimal (utama) (phalanx proximalis);

phalanx tengah (phalanx media);

distal (kuku) phalanx (phalanx distalis).

Tulang jari (phalanx).

Tulang jari (falang), ossa digitorum (falang), diwakili oleh falang, falang, yang bentuknya berhubungan dengan tulang panjang. Jari pertama, ibu jari, memiliki dua ruas: yang proksimal, ruas proksimalis. dan distal, phalanx distalis. Jari-jari yang tersisa juga memiliki phalanx tengah, media phalanx. Setiap phalanx memiliki tubuh dan dua epifisis - proksimal dan distal.

Tubuh, korpus, setiap phalanx diratakan pada sisi anterior (telapak tangan). Permukaan tubuh phalanx dibatasi pada sisinya oleh kerang kecil. Terdapat lubang nutrisi di atasnya, yang berlanjut ke saluran nutrisi yang diarahkan ke distal.

Ujung proksimal atas phalanx, atau dasar, phalangis cekungan, menebal dan memiliki permukaan artikular. Falang proksimal berartikulasi dengan tulang metacarpus, dan falang tengah dan distal terhubung satu sama lain.

Ujung distal falang ke-1 dan ke-2 memiliki kepala falang, caput falang.

Di ujung bawah phalanx distal, di sisi belakang, ada sedikit kekasaran - tuberositas phalanx distal, tuberositas phalangis distalis.

Pada daerah sendi metacarpophalangeal jari ke-1, ke-2 dan ke-5 serta sendi interphalangeal jari ke-1 pada permukaan palmar, pada ketebalan tendon otot terdapat tulang sesamoid, ossa sesamoidea.

Anda mungkin tertarik membaca ini:

Fraktur tulang jari

Moisov Adonis Alexandrovich

Ahli bedah ortopedi, dokter kategori tertinggi

Moskow, prospek Balaklavsky, 5, stasiun metro "Chertanovskaya"

Moskow, st. Koktebelskaya 2, gedung. 1, stasiun metro "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskow, st. Berzarina 17 gedung. 2, stasiun metro "Tiang Oktyabrskoe"

Pada tahun 2009 ia lulus dari Negara Bagian Yaroslavl Akademi Kedokteran mengkhususkan diri dalam pengobatan umum.

Dari 2009 hingga 2011, ia menyelesaikan program residensi klinis di bidang traumatologi dan ortopedi di Rumah Sakit Darurat Klinis yang dinamai demikian. N.V. Solovyov di Yaroslavl.

Dari 2011 hingga 2012, ia bekerja sebagai ahli traumatologi-ortopedi di Rumah Sakit Darurat No. 2 di Rostov-on-Don.

Saat ini bekerja di sebuah klinik di Moskow.

2012 – kursus pelatihan Bedah Kaki, Paris (Prancis). Koreksi kelainan bentuk kaki depan, operasi invasif minimal untuk plantar fasciitis (taji tumit).

Februari 2014 Moskow - Kongres Ahli Traumatologi dan Ortopedi II. “Traumatologi dan ortopedi ibu kota. Sekarang dan masa depan."

November 2014 - Pelatihan lanjutan “Penerapan artroskopi dalam traumatologi dan ortopedi”

14-15 Mei 2015 Moskow - Konferensi ilmiah dan praktis dengan partisipasi internasional. " Traumatologi modern, ahli ortopedi dan ahli bedah bencana.”

Moskow 2015 – Konferensi internasional tahunan “Artromost”.

Fraktur tulang jari

Jari-jari kita melakukan gerakan yang sangat halus dan terkoordinasi, dan gangguan pada gerakan ini dapat berdampak besar pada aktivitas sehari-hari dan profesional. Untuk mempertahankan fungsi tangan secara penuh, semua patah tulang jari harus dievaluasi oleh dokter untuk menentukan pengobatan yang tepat. Jika Anda mengira jari patah adalah cedera ringan, maka Anda salah besar. Tanpa penanganan yang tepat, patah tulang jari dapat menimbulkan masalah yang serius: fleksi jari yang terbatas (kontraktur), nyeri dengan beban ringan, berkurangnya cengkeraman tangan, baik patah tulang kuku maupun tulang ruas utama jari.

Tangan manusia dibentuk oleh 27 tulang:

• 8 tulang karpal;
• 5 tulang metakarpal;
• 14 tulang yang membentuk jari disebut falang. Jari pertama hanya memiliki dua falang: proksimal dan distal. Berbeda dengan jari-jari lainnya yang terdiri dari tiga ruas: proksimal, tengah, dan distal.

Fraktur tulang metakarpal tangan merupakan 30% dari seluruh patah tulang tangan pada orang dewasa.

Jenis patah tulang jari

• Patah tulang traumatis adalah kerusakan pada tulang jari akibat trauma.
• Fraktur patologis - patah tulang jari di area restrukturisasi patologis (dipengaruhi oleh penyakit apa pun - osteoporosis, tumor, osteomielitis, dll.) Osteoporosis adalah yang paling banyak penyebab umum fraktur patologis.

• Fraktur terbuka (dengan kerusakan kulit)

• Fraktur tanpa perpindahan fragmen
• Fraktur yang terlantar.

Tanda dan gejala jari patah

Tanda-tanda jari patah antara lain:

• Nyeri pada palpasi (sentuhan);
• Pembengkakan pada jari;
• Keterbatasan gerakan;
• Perdarahan subkutan;
• kelainan bentuk jari;

Patah tulang jari dapat disertai dengan cedera berikut:

Dislokasi phalanx, kerusakan tendon, kerusakan ligamen. Hal ini dapat mempersulit pengobatan.

Diagnosis dan pengobatan patah tulang phalanx jari

Jika Anda mengalami gejala patah tulang phalanx, Anda harus pergi ke unit gawat darurat setempat. Dimana setelah dilakukan pemeriksaan akan dilakukan radiografi pada dua proyeksi segmen yang rusak. Dokter harus menentukan tidak hanya lokasi patah tulang, tapi juga jenisnya. Tulang bisa patah ke beberapa arah. Fraktur phalanx dapat melintang, berbentuk spiral, menjadi beberapa bagian, atau kominutif, yaitu. runtuh sepenuhnya.

Perawatan patah tulang jari bergantung pada tiga faktor utama:

• Pertama, apakah sendinya terpengaruh?
• Kedua, apakah fraktur tersebut “stabil” atau “tidak stabil”?
• Ketiga, apakah jarinya cacat?

Jika fraktur melibatkan sendi (fraktur intra-artikular), penting untuk memastikan bahwa permukaan artikular tidak rusak dan fragmen tidak terpisah, mis. tidak ada offset. Dalam hal ini, Anda bisa melakukannya tanpa operasi.

Kedua, penting untuk mendefinisikan fraktur “stabil” atau “tidak stabil”. Stabilitas fraktur dapat ditentukan dengan radiografi. Suatu patahan dianggap tidak stabil jika pecahannya mengalami perpindahan, atau sifat patahan sedemikian rupa sehingga bahkan setelah reduksi yang tepat (penghilangan perpindahan), pecahan tersebut dapat bergerak seiring waktu dan tetap dalam posisi perpindahannya. Anatomi secara alami akan terganggu sehingga dapat mempengaruhi fungsi jari dan tangan.

Dokter harus menentukan apakah ada pemendekan segmen atau apakah fragmen distal terputar (berputar relatif terhadap porosnya). Jari-jari tangan yang cedera harus sejajar dan terlihat sama seperti jari-jari tangan yang sehat.

Jika permukaan artikular hancur atau fragmennya tergeser, jika fraktur tidak stabil, jika terdapat kelainan bentuk yang memerlukan koreksi, maka diperlukan pembedahan untuk memulihkannya. anatomi normal tangan dan pelestarian fungsi setelah penyembuhan patah tulang jari.

Perawatan konservatif

Ketika jari patah tanpa perpindahan, ternyata bantuan selanjutnya: ruas tangan yang rusak diperbaiki dengan belat plester atau perban polimer, yang lebih ringan dan kuat dari plester.

Kadang-kadang jari yang berdekatan digunakan sebagai belat, diikat erat dengan perban. Hal ini memungkinkan untuk bekerja dengan tangan dan menekuk jari tanpa takut pecahan tulang akan bergerak.

Jika setelah reposisi fragmen telah bergeser, terjadi ketidakstabilan pada fraktur, terjadi fraktur kominutif, atau deformitas secara teknis tidak dapat dihilangkan, maka diperlukan pembedahan. Dengan bantuan struktur logam, pecahan dapat dipasang pada posisi yang benar hingga patah tulang sembuh total. Jika fraktur mengalami pergeseran, dokter harus mencoba memperbaiki perpindahan fragmen tersebut tanpa operasi. Ini dilakukan dengan anestesi lokal atau regional. Jika perpindahan tidak teratasi, maka ada indikasi untuk pembedahan. Setelah perpindahan dihilangkan, jari difiksasi dengan belat plester atau perban polimer untuk mencegah perpindahan sekunder. Fraktur falang sembuh dalam 3-4 minggu. Selama tiga minggu ini, radiografi kontrol (berulang) diambil pada hari ke 10 dan 21 untuk memastikan tidak ada perpindahan sekunder pada gips. Setelah itu, plester dilepas dan perkembangan aktif sendi tangan dimulai.

Operasi

Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan fraktur tulang jari, operasi mungkin diperlukan - osteosintesis (osteo - tulang, sintesis - buat, pulihkan), berkat pemulihan anatomi struktur yang rusak tercapai.

Selama operasi, terjadi reposisi terbuka fragmen (perbandingan bagian yang rusak) dan fiksasi dengan struktur logam. Dan untuk setiap retakan, struktur logam yang sesuai atau kombinasinya dipilih:

Kelebihan metode ini: kesederhanaan dan waktu yang singkat manipulasi, tidak adanya sayatan dan, sebagai konsekuensinya, bekas luka pasca operasi.

Kekurangan: salah satu ujung kawat tetap berada di atas kulit sehingga kawat dapat dilepas setelah patah tulang sembuh; risiko infeksi luka dan penetrasi infeksi ke area fraktur; pemakaian gips dalam jangka panjang selama 1 bulan; ketidakmungkinan untuk memulai perkembangan awal sendi tangan, sehingga mengakibatkan risiko kontraktur ireversibel (kurangnya pergerakan pada sendi) pada jari yang cedera.

Osteosintesis dengan pelat dan sekrup:

Selama operasi, akses ke lokasi fraktur dilakukan, fragmen dibandingkan dan diperbaiki dengan pelat dan sekrup. Lukanya sudah dijahit. Perban steril diterapkan. Pembalutan dilakukan dua hari sekali. Pasang jahitannya dan lepaskan.

Keuntungan dari metode ini: pemulihan penuh anatomi tulang jari; kemungkinan perkembangan awal sendi tangan; perban gipsum diterapkan hanya 2 minggu.

Kekurangan: seperti setelah operasi apa pun, bekas luka kecil tetap ada.

Untuk kelainan bentuk jari akibat patah tulang pada artikel kontraktur Dupuytren.

Jangan mengobati sendiri!

Hanya dokter yang dapat menentukan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda dapat menelepon atau mengajukan pertanyaan melalui email.

23475 0

Dari falang, kuku paling sering rusak, kemudian bagian proksimal dan tengah, seringkali tanpa perpindahan fragmen. Untuk patah tulang marginal, imobilisasi dengan belat plester berlangsung 1-1 1/2 minggu; untuk patah tulang phalanx kuku, kuku berfungsi sebagai belat.

Reposisi fragmen dilakukan dengan traksi sepanjang sumbu jari sekaligus memberikan posisi yang menguntungkan secara fungsional. Imobilisasi dilakukan dengan dua bidai gips (telapak tangan dan punggung) dari ujung jari hingga sepertiga bagian atas lengan bawah (Gbr. 1). Untuk fraktur intra-artikular, diperlukan periode yang lebih singkat (hingga 2 minggu), untuk fraktur periartikular - hingga 3 minggu, untuk fraktur diafisis - hingga 4-5 minggu. Fraktur phalanx proksimal sembuh lebih cepat dibandingkan fraktur phalanx tengah.

Beras. 1. Imobilisasi terapeutik untuk patah tulang falang jari: a - belat plester; b - ban Böhler; c - ban model belakang

Rehabilitasi - 1-3 minggu.

Perawatan bedah diindikasikan untuk fraktur tulang metakarpal dan falang dengan kecenderungan perpindahan sekunder. Fragmen tersebut dibandingkan dan difiksasi dengan pin secara perkutan (Gbr. 2). Imobilisasi dilakukan dengan gips pada permukaan telapak tangan selama 4 minggu. Jarum dicabut setelah 3-4 minggu. Untuk fraktur falang intra-artikular dan periartikular dengan perpindahan fragmen, alat pengalih perhatian digunakan.

Beras. 2. Fiksasi transosseous dengan kabel fraktur dan dislokasi fraktur falang jari: a - dengan kabel (opsi); b - gangguan perangkat eksternal

Kerusakan pada ligamen sendi jari

Penyebab. Kerusakan pada ligamen lateral terjadi akibat penyimpangan tajam jari pada tingkat sendi (benturan, jatuh, “putus”). Lebih sering, ligamen robek sebagian, tetapi pecahnya seluruh ligamen menyebabkan ketidakstabilan sendi. Ligamen sendi interphalangeal proksimal dan sendi metacarpophalangeal pertama sebagian besar rusak.

Tanda-tanda: nyeri dan bengkak pada daerah sendi, keterbatasan gerak, mobilitas lateral. Diagnosis diklarifikasi dengan palpasi tepat dengan probe tombol atau ujung korek api. Untuk mengecualikan avulsi fragmen tulang, perlu dilakukan radiografi dalam dua proyeksi. Jika ligamen kolateral ulnaris pada sendi metacarpophalangeal jari pertama pecah, pembengkakannya mungkin tidak signifikan. Ditandai dengan nyeri saat abduksi jari ke sisi radial dan penurunan kekuatan genggaman. Ligamen tersebut mungkin rusak sepanjang panjangnya, atau mungkin robek dari perlekatannya pada phalanx proksimal.

Perlakuan. Pendinginan lokal, imobilisasi jari dalam posisi setengah membungkuk pada gulungan kapas. Penerapan belat plester simulasi di sepanjang permukaan palmar jari hingga sepertiga tengah lengan bawah. Fleksi pada sendi dengan sudut 150°. Terapi UHF diresepkan sebagai dekongestan.

Masa imobilisasi 10-14 hari, kemudian paru-paru prosedur termal dan terapi fisik.

Jari pertama diimobilisasi dalam posisi sedikit fleksi dan adduksi ulnaris selama 3-4 minggu. Jika ligamen pecah total atau terlepas, perawatan bedah dini (jahitan, operasi plastik) di institusi medis khusus diindikasikan. Setelah operasi - imobilisasi dengan belat plester juga selama 3-4 minggu. Rehabilitasi - 2-3 minggu.

Kapasitas kerja pulih setelah 1-1 1/2 bulan.

Kerusakan pada tendon ekstensor jari

Fitur anatomi disajikan pada Gambar. 3.

Beras. 3. Skema struktur aponeurosis dorsal: a - tendon ekstensor umum; b — tendon otot interoseus; c — tendon otot lumbal; d - serat spiral; d - ligamen retinakular; e - ligamen segitiga; g - pita tengah; h - pita samping; dan - sebagian aponeurosis ke dasar phalanx proksimal; j - garis medial tendon otot interoseus dan lumbal; l - bagian tengah aponeurosis; m - garis lateral tendon otot interoseus dan lumbal; n - bagian lateral aponeurosis; o - bagian akhir dari peregangan tendon-aponeurotik; n - ligamen intermetacarpal transversal; p - bagian melintang dari ligamen retikuler

Cedera pada tendon ekstensor jari dan tangan menyebabkan 0,6-0,8% dari semua cedera baru. Dari 9 hingga 11,5% pasien dirawat di rumah sakit. Kerusakan terbuka menyumbang 80,7%, tertutup - 19,3%.

Penyebab cedera tendon ekstensor terbuka:

• luka sayatan (54,4%);
• luka memar (23%);
• laserasi (19,5%);
• luka tembak dan luka panas (5%).

Penyebab cedera tendon ekstensor tertutup:

• traumatis - sebagai akibat dari mekanisme cedera tidak langsung;
• spontan - timbul sebagai akibat dari perubahan degeneratif-distrofi pada tendon dan tekanan yang tidak biasa pada jari.

Pecahnya tendon ekstensor panjang jari pertama secara subkutan dijelaskan pada tahun 1891 oleh Sander dengan nama "kelumpuhan drumer". Pada penabuh genderang tentara, dengan tekanan berkepanjangan pada tangan dalam posisi dorsofleksi, tenosinovitis kronis berkembang, menyebabkan degenerasi tendon dan, sebagai akibatnya, pecah secara spontan. Penyebab lain pecahnya tendon ekstensor panjang jari pertama secara subkutan adalah mikrotrauma setelah patah tulang jari-jari di tempat yang khas.

Diagnostik cedera terbuka baru pada tendon ekstensor tidak menimbulkan kesulitan khusus. Lokalisasi luka di punggung jari dan tangan harus mengingatkan dokter, yang akan memberikan perhatian khusus pada studi fungsi motorik. Kerusakan pada tendon ekstensor, tergantung pada area kerusakannya, disertai dengan disfungsi yang khas (Gbr. 4).

Beras. 4.

Zona 1 - zona sendi interphalangeal distal hingga sepertiga atas phalanx tengah - hilangnya fungsi ekstensi phalanx distal jari.

Perlakuan bedah - menjahit tendon ekstensor. Jika tendon ekstensor rusak pada tingkat perlekatannya pada phalanx distal, digunakan jahitan transosseous. Setelah operasi, phalanx distal difiksasi pada posisi ekstensi dengan kawat melewati sendi interphalangeal distal selama 5 minggu.

Zona ke-2 - zona pangkal phalanx tengah, sendi interphalangeal proksimal dan phalanx utama - hilangnya fungsi ekstensi phalanx tengah jari II-V. Jika fasikula ekstensor sentral rusak, fasikula lateralnya bergeser ke sisi palmar dan mulai memanjangkan phalanx distal, phalanx tengah mengambil posisi fleksi, dan phalanx distal mengambil posisi ekstensi.

Perlakuan bedah - menjahit bundel sentral tendon ekstensor, memulihkan koneksi bundel lateral dengan bundel pusat. Jika ketiga bundel alat ekstensor rusak, jahitan primer diterapkan dengan restorasi terpisah pada setiap bundel.

Setelah operasi - imobilisasi selama 4 minggu. Setelah menjahit tendon dan imobilisasi selama periode fusi, kontraktur ekstensi sendi berkembang, yang memerlukan rehabilitasi jangka panjang.

Zona ke-3 - zona sendi metacarpophalangeal dan metacarpus - hilangnya fungsi ekstensi phalanx utama (Gbr. 5).

Beras. 5.

Perlakuan bedah - menjahit tendon ekstensor, imobilisasi dengan belat plester dari ujung jari hingga sepertiga tengah lengan bawah selama 4-5 minggu.

Zona ke-4 - zona dari sendi pergelangan tangan hingga peralihan tendon ke otot di lengan bawah - hilangnya fungsi ekstensi jari dan tangan.

Perlakuan operasional. Saat merevisi luka untuk memobilisasi tendon ekstensor di dekat sendi pergelangan tangan, perlu dilakukan pemotongan ligamen karpal dorsal dan saluran fibrosa dari tendon yang rusak. Setiap tendon dijahit secara terpisah. Ligamentum karpal dorsal direkonstruksi dengan pemanjangan. Saluran berserat tidak dipulihkan. Imobilisasi dilakukan dengan belat plester selama 4 minggu.

Diagnosis, gambaran klinis dan pengobatan cedera tertutup baru pada tendon ekstensor jari. Kerusakan subkutan (tertutup) pada tendon ekstensor jari diamati di lokasi yang khas - ekstensor panjang jari pertama setinggi saluran fibrosa ketiga pergelangan tangan; jari triphalangeal - setinggi sendi interphalangeal distal dan proksimal.

Dengan pecahnya tendon ekstensor panjang jari pertama subkutan baru setinggi sendi pergelangan tangan, fungsi ekstensi phalanx distal hilang, ekstensi pada sendi metacarpophalangeal dan metacarpal terbatas. Fungsi menstabilkan sendi-sendi ini hilang: jari melorot dan kehilangan fungsi cengkeramannya.

Perlakuan operasional. Cara yang paling efektif adalah transposisi tendon otot ekstensor jari kedua ke otot ekstensor jari pertama.

Ruptur subkutan baru pada tendon ekstensor jari II-V setinggi phalanx distal dengan pemisahan fragmen tulang dan pada tingkat sendi interphalangeal distal disertai dengan hilangnya fungsi ekstensi phalanx kuku. Karena traksi tendon fleksor dalam tulang jari kuku berada dalam posisi membungkuk paksa.

Pengobatan ruptur subkutan baru pada tendon ekstensor jari II-V bersifat konservatif. Untuk fusi tendon tertutup, phalanx distal difiksasi dalam posisi ekstensi atau hiperekstensi menggunakan berbagai belat selama 5 minggu. atau fiksasi dilakukan dengan kawat Kirschner melalui sendi interphalangeal distal.

Dengan avulsi subkutan baru pada tendon ekstensor dengan fragmen tulang dengan diastasis signifikan, perawatan bedah diindikasikan.

Ruptur subkutan baru pada bagian tengah alat ekstensor setinggi sendi interphalangeal proksimal disertai dengan ekstensi terbatas pada phalanx tengah dan pembengkakan sedang. Pada diagnosa yang benar dalam kasus baru, jari difiksasi pada posisi ekstensi phalanx tengah dan fleksi sedang pada phalanx distal. Pada posisi jari ini, otot lumbrical dan interoseus paling rileks, dan ikatan lateral digeser ke arah ikatan sentral alat ekstensor. Imobilisasi berlanjut selama 5 minggu. (Gbr. 6).

Beras. 6.

Kerusakan lama pada tendon ekstensor jari. Berbagai macam kelainan bentuk sekunder tangan pada cedera kronis pada tendon ekstensor disebabkan oleh pelanggaran biomekanik kompleks alat fleksor-ekstensor jari.

Kerusakan pada zona pertama memanifestasikan dirinya dalam dua jenis deformasi jari.

1. Kapan rusak total tendon ekstensor setinggi sendi interphalangeal distal, fungsi ekstensi phalanx distal hilang. Di bawah pengaruh ketegangan pada tendon fleksor dalam, kontraktur fleksi yang persisten pada phalanx distal terbentuk. Kelainan bentuk ini disebut “jari palu”. Deformitas serupa terjadi ketika tendon ekstensor terkoyak oleh fragmen phalanx distal.

2. Jika tendon ekstensor rusak setinggi phalanx tengah proksimal sendi interphalangeal distal, ikatan lateral, setelah kehilangan koneksi dengan phalanx tengah, menyimpang dan bergeser ke arah palmar. Dalam hal ini, ekstensi aktif dari phalanx distal hilang dan mengambil posisi tertekuk. Karena pelanggaran titik fiksasi berkas lateral, seiring waktu, fungsi berkas sentral, yang memanjangkan phalanx tengah, mulai mendominasi. Yang terakhir menempati posisi hiperekstensi. Kelainan bentuk ini disebut “leher angsa”.

Pengobatan kerusakan kronis pada tendon ekstensor di zona 1 adalah pembedahan. Kondisi yang paling penting adalah pemulihan total gerakan pasif pada sendi.

Operasi yang paling umum adalah pembentukan duplikasi bekas luka dengan atau tanpa diseksi, dan fiksasi sendi interphalangeal distal dengan kawat. Setelah pencabutan jarum setelah 5 minggu. Setelah operasi, pengobatan rehabilitasi dilakukan. Dengan cedera lama dan kontraktur fleksi yang persisten, arthrodesis sendi interphalangeal distal dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional mungkin terjadi.

Kerusakan lama pada keseleo tendon-aponeurotik di zona ke-2 setinggi sendi interphalangeal proksimal disertai dengan dua jenis deformitas utama.

1. Jika bundel sentral tendon ekstensor rusak, fungsi ekstensi phalanx tengah hilang. Bundel lateral, di bawah ketegangan otot lumbrical, bergeser ke arah proksimal dan palmar, mendorong fleksi phalanx tengah dan ekstensi phalanx distal jari. Kepala phalanx proksimal bergerak ke dalam celah yang terbentuk pada aponeurosis ekstensor, seperti sebuah tombol yang membentuk lingkaran.

Terjadi deformitas fleksi-hiperekstensi yang khas, yang mendapat beberapa nama: ruptur loop, fenomena loop tombol, kontraktur rangkap tiga, kontraktur Weinstein ganda.

2. Dengan kerusakan kronis pada ketiga berkas aparatus tendon ekstensor, terjadi posisi fleksi phalanx tengah. Hiperekstensi phalanx distal tidak terjadi karena kerusakan pada bundel lateral.

Pengobatan kerusakan kronis pada alat tendon ekstensor pada tingkat sendi interphalangeal proksimal adalah pembedahan. Pada periode pra operasi, pengobatan restoratif dilakukan untuk menghilangkan kontraktur dan mengembalikan rentang gerakan pasif.

Operasi Weinstein: setelah mobilisasi bundel lateral dari regangan tendon-aponeurotik, mereka disatukan dan dijahit “dari sisi ke sisi” di atas bagian proksimal sendi interphalangeal. Dalam hal ini, terjadi ketegangan berlebihan pada ikatan lateral, yang dapat menyebabkan terbatasnya fleksi jari (Gbr. 7).

Beras. 7.

Untuk cedera kronis pada tendon ekstensor dengan gangguan fungsi jari, perawatan bedah diindikasikan. Memilih metode perawatan bedah tergantung pada kondisi kulit, adanya bekas luka, kelainan bentuk dan kontraktur. Salah satu metode yang umum adalah pembentukan duplikasi bekas luka.

Pada periode pasca operasi, imobilisasi berlangsung 4-5 minggu, setelah itu dilakukan perawatan restoratif - aplikasi ozokerite, elektroforesis lidase, pijat, terapi olahraga pada jari dan tangan.

Traumatologi dan ortopedi. N.V.Kornilov

Berdasarkan analisis terhadap 2147 kasus patah tulang tertutup E.V.Usoltseva menemukan bahwa banyak kasus terjadi pada 29,3% kasus. Patah tulang jari tangan kiri lebih sering terjadi dibandingkan patah tulang jari tangan kanan. Cedera pada jari telunjuk mencapai 30% dan merupakan yang paling umum. Diikuti oleh jari tengah (22,9%), lalu ibu jari (19,1%), kelingking (18,3%) dan terakhir jari manis (13,7%).

Insiden fraktur phalanx terminal 47%, primer - 31,2%, menengah - 8,6%, dan kejadian patah tulang metakarpal adalah 13,2%. Jenis patah tulang tangan ditunjukkan pada gambar.

Aturan pengobatan patah tulang tangan sama seperti patah tulang lainnya, yaitu reposisi, imobilisasi dan terapi fungsional. Struktur tangan yang tipis bereaksi sangat buruk terhadap perubahan yang terkait dengan cedera dan imobilisasi, serta kelainan bentuk tulang sisa. Pemendekan, puntiran, dan perpindahan yang terjadi setelah penyembuhan patah tulang tidak hanya mengganggu fungsi jari yang cedera, tetapi juga seluruh tangan secara keseluruhan.

Pada reposisi Dan imobilisasi tangan perlu diingat bahwa hanya jari tengah, dan jari-jari yang tersisa, ketika ditekuk, diarahkan ke tulang skafoid.

Diperlukan menerima Perlu diingat bahwa kemampuan regenerasi tulang tangan berbeda-beda dan bergantung pada lokasi patahnya. Epifisis struktur spons tumbuh lebih cepat (3-5 minggu) dibandingkan diafisis struktur kortikal dengan vaskularisasi buruk (10-14 minggu). Diagram Moberg menunjukkan waktu imobilisasi yang diperlukan untuk peleburan fragmen (Periode peleburan diafisis phalanx kedua yang lama sangat mencolok.

Untuk waktu yang lama imobilisasi kondisi yang diperlukan adalah memperbaiki anggota tubuh pada posisi yang menguntungkan secara fungsional dan menciptakan peluang untuk menggerakkan bagian tangan yang utuh. Jika tidak keadaan fungsional sikat memburuk selama perawatan.

Fraktur falang terminal biasanya sembuh tanpa komplikasi. Jika terdapat fraktur pada area tersebut (ralang tempat kuku berada), maka untuk imobilisasi, belat alumunium atau plester harus dipasang pada permukaan palmar kedua falang distal. yang sangat nyeri dan mudah bernanah. Oleh karena itu, hematoma harus dihilangkan dengan mengebor kuku atau mengangkat sebagian kecilnya, trephinasi harus dilakukan dalam kondisi aseptik.

Proses kuku, biasanya mengalami patah tulang karena luka terbuka. Itu, bersama dengan kuku dan sebagian daging jari, terkilir ke arah telapak tangan. Reposisi tulang, kuku dan daging jari dilakukan secara bersamaan. Kuku diperbaiki dengan satu atau dua jahitan - ini adalah belat terbaik untuk bagian tulang jari yang patah.

Pecah patah tulang tubuh dan dasar phalanx terminal sering difiksasi dengan kawat Kirschner tulang tipis, tanpa belat, karena hanya dengan cara ini fiksasi yang cukup pada tulang yang patah dan periode imobilisasi terpendek dapat dipastikan.

Dengan perpindahan rotasi, garis-garis lempeng kuku tidak sejajar dibandingkan dengan lempeng kuku jari-jari tangan yang tidak terluka

Pada medium dan dasar falang berbeda: retak, epifisiolisis dan patah tulang total.

Lokasi fraktur Mungkin:
a) di kepala,
b) pada diafisis dan
c) berdasarkan.

Belat aluminium (1), digunakan dalam pengobatan patah tulang tulang jari utama menggunakan metode konservatif menurut Iselen; belat tersebut sebelumnya dimodelkan sesuai dengan jari tangan yang sehat.
Ujung tekukan belat harus sesuai dengan lokasi patahan (2), karena reposisi dilakukan dengan menempelkan jari pada belat. Sambungan utama ditekuk hingga 120°, sambungan tengah hingga 90°.
Sumbu phalanx terminal harus sejajar dengan tulang metakarpal

A) Patah tulang kepala mungkin berbentuk “Y” atau “V” melintang. Fraktur intra-artikular pada satu atau kedua kondilus biasanya menyerupai dislokasi. Jika terdapat fraktur kominutif, reseksi yang diikuti dengan artroplasti mungkin diperlukan.

B) Garis fraktur diafisis bisa melintang, miring, lonjong dan multipel. Ketika phalanx tengah patah, akibat perpindahan fragmen, terbentuk sudut yang terbuka ke belakang dan sangat jarang ke sisi palmar (jika garis fraktur terlokalisasi proksimal dari perlekatan tendon fleksor superfisial). Ketika phalanx utama patah, terbentuk sudut yang juga terbuka ke belakang, karena aponeurosis dorsal, akibat aksi ekstensor digitorum umum otot lumbrical dan interoseus, menjadi tegang.
Reduksi fraktur diafisis tidaklah sulit, namun mempertahankan fragmen pada posisi reduksi tidaklah mudah, terutama pada adanya fraktur transversal.

V) Fraktur pangkal falang tengah dan utama mungkin berbentuk "Y" atau "V" melintang, atau mungkin bergerigi.
Pada pengobatan patah tulang falang tengah dan utama Harus diingat bahwa fiksasi jari yang memuaskan tidak dapat dicapai tanpa imobilisasi sendi pergelangan tangan. Untuk melakukan ini, sarung tangan plester tanpa jari dipasang di tangan, termasuk sendi radiokarpal, sehingga memberikan posisi yang menguntungkan secara fungsional. Belat kawat melengkung palmar dipasang pada sarung tangan plester di bagian distal tulang jari utama untuk jari atau jari yang patah. Setelah diposisikan ulang, jari dipasang pada belat menggunakan perekat. Jika ini tidak cukup, maka Anda harus menggunakan traksi perekat.

Daya tarik tidak boleh bertahan lebih dari tiga minggu. Setelah melepasnya, hanya belat pelindung yang dipasang untuk mencegah pecahan bergerak. Dengan metode Bunnell, traksi transmuskular digunakan, dan menurut Moberg, traksi transosseous digunakan. Kami menganggap kedua metode ini salah. Daya tarik dengan karet gelang sulit diatur, terkadang terlalu kuat, dan dalam kasus lain mudah melemah. Metode ini memerlukan pemantauan x-ray yang konstan. Cara tersebut berbahaya karena kemungkinan infeksi dan nekrosis kulit. Traksi yang diberikan pada jari selama perawatan traksi tidak berfungsi untuk mereposisi fragmen, namun hanya untuk memperbaiki tulang yang direduksi secara manual.

a - diagram perpindahan fragmen yang terjadi pada fraktur phalanx tengah
b - diagram perpindahan fragmen yang terjadi pada fraktur phalanx utama
c - perpindahan fragmen pada suatu sudut di sepertiga tengah tulang jari utama jari telunjuk, akibat imobilisasi yang tidak cukup lama. Pecahannya membentuk sudut 45°, terbuka ke belakang. Fraktur sepuluh minggu yang lalu, namun pembentukan kalus ringan
d - fraktur phalanx utama, fragmennya menyatu pada sudut terbuka ke belakang karena imobilisasi yang tidak mencukupi. Dilakukan: osteotomi dan fiksasi intraoseus menggunakan kawat Kirschner, setelah itu sumbu phalanx utama disejajarkan

Jika fiksasi tidak dicapai dengan menerapkan perban perekat atau traksi, maka kami menggunakan metode fiksasi trans atau intraoseus menggunakan kabel Kirschner, namun kami tidak menganggap penggunaan traksi berlebihan dapat diterima. Fiksasi kawat transosseous memiliki kelebihan bahkan pada fraktur terbuka. Kami menggabungkannya dengan pengenalan antibiotik, sehingga kami tidak pernah mengamati komplikasi infeksi. Verdun menyarankan penggunaan fiksasi periosteal menggunakan pin. Setelah reduksi manual, kawat Kirschner tipis dimasukkan di antara tendon ekstensor dan tulang kortikal, yang mencegah fragmen bergerak miring atau ke samping.

Menurut pribadi kita pengalaman, dengan adanya fraktur transversal, belat “internal” seperti itu tidak cukup, karena tidak mencegah rotasi fragmen distal phalanx. Untuk melumpuhkan fraktur tersebut, kabel silang harus digunakan (I. Böhler, Strehli).