Kas ir tas, kas izpaužas kā sāpes. Sāpju sindroms

Sāpju veidu noteikšana ir nepieciešama zāļu izrakstīšanai adekvāta ārstēšana sindroms. Sāpju raksturs ļauj identificēt iespējamo patoloģiju. Sāpju lokalizācija ļauj noteikt patoloģiskā bojājuma lokalizāciju. Iespējamie cēloņi sāpes ir virziens, kurā tiek veikti galvenie slimības ārstēšanas pasākumi.

Mēs piedāvājam jums materiālu, kurā aprakstīti galvenie sāpju veidi.

Sāpes ir ķermeņa psihofizioloģiska reakcija, kas rodas, ja tiek stipri kairināti orgānos un audos iestrādātie jutīgie nervu gali. Šī ir vecākā aizsardzības reakcija evolūcijas ziņā. Tas signalizē par problēmām un liek organismam reaģēt, lai novērstu sāpju cēloni. Sāpes ir viens no agrākajiem dažu slimību simptomiem.

Pacientiem rodas šāda sāpju lokalizācija:

• Somatiski virspusēji (bojājuma gadījumā āda);
• Somatiski dziļi (ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem);
• Viscerāls (ja bojāts iekšējie orgāni).

Ja sāpju lokalizācija nesakrīt ar traumas vietu, izšķir:

• Projicētas sāpes (piemēram, saspiežot mugurkaula saknes, sāpes tiek projicētas to inervētajās ķermeņa zonās - “šauj” rokā, kājā utt.);
• Norādītās sāpes (rodas iekšējo orgānu bojājumu dēļ un ir lokalizētas attālās virspusējās ķermeņa zonās).

Par nervu sistēmas struktūru bojājumiem:

Sāpes, ko izraisa traumas perifērie nervi, sauc par neiropātiskām, un, ja ir bojātas centrālās nervu sistēmas struktūras – par centrālajām.

Sāpju raksturs

Veicot diagnozi un izvēloties ārstēšanas metodi, ir jānosaka sāpju raksturs.

Akūtas sāpes - tās ir jaunas, nesen radušās sāpes, kas ir nesaraujami saistītas ar tās izraisīto bojājumu, un, kā likums, ir kādas slimības simptoms. Tas pazūd, kad bojājumi tiek novērsti.

Hroniskas sāpes bieži iegūst patstāvīgas slimības statusu un turpinās ilgu laiku arī pēc akūtu sāpju cēloņa likvidēšanas. Vispieņemamākais periods, lai sāpes novērtētu kā hroniskas, ir to ilgums ilgāks par 3 mēnešiem.

Sāpju veidi

Sāpju veidi, ar kuriem farmaceiti visbiežāk saskaras savā praksē:

Galvassāpes (migrēna, klasteru vai klasteru galvassāpes, hroniska paroksizmāla hemikrānija un galvassāpes muskuļu sasprindzinājums; sekundāra vai simptomātiska - traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu asinsvadu patoloģijas, audzēju uc sekas);

• Sāpes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumu (locītavu sāpes, diskogēns radikulīts, miofasciālas sāpes, mialģija);
• Sāpes vēderā (sāpes vēderā);
• Sāpes traumas, izmežģījumu dēļ);
• Sāpes no ādas bojājumiem (nobrāzumi, apdegumi);
• Zobu sāpes un sāpes pēc zobārstniecības iejaukšanās;
• Sāpes stenokardijas dēļ;
• Menstruāciju sāpes;
• Sāpes vēža slimniekiem.

Sāpju cēloņi

Pirms izlemt, kuri pretsāpju līdzekļi palīdzēs un ieteikt kādu bezrecepšu medikamentu, farmaceitam jāuzdod šādi jautājumi:

Cik ilgi sāpes turpinās un kāds ir to raksturs (sāpes ilgāk par 7 dienām liecina par nepieciešamību pēc medicīniskas iejaukšanās)?

Kas ir iespējamais cēlonis sāpes (piemēram, muskuļu un locītavu sāpes, kas saistītas ar fizisko slodzi, var ārstēt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem)?

Vai pacients var skaidri lokalizēt un aprakstīt sāpes (ja sāpes ir grūti lokalizējamas, tās, visticamāk, atspoguļojas iekšējo orgānu slimībās, kam nepieciešama ārsta konsultācija)?

Atklāt iespējamie iemesli sāpes dažreiz nav vieglas.

Vai pacients ir pārbaudīts uz locītavu slimībām?

Pret sāpēm locītavā: vai pieskaroties ir pietūkums, lokāla temperatūras paaugstināšanās vai pastiprinātas sāpes? Ja jā, tad tas ir iespējams infekcijas artrīts vai reimatiskas slimības. Pretsāpju līdzekļu lietošana šādos gadījumos var aizkavēt pareizu diagnozi.

Vai pacients iepriekš ir lietojis recepšu vai bezrecepšu medikamentus? Tas ir jāzina, lai ņemtu vērā iespējamo zāļu mijiedarbību, terapijas komplikācijas un alerģiskas reakcijas.

Ja pacienta stāvoklis nav smags un sāpes nav nopietnākas slimības simptoms, ieteicams lietot bezrecepšu medikamentus. Tomēr jūsu farmaceitam/farmaceitam jāiesaka konsultēties ar ārstu, ja sāpes ilgst vairāk nekā 7 dienas vai simptomi atjaunojas pēc dažām dienām pēc īslaicīga uzlabošanās.

Pretsāpju līdzekļu izrakstīšana

Ārsta darbību secība, izrakstot pretsāpju līdzekļus:

1. Ārsts rūpīgi intervē un rūpīgi izmeklē pacientu. Nosaka iepriekš lietoto medikamentu efektivitāti un ilgumu, klātbūtni vienlaicīgas slimības un narkotiku komplikācijas. Ārstam jānosaka sāpju vadošā perifērā sastāvdaļa (cīpslu-muskuļu, neirogēnu u.c.), jānoskaidro hronisku sāpju sindroma psihosociālā un emocionālā stresa prekursoru klātbūtne. Iegūto datu analīze ļaus jums izvēlēties galveno, pacientam raksturīgo narkotiku grupa(nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), nātrija vai kalcija kanālu blokatori, monoamīna atpakaļsaistes inhibitori utt.) un sastādīt ārstēšanas shēmu.

2. Izrakstot pretsāpju līdzekļus, ārsts parasti ievēro racionālu pretsāpju līdzekļu izrakstīšanas secību, kas nozīmē sekojošo:

• Ir iespējams izmantot vairākus zāles, atbalstot atsāpināšanu;
• Izmantojot atbilstošu laika periodu, lai novērtētu zāļu efektivitāti (iespējams, vairākas nedēļas);
• Zāļu kombinācijas lietošana;
• To blakusparādību novēršana.

3. Tikai ārsts var ieteikt racionālu medikamentu lietošanu kā kompleksās sāpju terapijas sastāvdaļu, t.i. noteikt papildu fizioterapijas sesijas, blokādi ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem un, iespējams, ieteikt neiroķirurģiskas metodes.

Uzmanību: hroniskas sāpes! Ļoti nopietns medicīniska problēma ir hroniskas sāpes - patstāvīgs sindroms, kas attīstās ar progresējošām slimībām un pastāvīgiem orgānu un sistēmu darbības traucējumiem, kuros etiotropā terapija nav pietiekami efektīva vai nav iespējama.

Akūtas sāpes

Akūtām sāpēm ir aizsargājoša loma un palīdz uzturēt dzīvībai svarīgas funkcijas. Tas signalizē par bojājumiem, kas palīdz organismam pasargāt sevi no turpmākiem savainojumiem. Akūtas sāpes optimizē uzvedību, lai veicinātu brūču dzīšanu (piemēram, atjauno vai imobilizē ievainoto ekstremitāti). Tādējādi tai ir ķermeņa aizsargājoša vērtība. Īpaša piesardzība nepieciešama akūtu sāpju gadījumā.

Hroniskas sāpes

Hroniskām sāpēm (vairāk nekā 6 mēnešus), atšķirībā no akūtām sāpēm, trūkst signalizācijas un aizsargfunkcijas, un tās neveicina pacienta uzvedības optimizāciju, kas vērsta uz traumas dziedināšanu. Hroniskas sāpes kļūst par patstāvīgu sāpīgu stāvokli, jo tas noved pie garīga izsīkuma un sociālās nepareizas pielāgošanās. Pacientam var būt aizkaitināmība, vājums, interešu sašaurināšanās un sociālās aktivitātes samazināšanās. Hronisku sāpju ārstēšanai nepieciešama pacienta iepriekšēja izmeklēšana un šī sindroma cēloņu noteikšana.

Hronisku sāpju nozīmi nosaka ne tikai to pacientu smagās ciešanas, kuri ilgstoši izjūt šo sāpīgo simptomu, kas neizbēgami noved pie fiziskas un sociālas nepareizas pielāgošanās. Bet – par to vairs nav šaubu – hroniskas sāpes ir neatkarīgs faktors, kas būtiski pasliktina dzīves prognozi.

Piezīme farmaceitam

Hronisku sāpju ārstēšana ir ārkārtīgi grūts izaicinājums ārstam. Ārsta un pacienta mijiedarbībā jāiekļauj daudzi faktori: sāpju mazināšana, stresa mazināšana, normālu darbību atsākšana, atgriešanās profesionālajā statusā. Nereti hronisku sāpju terapijā ir nepieciešama vairāku speciālistu līdzdalība, taču, lai rezultāts būtu veiksmīgs, nepieciešams, lai arī pacients būtu ieinteresēts panākumos.

Konsultācijas apmeklētājam ar hroniskām sāpēm

Parasti klienti ar hroniskām sāpēm ir bieži aptiekas apmeklētāji. Diemžēl šādu apmeklētāju konsultēšana sagādā zināmas grūtības, jo ilgstošs sāpju sindroms kļūst vesels un spēcīgi cilvēki neirastēnikā, neuzticīgs, aizdomīgs un ļoti atkarīgs no ārsta. Lai gan apmeklētājs ar hroniskām sāpēm parasti izraksta recepti, farmaceita iesaiste noteikti pozitīvi ietekmē pareizu medikamentu ievadīšanu. Lai to izdarītu, pacientam un farmaceitam ir jāizveido draudzīgs kontakts, t.i. pēdējam ir jābūt labām komunikācijas prasmēm, pat neskatoties uz hronisku sāpju izraisītajām negatīvajām izmaiņām pirmā raksturā.

Aizkaitināmība ar sāpēm

Efektīvas apmeklētāju un farmaceita attiecības ir iespējamas, ja pēdējais spēj būt saprotamas informācijas avots. Ir jāsaprot, ka sāpju laikā pacientam var rasties aizkaitināmība, kas noplicina viņa garīgo un adaptīvo spēku.

Farmaceitam ir jānovērš šķēršļi saskarsmē ar pacientu, kas saistīti ar viņa izglītības, sociālekonomisko un kultūras līmeni, interesēm un paradumiem. Turklāt pacientam ir jābūt pārliecinātam par visas ar farmaceitu pārrunātās informācijas stingru konfidencialitāti.

Farmaceitam vispirms ir jānosaka pacienta informētības līmenis. Sazinoties, jālieto viegli saprotami vārdi un jāizvairās no sarežģītiem medicīniskiem terminiem.

Efektīva komunikācija notiek, kad informācijas saņēmējs dzird un saprot, kas tiek paziņots. To var panākt, izmantojot “aktīvas klausīšanās” metodi. Uzbudināmību sāpju laikā var kontrolēt ar viegliem sedatīviem līdzekļiem.

Neaizmirstiet, ka sāpes nogurdina pacientu ne tikai fiziski, bet arī garīgi. Pacients ar hroniskām sāpēm ir vērsts tikai uz savu ķermeni, tāpēc nevajadzētu pašam uzsākt konfliktu ar to. Atcerieties, ka saskaņā ar Ētikas kodeksu "farmaceita galvenais pienākums ir rūpēties par katra pacienta labklājību un izvirzīt viņa intereses augstāk par savām interesēm".

Visi cilvēki kādreiz ir jutuši sāpes. Sāpes var būt no vieglām līdz smagām, parādīties vienreiz, būt pastāvīgas vai periodiski parādīties un pāriet. Ir daudz veidu sāpes, un bieži vien sāpes ir pirmā pazīme, ka ar ķermeni kaut kas nav kārtībā.

Visbiežāk pie ārstiem vēršas tad, kad rodas akūtas sāpes vai hroniskas sāpes.

Kas ir akūtas sāpes?

Akūtas sāpes sākas pēkšņi un parasti tiek raksturotas kā asas. Bieži vien tas kalpo kā brīdinājums par kādu slimību vai iespējamiem draudiem organismam no ārējiem faktoriem. Akūtas sāpes var izraisīt daudzi faktori, piemēram:

• Medicīniskās procedūras un ķirurģiska iejaukšanās(bez anestēzijas);
• Kaulu lūzumi;
• Zobu ārstēšana;
• Apdegumi un griezumi;
• Dzemdības sievietēm;

Akūtas sāpes var būt mērenas un ilgt burtiski sekundes. Bet ir arī stipras akūtas sāpes, kas nepāriet nedēļas vai pat mēnešus. Vairumā gadījumu akūtas sāpes tiek ārstētas ne ilgāk kā sešus mēnešus. Raksturīgi, ka akūtas sāpes izzūd, kad tiek novērsts to galvenais cēlonis – tiek ārstētas brūces un dziedē traumas. Bet dažreiz pastāvīgas akūtas sāpes pārvēršas par hroniskām sāpēm.

Kas ir hroniskas sāpes?

Hroniskas sāpes ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Gadās pat tā, ka brūces, kas izraisījušas sāpes, jau ir sadzijušas vai citi provocējoši faktori ir novērsti, bet sāpes joprojām nepazūd. Sāpju signāli nervu sistēmā var palikt aktīvi nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Tā rezultātā cilvēks var izjust ar sāpēm saistītas fiziskas un emocionālie stāvokļi kas traucē normālu dzīvi. Sāpju fiziskās sekas ir muskuļu sasprindzinājums, zema mobilitāte un fiziskā aktivitāte, apetītes zudums. Emocionālā līmenī parādās depresija, dusmas, trauksme un bailes no atkārtotas traumas.

Biežākie hronisko sāpju veidi ir:

• Galvassāpes;
• Sāpes vēderā;
• Muguras sāpes un jo īpaši sāpes muguras lejasdaļā;
• Sāpes sānos;
• Vēža sāpes;
• Artrīta sāpes;
• Neirogēnas sāpes nervu bojājumu dēļ;
• Psihogēnas sāpes (sāpes, kas nav saistītas ar pagātnes slimībām, ievainojumiem vai jebkādām iekšējām problēmām).

Hroniskas sāpes var sākties pēc traumas vai infekcijas slimība un citu iemeslu dēļ. Bet dažiem cilvēkiem hroniskas sāpes vispār nav saistītas ar traumām vai bojājumiem, un ne vienmēr ir iespējams izskaidrot, kāpēc šādas hroniskas sāpes parādās.

2. Ārsti, kas ārstē sāpes

Atkarībā no tā, kas un kā sāp un kas izraisa sāpes, sāpju diagnostiku un ārstēšanu var veikt dažādi speciālisti - neirologi, neiroķirurgi, ortopēdi, onkologi, terapeiti un citi specializēto specialitāšu ārsti, kas ārstēs sāpju cēloni - slimību, vienu. kuras viens no simptomiem ir sāpes.

3. Sāpju diagnostika

Pastāv dažādas metodes, palīdzot noteikt sāpju cēloni. Turklāt vispārīga analīze var veikt sāpju simptomus speciālie testi un pētījumi:

• Datortomogrāfija (CT);
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Diskogrāfija (izmeklēšana, lai diagnosticētu muguras sāpes, ievadot kontrastvielu mugurkaula diskā);
• Mielogramma (tiek veikta arī ar kontrastvielas ievadīšanu mugurkaula kanālā, lai uzlabotu rentgena attēlu. Mielogramma palīdz redzēt nervu kompresiju, ko izraisa trūces vai lūzumi);
• Kaulu skenēšana, lai palīdzētu noteikt novirzes kaulu audi infekcijas, traumas vai citu iemeslu dēļ;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

4. Sāpju ārstēšana

Atkarībā no sāpju smaguma pakāpes un to cēloņiem sāpju ārstēšana var atšķirties. Protams, nevajadzētu pašārstēties, īpaši, ja sāpes ir stipras vai nepāriet. ilgu laiku. Simptomātiska sāpju ārstēšana var ietvert:

• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, tostarp muskuļu relaksanti, spazmolītiskie līdzekļi un daži antidepresanti;
• Nervu blokāde (nervu grupas bloķēšana ar injekciju vietējā anestēzija);
• Alternatīvās metodes sāpju ārstēšanas līdzekļi, piemēram, akupunktūra, hirudoterapija, apiterapija un citi;
• Elektriskā stimulācija;
• Fizioterapija;
• Sāpju ķirurģiska ārstēšana;
• Psiholoģiskā palīdzība.

Dažas pretsāpju zāles darbojas labāk, ja tās tiek kombinētas ar citām pretsāpju zālēm.

Sāpes ir signāls, ka ķermenī kaut kas nav kārtībā. Šis signāls ir jāuztver nopietni un jānoskaidro patiesais sāpju cēlonis.

Sāpju sajūta rodas, ja tiek kairināti jušanas nervu gali, liela summa kas atrodas ādā un citās ķermeņa daļās. Šie sāpju receptori uztver daudzus dažādus stimulus, piemēram, siltumu, spiedienu vai stiepšanos; To izraisītā reakcija var būt arī atšķirīga. Katrs cilvēks sāpes uztver atšķirīgi, un psiholoģiskie faktori šo uztveri pastiprina. Kopumā sāpes ir trauksmes signāls, ka ķermenis ir apdraudēts, ir pakļauts pārmērīgam stresam vai slims.

Ja jums ir sāpes

• Sāpes ir trauksmes signāls no mūsu ķermeņa. Uztveriet šo signālu nopietni un mēģiniet novērst sāpju cēloni.
• Pretsāpju līdzekļi var palīdzēt samazināt ārējās izpausmes sāpes, bet nenovērsīs to cēloni.
• Tā kā neārstētas sāpes var kļūt hroniskas, tās ir jāārstē.
• Ja sāpes nepāriet, dodieties pie ārsta. Pie ārsta jādodas arī tad, ja nevar precīzi noteikt stipro sāpju lokalizāciju vai ja bez sāpēm ir arī citas sūdzības.
• Pretsāpju zālēm var būt dažādas blakusparādības, īpaši, ja tās lietojat ilgu laiku. Konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu par droša lietošanašīs zāles.
• Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot pretsāpju līdzekļus. Daudzi no tiem var radīt nopietnas problēmas bērniem. Mazās devās tos var lietot zīdaiņi un mazi bērni (ilgāk nekā Detalizēta informācija konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu).

Sāpju definīcija, pārraide un uztvere

Lai labāk saprastu, kas ir sāpes, padomāsim, kā mūsu ķermenis uztver sāpju signālu un kā šī informācija tiek tālāk pārraidīta un apstrādāta.

Nervu šūnas uztver un pārraida signālus. Katrai nervu šūnai ir daļa, ar kuru tā uztver signālu un pārraida to tālāk. Nervu šūnas īsos zarus sauc par dendritiem, un tie saņem stimulus. Kad nerva brīvais gals ir kairināts, tiek ģenerēts elektrisks signāls, kas tālāk caur nervu šūnu tiek pārraidīts uz aksonu. Aksons ir garš nerva pagarinājums, ko bieži klāj mielīna apvalks. Mielīna apvalks paātrina elektrisko signālu pārraidi. Aksons darbojas pēc vienvirziena ielas principa, un pa to signāls iet tikai vienā virzienā - uz galu, kas pārraida signālu. Nerva galā ir sinapses, kas nodrošina signālu pārraidi uz citām nervu un muskuļu šūnām.

Sinapsē elektriskais signāls stimulē vielu, ko sauc par neirotransmiteriem, izdalīšanos un izdalīšanos sinaptiskajā spraugā. Neirotransmiteri iekļūst blakus esošās nervu šūnas receptoros un izraisa jonu kanālu atvēršanos. Jonu kanāli ir mazi caurumi, caur kuriem var pārvietoties noteiktas daļiņas. Pa šiem kanāliem šūnā iekļūst uzlādēti atomi jeb tā sauktie joni. Viņiem ir elektriskais lādiņš, kas izraisa atbilstoša elektriskā potenciāla veidošanos un elektriskā signāla pārraidi.

Kad signāls sasniedz muguras smadzenes, tas tiek pārraidīts tālāk uz smadzenēm. Signāls vispirms virzās uz smadzeņu reģionu, kas pazīstams kā talāms, un no turienes uz jutīgajām smadzeņu garozas zonām. Šeit signāls tiek pārveidots par sāpju sajūtu. Signāla veids un intensitāte nosaka, vai tas tiks uztverts kā sāpes, vienkāršs pieskāriens vai vispār netiks uztverts. Signāls muguras smadzenēs var izraisīt refleksu. Šajā gadījumā signāls tiek pārraidīts tālāk uz nervu šūnām, ko sauc par motoriem neironiem, kas izraisa muskuļu kontrakciju. Pateicoties tam, mēs varam reaģēt uz sāpēm pat pirms esam noskaidrojuši, kāda veida sajūta tās ir.

Piemēram, pieskaroties karstai virsmai ar roku, mēs to noraujam, pirms pat saprotam, ka virsma ir karsta.

Smadzenes nepārtraukti saņem milzīgu informācijas daudzumu no visiem ķermeņa sensoriem. Lielākā daļa šīs informācijas tiek filtrēta un nesasniedz apziņu. Tikai tā jūs varat koncentrēties uz lietām, kas ir svarīgas katrā konkrētajā situācijā.

Ja kādu laiku valkājat apavus un nekoncentrējaties uz sajūtām, jūs pakāpeniski pārstāt tās pamanīt. Bet, ja apavi ir neērti un rada sāpes, kļūst grūti pievērst uzmanību kaut kam citam.

Sāpju veidi

Sāpes var būt dažādas intensitātes un izraisīt dažādas sajūtas – no tirpšanas līdz dedzināšanai un pulsēšanai. Ja pacients spēj noteikt sāpju avotu un aprakstīt to veidu, ir daudz vieglāk noteikt to cēloni.

Sāpju veidi atkarībā no atrašanās vietas:

Somatiskās sāpes rodas no ādas, muskuļiem, locītavām, kauliem un saistaudiem.
Viscerālo sāpju avots ir iekšējie orgāni, piemēram, to stiepšanās, spazmas vai iekaisums.
Neiropātiskas sāpes rodas, ja nervu šūnas tiek pārmērīgi stimulētas vai bojātas.

Akūtas un hroniskas sāpes

Akūtas sāpes ilgst ierobežotu laiku un var ātri pāriet, tāpēc tās ir vieglāk panesamas, pat ja tās ir intensīvākas
Hroniskas sāpes var būt ilgstošas ​​(muguras sāpes, audzēja izraisītas sāpes) vai bieži atkārtotas (migrēna, stenokardija). Hroniskas sāpes ir grūti izturēt

Psiholoģiskās sāpes

Ne visi sāpju veidi rodas sāpju receptoru kairinājuma dēļ. Sāpes var būt arī psiholoģisku traucējumu izpausme. Šādas sāpes nav iedomātas, tās izraisa reāls sāpju signāls.

Sāpju atmiņa

Bez adekvātas ārstēšanas sāpju signāls turpina plūst un var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas nervu šķiedrās. Nervi kļūst pārāk jutīgi, un pat neliels pieskāriens vai temperatūras maiņa izraisa sāpju sajūtu. Tādējādi viegli ārstējamas akūtas sāpes var kļūt grūti panesamas hroniskas sāpes.

Sāpes ir cieši saistītas ar indivīda sāpju slieksni. Katrs cilvēks uz sāpēm reaģē atšķirīgi. Sāpju slieksni ietekmē arī konkrētā situācija, piemēram, bailes saasina sāpju uztveri, un koncentrēšanās uz kādu citu priekšmetu tās mīkstina.

Sāpju intensitāte

Sāpju intensitāti nevar izmērīt, jo katram no mums ir atšķirīgs sāpju uztveres slieksnis. Tāpēc, lai novērtētu sāpju intensitāti, tiek izmantotas dažādas anketas.

Vienkāršākais veids, kā izmērīt sāpes, ir ar vizuālo analogo skalu. Pacientam tiek lūgts aprakstīt sāpju intensitāti, izvēloties atbilstošo vienumu skaitu no 0 līdz 10, kur 0 ir “nav sāpju” un 10 ir “. nepanesamas sāpes" Šo skalu bieži papildina detalizētāks sāpju līmeņa apraksts vai piktogramma. Maziem bērniem kopā ar šo skalu izmantojiet diagrammu ar dažādām bērna sejas izteiksmēm, kas atspoguļo sāpju nokrāsas

Sāpju intensitātes aprakstīšana, izmantojot vārdus

0 nav sāpju 2 Vieglas sāpes 4 Mērenas sāpes 6 Mērenas sāpes 8 Stipras sāpes 10 Nepanesamas sāpes

Wong-Baker sejas svari

Sāpju tolerances skala

0 Nesāp 2 Sāpes var ignorēt 4 Traucē aktivitātes 6 Traucē koncentrēšanās spējas 8 Traucē pamatvajadzības 10 Nepieciešams gultas režīms

Citas anketas ietver jautājumus par sāpju lokalizāciju un precīzu sajūtu aprakstu. Precīzs sāpju apraksts palīdz noteikt diagnozi. Noteiktās situācijās un saslimšanas gadījumos vairāk detalizēta analīze. Ir pieejamas vairāku veidu standartizētas anketas, kas palīdz noteikt slimības smagumu un tās ietekmi uz dzīves kvalitāti. Pacientiem tiek jautāts, vai viņi spēj tikt galā ar ikdienas aktivitātēm, piemēram, ģērbšanos, vannošanos utt.

Izmantojot modernas metodes Ir iespējams uzraudzīt dažādu smadzeņu daļu darbību un noteikt nervu šūnu aktivitātes līmeni, taču nav metodes, ar kuru varētu noteikt, cik slikti pacients jūtas piedzīvoto sāpju dēļ.

Sāpes un iekaisums

Sāpes un iekaisums bieži ir cieši saistīti un var veidot apburto loku: iekaisums palielina sāpes, bet sāpes stimulē iekaisuma mediatoru veidošanos.

Lai saprastu, kā sāpes un iekaisums ir saistīti viens ar otru, apsveriet šādu piemēru. Pieskaroties asam priekšmetam, piemēram, adatai vai nazim, ķermenī rodas instinktīva reakcija: roka atkāpjas no priekšmeta pat pirms esam pakļāvuši situāciju apzinātai analīzei. Tūlīt pēc tam mēs jūtam asas sāpes. Ķermeņa reakcija ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Sirdsdarbība paātrinās, un ķermenis mobilizējas, lai bīstamā situācijā rīkoties. Sākotnējās sāpes izzūd dažu minūšu vai stundu laikā. Nākamajā dienā brūces vietā ir redzamas izmaiņas: tas ir sarkans un dažreiz karsts. Mainījās arī sāpju sajūta: akūtas sāpes nomainīja difūzas sāpes. Turklāt, pat viegli pieskaroties neskartai, apsārtušai ādai blakus brūcei, var būt sāpīgi.

Šo izmaiņu iemesls ir iekaisuma procesa sākums. Sāpes traumas rezultātā stimulē blakus esošos audus, kur veidojas iekaisuma mediatori, kas savukārt izraisa mazo audu paplašināšanos. asinsvadi. Audos pieplūst vairāk asiņu, kas izskaidro to apsārtumu un karstuma sajūtu. Iekaisuma mediatori palielina arī nervu šūnu jutīgumu, tāpēc pat mīksts pieskāriens, kas normāli apstākļi neradītu diskomfortu, bet brūces vietā ir sāpīgi.

Sāpes provocē iekaisumu, un iekaisums palielina sāpju intensitāti, tāpēc bieži vien sāpju un iekaisuma ārstēšana ir vienas monētas divas puses.

Sāpju ārstēšana

Sāpes var rasties dažādu faktoru ietekmē un izpausties ar dažādu intensitāti, tāpēc nav viena optimāla veida, kā ārstēt visus sāpju gadījumus, un katra pacienta reakcija uz ārstēšanu ir individuāla. Tādēļ ārstēšanai jābūt specifiskai. Galvenais mērķis ir novērst sāpju cēloni.

Līdzekļi pret sāpēm:

Vāja un vidēja darbība

Paracetamols
NPL (diklofenaks, ibuprofēns, naproksēns)
Metamiazols

Spēcīgs

Tramadols
Viegli opioīdi
Spēcīgi opioīdi
Uz augšu

Zāļu terapija pret sāpēm

Atkarībā no sāpju intensitātes vai to lokalizācijas vietas tiek izmantoti dažādi medikamenti vai medikamentu grupas. Lai mazinātu akūtas sāpes, cilvēki bieži izmanto galvenokārt zāles, kas satur paracetamolu. Paracetamolam nav izteikta pretiekaisuma iedarbība, tas ir saudzīgs kuņģim, bet var izraisīt nopietnus aknu darbības traucējumus. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem pirms šo zāļu lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu.

Alkohola lietošana vienlaikus ar paracetamolu var būt ļoti bīstama un pat letāla.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupā ietilpst daudzi dažādi līdzekļi. Visbiežāk lietotās zāles satur diklofenaku, ibuprofēnu vai naproksēnu. Visi NSPL mazina sāpes un iekaisumu. NPL var sabojāt kuņģi vai zarnas un pat izraisīt asiņošanu. Pacientiem ar kuņģa čūlu pirms šo zāļu lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu.

Acetilsalicilāts (Aspirin®) ir īpašs NPL grupas pārstāvis, jo tas samazina asins recēšanu. Lai samazinātu asins recēšanu, to ievada nelielās devās pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai insults, vai pacientiem ar augsta riska sirds un asinsvadu komplikācijas. Šīs zāles blakusparādības, kas var izraisīt arī kuņģa darbības traucējumus, ir: šajā gadījumā vēlamo efektu. Terapijā acetilsalicilskābe bieži aizstāj ar citiem NPL, kuriem ir mazāks kuņģa-zarnu trakta risks blakus efekti.

Metamiazols ir spēcīgs NPL, ko lieto pacientiem ar stiprām sāpēm. Bet tas var izraisīt asins problēmas, piemēram, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. Šī papildu riska dēļ ārstam ir jānovērtē līdzsvars starp terapijas ieguvumiem un šo zāļu lietošanas riskiem. Metamiazolu var lietot tikai tad, ja tas ir parakstīts pacientam.

Tramadols ir viegls opioīds, kas retos gadījumos var izraisīt elpošanas problēmas. Bet tam ir arī lielākā daļa opioīdu blakusparādību, piemēram, tam var būt nomierinoša iedarbība vai izraisīt reiboni un sliktu dūšu. Pacientiem, kuri lieto tramadolu saturošas zāles, ir aizliegts vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus. Tāpat kā visi opioīdi, tramadols var izraisīt atkarību un toleranci (vēlamā efekta samazināšanās laika gaitā). Tramadols tiek lietots gadījumos, kad citi NSPL nav bijuši pietiekami efektīvi, un to var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Visiem vieglajiem un stiprajiem opioīdiem ir līdzīgas blakusparādības, tie izraisa atkarību un toleranci. Opioīdi vājina nervu signālu pārraides funkciju no vienas nervu šūnas uz otru, bet tajā pašā laikā traucē citu signālu pārraidi starp nervu šūnas. Opioīdiem ir dzīvībai bīstamas blakusparādības, piemēram, depresija elpošanas funkcija un samazināta kuņģa-zarnu trakta darbība. Opioīdi ir vielas, kuru cirkulācija tiek stingri kontrolēta un kuras lieto tikai īpaši gadījumi, piemēram, lai mazinātu pēcoperācijas vai ar audzēju saistītas sāpes. Pretepilepsijas līdzekļi un B2 vitamīns ir efektīvāki neiropātisko sāpju ārstēšanā nekā klasiskie pretsāpju līdzekļi.

Uzmanību!

Zāles, kas dara brīnumus jūsu kaimiņam, ne vienmēr jums palīdzēs. Tas var būt pat bīstami, jo jums ir citi riska faktori. Konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja izlemjat mainīt veidu, kā pārvaldīt sāpes.

Vairāku zāļu lietošana vienlaikus var palielināt blakusparādību risku. Nemainiet terapiju pats un nelietojiet zāles, kas jums ir mājās vai kuras esat iegādājies, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu vai farmaceitu.

Sāpju ārstēšana bez narkotikām

Paņēmieni nemedikamentoza ārstēšana var lietot atsevišķi vai kopā ar medikamentiem. Tas pats, kas lietā zāļu terapija, katrs pacients atšķirīgi reaģē uz dažādām metodēm. Ārsts var ieteikt dažādus terapijas veidus, bet to efektu var novērtēt tikai pats pacients. Lai saprastu, kura metode ir visefektīvākā, ir vērts izmēģināt vairākas metodes.

Fizikālā terapija palīdz novērst sāpju cēloni, trenējot muskuļus un uzlabojot kustību apjomu. Fizioterapija (masāža, sasilšana, atvēsināšana) palīdz atslābināties, tāpēc ieteicams mazināt sāpīgos simptomus.

Elektroterapijas pamatā ir nervu signāla kā elektriskā signāla pārraides īpatnība. Mērķtiecīga elektriskā stimulācija palīdz līdzsvarot signalizācijas sistēma sāpju pārnešana.

Tādas metodes kā hipnoze, bioloģiskā Atsauksmes un relaksācija maina sāpju uztveri pacientiem ar hroniskām sāpēm un palīdz uzlabot dzīves kvalitāti.

Jebkuras ārstēšanas metodes efektivitāti gan ar medikamentiem, gan bez tām vislabāk var novērtēt pats pacients. Ikvienam ir individuālas vajadzības un vēlmes, kas jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja pašreizējā nesniedz vēlamo atvieglojumu, var būt ieteicams izmēģināt citu ārstēšanas veidu. Šeit uzskaitītais terapiju saraksts nebūt nav pilnīgs. Jūsu ārsts var ieteikt citas alternatīvas.

Kā jūs varat izvairīties no nevēlamām blakusparādībām?

Katras zāles, kurām ir kāda ietekme, var izraisīt un blakus efekti. Ārsts rūpīgi izvērtē terapijas ieguvumus un iespējamos riskus, lai samazinātu nevēlamās blakusparādības.

Izvēloties konkrētas zāles pacienta ārstēšanai, ārsts domā ne tikai par maksimālu efektivitāti, bet arī par iespējamām blakusparādībām. Ārstam vienmēr jāizvērtē vēlamā efekta un risku attiecība. Blakusparādību risks nav vienlīdz liels visiem pacientiem, bet ir atkarīgs no slimības, vecuma, dzimuma, citiem lietotajiem medikamentiem un citiem riska faktoriem.

Pieejams dažādas formas medikamenti: injekcijas, tabletes, svecītes vai lokāli lietojami preparāti, piemēram, želejas, plāksteri vai zīmuļi. Tas ļauj pielāgot terapiju individuālajām vajadzībām.

Lai samazinātu atsevišķas blakusparādības, vienlaikus varat lietot papildu zāles. Ilgstoši lietojot NSPL, terapija tiek papildināta ar gastroprotektoriem – tā sauktajiem protonu sūkņa inhibitoriem. Šīs zāles samazina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, ko var izraisīt ilgstoša NPL lietošana.

Jūs varat palīdzēt savam ārstam izvēlēties vispiemērotākās zāles, pastāstot viņam par citām zālēm, kuras lietojat un kuras jums nav parakstītas. Ārstam ir jābūt informētam par visiem riska faktoriem un Jūsu vēlmēm, lai nozīmētu Jums optimālāko ārstēšanu.

Sāpes es

Pacientu aprakstā sāpju sajūtas pēc savas būtības var būt asas, blāvas, griezošas, durošas, dedzinošas, spiedošas (spiedošas), smeldzošas, pulsējošas.Ilguma un biežuma ziņā tās var būt nemainīgas, paroksizmālas, saistītas ar diennakts laiku gadalaiki, fiziskā aktivitāte, ķermeņa poza, ar noteiktām kustībām (piemēram, elpošana, staigāšana), ēšana, defekācijas vai urinēšanas akti utt., kas ļauj aizdomām par lokalizāciju un patoloģijām, izraisot sāpes. Diagnostikas nozīmes ir arī sāpju pavadošo emocionālo reakciju raksturojumam, piemēram, nāves baiļu sajūtai, kas pavada retrosternālās sāpes stenokardijas, miokarda infarkta un plaušu embolijas gadījumā.

Noteiktu diagnostisko orientāciju nodrošina somatalģijas diferenciācija, t.i. sāpes, ko izraisa somatisko nervu šķiedru kairinājums, un veģetaļģija (simpatalģija), kas rodas, ja sensorajās šķiedrās ir iesaistīta autonomā inervācija. Somatalģija (pastāvīga vai paroksizmāla) ir lokalizēta perifēro nervu vai sakņu inervācijas zonā un parasti nav saistīta ar veģetatīviem traucējumiem, vai pēdējiem (ar ļoti intensīvām sāpēm) ir raksturs (vispārējs, paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība utt.).

Ar veģetaļģiju parasti tiek novēroti veģetatīvo funkciju traucējumi, un tie bieži ir lokāli, ko izsaka lokālas spazmas perifērie trauki, ādas temperatūras izmaiņas, zosu izciļņi, svīšanas traucējumi, trofikas traucējumi u.c. Dažreiz veģetaļģija sasniedz kauzalģijas līmeni (Causalgia) , bieži vien ar atsauktām sāpēm (repercussion) ar sāpju parādīšanos Zakharyin-Ged zonās. Sāpes var parādīties vienā ķermeņa pusē (), ko novēro, jo īpaši ar talāmu bojājumiem. Jāpatur prātā, ka bieži rodas sekas ar sāpju parādīšanos vietās, kas atrodas tālu no skartā orgāna diferenciāldiagnoze iekšējo orgānu, asinsvadu, kaulu, locītavu slimības. piemēram, ar miokarda infarktu (miokarda infarktu), B. ir iespējams ne tikai krūšu kaulā ar apstarošanu, lai kreisā roka, bet arī B. in krūšu kurvja reģions mugurkauls, B. apakšā, pierē, labajā rokā, vēderā (vēdera forma) utt. Ar visām sāpju izpausmju dažādajām izpausmēm B. kopsavilkuma raksturlielumi palīdz izcelt pazīmes, kas ir raksturīgas vai netipiskas jebkuram procesam iekšējo orgānu jomā. piemēram, preparējošā aortas aneirisma pēc daudzām īpašībām ir līdzīga miokarda infarktam, bet sadalīšanas aneirismai raksturīgā dissekcijas izplatīšanās gar mugurkaulu ar apstarošanu uz kājām, kas raksturīga sadalošai aneirismai, nav raksturīga miokarda infarktam.

Diagnostiska nozīme ir arī pacienta uzvedībai sāpīgu paroksizmu laikā. piemēram, miokarda infarkta laikā pacients mēģina nekustīgi gulēt, pacients ar nieru kolikas lēkmi steidzas, ieņem dažādas pozas, kas nav novērojams ar līdzīgu sāpju lokalizāciju pacientam ar jostas radikulītu.

Iekšējo orgānu slimībās B. rodas asinsrites traucējumu (mezenteriskās trombozes vai. nieru artērija, vēdera aortas aterosklerozes stenoze u.c.); iekšējo orgānu (kuņģa) gludo muskuļu spazmas; dobu orgānu sieniņu stiepšanās (žultspūšļa, nieru iegurņa, urīnvada); iekaisuma procesa izplatīšanās zonās, kas aprīkotas ar jutīgu inervāciju (parietālā pleira, vēderplēve utt.). smadzeņu viela nav pievienota B., tas notiek, ja tiek kairinātas membrānas, venozās sinusas un intrakraniālie asinsvadi. Patoloģiskie procesi plaušās pavada B. tikai tad, kad tie izplatās uz parietālo pleiru. Smags B. rodas ar sirds asinsvadu spazmu. B. barības vadā, kuņģī un zarnās bieži rodas, ja tie ir spastiski vai izstiepti. Patoloģiskie procesi aknu, liesas un nieru parenhīmā neizraisa sāpes, ja vien tiem nav pievienota šo orgānu kapsulas akūta stiepšanās. Muskuļu sāpes rodas ar sasitumiem, miozītu, krampjiem un arteriālās asinsrites traucējumiem (pēdējos gadījumos sāpes rodas kā simpatalģija). Kad tiek ietekmēti periosta un kaulu procesi, B. ir ārkārtīgi sāpīgi.

Jāpatur prātā, ka sāpes iekšējo orgānu slimībās var nenotikt ilgu laiku un var palielināties kā lavīna tikai neārstējamā procesa stadijā (piemēram, ar ļaundabīgi audzēji). Pēc somatiskas slimības ārstēšanas iespējamas pastāvīgas sāpes, kas saistītas ar nervu stumbru bojājumu sekām, to išēmiskām izmaiņām, saaugumiem, preganglionālās autonomās inervācijas mezglu funkcionālā stāvokļa izmaiņām, kā arī ar sāpju psihogēnu fiksāciju. .

Sāpju kā vienas no sāpīgākajām slimības izpausmēm pacientam likvidēšana ir viens no primārajiem ārsta uzdevumiem, nosakot terapeitiskā taktika. Labākais variants ir novērst sāpju cēloni, piemēram, likvidēt svešķermenis vai, kompresijas, dislokācijas samazināšana utt. Ja tas nav iespējams, priekšroka tiek dota to patoģenēzes daļu ietekmēšanai, ar kurām ir saistītas sāpes, piemēram, sārmu lietošana, lai mazinātu sāpes pēc čūlas. divpadsmitpirkstu zarnas, nitroglicerīns - stenokardijas ārstēšanai, spazmolīti (skatīt Spazmolītiskie līdzekļi) un antiholīnerģiskie līdzekļi (skatīt Antiholīnerģiskie līdzekļi) - ar aknu un nieru kolikas utt. Ja cēloņsakarības un patoģenētiskā terapija ir neefektīva vai neiespējama, viņi izmanto simptomātisku sāpju ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) palīdzību. , kuru iedarbību var pastiprināt, vienlaikus lietojot neiroleptiskos medikamentus (neiroleptiskos medikamentus) vai trankvilizatorus (trankvilizatorus) . Tomēr, ja somatiskās slimības raksturs nav precizēts, īpaši ar neskaidrām sāpēm vēderā, pretsāpju līdzekļu lietošana ir kontrindicēta iespējamās klīniskās ainas modifikācijas dēļ, kas sarežģī slimības diagnozi, kurā var būt indicēta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. (skatīt Akūts vēders) . Vietējām sāpēm, t.sk. dažu neiralģiju gadījumā dažreiz ir ieteicama vietēja anestēzija . Pastāvīgām novājinošām sāpēm pacientiem ar hroniskām slimībām un zemu pretsāpju līdzekļu efektivitāti tiek izmantota simptomātiska ķirurģiska ārstēšana - radikotomija, kordotomija, traktotomija un citas metodes.

Bibliogrāfija: Valdman A.V. un Ignatovs Yu.D. Centrālie sāpju mehānismi, L., 1976, bibliogr.; Grinšteins A.M. un Popova N.A. Veģetatīvie sindromi, M., 1971; Erokhina L.G. Sejas sāpes, M., 1973; Kaļužnijs L.V. Sāpju jutīguma regulēšanas fizioloģiskie mehānismi, M., 1984, bibliogr.; Karpovs V.D. nervu slimības, M., 1987; Kassils G.N. Zinātne par sāpēm, M., 1975; Križanovskis G.N. Noteicošās struktūras nervu sistēmas patoloģijā, M., 1980; Nordemārs R. Muguras sāpes,. no zviedru valodas, M., 1988; Štoks V.N. , M., 1987, bibliogr.

Rīsi. 1. Prognozēto sāpju rašanās shēma. Nervu impulsi, ko izraisa tieša stimulācija (norādīta ar bultiņu), virzās pa aferentajām šķiedrām spinotalāma traktā uz attiecīgo smadzeņu garozas zonu, izraisot sāpju sajūtu tajā ķermeņa daļā (rokās), ko parasti izraisa kairinājums nervu gali: 1 - ķermeņa daļa ar sāpju receptoriem; 2 - sāpju sajūta attiecīgo sāpju receptoru atrašanās vietā; 3 - smadzenes; 4 - sānu spinotalāma trakts; 5 - muguras smadzenes; 6 - aferentā nervu šķiedra.

Rīsi. 2. Norādīto sāpju rašanās shēma. Sāpju sajūtas no iekšējām sāpēm nonāk muguras smadzenēs, atsevišķas struktūras kas sinaptiski saskaras ar spinotalāma trakta nervu šūnām, uz kurām beidzas nervu šķiedras, kas inervē noteiktu ādas segmentu: 1 - āda; 2 - simpātiskās nervu sistēmas stumbrs; 3 - aizmugurējā sakne; 4 - sānu spinotalāma trakts; 5 - muguras smadzenes; 6 - priekšējā sakne; 7 - iekšējais orgāns; 8 - viscerālais nervs.

II

nepatīkama, dažreiz nepanesama sajūta, kas rodas galvenokārt spēcīgas kairinošas vai destruktīvas ietekmes uz cilvēku dēļ. Sāpes ir briesmu signāls bioloģiskais faktors dzīvības saglabāšanas nodrošināšana. Sāpju rašanās mobilizē organisma aizsargspējas, lai novērstu sāpīgus stimulus un atjaunotu normālu orgānu un fizioloģisko sistēmu darbību. Bet tajā pašā laikā sāpes cilvēkam sagādā smagas ciešanas (piemēram, galvassāpes, zobu sāpes), atņem viņam mieru un miegu, kā arī dažos gadījumos var izraisīt dzīvībai bīstama stāvokļa attīstību - šoku.

Parasti sāpes ir stiprākas, jo smagāka ir āda, gļotādas, periosts, muskuļi, nervi, t.i. jo lielāka ir stimulu intensitāte. Iekšējo orgānu disfunkcijas gadījumā sāpes ne vienmēr pēc smaguma atbilst šo traucējumu pakāpei: relatīvi nelieli zarnu darbības traucējumi dažkārt izraisa stipras sāpes (kolikas), un var rasties nopietnas smadzeņu, asins un nieru slimības. praktiski nav sāpju.

Sāpju raksturs ir daudzveidīgs: tās tiek vērtētas kā asas, blāvas, durošas, griežošas, spiedošas, dedzinošas, sāpošas. Sāpes var būt lokālas (jūtamas tieši bojājuma vietā) vai novirzītas (rodas vairāk vai mazāk attālā ķermeņa daļā no bojājuma vietas, piemēram, kreisajā rokā vai lāpstiņā, ja gadījumā sirds slimības). Savdabīga forma ir tā sauktās fantoma sāpes trūkstošajās (amputētās) ekstremitāšu daļās (pēdā, pirkstos, plaukstā).

Dažāda veida sāpes bieži izraisa nervu sistēmas slimības. Tā sauktās centrālās sāpes var izraisīt smadzeņu slimības. It īpaši stipras sāpes novērots pēc insulta, kad atrodas redzes talāmā; šīs sāpes izplatījās uz visu paralizēto ķermeņa pusi. Tā saucamās perifērās sāpes rodas, ja tiek kairinātas sāpju galotnes (receptori) dažādos orgānos un audos (mialģija – muskuļu sāpes, artralģija – locītavu sāpes u.c.). Atkarībā no faktoriem, kas iedarbojas un izraisa sāpes, perifēro sāpju biežums dažādu slimību un intoksikāciju gadījumā ir augsts (mialģija - ar gripu, artralģija - ar reimatismu, reimatoīdais artrīts un utt.). Ja perifērā nervu sistēma ir bojāta, sāpes rodas saspiešanas, sasprindzinājuma un asinsrites traucējumu rezultātā nerva saknē vai stumbrā. Sāpes, kas saistītas ar perifēro nervu bojājumiem, parasti pastiprinās, pārvietojoties un sasprindzinot nervu stumbrus. Sāpīgām sajūtām parasti seko nejutīguma sajūta un jutīguma traucējumi apgabalā, kur sāpes tika izjustas.

Sāpes sirds rajonā, kreisajā pusē krūtis vai aiz krūšu kaula var būt durošs, sāpošs vai spiedošs, bieži izstaro uz kreiso roku un lāpstiņu, parādās pēkšņi vai attīstās pakāpeniski, var būt īslaicīgs vai ilgstošs. Stenokardijai (stenokardijai) raksturīgas pēkšņas asas spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz kreiso roku un lāpstiņu, kas rodas fiziskas slodzes laikā vai miera stāvoklī. Bieži sāpes sirds rajonā izraisa sirds nervu aparāta funkcionālie traucējumi neirožu dēļ, endokrīnās sistēmas traucējumi, dažādas intoksikācijas (piemēram, smēķētājiem un alkohola lietotājiem).

Sāpes sirdī var rasties arī bērniem skolas vecums, piemēram, bērna paaugstināta emocionālā stresa dēļ. Sāpes parasti ir vieglas un īslaicīgas, un tās rodas pēkšņi. Bērns, kurš sūdzas par sāpēm sirds rajonā, jāliek gulēt, jādod nomierinošs līdzeklis (piemēram, tazepāms, sibazons 1/2 tablete), analgin 1/2 -1 tablete, no-shpu 1/2 -1 tablete. Gadījumos, kad šiem pasākumiem nav efekta, jāizsauc ātrā palīdzība. Ja sāpes sirds rajonā atkārtojas, neskatoties uz šķietami ideālo veselību, jākonsultējas ar ārstu un jāveic bērna apskate.

Sāpes vēderā rodas daudzu slimību gadījumā, tostarp tām, kurām nepieciešama steidzama palīdzība ķirurģiska ārstēšana(skat. Vēders).

III

1) cilvēka unikāls psihofizioloģiskais stāvoklis, kas rodas superspēcīgu vai destruktīvu stimulu iedarbības rezultātā, kas izraisa organisku vai funkcionālie traucējumi organismā; ir organisma integrējoša funkcija, mobilizējot dažādas funkcijas, lai pasargātu organismu no kaitīga faktora ietekmes;

2) (dolor; sāpīga sajūta) šaurā nozīmē - subjektīvi sāpīga sajūta, kas atspoguļo cilvēka psihofizioloģisko stāvokli, kas rodas superspēcīgu vai destruktīvu stimulu iedarbības rezultātā.

Stenokardijas sāpes(d. anginosus) - B. spiedoša, spiedoša vai dedzinoša rakstura, lokalizēta aiz krūšu kaula, izstaro uz roku (parasti kreiso), plecu jostu, kaklu, apakšžokli un reizēm uz muguru; stenokardijas, fokālās miokarda distrofijas un miokarda infarkta pazīme.

Sāpes augstumā- B. muskuļos, locītavās un aiz krūšu kaula, kas rodas lidojot liels augstums bez īpaša aprīkojuma kā dekompresijas slimības pazīmi.

Galvassāpes(cefalalģija; sin.) - B. galvaskausa velves rajonā, kas rodas dažādu slimību gadījumā, ko izraisa sāpju receptoru kairinājums smadzeņu membrānās un traukos, periosta un galvaskausa virspusējos audos.

Izsalcis sāpes- B. epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā, kas rodas tukšā dūšā un pazūd vai samazinās pēc ēšanas; novērots, piemēram, kad peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas.

Divu viļņu sāpes- B. ar diviem izteikta intensitātes pieauguma periodiem; novērota, piemēram, ar zarnu dispepsiju.

Sāpes krūtīs(d. retrosternalis) - B., lokalizēts aiz krūšu kaula; koronārās mazspējas vai citu videnes orgānu slimību pazīme.

Atsaucoties uz sāpēm- B., pārnests uz zonu, kas atrodas tālu no patoloģiskā fokusa.

Alveolāras sāpes(d. alveolaris) - B., lokalizēts zoba alveolā iekaisuma procesa laikā, kas attīstās pēc zoba ekstrakcijas.

Starpmenstruālās sāpes(d. intermenstrualis) - B. velkoša rakstura, lokalizēts vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā; parasti notiek ovulācijas periodā.

Neiralģiskas sāpes(d. neuralgicus) - paroksizmāli intensīva.

Sāpes ar maņu un jauktu nervu neiralģiju, ko bieži pavada hiperēmija, svīšana un ādas pietūkums tās lokalizācijas zonā.

Jostas sāpes- B. epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā, kas izstaro pa kreisi un pa labi, aptverot apakšējo krūšu kurvja un augšējo jostas skriemeļu līmeni; novērota holecistīta, pankreatīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un dažu citu slimību gadījumā.

Sāpes ir akūtas(d. acutus) - B., pēkšņi sākas un strauji palielinās līdz maksimālajai intensitātei.

Norādītās sāpes(syn. B. repercussion) - B. kas rodas orgānos un audos, kuriem nav morfoloģisku izmaiņu, jo simpātiskās nervu sistēmas iesaistīšanās procesā, kas lokalizēts citur, visbiežāk kādos iekšējos orgānos.