Kas ir angioneirotiskā tūska, simptomi un ārstēšana. Kāpēc Kvinkes tūska ir bīstama? Tūskas veidošanās mehānisms

ir akūta slimība, kurai raksturīga nepārprotami ierobežota ādas angioneirotiskā tūska, zemādas audi, kā arī gļotādu dažādi orgāni un ķermeņa sistēmām. Galvenie izraisošie faktori ir patiesas un viltus alerģijas, infekcijas un autoimūnas slimības. Angioedēma rodas akūti un izzūd 2-3 dienu laikā. Kvinkes tūskas terapeitiskie pasākumi ietver komplikāciju atvieglošanu (caurredzamības atjaunošana elpceļi), veicot infūzijas terapiju (ieskaitot C1 inhibitoru un aminokaproīnskābi iedzimtas tūskas gadījumā), ievadot glikokortikoīdus, antihistamīna līdzekļi.

ICD-10

T78.3 Angioedēma

Galvenā informācija

angioneirotiskā tūska) ir akūti attīstās lokāls ādas, zemādas audu, alerģiska vai pseidoalerģiska rakstura gļotādu pietūkums, kas visbiežāk rodas uz sejas (lūpām, plakstiņiem, vaigiem, mēles), retāk uz gļotādām (elpceļu). trakts, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas orgāni). Attīstoties Kvinkes tūskai mēles un balsenes rajonā, var tikt traucēta elpceļu caurlaidība un pastāv asfiksijas draudi. 25% pacientu tiek diagnosticēta iedzimta forma, 30% - iegūta, citos gadījumos izraisošo faktoru nevar noteikt. Saskaņā ar statistiku, dzīves laikā angioneirotiskā tūska rodas aptuveni 20% iedzīvotāju, un 50% gadījumu angioneirotiskā tūska tiek kombinēta ar nātreni.

Cēloņi

Iegūtā angioneirotiskā tūska bieži attīstās, reaģējot uz alergēna iekļūšanu organismā - zāles, pārtikas produkts, kā arī pret kukaiņu kodumiem un dzēlieniem. Izraisītā akūta alerģiska reakcija ar iekaisuma mediatoru izdalīšanos palielina asinsvadu caurlaidību, kas atrodas zemādas tauku un zemgļotādas slānī, un izraisa lokālu vai plaši izplatītu audu pietūkumu uz sejas un citām ķermeņa vietām. Kvinkes tūska var attīstīties arī pseidoalerģijas gadījumā, ja ir paaugstināta jutība pret noteiktiem medikamentiem, pārtikas produkti un pārtikas piedevas attīstās, ja nav imunoloģiskās stadijas.

Vēl viens tūskas rašanos veicinošs faktors ir tādu medikamentu kā AKE inhibitoru (kaptoprila, enalaprila), kā arī angiotenzīna II receptoru antagonistu (valsartāna, eprosartāna) lietošana. Šajā gadījumā angioneirotiskā tūska tiek novērota galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Lietojot šīs zāles, tūskas rašanās mehānisms ir saistīts ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokādi, kā rezultātā samazinās hormona angiotenzīna II vazokonstriktora iedarbība un palēninās vazodilatatora bradikinīna iznīcināšana.

Kvinkes tūska var attīstīties arī ar iedzimtu (iedzimtu) vai iegūto C1 inhibitora deficītu, kas regulē komplementa sistēmas darbību, asins koagulāciju un fibrinolīzi, kā arī kallikreīna-kinīna sistēmu. Šajā gadījumā C1 inhibitora deficīts rodas gan ar tā nepietiekamu veidošanos, gan ar pastiprinātu šī komponenta lietošanu un nepietiekamu aktivitāti. Ar iedzimtu tūsku kā rezultātā gēnu mutācijas tiek traucēta C1 inhibitora struktūra un funkcija, pārmērīgi aktivizējas komplements un Hageman faktors, kā rezultātā palielinās bradikinīna un C2-kinīna veidošanās, kas palielina asinsvadu caurlaidību un izraisa angioneirotiskās tūskas veidošanos. Iegūtā angioneirotiskā tūska, ko izraisa C1 inhibitora deficīts, attīstās ar tās paātrinātu patēriņu vai iznīcināšanu (autoantivielu veidošanos) ar ļaundabīgi audzēji limfātiskā sistēma, autoimūni procesi, dažas infekcijas.

Dažreiz ir iedzimtas angioneirotiskās tūskas variants ar normāls līmenis C1 inhibitors, piemēram, ar Hageman faktora gēna ģimenes mutāciju, kā arī sievietēm, ja palielināta bradikinīna ražošana un tā aizkavēta iznīcināšana ir saistīta ar AKE aktivitātes kavēšanu ar estrogēnu iedarbību. Bieži vien dažādi izraisošie faktori tiek kombinēti viens ar otru.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir akūta gaita Kvinkes tūska, kas ilgst mazāk par 1,5 mēnešiem un hroniska gaita, Kad patoloģisks process ilgst 1,5-3 mēnešus vai ilgāk. Angioedēma ir izolēta un apvienota ar nātreni.

Atkarībā no tūskas attīstības mehānisma izšķir komplementa sistēmas disregulācijas izraisītas slimības: iedzimtas (ir absolūts vai relatīvs C1 inhibitora deficīts, kā arī tā normālā koncentrācija), iegūtas (ar inhibitora deficītu). ), kā arī angioneirotiskā tūska, kas attīstās, lietojot AKE inhibitori, alerģiju vai pseido alerģiju dēļ, uz autoimūnu un infekcijas slimības. Izšķir arī idiopātisku Kvinkes tūsku, kad to atklāt konkrēts iemesls angioneirotiskās tūskas attīstība neizdodas.

Kvinkes tūskas simptomi

Angioneirotiskā tūska parasti attīstās akūti 2–5 minūšu laikā; retāk angioneirotiskā tūska var attīstīties pakāpeniski, simptomiem pastiprinoties vairāku stundu laikā. Tipiskas lokalizācijas vietas ir ķermeņa vietas, kur ir vaļīgi audi: plakstiņos, vaigos, lūpās, uz mutes dobuma gļotādas, uz mēles, vīriešiem arī uz sēklinieku maisiņa. Ja balsenē veidojas pietūkums, parādās aizsmakums, runas traucējumi un sēkšana, stridora elpošana. Attīstība gremošanas trakta submukozālajā slānī rada akūtu zarnu aizsprostojumu - izskatu stipras sāpes vēdera rajonā, slikta dūša, vemšana, traucējumi izkārnījumos. Kvinkes tūska ar gļotādas bojājumiem ir daudz retāk sastopama Urīnpūslis Un urīnizvadkanāls(urīna aizture, sāpes urinējot), pleira (sāpes krūtis, elpas trūkums, vispārējs vājums), smadzenes (pārejoša cerebrovaskulāra negadījuma simptomi), muskuļi un locītavas.

Angioedēmu ar alerģisku un pseidoalerģisku etioloģiju pusē gadījumu pavada nātrene ar ādas niezi, tulznām, kā arī var kombinēties ar reakcijām no citiem orgāniem (deguna dobuma, bronhopulmonārās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta), ko sarežģī anafilaktiskā šoka attīstība.

Iedzimta tūska, kas saistīta ar komplementa sistēmas traucējumiem, parasti rodas līdz 20 gadu vecumam, izpaužas ar lēnu slimības simptomu attīstību un to palielināšanos dienas laikā un pakāpenisku apgrieztu attīstību 3-5 dienu laikā, bieži gļotādas bojājumi iekšējie orgāni(vēdera sindroms, balsenes tūska). Kvinkes tūska sakarā ar iedzimti traucējumi mēdz atkārtoties, atkārtojoties no vairākām reizēm gadā līdz 3-4 reizēm nedēļā dažādu provocējošu faktoru ietekmē - mehāniski bojājumi āda(gļotāda), saaukstēšanās, stress, alkohola lietošana, estrogēni, AKE inhibitori u.c.

Diagnostika

Raksturīgs klīniskā aina, kas raksturīga Kvinkes tūskai, kas lokalizēta uz sejas un citām atvērtām ķermeņa zonām, ļauj ātri noteikt pareizo diagnozi. Situācija ir grūtāka kad parādās “akūta vēdera” vai pārejošas išēmiskas lēkmes attēls, kad nepieciešams diferencēt novērotos simptomus ar vairākām iekšējo orgānu slimībām un nervu sistēma. Vēl grūtāk ir atšķirt iedzimtu un iegūto angioneirotisko tūsku un noteikt konkrēto izraisošo faktoru, kas izraisīja tās attīstību.

Rūpīga anamnēzes informācijas apkopošana ļauj noteikt iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām, kā arī Kvinkes tūskas gadījumu klātbūtni pacienta radiniekiem, nekonstatējot viņiem alerģiju. Ir vērts jautāt arī par radinieku nāves gadījumiem nosmakšanas rezultātā vai biežām vizītēm pie ķirurgu atkārtotu stipru vēdera sāpju lēkmju dēļ bez jebkādas ārstēšanas. ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpat jānoskaidro, vai pašam pacientam nav bijusi kāda autoimūna vai vēzis vai viņš lieto AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus, estrogēnus.

Sūdzību un izmeklējumu datu analīze nereti ļauj aptuveni atšķirt iedzimto un iegūto Kvinkes tūsku. Tādējādi iedzimtai angioneirotiskajai tūskai ir raksturīga lēni augoša un ilgstoša tūska, kas bieži skar balsenes un gremošanas trakta gļotādu. Simptomi bieži parādās pēc nelielas traumas jauniešiem, ja nav nekādas saistības ar alergēniem, un antihistamīna līdzekļi un glikokortikoīdi ir neefektīvi. Šajā gadījumā nav citu alerģiju izpausmju (nātrene, bronhiālā astma), kas ir raksturīgas alerģiskas etioloģijas tūskai.

Nealerģiskas angioneirotiskās tūskas laboratoriskā diagnostika ļauj identificēt C1 inhibitora līmeņa un aktivitātes samazināšanos, autoimūno patoloģiju un limfoproliferatīvās slimības. Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar alerģijām, tiek konstatēta asins eozinofīlija, paaugstināts kopējā IgE līmenis un pozitīvi ādas testi.

Stridora elpošanas klātbūtnē ar balsenes pietūkumu var būt nepieciešama laringoskopija; vēdera sindroma gadījumā rūpīga ķirurga pārbaude un nepieciešamā instrumentālās studijas, ieskaitot endoskopisko (laparoskopiju, kolonoskopiju). Diferenciāldiagnoze Kvinkes tūska tiek veikta ar citām tūskām, ko izraisa hipotireoze, augšējās dobās vēnas kompresijas sindroms, aknu, nieru patoloģija, dermatomiozīts.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Pirmkārt, ar jebkuras etioloģijas angioneirotisko tūsku ir jānovērš draudi dzīvībai. Lai to izdarītu, ir svarīgi atjaunot elpceļu caurlaidību, tostarp izmantojot trahejas intubāciju vai konikotomiju. Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek ievadīti glikokortikoīdi un antihistamīna līdzekļi, tiek novērsts kontakts ar potenciālo alergēnu, tiek veikta infūzijas terapija un enterosorbcija.

Ar iedzimtas izcelsmes Kvinkes tūsku in akūts periods Ieteicams ievadīt C1 inhibitoru (ja pieejams), svaigi sasaldētu dabīgo plazmu, antifibrinolītisko līdzekli zāles(aminokaproīnskābe vai traneksāmskābe), androgēni (danazols, stanozols vai metiltestosterons), bet sejas un kakla angioneirotiskā tūska - glikokortikoīdi, furosemīds. Pēc stāvokļa uzlabošanās un remisijas sasniegšanas tiek turpināta ārstēšana ar androgēniem vai antifibrinolītiskiem līdzekļiem. Androgēnu lietošana ir kontrindicēta bērnība, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vīriešiem ar ļaundabīgi audzēji prostatas dziedzeris. Šādos gadījumos individuāli izvēlētās devās lieto aminokaproīnskābes (vai traneksamīnskābes) šķīdumu iekšķīgai lietošanai.

Pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku pirms zobārstniecības procedūrām vai ķirurģiskām iejaukšanās īstermiņa profilaksei ieteicams lietot traneksāmskābi divas dienas pirms operācijas vai androgēnus (ja nav kontrindikāciju) sešas dienas pirms. ķirurģiska procedūra. Tūlīt pirms invazīvas iejaukšanās ieteicams veikt natīvas plazmas vai aminokaproīnskābes infūziju.

Prognoze un profilakse

Kvinkes tūskas iznākums ir atkarīgs no izpausmju smaguma pakāpes un ārstēšanas savlaicīguma. terapeitiskie pasākumi. Tātad balsenes pietūkums prombūtnē neatliekamā palīdzība beidzas ar nāvi. Atkārtota nātrene, kas apvienota ar angioneirotisko tūsku un ilgst sešus mēnešus vai ilgāk, tiek novērota 40% pacientu vēl 10 gadus, un 50% gadījumu ilgstoša remisija var rasties pat bez balstterapijas. Iedzimta angioneirotiskā tūska periodiski atkārtojas visu mūžu. Pareizi izvēlēta atbalstoša terapija ļauj izvairīties no komplikācijām un būtiski uzlabo Kvinkes tūskas pacientu dzīves kvalitāti.

Slimības alerģiskas ģenēzes gadījumā ir svarīgi ievērot hipoalerģisku diētu un izvairīties no potenciāli bīstamu medikamentu lietošanas. Iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāizvairās no bojājumiem, vīrusu infekcijas, stresa situācijas, lietojot AKE inhibitorus, estrogēnu saturošas zāles.

Kvinkes tūska ir stāvoklis, kam bieži nepieciešama neatliekamā palīdzība, tāpēc tās simptomi ir iespējamie iemesli, ārkārtas pasākumi un pieejas ārstēšanai ir labāk zināmi, lai vajadzības gadījumā neapjuktu.

Kas ir Kvinkes tūska?

Vairumā gadījumu slimībai ir alerģiskām reakcijām līdzīgs rašanās mehānisms: alergēns-antiviela. Atšķirībā no nātrenes, kad reakcija izpaužas uz ādas izsitumu veidā, ar Kvinkes tūsku asinsvadu komponents ir izteiktāks, un lokāla tūska izplatās uz vietām ar irdeniem zemādas taukiem - kaklu, Apakšējā daļa sejas, plakstiņi. Roku, pēdu, dzimumorgānu un iekšējo orgānu pietūkums ir retāk sastopams.

Aptuveni katrs desmitais cilvēks ar šo slimību ir saskārusies vismaz vienu reizi savā dzīvē, bet jaunas un pusmūža sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību. Alerģisku tūsku var izraisīt ķīmisks līdzeklis, medikamenti, pārtika, saskare ar augiem, kukaiņu kodums, pseidoalerģiska - aukstums vai karstums, spilgta gaisma, kā arī stress.

Kvinkes tūskas simptomi

Ko darīt pirms ārsta ierašanās?

• Mēģiniet nomierināt pacientu
• Noņemiet alergēnu, kas izraisīja uzbrukumu,
• Novietojiet aukstu kompresi uz pietūkuma vietas, iespējams, ar spēcīgu sodas vai sāls šķīdumu,
• Nodrošiniet piekļuvi svaigs gaiss,
• Dodiet antihistamīna līdzekli
• Iemetiet, piemēram, vazokonstriktoru degunā.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Parasti tiek norādīta hospitalizācija LOR, alerģijas vai alerģijas nodaļā. terapeitiskā nodaļa. Bīstamā situācijā var tikt veikta, reanimācijas pasākumi. Antihistamīna līdzekļus izraksta injekcijas veidā, jo iespējamais iekšējo orgānu pietūkums samazinās uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Tiek ievadītas zāles sašaurināšanai perifērie trauki(efedrīns, kofeīns), askorbīnskābe, B vitamīni, kalcija piedevas.

Tiem, kuri ir cietuši no Kvinkes tūskas, hipoalerģiska diēta, izņemot šokolādi, olas, zivis, citrusaugļus, kviešus, pienu un dažus citus produktus. Atkarībā no uzbrukuma smaguma atveseļošanās ilgst līdz vairākām nedēļām. Profilaksei ir nepieciešams identificēt provocējošu līdzekli un mēģināt no tā izvairīties. Ir arī pirmās palīdzības komplektā antihistamīna līdzekļi, sorbenti.

Kvinkes tūska - spēcīga izpausme alerģiska reakcija, kurai nepieciešama tūlītēja speciālistu palīdzība. Plkst nelaikā pieteikšanās var novest pie letāls iznākums, jo alergēns organismam ir kā inde, kas tik spēcīgi reaģē uz atsevišķiem pārtikas produktiem, kukaiņu kodumu vai medikamentiem.

Kvinkes tūska jeb angioneirotiskā tūska ir alerģiskas etioloģijas slimība, kas izpaužas kā smags gļotādu un zemādas tauku pietūkums. Biežāk Kvinkes tūska parādās sejā un kaklā, uz rokām, retos gadījumos var būt iekšējo orgānu pietūkums.

Kvinkes tūska biežāk rodas cilvēkiem ar alerģiskas slimības. Angioedēma visbiežāk parādās bērnībā, kā arī sievietēm.

Cēloņi

Quincke tūska var būt alerģiska un pseidoalerģiska.

Alerģiska Kvinkes tūska parādās saskarē ar alergēnu. Lai attīstītos alerģiska reakcija, ķermenim jau jābūt sensibilizētam – jau ir bijusi sastapšanās ar alergēnu, un organismā ir izveidojušās antivielas. Kad šis alergēns atkārtoti nonāk saskares vietā, rodas iekaisums: mazie asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, kā rezultātā rodas audu pietūkums.

Alergēni var būt:

• Pārtikas produkti (citrusaugļi, šokolāde, olas, zivju produkti, dažādas ogas).
• Medikamenti. Visizplatītākā reakcija ir pret antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un vakcīnām. Reakcija var būt līdz pat anafilaktiskajam šokam, īpaši, ja zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Reti zvana anafilaktiskais šoks vitamīni, perorālie kontracepcijas līdzekļi.
• Ziedputekšņi.
• Dažādu kukaiņu kodumi.
• Vilnas un dzīvnieku izcelsmes atkritumi.
• Kosmētika.

Pseidoalerģiska tūska ir iedzimta slimība, pacientiem ir komplementa sistēmas patoloģija. Šī sistēma atbildīgs par alerģiskas reakcijas izraisīšanu. Parasti reakcija sākas tikai tad, kad organismā nonāk alergēns. Un ar komplementa sistēmas patoloģiju iekaisuma aktivizēšana notiek arī no termiskas vai ķīmiskas iedarbības, reaģējot uz stresu.

Dažreiz nav iespējams noteikt precīzu Quincke tūskas cēloni, tad viņi runā par idiopātisku tūskas attīstību.

Šādas patoloģijas var veicināt angioneirotiskās tūskas attīstību:

• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• autoimūnas slimības;
• helmintiāze.

Arī šīs slimības veicina recidivējoša kursa attīstību.

Kvinkes tūskas simptomi

Slimību raksturo pēkšņa simptomu parādīšanās. Celies klīniskās izpausmes novērota dažu minūšu laikā.

Uz gļotādām un zemādas taukiem parādās pietūkums. Visbiežāk parādās plakstiņu, lūpu, vaigu, mēles un sēklinieku maisiņa pietūkums. Pacients sajūt audu sasprindzinājumu un nelielu dedzinošu sajūtu.

Kad pietūkums izplatās uz balss saitēm un balsenes, pacientam rodas aizsmakums, elpošana kļūst trokšņaina un “riejošs” klepus. Pacients sūdzas, ka viņam ir grūti elpot. Balsenes pietūkums var izraisīt akūtu elpošanas mazspēja ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.

Attīstoties iekšējo orgānu tūskai, var parādīties sāpes vēderā, ja ir pietūkums, piemēram, zarnu gļotādā.

Visas Kvinkes tūskas izpausmes pēc dažām stundām vai dažām dienām izzūd pašas no sevis.

Ja sejas zonā vai uz mutes dobuma gļotādām parādās pietūkums, steidzami jāsniedz pacientam pirmā palīdzība un jāizsauc ātrā palīdzība. Tas ir nepieciešams, lai novērstu akūtas elpošanas mazspējas attīstību un alerģiskas reakcijas progresēšanu.

Pirmā palīdzība

Pēc Kvinkes tūskas pazīmju parādīšanās jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pat ja pacientam šķiet, ka simptomi ir viegli, tomēr ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pirmās palīdzības pasākumi angioneirotiskās tūskas gadījumā ietver:

• alergēnu iedarbības novēršana;
• aukstums pietūkuma zonā;
• lai izņemtu alergēnu no organisma, dodiet pacientam Aktivētā ogle vai polisorbs;
• dot zem mēles jebkuru antihistamīna līdzekli (suprastīns, zyrtec, zodak, fenistils, klarotadīns);
• deguna dobuma gļotādu pietūkumam, piliens vazokonstriktora pilieni(naftizīns, rinonorms).

Ierodoties ātrās palīdzības brigādei, pacients tiks izsniegts hormonālās zāles- prednizolons vai deksametazons. Zāles ievada injekcijas veidā.

Suprastīnu injicē arī kā antihistamīna līdzekli.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients tiek hospitalizēts alerģijas nodaļā.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Quincke tūskas ārstēšana tiek veikta alerģijas nodaļā.

Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot, kāpēc pacientam attīstījās šāda reakcija.

Ārstēšanas laikā tiek noteikta hipoalerģiska diēta, izņemot citrusaugļus, šokolādi, medu un ogas.

Pacientam tiek nozīmēti antihistamīni - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Parasti ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Ieslēgts īsu laiku Ir parakstīti hormonālie preparāti - prednizolons, deksametazons.

Lai noņemtu alergēnu no ķermeņa, polisorbs, enterosgels tiek noteikts 3 dienas.

Ir parakstītas zāles, kas samazina caurlaidību asinsvadu siena- askorutīns.

Lai normalizētu nervu sistēmas darbību, tie tiek noteikti askorbīnskābe, kalcijs.

Nealerģiska Quincke tūska tiek ārstēta ar īpašiem medikamentiem, kurus stingri nosaka ārsts.

Sekas

Ja pirmā palīdzība un ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi un pilnībā, tad organismam nebūs nekādu seku. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties smaga ķermeņa alerģiska reakcija - anafilaktiskais šoks. Šoka sekas var izraisīt pat nāvi.

Ja ievērojat pasākumus, lai novērstu procesa atkārtošanos, negatīvas sekas nav.

Lai identificētu alergēnu, pacientam tiek veikti alerģijas testi.

Profilakses pasākumi ietver:

• izvairoties no tādu pārtikas produktu patēriņa, pret kuriem iespējama alerģija;
• izņēmums ārējā ietekme alergēns;
• ja ir alerģija pret augu ziedputekšņiem, tad ziedēšanas laikā pacientam tiek nozīmēti antihistamīna kursi;
• tādu zāļu un līdzekļu izslēgšana, pret kurām ir konstatēta alerģiska reakcija;
• savlaicīga hronisku slimību ārstēšana.

Svarīgs! Raksts tika uzrakstīts, pamatojoties uz Federālo ārkārtas situāciju standartu medicīniskā aprūpe ar angioneirotisko tūsku, nātreni

Kvinkes tūska - bīstama patoloģija, ko pavada ādas, gļotādas epitēlija un zemādas audu pietūkums. Savlaicīgas palīdzības trūkums noved pie smagas sekas, pat nāvi.

Angioedēma visbiežāk rodas cilvēkiem ar alerģijām. Galvenā pacientu grupa ir jaunas sievietes un dažāda vecuma bērni.

Slimības cēloņi

Divas faktoru grupas provocē slimības attīstību. Atkarībā no pamatcēloņa izšķir šādas patoloģijas formas:

• Alerģisks. Audu pietūkums rodas, kad organismā nonāk noteikts alergēns. Reakcija var rasties ar kukaiņu kodumiem vai tādu pārtikas produktu lietošanu, kas izraisa alerģiju. Bieži izteikts pietūkums parādās jauna veida antibiotiku lietošanas rezultātā.
• Pseidoalerģisks. Patoloģijas cēlonis ir kompleksa olbaltumvielu kompleksa darbības traucējumi, kas iesaistīti imūnsistēmas un alerģiskas reakcijas. IN veselīgu ķermenišāda veida olbaltumvielas tiek aktivizētas tikai pēc dažādu alergēnu iekļūšanas. Kļūme sastāv no spontānas aktivizēšanās olbaltumvielu komplekss. Rezultāts ir negaidīta alerģijas parādīšanās.

Slimības simptomi

Atpazīt Quincke tūsku nav grūti. Katram cilvēkam jāzina bīstamas patoloģijas simptomi:

• ātrs ādas un gļotādu pietūkums skartajā zonā;
• ādas krāsa nemainās;
• pietūkušas vietas neniez;
• cilvēks piedzīvo sāpīgas sajūtas un dedzināšana;
• palielinās mēles, lūpu, mīksto aukslēju un mandeles izmērs;
• kad balsene ir pietūkusi, apgrūtinās elpošana, parādās aizsmakums un riešanas klepus;
• pacienta seja vispirms kļūst sarkana, pēc tam strauji bāla;
• Ja palīdzība netiek sniegta, cilvēks nonāk komā un iestājas nāve no skābekļa trūkuma.

Plkst smagas formas Var parādīties patoloģijas:

• vemšana;
• caureja;
• sāpes vēderā.

Izpausmes lokalizācija:

• seja;
• ķermeņa augšdaļa;
• otas;
• pēdas;
• augšstilba ārējā daļa.

Dažos gadījumos parādās pietūkums:

• smadzeņu apvalki;
• locītavas.

Svarīgs! Patoloģijas briesmas ir ne tikai ārējo audu, bet arī iekšējo orgānu pietūkums. Reakcija attīstās strauji. Bieži vien nav laika domāt.

Neatliekamā aprūpe

Pacienta tālākais stāvoklis ir atkarīgs no tuvumā esošo cilvēku informētības, kad pēkšņi rodas audu pietūkums. Izpratne par situācijas sarežģītību, noteiktu pasākumu veikšana un tūlītēja ātrās palīdzības izsaukšana bieži vien izglābj cilvēka dzīvību. Ko darīt ar Kvinkes tūsku?

Procedūra:

• Zvaniet ārstam. Ar šādu diagnozi ārsti nekavējoties reaģē. Pat ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, nepieciešama speciālista konsultācija;
• nomierināt cietušo;
• noņemiet ciešu apģērbu, kaklasaiti, jostu;
• atveriet logu vai logu, nodrošiniet maksimālu svaigu gaisu;
• dot cilvēkam sorbentus: aktivēto ogli, Enterosgel, Sorbex, likt viņam dzert vairāk šķidruma;
• Ja ir pieejami antihistamīna līdzekļi, nekavējoties dodiet tos cietušajam. IN mājas aptieciņa vienmēr jābūt Suprastin, Claritin, Diazolin (bērniem);
• ja esat iekodis kukainis vai injicējis zāles, koduma vai injekcijas vietā uzklājiet aukstā ūdenī samitrinātu drānu;
• Ievietojiet vazokonstriktoru pilienus deguna ejās.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās ārsti sniedz neatliekamo palīdzību:

• kad balsenes spiediens un pietūkums samazinās, tiek ievadīts adrenalīna šķīdums;
• tiek veikta hormonu terapija. Ir norādītas deksazona vai prednizolona injekcijas;
• toksīnus izvada ar spēcīgu enterosorbentu un hemosorbentu palīdzību;
• Lasix ir parakstīts - efektīvs diurētiķis;
• Intramuskulāri injicē 2% Suprastin šķīdumu;
• ir norādītas zāles, kas bloķē angioneirotisko tūsku izraisošo proteīnu darbību.

Procedūru saraksts ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Daļa no tām tiek veiktas uz vietas, dažas aktivitātes tiek veiktas slimnīcas alerģijas nodaļā. Pacients iekšā pēc iespējas īsākā laikā hospitalizēts.

Padoms! Pirms medicīnas komandas ierašanās noskaidrojiet, kas izraisa uzbrukumu. Iespējams, persona nesen ir pieņēmusi jaunu formu zālesēda lielu daudzumu pārtikas, izraisot alerģiju vai piedzīvojis kukaiņu kodumu. Šī informācija palīdzēs neatliekamās palīdzības ārstiem.

Ārstēšana

Manifestācijas nopietna patoloģija nepieciešama līdzsvarota pieeja. Pacients atrodas slimnīcā vismaz nedēļu. Ar pareizu terapiju simptomi izzūd pietiekami ātri, taču vispirms ir nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Kvinkes tūskas ārstēšana mājās ir nepieņemama, Nepieciešama obligāta speciālistu uzraudzība!

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt Kvinkes tūsku? Terapija tiek veikta vairākos posmos:

• uzbrukuma cēloņa noskaidrošana;
• kontakta ar alergēnu aizliegums;
• nervu sistēmas tonusu regulējošu zāļu izrakstīšana. Efedrīns, askorbīnskābe un kalciju saturoši savienojumi ir efektīvi;
• histamīna līmeņa un olbaltumvielu aktivitātes samazināšanās. Ir noteikts difenhidramīns, Tavegils, Atropīns, Suprastīns;
• lai palielinātu asinsvadu elastību un uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli, ieteicami B vitamīni un askorutīns;
• desensibilizējošā terapija tiek veikta, izmantojot prednizolonu un kortizonu, ir norādīts gamma globulīns.

Patoloģijas pseidoalerģiskajai formai ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas uzlabo trūkstošā C1 inhibitora veidošanos. Pasākumu galvenais mērķis ir apturēt vai samazināt spontānas proteīnu aktivācijas iespējamību, kas reaģē uz alerģiju. imūnās reakcijas. Hormonu terapija veic ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Diēta

Plkst alerģiska forma slimībām, ir svarīgi pārskatīt diētu. Pacientam, kurš kādreiz ir cietis no Kvinkes ādas tūskas, ir jāievēro noteikti uztura noteikumi. Ieteikumu neievērošana izraisa dažādu veidu recidīvus un komplikācijas.

Personām, kurām ir nosliece uz alerģijām, ir aizliegts ēst pārtiku, kas izraisa izteiktu pietūkumu. Ierobežojiet patēriņu vai pilnībā izvairieties no dažiem pārtikas produktiem.

Tūlīt pēc uzbrukuma ir aizliegts:

• šokolāde;
• olas;
• citrusaugļi;
• produkti ar krāsvielām un konservantiem;
• kausēts siers;
• rieksti;
• pilnpiens;
• augļi, dārzeņi un ogas sarkanā un oranžā krāsā;
• pikanti, sāļi, skābi ēdieni;
• kafija un kakao;
• kondensētais piens;
• konservi

Atļauts:

• zema tauku satura fermentēti piena produkti;
• auzu pārslas, griķi uz ūdens;
• vieglas zupas;
• krekeri;
• maizes ar klijām;
• vārīta liellopa gaļa;
• mežrozīšu, kumelīšu novārījums;
• nesaldināts kompots;
• vāja tēja.

Svarīgs! Pakāpeniski iekļaujiet savā uzturā jaunus pārtikas produktus. Ārsts dod atļauju. Smagos alerģisko reakciju gadījumos pacientam pirmo nedēļu atļauts ēst tikai putru ar ūdeni, sausos cepumus un vieglu zupu.

Angioedēmas cēloņi un ārstēšana bērniem

Galvenais mīksto audu pietūkuma cēlonis ir dažāda veida alerģijas. Bērnībā patoloģijas nealerģiskā forma ir reta.

Patoloģijas simptomi ir līdzīgi alerģijas izpausmēm pieaugušajiem:

• ātra ķermeņa reakcija uz kairinātāja iekļūšanu;
• ātra sejas, lūpu un citu ķermeņa daļu pietūkums;
• dažreiz izliekti plankumi aizņem diezgan lielu platību;
• kad balsene ir pietūkusi, bērns sāk aizrīties;
• pietūkumam uz sejas izskats mainās līdz nepazīšanai, acis praktiski ir aizvērtas pietūkušu plakstiņu dēļ.

Pietūkums rodas uz sejas, pēdām, rokām un sēklinieku maisiņiem. Dažreiz tiek ietekmētas citas ķermeņa daļas.

Izraisīt alerģiskas reakcijas bērniem:

• medikamenti (antibiotikas, aspirīns, B vitamīni, jodu saturoši medikamenti);
• produkti (šokolāde, olas, citrusaugļi, medus, rieksti, pilnpiens, zemenes, avenes);
• mājas putekļi;
• dažu augu ziedputekšņi;
• dažādu kukaiņu kodumi;
• cita veida alergēni.

Daudziem bērniem alerģiskas reakcijas vispirms parādās viegla forma. Ja izsitumu, apsārtuma un citu alerģiju izpausmju cēlonis nav noskaidrots un izslēgts, reakcija būs nopietnāka. Patoloģijai ir cits nosaukums - milzu nātrene.

Alerģijas izpausmes pastiprinās. Sekas:

• traucējumi imūnsistēmā;
• slikta pašsajūta;
• dermatoloģiskas slimības;
• Kvinkes tūska, kā smaga reakcija uz alergēnu.

Balsenes pietūkums var izraisīt nosmakšanu. Smagos gadījumos nepieciešama traheotomija.

Ja ģimenē ir bērns, kurš cieš no jebkāda veida alerģijām, vecākiem jāatceras svarīgi noteikumi:

• Pirmās palīdzības komplektā vienmēr jābūt antihistamīna līdzekļiem, kas var mazināt mīksto audu pietūkumu pirms ātrās palīdzības ierašanās.
• Ieteicams lietot prednizolonu intramuskulāra injekcija ar strauju balsenes pietūkumu. Dažkārt ātrā palīdzība kavējas, un tavs uzdevums ir palīdzēt zilainam, smacošam bērnam.
• Izvairīšanās no saskares ar alergēniem palīdzēs novērst izteiktu pietūkumu.
• Diētas ir jāievēro visu mūžu.

Atcerieties! Pašārstēšanās ir nepieņemama! Ja novērojat angioneirotiskās tūskas simptomus, rīkojieties tāpat kā pieauguša cilvēka gadījumā. Nedodiet bērnam neko citu kā tikai antihistamīna līdzekļus un ūdeni, līdz ierodas medicīnas komanda.

Citas angioneirotiskās tūskas formas bērniem

Pietūkums, kas nav saistīts ar konkrētu alergēnu, ir retāk sastopams. Obligāti kompleksā terapija. Patoloģiju ir grūtāk ārstēt.

Nealerģisks veids

Iemesls - ģenētiskā predispozīcija noteikta veida reakcijām. Provocējošie faktori:

• infekcijas slimības, ar kurām cieš bērns;
• bieži sastopami alergēni;
• zema temperatūra, saules gaisma;
• saindēšanās ar dažādām vielām;
• stresa apstākļi.

Atkārtota tūska

Ar biežām pietūkuma izpausmēm, neiroloģiski traucējumi, var attīstīties vēdera sindroms. Bīstami ir sirds un locītavu pietūkums, kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi.

Bērns regulāri jāuzrauga alergologam, gastroenterologam vai neirologam. Maigs uzturs, imūnsistēmas stiprināšana un izvairīšanās no saskares ar alergēniem palīdzēs samazināt izteikta pietūkuma gadījumus.

Tūskas profilakse

Noteiktu noteikumu ievērošana palīdzēs novērst mīksto audu pietūkumu:

• izvairīties no saskares ar pārtiku un zālēm, kas izraisa alerģiju;
• Ja Jums ir alerģiskas reakcijas pret noteikta veida medikamentiem, noteikti informējiet savu ārstu;
• Lietojot jauna veida antibiotikas, turiet pa rokai antihistamīna līdzekļus;
• ēst pareizi;
• Ja jums ir nosliece uz alerģijām, ievērojiet maigu diētu;
• pieņemt vitamīnu kompleksi lai stiprinātu imūnsistēmu.

Izpētiet informāciju par dažādi veidiādas un gļotādu pietūkums. Kad gaišs smagi simptomi angioneirotiskā tūska nekrītiet panikā un nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ievērojiet preventīvos pasākumus un uzņemieties atbildību par savu labklājību un savu bērnu veselību.

Kvinkes tūska: kas jādara pirms ātrās palīdzības ierašanās:

Kvinkes tūska parasti tiek definēta kā alerģisks stāvoklis, kas izpaužas tā diezgan akūtās izpausmēs. To raksturo smags ādas un gļotādu pietūkums. Nedaudz retāk šis stāvoklis izpaužas locītavās, iekšējos orgānos un smadzeņu apvalki. Parasti Quincke tūska, kuras simptomi var parādīties gandrīz jebkurai personai, rodas pacientiem, kuri cieš no alerģijām.

Galvenās slimības pazīmes

Ņemot vērā to, ka alerģija, kā jau minēts, ir noteicošais faktors angioneirotiskās tūskas nosliecei, nebūtu lieki apsvērt tās darbības mehānismu, kas ļaus iegūt vispārēju priekšstatu par slimību. Alerģija jo īpaši ir ķermeņa paaugstināta jutība pret noteiktiem kairinātājiem (alergēniem). Tie ietver:

• Augu ziedputekšņi;
• putekļi;
• Daži pārtikas produkti (apelsīni, zemenes, piens, šokolāde, jūras veltes);
• Zāles;
• Dūnas, spalvas un mājdzīvnieku mati.

Tiešas alerģiskas reakcijas ir divu veidu: tūlītēja tipa reakcijas un aizkavētas reakcijas. Kas attiecas uz Kvinkes tūsku, tā darbojas kā tūlītēja šādas reakcijas forma un ir ārkārtīgi izteikta bīstams raksturs. Tādējādi organisms, kad alergēns nonāk savā vidē, sāk ražot ievērojamu daudzumu histamīna. Parasti histamīns tajā ir neaktīvā stāvoklī, un tā izdalīšanās notiek tikai patoloģiska rakstura apstākļos. Tieši histamīna izdalīšanās izraisa pietūkumu, vienlaikus sabiezinot asinis.

Apsverot netiešos faktorus, kas veicina noslieci uz tādu stāvokli kā Kvinkes tūska, var izdalīt šādus veidus:

Angioedēma, atkarībā no tās rašanās veida, ir divu veidu: alerģiska un pseidoalerģiska.

• Alerģiska Kvinkes tūska.Šāda veida tūska izpaužas kā īpaša ķermeņa reakcija, kas rodas, mijiedarbojoties ar alergēnu. Visbiežāk alerģiska tūska izpaužas gadījumā pārtikas alerģijas.
• Nealerģiska Kvinkes tūska.Šajā gadījumā tūskas veidošanās ir aktuāla tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta patoloģija, kas veidojas komplementa sistēmā (olbaltumvielu komplekss, kas atrodams svaigā asins serumā), ko bērniem pārnes no vecākiem. Papildinājuma sistēma savu īpašību dēļ ir atbildīga par nodrošināšanu imūnā aizsardzībaķermeni. Kad alergēns nonāk organismā, olbaltumvielas tiek aktivizētas, pēc tam, lai novērstu kairinātāju aizsardzības mehānismi tiek veikta humorālā regulēšana.

Komplementa sistēmas pārkāpums nosaka spontānu olbaltumvielu aktivāciju, kas kļūst par ķermeņa reakciju uz noteiktiem stimuliem (ķīmiskiem, termiskiem vai fiziskā daba). Rezultāts ir masīvas alerģiskas reakcijas attīstība.

Kvinkes tūskas un tās nealerģisko simptomu saasināšanās gadījumā rodas tūskas izmaiņas ādā, kā arī elpceļu, zarnu un kuņģa gļotādās. Pseidoalerģiskas tūskas saasināšanās spontanitāti var izraisīt tādi faktori kā temperatūras izmaiņas, traumas vai emocionālie pārdzīvojumi. Tikmēr trešdaļā gadījumu, kas izraisa angioneirotisko tūsku, šīs reakcijas cēlonis nav izskaidrojams. Pārējos gadījumos tās rašanās cēlonis skaidrojams ar zāļu vai pārtikas alerģijām, asinsrites slimībām un kukaiņu kodumiem, kā arī autoimūnām slimībām.

Kvinkes tūska: simptomi

Kā var saprast no paša nosaukuma, Kvinkes tūsku raksturo izskats akūta tūskaāda (gļotādas vai zemādas audi). Tās biežākā izpausme ir ādas sejas audu, kā arī pēdu un roku muguras pietūkums. Kas attiecas uz sāpēm, tās parasti nav.

Vietā, kur rodas tūska, āda kļūst bāla, savukārt pati var mainīt savu lokalizāciju vienā vai citā ķermeņa daļā. Pietūkumam raksturīgs veidojuma blīvums, kas, nospiežot ar pirkstu, neveido raksturīgu bedri. Vairumā gadījumu Kvinkes tūska tiek kombinēta ar tādu slimību kā. Šādā situācijā uz ķermeņa parādās purpursarkani niezoši plankumi ar skaidri izteiktām formām, un tie var saplūst viens ar otru, veidojot cietu plankumu. Apspriežot nātreni, jāņem vērā, ka, lai gan šī slimība pati par sevi ir nepatīkama, tā nerada briesmas dzīvībai. Tas faktiski darbojas kā tūska, kas raksturīga ādas augšējiem slāņiem.

Šī slimības forma ir rīkles pietūkums, balsene vai traheja ir ārkārtīgi bīstams, un tas notiek 25% gadījumu. Balsenes tūskai raksturīgi šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana;
• Trauksme;
• "riešanas" klepus izskats;
• Balss aizsmakums;
• Raksturīga zila krāsas maiņa, kas parādās uz sejas ādas, kam seko bālums;
• Samaņas zudums (dažos gadījumos).

Pārbaudot rīkles gļotādu ar šiem angioneirotiskās tūskas veidiem, simptomiem ir raksturīgs pietūkums, kas veidojas aukslēju un aukslēju velvēs, kā arī tiek novērota rīkles lūmena sašaurināšanās. Ar turpmāku tūskas izplatīšanos (uz traheju un balseni) nākamais stāvoklis kļūst par asfiksiju, tas ir, nosmakšanas lēkmes, kas medicīniskās palīdzības neesamības gadījumā var izraisīt nāvi.

Kas attiecas uz iekšējo orgānu pietūkums, tad tas izpaužas šādos stāvokļos:

• Stipras sāpes vēdera rajonā;
• Vemšana;
• Caureja;
• Aukslēju un mēles tirpšana (ja pietūkums ir lokalizēts zarnās vai kuņģī).

Šajos gadījumos var izslēgt izmaiņas ādā, kā arī redzamās gļotādas, kas var būtiski sarežģīt savlaicīgu slimības diagnostiku.

Tāpat nav iespējams izslēgt no izskatīšanas tāda veida Kvinkes tūsku kā pietūkums smadzeņu apvalku rajonā, lai gan tas ir diezgan reti. Starp tās galvenajiem simptomiem ir šādi:

• Letarģija, letarģija;
• Stingrība, kas raksturīga galvas aizmugures muskuļiem (in šajā gadījumā noliecot galvu, pacients nevar pieskarties krūtīm ar zodu);
• slikta dūša;
• Krampji (dažos gadījumos).

Tūska dažādas lokalizācijas ir šādi bieži sastopami simptomi:

• Letarģija vai uzbudinājums;
• Locītavu sāpes;
• Drudzis.

Pamatojoties uz saistītajiem faktoriem un vispārīgie nosacījumi, Kvinkes tūskai ir šāda klasifikācija:

• Akūta tūska (slimības ilgums līdz 6 nedēļām);
• Hroniska tūska (slimība ilgst vairāk nekā 6 nedēļas);
• Iegūta tūska;
• Tūska, ko izraisa iedzimti cēloņi;
• Pietūkums ar nātreni;
• Tūska izolēta no jebkura veida stāvokļa.

Kvinkes tūskas diagnostika

Ļoti svarīga slimības diagnosticēšanas sastāvdaļa ir to provocējošo faktoru noteikšana. Piemēram, tas varētu būt apsvērums par šī stāvokļa iespējamo saistību ar noteiktu pārtikas produktu, medikamentu utt. Šādu saistību var apstiprināt arī, veicot atbilstošus alerģijas testus vai nosakot noteiktu imūnglobulīna veidu asinīs.

Paralēli alerģijas testiem tiek veikts arī novērtējums. Turklāt tiek ņemts paraugs, lai analizētu dažādus komplementa sistēmas elementus un izkārnījumu analīzi helmintu un vienšūņu noteikšanai. Tiek apsvērta iespēja izslēgt autoimūnas slimības, kā arī asins un zarnu slimības.

Kvinkes tūska: simptomu novēršana un ārstēšana

Terapijas fokuss šajā gadījumā ir vērsts uz pašreizējo alerģisko reakciju nomākšanu. Smagos gadījumos, kad nātrenes atvieglošana nav iespējama, ir deksametazona, prednizona un hidrokortizona injekcijas. Turklāt ārsts izraksta:

• Antihistamīna līdzekļi;
• Enzīmu preparāti, kuru mērķis ir nomākt jutību pret alergēnu iedarbību;
• Diētiskā pārtika hipoalerģiska iedarbība, izslēdzot no uztura citrusaugļus, šokolādi, kafiju, alkoholu un pikantos ēdienus.

Papildus tiek veikta arī terapija, nodrošinot katras zonas sanitāriju ar hroniska infekcija. Histamīna izdalīšanos alergēna klātbūtnē organismā veicina baktērijas.

Ārstējot tūsku tās iedzimtas ģenēzes dēļ, ārsts pacientam nosaka papildterapiju. Ar tās palīdzību C1 inhibitoru trūkums organismā pēc tam tiek koriģēts.